Vzroki in zdravljenje poapnenja

Kalcij - makroelement, ki sodeluje v presnovnih procesih, je gradbeni material za močne kosti in zobe. Prekomerni vnos mineralov zaradi motene asimilacije vodi do njegovega odlaganja v mehkih tkivih, notranjih organih in krvnih žilah. Ta patološki proces se imenuje kalcifikacija. Kalcifikacija je lahko dolgo asimptomatska in povzroči nepopravljive posledice v telesu..

Razvrstitev poapnenja

Kalcifikacija je patološki proces, za katerega je značilno odlaganje kalcija. Odvisno od lokalizacije se lahko makrohranilo kopiči in vpliva na:

• žilni sistem;
• srčna mišica;
• možgani;
• sklepi in kite;
• mehkih tkiv in diagnosticirati mlečne žleze, mišice in vezi, telesno maščobo;
• jetra in žolčnik;
• organi sečnega sistema, pogosto ledvice in sečni rezervoar.

Glede na etiologijo je kalcifikacija tri vrste:

• distrofični - najpogostejša vrsta patološkega procesa, ki se razvije kot odziv na kakršno koli poškodbo mehkih tkiv in notranjih organov, tudi po vsaditvi različnih medicinskih pripomočkov;
• metastatski tip bolezni se razvije kot posledica neravnovesja v ravnovesju kalcija, fosforja in magnezija v telesu v ozadju ledvične odpovedi, diskalcemije in drugih hudih patologij;
• vrsta kalcifikacije tumorja je povezana s tvorbo sferičnih novotvorb okoli sklepov, njegova etiologija ni popolnoma razumljena.

Kalcifikacija je lahko tudi sistemska, ki prizadene vse človeške organe ali lokalno, z lokalizacijo v enem organu ali sistemu.

Vzroki za poapnenje

Odlaganje kalcija v mehkih tkivih, notranjih organih se pojavi kot posledica presnovnih motenj, kar vodi do kršitve absorpcije pomembnega makrohranila za človeško telo. Najpogosteje motnje v presnovnih procesih povzročajo endokrine patologije, bolezni ledvic nalezljive in avtoimunske narave, motena proizvodnja encimov pri jetrnih patologijah in boleznih trebušne slinavke.

Neustrezen vnos magnezija in presežek vitamina D, ki neposredno sodelujeta pri absorpciji makrohranil v telesu, lahko privede do kršitve presnove kalcija..

Kalcifikacija posameznega organa se lahko razvije z nastankom cist, benignih in malignih tumorjev, tkivne distrofije.

Proces tvorbe kalcijevih konglomeratov vpliva tudi na vezivno in hrustančno tkivo, aterosklerotične obloge, odmrle parazitske mikroorganizme, vsadke.

Znaki kalcifikacije

V začetnih fazah je izredno težko prepoznati patologijo zaradi asimptomatskega poteka. Nekatere vrste pa imajo precej izrazito klinično sliko..

Pri sistemski obliki kalcifikacije ali poškodbah kože, sklepov je povrhnjica prekrita z majhnimi mehurčki, sprememb v strukturi in barvi ni opaziti. Ko patologija napreduje, kalcijevi konglomerati rastejo in postanejo gostejši na dotik, spremenijo svojo barvo. Možna tvorba fistule.

Pri rutinskih pregledih pri specialistih ali med instrumentalnimi preiskavami lahko na zobnih oblogah, kosteh, krvnih žilah, mišičnih in živčnih vlaknih najdemo apnenčaste obloge. Kopičenje makrohranil v tkivih organov vodi do motenj v njihovem delovanju.

Ob poškodbi srčne mišice in žilnega sistema bolnik razvije sindrom bolečine v prsnici, roki, vratu, hrbtu, ki vztraja dlje časa. Obstaja tudi kršitev pretoka krvi, kar vodi do skokov krvnega tlaka, pojava občutka mraza v okončinah..

S poškodbami ledvic se simptomi zastrupitve povečajo, moti se diureza, koža postane suha, letargična. S kalcifikacijo prebavnega trakta je njihovo delo moteno, kar vodi v slabost, bruhanje, občutek teže v trebuhu, zaprtje.

S porazom in kopičenjem velikih količin kalcija v možganih bolnik doživlja pogoste napade glavobola in vrtoglavice, skoke intrakranialnega tlaka, moteno koordinacijo gibanja, motnje spomina, težave z vidom in sluhom. Med napredovanjem bolezni lahko pride do omedlevice..

Skupaj s tem kalcifikacija vodi do zmanjšanja zmogljivosti, stalne letargije in utrujenosti, šibkosti in zmanjšanja telesne teže..

