Kdaj je bolje jemati statine - zjutraj ali zvečer?

Statini so zdravila, ki znižujejo proizvodnjo holesterola v telesu. Predpisani so za preprečevanje kardiovaskularnih zapletov ateroskleroze: koronarna, ishemična srčna bolezen, miokardni infarkt, možganska kap. Za največjo učinkovitost je pomembno upoštevati pravila jemanja zdravil. Torej, kdaj je bolje jemati statine zjutraj ali zvečer, morate čas sprejemanja uskladiti s hrano ali ne.?

Farmakologija statinov

Preden odgovorite na vprašanje, kako in kdaj je bolje jemati statine, morate razumeti njihov mehanizem delovanja. Drugo ime za skupino, zaviralci HMG-CoA reduktaze, zelo dobro odraža njihovo načelo delovanja. Ta zdravila lahko blokirajo enega od encimov, brez katerih sinteza holesterola ni mogoča. V nasprotju s slabim ugledom je ta sterol bistvenega pomena za telo. Je nepogrešljiv sestavni del vseh celičnih membran, glavna surovina za sintezo vitamina D, steroidnih hormonov.

Telo mora najti rezervne vire holesterola. Na primer, razgradnja LDL lipoproteinov LDL je eden glavnih dejavnikov pri razvoju ateroskleroze. Jemanje statinov poleg zniževanja holesterola poveča koncentracijo "koristnih" lipoproteinov visoke gostote HDL, izboljša stanje žilne stene in prepreči nastanek trombov.

Kdaj je najboljši čas za jemanje statinov: zjutraj ali zvečer?

Če ste kdaj na internetu iskali odgovore na vprašanje, kako najbolje jemati statine, ste naleteli na različna mnenja o tej zadevi. Navodila za zdravila vsebujejo jasen odgovor na vprašanje, kako piti statine zjutraj ali zvečer..

Največja količina holesterola se sintetizira ponoči. Do takrat bi morala biti koncentracija statina v krvi še vedno visoka. Takrat bo zdravilo blokiralo največje število reakcij tvorbe holesterola, kar pomeni, da bo učinkoviteje zmanjšalo njegovo koncentracijo..

Vsako zdravilo ima drugačen razpolovni čas:

• lovastatin - 3 ure;
• simvastatin - 2 uri;
• fluvastatin - 7 ur;
• atorvastatin - 14 ur;
• rosuvastatin - 19 ur;
• pitavastatin - 9 ur.

V skladu s tem je treba statine, ki imajo kratko obdobje izločanja (lovastatin, simvastatin, fluvastatin), jemati zvečer. V nasprotnem primeru bodo do trenutka aktivne sinteze holesterola v krvi ostale snovi v sledovih. Atorvastatin in rosuvastatin se izločajo precej počasi, jemljejo jih lahko kadar koli v dnevu. Pitavastatin zaseda vmesni položaj. Navodilo priporoča jemanje tablet pred spanjem, vendar je to neobvezno..

Kako jemati statine pred ali po obroku

Na absorpcijo učinkovitost zniževanja holesterola skoraj vse statinske hrane nima pomembnega vpliva. Izjema je zdravilo lovastatin, ki ga je treba jemati ob večerji. In čeprav jemanje večine tablet morda ni usklajeno s hrano, je zelo pomembno, kaj jeste..

Zelo enostavno je izničiti učinkovitost statinov. Zadostuje uživanje velikih količin živil, ki vsebujejo holesterol, sladkor, nasičene maščobe, transmaščobe. Zdravila nikakor ne vplivajo na absorpcijo sterola v hrani. Če se vnos holesterola ne zmanjša, telo pomanjkanje sinteze nadomesti s hrano. Raven sterola seveda ne pade. Prav tako je vredno omejiti uživanje alkohola in opustiti kajenje. Prvi - poškoduje jetra, obremenitev z zdravili, ki se poveča, druga - posode.

Če ste začeli jemati statine 1-3. Generacije, ne smete uživati ​​grenivkinega soka. Vsebuje naravne sestavine, ki blokirajo encim nosilec, ki je potreben za odstranjevanje zdravila iz telesa. Koncentracija zdravila v krvi se poveča, poveča pa se tudi tveganje za neželene učinke. Če na primer spijete samo en kozarec soka na dan, se poveča AUC atorvastatina za 37%.

Druga pravila za sprejem

Obstaja še nekaj preprostih pravil, s katerimi bodo zdravila čim bolj učinkovita:

• v celoti je treba jemati statine, kar poveča absorpcijo zdravila. To ne velja za tablete, ki imajo zarezo. Njihova sestava je izbrana tako, da omogoča delno uporabo zdravila;
• tableto vzemite z več požirki vode. Za te namene vam ni treba uporabljati čaja, kave, mleka, sokov ali drugih pijač;
• če jemljete zaviralce HMG-CoA reduktaze, ki nimajo dnevne vezave, izberite jasen čas sprejema. Kršitev režima je nezaželena. Če upoštevamo urnik, je koncentracija zdravila v krvi stabilna, kar lahko učinkovito zniža holesterol. To se ne zgodi, če nenehno skače;
• če ste tableto zamudili, a do naslednje ostane več kot 12 ur, jo čim prej popijte. Počakajte na standardni čas, če se zdravila spomnite prepozno. Odmerka zdravila ni treba povečevati.

Kateri holesterol naj jemljete statine??

Povečanje holesterola je preobremenjeno z odlaganjem v krvnem obtoku in nastankom aterosklerotičnih oblog, kar vodi do motenega pretoka krvi v organih. Da bi se izognili takim patologijam, zdravniki priporočajo prehrano in posebne izdelke, ki pomagajo zniževati raven holesterola..

Kaj je hiperholesterolemija?

Ta definicija se razume kot stanje s povečano vsebnostjo holesterola v krvi, naravnega lipofilnega alkohola, ki v vodi ni topen. Večina se sintetizira v jetrih, preostanek pa prihaja iz hrane. Povezava opravlja naslednje funkcije:

• proizvodnja vitamina D, steroidnih hormonov;
• osnova za tvorbo maščobnih kislin;
• uravnavanje prepustnosti celic;
• zaščita eritrocitov pred hemolitičnimi strupi.

Snov ne more samostojno potovati po krvnem obtoku. Za njegov transport so potrebni lipoproteini, sestavljeni iz molekul maščob in beljakovin. Obstaja več vrst - VLDL, LDL, LPSL, HDL, hilomikroni. Njihova vsota se imenuje "skupni holesterol".

VLDL in LDL sta "slabi" lipoproteini, sta aterogeni.

Spodbujajo nastanek oblog v krvnih žilah, ki lahko blokirajo lumen in povzročijo hipoksijo. In HDL je antiaterogen, preprečuje razvoj aterosklerotičnih nanosov.

Vzroki za hiperholesterolemijo

Del populacije je dovzeten za razvoj hiperholesterolemije. Seznam ogroženih vključuje:

• spol - ženske v obdobju menopavze so nagnjene k rasti lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto;
• starost - v rizično skupino spadajo moški, starejši od 45 let, in ženske, starejše od 55 let;
• dedni zaplet - patologija se pogosto razvije pri osebah, katerih krvni sorodniki so trpeli za boleznimi srca in ožilja v starosti 55 let pri moških, 65 let pri ženskah;
• debelost - z indeksom telesne mase nad 30 se tveganje za povišan holesterol poveča;
• pokritost pasu - s kazalniki 102 pri moških in 89 pri ženskah se hiperholesterolemija pogosteje razvije;

Običajno napaka v načinu življenja vodi v patološko stanje. Bolnik z visokim holesterolom ne je pravilno. V njegovi prehrani prevladujejo trans maščobe, nasičene maščobe, sladkor in holesterol. To vodi do kršitve presnove maščob. Stanje poslabša sedeči način življenja.

Kaj so statini?

Zdravila so priznana kot najučinkovitejša in najvarnejša za boj proti aterosklerotičnim motnjam. Znižujejo raven holesterola in preprečujejo razvoj srčno-žilnih zapletov.

