Kako prepoznati miokardni infarkt z EKG

Višja izobrazba:

Kubanska državna medicinska univerza (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Stopnja izobrazbe - strokovnjak

Dodatno izobraževanje:

"Kardiologija", "Tečaj magnetne resonance srčno-žilnega sistema"

Raziskovalni inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja

"Nujna kardiologija"

Kantonalna bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Miokardni infarkt je resen zaplet srčnih patologij (hipertenzija, aritmija). Simptomi srčnega napada so pogosto podobni simptomom akutne angine pektoris, vendar jih zdravila slabo nadzorujejo. S to patologijo se pretok krvi spremeni in povzroči odmiranje srčnega tkiva. Pacient potrebuje nujno zdravniško pomoč. Čim prej mu je prikazana elektrokardiografija.

Srčni kardiogram

Človeški organi oddajajo šibke tokove. Ta sposobnost se uporablja pri delu elektrokardiografa - naprave, ki beleži električne impulze. Naprava je opremljena z:

  • mehanizem, ki ojača šibke tokove;
  • naprava za merjenje napetosti;
  • snemalna naprava (deluje v samodejnem načinu).

Na podlagi kardiograma, ki ga pripravi naprava, zdravnik postavi diagnozo. Posebno tkivo človeškega srca (prevodni sistem) oddaja mišici signale za sprostitev in krčenje. Srčne celice se odzivajo na signale, kardiograf pa jih beleži. Električni tok v celicah srca poteka skozi obdobja:

  • depolarizacija (spreminjanje negativnega naboja celic srčne mišice v pozitivnega);
  • repolarizacija (obnova negativnega znotrajceličnega naboja).

Električna prevodnost poškodovanih celic je veliko nižja kot pri zdravih celicah. Ta razlika je zabeležena na kardiogramu..

Pomembno! Inferiorni infarkt prizadene arterijo levega prekata (spodnja stena), kar se odraža v ustreznih odvodih EKG.

Dekodiranje grafičnih kazalnikov

Če želite razvozlati zmedene grafe, ki so izšli iz snemalnika kardiografa, morate vedeti nekaj tankočutnosti. Kardiogram jasno prikazuje intervale in zobe. Označeni so s črkami P, T, S, R, Q in U. Vsak element grafa odraža delo enega ali drugega dela srca. Pri diagnozi patologije "vključeni":

  1. Q - draženje tkiv med prekati;
  2. R - draženje vrha srčne mišice;
  3. S - draženje prekatnih sten; običajno ima vektor, inverzen vektorju R;
  4. T - "počitek" prekatov;
  5. ST - interval "počitka".

Običajno se za snemanje kardiograma srca uporabi dvanajst snemalnih elektrod. V primeru srčnega napada so podatki z elektrod z leve strani prsnega koša (V1-V6) pomembni.

Zdravniki "preberejo" elektrokardiogram z merjenjem dolžine intervalov med nihanji. Pridobljeni podatki vam omogočajo analizo ritma, zobje pa odražajo moč srčnih kontrakcij. Obstaja algoritem za določanje norme in kršitev:

  1. Analiza odčitkov ritma in krčenja srca;
  2. Izračun časovnih intervalov;
  3. Izračun električne osi srca;
  4. Preučevanje kompleksa QRS;
  5. Analiza segmenta ST.

Pomembno! Zaradi rupture holesterola v plaku lahko pride do miokardnega infarkta brez povišanja segmenta ST. Trombociti, odloženi na plošči, aktivirajo koagulacijski sistem, tvori se tromb. Vnetje lahko povzroči tudi rupturo zobnih oblog..

Kardiogram za miokardni infarkt

Pri srčnem napadu zaradi nezadostne oskrbe s krvjo deli miokarda odmrejo. Srčnemu tkivu primanjkuje kisika in hranil in preneha delovati. Sam srčni napad je sestavljen iz treh con:

  • ishemija (začetna stopnja, moteni so procesi repolarizacije);
  • območje poškodb (motijo ​​se globlje motnje, motijo ​​se procesi depolarizacije in repolarizacije);
  • nekroza (tkiva začnejo odmirati, procesi repolarizacije in depolarizacije sploh niso prisotni).

Strokovnjaki ugotavljajo več vrst nekroze:

  • subendokardialni (na notranji strani);
  • subepikardialni (zunaj, v stiku z zunanjo lupino)
  • intramuralno (znotraj prekatne stene, ni v stiku z membrano);
  • transmural (vzdolž celotnega volumna stene).

EKG znaki miokardnega infarkta:

  • poveča se pogostost krčenja srčne mišice;
  • segment ST se dvigne, opazimo njegovo stabilno depresijo;
  • trajanje QRS se poveča;
  • Spremembe valov R..

Pogoste "okvare" pri delu srca in spremembe na EKG, povezane z razvojem nekroze:

Grafična slika na kardiogramuPatologija, ki povzroča sprememboZnačilni znaki
Normalno delovanje srcaST segment in zobje so normalni.
Subendokardialna ishemijaRepolarizacijska motnja - visoko usmerjen T val.
Subepikardialna ishemijaNegativni val T.
Transmuralna ishemijaGloboko negativni val T.
Poškodba subendokardaSegment ST se spreminja - narašča ali pada (depresija)
Poškodba subepikardaPovišan segment ST
Subepikardialna ishemija + poškodba subendokardaDepresija segmenta ST in negativni T val
Poškodba subepikarda + ishemija subepikardaVišina segmenta ST in negativni T val
Transmuralna škodaNadmorska višina segmenta ST je opaznejša kot pri subepikardialni poškodbi, v višino doseže T val in se v eni vrstici zlije z njim. Kompleks se popularno imenuje "mačji hrbet". Zabeleži se v začetnih fazah patologije, v najbolj akutni fazi.
Transmuralni infarktDepolarizacije in repolarizacije ni. Pod elektrodo je zabeležen samo val Q - globoko in v kombinaciji z valom S, zato ga imenujemo tudi val QS
Netransmuralni infarkt"Napačen" val Q, po velikosti skoraj enak valu R (ni visok, ker je repolariziran le del stene)
Netransmuralni infarkt + subepikardialna ishemijaPatološki Q, zmanjšan R val, negativni T. ST segment je normalen
Subendokardialni infarkt (ne Q) + subendokardialna poškodbaNekroza ne prodre v miokard (leži pod endokardom kot tanek trak). Zmanjšani val R, depresivni segment ST

Pomembno! Intramuralni infarkt (ne Q) se razvije znotraj miokardne stene. Depolarizacija jo zaobide na obeh straneh, zato val Q običajno ni zabeležen.

Različne faze srčnega napada na EKG

Obstaja več stopenj nekroze:

  • škoda (najbolj akutna) - do tri dni;
  • akutna - do tri tedne;
  • subakutni - do tri mesece;
  • brazgotinjenje - do konca življenja.

Srčni napad se razvije v vsakem primeru posebej - motnje v oskrbi s krvjo in lokalizacija poškodb se pojavijo v različnih delih srčne mišice. In znaki miokardnega infarkta na EKG se kažejo na različne načine. Na primer, razvoj transmuralne škode lahko sledi naslednjemu scenariju:

Stopnja infarktaGrafična slika na kardiogramuZnačilni znaki
NajostrejšiNa začetku:

Na koncu:

Začne se oblikovati območje nekroze. Pojavi se "mačji hrbet". Pri prvih znakih nekroze se zabeleži val Q. Segment ST se lahko nahaja spodaj ali zgoraj
OstroNa začetku:

Na koncu:

Območje poškodbe se postopoma nadomesti z območjem ishemije. Območje nekroze narašča. Ko srčni napad napreduje, se segment ST zmanjša. Zaradi ishemije ostane negativni val T. Z začetkom nove faze območje poškodb izgine
SubakutnaZabeleži se val Q in zmanjšan val R. Segment ST leži na izoliniji. Globok negativni val T kaže na veliko ishemično območje
BrazgotinjenjeNekroza se spremeni v brazgotino, obdano z običajnim tkivom. Na kardiogramu je zabeležen samo patološki val Q.R je zmanjšan, segment ST leži na izolinu. T je normalno. Q ostane po miokardnem infarktu vse življenje. Lahko se "prikrije" zaradi sprememb v miokardu

Pomembno! EKG si lahko v večini naselij vzamete tudi doma, tako da pokličete rešilca. Prenosni elektrokardiograf lahko najdemo v skoraj vseh nujnih vozilih.