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se uporablja rentgenska diagnostika. Ta metoda vam omogoča, da določite naravo in velikost nanosov ter stopnjo poškodbe organa, v katerem je lokaliziran kalcijev konglomerat. Kot dodatne raziskovalne metode so dodeljene:

• Dopplerjev ultrazvok za preučevanje stanja žilnega sistema;
• EKG za pregled srčne mišice;
• CT z uvedbo kontrastnega sredstva;
• MRI.

Da bi ugotovili vzrok za kalcifikacijo tkiva, so predpisane dodatne študije v obliki splošnega kliničnega in biokemičnega krvnega testa. Slednja metoda omogoča določanje ravni kalcija, fosforja in magnezija v krvi. V primeru okvare ledvične funkcije je za oceno delovanja ledvic predpisana splošna klinična in bakteriološka analiza urina.

Za izključitev maligne narave novotvorb v prizadetem organu je predpisana biopsija tkiva. Ta metoda vključuje zbiranje biološkega materiala in pregled pod mikroskopom v laboratorijskih pogojih. Biopsija pomaga tudi pri razlikovanju med benignimi in malignimi novotvorbami..

Zdravljenje

Za zdravljenje kalcifikacije je predpisan terapevtski tečaj, ki bo pomagal obvladati osnovno bolezen. Torej, če je vnetje nalezljive narave povzročilo prekomerno odlaganje kalcija, so predpisana antibakterijska zdravila.

Če je absorpcija kalcija oslabljena, se predpišejo zdravila, ki vsebujejo magnezij, ki je antagonist kalcija. Zadosten vnos magnezija s hrano in zdravili vam omogoča raztapljanje konglomeratov in odstranjevanje odvečnega kalcija iz telesa. Med zdravljenjem je pomembno jemati diuretike, ki bodo pomagali pospešiti proces izločanja makrohranil..

Vitamin D sodeluje v procesu asimilacije kalcija, katerega odvečni vnos negativno vpliva tudi na stanje telesa. Zato je med zdravljenjem treba upoštevati posebno prehrano, ki izključuje uživanje večjih količin hrane, bogate s kalcijem in vitaminom D. Sem spadajo mastne ribe, listnata zelenjava, mlečni izdelki, rumenjak, oreški.

Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja in tvorbo velikih konglomeratov je predpisana njihova kirurška odstranitev. Izbira metode kirurškega posega se izvede glede na velikost kopičenja kalcija in njihovo lokalizacijo.

Kalcifikacija med nosečnostjo

Odlaganje kalcija med nosečnostjo je najpogosteje diagnosticirano ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti. Z medicinskega vidika je tak postopek dovoljen in je povezan s spremembo posteljice..

Če je kalcifikacija diagnosticirana prej, lahko privede do prezgodnjega dozorevanja posteljice. Kalcifikacija pri nosečnicah je praviloma povezana z uživanjem velikih količin živil, bogatih s kalcijem, nalezljivimi procesi in presnovnimi motnjami.

Presežek makrohranil v telesu nosečnice je enako nevaren kot njegovo pomanjkanje. Lahko povzroči poškodbe otroka in matere med porodom.

Preprečevanje

Da bi preprečili poapnitev mehkih tkiv in notranjih organov, je treba posebno pozornost nameniti pravilni prehrani. Pomembno je zagotoviti zadostno oskrbo telesa z vsemi minerali in vitamini, da se prepreči razvoj patologij različnih etiologij.

Tudi za ljudi s prirojenimi in pridobljenimi boleznimi srčno-žilnega sistema, ledvic, endokrinih patologij je pomembno, da redno opravljajo redne preglede strokovnjakov, kar bo pomagalo pravočasno preprečiti razvoj zapletov.

Zdravljenje različnih bolezni je treba izvajati le pod nadzorom strokovnjaka in v skladu z njegovimi priporočili. Nekatere skupine zdravil, vključno s tistimi za zniževanje ravni holesterola v krvi, krvnega tlaka, pa tudi protibakterijska in hormonska sredstva, lahko povzročijo zvišanje ravni kalcija v telesu in kršitev njegove presnove..

Da bi preprečili kalcifikacijo, bi morali voditi aktiven življenjski slog, ki pomaga obnoviti normalen metabolizem, prenehati uživati ​​alkohol in kaditi.

Kalcifikacija tkiv je patološki proces, povezan z visoko koncentracijo kalcija v telesu. Vpliva na kardiovaskularni, živčni, mišično-skeletni, prebavni in sečni sistem. Da bi preprečili bolezen, se morate pravilno prehranjevati in voditi zdrav način življenja. Kot terapija je predpisan potek zdravil za odpravo vzroka patološkega procesa in normalizacijo ravni kalcija in magnezija v krvi.

