Koronarna angiografija - zlati standard pri diagnozi bolezni koronarnih arterij

Koronarna angiografija je radiopaque raziskovalna metoda, ki ocenjuje stanje arterij srca. Koronarna angiografija je najbolj natančen in zanesljiv način diagnosticiranja koronarne srčne bolezni, ki vam omogoča, da se odločite za taktiko zdravljenja bolnika v vsaki določeni situaciji, na primer možnost nadaljevanja zdravljenja z zdravili, potrebo po takšnih medicinskih postopkih, kot so angioplastika in stentiranje ali obvoz koronarne arterije..
Ta postopek je invaziven, kar pomeni uvedbo posebnega katetra v operacijski sobi in ga je mogoče izvajati tako za diagnostične namene kot za spremljanje stanja krvnih žil po že opravljenih operacijah..

Koronarna angiografija je radiopaque raziskovalna metoda, ki je najbolj natančen in zanesljiv način diagnosticiranja bolezni koronarnih arterij, ki vam omogoča natančno določitev narave, kraja in stopnje zoženja koronarne arterije.
Ta metoda je "zlati standard" pri diagnozi bolezni koronarnih arterij in vam omogoča, da se odločite o izbiri in obsegu nadaljnjega zdravljenja, kot sta balonska angioplastika in presaditev koronarne arterije..

Naloge koronarne angiografije:

• določiti lokalizacijo in anatomsko zgradbo koronarnih arterij;
• ugotoviti prisotnost in stopnjo stenoze lumena arterije;
• določite natančno lokacijo lezije in obseg;
• določite premer lumena arterije (nespremenjen in na mestu stenoze);
• ugotoviti prisotnost in resnost stranskih plovil.

Indikacije za koronarno angiografijo

• visoko tveganje za zaplete glede na podatke kliničnih in neinvazivnih preiskav, tudi pri asimptomatskem IB;
• neučinkovitost zdravljenja angine pektoris z zdravili;
• nestabilna angina, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili, ki se je pojavila pri bolniku z anamnezo miokardne sinfarkte, ki jo spremljajo disfunkcija levega prekata, arterijska hipotenzija ali pljučni edem;
• postinfarktna angina pektoris;
• nezmožnost določanja tveganja za zaplete z uporabo neinvazivnih metod;
• prihajajoča operacija na odprtem srcu (na primer zamenjava zaklopke, odprava prirojenih srčnih napak itd.) pri bolniku, starejšem od 35 let.

Faze koronarne angiografije

Koronarna angiografija se izvaja tako rutinsko kot nujno. Indikacije za koronarno angiografijo določi lečeči zdravnik, ki vam bo predpisal potrebne teste in študije, potrebne za izvedbo postopka.

Na prvi stopnji se za diagnostični postopek izberejo bolniki, opravijo se potrebni dodatni pregledi.

Indikacije za koronarno angiografijo:

• ugotovljena ali sum na ishemično bolezen srca;
• bolečine v prsih, sumljive na angino pektoris;
• miokardni infarkt;
• načrtovana operacija srčnih napak;
• srčno popuščanje, ventrikularne aritmije.

Indikacije za koronarno angiografijo določi lečeči zdravnik v skladu s sprejetimi merili. Med pripravo pacienta na CAG se opravijo potrebne analize in študije. Poleg teh se lahko naročijo še dodatne študije..

Druga stopnja ambulantne CAG je dejanski postopek angiografije. Pacient je sprejet na oddelek dnevne bolnišnice. Po oceni stabilnosti njegovega stanja se opravi premedikacija in ga prepeljejo v rentgensko operacijsko dvorano, kjer se opravi postopek koronarne angiografije. Po anesteziji dostopnega območja se začne študija - poseben kateter se skozi arterijo podlakti prenese v lumen koronarnih arterij. S pomočjo katetra se v kri vbrizga radioaktivna snov, zahvaljujoč kateri lumen posod postane viden na posebni napravi - angiografu. Med koronarno angiografijo se ugotovi stopnja in velikost lezije koronarnih žil, kar določa nadaljnje taktike zdravljenja. Ta postopek je manj travmatičen, kar omogoča izvajanje v lokalni anesteziji brez uporabe splošne anestezije. Trajanje postopka praviloma ne presega 20 minut. Iz operacijske sobe bolnika v spremstvu zdravstvenega osebja dostavijo na oddelek dnevne bolnišnice.

Tretja stopnja ambulantne CAG je spremljanje pacienta na dnevnem bolnišničnem oddelku 4-5 ur po študiji. Na oddelku lahko pacient brez omejitev pije vodo ali sokove, kosi. Če zapletov ni, lahko pacient odide domov.

Na dan ambulantne CAG bolnik prejme sklep s priporočili o nadaljnjih taktikah zdravljenja in disk z rezultatom koronarne angiografije.
V primeru zapletov med CAG ali med kontrolnim obdobjem so bolniki sprejeti na oddelek za intenzivno terapijo v bolnišnici.

Pogosta vprašanja:

Vprašanje: Star sem 56 let, imam koronarno bolezen srca. Kardiolog priporoča koronarno angiografijo. Nisem prav razumel, kaj je to?

Odgovor: Koronarna angiografija je študija srčnih žil, ki kot krona pokrivajo srce in ga oskrbujejo s krvjo, bogato s kisikom. Imenujejo se koronarne arterije. Zoženje koronarnih arterij vodi do zmanjšanja oskrbe srca s krvjo, kar vodi do stradanja kisika, t.j. do ishemije srca. Zelo pomembno je vedeti, v kakšnem stanju je arterija srca. oviro za pretok krvi lahko odstranimo z radikalnim odpravljanjem simptomov ishemične bolezni srca.

Vprašanje: Kako se izvaja koronarna angiografija?

Odgovor: Koronarna angiografija je rentgenska preiskava, pri kateri se v proste tanke sonde v krvne žile vbrizga posebno kontrastno sredstvo. V času prehoda kontrastnega sredstva skozi žile se izvede kratkoročna rentgenska raziskava s pomembnim povečanjem opreme z visoko ločljivostjo. Najmanjše spremembe na koronarni postelji so vidne "v polnem pogledu". Rezultati so zapisani v digitalni obliki, na voljo za ogled v katerem koli osebnem računalniku.

Vprašanje: Koronarna angiografija se izvaja v splošni anesteziji?

