Angina pektoris - njeni simptomi, prva pomoč in zdravljenje

Angina pektoris je patologija, ki jo spremlja simptomatski kompleks z značilnim sindromom bolečine za prsnico. Na različne načine se kaže z obsevanjem v zgornjem okončinu, vratu ali ramenskem sklepu. To je ena najpogostejših oblik bolezni srca, ki se pogosteje pojavlja po 40 letih. Angina je nevarna za zdravje, saj vodi v nepovratne procese v srčni mišici, kar poveča smrtnost ljudi v odrasli dobi.

Kaj je angina pektoris

V patogenezi je glavna vloga dodeljena nezadostni oskrbi srčne mišice s kisikom zaradi pomanjkanja prihajajoče krvi. V tem primeru se pojavijo področja ishemije, ki jih spremlja nelagodje in bolečina v srcu. Angino pektoris običajno povzročijo aterosklerotične spremembe na krvnih žilah, ki vodijo do zožitve njihovega lumena (zaradi aterosklerotičnih plakov).

Napadi angine se različno pogosto pojavljajo pod vplivom fizične aktivnosti ali kot posledica čustvenih pretresov in izkušenj. Manj pogosto to patologijo opazimo v mirovanju..

Glavni vzroki angine pektoris

Glavni vzrok angine pektoris je zožitev žilnega lumena za več kot 50%. V veliki večini primerov to olajšajo aterosklerotične lezije žilnih sten s prisotnostjo trombov.

Veliko manj pogosto angina pektoris povzroča krče arterij kot posledica bolezni, kot so:

• revmatizem ali nalezljive patologije;
• kila požiralnika ali kamni (kamni) v žolčniku in njegovih kanalih.

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki povečujejo možnost bolečine v angini. To so:

• Hiperlipidemija. Za to stanje je značilen presežek "slabega" holesterola v sistemskem obtoku. Odpravlja napake v obliki plakov na žilnih stenah, kar povzroča nastanek krvnih strdkov.
• Prekomerna telesna teža in premalo gibanja. Ta dejavnik tveganja pripisujejo povečanemu odlaganju lipidov v zalogah maščob..
• Navada kajenja. Produkti zgorevanja negativno vplivajo na posode. Zaradi tega pride do arterijskega krča in posledično pride do stradanja kisika z razvojem ishemičnih con.
• Diabetes. Ta patologija znatno poveča verjetnost za nastanek angine pektoris, ki postane vzrok za srčni napad..
• Kršitev psiho-čustvenega stanja. Zaradi pogostih stresnih situacij in depresivnih stanj se v koronarnem krvnem obtoku pojavi krč. Hkrati krvni tlak nenadoma narašča s sočasnim razvojem ishemičnih con. Zaradi tega se poveča nevarnost za človeško življenje..
• Pogoste hipertenzivne krize. Povišanje krvnega tlaka spremlja povečanje dela miokarda. V zameno pa zahteva večji dostop do kisika in hranil. Zaradi njihove pomanjkljivosti se pojavi angina pektoris..
• Visoke stopnje strjevanja krvi. Takšna stanja vodijo do tromboze koronarnih arterij in tromboflebitisa..

Ljudje, ki kombinirajo več kot dva dejavnika (tudi če sta šibko izražena), ogrožajo svoje zdravje, saj se tveganje za bolezen znatno poveča.

Glavni simptomi angine pektoris

Glavna manifestacija angine pektoris je občutek nelagodja in bolečine v prsih. Najpogosteje je kraj lokalizacije leva stran. Po svoji naravi bolečina pritiska ali zabada, stiska ali vleče. Lahko se razlikuje tudi po intenzivnosti. V nekaterih primerih bolniki opazijo njeno nestrpnost. Včasih bolečina izžareva (daje) na levo stran telesa (zgornji ud, ramo, vrat ali lopatico).

Običajno trajanje bolečine ne presega 5 minut. Če se po 20 minutah ne ustavi, se poveča možnost miokardnega infarkta. Pogostost napadov angine je pri vsaki osebi individualna. Včasih se pojavijo v presledkih po nekaj mesecev, v nekaterih primerih pa se njihova ponovitev zgodi več desetkrat na dan..

Prisotnost srčne bolečine spremljajo tudi naslednji dodatni simptomi:

• bolnikovo panično stanje spremlja občutek strahu in skrbi za svoje življenje;
• koža postane blede barve;
• zaradi otrplosti se izgubi občutljivost prstov;
• na čelu se pojavi znojenje;
• v ozadju redkega dihanja se srčni utrip poveča.

Poleg tega ločimo netipične simptome:

• nepopolna sprostitev miokarda povzroča težko sapo, tako pri izdihu kot pri vdihu;
• vsako manjše fizično delo povzroča povečano utrujenost.

Kako ločiti angino pektoris od drugih bolezni

Bolečina v prsnici je znak številnih patologij različnega izvora. Zato je pri diagnozi pomembna točka diferencialna diagnoza. Omogoča v skladu s številnimi znaki in dodatnimi diagnostičnimi postopki določitev določene bolezni, ki v svoji klinični sliki spominja na napad angine pektoris.

Najpogostejše srčne patologije, ki jih je treba ločiti od angine pektoris.

Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki imajo podobne simptome pri angini pektoris:

• Pljučnica. Značilnost je prisotnost povišane telesne temperature, piskanje in hrup v pljučih.
• Bolezni požiralnika. Bolečine v predelu prsnega koša niso povezane s telesno aktivnostjo, pojavijo se kot posledica prehranjevanja, hkrati pa se povečajo pri požiranju. V tem primeru bosta informativni raziskovalni metodi fibrogastroskopija in rentgenski pregled požiralnika..
• Ulcerozna lezija želodca. Skrbno zbiranje anamneze vam omogoča, da ugotovite prisotnost bolezni prebavil. Bolnik običajno poveže pojav bolečine med obrokom. Po tem se opazijo tudi dispeptične motnje v obliki slabosti, kršitve dekakacije, povečane tvorbe plinov.
• Diafragmatična kila. V 20% vseh primerov jo spremlja angina podobna bolečina. A hkrati uživanje vode in antacidov prinaša olajšanje. EGD ali fluoroskopija potrdijo to diagnozo.
• Osteohondroza in medrebrna nevralgija. Bolečine v prsnem košu povzročajo določeni položaji in so pogosto slabše pri pritisku na boleča področja telesa. Poleg tega ga nitroglicerin ne ustavi, ampak ga odstrani s pomočjo zdravil iz skupine NSAID (nesteroidno protivnetno delovanje).

Sorte angine pektoris

Glede na klinične značilnosti tečaja ločimo naslednje oblike angine pektoris:

Stabilno

Pojavi se, ker je vazokonstrikcija več kot 50%. Temeljna vloga v patogenezi bolezni je pripisana nastanku aterosklerotičnih plakov in krvnih strdkov v lumnu žil. Ko se zoženje povečuje, se število napadov poveča, v nekaterih primerih pa se odpravijo tudi z minimalnim naporom ali v mirovanju.

Z angino pektoris ločimo 4 funkcionalne razrede:

• prvega odlikujejo ne pogosti napadi, ko oseba opravlja izvedljivo fizično delo;
• za drugi funkcionalni razred je značilen pojav bolečine pri hoji več kot 500 metrov ali pri plezanju po stopnicah nad 2. nadstropjem;
• tretji funkcionalni razred omejuje človekovo gibalno aktivnost, trpi tudi zaradi minimalne telesne aktivnosti;
• četrti funkcionalni razred povzroča napade bolečine v mirovanju ali kot posledica čustvenih šokov.

