Preverite srce in ožilje: državljane vabimo na brezplačen pregled

V klinikah in bolnišnicah bo 29. in 31. oktobra potekala brezplačna akcija, ki bo sovpadala s svetovnim dnevom možganske kapi. Na njem bo sodelovalo 59 zdravstvenih organizacij oddelka za zdravje v Moskvi.

Po poročanju tiskovne službe oddelka bodo meščani v okviru akcije lahko opravili celovit pregled in se posvetovali z nevrologom. Poleg tega so vsi vabljeni na predavanja o preprečevanju in zgodnji diagnozi kapi..

29. oktobra od 10.00 do 18.00 bodo Moskovčani pričakovali v 45 zdravstvenih domovih in preventivnih oddelkih ali pisarnah v mestnih poliklinikah. Tam bodo udeleženci akcije dobili izrecno oceno stanja srca, izmerili bodo krvni tlak, določili indeks telesne mase, opravili hitre krvne preiskave in druge preiskave..

Moški, starejši od 45 let, in ženske, starejše od 50 let, bodo 29. in 31. oktobra lahko brezplačno in brez napotnice na mestu pritrditve na kliniko opravili ultrazvočno doplerografijo vratnih žil (USDG). Ta študija bo izvedena od 9:00 do 18:00 v 33 zdravstvenih organizacijah. Na podlagi rezultatov diagnostike se bodo pacienti posvetovali s strokovnjaki in jih po potrebi poslali na nadaljnje poglobljene preiskave..

Če želite v dneh kampanje preveriti srce in ožilje, se morate najprej dogovoriti za sestanek, tako da pokličete kliniko ali bolnišnico. V glavnem mestu morate imeti potni list državljana Rusije in polico obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Tematska predavanja bodo 29. oktobra v 11 mestnih poliklinikah v vseh okrožjih Moskve. Na njih bodo nevrologi govorili o simptomih možganske kapi in algoritmu ukrepov, če se pojavijo. Predavanja se začnejo ob 18:00. 31. oktobra ob 12:00 bo pouk potekal v posebnih šolah, ki so odprte v še 11 zdravstvenih organizacijah. Tam se bodo sestali z bolniki z možgansko kapjo in njihovimi sorodniki. Zdravniki bodo podali priporočila glede načina življenja bolnikov, ustrezne oskrbe zanje in preprečevanja sekundarne kapi..

Popoln seznam zdravstvenih organizacij, ki sodelujejo v akciji, in razpored vseh dogodkov najdete na spletni strani moskovskega ministrstva za zdravje.

»Metropolitanska medicina ima vse pogoje za učinkovit boj proti možganski kapi - od rešilca ​​do inovativnih metod odstranjevanja krvnih strdkov iz možganskih žil. Toda pri možganski kapi je odločilen čas. Prej ko bolnik začne prejemati pomoč, večje so možnosti za njegovo odrešenje in okrevanje, "- je dejal minister moskovske vlade, vodja moskovskega ministrstva za zdravje Aleksej Hripun.

Moskovsko reševalno vozilo je eno najučinkovitejših nujnih služb na svetu. Čakalna doba za odgovor operaterja po telefonu: 103 v Moskvi je približno štiri sekunde. Po prejemu klica so dispečerji A.S. Puchkov, mestno ministrstvo za zdravje, v dveh minutah posreduje informacije o dohodnem klicu medicinski ekipi. Po tem reševalno vozilo pripelje do bolnika v povprečju v 12 minutah..

V nujnih primerih se letalske medicinske ekipe Urgentnega medicinskega centra Moskovskega ministrstva za zdravje pošljejo bolnikom s kardiovaskularnimi nesrečami. Sedem do deset minut traja, da helikopter doseže kamor koli v mestu.

V Moskvi se resno ukvarja s preprečevanjem in zdravljenjem bolezni srca in ožilja. V prestolnici je nastal razvejan kompleks 29 vaskularnih središč, na podlagi katerih deluje mreža za infarkt in možgansko kap. Posledično se je v zadnjih petih letih število smrtnih primerov zaradi miokardnega infarkta zmanjšalo za 20 odstotkov. Število smrtnih primerov v bolnišnicah zaradi akutnega miokardnega infarkta se je zmanjšalo na šest odstotkov. Leta 2010 je bilo 14,2 odstotka. Poleg tega se je podvojilo število bolnikov z akutnim miokardnim infarktom, ki so bili podvrženi angioplastiki - stentiranju srčnih žil..

Kako preveriti srce in kardiovaskularni sistem, kakšne raziskave je treba opraviti?

Delam v ambulanti, zelo pogosto pridejo ljudje, ki jih skrbi stanje njihovega srčno-žilnega sistema in jih samo želijo preveriti. V bistvu se bojijo, da se ne bi zgodil srčni napad itd. Nekdo se želi preizkusiti v športu, tudi takšni so.

Najprej je to elektrokardiografija. Tako stara metoda doslej še ni izgubila pomembnosti, je precej informativna, vendar ne vsebuje izčrpnih informacij, ima določeno diagnostično nišo. Naredi se elektrokardiografija v mirovanju, bolnik pride, leže, nanesejo se elektrode, vzame se elektrokardiogram. To je ena glavnih diagnostičnih metod..

Druga rutinska diagnostična metoda je ultrazvok srca ali ehokardiografija. Redna ehokardiografija se izvaja v običajni kliniki. Ker obstaja veliko različnih podvrst ehokardiografije, a glavna stvar, ki jo počnemo v kliniki, je v kateri koli zdravstveni ustanovi, kjer so ehokardiografski aparati in specialisti. To je zelo resna metoda, ki daje veliko informacij..

Elektrokardiografija daje informacije o električni aktivnosti srca, srce pa ima električno aktivnost. O tem, kako se izvaja impulz in srce je generator impulzov, je prevodni sistem, zato spremljamo, kako nastajajo impulzi in kako se izvajajo. Prihaja do motenj pri ustvarjanju impulzov, motenj v prevodnosti impulzov in drugih motenj. To so vse električne motnje srca, ki jih kaže kardiogram..

Kardiogram lahko posredno da informacije, da so nekatere srčne komore povečane. To pomeni, da je levi prekat razširjen, hipertrofija levega prekata.

Elektrokardiogram lahko razkrije nevarne kršitve, lahko dam primer iz prakse. Mladi bolnik je prišel k nam iz nepomembnega razloga, odstranili so kardiogram in na kardiogramu našli znake Brugadinega sindroma, ki lahko kadar koli privede do nenadne smrti. Ta nevaren sindrom je mogoče prepoznati preprosto brez dragih raziskovalnih metod. Pacient je bil napoten v specializirano ustanovo, kjer je bila ta diagnoza potrjena, pacientu pa so namestili kardioverter, aparat, ki ga ob nevarnih aritmijah ustavi z električnim udarom in bolnik ne umre..

Nato ultrazvočni pregled srca. Obstajajo bolj napredne raziskovalne metode. Mislim, da bi bilo za vse bolnike lepo narediti elektrokardiogram in ultrazvočni pregled srca. Ker ultrazvočni pregled srca poda informacije o velikosti srca dovolj natančno. Ultrazvok daje zelo natančne informacije o delu srčnih zaklopk, prepoznamo lahko prirojene, pridobljene srčne napake. Nekatere srčne napake zahtevajo nujno srčno operacijo. Tako kardiogram kot ultrazvočna metoda lahko zaznata brazgotine zaradi srčnih napadov in drugih bolezni. Na primer z ultrazvokom srca lahko sumimo, da ima bolnik povišan pljučni tlak. In pljučni tlak lahko povečamo s pljučno embolijo, nato pa bolnika preprosto rešimo pred smrtjo. To so na videz rutinske, a po drugi strani zelo pomembne raziskovalne metode..

Poudaril bi rad, da se imenovanje zdravnika začne s pritožbami, pritožbe pacienta ocenjujemo. Pritožbe so veliko informacij. Včasih preprosto zaslišanje bolnika omogoča diagnozo. V prihodnosti zdravnik s stetoskopom posluša srce, pljuča, pregleda bolnika in to doda še več informacij.

Želim vam dati zanimiv primer. Bil je pacient, ki je bil sprejet s pritožbami zaradi zasoplosti in šibkosti. In zdravnik, ki jo je zdravil, je od nje zaslišal zelo nesramen hrup. Se pravi, da je na pregledu zdravnik že posumil, da je nekaj narobe. Poslušala sem hrup, posumila, da gre recimo za srčno napako, in me poslala k specialistu za ultrazvok. Zdravnik za ultrazvok je po opravljeni raziskavi zapisal, da je vse v redu.

To pomeni, da je posledično nastalo neravnovesje. Zdravnik sliši zelo grobo šumenje, sumi na srčno napako, vendar je v tem primeru obstajala sum na aortno stenozo in stenozo aortne zaklopke. Po opravljeni raziskavi aortne stenoze niso našli, nato pa je bil bolnik odpuščen z zdravniškimi priporočili, z diagnozo aortne stenoze se je zdravnik odločil, da ne bo preklical svojega koncepta. Kljub temu, da ultrazvočni pregled te diagnoze ni potrdil, je bil bolnik odpuščen z diagnozo aortne stenoze. Toda stanje se je poslabšalo, povečala se je zasoplost, slabost je napredovala in bolnica je prišla na sestanek v našo kliniko. Zdravnik posluša šum, ponavljamo ultrazvok srca in na ultrazvočnem pregledu srca vidim, da ima bolnik prirojeno srčno napako. Poleg tega je to povsem očitno in napaka je zelo potrebna, zato je treba nujno kirurški poseg. To nakazuje, da obstajajo neusklajenosti.

Včasih je mogoče na podlagi takega hrupa diagnosticirati prirojeno napako, ker obstajajo določene smernice in pravila, pa še vedno lahko diagnosticirate brez ultrazvoka. Seveda je na sestanku bolje uporabiti takšne rutinske diagnostične metode. Prvič, te metode so zelo preproste, lahko jih uporabite in takoj postavite dokaj natančno diagnozo. V idealnem primeru bi to moral storiti sam kardiolog in biti sposoben razlagati rezultate metod..

Prav tako je treba opraviti ultrazvočni pregled posod. Na primer žile vratu, brahiocefalne arterije ali posode drugih regij, kjer so jasno vidne, katere koli arterije. Običajno so izdelane arterije nog, ker te žile ne ležijo globoko, njihove stene so jasno vidne, imajo velik premer in je viden proces ateroskleroze.

Preprosti testi za preverjanje delovanja srca

Kljub temu, da se vsako leto število možganskih kapi in srčnega napada zmanjšuje, je smrtnost na splošno zaradi bolezni srca in ožilja še vedno izjemno visoka.

Samo v Rusiji kardiovaskularne patologije letno odnesejo življenja približno 1.200.000 bolnikom.

Te kazalnike je mogoče znatno zmanjšati, če ste pozorni na svoje zdravje in v zgodnjih fazah prepoznate težave s srcem. Poleg tega je mogoče samodiagnozo izvajati brez medicinske opreme in poglobljenega znanja o kardiologiji. Kako? Povejmo vam zdaj!

Srčni utrip v mirovanju

Če želite oceniti delo svojega srca, morate poznati srčni utrip v mirovanju.

Utrip se meri v sedečem položaju, medtem ko bi morali biti mirni in sproščeni.

Dovolj je, da 15 sekund merite pulz na radialni arteriji (ki se nahaja na notranji strani zapestja) ali pritrdite srednji in kazalni prst na karotidno arterijo na vratu. Nato rezultat pomnožimo s 4 in dobimo število srčnih utripov na minuto.

Če govorimo o kazalcih norme, so pri ženskah in moških nekoliko drugačni..

Srčni utrip pri ženskah, mlajših od 50 let, se giblje od 60 do 80 utripov / min, po 50 letih - od 80 do 85 utripov / min.

Pri moških, mlajših od 50 let, velja pulz za normalno, če ne presega 50 - 80 utripov / min, po 50 letih pa je norma 65 - 90 utripov / min..

Hkrati je Nikolaj Amosov, inovativni srčni kirurg, ki je ustvaril aparat za srce-pljuča in umetne srčne zaklopke, dejal:

• pulz zdravega moškega naj bo 50 utripov / min. in spodaj;
• indikator v 60 - 65 utripov / min. tudi slabo ni;
• 65 - 75 utripov na minuto kirurg je menil za povprečen rezultat;
• če srčni utrip v mirovanju preseže 75 utripov / min. - to je razlog, da pomislite na zdravje svojega srca.

Zdaj pa pojdimo neposredno na teste..

Preizkus srca na stopnicah

V knjigi Nikolaja Amosova "Amosova enciklopedija. Zdravstveni algoritem" so podani testi za pomoč pri ugotavljanju začetne kondicije, ki določa raven delovanja srca in dihal.

Eden od teh preprostih testov vključuje uporabo lestve.

Bistvo testa je obvladati največje število korakov v 4 minutah.

