Pregled najbolj priljubljenih redčil v krvi

Datum objave članka: 09.10.2018

Datum posodobitve članka: 24.10.2019

Reološke lastnosti krvi vplivajo na kakovost krvnega obtoka, prehrano tkiv in delovanje kardiovaskularnega sistema. Eden pomembnih kazalcev je viskoznost krvi, ki naj bi bila običajno 4,5–5,0.

Zgostitev tekočine v glavnem telesu otežuje njeno gibanje po žilah, otežuje metabolizem in sčasoma povzroči resne posledice.

Razredčila v krvi (antikoagulanti) preprečujejo prekomerno strjevanje krvi in ​​zagotavljajo dobro tekočino. Uporabljajo se le po predpisih zdravnika in po opravljenih določenih testih..

Komu so predpisani in v katerih primerih?

Menijo, da se kri s starostjo navadno zgosti. Na to vplivajo različni dejavniki, vključno z zmanjšanjem količine tekočine, ki jo pijete..

Sredstva za redčenje krvi kardiologi priporočajo vsem ljudem po 50. letu starosti. Nekateri bolniki z diagnozo bolezni srca in ožilja bodo morda potrebovali zdravila proti strjevanju krvi v zgodnejši starosti, na primer pri 30 ali 40 letih.

Običajno je človeška kri sestavljena iz 80% tekočega medija. Zgostitev krvi povzroči upočasnitev njenega gibanja, oviran vnos hranil in kisika v tkiva, poslabšanje izločanja toksinov in toksinov iz notranjih organov.

Naslednji simptomi se lahko pojavijo kot posledica težav s krvnim obtokom:

• hitra utrujenost;
• stalna zaspanost;
• pojav znakov krčnih žil;
• okvara spomina;
• upočasnitev analitičnih in miselnih sposobnosti;
• poslabšanje splošnega počutja.

Sprva takšne manifestacije niso zelo izrazite, zato jim oseba morda ne pripisuje velikega pomena. Toda sčasoma slaba cirkulacija povzroči resnejše težave in poslabšanje delovanja številnih organov..

Povečana viskoznost krvi prispeva k razvoju tromboze in zožitvi vaskularnega lumena. To pa lahko povzroči razvoj ishemije na določenem območju in poslabšanje dela celotnega organa..

Tako so zdravila za redčenje krvi priporočljiva za preprečevanje in zdravljenje naslednjih stanj:

• tromboza;
• progresivna angina pektoris;
• trombofilija;
• srčni napad;
• možganska kap;
• pooperativni zapleti.

Ločeno je razmisliti o nosečnicah, ki jim lahko v obdobju rojenja otroka predpišejo injekcije v trebuh (običajno so to Heparin, Clexan, Fraxiparin). Stvar je v tem, da ko se telo pripravi na porod in prihajajočo povezano izgubo krvi, se strjevanje krvi poveča. V bistvu to za žensko ostane neopaženo, toda pri nekaterih od njih lahko zaradi prisotnosti patologij to povzroči resne posledice. V takih primerih se injicirajo injekcije, včasih se dajo kapalke.

Na kratko o mehanizmu strjevanja krvi in ​​delovanju zdravil

Proces strjevanja krvi je sestavljen iz več stopenj in je precej zapleten.

Za splošno razumevanje bomo analizirali le glavne točke:

• Pod delovanjem encima trombokinaze in različnih koagulacijskih faktorjev se protrombin v krvi pretvori v trombin. Na tej stopnji je povečana aktivnost trombocitov, na površini katerih so posebni kompleksi, ki jih imenujemo notranji koagulacijski faktorji..
• Poveča se koncentracija kalcija v krvi in ​​pretvori topne beljakovine v krvi v netopno obliko fibrina.
• Nato nastanejo vlakna fiziološkega tromba, ki se trdno oprime stene posode ali zamaši mesto poškodbe..

Zdravila, ki pomagajo redčiti kri iz krvnih strdkov, lahko razdelimo v dve skupini:

• antikoagulanti;
• antiagregacijska sredstva.

Prva skupina zavira proces strjevanja krvi v fazi proizvodnje fibrina. Preprečujejo prehod fibrina v netopno obliko. Nesporna prednost zdravil v tej skupini je odsotnost negativnega vpliva na sluznico prebavil, ker ne vsebujejo aspirina. Ta dejavnik je pomemben v klinični praksi, ker vsa zdravila za redčenje krvi zahtevajo dolgotrajno uporabo..

Sredstva proti trombocitom zavirajo adhezijo trombocitov med seboj in preprečujejo, da bi se trombociti oprijeli stene posode, kar preprečuje nastanek krvnega strdka. Večina predstavnikov antiagregacijskih sredstev vsebuje acetilsalicilno kislino. Dobro znana acetilsalicilna kislina ima resnično izrazit učinek redčenja krvi, če jo jemljemo v majhnih odmerkih. Toda pri dolgotrajni uporabi aspirin škodljivo vpliva na želodčno sluznico, povzroča gastritis ali peptični čir.

Ugotovite, da ima bolnik debelo kri, in le zdravnik naj predpiše določeno zdravilo. Močno odsvetujemo samozdravljenje na področju kardiologije. Kljub temu nekatera farmacevtska podjetja ponujajo več izdelkov brez recepta, ki jih lahko bolniki sami preprečijo kapi in zmanjšajo viskoznost krvi..

Neposredni antikoagulanti

Sem spadajo sredstva na osnovi heparina ali njegovih derivatov. Njihov farmakološki učinek se kaže zaradi sposobnosti zaviranja dela glavnih dejavnikov, ki sodelujejo v procesu koagulacije, pa tudi zaviranja tvorbe netopnih oblik trombotičnih beljakovin - trombina in fibrina.

Heparin velja za standardni antikoagulant in poleg tega:

• upočasni proces adhezije in aktivacije trombocitov;
• zmanjša prepustnost žil;
• lajša krče žilne stene, kar je tudi eden od mehanizmov za zaustavitev krvavitve in strjevanja krvi.

Heparin je na voljo v lekarnah v različnih dozirnih oblikah. Za zdravljenje resnih sistemskih motenj se zdravilo uporablja z injekcijo. V obliki injekcije se lahko daje intravenske injekcije, intramuskularne in subkutane injekcije. Takšne manipulacije izvaja zdravstveni delavec, ko je bolnik v bolnišnici..

Seznam imen injekcijskih antikoagulantov na osnovi derivatov heparina:

• Fraxiparin.
• Clexane.
• Fragmin in drugi.

Lokalna uporaba heparina ima manj izrazit učinek in je značilna plitvo prodiranje v tkiva.

Zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost in se proizvajajo na osnovi heparina:

• Heparinsko mazilo.
• Lyoton.
• Venitan.
• Venolife.

Lokalna zdravila so pogosto predpisana za lajšanje utrujenosti nog s krčnimi žilami in za zmanjšanje bolečin pri hemoroidih.

Neposredni zaviralci trombina

Sem spadajo zdravila, ki ustavijo proces strjevanja krvi z neposrednim blokiranjem trombina. Mehanizem delovanja lahko primerjamo z encimom hirudin, ki ga pijavke proizvajajo naravno. Zahvaljujoč temu so sintetični hirudin - bivalirudin in njegovi naravni analogi - lepirudin, desirudin našli svojo uporabo v medicini.

Seznam takih orodij ni zelo širok. Najbolj priljubljen predstavnik je Arixtra na osnovi fondaparinuksa in natrijevega hidrogen citrata. Slednji ima antikoagulantne lastnosti, vendar se uporablja le v laboratorijskih pogojih za ohranjanje krvi.

Posredni antikoagulanti

Ta zdravila vplivajo na snovi, ki sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Zmanjšajo količino beljakovin ali dejavnikov strjevanja krvi, kar posredno vpliva na proces nastajanja trombov..