Nestabilno

Za to obliko angine pektoris je značilen nepredvidljiv potek, saj se napadi bolečine pojavijo spontano, v ozadju popolnega počitka. S to diagnozo so bolniki hospitalizirani. To je posledica dejstva, da večina strokovnjakov s področja kardiologije običajno obravnava to obliko kot stanje pred infarktom..

Angina pektoris je v naslednjih primerih razvrščena kot nestabilna:

• če se je napad pojavil prvič ali je bil registriran pred manj kot mesecem dni;
• v primeru povečanja intenzivnosti bolezni s povečanjem števila napadov;
• kadar so bolečine za prsnico v mirnem stanju;
• pojav paroksizmalne bolečine v srcu v obdobju dveh tednov po srčnem napadu.

Prinzmetalna angina (drugačna različica)

V večini primerov se kaže zjutraj ali zvečer. Trajanje napada bolečine običajno mine po 3-5 minutah. Izzivalni dejavnik je prekrivanje lumna koronarnih žil.

Nujni ukrepi ob odkritju bolezni

Ko pride do napada angine pektoris, je treba osebi zagotoviti prvo pomoč. To bo zmanjšalo verjetnost za nastanek zapletov, kot je miokardni infarkt. Če se za prsnico pojavijo bolečine, je treba napad začeti ustaviti sami..

V ta namen se izvede naslednji algoritem dejanj:

• Ustavite kakršno koli fizično delo. Pacient mora zavzeti sedeči položaj z nogami navzdol.
• Odpnite ovratnik oblačila. Poskrbite za svež zrak v zaprtih prostorih.
• Bolnik dobi tableto Aspirin, tableto Nitroglicerin ali Nitrolingvala pa pod jezik. Uporabite lahko tudi Isotec, za katerega se en odmerek injicira sublingvalno.
• Ko se pojavi bolečina v angini, je dovoljeno uporabiti največ 3 tablete nitroglicerina in 3 odmerke Izoteke.

Če po 5-10 minutah napada bolečine ni bilo mogoče ustaviti, potem je treba poklicati ekipo nujne medicinske pomoči.

To je treba storiti tudi v naslednjih primerih:

• če ima bolnik napad angine prvič v življenju;
• boleči občutki povzročajo težko dihanje, postopno šibkost in bruhanje;
• pri jemanju nitroglicerina spremlja povečanje bolečine.

Po prihodu rešilca ​​se izvajajo terapevtski ukrepi z uporabo naslednjih zdravil:

• Intravensko se za lajšanje bolečin in nelagodja za prsnico vbrizga Baralginova ali Maxiganova raztopina (v 5% raztopini glukoze)..
• Za povečanje učinka analgezije se uporabljajo zdravila, ki zavirajo proizvodnjo histamina (Pipolfen ali Difenhidramin). Za isti namen lahko uporabimo Seduxen ali Relanium (pomirjevala).
• Pomanjkanje pozitivne dinamike pri lajšanju bolečine zahteva uporabo narkotičnih analgetikov (Promedol, Omnopon).
• Za izenačitev kazalnika krvnega tlaka (ko se ta zniža) se izvede intravensko kapanje Polyglukina.
• Zdravila s hipotenzivnim delovanjem (dibazol, papaverin ali platifilin) ​​se uporabljajo, če se napad angine pojavi ob nenadnem zvišanem krvnem tlaku.

Nujna oskrba zdravnika se pojavi po takšni instrumentalni metodi, kot je elektrokardiografija. Je zelo informativen. Tako lahko s pomočjo njega ugotovite motnje ritma, srčno prevodnost, stanje miokarda in ugotovite tudi znake ishemije.

Nato je bolniku z angino pektoris priporočljivo opraviti takšne preiskave, kot so:

• Echo-KG. Ta vrsta študije vam omogoča natančno določitev meja srca, njegovo polnjenje s krvjo in prisotnost stagnirajočih procesov v pljučnem obtoku.
• Koronarna angiografija. Omogoča oceno stanja žil (koliko jih aterosklerotične spremembe prizadenejo). Poleg tega je mogoče določiti velikost aterosklerotičnih plakov.
• Scintigrafija. Študija strojne opreme z uporabo izotopov pasu omogoča prepoznavanje področij ishemije.

Zdravljenje in preprečevanje angine pektoris

Po določitvi diagnoze angine pektoris se izbere taktika postopka zdravljenja. Pojavi se lahko z uporabo konzervativnih terapij ali s kirurškim posegom.

Za doseganje pozitivne dinamike pri lajšanju napadov angine se uporabljajo naslednje dozirne oblike:

• Zdravila, ki zmanjšujejo krvne strdke (srčni aspirin ali acetilsalicilna kislina).
• Farmakološka skupina zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabilizira delo srčne mišice in zmanjša potrebo po kisiku. Podoben učinek imajo antagonisti kalcijevih kanalov (Verapamil in Diltiazem).
• Zdravila statin (Simvastatin) pomagajo znižati koncentracijo škodljivega holesterola v sistemskem obtoku.
• Zaviralci ACE (lizinopril ali noliprel) so profilaktično sredstvo, ki preprečuje vazospazem.

Kompleksna terapija se izvaja z uporabo 1 ali 2 zdravil iz vsake farmakološke skupine.

Pomanjkanje pozitivne dinamike pri zdravljenju angine pektoris zahteva operativno terapijo.

V tem primeru se uporabljata dve vrsti kirurškega posega:

• Koronarna ali balonska angioplastika se izvede z vstavitvijo katetra skozi femoralno arterijo. Na področju zoženja sten krvnih žil se vnese balon, ki v procesu širjenja nevtralizira aterosklerotični plak. To bolniku z angino pektoris omogoča, da se vrne v normalno življenje. Toda, da bi preprečili razvoj ponovitve bolezni v pooperativnem obdobju, je treba nadaljevati s konzervativnim zdravljenjem..
• Presaditev koronarne arterije vključuje postavitev (pod zožitvijo arterije) obvodnega šanta. Poveže se z drugimi posodami, da poveča pretok krvi v srce.
• Angina pektoris velja za nepovraten proces, zato je posebna pozornost namenjena njenemu preprečevanju.

V tem primeru se morate držati naslednjih pravil in priporočil:

• Zmerna telesna aktivnost bo za telo koristna, če si določite pravilo, da dan začnete s kompleksom terapevtskih vaj. Za ohranjanje žilnega tona uporabite kontrastni tuš.
• Spremljajte psiho-čustveno stanje in preprečujte stresne situacije.
• Nehajte kaditi v korist zdravega načina življenja.
• Dajte prednost hrani, bogati z vitamini, grobimi vlakninami in koristnimi elementi v sledovih.

Vsak bolnik z angino pektoris ima drugačen potek bolezni. Zmanjšanje števila napadov omogoča pravilen življenjski slog v skladu z zdravniškimi recepti in priporočili. Zato prvega napada, ki se je pojavil, ne smemo zanemariti in pravočasen poziv kardiologu bo zmanjšal verjetnost takšnega zapleta, kot je miokardni infarkt..

Angina pektoris: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Angina pektoris je najpogostejša oblika bolezni koronarnih arterij, za katero so značilne bolečine v prsih, ki lahko sevajo v levo roko, vrat, spodnjo čeljust in celo zgornji del trebuha. Napadi angine se pojavijo, ko se pretok krvi skozi koronarne arterije zmanjša in pride do neravnovesja med potrebo srca po kisiku in njegovo dejansko oskrbo..

Ta patologija se pojavi pri približno polovici bolnikov s koronarno srčno boleznijo. Pogostejša je pri moških kot pri ženskah. S starostjo se tveganje za njegov pojav močno poveča. V središču angine pektoris je kršitev pretoka krvi skozi koronarne arterije, ki se napajajo neposredno v srce. Najpogosteje se to zgodi zaradi aterosklerotičnih nanosov na stenah krvnih žil, ki zožijo njihov lumen in motijo ​​pretok krvi, vendar so možni tudi drugi razlogi, o katerih bomo govorili v tem članku..

Razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste angine pektoris:

1. Stabilen - skozi leta je nespremenjen, najpogosteje se pojavi med fizičnimi ali čustvenimi preobremenitvami in je posledica zožitve koronarnih žil zaradi aterosklerotičnih nanosov na njihovih stenah.
2. Nestabilno - ima hitro progresivno naravo. Napadi te angine pektoris niso odvisni od porabe kisika v miokardu, vsakič, ko potekajo vedno huje..
3. Vasospastična (lahko jo imenujemo varianta ali Prinzmetalna angina) - ta vrsta angine ni povezana s fizičnim naporom, lahko se pojavi celo v mirovanju, najpogosteje zjutraj. Napad običajno traja od dve do pet minut. Glavni razlog za to angino pektoris ni ateroskleroza, temveč krč koronarnih žil..

Stabilna angina pektoris pa se razlikuje po funkcionalnih razredih:

• I funkcionalni razred (FC) - napadi bolečine se pojavijo redko, običajno pri zelo močnem fizičnem naporu. Dobro jih nadzira jemanje nitroglicerina pod jezikom;
• II FC - bolečina se pojavi pri hoji približno petsto metrov ali pri plezanju več kot eno nadstropje. Napad lahko izzovejo tudi hladno vetrovno vreme, kajenje, čustveni stres;
• III FC - simptomi angine pektoris se pojavijo pri hoji od sto petdeset do petsto metrov ali pri vzpenjanju samo po enem nadstropju;
• FC IV - sindrom bolečine se lahko pojavi ne le z najmanjšim fizičnim naporom, ampak tudi v mirovanju.

Ta razvrstitev angine pektoris ni edina. Kot pri skoraj vsaki bolezni tudi različni raziskovalci ločijo različne vrste in oblike, vendar se prav ta najpogosteje uporablja..

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Etiologija angine pektoris je povezana s podhranjenostjo srca zaradi zoženja lumna koronarnih arterij, skozi katere kri napaja srčno mišico. Obstaja prehodna miokardna ishemija in posledično sindrom bolečine. Zoženje lumna najpogosteje povzročata dva dejavnika:

1. Aterosklerotični plaki, ki se odlagajo na stenah krvnih žil in motijo ​​normalen pretok krvi.
2. Spazem koronarnih žil, med katerim se njihov lumen zoži.

Patogeneza angine pektoris je najpogosteje mešana in združuje tako aterosklerozo kot tudi nastanek krvnih strdkov in vazospazem. Prišlo je do kršitve prehrane srca, v miokardu se kopičijo presnovni produkti, ki dražijo receptorje, in oseba čuti bolečino v predelu srca.

Naslednji dejavniki lahko prispevajo k pojavu te bolezni:

• Spol - do približno petinpetdeset let moški najpogosteje trpijo za njim, ženske pa redkeje. Simptomi angine pektoris pri ženskah se lahko pojavijo v menopavzi, ko se zmanjša količina ženskih spolnih hormonov;
• Starost - s starostjo se tveganje za angino pektoris močno poveča. Menijo, da po petinpetdesetih letih moški in ženske zbolijo v približno enaki količini;
• Dednost - opazili smo, da se angina pektoris pogosto pojavi pri tistih ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi kakršnih koli bolezni srčno-žilnega sistema;
• Prekomerna telesna teža in slaba prehrana - najpogosteje debeli ljudje jedo veliko maščobne, s holesterolom bogate hrane. Holesterol se odlaga na stenah krvnih žil, vključno s koronarnimi žilami, kar vodi do nastanka ateroskleroze. Poleg tega debelost prispeva k zvišanju krvnega tlaka in pojavu edema. Vse to dodatno obremenjuje srce, kar pomeni, da za normalno delovanje potrebuje več kisika. Če obstajajo kakršne koli patologije koronarnih žil, ki motijo ​​normalen pretok krvi, to vodi do pojava simptomov bolezni;
• Kajenje in zloraba alkohola povzročata vazospazem;
• Sedeči življenjski slog. Zdi se, da če se klinične manifestacije angine pektoris pojavijo kot odziv na telesno aktivnost, jih je treba omejiti, vendar ni vse tako preprosto. Telesna neaktivnost vodi v razvoj debelosti in s tem v poslabšanje razmer. Zato mora biti v življenju vsake osebe prisotna pravilno izbrana telesna dejavnost;
• Visok krvni tlak ne vodi le do stalne vazokonstrikcije, ampak tudi povečuje potrebo srca po kisiku;
• Anemija lahko prispeva tudi k razvoju angine pektoris, saj se v tem primeru količina kisika, ki se dovaja v srce, zmanjša;
• Diabetes mellitus - poveča tveganje za razvoj koronarne srčne bolezni, ateroskleroze in s tem angine pektoris;
• Povečana viskoznost krvi poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in blokad koronarnih arterij;
  Nenehni čustveni stres - v njegovem ozadju se poveča potreba po srcu po kisiku in zožitev krvnih žil.

Dejavniki tveganja za angino pektoris se pogosto kombinirajo, da se stanje še poslabša. Tudi če so v bolnikovem življenju zmerno prisotni, je treba pri predpisovanju zdravljenja in preprečevanju bolezni upoštevati njihovo prisotnost..

Simptomi

Glavni simptom angine pektoris je bolečina v predelu srca, ki lahko seva v levo roko, ramo, spodnjo čeljust, pod levo lopatico in včasih v zgornji del trebuha. Včasih so bolečine lahko netipične in sevajo v desno stran telesa.

Klinična slika angine pektoris ni vedno svetla in lahko prepoznavna, zato je za predpisovanje pravilnega zdravljenja potrebno opraviti diferencialno diagnostiko z boleznimi, podobnimi po simptomih. Bolečina je lahko pritiskajoča, zožujoča, bodeča. Zna biti precej strpna in zelo močna. Običajno se bolnik ustavi, ko se pojavi. Ko bolečina mine, se lahko še naprej premika. Če je precej intenzivno, se navadno usede ali uleže, pritisne roko na prsni koš. Pogosti so tudi težave z dihanjem in strah pred smrtjo..

Opazili so, da lahko napadi različnih spolov potekajo na različne načine. Torej, pri moških je glavni simptom angine pektoris bolečina v prsih. Pri ženskah in starejših se ji pridružijo bledica kože, palpitacije, šibkost, utrujenost in slabost. Bolečina je včasih lahko popolnoma odsotna. Ta neboleča oblika je izredno nevarna, saj ne omogoča pravočasne pozornosti na bolezen in sprejemanja ukrepov za njeno odpravo..

Napadi se običajno pojavijo med hojo ali plezanjem po stopnicah, v redkih primerih v mirovanju ali celo v spanju, vse je odvisno od oblike angine pektoris. Srčni utrip se najprej poveča, nato pa zmanjša, če napad traja dlje časa. Morda kršitev srčnega ritma in razvoj takega življenjsko nevarnega stanja, kot je miokardni infarkt. Koža postane bleda in okončine se na dotik ohladijo, človek lahko začuti svojo otrplost. Bolečina lahko traja od dve do tri do petnajst minut. Simptome običajno olajšamo ali olajšamo z jemanjem nitroglicerina. Če bolečina traja dlje kot petnajst minut in je nitroglicerin ne olajša, je to lahko znak za začetek miokardnega infarkta. Takoj poiščite usposobljeno zdravniško pomoč.

