"Miokardni infarkt: prvi znaki, kako se izogniti resnim posledicam?"

Vzrok za miokardni infarkt, akutno srčno bolezen, pri kateri pride do nekroze, to je odmiranja dela srčne mišice, je zamašitev krvnih žil s trombom ali embolom, zaradi česar je moten pretok krvi v koronarnih arterijah, kar vodi v nezadostno oskrbo srca s krvjo.

Miokardni infarkt je klinična oblika ishemične bolezni srca (IHD) - življenjsko ogrožajoče stanje, tveganje smrti je še posebej veliko v primeru obsežnega infarkta, nepravočasnega zagotavljanja zdravstvene oskrbe in pojava zapletov. Po statističnih podatkih se v miokardnem infarktu zgodi 15-20% celotnega števila vseh nenadnih smrti. Približno 20% bolnikov umre v prehospitalni fazi, v drugih 15% primerov pa smrt nastopi v bolnišnici. Najvišja stopnja umrljivosti je v prvih dneh od trenutka napada, zato je pomembno pravočasno iskanje zdravniške pomoči in začetek zdravljenja čim prej..

Pri mladih bolnikih so vzrok miokardnega infarkta najpogosteje okvare srca in koronarne arterije, pri starejših - aterosklerotične spremembe na koronarnih žilah..

V odsotnosti pretoka krvi v srčno mišico več kot 20 minut se v njej pojavijo nepopravljive spremembe, ki jih povzroči celična smrt, kar negativno vpliva na delovanje organa. Žarišče nekroze nato nadomesti vezivno tkivo (nastane postinfarktna brazgotina), vendar vezno tkivo nima lastnosti, ki so značilne za mišično tkivo srca, zato popolno okrevanje po srčnem napadu ne nastopi niti ob najugodnejšem razvoju dogodkov.

Srčni napad: vzroki in dejavniki tveganja

Glavni razlogi za razvoj miokardnega infarkta so:

• ateroskleroza - plaki holesterola znotraj krvnih žil se odcepijo in s pretokom krvi vstopijo v koronarne arterije in v njih blokirajo pretok krvi;
• tromboza - tromb se, tako kot holesterolski plak, lahko odlomi in vstopi v posodo, ki s krvnim tokom prenaša kri v srčno mišico.

Tujemu delcu, ki je vstopil v krvni obtok in blokiral posodo, pravimo embolus. Kot embolus ne morejo delovati le holesterolski plaki in krvni strdki, temveč tudi maščobno tkivo, zračni mehurčki in drugi tujki, ki lahko pridejo v krvni obtok med poškodbo, vključno z operacijsko sobo. Poleg tega je vzrok akutnega miokardnega infarkta lahko krč krvnih žil (tudi v ozadju nenadzorovane uporabe drog ali uživanja drog).

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj srčnega napada, vključujejo:

• genetska nagnjenost;
• hiperholesterolemija in hiperlipidemija zaradi presnovnih motenj zaradi podhranjenosti ali bolezni;
• arterijska hipertenzija;
• diabetes;
• hipodinamija;
• debelost;
• stres;
• prekomerno delo (tako fizično kot psiho-čustveno).

Po statističnih podatkih se v miokardnem infarktu zgodi 15-20% celotnega števila vseh nenadnih smrti. Približno 20% bolnikov umre v prehospitalni fazi, v drugih 15% primerov smrt nastopi v bolnišnici.

Miokardni infarkt se lahko pojavi kot zaplet drugih bolezni:

• malformacije koronarnih arterij;
• maligni tumorji;
• anevrizma aorte;
• bolezni, ki prizadenejo endotelij krvnih žil (vaskulitis, sistemske bolezni);
• sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, razvit v ozadju nalezljivih bolezni, zmanjšanje količine obtočne krvi, maligne bolezni krvi, zastrupitev itd.;
• mehanske in električne poškodbe, obsežne opekline.

Skupine tveganja: vpliv na pogostost spola, starosti in kraja bivanja

V zadnjih letih je pri mladih bolnikih vse več primerov miokardnega infarkta. Najbolj ranljiva skupina prebivalstva so moški od 40 do 60 let. V starostni skupini od 40 do 50 let se srčni napad pri moških razvije 3-5 krat pogosteje kot pri ženskah, kar je razloženo z delovanjem ženskih spolnih hormonov, katerega eden od ukrepov je krepitev žilne stene. Po vstopu žensk v menopavzo (50 let in več) se pojavnost pri njih in pri moških spremeni.

