Ateroskleroza možganskih žil: vzroki, simptomi, zdravljenje

V medicini cerebralna ateroskleroza velja za eno najnevarnejših bolezni, ki se pri večini bolnikov konča z resnimi fiziološkimi in duševnimi motnjami..

Ateroskleroza možganov. Kaj je to? Razvrstitev

Ateroskleroza možganskih žil je posebna bolezen, pri kateri se žile glave, ki oskrbujejo organ s kisikom in hranili, zožijo zaradi odlaganja holesterola na njihovi notranji površini. Bolezen pogosto imenujemo cerebralna ateroskleroza, vendar to ni povsem res. Pri aterosklerozi možganov so prizadete vse žile, vključno s kapilarami, v cerebralnem holesterolu pa se obloge tvorijo le v velikih glavnih in srednjih arterijah.

Z aterosklerozo možganov se razvije akutna ali kronična insuficienca možganske cirkulacije ali ishemija organskih tkiv. Poleg tega se kažejo patološke spremembe po 50 letih počasi, z manifestacijo (poslabšanjem).

Bolniki, ki dolgo časa trpijo zaradi možganske ateroskleroze, se ne zavedajo obstoja patologije.

Razvrstitev bolezni razlikuje naslednje skupine bolezni, odvisno od lokacije in imena posod, v katerih se odlaga holesterol:

• Z aterosklerozo ekstrakranialnih segmentov glavnih arterij glave so prizadete karotidne arterije (skupne, zunanje in notranje), brahiocefalni trup, jezične in obrazne arterije, maksilarne, okcipitalne in vretenčne arterije. Poleg tega so prizadete površinske časovne in zadnje parotidne arterije..
• Pri aterosklerozi možganov so možgane intrakranialne arterije, desna sprednja in desna zadnja možganska arterija, leva centralna možganska arterija, bazilarna in desna notranja karotidna arterija.
• Pri razpršeni aterosklerozi sta prizadeti obe skupini arterij (tako ekstrakranialna kot intrakranialna), poškodovane pa so tudi majhne možganske žile in kapilare.

Obe skupini ateroskleroze možganskih arterij vodita do pomembnih motenj v prepustnosti manjših žil in kapilar, kar neizogibno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema..

Po vrsti sprememb v velikih patoloških žilah ločimo dve obliki bolezni:

1. V primeru nesenozne ateroskleroze glavnih arterij glave posode ne izgubijo prožnosti, zožitev njihovega lumena pa se doseže zaradi nanosa holesterola na stene.
2. Pri stenoziranju ateroskleroze glavnih arterij glave postanejo stene posod na določenih predelih manj elastične zaradi povečanja števila vezivno-tkivnih vlaken. Ne morejo se raztegniti (sprostiti), zato je v patoloških žariščih stalno prisotno izrazito zoženje (stenoza).

Kar zadeva razvrstitev po vrsti tečaja, ima lahko bolezen naslednje značilnosti:

• v remitentnem poteku bolezen napreduje v valovih - simptomi se postopoma povečujejo, med poslabšanji pa obstajajo dolga obdobja počitka ali remisije;
• pri počasi napredujoči aterosklerozi žil glave so simptomi stalno prisotni, vendar se njihova intenzivnost počasi povečuje in obdobja njihove popolne odsotnosti niso zabeležena;
• v akutnem poteku se simptomi pojavijo nenadoma in postanejo hudi z obsežnimi poškodbami tkiv organa;
• pri malignem razvoju se pri bolnikih pojavi hiter razvoj ishemične kapi, nato pa demence in demence.

Če ateroskleroze možganskih žil ne diagnosticiramo pravočasno in se zdravljenje cerebralne ateroskleroze ne začne, se pri 90% in pogosteje pri bolnikih razvijejo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Vzroki bolezni

Strokovnjaki so odkrili številne vzroke cerebralne ateroskleroze, ki so v večini primerov med seboj kombinirani. Glavni in najpogostejši pojav, ki vodi do odlaganja holesterolskih oblog v možganskih žilah, je starost. Po 50 letih se ta bolezen v eni ali drugi stopnji pojavi v osmih od desetih. Razlogi za to še niso popolnoma razumljeni, vendar so znanstveniki nagnjeni k prepričanju, da nezmožnost telesa, da iz telesa odstrani škodljive lipide, povzroča naravna upočasnitev metabolizma in spremembe hormonske ravni.

Poleg tega lahko na tveganje za aterosklerozo v mladosti vpliva naslednje:

• neuravnotežena prehrana s prevlado maščobne, ocvrte hrane, bogate z ogljikovimi hidrati in maščobami, vročimi začimbami v meniju ob nezadostni količini sveže zelenjave in sadja;
• nepravilno prehranjevanje, ko se obdobja akutne lakote izmenjujejo s prekomerno količino hrane;
• bolezni, povezane z presnovnimi motnjami - diabetes mellitus, debelost, hipo- in hipertiroidizem in druge;
• hipodinamija ali pomanjkanje telesne aktivnosti in debelost, ki se je pojavila na tem ozadju;
• slabe navade - kajenje in alkoholizem, ki povzročata krčenje žil, vplivata na krvni obtok kot celoto.

