Kaj je stentiranje srčnih žil, kako dolgo živijo po operaciji?

Iz članka boste izvedeli značilnosti stentiranja koronarnih arterij, indikacije za namestitev stenta v srčne žile, življenjsko prognozo po stentiranju.

Kaj je stentiranje srčnih žil?

Stentiranje koronarnih arterij, ki hranijo srce, je nežna intravaskularna operacija s širjenjem stenotičnih ali zamašenih predelov arterij s stentom.

Stent je poseben notranji okvir, ki preprečuje, da bi se posoda zožila. To je vsadek, ki je telesom tuj, zato mu nalagajo številne zahteve. Stenti za koronarne posode so narejeni iz kobalta in kroma, ki so inertni v notranjem okolju človeškega telesa in hkrati trpežni.

Zunaj je stent podoben posodi, dolgi približno centimeter in široki do 6 mm z mrežnimi stenami. V bistvu gre za balon, ki se ga lahko napihne. Mrežna struktura omogoča, da jo v stisnjenem stanju dostavimo na mesto namestitve in na mestu - razširimo na zahtevano velikost plovila.

Vrh stentov je prekrit z antikoagulantnimi snovmi, ki preprečujejo nastanek trombov na mestu stentiranja. V zadnjem času so se pojavili absorpcijski vsadki, katerih trajanje se izračuna po kovinskih kolegih.

Glavni razlog za namestitev stenta v srce je ateroskleroza, ki stisne koronarne žile in zmanjša pretok krvi v miokard, kar je preobremenjeno z ishemijo in hipoksijo srca. Bistvo stentiranja je obnova začetnega lumena koronarnih arterij, kar pomeni normalen srčni pretok krvi. Sama operacija težave z aterosklerozo ne reši, vendar njene posledice ustavi za več let.

Operacija se izvaja intravaskularno, brez zarez na dermisu. Stent obloge ne odstrani, temveč jo stisne v endotelij arterije. Med posegom je mogoče namestiti več vsadkov. Nadzor nad lokalizacijo lezije izvaja radiopaque.

Stentiranje srčnih žil ni edina metoda za obnovo srčnega krvnega pretoka, ima pa številne prednosti pred drugimi metodami (obvodno cepljenje, angioplastika, zdravila), ki bolniku zagotavljajo njegovo učinkovitost in varnost. Vendar pa način odpravljanja vaskularne patologije izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej, pri čemer upošteva fiziološke značilnosti in resnost bolezni..

Indikacije za operacijo

Stentiranje koronarnih arterij srca se izvaja samo za ustrezne indikacije in ne za vse bolnike s koronarno arterijsko boleznijo. Indikacije za namestitev vsadka:

• kronična miokardna ishemija v ozadju ateroskleroze, ko je lumen koronarnih žil blokiran za več kot polovico;
• pogosti napadi angine pektoris, tudi z minimalno telesno aktivnostjo;
• pred infarkt;
• prvih 6 ur AMI, ko je bolnik stabilen;
• ponovna stenoza koronarnih arterij po balonski angioplastiki, ranžiranju, stentiranju;
• akutni koronarni sindrom.

Kontraindikacije

Včasih kirurgije z namestitvijo stenta ni mogoče iz več razlogov:

• nestabilno stanje bolnika;
• hudo splošno zdravje: izguba zavesti, hipotenzija z nevarnostjo propada, šok, odpoved več organov;
• alergija na jod (kontrastno sredstvo);
• hemofilija, druge motnje strjevanja krvi;
• več aterosklerotičnih plakov nad 1-2 cm v eni ali več srčnih arterijah;
• stenoza kapilar s premerom manj kot 3 mm;
• neozdravljive maligne novotvorbe.

Priprava na intervencijo

Operacija namestitve vsadka v koronarno arterijo se lahko izvede načrtovano in v sili. Za nujno medicinsko oskrbo je dovoljena najmanjša količina pripravka: OAC, OAM, PTI (protrombinski indeks), splošna biokemija, krvna skupina, troponini, EKG, FLG ali posnetek pljuč. V izjemnih primerih je operacijo mogoče izvesti še preden dobimo rezultate testa, to je potrebno, da ne bi zamudili omejitve 6 ur od trenutka napada, in se izvaja pri močnih, fizično razvitih mladih bolnikih.

Če je načrtovano stentiranje, se vsi testi, ki jih predpiše zdravnik, opravijo kot plus k kliničnemu minimumu. Koronarna angiografija je obvezna študija pred stentiranjem. Obseg preiskave je strogo individualen, povezan s sočasno patologijo, zunanjimi in notranjimi dejavniki.

Operacija se izvaja na prazen želodec, to pomeni, da se vnos hrane ustavi 8 ur pred posegom. Če jemljete varfarin ali druge antikoagulanse, antiagregacijske snovi, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Sredstva proti trombocitom na osnovi aspirina običajno ne odpovedo.

Potek operacije

Stentiranje koronarnih žil srca se v rentgenski operacijski sobi praviloma izvaja v lokalni anesteziji in pomirjevalih ob upoštevanju vseh aseptičnih in antiseptičnih pravil. Uporablja se posebna visoko natančna rentgenska tehnika. V rokah kirurga: sonde, najtanjši vodilni katetri, dolgi približno 1 meter, stent.

Operacija se izvaja zaporedno:

• v lokalni anesteziji se femoralna arterija prebije v dimljah ali radialni arteriji na podlakti;
• v lumen arterije se vstavi kateter, skozi katerega se spelje posebna naprava, ki olajša dostavo potrebnih instrumentov, kateter s sistemom stent-balon;
• ko se kateter premika v srce vzdolž aorte, se vbrizga kontrast (Triombrast, Verografin), ki ga z rentgenskim žarkom nadzorujemo na digitalnem monitorju in je potreben za natančno določitev lokalizacije plaka ateroskleroze in obsega stentiranja;
• na koncu katetra je poseben stentni balon, ki se po dosegu mesta namestitve z zrakom ali tekočino razširi do zahtevanega premera glede na velikost arterije, pritisne oblogo v endotelij in ostane na pravem mestu;
• vsi vpleteni instrumenti in kateter se po vrsti umaknejo iz posode.

Zapleti

Žal stentiranje ni vedno enostavno. Običajno se razlikuje med zapleti med operacijo, v zgodnjem pooperativnem obdobju in pozno. Zgodnji pooperativni in intraoperativni zapleti se razvijejo v 5% primerov.

Med intraoperativne spadajo: poškodbe srčnih žil, nenadzorovana krvavitev, aritmije, napad angine pektoris, srčni infarkt, možganska kap, akutna okvara ledvičnega pretoka, odlepitev endotelija, smrt na operacijski mizi (izjemno redka). Včasih je treba namesto stentiranja opraviti presaditev koronarne arterije.