Pred izvajanjem testa pa je potreben majhen test. Počasi pojdite v 4. nadstropje in preštejte svoj srčni utrip:

• Če je utrip pod 100 utripov / min. - vse je v redu, lahko nadaljujete s testom.
• Če je utrip znotraj 100 - 120 utripov / min. - dobro, vendar bi lahko bilo bolje, če bi več pozornosti posvetili svojemu zdravju in telesni aktivnosti.
• Srčni utrip od 120 do 140 utripov na minuto - povprečen, kar kaže na obrabljeno srce.
• Če vaš srčni utrip presega 140 utripov / min., Če imate hudo zasoplost, je vaše srce v slabem stanju. Nadaljnje opravljanje testa je prepovedano!

Če je vaš srčni utrip po preizkusu manj kot 140 utripov na minuto, nadaljujte s testom, to je, da se povzpnete po stopnicah.

Če ste v 4 minutah premagali več kot 15 nadstropij, medtem ko nimate hude zasoplosti, je vaše srce v odličnem stanju.

Če so pretekle 4 minute in ste obvladali 12-15 nadstropij, je to tudi dober rezultat..

Če ste "osvojili" 11 nadstropij, lahko delo vašega srca ocenite kot "zadovoljivo".

O slabem delovanju srca lahko govorite, če se čas, določen za test, konča med 7. in 11. nadstropjem.

Če se v 4 minutah niste dvignili nad 7. nadstropje, se vaše srce trudi za obrabo.

Pri ocenjevanju rezultatov tega testa je treba upoštevati starostni faktor. Ker najbolj odseva stanje srca ljudi, starih od 30 do 50 let.

Ljudje, mlajši od 50 let z zdravim srcem, lahko kažejo dobre in odlične rezultate, torej se dvignejo nad 11. nadstropje.

Za ljudi med 50. in 70. letom so »zadovoljivi« in »dobri« rezultati precej optimistični..

Če ste starejši od 70 let, vas kazalnik "zadovoljiv" ne bi smel vznemirjati, saj pri tej starosti srce a priori ne more delovati kot 30-letna oseba.

Pomembno! Ne glede na starost vaš srčni utrip med testom ne sme presegati 140 utripov / min..

In še nekaj: za izvedbo testa na stopnicah vam ni treba iskati hiše, katere višina presega 15 nadstropij. Dovolj je, da spust štejemo kot 1/3 vzpona. Če ste torej preplezali 3 nadstropja in se nato spustili navzdol, upoštevajte, da ste premagali 4 nadstropja.

Martinet-Kushelevsky test

Ta test vadbe uporabljajo zdravniki za oceno funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema..

Domači test:

1. Izmerite srčni utrip 15 sekund v mirovanju in zabeležite rezultat.
2. Izvedite 20 počepov v 30 sekundah, medtem ko med počepi iztegnete roke naprej in spustite navzdol, ko zavzamete začetni položaj.
3. Znova si izmerite srčni utrip in zabeležite rezultat..
4. Počivajte 2 do 3 minute, da obnovite delovanje srca in znova izmerite svoj utrip.
5. Vsakega od treh rezultatov pomnožite s 4, da poiščete število utripov na minuto.
6. Primerjajte svoje rezultate.

Vrednotenje rezultatov:

• Če se srčni utrip v mirovanju in takoj po počepu nepomembno razlikuje (po vadbi poveča do 25%), lahko delo srca ocenimo kot "odlično".
• Če se je srčni utrip povečal za 25-50%, to pomeni, da srce dobro deluje..
• Če se je srčni utrip povečal za več kot 50%, vendar manj kot 75%, srce deluje "zadovoljivo", to je s C na 5-točkovnem sistemu.
• Če se je srčni utrip povečal za več kot 76%, ne odlagajte obiska kardiologa, saj se srce ne more spopasti s stresom.

O stanju kardiovaskularnega sistema lahko presodimo tudi po stopnji okrevanja pulza po počepih:

• Utrip se je povrnil v 1. minuti - vaše srce je v redu.
• V 2. minuti - dober kazalnik, čeprav daleč od idealnega.
• V 3. minuti - delo srca je moteno.
• V 4. minuti - imate resne težave s srcem.

Preskus skoka

Ta test, tako kot prejšnji, pomaga določiti delovanje srčno-žilnega sistema. Še posebej pomembno je za športnike in ljudi, katerih delovna aktivnost je povezana z intenzivno telesno aktivnostjo, ki vpliva na delo srca..

Testiranje:

1. Izmerite srčni utrip, medtem ko sedite eno minuto (za ta postopek lahko porabite 15 sekund, nato pa rezultat pomnožite s 4). V tem primeru bi morali biti popolnoma mirni..
2. Zapišite rezultat.
3. Vstanite, položite roke na pas in v 30 sekundah izvedite 60 skokov (skoki naj bodo plitvi - telo naj se dvigne 5-6 cm nad tlemi).
4. Ponovno si izmerite utrip, vendar v stoječem položaju.
5. Zapišite rezultat.
6. Sprostite se eno minuto in si ponovno izmerite utrip, vendar tokrat v sedečem položaju.
7. Rezultate primerjajte po analogiji z razčlenitvijo Martinet-Kushelevsky ali z matematičnimi izračuni.

Če se odločite za pomoč matematiki, potem za doseganje rezultatov upoštevajte naslednji algoritem:

• Dodajte tri pridobljene rezultate (srčni utrip v mirovanju, takoj po skoku in minuto po skoku).
• Od prejetega zneska odštejemo 200.
• Rezultat delite z 10.

Rezultat testa:

• 1 - 5: Imate zdravo srce, zato telovadite brez strahu.
• 6 - 10: Čeprav vaše srce dobro deluje, bodite bolj pozorni na njegovo stanje.
• 11 - 15: Vaše srce vam daje signal, da se pri njegovem delu dogajajo spremembe, ki lahko vodijo do razvoja resnih patologij kardiovaskularnega sistema.
• 15 ali več: nujno se dogovorite s kardiologom! Vaše srce je v nevarnosti!

Opomba! Če niste vajeni telesne dejavnosti ali imate v preteklosti bolezni srca, začnite s polovico obremenitve: 30 poskokov ali 10 počepov, če s testom Martine-Kushelevsky preverite svoje srce. Če se vam srčni utrip poveča za manj kot 50%, lahko opravite vse možnosti testa.

Test Stange in Genchi

Ta test bo pomagal določiti sposobnost kardiovaskularnega in dihalnega sistema, da iz telesa izloči nastali ogljikov dioksid. Torej se bo ob prisotnosti bolezni srca in dihal trajanje zadrževanja diha zmanjšalo.

Preskus s stopnico:

1. Pripravite štoparico.
2. V stoječem položaju merite srčni utrip 30 sekund in zabeležite rezultat.
3. Usedite se na stol (naslonite se na hrbet stola s hrbtom).
4. Globoko vdihnite in zadržite dih, medtem ko s prsti stisnete nos..
5. Zapišite si čas, ko zadržite dih, s štoparico.
6. Izmerite srčni utrip v 30 sekundah po opravljenem testu.
7. Zapišite rezultat.

Rezultati preizkusa Stange:

• Če zadržite dih 50 sekund ali več, so srce in pljuča v redu.
• Zadrževanje diha 40 - 49 sekund - zadovoljiv rezultat.
• Če ste zdržali manj kot 40 sekund, nadaljujte s pregledom srca pri strokovnjaku in ne doma.

Poleg trajanja zadrževanja diha si zasluži posebno pozornost tudi sprememba pulza, s pomočjo katere lahko izračunamo hitrost odziva srčnega utripa (ali PR).

HR = HR v 30 sekundah (po testu): HR v 30 sekundah (pred testom)

Na primer, vaš utrip po testu je 38 utripov / min, pred testom pa 33 utripov / min..

38: 33 = 1,15 - to je PR (indikator reakcije)

Če PR preseže 1,2, lahko rečemo, da v srcu primanjkuje kisika.

Genchi test se izvaja podobno kot test Shtange, vendar pri IZDIHU zadržimo dih.

Rezultati testa Genchi:

• Zadrževanje diha, krajše od 34 sekund, kaže na slabo delovanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema.
• Če je vaš rezultat v 35 - 39 sekundah, bodite pozorni na delo teh sistemov.
• Če ste zdržali več kot 40 sekund, vas ni treba skrbeti.

Reakcijo kardiovaskularnega sistema indikator PR določa na enak način kot pri testu Stange.

Opomba! Če se po preizkusu Shtange odločite za Genchi test, telesu počivajte 5-10 minut..

Ortostatski test

To je najpreprostejši test, ki poteka zjutraj:

1. Zbudite se in brez vstajanja iz postelje izmerite srčni utrip 10 sekund.
2. Rezultat pomnožite s 6.
3. Mirno vstanite iz postelje in si ponovno izmerite srčni utrip.

Vzorčni rezultati:

• Povečanje srčnega utripa za 10-14 utripov / min se šteje za normalno..
• Če se srčni utrip dvigne na 20 utripov / min. - vaše srce je zadovoljivo.
• Če je povečanje srčnega utripa več kot 20 utripov / min. - Potrebujete strokovno posvetovanje.

In ne pozabite, da lahko naslednji simptomi kažejo na težave s srcem:

• Zasoplost z minimalnim fizičnim naporom.
• Pogoste vrtoglavice.
• Prekomerno potenje.
• Otekanje rok in nog.
• Hitra utrujenost.

V kombinaciji z rezultati samodiagnoze na domu bi moral biti njihov videz razlog za stik s terapevtom ali kardiologom za popoln pregled, diagnozo in zdravljenje..

Kako preveriti svoje srce

Kardiovaskularne bolezni niso le eden glavnih vzrokov smrti, ampak se hitro »pomlajujejo« - zanje vedno pogosteje trpijo ljudje, stari od 35 do 40 let. Ugotovimo, kako preveriti delovanje srca, še preden bo prepozno. Pri tem nam pomaga strokovnjak za laboratorijsko diagnostiko LabQest Yulia Sergeevna Latytina.

Kdaj preveriti srce in ožilje

Kadar obstajajo simptomi. Glavni simptomi bolezni srca in ožilja so zasoplost, omotica, povečano znojenje in otekanje. Če so ti simptomi redni, morate obiskati zdravnika..

Ko se morate odločiti o športu. Ne gre za lahke vaje zjutraj, temveč za plavanje, tek, resne treninge moči, torej za srednje intenzivne obremenitve. To pomeni, da lahko vadite brez zdravnikovega priporočila, toda pred pripravo na maraton morate obiskati kardiologa. Še posebej, če se želite športno ukvarjati z rezultati.

Kadar obstajajo dejavniki tveganja. Med glavnimi dejavniki tveganja: diabetes, kajenje, stres, sedeči način življenja, povišan holesterol, visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja svojcev. Vse te dejavnike je treba obvestiti zdravnika..

Katere so metode za diagnosticiranje srca

Vzorca Martine in Stange. S temi testi lahko izmerite pulz doma in razumete, ali morate iti k zdravniku za nadaljnjo diagnozo. Še posebej, če ni izrazitih simptomov, vendar želite razumeti zdravstveno stanje.

Martineov test se izvaja na naslednji način: pacient mora v 30 sekundah sesti 20-krat. Nato izmerite pulz in zabeležite rezultat. Nato si vzemite minuto odmora in znova izmerite utrip. Normalni rezultat je 60-80% razlika med srčnim utripom v mirovanju in po počepu..

Za preizkus mora Stange 2-3krat globoko vdihniti in zadržati dih. Če vam uspe več dihati več kot 40 sekund, najverjetneje ni težav. Če je manj kot 40, morate iti k kardiologu.

Pregled kardiologa. Diagnoza srca se začne v ordinaciji kardiologa. Zdravnik vas bo vprašal o simptomih, predhodnih okužbah, uživanju zdravil, uživanju alkohola in tobaka, psihološkem stresu in stresu. Izvedel bo tudi družinsko in osebno zgodovino, ugotovil, ali obstajajo kronične bolezni.

Kardiolog oceni barvo kože, da izključi anemijo in druge motnje v delovanju srca, preveri pulz, da oceni pretok krvi, in izmeri krvni tlak in telesno temperaturo. Preučuje tudi žile vratu, perkusira prsni koš in s stetoskopom posluša srce.

Po potrebi se kardiolog obrne na oftalmologa, da pregleda žile in živčne končiče mrežnice. Omogoča tudi določitev nagnjenosti k boleznim srca in ožilja..

Elektrokardiografija. Elektrokardiogram pomaga preveriti delo srčnega spodbujevalnika, oceniti prevodnost električnih impulzov, pogostost in ritem srčnih kontrakcij. Tudi EKG lahko pokaže poškodbo srčne mišice po srčnem napadu. Ta metoda je ena najpreprostejših nebolečih - potrebuje le elektrokardiograf, običajno se izvede hitro.