Zdravniki ne izključujejo vpliva genetskega dejavnika. Po statističnih podatkih so se pri 9 od 10 ljudi, ki trpijo za aterosklerozo možganov, tudi najbližji sorodniki soočili z boleznimi, ki so posledica odlaganja holesterola v krvnem obtoku..

Ker se ateroskleroza zelo pogosto pojavi v ozadju hipertenzije, strokovnjaki to bolezen uvrščajo med provokativne. Ker je glavni vzrok za povišan krvni tlak stres, se šteje, da so posredno vpleteni tudi v pojav patologije. Pod vplivom psihoemocionalnih dejavnikov lahko posode čez dan večkrat spremenijo ton (se zožijo in sprostijo), zaradi česar na njihovi notranji površini nastanejo mikro poškodbe. Na takšnih ranah se holesterol dovolj hitro usede in tvori obloge..

Kljub ugotovitvi glavnih virov bolezni zdravniki ne morejo prepoznati glavnega vzroka cerebralne ateroskleroze. To bolezen imenujejo polietiološka, ​​to je, da se razvija s kombinacijo več dejavnikov.

Zakaj je ateroskleroza možganskih žil nevarna??

Kljub prizadevanjem, ki jih zdravniki usmerjajo v preprečevanje bolezni, ostaja ateroskleroza ena najpogostejših bolezni. Na lestvici najnevarnejših vzrokov nevroloških motenj in 45% kardiovaskularnih patologij je na drugem mestu. Glavne nevarnosti ateroskleroze velikih možganskih arterij so naslednje:

• izolirane nevrološke motnje - zmanjšan vid, okvara sluha, spomina, nezmožnost izvajanja logičnih operacij, predvidevanja posledic svojih dejanj;
• vazomotorične motnje v obliki odsotnosti ali zmanjšane občutljivosti nekaterih delov telesa in okončin, pareze in paralize, zmanjšane gibljivosti;
• duševne motnje, pri katerih oseba izgubi identiteto lastne osebnosti, ne more komunicirati z zunanjim svetom in včasih predstavlja nevarnost za druge zaradi deviantnega vedenja.

Toda to ni najslabše, da je ta patologija možganskih žil nevarna. Pri tej bolezni obstaja velika verjetnost nastanka akutnih, nepopravljivih procesov. Po statističnih podatkih je pri aterosklerozi možganskih žil invalidnost različne stopnje dodeljena 80% bolnikom, ki poiščejo pomoč pri zdravniku.

Če bolezni niso spremljali strokovnjaki in bolnik ni bil podvržen kompleksnemu zdravljenju, je življenjska prognoza za aterosklerozo možganskih žil bolj obžalovanja vredna:

• 75% bolnikov razvije trajne nevrološke motnje, ki se ne odzivajo na terapijo;
• pri 60% bolnikov se duševna aktivnost poslabša do demence;
• pri 90% bolnikov pride do poslabšanja, ki se konča z ishemijo različnih delov možganov, pri kateri opazimo sistemske patologije, ki zahtevajo stalno zdravstveno oskrbo bolnika.

Omeniti velja, da so tudi ob razpoložljivosti pravočasne in ustrezne terapije negativne posledice neizogibne. Sodobna medicina ponuja sheme zdravljenja, ki pomagajo zmanjšati njihovo resnost in zmanjšajo verjetnost smrti, vendar se je mogoče popolnoma znebiti simptomov le, če bolezen odkrijemo v začetni fazi..

Simptomi patologije

Očitni klinični znaki pri cerebralni aterosklerozi se pojavijo že dolgo po začetku odlaganja holesterola. Simptomi se pojavijo po tem, ko se notranji premer glavnih arterij in manjših kapilar možganov tako zoži, da se količina krvi, ki teče v organ, zmanjša za 15% ali več.

Klinični simptomi pri aterosklerozi možganskih žil se razlikujejo glede na stopnjo razvoja bolezni:

1. V začetni fazi se pri pacientih znaki patologije pojavijo le s povečanjem fizičnega in psihoemocionalnega stresa in med prehodom na počitek minejo dovolj hitro. Izražajo se v asteniji, ki jo spremljajo šibkost, utrujenost, letargija in poslabšanje koncentracije in pozornosti. V posameznih primerih se motnje spanja pojavijo v obliki nespečnosti ali dnevne zaspanosti. Večina bolnikov se pritožuje zaradi glavobola, tinitusa. Sposobnost zapomnitve novih informacij je opazno zmanjšana.
2. Z nadaljnjim napredovanjem aterosklerozo spremljajo duševne motnje v obliki povečane sumljivosti, nihanj razpoloženja, nagnjenosti k depresiji in tesnobi. Motnje spomina postanejo bolj izrazite: bolnik pozabi na dogodke tekočega dne, se zmede v spominih. Glavobol in tinitus postaneta trajna. Pri progresivni aterosklerozi glavnih možganskih arterij opazimo trajne motnje govora (zamegljenost, sprememba dikcije), vestibularne motnje v obliki vrtoglavice in nestabilnosti hoje. Produktivna aktivnost hitro upada zaradi poslabšanja vida in sluha, tresenja okončin in glave, nezmožnosti jasnega in logičnega mišljenja.
3. Končno fazo ateroskleroze glave spremlja demenca ali demenca. Intelekt je znatno oslabljen, bolnik razmišlja in se obnaša kot otrok ali pridobi nenavadno agresivnost ali solzljivost. večina bolnikov ima popolno ali delno izgubo spomina, nenavezanost, nezanimanje za predmete in dogodke okoli sebe. Bolniki izgubijo sposobnost krmarjenja po prostoru in času. Takšni bolniki potrebujejo nenehno spremljanje in oskrbo zaradi popolne izgube veščin samooskrbe.