Diagnostika

Pomembno diagnostično merilo pri določanju angine pektoris je podrobna anamneza. Pacient mora jasno povedati o simptomih, manifestaciji sindroma bolečine, njegovi lokaciji in intenzivnosti. Če obstaja jasna povezava med pojavom bolečine in fizičnim ali čustvenim stresom, lahko to zdravnika pozove k domnevni diagnozi. Odlična diagnostika je tudi dejstvo, da se pri angini pektoris sindrom bolečine odstrani ali zmanjša pri jemanju nitroglicerina.

Poleg anamneze je pozornost namenjena zunanjemu pregledu bolnika, merjenju kazalnikov, kot so srčni utrip, krvni tlak v obeh rokah, avskultacija (poslušanje) srčnih zvokov. Med napadi se lahko ti kazalci spremenijo, če pa miokard še ni močno poškodovan in koronarne arterije obvladajo obremenitev, bodo kazalniki med napadi verjetno normalni..

Laboratorijske študije pri diagnozi angine pektoris so precej pomembne za določanje bolezni, ki jo povzročajo, pa tudi za ugotavljanje stopnje miokardne okvare. Splošna analiza krvi in ​​urina, biokemični krvni test, koagulacijski test.
Instrumentalne metode izpita so zelo pomembne:

1. Elektrokardiogram - zelo pogosto pri jemanju EKG na njem ni sprememb, zato ga je za pravilno diagnozo koristno odstraniti med akutnim napadom angine pektoris. Običajno je to mogoče storiti le, če je bolnik v bolnišnici..
2. Dnevno spremljanje EKG vam omogoča, da čez dan vzamete kardiogram in na njem opazite spremembe, ki jih ni mogoče zabeležiti z običajnim EKG. Ta metoda je še posebej pomembna za vzpostavitev neboleče oblike ishemije, pa tudi Prinzmetalove angine..
3. Za diagnozo je pomembno, da med vadbo vzamete elektrokardiogram. V tem primeru se indikacije bistveno razlikujejo od EKG v mirovanju. Ta metoda pomaga tako pri določanju angine pektoris kot pri določanju njenega funkcionalnega razreda, če govorimo o stabilni obliki. Med tem diagnostičnim postopkom se telesna aktivnost postopoma povečuje, skupaj z EKG upoštevamo tudi pulz in krvni tlak. Pred izvedbo testa je treba ugotoviti, ali ima bolnik kontraindikacije. Neprimerno je, če ga izvajamo s tahiaritmijami, popolno blokado veje levega snopa, hudo osteoartritisom in nekaterimi drugimi boleznimi. Absolutna kontraindikacija je akutno obdobje miokardnega infarkta..
4. Rentgen prsnega koša - nima velike vrednosti za angino pektoris in je običajno predpisan, če med sočasnimi boleznimi odkrijemo znake zastoja krvi, srčnega popuščanja ali pljučnih bolezni.
5. Ehokardiografija v mirovanju se uporablja za razlikovanje angine pektoris od drugih podobnih bolezni.
6. Stresna ehokardiografija je trenutno eden najbolj priljubljenih postopkov pri diagnozi te bolezni, saj razkriva skrite spremembe v koronarni insuficienci. Dejstvo je, da so znaki angine pektoris na EKG in sam sindrom bolečine že zadnja stopnja miokardne ishemije. Stresna ehokardiografija razkrije prve simptome oslabljenega pretoka krvi in ​​spremembe v presnovi.
7. Perfuzijska miokardna scintigrafija s stresom je nekakšen analog stresne ehokardiografije. Poseben radionuklid absorbirajo aktivni kardiomiociti in vam omogoča, da vidite žarišča motenj v angini pektoris. Izbira metode je odvisna od opreme klinike in usposobljenosti osebja.
8. Koronarna angiografija vam omogoča, da preučite porazdelitev krvi po žilah, ki hranijo srce, in opazite mesta, kjer je težko, določite stopnjo vazokonstrikcije. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da izberete optimalno metodo zdravljenja..
9. Računalniška tomografija srca in koronarnih žil.

Zdravljenje

Zdravljenje angine pektoris ima dva glavna cilja:

1. Zmanjšajte tveganje za zaplete.
2. Zmanjšajte pogostost napadov in lajšajte simptome.

Če torej različne metode zdravljenja simptome lajšajo z enako stopnjo, imajo prednost tisti, katerih učinkovitost pri preprečevanju zapletov in izboljšanju bolnikove življenjske prognoze je dokazana..

Bolnikom in njihovim svojcem je treba povedati, kako se angina pektoris kaže, kaj jo povzroča, na kakšni osnovi se razvije in kakšno pomoč je treba zagotoviti med napadom. Bolniki se morajo vzdržati stresa, ki ga lahko povzroči, in če je to nemogoče, vnaprej vzemite tableto nitroglicerina. Bolniki se morajo zavedati, da jemanje tega zdravila lahko povzroči padec krvnega tlaka, zato med uporabo sedite ali ležite. Če nitroglicerin ne lajša bolečine, traja več kot 15-20 minut, poiščite zdravniško pomoč, da se izognete tako nevarnim zapletom angine pektoris, kot je miokardni infarkt.

Zdravila za angino pektoris

1. Nitrati so glavna skupina, ki je predpisana za lajšanje napadov bolečine. Nitroglicerin se jemlje pod jezikom. Ko ga jemlje, mora bolnik sedeti ali leči, saj pomaga zniževati krvni tlak. Bolečina običajno izzveni precej hitro, vendar če traja še naprej, lahko po nekaj minutah ponovite uporabo nitroglicerina. Ne vzemite več kot dve tableti. Če napad ne uspe, poiščite zdravniško pomoč..
2. Za izboljšanje prognoze angine pektoris v kardiologiji se uporabljajo tudi antiagregacijska zdravila, od katerih je glavna acetilsalicilna kislina (vsem znana Aspirin). Razredči kri, kar bistveno izboljša njeno cirkulacijo po žilah (vključno s koronarno) in preprečuje tudi nastanek krvnih strdkov in posledično miokardni infarkt. Kontraindikacije za jemanje aspirina so čir na želodcu, preobčutljivost za aspirin in nekatere bolezni krvi. V tem primeru na pomoč priskoči zdravilo, kot je Clopidogrel..
3. Statini - ker je angina pektoris posledica ateroskleroze koronarnih žil, je za zdravljenje pomembno zniževanje holesterola v krvi, za katero so predpisana zdravila te skupine.
4. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Metoprolol, Bisoprolol) izboljšajo kakovost življenja bolnikov, še posebej, če je koronarna bolezen zapletena zaradi srčnega popuščanja, in so tudi dobra zdravila za preprečevanje miokardnega infarkta.
5. Pri zdravljenju angine pektoris se zaviralci ACE uporabljajo, če obstajajo znaki srčnega popuščanja ali miokardnega infarkta v anamnezi.
6. Pri vazospastični angini pektoris se uporabljajo kalcijevi antagonisti skupaj z nitrati. V tem primeru so učinkovitejši, saj dobro lajšajo krče koronarnih žil, medtem ko nitrati ne morejo ustrezno preprečiti nastanka napadov angine v mirovanju.

Če se pri zdravljenju angine pektoris z zdravili znaki in simptomi stabilne angine pektoris ne zmanjšajo, napoved pa poslabša in lahko postane nestabilna, se lahko predpiše kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

1. Presaditev koronarne arterije - prekrvavitev prizadetega območja srčne mišice se obnovi z ustvarjanjem obvodnih poti prizadetega območja v posodi. Uporablja se za izboljšanje prognoze bolnikovega življenja in zmanjšanje simptomov. Če pa je tveganje za življenje majhno, morate skrbno pretehtati, ali je potrebna operacija, saj ni dokazov, da bi zmanjšala tveganje za miokardni infarkt..
2. Koronarna angioplastika - na mestu zožitve se v posodo vstavi poseben okvir, ki ohranja premer, potreben za normalen pretok krvi. Študije so pokazale, da ta poseg ne samo izboljša prognozo bolezni, temveč ima tudi veliko prednost pred zdravljenjem z zdravili..

