Zakaj je krvavitev v možganih nevarna??

Zdi se, da so možgani v lobanji varno skriti pred vsemi nevarnostmi. Toda včasih tveganje zanj predstavlja lasten krvožilni sistem..

Običajno so človeške posode precej elastične, prenesejo padce tlaka in kratkoročne obremenitve. Toda arterije ali žile lahko kadar koli počijo in izkrvavijo v možgansko tkivo..

Za pravilno delovanje možganov je potreben tudi kisik, kot je glukoza. Te snovi oskrbuje krvni obtok. S krvavitvijo začne organ doživljati hipoksijo. Sama kri, ki prihaja iz raztrgane žile, stisne tkiva, poveča intrakranialni tlak in povzroči edem. Brez terapije vse to negativno vpliva na dihanje in druge vitalne funkcije..

Možgani so sestavljeni iz treh membran (membran).Trdna - najbolj trpežna se nahaja v bližini kosti lobanje. Arahnoid - srednje, tanjši in bolj elastičen. Zadnja notranja je najmehkejša in nedosledno meji na možgane in hrbtenjačo. Nato pride do možganske skorje, ki je sestavljena iz sive snovi in ​​jo zbirajo gube. Pod njim je možgansko telo bele snovi in ​​nekje globoko so možganski prekati.

Zato krvavitev delimo na:

• Intracerebralna;
• Subarahnoid (pojavlja se pod arahnoidom);
• Subduralni (pojavlja se pod zunanjo lupino možganov);
• Intraventrikularno.

Najpogosteje se možganska krvavitev pojavi med hemoragično kapjo. To je akutno stanje, ko je moten krvni obtok, poči žila v glavi in ​​kri pride ven v membrane ali intrakranialni prostor.

1. Vzroki krvavitve v glavi
2. Simptomi možganske krvavitve
3. Kaj naj storijo svojci?
4. Diagnostika
5. Začetek zdravljenja
6. Operativni poseg
7. Okrevanje po možganski krvavitvi

Vzroki krvavitve v glavi

Krivec pretrganih posod glave je lahko:

1. Kronična hipertenzija. Arterijska hipertenzija brez ustreznega zdravljenja oslabi trdnost sten arterij in ven ter izzove njihove razpoke.
2. Diabetes. Kronična povišana raven glukoze v krvi negativno vpliva na moč žilnih sten in krvni obtok na splošno. Z boleznimi se arterije in žile pogosto vnamejo, zmanjšajo njihovo elastičnost, upočasnijo krvni obtok.
3. Anevrizme. Gre za patološka povečanja ven ali arterij. Najpogosteje so prirojene, obstajajo pa tudi pridobljene oblike..
4. Gospodinjske poškodbe ali nesreče. Udarec ali modrica z ostrim predmetom lahko ne samo razcepi lobanjo, temveč tudi moti celovitost možganskih žil.
5. Hemoragična diateza. Za to stanje je značilna povečana krhkost krvnih žil in pogosto nastajanje hematomov iz najmanjše modrice ali močnega skoka tlaka..
6. Napačen vnos antikoagulantov. To so zdravila, ki so del zdravljenja tromboflebitisa ali trombemboličnih stanj. Preprečujejo strjevanje krvi.
7. Benigne ali maligne novotvorbe krvnih žil ali živčnega tkiva možganov.
8. Ateroskleroza in poškodbe sten krvnih žil z amiloidom.
9. Vnetni procesi nalezljive narave (encefalitis, meningitis itd.).

Toda poleg notranjih dejavnikov lahko slabe navade povzročijo tudi možgansko krvavitev. Nikotin poveča krhkost arterij in ven, naredi kri gostejšo in poveča verjetnost nastanka krvnih strdkov.

(Video: "Simptomi možganske krvavitve, vzroki, zdravljenje. Življenje je zdravo!")

Prav tako se je treba spomniti na naravne degenerativne spremembe elastičnosti krvnih žil, ki se s starostjo pojavijo pri vseh, starejših od 50 let. Strast do slane, prekajene in mastne hrane izzove pojav hipertenzije, kar pomeni, da povečuje možnosti za hemoragično kap..

Na stanje krvi in ​​verjetnost nastanka krvnih strdkov vplivajo uporaba hormonskih kontraceptivov, splav in menopavza pri ženskah. Zato morajo še posebej natančno upoštevati priporočila zdravnikov in jemati zdravila v skladu z navodili..

Simptomi možganske krvavitve

Narava in simptomi hemoragične kapi ali poškodbe so odvisni od:

• močna krvavitev (poškodovane so kapilare ali velike žile, arterije);
• lokalizacija hematoma;
• narava krvavitve (intracerebralna krvavitev, subduralna, epiduralna, krvavitev v možganskih komorah itd.).

Na primer, intracerebralna krvavitev v parenhim organa daje tako splošne možganske simptome (omotica, slabost, šibkost) in žariščne (kršitev prizadetega področja možganov). Subarahnoid, ki vpliva na meningealne simptome (primitivni refleksi).

Klasični simptomi krvavitve v lobanji so:

• kršitev gibanja oči, divergenca zrkel, nenaden škiljenje ali pomanjkanje odziva zenice na svetlobo;
• povešeno, nepremično, paralizirano lice s strani krvavitve;
• paraliza okončin. Nemogoče je obrniti dlan navzgor, zanesljivo položiti nogo na tla, dvigniti nogo, stisniti pest;
• epileptični napadi;
• motnje govora, paraliza jezika, potopitev ali izpadanje zob;
• kršitev uriniranja in iztrebljanja;
• hud utripajoč glavobol na določenem območju ali po celotni polovici glave;
• slabost brez razloga. Nagnjenost k bruhanju je stalna, bolnik težko popije celo kozarec vode in potrebne so injekcije metoproklamida;
• omotica. Stene sobe plavajo pred pacientom, ne more se dvigniti, prebrati besedila, občutka gibalne slabosti, tudi če leži ali sedi na trdi podlagi;
• popačenje slike v spektru rdeče. S takšno senco krvavi bolnik vidi obraze sorodnikov, razmere v sobi in znane stvari;
• povečana napetost (togost) vratnih mišic. Človek težko pride v udoben položaj, pije vodo ali pogoltne.

Kaj naj storijo svojci?

Družina osebe s sumom na krvavitev v lobanji ne bi smela narediti panike. Ob prisotnosti simptomov, značilnih za hemoragično kap, svojci takoj pokličejo rešilca ​​z navedbo predhodne diagnoze.

Nato bolnika mirno položimo na trdo, ravno površino. Bolje je glavo obrniti vstran, da bruhanje v primeru nenadne izgube zavesti ne zapre dihalnih poti. Poskrbite za svež zrak, odpnite zgornji gumb srajce, odvijte pas, odprite okna. Na glavo si položite obkladek z ledom ali brisačo, namočeno v hladni vodi. Če je mogoče, si izmerite krvni tlak.

Pri hemoragični možganski kapi so prve 3 ure najprimernejše za začetek terapije. Nadalje možganska hipoksija in njeni edemi postanejo nepopravljivi in ​​možnosti za rehabilitacijo padajo.

Diagnostika

Brez sodobnih raziskovalnih metod je težko razumeti, ali se je krvavitev pojavila pri travmatični poškodbi možganov in kakšna možganska kap se je zgodila. Če obstaja sum, da v pacientovi glavi počijo arterije ali žile, se zberejo vsi podatki. Če je oseba pri zavesti, opravi anketo z zbirko simptomov in anamnezo. V nezavesti sorodniki komunicirajo z zdravniki.