Odgovor: Splošno lajšanje bolečin ni potrebno. V predelu dimelj ali na zapestju se določi utrip, v lokalni anesteziji se s punkcijo v lumen arterije vstavi sonda ali kateter. Preiskovanec ne čuti, kako se kateter premika po žilah, ker v arterijah ni občutljivih živčnih končičev. Bolečine ni, bolnik je popolnoma pri zavesti in skupaj z operaterjem spremlja napredek študije na monitorju. Trajanje postopka ni daljše od 15-20 minut. Nadaljnje opazovanje bolnika je potrebno nekaj ur. Na oddelku se koronarna angiografija izvaja izključno z dostopom skozi radialno arterijo (na zapestju). Takoj po pregledu lahko bolnik vstane, hodi, povoj na roki ga v ničemer ne omejuje (glej ambulantno koronarno angiografijo). Po 4 urah bolnika odpustijo domov. Če se študija izvaja v dimljah, je potreben počitek v postelji in obdobje bivanja v kliniki se podaljša na en dan.

Vprašanje: Če med koronarno angiografijo ne najdemo zožitve v žilah srca, koronarne srčne bolezni ni?

Odgovor: Da, odsotnost sprememb na koronarnih arterijah praktično izključuje diagnozo koronarne srčne bolezni. V redkih primerih lahko pride do ishemije srčne mišice tudi ob prisotnosti "normalnih" koronarnih arterij, vendar je odsotnost poškodb srčnih arterij najbolj zanesljiv napovednik dobre prognoze. To je zelo pomembna informacija za izbiro prave taktike za vodenje bolnika..

Vprašanje: Pri kateri starosti se izvaja koronarna angiografija, kakšne so kontraindikacije za koronarno angiografijo?

Odgovor: Koronarna angiografija se izvaja v kateri koli starosti, v vseh primerih, ko je to potrebno, in sicer, če ima bolnik angino pektoris, po miokardnem infarktu. Koronarna angiografija v prvih urah miokardnega infarkta omogoča ugotovitev, kje je blokada plovila, ki povzroča srčni napad, in jo takoj odpravimo. Koronarografija je potrebna za vse odrasle s srčnimi napakami pred operacijo, pred "velikimi" žilnimi operacijami. Nekateri bolniki z visokim tveganjem za koronarno srčno bolezen, na primer diabetes mellitus, morda nimajo simptomov bolezni. V tem primeru je koronarna angiografija dejansko edini zanesljiv način za izključitev ali potrditev bolezni koronarnih arterij..

Seznam dokumentov in analiz, potrebnih za koronarno angiografijo

• splošna analiza krvi,
• krvna skupina,
• Rh faktor,
• vzorci za viruse hepatitisa B in C, HIV, RW,
• 12-odvodni EKG,
• Echo-KG.

Po potrebi se lahko opravijo dodatne študije. Bolnika je mogoče pregledati tako v polikliniki v kraju bivanja kot v kliniki, kjer naj bi opravili koronarno angiografijo.

Po hospitalizaciji vas bo pregledal lečeči zdravnik, po potrebi pa bodo vključeni tudi specialisti drugih specialnosti. Navedeno je stanje v času koronarne angiografije, razloženo bistvo in možni rezultati postopka.

Postopek je nizko travmatičen - med celotnim posegom je bolnik pri zavesti.
Po izvedbi lokalne anestezije se začne študija - skozi femoralno arterijo in zgornji del aorte se v lumen koronarnih arterij prenese poseben kateter.
V nekaterih primerih se kateter vstavi skozi arterijo podlakti, kar skrajša obdobje spremljanja po opravljeni koronarni angiografiji.
Skozi kateter se vbrizga radioaktivna snov, ki jo krvni obtok prenaša skozi koronarne žile. Postopek se posname s posebno namestitvijo - angiografom.
Rezultat se prikaže na monitorju in shrani v digitalni arhiv.
Med koronarno angiografijo se ugotovi stopnja in velikost lezije koronarnih žil, kar določa nadaljnje taktike zdravljenja.
Po potrebi je po dogovoru s pacientom mogoče hkrati opraviti dilatacijo balona in (ali) namestitev žilnih endoprotez - stentov.
Po študiji specialist prikaže bolniku zapis svoje koronarne angiografije in razloži stopnjo poškodbe koronarnih žil ter priporoči nadaljnje taktike zdravljenja.
Po pregledu dobi pacient pisno mnenje in posnetek koronarne angiografije na CD-ROM-u, ki omogoča uporabo posnetka za pregled pri strokovnjakih v kateri koli zdravstveni ustanovi na katerem koli računalniku pri določanju dinamike bolezni.

Koronarna angiografija se za bolnika v Sankt Peterburgu rutinsko izvaja brezplačno GBUZ GB št. 40, kot tudi poznejše, glede na indikacije, metode zdravljenja - balonska angioplastika s stentiranjem koronarnih arterij in obvoznico koronarne arterije..

Posvetovanja kardiologa za določitev indikacij za koronarno angiografijo in določitev datuma za ta postopek se izvajajo v sanacijski stavbi Sankt Peterburškega GBUZ GB št. 40 ob torkih in četrtkih od 14.00 do 16.00 v 426 pisarni v 4. nadstropju..

Za posvet potrebujete:

• potni list, zdravstvena polica;
• napotnico iz klinike, kjer vas opazujejo;
• zdravniški pregledi, med katerimi bi moral biti EKG, rezultat EKHOKG (ultrazvok srca), rezultat Holterjevega spremljanja EKG.

Balonska angioplastika in stentiranje koronarnih arterij se rutinsko izvajata v skladu z zvezno kvoto, ki je izdana v naši ustanovi (ta vrsta zdravljenja je za pacienta tudi brezplačna), če ima bolnik:

• potni listi;
• zdravstvena politika;
• SNILI.

Posvetovanja s kardiologom za določitev indikacij za koronarno angiografijo in imenovanje datuma tega postopka se izvajajo v sanacijski stavbi v Sankt Peterburgu GBUZ GB št. 40

ob torkih in četrtkih od 14. do 16. ure v pisarni 426 v 4. nadstropju.

Za vsa vprašanja, ki vas zanimajo, se lahko obrnete na naslednje telefone:

Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

Koronarna angiografija je vnos radioaktivne snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost. Slika ožilja je pridobljena na radiografiji in služi kot vodilo pri izbiri metode za nadaljnje zdravljenje bolezni koronarnih arterij. To je eden najzanesljivejših načinov za določanje lokalizacije zoženja, resnosti in njegove razširjenosti za kasnejše stentiranje ali obvoznico koronarne arterije..

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Namen študije stanja žilne postelje je lahko za indikacije v sili. Sem spadajo ostra destabilizacija stanja bolnikov z angino pektoris ali po operaciji na srcu. Znaki takega poslabšanja so povečana bolečina, patološke spremembe na EKG, povečanje koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

Načrtovana koronarna angiografija se izvaja v takih primerih:

• Ishemična bolezen srca, potrjena z EKG, vadbeni testi, če ni odziva na zdravljenje z zdravili.

• Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
• Zgodnja angina po srčnem napadu.
• Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
• Po operaciji na srcu ali velikih žilah.