Spremembe v odvodih EKG

Zdravniki najdejo območje infarkta z identifikacijo tkiv organov, vidnih na odvodih EKG:

  • V1-V3 - prekatna stena spredaj in tkivo med prekati;
  • V3-V4 - prekati (spredaj);
  • I, aVL, V5, V6 - levi prekat (levo spredaj);
  • I, II, aVL, V5, V6 - prekat (zgoraj spredaj);
  • I, aVL, V1-V6 - pomembna lezija spredaj;
  • II, III, aVF - prekati (nazaj od spodaj);
  • II, III, aVF, V3-V6 - levi prekat (zgoraj).

To niso vse možne lezije, ker lahko lokalizacijo miokardnega infarkta opazimo v desnem prekatu in v zadnjih delih srčne mišice. Pri dekodiranju je treba imeti največ informacij z vseh elektrod, potem bo lokalizacija miokardnega infarkta z EKG ustreznejša.

Analizira se tudi območje poškodovanih žarišč. Elektrode "streljajo" v srčno mišico iz 12 točk, črte "lumbago" se v njenem središču konvergirajo. Če se pregleduje desna stran telesa, se standardnim odvodom doda še šest odvodov. Pri dekodiranju je posebna pozornost namenjena podatkom z elektrod v bližini mesta nekroze. "Odmrle" celice obkrožajo območje poškodb, okrog njega je ishemično območje. Faze miokardnega infarkta odražajo obseg motenj v pretoku krvi in ​​stopnjo brazgotin po nekrozi. Dejanska velikost srčnega napada odraža stopnjo celjenja.

Pomembno! Na elektrokardiogramu lahko vidite globino nekroze. Na spremembo valov T in S vpliva lokalizacija prizadetega območja glede na stene miokarda.

Srčni napad in norma: grafična razlika

Zdrava srčna mišica deluje ritmično. Tudi njegov kardiogram je videti jasen in "izmerjen". Vse njegove komponente so normalne. Toda norme odraslega in otroka so različne. Razlikujejo se od običajnih "srčnih kart" in kardiogramov v "posebnih" fizioloških pogojih, na primer med nosečnostjo. Pri ženskah v "zanimivem položaju" se srce v prsih nekoliko premakne, prav tako njegova električna os. Z rastjo ploda se doda obremenitev srca, to vpliva tudi na EKG.

Zdrav odrasli elektrokardiogram:

EKG pri miokardnem infarktu razkrije in registrira znake patologije, potrebne za diagnozo in učinkovito zdravljenje. Na primer, za akutno obliko infarkta levega prekata (njegova sprednja stena) so značilni:

  • dvig segmenta ST in tvorba koronarnega vala T v odvodih V2-V5, I in aVL;
  • depresivni segment ST v svincu III (nasproti prizadetega območja);
  • zmanjšan val R v svincu V2.

Elektrokardiogram s to obliko miokardnega infarkta je videti takole:

Pomembno! Ko je diagnosticiran prednji miokardni infarkt, ugotavlja EKG

prisotnost nenormalnega Q-vala, zmanjšanje R-vala, povišanje segmenta RST in nastanek negativnega koronarnega T-vala.

Številni obrazi EKG diagnostike

Vse spremembe na elektrokardiogramih pri srčnem infarktu niso specifične. Opaziti jih je mogoče, kadar:

  • miokarditis;
  • pljučna trombembolija;
  • elektrolitske motnje;
  • šok stanja;
  • bulimija;
  • pankreatitis;
  • čir na želodcu;
  • holecistitis;
  • kapi;
  • anemija.

Toda diagnoza "miokardni infarkt" izključno na podlagi EKG ni izvedena. Diagnoza je potrjena:

  • klinično;
  • z uporabo laboratorijskih markerjev.

Kardiogram lahko prepozna druge patologije, njihovo globino in velikost. Toda EKG diagnostika, ki ni pokazala nobenih nepravilnosti, ne more popolnoma izključiti miokardnega infarkta. Kardiolog mora biti pozoren na klinično sliko bolezni, EKG dinamiko, aktivnost encimov in druge kazalnike.

Miokardni infarkt na EKG

Miokardni infarkt na EKG ima številne značilne lastnosti, ki ga pomagajo ločiti od drugih motenj prevodnosti in razdražljivosti srčne mišice. Zelo pomembno je, da v prvih nekaj urah po napadu opravimo EKG diagnostiko, da dobimo podatke o globini lezije, stopnji funkcionalnega srčnega popuščanja in možni lokalizaciji žarišča. Zato se kardiogram po možnosti odstrani, ko je še vedno v reševalnem vozilu, in če to ni mogoče, takoj po prihodu pacienta v bolnišnico..

EKG znaki miokardnega infarkta

Elektrokardiogram odraža električno aktivnost srca - z interpretacijo podatkov takšne študije lahko dobimo izčrpne informacije o delu prevodnega sistema srca, njegovi sposobnosti krčenja, patoloških žariščih vzbujanja in poteku različnih bolezni.

Prvi znak, na katerega morate biti pozorni, je deformacija kompleksa QRST, zlasti znatno zmanjšanje vala R ali njegova popolna odsotnost.

Klasični EKG vzorec je sestavljen iz več odsekov, ki jih lahko vidimo na katerem koli običajnem traku. Vsak od njih je odgovoren za ločen proces v srcu..

  1. P val - vizualizacija atrijske kontrakcije. Po višini in obliki lahko presodimo stanje preddvorja, njihovo dobro usklajeno delo z drugimi deli srca.
  2. Interval PQ - prikazuje širjenje vzbujevalnega impulza iz preddvorov v komore, od sinusnega vozla navzdol do atrioventrikularnega. Podaljšanje tega intervala kaže na kršitev prevodnosti.
  3. Kompleks QRST je ventrikularni kompleks, ki nudi popolne informacije o stanju najpomembnejših srčnih komor, prekatov. Analiza in opis tega dela EKG je najpomembnejši del diagnoze srčnega napada, glavne podatke dobimo od tu.
  4. Segment ST je pomemben del, ki je običajno izolin (ravna vodoravna črta na glavni osi EKG, ki nima zob), z patologijami, ki lahko naraščajo in padajo. To je lahko dokaz miokardne ishemije, torej nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo..

Vse spremembe kardiograma in odstopanja od norme so povezane s patološkimi procesi v srčnem tkivu. V primeru srčnega napada - z nekrozo, to je smrtjo miokardnih celic z njihovo naknadno nadomestitvijo z vezivnim tkivom. Močnejše in globlje kot je škoda, širše je območje nekroze, bolj opazne bodo spremembe na EKG.

Prvi znak, na katerega morate biti pozorni, je deformacija kompleksa QRST, zlasti znatno zmanjšanje vala R ali njegova popolna odsotnost. To kaže na kršitev ventrikularne depolarizacije (elektrofizični proces, ki je odgovoren za krčenje srca).

Vse spremembe kardiograma in odstopanja od norme so povezane s patološkimi procesi v srčnem tkivu. V primeru srčnega napada - s smrtjo miokardnih celic, čemur sledi nadomestitev z vezivnim tkivom.

Nadalje spremembe vplivajo na val Q - ta postane patološko globok, kar kaže na motnje v delovanju spodbujevalnikov - vozlišča iz posebnih celic v debelini miokarda, ki začnejo krčiti prekate.

Spreminja se tudi segment ST - običajno je na izolinu, s srčnim infarktom pa se lahko dvigne višje ali nižje. V tem primeru se govori o povišanju segmenta ali depresiji, kar je znak ishemije srčnih tkiv. S tem parametrom je mogoče določiti lokalizacijo območja ishemične poškodbe - segment je dvignjen v tistih delih srca, kjer je nekroza najbolj izrazita, in spuščen v nasprotnih vodih.