Laboratorijske preiskave. Celoviti programi testiranja kažejo tveganje za razvoj ateroskleroze, kar lahko povzroči razvoj srčnih aritmij, angine pektoris, miokardnega infarkta in nenadnega srčnega zastoja. Raziskovalni programi so prikazani tako moškim kot ženskam. Zdravniki priporočajo, da takšno analizo jemljejo vsem bolnikom, starejšim od 20 let, vsaj enkrat na 5 let. V prisotnosti dejavnikov tveganja in po 40 letih se lahko študija predpiše pogosteje.

Preskusi obremenitve. Če veste, kako človek vzdrži telesno aktivnost, lahko razumete, ali ima koronarno bolezen srca, koliko so prizadete žile, in ugotovite tudi druge znake bolezni, ki se ne pojavijo v mirovanju.

Pacient je priključen na elektrokardiograf in / ali tonometer, izvaja različne vrste telesne aktivnosti, najpogosteje hodi po tekalni stezi ali pedalira na sobnem kolesu. Če postane krvni tlak previsok ali se segmenti na EKG kritično spremenijo, postopek ustavimo.

Neprekinjeno ambulantno snemanje EKG. Takšna študija se izvede za odkrivanje kratkoročnih in nepredvidljivih motenj srčnega ritma. Pacientu dajo Holterjev monitor, ki v 24 urah posname EKG. Podatki se prenesejo v zdravnikov računalnik. Tudi med študijo mora bolnik zabeležiti vse simptome, povezane z delom srca..

Radiografija. Dajejo ga skoraj vsem s sumom na srčno bolezen. Rentgensko slikanje prsnega koša se uporablja za oceno velikosti in oblike srca, zgradbe žil v pljučih in prsne votline. Sliko lahko uporabimo tudi za oceno stanja pljuč, za prepoznavanje odvečne tekočine - to lahko kaže na hudo srčno popuščanje.

Pregled z računalniško tomografijo. Ta metoda vam omogoča, da vidite spremembe v srcu, glavnih žilah in pljučih. S pomočjo CT se v več ravninah izdelajo "rezine" prsnega koša in na računalniku izdela model srca, s katerim lahko preučimo njegove značilnosti.

Ehokardiografija ali ultrazvok. Ta metoda uporablja ultrazvok - preko posebnega senzorja, pritrjenega na telo, se ultrazvočni valovi širijo v tkivih, spreminjajo svoje značilnosti glede na stanje notranjih organov in se vrnejo v senzor ter se pretvorijo v električni signal. Metoda, tako kot prejšnja, ponuja informacije o anatomiji srca, omogoča vam, da ugotovite vzroke za šumenje, ocenite delo srca.

Slikanje z magnetno resonanco. Ta metoda ustvari natančne slike srca z uporabo magnetnega polja. Prednosti študije so v natančnosti, slabosti pa so visoki stroški, veliko časa za pridobitev slike in verjetni napadi klavstrofobije pri bolnikih, nameščenih v velik elektromagnet..

Raziskave radionuklidov. Ta metoda se uporablja kot alternativa rentgenskim raziskavam: uporabljajo se radioaktivni sledilniki, vendar z verjetnostjo veliko manjše izpostavljenosti. Indikatorji se vstavijo v veno in z vstopom v srce oddajo signal na računalniški zaslon.

Ta metoda išče vire bolečin v prsih neznanega izvora. Na primer, natančno lahko ugotovite, kako vazokonstrikcija vpliva na delo srca..

Kateterizacija srca. Pri tem testu se skozi arterijo ali veno vstavi tanek kateter z merilno napravo na konici. Vodijo ga do glavnih žil in srčnih komor. Katetri omogočajo merjenje tlaka, pregled srčnih zaklopk in krvnih žil.

Kakšno je stanje vašega srca in ožilja? Pregled sodobnih diagnostičnih tehnik

Bolezni kardiovaskularnega sistema so najpogostejša skupina bolezni, zlasti pri starejših. Pravočasen pregled srčnih žil bo omogočil pravočasno prepoznavanje patologije in začetek zdravljenja. Upoštevajte najpogostejše in najbolj kakovostne vrste diagnostike v kardiologiji.

Začetni pregled in zbiranje pritožb

Začetna stopnja pregleda bolnika s srčno-žilnimi boleznimi je zbiranje pritožb, anamneza in fizični pregled pri zdravniku. Te tehnike v sprejemni pisarni izvaja kardiolog. Najprej vpraša pacienta o prisotnosti in naravi pritožb, njihovi dinamiki. Kako dolgo vztrajajo pri bolniku, ob katerem dnevu se poslabšajo in kako se izzovejo.

Pomemben korak pri diagnozi je zbiranje družinske anamneze. Na podlagi tega zdravnik oceni dedno naravo patologije..

Objektivni (fizični) pregled se opravi v treh fazah - palpacija, tolkala (tapkanje) in avskultacija. Najprej kardiolog vizualno pregleda bolnika na prisotnost patoloških pulzacij, edemov, sprememb v barvi kože. Specialist je pozoren na višino, težo, skladnost splošnega razvoja in stanja, posebnosti dihalnih gibov. Glavne skupine bezgavk, jeter in vranice se pregledajo s palpacijo. Povečana jetra so lahko oznaka stagnacije v sistemskem obtoku zaradi zaklopke ali ventrikularne patologije.

Po tem zdravnik nadaljuje s tolkali - tapkanje meja srca. Njihov premik lahko kaže na povečanje določenega dela srčne mišice. Ta hipertrofija je lahko posledica preobremenitve dela srca. Tretja in najpomembnejša stopnja fizičnega pregleda je avskultacija.

Kardiolog s stetoskopom posluša zvoke, tone, vzorce ritma, značilnosti pretoka krvi in ​​delovanje zaklopk. Pojav dodatnih tonov ali zvokov je lahko znak okvare, stenoze ali okvare zaklopke, ateroskleroze ene od žil (na primer aorte).

Za celovito preverjanje dela srca in ožilja zdravnik preveri pulz na več ravneh - karotidne arterije na vratu, radialne arterije na zapestju in femoralne arterije v dimljah. Če je sladkorna bolezen prisotna, se preveri tudi pulzacija arterij stopal, da se oceni diabetična angiopatija (vaskularna degeneracija). Merjenje srčnega utripa mora biti simetrično - na obeh straneh.

Zdravnik ne upošteva samo pogostosti, temveč mu da tudi značilnost v smislu ritma, stopnje napolnjenosti posode in stabilnosti (napetosti). Razlika v pulzu na desni in levi lahko kaže na atrijsko fibrilacijo, njegova razlika na rokah in nogah pa na patologije aorte (na primer koarktacija).

Instrumentalne diagnostične metode

Slikanje je naslednji logični korak pri pregledu srca po objektivnem delu. Takšna diagnoza srca in ožilja je naslednjih vrst.

Elektrokardiografske (EKG) metode

Elektrokardiografija je tehnika za določanje električne aktivnosti srčne mišice. EKG prikazuje vektorje razvoja akcijskih potencialov vseh srčnih oddelkov, značilnosti impulza in njegove spremembe. To je najbolj dostopna, varna in informativna raziskava. Vizualizira se kot graf na filmu ali monitorju.

Graf prikazuje srčni spodbujevalnik - prevladujoči srčni utrip, ki usmerja krčenje. Z EKG lahko presodimo tudi o ishemičnih spremembah v desnem ali levem odseku, o kršitvi prevodnosti električnega impulza - blokadi snopov His, AV blokadi, kombinirani blokadi. Na elektrokardiografskem grafu so jasno vidne epizode aritmij in izredni krči srčne mišice (ekstrasistole). Pristojni zdravnik na podlagi EKG prepozna srčni napad, trombembolije, paroksizmalne tahikardije, flutter in številne druge diagnoze..

Najbolj informativno klinično sliko zanemarjanja bolezni, stanja srca in njegove fiziološke rezerve dosežemo s fizičnim naporom. V ta namen obstajajo EKG testi z odmerjeno športno obremenitvijo. Pogosto lahko ti razkrijejo latentno srčno patologijo, ki je pri rednem sprejemu v mirnem stanju nevidna..

Najpogosteje uporabljeni dve vrsti tega postopka - ergometrija koles in preizkus tekalne steze.

Kolesarska ergometrija je postopni vadbeni postopek, pri katerem bolnik s pedalom vrti stroj s hitrostjo 60 na minuto. V 3-minutnih intervalih se ta obremenitev poveča, v indikatorju pa se z elektrokardiografom zabeležijo vsi kazalniki električne aktivnosti srca. Test tekalne steze je sodobnejša tehnika, ki omogoča individualno izbiro obremenitve glede na značilnosti pacientove diagnoze. Preskusni postopek tekalne steze je simulirani vzpon v enem letu z nadzorom v ozadju in snemanjem EKG. Hitrost hoje in naklon pešpoti sta nastavljiva v širokem razponu, kar daje prednost temu EKG testu.

Večkanalno kartiranje površin se lahko uporablja za diagnosticiranje bolezni koronarnih arterij in aritmij. Tehnika je sestavljena iz ocene električnega potenciala, ki prihaja na površino prsnega koša. Omogoča natančnejšo lokalizacijo prizadetega območja srčne mišice kot običajni EKG. Kartiranje se pogosto kombinira s kolesarsko ergometrijo in drugimi vajami.

Vsaka patologija srca ni vidna neposredno ob imenovanju zdravnika. Epizode aritmij, blokade, ekstrasistole in druge težave s prevodnostjo se lahko pojavijo kadar koli in včasih celo pacient ostane neopažen (na primer med spanjem). Postopek, ki vam omogoča snemanje EKG čez dan, se imenuje "Holterjev nadzor". Na pacientovo telo je pritrjena skupina elektrod in snemalna naprava. 24 ur bere impulze in generira EKG graf v elektronski obliki, ki ga lahko lečeči zdravnik pregleda in analizira že naslednji dan.

Ultrazvočne (ultrazvočne) metode

Ehokardiografija je skupaj z elektrokardiografijo ena izmed obveznih metod srčne diagnostike. Ultrazvok srca daje popolno sliko njegove anatomske zgradbe, stanja zaklopk, prisotnosti ali odsotnosti njihovega zoženja in pomanjkanja.

Ultrazvočni parametri - iztisna frakcija, širina votline, premeri zaklopk - se uporabljajo za diagnoze in izbiro zdravil. S pomočjo ultrazvoka in 3D slikanja je mogoče ustvariti grafični model pretoka krvi. Ta postopek za preverjanje prehodnosti krvnih žil se imenuje dupleksno skeniranje..

Angiografske metode

Angiografija je invazivna metoda, najpogosteje se uporablja za diagnosticiranje srca in ožilja srca v primeru resne patologije. Skozi kateter se v arterijsko posteljo vbrizga kontrastno sredstvo, ki je vidno na rentgenskem slikanju. Tako kontrast barva njegovo pot pretoka, slika pa bo jasno pokazala območje, kjer je ovira in krvni obtok upočasni ali ustavi.

Koronarna angiografija kot posebna vrsta angiografije je najpogosteje bodisi predoperativni ukrep bodisi neposredno prva stopnja kirurškega posega.

Jedrske tehnike

V nasprotju z ultrazvočnimi študijami jedrske tehnike omogočajo oceno ne anatomske strukture, temveč funkcije in fiziološko rezervo tkiv. Najpogostejši tipi so multispiralna računalniška tomografija srca in koronarnih žil, pozitronska emisijska tomografija in standardni MRI srca in koronarnih žil..

Laboratorijski testi za diagnozo bolezni srca in ožilja

V okviru pregleda srca in ožilja so potrebni laboratorijski testi. Vsak bolnik ob vstopu v kardiološko bolnišnico da krv, urin in po potrebi posebne preiskave za pregled srca in ožilja. Sem spadajo koagulogram, analiza troponina, laktat dehidrogenaza, D-dimer, biokemični profil krvi. Pri plakah z visokim holesterolom in domnevnimi holesteroli je predpisan lipidni profil.

Raven sodobne medicine omogoča odkrivanje večine bolezni v predkliničnih fazah, ko je patološki proces reverzibilen in se dobro odziva na zdravljenje. V kardiološki diagnostiki vodilno mesto zasedajo elektrokardiografija, ehokardiografija, angiografija in jedrske tehnike. Osnovne študije izstopajo po svoji varnosti, visoki vsebini informacij in dostopnosti za vsakega pacienta.

Pregled srca: 16 raziskovalnih metod, ki povedo vse o njegovem stanju

Srce je lahko dovzetno za številne bolezni. Za diagnosticiranje različnih bolezni lahko uporabimo naslednje raziskovalne metode:

• radiografija;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• Dopplerjeva ehokardiografija (ECHO-KG);
• ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• elektrokardiogram (EKG).

V kardiologiji številne tehnike dopolnjujejo klinični pregled (merjenje krvnega tlaka, avskultacija) in pomagajo zdravniku ugotoviti vzroke različnih simptomov, ki jih ima bolnik:

• težave z dihanjem;
• povečana utrujenost;
• slabo počutje;
• bolečina.

Metoda 1. Angiokardiografija

Angiokardiografija je rentgenska preiskava prsnih ven in arterij ter srčnih komor.

Kako poteka angiokardiografija?

