Vzroki za krvavitev iz nosu, prva pomoč in zdravljenje

Krvavitev iz nosu (znanstveno - epistaksa) je zelo pogosta patologija pri ljudeh. Z njim pride do odvajanja krvi iz nosne votline, ki nastane zaradi pretrganja krvnih žil. V nekaterih primerih epistaksa povzroči veliko izgubo krvi in ​​celo smrtno nevarnost. Pri 20% takšnih krvavitev je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Za nosno sluznico je značilna prisotnost velikega števila majhnih krvnih žil. Če so poškodovane, kri izteka iz nosnic, v hujših primerih pa lahko teče v grlo in ovira dihanje. Najpogosteje so poškodbe žil naključne, kadar je nos poškodovan..

Po statističnih podatkih se epistaksa pojavi pri 60% ljudi. Običajno se krvavitve iz nosu pojavijo pri otrocih, mlajših od 10 let, in pri odraslih, starejših od 50 let. Omeniti velja, da je ta patologija bolj značilna za moške..

Po 40-50 letih se krvavitve iz nosu pojavljajo pogosteje, ker je pri zrelih ljudeh sluznica veliko bolj suha in tanjša kot v mladosti. Hkrati se zmanjša krvna sposobnost krvnih žil in obstaja težnja po napredovanju arterijske hipertenzije. V 80% primerov z nejasnimi vzroki za pogosto ponavljajoče se krvavitve iz nosu pacient razkrije težave v hemostatskem sistemu (hemostatični sistem).

Strokovnjaki razlikujejo med dvema vrstama te vrste krvavitve, odvisno od tega, iz katerih delov nosne votline prihajajo:

Spredaj, ki se pojavlja najpogosteje. Z njim teče kri iz nosnic;

Posterior, ki je redek, vendar predstavlja veliko nevarnost za zdravje in zahteva zdravniško pomoč. Z njo kri teče navzdol po nazofarinksu.

Vzroki za krvavitev iz nosu

To patološko stanje povzročajo različni razlogi, vendar obstajata dve skupini dejavnikov, ki vodijo do krvavitve iz nosu..

Lokalne poškodbe, ki so najpogostejši vzrok za krvavitev iz nosu:

Poškodba nosu zaradi športa ali nesreče;

Operacija, kot je rinoplastika

Motenje tujih predmetov, vključno s prsti;

Bolezni: alergijski in atrofični rinitis, sinusitis, sinusitis. S takšnimi patologijami krvne žile v nosu postanejo nezaščitene in se pogosteje poškodujejo, še posebej, če se sluznica redno izsušuje z nosnimi pripravki;

Anatomska deformacija nosne votline;

Razjede na območju horoidnega pleksusa Kisselbach;

Uporaba drog z vdihavanjem skozi nos;

Tumorji v nosni votlini ali obnosnih votlinah: karcinom nazofarinksa, krvavitev polipa;

Nizka zračna vlaga (zlasti pozimi), kar vodi do presušitve nosne sluznice;

Uporaba kisikovega katetra.

Sistemski vzroki, ki so manj pogosti, vendar zahtevajo pozorno zdravniško pozornost:

Različne nalezljive bolezni: ARI, ARVI, gripa, davica, sepsa, ki jih spremlja zastrupitev telesa. Toksini, virusi in bakterije povzročajo širjenje krvnih žil, ki postanejo tanke in krhke. V ozadju okužb pride do oslabitve procesov strjevanja krvi in ​​povečanja prepustnosti njegovih elementov;

Žilne bolezni, vključno z aterosklerozo;

Bolezni krvi: levkemija, kapilarotoksikoza, hemoblastoza, anemija, hemofilija, hemoragični vaskulitis, Randu-Osler, Verlhof, Willebrandova bolezen;

Pomanjkanje vitaminov K, C v telesu;

Patološka stanja jeter: hepatitis in ciroza, ki vodijo do zmanjšanja sinteze komponent, ki vplivajo na normalno delovanje hemostatskega sistema. Hkrati se spremeni struktura jetrnega tkiva, kar povzroči upočasnitev pretoka krvi in ​​zvišanje krvnega tlaka v tistih žilah, ki so odgovorne za ledvični krvni obtok;

Zloraba alkoholnih pijač, ki povzročajo vazodilatacijo;

Angiofibroma, ki je tvorba, ki se nahaja v nazofarinksu ali na dnu lobanje. Zanj so značilne pogoste krvavitve iz nosu;

Ledvična bolezen, ki povzroči dvig krvnega tlaka

Hipotiroidizem, izražen v disfunkciji ščitnice, pri kateri se trombociti zmanjšajo;

Neželeni učinki zdravil.

V 90-95% primerov epistaks je njen vir anteroinferiorni del nosnega septuma, imenovan Kisselbach pleksus. V drugih primerih se krvavitev razvije v srednjem in zadnjem delu nosne votline. Epistaksije, za katere je značilen nenaden pojav, velika izguba krvi in ​​kratkotrajnost, veljajo za najbolj nevarne. Strokovnjaki jim pravijo "signalna" epistaksa. Povzročijo jih lahko poškodbe velike žile v nosni votlini ali pretrgana anevrizma. Krvavitve iz nosu lahko povzročijo tudi raka.

Skozi nos se lahko pojavijo tudi pljučne krvavitve, za katere je značilen pojav škrlatne penaste krvi. Ko pride do krvavitve v zgornjem delu prebavil, se lahko iz nosu sprosti temno strjena kri. Bolezni krvi in ​​zdravljenje z antikoagulanti pogosto povzročijo to patološko stanje in podaljšajo njegovo trajanje. Epistaksa je tudi eden od znakov zloma lobanje. Pogosto v krvi opazimo bele madeže cerebrospinalne tekočine. Vročinski ali sončni udar lahko povzroči tudi krvavitev iz nosu. Poleg tega ga spremljajo glavobol, omotica, slabost, omedlevica. To stanje lahko prizadene celo zdrave ljudi..

V primerih, ko natančen vzrok za epistaksijo ni bil ugotovljen, je običajno povezan s krvnimi boleznimi. Poleg tega gre lahko za številne resne bolezni. Sem spadajo nepravilnosti v funkciji in strukturi trombocitov, zmanjšanje faktorjev strjevanja krvi in ​​zmanjšanje ravni protrombina. Razlogi za krvavitev iz nosu vključujejo tudi močne fizične napore, hiter tek, pregrevanje telesa, ostre ovinke in vstajanje pod visokim pritiskom, redčenje okoliškega zraka.

Za ugotovitev vzroka kroničnih krvavitev iz nosu bodo morda potrebne naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

Test krvi in ​​urina, ki bo pokazal vaše splošno zdravstveno stanje;

Koagulogram, ki označuje delo sistema strjevanja krvi;

Krvni test za prisotnost protrombina in določanje jetrnih patologij ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, ki odraža naravo možganskih biotokov;

Ultrazvok glave in notranjih organov;

Elektrokardiogram, ki kaže na nepravilnosti pri delu kardiovaskularnega sistema;

Ehokardiografija, namenjena preučevanju sprememb v srcu in njegovih zaklopkah;

RTG nosne votline in lobanje;

Računalniška tomografija sinusov;

Slikanje sinusov in lobanje z magnetno resonanco.