Po določenem času, še posebej bližje fazi brazgotinjenja, opazimo negativni globoki val T. Ta val odraža masivno nekrozo srčne mišice in vam omogoča, da ugotovite globino poškodbe.

Foto EKG z miokardnim infarktom z dekodiranjem vam omogoča podroben pregled opisanih znakov.

Trak se lahko premika s hitrostjo 50 in 25 mm na sekundo, manjša hitrost z boljšimi podrobnostmi je večje diagnostične vrednosti. Pri diagnozi srčnega napada se ne upoštevajo le spremembe v vodih I, II in III, temveč tudi pri okrepljenih. Če naprava omogoča snemanje odvodov prsnega koša, bosta V1 in V2 prikazali informacije iz desnega srca - desnega prekata in atrija ter vrha, V3 in V4 o vrhu srca ter V5 in V6 kažeta na patologijo leve.

Bližje stopnji brazgotin opazimo negativni globoki val T. Ta val odraža masivno nekrozo srčne mišice in vam omogoča, da ugotovite globino poškodbe.

Faze miokardnega infarkta na EKG

Srčni napad se pojavi v več fazah, vsako obdobje pa zaznamujejo posebne spremembe na EKG.

  1. Ishemična stopnja (stopnja poškodbe, najbolj akutna) je povezana z razvojem akutne odpovedi krvnega obtoka v srčnih tkivih. Ta stopnja ne traja dolgo, zato je le redko zabeležena na traku za kardiogram, vendar je njena diagnostična vrednost precej visoka. T val se hkrati poveča, izostri - govorijo o velikanskem koronarnem T, ki je znanilec srčnega napada. Nato se ST dvigne nad izolin, njen položaj je tu stabilen, vendar je možna nadaljnja višina. Ko ta faza traja dlje in postane akutna, lahko opazimo zmanjšanje T-vala, saj se žarišče nekroze razširi na globlje plasti srca. Možne so vzajemne, povratne spremembe.
  2. Akutna stopnja (stopnja nekroze) se pojavi 2-3 ure po začetku napada in traja do nekaj dni. Na EKG je videti kot deformiran, širok kompleks QRS, ki tvori monofazno krivuljo, kjer je skoraj nemogoče razločiti posamezne zobe. Globlje kot je val Q na EKG, globlje je sloje prizadela ishemija. Na tej stopnji je mogoče prepoznati transmuralni infarkt, o katerem bomo razpravljali kasneje. Značilne so motnje ritma - aritmije, ekstrasistole.
  3. Začetek subakutne faze lahko prepoznamo po stabilizaciji segmenta ST. Ko se infarkt vrne na izhodišče, zaradi ishemije ne napreduje več, začne se postopek okrevanja. Najpomembnejša v tem obdobju je primerjava obstoječih velikosti T-vala s prvotnimi. Lahko je pozitiven ali negativen, vendar se bo sinhronizirano s postopkom zdravljenja počasi vrnil na izhodišče. Sekundarno poglabljanje T-vala v subakutni fazi kaže na vnetje okoli območja nekroze in ob ustrezni terapiji z zdravili ne traja dolgo.
  4. V fazi brazgotinjenja se val R spet dvigne do značilnih kazalnikov, T pa je že na izolinu. Na splošno je električna aktivnost srca oslabljena, ker je del kardiomiocitov umrl in ga je nadomestilo vezivno tkivo, ki nima sposobnosti vodenja in krčenja. Patološki Q, če je prisoten, je normaliziran. Ta stopnja traja do nekaj mesecev, včasih tudi šest mesecev..

Zelo pomembno je, da v prvih urah po napadu opravimo EKG diagnostiko, da dobimo podatke o globini lezije, stopnji funkcionalnega srčnega popuščanja in možni lokalizaciji žarišča.

Glavne vrste srčnega napada na EKG

V kliniki je srčni napad razvrščen glede na velikost in lokacijo lezije. Vpliva na zdravljenje in preprečevanje zapoznelih zapletov.

Glede na velikost škode ločimo med:

  1. Veliko goriščno ali Q-infarkt. To pomeni, da se je v veliki koronarni posodi pojavila motnja krvnega obtoka in je prizadeta velika količina tkiva. Glavna značilnost je globok in razširjen Q, vala R pa ni mogoče videti. Če je infarkt transmuralni, torej prizadene vse sloje srca, se segment ST nahaja visoko nad izolinom, v subakutnem obdobju je globok T. Če je poškodba subepikardialna, torej ni globoka in se nahaja ob zunanji lupini, bo R zabeležen, čeprav majhen.
  2. Majhno goriščno, brez Q-infarkta. Ishemija se je razvila na območjih, ki jih hranijo končne veje koronarnih arterij; ta vrsta bolezni ima ugodnejšo prognozo. Pri intramuralnem infarktu (poškodba ne presega srčne mišice) se Q in R ne spremenita, je pa prisoten negativni T val. V tem primeru je segment ST na izolinu. Pri subendokardialnem infarktu (osredotočenost na notranjo membrano) je T normalno, ST pa depresivno.

Glede na lokacijo se določijo naslednje vrste srčnega napada:

  1. Antero-septalni Q-infarkt - opazne spremembe v 1-4 odvodu prsnega koša, kjer ni R v prisotnosti široke višine QS, ST. V I in II standardu - klasično za to vrsto patološkega Q.
  2. Bočni Q-infarkt - enake spremembe vplivajo na 4-6 odvodov prsnega koša.
  3. Posteriorni ali diafragmatični Q-infarkt je tudi nižji - patološki Q in visok T v odvodih II in III ter okrepljen z desne noge.
  4. Ventricular septal infarkt - v I standardu globoko Q, povišanje ST in visok T. V 1 in 2 prsnem košu patološko visok R, značilen tudi A-V blok.
  5. Sprednji ne-Q-infarkt - v I in 1-4 prsnem košu je T višji od shranjenega R, v II in III pa zmanjšanje vseh valov skupaj z depresijo ST.
  6. Posteriorni ne-Q-infarkt - pri standardnih II, III in prsnem košu 5-6 pozitivnih T, R zmanjšanje in ST depresija.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

EKG za miokardni infarkt

Na EKG za miokardni infarkt zdravniki jasno vidijo znake nekroze srčnega tkiva. Kardiogram za srčni infarkt je zanesljiva diagnostična metoda in vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe srca.

EKG dekodiranje miokardnega infarkta

Elektrokardiogram je varna raziskovalna metoda in če obstaja sum na srčni napad, je preprosto nenadomestljiv. EKG pri miokardnem infarktu temelji na motnjah srčnega prevajanja, tj. na nekaterih področjih kardiograma bo zdravnik videl nenormalne spremembe, ki kažejo na srčni napad. Za pridobitev zanesljivih informacij zdravniki pri jemanju podatkov uporabljajo 12 elektrod. Kardiogram za miokardni infarkt (fotografija 1) beleži takšne spremembe na podlagi dveh dejstev:

  • s srčnim infarktom pri človeku je moten proces vzbujanja kardiomiocitov in to se zgodi po celični smrti;
  • v srčnih tkivih, ki jih prizadene srčni napad, se poruši ravnovesje elektrolitov - kalij v veliki meri zapusti poškodovano tkivo.

Te spremembe omogočajo registracijo črt na elektrokardiografu, ki so znaki motenj prevodnosti. Ne razvijejo se takoj, ampak šele po 2-4 urah, odvisno od kompenzacijskih sposobnosti telesa. Kljub temu kardiogram srca s srčnim infarktom kaže spremljevalne znake, s katerimi lahko ugotovimo kršitev srca. Foto s prepisom ekipa kardiološkega reševalnega vozila pošlje na kliniko, kjer bo sprejela takega pacienta - kardiologi bodo vnaprej pripravljeni za resnega.

Miokardni infarkt je videti na EKG na naslednji način:

  • popolna odsotnost vala R ali njegovo znatno zmanjšanje višine;
  • izredno globok, tone Q val;
  • dvignjeni segment S-T nad nivojem izolina;
  • prisotnost negativnega vala T..

Elektrokardiogram prikazuje tudi različne stopnje srčnega napada. EKG infarkt (fotografija v gal.) Je lahko subakuten, ko se spremembe v delovanju kardiomiocitov šele začnejo pojavljati, akutne, akutne in v fazi brazgotin.