Strokovni članek:

Tatarinov Oleg Petrovič

Zdravnik najvišje kategorije, nevrolog, fizioterapevt, specialist UHT, vodilni specialist mreže "Health Plus"

Medicinske izkušnje nad 40 let

• Klinika na Krasnopresnenskaya +7 (499) 252-41-35 Volkov pas, 21
• Klinika na Varshavskaya +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, 75, stavba 1
• Klinika v Anninu +7 (495) 388-08-08 Varšavska avtocesta, 154, stavba 1

Kalcifikacije sklepov in mehkih tkiv

Splošne informacije

Odlaganje kalcija na neprimernih mestih ima lahko dve obliki: kalcifikacijo in okostenelost. Kalcifikacije predstavlja brezstrukturno zbijanje, pri okostenevanju pa je vidna organizacija s trabekulami in kortikalno plastjo. Kalcifikacije mehkih tkiv so razvrščene v:

• metastatski (motena presnova kalcija ali fosforja, ki vodi do ektopične kalcifikacije predvsem zdravih tkiv),
• kalcifikacija (odlaganje kalcija v mehkih tkivih v pogojih normalne presnove kalcija)
• distrofični (odlaganje kalcija v poškodovanih tkivih brez sistemskih presnovnih motenj).

Osifikacija mehkih tkiv je običajno posledica okostenelosti miozitisa ali okostenelosti mehkih tkiv.

Intra-sklepna telesa

Tabela številka 1. Zglobna poapnela in okostenela telesa

V hrustancu ali meniskusu

Tabela številka 2. Kalcifikacija in okostenelost v hrustancu ali meniskusih

V periartikularnih mehkih tkivih

Tabela številka 3. Kalcifikacija in okostenelost v periartikularnih mehkih tkivih

V vezivnem tkivu in mišicah

Preglednica 4. Kalcifikacija in okostenelost v vezivnem tkivu in mišicah

Podkožne kalcifikacije

Preglednica 5. Subkutana kalcifikacija in okostenelost

Diferencialna diagnoza žilnih kalcifikacij

Preglednica 6. Diferencialna diagnoza žilnih kalcifikacij

Kalcifikacija: kaj je to, kako zdraviti?

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

• Koda ICD-10
• Vzroki
• Dejavniki tveganja
• Simptomi
• Obrazci

• Zapleti in posledice
• Diagnostika
• Diferencialna diagnoza
• Zdravljenje
• Preprečevanje
• Napoved

Kaj pomeni kalcifikacija? To je tvorjenje kopičenja netopnih kalcijevih soli, kjer njihova prisotnost ni zagotovljena ne z anatomskega ne s fiziološkega vidika, torej zunaj kosti..

Med vsemi biogenimi makroelementi človeškega telesa je delež kalcija - v obliki kristalov hidroksilapatita kostnega tkiva - najpomembnejši, čeprav kri, celične membrane in zunajcelična tekočina vsebujejo tudi kalcij.

In če se raven tega kemičnega elementa znatno poveča, se razvije kalcifikacija - kršitev metabolizma mineralov (koda E83 po ICD-10).

Koda ICD-10

Vzroki za poapnenje

Presnova kalcija je večstopenjski biokemijski proces in danes so bili opredeljeni in sistematizirani ključni vzroki za poapnitev kot ena od vrst motenj presnove mineralov. Toda ob upoštevanju tesne povezanosti vseh presnovnih procesov, ki se pojavljajo v telesu, je v klinični endokrinologiji običajno hkrati upoštevati patogenezo odlaganja kalcifikacij (ali kalcifikacij).

Za glavni vzrok apnenčaste distrofije se šteje prenasičenost krvi s kalcijem - hiperkalciemija, katere etiologija je povezana s povečano osteolizo (uničenjem kostnega tkiva) in sproščanjem kalcija iz kostnega matriksa.

Zaradi hiperkalciemije, pa tudi hipertiroidizma ali patologij obščitničnih žlez se zmanjša proizvodnja kalcitonina v ščitnici, ki uravnava vsebnost kalcija in zavira njegovo izločanje iz kosti. Predpostavlja se, da gre za prisotnost latentnih težav s ščitnico pri ženskah po menopavzi - v povezavi z zmanjšanjem ravni estrogenov, ki zadržujejo kalcij v kosteh - se pojavijo zunajkostne usedline kalcija, to pomeni, da se kalcifikacija razvije pri osteoporozi.

Obstajajo tudi druga patološka stanja, zaradi katerih se kalcijeve soli koncentrirajo na napačnih mestih. Tako se pri bolnikih s primarnim hiperparatiroidizmom, hiperplazijo obščitničnih žlez ali njihovim hormonsko aktivnim tumorjem poveča sinteza obščitničnega hormona (obščitnični hormon ali PTH), zaradi česar se delovanje kalcitonina zatre, raven kalcija v krvni plazmi in demineralizacija kosti pa se povečata.