Med njimi je mogoče ločiti naslednje podskupine:

• Pripravki na osnovi fendiona. Predstavnik - Fenilin. Na voljo v tabletah, namenjenih redni uporabi, največji učinek opazimo po približno enem dnevu. Ni priporočljivo, da ga jemljete sočasno z nekaterimi hipoglikemičnimi sredstvi..
• Derivati ​​kumarina. Sem spadajo zeliščni izdelki in sintetični analogi naravnega kumarina. Predstavniki: Warfarin, Acenocoumarol, Sinkumar, Neodikumarin. Kumarinski antikoagulanti kažejo precej močan učinek redčenja krvi, zato mora režim zdravljenja in odmerke predpisati le zdravnik..

Farmakološki učinek se razvije v enem dnevu po jemanju teh zdravil.

Režim zdravljenja predvideva redno sočasno uporabo. Povečanje učinka redčenja krvi opazimo pri sočasnem jemanju zdravil za protin (alopurinol), antibiotikov (cefuroksim, norfloksacin, azitromicin in drugi), hormonskih sredstev (testosteron, tamoksifen) in drugih. Pri kombiniranem zdravljenju bo morda potrebno zmanjšanje odmerka antikoagulantov.

Kaj je INR?

Mednarodno normalizirano razmerje je kazalnik, ki ga je treba določiti pred začetkom režima, ki vključuje varfarin. Po uporabi zdravil vam ponavljajoče se meritve tega kazalnika omogočajo oceno učinkovitosti terapije. Vrednost se izračuna kot razmerje med protrombinskim časom določenega bolnika in standardnim kazalnikom. Višji kot je rezultat, slabše je bolnikovo stanje. Norma je 1,0 ali rahlo odstopanje od ena.

Med terapijo z varfarinom poskušajo doseči razmerje, ki je enako 2. To običajno uspe v 10 dneh zdravljenja. Po tem se indikator spremlja vsaka 2 tedna..

Antikoagulanti nove generacije

Varfarin, kot enega tipičnih predstavnikov antikoagulantov, je težko dozirati. Za pravilno podporno terapijo je treba stalno meriti INR in upoštevati bolnikovo individualno občutljivost na to aktivno snov. Farmacevtska podjetja so ponudila sodobnejša sredstva za znižanje viskoznosti krvi.

Obstajajo tri glavna zdravila:

• Xarelto. Zelo dobra priprava z minimalnim tveganjem za krvavitev. Je eden najvarnejših, ne zahteva nadzora nad INR. Zasnovan za dolgotrajno uporabo.
• Apiksaban (Eliquis). Ta razredčilo se uporablja za vensko trombozo in pljučno embolijo. Po tedenskem zdravljenju z začetnim odmerkom je treba zdravilo piti v vzdrževalnih količinah vse življenje..
• Pradaksa. Pogosto predpišejo zdravniki za zdravljenje ishemičnih možganskih kapi. Lahko se uporablja kot profilaktično sredstvo za nekatere kirurške posege in protetiko.

Zdravila najnovejše generacije omogočajo spremembo režima terapije in prehod z enega sredstva na drugega. Zdravljenje z novim zdravilom je treba začeti po prekinitvi zdravljenja z Warfarinom, rezultat INR pa je manjši od 2,0. Ob preklopu nazaj je varfarin dodan sodobnemu zdravilu, nato pa nepotrebna zdravila odpadejo.

Proces strjevanja krvi vključuje stopnjo adhezije trombocitov, ki vodi do nastanka primarnega strdka in blokade rane. Sredstva proti trombocitom kažejo lastnosti, ki zavirajo adhezijski proces, s čimer preprečujejo nastanek krvnega strdka in preprečujejo stopnjo encimske koagulacije krvi.

V medicinski praksi so vsa protiagregacijska sredstva razdeljena v dve podskupini:

• vsebujejo aspirin in njihovi analogi;
• zdravila, ki ne vsebujejo aspirina.

Zdravila, ki vsebujejo acetilsalicilno kislino

Pripravki acetilsalicilne kisline zasedajo najširši segment skupine trombocitov. Na voljo so pod različnimi blagovnimi znamkami in so na voljo pacientom po zelo različnih cenah..

Najbolj priljubljeni med njimi so:

• Aspirin.
• Aspeckard.
• Aspirin Cardio.
• TromboASS.

Glavna skupina takih zdravil so nesteroidna protivnetna zdravila, vendar pa tablete, če jih jemljejo v odmerkih pod 300 mg, kažejo antikoagulantni učinek..

Upoštevati je treba, da se zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline pri peroralnem jemanju dobro absorbirajo v želodcu in njihovo farmakološko delovanje se razvije po 20 minutah. Hkrati imajo protivnetna zdravila ulcerogeni učinek, zaradi česar so ob stalnem vnosu nevarna za želodčno sluznico. Zdravniki poskušajo predpisati obložene tablete za preprečevanje gastritisa in duodenitisa.

Na farmacevtskem trgu se pogosto uporabljajo tudi kombinirani izdelki na osnovi acetilsalicilne kisline. Vsebujejo pomožno komponento - magnezijev hidroksid, ki ščiti želodčno sluznico pred škodljivimi učinki acetilsalicilne kisline.

Najboljši med njimi so:

• Cardiomagnet.
• Magnikore.
• Trombital.

Agrenox je drugo kombinirano zdravilo. Poleg aspirina vsebuje še drugo sredstvo proti trombocitom, dipiridamol, ki krepi terapevtski učinek..

Zdravila brez aspirina

Najbolj priljubljena zdravila v tej seriji:

• Dipiridamol. Učinek je približno primerljiv z učinkom acetilsalicilne kisline, poleg tega pa dipiridamol kaže koronarno dilatacijski učinek. Zdravilo ni zelo priročno za uporabo, saj ga morate piti 3-krat na dan. Prednost je odsotnost ulcerogenega učinka. Pogosteje predpisana za angino pektoris in srčni napad.
• Tiklopidin. Aktivnost te aktivne snovi je nekajkrat večja od običajnega aspirina. Farmakoterapevtski učinek se razvije šele po nekaj dneh uporabe. Tudi absorpcija je hitra in popolna. Zasnovan za dolgotrajno uporabo. Pri starejših bolnikih se vzdrževalni odmerek pogosto prepolovi, da se zmanjša verjetnost neželenih učinkov.
• Klopidogrel. Eno najbolj priljubljenih antiagregacijskih sredstev, ki ima le redko neželene učinke. Učinek je boljši od aspirina.
• Pentoksifilin (Trental). Uporablja se kot sredstvo za redčenje krvi in ​​še več. Poleg izboljšanja reoloških lastnosti krvi spodbuja vazodilatacijo in boljšo nasičenost miokarda s kisikom. Takšne lastnosti pomagajo vzpostaviti metabolizem v tkivih in normalizirati krvni obtok. Predpisano je za angiopatije, aterosklerozo, napade bronhialne astme, mikroangiopatijo pri diabetes mellitusu.

Najvarnejša zdravila za želodec

Zdravila na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko negativno vplivajo na stanje želodčne sluznice.

Bolnikom, ki imajo gastroenterološke težave, bi bilo bolje, če bi ta zdravila zamenjali z drugimi.

V tem primeru lahko potek zdravljenja razjed na želodcu ali gastritisa vključuje:

• Klopidogrel.
• Dipiridamol.
• Pentoksifilin.

Prav tako je treba posebej omeniti Cardiomagnyl, ThromboASS, Aspecard, Aspirin Cardio - to so sredstva, ki vsebujejo minimalno količino aspirina, zato praktično nimajo ulcerogenega učinka (ne povzročajo težav z želodcem in črevesjem).