Tudi elektrokardiogram omogoča zdravniku, da oceni naslednje parametre:

  • diagnosticirati samo dejstvo srčnega napada;
  • določite območje, kjer so se pojavile patološke spremembe;
  • ugotoviti omejitev sprememb, ki so se zgodile;
  • odloči o taktiki zdravljenja pacienta;
  • napovedati možnost smrti.

Transmuralni miokardni infarkt je ena najnevarnejših in najhujših vrst srčnih poškodb. Imenuje se tudi makrofokalni ali Q-infarkt. Kardiogram po miokardnem infarktu z velikofokalno lezijo kaže, da območje smrti srčnih celic zajema celotno debelino srčne mišice.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je posledica ishemične bolezni srca. Najpogosteje ishemija vodi do ateroskleroze srčnih žil, krča ali blokade. Srčni napad (slika 2) se lahko pojavi tudi kot posledica kirurškega posega, če je arterija podvezana ali je izvedena angioplastika.

Ishemični infarkt gre skozi štiri faze patološkega procesa:

  • ishemija, pri kateri celice srca prenehajo prejemati potrebno količino kisika. Ta stopnja lahko traja dolgo časa, saj telo vključuje vse kompenzacijske mehanizme, ki zagotavljajo normalno delovanje srca. Neposredni mehanizem ishemije je zožitev srčnih žil. Do določene točke se srčna mišica spopada s tako pomanjkanjem krvnega obtoka, ko pa tromboza ožilje ožilje na kritično velikost, srce pomanjkanja ne more več nadomestiti. To običajno zahteva 70-odstotno ali večjo zožitev arterije;
  • poškodbe, ki se pojavijo neposredno v kardiomiocitih in se začnejo v 15 minutah po prenehanju krvnega obtoka na poškodovanem območju. Srčni napad traja približno 4-7 ur. Tu se pri bolniku začnejo pojavljati značilni znaki srčnega napada - bolečine v prsnem košu, teža, aritmija. Obsežen srčni napad je najtežji izid napada; s takšno škodo je lahko območje nekroze široko do 8 cm;

Hemoragični možganski infarkt je povezano stanje z vidika mehanizmov poškodb, vendar je sproščanje krvi iz možganskih žil tisto, ki moti delovanje celic.

Srce po srčnem napadu

Srce po miokardnem infarktu (slika 3) je podvrženo procesu kardioskleroze. Vezivno tkivo, ki nadomešča kardiomiocite, se spremeni v grobo brazgotino - to lahko vidijo patologi pri obdukciji ljudi, ki so imeli miokardni infarkt.

Brazgotina po miokardnem infarktu ima drugačno debelino, dolžino in širino. Vsi ti parametri vplivajo na nadaljnjo aktivnost srca. Globoka in velika žarišča skleroze imenujemo obsežni infarkt. Okrevanje po takšni patologiji je izredno težko. Pri mikrosklerozi lahko srčni napad, tako kot možganska kap pri ljudeh, pusti minimalno škodo. Pogosto bolniki sploh ne vedo, da so trpeli za takšno boleznijo, saj so bili simptomi minimalni..

Brazgotina na srcu po srčnem napadu v prihodnosti ne boli in se ne počuti približno 5-10 let po srčnem napadu, vendar povzroči prerazporeditev srčne obremenitve na zdrava območja, ki morajo zdaj opraviti več dela. Po določenem času je srce po infarktu videti obrabljeno - organ ne more prenesti obremenitve, koronarna srčna bolezen se pri bolnikih poslabša, pojavijo se bolečine v srcu, zasoplost, hitro se utrudijo, potrebna je stalna podpora zdravilom.

Kako dekodirati podatke EKG z znaki miokardnega infarkta?

Zmogljivost EKG

Kardiogram srčnega infarkta je zlati standard za diagnozo. Največ informacij se pojavi v prvih urah po razvoju patološkega žarišča. V tem času med snemanjem so znaki miokardnega infarkta na EKG še posebej akutni zaradi prekinitve nasičenosti krvi v srčnih tkivih.

Film, na katerem je posnet rezultat preiskave že razvite patologije, odraža začetno motnjo pretoka krvi, razen če seveda ni nastal med postopkom. To se kaže v spremenjenem segmentu ST glede na črte različnih vodnikov, kar je povezano s potrebo po tipični manifestaciji:

  • motena spremljava srčnega tkiva, ki nastane po popolni odmiranju ali nekrozi celic;
  • spremenjena sestava elektrolitov. Obsežno sproščanje kalija po srčnem napadu.

Oba procesa trajata določen čas. Izhajajoč iz tega se srčni napad na EKG običajno pokaže 2-3 ure po začetku srčnega napada. Spremembe so povezane z naslednjimi procesi, ki se pojavijo na prizadetem območju, kar ima za posledico njegovo ločitev: nekroza miokarda (njegova nekroza), poškodba tkiva, ki se nato lahko spremeni v nekrozo, nezadostna oskrba s krvjo, kar lahko ob pravočasni terapiji povzroči popolno okrevanje.


Fotografija miokardnega infarkta

Znaki srčnega napada na EKG na območju oblikovanega patološkega območja so naslednji: odsotnost vala R ali njegovo znatno zmanjšanje višine, prisotnost globokega patološkega vala Q, dvig nad izolinom segmenta ST, prisotnost negativnega vala T. ki se nahaja pod nivojem izolina.

Pomembno je upoštevati, da lahko diagnostika na podlagi velikosti motenega krvnega pretoka in njegove lokacije glede na lupino srčne mišice zabeleži le nekatere od teh motenj.

Posledično znaki na EKG omogočajo:

  • ugotovite prisotnost srčnega napada;
  • poiščite območje srca, kjer se je zgodil srčni napad;
  • ugotovite, kako dolgo nazaj je prišlo do srčnega napada;
  • odloči o nadaljnji taktiki zdravljenja;
  • napovedati možnost nadaljnjih zapletov, tveganje za smrt.

Mehanizem razvoja miokardnega infarkta in vrste njegove lokalizacije

Tradicionalno se srčni napad šteje za eno od kliničnih oblik ishemične bolezni miokarda. Prehod iz ishemije - nezadostne prekrvavitve srčne stene - v poškodbe tkiva in nekrozo lahko traja dolgo. Ishemične motnje so reverzibilne.

Razvoj miokardnega infarkta temelji na motenem pretoku krvi. Lahko ga povzroči blokada ali pretrganje posode, ki oskrbuje umirajoče tkivo. Po tem načelu se srčni napadi delijo na ishemične (predstavljajo večino primerov) in hemoragične. Ker se srce oskrbuje s krvjo skozi več vej koronarnih arterij, se lezija ne razteza na celotno steno miokarda, temveč na določen njen del. Ta delitev nam omogoča, da na podlagi koronarne angiografije (pregled koronarne arterije) predpostavimo lokalizacijo ishemične bolezni.

Srce ima dva prekata in dva preddvora. Kljub na videz enaki verjetnosti pojava motenj v različnih delih organa je v skoraj 100% primerov prizadet njegov levi prekat. To je posledica njegove odebeljene stene, ki zahteva večjo oskrbo s krvjo. Izolirani infarkti drugih delov srca so izjemno redki, vendar se verjetno ishemija širi iz levega prekata v desno (pri 10-40% bolnikov) in preddvorov (pri 1-17% bolnikov).