Takšen pregled je priporočljivo opraviti v primeru težav pri postavitvi diagnoze - neskladju med pacientovimi pritožbami in podatki dodatnih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

V prisotnosti hude srčne in ne-srčne patologije študija ni izvedena, saj obstaja večje tveganje za zaplete. Študija ni prikazana bolnikom z:

• odpoved ledvične funkcije z ravnijo kreatinina več kot 150 mmol / l;
• hudo srčno popuščanje;
• dekompenzirani diabetes mellitus;
• zapletene vrste aritmij;
• maligna arterijska hipertenzija;
• akutno obdobje srčnega infarkta ali možganske kapi (manj kot teden dni od začetka);
• endarteritis, endokarditis;
• alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprava na koronarno angiografijo srca

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje jemanje anamneze za razjasnitev resnosti ishemične bolezni srca (pogoji za nastanek napadov, srčni napad). Prisotnost alergij, diabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitev iz maternice.

Bolniki morajo opraviti naslednje vrste pregledov:

• EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• ehokardiografija;
• ultrazvočna doplerografija subklavijske in stegnenične arterije;
• krvne preiskave za HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam, je potreben predhodni kožni test za radioaktivno snov.

Kako poteka koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija se nanaša na kirurške diagnostične posege, zato jo je mogoče izvajati samo v oddelkih, kjer so strokovnjaki, ki so strokovnjaki za intravaskularne tehnike in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah med tem postopkom obstajajo oživljajoči za nujno pomoč v primeru zapletov.

Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

• Po Judkinsu se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra koronarnih arterij..
• Sonesova metoda uporablja en kateter, skozinjo zaporedno prehajata desna in leva koronarna arterija, kraj uvajanja je brahialna arterija.

Vse nadaljnje faze so si podobne, ne glede na vrsto uporabljene raziskave. Kateter se vstavi v koronarno arterijo, skozi njega najprej vstopi heparin, nato pa kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira stanje srčnih prekatov.

Med angiografijo se nenehno spremljajo odčitki tlaka in EKG. V dogovoru s pacientom lahko zožen lumen posode razširimo z balonom ali namestimo stent. Po zaključku postopka se katetri odstranijo, na mesto vboda se nanese pritisni povoj.

Angioplastika in stentiranje med koronarno angiografijo

V zaključku navedite naslednje podatke:

• Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo - desna, leva, enotna.
• Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
• Prisotnost zavarovanj in njihove značilnosti.

Za informacije o tem, kako se izvaja koronarna angiografija srca, si oglejte ta video:

Koliko časa traja študija?

Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato ni potrebna pripravljalna predoperativna priprava. Uporabljajo se lahko samo pomirjevala. Po anesteziji mesta preboda in vstavitvi katetra se začne sam postopek, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski sobi, je približno eno uro. To je pod pogojem, da stentiranje ne bo izvedeno.

Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

Pacient lahko ostane v bolnišnici po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljiv počitek v postelji, lahko pijete vodo in sadne sokove. Če je srčni utrip stabilen, je bolnik odpuščen.

Doma morate vsaj teden dni upoštevati nežen režim, izključiti telesno aktivnost, uživanje alkohola in kajenje. 2 - 3 dni se vam ni treba kopati, mesto vboda mora ostati suho med tuširanjem. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom z naslednjimi simptomi:

• krvavitev iz mesta vboda arterije;
• bolečina, oteklina in pordelost kože;
• v bližini območja kateterizacije je induracija;
• telesna temperatura se je povečala;
• koža je obarvana in ud, ki je bil uporabljen za vodenje katetra, otrpne in je na dotik hladen ali vroč;
• imate pretirano šibkost, bolečine v prsih in težko dihanje.

Možne negativne posledice koronarne angiografije srca

Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Koronarna angiografija je na splošno nenevaren postopek..

Manj kot en odstotek bolnikov ima aritmije v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je to posledica manifestacij hude angine pektoris. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, blokada posode s trombom.

Stroški raziskav srca

Ocenjeni stroški postopka so od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje so odvisni od tehnike, ki jo uporablja klinika, pa tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

V primeru, da je bila med koronarno angiografijo (skupaj s pacientom) sprejeta odločitev za stent žil, bo dodatno plačano potrošno blago in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini se stroški pregleda s kontrastnimi koronarnimi posodami gibljejo od 7 do 15 tisoč dolarjev.

Dejanska vprašanja bolnikov

Bolniki imajo pred postopkom običajno veliko vprašanj. Najpogostejši so:

Ali je mogoče operacijo obvoda opraviti brez koronarne angiografije? Predhodno oceno stopnje poškodbe arterij in mesta okvarjene oskrbe s krvjo je mogoče natančno določiti le s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da jo opravijo vsi bolniki pred operacijami na srčnih žilah..

Imam diabetes tipa 1. Ali je mogoče narediti koronarno angiografijo? Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek predpisan, morate dobiti mnenje endokrinologa, opraviti krvni test za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalne vrednosti.

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo? Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče izvajati tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil srca. Ponovni pregled se lahko predpiše v primeru povečane bolečine v srcu, nizke učinkovitosti zdravljenja z zdravili, sprememb EKG ali biokemičnega krvnega testa.

Ali je mogoče koronarno angiografijo opraviti brez napotnice zdravnika? Indikacija za diagnostiko koronarnih žil je najprej ishemična bolezen srca. Če ima tipične simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, napadi angine se pojavijo le ob velikem fizičnem naporu in operacija v bližnji prihodnosti ni načrtovana, potem takšna diagnoza ni potrebna.

Da bi končno ugotovili, ali je indicirana korornarografija, je nujno treba analizirati vso razpoložljivo medicinsko dokumentacijo. To lahko poklicno opravi samo kardiolog..

Tako je koronarna angiografska preiskava krvnih žil "zlati standard" pri diagnozi miokardne ishemije in načrtovanju namestitve stenta ali šanta. Metoda spada v razmeroma varne vrste preiskav, zato jo lahko priporočamo skoraj vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, razen tistim s hudimi sočasnimi boleznimi ali zapleteno srčno patologijo.

Pogosto se pojavijo zapleti koronarne angiografije, ker je tveganje za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej veliko. Hematom je med njimi najpreprostejši.

Operacija srčnega obvoda je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost bolnikovega življenja. Kako poteka obvodno cepljenje? Zapleti po CABG in CABG. Vrste ranžiranja, kaj je intrakoronarno. Operacija na odprtem srcu. Kolikokrat lahko. Koliko jih živi po. Obdobje bivanja v bolnišnici. Kako narediti s srčnim infarktom.