Zgodnji pooperativni zapleti vključujejo: aritmije, trombozo stenta, infarkt, hematom na mestu vstavitve katetra, razvoj anekurizme po punkciji: napačno ali resnično.

Pozni pooperativni zapleti vključujejo restenozo.

Rehabilitacija

Celotno pooperativno obdobje lahko razdelimo na zgodnjo, dejansko rehabilitacijsko in pozno - način življenja po operaciji. Delitev je precej samovoljna, vključuje obvezne ukrepe, od izvajanja katerih bo odvisno trajanje stenta.

Prvih 24 ur je strog počitek v postelji. Drugi dan se način telesne aktivnosti postopoma širi in se ne razlikuje od priporočil, ki jih je pred operacijo predpisal zdravnik. Najprej stroga prehrana: popolna zavrnitev soli, živil z visoko vsebnostjo holesterola, živalskih maščob, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.

Kakršna koli fizična aktivnost je v prvih 7 dneh kontraindicirana. izjema je hoja po ravni površini. Postopoma se obremenitev povečuje in do meseca in pol bolnik vodi normalno življenje. Delo ponoči, izmene, hitenja, psiho-čustveni preobremenjenost so vseživljenjski tabu. Obvezen kompleks vadbene terapije v polikliniki pod nadzorom specialista.

Ob vsem tem se stalno spremlja bolnikovo počutje: EKG z obremenitvijo vsaka dva tedna, koagulogram in lipidogram po indikacijah, koronarna angiografija - po enem letu.

Priporočljiv je vseživljenjski vnos zdravil različnih skupin:

• za preprečevanje tromboze - antikoagulanti: Plavix (zdravilo se jemlje v enem letu po stentu pri akutnem koronarnem sindromu, pri eluiranju zdravila in vsaj mesec dni - pri namestitvi stenta brez zdravila), Clopidogrel, Varfarin;
• za preprečevanje ateroskleroze ali njeno zdravljenje - statini: Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (referenčna točka je ciljna raven LDL 1,8 mmol in manj);
• za hipertenzijo in aritmije - zaviralci beta: Betaloc, Anaprilin, Propranolol.

Uporabiti je treba tudi vsa zdravila, ki jih je bolnik jemal pred operacijo, po možnosti s prilagoditvijo odmerka.

Rezultati stentiranja, prognoza

Niti en zdravnik se ne bo lotil napovedovanja, kako dolgo bodo živeli po operaciji srčnega stentiranja: intervencija obnovi srčni pretok krvi, ne odpravi pa glavnega vzroka koronarne stenoze - ateroskleroze, nevarnosti AMI.

V 95% je napoved ugodna: stent zagotavlja povprečno 5 let odlične vaskularne prehodnosti. Toda primeri implantacije so le nekaj dni, včasih pa tudi več kot 15 let. Simptomi ishemije izginejo v polovici primerov po operaciji, pri drugi polovici bolnikov pa so opazili vztrajno izboljšanje splošnega počutja. Na žalost, dlje ko je stent nameščen, večje je tveganje za nastanek tromba z razvojem zapletov, restenoze.

Stroški poslovanja

Koronarno stentiranje na napotnico lokalnega zdravnika se v državnih klinikah izvaja brezplačno v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. Hkrati se namestijo stenti domače proizvodnje. Opozoriti je treba, da so domači stenti konkurenčni v vseh pogledih..

Pred operacijo pacient podpiše prostovoljno informirano soglasje k posegu in se tako strinja s pogoji, ki jih predlaga država. Uvoženega stenta ne morete kupiti in ga namestiti, ko izvajate operacijo v skladu s pravilnikom OMC. Samokupljeni vsadek predvideva predhodno plačano operacijo.

Povprečni stroški stentiranja srčnih žil v Moskvi so 87.500 rubljev, Sankt Peterburgu - 222.000 rubljev, Kazanu - 930.200 rubljev.

Stenti: vse, kar morate vedeti o stentiranju

Kaj so koronarni stenti in zakaj so potrebni??

Koronarni stent je medicinski pripomoček, ki je okvir v obliki kovinskega valja, nameščen na ozkih mestih v arterijah (z oblogami holesterola), da jih razširi in s tem zagotovi normalen pretok krvi.

Stenti vam omogočajo boj proti stenozi arterijskih žil, ki nastane zaradi odlaganja aterosklerotičnih plakov. Holesterol se odloži na stenah arterij in zoži lumen ter s tem zavira pretok krvi. Slab pretok krvi povzroča stradanje kisika in pomanjkanje hranil v organih. Eden od več načinov za odpravo takšnih ozkih grl v arterijskem sistemu je stentiranje. Namestitev stenta bolniku ni vedno indicirana, ampak le v nekaterih hudih primerih, ko ni kontraindikacij, o tem pa več kasneje.

Področje uporabe

Eden najpogostejših razlogov za razvoj srčnih patologij je zmanjšanje elastičnosti krvnih žil in angiospazem. Arterije postopoma izgubljajo sposobnost širjenja, kar vodi do lokalnih motenj v oskrbi s krvjo.Če je proces kroničen, to prispeva k kopičenju depozitov holesterola na žilnih stenah. Znanstveniki po vsem planetu si aktivno prizadevajo razviti učinkovito metodo za boj proti tej bolezni. Koronarno stentiranje je eden od obstoječih načinov reševanja problema.

Stentiranje je postopek za vgradnjo posebne dilatacijske naprave v posodo. To je cev mrežaste teksture, ki lahko ob vsaditvi dobi želeno obliko. Naprava deluje kot okvir. Posledično se mora ozek ali krčevit odsek arterije razširiti in pretok krvi se mora vrniti v prejšnje stanje..

Ta metoda zdravljenja spada med endovaskularne kirurške posege in velja za minimalno invazivno. Izvajajo ga izključno izkušeni kirurgi najvišje kategorije.

Razmislimo o algoritmu stentiranja na primeru srca. Kateter, na katerem je element pritrjen, se skozi femoralno arterijo skozi uvodnik. Vodnik je treba premakniti na določeno območje, kjer je nameščen ekspander. Takoj, ko je kateter vstavljen, se umetni okvir pritrdi, napihne se pod delovanjem balona in normalizira prekrvavitev srčne mišice.

Operacija vključuje lokalno anestezijo. Povprečno trajanje je relativno kratko, od 20 minut do 3 ur. Po potrebi kirurg namesti več naprav hkrati.

Indikacije

Namestitev koronarnih stentov lahko zdravnik pokaže v naslednjih primerih:

• popolna blokada koronarne arterije med miokardnim infarktom ali po njem;
• zožitev ali popolna blokada arterij z velikim tveganjem za srčno popuščanje;
• zožitev ali popolna blokada krvnih žil z velikim tveganjem za hudo angino pektoris.