Kako je EKG videti kot srčni napad različnih časovnih obdobij

Spremembe na EKG se pojavijo glede na to, kako dolgo se je patologija razvila. Te informacije so izjemnega pomena za nadaljnje zdravljenje. Najbolj živahen prikaz je pri srčnih napadih z veliko količino prizadetega tkiva. Med študijo se določijo naslednje faze:

Atrijski ritem na EKG

  • akutni tip bolezni ima časovni interval od nekaj ur do 3 dni. Na EKG je videti visoko mesto segmenta S-T glede na izolin, ki se nahaja nad prizadetim območjem. Zaradi tega je med diagnozo nemogoče videti T val;
  • subakutna stopnja traja od prvega dne do 3 tednov. Na kardiogramu je določeno s počasnim upadanjem segmenta S-T na izolin. Če segment doseže izolin, je ta faza končana. Med postopkom se določi tudi negativni T;
  • stopnja brazgotinjenja, v kateri nastane brazgotina. Ta stopnja traja od nekaj tednov do 3 mesecev. V tem obdobju se val T postopoma vrača v izolin. Lahko je pozitivno. Na traku se določi povečana višina vala R. V prisotnosti vala Q se njegova patološka velikost zmanjša.

zaključki

Opisana bolezen je izredno resna in življenjsko nevarna patologija. Človeško življenje je odvisno od njegove pravočasne diagnoze in zdravljenja. Zato bi morali biti ljudje zelo pozorni na svoje zdravje in poiskati nujno pomoč, ko se pojavijo simptomi miokardnega infarkta. Pregled takega bolnika se mora nujno začeti z EKG. Če sumite na latentne oblike, se kardiogram odstrani v dodatnih vodih. Če ima bolnik, ki je že imel srčni napad, klinične znake takšne patologije, se predlaga ponovitev epizode bolezni. Toda pogosto na EKG zaradi brazgotine zaradi predhodno prenesene aterotromboze nove spremembe morda ne bodo vidne. V takih situacijah se uporabljajo dodatne raziskovalne metode za določanje markerjev MI v krvi..

Za pripravo gradiva so bili uporabljeni naslednji viri informacij.

Kako se določa infarkt različnih velikosti

Med kardiogramom je mogoče določiti patološka žarišča, odvisno od območja lezije. Če se nahaja blizu zunanje stene srčnega tkiva, se razvije prednji infarkt, ki lahko zajame celo steno krvne žile. To bo motilo pretok krvi velike žile. Majhna lezija vpliva na konec vej arterij. Obstajajo naslednje vrste patoloških lezij.

Veliko goriščno

Obstajata dve možnosti. Transmuralni tip, pri katerem prizadeto območje pokriva celotno debelino miokardne stene. V tem primeru EKG določa odsotnost vala R, širitev globokega vala Q. Kot rezultat segmenta S-T, ki je visoko odrezan nad izolino, se val T združi z območjem infarkta. V subakutnem obdobju določimo negativni val T..

Za velikofokalno lezijo subepikardialnega tipa je značilna lokacija prizadetega območja blizu zunanje lupine. V tem primeru se zabeleži zmanjšan val R, povečanje in širjenje vala Q. Kompleks S-T se nahaja nad območjem infarkta, pod črtami drugih vodnikov. Negativni T se določi, če obstaja subakutni tip.

Majhno goriščno

Infarkt subendokardialnega tipa določa lezija območja v bližini notranje srčne membrane. V tem primeru bo EKG pokazal izravnavo vala T. Za Intramural je značilna lezija v mišični plasti. V tem primeru ni zaznanih nobenih patologij valov Q, R..

Klinična slika akutne oblike

Simptomi, ki so značilni za miokardni infarkt, se razlikujejo in so odvisni od oblike bolezni. Hipertenzivna kriza, prekomerna utrujenost, močna telesna aktivnost ali stres so dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji bolezni.

    Predinfarktno stanje. Pojavi se le v polovici primerov miokardnega infarkta. Kaže se v nestabilni angini pektoris, ki ima progresivni potek.

Najbolj akutno stanje. Glavni simptom je sindrom bolečine različne resnosti. Njegova intenzivnost je odvisna od območja poškodbe miokarda.
Bolečina je drugačne narave:

Značilnost bolečine pri miokardnem infarktu je, da seva v vrat, ključnico, levo ramo, uho, spodnjo čeljust, zobe ali pod lopatico. Bolečina traja od pol ure do nekaj dni in po jemanju nitratov ne preneha.

Atipične oblike srčnega napada. Starejši bolniki z znaki ateroskleroze lahko doživijo atipične oblike srčnega napada. Takšno klinično sliko pogosto opazimo ob ponavljajočem se miokardnem infarktu..

Sprememba glede na lokacijo patologije

Za zaznavanje sprememb je treba namestiti 12 elektrod. Če obstaja vsaj najmanjši predlog o stanju infarkta, je prepovedana uporaba manjšega števila elektrod. Glede na lokacijo patološkega žarišča se kardiogram beleži na različne načine.

Obstajajo različne lokalizacije patološkega žarišča:

  • sprednji infarkt označuje odmik od desne roke globokega vala Q, desna noga - segment S-T, ki se spremeni v negativni val T. Senzorji, ki izvirajo iz prsnega koša, zabeležijo odsotnost vala R, z desne pa premik segmenta S-T;
  • bočni infarkt predstavljajo spremembe, ki izhajajo iz leve roke, desne noge v obliki podaljšanega vala Q, povečanje segmenta ST;
  • Za infarkt Q so značilne spremembe, ki izhajajo iz prsnih elektrod v obliki pomembne višine segmenta ST, pozitivne T;
  • zadaj prikazuje spremenjeno stanje, ki izhaja iz desne noge v obliki širokega Q-vala, pozitivnega T-vala, ki ga zaznamuje deformacija;
  • infarkt interventrikularnega septuma predstavljajo spremembe na levi roki, predelu prsnega koša. V tem primeru se spodnji segment S-T premakne, določi se pozitiven val T, Q se poglobi;
  • infarkt desnega prekata na EKG je zaradi skupnega vira krvnega pretoka določen precej težko. Zaznavanje zahteva namestitev dodatnih elektrod.

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalne raziskovalne metode, kot sta EGC in EchoCG, so glavne pri diagnozi..

Elektrokardiografija

EKG je najpogostejši način za odkrivanje miokardnega infarkta, četudi je asimptomatski. Za akutno fazo in proces celjenja je značilen negativni val T. Pri velikofokalnem infarktu se odkrije patološki kompleks QRS ali val Q. Zaceljeni miokardni infarkt se kaže v zmanjšanju amplitude vala R in ohranjanju vala Q.

Spodnje fotografije prikazujejo možnosti za prikaz sprememb EKG pri miokardnem infarktu z dekodiranjem in opisom, znaki po stopnjah (od akutnega do postinfarkta) in lokalizacija.

Kliknite zgornjo sliko, da si jo ogledate v celoti.

Ehokardiografija

Ehokardiografija kaže na tanjšanje prekatne stene in zmanjšanje njene kontraktilnosti. Natančnost študije je odvisna od kakovosti nastale slike.

Ali je vedno mogoče določiti patologijo?

Kljub visoki učinkovitosti metode obstaja nekaj težav, pri katerih je težko razbrati definicijo srčnega napada z elektrokardiogramom. Sem spadajo prekomerna teža osebe, ki vpliva na prevodnost toka, odkrivanje novih brazgotin je težko, če pride do srčnih sprememb v srcu, če je motena prevodnost blokade, stare anevrizme srčne mišice otežujejo diagnosticiranje nove dinamike.

Če pa se uporabljajo sodobne naprave, je mogoče samodejno izračunati infarktne ​​lezije. Če izvajate vsakodnevno spremljanje, lahko bolnikovo stanje spremljate ves dan. EKG je prva metoda za odkrivanje srčnega napada. Z njegovo pomočjo lahko pravočasno odkrijete patološka žarišča, kar poveča možnost okrevanja.

Znaki miokardnega infarkta (MI) na EKG in kako je videti EKG dekodiranje v različnih fazah

Miokardni infarkt (MI) je patologija srca in ožilja, ki jo bolniki pogosto zamenjajo z angino pektoris. V nasprotju s slednjim pa miokardni infarkt z nepravočasno zagotovljeno kvalificirano pomočjo povzroči resne posledice: invalidnost bolnika ali celo smrt..

EKG za miokardni infarkt - tehnika, ki omogoča odkrivanje znakov življenjsko nevarnega stanja tudi v začetnih fazah.

Tako kot sam srčni napad lahko tudi spremembe v EKG v tej nozologiji razvrstimo glede na stopnjo ishemije, velikost prizadetega žarišča in njegovo lokalizacijo..