Sanacija po obvodnem cepljenju je zelo pomembna. Pomembna so zdravnikova priporočila o prehrani, prehrani, pravilih vedenja v pooperativnem obdobju s koronarno obvoznico. Kako organizirati življenje po? Ali je invalidnost izdana?

Ko so koronarne arterije blokirane, pride do koronarne okluzije. Včasih je delna, kronična. Zdravljenje arterij vključuje terapijo z zdravili in vaskularno angioplastiko.

MRI srca se izvaja glede na kazalnike. In celo otroci opravijo pregled, katerega indikacije so srčne napake, zaklopke, koronarne žile. MRI s kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino in odkriva tumorje.

Kateterizacija srca se izvaja za potrditev resnih patologij. Opravi se lahko pregled desnih odsekov, votlin. Uporablja se tudi pri pljučni hipertenziji..

Precej nenavadno je iti skozi preslikavo srca. Ta raziskava se imenuje tudi disperzivna, barvna. Kardio kompleks za neinvazivno kartiranje je mogoče izvesti pri večjem številu ljudi.

Pomembno funkcijo ima koronarna cirkulacija. Njegove značilnosti, shemo gibanja v majhnem krogu, posode, fiziologijo in regulacijo preučujejo kardiologi, če sumijo na težave.

V okviru ukrepov oživljanja se opravi srčna punkcija. Vendar imajo tako bolniki kot svojci veliko težav: kdaj je potrebna, zakaj se izvaja med tamponado, kakšna igla se uporablja in seveda, ali je možno med postopkom preboditi miokard.

Koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je varno, ko se izvaja

Kardiovaskularne bolezni so zelo pogosta patologija pri ljudeh, starejših od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane z nepopolnostjo žilne postelje in omejeno prehrano srčne mišice..

Za razjasnitev vzrokov za bolezni srca obstaja veliko diagnostičnih metod. Eden najbolj informativnih testov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kakšen je pregled?

splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki se uporablja za določanje stanja žil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarni. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljata prehrano mišic in ohranjata zdravje celotnega organa.

Z neugodnim razvojem dogodkov se te arterije iz različnih razlogov zožijo (stenoza) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je znatno omejena ali pa se na določenem območju popolnoma ustavi, kar povzroči bolezen koronarnih arterij in srčni napad.

Da bi takšno napako izključili ali, če je na voljo, določili njeno stopnjo, se opravi koronarna angiografija.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z uporabo angiografa in kontrastnega sredstva, vbrizganega skozi kateter tik preddverju srčnih arterij. Anketa se izvaja z različnih zornih kotov, kar vam omogoča, da ustvarite najbolj podrobno sliko stanja predmeta ankete.

Indikacije za postopek

Rutinska koronarna angiografija se izvaja za:

• potrditev ali zavrnitev diagnoze ishemične bolezni srca;
• razjasnitev diagnoze, če so druge metode za določanje bolezni neučinkovite;
• določitev narave in načina odprave napake med prihajajočo operacijo;
• revizija stanja organov pri pripravi na operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru okvare.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v predinfarktnem stanju, ki zahtevajo takojšnje posredovanje iz zdravstvenih razlogov..

Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca, pa tudi kako se ta postopek izvaja.

Usposabljanje

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto preiskav, da se izključi ali potrdi prisotnost dejavnikov, ki ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode. Program usposabljanja:

• krvne preiskave (splošno, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne parametre, za HIV, za RW, za skupino in Rh faktor);
• analiza urina na prisotnost ledvične patologije;
• 12-odvodni EKG;
• pregled in zaključek strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po sprejemu v manipulacijo se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove nekatera zdravila, na primer tista, ki zmanjšajo strjevanje krvi;
• izključite vnos hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na tešče;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se stuširate, obrijete lase v dimljah, odstranite nakit s telesa (uhani, prstani, pirsingi), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako se to naredi

Pacient se uleže na posebno mizo. Na prsih so pritrjeni srčni senzorji. Na področju vstavitve katetra se izvaja lokalna anestezija in dezinfekcija kože. V veni se naredi mikrorez, skozi katerega se vstavi kateter.

Kateter se skozi žile pod nadzorom angiografa prenaša do ustja koronarnih arterij. V vsako od njih se vbrizga kontrastno sredstvo, ki začrta notranji prostor teh posod. Streljanje in fiksiranje se izvajata iz različnih položajev. Določi se mesto stenoze ali okluzije.

Med operacijo je bolnik pri zavesti, njegovo stanje spremlja z opazovanjem videza, srčnega utripa in njegovega besednega vedenja.

Po končanem nadzoru se kateter previdno odstrani iz vene. Rano skrbno zašijemo. Pacient ostane še nekaj časa v postelji, zdravnik pa napiše zaključek. Označuje velikost najmanjših vrzeli v posodah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja situacije - stentiranje ali obvodna operacija srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Video o tem, kako se izvaja ambulantna koronarna angiografija srčnih žil:

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda bolezni koronarnih arterij. V tem primeru se tu opravijo vsi testi, nekaj dni pred posegom..

Diagnostiko je mogoče izvajati ambulantno. Toda pacient mora najprej neodvisno opraviti vse preiskave v skladu s seznamom, prejeti sklep kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotnico nanjo z namenom študije.

Ambulantno se vstavitev katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvaja skozi zapestno veno in v roki - v pooperativnem obdobju je obremenitev zanjo v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilico čim manjša, da se prepreči nevarna krvavitev.

Kontraindikacije

Številni pogoji ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se poslužujejo alternativnih. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - poseg lahko povzroči stres, posledično je možna hipertenzivna kriza;
• stanje po možganski kapi - razburjenje lahko povzroči ponavljajoč se napad bolezni;
• notranja krvavitev v katerem koli organu - z invazijo se lahko poveča izguba krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k nastanku trombov na mestu reza, pa tudi k luščenju predelov na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje znatnih okvar ledvic, povišanega krvnega sladkorja, možnosti srčnega napada;
• vročina kakršnega koli izvora - spremljajoč visok krvni tlak in palpitacije srca lahko med postopkom in po njem povzročijo težave s srcem;
• huda ledvična bolezen - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost do kontrastnega sredstva - na predvečer diagnoze se opravi test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

S predhodno pripravo se ugotovijo vsi ti pogoji in se predpiše zdravljenje, da se nadomestijo. Absolutnih kontraindikacij za postopek ni. Po doseženi stabilizaciji lahko postopek izvedemo v stacionarnih pogojih..