Za določitev diagnoze bodo morda morali bolnika pregledati naslednji zdravniki: ORL, hematolog, kirurg, nevropatolog, kardiolog, oftalmolog.

Krvavitev iz nosu pod visokim pritiskom

Visok krvni tlak velja za enega najpogostejših vzrokov za krvavitev iz nosu. Njeni prvi znaki so:

Utripajoč glavobol;

Slabost in splošna šibkost.

Pogosti primeri krvavitve iz nosu, ki jih spremljajo zgoraj navedeni simptomi, kažejo na hipertenzijo. V tem primeru je pojav krvi iz nosu neke vrste kompenzacijski proces, ki preprečuje preobremenitev možganskih žil. Za krvavitev iz nosu, ki se pojavi pri arterijski hipertenziji, je značilno dolgotrajno. Močne krvavitve iz nosu pri visokem krvnem tlaku lahko hitro padejo, kar lahko povzroči akutno srčno popuščanje (kolaps).

Kaj je vzrok za pogoste krvavitve iz nosu?

Pogosto ponavljajoče se krvavitve iz nosu so pogosto povezane s posebnostmi anatomske strukture nosne votline. Videz kapljic ali curkov krvi med kašljanjem, kihanjem, izcedekom iz nosu ali z normalnim zdravjem kaže na šibke stene žil Kisselbach pleksusa. Takšne krvavitve iz nosu skoraj vedno opažamo že v zgodnjem otroštvu..

Drug vzrok za pogoste spontane krvavitve iz nosu je atrofični rinitis. S to boleznijo nosna sluznica postane tanka in suha. Ta pogoj prispeva k kršitvi celovitosti krvnih žil že pri najmanjšem dotiku..

Pogosti epistaksi so opaženi, ko se spremeni hormonsko ozadje. Pojavijo se lahko v adolescenci in pri nosečnicah. Pri deklicah, starih od 11 let, včasih opazimo krvavitev iz nosu. Nekaj ​​časa lahko spremljajo prvo menstruacijo. Med nosečnostjo telo doživlja globalne hormonske, strukturne in funkcionalne spremembe. Raven spolnih hormonov, kot so estrogeni in progesteron, se močno poveča. Neposredno vplivajo na povečanje krvnega obtoka na območju sluznice. Poleg tega se pri ženskah s krhkimi žilami ali tanko nosno sluznico tveganje za pogoste epistakse znatno poveča. Včasih pri nosečnicah krvavitve iz nosu kažejo na zvišanje krvnega tlaka, kar je znak razvoja takšnih nevarnih stanj, kot sta preeklampsija in eklampsija. Tudi pojav epistaksije lahko kaže na poslabšanje bolezni ledvic in jeter pri nosečnici..

Ne glede na razloge so zasebni epistaksi bistveni razlog za posvetovanje z zdravnikom in celovito diagnozo zdravja ljudi..

Kaj storiti s krvavitvami iz nosu?

Večina ljudi ima pred krvavitvami iz nosu naslednje simptome: poslabšanje glavobola, utripajoč tinitus, žgečkanje ali srbenje v nosu. Ukrepi za takšno patologijo so neposredno odvisni od dejavnikov, ki so jo povzročili. Upoštevati mora tudi resnost patogeneze.

Strokovnjaki prepoznajo naslednje tipične znake krvavitve iz nosu:

Izcedek iz nosnic ali odtok škrlatne krvi v žrelo kaže, da je njen vir sprednji ali zadnji del nosne votline;

Odtok penaste krvi iz nosu je znak patologije v spodnjih delih dihal, in sicer v bronhih in pljučih;

Manjša krvavitev, za katero je značilno sproščanje kapljic in curkov krvi. Njihova prostornina praviloma ne presega nekaj mililitrov. Običajno se ustavi samo od sebe in je zelo kratkotrajna. Če želite ustaviti takšno epistaksijo, morate samo pritisniti krila nosu. Najpogosteje se takšna patologija tvori na območju Kisselbachovega pleksusa;

Zmerna krvavitev, ki povzroči izgubo do 300 ml krvi. Kljub temu najpogosteje ne pride do patoloških sprememb v kardiovaskularnem sistemu. Priporočljivo je, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da preučite vzroke epistaksije;

Huda izguba krvi (300-500 ml), ki povzroči bledico kože, znižanje krvnega tlaka na 110-70 mm Hg. Art., Splošna šibkost, znatno povečanje srčnega utripa (do 90 utripov / min.), Omotica. V najhujših primerih bolnik izgubi do 1 liter krvi. Po takšni izgubi krvi po 1-2 dneh raven hemoglobina v krvi pogosto pade. Število hematokrita s to epistaksijo se zmanjša na 30-35 enot. Prekomerne krvavitve iz nosu resno ogrožajo zdravje ljudi, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje krvavitve iz nosu

Ni vedno mogoče sami ustaviti krvavitve iz nosu. V tem primeru se lahko uporabi zdravilo. Z njim so pacientu predpisana hemostatska zdravila intravensko / intramuskularno ali znotraj. Izbrani so glede na resnost krvavitve. Pri manjši in zmerni epistaksi morate vzeti 1-2 žlički 10% kalcijevega klorida. Izboljša učinek hemostatičnih zdravil, izboljša kontraktilnost sten krvnih žil in zmanjša njihovo prepustnost.

Zdravniki predpišejo naslednja zdravila za zaustavitev epistaksije:

Raztopina natrijevega etamsilata 12,5% (dicinone), ki izboljša delovanje trombocitov in pomaga ustaviti krvavitev. Ne vpliva na strjevanje krvi, zato je predpisan dlje časa. Uporablja se peroralno ali intravensko;

Vikasol, ki krepi učinek hemostatičnih zdravil, vendar ga ne smete uporabljati dlje kot 3-4 dni. To zdravilo se daje intramuskularno;

Aminokaprojska kislina, ki zmanjša procese, ki vodijo v redčenje krvi. Uporablja se intravensko (več kot 60 kapljic na minuto). To zdravilo je kontraindicirano pri DIC (intravaskularna koagulacijska motnja), ker poveča strjevanje krvi.

Pacient naj jemlje tudi vitamina C in K. Za hude krvavitve iz nosu se uporablja transfuzija krvnih komponent. Pacientu se injicira vsaj 500 ml sveže plazme s hemostatskim učinkom.

Pri dolgotrajnih krvavitvah iz nosu se lahko uporabljajo kirurške metode zdravljenja.

Tamponada spredaj

Prednja tamponada, pri kateri se ustavi krvavitev iz sprednje nosne votline, se izvede na naslednji način:

Med postopkom nosno območje anesteziramo z aerosolno 10% raztopino lidokaina ali vkapljanjem 2% dikaina.

V nosnico se vstavi gazni bris (turunda), dolg do 20 cm in širok do 1,5 cm.

Pred vnosom v nos se turunda navlaži s 3% vodikovim peroksidom, ki pospeši tvorbo tromba, ali s 5% raztopino aminokaprojske kisline, ki deluje hemostatično.

Turundo lahko navlažimo tudi s trombinom ali hemofobinom.

Po vstavitvi tampona na nos nataknemo povoj, podoben zanki.

Turunda v nosu pustimo 1-2 dni, vsak dan vbrizgamo aminokaprojsko kislino v tampon. V posebej hudih primerih ostanejo turunde v nosu 6-7 dni.