Odvisno od odra

Kardiogram s srčnim infarktom vam omogoča prepoznavanje sprememb stroge začasne narave. Elektrokardiografska krivulja se razlikuje glede na stadij bolezni in manifestacijo stopnje ishemije in nekroze.

Faze srčnega napada vključujejo naslednje faze.

Prve ure spremljajo različne stopnje poškodb srčne mišice zaradi ishemije - najbolj akutne faze. Zanj je značilno:

  • krivulja monofaznega tipa, ki je posledica fuzije segmenta ST z visokim valom T, je glavni znak EKG;
  • prisotnost ali odsotnost vala Q, ki ga povzročajo nekrotične spremembe v tkivu miokarda;
  • izginotje vala R (opaženo v primerih, ko se na kardiogramu pojavi globok Q).

V akutni fazi, ki traja od 2 do 10 dni, opazimo naslednje:

  • nastanek negativnega T ali njegova popolna odsotnost;
  • velika višina segmenta ST glede na izolin, ki se nahaja nad območjem motenj krvnega obtoka;
  • Q gre globlje do pojava kompleksa QT.

V subakutni fazi miokardnega infarkta (30-60 dni) opazimo naslednje kazalnike kardiograma:

  • val T je pod izolinom, njegova amplituda se poveča zaradi širjenja prelivenega območja. Zob se normalizira šele v drugi polovici subakutne faze;
  • zmanjšanje segmenta ST do konca subakutne faze;
  • za prve 3 stopnje so značilne pomembne značilnosti elektrokardiografske krivulje: zvišanje ST v odvodih, ki ustrezajo območju poškodbe, in obratno, zmanjšanje površin srčne mišice nasproti ishemičnim spremembam.

Za cicatricialno fazo (trajanje 7-90 dni) so značilni:

  • doseganje vala T izolina ali njegove pozitivne lokacije;
  • če se patološki Q pojavi v akutni fazi, ostane v brazgotini;
  • R postane višji.

Odvisno od velikosti lezije

Elektrokardiogram se lahko razlikuje tudi glede na to, kako na obsežno površino vlaken srčne mišice vpliva kršitev pretoka krvi v žilah..

Pri ishemiji v velikih žilnih deblih je lezija obsežna, medtem ko mini infarkte spremlja oslabljena oskrba s krvjo končnih arterijskih vej.

Srčni napad na EKG je mogoče določiti z znaki, ki so odvisni od njegove velikosti:

  1. Velika fokalna transmurala (pri tej vrsti patologije je prizadeta celotna debelina srčne stene):
    • ni vala R;
    • Q je podaljšan in globok;
    • fuzija ST z valom T nad ishemično cono
    • T pod izolinom v subakutni fazi.
  2. Veliki žariščni subepikardial (lokalizacija infarkta na območju poleg epikardija):
    • prisotnost zmanjšanega vala R;
    • globok in širok val Q, ki gre v visoko ST;
    • negativni val T v subakutni fazi.
  3. Majhen žariščni intramuralni infarkt (značilna je lokalizacija v notranjih plasteh srčne mišice).
    • Valovi R in Q niso prizadeti;
    • v segmentu ST ni sprememb;
    • T, ki se nahaja pod izolinom, ostane 14 dni.
  4. Mali žariščni subendokardialni:
    • patologija R in Q ni odkrita;
    • ST pade za 0,02 mV ali več pod izolin;
    • T val gladko.

Z drugačno lokacijo srčnega napada

Lokalizacija ishemične cone je še en dejavnik, ki vpliva na EKG znake miokardnega infarkta.

Dekodiranje miokardnega infarkta na EKG poteka v 12 odvodih, od katerih je vsak odgovoren za ustrezno področje srčne mišice.

  • І - prikazuje informacije o spremembah, ki so lokalizirane v sprednjem in stranskem delu levega prekata;
  • ІІІ - omogoča oceno stanja zadnjega dela diafragmatske površine srca;
  • Svinec II se uporablja za potrditev podatkov, pridobljenih med ocenjevanjem I ali III odvodov.
  • aVL (izboljšana z leve roke) - omogoča oceno sprememb v stranski steni levega prekata;
  • aVF (ojačan z desne noge) - zadnji del prepone;
  • aVR (ojačan z desne roke) - se šteje za malo informacij, vendar se lahko uporablja za oceno infarktnih sprememb v interventrikularnem septumu in spodnje-stranskih delih levega prekata.
  • V1, V2 - spremembe v interventrikularnem septumu;
  • V3 - sprednja stena;
  • V4 - apikalna lokalizacija infarkta;
  • V5, V6 - stranski del levega prekata.

Sprednji ali sprednji septal

S takšno lokalizacijo lezije na kardiogramu se spremembe ocenijo na naslednji način:

  • v odvodih I, II in aVL je valov Q in en segment ST z valom T;
  • v odvodih III in aVF - prehod ST v T-val, ki se nahaja pod črto;
  • pri 1,2,3 torakalno, pa tudi pri prehodu v 4 torakalne - odsotnost R in lokacija ST nad črto za 0,2-0,3 cm ali več;
  • vodi aVR in 4,5,6 prsnega koša bodo prikazane naslednje spremembe: T val je sploščen, ST pomaknjen navzdol.

Stranski

EKG pri infarktu s stransko lokalizacijo spremlja razširitev in poglobitev Q-vala, elevacija ST in povezava tega segmenta z T-valom. Ti znaki so opaženi pri III standardu, 5,6 prsih in aVF.

Spredaj od zadaj ali kombinirano

Ocena kombiniranega Q-infarkta se opravi v odvodih: I, III, aVL, aVF, 3, 4, 5, prsnem košu. Na EKG je srčni napad videti takole:

  • Q se razširi in poglobi;
  • segment S-T se močno dvigne nad črto;
  • pozitivni T se poveže s S-T.

Zadaj ali diafragma

Srčni napad na EKG z lokalizacijo diafragme ima naslednje znake:

  • Vodniki II, III in aVF: širok Q, pozitivni T, povezan z visokim ST;
  • Vodim: sestopil pod črto ST;
  • v nekaterih primerih so v vseh odvodih prsnega koša vidne spremembe T-vala v obliki negativne deformacije in zmanjšanja ST.

Interventrikularni septum

Poraz interventrikularnega septuma z infarktom na EKG se kaže s poglabljanjem Q, povišanjem T in ST v odvodih, ki prenašajo informacije o stanju sprednjega dela septuma (I, aVL, 1,2 prsi). Pri ishemiji v zadnjem delu septuma (1 in 2 prsni odvod) lahko vidimo: povečan R val, atrioventrikularni blok različne stopnje in rahel premik pod izolinom segmenta ST.

Sprednji subendokardialni

Za to vrsto srčnega napada so značilne spremembe na EKG:

  • pri I, aVL in 1-4 odvodu prsnega koša - pozitiven val T, njegova višina je večja od višine R;
  • Standard II, III - gladko zmanjšanje ST, negativni T val, nizek R;
  • 5 in 6 prsni koš - delitev T na negativni in pozitivni del.

Zadnji subendokardialni

Z zadnjo subendokardialno lokalizacijo se znaki miokardnega infarkta na EKG v odvodih II, III, aVF in 5, 6 v prsnem košu: val R zmanjša, T postane pozitiven in kasneje se ST začne spuščati.

Infarkt desnega prekata

Ker desni in levi prekat imata skupen vir oskrbe s krvjo (koronarne arterije), s srčnim infarktom v desni polovici se spremembe pojavijo v sprednjem delu levega prekata.

Diagnoza z uporabo elektrod redko učinkovito prepozna infarkt desnega prekata, tudi z uporabo dodatnih elektrod. Pri tej vrsti motenj krvnega obtoka je ultrazvok boljši od kazalcev EKG.

Kljub informativni vrednosti metode kardiogram ni edini test, ki bi ga bilo treba uporabiti pri diagnosticiranju srčnega napada. Skupaj s spremembami na kardiografski krivulji se upoštevajo klinični simptomi in kazalniki ravni kardiospecifičnih encimov: MV-CPK, CPK, LDH itd. Samo prisotnost 2 ali več znakov daje podlago za natančno diagnozo.