Načelo delovanja statinov je normalizacija presnove maščob. Blokirajo tvorbo sterola v jetrih, zavirajo encim MMC-CoA reduktazo. Posledično pride do zmanjšanja znotrajcelične koncentracije holesterola, kar kompenzacijsko poveča aktivnost receptorjev LDL. To vodi do pospešenega katabolizma lipoproteinov nizke gostote.

Najnovejša generacija zdravil poveča raven lipoproteina z visoko gostoto. To pomaga normalizirati kazalnike presnove lipidov. Statini imajo naslednje učinke:

izboljšajo funkcijo notranje žilne plasti;

Zaradi njihovega delovanja so zdravila predpisana za širok spekter bolezni in patoloških stanj. Terapevtski učinek opazimo v enem tednu po začetku sprejema. Po 2 tednih doseže 90% največjega možnega učinka.

Indikacije za sestanek

Določena skupina bolnikov mora jemati zdravilo. Brez podpore z zdravili imajo večje tveganje za zaplete in celo smrt. Seznam absolutnih indikacij:

1. Primarna hiperholesterolemija II a in b, ko po treh mesecih dietne terapije ni pozitivnih rezultatov.
2. Kombinirana dedna hiperholesterolemija.
3. Dedna heterozigotna hiperholesterolemija II a s skupno koncentracijo holesterola več kot 10 mmol / l.
4. Motnje presnove maščob pri prebavni genezi.
5. Okvara delovanja LDL receptorjev v jetrnih celicah.
6. Huda ishemična bolezen srca z velikim tveganjem za razvoj akutne cerebrovaskularne nesreče in srčnega napada.
7. Anevrizma trebušne aorte.
8. Poškodbe koronarnih arterij na katerem koli mestu in prisotnost stenoze nad 50%.

Kljub dejstvu, da imajo zdravila dober terapevtski potencial, jih jemljemo po zdravnikovem predlogu in ne za kakršno koli povišanje holesterola. Tablete so nevarne, ker lahko povzročijo resne neželene učinke..

Ko so predpisani statini?

Preden začnete jemati zdravilo, morate opraviti biokemični krvni test. Prvi se opravi ob začetnem zdravljenju bolnika s pritožbami. Druga analiza se opravi teden dni kasneje, ko zdravnik prejme prve rezultate in postavi končno diagnozo. Tretja študija se izvede 3 mesece po dieti.

Če se v pacientovi krvi odkrijejo nepravilnosti, zdravnik predpiše statine:

odčitki celotnega holesterola nad 6 mmol / l;

Strokovnjaki preučijo primer vsakega bolnika in upoštevajo prisotnost kroničnih bolezni. Zdravnik lahko bolnikom priporoči statine z nižjimi vrednostmi skupnega holesterola v krvi, vendar obstaja 1 ali več dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen - hipertenzija, moški spol, starost, indeks telesne mase, ki presega normo, dedno breme.

Relativne indikacije za sprejem

Poleg obveznega seznama bolezni za imenovanje statinov obstaja še vrsta patologij, pri katerih je uporaba teh zdravil zaželena, lahko pa tudi drugih skupin zdravil..

Relativne indikacije za jemanje tablet iz te skupine vključujejo naslednje pogoje:

• prisotnost dedne anamneze nenadne koronarne smrti pri sorodnikih bolnika, katerih starost ne presega 50 let;
• nestabilna angina;
• prisotnost majhnega tveganja za razvoj miokardnega infarkta;
• diabetes mellitus brez diagnosticirane koronarne arterijske bolezni;
• debelost;

V vsakem primeru zdravnik upošteva primernost uporabe zdravil v tej skupini. Preučuje značilnosti pacienta ter dedne in kronične patologije. Če se zdravnik odloči, da lahko bolnik jemlje zdravila druge skupine, predpiše druga sredstva.

Izbira in zdravila

Trenutno zdravniki uporabljajo več vrst statinov. Na frakcije lipidov delujejo drugače.

Obstajajo 4 generacije zdravil:

1. Simvastatin, Lovastatin.
2. Fluvastatin.
3. Atorvastatin.
4. Rosuvastatin.

Za predpisovanje pravega statina bo zdravnik preučil učinkovitost tablet in njihovo varnost. Zdravilo ne sme povzročati neželenih učinkov pri bolniku. Običajno strokovnjaki izberejo Atorvastatin in Rosuvastatin.

Pri dolgotrajni uporabi redko izzovejo škodljive učinke, hitro in zanesljivo zmanjšajo raven lipoproteinov z nizko gostoto in povečajo HDL.

Glede na rezultate lipidnega profila in prisotnost kroničnih patologij zdravnik izbere posamezni odmerek za bolnika. Ko "slabi" lipoproteini nekoliko presežejo normo in ni hudih bolezni srca in ožilja, zdravnik predpiše dnevni odmerek rosuvastatina 5-20 mg. Ob znatnem presežku LDL in prisotnosti koronarnih bolezni priporoča jemanje tablet v največjem odmerku 40 mg na dan.

Učinkovita in varna zdravila

Ni skrivnost, da lahko statini naredijo več škode kot koristi. Vendar pa sodobna zdravila bolje znižujejo koncentracijo holesterola v krvi kot zdravila iz prejšnje skupine in se dobro kombinirajo tudi z drugimi zdravili..

Spodaj so navedeni najučinkovitejši statini za zadnjo generacijo holesterola:

1. Atorvastatin: zdravilo stalno znižuje holesterol v krvi do priporočene koncentracije. Dobra bolnikova toleranca in močna moč v primerjavi z zgodnjimi statini.
2. Rosuvastatin: najmočnejše in najboljše zdravilo v tej skupini zdravil. Priporočljivo je v naprednih primerih, ko uporaba drugih zdravil ne bo dosegla potrebnega znižanja holesterola..
3. Pitavastatin: daje se bolnikom kot alternativno zdravilo za rosuvastatin, kadar niso intolerantni.
4. Liprimar: Šteje se za varen statin in povzroča najmanj neželenih učinkov.

Strokovnjaki ne priporočajo nakupa najcenejših analogov. Po učinkovitosti in varnosti so poceni zdravila slabša od dragih zdravil.

Kako dolgo se jemljejo statini?

V skladu s priporočili Evropskega združenja za aterosklerozo je pri bolnikih s potrjeno diagnozo bolezni koronarnih arterij in velikim tveganjem za ishemične zaplete terapevtski cilj znižanje ravni LDL na 3 mmol / L in skupnega holesterola pod 5 mmol / L.

Večina bolnikov se sprašuje, kako dolgo se jemljejo statini. Nekateri bolniki so prepričani, da zadostuje kratek potek zdravljenja, pri katerem se zniža holesterol, in da je mogoče zdravljenje prekiniti. Menijo, da njegova koncentracija ostaja normalna..

Zdravniki priporočajo pitje zdravil skozi vse življenje.

Ko bolnik odpove zdravilo, holesterol znova naraste. V takih primerih zdravnik priporoča revizijo prehrane, da se normalizira teža in opustijo slabe navade. To lahko pomaga bolniku, da ohranja raven holesterola pod nadzorom. Bolnik bo lahko prenehal jemati statine. A kot kaže praksa, morajo biti ta zdravila vedno na dosegu roke..

Analogi in nadomestki zdravil

Statinska zdravila niso neškodljiva. Zaradi tega jih mnogi bolniki neradi sprejmejo in iščejo druge možnosti..

Zdravilo	Aktivna snov	Proizvajalec	Cena
Omega-3 Forte	ribje olje, eikozapentaenojska kislina, dokozaheksaenojska kislina, tokoferol	Doppelherz, Nemčija	850 rubljev
Omeganol	omega-3 večkrat nenasičeni koncentrat maščobnih kislin iz tkivnega ribjega olja, alicina, oljčnega olja, rdečega palmovega olja	Polaris LLC, Rusija	350 rubljev
Policosanol	Rdeči kvasni riž, rastlinski steroli, pantetin, koencim Q-10, polikonazol	Bluebonnet Nutrition, ZDA	2600 rubljev
Fitostatin	policosanol	Omnipharma, Rusija	1100 rubljev
Niacin	vitamin B3	Gedeon Richter, Madžarska	600 rubljev

Našteta zdravila se uporabljajo, kadar so zdravila iz skupine statinov za pacienta kontraindicirana. Imajo podoben učinek in so namenjeni zniževanju celotnega holesterola in izboljšanju metabolizma lipidov..