Biološki dodatki so bolj namenjeni preprečevanju kapi in tromboze kot zdravljenju obstoječih patologij. Jemati jih je treba previdno, saj ne smejo preseči priporočenega odmerka. Tudi bolniki po zaužitju takih zdravil ne smejo čakati na hiter in izrazit učinek, krvi preprosto ne morejo redčiti.

Pomagajte preprečiti nastanek krvnih strdkov:

• Flavopektin.
• Norma BP - predpisana je tudi za hipertenzijo za znižanje krvnega tlaka.
• Fucus Litoral - dodatno poveča elastičnost sten posod in jih okrepi.
• Borov cvetni prah.

Kaj lahko uporabljate med nosečnostjo?

Odločitev o jemanju zdravil za redčenje krvi nosečnic sprejema le zdravnik. Nizko molekularni heparini (fraksiparin in kleksan) ne prehajajo skozi placentno pregrado, injekcije varfarina pa so zelo nevarne za plod.

Za to kategorijo bolnikov je dovoljena uporaba heparina, injekcije Clexan in imenovanje zdravila Curantil. Odmerna oblika (ampule ali tablete) je izbrana ob upoštevanju bolnikovega stanja. Razredčila v krvi postopoma odpravimo pred načrtovanim rokom, da zmanjšamo tveganje za obsežne krvavitve.

V prvem trimesečju sredstva za redčenje krvi niso priporočljiva, saj je to obdobje zelo pomembno za razvoj vseh otrokovih organov.

Zdravila za zdravljenje tromboflebitisa in krčnih žil

Pri tromboflebitisu in krčnih žilah je poleg redčil v krvi treba uporabljati tudi zdravila za krepitev sten krvnih žil in zmanjšanje vnetnega procesa.

Redčenje krvi v tem primeru je eden od mehanizmov za odpravo osnovne patologije.

Takšnim bolnikom so predpisani venotoniki (Detralex, kapsule Troxevasin, Flebodia) in protivnetna zdravila, ki prihranijo želodec.

Zdravila za bolezni srca

Razredčila v krvi so pogosto del kompleksne terapije za različne bolezni srca..

Na primer, srčno popuščanje zdravimo s srčnimi glikozidi, antihipertenzivi in ​​antikoagulanti, aritmije z zaviralci beta, posrednimi antikoagulanti, antianginalnimi zdravili.

Lahko predpiše Warfarin, Sinkumar, Arikstra, Cardiomagnet.

Absolutne kontraindikacije in neželeni učinki

Zdravila za redčenje krvi niso predpisana bolnikom z:

• nagnjenost k krvavitvi;
• peptični ulkus;
• hude motnje v jetrih;
• hemoragična diateza.

Nekatera stanja (nosečnost in druga) so relativna kontraindikacija in so odvisna od določenega zdravila.

Od neželenih učinkov zdravil v tej skupini je treba omeniti:

• težave s prebavili;
• krvavitev;
• alergijske reakcije;
• glavobol, vročina.
• oslabljena občutljivost, osteoporoza.

Ljudem, starejšim od 60 let, tudi brez težav na področju kardiologije je priporočljivo jemati zdravila, ki spodbujajo redčenje krvi.

Njihov sestanek lahko zaprosi zdravnik, ki vam bo pomagal izbrati najučinkovitejše in najsodobnejše zdravilo..

Redni dolgotrajni vnos v minimalnih odmerkih bo zagotovil visokokakovosten pretok krvi in ​​večkrat zmanjšal verjetnost za razvoj smrtonosnih stanj.

Razredčevalci krvi po 40-50-60 letih, zadnja generacija

Zdravila, ki preprečujejo lepljenje trombocitov, se v medicini uporabljajo za redčenje in zmanjšanje viskoznosti krvi. Pomagajo ne le zmanjšati obremenitev srca, ampak tudi preprečujejo številne zaplete. Če želite od zdravil pridobiti le terapevtske koristi, jih ne smete uporabljati sami, saj lahko številna zdravila povzročijo zaplete.

Zakaj morate redčiti kri

Običajno je več kot 80% človeške krvi sestavljeno iz tekočega medija, v katerem so tudi eritrociti, trombociti in levkociti. Zaradi številnih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenje, se količina tekočega medija ali plazme zmanjša. Pa tudi povečanje števila celic, zlasti trombocitov.

Starostne spremembe v človeškem telesu veljajo za najpogostejši vzrok zadebelitve. Vsi bolniki, starejši od 50 let, imajo določeno stopnjo zadebelitve. Poleg tega je povečanje viskoznosti lahko povezano z vnosom koagulantov, nezadostnim vnosom tekočine, ledvičnimi patologijami.

V nekaterih primerih sedeči način življenja vodi do razvoja patologije. Upoštevati je treba tudi dedno nagnjenost, saj se pri takih bolnikih zgostitev diagnosticira veliko pogosteje.

Takšna kršitev se šteje za nevarno ne samo za zdravje, temveč tudi za bolnikovo življenje, saj se hkrati zgodi več procesov:

1. Poveča se obremenitev srca.
2. Verjetnost miokardnega infarkta se poveča zaradi povečanega srčnega utripa in obrabe mišic. Poleg tega se večkrat poveča tudi tveganje za možgansko kap..
3. Delo človeškega sečnega sistema se poslabša.
4. Zmanjša količino toksinov, ki jih telo izloči.
5. Poveča se verjetnost nastanka krvnih strdkov, blokade velikih žil.
6. Tveganje za nenadno smrt zaradi blokade ene najpomembnejših žil v telesu se znatno poveča.

Zato strokovnjaki pogosto predpisujejo redčila v krvi, kar odpravlja številne zaplete in izboljšuje delovanje kardiovaskularnega sistema..

Ko se kri zgosti, oseba morda ne bo takoj opazila simptomov motnje. Povečana utrujenost, glavobol, zaspanost pa so lahko znak bolezni. Kasneje se pridružijo še druge manifestacije v obliki okvare spomina, zmanjšane duševne zmogljivosti, pa tudi žilnih bolezni, na primer krčnih žil.

Razvrstitev zdravil

Razredčilo v krvi ima lahko različne lastnosti, odvisno od skupine, v katero spada. Razvrstitev, ki so jo odobrili strokovnjaki, deli zdravila na več vrst..

Lastnosti:

Raznolikost
Antikoagulanti	Zdravila iz te skupine vplivajo na tvorbo fibrinskih filamentov, potrebnih za tvorbo krvnega strdka na območju poškodbe žilne stene. Skladi zavirajo ta proces, kar preprečuje patološko zgoščevanje krvi in ​​nastanek strdkov, kar lahko pozneje povzroči trombozo. Velika prednost takšnih zdravil je odsotnost aspirina v sestavi, ki negativno vpliva na želodčno sluznico in povzroča različne zaplete pri dolgotrajni uporabi.
Sredstva proti trombocitom	Ta skupina zdravil preprečuje tudi nastanek krvnih strdkov in njihovo pritrditev na žilno steno. Toda zdravila ne vplivajo na tvorbo fibrinskih niti, ampak preprečujejo lepljenje trombocitov. Podoben ukrep se izvede zaradi prisotnosti acetilsalicilne kisline v sestavi. Pomanjkanje zdravil - nezmožnost njihove dolgotrajne uporabe brez negativnih posledic za prebavni trakt

Delovanje antikoagulantov - redčil v krvi

Zdravniki antikoagulante delijo tudi na zdravila z neposrednim delovanjem in zdravila s posrednim delovanjem. Prvi so običajno narejeni na osnovi heparina ali njegovih derivatov, pomagajo zavirati tvorbo trombina in fibrina, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov.

Poleg tega zdravila z neposrednim delovanjem zmanjšajo prepustnost žilne stene in lajšajo vazospazem, kar blagodejno vpliva na delovanje srca.