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija ima lahko, tako kot vsaka invazija, neželene učinke, ki jih povzroči neustrezen odziv telesa na poseg in bolnikov stres. Redko, vendar se zgodijo naslednji dogodki:

• krvavitve na vhodnih vratih;
• aritmija;
• alergija;
• odklop notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predprocesni pregled je namenjen preprečevanju teh stanj, vendar se včasih zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se soočijo s situacijo, postopek se ustavi ob prvih neugodnih znakih, bolnika odpeljejo iz nevarnega stanja in ga premestijo v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvedbi

V skladu s sklepom zdravnika, ki je izvedel študijo, kardiolog določi način zdravljenja pacienta. Če je navedeno, je predpisan čas namestitve stenta (enako kot pri koronarni angiografiji - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede takoj med diagnozo, če ima pacient predhodno soglasje. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali presaditev koronarne arterije.

Diagnostični stroški

Če imate polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se koronarna angiografija opravi brezplačno glede na indikacije. Toda oprema večine bolnišnic ne omogoča, da bi s to diagnostično metodo v kratkem pokrili vse. Običajno čakalna vrsta traja mesece, ker omejene anketne kvote. To študijo je mogoče tržiti na komercialni osnovi.

Stroški v Rusiji so v širokem razponu - od 10 do 45 tisoč rubljev. V tujini tudi ta poseg ni vedno pokrit z zavarovanjem in tudi ni poceni - od 300 dolarjev do 2500 evrov.

Koronarna angiografija je vključena v obvezen seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodbe srčnih žil. Postopek je že dolgo izdelan in standardiziran - to služi kot jamstvo za varnost pacientov. Raven kardiologije v državi omogoča prepoznavanje patologije v zgodnji fazi in sprejemanje ukrepov za njeno odpravo ali preprečevanje njenega razvoja.

Koronarna angiografija srca: kaj kaže in kako se izvaja, kontraindikacije in možne posledice

Srčna koronarna angiografija je razširjen rentgenski pregled srčnih struktur, zlasti se ocenjuje stanje arterij, ki oskrbujejo mišični organ.

V bistvu je to kontrastna diagnostika, ki je precej zapletene narave. Ima invazivno komponento, saj med pregledom kateter napreduje v srce skozi femoralno arterijo.

Vendar je diagnoza kljub tehnično težki tehniki vodenja neboleča.

Metoda je predpisana glede na indikacije, če obstaja razlog za domnevo o motnjah na koronarnih arterijah.

Kaj razkriva raziskava

Postopek velja za precej informativnega, omogoča vam hitro in z veliko natančnostjo prepoznavanje strukturnih značilnosti lokalnega krvnega obtoka..

Vendar se tehnika uporablja pri statičnem slikanju tkiv. To pomeni, da lahko dobite sliko trenutnega stanja, anatomske strukture in vseh odstopanj, razen funkcionalnih.

Niso prikazani v realnem času, zaradi česar je koronarna angiografija sicer sicer učinkovita, vendar omejena tehnika, ki zahteva dodatne raziskave. Za preverjanje diagnoze ali pridobitev dodatnih informacij.

Kaj lahko pokaže pregled krvnih žil srca:

• Anatomske prirojene spremembe. Mnoge srčne napake, tudi smrtonosne, med klasičnimi diagnostičnimi postopki niso vedno vidne. To je velik problem. Koronarna angiografija ponuja priložnost za potrditev kršitev strukture srca in krvnih žil že prvič.
• Travmatske lezije prsnega koša. Najdemo jih v različnih oblikah in različicah: od zlomov do resnih modric. Po statističnih podatkih v približno 30-60% primerov celotne mase s takšno škodo trpijo tudi srčne strukture. To je smrtonosno, saj se lahko razvije hemoperikardij ali druge spremembe..
• Koronarna angiografija daje več informacij o stanju tkiv, vendar se uporablja le kot pomožna tehnika. In potem s poškodbami takšna invazivna študija zaradi splošnega položaja bolnika ni vedno mogoča. Kazalniki krvnega tlaka, kontraktilnosti miokarda in drugih vitalnih ravni. Za osebe v resnem stanju je dogodek kontraindiciran. To je obremenitev telesa.
• Srčno popuščanje v kronični fazi. Gre za padec črpalne funkcije mišičnega organa s postopnim izginjanjem aktivnosti. Nenehno napreduje, vendar ne v vseh primerih je mogoče odkriti vzroke tega pojava. Vključno z zelo občutljivimi metodami.

Koronarna angiografija v takšni situaciji deluje kot pomožna metoda. Možno je, da je vzrok za nastanek insuficience ateroskleroza. Spremembe lumena arterij, njegovo zoženje.

• Angina pektoris. Klasična bolezen. Značilna lastnost tega je nezadosten obtok krvi v mišični plasti organa. To je posledica ateroskleroze ali vazospazma, ki tkiv ne hrani več dovolj.

Pomembno je prepoznati patološki proces v zgodnjih fazah, saj je rezultat brez terapije srčni napad in tam je blizu smrtnega rezultata.

• Ateroskleroza. Splošna bolezen. Njeno bistvo je odlaganje odvečnega holesterola na stene velikih arterij. Vključno s srčki.

Nadalje je plošča fiksirana in raste in blokira lumen posod. Ne morejo prevajati krvi v zadostnih količinah, tkiva začnejo odmirati.

Poleg tega se tlak poveča, kar lahko privede do kršitve anatomske celovitosti arterije, rupture in velike krvavitve..

Druga varianta ateroskleroze je zoženje (stenoza) lumna kot posledica krča. To je klasična situacija za kadilce, pivce alkohola in celo tiste, ki presegajo posamezne norme za telesno aktivnost..

Diagnostična metoda daje veliko informacij. Vendar je specifičen in običajno se postopek uporablja v kombinaciji z drugimi. Da dobimo najbolj jasno in celovito sliko. Ne glede na to, ali gre za USDG, ECHO-KG ali MRI. EKG. Veliko možnosti.

Vrste koronarne angiografije

Izpitna metoda je razvrščena po merilu, kot je bistvo postopkov in uporabljena tehnika (celovita podlaga za tipkanje).

Na podlagi tega se imenujejo naslednji obrazci:

• Splošno. Klasična. Sestavljen je iz vstavitve katetra skozi femoralno arterijo, injiciranja kontrastnega sredstva in nato s posebnim detektorjem oceniti stanje celotnega srca. Ta metoda se uporablja najpogosteje. Deluje kot nekakšen pregled za prepoznavanje splošnega stanja srčnih struktur.

• Selektivna koronarna angiografija. Uporablja se za določanje patologij posameznih posod. Ista invazivna študija. Vendar pa točka vstavitve katetra ni nujno lokalizirana v femoralni arteriji (po Seldingerju). Možna je punkcija podlakti, vse je odvisno od namena diagnoze in predlaganih ugotovitev.

