Intrakranialna hipertenzija

Glavobol. Lahko je močna in subtilna, neprekinjena in začasna, akutna in boleča.

Redko smo pozorni na bolečino v glavi, saj je neresna in neškodljiva. Lezite eno uro, vzemite tableto - to je vse zdravljenje glavobola. Lahko je učinkovit, vendar ne varen. Zakaj?

Dejstvo je, da na videz navaden glavobol lahko skrije resne bolezni, ki jih spremljajo zapleteni destruktivni procesi in patologije.

Ena od teh bolezni je cerebralna hipertenzija. Kaj je to? Kaj je izjemnega pri tej bolezni? Kakšen je njegov izvor in pojav? Kako se diagnosticira in zdravi? Pa ugotovimo.

Kaj je intrakranialna hipertenzija?

Odgovor na to vprašanje ni enostaven. Na podlagi Mednarodne klasifikacije bolezni (ICD) je intrakranialna hipertenzija motnja človeškega živčnega sistema zaradi poškodbe možganov.

Možgani so zaščiteni z močnim kostnim okostjem lobanje in so prekriti s trdo, žilno in mehko membrano vezivnega tkiva. Med njimi in površino možganov je cerebrospinalna tekočina, ki kroži v možganskih komorah (CSF).

Kaj je potem cerebralna hipertenzija? To je sila intrakranialnega tlaka, ki je enakomerno porazdeljena po celotni strukturi organa in negativno vpliva na njegovo strukturo. Intrakranialni tlak je zvišanje tlaka intracerebralne tekočine neposredno na možgane.

Da, intrakranialna (intrakranialna) hipertenzija je nevrološka diagnoza, ki se pojavi pri otrocih in odraslih. V večini primerov prizadene zrele moške, čeprav se v otroštvu pojavlja enakomerno pri obeh spolih.

Najpogosteje ima intrakranialna hipertenzija sekundarno obliko, ki napreduje zaradi resnih patologij ali poškodb. Včasih najdemo primarno stopnjo bolezni, ki ima v skladu z ICD-10 definicijo "benigna". Intrakranialna hipertenzija je po 10. reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni diagnoza izključenosti (šifra bolezni G93.2). To pomeni, da se ugotovi šele, ko niso našli nobenega drugega vzroka za nastanek bolezni..

Zakaj se ta bolezen pojavi? poglejmo.

Vzroki cerebralne hipertenzije

Osnova za pojav intrakranialne hipertenzije je več razlogov, pogojno razdeljenih v štiri kategorije:

1. Videz novotvorbe (cista, hematom, absces, anevrizma).
2. Manifestacija edema (v ozadju poškodbe, encefalitisa, meningitisa, hipoksije, kontuzije, kapi).
3. Povečan volumen krvi (patologija odtoka ali pretoka krvi s hipertermijo, hiperkapnijo, encefalopatijo in drugimi).
4. Kršitev kroženja cerebrospinalne tekočine.

Posredni (implicitni) vzroki bolezni se štejejo za resne motnje, ki se v telesu pojavljajo s strani kardiovaskularnega, krvožilnega in dihalnega sistema.

Razlogi za razvoj intrakranialne hipertenzije pri otrocih so hude prirojene okvare, resne težave med nosečnostjo in porodom, nedonošenost in okužbe.

Sistematizacija bolezni

Glede na vzroke nastanka je tekoča patologija razvrščena po naslednjih merilih:

1. Ostro. Nenadoma se pokaže kot posledica možganske kapi, poškodbe možganov ali hitro rastoče novotvorbe. Najpogosteje usodne.
2. Zmerno. Pojavi se v ozadju razvoja vegetativno-žilne distonije ali povečane občutljivosti na vremenske razmere. Zmerna intrakranialna hipertenzija se občasno počuti, pogosto zaradi ostre vremenske spremembe.
3. Venous. Je posledica motenj krvnega pretoka zaradi stiskanja žil. Pogosto se razvije v ozadju osteohondroze, tromboze ali tvorbe tumorja.
4. Idiopatski ali benigni. Nima očitnega razloga za izvor. Ker je ta oblika hipertenzije zelo zahrbtna, bomo o njej govorili malo spodaj..

Zdaj pa ugotovimo glavne simptome manifestacije bolezni.

Manifestacije tekoče patologije

Prva in najpogostejša manifestacija intrakranialne hipertenzije je močan glavobol, ki ga bolniki označujejo za "pokanje", pritiskanje na zrkla in nosni most.

Lahko je kronična ali lokalna. Najpogosteje se kaže ponoči ali zgodaj zjutraj. To je posledica povečanega izločanja cerebrospinalne tekočine, medtem ko je telo v vodoravnem položaju..

Pogosto glavobol povzroči hudo slabost in bruhanje, s sproščanjem bruhanja pa občutek olajšanja ne pride.

Intrakranialno hipertenzijo lahko spremlja tudi okvara vida. To je lahko vse vrste zameglitve in zatemnitve v očeh, razcep, učinek mušic in močni utripi. Bolečine v zrklih postanejo ostre in nevzdržne, še posebej pri kotaljenju z očmi.

Pomemben dejavnik pri manifestaciji bolezni je neprijetno splošno stanje bolnika. To je lahko stalna zaspanost, hitra utrujenost, motnje spanja, šibkost, znojenje in omedlevica..