Nadalje se preveri prisotnost refleksov. Najprej se diagnosticira prisotnost vitalnih znakov: dihanje, kihanje, občutljivost kože, reakcija zenice na svetlobo. Nato izmerijo utrip, krvni tlak, naredijo kardiogram.

Ledvena punkcija je specifična diagnoza, ki se izvaja samo v bolnišnici. V cerebrospinalni tekočini so nujno oblikovani krvni elementi, ki jih običajno ni. Njihov vir so le krvavitve v možganih..

Preiskave z magnetno resonanco in CT dajejo v več projekcijah jasno in podrobno sliko lokalizacije krvnega strdka, stopnje poškodbe možganov in prisotnosti organskih edemov. Poleg tega se uporablja angiografija. V posode se vbrizga kontrastno sredstvo. Z rentgenskimi žarki natančno pokaže, kje je žila počila, hitrost krvnega obtoka, prisotnost anevrizme, malformacije, adhezije in krvni strdki.

Začetek zdravljenja

Po diagnozi imajo zdravniki jasno sliko: kateri del možganov je prizadet, velikost krvavitve.

Ob sumu na hemoragično kap je bolnik takoj sprejet na intenzivno zdravljenje. Zdravniki začnejo:

• vzdržujejo raven krvnega tlaka. To dosežemo z uporabo zdravil za hipertenzijo in pomirjeval;
• odstranite edem živčnega tkiva ali preprečite njegov razvoj s pomočjo osmotskih diuretikov, deksametazona. Slednja zmanjša prepustnost sten krvnih žil, zato voda iz krvnega obtoka ne pride v živčno tkivo;
• ustaviti kri. Pomembno je ustaviti nadaljnje nastajanje novih in rast starih hematomov. Stene žil glave se med operacijo okrepijo s posebnimi pripravki ali kauterizirajo s tokom, laserjem.

Operativni poseg

S krvavitvijo v možganih in hematomom ne morete storiti brez pomoči kirurgov. Intervencija je nepogrešljiv del zdravljenja hemoragične kapi in številnih kraniocerebralnih poškodb z okvarjeno žilno integriteto. Indikacije za operacijo:

• dobra lokacija hematoma za ugoden kirurški poseg. Sem spadajo območja malih možganov, temporalni del, dolgi možgani in njegovo deblo;
• razpočena anevrizma. Zlasti je treba ukrepati takoj, če se razvije edem živčnega tkiva, zvišanje lobanjskega tlaka in zatiranje organa v foramen magnum.

Nevropatološki kirurgi opravijo kraniotomijo in odstranjevanje krvnih strdkov v prvih 2 dneh. Kasneje je zaradi velikega tveganja za pacienta in nizke učinkovitosti nepraktično.

Okrevanje po možganski krvavitvi

Krvavitev ni pogosta modrica. Zato okrevanje traja mesece ali leta (zlasti pri poškodbah trupa in dolgih možganskih predelov). Prisotnost kome podaljša obdobje rehabilitacije.

Okrevanje je odvisno od razpoloženja in starosti bolnika, upoštevanja priporočil zdravnika fizioterapevtskih vaj. Za uporabo v rehabilitaciji:

1. Fizioterapija. Ogrevanje, raztezanje, izpopolnjevanje fine motorike rok in nog, krepitev mišičnega steznika bodo po hemoragični možganski kapi postale vsakodnevne naloge in glavne dejavnosti bolnika. Uporabni niso le zapleteni sklopi vaj, ampak tudi preprosto hojo po prstih in petah, mahanje z rokami itd..
2. Sporočilo. Pri hemoragični možganski kapi bolniki pogosto doživijo delno ali popolno parezo. V stanju nepremičnosti mišice izgubijo tonus, njihova zmogljivost se zmanjša in motena je občutljiva koža. Zato bo masažni terapevt obnovil krvni obtok, začel z limfno drenažo in ogrel mišice.
3. Fizioterapija. Od klasične elektroforeze do magnetoterapije in drugih novih tehnologij.
4. Pouk z logopedom je primeren za tiste, ki imajo hematom v možganskem deblu in vplivajo na govorne centre. Vaje z izdelavo govornega aparata, zvijačami jezika, izgovorjavo zvokov iz različnih artikulacij bodo obnovile dikcijo in jasnost govora.

Za bolnika je nerealno samostojno okrevanje. Zato so po kirurškem in terapevtskem zdravljenju prikazani specializirani sanatoriji ali nevrološki oddelki, rehabilitacijski centri..

Možganska krvavitev

Opis stanja

Možganska krvavitev (imenovana tudi intracerebralna krvavitev, hemoragična kap) krvavi v možganih. V večini primerov se krvavitve razvijejo v bazalnih ganglijih, možganskih režnjah, malih možganih ali ponsu. Krvavitve se lahko pojavijo tudi na drugih predelih možganskega debla ali vmesnega mozga..

Možganska krvavitev predstavlja približno 10% vseh možganskih kapi, vendar ima umrljivost veliko višjo. Pri bolnikih, starejših od 60 let, je možganska krvavitev pogostejša kot subarahnoidna krvavitev (krvavitev okoli možganov, ne v njih).

Vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzroki za možgansko krvavitev so:

• kronično zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija), ki oslabi majhne arterije in povzroči, da počijo.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu krvavitve, vključujejo:

• kajenje cigaret;
• debelost;
• uživanje nezdrave hrane (bogata z nasičenimi maščobami, maščobami in kalorijami).

Uporaba kokaina ali amfetaminov lahko povzroči začasno, a močno zvišanje krvnega tlaka in krvavitev. Pri nekaterih starejših ljudeh se v možganskih arterijah kopiči nenormalna beljakovina, imenovana amiloid. Ta zastoj (imenovan amiloidna angiopatija) oslabi arterije in lahko povzroči krvavitev..

Manj pogosti vzroki za možgansko krvavitev vključujejo prirojene nepravilnosti krvnih žil, izbočenost sten arterij v možganih (cerebrovaskularna anevrizma), nenormalne povezave med arterijami in žilami (arteriovenske malformacije) znotraj lobanje, travme, tumorji, vnetje krvnih žil (vaskulitis), sistemske motnje hemostazo, pa tudi uporabo antikoagulantov v previsokih odmerkih.

Motnje strjevanja krvi in ​​uporaba antikoagulantov povečata tveganje za smrt zaradi možganske krvavitve.

Simptomi in znaki

Možganska krvavitev se začne nenadoma. Pogost je močan glavobol. Pri mnogih ljudeh možganska krvavitev povzroči spremembo zavesti, ki se pogosto pojavi v nekaj sekundah ali minutah. Bolniki so morda manj sposobni za navigacijo v svojem okolju, sposobnost razumevanja, zapomnitve in jasnega razmišljanja. Pogosti so slabost, bruhanje in napadi.

Če je krvavitev majhna, zavest morda ne bo motena, glavobol in slabost pa lahko manjši ali pa je sploh ni..

Ko se žarišče možganske krvavitve širi, se simptomi, ki kažejo na disfunkcijo možganov, nenadoma razvijejo in nenehno poslabšujejo..

Nekateri simptomi, kot so šibkost, paraliza, izguba občutka in otrplost, pogosto prizadenejo samo eno stran telesa. Govorna sposobnost se lahko izgubi ali se pojavi dezorientacija. Vid je lahko oslabljen ali izgubljen. Eno ali obe očesi se ne moreta premikati v določenih smereh. Zato lahko oči gledajo v različne smeri.

Diagnostika

Zdravniki običajno sumijo na možgansko krvavitev na podlagi simptomov in rezultatov fizičnega pregleda.

Takoj izmerimo krvni sladkor, saj lahko nizek krvni sladkor povzroči simptome, podobne simptomom kapi.