Stentiranje se opravi le, če ni kontraindikacij za operacijo. V nasprotnem primeru obidejo operacijo.

Kontraindikacije za operacijo

1. Če je potrebna arterija s premerom manj kot 3 mm.
2. Če ima bolnik veliko število plakov holesterola, daljših od 1 centimetra.
3. Če je bolnik alergičen na zdravila, ki vsebujejo jod.
4. Če ima bolnik veliko število plakov holesterola, dolgih več kot 1 centimeter.
5. Če ima bolnik slabo strjevanje krvi.
6. Če ima bolnik resno stanje, ki ga spremlja padec krvnega tlaka, oslabljena zavest, šok, odpoved jeter, ledvic ali dihal.
7. Pacient ima maligne tumorje, ki jih ni mogoče zdraviti.

Če je pacient kontraindiciran za stentiranje, a hkrati še vedno želi izvesti to operacijo, lahko v nekaterih primerih vztraja pri njej pod svojo odgovornostjo.

Vrste in tipi koronarnih stentov

Stenti se med seboj razlikujejo:

• Dolga. Velikosti stentov se gibljejo od 8 do 38 milimetrov.
• Premer. Obstaja od 2,25 do 6 milimetrov.
• Oblikovanje. Razlikujejo se po obliki elementov, iz katerih so ustvarjeni.
• Material. Izdelane so iz jekla, kobalt-kroma, polimera PLLA in drugih.
• Prevlečena. Stenti so lahko brez prevleke ali zdravila Sirolimus, biolimus in drugi, ki izločajo zdravila.
• Z razkritjem. Lahko se odpre samostojno in z balonom na katetru.
• Po vrsti pokritosti z zdravili. Uporabljena zdravila so Sirolimus, everolimus, paklitaksel in druga..

Stenti so: 8, 10, 13, 16, 18, 23, 28, 33, 38 mm.

Stenti so: 2,25, 2,5, 2,75, 3, 3,25, 3,5, 3,75, 4, 4,25, 4,5, 4,75, 5, 5,25, 5,5, 5,75, 6 mm.

• mrežica (tkana mreža);
• cevast (iz cevi);
• žica (iz žice);
• obročast (iz ločenih obročev).

Glede na material, iz katerega je izdelan okvir:

• nerjaveče medicinsko jeklo;
• zlitina kobalt-krom;
• platina in kromova zlitina;
• polimer mlečne kisline (PLLA).

Po vrsti pokritosti:

• Nepremazan z golo kovino.
• Zdravilo, ki izloča zdravilo in sprosti zdravilo, zaradi česar se bo arterija v prihodnosti manj zožila.
• Dvojno prevlečena - zunanja in notranja, za zdravljenje same arterije in preprečevanje nastanka krvnih strdkov.
• Obložen s protitelesi, privablja endotelijske celice in zmanjšuje tveganje za trombozo.
• Raztopite, narejen iz materiala, ki se raztopi in sprosti oblogo zdravila, ki preprečuje ponovitev stenoze.

Na način razkritja:

• samoširjenje;
• balon razširljiv.

Po pokritosti z drogami:

• Sirolimus;
• Zotarolimus;
• Everolimus;
• Biolimus;
• Paklitaksel.

Odvisno od proizvajalca se lahko stenti razlikujejo po svojih lastnostih in ceni. V Rusiji se stenti proizvajajo v skladu z GOST R ISO 25539-2-2012.

Prednosti in slabosti uporabe stentov

Stenti so izjemen izum, ki lahko mnogim bolnikom reši življenje. Ni pa primeren za vse bolnike s stenozo. Tako kot drugi medicinski instrumenti ima tudi stent prednosti in slabosti..

Prednosti:

1. Če želite odpraviti težavo, je minimalno invaziven, na telesu ni treba narediti velikih kirurških zarezov, temveč le majhno luknjo na telesu, v katero je vstavljen kateter s stentom. Hitro celjenje. Pacient je lahko odpuščen že 3 dni.
2. Uporaba lokalne anestezije med operacijo. Ni vam treba uspavati osebe. Visoka stopnja uspešnosti (90%).

Slabosti:

1. Obstaja možnost sekundarne stenoze, pojava krvnih strdkov in stanja infarkta. Opaženo pri 10% bolnikov.
2. Zapletenost operacije. Namestitev stentov v srce opravljajo samo visokokvalificirani kirurgi.
3. Nekateri stenti, ki izločajo zdravila, so dragi.
4. Vsi bolniki ne morejo prestati stentiranja - obstajajo kontraindikacije.

Razlika med stentiranjem in obvodnim cepljenjem

Obe operaciji se izvajata za izboljšanje pretoka krvi na mestih, kjer se arterije zožijo zaradi nastanka aterosklerotičnih oblog. Razlika med temi metodami je v načinu reševanja problema stenoze.

Metoda bypass vključuje ustvarjanje odseka arterije, ki obide problematično območje. Skozi to novo mesto je zagotovljen normalen pretok krvi. Odsek safenske vene femoralne, radialne ali notranje prsne vene se uporablja kot shunt. Bypass operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Stentiranje vključuje namestitev stenta na ozko mesto arterije in njegovo razširitev, s čimer se normalizira pretok krvi. V tem primeru se shunt ne uporablja, ampak se težavno območje v arteriji preprosto obnovi. Stent se vstavi v arterijo z balonskim katetrom skozi majhno odprtino v telesu. Na pravem mestu se stent razširi z balonom in izvleče kateter. Operacija poteka v lokalni anesteziji.

Zdaj se obe metodi uporabljata v medicini, vsak bolnik pa je bolj primeren za določeno operativno metodo, ki temelji na njegovi diagnozi in stanju. Stentiranje je boljši način zdravljenja stenoze, vendar je morda nekaterim kontraindicirano.

Priprava na stentiranje

Pred stentiranjem bolnika pregledamo. Opravljajo osnovne teste, delajo odmev in elektrokardiografijo. Koronarna angiografija se izvede z vbrizgavanjem kontrasta v krvožilni sistem in z rentgenskim pregledom. Pridobite zemljevid koronarnih arterij. Določite mesto vstavitve stenta.

Za pripravo na operacijo lahko zdravniki običajno zahtevajo:

• Zavrnite hrano in vodo 8 ur pred operacijo.
• Izogibajte se jemanju zdravil za redčenje krvi 3 dni pred stentiranjem.
• Obrijte si dimelj in se umijte.
• Odstranite ali zmanjšajte vnos antihiperglikemičnih zdravil 2 dni pred operacijo.