Pri mladih bolnikih so vzrok miokardnega infarkta najpogosteje okvare srca in koronarne arterije, pri starejših - aterosklerotične spremembe na koronarnih žilah..

Ženske pogosteje kot moški razvijejo atipično obliko miokardnega infarkta, kar pogosto privede do prezgodnjega odkrivanja bolezni in pojasnjuje pogostejši razvoj škodljivih posledic pri njih, vključno s smrtjo.

Prebivalci industrijsko razvitih držav in velikih mest so bolj dovzetni za pojav bolezni, kar je razloženo z njihovo večjo dovzetnostjo za stres, pogostimi prehranskimi napakami in manj ugodnimi okoljskimi razmerami..

Če več kot 20 minut ni pretoka krvi v srčno mišico, se v njej pojavijo nepopravljive spremembe, ki jih povzroči celična smrt, kar negativno vpliva na delovanje organa.

Znanilci miokardnega infarkta

V klinični sliki bolezni ločimo pet obdobij: predinfarktno, akutno, akutno, subakutno in postinfarktno (brazgotinjenje).

Nenaden razvoj srčnega napada je opažen le v 43% primerov, pri drugih bolnikih pred miokardnim infarktom nastopi obdobje nestabilne angine pektoris, ki se kaže v bolečinah v prsih v mirovanju. To obdobje je lahko različno dolgo - od več dni do meseca. V tem času se pri bolniku pojavijo tako imenovani predhodniki - simptomi, ki kažejo na bližajočo se srčno katastrofo. Praviloma obstajajo šibkost, povečana utrujenost, motnje spanja (težave s spanjem, nočno prebujanje), zasoplost po manjših fizičnih naporih, otrplost udov ali občutek gosih v njih. Lahko pride do motenj vidnega analizatorja, glavobola, bledice kože, hladnega znoja, nenadnih sprememb razpoloženja, tesnobe, tesnobe. Poleg tega se lahko bolniki pritožujejo nad slabostjo, bruhanjem, zgago..

Našteti znaki lahko izginejo sami in se ponovno pojavijo, kar je razlog, da jih bolnik ignorira..

Znaki srčnega napada

Prvi in ​​najbolj presenetljiv znak miokardnega infarkta so običajno bolečine v prsih. Ima visoko intenzivnost, bolniki jo opisujejo kot bodalo, neustavljivo. Pekoča bolečina je pritiskajoča, razpočna (tako imenovana anginozna bolečina). Sindrom bolečine spremlja omotica, hladen znoj, težave z dihanjem, slabost. Krvni tlak med napadom običajno naraste, nato pa močno ali zmerno pade. Pacient ima lahko aritmijo, tahikardijo. Pogosto napad spremlja suh kašelj.

Prebivalci industrijsko razvitih držav in velikih mest so bolj dovzetni za pojav bolezni, kar je razloženo z njihovo večjo dovzetnostjo za stres, pogostimi prehranskimi napakami in manj ugodnimi okoljskimi razmerami..

Napad bolečine ima pogosto valovit značaj, bolečina nato popusti, nato pa se še poslabša. Napad običajno traja 20-40 minut, lahko pa traja tudi več ur, v nekaterih primerih pa tudi nekaj dni. Značilen znak srčnega napada, ki ga loči od angine pektoris, je, da jemanje nitroglicerina te bolečine ne lajša.

Do konca akutnega obdobja bolečina popusti. Njegova obstojnost v akutnem obdobju lahko kaže na razvoj ishemije perifarktnega območja ali perikarditisa. V ozadju nekroze in vnetnih sprememb v žarišču lezije se telesna temperatura dvigne. Vročina lahko traja 10 dni ali več - večja kot je površina poškodbe srčne mišice, dlje traja vročina. V istem obdobju ima bolnik običajno znake arterijske hipotenzije in srčnega popuščanja. Izid bolezni je v veliki meri odvisen od poteka akutnega obdobja. Če bolnik v tej fazi preživi, ​​mu sledi subakutno obdobje, v katerem se telesna temperatura normalizira, sindrom bolečine izgine in splošno stanje se izboljša. V postinfarktni fazi se nadaljuje relativna normalizacija bolnikovega stanja.