Upoštevati je treba pomen fosforja v presnovi kalcija, ker kršitev deleža vsebnosti teh makrohranil v telesu vodi do hiperfosfatemije, ki pospešuje tvorbo "kalcijevih oblog" v kosteh, mehkih tkivih in krvnih žilah. In prenasičenost kalcijevih soli ledvičnega parenhima vodi do odpovedi ledvic in razvoja nefrokalcinoze.

Mehanizem povečane osteolize s sproščanjem fosfata in kalcijevega karbonata iz kostnih depojev ob prisotnosti rakavih tumorjev katere koli lokalizacije je razložen s tako imenovanim paraneoplastičnim sindromom: rast malignih novotvorb spremlja hiperkalcemija, saj mutirane celice lahko proizvajajo polipeptid, podoben delovanju obščitničnega hormona.

Splošno znano je, da je patogeneza tvorjenja kalcijevih soli lahko posledica presežka vitamina D, kar je v endokrinologiji povezano s povečanjem sinteze 1,25-dihidroksi-vitamina D3 - kalcitriola, ki aktivno sodeluje v procesu presnove kalcija in fosforja. Vpleten v razvoj apnenčaste distrofije, hipervitaminoze vitamina A, ki vodi do osteoporoze, pa tudi pomanjkanja vitamina K1 in endogenega vitamina K2, dobavljenega s hrano.

V odsotnosti endokrinih patologij vsebnost celotnega kalcija v krvni plazmi ne presega fiziološke norme, nato pa so vzroki za kalcifikacijo različni zaradi lokalnih dejavnikov. Sem spadajo nalaganje kalcijevega fosfata na membrane organelov poškodovanih, atrofiranih, ishemičnih ali mrtvih celic, pa tudi zvišanje pH medcelične tekočine zaradi aktivacije alkalnih hidrolitičnih encimov.

Na primer, postopek kalcifikacije v primeru vaskularne ateroskleroze je predstavljen na naslednji način. Ko je holesterol, odložen na steni posode, prekrit z membrano, ki je tvorjena iz glikoproteinskih spojin endotela, nastane holesterolski plak. In to je klasična ateroskleroza. Ko se tkiva membrane ateromatozne obloge začnejo "namakati" s kalcijevimi solmi in strjevati, je to že aterokalcinoza.

Daleč od zadnjega mesta v etiologiji motenj presnove kalcija je namenjen premiku pH kislosti krvi (pH) na alkalno stran z delno disfunkcijo fizikalno-kemijskega puferskega sistema krvi (bikarbonat in fosfat), ki ohranja kislinsko-bazično ravnovesje. Eden od razlogov za njegovo kršitev, ki vodi do alkaloze, je prepoznan kot Burnettov sindrom, ki se razvije pri tistih, ki uživajo veliko živil, ki vsebujejo kalcij, jemljejo sodo bikarbono ali gastritis ali antacide, ki nevtralizirajo kislino želodčnega soka, adsorbirano v prebavilih..

Menijo, da katera od zgoraj navedenih endokrinih motenj poslabša pretiran vnos kalcija iz hrane. Vendar pa po mnenju raziskovalcev z univerze Harvard še vedno ni močnih dokazov, da kalcij v hrani poveča verjetnost za kalcifikacijo tkiva, saj ne povzroča stalnega zvišanja ravni Ca v krvi..

Kalcifikacije - vzroki za pojav, diagnoza in zdravila

Nastanek kalcifikacij se pojavi s takšno kršitvijo, kot je kalcifikacija. Patologija, imenovana tudi kalcifikacija ali kalcifikacija, se pojavlja iz več razlogov. Kalcifikacija povzroča neprijetne simptome in ima lahko negativne posledice. Skoraj nemogoče se ga je znebiti z lastnimi močmi. Bolezen zahteva kakovostno diagnozo in celovito zdravljenje..

Kaj so kalcifikacije?

Bolnike, ki so našli kalcinacije, vedno zanima - kaj to pomeni? Ta izraz se nanaša na odlaganje kalcijevih soli, ki se pojavi v mehkih tkivih. Takšni grozdi se lahko pojavijo v različnih organih. Izgledajo kot nekakšna kapsula, ki v sebi vsebuje uničeno tkivo..

Kalcifikacije nadomestijo odmrle ali nepovratno spremenjene celice. Večina bolnikov nima enega, ampak več žarišč kalcifikacije.

V medicini se kalcifikacija šteje za sekundarni proces, ki mu sledi vnetje ali poškodba. Najpogosteje postane eden od simptomov obstoječe bolezni..

Kalcifikacija je lahko lokalna ali sistemska. V prvem primeru je prizadet eden od organov. Sistemska patologija prizadene več delov telesa hkrati.

Glavne vrste

Glede na velikost in količino kalcifikacije delimo na 2 vrsti:

Razlogi za nastanek

Odlaganje kalcija na predelih telesa, ki z anatomskega vidika niso temu namenjeni, je povezano z okvarjenim metabolizmom. To se zgodi v ozadju:

• bolezni ščitnice, trebušne slinavke;
• ledvične, jetrne patologije;
• pomanjkanje magnezija;
• presežek vitamina D;
• onkologija;
• naravno staranje.