Krvne preiskave se opravijo tudi za določanje števila trombocitov (ki prispevajo k strjevanju krvi) in časa strjevanja krvi. Število trombocitov (število trombocitov) je lahko iz več razlogov nizko. Nizko število trombocitov poveča tveganje za krvavitev. Strjevanje krvi se lahko poslabša pri previsokem odmerku varfarina, odpovedi jeter ali drugih zdravstvenih stanjih.

Za potrditev diagnoze se takoj opravi računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Oba testa pomagata zdravnikom, da ločijo možgansko krvavitev od ishemične kapi. Ti pregledi tudi razkrijejo, ali je poškodovano veliko možganskega tkiva in ali je povišan tlak na drugih področjih možganov..

Včasih zdravniki opravijo CT angiografijo (CT se naredi po vbrizgavanju kontrastnega sredstva v veno), da oceni napredovanje krvavitve. Če napreduje, je napoved slaba..

Zdravljenje

Bolniki z možgansko krvavitvijo so običajno sprejeti na oddelek za intenzivno nego. Tu jih je mogoče spremljati, po potrebi se vzdržujejo vitalne funkcije (na primer dihanje) in obravnavajo morebitne težave.

Zdravljenje možganske krvavitve se razlikuje od zdravljenja ishemične kapi. Antikoagulanti (na primer heparin in varfarin), trombolitiki in trombocitna zdravila (kot je aspirin) niso predpisani, ker poslabšajo krvavitev.

Če pride do krvavitve v možganih pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulant, je za spodbujanje strjevanja krvi potrebno zdravljenje, kot so:

• vitamin K, običajno z intravenskim dajanjem;
• transfuzija trombocitov;
• transfuzija krvi z odstranjenimi krvnimi celicami in trombociti (sveže zamrznjena plazma);
• raztopina, ki vsebuje faktorje strjevanja krvi in ​​druge beljakovine, ki prispevajo k strjevanju krvi (koncentrat faktorjev protrombinskega kompleksa).

Visok krvni tlak se zdravi le, če je zelo visok. Prehitro ali preveč znižanje krvnega tlaka lahko zmanjša prekrvavitev delov možganov, ki so zaradi krvavitve že prikrajšani za oskrbo s krvjo. Pomanjkanje krvi lahko povzroči možgansko kap (ishemično kap) v teh delih možganov.

Operacija za odstranjevanje nakopičene krvi in ​​znižanje intrakranialnega tlaka se redko izvaja, ker lahko sama operacija poškoduje možgane. Poleg tega lahko odstranjevanje nakopičene krvi sproži nadaljnje krvavitve, še bolj poškoduje možgane in povzroči hudo invalidnost. Vendar pa je takšna operacija lahko rešilna za obsežne cerebelarne krvavitve (del možganov, ki sodeluje pri usklajevanju telesnih gibov).

Ko se pojavijo napadi, so predpisani antikonvulzivi.

Preprečevanje

Da bi preprečili možgansko krvavitev, je priporočljivo opustiti kajenje, zlorabo alkohola in kokaina.

Najpomembnejši cilj pri preprečevanju ponovne krvavitve v možganih je nadzor krvnega tlaka.

Napoved

Možganska krvavitev je bolj usodna kot ishemična možganska kap. Krvavitve so pogosto obsežne in katastrofalne, zlasti pri bolnikih s kroničnim visokim krvnim tlakom. Približno polovica bolnikov z obsežnimi krvavitvami umre v nekaj tednih. Preživeli bolniki se sčasoma običajno povrnejo v zavest in določeno stopnjo delovanja možganov. Vendar večina od njih izgubi možgansko funkcijo v celoti..

Če je krvavitev majhna, bolniki okrevajo bolje kot bolniki z ishemično možgansko kapjo. Krvavitev ima manj izrazit uničujoč učinek na možgansko tkivo kot pomanjkanje kisika, kar opazimo pri ishemičnih kapi.

Zapleti in vzroki smrti

• Preboj krvi v možganske komore.
• Sekundarna možganska krvavitev.
• Temporo-tentorialna vstavitev in vstavitev cerebelarnih tonzil v foramen magnum (dislokacijski sindrom).
• Sistemske motnje hemodinamike in dihanja.
• Okluzivni hidrocefalus.
• Povečan intrakranialni tlak.
• Epileptični sindrom,
• Hidrocefalus,
• Povečan intrakranialni tlak,
• Centralni sindrom bolečine po možganski kapi v paraliziranih okončinah.

Somatski zapleti:

• Okužbe sečil, urinska inkontinenca.
• Pljučnica, aspiracija, hipoventilacija pljuč, atelektaza.
• Pljučna embolija.
• Dekompenzacija srčnega popuščanja, motnje srčnega ritma, miokardni infarkt, ortostatska hipotenzija.
• Prebavne krvavitve, razjede zaradi stresa.
• Globoka venska tromboza spodnjega dela noge.
• Dehidracija.
• Pljučni edem.
• Sepsa.
• Razjede pod pritiskom, izguba mišic, kontrakcije v okončinah.
• Padci bolnikov z zlomi okončin.

Zakaj pride do možganske krvavitve in zakaj je nevarna?

Skupina nevroloških in žilnih bolezni vključuje možgansko krvavitev. V nasprotnem primeru se ta patologija imenuje hemoragična kap..

Krvavitev je akutna motnja cerebralne cirkulacije, ki jo povzročijo poškodbe krvnih žil. Te patologije ne smemo zamenjevati z ishemično možgansko kapjo. V slednjem primeru je razlog ovira pretoka krvi v možgane..

Možganska krvavitev

Hemoragična kap je nujna. To je najhujša in najnevarnejša možganska patologija. Razvija se veliko manj pogosto kot ishemična možganska kap..

Intracerebralna krvavitev je diagnosticirana predvsem pri moških, starih od 50 do 70 let. Ta patologija je možna v kateri koli starosti..

Krvavitev ni posledica poškodbe. Človeški možgani nenehno potrebujejo kisik in hranila.

Dostavijo jih arterije (karotidne in vretenčne). Intracerebralna krvavitev vodi v pronicanje parenhimskega tkiva.

Obstajajo naslednje vrste hemoragične kapi:

• prekatna;
• subarahnoid;
• mešano;
• intracerebralno.

V tem stanju obstaja velika verjetnost smrti v primeru nepravočasne pomoči..

Glavni etiološki dejavniki

Intracerebralna krvavitev se razvije iz več razlogov.

Glavni dejavniki tveganja so:

• ruptura aterosklerotičnega plaka;
• prirojene in pridobljene anevrizme;
• hipertonična bolezen;
• kolagenoze;
• amiloidna angiopatija;
• zaužitje strupenih spojin;
• avitaminoza;
• bolezni krvi;
• arteriovenska transformacija;
• vaskulitis;
• sistemske bolezni;
• prekoračitev odmerka nekaterih zdravil;
• tumorji.

Vzroka krvavitve ni mogoče ugotoviti v 15% primerov. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki trpijo zaradi primarne (esencialne) arterijske hipertenzije. Visok tlak vodi do sprememb v stenah krvnih žil. Postajajo tanjši.

Visok tlak lahko poškoduje posode. Najpogosteje so prizadete arterije, ki hranijo možganski parenhim..

Arteriovenske malformacije so pogost vzrok kapi pri mladih. To je stanje, v katerem je povezava med arterijami in žilami motena..

Temelji na nepravilnem odvajanju krvi. To vodi do povečanega pritiska in redčenja žil. Pod stresom, kihanjem ali kašljanjem arterijsko-venski križ poči.