Ta, najpogostejša oblika srčnega napada, se imenuje tipična ali anginalna. Obstajajo tudi netipične oblike, ki se med seboj razlikujejo in od anginozne klinične slike akutnega obdobja. V vseh nadaljnjih fazah opazimo podobne simptome..

Za astmatično obliko je značilna težko dihanje do zadušitve in tahikardija - simptomi, ki posnemajo astmatični napad. Bolečina v predelu srca je blaga ali odsotna. Ta oblika bolezni je zabeležena v približno 10% primerov in se običajno razvije pri bolnikih, ki že imajo miokardni infarkt v anamnezi, in pri starejših bolnikih..

Ženske pogosteje kot moški razvijejo atipično obliko miokardnega infarkta, kar pogosto privede do prezgodnjega odkrivanja bolezni in pojasnjuje pogostejši razvoj škodljivih posledic pri njih, vključno s smrtjo.

Cerebrovaskularni miokardni infarkt ima podobne simptome kot kap. Bolnik ima glavobol, omotico, dezorientacijo v vesolju, motnje zavesti do izgube, včasih opisane manifestacije spremlja bruhanje. Cerebrovaskularna oblika predstavlja približno 5% vseh primerov srčnega napada, pogostnost pojavljanja pa narašča s starostjo.

Pri gastralgični obliki srčnega napada bolečino opazimo v zgornjem delu trebuha s sevanjem v hrbet. Bolečino spremljajo kolcanje, zgaga, napenjanje, riganje, slabost, bruhanje in včasih driska. Napad posnema poslabšanje pankreatitisa ali bolezni, ki se prenaša s hrano. Ta oblika bolezni je zabeležena v približno 5% primerov..

Pri aritmičnem srčnem napadu so vodilni simptom srčne aritmije. Bolečine v prsnem košu so blage ali odsotne. Napad spremlja zasoplost, naraščajoča šibkost. Ta oblika miokardnega infarkta je diagnosticirana pri 1-5% bolnikov.

Pri izbrisani obliki preneseni srčni napad pogosto odkrijemo pozneje in je zaradi drugega razloga nenamerno pri elektrokardiografski študiji. Bolečina pri tej vrsti srčnega napada je odsotna ali šibka, poslabša se splošno zdravje, poveča se utrujenost, zasoplost. To obliko srčnega napada običajno najdemo pri bolnikih z diabetesom mellitusom..

Posledice prestavljenega srčnega napada

Zapleti srčnega napada se lahko pojavijo že v prvih urah po začetku bolezni, njihov videz bistveno poslabša prognozo.

Nenaden razvoj srčnega napada se pojavi le v 43% primerov; pri drugih bolnikih pred miokardnim infarktom nastopi obdobje nestabilne angine pektoris, ki se kaže v bolečinah v prsih v mirovanju.

V prvih dneh se pogosto razvijejo motnje srčnega ritma. Atrijska fibrilacija je eden najresnejših zapletov miokardnega infarkta, saj se lahko spremeni v atrijsko in ventrikularno fibrilacijo, ki je v mnogih primerih usodna. V zgodnjem postinfarktnem obdobju so v vseh primerih zabeležene različne srčne aritmije, v poznem postinfarktnem obdobju pa pri približno 40% bolnikov.

Razvoj srčnega popuščanja levega prekata pri bolniku, ki je prebolel srčni napad, se kaže s srčno astmo in v hujših primerih s pljučnim edemom. Srčno popuščanje levega prekata lahko povzroči tudi kardiogeni šok, še en zaplet, ki je lahko usoden. Kardiogeni šok se kaže v padcu krvnega tlaka pod 80 mm Hg. Art., Tahikardija, akrocianoza, izguba zavesti.

Raztrganje mišičnih vlaken v območju nekroze povzroči srčno tamponado, pri kateri kri teče v perikardialno votlino. Pri obsežni okvari miokarda je možna ruptura prekata, ki je največja v prvih 10 dneh po napadu.

Blokada pljučne arterije s trombom se pojavi pri 2-3% bolnikov, kar je običajno usodno.