Pred odstranitvijo tampona vanj vbrizgamo 3% vodikov peroksid, da postane vlažen in ga je lažje odstraniti.

Tamponada zadaj

Tamponada zadaj, potrebna za hudo krvavitev iz zadnje nosne votline, se izvede na naslednji način:

Za ta postopek se pripravijo sterilni zloženi brisi iz gaze. Njihova velikost naj bo 2,5x2cm.

Tampon je navzkrižno vezan z dvema 20 cm dolgima svilenima nitoma. Eden od štirih koncev niti je odrezan.

Pred posegom izvedemo intramuskularno anestezijo z litično mešanico, sestavljeno iz vodnih raztopin 1 ml 1% promedola, 2 ml 50% analgina, 1 ml 2% difenhidramina.

Postopek se začne z vstavitvijo tankega gumijastega katetra v nosnico, ki krvavi. Injicira se, dokler ne izstopi skozi nazofarinks v žrelo..

Nato se s kleščami ali pinceto izvleče kateter skozi usta..

Tampon je vezan na konec katetra in potegnjen v nosno votlino, dokler se ne ustavi pri hoanah (notranjih nosnih odprtinah).

Tampon držita dve napeti niti, ki segata od nosne odprtine.

Tretja nit prihaja iz ust. Na lice je prilepljena z lepilnim trakom.

Zadnjo tamponado za zanesljivost dopolnjuje sprednja.

Tamponi ostanejo v nosu 1-2 dni. V hujših primerih 6-7 dni. Pacient naj jemlje antibiotike in zdravila z sulfo za preprečevanje nalezljivih bolezni in rinogene sepse.

Tampone odstranite s svilenimi nitmi.

Operacija

Kirurški poseg se uporablja v 5-17% primerov stalnih obsežnih krvavitev iz nosu.

V tem primeru lahko na nosno votlino vplivamo z naslednjimi metodami:

Kauterizacija z okroglo bombažno palčko, namočeno v 40% raztopino lapisa (srebrovega nitrata) ali trikloroocetne kisline. To je najpreprostejša metoda zdravljenja epistakse. Po takem postopku nastane skorja, ki ustavi sproščanje krvi;

Uvedba zdravil (novokain, lidokain) v submukozo nosne votline. Ta metoda terapije se uporablja za lokalno krvavitev;

Submukozna resekcija hrustanca, ki se nahaja v nosnem septumu, odcep nosne sluznice in lokalni posegi, priporočljivi za pogoste recidive patologije;

Elektrokoagulacija (moksibustija), ki jo je treba izvajati samo v zdravstveni ustanovi. Postopek se izvaja z lokalno anestezijo. Elektrokoagulacija dobro pomaga pri poškodbah majhnih žil prednjega nosnega septuma in ponavljajočih se krvavitvah;

Izpostavljenost radijskim valovom naprave Surgitron, ki jo odlikujeta učinkovitost in varnost. Ta operacija praktično nima stranskih učinkov in zapletov;

Kriodestrukcija, med katero poškodovano območje sluznice obdelamo s tekočim dušikom. Po takšni terapiji se na nosni sluznici ne pojavi brazgotinsko tkivo. V tem primeru se sluznica povsem hitro obnovi. Postopek traja približno pol ure;

Laserska koagulacija, ki je zelo učinkovita in varna. Njegova edina pomanjkljivost je precej visoka cena terapije. Med tem postopkom na poškodovano sluznico nanesemo visokointenzivni laser. Za operacijo je značilna minimalna poškodba tkiva, visoka natančnost in antibakterijski učinek laserja, kar zmanjšuje tveganje za okužbe;

Odstranjevanje grebenov in bodic nosnega septuma s kirurškimi instrumenti.

V zadnjih letih so najbolj priljubljena metoda za zaustavitev epistakse manipulacije na paranazalnih (maksilarnih, etmoidnih) sinusih. Med tem postopkom se izvede ligacija ali odrezovanje poškodovanega plovila. V nekaterih primerih bo morda potrebna operacija za mehansko uničenje etmoidnih sinusnih celic. Nato se izvede tamponada nosne votline.

V posebej hudih primerih se po zdravnikovih indikacijah vežejo glavne žile, na primer zunanja karotidna in notranja čeljustna arterija. Takšna operacija se izvaja v primerih, ko so se druge metode terapije izkazale za neučinkovite. Najpogosteje ne povzroča zapletov in učinkovito ustavi krvavitev..

Za hude krvavitve iz nosu, ki jih povzročijo poškodbe notranje karotidne arterije, se izvajajo angiografija in embolizacija krvavitvene posode, ki se nahaja znotraj lobanje To je zelo obetavna metoda zdravljenja posebej hudih patologij. Takšna operacija omogoča natančno blokiranje poškodovanega območja posode, iz katere se pojavi krvavitev. Postopek je precej težko izvesti in je nemogoč brez drage posebne opreme in izkušenj kirurga. Na žalost lahko ta zapletena operacija včasih povzroči paralizo in preliv krvi velikih predelov možganov..

Trenutno obstoječe visokotehnološke metode mikrorinoskopske in endoskopske kirurgije so neupravičeno zapletene in niso vedno učinkovite. Lahko pa privedejo tudi do različnih zapletov..

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu

Ko pride do krvavitve iz nosu, mora človek jasno določiti, s čim se lahko spopade sam ali s pomočjo bližnjih in kaj zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Če imate krvavitve iz nosu, naredite naslednje:

Umirite žrtev. Za to mora dihati počasi in globoko. Tak korak razbremeni čustveno vzburjenost in preprečuje razbijanje srca in visok krvni tlak, ki samo povečata izgubo krvi;

Pacienta namestite v udoben položaj in dvignite glavo, ne da bi jo vrgel nazaj. Glava naj bo nekoliko nagnjena naprej. Ko glavo vržemo nazaj, kri teče po nazofarinksu, lahko povzroči bruhanje in zaužitje krvnih strdkov v dihalni trakt, kar povzroči dihalno stisko. Pacientu se pod nos postavi posoda za zbiranje tekoče krvi, ki bo omogočila natančno določitev količine izgube krvi;

Sprejmite ukrepe za zaustavitev krvavitve. Za to s prsti roke pritisnemo krila nosu na septum. Prav tako lahko bolnik nosno votlino previdno osvobodi krvnih strdkov, nakopičenih v njej. Kapljice prehlada se vkapajo v očiščen nos (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Imajo vazokonstrikcijski učinek. V vsako nosnico se vbrizga 5-6 kapljic zdravila. Po tem se v nos vkapa 10 kapljic 3% vodikovega peroksida. Zelo učinkovita metoda za zaustavitev krvavitve iz nosu je namakanje njegove votline s hladno 5% aminokaprojsko kislino. V ta namen lahko uporabite tudi zdravila, kot sta tromboplastin ali trombin. Zgornji postopki delujejo na kompleksen način: posode so mehansko stisnjene, nakopičena kri se strdi in hitreje izsuši, pri čemer nastane nekakšen zamašek, nosne kapljice krčijo žile, vodikov peroksid in druga zdravila pospešijo nastanek krvnega strdka, ki ustavi kri;

Na nos nanesite hladen obkladek. To je lahko paket z ledom, zavit v krpo ali hladno brisačo. Vsakih 15 minut obkladek odstranimo za nekaj minut. Zaradi učinkov mraza se krvne žile zožijo, kar hitro zmanjša intenzivnost krvavitve. K hitrejšemu zaustavljanju krvi prispeva tudi potopitev rok v mrzlo vodo in nog v toplo vodo;

V nosnice vnesite vatirano palčko, namočeno v raztopini vazokonstriktorskih zdravil (3% vodikov peroksid, 5% aminokaprojska kislina). V tem primeru je treba krila nosu pritisniti na septum 5-15 minut. Med odstranjevanjem tampona bodite izredno previdni, da ne poškodujete posod in ne potegnete nastale skorje;

Pacientu dajte osoljeno vodo (1 čajna žlička / 200 ml).