Hemoragična kap se pogosto pojavi v ozadju ateroskleroze možganskih arterij. Postopek vključuje plovila majhnega in srednjega kalibra. Gosta plošča poškoduje arterije.

Znaki cerebralne krvavitve se lahko pojavijo ob prevelikem odmerjanju zdravil (antikoagulanti, antitrombociti in fibrinolitiki).

Povečana viskoznost krvi je dejavnik tveganja. To olajša uporaba zdravil in kontraceptivov. Krvavitev je pogosta pri ljudeh s trombofilijo in eritremijo.

Krvavitev se razvije v ozadju amiloidne angiopatije. Beljakovine se odlagajo na žilni steni. Zaradi tega je arterija manj elastična.

Ta patologija je pogosta pri starejših..

Dejavniki tveganja za razvoj tega nevarnega stanja so:

• diabetes;
• kajenje;
• Ishemična bolezen srca;
• presežek v jedilniku živil, bogatih z živalskimi maščobami;
• dislipidemija;
• debelost;
• hipodinamija;
• hipertrofija levega prekata;
• kronični alkoholizem;
• stres;
• hipertenzivne krize;
• pregrevanje telesa;
• travma;
• prirojene anomalije pri razvoju krvnih žil, ki hranijo možgane.

Pogosto se krvavitev razvije pri ljudeh s sistemskim eritematoznim lupusom.

Kako se kaže bolezen

Pri možganski krvavitvi so simptomi vedno zelo izraziti..

V postopek so vključene naslednje strukture:

• subkortikalno območje;
• možganske poloble;
• mali možgani;
• prtljažnik.

Zaradi kopičenja krvi nastanejo hematomi. Možganska kap se močno razvije.

Pojavijo se naslednji simptomi:

• Močan glavobol;
• omotica;
• slabost;
• bruhanje;
• omamljanje;
• epileptiformni napadi;
• hemipareza;
• okvara spomina;
• poslabšanje pozornosti;
• težave z govorom;
• kršitev občutljivosti;
• konvulzije;
• očesni simptomi;
• neravnovesje;
• nezmožnost razumevanja govora nekoga drugega.

Oseba razvije možganski edem. Tako se zgodi, da se krvavitev začne s hudo bolečino, kot da bi osebo zadeli. Možna je izguba zavesti. Lokalizacija bolečine je odvisna od prizadetega območja.

Je močan in utripajoč. Pred njo so lahko nevro-čustvene izkušnje in telesna aktivnost. Obraz bolnega postane rdeč.

Obstaja navdušenje in močno znojenje. Zavest je postopoma oslabljena. Oseba odgovarja na vprašanja v enozložkih. Njegov govor je nejasen. Možne so slabost, bruhanje in hude bolečine v predelu srca. Očesni simptomi so izraziti.

Vključujejo:

• bolečina;
• nezmožnost odstranitve očesnega jabolka;
• razširjena zenica na prizadeti strani;
• povešanje vek;
• kršitev osredotočenosti pogleda;
• eksotropija.

Če pride do krvavitve v možganih, se pojavijo meningealni simptomi. Človek težko nagne glavo in doseže brado. Določeni so pozitivni simptomi Kerniga in Brudzinskega.

Bolni ljudje gledajo v prizadeto smer. Pri zunanjem pregledu se določi previs vogalnega ustja. Lice med dihanjem ne zadržuje zraka.

Vsi ne vedo, kako pride do možganske kapi. Pogosto krvavitev spremljajo epileptiformni napadi. Oseba v konvulzijah pade in iz ust prihaja pena. Zgodi se, da se razvije koma. Vsi ne pridejo ven iz tega.

Smrtnost doseže 90%. Razkrite so motnje občutljive in motorične sfere. To se kaže z mravljinčenjem in parezo. Najpogosteje se paraliza okončin razvije na eni strani (levo ali desno).

Manifestacije, odvisno od prizadetega območja

Vedeti je treba ne le, kaj je možganska krvavitev, ampak tudi, kako se kaže. Pri levostranski lokalizaciji prizadetega območja pride do otrplosti na desni strani telesa in obratno.

V primeru poškodbe možganskega debla so možni naslednji simptomi:

• zmanjšana občutljivost okončin;
• ptoza vek;
• zmanjšan odziv oči na svetlobo;
• padajoče očesne jabolke;
• dishidroza;
• izguba glasu;
• motnje govora;
• težave pri požiranju;
• poševen obraz;
• diplopija;
• strabizem;
• kršitev občutljivosti na temperaturo in bolečino;
• zaspanost;
• nezmožnost izpuhavanja obrazov in razgaljenih zob;
• gladkost nazolabialne gube;
• hemipareza.

Izguba vseh vrst občutljivosti na levi strani v predelu obraza, rok in nog kaže na desnostransko krvavitev v talamusu. Lahko se zgodi, da je prizadeto delovanje malih možganov. To se kaže v bolečinah v zatilju, zmanjšanem tonu mišic rok in nog, strabizmu in neravnovesju.

Prisotnost plitkega in nepravilnega dihanja, bolečine v srcu, težko dihanje in kašelj kaže na poškodbe dihalnih in kardiovaskularnih centrov, ki se nahajajo v podolgovati možgani..

S krvavitvijo v možganski polobli se pogosto razvijejo izmenični sindromi. Zanje je značilna oslabljena občutljivost in gibanje na nasprotni strani prizadetega območja v kombinaciji z znaki disfunkcije lobanjskih živcev..

Če kri pride v možganski prekat, se človeško stanje poslabša. Opaženi so simptomi, kot so zmanjšan tonus vseh udov, napadi, zvišana telesna temperatura, težave z dihanjem in zadušitvijo.

Zakaj je krvavitev nevarna?

Pri možganski krvavitvi so posledice vedno zelo resne. Najtežje stanje opazimo v prvih 1-2 tednih po nastopu kapi. Lahko se zgodi, da človek ne pride do prihoda rešilca.

Če pride do možganske krvavitve, so možne naslednje posledice:

• paraliza okončin;
• paraliza obraznih mišic;
• hude kršitve govorne funkcije;
• demenca;
• zmanjšana ostrina vida do popolne slepote;
• pljučni edem;
• odpoved dihanja;
• kardiovaskularna insuficienca;
• gluhost;
• izguba občutljivosti;
• izguba spretnosti branja in pisanja.

Če te patologije ne zdravimo takoj, se razvije progresivni edem in izpah. Motnje na normalnih lokacijah možganskih struktur so motene.

V ozadju tkiva, namočenega s krvjo, se razvije edem. Lahko povzroči žilne poškodbe in drugo kap. Popolno okrevanje vseh funkcij je redko. Zaznajo se preostali učinki.

Pregled in zdravljenje

Vedeti morate ne le, kaj povzroča krvavitev, ampak tudi, kako zdraviti bolnike. Diagnozo postavi nevrolog.

Za to boste potrebovali:

• popoln nevrološki pregled;
• CT ali MRI;
• elektrokardiografija;
• merjenje krvnega tlaka;
• pregled očesnega dna;
• merjenje frekvence dihanja in pulza;
• splošne in biokemične preiskave krvi;
• lipidni profil;
• koagulogram;
• pregled cerebrospinalne tekočine;
• angiografija.

Diferencialna diagnoza se izvaja z ishemično možgansko kapjo, travmatično poškodbo možganov, hipertenzivno krizo in možganskimi tumorji.

Če obstaja sum na malformacijo ali anevrizmo, je angiografija obvezna. Omogoča vam oceno prehodnosti in celovitosti krvnih žil. V cerebrospinalni tekočini pogosto najdemo kri.