Lahko se pojavijo čustvene motnje, ki jih spremlja močna razdražljivost, živčnost in brez vzroka razdražljivost.

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije s strani kardiovaskularnega sistema so motnje v obliki povečanega srčnega utripa in zvišanja krvnega tlaka.

Kot pomemben simptom se štejejo tudi modrice pod očmi, ki se pojavijo kljub temu, da človek dovolj spi in vodi precej miren življenjski slog. To je posledica širjenja venske mreže okoli oči in spodnje veke.

Zgornji simptomi so značilni za manifestacijo bolezni, ne glede na njeno vrsto ali obliko. So pogojni in splošni za vse vrste cerebralne hipertenzije..

Kako se potem izraža benigna intrakranialna hipertenzija??

Benigna hipertenzija

To vrsto bolezni lahko opazimo pri odraslih in dojenčkih. Glede na starost bolnika se pojavijo različni simptomi in znaki bolezni. Torej, benigna intrakranialna hipertenzija pri odraslih. Kaj je?

Za to vrsto bolezni so značilni blažji simptomi in najboljši odziv na terapevtsko zdravljenje. Najpogosteje prizadene ženske v obdobju sprememb v menstrualnem ciklusu in dekleta s prekomerno telesno težo.

Idiopatsko cerebralno hipertenzijo spremlja močan glavobol, ki ga lajšajo bolečine ali pa lahko mine sam od sebe. Bolezen ne povzroča omedlevice in depresije stanja, vendar lahko nenehen glavobol povzroči neželene negativne posledice.

V nekaterih primerih se lahko proces bolezni konča spontano. Če se to ne zgodi, je predpisan potek zdravljenja z zdravili, ki temelji na dveh načelih - zmanjšanju telesne teže in izboljšanju odtoka tekočine.

Benigna intrakranialna hipertenzija pri otrocih se kaže v močnih glavobolih, zmanjšani pozornosti in akademski uspešnosti. Pri novorojenčkih jo povzročajo hude porodne in porodne travme, pri starejših otrocih pa nepravilna presnova in prekomerna teža.

Če sumite, da ima vaš otrok povišan intrakranialni tlak, morate nujno k zdravniku.

Kaj iskati?

Manifestacija bolezni pri otrocih

Pri novorojenčkih in predšolskih otrocih razvoj intrakranialne hipertenzije spremlja resna možganska patologija, zato je treba to bolezen odkriti čim prej in se čim prej posvetovati z zdravnikom.

Pri dojenčkih potek bolezni poteka v dveh fazah:

1. Počasno napredovanje bolezni v prvih šestih mesecih življenja (medtem ko fontanele še niso zaprte).
2. Hiter razvoj bolezni po enem letu (v času, ko so fontanele že zaprte).

Prvo vrsto intrakranialne hipertenzije spremljajo naslednji simptomi:

• pogost, dolgotrajen jok brez razloga;
• otekanje fontanele, nezmožnost poslušanja pulzacije;
• divergenca lobanjskih šivov;
• povečanje lobanje;
• nesorazmerna tvorba kosti lobanje (čelni del lahko močno štrli naprej);
• nenaravno štrlenje ven;
• pogosto bruhanje;
• kratek moten spanec;
• razvojna zamuda.

Če ima dojenček dva ali več znakov s tega seznama, se nemudoma obrnite na pediatra.

Drugo vrsto možganske patologije spremljajo močno izraženi kazalniki. Najprej so to:

• konvulzije;
• neprekinjeno bruhanje;
• panična tesnoba;
• izguba zavesti.

Če se to opazi pri otrokovem počutju, vsekakor pokličite rešilca.!

Ta bolezen se lahko razvije v poznejšem otroštvu. V tem primeru morate biti pozorni na naslednje znake:

• glavobol zjutraj;
• Bolečina v očeh;
• bruhanje;
• debelost.

Diagnosticiranje otroškega sindroma

Najprej morajo starši sami pozorno spremljati dobro počutje otroka, da ne bi zamudili razvoja resne bolezni v njegovi anamnezi. Ob najmanjših opozorilnih znakih morate otroka pokazati pediatru.

Pediater lahko otroka napoti k oftalmologu in nevrologu na posvet. Po potrebi bodo opravljeni naslednji pregledi: nevrosonografija, rentgenski pregled možganov, slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje hipertenzije pri otrocih

Če je diagnoza potrjena, bo lečeči zdravnik otroku predpisal zdravljenje intrakranialne hipertenzije glede na vzrok in stopnjo bolezni..

Na prvi stopnji manifestacije bolezni bo morda treba le malo: posebna prehrana, posebne gimnastične vaje in obiski masažne sobe, fizioterapija, plavanje in akupunktura.

V primeru zmerne bolezni bo zdravljenje z zdravili predpisano za vse zgornje recepte, v naprednejših oblikah pa bo morda potrebna operacija za ustvarjanje kanalov za odtok cerebrospinalne tekočine.

Diagnoza pri odraslih

Za določitev diagnoze pri odraslih zgolj zunanji simptomi niso dovolj. Obiskati je treba nevrologa in oftalmologa, ki bo ob upoštevanju bolnikovega počutja, pa tudi bolezni, ki jih je utrpel, predpisal pravilno in pravilno diagnozo.