Skupina z visokim tveganjem vključuje ljudi s sladkorno boleznijo, nagnjenimi k telesni neaktivnosti in pozitivne na HIV. Patologija se ponavadi pojavi pri nezdravi prehrani, odvečni telesni masi, stalnem stresu.

Simptomi kalcifikacije

Pogosti znaki poapnenja v telesu so:

• dviganje telesa;
• glavoboli;
• motnje spanja;
• pomanjkanje apetita;
• povečana živčnost;
• zvišanje krvnega tlaka;
• sedenje.

Pojavijo se tudi dodatni simptomi, katerih narava je odvisna od področja razvoja poapnenja..

Kalcifikacije pljuč

Pri postavitvi ustrezne diagnoze je pomembno vedeti, kaj so poapnenja v pljučih odrasle osebe. Patologijo pogosto spremljajo:

• težko dihanje;
• povečano dihanje;
• modre platnice.

V mnogih primerih se motnja razvije po hudi bolezni (tuberkuloza, pljučnica). Včasih se kalcifikacija pojavi v ozadju poškodb pljučnega tkiva s helminti ali vnetnimi procesi v sosednjih organih (v srčni mišici).

V mlečni žlezi

Prisotnost kalcifikacij v dojkah je pogosto povezana z mastopatijo ali mastitisom. Nastanejo tudi med onkološkimi procesi..

Najpogosteje so specifični simptomi odsotni. V bistvu obstajajo klinični znaki, ki jih povzroča osnovna patologija - nelagodje, bolečina, izcedek iz bradavic, tesnila. Velike strukture, ki mejijo na površino kože, so videti kot neboleča območja povečane gostote.

Kalcifikacije v možganih

Kalcifikacija pogosto spremlja nastanek tumorjev v intrakranialnem prostoru. Najpogostejši simptomi kalcifikacije v možganih vključujejo vrtoglavico, migrene, živčne težave in pareze okončin. Bolniki s progresivno anomalijo trpijo zaradi okvare spomina, redne omedlevice.

V jetrih

Vzroki za razvoj patologije so najpogosteje parazitske okužbe ali hepatitis. Kalcifikacija v jetrni žlezi povzroča bolečino v hipohondriju na desni, bruhanje s krvavimi madeži, kopičenje tekočine za peritoneumom (ascites).

S poškodbami ledvic

V nezapletenih primerih ni negativnih simptomov. V prisotnosti velikega števila kalcinacij obstajajo:

• bolečine v ledvenem predelu;
• pogosto uriniranje;
• stalna žeja;
• otekanje okončin;
• visok krvni pritisk.

V bistvu se kalcifikacija pojavi pri bolnikih z glomerulonefritisom, pielonefritisom. Patologijo odkrijejo tudi pri športnikih, ki aktivno uživajo beljakovine..

V prostati

Pojav kalcinacij v prostati je povezan z vnetji, slabim krvnim obtokom, spolno prenosljivimi boleznimi in kroničnim prostatitisom. Kalcifikacija, ki vpliva na genitalno področje pri moških, vodi do manjše proizvodnje sperme, poslabšanja njene konsistence in težav pri uriniranju.

Zapleti kalcifikacije

Če je kalcifikacija potrjena, morate razumeti, ali je nevarna. V nekaterih primerih lahko patologija povzroči zaplete, odvisno od območja lezije:

• odpoved dihanja;
• poslabšanje vida;
• odpoved ledvic, jeter;
• erektilna disfunkcija;
• neplodnost.

Včasih se kalcifikacija spremeni v rakav proces. To se zgodi pri dolgotrajni izpostavljenosti negativnim dejavnikom in odsotnosti ustrezne terapije..

Diagnostika in zdravljenje

Kalcifikacije je mogoče odkriti in razjasniti njihove pomembne značilnosti:

• Rentgenski pregled;
• računalniško slikanje z magnetno resonanco;
• kemija krvi;
• določanje ravni hormonov.

Da bi zaustavili proces kalcifikacije, je treba odpraviti izzivalno bolezen. Bolnikom je mogoče dodeliti:

• antibiotiki;
• magnezijevi pripravki;
• hepatoprotektorji.

Če se v mlečni žlezi odkrijejo kalcifikacije, se njihovo zdravljenje najpogosteje izvaja z imenovanjem hormonskih sredstev. Uporabljajo se tudi vitaminsko-mineralni kompleksi z nizko vsebnostjo kalcija in vitamina D..

Dodatne metode za odpravo kalcinacije so fizioterapija, posebne diete. Zaradi nezadostne učinkovitosti glavne jedi, odkrivanja velikih struktur, je potrebna operacija.