Vzroke in zdravljenje intracerebralne krvavitve pozna vsak nevrolog. Terapija je konzervativna in radikalna..

Glavni vidiki zdravljenja so:

• normalizacija dihanja;
• uravnavanje srčnih funkcij;
• normalizacija tlaka;
• nevroprotekcija;
• izboljšanje mikrocirkulacije;
• odprava možganskega edema.

Pogosto je potrebno oživljanje. Bolnikom predpišejo antihipertenzivna zdravila. Diuretiki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka in odpravo edema. Nadzira se raven elektrolitov v krvi.

Lahko se dajejo koloidne raztopine in barbiturati. Če je potrebno, se za zdravljenje bolnikov priključite na aparat za umetno dihanje.

Za krvavitev se uporabljajo naslednja zdravila:

• antibiotiki;
• nevroprotektivna sredstva;
• saluretiki;
• antioksidanti;
• zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• zdravila proti bolečinam.

V nasprotju s strjevanjem krvi so indicirani hemostatiki (Contrikal). V možganski kapi je treba pritisk počasi razbremeniti.

Za izboljšanje možganske aktivnosti so predpisani Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton in Vinpocetine. Mnoga od teh zdravil so v akutni fazi kontraindicirana. Huda krvavitev zahteva operacijo.

• v prvih 3 tednih upoštevajte strog počitek v postelji;
• pravilno jesti;
• jemati vitamine;
• delati gimnastiko.

Pojavi se krvavitev v 60-70% primerov vodi do invalidnosti. Tako hemoragično kap najpogosteje povzročajo hipertenzija, ateroskleroza in anevrizma..

Znaki in posledice obsežne možganske krvavitve

Spontana možganska krvavitev - prodiranje krvi v meduljo zaradi pretrganja, poškodbe celovitosti arterij, ki oskrbujejo možgane, in možganske anevrizme (patološko razširjene krvne žile) ali diapedeza (sproščanje krvnih celic v možgino skozi stene kapilar in majhnih arterij zaradi motenega tonusa in prepustnosti stene). Diapedezo običajno opazimo ob prisotnosti vnetnih procesov v tkivih perivaskularnega (obkrožajočih posod) prostora. Možganska krvavitev je lahko posledica travmatične poškodbe mehkih tkiv glave in kostnih struktur lobanje. V 40% primerov je patologija usodna..

Značilnosti patologije

Imena "možganska krvavitev" in "hemoragična možganska kap" pomenita pojav istih motenj. Spontana možganska krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v možganskem parenhimu (živčnem tkivu), pogosto se razteza na območje prekatnega sistema, redkeje na subarahnoidni prostor (votlina med možganskimi membranami je mehka, arahnoidna), kar povzroči ustrezne simptome.

Možganska krvavitev se imenuje kršitev možganskega pretoka krvi, ki se pojavi v akutni obliki, je povezana s poškodbo integritete žilnih sten, iz katerih kri vstopi v parenhim. Krvavitev v hrbtenjačo se imenuje hematomielija. Glavni razlogi za nastanek hematomijelije: poškodbe hrbtenice, pretirana mišična napetost v predelu hrbta (dvigovanje uteži, utrujajoče vaje).

Vrste krvavitev

Glede na to, kaj povzroča možgansko krvavitev, ločimo primarno in sekundarno obliko patologije. Primarne oblike se pojavljajo s pogostostjo približno 88% primerov, nastanejo kot posledica rupture arterij srednjega in majhnega kalibra, pogosteje poškodovanih v procesu kronične arterijske hipertenzije ali amiloidne angiopatije.

Sekundarne oblike so povezane s tumorji v možganskem tkivu, motnjami strjevanja krvi in ​​nenormalnim razvojem elementov krvnega obtoka. V tem primeru so vzrok intracerebralne krvavitve porušene anevrizme in arteriovenske displazije (nenormalen razvoj, pomanjkanje površin, nerazvitost krvnih žil).

Dodelite oblike kapi (hemoragična kap), ob upoštevanju narave poteka - najbolj akutne, akutne, subakutne. V prvem primeru gre za hiter prehod v stanje kome s hudo depresijo dihalne in srčne aktivnosti. Najbolj akutna oblika se razvije z obsežnimi obsežnimi krvavitvami v predelu malih možganov, mostu, možganskih poloblah, posledica je smrt nekaj ur kasneje.

V akutni obliki se razvoj simptomov pojavi v nekaj urah. Zgodnja diagnoza in pravilna terapija povečata bolnikove možnosti za ugoden izid. Običajno se akutna oblika pojavi pri krvavitvah v stranskih (bočnih) poloblah.

Vrste možganskih krvavitev ločimo ob upoštevanju lokacije in velikosti žarišča krvavitve. V 90% primerov se žarišča krvavitev oblikujejo na supratentorialnih (zgornjih, nad tentoriumom malih možganov) področjih možganov. Ob upoštevanju lokalizacije ločimo naslednje oblike:

1. Subdural (med možganskimi ovojnicami - trda, arahnoidna). Povezano s TBI. Akutni potek pogosto vodi v smrt, kronične oblike imajo v primeru pravilne terapije razmeroma ugodno prognozo.
2. Lobar (kri ne pride zunaj skorje in bele snovi).
3. Bočno (krvavitev v predelu subkortikalnih jeder, proti zunanji strani notranje kapsule - plošča bele snovi, omejena s kavdastimi in lečastimi jedri).
4. Medialno (krvavitev v talamusu proti notranji strani notranje kapsule).
5. Intraventrikularno (znotraj ventrikularnega sistema).
6. Mešano (širjenje krvi v različnih anatomskih conah).

Žarišča krvavitve v zadnji lobanji lobanje (mali možgani, trup) se pojavljajo pogosto 10% primerov. Glede na stopnjo dokončanja ločimo razvijajočo se hemoragično kap (napredovanje nevroloških simptomov) in zaključeno (opazimo regresijo nevroloških simptomov).

Vzroki za pojav

Glede na vzroke za razvoj možganske krvavitve in spremljajoče simptome zdravnik predpiše zdravljenje. Krvavitev v možganih se pojavi zaradi bolezni, ki povzročajo poškodbe stene elementov krvnega obtoka, iz katerih pride do rupture ali povečanja prepustnosti. Glavne izzivalne bolezni:

1. Arterijska hipertenzija (trajno zvišanje kazalnikov krvnega tlaka).
2. Žilne anevrizme (izbočenost stene, patološko razširitev arterije), arteriovenske malformacije (anomalija vaskularnega razvoja, je preplet arterij in ven brez kapilar).
3. Amiloidna angiopatija (bolezen majhnih možganskih žil, povezana z odlaganjem beljakovinskih oblog na stenah - amiloid), vaskulitis (vnetje žilnih sten), arteritis (vnetje žilnih sten, povezano z okužbo ali avtoimunsko reakcijo).
4. Hemofilija (motnja strjevanja krvi zaradi genetskih dejavnikov), trombocitopenija (zmanjšanje koncentracije trombocitov v krvi).
5. Displazija vezivnega tkiva zaradi genetskih dejavnikov. Zanj so značilne napake v vlaknastih strukturah vezivnega tkiva, kar vodi do kršitve tvorbe organov, vključno s posodami (idiopatsko povečanje debeline stene, patološka vijugavost).
6. Kronični alkoholizem, ki ga spremljata odpoved jeter in hipokoagulacija (poslabšanje strjevanja krvi).
7. Angiomi (kavernozni, venski). Tumorji, ki jih tvorijo nenormalne krvne žile.
8. Seciranje arterije. Raztrganje arterijske stene, zaradi česar kri vstopi v prostor med oblogo arterije.