• CT koronarna angiografija. Ne pomeni invazivnosti. Izvaja se brez ojačanja kontrasta ali z minimalno količino, saj je kri sama dobra barvila. Pravzaprav je to drugačna tehnika, čeprav se imenuje koronarna angiografija. In ne nadomešča, ampak le dopolnjuje prejšnja dva načina. Drugo ime je MSCT koronarna angiografija (s pomočjo multispiralne računalniške tomografije).

Vprašanje izbire diagnostične metode je zapleteno, odvisno od konkretnega kliničnega primera. Vse je v rokah kardiologa.

Koronarna angiografija se skoraj nikoli ne dodeli prva, zato se pri odločitvi specialist opira na rezultate drugih objektivnih študij.

Diagnostične indikacije

Razlogov za predpisovanje postopka je veliko. Med temi:

• Hude bolečine v prsih neznanega izvora. Pojavijo se kot posledica številnih možnih motenj. Ukrepi omogočajo razjasnitev strukture arterij na lokalni ravni, ugotavljanje stopnje sprememb hemodinamike (pretok krvi). Če se ugotovijo odstopanja, je treba izvesti dodatne postopke.
• Priprave na operacijo. Srčna kirurgija je brez natančnega načrta nepredstavljiva. Koronarna angiografija rešuje ta problem. Omogoča vam razjasnitev obsega prihodnjega kirurškega področja in izdelavo metod zdravljenja.
• Po operaciji se opravi tudi koronarna angiografija srca, da se oceni učinkovitost zdravljenja, stopnja uspešnosti terapije. Vključno veliko pozneje kot kirurški poseg, da bi raziskali dolgoročne rezultate.
• Zasoplost brez očitnega razloga. Paroksizmi hude bolečine (napadi, ki trajajo več kot nekaj sekund ali minut), zmanjšana toleranca do vadbe in drugi taki trenutki spremljajo tak proces, kot je koronarna insuficienca. Za izključitev ali potrditev te motnje je predpisana diagnostika. O drugih vzrokih za težko sapo in težko dihanje preberite v tem članku..
• Pomanjkanje učinkov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Vzrok je treba iskati v koronarnih arterijah, zlasti če druge diagnostične poti niso dale posebnega rezultata.
• Sum srčnega popuščanja. To ni tehnika izjemnega pomena, izvaja se daleč od začetka diagnostike. Omogoča pa vam prepoznavanje motnje, če gre za krvožilni sistem.

Simptomi srčnega popuščanja glede na stopnje so opisani v tem članku..

• Poškodba prsnega koša. Raziskave niso vedno potrebne, le kadar obstaja sum na določeno škodo na arterijah.
• Sum na aterosklerozo. Zoženje lumna krvnih žil kot posledica krča ali odlaganja holesterola na njihovih stenah. Preberite več o vzrokih za povišan holesterol v krvi in ​​kaj storiti glede tega - preberite tukaj.

Za diagnozo prirojenih anatomskih napak in malformacij bo morda potrebna koronarna angiografija. Kot potrditvena metoda.

Kontraindikacije

Seznam razlogov za odpoved prireditve ni tako širok. Toda teh priporočil je treba dosledno upoštevati, da ne bi povzročili življenjsko nevarnih zapletov..

• Diabetes mellitus v fazi sub- in dekompenzacije. Raven glukoze je nestabilna, stanje žil tudi ne omogoča diagnostike. Najprej je treba stanje normalizirati in obnoviti telesno delo. Brez tega je nevarno predpisovati koronarno angiografijo. Možne krvavitve, rupture arterij in smrt zaradi posledic.
• Starejša starost. Ni absolutna kontraindikacija. Toda dogodek ustvarja določeno obremenitev telesa, ki lahko ogrozi zdravje in celo človeško življenje. Treba je skrbno pretehtati prednosti in slabosti, šele nato začeti delovati. O vprašanju odloča specialist kardiologije.
• Motnje kardiovaskularnega profila v akutni fazi. Na primer izrazit napad angine pektoris, srčni napad in drugi podobni, vse do vnetnih procesov (miokarditis in drugi). Najprej morate stanje normalizirati, šele nato opraviti diagnostiko.
• Krvavitev.
• Povišanje telesne temperature. Trenutno so okužbe absolutna kontraindikacija za koronarno angiografijo. Takoj, ko se oseba normalizira, se lahko predpiše pregled.
• Pljučna bolezen. Odpoved dihanja. Diagnostika je odložena do boljših časov.

Večinoma so to relativne kontraindikacije. To pomeni, da je postopek mogoče izvesti šele po odpravi dejavnika, ki to preprečuje. Spremljanje dinamike stanja osebe izvaja zdravnik specializiranega področja in kardiolog.

Priprava na raziskave

Ker je koronarni pregled invaziven, čeprav v minimalni meri, so prejšnji ukrepi enaki kot pri vsakem kirurškem posegu..

Približno teden dni ali nekaj dni pred diagnozo bolniki opravijo naslednje postopke:

• Splošne preiskave krvi in ​​urina.
• Koagulogram. Študija koagulacije.
• Elektrokardiografija. Da izključimo bolezni srca, vsaj tiste, ki bi lahko postale ovira.
• Ultrazvok, USGD, duplex skeniranje.
• Rentgen prsnega koša.
• Posebni ukrepi za odkrivanje virusa HIV, sifilisa.

Sedem dni pred pregledom je treba prenehati s pitjem alkohola.

Približno 12 ur pred postopkom je prepovedano jesti in piti..

Nato morate slediti navodilom:

• Na dan diagnoze ne smete jemati zdravil, razen če za to dovoli strokovnjak..
• Vsa zdravila, ki jih oseba običajno jemlje, je treba odnesti na kliniko.
• Pomembno je, da pred diagnozo izpraznite mehur..
• Ko vstopite v pisarno, morate odstraniti ves kovinski nakit.
• Med koronarno angiografijo mora bolnik upoštevati navodila zdravstvenega osebja. Morda boste morali globoko vdihniti, spremeniti položaj telesa.

Priprava na diagnostiko ne predstavlja težav. Po končanem postopku se je treba posvetovati z zdravnikom, kako naprej, da se zmanjša tveganje za zaplete.

Kako poteka koronarna angiografija

Poseg se izvaja v rentgenski operacijski sobi. Diagnoza se začne z obdelavo mesta vstavitve katetra. Lasje v dimljah ali podlakti so obrito, odvisno od točke udarca. Nato bolnika položijo na kavč.

Dajejo se anestetiki in po potrebi se lahko uporabljajo pomirjevala. Za zmanjšanje stopnje psihološkega nelagodja. Še posebej pri občutljivih osebah.

Na območju velike posode se na koži naredi rez. Sonda je majhna, tanka in dolga cev. Pod nadzorom video opreme se kateter premika po aortni postelji, dokler ne doseže srca.

Uvedeno je kontrastno sredstvo. Hkrati se na prsni koš namestijo posebne naprave, ki beležijo pogostost krčenja, da se izključijo težave med dogodkom.