Kirurško zdravljenje je mogoče predpisati ne le z nevarnostjo za življenje in hitro napredujočo boleznijo, ampak tudi do neke mere na zahtevo pacienta, če je prejel popolne informacije o angini pektoris, pozna vsa tveganja in se je odločil za operacijo, ne pa za zdravljenje z zdravili..

Zapleti

Zapleti angine pektoris so lahko življenjsko nevarni:

• prehod stabilne angine pektoris v nestabilno, kadar napadi niso povezani s fizičnim ali čustvenim stresom, trajajo dlje časa in jih nitroglicerin ne ustavi;
• miokardni infarkt - smrt dela srčne mišice zaradi popolnega prenehanja pretoka krvi v to;
• srčni ritem je lahko moten;
• angina pektoris je vzrok za nenaden srčni zastoj;
• kronično srčno popuščanje, pri katerem stagnira kri, organi in tkiva, vključno s srcem, nenehno nimajo kisika in hranil.

Preprečevanje

Ker lahko posledice angine pektoris predstavljajo nevarnost za bolnikovo življenje, ne bo odveč govoriti o pravilnem preprečevanju bolezni..

Če ima bolnik angino pektoris, je treba zdravstveno anamnezo izpolniti čim bolje. Izvesti je treba popolno diagnozo, določiti obliko bolezni, funkcionalni razred, če gre za stabilno angino pektoris. Takšni bolniki so obvezno registrirani pri kardiologu in morajo upoštevati načela preprečevanja.

Preventivni ukrepi vključujejo:

1. Popolno obveščanje pacienta o odkriti bolezni pri njem. Razumevanje, da je bolezen, kot je angina pektoris, tudi posledica nepravilnega življenjskega sloga, ljudem pogosto pomaga prisiliti se k spremembi svojih navad.
2. Opustitev slabih navad - zmanjšanje števila prekajenih cigaret ali še bolje - popolna opustitev njih lahko bistveno izboljša potek bolezni.
3. Zmanjšanje odvečne telesne teže pomaga ne samo izboljšati bolnikovega stanja, temveč tudi preprečiti razvoj zapletov, saj debelost prispeva tudi k zvišanju krvnega tlaka.
4. Pravilna prehrana - izogibajte se prehransko kalorični, maščobni, bogati s holesterolom;
   Ustrezna telesna aktivnost.
5. Izogibanje čustvenim preobremenitvam, saj lahko sprožijo tudi napade bolezni, pa tudi pretirane fizične napore.
6. Pravilno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do napadov. Ker ve, kaj je angina pektoris, mora bolnik razumeti, da jo je lažje preprečiti s pravočasno pozornostjo na visok krvni tlak in znake vaskularne ateroskleroze.

Angina pektoris: vzroki, simptomi, prva pomoč in preprečevanje

Beseda "angina" je grškega izvora: "steno" pomeni zoženje, zatiranje in "kardija" - srce. Dobesedno - "zatiranje srca." Koncept angine pektoris je povezan s konceptom koronarne srčne bolezni (IHD) - bolezni srca, pri kateri se dostava krvi v srčno mišico ustavi ali zmanjša zaradi patoloških procesov v koronarnih (koronarnih) arterijah, ki hranijo srce. Zmanjšanje pretoka krvi vodi do okvare srca, ki za opravljanje svojih funkcij zahteva zadostno količino kisika v krvi. V pogojih pomanjkanja kisika se občasno pojavijo napadi bolečin v prsih - angina pektoris.

Kot bolezen je angina pektoris znana že zelo dolgo. Slavni starogrški zdravnik, "oče medicine" Hipokrat (460 pr. N. Št. - 357-356 pr. N. Št.) Je opozoril na nevarnost, včasih usodno, pogostih napadov nenadnih bolečin v prsih. Rimski stoični filozof, pesnik in državnik Lucius Anneus Seneca (4. pr. N. Št. - 65 n. Št.) Je o napadu angine pektoris zapisal: "Pri kateri koli drugi bolezni se vam zdi slabo, vendar pri" angini pektoris " - umirajo, ker so bolečine, čeprav kratke, močne, kot nevihta. " "Angina pektoris" je zastarelo ime za angino pektoris. Predlagal jo je angleški zdravnik William Geberden (1710 - 1801). Leta 1768 je napad angine pektoris opisal takole: »Če so bolečine v prsih zelo močne in nenavadne... spremljajo jih zadušitev in občutek strahu..., potem predstavljajo resno nevarnost in jih lahko imenujemo...» angina pektoris «... Najpogosteje se pojavijo med hojo (zlasti navzgor) in kmalu po jedi v obliki bolečih in skrajno neprijetnih občutkov v prsih, ki se vsi okrepijo in ne izginejo. Oseba misli, da bo kmalu umrla, ko pa se ustavi, občutek stiskanja v prsnem košu izgine in v presledkih med napadi se bolnik počuti precej dobro. Včasih se bolečina pojavi v zgornjem, včasih v srednjem, včasih pa v spodnjem delu prsnice in je pogosteje locirana levo kot desno od nje. Pogosto se širi na levo ramo. Če bolezen traja eno leto ali več, potem bolečina, ki se pojavi pri hoji, po prenehanju ne mine. Poleg tega se lahko zgodi tudi, ko oseba leži, še posebej na levi strani, in jo prisili, da vstane iz postelje. ".

Vzroki angine pektoris

Morda je glavni vzrok angine pektoris zoženje lumna koronarnih arterij (njihov krč), ki se pojavi v ozadju patoloških procesov v teh arterijah. Zaradi krča pride do neskladja med potrebo miokarda po kisiku in njegovo dostavo. Najpogostejši (92%) patološki proces - vzrok za krč arterij - je ateroskleroza, včasih jo lahko kombiniramo s trombozo. Drug vzrok za stenozo je lahko disfunkcija endotelija (notranje obloge) žil..

Slika: 1. Vzroki za zožitev koronarnih arterij.

V zadnjih letih so raziskovalci ugotovili dejavnike tveganja, ki lahko vodijo do koronarne ateroskleroze. Vsi so razdeljeni v 3 glavne skupine..

1. skupina - življenjski slog.

Dejavnike tveganja v tej skupini je mogoče spremeniti, tj. spremenljivo:

• prehrana z visoko vsebnostjo holesterola (rumenjaki, kaviar, siri, margarina, svinjina itd.);
• kajenje;
• prekomerno uživanje alkohola;
• nizka telesna aktivnost (telesna neaktivnost).

2. skupina - fiziološke značilnosti, ki so tudi spremenljivi znaki:

• zvišana raven celotnega holesterola v krvni plazmi (običajno mora biti 3,6-5,2 mmol / l);
• visok krvni pritisk;
• nizka raven "dobrega" holesterola (HDL holesterola);
• povišana raven trigliceridov v krvni plazmi (norma je manjša od 1,7 mmol / l);
• diabetes;
• debelost.

3. skupina - osebne lastnosti (dejavniki, ki jih ni mogoče spremeniti):

• starost (nad 45 let za moške in 55 let za ženske);
• moški spol;
• obremenjena ateroskleroza v družinski anamnezi.