To je lahko računalniška tomografija ali magnetna resonanca, rentgensko slikanje možganov, encefalografija, ultrazvok možganskih žil, pregled očesnega jabolka ali ledvena punkcija. Kaj je izjemnega pri tej ali oni metodi?

Slikanje z magnetno resonanco bo pokazalo razširitev votlin ali patologijo možganskega tkiva, rentgen bo zaznal tako imenovane "depresije prstov" na kostnem delu lobanje, ultrazvok bo razkril spremembe na venskih žilah, pregled očesnega jabolka bo ugotovil atrofijo optičnega živca in vaskularne motnje. Lumbalna punkcija bo pomagala izmeriti intrakranialni tlak z uporabo merilnika tlaka, pritrjenega na iglo, vstavljeno v hrbtenični kanal.

Zdravljenje patologije pri odraslih

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije pri odraslih se mora začeti z odpravo osnovnega vzroka bolezni. Če gre za edem ali tumor, bo potrebna kirurška odstranitev novotvorbe, po kateri bo tekoča patologija najverjetneje spontano minila.

Če se je bolezen razvila kot posledica patološke spremembe v obtoku cerebrospinalne tekočine, bodo morda potrebni diuretiki, kot sta "Diacarb" in "Dexamethasone"..

Če je bolezen nastala zaradi povečanja količine krvi, se lahko priporoči Troxevasin - zdravilo, ki spodbuja odtok krvi.

Včasih bo morda treba uporabiti protibakterijska in protivirusna sredstva, ki zavirajo razvoj meningitisa, abscesa, encefalitisa.

Poleg farmakoloških sredstev obstajajo tudi druge metode brez zdravil, ki so predpisane za lažje faze bolezni kot glavne ali dodatne metode zdravljenja. Sem spadajo: vadbena terapija, prehrana in pravilna prehrana, urnik vnosa tekočine, uporaba vitaminov itd..

Celoten obseg potrebnih gimnastičnih vaj bo pacientu pokazal lečeči zdravnik ali medicinska sestra.

Kar zadeva prehrano, so tukaj priporočila preprosta. Izključite: sol, prekajeno meso, moko, alkohol, soda, instant živila. Uživajte: zelenjavo in žita, sadje in jagodičevje, pusto meso in ribe, fermentirane mlečne izdelke in rastlinske maščobe.

Kirurške manipulacije

V večini primerov bo terapevtsko zdravljenje zadostovalo za popolno ali zadovoljivo delno okrevanje. Če pa bolezen napreduje ali daje pogoste recidive, se lahko priporoči kirurški poseg, ki bo pomagal odstraniti odvečno cerebrospinalno tekočino. Kaj je njegovo bistvo?

V hrbtenjačo (na ledvenem nivoju) se vstavi punkcijska igla, s pomočjo katere se izsesa določena količina cerebrospinalne tekočine. V enem postopku ni mogoče odvzeti več kot 30 ml cerebrospinalne tekočine, kljub tako minimalnim kazalnikom pacient občuti izboljšanje strele. V nekaterih primerih bo morda potrebna večkratna manipulacija, ki jo je mogoče izvesti večkrat z razmikom nekaj dni..

Druga vrsta kirurškega zdravljenja je obvodna operacija - uvedba majhnih cevi (v obliki šanta ali katetrov), da se popravi cirkulacija cerebrospinalne tekočine.

Uporaba ljudskih zdravil

Prvo stopnjo intrakranialne patologije je mogoče pozdraviti z ljudskimi zdravili. Uporabljajo se lahko tudi za napredne vrste hipertenzije kot dodatek k glavni vrsti zdravljenja..

Tu je nekaj receptov za ljudsko medicino:

1. Dve limoni in dve glavi česna prelijte z 1,5 litra vode, vztrajajte en dan in dva tedna vzemite v notranjost, napeto, eno žlico na dan.
2. Valerijana, glog, materina trava, meta, evkaliptus (liste zmešajte v enakih delih in eno žlico končne mešanice prelijte s pol litrsko steklenico vodke). Napajajte en teden, precedite in pijte en mesec trikrat na dan po dvajset kapljic.
3. Tinktura cvetov detelje (vlijemo 0,5 litra vodke in pustimo pol meseca). Vzemite peroralno trikrat na dan po eno žlico, predhodno razredčeno v 100 g vode.
4. Odvar sivkinih listov (eno žlico prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite eno uro). Za pol ure pred obroki uživajte žlico juhe en mesec pol ure.

Napoved bolezni

Kot smo videli, je prepoznavanje in začetek zdravljenja intrakranialne hipertenzije čim prej nujno. Če se to ne stori pravočasno, so lahko posledice nepopravljive in strašne: izguba vida, zastoj v razvoju, smrt.

Poleg tega je za preprečevanje bolezni pomembno uporabljati preventivne metode - voditi zdrav življenjski slog, jesti pravilno, se izogibati čustveni in fizični izčrpanosti ter takoj zdraviti resne možganske bolezni ali travmatične poškodbe možganov..