Faze delovanja

1. Operacija se izvaja v operacijski sobi, opremljeni z angiografom, ki zdravniku omogoča, da na zaslonu monitorja opazuje gibanje arterije in katetra. Pacient se položi na hrbet in pomirja, da ostane miren in sproščen..
2. Zdravniki pokrijejo pacienta s sterilnim perilom, nevtralizirajo mesto vstavitve stenta.
3. Naredite lokalno anestezijo.
4. Tanka žica se skozi iglo vstavi v arterijo, ki deluje kot prevodnik.
5. Vodilo je vstavljeno vzdolž vodila, skozi katerega bodo v arterijo vstavljeni drugi instrumenti in odstranjena žica.
6. Skozi uvodnik zdravnik nežno uvede tanek kateter s stentom in balonom.
7. Za natančno vidnost gibanja stenta se v koronarno arterijo vbrizga kontrastno sredstvo.
8. Še naprej nežno premikajte stent na želeno mesto.
9. Stent razširimo z balonom na kateter in s tem normaliziramo premer arterije.
10. Po namestitvi stenta se plašč in kateter odstranijo od pacienta.
11. Na mesto vstavitve katetra se namesti kompresijski povoj.

Pooperativno obdobje

Po stentiranju bolnika premestijo na oddelek, kjer ga medicinske sestre nadzirajo.

Če je kateter vstavljen skozi femoralno arterijo, je pacientu predpisano, da leži 6 ur, ne da bi upognil nogo. Če je bil stent vstavljen skozi radialno arterijo, lahko bolnik takoj sedi in po nekaj urah že hodi.

Za hitro odstranjevanje kontrasta iz telesa je pacientu predpisano, da pije veliko vode..

Pacient je odpuščen po 1-3 dneh.

Ali je med nosečnostjo možno stentiranje?

Namestitev stentov za nosečnice ni priporočljiva, saj se med operacijo posnamejo rentgenski žarki, ki so med nosečnostjo lahko škodljivi. Operacija lahko povzroči stres, noseči bolnici se vbrizga kontrast, anestezija in druga zdravila, ki lahko negativno vplivajo tudi na plod. Nekatera zdravila lahko povzročijo alergijske reakcije.

Operacija za nosečnice je predpisana le v skrajnih primerih, kirurg pacienta vnaprej obvesti o možnih tveganjih in posledicah in operacijo opravi le z njenim soglasjem.

Zapleti

V nekaterih primerih se lahko po stentiranju pojavijo zapleti. Razlog je lahko nepravilno izvedena operacija ali značilnosti pacientovega telesa, kako reagira na nameščeni stent.

1. Nastanek tromba na mestu stenta je najpogostejši zaplet. Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek krvnih strdkov, dobi bolnik sredstva za redčenje krvi.
2. Krvavitev s hematomom. Pojavi se zaradi uvajanja med delovanjem zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Redko.
3. Okužba mesta reza, kjer je vstavljen kateter.
4. Alergija na radioaktivno kontrastno sredstvo ali stent, prevlečen z zdravili.
5. Ponovno zoženje arterije drugje, saj se lahko plošče s pretokom krvi iz prej problematičnega območja odlepijo in zamašijo drugo mesto v arteriji.
6. Restenoza je reakcija telesa na nameščeni stent, ki se izraža v prekomerni rasti notranje obloge posode na območju, kjer je bil obnovljen normalni lumen.
7. Srčni napad med stentiranjem.

Večje tveganje za zaplete pri bolnikih s kroničnimi boleznimi, kot so diabetes mellitus, ledvične bolezni in motnje krvavitve. Da bi izključili številne zaplete, bolnika pred operacijo temeljito preučijo in prilagodijo zdravljenje, medicinsko uravnavajo strjevanje krvi ter izberejo stent z želeno pokritostjo z zdravili. Skrbno opazujte bolnikovo stanje po operaciji.

Obdobje okrevanja

V tem obdobju se za pacienta oblikuje sklop ukrepov, ki mu bodo pomagali hitreje okrevati in zmanjšali tveganje za zaplete in ponovni pojav bolezni..

Po operaciji bolnik 1-3 dni leži v postelji v bolnišnici. V tem času zdravniki natančno spremljajo pacienta. Po tem je oseba odpuščena domov, kjer mora biti tudi v čustvenem in fizičnem počitku ter opazovati počitek v postelji. Ne more se kopati in tuširati, fizično se obremeniti.

Med obdobjem okrevanja se šest mesecev predpisujejo zdravila, namenjena zmanjšanju tveganja za ponovno stenozo, trombozo in srčni napad. In povečati trajanje in kakovost življenja.

Med obdobjem okrevanja zdravnik predpiše vse, kar je potrebno za:

• Izboljšati fizične sposobnosti osebe.
• Obnovite funkcionalnost srca.
• Upočasnite proces ishemije.
• Pripeljati laboratorijske vrednosti v normalno stanje.
• Preprečite morebitne zaplete po operaciji.
• Oblikovanje pravilnega življenjskega sloga pacienta, ki zagotavlja dolgo življenjsko dobo.
• Poskrbite za psihološko udobje.

Terapija z zdravili

Po namestitvi stenta bolniku običajno predpišejo naslednja zdravila:

1. Protitrombocitov, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. (Aspirin, Aspicard, Aspinat, Thrombogard, Acetilsalicilna kislina, Clopidogrel, Detromb, Trombex in drugi. Zdravnik predpiše vsakemu bolniku posebej.)
2. Statini, ki znižujejo raven holesterola in zmanjšujejo verjetnost ponovne stenoze. (Simvastatin, Pravastatin, Pitavastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin in drugi. Zdravnik predpiše vsakemu bolniku posebej.)
3. Zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za srčni napad.

Nabor predpisanih zdravil je odvisen od bolnikovega stanja in zdravstvenih značilnosti. V času zdravljenja je treba strogo v celoti jemati vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Po operaciji stentiranja je strogo prepovedano samozdravljenje in pitje zdravil po lastni presoji.

Sprememba življenjskega sloga

Nepravilen življenjski slog praviloma vodi v aterosklerozo in za popolno okrevanje po operaciji in izogibanje stenozi arterij v prihodnosti je treba način življenja spremeniti v zdravega..

Prehod na zdrav življenjski slog je:

1. Naredite jutranje vaje, premikajte se in mirno hodite 30 minut - 1 uro približno 3-4 dni na teden.
2. Popolnoma izključite aktivno in pasivno kajenje.
3. Lahko varno uživate v plavanju, smučanju, enakomerno uporabljate sobno kolo ali tekalno stezo in merite do 6 ur na teden.
4. Izključite alkoholne pijače.
5. Opustite maščobno, ocvrto in slano hrano.
6. Ne zaužijte več kot 4 grame soli na dan.
7. Namesto kave pijte čaj.
8. Obiščite zdravniške preglede.
9. Jejte več zelenjave, sadja, rib, rženega in otrobovega kruha.

Program prehrane in vadbe pripravi lečeči zdravnik. Za uspešno okrevanje se morate v celoti držati njegovega urnika.