Po dajanju zdravila je bolnik postavljen pod detektor. Sama rentgenska slika se izvaja v različnih projekcijah.

Koronarna angiografija s kontrastom lahko povzroči alergije; med dogodkom morate obvestiti zdravnika, če imate kakršne koli občutke.

Praviloma bolniki med celotnim postopkom ne čutijo bolečin ali nelagodja. Zdravnik ali negovalno osebje (ali medicinske sestre) lahko daje navodila o vedenju. To je potrebno za učinkovitejše napredovanje katetra skozi žile..

Vsa diagnostika traja približno 1 uro, morda malo več. Po diplomi ostane oseba še nekaj časa v kliniki. Vsaj 2-4 ure.

Glede na ustanovo je možna hospitalizacija do enega dne. Za nadzor obdobja po dogodku.

Rezultate analizirajo trije specialisti: kardiokirurg, rentgenski kirurg in kardiolog, pisno mnenje se običajno izda naslednji dan..

Slike same lahko dobite v izpisu ali v elektronski obliki na CD-ju ali USB-pomnilniku na dan diagnoze.

Tveganja in možne težave

Med možnimi posledicami koronarne angiografije:

• Močne krvavitve zaradi naključnih jatrogenih poškodb arterij. Občasni, vendar usodni za bolnika.
• Srčni napad. Epizoda angine pektoris. Lahko se konča s srčnim infarktom.
• Prekinitev krvnih žil, srca.
• Alergijske reakcije na vbrizgano kontrastno sredstvo. To je tveganje, ker ni znano, kako se bo telo odzvalo na uporabo zdravila..
• Možno je nastajanje trombov. Vključno po določenem času, od nekaj ur do nekaj dni. Zato je priporočljivo, da ga zdravnik opazuje v kritičnem obdobju..
• Aritmije.

Koronarna angiografija je razmeroma varna tehnika, vendar je za izključitev negativnih posledic potrebno opazovanje. Tudi če njihova verjetnost ni velika.

Priporočila po postopku

Nekaj ​​nasvetov:

• V ambulanti morate biti nekaj ur ali do en dan. Odvisno od tega, kaj se bo odločil lečeči specialist ali diagnostik.
• O vseh pojavih je treba obvestiti zdravstveno osebje. To je varnostno vprašanje.
• Pomembno je, da na koncu prireditve pijete tekočino. Tako se boste izognili nastanku krvnih strdkov..
• Intenzivna telesna aktivnost je kontraindicirana v 2-3 dneh, pa tudi pregrevanje, podhladitev.
• Vsaj enako obdobje ne smete uživati ​​alkohola..

Stroški v Rusiji

V državnih klinikah v Rusiji je koronarna angiografija srčnih žil za bolnike z obveznimi policami zdravstvenega zavarovanja brezplačna. V zasebnih klinikah se cena postopka giblje od 8 do 60 tisoč rubljev.

Koronarna angiografija se izvaja glede na indikacije, gre za invazivno študijo. Zato ga morate vzeti resno. O vprašanju primernosti imenovanja odloča strokovnjak. Dogodek lahko ponudi veliko dragocenih informacij.

Koronarna angiografija srčnih žil: bistvo postopka, indikacije in kontraindikacije - kako poteka pregled kardiologa in operacija v kliniki MEDSI

Kazalo

• Kaj je koronarna angiografija
• Vrste
• Indikacije za koronarno angiografijo
• Kontraindikacije
• Priprava na koronarno angiografijo
• Kako se izvaja koronarna angiografija
• Možni zapleti
• Po koronarni angiografiji
• Prednosti koronarne angiografije pri MEDSI

Številne resne bolezni zahtevajo natančno in hitro diagnozo, zahvaljujoč kateri je človeka mogoče rešiti ne le pred neprijetnimi simptomi, temveč tudi rešiti njegovo življenje. V klinikah MEDSI uporabljajo sodobne diagnostične tehnike, med katerimi je tudi koronarna angiografija, ki je izjemno pomembna ob prisotnosti koronarne srčne bolezni, motenj srčnega ritma in prevodnosti ter drugih patologij kardiovaskularnega sistema. IHD je bolezen, ki je eden glavnih vzrokov smrti v vseh državah sveta. IHD se diagnosticira predvsem pri moških po 40. letu starosti, vendar je treba po potrebi opraviti koronarno angiografijo, ne glede na spol. Študija se uporablja od sredine 20. stoletja, v razvitih državah pa je druga najpogostejša med minimalno invazivnimi postopki.

Kaj je koronarna angiografija

Koronarna angiografija je minimalno invazivni pregled krvnih žil srca, med katerim zdravnik dobi sliko srčnih žil z injiciranjem radioaktivne snovi v arterije. Danes ta postopek velja za enega najbolj informativnih v kardiologiji glede vaskularne patologije..

Invazivnost koronarne angiografije je sestavljena iz izvedbe punkcije vene, da se vstavi posebna tanka cev - kateter, ki bo med postopkom napredoval v srce. Potek napredovanja katetra spremlja zdravnik z opremo. V koronarno angiografijo se vbrizga rentgensko kontrastno sredstvo - tisto, ki lahko absorbira rentgenske žarke. Zahvaljujoč tej snovi in ​​delovanju rentgenskega aparata se na zaslonu monitorja oblikuje slika posod, zdravnik pa lahko podrobno preuči kraje zožitve arterij in stopnjo te patologije. Koronarna angiografija žil srca redko zahteva splošno anestezijo; v veliki večini primerov zadostuje lokalna anestezija. Študija ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije in ima visoko diagnostično vrednost za določanje bolnikovega zdravstvenega stanja, načina njegovega zdravljenja in količine potrebnih kirurških posegov.