Ali moram jemati statine?

Zdravila so indicirana za bolnike z ravnijo LDL holesterola nad 5 mmol / L in skupnim holesterolom nad 6 mmol / L. Statini nove generacije dosegajo nižje koncentracije holesterola in so namenjeni zmanjšanju ravni C-reaktivnega proteina, ki ima pomembno vlogo pri napredovanju ateroskleroze. Normalizacija teh kazalcev vam omogoča učinkovito zaviranje razvoja patologije in preprečuje pojav življenjsko nevarnih zapletov.

Po medicinski statistiki zdravila nove generacije za povišan holesterol zmanjšujejo verjetnost razvoja akutnih motenj cerebralne cirkulacije, srčnega napada, umrljivosti zaradi zapletov ateroskleroze in splošne umrljivosti. Vendar ta zdravila ne veljajo za popolnoma varna in lahko škodijo več kot koristijo. Lahko povzročijo neželene učinke in imajo številne kontraindikacije, zato jih mora predpisati lečeči zdravnik.

Statini so velika skupina zdravil. Specialist za vsakega bolnika izbere zdravilo, ki mu najbolj ustreza. Po potrebi lahko zdravilo nadomesti ali zmanjša odmerek..

Delite s prijatelji

Naredite kaj koristnega, ne bo trajalo dolgo

Kdaj se splača jemati statine in kako so lahko nevarni

Kadar je holesterol visok, kardiologi pogosto predpišejo statine - to je dejanski standard zdravljenja hiperlipidemije. Žal pa vam mora jemanje zdravil s takšno diagnozo vzeti preostanek življenja. Ali moram piti statine z visokim holesterolom in kako lahko to ogrozi?

Zakaj so potrebni statini

Znanstveno ime za statine je zaviralci 3-hidroksi-3-metilglutaril-koencima A reduktaze (zaviralci HMG-CoA reduktaze). To je ime glavnega encima, ki ga proizvajajo jetra za proizvodnjo holesterola..

Zdravilo zmanjša sintezo tega encima in hkrati pomaga telesu, da reabsorbira holesterol, ki se je že nabral na stenah arterij. Pravzaprav so potem potrebni statini.

Vrste statinov in njihove razlike

Zdravila iz skupine statinov so običajno razdeljena na generacije. Vsako zdravilo ima svojo učinkovitost in farmakokinetiko. To sploh ne pomeni, da je zdravilo prejšnje generacije slabše od poznejše..

Ime skupine

Primeri komercialnih zdravil

Odmerjanje (mg)

Prva generacija

Druga generacija

Tretja generacija

Četrta generacija

Statine kombiniramo tudi z drugimi zdravili za zdravljenje KVB. Primeri: Caduet © in Vitorin ©

Ali moram piti statine??

Vse je odvisno od ravni "slabega" holesterola in s tem povezanih dejavnikov KVB. Kardiolog vam bo zagotovo predpisal popoln pregled, če ugotovi nepravilnosti v preiskavah krvi. Glavna naloga je pravilno oceniti in pretehtati tveganja srčnega in možganske kapi.

Z drugimi besedami, statinov vam ni treba takoj vzeti, če imate visok holesterol. Najprej morate najti izhodišče - to bo raven LDL v krvi..

Skupni holesterol

Za večino zdravih ljudi mora biti pod 200 miligramov na deciliter (mg / dl) ali 5,2 milimola na liter (mmol / l).

Idealna raven LDL ("slabega") holesterola mora biti nižja od 130 mg / dl ali 3,4 mg / l. Če ste že imeli srčni napad, ga poskušajte ohranjati pod 100 mg / dl ali 2,6 mg / l. Če je kardiolog ocenil tveganje za srčni infarkt / možgansko kap kot visoko, si prizadevajte za še nižje vrednosti (manj kot 70 mg / dl ali 1,8 mg / l).

Najpomembnejša stvar, ki jo bo zdravnik upošteval pri predpisovanju statinov, je dolgoročna prognoza srčnega infarkta ali kapi. Če je tveganje zelo majhno, verjetno tako močnega zdravila sploh ne boste potrebovali. Na primer, LDL holesterol 190 mg / dL (4,9 mmol / L) velja za večji od običajnega, vendar ga je mogoče popraviti s prehrano in telesno vadbo.

Kdaj jemati statine

Ni v vseh primerih dokazano, da jemlje tako močna zdravila. Smernice Ameriškega združenja za srce (ACA) za predpisovanje statinov določajo štiri kategorije bolnikov, ki potrebujejo statine..

Osebe z anamnezo sočasnih bolezni in dolgotrajno zgodovino kajenja. Med boleznimi: diabetes mellitus, hipertenzija, ki jo spremlja visoka raven holesterola v zadnjih 10 letih.

Osebe, ki trpijo za aterosklerozo. V to skupino spadajo tudi ljudje, ki so po srčnem napadu imeli srčni napad, možgansko kap, hipertenzivno krizo, mikro možgane, trpijo za PAD in angino pektoris ali so bili podvrženi koronarnemu stentiranju.

Posamezniki z izredno visokim holesterolom LDL - 190 mg / dl (4,9 mmol / L) in več.

Ljudje z diabetesom mellitusom in povišanim holesterolom LDL - 70 do 189 mg / dl (1,8–4,9 mmol / l), zlasti če imajo v preteklosti kakršno koli KVB ali druge dejavnike tveganja.

Kako dolgo je treba jemati statine

Lahko se odločite, da lahko po kratkem tečaju, takoj ko se holesterol zniža, prenehate jemati zdravila. V resnici pa so statini potrebni večino preostalega življenja. Ko je holesterol preklican, se lahko spet zviša.

Obstaja pa ena izjema. Če popolnoma spremenite svojo prehrano, resno shujšate in se odrečete slabim navadam, je verjetno, da bo holesterol mogoče uravnavati brez statinov. V resnici pa bi morali biti še vedno pri roki. Ne odpovejte se zdravilu, ne da bi se pogovorili s kardiologom!

Neželeni učinki statinov

V večini primerov bolniki statine dobro prenašajo, vendar se lahko, če gre za močno zdravilo, pojavijo negativni učinki na zdravje. To je še posebej opazno v primeru prevelikega odmerjanja ali nepravilne uporabe zdravila..

V ZDA so bile izvedene številne študije, da bi ocenili negativne učinke statinov. Na koncu pa je bilo ugotovljeno, da je večina težav povezanih z učinkom noceba in da koristi za zdravje veliko presegajo možna tveganja..

Zdravnik vam bo morda priporočil zmanjšanje odmerka ali spremembo zdravila, vendar v nobenem primeru ne prenehajte brez nasveta.!

Torej, neželeni učinki statinov vključujejo:

Slabost (redko bruhanje)

Bolečine v mišicah in sklepih.

Povečan krvni sladkor. To je še posebej verjetno, če ima bolnik že regulativne težave in znake insulinske rezistence. Nedavne študije so pokazale, da dolgotrajna uporaba velikih odmerkov statinov povečuje tveganje za diabetes tipa 2. Vendar pa imajo diabetiki za polovico manj verjetnosti, da bodo med jemanjem doživeli srčne ali možganske kapi;

Poškodba mišičnih celic (rabdomioliza). To se zgodi pri jemanju velikih odmerkov zdravila. Ko pride v krvni obtok, spodbuja sproščanje beljakovin mioglobin. Najhujša posledica rabdomiolize je poškodba ledvic. Vendar se takšni pogoji pojavijo v 13 primerih na 1 milijon;

Odpoved jeter. Zelo redko je, da statini močno povečajo raven encimov v jetrih. Ponovno se to zgodi po velikih odmerkih zdravila. Poškodba jeter povzroči porumenelost kože in očesne beločnice (zlatenica), urin pa postane temnejše barve. Če čutite nepojasnjeno utrujenost, šibkost, izgubo apetita, bolečine v zgornjem delu trebuha, takoj obiščite zdravnika;

Kognitivna okvara. Številni bolniki v ZDA so se pritožili zaradi izpada spomina in dezorientacije po tečaju statinov. Vendar preiskovalni centri za preprečevanje bolezni niso našli jasne povezave med temi težavami in jemanjem zdravila..