Zadnja stopnja bolezni je nepopravljiva in simptomov ponavadi ne nazaduje (oslabi in zmanjša). Zato je v začetnih fazah pomembno prepoznati aterosklerotične spremembe na žilah glave. Le tako lahko ohranimo bolnikove osnovne veščine samooskrbe in ohranimo spomin..

Diagnostika

Nevrologi sodelujejo pri diagnozi in zdravljenju ateroskleroze velikih in manjših žil v možganih. Zanje je pacient usmerjen na pritožbe, ki neposredno ali posredno kažejo na patologijo. Za začetek se opravi peroralni prašič za zbiranje anamneze in pritožb, nato se izvede vrsta preiskav. Bolezen podpirajo:

• nezmožnost pacienta, da pogleda navzgor (vodoravni nistagmus);
• netipično povečanje ali zmanjšanje refleksov, najpogosteje asimetričnih;
• nezmožnost vzdrževanja ravnotežja v stoječem položaju (stopala skupaj) in z iztegnjenimi rokami naprej;
• šibkost in tresenje prstov na rokah, iztegnjenih naprej;
• nezmožnost prsta prsta na konico nosu z zaprtimi očmi.

Takšni znaki bolezni se še vedno štejejo za posredne, zato se bolniku dodeli celovit pregled z vključitvijo drugih strokovnjakov. Torej, v primeru okvare vida bo potrebno posvetovanje z oftalmologom, v primeru okvare sluha - otolaringologa.

Poleg tega so instrumentalne vaskularne študije vključene v celovito diagnozo cerebralne ateroskleroze:

• angiografija cerebralnih žil;
• radioencefalogram (REG);
• ultrazvočna doplerografija možganskih žil (USGD);
• dupleksno skeniranje glave;
• MRI možganskih žil.

Če je bolnik sprejet z znaki ishemične možganske kapi, bo potreben eden najpogostejših zapletov ateroskleroze glave, vizualizacija možganskih tkiv s CT ali MRI. Funkcionalno stanje možganov se preveri z elektroencefalogramom (EEG).

Dinamične študije intrakranialnih velikih žil in karotidnih arterij igrajo pomembno vlogo pri diagnozi cerebralne ateroskleroze. Omogočajo vam, da ugotovite stopnjo zoženja lumna teh delov obtočil..

Na podlagi podatkov, pridobljenih med preiskavo, zdravnik izbere režim zdravljenja in se določi s seznamom zdravil, potrebnih za bolnika..

Zdravljenje bolezni

Terapija ateroskleroze je vedno kompleks ukrepov, namenjenih obnovi presnovnih procesov, pri katerih škodljivi holesterol ne bo absorbiran in odložen v žilah. Poleg tega je pomembno biti pozoren na obnovo krvnega obtoka in prehranjevanje možganskega tkiva, preprečevanje napadov arterijske hipertenzije..

Zdravljenje z zdravili

Vodilna vloga je namenjena zdravljenju z aterosklerozo možganskih žil. V tem primeru se uporablja več skupin zdravil z različnimi lastnostmi:

• Protitrombocitna sredstva so zdravila, zaradi katerih je kri manj viskozna in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Sem spadajo "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" in njihovi analogi.
• Statitini so sredstva, ki zmanjšujejo velikost holesterola v krvnih žilah. Sem spadajo zdravila "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Uporaba statinov za vaskularno aterosklerozo pomaga zmanjšati tveganje za življenjsko nevarno zožitev velikih arterij v možganih. Zdravila zmanjšajo svojo velikost ali ustavijo rast.
• Fibrati so zdravila, podobna statinom, ki ne vplivajo na velikost holesterola in oblog, vendar znižujejo koncentracijo tega triglicerida v krvi. Tako zdravila upočasnijo napredovanje bolezni..
• Sekvestranti žolčne kisline so posebna zdravila, ki motijo ​​absorpcijo holesterola iz hrane.
• Priprave za obnovo funkcionalnega stanja krvnih žil - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
• Nootropics in zdravila, ki izboljšujejo nevrometabolizem - "Piracetam", "Glycine", "Picamilon", izdelki z ekstraktom ginko bilobe. Ta zdravila izboljšajo delovanje centralnega živčnega sistema in zmanjšajo nevrološke simptome cerebralne ateroskleroze..
• Antihipertenzivna zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak. Z njihovo pomočjo se je mogoče izogniti nastanku življenjsko nevarnih zapletov (kapi).