Včasih ukrepi prve pomoči morda ne bodo dovolj. Takoj se posvetujte z zdravnikom, če:

Poškodba nosu in lobanje;

Dolgotrajna krvavitev;

Preobsežna izguba krvi (do 200 ali več mililitrov);

Prisotnost nalezljivih bolezni;

Močno poslabšanje zdravja, splošna šibkost, bruhanje, bledica kože, omotica, izguba zavesti.

Kot preventivo epistaksije lahko priporočite:

Krepitev sten krvnih žil z rednim jemanjem vitamina C ali askorutina;

Vzdrževanje normalnega krvnega tlaka;

Vadba krvnih žil z uporabo kontrastnega tuša, kopeli, utrjevanja z vodo;

Povečanje strjevanja krvi z jemanjem vitamina K in kalcija;

Zagotavljanje vlage nosni sluznici z mazili ali olji;

Opustitev kajenja in alkohola;

Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni ledvic, jeter, srca, ožilja;

Zmerna telesna aktivnost;

Zdrava prehrana, ki vključuje beljakovinsko hrano, kot so skuta, jetra, piščanec, puran.

Ker krvavitve iz nosu niso le majhna lokalna patologija, temveč tudi znak različnih bolezni, ki so nevarne za zdravje ljudi, s pogostimi recidivi ali obilnimi krvavitvami, je treba opraviti celovit pregled za natančno diagnozo in ustrezno terapijo.

O zdravniku: 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.

Krvavitev iz nosu

Krvavitve iz nosu so eden glavnih razlogov, da ljudje vseh starosti poiščejo nujno pomoč otorinolaringologa. Med spontanimi krvavitvami katere koli lokalizacije so po razširjenosti na prvem mestu. Vsako leto število bolnikov, ki trpijo za to motnjo, narašča..

Epistaksija je odvajanje krvi iz nosu ali nazofarinksa zaradi žilnih poškodb. Pojavi se lahko pri bolnikih katere koli starosti. Krvavitve iz nosu vedno kažejo, da je v telesu nekaj narobe (ali pa jih povzroča travma, ki zahteva tudi zdravniško pomoč), zato se, če so prisotni, posvetujte z zdravnikom. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo ponovitve in poslabša bolezen, ki je povzročila krvavitev..

Epistaksija: vzroki pri odraslih in otrocih

Vzroki so razvrščeni kot lokalni in splošni. Lokalni procesi vključujejo procese, ki se dogajajo neposredno v nosni votlini:

• Vsaka poškodba nosu, njegove sluznice in intranazalnih struktur, vključno s poškodbami zaradi kirurškega ali drugega zdravniškega posega in tujki, poškodbami glave.
• Distrofične spremembe na sluznici: ukrivljenost nosnega septuma, atrofični rinitis.
• Novotvorbe v nazofarinksu: granulomi, tumorji, angiomi, sarkomi, papilomi itd..
• Vnetni procesi zaradi hiperemije (prenatrpanosti) sluznice: sinusitis, rinitis.
• Suhost sluznice nazofarinksa zaradi nezadostne vlažnosti zraka.
• Vdihavanje snovi, ki dražijo nosno sluznico.

Pogosti vzroki za krvavitev iz nosu:

• Kardiovaskularne patologije: hipertenzija, ateroskleroza, okvare srca in ožilja.
• Znatno povišanje telesne temperature zaradi pregrevanja telesa, sončnega udara, okužb.
• Dedne in pridobljene bolezni krvi (zlasti povezane s kršitvijo njene strjevanja).
• Zastrupitev telesa (vključno z alkoholnimi).
• Pomanjkanje ali presežek vitaminov v telesu.
• Preveliko odmerjanje antikoagulantov (redčil v krvi).
• Endokrine patologije: hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov), hipoestrogenizem (pomanjkanje ženskih spolnih hormonov - estrogeni).
• Bolezni jeter in ledvic.
• Fizično preobremenitev.
• Hormonsko neravnovesje ali naravne hormonske spremembe v telesu (na primer krvavitve iz nosu so pogoste pri nosečnicah in mladostnikih v puberteti).
• Spremembe v telesu zaradi sprememb zračnega tlaka (pojavijo se pri ljudeh, ki se ukvarjajo s potapljanjem ali alpinizmom, ki letijo z letalom ali helikopterjem).

Referenca! V 25-50% primerov se krvavitev pojavi iz lokalnih razlogov, v drugih primerih pa na splošno.

Razvrstitev krvavitev iz nosu

Krvavitve so razvrščene glede na lokacijo in pogostost. Lahko se pojavijo:

• V nosni votlini.
• Zunaj nosne votline (v nazofarinksu, obnosnih votlinah, intrakranialnih žilah).

Glede na lokalizacijo ločimo tudi naslednje sorte:

• Spredaj - vir krvavitve se nahaja nad srednjo turbinato (izrastek na stranski steni nosne votline, ki pokriva izlivne odprtine maksilarnega in čelnega sinusa).
• Hind - vir se nahaja pod srednjo turbinato.

Krvavitve iz nosu se v večini primerov ne razlikujejo posebej po intenzivnosti, ne ogrožajo zdravja ali življenja. V odsotnosti krvnih bolezni in žilnih patologij se običajno ustavijo sami ali z minimalnimi ukrepi prve pomoči. Pri sprednji krvavitvi pri bolniku kri teče iz nosnice (ali oboje) v kapljicah ali kapljicah.

Krvavitve iz nosu so intenzivne, saj so velike posode v globokih delih nosne votline in opazimo znatno izgubo krvi, če je kršena njihova celovitost. Sposobni so predstavljati nevarnost za zdravje in celo življenje bolnika. Krvavitev zadaj je težko sami ustaviti, zato, če je prisotna, nemudoma poiščite zdravniško pomoč! Kri v tem primeru pogosto ne teče iz nosu, ampak teče po grlu, vstopa v usta in želodec. Krvavitev zadaj se pojavi veliko redkeje kot spredaj.

Referenca! Najpogostejši vir krvavitve je antero-spodnja nosna votlina. To je posledica anatomskih lastnosti. Na tem območju je pleksus več plasti arterijskih in venskih mrež, ki ga je enostavno poškodovati.

Glede na pogostnost ločimo naslednje vrste krvavitev:

• Enkrat.
• Ponavljajoče se.
• Običajno.

Referenca! Običajna krvavitev se imenuje krvavitev, ki se pojavi večkrat na leto..

Simptomi

Glavni simptom krvavitve iz nosu je odvajanje krvi iz nosnic ali njen pretok v usta iz nazofarinksa. Glede na izgubo krvi pa obstajajo spremljajoči znaki:

• Slabost.
• Kašljanje krvi.
• Blanširanje kože.
• Slabost.
• Hrup v ušesih.
• Žeja.
• Cardiopalmus.
• Utripajoče muhe pred vašimi očmi.
• Omotica.