V procesu zdravljenja tekoče patologije je pomembno natančno upoštevati vse recepte in priporočila zdravnika. To lahko zahteva soglasje za operacijo, spremembo običajnega načina življenja, uporabo določenih zdravil. Toda vsak trud se splača - vaše zdravje bo zanesljivo ohranjeno in zaščiteno pred poznejšimi negativnimi zapleti..

Intrakranialna hipertenzija: simptomi in zdravljenje

Intrakranialna hipertenzija je stanje, pri katerem se tlak v lobanji kopiči. To dejansko ni nič drugega kot povečan intrakranialni tlak. Razlogov za to stanje je veliko (od neposrednih bolezni in možganskih poškodb do presnovnih motenj in zastrupitev). Ne glede na vzrok se intrakranialna hipertenzija kaže v isti vrsti simptomov: razpočni glavobol, pogosto v kombinaciji s slabostjo in bruhanjem, okvaro vida, letargijo in počasnostjo miselnih procesov. To niso vsi znaki možnega sindroma intrakranialne hipertenzije. Njihov spekter je odvisen od vzroka, trajanja patološkega procesa. Diagnoza intrakranialne hipertenzije običajno zahteva uporabo dodatnih metod preiskave. Zdravljenje je lahko konzervativno in operativno. V tem članku bomo poskušali ugotoviti, kakšno je to stanje, kako se kaže in kako ravnati z njim..

Razlogi za nastanek intrakranialne hipertenzije

Človeški možgani so nameščeni v lobanjski votlini, to je v kostni škatli, katere dimenzije se pri odraslih ne spreminjajo. V lobanji ni le možgansko tkivo, temveč tudi cerebrospinalna tekočina in kri. Vse te strukture zasedajo ustrezen volumen. Cerebrospinalna tekočina se tvori v votlinah možganskih prekatov, teče skozi cerebrospinalne poti do drugih delov možganov, se delno absorbira v krvni obtok, delno teče v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Količina krvi vključuje arterijsko in vensko posteljo. S povečanjem volumna ene od komponent lobanjske votline se poveča tudi intrakranialni tlak.

Najpogosteje se povišanje intrakranialnega tlaka pojavi zaradi kršitve cirkulacije cerebrospinalne tekočine (CSF). To je mogoče s povečanjem njegove proizvodnje, kršitvijo njenega odtoka, poslabšanjem absorpcije. Motnje krvnega obtoka povzročajo slab krvni pretok krvi in ​​stagnacijo v venskem odseku, kar poveča celoten volumen krvi v lobanjski votlini in vodi tudi do zvišanja intrakranialnega tlaka. Včasih se lahko obseg možganskega tkiva v lobanjski votlini poveča zaradi edema samih živčnih celic in medceličnega prostora ali rasti novotvorbe (tumorja). Kot lahko vidite, lahko pojav intrakranialne hipertenzije povzročajo številni razlogi. Na splošno so najpogostejši vzroki za intrakranialno hipertenzijo lahko:

• kraniocerebralna travma (pretres možganov, modrice, intrakranialni hematomi, porodne travme itd.);
• akutne in kronične motnje cerebralne cirkulacije (kapi, tromboza sinusov trde možganske ovojnice);
• tumorji lobanje, vključno z metastazami tumorjev druge lokalizacije;
• vnetni procesi (encefalitis, meningitis, absces);
• prirojene anomalije v strukturi možganov, krvnih žil, same lobanje (zamašitev odtoka likvorja, anomalija Arnold-Chiari itd.);
• zastrupitve in presnovne motnje (zastrupitev z alkoholom, svincem, ogljikovim monoksidom, lastnimi presnovki, na primer s cirozo jeter, hiponatremijo itd.);
• bolezni drugih organov, ki vodijo do oviranja odtoka venske krvi iz lobanjske votline (srčne napake, obstruktivne pljučne bolezni, novotvorbe na vratu in mediastinumu ter druge).

To seveda niso vse možne situacije, ki vodijo do razvoja intrakranialne hipertenzije. Ločeno bi rad povedal o obstoju tako imenovane benigne intrakranialne hipertenzije, ko se povišanje intrakranialnega tlaka pojavi kot brez razloga. V večini primerov ima benigna intrakranialna hipertenzija ugodno prognozo..

Simptomi

Povišan intrakranialni tlak vodi do stiskanja živčnih celic, kar vpliva na njihovo delo. Ne glede na vzrok se kaže sindrom intrakranialne hipertenzije:

• razpočni difuzni glavobol. Glavobol je bolj izrazit v drugi polovici noči in zjutraj (saj se odtok tekočine iz lobanjske votline ponoči poslabša), je dolgočasen, spremlja ga občutek pritiska na oči od znotraj. Bolečina se stopnjuje s kašljanjem, kihanjem, napenjanjem, fizičnim naporom, spremljajo pa jo lahko hrup v glavi in ​​omotica. Z rahlim zvišanjem intrakranialnega tlaka je čutiti le težo v glavi;
• nenadna slabost in bruhanje. "Nenadno" pomeni, da niti slabosti niti bruhanja ne povzročajo nobeni zunanji dejavniki. Najpogosteje se bruhanje pojavi na vrhuncu glavobola, v času njegovega vrhunca. Takšna slabost in bruhanje seveda nista povezana z vnosom hrane. Včasih se bruha na tešče takoj po prebujanju. V nekaterih primerih je bruhanje zelo močno, podobno fontani. Po bruhanju lahko oseba občuti olajšanje in intenzivnost glavobola se zmanjša;
• povečana utrujenost, hitra izčrpanost med duševnim in fizičnim naporom. Vse to lahko spremlja nemotivirana živčnost, čustvena nestabilnost, razdražljivost in solznost;
• metesenzitivnost. Bolniki z intrakranialno hipertenzijo ne prenašajo sprememb atmosferskega tlaka (zlasti njegovega znižanja, ki se zgodi pred deževnim vremenom). Večina simptomov intrakranialne hipertenzije se v tem času okrepi;
• motnje v delu avtonomnega živčnega sistema. To se kaže s povečanim potenjem, padci krvnega tlaka, palpitacijami;
• okvara vida. Spremembe se razvijajo postopoma, sprva so prehodne. Bolniki opazijo pojav periodičnega zamegljenega vida, zamegljenega vida, včasih dvojnega vida predmetov. Gibi zrkel so pogosto boleči v vseh smereh..

Trajanje zgoraj opisanih simptomov, njihovo variabilnost, težnjo k zmanjšanju ali povečanju v veliki meri določa glavni vzrok za intrakranialno hipertenzijo. Povečanje pojavov intrakranialne hipertenzije spremlja povečanje vseh znakov. To se lahko kaže zlasti:

• vztrajno dnevno jutranje bruhanje ob hudem glavobolu čez dan (in ne samo ponoči in zjutraj). Bruhanje lahko spremlja vztrajno kolcanje, kar je zelo neugoden simptom (lahko kaže na prisotnost tumorja v zadnji lobanjski jami in nakazuje potrebo po takojšnji zdravniški oskrbi);
• povečanje zatiranja duševnih funkcij (pojav zaviranja, vse do motenj zavesti, kot so omamljanje, omamljenost in celo koma);
• zvišanje krvnega tlaka skupaj z depresijo (zmanjšanjem) dihanja in upočasnitvijo srčnega utripa na manj kot 60 utripov na minuto;
• pojav generaliziranih napadov.

Če se pojavijo takšni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, saj vsi neposredno ogrožajo bolnikovo življenje. Označujejo povečanje pojava možganskega edema, pri katerem je možna kršitev, ki lahko privede do smrti..

Z dolgotrajnim obstojem pojavov intrakranialne hipertenzije s postopnim napredovanjem procesa motnje vida ne postanejo epizodne, temveč trajne. V takšnih primerih je v veliko pomoč pri diagnostičnem načrtu pregled očesnega očesa pri oftalmologu. V očesnem očesu se med oftalmoskopijo razkrijejo stoječi diski optičnih živcev (pravzaprav je to njihov edem), na njihovem območju so možne manjše krvavitve. Če so pojavi intrakranialne hipertenzije precej pomembni in obstajajo že dolgo, potem postopoma stoječe diske optičnih živcev nadomesti njihova sekundarna atrofija. V tem primeru je ostrina vida poslabšana in jo s pomočjo leč ni mogoče popraviti. Atrofija optičnih živcev lahko povzroči popolno slepoto.

Z dolgotrajnim obstojem trajne intrakranialne hipertenzije ekspanzija od znotraj vodi do nastanka enakomernih sprememb kosti. Plošče kosti lobanje se tanjšajo, zadnji del sella turcica je uničen. Na notranji površini kosti lobanjskega oboka so vtisnjeni zvitki možganov (to je običajno opisano kot povečani digitalni vtisi). Vsi ti znaki se zaznajo pri izvajanju banalnega rentgenskega posnetka lobanje..

Nevrološki pregled ob prisotnosti simptomov povečanega intrakranialnega tlaka morda ne bo odkril nobenih kršitev. Občasno (in tudi takrat z dolgotrajnim obstojem procesa) je mogoče najti omejitev ugrabitve zrkel na strani, spremembe refleksov, patološki simptom Babinskyja, kršitev kognitivnih funkcij. Vse te spremembe pa so nespecifične, torej ne morejo nakazati prisotnosti intrakranialne hipertenzije..

Diagnostika

Če se sumi na zvišanje intrakranialnega tlaka, so poleg običajnega zbiranja pritožb, anamneze in nevrološkega pregleda potrebni številni dodatni pregledi. Najprej je pacient napoten k optometristu, ki bo pregledal fundus. Predpisani so tudi rentgenski posnetki kosti lobanje. Bolj informativni metodi pregleda sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco, saj omogočata preučevanje ne le kostnih struktur lobanje, temveč tudi samega možganskega tkiva. Namenjeni so iskanju neposrednega vzroka za povišan intrakranialni tlak..

Pred tem so za neposredno merjenje intrakranialnega tlaka izvedli ledveno punkcijo in tlak izmerili z manometrom. Trenutno se šteje za neprimerno izvajanje punkcije z namenom zgolj merjenja intrakranialnega tlaka v diagnostičnem načrtu..

Zdravljenje

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije je mogoče izvesti šele po ugotovitvi neposrednega vzroka bolezni. To je posledica dejstva, da lahko nekatera zdravila pomagajo bolniku z enim vzrokom zvišanega intrakranialnega tlaka, za drugega pa so lahko popolnoma neuporabna. In poleg tega je v večini primerov intrakranialna hipertenzija le posledica druge bolezni..