Koronarno stentiranje srčnih žil: kaj je to in kako se izvaja postopek

Bolezni kardiovaskularnega sistema zasedajo eno prvih mest med odraslo populacijo, vključno s številom umrlih. Na vrhu seznama miokardni infarkt in koronarna srčna bolezen.

Gre za bolezni, pri katerih je prekrvavitev zaradi aterosklerotičnih sprememb na posodah motena. Na stenah se odložijo aterosklerotični plaki, lumen se zoži, posoda izgubi elastičnost.

Posledično se v srčno mišico dovaja manj krvi, kar pomeni manj kisika in hranil. Razvija se angina pektoris. Upošteva se nevarno stanje, če je premer lumena posode prepolovljen. S popolno blokado se razvije srčni napad - mesto nekroze v srčni mišici. To lahko preprečimo s posegom po koronarnem stentiranju srčnih žil..

Ocene pacientov o samem posegu in o zdravstvenem stanju po njem so večinoma pozitivne. Ta operacija je obnovila zdravje in rešila življenja.

Kaj je stentiranje

Koronarno stentiranje imenujemo tudi "transluminalna perkutana koronarna angioplastika s stentiranjem". To je postopek za namestitev posebnega stenta v posodo, da se razširi njegov lumen in obnovi normalna oskrba s krvjo..

Stent je kovinska mrežasta cev različnih dolžin in premerov. Izdelane so iz različnih kovinskih zlitin na osnovi kobalta. Obstajata dve vrsti:

• Neobloženi stenti so majhni ali srednje veliki stenti, ki so nameščeni v majhnih posodah.
• Polimerno prevlečen - uporablja se za koronarno stentiranje. Obloga vsebuje zdravila, ki preprečujejo ponovno rast aterosklerotičnih oblog znotraj posode, lajšajo vnetja in preprečujejo rast mišične plasti. Takšno stojalo je veliko dražje. Po namestitvi mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom in nenehno jemati zdravila za redčenje krvi..
• Prevlečena s plemenitimi kovinami. Uporabljajo se titan, silicij, zlato, ogljik. Uporabljajo se tako, da prevleka ne reagira s tkivi posode in krvjo..
• Biotopen ali absorbirajo - izginejo po 1-1,5 letih, medtem ko sproščajo zdravila, ki ne dopuščajo vazokonstrikcije.

Tudi vrsta mrežnega očesa je lahko različna in je izbrana glede na vrsto posode, kjer bo nameščena. Stenti niso nameščeni samo v žilah srca, temveč tudi v karotidni arteriji, stegnenici, iliaku in trebuhu. To vam omogoča boj proti trombozi ven spodnjih okončin, cerebralni ishemiji in drugih aterosklerotičnih lezijah..

Operacija se šteje za endovaskularno in manj travmatično. Ne zahteva odpiranja prsnega koša in velikih rezov, kar pomeni, da je obdobje okrevanja krajše in lažje..

Indikacija za operacijo

Če ste prijavljeni pri kardiologu in imate hientonijo, obstaja eden od pogojev, morda vam bodo priporočili koronarno stentiranje:

• Povečanje intervala ST na kardiogramu (kaže na srčni napad ali mikroinfarkt srčne mišice).
• Z nestabilno angino pektoris ali povečano pogostnostjo napadov s povečano bolečino, ki jo spremlja aritmija.
• Razkrito stanje pred infarktom.
• Angina pektoris, ki se slabo zdravi z zdravili.
• S slabo učinkovitostjo koronarnega obvoda.

Kako se pripraviti

Kot pri vseh drugih operacijah tudi pred stentiranjem opravite popoln pregled, ki vključuje:

• Elektrokardiogram v mirovanju in po zmerni vadbi.
• Ultrazvok srca.
• Dopplerjev ultrazvočni pregled žil spodnjih in zgornjih okončin.
• Fluorografija.
• Rentgenski pregled koronarnih žil (koronografija) s kontrastnim sredstvom. V tej študiji se določita število in lokacija mest vazokonstrikcije..
• Klinični in biokemični krvni test z lipidnim profilom.
• Preskus krvnega sladkorja.
• Koagulogram.
• Krvne preiskave na HIV, RW, hepatitis.
• Preiskave urina.
• Preizkus občutljivosti na kontrastno sredstvo, alergijske reakcije.

Kakšen bo rezultat

Namen koronarnega stentiranja je obnoviti pretok krvi. Pri tem aterosklerotični plaki ne bodo odstranjeni, stent jih bo preprosto stisnil in raztopil z zdravili.

Lumen posode se bo razširil na največjo možno velikost in njegova elastičnost bo obnovljena. Kri bo začela teči v potrebni količini, mišica bo prejemala kisik in hranila, ki so tako potrebna za njeno normalno delovanje.

Kako se izvaja stentiranje

Koronarno stentiranje se izvaja v posebni operacijski sobi pod nadzorom rentgenskega aparata. Prej so jo izvajali samo skozi femoralno arterijo - veliko posodo, ki se nahaja v predelu dimelj.

Trenutno se stent vstavi skozi radialno arterijo, posodo, ki teče v zapestju poleg palca. Ta metoda velja za bolnika bolj priročno in manj travmatično..

Po operaciji skozi radialno arterijo lahko bolnik skoraj takoj vstane in se premakne. Če je bilo stentiranje izvedeno skozi femoralno arterijo, so čez dan prepovedani gibi na območju kolčnega sklepa. Izbira taktike izvede kirurg po oceni stanja plovil in anatomskih značilnosti pacienta.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Vključuje več stopenj:

• Namestitev uvodnika v arterijo. To je naprava, skozi katero se vstavi kateter.
• Anestezija mesta vstavitve katetra in meta stentiranje.
• Vstavitev katetra. To je tanka cev s premerom največ 2-3 mm, na koncu katere je balon s stentom.
• Injekcija kontrasta (formulacija na osnovi joda), da se na rentgenskem žarku vidi pretok krvi in ​​ugotovi blokada ali zožitev žile.
• Napredovanje katetra do mesta stentiranja.
• Namestitev stenta. Balon s stentom se napihne do želene velikosti, pritisne ploščo holesterola in pritisne stent in usedline v steno posode.
• Odstranjevanje balona in obnavljanje pretoka krvi.
• Uporaba tlačnega povoja na mestu vstopa v žilno posteljo, da se izključi krvavitev.

Operacija traja 1-3 ure. Po njej bolnika, ki ga načrtno operirajo, namestijo na oddelek, kjer ostane 3-7 dni pod nadzorom zdravnikov. Če je bilo stentiranje opravljeno nujno pri akutnem miokardnem infarktu, potem lahko bolnika prestavimo na intenzivno nego, zdravljenje bo daljše.