Tekoče radioaktivno kontrastno sredstvo se vbrizga v srčno komoro s katetrom skozi krvno žilo (arterija ali vena).

Angiokardiografija se izvaja na tešče in v lokalni anesteziji.

Pregled traja od 30 do 90 minut.

Za kaj je predpisana angiokardiografija??

Angiokardiografija vam omogoča, da ocenite stanje srčnih zaklopk (zlasti aortne in mitralne) ter kakovost krčenja srca.

Metoda 2. Arteriografija (vizualizacija arterij)

Kaj je arteriografija?

V arterije se vbrizga radioaktivno kontrastno sredstvo, ki ga je treba analizirati.

Ta test se opravi na tešče..

Pregled traja 30 minut.

Čemu služi arteriografija??

Arteriografija zazna depozite holesterola v arterijah, pa tudi aterosklerozo ali pljučno embolijo.

Metoda 3. Kateterizacija za merjenje krvnega tlaka srca in velikih krvnih žil

Kako se meri krvni tlak v srcu??

Skozi krvno žilo do srca vstavimo kateter za merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa.

Zakaj se krvni tlak meri v srcu??

Ta raziskovalna metoda vam omogoča pridobitev podatkov o stanju krčenja srca in o boleznih srčnih zaklopk..

Metoda 4. Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je metoda pregleda koronarnih arterij.

Kako poteka koronarna angiografija?

Po vstavitvi katetra v aorto se v vsako koronarno arterijo vbrizga radioaktivno kontrastno sredstvo.

Pregled se opravi na tešče.

Trajanje postopka je 20-90 minut.

Nekateri bolniki imajo lahko alergijske reakcije na vbrizgano kemikalijo.

Indikacije za koronarno angiografijo

Ta raziskovalna metoda omogoča diagnosticiranje motenj koronarnih arterij (miokardni infarkt, angina pektoris), ponovitev zoženja zaradi ateroskleroze, oceno njihove resnosti in imenovanje koronarnega obvoda (če je potrebno).

Metoda 5. Dopplerjeva ehokardiografija (ECHO-KG)

Dopplerjeva ehokardiografija je slikovna tehnika za slikanje velikih krvnih žil in za merjenje hitrosti krvi.

Kako poteka Dopplerjeva ehokardiografija?

Pacient leži na hrbtu. Zdravnik mu postavi ultrazvočni oddajnik na prsni koš in na nadzornem monitorju pregleda nastale slike.

Slike so podobne anatomskem kroju.

Za kaj je narejena Dopplerjeva ehokardiografija??

Ta test meri velikost srčnih votlin in velikih krvnih žil, preverja stanje srčnih sten in zaklopk ter išče krvne strdke in tumorje v organu..

Dopplerjeva ehokardiografija vam omogoča pridobitev naslednjih informacij:

• srčni izhod;
• hitrost krvi;
• srčni utrip.

Metoda 6. Dopplerjev ultrazvok arterij

Dopplerjev ultrazvok (DUS) pregleda arterije.

Načelo ultrazvočne doplerografije arterij

Pacient leži na hrbtu. Zdravnik premika ultrazvočno sondo po pacientovi koži, usmerjeno proti arterijam, in tako meri hitrost krvi.

Zakaj je narejen ultrazvočni doppler arterij??

Ta pregled vam omogoča, da izmerite premer arterij in preučite stanje njihove notranje stene. Običajno je notranja stena krvnih žil gladka, ko pa so prisotne ploščice holesterola, so nepravilne oblike..

Zaradi Dopplerjevega učinka je mogoče prepoznati tesnila v arterijah (arteritis).

Metoda 7. Ultrazvočni doppler ven

Kako poteka Dopplerjev ultrazvok ven??

Pacient leži na hrbtu. Ultrazvočna sonda se nanese na kožo okončin in meri hitrost krvi.

Za kaj se uporablja ultrazvočni doppler ven??

Dopplerjev ultrazvok ven vam omogoča ogled ven, odkrivanje krčnih žil in flebitisa (tudi v začetnih fazah).

Metoda 8. Elektrokardiogram (elektrokardiografija)

Elektrokardiografija preučuje električno aktivnost srca med počitkom.

Kako se naredi elektrokardiogram?

Pacient je v ležečem položaju. Prekrivne elektrode na zapestjih, gležnjih in prsnem košu so povezane s snemalno napravo.

Grafe, pridobljene na papirju, analizira zdravnik.

Indikacije elektrokardiografije

Ta preiskava odkrije srčne aritmije in znake koronarne insuficience. Za spremljanje napredka pri zdravljenju srčnih motenj je potreben tudi elektrokardiogram..

Metoda 9. Vadite elektrokardiogram

Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da preučite stanje srca med vadbo in v mirovanju..

Kako se izvaja elektrokardiogram med vadbo?

Metoda se izvaja v mirovanju in po vadbi. Pacient pedalira na kolesu ali se premika po tekalni stezi.

Zakaj se elektrokardiogram opravi po vadbi?

Ta raziskovalna metoda vam omogoča prepoznavanje koronarne insuficience in nekaterih srčnih aritmij..

Metoda 10. Dnevno spremljanje EKG (Holterjevo spremljanje)

Holterjev nadzor se opravi v 24 urah. Ta test preučuje električno aktivnost srca v nekaj urah..

Načelo dnevnega spremljanja EKG

Elektrode na pacientovem prsnem košu snemajo elektrokardiogram 24 ur.

Pacient ima snemalno napravo in beleži vse možne dogodke čez dan, ki lahko spremenijo srčni utrip (stres, stres).

Kdaj se priporoča Holterjev nadzor??

Vsakodnevno spremljanje EKG poteka z namenom odkrivanja nenormalnih srčnih ritmov, ne glede na to, ali je bolnik opazil, ali ne, da bi ugotovili nepravilnosti, povezane s koronarnimi boleznimi (na primer angino pektoris).

Metoda 11. Intrakardni elektrofiziološki pregled srca (EFI)

Intrakardni elektrofiziološki pregled srca (EPI) preučuje električno aktivnost srca in motnje srčnega ritma.

Načelo intrakardnega elektrofiziološkega pregleda srca (EPI)

Prilagodljiva sonda, opremljena z elektrodami, se skozi žilo do srca vstavi v pacienta.

Pregled se opravi na tešče v lokalni anesteziji.

Indikacije za intrakardialni elektrofiziološki pregled srca (EPI)

Ta raziskovalna metoda beleži električno aktivnost srca, prepozna in razjasni mehanizem motenj ritma (tahikardija, bradikardija).

Metoda 12. Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

S slikanjem z magnetno resonanco lahko analiziramo dimenzije srčnih votlin, velikih krvnih žil in pretoka krvi.

Načelo slikanja z magnetno resonanco

Pacient je v ležečem položaju znotraj elektromagneta.

Pridobljene statične slike (v odseku) in slike v gibanju srca. Arterije je mogoče vizualizirati.

Indikacije magnetne resonance

Zahvaljujoč slikanju z magnetno resonanco lahko ugotovite naslednje kršitve:

• nenormalno razširitev velikih krvnih žil (anevrizme);
• nepravilnosti perikarda;
• bolezen zaklopk;
• prirojene malformacije.

Metoda 13. Ambulantno merjenje krvnega tlaka

Načelo ambulantnega merjenja krvnega tlaka

Zahvaljujoč traku, ki je povezan s škatlo, se krvni tlak meri 24 ur, vsakih 20-30 minut.

Zakaj potrebujete ambulantno merjenje krvnega tlaka??

Ta pregled vam omogoča potrditev diagnoze hipertenzije in spremljanje učinkovitosti antihipertenzivnih zdravil..

Metoda 14. Flebokavografija

Flebokavografija vam omogoča, da preučite stanje ven spodnjih okončin in spodnje votline vene.

Načelo flebokavografije

Za pregled globokih ven na nogi, stegnu in spodnjem delu trebuha se vbrizga neprozorno rentgensko kontrastno sredstvo.

Indikacije flebokavografije

Flebokavografija zazna krvne strdke, ki so glavni vzrok za pljučno trombembolijo.

Metoda 15. Skeniranje in angioscanning

Kako poteka skeniranje in angioscanning?

Pacient je pod vplivom rentgenskih žarkov v ležečem položaju.

Postopek traja približno 30-45 minut.

Za kaj je namenjeno skeniranje in angioscanning??

Ta pregled vam omogoča, da preučite velikost votlin srca in velikih krvnih žil ter odkrijete zmanjšanja ali arterijsko oviro..

Metoda 16. Scintigrafija miokarda

Kako poteka miokardna scintografija??

Pacientu se injicira šibka radioaktivna snov (galij, tehnecij, talij), video kamera pa posname končno sevanje.

Indikacije miokardne scintigrafije

Ta pregled vam omogoča, da preučite način krvnega obtoka srca in ugotovite koronarno srčno bolezen ali posledice miokardnega infarkta..

Koronarna angiografija srčnih žil

Koronarna angiografija srca je metoda za diagnosticiranje stanja kardiovaskularnega sistema. Razlikuje se po visoki stopnji informacijske vsebine in vam omogoča prepoznavanje žilnih bolezni v začetni fazi razvoja. Zgodnja diagnoza zagotavlja visoko učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje.

Je ta postopek nevaren? Zdravniki pravijo, da je tveganje za zaplete in neželene reakcije po koronarni angiografiji srca 1-2%. Če strokovnjak upošteva vse indikacije za postopek in kontraindikacije, je možnost nastanka neprijetnih posledic enaka nič.

1. Opis postopka
2. Vrste koronarne angiografije
3. Splošno
4. Selektivno
5. CT koronarna angiografija (MSCT, računalniško podprta)
6. Navedba za vodenje
7. Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze
8. Kako poteka koronarna angiografija
9. Priprava na postopek
10. Kontraindikacije
11. Tveganja in morebitni zapleti
12. splošne informacije
13. Indikacije za postopek
14. Usposabljanje
15. Kako se to naredi
16. Kako ambulantna koronarna angiografija srčnih žil, video
17. Pogoji
18. Kontraindikacije
19. Tveganja, zapleti in posledice
20. Priporočila po izvedbi
21. Diagnostični stroški
22. Bistvo tehnike
23. Kakšne zaplete lahko povzroči takšna diagnoza?
24. Kdaj izvesti?
25. Ko ne moreš izvesti
26. Usposabljanje
27. Kakšen je pregled
28. Nevarne posledice
29. Posledice koronarne angiografije srca
30. Dejavniki tveganja
31. Seznam možnih zapletov
32. Nefropatija
33. Okužba
34. Odpoved dihanja
35. Alergijska reakcija
36. Seciranje arterij
37. Lokalne vaskularne poškodbe
38. Kap
39. Hematoma
40. Kako se izogniti zapletom?
41. Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil
42. Indikacije za koronarno angiografijo srca
43. Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca
44. Priprava na koronarno angiografijo srca
45. Kako poteka koronarna angiografija srca?
46. Koliko časa traja študija?
47. Priporočila v obdobju okrevanja po postopku
48. Možne negativne posledice koronarne angiografije srca
49. Stroški raziskav srca
50. Dejanska vprašanja bolnikov
51. Koronarna angiografija žil: kaj je to in kako se to izvaja
52. Kaj je žilna koronarna angiografija
53. Ali je nevarna?
54. Kako se to naredi
55. Invazivno
56. Neinvaziven
57. Kontraindikacije za
58. Posledice koronarne angiografije
59. Zaključek

Opis postopka

Zaradi večje pomembnosti učinkovitega in natančnega pregleda srčnih lezij bolnike zanima vprašanje, kaj pomeni koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je metoda za pregled lezij srca in krvnega obtoka. Visoko natančnost in učinkovitost diagnostičnega ukrepa pojasnjuje tehnologija njegove izvedbe. Koronarna angiografija žil srca se izvede z uvedbo posebne radioaktivne snovi - urografina, ki vam omogoča, da na rentgenskem aparatu naredite jasne slike vseh arterij in sten..

Vprašanje, kaj razkriva koronarna angiografija, zahteva podrobnejšo obravnavo. O tem bomo še razpravljali..

S starostjo nekateri bolniki razvijejo plak v desni ali levi koronarni arteriji, ki blokira lumen. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da zelo natančno ocenite naslednje kazalnike:

• prisotnost zožitve ali stenoze in njena lokalizacija;
• stopnja arterijske poškodbe;
• prisotnost angine pektoris, srčni napad, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

Zahvaljujoč dobremu lumnu diagnostiku uspe natančno pregledati prizadete žile ali arterije in postaviti pravilno diagnozo. Koronarna angiografija vam omogoča natančno določitev potrebe po naknadnem obvozu in stentiranju koronarnih arterij s pomočjo stojala.

Vrste koronarne angiografije

Do danes se zdravniki držijo enotne klasifikacije koronarne angiografije glede na merilo števila preiskovanih žil. Ločijo tri glavne vrste:

1. Splošno. Predpostavlja klasični sevalni pregled srčnih patologij s kontrastnim sredstvom.
2. Selektivno. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled določenega področja srca ali določene žile. Kateter se vstavi skozi roko, podlaket ali stegno..
3. CT koronarna angiografija. CT (s pomočjo računalniške tomografije) je koronarna angiografija ena najbolj inovativnih metod za preučevanje intrakardioloških patologij. V zadnjih letih je dokazano, da je neinvazivna diagnostika natančnejša in učinkovitejša od invazivnih metod pregleda srca.