Posredni antikoagulanti imajo posreden učinek na proces strjevanja krvi, pomagajo preprečiti adhezijo celic in tvorbo faktorjev strjevanja krvi. Lahko jih izdelamo na osnovi fenindiona in kumarina. Slednja so zdravila rastlinskega izvora, vendar imajo precej izrazit terapevtski učinek..

Strokovnjaki ločujejo tudi zdravila nove generacije. Veljajo za razmeroma varne, dobro opravljajo svojo nalogo in jih je mogoče dolgo uporabljati ne le za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje nekaterih bolezni..

Poleg tega obstajajo kombinirana sredstva, ki vsebujejo na primer heparin in dodatno komponento, ki se uporablja pri proizvodnji antikoagulantov druge skupine..

Top 10 zdravil

Danes lahko na policah lekarn najdete številne izdelke z različnimi cenami, vzorci recepcije in učinkovitostjo. Toda strokovnjaki prepoznajo več zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo in imajo izrazit učinek..

Aspicard

Razredčilo v krvi, ki vsebuje acetilsalicilno kislino kot glavno zdravilno učinkovino. Orodje spada med antitrombocitna sredstva, preprečuje lepljenje trombocitov in nastanek krvnih strdkov na stenah krvnih žil.

Poleg tega zdravilo pomaga lajšati vnetje in bolečino pri različnih patologijah žil spodnjih okončin. Zaradi tega se lahko uporablja za krčne žile, flebitis in tromboflebitis, da olajša bolnikovo stanje in prepreči zaplete..

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in velja za zelo učinkovito. Ena tableta vsebuje 100 mg učinkovine. Zdravilo je treba jemati le po navodilih zdravnika, če je potrebno, da postane kri manj viskozna.

Dnevni odmerek je 100 mg, jemati ga je treba 4 tedne takoj po jedi. Najbolje jemati na prazen želodec. Če je potrebno, se odmerek poveča na 300 mg na dan, če minimalna količina zdravila ne prinese terapevtskega rezultata.

Tablete so kontraindicirane pri peptični ulkusni bolezni, gastritisu v akutni fazi, hemolitični anemiji. Ne uporabljajte jih z nagnjenostjo k krvavitvam med dojenjem in nosečnostjo, mlajši od 14 let. Cena izdelka - 200-250 rubljev.

Trombotični ACC

Zdravilo, ki ima terapevtski učinek zaradi vsebnosti acetilsalicilne kisline. Izdeluje se v obliki tablet, katerih odmerek je 50 mg učinkovine. Zdravilo je učinkovito in cenovno dostopno, saj je njegov strošek le 60-80 rubljev.

Zdravilo preprečuje lepljenje trombocitov, saj spada v skupino protitrombocitnih sredstev. Poleg tega tablete pomagajo znižati telesno temperaturo in odpraviti znake vnetja. Predpisan je za redčenje krvi, revmatoidni artritis, angino pektoris in za preprečevanje kapi.

Dnevni odmerek je 50-100 mg, kar je odvisno od resnosti simptomov in s tem povezanih odstopanj. Jemanje zdravila 2-4 tedne.

Zdravilo je močno, vendar ima dolg seznam kontraindikacij:

1. Vsaka vnetna patologija želodca ali črevesja v akutni fazi.
2. Nagnjenost k notranji krvavitvi.
3. Starost do 18 let.
4. Dojenje in obdobje nosečnosti.
5. Nestrpnost do sestavin sestave.
6. Prisotnost polipov v nosnih prehodih.
7. Bronhialna astma, ki jo povzroči delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravila se predpisujejo previdno pri protinu, patologijah krvi, odpovedi jeter in ledvic.

Persantine

Sredstvo proti trombocitom na osnovi dipiridamola. Na voljo v obliki tablet in kot raztopina za injiciranje. Zdravilo velja za močno, predpiše ga samo strokovnjak, da se redči kri in preprečijo zapleti. Zaradi prisotnosti aktivne sestavine je preprečeno pritrjevanje krvnih strdkov na stene krvnih žil, izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje obremenitve srca.

V notranjosti morate vzeti ¼ tablete 1-krat na dan 7 dni. Raztopina se injicira intravensko počasi, 0,1 ml na dan, tečaj traja od 3 do 7 dni. Odmerjanje prilagodi specialist, pri čemer upošteva bolnikovo stanje in z njim povezana odstopanja.

Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo in dojenjem, z alergijami na njegove sestavine in pri bolnikih, mlajših od 14 let. Cena zdravila je približno 1200 rubljev.

Egitrombus

Zdravilo, ki se pogosto uporablja za redčenje in zmanjšanje viskoznosti krvi. Snov klopidogrel deluje kot aktivna sestavina v izdelku, ki deluje protiagregacijsko in preprečuje lepljenje trombocitov.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet v odmerku 75 mg. Vzeti jih je treba 1-krat na dan, 1 kos, trajanje tečaja je od 7 do 20 dni. Če je bolnik v resnem stanju, se odmerek poveča za 2-4 krat.

Zdravilo je kontraindicirano v naslednjih primerih:

1. Starost do 18 let.
2. Nosečnost in dojenje.
3. Krvavitev kakršnega koli izvora.
4. Nestrpnost do glavne komponente.
5. Odpoved jeter.

Cena zdravila - od 800 rubljev.

Curantil

Sredstvo na osnovi dipiridamola, ki deluje antiagregacijsko tako, da upočasni tvorbo koagulacijskih faktorjev, lepljenje trombocitov. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in tablet za peroralno uporabo, ki vsebujejo 25 ali 75 mg učinkovine.

Zdravilo je močno, jemati ga je treba peroralno po 1-3 tablete (dražeje) v odmerku 25 mg. Pri uporabi izdelka z odmerkom 75 mg je dnevna stopnja 1 kos. Trajanje tečaja - od 2 do 5 tednov.

Zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem, kakršnimi koli krvavitvami, mlajšimi od 12 let. Sredstva se ne uporablja za srčni infarkt in nestabilno angino pektoris ter za zapleteno hipertenzijo. Kontraindikacije vključujejo kolaps, patologijo ledvic in jeter. Cena izdelka - od 600 rubljev.

Cardiomagnet

Eno najbolj priljubljenih zdravil za zmanjšanje viskoznosti krvi v obliki tablet. Ne vsebuje samo acetilsalicilne kisline, temveč tudi magnezijev hidroksid. Predpisano je mnogim bolnikom s patologijami srca in ožilja. Deluje tako, da upočasni tvorbo fibrina, kar pomaga preprečiti nastajanje strdkov.

Pacientu je predpisano od 1 do 2 tableti na dan, trajanje tečaja je 2-4 tedne. Zdravilo se ne uporablja za bolezni želodca in črevesja med dojenjem in nosečnostjo. Zdravilo ni predpisano bolnikom, mlajšim od 18 let, pa tudi z bronhialno astmo in med zdravljenjem s citostatiki. Cena zdravila je približno 200 rubljev.

Acecardol

Razredčilo v krvi v obliki tablet za peroralno uporabo. Učinek ima zaradi vsebnosti acetilsalicilne kisline. Pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov, zmanjšuje stres na srcu. Vsaka tableta lahko vsebuje 50 ali 100 mg učinkovine.

Dnevna norma za bolnika je 50-100 mg, odvisno od stanja, včasih pa se odmerek poveča na 200-300 mg. Trajanje uporabe drog je 2-5 tednov. Zdravilo je kontraindicirano za alergije na njegove sestavine, patologije jeter in ledvic, hemoragično diatezo. Ne uporablja se med dojenjem in nosečnostjo ali za zdravljenje bolnic, mlajših od 18 let..

Zdravila ne smete predpisovati bolnikom z anamnezo notranjih krvavitev zaradi perforacije želodca ali dvanajstnika. V tem primeru se lahko razvijejo zapleti, vse do smrti. Cena izdelka - od 50 rubljev.