Negativne posledice

Življenje po stentiranju koronarnih žil srca je po številnih pregledih kakovostno veliko boljše. Vendar kot pri vsakem medicinskem posegu obstaja tveganje za zaplete in negativne posledice:

• Nevarnost srčnega napada zaradi blokade drugih koronarnih žil.
• Restenoza ali nastanek aterosklerotičnih oblog znotraj stenta.
• Povišanje telesne temperature 1-2 tedna po posegu, kar lahko kaže na okužbo ali sepso. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, ne jemljite antipiretičnih zdravil sami, ne da bi predpisali, dokler se ne razjasni vzrok hipertermije.
• Krvavitev iz mesta vstavitve katetra.
• Tromboza ven na področju vstavitve katetra.
• Aritmija.
• Ledvična odpoved.

Največja verjetnost za zaplete pri tistih, ki ne upoštevajo zdravnikovih predpisov, kršijo prehrano, ne jemljejo zdravil za redčenje krvi, trpijo zaradi alkoholizma in drugih slabih navad.

V nevarnosti so starejši ljudje, ki se borijo proti debelosti, resnim motnjam presnove lipidov, diabetesu mellitusu.

Rehabilitacija po stentiranju

Seveda rehabilitacija po operaciji uradno traja en mesec, vendar morate razumeti, da boste morali svoj življenjski slog korenito spremeniti, da ga boste lahko podaljšali in ohranili svoje zdravje.

Na prvi stopnji:

• Treba je omejiti telesno aktivnost, ne da bi jih popolnoma izključili. Priporočljiva je hoja, hoja, gimnastika. Nadzirajte svoj srčni utrip, ne da bi ga povečali v 100 utripih.
• Nadzirajte krvni tlak, ne sme biti višji od 140/90 mm Hg.
• Zavrnite kontrastne postopke, ki obremenjujejo krvne žile (kopel, savna, zimsko plavanje, podhladitev).
• Spremljanje EKG.
• Vzemite zdravila - antiagregacijska sredstva in antikoagulanti, antispazmodiki, zdravila za korekcijo metabolizma lipidov in obnovo prehrane srčne mišice.

Da se težava v kratkem času ne vrne in je zdravstveno stanje normalno, je potrebno:

• Odreči se slabim navadam (alkohol, kajenje).
• Izgubite težo in si to sledite.
• Upoštevajte pravilno prehrano, prehrano. Priporočljivo je, da se popolnoma izognete ali omejite na najmanjšo količino svinjine, svinjske masti in klavničnih odpadkov, klobas, margarine in drugih transmaščob (in izdelkov, ki jih vsebujejo), zgoščenih juh, gaziranih pijač, prekajenega mesa, pekovskih izdelkov iz bele moke, sladkorja.
• Zmerna telesna aktivnost, šport.

Življenje po stentiranju koronarnih žil srca se bistveno izboljša. Bolečine, zasoplost izginejo, povrnejo se delovna sposobnost in toleranca do vadbe.

Osebi včasih uspe zavrniti jemanje zdravil za srce. Sprosti se in izgubi nadzor, preneha hoditi k zdravniku, spremlja prehrano, gre v skrajnosti.

Operacija odstrani učinek (zamašitev žile), ne pa tudi vzrok (prekomerno zaraščanje holesterolskih oblog). Voditi morate zdrav življenjski slog, upoštevati zdravnikova priporočila, da se kmalu ne vrnete na operacijsko mizo.

Stentiranje srčnih žil: kaj je to, indikacije in kontraindikacije, faze in rezultati operacije, rehabilitacija in zapleti

Stentiranje srčnih žil je učinkovita minimalno invazivna metoda za zdravljenje ishemičnih procesov, ki omogoča mehansko razširitev žil srca in obnovo pretoka krvi.

Če so poškodovane koronarne arterije, je moten normalni trofizem (prehrana). Miokard dobi manj hranil, kisika. Zaradi slabega pretoka krvi se hitro razvijejo atrofični procesi. Poleg tega se srčnemu napadu ni mogoče izogniti. Mnoge bolezni izzovejo tako obžalovanja vreden scenarij..

Stent, nameščen v srcu, pomaga obnoviti normalen premer arterij in zagotoviti ustrezen trofizem tkiva. Postopek kot tak ne predstavlja nobene nevarnosti, v izkušenih rokah pa je učinkovito orodje za zdravljenje motenj.

Vendar postopek ni vedno mogoč. Kontraindikacije kljub učinkovitosti še vedno obstajajo. Obstajajo tudi zapleti. Pacient mora vedeti, za kaj gre in kaj lahko pričakuje kot rezultat.

Bistvo metode in pričakovani učinek

Stentiranje je operativna tehnika. In kot vsako kirurško poseganje ima tudi ta določena tveganja. Čeprav minimalno.

Med postopkom specialist uporablja posebno opremo. Zdravnik dobi dostop do operacijskega polja z majhnimi luknjami v femoralni arteriji. In se premaknejo k srcu po naravni poti - skozi velika plovila. To vam omogoča, da zmanjšate tveganja in zmanjšate čas okrevanja po operaciji.

Ko specialist pride do koronarnih arterij, desno (RCA) ali levo (LCA), začne delati s prizadeto posodo. V lumnu je nameščena posebna struktura, stent. To je mrežasti okvir, podoben gobici. Izdelan je iz kovin, tudi iz zlitin, polimerov. Izbira gradiva je ločeno vprašanje.

Ne glede na to telo ne zavrne izdelka, ne oksidira, služi v nedogled.

Stent se naslanja na stene posod na obeh straneh in ne dovoli, da se arterija zapre. Ohranja lumen in njegov premer na enaki ravni. To je bistvo: mehansko raztezanje.

Praksa in statistika kažejo, da je učinek stentiranja pomemben. Pacient lahko pričakuje dobre rezultate:

• Pretok krvi se hitro popravi. Arterije niso več zožene in lumen je normalen. To pomeni, da bo miokard prejel dovolj kisika in koristnih spojin. Izdelek sam zaradi svoje oblike ne posega v trofizem..

Te posledice, ki so se že razvile, na primer spremembe v mišični plasti, niso odpravljene. Organske nepravilnosti bodo zahtevale dodatno zdravljenje.

• Simptomatologija ishemije se postopoma zmanjšuje. A kot rečeno, ravno v delu, v katerem je srce sposobno obnoviti lastno delo. Hipertrofija, kardioskleroza in druge motnje spremenijo strukturo organa. Te operacije ni mogoče popraviti. Posledice pacienta ostanejo do konca življenja..

Izziv je omejiti napredovanje teh sprememb. Zato je bolnikom predpisano podporno zdravljenje z zdravili. Če je bila intervencija izvedena v zgodnjih fazah, obstaja vse možnosti za koristno olajšanje simptomov..