Kako se upreti procesu kalcifikacije?

Za preprečevanje poapnenja ni posebnih metod. Splošna priporočila lahko zmanjšajo verjetnost razvoja patologije:

1. Popolno zdravljenje vnetnih bolezni.
2. Zdrava prehrana, ki vključuje dovolj maščob in obogatenih živil.
3. Upoštevanje pravilnega režima dela in počitka.
4. Zavrnitev dela v zdravstveno škodljivih razmerah.
5. Boj proti slabim navadam (nikotin, alkohol, odvisnost od mamil).

Kalcifikacije je mogoče prepoznati že v zgodnji fazi in pravočasno sprejeti učinkovite ukrepe z rednimi zdravniškimi pregledi.

Ne smemo pozabiti, da neodvisni poskusi znebiti patologije niso vedno učinkoviti. Boj proti kalcifikacijam zahteva obvezno sodelovanje pristojnega strokovnjaka. Če sumite na težavo, je priporočljivo, da čim prej poiščete pomoč v zdravstveni ustanovi..

Kalcifikacija kože - kdaj je kalcij "dober" in kdaj "slab"?

Odlaganje kalcijevih soli v mehkih tkivih se pojavi kot posledica sprememb v sistemski presnovi tega minerala ali kot lokalni stranski učinek vnetja, okužb, travm ali neoplastičnih bolezni. Benigne oblike poapnenja kože morda ne povzročajo nelagodja. V hujših primerih, ki nastanejo zaradi sklerodermije, dermatomiozitisa in kalcifilaksije, se kakovost življenja bolnikov bistveno poslabša.

Vzroki in vrste

Obstajajo takšni vzroki patologije, ki imajo značilnosti kliničnih manifestacij:

• distrofični;
• metastatski;
• idiopatsko;
• jatrogeno.

Distrofična kalcifikacija

Razvija se z normalno vsebnostjo kalcija in fosforja v krvi. Osnova patologije je poškodba, vnetje, nekroza ali otekanje kože. Tkivo je poškodovano z mehanskimi, kemičnimi, nalezljivimi ali drugimi vplivi. Verjetno patologijo povzroča celična smrt s sproščanjem znotrajcelične alkalne fosfataze, kalcija in spremembo kislosti tkiv, kar vodi do obarjanja kalcijevih soli v trdni obliki..

Glavni vzroki za lokalno poapnitev kože

• Opekline, piki žuželk, krčne žile, rabdomioliza.
• Okužbe, ki povzročajo nekrozo kožnega tkiva z naknadno kalcifikacijo. Nekateri nalezljivi granulomi izločajo vitamin D, ki vodi do odlaganja kalcija v tkivih. Glavne bolezni - onihocerciaza, cistikerkoza, histoplazmoza, kriptokokoza in genitalni herpes.
• Kalcifikacija kožnih tumorjev, kot je pilomatrixoma. Poapne se v 75% primerov. Posledično nastanejo mobilni gosti podkožni vozliči. Epitelijske ciste in siringomi, pa tudi karcinom bazalnih celic, se običajno strdijo. V redkih primerih se kalcificirajo melanocitni nevusi, maligni melanomi, atipični fibroksantomi, hemangiomi, piogeni granulomi, seboroična keratoza, nevrolemomi in trihoepiteliomi..

Vzroki za generalizirane kožne lezije

Vnetni, zlasti avtoimunski procesi

Najbolje je diagnosticirati hude bolezni, kot sta dermatomiozitis in skleroderma. Pri teh boleznih se sindrom CREST pogosto kaže: poapnenje, Raynaudov pojav, poškodbe požiralnika, sklerodaktilija in telangiektazija. Znaki kalcifikacije kože so opisani pri lupusu. Pri dermatomiozitisu se kalcifikacija kože pri otrocih pojavi 3-krat pogosteje kot pri odraslih. Pri sklerodermiji pride do poapnenja tkiva v poznejših fazah bolezni. Zdravljenje z glukokortikoidi upočasni ta proces.

Panikulitis

To je nekroza podkožne maščobe, ki se pojavi pri donošenih in po novorojenih novorojenčkih v prvih dneh ali tednih življenja. Vlaknine vplivajo predvsem na stegna in zadnjico, nato pa se poapnejo. Vzrok patologije ni znan, predlagana pa je vloga porodne travme, preeklampsije ali diabetesa pri materi, podhladitve ali hipoksije takoj po rojstvu. Panikulitis pri odraslih povzroča rak ali vnetje trebušne slinavke, kar povzroči poškodbe maščobnih kislin v podkožju in nekrozo tkiva.