Zaplet miokardnega infarkta s trombembolijo opazimo pri 5-7% bolnikov.

Akutna duševna motnja v približno 8% primerov zaplete srčni napad.

3-5% bolnikov s srčnim infarktom razvije čir na želodcu in črevesju.

V 12-15% primerov je miokardni infarkt zapleten zaradi kroničnega srčnega popuščanja.

Močan pozni zaplet je postinfarktni sindrom (Dresslerjev sindrom), ki ga povzroča nenormalen odziv imunskega sistema na nekrotično tkivo. Avtoimunsko vnetje lahko prizadene tako bližnja kot oddaljena telesna tkiva, na primer sklepe. Postinfarktni sindrom se lahko kaže z bolečino v sklepih, zvišano telesno temperaturo, plevritisom, perikarditisom. Ta zaplet se razvije pri 1-3% bolnikov..

Značilen znak srčnega napada, ki ga loči od angine pektoris, je, da jemanje nitroglicerina te bolečine ne lajša.

Prva pomoč

Če sumite na srčni napad, morate takoj poklicati rešilca. Pred njenim prihodom je treba osebi nuditi prvo pomoč. Bolnika je treba poskušati umiriti, posediti, mu zagotoviti dostop do kisika, za katerega mora sprostiti tesna oblačila in odpreti okna v sobi. Če imate pri roki nitroglicerin, morate tableto dati bolniku. Zdravilo ne bo lajšalo bolečin, bo pa vseeno pomagalo izboljšati koronarno cirkulacijo. Pacient ne sme ostati sam, dokler ne pride reševalno vozilo. Če izgubi zavest, morate takoj začeti stiskanje prsnega koša..

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje srčnega napada je EKG, elektrokardiografija. Poleg tega se opravi še ultrazvok srca (ehokardiografija) in biokemični krvni test. Ena od metod, značilnih za infarkt za potrditev diagnoze, je test s troponinom, ki lahko zazna celo manjše poškodbe miokarda. Povečanje troponina v krvi je opaženo še nekaj tednov po napadu.

Taktika zdravljenja

Prva pomoč pri srčnem infarktu je izboljšati oskrbo srca s krvjo, preprečiti trombozo in ohraniti vitalne funkcije telesa. Nadaljnje zdravljenje je namenjeno čim prejšnji brazgotini nekroze in čim bolj popolni rehabilitaciji.

Uspeh rehabilitacije je v veliki meri odvisen od tega, kako odgovorno bolnik ravna s predpisanim zdravljenjem in priporočili za spremembo življenjskega sloga. Da bi preprečili ponovitev bolezni (ponavljajoči se srčni napad se razvije v več kot tretjini primerov), je treba opustiti slabe navade, upoštevati dieto, zagotoviti ustrezno telesno aktivnost, prilagoditi telesno težo, nadzorovati krvni tlak in raven holesterola v krvi ter se izogniti prekomernemu delu in psiho-čustvenemu preobremenjevanju odpraviti je treba vse dejavnike, ki prispevajo k razvoju miokardnega infarkta.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Vse o miokardnem infarktu: vzroki, simptomi, diagnoza in prva pomoč

Miokardni infarkt je žarišče nekroze srčne mišice, ki se razvije v ozadju akutnih motenj krvnega obtoka v koronarnih arterijah. Na splošno govorimo o miokardnih lezijah, srčni napad je najpogostejša patologija. Ta pogoj je neposredna indikacija za hospitalizacijo bolnika v specializiranem oddelku, saj lahko brez zagotavljanja kvalificirane zdravstvene oskrbe povzroči smrt..

Glede na nevarnost patologije jo je bolje preprečiti kot zdraviti. Zato je, če sumite na koronarno srčno bolezen (CHD) in druge motnje v delovanju srca, pomembno, da takoj poiščete pomoč pri specialistu, da preprečite nastanek takšne bolezni, kot je miokardni infarkt..

Vzroki

Da bi razumeli, kaj je srčni napad, je izjemno pomembno razumeti razloge, ki ga povzročajo. Eden najpomembnejših razlogov, zaradi katerih se razvije to stanje, je ateroskleroza. To je bolezen, katere patogenetska osnova je kršitev presnove maščob v telesu.