• Vzdrževanje normalnega pretoka krvi. Za nedoločen čas. Stent v srcu bo preprečil, da bi se žile spet vrnile v krč. To je velik plus postopka.

Tehnika je razmeroma preprosta in ima številne prednosti:

• Minimalno obdobje hospitalizacije. Pacient je v bolnišnici od dneva do več.
• Obdobje rehabilitacije je kratko. Kirurški poseg se zlahka prenaša. Zapletenih priporočil ni treba upoštevati, tveganja zaradi manjših odstopanj pa so veliko manjša.
• Poškodba je minimalna. Zdravniki dobijo dostop do operacijskega polja z majhnimi predrtji. Prav tako ni krvavitve, nevarnost zapletov v procesu je nepomembna.
• Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. To odpira široke možnosti za zdravljenje bolnikov v najrazličnejših pogojih. Zapletena priprava ni potrebna. Ker se anestezija ne uporablja, večina tradicionalnih kontraindikacij ni pomembna..
• Relativno nizka cena in možnost obveznega zdravstvenega zavarovanja po polici, tako načrtovano kot nujno, na primer v primeru srčnega napada.
• Končno je verjetnost zapletov po operaciji minimalna. Še posebej, če oseba upošteva recepte zdravnikov.

Indikacije

Razlogov za to je kar nekaj:

• Ishemija srca. Klasika kardiologije. Ta izraz se nanaša na sekundarni proces, pri katerem je mišično aktivna plast slabo oskrbljena s krvjo. Zakaj se to zgodi, je drugo vprašanje.

Običajno se trofične motnje razvijejo kot posledica drugih nenormalnih stanj in bolezni. Naj gre za srčni napad, vnetni proces avtoimunske narave, revmo ali nalezljivo lezijo. Možnosti je veliko.

Koronarno stentiranje omogoča hitro in učinkovito obnovo prehrane in celičnega dihanja. Včasih gre za reševanje življenja.

• Angina pektoris. Tipično stanje je klasificirano kot predinfarkt. Bistvo je enaka nezadostna oskrba organa s krvjo. Toda to stanje se pojavlja v epizodah. Vsak napad spremlja bolečina, težko dihanje, motnje ritma.

Brez zdravljenja je bolnik resno ogrožen. Kasnejše epizode se poslabšajo, verjetnost srčnega napada je veliko večja.

• Ateroskleroza različnih vrst. Običajno se ob odlaganju maščobe na stenah krvnih žil oblikujejo holesterolski plaki. Na naraven, mehaničen način zaustavijo zdrav pretok krvi. Moti prehrano miokarda. V tem primeru se pred namestitvijo stenta odstranijo lipidni sloji, vendar tega med kalcifikacijo oblog ni mogoče storiti..

Obstaja še ena oblika patološkega procesa. Ko se koronarne arterije stabilno zožijo, so dolgo časa v spazmodičnem stanju. Najpogosteje to opazimo pri izkušenih kadilcih in ljubiteljih alkohola. Tudi pri bolnikih s hipertenzijo in nekaterimi drugimi kategorijami.

• Pomembno tveganje za miokardni infarkt. Povezano s predhodnimi diagnozami in motnjami. Pri takih bolnikih je verjetnost izrednega dogodka veliko večja..

• Koarktacija aorte. Prirojene malformacije. Tipično zoženje največje arterije na izhodu iz levega prekata. Pretok krvi je resno oslabljen. Stentiranje se izvede takoj po odkritju patologije. Starost ni pomembna. To je očiten plus postopka. Brez zdravstvene oskrbe je tveganje za smrt veliko.

• Stanja po srčnem napadu. Namestitev stenta je lahko učinkovit ukrep sekundarne preventive in sočasnega zdravljenja, če je bolnik utrpel akutno motnjo krvnega obtoka, vendar razlog ostaja na mestu.

Indikacij je veliko. Toda vsi se tako ali drugače privedejo do procesov, ko koronarne arterije (tudi aorta) ne morejo opravljati svojega dela. Zaradi zoženja ali blokade.

Primernost takšnega zdravljenja določi zdravnik. V nekaterih primerih minimalno invaziven pristop ni mogoč ali nima smisla.

Kontraindikacije

Razlogov za zavrnitev postopka ni veliko.

• Nestrpnost jodnih pripravkov. Operacija stentiranja se izvaja pod nadzorom radiografije. To je potrebno za natančno napredovanje tankega kirurškega instrumenta vzdolž krvnega obtoka. Pred posegom preverimo alergijske reakcije. Zdravilo se injicira subkutano v minimalni količini, nato se spremlja odziv telesa.
• Znatno zoženje lumna arterij. Če je premer manjši od 3 mm, minimalno invazivno kirurško zdravljenje ni mogoče.
• Pomembno prizadeto območje. Ko se zoži celotna skupina arterij ali opazimo veliko območje stenoze. Ni smisla, saj stent ne bo pokrival tako pomembnih količin in ne bo obnovil pretoka krvi. Potrebujete druge tehnike.
• Koagulopatija. Bolezni, pri katerih je strjevanje krvi poslabšano. Težavo je mogoče rešiti, kontraindikacija je relativna. Takoj, ko se stanje normalizira, je mogoče izvesti operacijo.
• Hude disfunkcionalne motnje. Dihalna, ledvična odpoved. Ker zdravilo za povečanje kontrasta lahko povzroči bronhospazem ali zastrupitev zaradi slabega izločanja.
• Vnetni procesi. Nalezljive ali avtoimunske.

Obstajajo tudi očitne kontraindikacije: na primer duševne motnje, ko bolnik ne more nadzorovati vedenja in nekatere druge. Na splošno so razlogi za zavrnitev postopka vsaj.

Vrste stentov in njihova življenjska doba

Skupno obstajajo tri vrste izdelkov. Na podlagi gradiva.

Medicinsko nerjaveče jeklo

Najpogosteje uporabljeni. Za ustvarjanje se uporabljajo inertne kovine, vendar dovolj močne, da prenesejo velike obremenitve v posodah. Proti ni, vsaj očitnih ni.

V nasprotju s sodobnejšimi kolegi jih je mogoče zavrniti. Toda to je izjemno redka situacija, verjetnost, da bi naleteli na tak problem, je majhna.

So poceni, ker so na voljo številnim pacientom in zdravstvenim ustanovam. Jekleni stent je najpogostejši tip.

Izdelki iz zlitin

Temeljna razlika je v materialu. Lahko je kobalt-krom ali platina-krom. Ne oksidirajo, ne zavrnejo in bolje prenašajo pomembnih mehanskih obremenitev. Stroški so nekoliko višji, ker se takšni stenti uporabljajo veliko redkeje.

Polimerne strukture

Na primer polimer mlečne kisline (PLLA) ali prevlečen z njimi - to so najsodobnejši stenti za srčne žile.