Referenca! Pri zadnji krvavitvi lahko bolnik zazna blato in če kri vstopi v želodec, bruhanje, posejano s krvnimi strdki.

Prva pomoč

Za krvavitve iz nosu je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. Osebo položite na stol, tako da se trup nekoliko upogne naprej.
2. Krvavitev je najbolje ustaviti z vato ali gazo, navlaženo z vodo ali 3% raztopino vodikovega peroksida, položiti v prizadeto nosnico in s prsti pripeti.
3. Pred odstranitvijo se tampon ponovno navlaži s pipeto in nato nežno izvleče.
4. Če tampona ni pri roki in krvavitev ni posledica poškodbe nosnega septuma ali zloma kosti, lahko krila nosu s palcem in kazalcem nežno pritisnete na septum in jih držite nekaj minut (ne več kot 5), medtem ko mora žrtev dihati skozi usta, in nagnite glavo malo naprej.
5. Na nosni most lahko 10-15 minut položite hladen obkladek ali pritrdite ledeni obklad.
6. Ko krvavitve iz nosu prenehajo, morate preveriti, ali kri teče po grlu: za to mora žrtev le pljuvati in preveriti, ali je v slini kri..

• Polaganje osebe z nosnimi krvavitvami na hrbtu.
• Vrnite žrtev glavo nazaj.

Pozor! Če se kri ne ustavi ali je krvavitev zadaj, morate nujno obiskati zdravnika ali poklicati rešilca..

Diagnostika

Diagnostika se izvaja v več fazah:

• Anamneza, ki v večini primerov omogoča ugotavljanje vzroka krvavitve (travma, arterijska hipertenzija itd.).
• Vizualni pregled nosu in njegove votline, med katerim je mogoče ugotoviti vir patologije.
• Merjenje krvnega tlaka.

Lahko se dodelijo dodatne študije:

• Splošna analiza krvi.
• Koagulogram (test strjevanja krvi).
• Preskusi mehanske stabilnosti kapilar.
• Študija sistema hemostaze.

Pomembna je tudi diferencialna diagnoza med epistakso in želodčno ali pljučno krvavitvijo. V tem primeru se preuči barva in konsistenca krvi. Ko odteče iz spodnjih dihalnih poti, je škrlatno in penasto, krvavitev pa spremlja kašelj. Z želodčno krvavitvijo strjeno kri, ki ima temno barvo, spremlja bruhanje z rjavimi strdki. Popolnoma enako bruhanje opazimo pri zadnjih krvavitvah iz nosu, če je kri vstopila v želodec. Toda v tem primeru obstaja tudi pretok škrlatne krvi vzdolž zadnje stene nazofarinksa..

Zdravljenje

Če krvi ni mogoče ustaviti s stiskanjem kril nosu s prsti ali tamponado, bodo morda potrebni naslednji postopki:

• Elektrokoagulacija ("tesnjenje" posod z električnim tokom).
• Kemično žganje krvnih žil.

Pri hudih krvavitvah iz nosu, ki jih ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami, se izvede kirurški poseg. Operacija je predpisana tudi, če krvavitev povzročajo patologije nosnega septuma - za preprečevanje ponovitve.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno odpraviti vzrok kršitve. Če gre za motnje strjevanja krvi, so predpisani hemostatiki - zdravila, ki povečajo strjevanje. Če krvavitev povzroča pomanjkanje vitaminov, zdravnik izbere vitaminsko-mineralne komplekse. Po potrebi je pacient napoten na ozkega specialista: kardiologa, endokrinologa, urologa itd..

Preprečevanje

Zagotovo ni mogoče preprečiti nobene krvavitve iz nosu (še posebej, kadar gre za nepričakovane poškodbe), vendar lahko tveganje za njihov nastanek zmanjšate na minimum. Za to je treba pravočasno zdraviti vse pogoste patologije in bolezni ORL. Če imate večkratno ponavljajočo se krvavitev, obiščite otolaringologa. Tudi če ste se sami zlahka spoprijeli s zaustavljanjem krvi, morate ugotoviti vzrok patologije, to pa lahko stori le zdravnik.

Preventivni ukrepi vključujejo tudi redno vlaženje sluznice nosnih membran in zraka v zaprtih prostorih. Izogibajte se pregrevanju, poskušajte ne vdihavati dražilnih snovi.

Krvavitve iz nosu so znak resne bolezni

Kot že ime pove, kri začne teči iz nosu (medic. Nosebleeds) nenadoma iz ene ali obeh nosnic. A to je običajno neškodljivo. Pogoste krvavitve iz nosu pa lahko kažejo na resno zdravstveno stanje. Zato je pomembno, da obvestite zdravnika, če imate ponavljajoče se krvavitve iz nosu..

kratke informacije

• Opredelitev: Spontano uhajanje krvi iz ene ali obeh nosnic
• Vzroki: na primer razdražena ali vneta nosna sluznica (npr. Suh zrak, prehlad, alergije), udarec ali padec na nos, tujki v nosu, travma ali malformacije nosnega septuma, benigni ali maligni tumorji v nosni regiji, vročinska bolezen, kot so ošpice ali gripa, hipertenzija, različne vegetativne in dedne bolezni, purpura Shenlein-Henoch, zdravila
• Takojšnje ukrepanje: usedite se naravnost, glavo nagnite naprej in navzdol, ohladite vrat, po potrebi močno stisnite nos.
• Terapija z zdravili: možno strjevanje vira krvavitve, tamponada, uporaba dekongestivnih pršil za nos.
• Kdaj k zdravniku? Pri ponavljajočih se krvavitvah iz nosu ali če krvavitev ne preneha.
• Preventiva: z nego nosu, zadostno vlago, gibanjem, pravilno prehrano.

Vzroki in možne bolezni

Epistaksija se pojavi, ko so tanke žile nosne sluznice poškodovane z visoko perfuzijo. V bistvu so prizadete venske žile, znak tega pa je, da je odhajajoča kri temno rdeča. V poškodovanih arterijah je krvavitev svetlo rdeča in utripa.

Opomba. V redkih primerih pride do močne krvavitve požiralnika iz ust in nosu (na primer lokalne krčne žile - krčne žile požiralnika), ki posnema krvavitev iz nosu.

Ker se več krvnih žil (med. Locus Kiesselbachi) zbere v sprednjem delu nosu, se tam večina krvavitev zgodi. Običajno so neškodljivi..

Nevarne krvavitve iz nosu se najpogosteje pojavijo v hrbtu nosu. To je posledica dejstva, da v hrbtu nosu oskrbovalne žile niso tako dobro razvejane kot spredaj, zato je izguba krvi večja. Ta vrsta krvavitve iz nosu pogosto zahteva zdravniško pomoč, da ustavi krvavitev..

Prav tako je treba pri krvavitvah iz nosu razlikovati, ali je vzrok lokalni (v nosu) ali druga bolezen (zunaj nosu). Prva možnost je pogostejša.

Epistaksa: lokalni vzroki

Kihanje ali močno ščetkanje nosu bosta morda dovolj za pretrganje majhnih ven na nosu. Verjetneje je, da boste krvavili iz nosu, če je nosna obloga razdražena, na primer zaradi pregretega ali kondicioniranega zraka, alergij ali pršila proti nosu.