Pogost zaplet raka z lokalizacijo v možganih je krvavitev v žarišče tumorja. Drugi provokativni dejavniki: dolgotrajna uporaba antikoagulantov, antiagregacijskih sredstev, fibrinolitična zdravila (acetilsalicilna kislina, heparin), uporaba drog (kokain, amfetamin).

Simptomi

Simptomi, ki spremljajo možgansko krvavitev pri odraslih, kažejo na razvoj nevroloških primanjkljajev. V primerjavi z žarišnimi manifestacijami prevladujejo splošni možganski simptomi (slabost, ki jo spremlja bruhanje, psihomotorična vznemirjenost, epileptični napadi). Koma se pogosto razvije v kratkem času.

Žariščne manifestacije so posledica vplivnih dejavnikov in razlogov:

• Lokalizacija žarišča.
• Funkcionalne motnje možganskega področja, ki ga je stisnil hematom.
• Povišane vrednosti intrakranialnega tlaka, oslabljena dinamika likvora (cirkulacija cerebrospinalne tekočine), razvoj hidrocefalnega sindroma.
• Izpah (premik) možganskih struktur pod vplivom hematoma.
• Edem možganov.
• Prodiranje krvi v prekatni sistem in subarahnoidni prostor (votlina med možganskimi ovojnicami - mehka, arahnoidna).

Obsežne krvavitve na območju lokacije bazalnih jeder se običajno pojavijo podnevi, pogosteje jih odkrijejo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo v anamnezi. Hemoragična kap se pogosto pojavi v ozadju psiho-čustvenega ali fizičnega preobremenjenosti.

Simptomi hitro napredujejo, v nekaj sekundah dosežejo vrhunec, izrazite manifestacije. Običajno bolnik pade, po nekaj sekundah razvije komo. Znaki krvavitve na območju bazalnih jeder v glavi odraslega vključujejo delno ali popolno ohromitev mišic na polovici telesa, nasproti mestu žarišča krvavitve. Druge manifestacije:

• Patološki refleksi v stopalih. Znaki, ki se pojavijo v ozadju poškodb piramidnih poti. Simptom Babinskega - črtkano draženje plantarne cone vodi do nehotenega iztegnjenja palca, ki ga včasih spremlja razširitev preostalih prstov v obliki ventilatorja. Simptom Rossolima - kratki dotiki na 2, 3, 4, 5 prstih vodijo do njihovega refleksnega upogibanja.
• Odmik pogleda v smeri prizadete strani.
• Motnje dihanja.
• Cerebralni simptomi - bradikardija (zmanjšanje števila krčenja srca), hiperemija (zardevanje) obraza, bruhanje.

Povečanje volumna hematoma povzroči nastanek edema okoli prizadetega območja. Hkrati se povečajo indeksi intrakranialnega tlaka, opazijo se znaki zagozditve (štrlenje dela medularne snovi) - popolna paraliza, kršitev vitalnih (vitalnih) funkcij - dihala, srčna aktivnost.

Če obsežno, obsežno žarišče krvavitve vdre v prekatni sistem v smeri stranskih prekatov, se bolnikovo stanje poslabša. V ozadju kršitev se koma poglablja, tetivni in stopalni refleksi so zatrti. Tvorba žarišč krvavitve na območju optičnega tuberkuluma običajno vodi do vdora krvi v cono 3 prekata.

Majhna žarišča te lokalizacije se kažejo v hemianopsiji (dvostranska izguba polovice vidnega polja), hemiparezi (mišična pareza v polovici telesa), hemianesteziji (motnje občutljivosti). Pogosto pri polovici lezije telesa opazimo hiperkinezo (patološko nehoteno gibanje, ki ga povzroči refleksno krčenje mišične skupine).

Diagnostične metode

Za potrditev prisotnosti patologije je pozornost namenjena takim simptomom krvavitve, kot so akutna, močna bolečina v predelu glave, napadi bruhanja, depresija zavesti, nevrološki primanjkljaj fokalnega tipa. Takšni znaki možganske krvavitve so manj pogosti: epileptični napadi, meningealni sindrom.

Fizični pregled omogoča natančno diagnozo. Zdravnik opozarja na prisotnost izzivalnih bolezni v anamnezi - arterijska hipertenzija, aterosklerotične lezije možganskih žil, patologija sistema hemostaze, diabetes mellitus. Med pregledom pacienta se razkrijejo značilni znaki:

1. Škrlatno rdeča, svetla barva kože obraza.
2. Povečano znojenje v predelu obraza.
3. Hrupno, grozljivo (hripavo, sikajoče, piskajoče) dihanje.
4. Zmanjšanje srčnega utripa in s tem pulza.
5. Povišane vrednosti krvnega tlaka.
6. Hipertermija (pregrevanje telesa).

Za določitev dejstva možganske krvavitve se uporabljajo raziskovalne metode, kot so MRI, CT, angiografija možganskih žil. Med instrumentalnim pregledom se ugotovi prisotnost žarišča krvavitve in njegova natančna lokalizacija, stopnja poškodbe okoliških možganskih tkiv, prisotnost edema medule.

Računalniška tomografija je glavna raziskovalna metoda pri oblikovanju intrakranialnega žarišča netravmatske krvavitve. Krvni strdek na slikah se kaže v tvorbi povečane gostote s prisotnostjo traku okoli hipodenze (nizka gostota), ki je tekoča frakcija krvi.

Med cerebralno angiografijo se v možganih odkrijejo malformacije, anevrizme in drugi nenormalni elementi krvnega obtoka. Diferencialna diagnoza se izvaja glede na tumor, ishemično poškodbo možganskega tkiva. Če pride do možganske krvavitve po udarcu v glavo, MRI in CT pregledi kažejo znake travmatične poškodbe možganov.

Prva pomoč

Pravilno zagotovljena prva pomoč pogosto pomeni večje možnosti za ugoden izid. Če oseba pade in kaže znake kapi, je treba izvesti naslednje korake:

1. Položite na ravno površino, obrnite jo na bok, pod glavo postavite majhen vzglavnik.
2. Sprostite oprijeta oblačila (kravata, pas, ovratnik srajce).
3. Poskrbite za svež zrak (odprto okno).

Oceniti je treba bolnikovo stanje. V odsotnosti znakov dihanja in palpitacij izvedite umetno masažo srca in vzporedno prezračevanje pljuč. Treba je poklicati rešilca ​​ali poskrbeti za prevoz bolnika v bolnišnico.

Metode zdravljenja in rehabilitacije

Pacient je nameščen na oddelku za intenzivno nego. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje: ketoprofen (nesteroidno protivnetno zdravilo), manitol (diuretik), Urapidil (zaviralec adrenergičnih receptorjev). Ob prisotnosti indikacij (stopnja depresije zavesti je manj kot 8 točk v skladu z merili Glasgowske lestvice, tahipneja - hitro dihanje površinskega tipa, bradipneja - redko dihanje) je bolnik povezan z ventilatorjem (umetno prezračevanje pljuč).

Če so moteni procesi strjevanja krvi, so predpisana zdravila, ki nadomeščajo faktor koagulacije. Izvaja se popravek pogojev - hipoglikemija (nizka raven glukoze), hiperglikemija (visoka raven glukoze), hipertermija. Po potrebi se izvaja antikonvulzivno zdravljenje.

Operacija možganske krvavitve se izvaja z namenom zmanjšati količino odtoka krvi, preprečiti poškodbe parenhima in obnoviti delovanje možganov. Kirurško odstranjevanje hematoma preprečuje nastanek masnega učinka (pritisk na okoliška tkiva) in zmanjšuje učinek strupenih snovi, ki nastanejo med razgradnjo odtočne krvi.