Lahko delujejo tudi kot skladišče zdravil in so:

• Obloženo, sprošča zdravilo, ki zmanjšuje možnost zožitve arterije v prihodnosti.
• Dvojno prevlečena - zunanja in notranja, za zdravljenje same žile in preprečevanje nastanka trombov.
• Prevlečena s protitelesi, ki privlačijo endotelijske celice, da zmanjšajo tveganje za trombozo.
• Raztopite, narejen iz materiala, ki se raztopi in sprosti oblogo zdravila, ki preprečuje ponovitev stenoze.

V teh stentih obstaja velika nevarnost ponovitve. Stroški so znatni, na voljo so majhnemu številu bolnikov.

Po strukturi izdelka obstajajo:

• mrežica (tkana mreža);
• cevast (iz cevi);
• žica (iz žice);
• obročast (iz ločenih obročev).

Za klasično različico velja mreža z zaobljenim okvirjem, ki širi lumen posode.

Priprava na stentiranje

• Splošna analiza krvi. Za izključitev vnetja v času pred operacijo.
• Biokemijske raziskave. Preverja temeljne črte, vključno z alkalno fosfatazo, ravni jeter, oznake možnega vnetja.
• Rentgen prsnega koša. Ogled znamenitosti. Naloga je izključiti poškodbe pljuč in bronhijev. Bolezni pljučnega profila pogosto ovirajo kirurško zdravljenje.
• Elektrokardiografija. Za prepoznavanje funkcionalnih motenj srca.
• ECHO-KG je predpisan za izključitev strukturnih patologij mišičnega organa.
• Koagulogram. Določanje stopnje strjevanja krvi.

Poleg dejanskih pripravljalnih ukrepov so predpisani splošni testi, specializirane metode. Njihova naloga je podrobneje preučiti operativno področje. Uporablja se predvsem koronarna angiografija. V bistvu kontrastni rentgen.

Vse dejavnosti so obvezne. Kar zadeva slednje, se to počne previdno. Kontraindikacij je veliko. Vključno s hipertenzijo in skupino drugih.

Potek operacije

Operacija se začne z lokalno anestezijo. Pomembno je odpraviti občutljivost v projekciji femoralne arterije. Premedikacija je možna z uporabo zdravil za sedacijo. To vam omogoča zmanjšanje tesnobe, premagovanje občutka strahu..

Nadalje se postopek izvaja po jasnem algoritmu:

• Zdravniki naredijo rez.
• Skozi to je uvedeno posebno orodje.
• Hkrati se intravensko injicira kontrastno sredstvo. Da dobimo jasno rentgensko sliko.
• Kateter se skozi krvni obtok pomakne do srca.
• Takoj ko pridejo na operativno polje, nadaljujte neposredno z namestitvijo stenta. To je najbolj odgovoren in najtežji trenutek. Končni rezultat je odvisen od tehnike in kakovosti izvedbe..

Vse traja približno 2 uri. Plus ali minus. Odvisno od situacije.

Takoj po operaciji se lahko pojavi nekaj nelagodja. Bolečina v prsnici, težko dihanje, pekoč občutek v projekciji srca. To je normalno.

Poseben popravek ni potreben. Toda pacientu je treba o vseh kršitvah obvestiti zdravnike. Da bi se izognili zapletom in neželenim posledicam. Ker obstaja tveganje za njihov razvoj.

Po kirurškem zdravljenju je bolnik sprejet na oddelek za intenzivno nego. Tam je za en dan ali malo manj. Odvisno od tega, kako poteka zgodnje obdobje okrevanja.

Nato se oseba prenese v običajne pogoje in po 2-3 dneh ali manj bolnika odpustijo. Okrevanje se nadaljuje doma.

Rehabilitacija

Ukrepi za izterjavo so preprosti. Vendar se morate režima dosledno držati, gre za kakovostno vrnitev v normalno stanje..

V prvem mesecu so prikazani naslednji ukrepi:

• Zavrnitev intenzivne telesne dejavnosti. Vendar jih ni mogoče popolnoma izključiti. Priporočljiva je hoja, lahki sprehodi na prostem. Morate pozorno spremljati svoj utrip.
• Nadzor krvnega tlaka. Hipertenzivni bolniki morajo še naprej jemati predpisana zdravila.
• Izogibanje pregrevanju. Na soncu ali umetno ustvarjenih pogojih: kopel, savna, vroča kopel.
• Bolniki se morajo tudi izogibati pretiranemu uživanju soli. Prehrana je varčna, z zadostno količino sveže zelenjave in sadja ter pustega mesa. Ne jejte pekočih začimb.
• Alkohol in cigarete so strogo prepovedani. Vsaj en mesec. Idealna možnost je, da v tem času popolnoma opustite odvisnosti, odpravite odvisnosti iz življenja.

Do konca rehabilitacije po stentiranju arterij srca se opravijo EKG in EKHO za oceno kakovosti in rezultatov terapije. Pozitiven izid je naveden, če se pretok krvi obnovi ali vsaj pretežno normalizira.

Možni zapleti

Negativne posledice so izjemno redke. V bistvu so negativni rezultati povezani z dejanji samega bolnika. Če se ne drži režima, se ne drži zdravnikovih priporočil, tveganja večkrat narastejo..

Možni zapleti vključujejo:

• Tromboza. Če so posode poškodovane, se lahko kri zgosti in zamaši njihov lumen. Tromboza se najpogosteje pojavi med vsemi zapleti po stentiranju. Da bi preprečili tak scenarij, zdravniki predpišejo antikoagulante ali blažja zdravila na osnovi Aspirina, drugih sodobnih analogov. Jemljejo jih kratek čas, le da obstajajo tveganja.
• Akutna kršitev pretoka krvi v miokardu - srčni napad kot posledica tromboze.
• Močna bolečina. Neugodje je v različni meri vedno prisotno. Toda to je prehodna kršitev.
• Dispneja.
• Težkost v prsih.
• Splošno slabo zdravstveno stanje. Normalen pojav. Traja od dni do več. Nato preide brez zunanje pomoči.

Zapleti so malo verjetni, še posebej, če je pacient odgovoren za upoštevanje zdravnikovih ukazov.

Napovedi

Napovedovalne ocene so na splošno ugodne. Operacija se dobro prenaša, verjetnost negativnih dogodkov je minimalna.

Po posegu se bolniki vrnejo v normalno življenje. Če je bilo zdravljenje izvedeno v zgodnji fazi ishemije, obstajajo vse možnosti za popolno okrevanje in odpravo patologije..

Stentiranje koronarnih žil srca je učinkovita metoda za obnovitev pretoka krvi v organu. Tveganja so minimalna. Popolnoma jih kompenzira učinek operacije. Toda pacient se mora držati pravil rehabilitacije. Rezultati so odvisni od trenutka, ko je bil opravljen popravek.