Po natančni diagnozi je prvi korak zdravljenje osnovne bolezni. Na primer, v prisotnosti možganskega tumorja ali intrakranialnega hematoma se zatečejo k kirurškemu zdravljenju. Odstranitev tumorja ali odtok krvi (s hematomom) običajno vodi do normalizacije intrakranialnega tlaka brez kakršnih koli sočasnih ukrepov. Če je vzrok za zvišanje intrakranialnega tlaka vnetna bolezen (encefalitis, meningitis), je glavno zdravljenje masivna antibiotična terapija (vključno z vnosom antibakterijskih zdravil v subarahnoidni prostor z ekstrakcijo dela cerebrospinalne tekočine. Mehansko odstranjevanje cerebrospinalne tekočine med punkcijo omogoča zmanjšanje intrakranialnega tlaka).

Simptomatska sredstva, ki znižujejo intrakranialni tlak, so diuretiki različnih kemičnih skupin. Z njimi začnejo zdravljenje v primeru benigne intrakranialne hipertenzije. Najpogosteje se uporabljajo furosemid (Lasix), diakarb (acetazolamid). Furosemid je zaželeno uporabljati kratek tečaj (pri predpisovanju Furosemida se dodatno uporabljajo kalijevi pripravki), Diacarb pa se lahko predpisuje v različnih shemah, ki jih izbere zdravnik. Najpogosteje je pri benigni intrakranialni hipertenziji Diakarb predpisan s prekinitvami 3-4 dni, čemur sledi premor 1-2 dni. Ne samo odstrani odvečno tekočino iz lobanjske votline, temveč tudi zmanjša tvorbo cerebrospinalne tekočine in s tem zniža intrakranialni tlak.

Poleg zdravljenja z zdravili je bolnikom predpisan poseben režim pitja (največ 1,5 litra na dan), ki omogoča zmanjšanje količine tekočine, ki vstopa v možgane. Do neke mere pomoč pri intrakranialni hipertenziji nudijo akupunktura in ročna terapija ter sklop posebnih vaj (fizioterapevtske vaje).

V nekaterih primerih se morate zateči k kirurškim načinom zdravljenja. Vrsta in obseg kirurškega posega se določita individualno. Najpogostejša izbirna operacija za intrakranialno hipertenzijo je ranžiranje, to je ustvarjanje umetne poti za odtok cerebrospinalne tekočine. Hkrati se s pomočjo posebne cevi (shunt), ki je na enem koncu potopljena v prostor likvora, drugi pa v srčno votlino, trebušno votlino, odvečna količina cerebrospinalne tekočine nenehno odstranjuje iz lobanjske votline in s tem normalizira intrakranialni tlak.

V primerih, ko se intrakranialni tlak hitro poveča, obstaja nevarnost za bolnikovo življenje, nato pa se zatečejo k nujnim ukrepom pomoči. Intravensko dajanje hiperosmolarnih raztopin (manitol, 7,2% raztopina natrijevega klorida, 6% HES), nujna intubacija in umetno prezračevanje pljuč v hiperventilacijskem načinu, uvedba pacienta v komo z zdravili (z uporabo barbituratov), ​​izločanje odvečne cerebrospinalne tekočine s punkcijo (ventrikulopunktura) ). Če je možno namestiti intraventrikularni kateter, se vzpostavi nadzorovan odtok tekočine iz lobanjske votline. Najbolj agresiven ukrep je dekompresivna kraniotomija, ki se uporablja le v skrajnih primerih. Bistvo operacije v tem primeru je ustvariti napako na lobanji na eni ali dveh straneh, da se možgani ne "naslanjajo" na kosti lobanje.

Tako je intrakranialna hipertenzija patološko stanje, ki se lahko pojavi pri najrazličnejših možganskih boleznih in ne samo. Zahteva obvezno zdravljenje. V nasprotnem primeru so možni najrazličnejši izidi (vključno s popolno slepoto in celo smrtjo). Prej ko je diagnosticirana ta patologija, boljše rezultate je mogoče doseči z manj napora. Zato ne odlašajte z obiskom zdravnika, če obstaja sum na povečan intrakranialni tlak..

Nevrolog M. M. Sperling govori o intrakranialnem tlaku:

Mnenje pediatra E. O. Komarovskega o intrakranialni hipertenziji pri otrocih:

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije pri otrocih in odraslih - simptomi in prve manifestacije, diagnoza

Povišan intrakranialni tlak je nevarno stanje, ki negativno vpliva na zdravje možganov. Kot katera koli bolezen ima tudi ta patologija neposredne in posredne znake. Slednje lahko vnaprej nakažejo prisotnost težav v telesu. Če pravočasno opazite takšne simptome, se lahko izognete zapletom intrakranialne hipertenzije..

Kaj je intrakranialna hipertenzija

Izraz "hipertenzija" se dobesedno prevede kot visok krvni tlak ali napetost. Enako enakomerno je porazdeljen po celotni lobanji. Ta bolezen se imenuje intrakranialna hipertenzija (ICH). Pritisk izvaja cerebrospinalna tekočina - cerebrospinalna tekočina, ki se premika po poteh. Po statističnih podatkih je ta patologija pri odraslih pogostejša pri moških. V otroštvu je enako pogost pri obeh spolih..