Operacije so naslednjih vrst: transkortikalno (skozi kortikalno plast) odstranjevanje, zunanja drenaža (odstranjevanje tekoče vsebine) hematoma in prekatov, punkcija ali stereotaksična aspiracija (sesanje tekoče vsebine). Rehabilitacija po epizodi cerebralne krvavitve vključuje dejavnosti:

• Počitek v postelji 3 tedne.
• Preprečevanje čustvenega in fizičnega stresa.
• Nadzor vitalnih funkcij (dihanje, srčna aktivnost).
• Nadzor in popravek ravni kisika v krvi (preprečevanje hipoksije).

Rehabilitacijski ukrepi vključujejo preprečevanje razvoja razjed na tlaku, izvajanje terapevtskih vaj (pasivne, aktivne) in dihalnih vaj, predpisovanje masaže proti nastanku razjed na tlaku. V poznejših fazah rehabilitacije se povezujejo fizioterapija, delovna terapija (delovno zdravljenje), obnova kognitivnih funkcij in govora.

Možni zapleti in napoved

Posledice se lahko razlikujejo glede na vzroke za možgansko krvavitev in resnost simptomov. Napoved življenja s cerebralno krvavitvijo je razmeroma neugodna, odvisno od lokacije in velikosti žarišča krvavitve, stopnje njenega vpliva na okoliške možganske strukture. Statistični podatki kažejo, da so pri obsežnih volumetričnih krvavitvah v možganih možnosti za preživetje majhne. Stopnja umrljivosti v 30 dneh po začetku žarišča krvavitve je 35-80% primerov.

V 50% primerov smrt nastopi v prvih dveh dneh. Približno 65% bolnikov, ki so preživeli hemoragično (povezano z možgansko krvavitvijo) kap, v enem letu umre zaradi zapletov - sekundarne krvavitve v predelu trupa, epileptični status, pljučnica, pljučni edem, sepsa, trombembolija pljučnih arterij. Posledice obsežne možganske krvavitve se kažejo v razvoju stabilnega nevrološkega primanjkljaja, ki ga pri preživelih bolnikih ni mogoče popraviti z zdravili..

Preprečevanje

Če želite izvedeti, kako preprečiti razvoj patologije, vam bo pomagal lečeči zdravnik. Priporočljivo je opustiti kajenje, zlorabo alkohola in mamil. Drug preventivni ukrep je nadzor vrednosti krvnega tlaka (jemanje antihipertenzivnih zdravil). Da bi se izognili ponavljajočim se žariščem krvavitev, izvajamo antihipertenzivno zdravljenje pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap, ne glede na prisotnost arterijske hipertenzije v anamnezi..

Krvavitev v možganih je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Hemoragična možganska kap v možganih: kaj je to, simptomi in posledice

Med obstoječimi vrstami možganske kapi so možganske krvavitve najhujše in onemogočajo. Kljub hitremu razvoju medicine in uvajanju inovativnih tehnologij jih je še vedno težko zdraviti in lahko telesu resno škodijo. Incidenca se giblje od 10 do 20 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Čeprav so območje tveganja pretežno moški, je smrtnost večja pri ženskah. Ključna nevarnost je nenadnost - bolezen se kaže nepričakovano, zaradi česar morate hitro ukrepati. Nato bomo poskušali razumeti, kaj je to - obsežna hemoragična možganska kap in kakšne so posledice.

Opis

GI je nenaden nastop možganske krvavitve, ki se pojavi zaradi rupture ali povečane prepustnosti žil. Kršitev integritete žilnih sten vodi do namočenja in stiskanja možganskega tkiva s preliveno krvjo.

Med značilnostmi bolezni:

• visoko tveganje za smrt (več kot 60% bolnikov umre v prvem tednu po diagnozi);
• presenečenje (bolezen se razvije hitro in hitro brez predhodnih simptomov);
• verjetnost globoke invalidnosti (približno 80% bolnikov je za vedno posteljnih).

Po uradnih statističnih podatkih do konca prvega meseca ostane samo 10% bolnikov samostojnih v vsakdanjem življenju, do šestih mesecev - 20%.

Pomembno: Nedavne epidemiološke študije kažejo na močan porast prebivalstva v delovno sposobni dobi. Dolgoživost se iz privilegija spreminja v normo; očitno je, da se prebivalstvo stara. Opisani dejavniki se seveda ne morejo odražati v statistiki obolevnosti - številni strokovnjaki predlagajo, da se bo v naslednjih 50 letih število primerov hemoragične kapi (GI) podvojilo. To dejstvo pojasnjuje pomembnost preučevanja te patologije..

Vzroki in dejavniki tveganja

Vsak drugi bolnik ima arterijsko hipertenzijo kot vzrok hemoragične kapi. Manj pogosto so dejavniki, ki povzročajo nastanek patologije:

• predhodno diagnosticirana cerebralna angiopatija (12%);
• jemanje antikoagulantov (10%);
• rakavi tumorji in novotvorbe (8%);
• venska tromboza, vaskulitis, motnje arteriovenskega sistema (20%).

Patogenetično lahko pride do krvavitve zaradi pretrganja žile (na primer v ozadju arterijske hipertenzije).

Razvrstitev

V sodobni medicini se uporablja naslednja klasifikacija GI:

• Parenhimska sorta. Vključuje poškodbe sten krvnih žil zaradi parenhima, je precej težko, ima celoten seznam podtipov, ki jih določa območje rupture (desno, levo, steblo itd.).
• Subarahnoid. Vzroki za razvoj so anevrizme, manj pogosto - kraniocerebralna travma.
• Arahnoid. Krvavitev se pojavi zaradi benignih tumorjev.

Skupaj z vrstami ločimo različne stopnje bolezni, ki se razlikujejo v trajanju tečaja.

Oblike bolezni

Glede na lokalizacijo vaskularne rupture lahko ločimo naslednje vrste GI:

• subarahnoid;
• intracerebralno;
• prezračevan;
• mešano.

Oblika bolezni določa njene simptome..

Faze bolezni

Poteka v več fazah:

• Prva je najbolj ostra. Traja prvih 24 ur po izlivu krvi v možgane.
• Drugi je oster. Začne se po enem dnevu, lahko traja do tri tedne.
• Tretji je subakutni. Pojavi se 22. dan po pretrganju krvnih žil, traja približno tri mesece.
• Četrto je zgodnje okrevanje. Standardni rok - od nekaj mesecev do šestih mesecev.
• Peti zamuja. Trajanje - približno eno leto.

Zadnja stopnja je stopnja oddaljenih posledic. Začne se po enem letu po prenesenem GI, nadaljuje se, dokler posledice popolnoma ne izginejo. V nekaterih primerih se izkaže za vse življenje.

Simptomi

Med klasičnimi simptomi hemoragične možganske kapi:

• slabost;
• bruhanje;
• spremembe na ravni zavesti;
• zvišan krvni tlak.

Vendar natančne diagnoze ni mogoče postaviti brez izvajanja tomografskih študij..

Naši penzioni

Golitsyno

Minsk

Intracerebralni hematom

Simptomi so odvisni od območja kopičenja krvi. Najpogosteje pride do kršitve mišičnega tonusa in šibkosti, pojavijo se motnje vida in govor začne trpeti. Med rastlinskimi predhodniki - zardevanje obraza, spremembe v zaznavanju barv.

Subduralni in epiduralni hematom

Pojavi se kot posledica zdravljenja z antikoagulanti. Razlita tekočina se kopiči v subduralnem ali epiduralnem območju.