Vitaminski in mineralni kompleksi bodo pomagali izboljšati splošno stanje telesa. Vključevati morajo vitamine skupine B, A, C in nikotinsko kislino..

Izbira načina zdravljenja ateroskleroze možganov je prednostna naloga zdravnika, saj ima veliko zdravil kontraindikacije.

Uporaba zdravil bo trajala dolge tečaje. Večino jih jemljemo dosmrtno brez prekinitev, občasno prilagodimo odmerek.

Operacija

Operacija različnih oblik ateroskleroze žil glave je skrajni ukrep. Uporablja se v naslednjih primerih:

• z okluzijo karotidnih arterij (zožitev lumna) za 70% ali več;
• po manjši možganski kapi s popolno blokado majhnih vaskularnih vej možganov;
• s ponavljajočimi se tranzistorskimi ishemičnimi napadi.

Uporablja se več vrst kirurških posegov:

1. Endarterektomija - odstranjevanje oblog plaka in holesterola skupaj z majhnim predelom tkiva, ki obdaja posodo od znotraj (intima).
2. Obvodna operacija - ustvarjanje nove posode, ki obide območje, ki ga prizadenejo holesterolske obloge.
3. Endoskopsko stentiranje - postavitev razširjene strukture v posodo, ki je impregnirana s sestavo, ki topi holesterol.

Po operaciji se zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, še naprej jemljejo, saj ni izključeno tveganje za nastanek zobnih oblog v drugih delih posod..

Prehrana

Pred zdravljenjem ateroskleroze možganskih žil s posebnimi zdravili se morajo bolniki prilagoditi, da spremenijo svoj življenjski slog. Ker bolezen zelo pogosto napreduje ob nepravilni prehrani ali življenjskem slogu, bodo morali slediti strogi dieti:

• zmanjšajte količino zaužitega mesa, zlasti rdečega in z veliko maščobe;
• zmanjšati količino jajc (rumenjakov) v prehrani;
• omejiti uporabo rastlinskih trdnih maščob (margarina);
• omejite uporabo kolačkov in sladkarij;
• odreči se hitri hrani, konzervirani hrani in klobasam;
• odreči alkoholu.

Kljub strogim omejitvam je prehrana bolnika z aterosklerozo možganov raznolika, saj naj bi jedilnik nenehno vseboval žita (ajda, riž, proso, ječmen, lan, oves in drugo), svežo, suho in vloženo zelenjavo, sadje v sveži, posušeni in posušeni obliki, piščančji ali puranji file, morske in rečne ribe.

Priporočljivo je, da hrano kuhamo s kuhanjem ali paro; primerno je dušenje in pečenje na žaru ali v pečici. Priporočljivo je jesti redno, vsaj 5-krat na dan.

Napoved in preprečevanje

Napovedi za aterosklerozo ne morejo biti enoznačne in enake za vse. Na izid bolezni lahko vplivajo dejavniki, kot so upoštevanje zdravnikovih priporočil glede prehrane in življenjskega sloga, pravilnost jemanja zdravil, pacientove genetske značilnosti, njegova starost in prisotnost sočasnih bolezni.

Najbolj neugodne prognoze pri bolnikih, ki niso mogli opustiti kajenja in drugih slabih navad, pa tudi tistih, ki malo telovadijo, imajo prekomerno telesno težo, jedo neustrezno ali so redno pod stresom (jezni, moteni, užaljeni ali zaskrbljeni zaradi bližnjih). V 80% primerov je ta kategorija bolnikov izpostavljena hudi invalidnosti z izgubo sposobnosti samooskrbe in interakcijo z zunanjim svetom. Poleg tega imajo veliko verjetnost smrti..

Preprečevanje razvoja in pojava zapletov cerebralne ateroskleroze je opustitev kajenja, zmerna telesna aktivnost in uravnotežena prehrana. Prav tako je treba izključiti negativne psiho-čustvene reakcije. Včasih to zahteva potek sedacije..

Simptomi cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza se imenuje kronična bolezen, ki jo spremlja odlaganje holesterolskih oblog na stenah krvnih žil. Razvoj bolezni se pojavi postopoma in v prvi fazi pogosto brez izrazitih simptomov. Sčasoma se žila zapre, kar vodi do ishemije tkiva in nepopravljivih posledic. Z aterosklerozo možganov se poveča tveganje za možgansko kap, izgubo spomina, moteno koordinacijo gibanja, slepoto. Obisk zdravnika ob prvih manifestacijah bolezni bo pomagal preprečiti nevarne zaplete.

Vzroki za aterosklerozo možganov

Pojav in razvoj možganske ateroskleroze se pojavita pod vplivom dejavnikov, ki jih zdravniki delijo v 2 skupini. Prvi vključuje razloge, ki niso odvisni od osebe:

• starost in spol;
• dednost.