Značilnosti EKG pri miokardnem infarktu - postopek in znaki bolezni

Miokardni infarkt je bolezen, ki jo povzroči blokada v lumnu žil, ki oskrbujejo srce s krvjo. Bolnikovo stanje je v celoti odvisno od pravočasne diagnoze. Študijo izvajajo zdravniki z uporabo EKG. Med postopkom dobi specialist na papirju zapiske v obliki valovitih črt, ki prikazujejo krčenje in sprostitev srčne mišice.

Priprava na postopek

EKG postopek se izvaja v zdravstvenih ustanovah v posebej opremljenih prostorih. Tu se običajno nahaja stacionarna naprava za snemanje EKG, vendar se v nujnem primeru lahko uporabljajo tudi prenosne naprave, če je na primer pacient poklical domov rešilca.

Za natančen rezultat so elektrode pritrjene na prsni koš in spodnji del noge osebe. Za izboljšanje stika zdravnik na kožo nanese prozoren gel, ki poveča trenutno prevodnost. Pomembno je tudi, da mora bolnik za natančne odčitke EKG dobro spati. Ker je kardiogram najpogosteje predpisan zjutraj, se človek izogiba obilnemu zajtrku. Če se EKG izvaja podnevi, je bolje, da bolnik nekaj ur pred posegom preneha jesti..

Pred EKG so prepovedane energijske pijače, čaj, kava, kajenje in nekateri vazodilatatorji, saj so odčitki lahko netočni.

Izvedba EKG za srčni napad

EKG postopek se izvaja v naslednjem zaporedju:

  1. Pacient odstrani ali odpne oblačila za boljše pritrditev elektrod.
  2. Potem se oseba uleže na kavč.
  3. Točke pritrditve elektrod se razmastijo z alkoholom. Uporabi se poseben gel.
  4. Zdravnik vklopi napravo in čaka na rezultat 15-20 minut.

Na koncu seje lahko bolnik počaka na dekodiranje kardiograma ali pa rezultate posreduje svojemu lečečemu zdravniku.

Katere elektrode in veje se uporabljajo?

Elektrode so posebni senzorji, ki so med EKG potrebni za pregled človekovega prsnega koša. Služijo kot prevodnik informacij o stanju srca, ki se nato prikažejo na monitorju naprave in na papirju.

Obstajata dve vrsti EKG elektrod: za večkratno uporabo in za enkratno uporabo. Prvo vrsto po vsaki seji je treba temeljito razkužiti. S tem se izognemo klicam in bakterijam. Elektrode za enkratno uporabo so priročne za uporabo, saj njihova uporaba skrajša čas pregleda. Zdaj skoraj vsa zdravstvena ustanova uporablja to vrsto..

Za natančnejši rezultat EKG se s pomočjo odvodov beležijo odčitki elektrod. V sodobni medicini se uporablja 12 vodnikov, in sicer:

  • Standardno. Število vodnikov - tri.
  • Okrepljeno. Tu so tudi trije vodniki..
  • Prsni. Skupno število potencialnih strank - šest.

Standardni ali, kot jim pravijo tudi bipolarni vodniki, so na človeško telo pritrjeni s posebnimi sponkami na gležnjih. Za ozemljitev uporablja eno elektrodo, pritrjeno na desni nogi.

Ojačane dvopolne ali enopolne pipe tvorijo šestosni sistem. Standardni in ojačani vodniki imajo kot 60 stopinj. Os je srčni elektrocenter razdeljen na polovico.

Pregibi prsnega koša so pritrjeni na pacientovo kožo s pomočjo šestih priseskov, ki so s trakom povezani z medom. Sesalci beležijo impulze srčnega polja. Na papirnati grafiki so označeni s črko "V".

Vsak od šestih vodnikov prikazuje določeno območje srca:

  • Standardna kabla 1 in 2 poročata o rezultatih sprednje in zadnje stene. Za oba odčitka je odgovoren standardni vodnik 3.
  • Bočna stena srca na desni - "aVR".
  • Stranska stena srca spredaj in na levi - "aVL".
  • Spodnja srčna stena zadaj - "aVF"
  • Desni prekat srca - "V1" in "V2".
  • Septum, ki se nahaja med prekatoma - "V3".
  • Zgornji del srca - "V4".
  • Bočna stena levega prekata srca spredaj - "V5".
  • Levi prekat srca - "V6".

Parametri študije

Obstajajo parametri, na katere se zanaša lečeči zdravnik pri pregledu bolnika z EKG:

  • Vrzel "R-R-R". Običajno so vsi prostori med zobmi enake razdalje. A zgodi se, da imajo razdalje različne pomene. To lahko kaže na bolezni srca: aritmije, šibkost sinusnega vozla.
  • Srčni utrip. Pri zdravi osebi znaša od 60 do 90 utripov na minuto. S povečanimi popadki - več kot 90 utripov / min - se diagnosticira tahikardija. Če je pod 60 utripov / min - bradikardija.
  • Atrijska kontrakcija - val "P". Postavljen pred vsakim valom "R". Če se višina in širina zoba povečata za več kot 3 oziroma 5 mm, to kaže na zadebelitev preddvorov. Nekaj ​​žagastih zob med vrhovi "R" - miokardno utripanje.
  • Vrzel "P-Q". Nahaja se na diagramu med "P" in "Q". Če je med postopkom EKG pokazal predolge intervale (več kot 1 cm), potem ima bolnik atrioventrikularni srčni blok. Razmik manjši od 3 mm - WPW sindrom.
  • "QRS". Ta kompleks je enak dolžini 0,1 sek. - 5 mm. Nahaja se po vsakem valu "T". Obstaja tudi vodoravna črta. Če je EKG na diagramu pokazal povečanje razdalje QRS, to pomeni, da je pri bolniku razvita hipertrofija miokarda obeh prekatov. Če sploh ni vrzeli, je to paroksizmalna tahikardija..
  • Val Q. Točke navzdol. Ima globino približno 1/4 "R". Ta indikator je lahko v odsotnosti zdrave osebe popolnoma odsoten. Preglobok in preširok val Q kaže na miokardni infarkt.
  • Rogljica "R". Na voljo v vseh potencialnih strankah. Njegova višina je 10-15 mm. Parameter je lahko različnih višin na vseh odvodih, če pa njegove vrednosti presegajo normo, to pomeni, da ima oseba hipertrofijo levega prekata.
  • Oznaka "S". Prisoten tudi v potencialnih strankah. Ima koničast videz z globino 5 mm. Odčitavanje ne sme presegati 20 mm.
  • Segment "S-T". Leži na diagramu med rogoma "S" in "T". Zgodi se, da je na EKG segment odstopil navzdol ali navzgor za več kot 2 mm. To kaže na to, da ima bolnik miokardni infarkt, ishemično bolezen ali angino pektoris.
  • Rogljica "T". Je obokan videz. Obrnjen navzdol. Globina roglja je manjša od 1/2 "R" roglja. Če je kardiogram pokazal visoke in ostre valove "T" v običajnih odvodih, to pomeni, da gre za preobremenitev srca in ishemično bolezen. Val T se je združil s segmentom S-T - akutni srčni napad.

Dekodiranje rezultatov

EKG dekodiranje je postopek ocenjevanja grafa, pridobljenega na traku, potem ko bolnik opravi postopek. Specialist opravi popolno študijo zob, segmentov in vrzeli, začenši s parametri norme.

Koraki za prepoznavanje elektrokardiograma so naslednji:

  1. Papir z diagramom je razgrnjen. Lahko je bodisi ozek bodisi širok in doseže do 20 cm. Odčitki so sestavljeni iz neravnih črt. Tečejo vzporedno. Zobje prekinjamo na vsakih 1-2 cm. Vsak graf je podpisan s simboli vodov - "aVR", "aVL", "V1", "V2" itd..
  2. Eden od standardnih vodnikov ima najvišji val "R". Značilno je, da se nahaja na svincu 2. Zdravnik opravi meritve lumna v reži "R-R-R". Dobljena vrednost kaže na pogostost krčenja srca. Tu se uporablja preprosto milimetrsko ravnilo..
  3. Pravilnost srčnega ritma se določi v istem intervalu "R-R-R". Lahko so enaki ali različni.
  4. Nadalje zdravnik oceni vse zobe.