Aspinat

Zdravilo na osnovi acetilsalicilne kisline. Pomaga redčiti kri, zaradi česar je manj viskozna, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov in njihovo pritrditev na stene krvnih žil. Zahvaljujoč temu se zmanjša obremenitev miokarda in zmanjša tveganje za nastanek resnih bolezni..

Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Vzeti ga je treba po 1 tableto enkrat na dan 2-3 tedne. Orodje ima tudi antipiretične in protivnetne učinke.

Zdravila ne smete uporabljati v naslednjih primerih:

1. Pomanjkanje vitamina K.
2. Anevrizma aorte.
3. Nestrpnost do sestavin sestave.
4. Obdobje dojenja in nosečnosti.
5. Morebitne lezije želodca in črevesja v akutni fazi.
6. Težnja krvavitve.
7. Zmanjšana koncentracija trombocitov v krvi.
8. Preobčutljivost za zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilo je priporočljivo uporabljati le po navodilih zdravnika. Njegova cena je približno 200-300 rubljev.

Fraxiparin

Razredčilo v krvi na osnovi kalcijevega nadroparina. Nanaša se na neposredne antikoagulante, pomaga bistveno upočasniti proces adhezije trombocitov, kar preprečuje nastanek krvnih strdkov.

Izdelek je na voljo v obliki subkutane raztopine v steklenih brizgah za enkratno uporabo. Ena brizga lahko vsebuje 0,3, 0,6 ali 0,8 ml raztopine. Običajno se injicira v kožo trebuha ali zunanjo stran rame 1-krat na dan. Trajanje tečaja redko preseže 5 dni. Zdravilo velja za močno, uporablja se le po navodilih zdravnika in v bolnišnici.

Strogo kontraindicirana je uporaba zdravila Fraxiparin za krvavitve kakršnega koli izvora, mlajše od 18 let, med nosečnostjo in dojenjem. Ne uporabljajte raztopine za infektivni endokarditis, cerebralno krvavitev, alergije na sestavine sestavka.

Omeniti velja, da lahko neodvisna uporaba zdravila povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo. Cena 1 brizge je približno 2000-5000 rubljev. odvisno od njegove prostornine.

Clexane

Eden izmed najbolj priljubljenih in dostopnih pripravkov v obliki raztopine za subkutano dajanje. Glavna sestavina v sestavi je snov natrijev enoksaparin.

Pomaga preprečevati nastajanje krvnih strdkov in naredi kri manj viskozno. Raztopina se uporablja samo v bolnišnici, vbrizga se v kožo trebuha ali zunanjo stran rame. V tem primeru bolnikovo stanje stalno spremlja strokovnjak, parametri krvi pa se določajo v laboratorijskih pogojih..

Steklena brizga za enkratno uporabo lahko vsebuje 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ali 1 ml zdravila. Odmerjanje se določi glede na bolnikovo stanje, običajno pa se ne injicira več kot 1 brizga na dan. Trajanje tečaja je 3-7 dni, odvisno od stopnje zanemarjanja bolezni. Raztopina se praviloma uporablja kot nujna metoda zdravljenja akutnega srčnega napada in drugih bolezni..

Zdravila ne uporabljajte v primeru nestrpnosti njegovih sestavin, nagnjenosti k krvavitvam, hemoragične kapi. Raztopina je kontraindicirana za nosečnice in doječe matere, otroke, mlajše od 18 let. Tudi bolnikom z umetnimi srčnimi zaklopkami niso predpisana zdravila. Zdravilo spada v močno skupino, zato lahko povzroči hude neželene učinke..

Cena 1 brizge je približno 400 rubljev. Stroški so v veliki meri odvisni od prostornine brizge in regije distribucije.

Zdravilo, ki se uporablja za zmanjšanje viskoznosti krvi, pa tudi za redčenje v nujnih primerih, velja za najbolj optimalno možnost zdravljenja pri mnogih bolnikih z boleznimi srca in ožilja. S pravilno uporabo zdravila je mogoče preprečiti zaplete in izboljšati bolnikovo stanje..

Oblika članka: Vladimir Veliki

Video posnetki metode redčenja krvi

Redčenje krvi in ​​preprečevanje ateroskleroze:

Zdravila za redčenje krvi: brez aspirina, seznam naslednje generacije

Veliko je bilo povedanega in napisanega o potrebi po redčenju krvi za zdravljenje in preprečevanje številnih mogočnih bolezni. V zadnjem času se je povečalo tudi število zdravil, ki opravljajo to nalogo. Nevarno je, če jih izberete sami, le zdravnik naj jih izbere za določenega pacienta.

Toda vsaka odrasla oseba bi morala vedeti, katera zdravila za redčenje krvi se zdaj uporabljajo v medicini. Brez pretiravanja lahko rečemo, da vsaka druga oseba po 60 letih prejme takšna zdravila, s starostjo pa se pogostost njihovega recepta le še povečuje..

Zakaj morate redčiti kri

Koncept "redčenja krvi" ne pomeni toliko zmanjšanja njene "gostote" kot zmanjšanja njene sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov. Kri je zapleten samoregulativni sistem, v njem kroži veliko dejavnikov, tako strjevalnih kot tudi antikoagulacijskih, kar bi moralo biti v popolnem ravnovesju.

S staranjem telesa pa večina ljudi to ravnovesje premakne v smeri povečane koagulacije. Mehanizmi tega so različni, nekateri še niso popolnoma razumljeni, a dejstvo ostaja: kap, srčni infarkt, tromboza in trombembolija so krvni strdki, ki blokirajo lumen posode in ustavijo pretok krvi v določenem delu našega telesa. Te žilne nesreče so zelo nevarne, nikoli ne minejo brez sledi: brez pravočasne pomoči gre za smrt ali invalidnost..

Zato so sredstva za redčenje krvi na prvem mestu pri preprečevanju tromboze in trombembolije, zato preprečujejo smrtnost zaradi srca in ožilja. Poleg preventivnih namenov se uporabljajo tudi za zdravljenje že oblikovane tromboze..

Glavne skupine sredstev za redčenje krvi

Tvorbo trombov aktivirajo številni dejavniki strjevanja krvi, ki jih najdemo v krvi. To je zapletena kaskadna reakcija. Obstaja:

• Primarna trombocitna hemostaza. Trombociti, aktivirani iz različnih razlogov, se prilepijo drug na drugega in žilno steno ter zamašijo lumen majhne žile.
• Sekundarno, koagulacijska hemostaza. Aktivacija faktorjev koagulacije plazme in tvorba fibrinskega tromba. Značilen je za plovila srednjega in velikega kalibra..

Skladno s tem se sredstva za redčenje krvi delijo na:

• Sredstva proti trombocitom (preprečujejo adhezijo trombocitov, zavirajo vaskularno-trombocitne hemostaze).
• Antikoagulanti (blokirajo faktorje strjevanja plazme in preprečujejo nastajanje fibrinskega strdka).

Sredstva proti trombocitom

Predpisano je zdravljenje s trombocitnimi sredstvi:

• z ishemično boleznijo srca;
• po srčnem napadu;
• bolniki z motnjami ritma;
• sekundarno preprečevanje krvnih strdkov pri osebah, ki so prebolele možgansko kap ali TIA;
• primarna preventiva pri osebah z velikim tveganjem za zaplete;
• po kakršnih koli operacijah na srcu in ožiljah;
• bolniki z periferno arterijsko boleznijo.

Pripravki, ki vsebujejo aspirin

Acetilsalicilna kislina (ASA, aspirin) je najbolj znano in zelo prvo sredstvo proti trombocitom. Njegova lastnost blokiranja encimov, vključenih v aktivacijo trombocitov, je bila odkrita leta 1967. In še vedno je "zlati standard", v primerjavi s katerim se primerjajo vsa druga antiagregacijska sredstva.