Glavna tveganja jemanja statinov

Zdravila ne smete jemati, če ste noseči ali dojite ali imate napredovalo bolezen jeter - to sta dve glavni omejitvi. Njihova uporaba je prav tako prepovedana:

s pomanjkanjem encima, ki razgrajuje laktozo;

v primeru alergije na glavno učinkovino;

pri jemanju antidepresivov;

v primeru kroničnega alkoholizma;

med hudo nalezljivo boleznijo (pljučnica, meningitis itd.) in jemanjem nekaterih antibiotikov (eritromicin, klaritromicin).

Torej, ali je treba piti statine z visokim holesterolom??

Preudarno ocenite tveganja in poslušajte zdravnikova priporočila;

Preglejte svoje navade, prehrano, življenjski slog. Verjetno boste morali postati povsem druga oseba in potem ne boste več potrebovali nobenih zdravil;

Če je raven holesterola nekoliko povišana, bosta izguba teže in opustitev kajenja dovolj, da se bo normalizirala;

Statine je treba piti s stalno visokim holesterolom.

Raven holesterola pri ženskah in moških. Kdo naj jemlje statine in kdo na dieti

Kdaj je čas za zniževanje holesterola: dekodiranje testa lipidnega profila

Aleksey Fedorov kardiokirurg, kandidat medicinskih znanosti, znanstveni urednik revije "Health"

Ko ste ugotovili, kako se holesterol odlaga v posodah v obliki aterosklerotičnih oblog, morate razumeti, na kakšne načine znižati holesterol - in ali morate to storiti. Kardiolog Aleksej Fedorov govori o normah "dobrega" in "slabega" holesterola ter pojasni, komu priporoča jemanje statinov in komu prehrana z malo maščob in sladkorja.

"Imam visok holesterol, naj jemljem statine?" To vprašanje najpogosteje slišim na osebnih posvetovanjih, vidim ga na internetnih forumih, v komentarjih k mojim člankom in na družbenih omrežjih..

Poskusimo to ugotoviti z zgledom v živo. Pred nami je rezultat analize lipidnega profila, ki bi jo priporočil, da jo dajo vsakemu moškemu po 35 letih in ženski po 40. Katere kazalnike vidimo in o čem govorijo?

Trigliceridi (TG)

Norma je 0,41-1,8 mmol / l

Trigliceridi so glavno skladišče maščob v našem telesu, nastajajo v jetrih. V večini primerov je povišana raven trigliceridov (tako imenovani čile krvi) posledica nezdrave prehrane s prekomerno količino maščob in ogljikovih hidratov, zato je treba test opraviti ne prej kot 9 ur po zadnjem obroku..

Razlog za povečanje so lahko primarne (dedne) hiperlipidemije in veliko pogosteje sekundarne hiperlipidemije, med katerimi so podhranjenost, debelost, oslabljena toleranca za glukozo in diabetes mellitus, hipotiroidizem, protin, bolezni jeter, trebušne slinavke in ledvic.

Povečanje lahko povzroči tudi stres, zloraba alkohola in jemanje nekaterih zdravil (zaviralci beta, kortikosteroidi, diuretiki in nekatera druga).

Zmanjšanje vrednosti se zabeleži v primeru nezadostne prehrane, hipertiroze, malabsorpcije, daljšega vnosa vitamina C.

Skupni holesterol (CHOL)

Norma je 3,2-5,6 mmol / l

Najpomembnejši lipid, strukturna sestavina vseh celičnih membran, predhodnik spolnih hormonov, kortikosteroidov, žolčnih kislin in vitamina D. V jetrih se sintetizira do 80% holesterola, preostanek v telo vstopi s hrano. Vsebnost holesterola v krvi je v veliki meri odvisna od starosti, na primer pri dojenčku je zgornja meja norme 5,25 mmol / l, pri moškem nad 70 let pa 6,86 mmol / l..

Holesterol prenašajo kurirji - lipoproteini, med katerimi obstajajo tri glavne vrste: visoka gostota ("dober" holesterol), nizka gostota in zelo nizka gostota ("slab" holesterol). Povečanje skupnega holesterola se, tako kot trigliceridov, pojavi pri primarni in sekundarni hiperlipidemiji.

Kljub dejstvu, da so v presejalnih študijah sprejete povprečne meje skupnega holesterola (5,6 mmol / l) in njegovih sestavnih delov, trenutno zdravniki uporabljajo tabele normativov v skladu s spolom in starostjo.

HDL holesterol (HDL)

Norma - ne manj kot 0,9 mmol / l

Ta frakcija holesterola sodeluje pri prenosu holesterola iz perifernih tkiv v jetra. To pomeni, da holesterol jemljejo s površine žil nog, srca, možganov in ga prenašajo v jetra. To pomeni, da ima HDL pomembno antiaterogeno vlogo, saj preprečuje nastajanje holesterolskih oblog in razvoj ateroskleroze..

In če HDL holesterol zviša raven celotnega holesterola, to velja za dober napovedni dejavnik in holesterola ne smete zniževati. Hkrati se znižanje ravni "dobrega" holesterola pod 0,90 mmol / L za moške in 1,15 mmol / L za ženske šteje za dejavnik tveganja za aterosklerozo..

LDL holesterol (LDL)

Norma je 1,71-3,5 mmol / l

Lipoproteini z nizko gostoto so glavni nosilec holesterola v našem telesu. On je tisti, ki sintetizirano maščobo v jetrih prenaša v organe in tkiva. Menijo, da raven holesterola v LDL bistveno bolj vpliva na razvoj ateroskleroze kot raven celotnega holesterola. Zato so ga začeli imenovati "slab" holesterol..

V razmerah, ko žilno steno ogrozijo dejavniki tveganja (nikotin, visoka koncentracija glukoze, homocistein, zvišan krvni tlak), se v njej odloži LDL holesterol, ki tvori aterosklerotični plak. Za ljudi z dejavniki tveganja za razvoj ateroskleroze (starost - več kot 45 let za moške in 55 let za ženske, primeri zgodnje smrti zaradi bolezni srca in ožilja med sorodniki, kajenje, diabetes mellitus, hipertenzija, debelost) raven LDL holesterola ne sme presegati 3, 37 mmol / L, vrednosti od 3,37 do 4,12 mmol / L veljajo za povprečni dejavnik tveganja za razvoj ateroskleroze in nad 4,14 mmol / L - kot visoke.

Holesterol-VLDL (VLDL)

Norma je 0,26-1,04 mmol / l

Ti lipoproteini se sintetizirajo v jetrih in tankem črevesju in služijo kot predhodniki LDL, torej spadajo tudi med nosilce "slabega" holesterola.

Indeks (koeficient) aterogenosti

Je indikator, ki ga lahko izračunamo na podlagi rezultatov lipidnega profila..

Kazalnik v območju od 2,0 do 2,5 enot se šteje za normalno. Najvišje vrednosti norme so 3,2 za ženske in 3,5 za moške. Vse zgoraj kaže na znatno tveganje za razvoj ateroskleroze in zahteva ukrepe za njeno zmanjšanje, ki je lahko tako zdravilo (spreminjanje prehrane, izguba teže, opustitev kajenja, boj proti hipodinamiji, jemanje prehranskih dopolnil) kot tudi zdravljenje z zdravili (jemanje različnih zdravil skupine, predvsem statini).

Pred predpisovanjem statinov

Recimo, da se pri analizi lipidnega profila skupni holesterol poveča na 6 mmol / l zaradi rahlega preseganja norme "slabih" lipoproteinov z nizko gostoto. Ostali kazalniki so v mejah normale. Čas je torej, da predpišemo statine?

Pred nekaj desetletji bi večina kardiologov odgovorila pritrdilno, v zadnjem času pa so se razmere nekoliko spremenile. In osebno imam zgodbo, ko dokaj mlada ženska pride na sestanek, recimo stara 45 let, in lokalni terapevt prvič predpiše krvni test za holesterol in opazi rahel presežek norme, takoj "zaračuna" (drugače ne morete reči) 20 mg atorvastatina, razočaranje.

Obstajajo vsaj trije razlogi, da tega ne storite..