Kombinacija več dejavnikov tveganja znatno poveča verjetnost za razvoj ateroskleroze in posledično ishemične bolezni srca in njene oblike - angine pektoris. Danes je IHD glavni vzrok smrti prebivalstva. Po podatkih Državnega raziskovalnega centra za preventivno medicino v Rusiji približno 10 milijonov delovno sposobnega prebivalstva trpi za koronarno arterijsko boleznijo. Upoštevati je treba, da se angina pektoris kot pojav koronarne arterijske bolezni pojavi pri skoraj 50% bolnikov. Hkrati se približno 40-50% teh ljudi zaveda svoje bolezni, medtem ko 50-60% primerov bolezni ostane neprepoznanih in nezdravljenih. Prav iz teh razlogov je zelo pomembno, da angino pektoris prepoznamo pravočasno in poiščemo pomoč pri zdravniku..

Simptomi angine

Glavni simptom angine pektoris je bolečina, ki ima značilne lastnosti:

1. je paroksizmalna;
2. po naravi - stiskanje, stiskanje;
3. lokaliziran v zgornjem ali srednjem delu prsnice;
4. bolečina seva v levo roko;
5. bolečina se postopoma povečuje in hitro preneha po jemanju nitroglicerina ali odpravi vzroka, ki ga je povzročil.

Napad bolečine lahko izzovejo:

1. hitra hoja, plezanje po stopnicah, prenašanje težkih tovorov;
2. zvišan krvni tlak;
3. mraz;
4. obilen vnos hrane;
5. čustveni stres.

Prva pomoč pri angini pektoris:

1. Zavzemite udoben, udoben položaj, optimalno sedite.
2. Vzemite nitroglicerin: 1 tableto pod jezik ali 1-2 kapljici 1% raztopine nitroglicerina na koščku sladkorja, ki ga je treba dati tudi pod jezik. Zdravilo morate vzeti takoj, ko se pojavi bolečina. Tableto lahko vzamete ½, če zdravilo povzroča hud glavobol.
3. Če po 5 minutah po jemanju nitroglicerina bolečina ne preneha, lahko zdravilo vzamete znova, vendar ne več kot 3-krat!
4. Za zmanjšanje glavobola, ki se včasih pojavi pri jemanju nitroglicerina, lahko jemljete validol (pod jezikom), citramon (znotraj), pijete vroč čaj. Pri hudem glavobolu lahko namesto nitroglicerina uporabite Sydnopharm (1 tableta = 2 mg pod jezikom) ali Corvaton (1 tableta = 2 mg pod jezikom).
5. Pri hitrem srčnem utripu (tahikardija) vzemite anaprilin do 40 mg pod jezik.
6. Če po večkratni uporabi zdravil bolečina ne izgine, poleg tega pa simptomi, kot so:

• povečana bolečina v srcu;
• huda šibkost;
• težave z dihanjem;
• hladen obilen znoj;

pokličite rešilca, saj obstaja nevarnost miokardnega infarkta.

Preprečevanje angine pektoris

Zdravljenje napada angine pektoris je seveda pomemben člen pri preprečevanju napredovanja bolezni koronarnih arterij in razvoju zapletov. Zdravljenje poteka na treh področjih:

1. vpliv na spremenljive dejavnike tveganja;
2. zdravljenje z mamili;
3. kirurške tehnike.

Druga in tretja fuzija se izvajata le s pomočjo zdravnika specialista, vendar lahko vsaka oseba vpliva na dejavnike tveganja.

Priporočila Ameriškega kolidža za kardiologijo vsebujejo seznam ukrepov, katerih uporabnost in učinkovitost za preprečevanje angine pektoris in koronarne arterijske bolezni je dokazana in je strokovnjaki ne dvomijo. Te dejavnosti vključujejo:

1. Zdravljenje arterijske hipertenzije, pri čemer je ciljna raven tlaka pod 130/80 mm Hg. Prednost imajo takšne skupine zdravil, kot so zaviralci beta, antagonisti kalcija, zaviralci ACE. Zdravljenje izbere zdravnik!
2. Opustiti kajenje. Pri kadilcih je tveganje za razvoj miokardnega infarkta (akutna oblika koronarne arterijske bolezni) dvakrat večje kot pri nekadilcih, tveganje za nenadno smrt pa je 2-4 krat. Zanimivost: tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni, ki jo povzroča kajenje, je popolnoma odpravljeno po 2-3 letih po prenehanju kajenja..
3. Zdravljenje diabetesa mellitusa (ustrezno nadomestilo). Nekompenzirani diabetes mellitus kot sočasna bolezen pospešuje napredovanje koronarne ateroskleroze in posledično angine pektoris. Sladkorna bolezen tipa 2 poveča tveganje za smrt dvakrat pri moških in 4-krat pri ženskah. In pri diabetesu mellitusu tipa 1 se to tveganje poveča za 3-10 krat, zato je potreba po optimalni antihiperglikemični terapiji splošno priznana.
4. Fizični trening. Pri ljudeh s pretežno sedečim načinom življenja se tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij poveča za 1,5-2 krat. Strokovnjaki priporočajo vadbo po 30 minut vsaj 4-krat na teden, še bolje pa vsak dan. Plavanje, tek, nordijska hoja, gimnastika, aerobika in kolesarjenje veljajo za najboljše športe, ki blagodejno vplivajo na celo telo. Ne pozabite, da je najboljše zdravilo za srce treniranje vzdržljivosti..
5. Terapijo za zniževanje lipidov (terapija za zniževanje lipidov v krvi) predpiše zdravnik in je pomemben sestavni del zdravljenja bolezni koronarnih arterij.
6. Zmanjšanje odvečne telesne teže ob prisotnosti arterijske hipertenzije je pomemben del zdravljenja bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo. Pomembno je uživanje hipokalorične prehrane z zadostnimi količinami rastlinske hrane, bogate z vlakninami.

Zelo zanimivo odvisnost tveganja za koronarno srčno bolezen od alkohola so strokovnjaki odkrili z analizo, ki je združila rezultate 34 študij iz različnih držav (ZDA, Anglije, Japonske, Nemčije, Rusije, Francije, Avstralije in mnogih drugih). Znanstveniki so ugotovili, da zmerno uživanje alkohola zmanjšuje smrtnost zaradi koronarne srčne bolezni. Strokovnjaki so opisali tako imenovano krivuljo razmerja med stopnjo uživanja alkohola in smrtnostjo zaradi koronarne bolezni v obliki črke U ali J.

Slika: 2. J krivulja odvisnosti tveganja koronarne srčne bolezni od alkohola.

1 - skupina ljudi, ki zlorabljajo alkohol;

2 - skupina ljudi, ki zmerno pije alkohol;

krepko črto - sploh ne pitja alkohola.

Iz grafa je razvidno, da obstaja večje tveganje med ljudmi, ki sploh ne pijejo alkohola, in med tistimi, ki pijejo pretirano v primerjavi z zmernimi pivci. Zmerno uživanje alkohola pomeni največ 1 unčo tekočine (28,41 ml) čistega etilnega alkohola na dan. V skladu s študijo uživanje 10-30 g absolutnega alkohola na dan zmanjša tveganje za koronarno srčno bolezen za 20-50%, možgansko kap in nenadno koronarno smrt pa za 20-30%. Ta pojav se je imenoval "francoski paradoks", ker bolezni srca so v Franciji razmeroma redkejše (smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja je 2,5-krat nižja kot na primer v Združenem kraljestvu). Ta paradoks je razložen z dejstvom, da Francozi uživajo veliko rdečega vina..

Iz grafa izhaja tudi, da je smrtnost pri uživanju alkohola v povprečju 5-10 gramov minimalna in relativno varni odmerki, pri katerih je smrtnost enaka v vseh študijskih skupinah - 30-40 gramov etanola.