Dokazano je, da odmerek aspirina, ki zadostuje za manifestacijo protitrombocitnega učinka, znaša 100 mg na dan. Če se uporablja za sekundarno preventivo, lahko ASA zmanjša število smrtnih primerov za 25-30%. To je dokaj učinkovito zdravilo, poceni in na voljo širokemu krogu bolnikov. Aspirin se dobro absorbira iz prebavil, njegov učinek se pojavi v 1-2 urah in traja en dan. Zato ga jemljite 1-krat na dan po obroku dlje časa..

Farmacevtska industrija proizvaja pripravke aspirina v zahtevanem odmerku 50-150 mg, kar je zelo priročno za jemanje. Za zmanjšanje dražilnega učinka na želodčno sluznico je ta količina ASA običajno zaprta v enterično membrano.

Pri sumu na akutni koronarni sindrom je treba bolniku žvečiti običajno tableto aspirina brez obloge v odmerku 325-500 mg.

Bistvena zdravila, ki vsebujejo aspirin za dolgotrajno uporabo

Trgovsko ime	odmerek	Pakiranje / cena	Povprečna cena za 1 tableto
Trombotični ACC	50 mg	28t / 42rub	1,5 str
Trombotični ACC	100 mg	28 t / 46 rubljev	1,6 r
Trombotični ACC	100 mg	100 t / 150 r	1,5 r
Trombotični ACC	100 mg	60 t / 105 r	1,7 r
Acecardol	100 mg	30 t / 28 r	90 kopejk
Aspikor	100 mg	30 t / 66 r	2,2 r
Srčni	50 mg	30 t / 74 r	2,4 r
Srčni	100 mg	30 t / 88 rubljev	3 rub
Cardiomagnet (ASA + magnezijev hidroksid)	75 mg	30 t / 140 r	4,6 r
Cardiomagnet	75 mg	100 t / 210 r	2,1 r
Cardiomagnet	150 mg	30 t / 195 rub	6,5 r
Cardiomagnet	150 mg	100 t / 330 r	3,3 r
Aspirin kardio	300 mg	30 t / 90 r	3 rub
Aspirin kardio	100 mg	56 t / 189r	3,3 r
Agrenox (Aspirin + Dipiridamol)	25 + 200 mg	30 kapic / 920 rub	30 RUR

Glavni neželeni učinek ASA je ulcerogeni, to pomeni, da lahko povzroči erozijo, razjede in krvavitve iz želodčne sluznice. Pri predpisovanju aspirinskih zdravil zdravnik oceni možna tveganja in jih primerja z možnimi koristmi jemanja.

Zato si niti tako široko oglaševanega in javno dostopnega zdravila, kot je aspirin, ni treba predpisovati sami. Poleg tega po rezultatih nedavnih študij učinek le-tega pri primarnem preprečevanju srčno-žilnih zapletov ni dokazan. Se pravi, če niste doživeli možganske kapi ali srčnega infarkta, vam ga ni treba vzeti sami "za vsak slučaj" brez posveta. Samo zdravnik lahko oceni vse obstoječe dejavnike tveganja in se odloči, ali bo jemal ASA.

Pripravki ASA so kontraindicirani pri erozivnih in ulceroznih lezijah prebavil, notranjih krvavitvah, alergijah, nosečnosti. Previdno se uporablja pri osebah z bronhialno astmo in arterijsko hipertenzijo (krvni tlak je treba znižati na 140/90 mm Hg)

Kljub temu so zdravniki nagnjeni k prepričanju, da je ASA bolj koristen kot škodljiv. Omeniti velja še to, da dokazano redni vnos aspirina zmanjšuje tveganje za nastanek raka na črevesju..

Sredstva proti trombocitom brez aspirina

Neželeni učinki ASA so znanstvenike spodbudili k iskanju drugih, varnejših sredstev za redčenje krvi s podobnimi učinki. Posledično se v klinični praksi trenutno uporablja več zdravil brez aspirina, ki imajo antitrombotične lastnosti..

Toda ne pozabite, da v tej skupini ni popolnoma varnih zdravil, vsaka ima svoje kontraindikacije in omejitve, predpisuje pa jih tudi le zdravnik. Nekatera novejša antiagregacijska zdravila so predpisana kot dodatek aspirinu.

Dipiridamol (kurantil)

Po mehanizmu delovanja je zaviralec fosfodiesteraze, deluje vazodilatacijsko in antitrombocitno. Učinek je nekoliko šibkejši od učinka aspirina, vendar je v primeru nestrpnosti do slednjega popolnoma upravičen. Tudi dipiridamol je edino sredstvo proti trombocitom, odobreno za uporabo pri nosečnicah in doječih materah.

Jemlje se po 75 mg 3-4 krat na dan, po potrebi se dnevni odmerek poveča na 450 mg.

Na voljo v tabletah:

• Po 25 mg (100 tablet, 415 rubljev)
• Po 75 mg (40 kosov, 430 rubljev).

Zdravilo s trgovskim imenom "Kurantil" (proizvaja ga Berlin Chemie) bo stalo 620 oziroma 780 rubljev.

Tiklodipin (Tiklid)

Eden najzgodnejših registriranih zaviralcev ADP (adenozin difosfat). Zavira agregacijo trombocitov, zmanjšuje viskoznost krvi in ​​podaljša čas krvavitve. Zdravilo Tiklid je predpisano 250 mg 2-krat na dan. Terapevtski učinek se doseže 3-4 dni po sprejemu.

Neželeni učinki - krvavitve, trombocitopenija, levkopenija, bolečine v trebuhu, driska.
Cena: 30 zavihkov. približno 1500 rubljev.

Klopidogrel (Plavix)

Mehanizem delovanja je blizu tiklodipinu, vendar je veliko učinkovitejši in varnejši od njega. Uporablja se od leta 1998. Vzemite 75 mg enkrat na dan s hrano ali brez nje.

V skladu z veliko študijo CAPRIE je klopidogrel učinkovitejši od aspirina pri preprečevanju ishemične kapi in miokardnega infarkta. Toda njegovi stroški so nekajkrat višji, zlasti za analoge z blagovno znamko, za katere je značilna visoka stopnja čiščenja:

• Klopidogrel 28 zavihek. približno 350 rubljev,
• Plavix - približno 930 rubljev,
• Plagril - 430 rubljev,
• Egithrombus - 916 rubljev,
• Zylt - 950

• Z ACS (akutni koronarni sindrom) - 300 mg enkrat.
• Za preprečevanje tromboze stenta po stentiranju koronarnih ali drugih arterij, pa tudi po CABG. V odsotnosti kontraindikacij se uporablja skupaj z aspirinom.
• Po miokardnem infarktu ali ishemični možganski kapi.
• Pri bolnikih z okluzijo perifernih arterij.

Ticagrelor (briljantina)

Sorazmerno novo zdravilo (registrirano leta 2010). Načelo delovanja je podobno klopidoglelu. Po zadnjih priporočilih je slednje boljše pri bolnikih, ki so podvrženi stentiranju ali CABG. Na voljo v tabletah po 60 in 90 mg, vzetih 2-krat na dan. To je precej drago zdravilo..

Neželeni učinki, poleg krvavitve, je treba opozoriti tudi na težko sapo (14%).
Cena: mesečno zdravljenje z briinto - približno 4500 rubljev.

Prasugrel (učinek)

Tudi relativno novo sredstvo proti trombocitom (uporablja se od leta 2009). Uporablja se pri bolnikih z ACS, za katere je predvideno stentiranje. Velja za učinkovitejšega od klopidogrela, hkrati pa se neželeni učinki pojavljajo pogosteje. Ni ga mogoče uporabljati pri bolnikih z možgansko kapjo. Stroški enega paketa so približno 4000 rubljev.