Udarec ali padec po nosu lahko povzroči tudi krvavitev iz nosu. Enako je mogoče, ko majhni otroci v nosnice položijo tujek, na primer grah ali majhen kamenček, Lego: če je nosna sluznica poškodovana, teče kri. Enako se lahko zgodi pri prebiranju nosu..

Pri nekaterih ljudeh luknja v nosnem septumu (perforacija septuma) povzroči pogoste krvavitve iz nosu. Takšna odprtina je lahko posledica operacije v predelu nosu. Lahko pa ga povzroči tudi na primer vaskularna bolezen, nesreča ali vdihavanje jedkih snovi..

Nekatere okvare nosnega septuma lahko povzročijo tudi krvavitev iz nosu, pri čemer štrleči ostružki ali kostni grebeni poškodujejo nosno sluznico. Pogosto te malformacije spremlja odstopanje septuma nosu (deviacija septuma).

Ponavljajoče se krvavitve iz nosu redko povzročijo benigni ali maligni tumor v nosni votlini ali obnosnih votlinah.

Epistaksa: sistemski vzroki

Epistaksija je lahko znak resnega zdravstvenega stanja. Na primer, naslednji pogoji lahko povzročijo krvavitev iz nosu:

• vročinske bolezni, kot sta gripa ali ošpice (lažje je povzročiti krvavitev iz otekle sluznice);
• prehlad (vneta nosna sluznica lahko zlahka zakrvavi, še posebej, če pogosto kihate);
• bolezni ledvic;
• vaskularne in kardiovaskularne bolezni, kot so arterioskleroza in visok krvni tlak (hipertenzija);
• prirojena disfunkcija trombocitov (trombocitopatija);
• različne avtoimunske in dedne bolezni, kot so Wegenerjeva bolezen, Oslerjeva bolezen, hemofilija (na primer hemofilija A in B, von Willebrandov sindrom itd.) 4
• levkemija ("krvni rak").

V nekaterih primerih krvavitev iz nosu sprožijo zdravila. To velja na primer za tako imenovana antiagregacijska sredstva. Ta zdravila zavirajo adhezijo trombocitov s preprečevanjem strjevanja krvi. To povečuje nagnjenost k krvavitvi, kot so krvavitve iz nosu ali krvavitev dlesni. Znan predstavnik zaviralcev agregacije trombocitov je acetilsalicilna kislina (ASA).

Tako imenovani derivati ​​kumarina lahko povzročijo krvavitev iz nosu: te učinkovine zmanjšajo raven vitamina K v telesu, kar poslabša strjevanje krvi. To se običajno počne namerno - kumarini (kot so fenprokumon, varfarin) so predpisani bolnikom, ki zlahka tvorijo strdke, ki blokirajo žile. Sem spadajo na primer ljudje z atrijsko fibrilacijo. Uporaba kumarina lahko zmanjša tveganje za srčni napad in možgansko kap.

Druga zdravila, ki lahko sprožijo krvavitev iz nosu, vključujejo nekatere antibiotike in psihotropna zdravila.

Opomba: Pogosto ni nobenega jasnega vzroka za krvavitev iz nosu. V tem primeru zdravniki govorijo o idiopatskih ali običajnih krvavitvah iz nosu..

Krvavitev iz nosu: vzroki pri otrocih

Epistaksija pri otrocih je lahko posledica enega od zgoraj navedenih razlogov..

Pri majhnih otrocih je tujek ali nosna kanila, vstavljena v nos, pogosto sprožilec krvavitve. Za mnoge starejše otroke preprosto večji vzrok rasti povzroči krvavitev iz nosu. Majhne žile v nosni sluznici postanejo bolj občutljive in hitreje počijo. Običajno se ta vrsta krvavitve iz nosu hitro ustavi.

Opomba: Ne glede na vzrok za krvavitev iz nosu je pomembno, da otroke pomirite in jim razložite, da so krvavitve iz nosu v večini primerov neškodljive.

Krvavitev iz nosu: vzroki pri nosečnicah

Zastoj nosu in včasih krvavitev iz nosu med nosečnostjo niso redke. Razlog za to je sprememba hormonskega ravnovesja. Telo proizvaja več ženskega spolnega hormona estrogena. To oslabi vezivno tkivo, tudi v stenah žil. To širi krvne žile, kar poveča prekrvavitev - tudi v nosni sluznici, kar prispeva k krvavitvi iz nosu med nosečnostjo. Kakor koli neprijetne so za prizadete ženske, so takšne krvavitve na srečo kratkotrajne in neškodljive..

Krvavitev iz nosu - kaj storiti?

Krvavitev, vključno s krvavitvijo iz nosu, pri mnogih ljudeh povzroča tesnobo. Kljub temu je pomembno, da ostanete mirni! Ne vdajte se refleksu tako, da vrnete glavo nazaj! Posledično kri teče po grlu in požiralniku v želodec, kar je škodljivo. Poleg tega je nemogoče oceniti, kako močna je krvavitev.

Bolje je izvesti naslednje nujne ukrepe za krvavitev iz nosu:

• Postavite se v pokončni položaj. Glavo bi morali nagniti naprej, tako da lahko kri prosto teče skozi nos. Posoda ali krpa bo pomagala zbrati kri.
• Nekaj ​​minut tesno stisnite nos s palcem in kazalcem. Nato preverite, ali je krvavitev iz nosu prenehala. V nasprotnem primeru za nekaj minut znova stisnite nos..
• Vrat ali dno nosu lahko ohladite s hladno vlažno krpo ali ovitimi kockami ledu. Posledično se aferentne žile krčijo in krvavitev se zmanjša..

Pozor: v nobenem primeru ne smete ležati s krvavitvami iz nosu. V rob, ki krvavi, ne smete prilepiti robčka ali vate, saj ga lahko prisotnost rane znova zlahka poškoduje. Prav tako se izogibajte pihanju nosu takoj po krvavitvi iz nosu. V nasprotnem primeru začne spet hitro krvaviti.

Kaj počne zdravnik?

Glede na naravo in resnost krvavitve iz nosu bo zdravnik poskušal zaustaviti krvavitev z ustreznimi sredstvi / metodami:

• V primeru krvavitve v sprednjem delu nosu (zlasti v luknji Kisselbach) lahko prizadeto območje zdravimo na primer s srebrovim nitratom ali pa ga zapremo ("izbrišemo") z laserjem ali elektrokoagulacijo.
• Star, a preizkušen način za zaustavitev krvavitve iz nosu je s tamponi. Pri krvavitvah iz nosu vam bo zdravnik lahko uporabil samonapihljive tampone ali tiste, ki so lahko otečeni. Pri krvavitvah iz nosu iz zadnjega dela nosu se uporablja tako imenovana Belloc tamponada - to je zadnja nosna tamponada skozi nazofarinks.
• Pri zelo hudih krvavitvah iz nosu je lahko koristno ciljno zapiranje prizadete žile v nosni sluznici. Posoda je zaprta od znotraj skozi kateter pod nadzorom posebnih slikovnih tehnik. To metodo običajno izvajajo radiologi.
• Nosni spreji za nos lahko včasih pomagajo pri krvavitvi iz nosu. Njihove učinkovine, kot je ksilometazolin, povzročajo krčenje krvnih žil.