Pri moških se ateroskleroza aktivno razvije po 40 letih, pri ženskah pa po 50 letih. Prisotnost genetske nagnjenosti, zlasti v kombinaciji z drugimi dejavniki, znatno poveča tveganje za razvoj bolezni.

V drugo skupino spadajo razlogi, na katere lahko oseba vpliva. To:

• kajenje, uživanje alkohola in mamil;
• nezdrava prehrana, povezana s prisotnostjo živil z visoko vsebnostjo holesterola v prehrani;
• motena presnova, ki je posledica debelosti;
• sedeči način življenja;
• prisotnost arterijske hipertenzije;
• diabetes mellitus in na njegovem ozadju razvije kršitev presnove maščob s povečanjem količine holesterola v krvi.

Bolezen možganskih žil se pojavi tudi ob pogostih stresih, kronični čustveni utrujenosti, nezadostnem počitku in nespečnosti. Slabe okoljske razmere igrajo pomembno vlogo tudi pri pojavu bolezni..

Simptomi bolezni

Ateroskleroza možganskih žil se od drugih oblik razlikuje po tem, da se dolgo ne kaže. Resnost in vrsta simptoma sta pogosto odvisna od stopnje bolezni..

Na prvi stopnji postopoma nastajajo lipidni madeži na stenah možganskih žil. Prve spremembe so področja z mikroskopskimi poškodbami in razrahljanimi arterijskimi stenami. Pod vplivom vnetnega procesa se začne druga stopnja, ki jo spremlja razgradnja lipidne plasti. Zaradi odlaganja holesterola na stenah začne vezno tkivo rasti. Na tretji stopnji napredovanja bolezni se holesterolski plak začne zgoščevati in odlagati kalcij. Rast zobnih oblog spremlja zožitev lumena arterije in moten krvni obtok v možganih.

Raztrgana plošča ali njen del lahko povzroči krvni strdek. To je še ena nevarnost bolezni. Če krvni strdek zapre žilo, pride do ishemičnega napada ali možganske kapi..

V prvi fazi

Simptomi cerebralne ateroskleroze se začnejo pojavljati v situacijah, ki zahtevajo, da je oseba fizično ali psiho-čustvena. Tej vključujejo:

• povečana razdražljivost;
• hitra utrujenost;
• glavobol;
• moteče sanje, nespečnost;
• zaspanost čez dan;
• okvara spomina in koncentracije;
• omotica.

Običajno ti simptomi spremljajo začetno fazo, so blagi in po počitku hitro izginejo. Iz tega razloga ljudje bolezen pogosto pripišejo običajni utrujenosti in ne hitijo k zdravniku..

Pogost glavobol pri aterosklerozi možganskih žil je značilen simptom, na katerega je treba biti pozoren. Lahko je stiskalne ali zožujoče narave in traja od 30 minut do nekaj dni. Intenzivnost glavobola se skozi dan spreminja in sredstva za lajšanje bolečin običajno ne pomagajo.

V drugi fazi

Napredovanje bolezni spremljajo:

• kršitev govornega aparata;
• močno zmanjšanje ostrine vida in sluha;
• brez vzroka tesnoba, depresija;
• pogost tinitus;
• zmanjšana zmogljivost;
• tresenje prstov in glave;
• motena koordinacija gibov.

Človek postane težko osredotočen na karkoli. Običajno so v drugi fazi pogoste spremembe razpoloženja in sumničavost..

V tretji fazi

Na zadnji stopnji ateroskleroze možganskih žil možganov so simptomi izraziti in se kažejo kot:

• apatija in čustvena depresija;
• izguba sposobnosti navigacije v vesolju;
• izpadi električne energije;
• epileptični napadi;
• ataksija in senestopatija;
• kratka paraliza;
• razdražljivost in agresivnost.

Na tej stopnji bolniki z aterosklerozo izgubijo sposobnost zaznavanja novih informacij, govor postane nečitljiv in izgubijo se samopostrežne sposobnosti. Pogosto na zadnji stopnji bolezni dobi bolnik skupino invalidnosti.

Diagnoza bolezni

Zapletenost pravočasne diagnoze bolezni je dolg asimptomatski razvoj bolezni. Običajno se bolniki obrnejo na zdravnika v 2 ali 3 stopnjah, kadar je potrebno nujno ali celo nujno zdravljenje.

Diagnozo cerebralne ateroskleroze sestavljajo:

• fizični pregled in ugotavljanje simptomov;
• določitev dejavnikov tveganja za razvoj bolezni;
• imenovanje laboratorijskih preiskav;
• naloga instrumentalnih raziskav.

Med pregledom mora zdravnik ugotoviti prisotnost negativnih dejavnikov: kajenje, zloraba alkohola, prisotnost kroničnih bolezni, kršitev prehrane in količina telesne aktivnosti.

Laboratorijske preiskave

Za določitev klinične slike te patologije so bolnikom predpisani:

• biološki krvni test za odkrivanje ravni sladkorja, beljakovin, sečne kisline in kreatina v krvi;
• imunološka analiza za določitev količine C-reaktivnega proteina in razmerja protiteles proti klamidiji in citomegalovirusu;
• lipidni profili za vzpostavitev 2 skupin lipidov: visoke gostote in nizke ali zelo nizke gostote.