Prirojene bolezni

Pri Ehlers-Danlosovem sindromu je presnova kolagena oslabljena in vsaka poškodba kože povzroči nastanek podkožnih vozličkov. Wernerjev sindrom spremlja prezgodnje staranje. Pojavi se kalcifikacija kože, vezi, sklepov, krvnih žil. Pri elastičnem psevdoksantomu se počijo elastična vlakna kože, ki se nato poapnejo. Rothmund-Thompsonov sindrom spremlja nastanek majhnih rumenih poapnelih papul na okončinah.

Metastatska kalcifikacija

Pojavi se, kadar je presnova kalcija ali fosforja motena in je povezana s povečanjem koncentracije teh snovi v krvi. Zunaj se lezija kaže s kalcifikacijo tkiv okoli sklepov. Pogosto ga spremljajo drugi simptomi zvišanja ravni kalcija v krvi - bolečine v trebuhu, odpoved ledvic, motnje srčnega ritma, depresija. Vzroki:

• Hiperparatiroidizem. Pri primarnem hiperparatiroidizmu obščitnične žleze proizvajajo preveč obščitničnega hormona. Sekundarni hiperparatiroidizem se pojavi kot odziv na hipokalciemijo, katere glavni vzrok je ledvična odpoved.
• Paraneoplastična hiperkalciemija se pojavi z metastazami v kosteh.
• Uničenje kosti zaradi tumorja ali Pagetove bolezni.
• Mlečno-alkalni sindrom je redko stanje, ki se pojavi pri prekomerni uporabi natrijevega bikarbonata in spojin, ki vsebujejo kalcij. Rezultat je presnovna alkaloza s hiperkalciemijo, hiperfosfatemijo, nefrokalcinozo in ledvično odpovedjo.
• Hipervitaminoza D je redko stanje, pri katerem se poveča absorpcija kalcija v prebavnem traktu in njegova reabsorpcija v ledvicah, kar povzroči hiperkalciemijo.
• Sarkoidoza, pri kateri sarkoidni granulomi proizvajajo odvečni vitamin D.
• Najpogostejši vzrok za metastatsko kalcifikacijo kože je kronična ledvična odpoved. Zaradi okvarjene ledvične funkcije se fosfor kopiči v krvi, neposredna posledica tega je hipokalcemija in pomanjkanje vitamina D. Kot kompenzacijska reakcija se začne prekomerna tvorba obščitničnega hormona, kalcij in fosfor se zadržujeta v telesu.
• Kalcifilaksa je slabo razumljeno stanje, ki ga spremlja kalcifikacija žil in nekroza površinskih tkiv s hudo bolečino. Poleg kože sta prizadeta še srce in prebavila. Kalcifilaksijo opazimo pri 1-4% bolnikov s končno odpovedjo ledvic, pa tudi z multiplim mielomom, polinevropatijo, endokrinimi boleznimi, cirozo jeter in revmatoidnim artritisom. Hkrati se vozliči ali plaki hitro razširijo na veliko površino kože in nato ulcerirajo. Najpogosteje so prizadeta stegna, trebuh in zadnjica. Razjede na koži povzročajo hude bolečine. Če se takšni simptomi pojavijo pri bolniku z ledvično odpovedjo, so povezani z višjo stopnjo umrljivosti, ko so lokalizirani na trupu, kot na okončinah.

Idiopatska kalcifikacija kože

Pojavi se v odsotnosti poškodb tkiva ali sistemskih presnovnih napak.

Idiopatska kalcifikacija mošnje, penisa ali vulve

Najpogostejši primer je kalcifikacija skrotuma, ki se pojavi pri moških, starih od 20 do 40 let. Lezija je videti kot več, bledo rumenih, gostih podkožnih vozličkov. Kalcifikacija kože penisa je lahko tudi posledica kalcifikacije epidermalne ciste.

Miliarna kalcifikacija kože

Pogosto povezan z Downovim sindromom ali siringomom. Več trupov se pojavi na trupu, okončinah in obrazu. Izvor patologije ostaja neznan, vendar je ugotovljeno kopičenje kalcija v znojnih žlezah.

Subepidermalni kalcificirani vozlički

Običajno se razvijejo v zgodnjem otroštvu. Praviloma so osamljeni, obstajajo pa tudi številne lezije. Lezije so najpogosteje na obrazu. Patogeneza neznana.

Kalcifikacija tumorja

Povezan je z okvarjenim metabolizmom fosforja v ledvicah, kar ima za posledico hiperfosfatemijo. Velika kalcificirana vozlišča se pojavijo v bližini velikih sklepov, nagnjenih k rasti in ponovitvi po odstranitvi. Kalcifikacija najpogosteje prizadene stegna, komolce, lopatice, stopala, kolena in roke. Kalcifikacija tumorja je pogosto družinska, zato se domneva njegovo avtosomno recesivno dedovanje.

Kalcifikacija kože, povezana s presadkom

Poleg kalcifilaksije se lahko pojavi tudi po presaditvi ledvice. Opisani so primeri bolezni po presaditvi jeter, srca in pljuč. Morda je razlog povezan z vnosom bolnikov z veliko količino pretočene krvi kalcijevega citrata.