Splošno

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda sevalne preiskave srčnih lezij na običajnem rentgenskem aparatu. Diagnostiku uspe videti skoraj vsa področja srca. Radioaktivno kontrastno sredstvo se vbrizga neposredno v koronarne žile.

Video posnetek, ki prikazuje stanje in vrsto lezije, na primer zoženje lumna koronarnih žil in njegovo lokalizacijo, se posname na CD ali katero koli drugo zunanjo pomnilniško napravo.

Selektivno

Kaj je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ta diagnostična metoda je sprememba splošne koronarne angiografije. Razlika med njima je v številu pregledanih plovil. S pomočjo splošne metode jih diagnostiku uspe preučiti vse, medtem ko je med selektivno diagnozo v vidnem polju zdravnika le nekaj ali ena posoda.

Selektivna koronarna angiografija se izvede z namestitvijo posebnega katetra, v katerega se vbrizga majhna količina radioaktivnega kontrastnega sredstva. Druge značilnosti SCG vključujejo:

• visoka hitrost manipulacije;
• možnost fotografiranja iz različnih projekcij.

Kljub pomembnim prednostim selektivnega tipa koronarne angiografije ima ta metoda še vedno svoje pomanjkljivosti. Prvič, strokovnjaki morajo postopek izvesti z različnimi sondami, zaradi česar lahko bolnik razvije aritmijo ali celo srčno fibrilacijo. Drugič, naprava za selektivno koronarno angiografijo mora opravljati funkcijo hitrega slikanja. V nasprotnem primeru diagnostik ne bo mogel zajeti patološkega stanja preiskovane enote..

Koronarna angiografija in angiografija srca sta eno in isto

CT koronarna angiografija (MSCT, računalniško podprta)

CT koronarna angiografija je sodobna metoda preučevanja anatomskih značilnosti, pa tudi patološkega stanja koronarnih arterij z uporabo računalniškega tomografa. Imenuje se ne samo CT, diagnostika ima drugo ime - navidezna ali računalniška koronarna angiografija. Za razliko od drugih dveh vrst postopkov ima CT koronarna angiografija naslednje prednosti:

• sposobnost merjenja poapnenja;
• velika hitrost postopka, zaradi česar CT koronarna angiografija ne zahteva hospitalizacije.
• zgodnja diagnoza aterosklerotičnih plakov;
• visoka natančnost in vsebina informacij o stanju in funkcionalnosti srca;
• natančna določitev mesta stenoze;
• boljša kakovost slike;
• sposobnost vizualizacije ne samo lumna, temveč tudi sten;
• manjša izpostavljenost bolnikov sevanju.

Večina sodobnih diagnostičnih centrov pacientom ponuja MSCT koronarno angiografijo. Pravzaprav je to isto ime za virtualno koronarno angiografijo. MSCT se izvaja z uporabo novih modelov multislice računalniške tomografije. Ta naprava ima več funkcij.

Navedba za vodenje

Koronarna angiografija je zelo natančen in informativen diagnostični ukrep, ki vam omogoča raziskovanje številnih bolezni, zato bolnike zanima, kdaj se to naredi. Njegov namen odlikuje širok spekter indikacij. Koronarna angiografija se izvaja v dveh naročilih - načrtovanem in nujnem.

Za pregled koronarnih žil je potreben načrtovan postopek v naslednjih primerih:

• po potrebi potrditev diagnoze "ishemija srca" po prehodu EKG;
• pred kirurškim posegom pri vseh bolnikih, mlajših od 35 let, ali po miokardnem infarktu;
• patologija aorte;
• pojav simptomov ishemije srca pri ljudeh z nagnjenostjo k razvoju bolezni;
• po operaciji na srcu;
• z žilnimi boleznimi - anevrizmo aorte;
• če zdravila niso učinkovita v boju proti angini pektoris;
• za potrditev diagnoze infektivnega endokarditisa.

Nujna koronarna angiografija se izvaja v primeru akutnih manifestacij bolezni srca. Nujnost postopka je posledica naslednjih pogojev:

1. Sum akutnega miokardnega infarkta. Ob prvih manifestacijah - angina pektoris brez vzroka, arterijska hipotenzija, stanje šoka zdravnik napoti pacienta na diagnozo.
2. Ponavljajoči se napad angine pektoris po operaciji. Koronarna angiografija se po stentiranju ponovi, če se pojavijo simptomi ishemije.

Koronarna angiografija s CT ima več indikacij. Poleg tega, da s to metodo diagnostiku uspe prepoznati vse zgoraj omenjene lezije in patološka stanja, virtualna koronarna angiografija na tomografu omogoča tudi odkrivanje anevrizme možganskih žil, kar omogoča določitev žarišča možganske kapi.

Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze

Ateroskleroza zaseda eno vodilnih mest na lestvici smrtnih bolezni. Ključ do okrevanja in preprečevanja razvoja žilnih zapletov je prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. Koronarna angiografija je zelo natančen način za ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnih plakov in njihove lokalizacije. Študija nam omogoča, da sklepamo o resnosti in razširjenosti ateroskleroze. Zaključek rezultatov se izvede ob upoštevanju naslednjih meril:

1. Zoženje stopinj. Če se po rezultatih diagnostike lumen žile zoži za manj kot 50%, se sklene o neobstruktivni koronarni aterosklerozi.
2. Količina oblog v arterijah srca. Število plakov v eni, dveh ali treh srčnih arterijah omogoča sklep o kvantitativni poškodbi limfnega sistema..

Koronarna angiografija ateroskleroze s CT je najnaprednejši in najhitrejši način za odkrivanje oblog v srcu. Diagnostiku je uspelo razjasniti stopnjo aterosklerotične lezije v začetni fazi diagnoze brez uvedbe intravenskega katetra.

Kako poteka koronarna angiografija

Koronarno angiografijo krvnih žil izvaja interventni kirurg v rentgenski operacijski sobi - posebej opremljeni sobi, kjer se izvajata sevalna diagnostika in zdravljenje srčnih lezij. V času manipulacij mora biti tu prisoten tudi oživljalec, če je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pred začetkom manipulacije se pacientu skozi veno vbrizgajo pomirjevala. Nato zdravnik elektrode za elektrokardiograf položi na roke in noge. Če povzamemo, kako se izvaja koronarna angiografija, lahko ločimo več stopenj:

1. Na prvi stopnji se vstavi kateter. Po Judkinsovi tehniki se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra. Po mnenju Sonesa mora kirurg vstaviti en kateter skozi arterijo v rami. Vse manipulacije se izvajajo z lokalnim anestetikom.
2. Na drugi stopnji se kateter pripelje do koronarnih arterij z uporabo angiografa. Najprej mora vanj vstopiti heparin in nato kontrastno sredstvo.
3. Na tretji stopnji je prizadeto območje pritrjeno na sliki. Levo arterijo pregledamo s petih položajev, desno pa z dveh.
4. Na zadnji stopnji se kateter odstrani iz vene, prebodno mesto pa se prekrije s tesnim povojem.

Na vprašanje, kako dolgo traja postopek, zdravniki dajo dvoumen odgovor. Postopek traja približno 25-30 minut, vendar je pacient vsaj eno uro v operacijski sobi. Po diagnozi je bolnik za en dan nameščen na oddelku. Prvih 4-7 ur je priporočljivo nameniti počitku in ne vstajati iz postelje. Pacient lahko začne delovati le 24-48 ur po manipulaciji.

Navidezna koronarna angiografija na CT se nekoliko razlikuje od običajnega postopka, opravljenega na angiografu. Trajanje postopka ne presega 1 minute. Diagnostika poteka v fazah:

1. Izmeri se pacientov tlak. Za optimalno hitrost se šteje 70 srčnih utripov v 60 sekundah. Če ima bolnik nenormalen srčni ritem, mu dajo pomirjevala.
2. Zdravnik vstavi kateter skozi periferno veno, kamor bo vstopilo kontrastno sredstvo.
3. Neposredna diagnoza se opravi na mizi tomografa v ležečem položaju z dvignjenimi rokami.

Bolnike pogosto zanima, kako in kdaj poročajo o rezultatih. Na dan diagnoze jih je mogoče dobiti v obliki natisnjene slike ali v elektronski obliki na CD-ju ali USB-pomnilniku. Pisno mnenje se praviloma izda naslednji dan..

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo? Zaradi varnosti postopka je postopek dovoljeno izvesti zahtevano številokrat. Strokovnjaki to diagnostično metodo pogosto izberejo kot glavno za spremljanje stanja krvnih žil..

Ponavljajoča se koronarna angiografija je predpisana za akutne recidive bolezni srca, pa tudi brez učinka zdravljenja z zdravili.

Priprava na postopek

Postopek zahteva skrbno pripravo pacienta. Najprej ga mora zdravnik poslati na nekaj laboratorijskih preiskav, da pravočasno ugotovi morebitne kontraindikacije. Pacient bo moral narediti elektrokardiogram z 12 odvodi in opraviti celovit krvni test, ki vključuje naslednje teste:

• za morebitne alergijske reakcije;
• latentne okužbe in HIV;
• koagulacija;
• za kreatinin;
• za jetrne encime;
• o biokemiji.

Če diagnostični rezultati ne razkrijejo kontraindikacij, mora kardiolog dati navodilo in razložiti glavne nianse priprave na postopek. Večino bolnikov skrbi veliko vprašanj o tem, kako se pripraviti na koronarno angiografijo - kje se obriti, kakšen nakit odstraniti, kaj jesti. Priprava na postopek koronarne angiografije srca zahteva upoštevanje naslednjih pravil:

• prekinitev uporabe zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• depilacija območja, kjer bo arterija prebodena (pubis in dimeljske gube);
• izključitev vnosa hrane na dan posega, kar pomeni, da se koronarna angiografija izvaja na tešče;
• odstranjevanje vsega nakita, kovinskega nakita, očal, leč in protez.

Kontraindikacije

Omejitev in prepovedi koronarne angiografije se ne sme prezreti, saj lahko povzročijo resne neželene učinke ali celo smrt. Virtualna koronarna angiografija in postopki angiografa so kontraindicirani v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo;
• po možganski kapi;
• z boleznimi ščitnice;
• z zapletenim diabetesom mellitusom;
• s preobčutljivostjo na kontrastno sredstvo;
• s hudimi patologijami ledvic in jeter;
• z izrazitim srčnim popuščanjem.

Zdravniki ugotavljajo več pogojev, v katerih se je treba o izvajanju koronarne angiografije srca dogovoriti s specializiranim strokovnjakom. Na primer, bolnik z ARVI in vsemi spremljajočimi simptomi - izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura lahko postopek preloži in odloži za en teden. Izvajanje je možno v nujnih primerih z naslednjimi relativnimi boleznimi:

• arterijska hipertenzija, ki se ne zdravi z zdravili;
• rahlo zvišanje telesne temperature v ozadju nalezljivih in virusnih bolezni;
• infekcijski endokarditis;
• sistemske bolezni notranjih organov;
• nestabilne ventrikularne aritmije.

Tveganja in morebitni zapleti

Kljub visoki stopnji neškodljivosti koronarne angiografije postopka zaradi možnosti zapletov ni mogoče imenovati popolnoma varnega. Neprijetne posledice praviloma prizadenejo bolnike, ki ne upoštevajo pravil priprave na postopek ali kljub kontraindikacijam pristanejo na manipulacijo. Zapleti po koronarni angiografiji se lahko razvijejo tudi pri tistih, ki ne upoštevajo priporočil glede okrevanja po posegu. To so naslednje točke:

• bivanje v bolnišnici čez dan;
• omejitev vnosa hrane;
• odprava telesne aktivnosti med tednom;
• začasna zavrnitev kopeli, dokler se punkcija ne zaceli.

Glede na preglede bolnikov najpogostejše posledice po koronarni angiografiji srčnih žil vključujejo:

1. Reakcije na prebod žile v obliki hematoma, edema, pordelosti po koronarni angiografiji.
2. Poškodbe žil
3. Alergijske manifestacije. Pojavijo se v primeru stika z morebitnim alergenom..

Tako so zapleti po koronarni angiografiji srca izjemno redki. Če je pri bolniku tveganje za nastanek neprijetnih posledic, mu lahko zdravnik ponudi alternativo - izberite drugo diagnostično metodo.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko ugotovimo, da je koronarna angiografija inovativen način diagnosticiranja stanja srčnih žil. Vaskularni pregled na prisotnost lezij (na primer stenoza koronarne žile ali njena zožitev) in njihova lokalizacija omogoča odkrivanje razvoja bolezni srca v zgodnji fazi.