Sporno je tudi vprašanje vpliva psihosocialnih dejavnikov na tveganje za srčno popuščanje. Propovednikova knjiga uči: "Zavist in jeza skrajšata življenje." Številni prepričljivi znanstveni dokazi kažejo, da so sovražnost, jeza in jeza lahko povezani s tveganjem za sindrom srčne bolezni, vendar dokončni zaključki še niso bili sprejeti. Povezavo med CHD in stresom lahko zasledimo v tem, da človek v razburjenih občutkih veliko kadi, pije, se prejeda, preneha s športom - in vse to neposredno povečuje tveganje za CHD. Zato za preprečevanje razvoja koronarne srčne bolezni kot način zmanjševanja kroničnega stresa priporočamo sprostitev in psiho-trening..

Zaključek

Ishemična bolezen srca je mogočna bolezen, ki je na prvem mestu v strukturi umrljivosti. Angina pektoris je klinični sindrom ishemične bolezni srca, ki sčasoma preide v klinično obliko ishemične bolezni srca in postane bolezen. Zdravje človeka je v veliki meri odvisno od njega samega.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je zdravje ljudi 20% določeno z dednostjo, 10% je odvisno od zdravstvene oskrbe, 20% je dodeljenih vplivu okoljskih razmer in 50% zdravja vsakega človeka je rezultat njegovega življenjskega sloga..

Naše zdravje je v rokah vsakega človeka, sami v veliki meri določimo, ali zbolimo ali ne, in če zbolimo, potem s čim. Mnogo bolj učinkovito in stroškovno učinkoviteje je preprečevati bolezen in ne zdraviti. To velja tudi za angino pektoris. Potreba po zdravem načinu življenja niso le prazne besede. Spreminjanje življenjskega sloga v prid ohranjanju zdravja je povsem mogoče, realno dosegljivo in ni težko. Od človeka se zahteva le njegova želja. Težko si je predstavljati, da morda ni želje.

Kaj vas lahko motivira bolje kot resnična priložnost za zdravo, izpolnjeno življenje?

Kako se kaže angina pektoris

Angina pektoris je patologija, ki se razvije kot posledica pomanjkanja kisika v srčni mišici. Ta najpogostejša oblika manifestacije koronarne srčne bolezni je nekakšen signal za telo o težavah s srčnim obtokom, ki ga ne smemo prezreti. Moški trpijo za napadi angine pektoris 3-4 krat pogosteje kot ženske. Običajno so za bolezen dovzetni ljudje, starejši od 40-50 let. Vendar pa so v zadnjih letih bolniki opazno mlajši, kar ne more ne skrbeti zdravnikov..

Angina pektoris: vzroki

Glavni vzrok angine je motena cirkulacija v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s kisikom in bistvenimi hranili. Pogosto so za vse krivi aterosklerotični plaki, ki obdajajo stene krvnih žil, tako kot se na stenah čajnika postopoma tvori luska. Napad se pojavi, ko se lumen arterije zoži za več kot 70%. Poleg tega lahko patologijo povzroči tudi nenadno dolgotrajno krčenje krvnih žil srca (krč).

Angina pektoris se praviloma kaže med fizičnim delom (ukvarjanje s športom, trdim delom) ali v stresni situaciji.

Obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za angino pektoris:

• prekomerna telesna teža in debelost;
• zloraba nikotina in alkohola;
• življenjski slog, za katerega je značilno pomanjkanje telesne aktivnosti;
• hipertenzija;
• visok holesterol;
• diabetes;
• genetska nagnjenost;
• starost.

Vzrok za razvoj angine pektoris so tudi prirojene okvare in okvare srca in ožilja. Poleg tega obstajajo številne bolezni, ki neposredno ne vplivajo na kardiovaskularni sistem, poslabšajo pa oskrbo srca s krvjo - to so bronho-pljučne bolezni, poslabšanja bolezni želodca in črevesja..

Simptomi angine

Angina pektoris se kaže v bolečini, ki je nemogoče ne opaziti. Njegov značaj je lahko različen - pritiskanje, zabadanje, stiskanje, vlečenje, vrtanje. Intenzivnost se v vsakem primeru tudi spreminja - od manjših občutkov do ostre nevzdržne bolečine, od katere želite jamrati in kričati. Včasih je simptom angine pekoč občutek in pritisk za prsnico.

Boleče občutke so običajno lokalizirane v zgornjem ali spodnjem delu prsnice (veliko redkeje v spodnjem delu), na njeni strani ali za njo. V izjemno redkih primerih se angina pektoris razglasi za bolečino v nadželodčnem predelu - lahko jo zamenjamo z manifestacijami poslabšanja razjede ali simptomov bolezni dvanajstnika. Bolečina daje predvsem levo stran telesa - roko, vrat, ramo, hrbet, lopatico, spodnjo čeljust, ušesno mečico.

Bolečina se prevrne v napadih, ki v povprečju ne trajajo več kot 5 minut. Če napad traja več kot 20 minut, to lahko že kaže na prehod napada angine pektoris v akutni miokardni infarkt.

Kar zadeva pogostost napadov, je tu vse individualno - intervali med njimi trajajo včasih dolge mesece, včasih pa se napadi ponovijo 60 ali celo 100-krat na dan.

Stalni spremljevalci napadov angine so tudi občutek bližajoče se katastrofe, panika in strah pred smrtjo..

Poleg zgornjih simptomov lahko angino pektoris kažejo tudi znaki, kot sta zasoplost in utrujenost, tudi pri lažjih naporih..

Podobni simptomi: ne mešajte!

Bolečine v prsnem košu, ki so podobne bolečinam v angini, imajo lahko zelo različne vzroke. Ti simptomi ne kažejo vedno težav s kardiovaskularnim sistemom - obstaja veliko bolezni, ki se zdijo prikrite kot angina.

Najpogostejši vzrok za podobne bolečine je osteohondroza v torakalni ali vratni hrbtenici. Intenzivnost neprijetnih občutkov se spremeni pri obračanju glave in spreminjanju položaja telesa. Za razliko od znakov angine pektoris se simptomi osteohondroze ne kažejo med vadbo, temveč po njej..

Bolezni prebavil, kot je hernija odprtine požiralnika ali ezofagitis, se lahko kažejo tudi skozi občutke, ki spominjajo na simptome angine pektoris. V tem primeru oseba trpi zaradi zgage in bolečine v prsih se praviloma pojavijo po jedi..

Holecistitis, pankreatitis in žolčni kamen spremljajo boleči občutki, ki pogosto sevajo v srce.

Boleče bolečine v prsih lahko povzročijo tudi različne mišične bolezni in zataknjenost živcev. Na primer, interkostalno nevralgijo pogosto zamenjamo z napadom angine..

Vegeto-vaskularna distonija, čeprav ima drugo ime - srčna nevroza - bistveno ne vpliva na delo srca. Vendar pa so njegovi stalni spremljevalci napadi panike, ki posnemajo napad angine pektoris. Človek se poveča srčni utrip, pojavijo se bolečine v prsih, poveča se znojenje in pomanjkanje zraka. Toda z zdravljenjem te bolezni se ne bi smel ukvarjati kardiolog, temveč nevropatolog..

Vrste angine pektoris

Obstaja več vrst angine pektoris.

Stabilna angina se pojavi, ko se lumen žil zoži za 50-70% zaradi rasti aterosklerotičnih plakov na njihovih stenah. Če ustreznega zdravljenja ni, patologija napreduje, plaki se poškodujejo, na njih nastanejo krvni strdki, lumen arterij se oži. Posledično so napadi angine pektoris pogostejši, pojavijo se tudi ob minimalnem naporu ali celo v mirovanju. Obstajajo štirje funkcionalni razredi stabilne angine (ali, kot jo imenujejo tudi angina napora), za katere je značilna različna stopnja resnosti.

Prvi funkcionalni razred odlikuje precej redek pojav napadov bolečin v prsih. Praviloma motijo ​​človeka v procesu hitrega izvajanja izvedljive telesne dejavnosti..