Poleg tega se lahko predpišejo testi za določanje aterogenosti, ravni homocisteina v krvi in ​​koncentracije trigliceridov v krvi.

Instrumentalna diagnostika

Z instrumentalnim pregledom določimo natančno mesto zoženja lumna arterije z oblogami. Ultrazvočno sevanje je učinkovito v zgodnji fazi. Omogoča ne samo iskanje oblog, temveč tudi merjenje hitrosti pretoka krvi. Triplex metoda ultrazvočnega pregleda vam omogoča, da dobite barvno sliko arterije in hitrost gibanja krvi skozi žile.

Metoda angiografije se uporablja na vseh stopnjah bolezni in temelji na uporabi kontrastnega medija, radiografiji in fluoroskopiji. Med študijo se določijo stanje posod, prisotnost poškodb in stopnja razvoja tromboze, prisotnost anevrizme. Za CT angiografijo je značilno, da dobimo tridimenzionalno sliko s posebnim računalniškim programom.

Dupleksno skeniranje vam omogoča, da preučite tlak v posodah, stanje sten in stopnjo njihove vijugljivosti, pa tudi prisotnost aterosklerotičnih plakov, krvnih strdkov in njihovo velikost. Terapija z magnetno resonanco ugotavlja arterijske lezije in spremembe hitrosti pretoka krvi.

Metode zdravljenja

Glavna metoda zdravljenja ateroskleroze možganskih arterij je terapija z zdravili, ki se uporablja v kombinaciji s pacientovo prehrano in spremembami življenjskega sloga. V težjih primerih in v primeru nevarnosti za življenje je predpisana operacija na plovilih.

Načrt zdravljenja, njegovo trajanje in intenzivnost vedno predpiše lečeči zdravnik glede na stopnjo žilnih sprememb, število plakov, kombinacijo dejavnikov tveganja, prisotnost kroničnih bolezni itd. Samozdravljenje in samozdravljenje ateroskleroze možganskih žil je nesprejemljivo.

Terapija z zdravili ni namenjena le zniževanju ravni holesterola v krvi, temveč tudi razširitvi krvnih žil, normalizaciji krvnega tlaka in zmanjšanju manifestacije simptomov bolezni. Običajno se uporabljajo zdravila naslednjih skupin:

• statini za zniževanje holesterola, trigliceridov in ravni lipoproteinov z nizko gostoto v krvi;
• fibrati, ki izboljšajo prehrano arterijskih celic in zmanjšajo vnetje;
• nikotinska kislina za normalizacijo presnovnih procesov in zmanjšanje ravni lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto v krvi;
• sekvestranti žolčnih kislin za izolacijo žolčnih kislin v črevesju.

Poleg tega lahko zdravniki predpišejo angioprotektorje. Njihova vloga pri preprečevanju nastanka krvnih strdkov in izboljšanju mikrocirkulacije krvi. Antikoagulanti so predpisani za povečano strjevanje krvi. Zdravila uravnavajo krvni tlak in odpirajo lumen arterij.

Kirurški posegi so predpisani, kadar je bolnikovo življenje ogroženo, ob prisotnosti nestabilnih oblog in v primeru popolne blokade krvnih žil. Endarterektomijo uporabljamo pri operacijah na ekstrakranialnih žilah. Aterosklerotični plak se izreže skozi rez na steni posode. Včasih se za operacijo uporablja le lokalna anestezija. Endoskopija je odstranjevanje holesterolskih oblog s prebodom v posodi z uporabo endoskopa s stentom. Stent je nameščen na mestu blokade posode. Snov, ki absorbira holesterolski plak, se vbrizga iz posebnega balona skozi stent. Postopek delovanja je treba spremljati z rentgenskim žarkom.

Preventivni ukrepi

Za zdravljenje in preprečevanje razvoja ateroskleroze je treba upoštevati ne le zdravnikove predpise, temveč tudi številna preprosta pravila. Nanašajo se na organizacijo prehrane, telesno aktivnost in spoštovanje počitka in dela..

Dieta za aterosklerozo možganskih žil vključuje izključitev iz prehrane:

• konzervirana hrana;
• majoneza;
• mastno meso, ribe, perutnina;
• maščobni mlečni izdelki;
• klobase;
• močna juha.

Prav tako je treba izključiti vsako hitro hrano, alkoholne in gazirane pijače, pekovske izdelke in izdelke iz moke. Uporaba soli, sladkorja in začimb je čim manjša. V prehrano morate vključiti več:

• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• nesladkano sadje;
• zelenjava;
• puste ribe in morski sadeži;
• oreški;
• ajda.

Kruh in pecivo je treba pripraviti iz polnozrnate, koruzne, ovsene ali ječmenove moke. Beli riž in zdrob sta prepovedana pri žitih.