V ozadju presežka holesterola in lipoproteinov se odlagajo v lumnu žil s tvorbo značilnih oblog. V primeru blokade koronarnih arterij pride do srčnega napada. Podrobneje obstajajo tri glavne komponente ateroskleroze, zaradi katerih lahko nastanejo motnje krvnega obtoka v koronarnih arterijah, in sicer:

• Zoženje lumna krvnih žil kot posledica odlaganja zobnih oblog na njihovih stenah. Prav tako vodi do zmanjšanja elastičnosti žilne stene..
• Krči žil, ki se lahko pojavi v ozadju hudega stresa. V prisotnosti oblog lahko to povzroči akutno motnjo koronarne cirkulacije..
• Odlepitev oblog z žilnih sten lahko povzroči trombozo arterije in, še huje, miokardni infarkt (poškodbe).

Tako je ateroskleroza glavni vzrok za miokardni infarkt, ki je precej nevarno stanje in ga je treba nujno odpraviti..

Tveganje za bolezen, kot je srčni napad, znatno povečajo naslednji dejavniki:

• Slaba dednost. Vlogo igrajo patologije kardiovaskularnega sistema pri bližnjih sorodnikih.
• Nepravilna prehrana in sedeči način življenja. Ti dejavniki vodijo do tega, da pri človeku nastane takšno stanje, kot je debelost..
• Debelost. Odvečna maščoba vodi do neposrednega odlaganja zobnih oblog na stenah krvnih žil.
• Slabe navade. Pitje alkohola in kajenje povzročata vazospazem.
• Endokrine motnje. Bolniki z diabetesom mellitusom so bolj nagnjeni k spremembam v srčnem obtoku. To je posledica negativnega vpliva te bolezni na ožilje..
• Zgodovina srčnih napadov.

Motnje tlaka, ki se kažejo v vztrajni hipertenziji, stalni stres lahko povzročijo tudi srčni napad.

Simptomi

Simptomi miokardnega infarkta so neposredno odvisni od njegove stopnje. V fazi poškodbe se bolniki morda ne pritožujejo, nekateri pa imajo nestabilno angino pektoris.

V akutni fazi opazimo naslednje manifestacije:

• Hude bolečine v srcu ali za prsnico. Možno je obsevanje. Narava bolečine je individualna, najpogosteje pa pritiska. Resnost bolečine je neposredno odvisna od velikosti lezije.
• Včasih bolečina popolnoma ni. V tem primeru oseba postane bleda, tlak močno naraste, srčni ritem je moten. Tudi pri tej obliki pogosto opazimo nastanek srčne astme ali pljučnega edema..
• Na koncu akutnega obdobja lahko v ozadju nekrotičnih procesov pride do znatnega povišanja temperature in povečanja hipertenzivnega sindroma.

V primeru izbrisanega pretoka so manifestacije popolnoma odsotne, na prisotnost težave pa je mogoče sumiti le med EKG. Zato je tako pomembno opraviti preventivne preglede pri strokovnjakih..

Treba je povedati o netipičnih oblikah akutnega obdobja. V tem primeru je sindrom bolečine lahko lokaliziran v grlu ali prstih. Zelo pogosto so takšne manifestacije značilne za starejše ljudi s sočasno kardiovaskularnimi patologijami. Treba je opozoriti, da je netipičen potek možen le v akutni fazi. V prihodnosti je klinična slika bolezni miokardnega infarkta pri večini bolnikov enaka.

V subakutnem obdobju se pri miokardnem infarktu postopoma izboljšujejo, manifestacije bolezni postopoma postanejo lažje, vse do popolnega izginotja. Kasneje se država normalizira. Simptomi niso prisotni.

Prva pomoč

Če razumemo, kaj je to - pojav miokardnega infarkta, je pomembno, da se zavedamo, da ima prva pomoč pomembno vlogo. Če sumite na to stanje, je treba izvesti naslednje ukrepe:

1. Pokličite rešilca.
2. Poskusite umiriti bolnega.
3. Zagotovite prost dostop do zraka (znebite se neprijetnih oblačil, odprite zračnike).
4. Bolnika položite v posteljo, tako da se zgornja polovica telesa nahaja nad spodnjo.
5. Dajte tableto nitroglicerina.
6. Če izgubite zavest, začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem (CPR).