Iatrogena kalcifikacija

Pojavi se kot rezultat medicinskih postopkov:

• intravensko dajanje velikih količin kalcija ali fosforja;
• kemoterapija, ki uničuje tumorske celice;
• dolgotrajna uporaba elektrodnih past, ki vsebujejo kalcij, za ponavljajoče se EEG, EMG ali kratkoročne slušne evocirane potenciale.

Simptomi in zapleti

Znaki in simptomi patologije se razlikujejo glede na vzrok bolezni.

V večini primerov se žarišča poapnenja pojavljajo postopoma in ne povzročajo nelagodja. Navzven so goste, bledo rumene papule, plaki ali vozlički. Lahko so enojne ali večkratne..

Poškodbe lahko postanejo mehkejše in ulcerirajo. Hkrati se iz njih sprosti kremasto bela vsebina, ki spominja na kredo..

Vozliči na konicah prstov so lahko boleči. Če se koža postavi okoli sklepov, lahko zategnitev kože povzroči omejeno gibljivost. V hujših primerih je možna nekroza okoliških tkiv. Kalcifikacija obraza povzroča velike kozmetične napake.

Diagnostika in diferencialna diagnoza

Izvaja se splošni klinični pregled. Za določitev motenj sistemske presnove kalcija se uporabljajo naslednji krvni testi:

• vsebnost kalcija in fosforja;
• raven alkalne fosfataze;
• koncentracija vitamina D;
• aktivnost obščitničnega hormona.

• določanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi za oceno delovanja ledvic;
• odkrivanje LE celic, značilnih za lupus;
• Določanje plazemskega bikarbonata ali arterijskega pH za sum na mlečno-alkalni sindrom;
• kreatin kinaza in aldolaza v primeru dermatomiozitisa ali rabdomiolize;
• serumska amilaza ali lipaza, če obstaja sum na pankreatitis;
• testiranje antinuklearnih protiteles za diagnosticiranje lupusa;
• protitelesa proti topoizomerazi pri sklerodermi;
• dnevno izločanje kalcija in anorganskega fosforja.

• RTG mehkih tkiv, sklepov;
• scintigrafija kosti s tehnecijem je bolj občutljiva za odkrivanje poapnenja;
• računalniška tomografija, zlasti za kalcifikacijo tumorja.

Izvede se tudi biopsija s histološkim pregledom ali asipiracijskim citološkim pregledom z majhno iglo. Mikroskopski pregled usedlin kalcija se določi v dermisu, podkožju, manj pogosto v stenah krvnih žil.

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi boleznimi:

• kožni micetom;
• bradavice;
• kondilomi;
• milje;
• moluscum contagiosum;
• osteom kože;
• ksantomi.

Zdravljenje

Najprej je predpisana terapija osnovne bolezni..

Načela zdravljenja z zdravili za poapnenje kože so naslednja:

• uporaba mazil z glukokortikoidi;
• pri hiperfosfatemiji so indicirani antacidi, ki vsebujejo aluminij in magnezij;
• lahko se predpišejo etidronat in drugi bisfosfonati;
• sensipar, ki zmanjša aktivnost obščitničnega hormona;
• dolgotrajna uporaba zaviralca kalcijevih kanalov diltiazem;
• intravenski natrijev tiosulfat;
• obstajajo primeri uspešne uporabe zdravila Minociklin.

Zdi se obetavna uporaba avtologne presaditve hematopoetskih matičnih celic, vendar je ta metoda šele v poskusni fazi..

Indikacije za kirurško odstranjevanje lezij so bolečina, ponavljajoče se okužbe, razjede in funkcionalna okvara. Operativna travma lahko spodbudi kalcifikacijo.

Zanimivo je, da je litotripsija z električnim udarnim valom nekaterim bolnikom pomagala lajšati bolečino..

Pacient je imenovan za posvetovanje z nefrologom, revmatologom in hematologom.

Zdravljenje na domu

Če je raven kalcija ali fosforja visoka, se v prehrani izogibajte živilom, bogatim s temi snovmi: sir, oreški, stročnice, zelje, jabolka, losos in sardele.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo decokcij in infuzij takšnih zdravilnih rastlin:

• koper, koriander, janeževa semena;
• trava rmana, mete, koprive, origana, sladke detelje, trpotca, ogrščice, preslice, šentjanževke, ptičje trave;
• regratove korenine, baldrijan, kalamus, elekampan, repinca;
• bezeg, ognjič, kamilica, cvetovi vresja, koruzna svila;
• breze;
• brezovi listi, medvedka, brusnica;
• sadje brina, šipka, japonske sofore.

Vse te rastline izboljšajo izmenjavo fosforja in kalcija, kar preprečuje nastanek oblog v mehkih tkivih.