Med delom strokovnjak gradi na standardnih raziskovalnih parametrih:

  • Zobnik "P". Ta indikator označuje vznemirjeno stanje preddvorja. Pozitiven rezultat kaže na sinusni ritem..
  • Vrzel "P-Q". Ta parameter prikazuje čas, porabljen za impulz, ki gre skozi mišice preddvorja in srčnih prekatov.
  • "QRS". To je parameter električne aktivnosti prekatov.
  • Val Q. Prikazuje impulz v medkotenčnem prostoru na levi.
  • Rogljica "R". O vzbujanju srčnih komor govori od spodaj.
  • Zobnik "S". Parameter konca vzbujenega stanja spodnje leve komore srca.
  • Segment "S-T". Ta interval kaže znak vzbujanja obeh prekatov srca..
  • Rogljica "T". Obvešča strokovnjaka o obnavljanju električnega potenciala spodnjih komor organov.
  • Vrzel "Q-T". Tu je indicirano krčenje prekatov. Parameter je konstanten in značilen za spol in starost.
  • Segment "T-R". Označuje sprostitev atrij in prekatov srca.

Faze srčnega napada na EKG

Obstajajo štiri glavne stopnje bolezni, od katerih ima vsaka svoje znake na traku EKG. Strokovnjak lahko na podlagi indikacij natančno določi, v kateri fazi je bolezen:

  • Razvoj bolezni je od 0 do 6 ur. Na elektrokardiogramu se segment "S-T" nahaja nad izolinom in se združi z valom "T". Val R je višji od običajnega, val Q pa nizek.
  • Akutna stopnja je od 6 ur do 7 dni. EKG kaže val T v negativnem položaju. Pri valu "R" je amplituda podcenjena. Val Q se poglablja bolj kot običajno.
  • Zdravilni miokardni infarkt. 7 do 28 dni. Kardiogram kaže negativni indeks vala "T" in približevanje segmenta "S-T" izoliniji.
  • Zaceljen srčni napad. Od 29 dni do nekaj let. Diagram prikazuje val "Q" v stabilnem položaju. Amplituda vala "R" se zmanjša, val "T" ima pozitiven parameter, segment "S-T" pa je nastavljen na izolin.

EKG spremembe pri različnih vrstah miokardnega infarkta (fotografija)

Na EKG se miokardni infarkt lahko kaže na popolnoma različne načine. Odvisno od prizadetega območja organa. Obstajata dve vrsti, od katerih ima vsak na elektrokardiogramu različne znake in manifestacije:

  1. Q infarkt (veliko goriščno). To se zgodi transmuralno, kjer območje, ki ga prizadene organ, pokriva celotno srčno steno. Pri tej vrsti EKG ni vala "R", val "Q" je razširjen. Segment "S-T" in val "T" se združita na območju infarkta in se nahajata precej nad črto. Segment "S-T" se nahaja pod izolinom, val "T" pa ima negativne vrednosti.
    Tudi Q-infarkt je subepikardni. Zanj je značilna lokacija prizadetega območja na zunanji lupini organa. Diagram prikazuje zmanjšan val "R" in povečan val "Q". Segment "S-T" se nahaja nad območjem infarkta, vendar precej nižje kot druge črte. "T" val - minus.
  2. Infarkt brez Q (majhno goriščno). Delimo ga na intramuralni in subendokardialni. Najprej je prizadeta mišična plast. Zanj je značilno odsotnost patologij v "Q" in "R" na EKG, segmentu "S-T" brez sprememb in valu "T" z negativnim indikatorjem.
    V drugem, kjer je prizadeto območje znotraj srčne membrane, EKG trak pokaže odsotnost patologij v valovih "R", "Q" in "T". Segment "S-T" je pod črto.

Poškodba sprednje stene

Za uporabljene meritve:

  • Standardni vodi 1, 2 in tudi z leve roke. Značilno je: zob "Q" je globok, veliko nižji od običajnega, segment "S-T" in zob "T" se združita, "T" ima pozitivno lokacijo.
  • Vodite 3 do desne okončine in od nje. Značilno je: "S-T" se nahaja pod črto in prehaja v val "T", ki je v negativni vrednosti.
  • Prsni koš vodi od 1 do 4. Značilno je, da na diagramu ni vala "R". Na njenem mestu se prikaže "QS". In razmik "S-T" se dvigne nad izolino za 3 mm.
  • Pektorali od 4 do 6, pa tudi z desne roke. Značilno je: zob "T" - sploščen, segment "S-T" - nekoliko premaknjen od norme navzdol.

Poškodba zadnje stene

Veljajo naslednji vodi:

  • Vodniki so standardni 2, 3, pa tudi iz desnega uda. Značilno: globok položaj vala "Q" in njegovo širjenje. Rog "T" - pozitiven in v stiku s segmentom "S-T" na ravni izolina.
  • Vodilni standard 1. Značilnost: vrzel "S-T" se spusti pod črto.
  • Prsni koš vodi od 1 do 6. Značilno: lokacija segmenta "S-T" pod izolinom je val T popačen na minus vrednost.

Bočni infarkt

Za zaznavanje se uporabljajo standardni svinec 3, odvodi iz leve roke, desnega uda in prsne elektrode 5 in 6. Značilnost: zob "Q" - zelo širok in globok. Poveča se reža "S-T", zob "T" pa je povezan s segmentom "S-T".

Kombinirani srčni napad

Zahteva standardne vodnike 1, 3, levo roko in desno nogo. Tudi prsni koš vodi od 3 do 6. Značilno: "Q" na diagramu je podaljšan in globok zob, segment "S-T" se dvigne nad izolino in se stopi z "T", kar ima pozitivno vrednost.

Q-infarkt interventrikularnega septuma

Študija uporablja standardni svinec 1, pa tudi:

  • Abdukcija z leve roke, prsnega koša vodi 1 in 2 (prednja septalna regija). Značilno je: val "Q" se poglobi, vrzel "S-T" pa se dvigne nad standard. "T" val - pozitiven.
  • Prsni kabel 1 in 2 (zadnja septalna regija). Značilno je: opazimo povečanje na valu "R", "S-T" je na izolinu ali spodaj, obstaja "A-V" blokada katere koli stopnje.

Atipični srčni napadi

  • odpoved pretoka krvi v miokardu, ki se pojavi vzporedno s konfiguracijo blokade snopa His;
  • srčni napadi v zgodnjih fazah;
  • spremembe in motnje v srčni mišici na mestih brazgotin.

Ali lahko EKG ne pokaže srčnega napada??

EKG je vsestranski način diagnosticiranja miokardnega infarkta. Metoda daje pozitiven rezultat v 80%. Vendar pri 20% bolezni ne odkrijejo, saj jo je mogoče prikriti. V takih primerih je treba bolnika testirati in opraviti dodatne postopke, da se diagnoza popolnoma potrdi..

Elektrokardiogram je varna in učinkovita metoda za diagnosticiranje miokardnega infarkta. Postopek, ki ne traja veliko časa, izvajajo zdravniki v kateri koli zdravstveni ustanovi. EKG lahko predpišemo ljudem različnih starosti in celo nosečnicam, saj nima kontraindikacij.

Več O Tahikardijo

Žilne motnje so vzrok številnih zdravstvenih težav. Eden od njih je patologija žilnih vrat, katere prisotnost negativno vpliva na splošno stanje osebe in poslabša njegovo kakovost življenja.

Visok krvni tlak kot kronična patologija ima svoje faze poteka. Katere so najnevarnejše stopnje hipertenzije??Oksigenirana kri se z vsakim srčnim utripom potisne v arterije in pošlje v organe.

Prostatitis je zapletena bolezen, ki prizadene prostato. Njegova glavna nevarnost je, da v začetnih fazah razvoja ni opaziti nobenih manifestacij.

Splošne informacijeZelo pomembno vprašanje za sodobne zdravnike je ohranjanje možganske cirkulacije in njena obnova. Navsezadnje je od njegove ustreznosti odvisno normalno zdravstveno stanje človeka, ko je mlad, in jasnost njegovih misli, ko nastopi starost.