Prvič, ženske so pred menopavzo zaščitene pred aterosklerozo z ženskimi spolnimi hormoni..

Drugič, statini imajo povratni učinek: vključeni so v proces presnove holesterola v jetrih, v primeru odpovedi zdravila pa se njegova koncentracija kompenzacijsko poveča.

Zato in to je tretja, prva faza zniževanja ravni holesterola je prehrana z zmanjšanjem porabe živalskih maščob in sladkarij..

Seveda učinek holesterola na razvoj ateroskleroze še vedno ostaja pomemben, vendar bi bilo treba pristop k predpisovanju statinov bolj diferencirati..

Kdaj jemati statine

Danes že obstaja dokaj informativna tehnika zgodnje diagnoze ateroskleroze. To je ultrazvočni pregled karotidnih arterij, ki prenašajo kri v možgane. Po mnenju znanstvenikov se tam pojavijo prve usedline holesterola, razvit je bil celo presejalni indikator - debelina kompleksa intima-medij. Po mnenju AHA (American Heart Association) je ultrazvočni pregled karotidnih arterij in ocena skupne debeline notranje (intime) in srednje (medijske) stene te žile ena od metod za oceno tveganja za zaplete pri bolnikih, ki nimajo kliničnih simptomov, vendar so vključeni v skupino tveganje za bolezni srca in ožilja.

V skladu z nacionalnimi priporočili, ki jih je razvila strokovna komisija Vseslovenskega znanstvenega združenja za kardiologijo (2011), se za povečanje debeline kompleksa intime-medije upoštevajo vrednosti od 0,8 do 1,3 mm. Lokalizirano zgoščevanje kompleksa, večje od 1,3 mm, velja za dokaz prisotnosti aterosklerotične plošče..

Statini so po mojem mnenju eno najpomembnejših zdravil, skupaj z antibiotiki in zdravili proti raku, izumljeni v 20. stoletju. Statistično statini znižujejo raven holesterola in opravljajo tudi številne koristne funkcije, na primer preprečujejo nastanek samega aterosklerotičnega obloga in po številnih kliničnih študijah lahko premer zmanjšajo za 15%.

Statini so prikazani tudi, če se pojavijo klinični znaki ishemije enega od ciljnih organov: srca (angina pektoris, aritmija), nog (občasna klavdikacija), možganov (prehodni ishemični napadi z dokazano prisotnostjo aterosklerotičnih plakov v karotidnih arterijah). Ali pa je zdravnik ugotovil instrumentalne znake ishemije (po podatkih EKG, 24-urno spremljanje EKG ali stresni test, ehokardiografija ali stresna ehokardiografija).

Uporaba statinov je jasno indicirana po miokardnem infarktu, ishemični možganski kapi, presaditvi koronarne arterije, operaciji karotidne in okončne arterije, stentiranju.

Informacije na spletnem mestu so samo referenčne in niso priporočilo za samodiagnozo in zdravljenje. Za zdravstvena vprašanja se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Ali so statini varni in kateri so najučinkovitejši za povišan holesterol??

Visok holesterol je nočna mora sodobne družbe. Ta maščobni alkohol je kriv za povečanje tveganja za srčno smrt, oglasi pa vsak dan ponujajo najučinkovitejše in najvarnejše statine za holesterol (holesterol). Zdravila, namenjena odstranjevanju telesa "škodljive snovi", so v ZDA še posebej pogosta. Leta 2012 je obseg prodaje tablet za zniževanje lipidov znašal skoraj 20 milijard dolarjev. Vendar pa se v zadnjih letih prihodki zmanjšujejo, predvsem zaradi sodobnih raziskav o holesterolu in pojava novih zdravil..

Seznam najučinkovitejših tablet

Zdaj se na farmakološkem trgu prodajajo 4 generacije zdravil za zniževanje lipidov. Vendar izbira najučinkovitejših statinov za holesterol ne more temeljiti na tej delitvi. Učinek zdravil praktično ni odvisen od pripadnosti določeni generaciji. V tabeli bomo obravnavali najbolj priljubljena zdravila iz skupine zdravil.

Tabela 1. Statini v tabletah, ki se uporabljajo za normalizacijo ravni holesterola

Ime	Več podrobnosti
Simvastatin	Orodje je narejeno na osnovi zdravilne učinkovine z istim imenom v Rusiji. Priporočljivo za hiperlipidemijo različnih etiologij, patologijo srčne mišice, aterosklerozo itd. Zdravilo je treba jemati enkrat na dan
Lovastatin	Izdelana je na osnovi snovi lovastatin. Moti tvorbo maščobnega alkohola v jetrih na stopnji sinteze mevalonske kisline
Atorvastatin	Statin za zniževanje holesterola 3. generacije. Priporočljivo za nenormalno zvišanje ravni lipidov različnih etiologij in številne druge patologije, ki vodijo do povečanja količine maščobnega alkohola v telesu
Rosuvastatin	Zdravilo je razvito in izdelano v japonskem farmacevtskem podjetju. Spada v 4. generacijo

Seveda to niso vsi priljubljeni statini za holesterol, celotnega seznama zdravil v članku ni mogoče vsebovati..

Prednosti zaviralcev

Statini so ena od skupin zdravil za zniževanje lipidov, ki jih imenujemo tudi zaviralci HMG-CoA reduktaze. Po zadnjih podatkih uporaba zdravil ne rešuje vprašanja preprečevanja vaskularnih in srčnih patologij v celoti. Jemanje statinov za holesterol lahko samo v polovici primerov zmanjša količino maščobnega alkohola. Poleg tega visok holesterol pogosto ni nevaren. Statini iz holesterola seveda ne prinašajo le škode, temveč tudi koristi, in sicer:

• se razlikujejo po hipolipidemičnem učinku;
• preprečujejo nastanek krvnih strdkov;
• spodbuja širjenje kapilar in arterij.

So sposobni zatirati vnetja in spodbuditi tvorbo osteoplasta. Slednje jim omogoča, da jih priporočajo za zdravljenje bolnikov z osteoporozo. Uporaba zdravil zmanjšuje tveganje za nastanek senilne demence tipa Alzheimerjeve bolezni. Zdravila odlikuje protitumorsko delovanje, so antioksidanti, spodbujajo krvni obtok itd..

Po pregledu in preiskavah mora zdravnik predpisati zdravila.

Kako varna so ta zdravila??

Tovrstna zdravila so bila prvič sintetizirana in prodana v Združenih državah Amerike. Če je sprva proizvodnja zdravil na svetovnem farmakološkem trgu naredila pravo revolucijo, so zmagoviti pohod prekinili prvi podatki o negativnih posledicah zdravljenja. To je privedlo do revizije terapevtskega režima in uvedbe številnih omejitev..

Potencialna škoda

V zgodnjih 2000-ih so ukinili eno najbolj priljubljenih zdravil, cerivastatin. Zapleti, ki jih je povzročil, so postali vzrok smrti pri petdesetih ljudeh. Zdravila, ki se trenutno tržijo, niso tako strašljiva, so pa lahko tudi škodljiva..

Tabela 2. Zakaj je zdravljenje s statini za holesterol nevarno?

Možne posledice	Več podrobnosti
Miopatija	Kronična poškodba mišic zaradi raztapljanja mišičnih celic, ki se pojavi v ozadju zmanjšanja pretoka krvi. Skrajni zaplet se imenuje rabdomilioza.
Ledvična odpoved, nekroza	Razvoj patologije je povezan s prekrivanjem ledvičnih tubulov zelo toksičnega proteina mioglobina, ki se sprosti iz uničenih mišičnih celic.
Miozitis	Zbirni izraz za skupino vnetnih bolezni, ki prizadenejo skeletne mišice
Polinevropatija	Patologija, ki vodi do okvarjene občutljivosti perifernih živcev, popolne odsotnosti prostovoljnih gibov, avtonomnih motenj itd..

Jemanje zdravil lahko povzroči alergijsko reakcijo, dispeptične motnje, nevrološke motnje.

Kateri so poceni?

Pomembna pomanjkljivost zaviralcev HMG-CoA reduktaze je njihova cena. Zato mnogi pri nakupu statinov za holesterol skušajo najti ne le najučinkovitejše in najvarnejše, ampak tudi poceni.