Poleg tega bo zdravnik ORL pregledal tudi vaš pulz in krvni tlak. Če vam krvni tlak občutno pade in se srčni utrip zviša, je to lahko znak velike izgube krvi. Nato bo zdravnik poskušal stabilizirati krvni obtok z injiciranjem nadomestkov krvi. Transfuzija krvi se pri krvavitvah iz nosu izvaja le, če je to nujno potrebno.

Ponovna krvavitev iz nosu

Če bolnik večkrat trpi zaradi krvavitve iz nosu, bo zdravnik poiskal vzrok. Najprej bo opravil pogovor s pacientom in zbral pomembne podatke o anamnezi (anamneza). Na primer, zdravnik vpraša, v katerih situacijah so krvavitve iz nosu pogostejše in ali ima bolnik druge pritožbe. Sledi pregled nosne votline z uporabo rinoskopa (območje sprednje nosne votline) ali nosnega endoskopa (območje zadnje nosne votline). Poleg tega lahko naslednje študije pomagajo ugotoviti vzrok pogostih krvavitev iz nosu:

• Postopki vizualizacije. Na primer, z uporabo ultrazvočnega aparata lahko zdravnik precej dobro oceni sinuse. Še natančnejše slike dobimo s slikanjem z magnetno resonanco (MRI), ki je veliko bolj zapleteno. Računalniška tomografija (CT) se običajno uporablja za boljšo oceno kosti lobanje po nesrečah ali udarcih v obraz.
• Krvni test. Različne ravni krvi lahko dajo informacije o možnih motnjah strjevanja krvi ali vnetju.
• Merjenje krvnega tlaka. Z merjenjem krvnega tlaka je mogoče ugotoviti prisotnost visokega krvnega tlaka (hipertenzije).

Kdaj k zdravniku?

Občasne krvavitve iz nosu ne bi smele biti zaskrbljujoče. Običajno lahko krvavitev ustavimo sami. Vendar se morate posvetovati s svojim zdravnikom, če se krvavitve iz nosu ponavljajo, na primer večkrat na teden ali če so se pojavile pred kratkim, čeprav s tem še nikoli niste imeli težav. Potem je smiselno ugotoviti razlog. Mogoče je za krvavitvijo iz nosu bolezen, ki zahteva zdravljenje.

Če krvavitve ni mogoče ustaviti, to pomeni, če se krvavitev ni ustavila po 20 minutah (pri otrocih po desetih minutah), morate hitro k zdravniku. Če imate izredno hude krvavitve iz nosu, ki jih ni mogoče nadzorovati, boste morda morali poklicati rešilca. V nasprotnem primeru lahko žrtev izgubi preveč krvi..

Pozor: Če pri nezavestni osebi pride do krvavitve iz nosu, obstaja nevarnost, da bo krvavitev iz nosu vstopila v sapnik. V najslabšem primeru se bo žrtev zadušila! Zato ga postavite v stabilen položaj na bok. Potem lahko iz nosu teče kri. Pokličite tudi rešilca.

Preprečite krvavitev iz nosu

Obstaja nekaj nasvetov za zmanjšanje tveganja za krvavitev iz nosu. Zlasti ljudje z občutljivo nosno sluznico morajo upoštevati naslednje:

• Poskrbite za zadostno vlago v stanovanju. Suh zrak je strupen za nosno sluznico. Optimalna vlažnost je od 40 do 60 odstotkov.
• Redni sprehodi po svežem zraku so koristni tudi za nos.
• Pozimi, ko zrak postane še posebej suh in val prehladov preganja mnoge, se začne uporaba kapljic za nos in razpršil. Uporabljajo se lahko po potrebi, vendar le kratek čas, saj lahko izzovejo krvavitev iz nosu. Izpiranje nosu je boljše - pomagalo bo preprečiti prehlad ali lajšati že obstoječe simptome prehlada.
• Če želite uporabiti negovalna razpršila ali mazila, se prepričajte, da so primerna za nos..
• V primeru alergij se je priporočljivo izogibati sprožilcem, kar pa je seveda le delno mogoče. Čeprav tako imenovana hiposenzibilizacija traja več let, je v veliko pomoč mnogim alergikom in na splošno zmanjšuje alergijske simptome..
• Zdrava prehrana z malo maščob in mesa ter dovolj gibanja za preprečevanje prekomerne telesne teže in visokega krvnega tlaka in s tem žilne kalcifikacije, saj lahko ateroskleroza prispeva k krvavitvi iz nosu.
• Uživanje tobaka in alkohola lahko prispeva k otekanju nosu (in številnih drugih stanjih). Zato se vzdržite škodljivih poživil..
• Poleg tega je treba biti previden pri sočasni uporabi različnih zdravil. Na primer, tisti, ki že imajo zdravila za redčenje krvi, ne bi smeli jemati acetilsalicilne kisline (ASA) za bolečino, saj ima tudi antikoagulantni učinek, zato je učinek kumulativen - nagnjenost k krvavitvam (npr. Krvavitev iz nosu) se še poveča.

Krvavitev iz nosu: zaradi tega, kar je lahko?

Krvavitev iz nosu (epistaksa) je manifestacija patološkega stanja v telesu. Glavna kršitev so lahko tumorski, vnetni, atrofični, destruktivni procesi. Da bi ugotovili osnovni vzrok, je potreben pregled. Na podlagi njegovih rezultatov bosta jasna lokalizacija patologije in profil zdravnika, ki se bo ukvarjal s terapijo. Če so bolezni ORL sistema povzročile krvavitev iz nosu - so vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje v pristojnosti otolaringologa.

Splošne informacije

Krvavitev iz nosu - odtok krvi iz nosne votline zaradi kršitve integritete sten krvnih žil. Pogosteje spremlja poškodbe in vnetne bolezni nosu, lahko so posledica bolezni krvnih žil in krvnega sistema. Zanj je značilen odtok škrlatne krvi v kapljicah ali kapljicah iz nosnic, ki teče po hrbtu žrela. Lahko ga spremlja tinitus in omotica. Obilne ponavljajoče se krvavitve iz nosu povzročajo močan padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip, splošno šibkost, lahko so življenjsko nevarne.

Epistaksija je pogosto stanje. Bolniki z nosno krvavitvijo predstavljajo približno 10% celotnega števila bolnikov, hospitaliziranih na ORL oddelku.

Vzroki za krvavitev iz nosu:

Rane. Poškodba nosu je pogosto polna zlomov hrustanca. To običajno spremlja oteklina in boleči občutki..

Visok krvni pritisk. Zelo pogost razlog. Zaradi ostrega skoka stene kapilar zlahka počijo. Tlak naraste zaradi preobremenitve, pa tudi ob prisotnosti bolezni srčno-žilnega sistema.

Sončni udarec in kakršno koli nenadno zvišanje telesne temperature.

Sprememba hormonske ravni. Krvavitev se lahko pojavi pri ženskah v mesecih nosečnosti ali v menopavzi ter pri mladostnikih v puberteti.

Suh zrak. Povzroča suhost sluznice.

Slabo strjevanje krvi.

ORL bolezni. Sinusitis, sinusitis, rinitis - vsi lahko povzročijo krvavitev, zlasti ob stalni uporabi zdravil, ki tanjšajo sluznico.