Drugi funkcionalni razred povzroča napade in bolečino pri plezanju po stopnicah, hoji s hitrim tempom po obilnem obroku. Hladno vreme in veter sta tu pogosto dejavnika..

Tretji funkcionalni razred je že povezan s pomembno omejitvijo telesne aktivnosti. Napadi opazno vplivajo na kakovost življenja - oseba trpi bolečino tudi med običajno hojo na kratke razdalje. Včasih se patologija poslabša že tako, da v hladnem vremenu gremo ven, se povzpnemo po stopnicah celo v prvo nadstropje, najmanjše vznemirjenje.

Za četrti funkcionalni razred je značilna popolna nezmožnost pacienta za kakršen koli stres. Napadi se razvijejo tudi v mirovanju brez predhodnih čustvenih šokov in stresnih situacij.

Naslednja vrsta - nestabilna angina pektoris - je neizpodbitna indikacija za nujno hospitalizacijo. Za to vrsto patologije je značilno nepredvidljivo in nestanovitno vedenje, od tod tudi njeno ime. Zdravniki pogosto enačijo nestabilno angino pektoris s stanjem pred infarktom.

Torej, v katerih primerih je angina pektoris razvrščena kot nestabilna:

• če so se napadi zgodili prvič in so se izjavili pred manj kot mesecem dni;
• če pride do hitrega napredovanja bolezni, pri kateri se število napadov poveča in poveča njihova intenzivnost;
• če človeka napadi začnejo motiti, tudi ko miruje;
• če se angina pojavi v dveh tednih po srčnem infarktu.

Obstaja tudi tako imenovana varianta angine pektoris, ki se najpogosteje kaže ponoči ali zgodaj zjutraj. Napadi se pojavijo, ko bolnik miruje. V povprečju trajajo približno 3-5 minut. Izzove jih nenaden krč koronarnih arterij. V tem primeru so stene posod lahko obremenjene z oblogami, včasih pa so popolnoma čiste.

Angina pektoris: kaj storiti?

Torej, kaj storiti, če razumete, da se napad angine pektoris začne? Najprej morate takoj prenehati s kakršno koli telesno aktivnostjo. Če hodite, se morate ustaviti, raje se usedite. V nekaterih primerih je to že dovolj za normalizacijo razmer..

Naslednji korak je jemanje nitroglicerina na način in v odmerkih, ki vam jih je predpisal zdravnik. Treba si je zapomniti, da lahko to zdravilo povzroči močan padec krvnega tlaka. Omotica in celo omedlevica sta posledica takšnih nenadnih sprememb v telesu. Zato se morate vsekakor usesti.

Če po 5 minutah napada ne ustavite, morate postopek ponoviti. V primeru, da nitroglicerin nima učinka in vas bolečina muči že več kot 15 minut, takoj pokličite rešilca. Dolgotrajni napad angine pektoris ogroža resne posledice in celo smrt.

Angina pektoris in njeni zapleti

Najresnejši zaplet dolgotrajnega napada angine pektoris je miokardni infarkt. To izredno nevarno stanje ima pogosto nepopravljive posledice in je dokaj pogost vzrok za visoko smrtnost pri ljudeh, starejših od 45 do 50 let (zlasti pri moških). Dolgoročne posledice angine pektoris vključujejo kronično srčno popuščanje in kardiosklerozo, ki znatno zmanjšata kakovost življenja bolnika..

Zdravljenje angine pektoris

Torej, angina pektoris je krik telesa na pomoč, je signal, ki kaže na resne težave kardiovaskularnega sistema. Patologija potrebuje zdravniški nadzor in kvalificirano zdravljenje, katerih cilji so:

• lajšanje napadov;
• prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju angine pektoris;
• preprečevanje razvoja zapletov (predvsem miokardnega infarkta);
• izboljšanje bolnikove kakovosti življenja z zmanjšanjem pogostosti in intenzivnosti napadov.

Zdravnik bo na podlagi temeljitega pregleda bolnika izbral pristojno zdravljenje z zdravili. Praviloma ne gre brez jemanja antianginalnih zdravil, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku srčne mišice. Pogosto je priporočljiva prisotnost antiklerotičnih zdravil v režimu zdravljenja z zdravili. Zdravnik bo pacientu razložil tudi pravila za uporabo prve pomoči, kadar se pojavijo simptomi napada angine - nitroglicerin.

V posebej hudih primerih, ko ni mogoče ustaviti tveganja za miokardni infarkt, zdravnik odloči o potrebi po operaciji. Običajno bolnik potrebuje presaditev koronarne arterije ali balonsko angioplastiko.

Preprečevanje angine pektoris

Za zdravje celotnega kardiovaskularnega sistema je treba izključiti vpliv čim več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek angine pektoris in s tem povezanih zapletov.

Spremembe nekaterih stanj, ki ogrožajo angino pektoris, presegajo naše področje zmožnosti - tu najprej govorimo o starosti in spolu. Kljub temu je vsak od nas sposoben narediti veliko, da se zaščitimo pred resnimi zdravstvenimi težavami..

• Jejte prav. Tako se boste izognili težavam s prekomerno telesno težo, normalizirali raven holesterola v krvi in ​​telesu preskrbeli potrebne vitamine in minerale.
• Opustite slabe navade. Zloraba alkohola in cigaret škodljivo vpliva na celotno telo. Pomemben udarec zase, vključno s tem, prevzame kardiovaskularni sistem.
• Aktivni življenjski slog. Ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, bodo prej ali slej imeli težave s krvnim obtokom. Aktiven življenjski slog pomeni redno in zmerno telesno aktivnost. Če so se težave s srcem in ožiljem že izjavile, poiščite pomoč pri strokovnjaku za vadbeno terapijo, ki bo za vas izbral optimalno obremenitev..
• Ne vodi zdravja. Visok krvni tlak, diabetes mellitus, bolezni pljuč in bronhijev. Če ni pravočasno kompetentnega zdravljenja, lahko vse to povzroči razvoj angine pektoris..

Najbolje je, da se s preprečevanjem angine pektoris začnemo že v zgodnji mladosti. Otrokom pogosteje pripovedujte o nevarnosti kajenja, dojenčkov ne hranite preveč, uvajajte jih v šport.

Vse te preventivne ukrepe je treba upoštevati pri zdravljenju že razvite angine pektoris. So del terapevtske oskrbe pacienta. Težko je mogoče govoriti o rožnatih napovedih, če pacient ne premisli o svojem načinu življenja..

Napoved

Potek angine pektoris je v vsakem primeru zelo individualen. Nekdo že leta ne poslabša klinične slike, za druge je značilen hiter razvoj bolezni, ki vodi v miokardni infarkt in celo smrt. Obstaja veliko dejavnikov, ki zdravniku omogočajo sklepanje o prognozi in možnostih določenega bolnika. To je stopnja poškodbe koronarnih arterij, toleranca do vadbe in značilnosti kontraktilnosti miokarda. Znatno izboljša prognozo, zdravljenje, ki ustreza bolnikovemu stanju in upoštevanje vseh receptov.

Angina pektoris je v našem času dokaj pogosta bolezen. Če so se prej težave s srcem pojavljale predvsem pri ljudeh, ki so prestopili petdesetletno mejo, so zdaj bolniki hitro mlajši. Napadi angine so zabeleženi celo pri otrocih (zlasti mladostnikih). To je nevarno stanje, ki človeku preprečuje popolno uživanje življenja, omejuje njegovo telesno aktivnost in v hujših primerih lahko privede do invalidnosti ali smrti. Zato bi danes vsi morali vedeti o simptomih angine pektoris, pa tudi o njenem preprečevanju..