Vzroki

Pri vseh ljudeh je možgansko tkivo obdano s cerebrospinalno tekočino. Znotraj lobanje je pod določenim pritiskom in se nenehno premika z določeno hitrostjo. Liker se nenehno obnavlja s postopki njegove proizvodnje, kroženja in absorpcije, ki se redno pojavljajo. Neposredni in posredni znaki razvoja intrakranialne hipertenzije se pojavijo v naslednjih primerih:

• v nasprotju z absorpcijo cerebrospinalne tekočine;
• v nasprotju s prehodnostjo poti, po katerih se premika cerebrospinalna tekočina;
• zaradi sinteze odvečne količine cerebrospinalne tekočine.

Intrakranialna (intrakranialna) hipertenzija se pogosto razvije kot sekundarni sindrom v ozadju drugih bolezni. Posredni vzroki za odrasle so:

• perikardialni izliv;
• okužbe možganske ovojnice;
• zastrupitev z mamili ali alkoholom;
• travme na lobanji in možganih, ki vodijo do nastanka hematomov;
• hemoragična kap (cerebralna krvavitev);
• kronične obstruktivne pljučne bolezni;
• možganski tumorji;
• kršitve odtoka krvi skozi vratne vene;
• postopno srčno popuščanje.

Pri novorojenčkih intrakranialno hipertenzijo povzroča hidrocefalus. To je ime možganske vodne kapljice, ki jo spremlja prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prekatnem sistemu. Sindrom intrakranialne hipertenzije pri otrocih se lahko razvije tudi iz naslednjih razlogov:

• prirojene malformacije centralnega živčnega sistema in možganov;
• dolgotrajno stradanje kisika;
• nedonošenost;
• meningitis, encefalitis;
• težave med nosečnostjo ali porodom pri materi;
• nevroinfekcije;
• intrauterine okužbe.

Ločeno izstopa benigna intrakranialna hipertenzija, začasno stanje, ki ga povzroča posredno delovanje nekaterih neugodnih dejavnikov. To je manj nevarna patologija, saj možganov ne stisne novotvorba ali tumor. Posredni in neposredni vzroki benigne arterijske hipertenzije:

• prenehajte jemati določena zdravila;
• hipovitaminoza;
• nosečnost;
• težave s pravilnostjo menstrualnega ciklusa;
• hiperparatiroidizem;
• debelost;
• preveliko odmerjanje vitamina A.

Simptomi

Objektivni znaki se v nasprotju s posrednimi pojavijo v poznejših fazah bolezni, ko se patološki proces že dolgo razvija. So bolj izrazite. Osupljiv znak je naraščajoč glavobol, zaradi katerega se človek včasih celo zbudi. Zaradi sindroma bolečine ima bolnik prisilni položaj glave. Poleg tega se pojavita slabost in bruhanje. Drugi neposredni znaki intrakranialne hipertenzije:

• motnje dihanja;
• spremembe v kostnem tkivu lobanje;
• kršitev zavesti;
• konvulzije;
• bradikardija;
• težave z vidom;
• pareza pogleda navzgor;
• kršitev pravilnega gibanja zrkel;
• nepazljivost;
• zaspanost;
• zvišan krvni tlak.

Posredni znaki

Nekaj ​​časa pred pojavom objektivnih simptomov se na začetku postopka naraščajočega pritiska znotraj lobanje pri človeku pojavijo posredni znaki. Niso vedno potrditev razvoja specifično intrakranialne hipertenzije. Posredni znaki ICH so le razlog, da oseba obišče zdravnika in se testira. Specialist bo lahko pravočasno ugotovil vzrok simptomov, značilnih za intrakranialno hipertenzijo ali druge patologije.

V zgodnji fazi povišanega intrakranialnega tlaka ne spremljajo posebni simptomi. Oseba lahko nekatere simptome pripiše drugim patologijam. Sem spadajo naslednji posredni znaki intrakranialne hipertenzije pri odraslih:

• podplutbe pod očmi;
• stalni občutek utrujenosti;
• blaga slabost;
• nenadno bruhanje zjutraj, ki ni povezano z vnosom hrane;
• razdražljivost;
• visok krvni pritisk;
• glavobol pred spreminjanjem vremena, tj. metesenzitivnost;
• krvavitev iz nosu;
• Bleda koža;
• zmanjšan libido;
• povečano potenje;
• pogosto zatemnitev v očeh;
• majhno tresenje brade;
• težave s spanjem;
• strabizem;
• izbruhi agresije, tesnobe, zamere;
• glavobol pri kašljanju in gibanju.

Pri otrocih

Posredni znaki intrakranialne hipertenzije pri otrocih so nekoliko drugačni. Motnje v telesnem in duševnem razvoju so značilne za dojenčke, starejše od enega leta. Otrok postane nepazljiv, veliko muhast. Značilen posreden znak je, da otrok ne more dvigniti oči proti čelu. To je pareza pogleda navzgor. Pri dojenčkih z intrakranialno hipertenzijo opazimo druge posredne znake:

• izbočena fontanela;
• kotaljenje oči;
• utripanje v predelu krošnje;
• pogoste regurgitacije;
• eksoftalmus - štrlenje očesnih jabolk;
• povečana glasnost glave.