Cilostazol (pletax)

Zdravilo z antiagregacijskim in vazodilatacijskim delovanjem. Najučinkoviteje razširi arterije spodnjih okončin (stegnenice in popliteal). Uporablja se predvsem za zatiranje bolezni teh arterij (občasna klavdikacija). Odmerek je 100 mg 2-krat na dan. Stroški paketa 60 tablet so približno 2000 rubljev.

Pentoksifilin (Trental)

Zdravilo, ki združuje protitrombocitne in vazodilatatorne učinke. Zmanjša viskoznost krvi, izboljša mikrocirkulacijo. Uporablja se kot raztopina za intravensko infuzijo in tablete.
Stroški paketa 60 tablet po 100 mg - 550 rubljev.

Koncept antikoagulantov

Antikoagulanti so zdravila, ki zavirajo aktivnost faktorjev koagulacije v plazmi. Uporabljajo se v primerih, ko so samo trombocitna sredstva nepogrešljiva za zdravljenje trombemboličnih zapletov in tudi za preprečevanje, kadar je tveganje za te zaplete zelo veliko..

Obstajajo absolutne indikacije za antikoagulantno zdravljenje:

• Pljučna embolija (PE).
• Globoka venska tromboza spodnjih okončin.
• Miokardni infarkt, akutno obdobje.
• Ishemična možganska kap.
• Atrijska fibrilacija pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
• Preložena možganska kap v ozadju atrijske fibrilacije.
• Protetične srčne zaklopke.
• Atrijski tromb.
• Stenoza stentov.
• Preprečevanje nastanka trombov med hemodializo.
• Preprečevanje PE pri bolnikih po sklepni artroplastiki.

Obstajajo take skupine teh zdravil:

• Neposredni antikoagulanti. Trombin inaktivirajo neposredno v krvi. To je heparin in njegove različne modifikacije, pa tudi hirudin.
• Posredni antikoagulanti. Blokirajo tvorbo faktorjev koagulacije plazme v jetrih. Sem spadajo kumarini (antagonisti vitamina K), med katerimi je najbolj znan varfarin. Manj pogosto se uporabljajo Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
• Novi peroralni antikoagulanti (NOAC).

Neposredni antikoagulanti

Nefrakcionirani heparin (UFH)

Je naravni antikoagulant in je prisoten v številnih tkivih našega telesa. V krvni plazmi inaktivira trombin in s tem zmanjša sposobnost tvorjenja krvnih strdkov.

Heparin se daje parenteralno (intravensko ali subkutano) v velikih odmerkih - za zdravljenje tromboze (akutni miokardni infarkt, tromboza arterij okončin, pljučna embolija), v majhnih odmerkih - za preprečevanje trombembolije. Zdravilo se predpisuje previdno pod nadzorom strjevanja krvi in ​​APTT in samo v bolnišnici.

Obstajajo tudi heparinska mazila in geli za lokalno uporabo (mazilo Heparin, Lyoton, Venitan, Venolife). Predpisani so za krčne žile, hemoroide.

Heparini z nizko molekulsko maso (LMWH)

Ta zdravila dobimo iz UFH z depolarizacijo njegove molekule. Nižja molekulska masa poveča biološko uporabnost heparinov in njihovo trajanje delovanja. Običajno jih injiciramo subkutano 1 do 2-krat na dan. Na voljo v brizgah za enkratno uporabo. Najpogosteje predpisani LMWH:

• Dalteparin (Fragmin) 2500 ie / 0,2 ml - pakiranje z 10 brizgami stane približno 2200 rubljev.
• Nadroparin (Fraxiparin) - na voljo v različnih odmerkih, stroški pakiranja 10 kosov od 2.100 do 4.000 rubljev.
• Enoxoparin (Clexane) - odmerki v brizgah od 2000 do 8000 enot, stroški ene brizge so od 300 do 400 rubljev.
• Bemiparin (Cybor) - brizge 3500 ie 10 kosov 3900 rubljev.

Glavno področje uporabe heparinov z nizko molekulsko maso je preprečevanje tromboze pri pooperativnih bolnikih. Lahko jih predpišemo tudi nosečnicam z antifosfolipidnim sindromom.

Sulodeksid (Wessel)

antitrombotično zdravilo, sestavljeno iz dveh glikozaminoglikanov, izoliranih iz črevesne sluznice prašiča. Mehanizem delovanja je podoben LMWH. Uporablja se predvsem za preprečevanje mikrotromboze pri osebah z diabetesom mellitusom. Prednost je dobra toleranca in možnost uporabe ne le v injekcijah, temveč tudi v kapsulah.
Stroški paketa z 10 ampulami so približno 2000 rubljev, 60 kapsul - 2600 rubljev.

Varfarin

Varfarin je bil prvič sintetiziran leta 1948, do leta 2009 pa je bil praktično edini antikoagulant, predpisan za dolgotrajno uporabo. Še vedno velja za merilo, v katerem se primerjajo vsa nova zdravila z enakim učinkom. V jetrih blokira presnovo vitamina K in tako preprečuje nastanek več dejavnikov strjevanja plazme. Posledično kri bistveno izgubi sposobnost tvorjenja krvnih strdkov..

Dolgotrajna uporaba varfarina zmanjša incidenco kapi za 64%. Toda to zdravilo je nepopolno, za nenehno uporabo je zelo neprijetno..

• potreba po pogosti laboratorijski kontroli (INR mora biti v strogih mejah od 2 do 3) in stalna prilagoditev odmerka,
• dosledno upoštevanje določene prehrane,
• nezdružljivost s številnimi zdravili,
• pogosti zapleti v obliki krvavitve.

Varfarin ostaja najpogosteje uporabljen antikoagulant, predvsem zaradi dostopnih stroškov. Odmerek varfarina je izbran pod nadzorom INR, včasih pa izbira optimalnega odmerka traja več mesecev.

Proizvaja se v tabletah po 2,5 mg. Stroški 100 tablet varfarina so od 90 do 150 rubljev, odvisno od proizvajalca.

Novi peroralni antikoagulanti (NOAC)

Nelagodje, povezano z jemanjem varfarina, je znanstvenike spodbudilo k iskanju novih zdravil za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov, ki bi jih lahko jemali dlje časa. Ta zdravila nove generacije (NOAC) so bila v klinično prakso uvedena šele pred kratkim (leta 2009), vendar so jih zdravstveni delavci in bolniki hitro sprejeli..

Vse PLA lahko razdelimo v 2 skupini:

• neposredni zaviralci trombina (Dabigatran) in
• neposredni zaviralci faktorja Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Njihov učinek je primerljiv z učinkom varfarina, vendar je veliko bolj priročno sodelovati z njimi tako za zdravnika kot za bolnika. Glavna prednost je, da ne zahtevajo sistematičnega laboratorijskega nadzora. Glavna pomanjkljivost ostajajo njihovi visoki stroški..

Dabigatran (pradaksa)

Prvo zdravilo, ki je prekinilo monopol nad varfarinom. Uporablja se od leta 2010. Zavira trombin in s tem preprečuje pretvorbo fibrinogena v fibrin. Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. Njegovo delovanje je primerljivo z varfarinom. Neželeni učinki (krvavitve) so manj pogosti in uporaba je veliko bolj priročna.

Proizvaja se v kapsulah v odmerku 75, 110 in 150 mg, ki se jemlje 1-2 krat na dan, dnevni odmerek pa izbere zdravnik, odvisno od namena sestanka. Kontraindicirano pri krvavitvah, nedavni hemoragični možganski kapi, hudi ledvični odpovedi, nosečnosti. Laboratorijski nadzor običajno ni potreben.

Stroški pakiranja 30 kapsul po 150 mg so približno 1800 rubljev.