Prav tako se bolnikom priporoča, da se držijo zdravega načina življenja, vključno z:

• nočni spanec vsaj 8 ur;
• izvedljiva telesna aktivnost;
• dolge sprehode po svežem zraku;
• zavrnitev dela ponoči in zvečer;
• normalizacija psihološke klime pri delu in doma;
• izboljšanje delovnih pogojev.

Ateroskleroza možganskih žil se pogosto razvije v ozadju debelosti, kroničnih bolezni kardiovaskularnega ali endokrinega sistema. Tveganje za razvoj patologije povečuje nezdravo prehrano, pogost stres in prekomerno delo. Bolezen se kaže v zgodnjih fazah v obliki glavobola, povečane utrujenosti ali zmanjšane koncentracije. Z razvojem bolezni se tudi simptomatologija poveča in zaplete: simptomom se dodajo oslabljena ostrina vida in sluha, tesnoba, apatija, spremembe razpoloženja, izpad spomina itd. S pravočasnim obiskom zdravnika lahko bolezen ustavimo: po pregledu se običajno predpiše terapija z zdravili, prehrana in redna telesna aktivnost. V poznejših fazah bolezni lahko bolniku predpišejo reševalno operacijo.

Ateroskleroza možganskih žil

Ateroskleroza možganskih žil je bolezen možganskih arterij, pri kateri se na njihovi notranji membrani oblikujejo žarišča lipidov (predvsem holesterola) - aterosklerotični plaki. Posledično se razvije postopno zožitev arterijskih žil, vse do njihove popolne obliteracije..

Bolezen je zelo razširjena. V mnogih primerih se patološki proces začne v starosti 25-30 let, ker pa je zanj značilen dolg subklinični potek, se manifestacija pojavi veliko kasneje, praviloma po 50 letih.

Aterosklerotični procesi v možganskih žilah predstavljajo 20% vseh nevroloških patologij in približno 50% vseh primerov žilnih bolezni. Bolezen je petkrat bolj verjetna, da bo prizadela moške kot ženske.

Kronična možganska ishemija, ki jo povzroča ateroskleroza, lahko povzroči razvoj demence in možganske kapi. Glede na visoko tveganje za tovrstne zaplete in široko razširjenost cerebralne ateroskleroze strokovnjaki menijo, da je to eden globalnih problemov sodobne angiologije in nevrologije..

Vzroki in dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za aterosklerozo so obsežni. Starost je ena najpomembnejših. V takšni ali drugačni meri je možganska ateroskleroza odkrita pri vsaki osebi, starejši od 40 let. Prejšnji pojav bolezni in njeno hitro napredovanje olajšajo:

• presnovne motnje (hormonsko neravnovesje, bolezni ščitnice, diabetes mellitus, debelost);
• neuravnotežena prehrana (prevladovanje ocvrte in začinjene hrane, živalskih maščob v prehrani, pa tudi nezadostna vsebnost hrane, bogate z vlakninami);
• zloraba alkoholnih pijač;
• kajenje;
• sedeči način življenja.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj cerebralne ateroskleroze, so:

• arterijska hipertenzija (pogosto se ti dve patologiji pojavita sočasno in se potencirata);
• kronična zastrupitev in okužbe, ki škodljivo vplivajo na vaskularni endotelij;
• pogosto ponavljajoči se psiho-čustveni stres.

Pri razvoju aterosklerotičnih sprememb očitno igra vlogo tudi dedna nagnjenost..

Prisotnost številnih dejavnikov tveganja kaže na polietiologijo ateroskleroze.

V mnogih primerih se cerebralna ateroskleroza začne v starosti 25-30 let, toda ker je zanjo značilen dolg subklinični potek, se manifestacija pojavi veliko kasneje, praviloma po 50 letih.

Glavno vlogo v patološkem mehanizmu razvoja aterosklerotičnega procesa igra kršitev metabolizma lipidov, zaradi česar se koncentracija lipoproteinskega holesterola nizke gostote v krvi, tako imenovani slab ali škodljiv holesterol, poveča in njegovo odlaganje se začne na notranjih stenah arterij, vključno z arterijami možganov. Še vedno ni jasno, zakaj pri nekaterih bolnikih aterosklerotični proces prizadene pretežno možganske žile, pri drugih pa koronarne, mezenterične ali periferne arterije.

Cerebralna ateroskleroza prizadene predvsem srednje in velike arterije. Sprva je aterosklerotični plak maščobna pega, ki je nadalje nasičena s kalcijevimi solmi (aterokalcinoza) in se poveča. Nastala aterosklerotična plošča ne blokira samo notranjega lumena krvne žile, temveč postane tudi potencialni vir trombembolov.

Zmanjšanje lumna možganskih arterij zmanjša pretok krvi v področja možganov, ki jih hranijo. Posledično se na teh območjih razvijeta kronična hipoksija in ishemija, ki sčasoma povzroči smrt posameznih nevronov. Ta patološki proces se klinično kaže z znaki discirkulatorne encefalopatije, katere resnost določajo naslednji dejavniki:

• kaliber prizadete možganske arterije;
• stopnja razširjenosti aterosklerotičnega procesa;
• velikost aterosklerotične plošče;
• stopnja kolateralnega (obvodnega) krvnega obtoka v območju kronične možganske ishemije.