Tabela 3. Proračunska sredstva

Zdravilo	kratek opis
Simvastatin	Zelo poceni zdravilo na osnovi istoimenske snovi
Reddistatin	Indijsko zdravilo, učinkovina - rosuvastatin
Atorvastatin	Ruska medicina
Kardiostatin	Učinek je posledica sestavine lovastatina

Pred jemanjem teh statinov za holesterol je treba opozoriti, da izbira ne sme temeljiti le na ceni zdravila..

Pregled pregleda

Uporabniki foruma kontroverzno ocenjujejo učinek zdravil za zniževanje lipidov. Njihove prednosti vključujejo učinkovitost in enostavnost uporabe. Vendar pregledi opozarjajo na številne slabosti statinov za zniževanje holesterola:

• v nekaterih primerih pomanjkanje ukrepov;
• veliko število kontraindikacij;
• širok spekter neželenih učinkov;
• visoka cena itd..

Povprečna ocena drog se giblje med 3,1 in 3,9 od 5 točk.

Na kateri ravni so predpisani lipoproteini?

Eno od izhodišč pri zdravljenju je razjasnitev ravni holesterola v krvi. Vendar je težko nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kakšen holesterol je predpisan za statine. Zdravilo je priporočljivo priporočiti, če raven maščobnega alkohola v krvi presega 6,5 ​​mmol / l in ga ni mogoče prilagoditi s prehrano in upoštevanjem načel zdravega načina življenja. Za bolnike z diabetesom mellitusom je dovoljen nižji kazalnik. Pri katerem holesterolu naj takšni bolniki jemljejo statine? 3,5-3,7 mmol / l.

Kako je prav - zjutraj ali zvečer?

Maščobni alkohol se sintetizira nenehno, brez očitnih vrhov. Vendar pa so čez dan presnovni procesi intenzivnejši. V odgovoru na vprašanje, kako pravilno jemati statine za holesterol, zjutraj ali zvečer, strokovnjaki svetujejo pitje sredstev po zajtrku. To zmanjša možne neželene učinke..

Kako dolgo naj traja, da zmanjšate?

Terapija vključuje dolgotrajno dajanje zdravil, ki pogosto prizadenejo pacientov žep. Zdravljenje lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let. Pred začetkom farmakološkega zdravljenja je treba razmisliti, kako dolgo bodo statini znižali holesterol. Za številne bolnike, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja, je nenadna zavrnitev teh zdravil izjemno nevarna.

Kateri je boljši?

Med zdravili za zniževanje lipidov so "odlični učenci". Ameriški znanstveniki, ki so izvedli študijo, kateri statini so najboljši za holesterol, so prišli do zaključka, da je najbolje piti sredstva na podlagi:

• atorvastatin;
• fluvastatin.

Najučinkovitejša zdravila za zniževanje lipidov

Prav ti so bolj aktivni pri zniževanju lipoproteinov z nizko gostoto in ravni celotnega holesterola, tudi pri bolnikih z družinsko hiperholesterolemijo..

Ali je mogoče hitro in učinkovito zmanjšati?

Na žalost postopek normalizacije količine maščobnega alkohola v krvi traja dolgo. Vsi nasveti za hiter upad kazalnika so običajno napačni.

Katera zdravila je mogoče nadomestiti?

Kot alternativa je verjetna uporaba drugih skupin zdravil za zniževanje lipidov.

Tabela 4. Kaj je sprejemljivo za nadomestitev statinov za zniževanje holesterola

Skupina drog	Imena zdravil
Fibrati	Fenofibrat, ciprofibrat

Tudi zdravila, ki lahko nadomestijo statine za znižanje holesterola, vključujejo niacin (zdravila na osnovi nikotinske kisline).

Kako znižati holesterol brez zdravil?

Presenetljivo, a resnično: od 100 primerov zdravljenja z zdravili za zniževanje lipidov je upravičenih le 1. V preostalih 99 je holesterol mogoče normalizirati brez farmakološke terapije.

Naravna in naravna hrana proti holesterolu

Pri visoki ravni holesterola je priporočljivo, da v prehrano vključite številna živila. Med naravnimi statini za holesterol ločimo avokado. Izdelek je bogat z mononenasičenimi kislinami, blagodejno vpliva na stene krvnih žil in znižuje količino lipoproteinov nizke gostote. Koristno je jesti drugo sadje in zelenjavo. Bogati so z askorbinsko kislino, ki preprečuje oksidacijo holesterola. Uživate lahko tudi česen, vendar ne več kot strok na dan..

Živila, ki bodo pomagala znižati holesterol

Prehrana

Pomembno je, da ne uživamo zgolj naravnih statinov za holesterol, temveč tudi hrano, bogato z "pravimi" maščobami. Sem spadajo morske ribe, oljčno olje, oreški, laneno seme. Izogibajte se živalskim proizvodom. Priporočajo se pusto goveje meso, perutnina, fermentirani mlečni izdelki. Ampak bolje je zavrniti hitro hrano, transmaščobe, prekajeno meso..

Aktivni življenjski slog

Za normalizacijo kazalnika je pogosto dovolj, da ne vemo, kako pravilno jemati statine s holesterolom, temveč preprosto spremenimo življenjski slog.

Čiščenje krvnih žil z ljudskimi zdravili

Uporaba "staromodne" metode je dovoljena le pri izvajanju kompleksne terapije. Ljudski sveti priporočajo uporabo decokcije cvetov lipe, oljčnega olja, orehovih predelnih sten. Vse to pa je neučinkovito in lahko škoduje zdravju..

Koristni video

Kaj vsekakor morate vprašati svojega zdravnika, če vam je predpisal statine:

Statini na holesterolu - škoda in korist

Vaskularna ateroskleroza je ena najpomembnejših zdravstvenih težav našega časa. O prisotnosti nagnjenosti k njegovemu razvoju lahko presodimo po holesterolu v krvi. Z njenim povečanjem zdravnik priporoča upoštevanje diete, zmerno gibanje in jemanje posebnih zdravil - statinov. Široka uporaba te skupine zdravil sproža številna vprašanja o njihovi učinkovitosti, varnosti dolgotrajne uporabe in možnih neželenih učinkih..

Ugotovimo, kaj so statini, kakšne koristi imajo, ali škodujejo telesu in tudi, kako lahko brez jemanja zdravil znižate raven holesterola v krvi..

Kaj so statini

To so zdravila za zniževanje lipidov. Glavna naloga statinov je zniževanje holesterola v krvi, vključno z frakcijo lipoproteina nizke gostote (LDL). V medicinski literaturi se ta zdravila imenujejo zaviralci HMG-CoA reduktaze (3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA). Mehanizem delovanja statinov je zaviranje tega encima. Posledično je motena sinteza vmesnih produktov tvorbe holesterola..

Prvo zdravilo v tej skupini je bilo uspešno uporabljeno v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja za zdravljenje družinske hiperholesterolemije. Kasneje so učinek statinov na človeško telo začeli uporabljati v terapiji ne samo za to patologijo. Zdaj se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst hiperholesterolemije in preprečevanje ateroskleroze. Statini se uporabljajo tudi za preprečevanje zapletov bolezni srca in ožilja. Vendar teorija o neposredni povezavi med razvojem ateroskleroze in povišanim nivojem holesterola v krvi še vedno povzroča razprave v znanstvenih krogih..

Indikacije

Bolezni, ki jih spremlja povišanje ravni holesterola ali trigliceridov v krvi, zahtevajo uporabo zdravil, ki lahko zmanjšajo njihovo vsebnost. Zato se statini uporabljajo za zdravljenje naslednjih patologij:

• primarna hiperholesterolemija;
• družinska hipertrigliceridemija;
• napredovanje ateroskleroze pri bolnikih s hiperholesterolemijo.