Žilne težave. Tudi nalezljive bolezni, kot so norice, ošpice, gripa itd., Lahko privedejo do njih..

Polipi, adenoidi, tumorji. Poleg občasnih krvavitev preprosto otežijo dihanje.

Vdor tujkov - lahko poškoduje sluznico in ožilje.

Pomanjkanje vitaminov K, C in kalcija.

Simptomi, znaki krvavitve

Simptome krvavitve iz nosu lahko poleg samega krvavitve dopolnijo še simptomi osnovne bolezni in znaki akutne izgube krvi:

• hrup v ušesih
• omotica
• tahikardija (palpitacije), težko dihanje
• znižanje krvnega tlaka
• srbeč nos, žgečkanje
• glavobol
• splošna šibkost
• bledica kože (rahla)

Pri manjših krvavitvah se simptomi izgube krvi običajno ne pojavijo. Odtok krvi je lahko navzven in navznoter. Ko kri vstopi v zadnji del orofarinksa, ne pride ven, to je mogoče odkriti s faringoskopijo. Pri hudi izgubi krvi se lahko razvije hemoragični šok - nitasti impulz, močan padec tlaka, tahikardija.

Vrste krvavitev iz nosu

V navadi je ločiti med dvema vrstama krvavitev iz nosu - "spredaj" in "zadaj".

"Sprednja" krvavitev ni intenzivna, lahko se ustavi sama od sebe (ali kot rezultat najpreprostejših ukrepov) in ne ogroža človeškega življenja.

Pri "posteriornih" krvavitvah iz nosu, ki se pojavijo kot posledica poškodb precej velikih žilnih debla, lokaliziranih v stenah globokih delov nosne votline, je možna velika izguba krvi. Takšna krvavitev je močna, ne ustavi se sama in zato pogosto zahteva strokovno zdravniško pomoč..

Med krvavitvami iz nosu obstajajo tudi nepomembne, blage, zmerne, hude ali velike stopnje izgube krvi..

Krvavitev iz nosu pod visokim pritiskom

Visok krvni tlak velja za enega najpogostejših vzrokov za krvavitev iz nosu. Njeni prvi znaki so:

• Utripajoč glavobol;
• Dolgotrajni tinitus
• Slabost in splošna šibkost.

Pogosti primeri krvavitve iz nosu, ki jih spremljajo zgoraj navedeni simptomi, kažejo na hipertenzijo. V tem primeru je pojav krvi iz nosu neke vrste kompenzacijski proces, ki preprečuje preobremenitev možganskih žil. Za krvavitev iz nosu, ki se pojavi pri arterijski hipertenziji, je značilno dolgotrajno. Močne krvavitve iz nosu pri visokem krvnem tlaku lahko hitro padejo, kar lahko povzroči akutno srčno popuščanje (kolaps).

Diagnostika in pregledi krvavitve iz nosu

Diagnoza krvavitve iz nosu temelji na pregledu nosu, ust, nazofarinksa in žrela s posebno opremo. To je potrebno za določitev prisotnosti in oceno posteriorne krvavitve..

Simptomi masivnih krvavitev iz nosu vključujejo:

• znaki (vidnost) močne krvavitve;
• huda šibkost;
• bledica;
• kardiopalmus;
• znižanje krvnega tlaka;
• dezorientacija.

Za ugotavljanje resnosti in etiologije ponovnega krvavitve se uporabljajo naslednji diagnostični testi:

• splošni krvni test z določitvijo števila eritrocitov, hemoglobina, hematokrita, trombocitov;
• biokemični krvni test za določanje delovanja jeter (glavno mesto tvorbe faktorjev strjevanja krvi), ravni holesterola v krvi, ravni kalcija;
• koagulogram za sum patologije sistema strjevanja krvi in ​​bolniki, ki jemljejo antikoagulante.

Ko potrebujete zdravniško pomoč?

Obilne in pogosto ponavljajoče se krvavitve so razlog za posvetovanje s terapevtom ali otolaringologom. Če je težava v okvari žilne stene, je praviloma predpisana kauterizacija posode z operacijo tekočega dušika, laserja ali radijskih valov..

Krvavitev, ki jih povzroča visok krvni tlak, še toliko bolj ni mogoče prezreti, pomenijo povečano tveganje za možgansko kap.

Olajšanje krvavitve iz nosu

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu vključuje naslednji sklop ukrepov:

• bolnika je treba namestiti tako, da je glava nad telesom;
• bolnik mora rahlo nagniti glavo naprej, da ne pride do vstopa krvi v nazofarinks in usta;
• v nobenem primeru ne smete pihati nosu in zavreči glave nazaj, saj lahko to poveča krvavitev;
• je treba odpeti oblačila in zagotoviti svež zrak. V tem primeru je zaželeno, da bolnik vdihne skozi nos in izdihne skozi usta, zlasti pri krvavitvah iz nosu pri otrocih;
• v nosne kanale vstavite gazne turunde ali bombažne palčke, ki ste jih predhodno navlažili s 3% raztopino vodikovega peroksida ali 0,1% naftizina. Nato pritisnite krila nosu na septum;
• hladite na mostu nosu in zatilja 20 minut, medtem ko morate ogreti noge.

Takšni ukrepi pomagajo zmanjšati krvni obtok v nosu in zmanjšati krvavitev..

Zdravljenje krvavitve iz nosu

V primeru, da je krvavitev iz nosu trajna, medicinska oskrba vključuje:

1. Tamponada nosne votline je metoda za zaustavitev krvavitve iz nosu, ki vključuje vnos gaze v nosno votlino, predhodno obdelano z vazelinom ali posebno pasto, ki spodbuja strjevanje krvi. Obstajata dva načina vstavljanja tampona: sprednja tamponada (vstavitev tampona s strani nosnice) in zadnja tamponada (s strani orofarinksa).
2. Uporaba kirurških metod za zaustavitev krvavitve iz nosu je predvidena v primerih, ko so druge metode neučinkovite in vključuje blokado ali ligacijo arterij, ki oskrbujejo nos s krvjo, in številne druge ukrepe.

Manjše, enojne krvavitve iz nosu ne zahtevajo posebne obravnave. Pri pogostih ponavljajočih se krvavitvah iz nosu se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo opravil pregled, predpisal dodatne teste in ugotovil vzrok krvavitve iz nosu.

Sorodni vnosi:

1. Vaša menstruacija se je začela prej: to se lahko zgodi zaradi stresa?Zakaj je menstruacija prišla pred rokom, vprašanje, ki skrbi mnoge ženske.
2. Občutek mraza: zakaj človeka nenehno zebeRazlogov, zakaj človek ves čas zmrzne, je lahko veliko..
3. Zdravila za glivice na nohtihGlivice na nohtih so pogosta bolezen, ki predstavlja približno.
4. Mialgija, zakaj boleče mišiceMialgija (mialgija - mišica; algos - bolečina) je bolezen.

Avtor: Levio Meshi

Zdravnik s 36 leti izkušenj. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled perečih tem v psihiatriji, psihoterapiji, odvisnostih. Kirurgija, onkologija in terapija. Pogovori z vodilnimi zdravniki. Pregledi klinik in njihovih zdravnikov. Koristni materiali o samozdravljenju in reševanju zdravstvenih težav. Oglejte si vse prispevke Levio Meshi