Diagnostični rezultat je odvisen od številnih parametrov - naprave, na kateri se izvaja koronarna angiografija, skladnosti s pravili za pripravo in izvajanje postopka, pa tudi od bolnikovega stanja med manipulacijo. Po zaključku pacient prejme pisno mnenje in slike, pridobljene med skeniranjem, v dveh oblikah - tiskani in elektronski.

Kardiovaskularne bolezni so zelo pogosta patologija pri ljudeh, starejših od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane z nepopolnostjo žilne postelje in omejeno prehrano srčne mišice..

Za razjasnitev vzrokov za bolezni srca obstaja veliko diagnostičnih metod. Eden najbolj informativnih testov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kakšen je pregled?

splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki se uporablja za določanje stanja žil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarni. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljata prehrano mišic in ohranjata zdravje celotnega organa.

Z neugodnim razvojem dogodkov se te arterije iz različnih razlogov zožijo (stenoza) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je znatno omejena ali pa se na določenem območju popolnoma ustavi, kar povzroči bolezen koronarnih arterij in srčni napad.

Da bi takšno napako izključili ali, če je na voljo, določili njeno stopnjo, se opravi koronarna angiografija.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z uporabo angiografa in kontrastnega sredstva, vbrizganega skozi kateter tik preddverju srčnih arterij. Anketa se izvaja z različnih zornih kotov, kar vam omogoča, da ustvarite najbolj podrobno sliko stanja predmeta ankete.

Indikacije za postopek

Rutinska koronarna angiografija se izvaja za:

• potrditev ali zavrnitev diagnoze ishemične bolezni srca;
• razjasnitev diagnoze, če so druge metode za določanje bolezni neučinkovite;
• določitev narave in načina odprave napake med prihajajočo operacijo;
• revizija stanja organov pri pripravi na operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru okvare.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v predinfarktnem stanju, ki zahtevajo takojšnje posredovanje iz zdravstvenih razlogov..
Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca, pa tudi kako se ta postopek izvaja.

Usposabljanje

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto preiskav, da se izključi ali potrdi prisotnost dejavnikov, ki ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode.

• krvne preiskave (splošno, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne parametre, za HIV, za RW, za skupino in Rh faktor);
• analiza urina na prisotnost ledvične patologije;
• 12-odvodni EKG;
• pregled in zaključek strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po sprejemu v manipulacijo se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove nekatera zdravila, na primer tista, ki zmanjšajo strjevanje krvi;
• izključite vnos hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na tešče;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se stuširate, obrijete lase v dimljah, odstranite nakit s telesa (uhani, prstani, pirsingi), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako se to naredi

Pacient se uleže na posebno mizo. Na prsih so pritrjeni srčni senzorji. Na področju vstavitve katetra se izvaja lokalna anestezija in dezinfekcija kože. V veni se naredi mikrorez, skozi katerega se vstavi kateter.

Kateter se skozi žile pod nadzorom angiografa prenaša do ustja koronarnih arterij. V vsako od njih se vbrizga kontrastno sredstvo, ki začrta notranji prostor teh posod. Streljanje in fiksiranje se izvajata iz različnih položajev. Določi se mesto stenoze ali okluzije.

Med operacijo je bolnik pri zavesti, njegovo stanje spremlja z opazovanjem videza, srčnega utripa in njegovega besednega vedenja.

Po končanem nadzoru se kateter previdno odstrani iz vene. Rano skrbno zašijemo. Pacient ostane še nekaj časa v postelji, zdravnik pa napiše zaključek. Označuje velikost najmanjših vrzeli v posodah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja situacije - stentiranje ali obvodna operacija srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Kako ambulantna koronarna angiografija srčnih žil, video

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda bolezni koronarnih arterij. V tem primeru se tu opravijo vsi testi, nekaj dni pred posegom..

Diagnostiko je mogoče izvajati ambulantno. Toda pacient mora najprej neodvisno opraviti vse preiskave v skladu s seznamom, prejeti sklep kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotnico nanjo z namenom študije.

Ambulantno se vstavitev katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvaja skozi zapestno veno in v roki - v pooperativnem obdobju je obremenitev zanjo v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilico čim manjša, da se prepreči nevarna krvavitev.

Kontraindikacije

Številni pogoji ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se poslužujejo alternativnih. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - poseg lahko povzroči stres, posledično je možna hipertenzivna kriza;
• stanje po možganski kapi - razburjenje lahko povzroči ponavljajoč se napad bolezni;
• notranja krvavitev v katerem koli organu - z invazijo se lahko poveča izguba krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k nastanku trombov na mestu reza, pa tudi k luščenju predelov na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje znatnih okvar ledvic, povišanega krvnega sladkorja, možnosti srčnega napada;
• vročina kakršnega koli izvora - spremljajoč visok krvni tlak in palpitacije srca lahko med postopkom in po njem povzročijo težave s srcem;
• huda ledvična bolezen - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost do kontrastnega sredstva - na predvečer diagnoze se opravi test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

S predhodno pripravo se ugotovijo vsi ti pogoji in se predpiše zdravljenje, da se nadomestijo. Absolutnih kontraindikacij za postopek ni. Po doseženi stabilizaciji lahko postopek izvedemo v stacionarnih pogojih..

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija ima lahko, tako kot vsaka invazija, neželene učinke, ki jih povzroči neustrezen odziv telesa na poseg in bolnikov stres. Redko, vendar se zgodijo naslednji dogodki:

• krvavitve na vhodnih vratih;
• aritmija;
• alergija;
• odklop notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predprocesni pregled je namenjen preprečevanju teh stanj, vendar se včasih zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se soočijo s situacijo, postopek se ustavi ob prvih neugodnih znakih, bolnika odpeljejo iz nevarnega stanja in ga premestijo v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvedbi

V skladu s sklepom zdravnika, ki je izvedel študijo, kardiolog določi način zdravljenja pacienta. Če je navedeno, je predpisan čas namestitve stenta (enako kot pri koronarni angiografiji - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede takoj med diagnozo, če ima pacient predhodno soglasje. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali presaditev koronarne arterije.

Diagnostični stroški

Če imate polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se koronarna angiografija opravi brezplačno glede na indikacije. Toda oprema večine bolnišnic ne omogoča, da bi s to diagnostično metodo v kratkem pokrili vse. Običajno čakalna vrsta traja mesece, ker omejene anketne kvote. To študijo je mogoče tržiti na komercialni osnovi.

Stroški v Rusiji so v širokem razponu - od 10 do 45 tisoč rubljev. V tujini tudi ta poseg ni vedno pokrit z zavarovanjem in tudi ni poceni - od 300 dolarjev do 2500 evrov.

Koronarna angiografija je vključena v obvezen seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodbe srčnih žil. Postopek je že dolgo izdelan in standardiziran - to je zagotovilo za varnost pacientov.

Raven kardiologije v državi omogoča prepoznavanje patologije v zgodnji fazi in sprejemanje ukrepov za njeno odpravo ali preprečevanje njenega razvoja.

Srčne bolezni resno ogrožajo zdravje in življenje ljudi. Danes obstaja veliko različnih diagnostičnih metod, ki omogočajo razjasnitev klinične slike in razvrstitev bolezni glavnega organa v zgodnji fazi razvoja..

Koronarografija srca je ena takih metod. Človeški kardiovaskularni sistem je izpostavljen velikemu številu negativnih vplivov, ki jih povzročajo stalne čustvene preobremenitve, nezdrava hrana in drugi dejavniki.

Torej, kaj je to - koronarna angiografija srca in zakaj se izvaja??

Bistvo tehnike

Znano je, da je delo glavnega organa v celoti odvisno od oskrbe miokarda s krvjo in s tem od žil. Arterije so tiste, ki v srce dovajajo vsa hranila, med katerimi je najpomembnejši kisik. In aktivnost glavnega organa vpliva na vse druge dele telesa, zato, če se tam zgodi okvara, bodo kršitve opažene tudi na oddaljenih območjih.

Ko je lumen posode zamašen s holesterolskimi oblogami ali ločenim trombom, se dostava hranil v srce ustavi. Rezultat takšnih motenj je lahko tkivna hipoksija, ki ji sledijo njihove nekrotične spremembe..

Ti procesi povzročajo razvoj ishemične poškodbe in miokardnega infarkta. Običajno je dovolj, da pacientu naredimo ultrazvočni pregled organa ali elektrokardiogram, ki prikazuje srčni utrip, saj postane klinična slika jasna.

Toda takšne tehnike ne omogočajo vedno natančne določitve narave patološkega procesa, ki se pojavi na problematičnem območju..

Kakšne zaplete lahko povzroči takšna diagnoza?

Ta metoda raziskovanja je ključnega pomena. Izvaja se z vnosom radioaktivne snovi v krvni obtok glavnega organa.

Nato bolnik dobi rentgen, katerega slike prikazujejo prehodnost arterij.

Koronarna angiografija pomaga ugotoviti, kako moten je krvni obtok v srčnem predelu, in ugotoviti vzroke te bolezni.

Po opravljenem pregledu se zdravnik odloči za nadaljnje taktike terapije ali potrebo po operaciji..

Sorte takšne raziskave:

1. CT koronarna angiografija je neinvazivna metoda, pri kateri se preučuje stanje koronarnih žil. Tehnika velja za sodobno in ne zahteva vbrizgavanja kontrastnega sredstva v arterije. Za to se uporablja računalniška tomografija, med diagnostiko se uporablja elektrokardiografska sinhronizacija. Rezultati so vedno zelo natančni.
2. Intravaskularni pregled zahteva ultrazvočni pregled arterij. Ker s to metodo ni vedno mogoče oceniti stanja krvnih žil, se uporablja izjemno redko..
3. MRI koronarna angiografija se uporablja samo za raziskovalne namene v znanstvenih centrih. Bolnišnice nimajo take opreme, saj razvoj te metode še ne more natančno oceniti stanja arterij.
4. Koronarna angiografija s kateterizacijo. Zdravniki to metodo diagnoze imenujejo selektivna intervencijska. Danes je ta metoda precej pogosta in se pogosto uporablja za oceno ležišča koronarnih žil..

Kljub več vrstam takšne diagnostike zdravniki pogosto uporabljajo invazivno tehniko, saj je na voljo skoraj vsaki kliniki, stroški pa so nizki v primerjavi z drugimi..

Kdaj izvesti?

Indikacije za raziskave:

1. Nezmožnost pacientu narediti elektrokardiograma ali ultrazvočne diagnostike z obremenitvijo.
2. Po mnenju zdravnikov miokardni infarkt, ki poteka v akutni obliki, pri nekaterih bolnikih potrebuje stentiranje.
3. Prinzmetalova angina.
4. Velika verjetnost nenadne smrti zaradi bolezni srca.
5. Predpisano bolnikom, ki morajo opraviti operacijo na zaklopkah organa.
6. Angina pektoris, ki se pojavi skupaj z manifestacijami ishemije, med fizičnim naporom osebe.
7. Miokardni infarkt, po katerem so se pojavile usodne srčne aritmije, kot je ventrikularna fibrilacija ali popoln AV blok, pa tudi klinična smrt.
8. Ponavljanje po srčnem napadu ali angini.
9. Pojasnitev vrste bolezni, kadar druge metode niso razkrile klinične slike.
10. Edem pljučnega tkiva.
11. Srčno popuščanje katerega koli tečaja.

Včasih se zdravniki po koronarni angiografiji odločijo za operacijo glavnega organa. Pomembno vprašanje bolnikov glede tega postopka so stroški diagnostike. Cena pregleda v različnih ustanovah se lahko razlikuje, vendar ni mogoče reči, da bo moral človek za tak dogodek plačati velik znesek..

Ko ne moreš izvesti

Ker je ta postopek invaziven, obstajajo tveganja, ki kažejo na posledice koronarne angiografije srca.

Da bi preprečili nevarne negativne reakcije bolnikovega telesa, diagnozo postavimo šele po oceni vsake posebne situacije. Za uporabo takšne anketne tehnike obstajajo kontraindikacije..

Če je vsaj eden od njih najden v osebi, bo lečeči zdravnik takšne posege za svojega pacienta prepovedal..

Kdaj prenehati uporabljati koronarno angiografijo:

• Akutne nalezljive bolezni.
• Pretirano nizek hemoglobin v bolnikovi krvi.
• Kršitev značilnosti strjevanja krvi, ki lahko privede do močne krvavitve.
• Patologije drugih notranjih organov, kronični ali akutni potek.
• Kap katere koli vrste.

Zdravnik sam ugotovi prisotnost ali odsotnost kontraindikacij pri svojem pacientu. Vsi sestanki se opravijo individualno. Nekateri ljudje so alergični na snov, ki se v telo vnese za kontrast krvnih žil. V tem primeru bo zdravnik prepovedal koronarno angiografijo..

Usposabljanje

Pred začetkom postopka se morajo zdravniki prepričati, da so bili vsi pripravljalni ukrepi pravilno izvedeni. Nekaj ​​časa pred predpisano diagnozo se pacientu pove, kaj je potrebno za normalen pregled in pridobitev zanesljivih rezultatov.