Pomembno je razumeti, da je bolezen, imenovana miokardni infarkt, življenjsko nevarno stanje. In razvoj zapletov in celo življenje bolnika je odvisno od pravilnosti prve pomoči, pa tudi od hitrosti, s katero se začnejo zdravstveni ukrepi..

Razvrstitev

Srčni napadi so razvrščeni po naslednjih kriterijih:

• Velikost lezije.
• Globina poraza.
• Spremembe na kardiogramu (EKG).
• Lokalizacija.
• Zapleti.
• Sindrom bolečine.

Razvrstitev miokardnega infarkta lahko temelji tudi na stopnjah, ki so štiri: poškodba, akutna, subakutna, brazgotina.

Odvisno od velikosti prizadetega območja, manjši in večji žariščni infarkt. Manjše območje je ugodnejše, saj zapletov, kot sta ruptura srca ali anevrizma, ne opazimo. Opozoriti je treba, da je v skladu z opravljenimi študijami za več kot 30% ljudi, ki so imeli infarkt z majhnim žariščem, značilna preobrazba žarišča v velikega žarišča..

Pri nepravilnostih EKG sta opaženi tudi dve vrsti bolezni, odvisno od tega, ali obstaja patološki val Q ali ne. V prvem primeru lahko namesto patološkega zoba nastane kompleks QS. V drugem primeru opazimo nastanek negativnega T-vala.

Glede na to, kako globoko je lezija, ločimo naslednje vrste bolezni:

• Subepikardialno. Lezija je v bližini epikardija.
• Subendokardialni. Lezija je v bližini endokarda.
• Intramuralno. Območje nekrotičnega tkiva se nahaja znotraj mišice.
• Transmural. V tem primeru je mišična stena prizadeta v polni debelini..

Glede na posledice ločimo nezapletene in zapletene vrste. Druga pomembna točka, od katere je odvisna vrsta srčnega napada, je lokalizacija bolečine. Obstaja tipičen sindrom bolečine, ki je lokaliziran v predelu srca ali za prsnico. Poleg tega so opažene netipične oblike. V tem primeru lahko bolečina izžareva (daje) v lopatico, spodnjo čeljust, vratno hrbtenico, trebuh.

Obdobja

Razvoj miokardnega infarkta je običajno hiter in ga je nemogoče napovedati. Kljub temu strokovnjaki ločijo številne stopnje, skozi katere bolezen prehaja:

1. Škoda. V tem obdobju pride do neposredne kršitve krvnega obtoka v srčni mišici. Trajanje etape je lahko od ene ure do več dni.
2. Ostro. Trajanje druge faze je 14-21 dni. V tem obdobju je opazen začetek nekroze dela poškodovanih vlaken. Ostali, nasprotno, so obnovljeni.
3. Subakutna. Trajanje tega obdobja je od nekaj mesecev do enega leta. V tem obdobju pride do končnega zaključka procesov, ki so se začeli v akutni fazi, čemur sledi zmanjšanje ishemične cone.
4. Brazgotinjenje. Ta stopnja se lahko nadaljuje skozi celotno bolnikovo življenje. Nekrotična območja nadomesti vezivno tkivo. Tudi v tem obdobju se za kompenzacijo funkcije miokarda pojavi hipertrofija normalno delujočega tkiva..

Stopnje miokardnega infarkta igrajo zelo pomembno vlogo pri njegovi diagnozi, saj so od njih odvisne spremembe na elektrokardiogramu.

Različice bolezni

Glede na značilne manifestacije ločimo več možnosti, ki so možne pri miokardnem infarktu, in sicer:

1. Anginalna. Značilno je, da je pri miokardnem infarktu najpogostejša možnost. Zanj je značilna prisotnost izrazitega sindroma bolečine, ki se jemanja z nitroglicerinom ne olajša. Bolečina lahko izžareva levo lopatico, roko ali spodnjo čeljust.
2. Cerebrovaskularni. V tem primeru so za patologijo značilne manifestacije cerebralne ishemije. Pacient se lahko pritoži nad hudo omotico, slabostjo, hudimi glavoboli in omedlevico. Nevrološki simptomi precej zapletejo pravilno diagnozo. Edini simptomi miokardnega infarkta so značilne spremembe EKG.
3. Trebuh. V tem primeru je lokalizacija bolečine netipična. Pacient ima hude bolečine v nadželodčnem predelu. Značilna sta bruhanje in zgaga. Želodec je močno napihnjen.
4. Astmatična. V ospredje pridejo simptomi dihalne odpovedi. Izražena je huda zasoplost, lahko se pojavi kašelj s penastim sputumom, kar je znak odpovedi levega prekata. Sindrom bolečine je popolnoma odsoten ali pa se pokaže pred težko sapo. Ta možnost je značilna za starejše ljudi, ki že imajo srčni infarkt.
5. Aritmična. Glavni simptom je nenormalni srčni ritem. Sindrom bolečine je blag ali pa ga sploh ni. V prihodnosti je mogoče dodati težko sapo in znižati krvni tlak..
6. Izbrisano. Pri tej možnosti so manifestacije popolnoma odsotne. Pacient se ne pritožuje. Bolezen je mogoče odkriti šele po EKG.

Glede na obilico možnosti, ki jih ima ta bolezen, je diagnoza izredno težka naloga in najpogosteje temelji na pregledu EKG..

Diagnostika

Za to bolezen strokovnjaki uporabljajo številne diagnostične tehnike:

1. Anamneza in pritožbe.
2. EKG.
3. Študija aktivnosti določenih encimov.
4. Splošni podatki o preiskavah krvi.
5. Ehokardiografija (EchoCG).
6. Koronarna angiografija.

V zgodovini bolezni in življenja je zdravnik pozoren na prisotnost sočasnih patologij kardiovaskularnega sistema in dednosti. Pri zbiranju pritožb morate biti pozorni na naravo in lokalizacijo bolečine ter druge manifestacije, značilne za netipičen potek patologije.

EKG je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje te patologije. Pri izvajanju te ankete lahko ocenite naslednje točke:

1. Trajanje bolezni in njen stadij.
2. Lokalizacija.
3. Obseg škode.
4. Globina škode.

Na stopnji poškodbe opazimo spremembo v segmentu ST, ki se lahko pojavi v obliki več možnosti, in sicer:

• Če je v predelu endokarda poškodovana sprednja stena levega prekata, se segment nahaja pod izolinom, v katerem je lok usmerjen navzdol.
• V primeru poškodbe sprednje stene levega prekata v epikardni regiji se segment, nasprotno, nahaja nad izolino in lok obrne navzgor.

V akutni fazi opazimo pojav patološkega vala Q. Če obstaja transmuralna varianta, se oblikuje segment QS. Pri drugih možnostih opazimo oblikovanje segmenta QR.

Za subakutno stopnjo je značilna normalizacija lokacije segmenta ST, hkrati pa ostane patološki val Q, pa tudi negativni T. V cicatricialni fazi je mogoče opaziti prisotnost vala Q in nastanek kompenzacijske hipertrofije miokarda.

Za natančno določitev lokacije patološkega procesa je pomembno oceniti, na katerih vodih se določijo spremembe. V primeru lokalizacije lezije v sprednjih odsekih so znaki opaženi v prvem, drugem in tretjem prsnem odvodu, pa tudi v prvem in drugem standardnem. Možne spremembe v kablu AVL.

Lezije stranskih sten se skoraj nikoli ne pojavijo spontano in so običajno nadaljevanje poškodbe zadnje ali sprednje stene. V tem primeru se spremembe zabeležijo v tretjem, četrtem in petem odvodu prsnega koša. V prvem in drugem standardu bi morali biti tudi znaki škode. Pri infarktu zadnje stene opazimo spremembe v svincu AVF.

Za majhen goriščni infarkt je značilna le sprememba vala T in segmenta ST. Patoloških zob ne zaznamo. Velika žariščna varianta vpliva na vse vodnike in razkriva valove Q in R..

Pri izvajanju EKG ima lahko zdravnik določene težave. Najpogosteje je to posledica naslednjih značilnosti pacienta:

• Prisotnost cicatricialnih sprememb povzroča težave pri diagnozi novih območij poškodb.
• Prevodne motnje.
• Anevrizma.