Hemoragična kap pri otrocih

GI je bolezen, ki se pojavlja ne samo pri starejših. Skupaj z njimi so ogroženi dojenčki od 28. tedna intrauterinega obstoja do 7 dni od trenutka rojstva.

Krvavitev se pojavi zaradi rupture žilnih sten, je precej težko. Obstaja tako imenovana slika "namišljenega počutja", ki lahko zdravnike za nekaj časa zavede. Verjetnost smrti je v prvih 24 urah 90%.

Klinične manifestacije

Običajno lahko vse simptome razdelimo v dve skupini: žariščne in možganske. Prvi vključujejo:

• pareza okončin in obraznih mišic;
• motnje govora;
• motnje vida;
• motnje sluha.

• spremembe v zavesti (na primer komu ali gluhost);
• omotica;
• slabost in bruhanje;
• šibkost in zaspanost;
• krči;
• motnje dihanja;
• termodinamične okvare.

Zmedenost govora in otrplost v roki ali nogi na eni strani praviloma pomagata pri sumu na GI..

Klinična določitev se opravi s pomočjo posebne lestvice - GCS. Ločimo stanje prekoma in štiri komične stopnje, kjer je prva najlažja, četrta pa najtežja. Komo lahko izzove acidoza, možganski edem in visok intrakranialni tlak.

GI leva stran

Ta oblika velja za najbolj akutno in najnevarnejšo - več kot 60% bolnikov umre v prvih 24 urah, ostali pa postanejo življenjsko ovirani. Težava nastane zaradi pretrganja krvnih žil, ki povzroča odtok krvi v tkiva leve poloble in nastanek hematomov.

Učinki

Običajno bolezen vodi do:

• razvoj depresije;
• paraliza okončin, obraznih in dihalnih mišic;
• različne notranje motnje - težave pri požiranju, zmanjšana občutljivost itd.;
• nezmožnost logičnega mišljenja.

Poleg tega imajo bolniki težave z orientacijo v vesolju..

Naši penzioni

Ramensky

Šeremetjevski

Koliko jih živi po

Statistični podatki so razočarani: po mesecu dni po krvavitvi približno 35% bolnikov umre. Med letom umre še 50%. Najbolj neugodna prognoza za tiste, ki so trpeli za kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema.

Desna stran gi

Desno možganska kap je resna bolezen, ki vodi do zaustavitve vitalnih telesnih funkcij. Običajno povzroča težave z razmišljanjem in govorom.

Učinki

Ljudje, ki so imeli bolezni, trpijo za:

• visok krvni pritisk;
• pogoste omedlevice;
• napadi, ki se razvijejo na levi strani telesa;
• zmanjšana ostrina vida levega očesa.

Vse težave in motnje so locirane na levi: občutljivost se zmanjša ali se popolnoma izgubi, pogled in nagib glave se spremenijo, otrplost se pojavi.

Koliko jih živi

Napovedi so zelo razočarajoče. Smrt prvi dan se zgodi v 60% primerov. Tisti, ki so preživeli najtežjih 24 ur, lahko zdržijo še leto in pol. Izjemno: približno 70% preživelih je invalidov.

Diagnostika

Danes se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

• EKG - omogoča oceno kakovosti srca;
• rentgen;
• klinične preiskave krvi;
• merjenje krvnega tlaka.

V nekaterih primerih se uporabljajo dupleksne posode.

Zdravljenje in okrevanje

Vse terapevtske manipulacije lahko razdelimo v štiri skupine: prva pomoč, začetna izpostavljenost, kirurški poseg in rehabilitacija. Več o vsakem od njih vam bomo povedali spodaj..

Prva pomoč

Najpomembneje je, da takoj pokličemo rešilca. Nadalje je treba izvesti številne preproste, a zelo pomembne dogodke:

• položite pacienta na hrbet, rahlo dvignite glavo;
• zagotoviti tok svežega zraka;
• obrnite osebo na stran, če se začne bruhati;
• spremljati srčni utrip in krvni tlak.

Vsa ta dejanja je treba opraviti pred prihodom strokovnjakov..

Začetno zdravljenje

Zdravnik se sooča s številnimi pomembnimi nalogami:

• obnoviti dihanje;
• normalizirati srčni utrip;
• v primeru epileptičnih napadov intravensko injicirajte antikonvulzive;
• zmanjšati pritisk;
• v primeru kršitve funkcije požiranja vstavite posebno sondo;
• v mehur vstavite kateter za normalizacijo izločanja;
• izvedite zdravljenje s kaforo, da preprečite nastanek razjed zaradi pritiska.

V nekaterih primerih se opravi pljučna embolija.

Delovanje

Edini namen kirurškega posega je odstraniti hematome. Eno najbolj spornih in najpogosteje obravnavanih področij nevrokirurgije je predpisano za hudo srčno popuščanje, kadar obstaja velika verjetnost smrti..

Naši penzioni

Rublevsky

Dolgoprudny

Rehabilitacija

Ukrepi za okrevanje se lahko izvajajo doma in v stacionarnih pogojih. Glavna zahteva je pravilnost pouka, ki naj traja najmanj 30 minut.

Dobra oprema

Po odpustu iz bolnišnice lahko bolniku s hemoroidno možgansko kapjo dodelimo:

• zdravila za normalizacijo krvnega obtoka in izboljšanje kognitivnih funkcij;
• sredstva za pospeševanje metabolizma, zlasti Enfefabol;
• tablete za aktiviranje presnovnih procesov - holin, citoflavin itd..

Lahko se predpišejo tudi antioksidantna zdravila.

Programi za okrevanje in rehabilitacijo

Univerzalnega scenarija za rehabilitacijo ni, vse metode so izbrane v skladu z značilnostmi pacientovega zdravja. Med najpogostejšimi možnostmi okrevanja so:

• učenje samozadovoljevanja lastnih potreb;
• fizioterapija;
• manualna terapija;
• masaže;
• logopedi;
• razredi socialne prilagoditve.

Poleg tega posebne obleke za poustvarjanje refleksov in kinezioterapija pomagajo doseči pozitivno dinamiko. Vse te postopke, pa tudi kakovostno oskrbo, lahko starejša oseba dobi v mreži penzionov "Care". Naši zaposleni so pripravljeni biti ob pravem času in storiti vse, da svojim oddelkom zagotovijo udobje.

Pooperativna oskrba starejših

Pooperativno obdobje je eno najtežjih, razdeljeno na dve stopnji: prva - od trenutka operacije do izpusta; drugi je zunaj sten zdravstvene ustanove. V starosti se bistveno zmanjša življenjska sposobnost pljuč, kar vodi do kršitve drenažne funkcije. Zato je ključni vidik oskrbe normalizacija dihalnega sistema, preprečevanje razvoja pljučnice..

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek bolezni, lahko:

• upoštevanje diete;
• nadzor telesne teže;
• nenehno spremljanje ravni krvnega tlaka;
• vzdrževanje telesne aktivnosti.

Pomembno je, da se držite načel zdravega načina življenja, opustite slabe navade.

Učinki

Krvavitev lahko povzroči:

• motorična disfunkcija;
• možganske motnje;
• odporne epileptične oblike.

Eden najslabših izidov je duševna zaostalost.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Po preteku življenjsko nevarnega obdobja strokovnjaki svetujejo dopolnitev prehrane z različnimi zeliščnimi zdravili. Samostanske zbirke na osnovi žajblja ali šipka dajejo čudovit učinek.

Zaključek

Za strnitev vsega zgoraj omenjenega gradiva predlagamo, da se seznanite s podrobnim videoposnetkom "Hemoroidna možganska kap v možganih: kaj je to, posledice".