Rivaroksaban, Apiksaban, Edoksaban

Njihov mehanizem delovanja je skoraj enak. Inhibirajo prosti faktor in faktor, povezan s trombi. Takoj navedimo njihova trgovska imena:

• Rivaroksaban - Xarelto
• Apiksaban - Eliquis
• Endoxaban - Lixiana (še ni registrirana v Ruski federaciji).

Indikacije za uporabo so podobne kot pri varfarinu. Vsa tri zdravila se hitro absorbirajo iz prebavil..

Če govorimo o razlikah, je treba tablete Rivaroxaban (Xarelto) jemati s hrano, ostalo - ne glede na hrano. Apiksaban (Eliquis) - 2-krat na dan, ostalo - 1-krat.

Učinkovitost pri različnih patologijah in tveganje za krvavitev v primerjavi z varfarinom:

Obrazci za izdajo in cena:

Trgovsko ime / odmerek	Embalaža	Cena pakiranja	Cena dnevnega odmerka
Xarelto 15 mg	28 zavihek	2850 rub	100 RUR
Xarelto 20 mg	28 zavihek	2850 rub	100 RUR
	100 jeziček	9300 rub	93 RUR
Xarelto 10 mg	30 jeziček	3600 rub	120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg	20 zavihek	840 rub	84 RUR
Eliquis 5 mg	60 jeziček	2420 rub	80 RUR

Kako redčiti kri brez zdravil

Ohranite ravnovesje tekočin

Gosta kri je predvsem pomanjkanje vode.

• Popijte vsaj 2 litra čiste vode (natančneje 30 g na 1 kg telesne teže). Mislim točno na vodo, ne na čaj, kavo, razne gazirane pijače itd. Toda hkrati lahko nekakovostna voda s presežkom soli samo škodi.
• V primerih izgube tekočine temu primerno povečamo pitje. Tekočino izgubljamo med pregrevanjem, intenzivnim fizičnim delom, bruhanjem, drisko.

Zavrnitev alkohola, vključno s pivom.

Slina pijavke vsebuje neposreden antikoagulant - hirudin. Zato je hirudoterapija primerna za ljubitelje naravnega zdravljenja. Samo ne delajte tega sami, zaupajte strokovnjakom.

Prehrana

Obstajajo seznami živil, ki zgostijo ali redčijo kri. Toda na splošno se ne bomo zmotili, če se bomo držali načel zdrave prehrane z zadostno količino zelenjave, sadja, omejevanjem sladkorja, soli, rdečega mesa, brez konzervansov in prekajenega mesa. Zelo koristni so sveže iztisnjeni sokovi.

Fitoterapija

Številnim rastlinam pripisujejo lastnosti redčenja krvi. Uradna medicina jih prepozna le dve, ki dejansko vsebujeta aktivne snovi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov..

• Lubje bele vrbe vsebuje salicilat. Iz njega so pravzaprav najprej dobili aspirin. V lekarnah se prodaja naravno posušeno lubje in zdrobljeno v kapsulah (Salivitellin, Trombomin) ali filtrirnih vrečkah (Ivapirin). Lubite s hitrostjo 1 žlica na kozarec vrele vode v termo, pustite 6-8 ur, pijte 2 žlici 3-krat na dan pred obroki. Kapsule se jemljejo 2-krat na dan.
• Sladka detelja vsebuje naravne kumarine. 1 žlico suhe melilotne trave (prodaja se v lekarnah) prelijte s kozarcem vrele vode. Pustite, da se kuha 30 minut. Vzemite 1 žlico 3-krat na dan.

Zeliščni pripravki se uporabljajo v 3-4 tednih. Ne mislite, da so popolnoma varni. Navodila vedno opisujejo kontraindikacije.

Vprašanje odgovor

Kateri testi kažejo, da je kri gosta?

• Najprej je to kazalnik hematokrita (razmerje med tekočim delom krvi in ​​njeno celično maso). Ne sme biti več kot 0,55.
• Število eritrocitov je večje od 6X / l.
• Viskoznost krvi nad 4.
• Povečanje količine beljakovin, protrombina in fibrinogena v plazmi nad sprejetimi normami.

Toda ti kazalniki naj se vodijo le zdrave ljudi. Za bolnike z velikim tveganjem za razvoj žilnih zapletov so predpisana zdravila za zmanjšanje koagulacije tudi z normalnim hematokritom in viskoznostjo. Gosta kri in nagnjenost k nastanku krvnih strdkov sta še vedno nekoliko različna pojma..

Ali morajo vsi ljudje, starejši od 50 let, jemati sredstva za redčenje krvi??

Trenutno je pod vprašajem trditev, da morajo vsi po 50. letu jemati zdravila za redčenje krvi. Nedavne študije kažejo, da če ni bolezni koronarnih arterij, ni zgodovine možganskih kapi, srčnega napada, če oseba ni bila operirana na srcu, potem takšnih zdravil ni treba jemati nepremišljeno. Vendar imajo veliko stranskih učinkov..

Vendar obstajajo situacije, ko je tveganje za razvoj žilnih zapletov zelo veliko. Samo splošni zdravnik ali kardiolog lahko oceni verjetnost njihovega razvoja, pretehta morebitne koristi in škodo. Zato - brez samoznakov!

Katera zdravila so varnejša za ljudi s težavami z želodcem??

Če so zdravila, ki redčijo kri, ključnega pomena, vendar obstajajo želodčne težave (gastritis, razjede), je najvarneje jemati dipiridamol (kurantil) in v manjši meri klopidogrel. A kljub temu je v času izrazitejšega poslabšanja priporočljivo začasno prenehati jemati tudi njih..

Za zmanjšanje tveganja za želodčne krvavitve so bolnikom hkrati z antiagregacijskimi sredstvi predpisani zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol in drugi IPČ). Leta 2009 so bili objavljeni podatki, da sočasna uporaba klopidogrela in IPČ povečuje tveganje za ponovitev miokardnega infarkta. V manjši meri to velja za pantoprazol (Nolpaza). Če torej zdravnik predpiše nolpazo hkrati s klopidogrelom, ga ne smete nadomestiti s cenejšim omeprazolom.

Katere teste opraviti za nadzor vnosa aspirina?

Bolniki pogosto postavljajo to vprašanje. Torej ASA nikakor ne bo vplivala na kazalnike splošnega krvnega testa. In ni res, da zmanjšuje število trombocitov. Čas strjevanja se lahko nekoliko poveča (več kot 5 minut), vendar je to cilj zdravljenja. Obstajajo posebni testi za funkcionalno aktivnost trombocitov, ki pa so predpisani za posebne indikacije. Zato ni smiselno darovati krvi za "nadzor nad delovanjem aspirina". Za preprečevanje zapletov bo EGD zelo koristen (vsako leto ali ko se pojavijo želodčni simptomi) za nadzor želodčne sluznice.

Bojim se jemati antikoagulante. Ali je mogoče brez njih?

Če je zdravnik predpisal antikoagulante, ima pacient zelo veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da, ta zdravila so običajno predpisana za življenje. Da, preveč je neželenih učinkov in nevšečnosti. Ampak ne pozabite, da več kot dvakrat zmanjšajo pojavnost hudih zapletov. Če obstaja takšna možnost, zakaj je ne bi izkoristili?

Zdravnik je predpisal več zdravil hkrati za zmanjšanje strjevanja. Ali je to potrebno?

Včasih je predpisana dvojna in celo trojna antitrombotična terapija, kadar morate vzeti več zdravil hkrati (aspirin + klopidogrel, aspirin + varfarin, aspirin + heparin, aspirin + klopidogrel + varfarin). To je mednarodni standard oskrbe. Zdravniki morajo takšne kombinacije predpisovati v strogo določenih situacijah in jih odpovedati le v primeru zapletov. Ponavadi se dvojno ali trojno zdravljenje daje samo določeno časovno obdobje (na primer 12 mesecev po stentiranju ali prehodu obvoznice koronarne arterije).