Vrste koronarne angiografije se razlikujejo po obsegu študije:

• Splošno. Izvedeno na vseh koronarnih arterijah. Gre za klasično študijo, katere rezultate lahko zapišemo na rentgenski film, izmenljive medije ali računalniški disk.
• Selektivno. Izvaja se v zvezi z več plovili. Traja nekaj časa, lahko ga uporabite večkrat za pridobivanje slik v različnih projekcijah

Glede na način izvajanja koronarne angiografije srca je lahko naslednjih vrst:

• Intervencijski. To je najpogostejša tehnika, ki vključuje uvedbo katetra za napolnitev žil srca z radioaktivno snovjo
• CT koronarna angiografija. Ne zahteva vstavitve katetra, saj se v veno vbrizga radioaktivna snov
• Ultrazvočno. Uporablja se predvsem v znanstvenih raziskavah, sama tehnika je podobna intervencijski koronarni angiografiji, razlika je v tem, da je kateter opremljen z ultrazvočno sondo za oceno stanja žilne stene

Indikacije za koronarno angiografijo

Indikacij za postopek je veliko, njihov seznam se nenehno širi, najpogostejši pa so naslednji:

• Sum ishemične bolezni srca. Koronarna angiografija srca je še posebej pomembna, če ni tipičnih simptomov te bolezni
• Bolečine v prsnem košu neznane etiologije. Izvaja se ob prisotnosti dejavnikov tveganja za ishemično bolezen, zamegljenih rezultatov testov, pa tudi pri dveh ali več primerih hospitalizacije bolnika v bolnišnici s pritožbami zaradi bolečin v prsih.
• Razvoj akutnega koronarnega sindroma. Koronarna angiografija vam omogoča, da ugotovite začetni miokardni infarkt in pravočasno sprejmete ukrepe za preprečevanje odmiranja celic srčne mišice
• Patologija koronarne postelje. Pri bolnikih z angino pektoris študija omogoča ogled krajev zožitve arterij in ukrepe proti ishemiji ali srčnemu napadu
• Nekaj ​​kardiokirurgije. S pomočjo koronarne angiografije je mogoče določiti patologijo žil pred operacijo, povezano z anevrizmo aorte ali nadomestitvijo srčnih zaklopk. Študija vam omogoča, da določite obseg prihajajoče operacije

Koronarna angiografija krvnih žil se izvaja tudi pred večjimi operacijami presaditve, pa tudi za ljudi z visoko rizičnimi poklici - piloti, astronavti in drugi.

Kontraindikacije

Postopek je mogoče izvesti pri katerem koli bolniku, vendar je v nekaterih primerih preložen ali izveden zelo previdno.

• Z nestrpnostjo do radioaktivne snovi
• Za nenadzorovane ventrikularne aritmije
• Za motnje strjevanja krvi
• Med akutno nalezljivo boleznijo
• Z udarci
• S hudo anemijo
• Z aktivno krvavitvijo katere koli narave

Če ima bolnik take pogoje, se študija, če je mogoče, ne izvaja, dokler se zdravje ne stabilizira, vendar je v nujnih primerih dovoljena koronarna angiografija žil, saj ima veliko diagnostično vrednost in je lahko izjemno pomembna za reševanje človekovega življenja..

Priprava na koronarno angiografijo

Pred posegom bolnik opravi različne preiskave - kri, ultrazvok srca, elektrokardiografijo, stresni test in druge teste, katerih celoten seznam predpiše lečeči zdravnik.

Koronarna angiografija se izvaja zjutraj, na tešče in traja od 30 do 120 minut. Če se študija izvaja ambulantno, predhodna hospitalizacija ni potrebna, bolnik pa pride takoj zjutraj na koronarno angiografijo. V bolnišnici hospitalizacijo opravijo dan prej..

Da bi zmanjšali živčnost, pred testom damo injekcijo zdravila, ki pomirja živčni sistem. Med postopkom lahko bolnik na zaslonu opazuje napredovanje koronarne angiografije, komunicira z zdravnikom, v nekaterih primerih pa je možna tudi uporaba splošne anestezije.

Za injiciranje radioaktivnega kontrastnega sredstva se arterija prebode v roko ali stegno, zato je treba mesto vboda vnaprej osvoboditi las.

Kako se izvaja koronarna angiografija

Koronarna angiografija srca se izvaja v operacijski sobi, posebej opremljeni z rentgensko opremo. Pacient je povezan s senzorji za elektrokardiogram, mesto vboda se obdela z antiseptiki in izvede lokalna anestezija. Ko je mesto kirurškega posega pripravljeno, se žila prebode, da se vstavi kateter. To je tanka cev, ki jo zdravnik pomakne do odprtine arterije in nadzira ta napredek s pomočjo opreme. Ko pride do ustja arterije, skozi konec katetra na mestu vboda začne zdravnik dovajati kontrastno sredstvo, ki skozi kateter doseže srčne žile. V tem času se izvajajo rentgenski posnetki in video snemanje postopka polnjenja posod s snovjo. Tako bolnik kot zdravnik lahko na zaslonu spremljata koronarni angiogram. Ko posnamete slike, zdravnik postopek zaključi tako, da odstrani kateter in na mesto vboda nanese pritisni povoj..

Možni zapleti

Seznam možnih zapletov vključuje naslednje.

• Alergijska reakcija na kontrastno sredstvo. V prisotnosti kožnega izpuščaja, prebavnih motenj, glavobola lahko zdravnik predpiše zdravila za alergijo
• Krvavitev. Bolnikovo stanje po posegu spremlja zdravnik, včasih pa bo morda treba ponovno namestiti povoj
• Miokardni infarkt, motnje srčnega ritma. Po posegu je lahko na oddelku s pacientom tesna oseba, zdravniški nadzor pa opravlja lečeči zdravnik in zdravnik, ki je opravil postopek, kar bo omogočilo pravočasno diagnosticiranje resnega zapleta
• Raztrgana koronarna arterija. Ta zaplet je malo verjeten in je pogostejši pri bolnikih s hudimi arterijskimi lezijami. V 99% primerov rupture arterije je zaplet mogoče odpraviti s pomočjo nujne kirurgije

Vsi ti zapleti pa so malo verjetni, njihova skupna pogostnost ne presega 2%, izvajanje raziskave pred postopkom in zdravniško opazovanje po njem pa minimalna tveganja za bolnike..

Po koronarni angiografiji

Takoj po zaključku študije se na mesto preboda arterije nanese prtiček in se s posebno napravo za pritrditev krvavitve na silo pritrdi. Po 10-15 minutah se prtiček zamenja s tesnim povojem. V naslednjih 5-10 urah mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom na običajnem oddelku. Dolžina bivanja v zdravstveni ustanovi je med drugim odvisna od kazalcev strjevanja krvi. Ves ta čas mora pacient ohranjati vodoravni položaj; prav tako ni dovoljeno upogibati roke ali noge, na kateri je bila izvedena punkcija. Prehranjevanje je možno takoj po posegu. Običajno je bolnik drugi dan po posegu popolnoma funkcionalen in lahko zapusti oddelek. Zdravniki natančno preučijo prejete slike in video posnetke.

Prednosti koronarne angiografije pri MEDSI

V klinikah MEDSI koronarno angiografijo srčnih žil izvajajo le zdravniki najvišje kategorije. Za udobje pacientov in doseganje natančnih rezultatov ponujamo:

• Sodobna oprema
• Nastavitev ambulantne študije
• Udobne sobe
• Učinkovita premedikacija

Koronarna angiografija posod v MEDSI vam omogoča hitro in natančno postavitev diagnoze in izbiro najučinkovitejše metode zdravljenja bolezni. Pokličite za več informacij in za sestanek z zdravnikom.