In tudi ta zdravila so predpisana za preprečevanje srčnega napada in kapi pri ogroženih bolnikih. Glavni cilj preventivne uporabe je zmanjšati možnost pojava srčno-žilnih bolezni ali njihovih zapletov. Zato so statini predpisani, če so prisotni naslednji dejavniki:

• ishemična bolezen srca (CHD);
• doživel možgansko kap;
• tveganje za razvoj koronarne arterijske bolezni (moški nad 50 let, ženske nad šestdeset let);
• povečana koncentracija C-reaktivnega proteina v krvi v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo, družinska anamneza zgodnjega pojava koronarne srčne bolezni, kajenje, nizka koncentracija HDL (lipoprotein visoke gostote) v krvi.

Pozitiven učinek na zniževanje ravni holesterola pri zdravljenju s statini dokazujejo rezultati laboratorijskih krvnih preiskav. Toda za dokazovanje učinkovitosti preventivnega delovanja zdravil so potrebne dolgoletne primerjalne študije velikih skupin ljudi..

Kontraindikacije

Statinov ne smemo predpisovati v primeru intolerance za katero koli sestavino, ki je del njihove sestave, vključno z laktozo.

Obstaja pomembna skupina bolezni in patoloških stanj, pri katerih je uporaba statinov kontraindicirana:

• aktivna bolezen jeter;
• huda ledvična disfunkcija;
• pacientova mišična bolezen ali miopatija v družinski anamnezi;
• hipotiroidizem;
• prekomerno uživanje alkohola;
• prejem terapije z zdravili s ciklosporinom, fibrati, zaviralci proteaz HIV, makrolidnimi antibiotiki;
• sepsa;
• stanje po travmi ali večjih kirurških posegih;
• konvulzivni sindrom;
• dolgotrajno zvišanje telesne temperature;
• arterijska hipotenzija;
• hude presnovne, vodno-elektrolitske ali endokrine motnje.

Obstaja tudi starostna omejitev - imenovanje statinov je kontraindicirano pred 18 in po 65 letih. Ne smejo se uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Zdravila za ženske v rodni dobi so kontraindicirana, če ne uporabljajo kontracepcijskih sredstev.

Prednosti statinov

Ta zdravila zmanjšujejo koncentracijo holesterola in C-reaktivnih beljakovin, ki sodelujejo pri nastanku aterosklerotičnih oblog na stenah krvnih žil, kar moti njihovo prehodnost. Poleg tega statini zmanjšajo viskoznost krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov..

Zdi se, da so v vseh pogledih primerni za preprečevanje bolezni srca in ožilja ter zdravljenje hiperholesterolemije. Toda na žalost je spekter delovanja statinov veliko širši in vključuje ne le pozitivne učinke.

Škoda statinov

Neželeni učinki statinov na človeško telo so povezani z zmanjšanjem sinteze holesterola. Kakor koli paradoksalno se zdi, vendar znižanje njegove ravni vodi tudi do negativnih rezultatov. Konec koncev holesterol sodeluje ne le pri nastanku aterosklerotičnih oblog, potreben je tudi za sintezo steroidnih hormonov, žolčnih kislin, vitamina D. In v rastočem telesu je potreben za popoln razvoj živčnega sistema. Človeški možgani vsebujejo četrtino celotnega holesterola v telesu. Je del membran živčnih celic in sodeluje pri prenosu nevrotransmiterjev. Tudi holesterol igra pomembno vlogo v imunskem sistemu..

Poleg tega statini blokirajo encim HMG-CoA reduktazo, ki v človeškem telesu opravlja enako pomembne funkcije. V tem primeru se mevalonska pot sinteze holesterola prekine ne v zadnji fazi, temveč v vmesni fazi. Posledično je blokirano tvorjenje še več snovi, ki v človeškem telesu opravljajo določene funkcije. Primer je koencim Q10, antioksidant in hranilni substrat za srčno mišico, katerega sinteza je motena med zdravljenjem s statini..

Učinki na živčni sistem

Omotičnost, utrujenost, glavobol, motnje spanja, astenični sindrom in depresija so pogoste posledice uporabe statinov. Poleg tega negativno vplivajo na spomin in kognitivne funkcije možganov..

Motnje perifernih živcev pod vplivom statinov se pojavljajo v posameznih primerih. Toksična nevropatija je redek neželeni učinek.

Učinki na jetra

Kaže se kot sindrom poškodbe hepatocitov s povečanjem ravni transferaz v krvi. To povečanje je odvisno od odmerka. Opažajo ga pri majhnem številu bolnikov. Statini lahko povečajo tudi bilirubin v krvi.

Najpogosteje zvišanje ravni transferaz ne spremljajo klinični simptomi in izgine samo od sebe. Pri zdravljenju s statini pa je priporočljivo redno spremljanje (enkrat na 3 mesece) biokemičnih parametrov krvi. Ko je raven transferaz trikrat višja od norme, se zdravljenje ustavi.

Vpliv na trebušno slinavko

Sestoji iz kršitve endokrine funkcije. Ogroženi so bolniki z mejnimi vrednostmi krvnega sladkorja - od 5,6 do 6,9 mmol / l. Lahko se jim še poveča hiperglikemija..

Jemanje zdravil povzroči pojav diabetes mellitus tipa II v 0,1–0,01% primerov. Začetek bolezni je najpogosteje povezan z jemanjem velikih odmerkov statinov.

Eksokrina disfunkcija trebušne slinavke, ki jo spremlja pankreatitis, je redka.

Učinki na sklepe in mišice

Nanaša se na pogoste neželene učinke statinov. Kaže se kot mialgije (bolečina), miopatije (mišične bolezni), rabdomioliza (razgradnja mišičnega tkiva s sproščanjem mioglobina v krvni obtok). Vsi ti pojavi se razlikujejo le po resnosti procesa - od šibkosti do resnih poškodb tkiva, pa vse do njegovega uničenja.

Povišanje ravni CPK (kreatin-fosfokinaze) v krvi kaže na razgradnjo mišičnih celic. Posledica je mioglobinemija, ki lahko privede do razvoja akutne ledvične odpovedi. Razlog za negativni učinek teh zdravil ni natančno ugotovljen. Menijo, da je škoda statinov za mišice posledica avtoimunskih procesov, ki jih povzročajo. Verjetnost zapletov se poveča pri bolnikih z visoko stopnjo telesne aktivnosti.

Nanaša se na pogoste neželene učinke statinov. Toda miopatija in rabdomioliza se pojavita v največ 0,01% primerov. Toksični učinek statinov na mišice je odvisen od odmerka. Ko CPK v krvi petkrat preseže normo, je indicirano prenehanje zdravljenja z zdravili. Neželeni učinki, povezani s patologijo sklepov, so redki. Kažejo se z artralgijami (bolečine v sklepih) in so zabeležene največ v 0,001% primerov.

Učinki na ledvice

Običajno omejen na pojave proteinurije. Pojav beljakovin v urinu ni povezan z organskimi poškodbami ledvic. Sčasoma se resnost proteinurije zmanjša ali ustavi. Prekinitev statinov ni potrebna.

Hematurija (prisotnost krvi v urinu) je izjemno redek pojav pri zdravljenju zniževanja lipidov. Pri rabdomiolizi se lahko pojavijo resne ledvične bolezni. Bolniki, ki jemljejo velike odmerke zdravil, med zdravljenjem zahtevajo redno spremljanje delovanja ledvic.

Vpliv na moško moč

Ker je holesterol vključen v sintezo steroidnih hormonov, bo zmanjšanje njegove količine v telesu neizogibno privedlo do zmanjšanja ravni testosterona. Z vsem, kar to pomeni.

Vendar med neželenimi učinki statinov, tako redkimi kot pogostimi, zmanjšanje jakosti ni indicirano. In samo v stolpcu "uporaba v obdobju trženja" je opisana spolna disfunkcija kot rezultat zdravljenja s temi zdravili.

Kako znižati holesterol brez statinov

To lahko storite na dva načina..

1. Sprememba prehrane.
2. Uživanje živil z lipidističnimi lastnostmi.

Holesterol je razdeljen na endogeni, katerih sinteza se pojavi v telesu samem, in eksogene, ki prihajajo z živalskimi proizvodi. V rastlinski hrani ne obstaja. Popolna zavrnitev živalskih proizvodov ni vedno mogoča in ni povsem koristna. Lahko pa povečate količino rastlinske hrane v prehrani. In tudi za zmanjšanje uživanja živil, ki vsebujejo veliko količino holesterola:

• možgani in ledvice;
• rumenjak;
• ribjega kaviarja;
• maslo;
• raki, kozice, raki, krapi;
• svinjska in goveja maščoba;
• race s kožo;
• svinjina;
• temno piščančje meso.