1. Pred posegom 8-10 ur pred posegom ne morete jesti, sicer se med dogodkom lahko odpre bruhanje.
2. Režim pitja je zelo pomemben, zato morate upoštevati priporočila glede tega pravila porabe vode. V majhnih količinah je dovoljeno piti le 2-3 ure pred začetkom diagnoze. To je potrebno za stabilizacijo delovanja ledvic, ki bi morale hitro odstraniti kontrastno sredstvo iz telesa..
3. Nekaj ​​dni pred študijo boste morali opraviti teste, ki jih mora prejeti zdravnik, ki vodi dogodek.

Ne smemo pozabiti na čustveno stanje, bolnik mora biti miren, da vsi telesni procesi potekajo v normalnem načinu in ne morejo vplivati ​​na rezultate pregleda.

Kateri testi so potrebni:

• Splošna analiza urina (OAM).
• Splošni krvni test s podrobnim dekodiranjem ravni trombocitov in protrombinskega indeksa.
• Preskus strjevanja krvi.
• Biokemijski krvni test (BAC).
• Potrditveni testi, da bolnik nima sifilisa, virusa HIV, hepatitisa B ali C.
• Ultrazvočna diagnostika glavnega organa.
• Elektrokardiogram.
• Ehokardiografija.

Včasih je treba nujno opraviti koronarno angiografijo, zlasti v primerih miokardnega infarkta. V tej situaciji bodo zdravniki nujno izvedli vse raziskave.

Kakšen je pregled

Če se oseba boji, da je ta postopek boleč, potem ni treba skrbeti, diagnoza se izvede v anesteziji. Ko čustveno stanje postane zelo napeto, lahko pred dogodkom vzamete sedativ, ki ne bo škodoval in ne bo vplival na rezultate testa..

Pacient se postavi na kavč, po katerem zdravnik prebode arterijo, ki se nahaja v roki, stegnu ali nogi. Na tem mestu je najprej nameščena plastična cev, ki brez ovir pomaga pri uvajanju drugih instrumentov..

Ta cev se imenuje vrata. Po teh ukrepih zdravnik vstavi kateter, skozi katerega kontrastno sredstvo vstopi v arterije.

Celoten postopek nadzira kirurg, ki skozi diagnozo jemlje rentgenske žarke z različnih zornih kotov.

Mesto injiciranja posebne snovi se spremeni, zato se kateter namesti po vrsti: v desno in nato v levo koronarno arterijo. Po odstranitvi plastične cevi se kraj, kjer se je nahajala, namaže z razkužilom in nanese povoj, včasih so potrebni šivi.

Naslednja stopnja pregleda je dekodiranje pridobljenih podatkov, s katerimi se ukvarja zdravnik. Glede na rezultate postopka se oceni stopnja vazokonstrikcije in prisotnost različnih blokad v njih. Vse pacientove skrbi glede izvajanja koronarne angiografije mora zdravnik odpraviti, saj so zapleti po njej izjemno redki.

Nevarne posledice

Vsaka invazivna diagnoza lahko povzroči zaplete, zlasti kadar gre za srce in ožilje, ki obdaja ta organ. Veliko je odvisno od izkušenj specialista, vendar ne vsega.

Zelo redko je govoriti o hudih posledicah, ki se razvijejo po takem posegu, vendar se zgodijo. Če preučujemo statistične podatke, potem govorimo o 1% na 100.000 primerov takih študij, ki se končajo z obžalovanja vrednim smrtnim izidom bolnikov.

Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je treba koronarno angiografijo opraviti le, če je potrebno, in obvezno predpiše lečeči zdravnik.

Kakšne resne posledice so lahko:

1. Krvavitev.
2. Ruptura srca ali ožilja.
3. Alergijske manifestacije.
4. Kršitev ritma organa.
5. Možganska kap ali srčni napad zaradi ločitve krvnega strdka od žilne stene.
6. Srčni napad.

Resni zapleti se pojavijo le v redkih primerih, vendar lokalne posledice opazimo veliko pogosteje. Običajno oseba opravi patološke procese, ki se pojavijo na mestu vboda. To je lahko tromboza, nastanek hematoma, travmatične arterijske lezije. Če okužba zaide v rano, so vnetne reakcije na ta uvod povsem možne.

Le malo ljudi ve za preiskavo srca s koronarno angiografijo, vendar so informacije o tem, kako jo izvesti, na voljo. Po proučitvi vseh vidikov takšne diagnoze se lahko brez strahu odločite za ta postopek. S pomočjo takega dogodka zdravnikom uspe odkriti resne bolezni in če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved običajno ugodna..

Tudi ob slabih rezultatih, ki kažejo na neozdravljivo bolezen, vedno obstaja možnost za izboljšanje bolnikovega stanja po operaciji organa. Sodobna medicina je sposobna odpraviti skoraj vse napake in patologije, ki motijo ​​normalno delovanje srca. Koronarografije ne morete opustiti, če zdravnik vztraja pri njej.

Morda je to edina diagnostična metoda, ki lahko pokaže, kje je vzrok težave..

Posledice koronarne angiografije srca

Po statističnih podatkih imajo bolezni srca in ožilja vodilni položaj pri vzrokih smrti na svetu. Takšne bolezni prizadenejo predvsem predstavnike delovno aktivnega prebivalstva, kar je povezano s stalnimi preobremenitvami telesa in kroničnim stresom.

Sorazmerno mlad postopek, imenovan koronarna angiografija srčnih žil, omogoča pravočasno odkrivanje "kalčkov" srčnih patologij. Toda preden se zatečete k njeni pomoči, morate natančno preučiti posledice koronarne angiografije. To znanje vam bo omogočilo, da zmanjšate verjetnost škodljivega izida..

Dejavniki tveganja

Kaj je koronarna angiografija in kakšne so posledice koronarne angiografije srčnih žil? To je najprej invazivni postopek, ki omogoča oceno stanja krvnih žil srca z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v telo, ki ob pregledu obarva arterije v posebno barvo. Ko gre za "prodiranje" skozi človekove zaščitne membrane (v tem primeru skozi kožo), je treba omeniti eno kratko, a pomembno pravilo: "tak poseg je vedno povezan s tveganjem, ki je za zdravje nepomembno in predstavlja potencialno nevarnost za življenje.".

V nekaterih primerih se verjetnost zapletov znatno poveča. Posebna skupina dejavnikov tveganja združuje bolezni, kot so:

• alergijska reakcija na injicirani kontrast;
• resno stanje, povezano s psiho ali somatsko;
• nosečnost;
• atrijska fibrilacija (motnje srčnega utripa s pogostim krčenjem in vzbujanjem preddvorov);
• hipokalemija;
• pogosta ekstrasistola;
• ledvično in srčno popuščanje;
• vročina;
• hemofilija, anemija in druge oblike motenj strjevanja krvi;
• zastrupitev s posebnimi srčnimi glikozidi;
• starost bolnika;
• bolezni srca in ožilja;
• diabetes mellitus in možganska kap;
• shujšanost ali pomembna odvečna teža;
• huda pljučna bolezen, kot je pljučna insuficienca;
• srčne bolezni;
• kalcifikacija koronarnih žil (odlaganje kalcijevih soli v ventilnih bradavicah in v bližini sten arterij).

Če je treba ogroženemu bolniku nujno opraviti koronografijo, se postopek izvede pod natančnim nadzorom ekipe zdravnikov. V enem dnevu po diagnozi se opravi poseben nadzor kazalnikov EKG (elektrokardiogram) in hemodinamike (pretok krvi skozi žile).

V nujnem primeru je treba zdravnika poskušati obvestiti o alergijskih reakcijah in morebitnih sočasnih boleznih.

Upoštevati je treba, da je verjetnost zapletov približno 0,05–0,2%. Smrtni izid se zgodi v manj kot 0,08% primerov.

Seznam možnih zapletov

Da bi se mentalno pripravili na koronarno angiografijo in ocenili stopnjo tveganja, se morate seznaniti z najpogostejšimi zapleti po medicinski statistiki..

Nefropatija

Včasih znižanje krvnega tlaka med diagnozo ali nekatere sestavine kontrastnega sredstva povzročijo poškodbe ledvic, ki v večini primerov minejo po približno 1-1,5 tednih. Redko pride do akutne odpovedi, ki zahteva hemodializo - čiščenje krvi zunaj ledvic.

Okužba

Na področju arterijske punkcije po koronarni angiografiji se pojavi majhno območje pordelosti, ki ustreza izcedku iz nastale rane, v nekaterih primerih pa se telesna temperatura dvigne. Ta okužba se pojavi pri manj kot 1–0,8% bolnikov. Za profilakso po medicinskem posegu se je vredno izogibati vodi na mestu vboda 2-3 dni.

Okužba se lahko pojavi tudi kot posledica uporabe nesterilnih instrumentov s strani zdravnikov, zato se je vredno predhodno seznaniti s strokovnjaki in se prepričati o njihovi usposobljenosti in vestnosti

Odpoved dihanja

V nasprotju z veliko večino drugih zapletov koronarne angiografije se lahko dihalna odpoved pojavi iz več različnih razlogov, od alergijske reakcije do pljučnega edema..

Alergijska reakcija

Alergije povzročajo konzervansi v kontrastnem sredstvu. Poleg tega se bo pri nekaterih ljudeh ta reakcija izrazila v obliki kožnega izpuščaja, pri drugih pa v obliki anafilaktičnega šoka. Da bi takšen izid preprečili, morate zdravnike vnaprej opozoriti na alergije na katera koli zdravila in hrano, predvsem morsko hrano..

Seciranje arterij

Redki pojav je povezan s prodorom krvi v območje med školjkami žilne stene. Če se temu ne izognemo, bo seciranje povzročilo blokado pretoka krvi, ki bi lahko pacientu ogrozilo življenje..

Lokalne vaskularne poškodbe

Angiografija - kaj je to?

Tovrstne posledice veljajo za najpogostejše. Izraža se v obliki obilne krvavitve z mesta vboda, ker se postopek izvaja v votlini arterije, pri kateri opazimo razmeroma visok krvni tlak. Ustavitev krvi iz tako velike posode je precej težka, še posebej, če je bila punkcija uvedena v dimeljsko arterijo..

Kap

V tej situaciji govorimo o možganski krvavitvi, ki jo povzroči prekrivanje krvnih žil z zračnimi delci ali krvnimi strdki. Značilno pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, diabetesom in ledvično odpovedjo.

Hematoma

Hematom nastane, ko kri teče iz femoralne arterije v sprednji del stegna. Velika večina lezij bolnikom ne škoduje, vendar velike lezije, povezane s hudo izgubo krvi, včasih zahtevajo transfuzijo.

Kako se izogniti zapletom?

Za začetek morate izbrati strokovnjake, ki bodo podvrženi invazivnemu postopku. Vredno je proučiti informacije o njihovi usposobljenosti in stopnji usposobljenosti. To je morda najpomembnejša točka priprave..

V času komunikacije z zdravnikom, odgovornim za postopek, se prepričajte o njegovi usposobljenosti: letno mora opraviti vsaj 100 takih študij

Tudi nekaj dni pred koronarno angiografijo je strogo prepovedano jemati zdravila brez ustreznega dogovora z lečečim zdravnikom..

Da bi preprečili okužbe na območju kateterizacije, je priporočljivo odstraniti dlake na podlakti ali v dimljah (odvisno od mesta, ki so ga izbrali strokovnjaki) z električnim brivnikom. Z njegovo uporabo se bomo izognili poškodbam površine epitelijske plasti..

Zelo priporočljivo je, da se stuširate dan pred diagnostičnim postopkom. Po nastopu 00:00 ure, tik pred koronografijo, ne smete uživati ​​hrane in pijače. Le razumen pristop k prihajajoči diagnozi bo zmanjšal verjetnost nevarnih neželenih učinkov..

Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

Koronarna angiografija je vnos radioaktivne snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost.

Slika žilne mreže je pridobljena z rentgenskim žarkom in služi kot vodilo pri izbiri metode za nadaljnje zdravljenje koronarne arterijske bolezni.

To je eden najzanesljivejših načinov za določanje lokalizacije zoženja, resnosti in njegove razširjenosti za kasnejše stentiranje ali obvoznico koronarne arterije..

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Namen študije stanja žilne postelje je lahko za indikacije v sili. Sem spadajo ostra destabilizacija stanja bolnikov z angino pektoris ali po operaciji na srcu. Znaki takega poslabšanja so povečana bolečina, patološke spremembe na EKG, povečanje koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

Načrtovana koronarna angiografija se izvaja v takih primerih:

• Ishemična bolezen srca, potrjena z EKG, vadbeni testi, če ni odziva na zdravljenje z zdravili.

• Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
• Zgodnja angina po srčnem napadu.
• Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
• Po operaciji na srcu ali velikih žilah.

Takšen pregled je priporočljivo opraviti v primeru težav pri postavitvi diagnoze - neskladju med pacientovimi pritožbami in podatki dodatnih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

Ob prisotnosti hude srčne in ne-srčne patologije študija ni izvedena, saj obstaja večje tveganje za zaplete.