Za dokončanje določitve so poleg EKG potrebne še številne dodatne študije. Za srčni napad je značilno povečanje mioglobina v prvih nekaj urah bolezni. Tudi v prvih 10 urah se poveča encim, kot je kreatin-fosfokinaza. Njegova vsebnost postane polna norma šele po 48 urah. Potem je za pravilno diagnozo treba oceniti količino laktat-dehidrogenaze.

Prav tako je treba omeniti, da se pri miokardnem infarktu poveča troponin-1 in troponin-T. Splošni krvni test razkrije naslednje spremembe:

• Povečana ESR.
• Levkocitoza.
• Povečanje AsAt in Alat.

Ehokardiografija lahko odkrije kršitve kontraktilnosti srčnih struktur, pa tudi tanjšanje sten prekatov. Koronarna angiografija je priporočljiva le, če obstaja sum na okluzivno bolezen koronarnih arterij.

Zapleti

Zaplete te bolezni lahko razdelimo v tri glavne skupine, ki so razvidne iz tabele.

Glede na čas nastanka ločimo pozne in zgodnje zaplete. Slednje vključujejo naslednje:

• Dresslerjev sindrom.
• Endokarditis.
• Kronično srčno popuščanje.
• Motnje inervacije.

Poleg klasičnih zapletov so možne čir na želodcu in druge akutne patologije prebavil, duševne motnje in druge..

Zdravljenje

Najprej je treba razumeti, da je treba zdravljenje čim prej začeti, da dosežemo največji učinek. Sprva je treba izvesti reperfuzijsko terapijo (tromboliza, vaskularna plastika). Cilji zdravljenja so naslednji:

1. Olajšanje sindroma bolečine. Sprva se v ta namen pod jezik nanese nitroglicerin. Če ni učinka, je možna intravenska uporaba tega zdravila. V primeru, da to ni pomagalo, se morfij uporablja za lajšanje bolečin. Za povečanje njegovega učinka je mogoče uporabiti droperidol.
2. Obnova normalnega pretoka krvi. Učinek uporabe trombolitikov je neposredno odvisen od tega, kako zgodaj so se začeli terapevtski ukrepi. Streptokinaza je izbrano zdravilo. Poleg tega je mogoče uporabiti urokinazo, pa tudi tkivni aktivator plazminogena.
3. Dopolnilno zdravljenje. Za srčni napad se uporabljajo tudi aspirin, heparin, zaviralci ACE, antiaritmiki in magnezijev sulfat.

V vsakem primeru mora biti zdravljenje miokardnega infarkta celovito in se mora začeti čim prej. Če ni ustrezne terapije z zdravili, ni možen samo zgodnji razvoj zapletov, temveč tudi smrt..

Če se diagnosticira bolezen koronarnih arterij, bo morda potrebna operacija. Uporabljajo se metode, kot so balonska angioplastika, stentiranje in ranžiranje.

Preprečevanje

Glede na vzroke za miokardni infarkt je enostavno razumeti, da se z upoštevanjem preventivnih ukrepov tveganje za razvoj bolezni močno zmanjša. Za preprečevanje je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Nadzirajte svojo telesno težo. Glavni cilj je preprečiti debelost, saj je ta dejavnik odločilen pri nastanku ateroskleroze - enega glavnih vzrokov za miokardni infarkt.
2. Skladnost s prehrano. Zmanjšanje vnosa soli in zmanjšanje vnosa maščob iz hrane lahko ne samo zmanjšata tveganje za debelost, temveč tudi normalizira krvni tlak.
3. Vodi aktiven življenjski slog. Ustrezna telesna aktivnost prispeva k normalizaciji presnovnih procesov, izgubi teže in splošni krepitvi telesa. Če imate v preteklosti srčni napad ali druge kardiovaskularne patologije, se posvetujte s svojim zdravnikom o količini stresa..
4. Zavračanje slabih navad.
5. Nadzor holesterola.
6. Regulacija tlaka.
7. Merjenje krvnega sladkorja.
8. Izvajanje preventivnih pregledov pri specialistu.

Glede na etiologijo miokardnega infarkta je torej varno trditi, da ima preventiva pomembno vlogo. Če se upoštevajo zgornja priporočila, se tveganje za razvoj bolezni znatno zmanjša.