Za zniževanje holesterola lahko statine nadomestimo z zeliščnimi izdelki in zelišči. Topne vlaknine, ki jih vsebujejo, zmanjšujejo raven LDL. Poleg tega te rastline vsebujejo izoflavone, sterole in stanole, ki uravnavajo raven holesterola..

Naravni statini so precej učinkoviti pri zmanjševanju lipidov v krvi. Količina LDL se zmanjša za približno 10%, holesterol pa se zmanjša.

Katera živila vsebujejo naravne statine za zniževanje holesterola?

1. Oreški.
2. Oves, ječmen, riž, otrobi, soja.
3. Citrusi, jabolka, slive, marelice.
4. Korenje, zelje, artičoka, česen.

Koruzno olje, olje oljne repice in laneno olje ter statini zdravil prav tako znižujejo lipide v krvi..

V ljudski medicini se uporabljajo sladki koren, regrat, lipa, glog. Nekatere zdravilne rastline uporabljajo korenike, druge listje, tretje sadje. Terapija se izvaja na recept fitoterapevta z dinamičnim spremljanjem bolnikovega stanja in preverjanjem laboratorijskih parametrov krvi. Če pa je neučinkovit, si velja zapomniti alternativno možnost zniževanja holesterola z zdravili..

Ali imajo statini zadnje generacije najmanj neželenih učinkov?

Skoraj petdeset let po začetku uporabe zaviralcev reduktaze HMG-CoA je potekalo iskanje najbolj popolnega zdravila. Štiri generacije statinov so se spremenile, preden je bilo ugotovljeno, da med njimi ni bistvenih razlik. Vsa zdravila v tej skupini zavirajo reduktazo HMG-CoA in znižujejo holesterol v krvi. Imajo en sam mehanizem delovanja in s tem povezane negativne posledice..

Razlike med statini različnih generacij so le v resnosti njihovega učinka na zniževanje lipidov. Prevladuje v atorvastatinu in rosuvastatinu, ki danes veljata za ključni zdravili za zniževanje holesterola v krvi..

Naslednji seznam prikazuje štiri generacije klinično preučenih in aktivno uporabljenih statinov..

1. "Lovastatin", "Pravastatin", "Simvastatin".
2. "Fluvastatin".
3. "Atorvastatin", "Cerivastatin".
4. Rosuvastatin.

Na tem seznamu ni statinov nove generacije - Glenvastatina in Pitavastatina, primerjalne študije katerih kliničnih lastnosti še potekajo.

Pogosto zastavljena vprašanja

Oseba, ki ji prvič predpišejo statine, običajno nima zaupanja v pravilno razumevanje navodil in priporočil zdravnika. Pojavljajo se vprašanja, ki zahtevajo pojasnitev. Običajno se nanašajo na pravila za jemanje zdravil, načine za zmanjšanje njihovih neželenih učinkov, trajanje zdravljenja in možnost umika zdravila. Poskušali bomo odgovoriti na najbolj priljubljene..

1. Kako pravilno jemati statine za holesterol - zjutraj ali zvečer? - enkrat na dan, zvečer, običajno uro pred spanjem.
2. Na kateri ravni holesterola so predpisani statini? Normalni kazalnik je 3,2-5,6 mmol / l. Če je presežen, poskusite znižati holesterol tako, da spremenite prehrano, povečate telesno aktivnost in opustite kajenje. Statini so običajno predpisani, ko ravni dosežejo ali presežejo 7,0 mmol / l. Toda ta številka je lahko nižja, če je oseba doživela možgansko kap ali miokardni infarkt..
3. Ali naj jemljem statine pred ali po obroku? Ker hrana ne vpliva na absorpcijo zdravil, jih lahko jemljemo pred obroki in po njih. Samo kombinacija z agrumi in pijačami na njihovi osnovi je kontraindicirana.
4. Ali lahko statine jemljemo vsak drugi dan? Ne, tega ne moreš storiti. Ta zdravila delujejo 24 ur. Če nepravilno prejemate zdravila, bodo ta neučinkovita.
5. Kako lahko zaščitite jetra med jemanjem statinov? Izogibati se je treba uporabi drugih zdravil, ki negativno vplivajo nanjo. Če bolniku predpišejo novo zdravilo, je nujno obvestiti zdravnika o stalni uporabi statinov. Ni vam treba kršiti prehrane. Ne pozabite, da sta statina in alkohol nezdružljiva. Nevarno je tudi prenajedanje in uživanje mastne hrane..
6. Ali statini zvišujejo krvni sladkor? Da, ta zdravila imajo to lastnost. A to velja le za bolnike s hiperglikemijo. Krvni sladkor naraste ob predpisovanju velikih odmerkov zdravil in se pokaže v 0,01–0,1% primerov.
7. Ali statini redčijo kri ali ne? Zmanjšajo njegovo viskoznost in zmanjšajo možnost nastanka krvnih strdkov.
8. Ali lahko med jemanjem statinov shujšate? Izguba teže pri debelih bolnikih pomaga zniževati holesterol v krvi. Vendar ne bi smelo biti prisilno, temveč postopno - s povečanjem telesne aktivnosti in prehodom na uravnoteženo prehrano. Hitra izguba teže lahko povzroči presnovne in vodno-elektrolitske motnje, ki so še posebej nevarne v kombinaciji z jemanjem zdravil za zniževanje lipidov.
9. Ali lahko statine jemljemo ves čas? Glede na indikacije za imenovanje teh zdravil se jemljejo bodisi v dolgih tečajih bodisi v življenju. V tem primeru je potrebno redno laboratorijsko spremljanje holesterola in lipidnega profila v krvi..
10. Lahko prenehate piti statine? Če je indicirano vseživljenjsko jemanje zdravila, je morda le kratkoročno prenehanje njihove uporabe - v primeru okužbe, po operaciji ali poslabšanju nekaterih sočasnih bolezni. Med zdravljenjem s statini se sprejem ustavi po normalizaciji lipidnega profila. Vendar je treba upoštevati prehrano in redno spremljanje holesterola v krvi.
11. Ali je mogoče prenehati piti statine brez posledic? Odvisno od bolezni, v zvezi s katero je bilo zdravilo predpisano, od ravni holesterola v času umika, od življenjskega sloga osebe in značilnosti njegove prehrane. In končno, ali bo pacient občasno spremljal raven holesterola v krvi in ​​obiskal družinskega ali okrožnega terapevta. Obstajal je dober razlog za predpisovanje statinov, zato verjetno ne bi bilo pametno, da bi nevarno težavo pustili brez nadzora..
12. Kako prenehati jemati statine brez škode za vaše zdravje? Obstajajo situacije, ko je to nerealno, na primer po posledicah srčnega napada ali kapi. Obstaja pa profilaktično imenovanje statinov, kadar oseba nima bolezni srca in ožilja, obstaja pa hiperholesterolemija. Če se po poteku zdravljenja holesterol v krvi zmanjša, je možno prenehati jemati zdravila. Pod pogojem, da se vzdržuje zdrav življenjski slog in nadzorujejo kazalniki lipidnega profila, ki ostajajo v mejah normale.

Povzemimo. Statini so skupina zdravil, ki znižujejo holesterol v krvi. Učinkovite so pri zdravljenju hiperlipidemije in pri preprečevanju bolezni srca in ožilja. Imajo pa številne stranske učinke, vključno z negativnimi učinki na živčni sistem, mišice in jetra. Telesna aktivnost, prehrana, bogata z rastlinsko hrano, in izogibanje slabim navadam zmanjšujejo holesterol v krvi. Zato je zdrav način življenja lahko alternativa predpisovanju statinov. Toda s posledicami srčnih in možganskih kapi so ta zdravila vključena v obvezen režim zdravljenja. Prihodnost pripada uvajanju zdravil za zniževanje lipidov drugih skupin v klinično prakso, kar bo zmanjšalo odmerke uporabljenih statinov. Kombinirana terapija bo omogočila zniževanje holesterola v krvi brez škode za človeško telo.