Zakaj je intrakranialna hipertenzija nevarna?

Ker so možgani v intrakranialni hipertenziji v stisnjenem stanju, postopoma popolnoma izgubijo svoje funkcije. Posledično se medula atrofira, zaradi česar se intelektualne sposobnosti osebe znatno zmanjšajo. Z napredovanjem bolezni se ne pojavijo le posredni znaki, temveč tudi motnje živčne regulacije notranjih organov.

Če oseba pravočasno ne poišče pomoči, lahko pritisk povzroči, da se možgani premaknejo in se celo zataknejo v odprtine lobanje. To vodi do takojšnje smrti osebe. Ob upoštevanju kraja premika možganskega tkiva oseba razvije različne zaplete:

• Zatikanje kljuke temporalnega režnja. Povzroča dilatacijo ene zenice, ki popolnoma izgubi reakcijo na svetlobo. Sčasoma se to zgodi z drugim očesom. Poleg tega je pacientovo dihanje moteno, oseba pade v komo.
• V odprtino lobanje. V tem primeru pride do hitrih nepopravljivih sprememb. Pacient je paraliziran, nato nastopi smrt. Razlog je stiskanje vitalnih centrov možganov, ki so odgovorni za dihanje in druge osnovne funkcije..
• Zataknite se v rezilo. Spremljajo ga dinamični znaki: stanje omamljenosti, huda zaspanost, dolgotrajno nenehno zehanje, težave pri izvajanju celo preprostih dejanj. Človekov dihalni ritem je moten, zenice so zožene.

Zdravljenje

Pri kroničnem poteku intrakranialne hipertenzije brez izrazitega napredovanja ali v primeru počasnega povečanja simptomov se izvaja konzervativno zdravljenje. Temelji na zdravljenju z zdravili z zdravili. Diuretiki so zlati standard pri zdravljenju intrakranialne hipertenzije. Od teh se v akutnih in hudih primerih uporablja manitol. Preostalim bolnikom so predpisani drugi osmodiuretiki:

• Spironolakton;
• Furosemid;
• Hidroklorotiazid;
• Acetazolamid.

Diuretiki so predpisani večini bolnikov ob uporabi kalijevih pripravkov. Če diuretiki ne prinesejo želenega rezultata, zdravniki uporabljajo glukokortikosteroide:

• Deksametazon v dnevnem odmerku 12 mg.
• Parenteralno dajanje metilprednizolona 1000 mg na dan 5 dni. Ta shema se uporablja v hudih primerih. Po parenteralni uporabi bolnik preide na zdravilo v oralno obliko. Poleg tega je predpisan terapevtski odmerek zdravila Diacarb (diuretik).

Za izboljšanje odtoka venske krvi iz možganov se uporablja Troxevasin. Povprečni odmerek tega zdravila na dan je 600 mg. Za lajšanje simptomov vnetja in sindroma hude bolečine, za podporo delovanja živčnih celic, pomagajte:

• nesteroidna protivnetna zdravila - Nimid;
• zdravila proti migreni - Antimigren;
• nevrometabolična zdravila - glicin, piracetam.

Druga smer zdravljenja je etiotropna. Namenjen je odpravi vzroka bolezni. Takšno zdravljenje se izvaja tudi z zdravili, vendar že iz naslednjih skupin:

• antibiotiki ali protivirusna zdravila, odvisno od vzroka hipertenzije (bakterije ali virusi);
• vazoaktivni pri vaskularnih patologijah - Vinpocetine, Aminophylline, Nifedipine;
• venotoniki za venske zastoje - izvleček kostanja, dihidroergokristin, diosmin in hesperidin.

V akutnem obdobju bolezni se bolniku priporoča počitek v postelji. Pacient se mora izogibati psihološkim preobremenitvam, zavrniti dela za računalnikom, omejiti branje in poslušanje knjig, gledanje filmov. Izključene so tudi druge vrste dejavnosti, ki obremenjujejo vid. Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih, ko je za zmerno intrakranialno hipertenzijo značilen maligni progresivni potek. Enako velja za primere, ko se tlak pod vplivom zdravil ne zmanjša. Kirurško zdravljenje se izvaja na naslednje načine:

• Ledvena punkcija. Odstrani majhno količino cerebrospinalne tekočine (do 30 ml).
• Dekompresijska kraniotomija. Takšna operacija preprečuje rast možganskega edema. Paliativno je, ker ne odpravi vzroka bolezni. V predelu lobanjskega oboka se ustvari trajna luknja, zaradi katere se pritisk na možgane zmanjša.
• Zunanja ventrikularna drenaža. To je operacija za obnovitev odtoka cerebrospinalne tekočine v okluzivnih oblikah hidrocefalusa, ki se je razvila kot posledica možganske kapi ali poškodbe možganov.
• Odstranjevanje novotvorbe v možganih. Če obstaja tumor, ki stisne možgansko tkivo, ga resecirajo.
• Odprava hidrocefalusa s kirurškim posegom na možganskem obvodu. Izvaja se za zdravljenje otrok s to boleznijo. Po operaciji se glasnost glave nekoliko zmanjša.

Video

V besedilu najdena napaka?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!