Študija ni prikazana bolnikom z:

• odpoved ledvične funkcije z ravnijo kreatinina več kot 150 mmol / l;
• hudo srčno popuščanje;
• dekompenzirani diabetes mellitus;
• zapletene vrste aritmij;
• maligna arterijska hipertenzija;
• akutno obdobje srčnega infarkta ali možganske kapi (manj kot teden dni od začetka);
• endarteritis, endokarditis;
• alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprava na koronarno angiografijo srca

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje jemanje anamneze za razjasnitev resnosti ishemične bolezni srca (pogoji za nastanek napadov, srčni napad). Prisotnost alergij, diabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitev iz maternice.

Bolniki morajo opraviti naslednje vrste pregledov:

• EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• ehokardiografija;
• ultrazvočna doplerografija subklavijske in stegnenične arterije;
• krvne preiskave za HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam, je potreben predhodni kožni test za radioaktivno snov.

Kako poteka koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija se nanaša na kirurške diagnostične posege, zato jo je mogoče izvajati samo v oddelkih, kjer so strokovnjaki, ki so strokovnjaki za intravaskularne tehnike in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah med tem postopkom obstajajo oživljajoči za nujno pomoč v primeru zapletov.

Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

• Po Judkinsu se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra koronarnih arterij..
• Sonesova metoda uporablja en kateter, skozinjo zaporedno prehajata desna in leva koronarna arterija, kraj uvajanja je brahialna arterija.

Vse nadaljnje faze so si podobne, ne glede na vrsto uporabljene raziskave. Kateter se vstavi v koronarno arterijo, skozi njega najprej vstopi heparin, nato pa kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira stanje srčnih prekatov.

Med angiografijo se nenehno spremljajo odčitki tlaka in EKG. V dogovoru s pacientom lahko zožen lumen posode razširimo z balonom ali namestimo stent. Po zaključku postopka se katetri odstranijo, na mesto vboda se nanese pritisni povoj.

V zaključku navedite naslednje podatke:

• Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo - desna, leva, enotna.
• Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
• Prisotnost zavarovanj in njihove značilnosti.

Za informacije o tem, kako se izvaja koronarna angiografija srca, si oglejte ta video:

Koliko časa traja študija?

Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato ni potrebna pripravljalna predoperativna priprava. Uporabljajo se lahko samo pomirjevala.

Po anesteziji mesta preboda in vstavitvi katetra se začne sam postopek, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski sobi, je približno eno uro.

To je pod pogojem, da stentiranje ne bo izvedeno.

Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

Pacient lahko ostane v bolnišnici po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljiv počitek v postelji, lahko pijete vodo in sadne sokove. Če je srčni utrip stabilen, je bolnik odpuščen.

Doma morate vsaj teden dni upoštevati nežen režim, izključiti telesno aktivnost, uživanje alkohola in kajenje. 2 - 3 dni se vam ni treba kopati, mesto vboda mora ostati suho med tuširanjem. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom z naslednjimi simptomi:

• krvavitev iz mesta vboda arterije;
• bolečina, oteklina in pordelost kože;
• v bližini območja kateterizacije je induracija;
• telesna temperatura se je povečala;
• koža je obarvana in ud, ki je bil uporabljen za vodenje katetra, otrpne in je na dotik hladen ali vroč;
• imate pretirano šibkost, bolečine v prsih in težko dihanje.

Možne negativne posledice koronarne angiografije srca

Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Koronarna angiografija je na splošno nenevaren postopek..

Manj kot en odstotek bolnikov ima aritmije v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je to posledica manifestacij hude angine pektoris. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, blokada posode s trombom.

Stroški raziskav srca

Ocenjeni stroški postopka so od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje so odvisni od tehnike, ki jo uporablja klinika, pa tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

V primeru, da je bila med koronarno angiografijo (skupaj s pacientom) sprejeta odločitev za stent žil, bo dodatno plačano potrošno blago in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini se stroški pregleda s kontrastnimi koronarnimi posodami gibljejo od 7 do 15 tisoč dolarjev.

Dejanska vprašanja bolnikov

Bolniki imajo pred postopkom običajno veliko vprašanj. Najpogostejši so:

Ali je mogoče opraviti bypass operacijo brez koronarne angiografije?

Predhodno oceno stopnje poškodbe arterij in mesta okvarjene oskrbe s krvjo je mogoče natančno določiti le s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da jo opravijo vsi bolniki pred operacijami na srčnih žilah..

Imam diabetes tipa 1. Ali je mogoče opraviti koronarno angiografijo?

Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek predpisan, morate dobiti mnenje endokrinologa, opraviti krvni test za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalne vrednosti.

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo?

Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče izvajati tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil srca. Ponovni pregled se lahko predpiše v primeru povečane bolečine v srcu, nizke učinkovitosti zdravljenja z zdravili, sprememb EKG ali biokemičnega krvnega testa.

Ali je možno opraviti koronarno angiografijo brez napotnice zdravnika?

Indikacija za diagnostiko koronarnih žil je najprej ishemična bolezen srca.

Če ima tipične simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, napadi angine se pojavijo le ob velikem fizičnem naporu in operacija v bližnji prihodnosti ni načrtovana, potem takšna diagnoza ni potrebna.

Da bi končno ugotovili, ali je indicirana korornarografija, je nujno treba analizirati vso razpoložljivo medicinsko dokumentacijo. To lahko poklicno opravi samo kardiolog..

Tako je koronarna angiografska preiskava krvnih žil "zlati standard" pri diagnozi miokardne ishemije in načrtovanju namestitve stenta ali šanta..

Metoda spada v razmeroma varne vrste preiskav, zato jo lahko priporočamo skoraj vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, razen tistim s hudimi sočasnimi boleznimi ali zapleteno srčno patologijo.

Koronarna angiografija žil: kaj je to in kako se to izvaja

Statistike po vsem svetu pravijo, da so bolezni srca na prvem mestu med vsemi boleznimi. Za preprečevanje bolezni srca in določitev taktike zdravljenja je bolnikom pogosto predpisana vaskularna angiografija.

Koronarna angiografija - kaj je to? To je študija koronarnih žil srca s kontrastnim sredstvom in rentgenom ali brez njih s sodobno opremo. Skrajšana kot KAG.

Postopek lahko izvajamo rutinsko med preventivnim pregledom ali nujno za določitev stanja koronarnih žil v primeru suma ali prvih znakov srčnega napada v prvih 5 do 12 urah.

Kaj je žilna koronarna angiografija

Študija koronarnih žil, ki hranijo mišično tkivo srca in zagotavljajo normalno delovanje, je zelo pomembna za odkrivanje patoloških sprememb in pravočasno zdravljenje.

Koronarna angiografija posod je vizualno informativna vrsta pregleda, ki vam omogoča natančno prepoznavanje vzroka kršitve stanja koronarnih žil. Študijo kardiologi izvajajo samo v zdravstveni ustanovi v skladu z indikacijami:

• srčna ishemija;
• pripravljalna stopnja pred operacijami, stentiranje, obvodno cepljenje;
• stalne hude bolečine za prsnico;
• sum miokardnega infarkta;
• motnja srčnega ritma, ki ogroža bolnikovo življenje;
• nadaljnji pregledi po različnih operacijah srca;
• diagnostični pregled za razjasnitev diagnoze.

Ali je nevarna?

Z vsakim posegom v človeško telo so možni kakršni koli zapleti. S koronarno angiografijo predstavljajo le 1% celotnega števila opravljenih postopkov in se lahko kažejo kot:

• fibrilacija srčnih prekatov;
• pri premikanju po postelji kateterske posode se tromb odlepi;
• pojav zračne embolije;
• poškodbe srčnega tkiva;
• miokardni infarkt.

Postopek pa se izvaja v bolnišnici, kjer so 24 ur na voljo strokovnjaki, ki bodo lahko pravočasno zagotovili zdravljenje in zmanjšali tveganje za hude zaplete. Ali je koronarna angiografija nevarna, če bi jo izvedli in na kakšen način se ne odloči le zdravnik, temveč tudi sam bolnik.

Pri izvajanju brezkontaktne koronarne angiografije neposredno s srcem ni zapletov.

Kako se to naredi

Kaj je koronarna angiografija in kako se to izvaja, bi moral povedati lečeči zdravnik, kardiolog. Pred postopkom se načrtno predpišejo dodatne diagnostične metode:

• preiskave krvi in ​​urina;
• Ultrazvok srca;
• ehokardiografija;
• testi na prisotnost virusov;
• elektrokardiografija;
• posvetovanja z zdravniki sorodnih specialnosti (v vsakem primeru posebej, po potrebi in glede na bolnikovo stanje).

Pacient se na postopek pripravi vnaprej: študija se izvaja na tešče (zvečer po 18-00 na predvečer postopka ni mogoče jemati hrane) Nekaterim bolnikom svetujejo jemanje posebnih zdravil po navodilih zdravnika. Po potrebi se mesto prihodnje punkcije obrije.

Koronarna angiografija se izvaja z dvema glavnima metodama: invazivno ali z uporabo tomografije.

Invazivno

Metoda selektivne koronarne angiografije vključuje vnos skozi kožo pod lokalno anestezijo v arterijo (stegnenico, radialno) posebnega katetra, ki se prenaša do koronarnih žil. Potem se uvede poseben kontrast.

Kontrastno sredstvo med koronarno angiografijo se porazdeli po vseh koronarnih žilah, s pomočjo angiografa pa je na monitorju mogoče videti kakovost porazdelitve in polnjenja posod. Za popolno sliko prehodnosti koronarnih žil se posnamejo slike z vseh strani.

Po vnosu kontrastnega sredstva v telo lahko bolnik postane vroč. Srčni utrip se upočasni, kar se jasno čuti. To je potrebno za jasno sliko in neposreden temeljit pregled stanja plovil na monitorju naprave. Po koncu postopka se srčni utrip obnovi.

Prednost kontaktne metode je po potrebi možnost, da takoj izvedemo dilatacijo balona ali izvedemo stentiranje, ki se izvede po dogovoru s pacientom (je pri zavesti). Pomanjkljivost je izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Celoten postopek koronarne angiografije traja od 20 minut do ene ure, v povprečju 30-40 minut. Bolniki so v ležečem položaju in ne čutijo nelagodja.

Neinvaziven

• CT (računalniška tomografija) koronarna angiografija se izvaja brez vnašanja kakršnih koli instrumentov v telo.
• Eno uro pred diagnozo pacient jemlje zdravilo za zmanjšanje števila krčenja srca.
• Tik pred fotografiranjem se intravensko injicira kontrastno sredstvo in srce skenira z različnih zornih kotov.

Z dodatno sinhronizacijo tomografije z elektrokardiografijo lahko posnamete slike med diastolo. Ta metoda ustvari 3D sliko, kjer je jasno vidno stanje koronarnih žil srca..

Značilnost te vrste diagnoze je občutek redkih srčnih utripov, pa tudi potreba po izvajanju različnih zdravniških ukazov med pregledom..

Rezultat pregleda bolnik prejme takoj po zaključku diagnostične študije.

Kontraindikacije za

Obstajajo nekatere kontraindikacije za izvajanje koronarne angiografije:

• nosečnost;
• alergija na kontrastno sredstvo;
• diabetes;
• okvara jeter ali ledvic;
• nenadzorovana aritmija srca (po njenem zdravljenju je mogoče izvesti postopek);
• patološke motnje strjevanja krvi;
• visoka telesna temperatura;
• zastrupitev;
• odpoved srca;
• nalezljive bolezni srca.

V akutnih življenjsko nevarnih stanjih so nekatere kontraindikacije pogojne (po presoji lečečega zdravnika in glede na bolnikovo stanje). Po poteku zdravljenja nekaterih vrst patoloških stanj in stabilizaciji zdravja pacienta se lahko izvede študija.

Posledice koronarne angiografije

Za vsa nerazumljiva stanja po diagnostični študiji se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Posledice koronarne angiografije so minimalne, vendar še vedno obstajajo:

• razvoj srčnega napada, ko je oseba preveč zaskrbljena;
• poškodba arterij;
• odstranitev krvnega strdka, ki lahko privede do kapi ali srčnega napada;
• zaplet ledvičnega stanja;
• če je diagnoza predolga, rentgensko obsevanje;
• preveč stanjšane stene srca ali ožilja lahko počijo;
• krvavitev na mestu vboda skozi kožo ali znotraj, ko je poškodovana žila ali srčno tkivo;
• okužba v telesu po posegu (slabo obdelan kateter ali kraj njegovega vnosa);
• alergijske reakcije na dodatna zdravila.

Zaključek

Vsak poseg v človeško telo ima svoja tveganja. Možnost zapletov se zmanjša, ko bolnik jasno sledi vsem pripravljalnim korakom za diagnostični pregled.

Kljub kontraindikacijam in minimalnemu tveganju za zaplete ostaja koronarna angiografija ena najbolj informativnih metod diagnostičnega pregleda srčnih žil, ki je rešila veliko življenj..