Ko aterosklerotični plak raste, ustvarja pogoje za nastanek krvnih strdkov (trombov), ki se lahko prekinejo in s pretokom krvi vstopijo v manjše možganske arterije ter jim popolnoma zaprejo lumen. Popolno in nenadno prenehanje prekrvavitve določenega področja možganov vodi bodisi do razvoja ishemične možganske kapi bodisi do prehodnega ishemičnega napada (določa se glede na stopnjo razvoja kolateralne mreže krvnih žil in velikost lezije).

Arterijska stena na območju pritrditve aterosklerotične plošče sčasoma izgubi svojo elastičnost. Z zvišanjem krvnega tlaka, na primer zaradi hipertenzivne krize, povezane z arterijsko hipertenzijo, lahko poči z nastankom krvavitve v možgansko tkivo, tj. Hemoragične kapi.

Simptomi možganske ateroskleroze

Že vrsto let je ateroskleroza možganskih žil asimptomatska ali z minimalno resnostjo. Klinično se bolezen začne manifestirati šele, ko se aterosklerotični plak poveča toliko, da znatno blokira pretok krvi, kar vodi do ishemije možganskega tkiva in razvoja discirkulatorne encefalopatije.

Faze cerebralne ateroskleroze

V klinični sliki cerebralne ateroskleroze ločimo tri stopnje:

1. Začetno. Simptomi bolezni se pojavijo v ozadju fizične ali psiho-čustvene preobremenitve. Po dobrem počitku popolnoma izginejo. Mnogi bolniki imajo astenični sindrom: utrujenost, splošna šibkost, razdražljivost ali letargija, težave s koncentracijo. Poleg tega se bolniki pritožujejo zaradi pogostih glavobolov, ki jih lahko kombiniramo s šumenjem v ušesih, pa tudi zaradi poslabšanja sposobnosti zapomnitve novih informacij, zmanjšanja hitrosti miselnih procesov.
2. Progresivno. Psihoemocionalne motnje naraščajo. Splošno ozadje razpoloženja se zmanjša, pogosto se razvije depresivno stanje. Motnje spomina postanejo jasno izražene: bolniki se po navedbah sorodnikov ne spomnijo najnovejših dogodkov, pogosto jih zmedejo. Hrup v ušesih in glavi postane stalen. Opaženi so zamegljen govor, vestibularna ataksija (specifična okvara koordinacije gibov in hoje). V nekaterih primerih lahko pride do izgube sluha, zmanjšane ostrine vida, tresenja glave ali prstov. Sposobnost polnopravne poklicne dejavnosti se postopoma izgublja. Bolniki postanejo tesnobni in sumničavi.
3. Demenca. Simptomi ateroskleroze možganskih žil na tej stopnji bolezni so pomanjkljivosti spomina, ohlapnost, motnje govora, popolno izginotje zanimanja za dogodke v okoliškem svetu (apatija). Bolniki izgubijo veščine samooskrbe, ne morejo se pravilno orientirati v času in prostoru. Posledično ne le popolnoma izgubijo svojo delovno sposobnost, temveč potrebujejo tudi stalno zunanjo oskrbo..

Razvoj zapletov ateroskleroze (možganska kap, demenca) povzroči trajno invalidnost in je lahko usoden.

Diagnostika

Med nevrološkim pregledom bolnikov z cerebralno aterosklerozo se ugotovi:

• tresenje prstov;
• kršitev koordinacijskih testov;
• nestabilnost v položaju Romberga;
• simetrična letargija ali, nasprotno, simetrično povečanje refleksov;
• nekaj anisorefleksije (različna resnost kožnih in tetivnih refleksov na desni in levi strani telesa);
• vodoravni nistagmus;
• pareza pogleda navzgor.

Če je bolnik z možgansko aterosklerozo doživel možgansko kap, se bo pojavila pareza in drugi nevrološki primanjkljaji..

Aterosklerotični procesi v možganskih žilah predstavljajo 20% vseh nevroloških patologij in približno 50% vseh primerov žilnih bolezni. Bolezen je petkrat bolj verjetna, da bo prizadela moške kot ženske.

Pri pregledu očesnega dna oftalmolog odkrije aterosklerotične spremembe na mrežnicah. V primeru pritožb zaradi izgube sluha in tinitusa so bolniki napoteni k otolaringologu.

Tudi pri diagnosticiranju ateroskleroze možganskih žil se opravi laboratorijski in instrumentalni pregled, ki vključuje:

• reoencefalografija;
• USDG glavnih plovil;
• slikanje možganov z magnetno resonanco;
• elektroencefalografija;
• krvni test za skupni holesterol, lipide, trigliceride.

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza možganskih žil je kronična bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Vendar pa lahko kompleksna in redna terapija upočasni nadaljnje napredovanje..

Zdravljenje možganske ateroskleroze se začne z odpravo dejavnikov, ki okrepijo videz in povečajo velikost aterosklerotičnih plakov. V ta namen je priporočljivo:

• spoštovanje diete (tabela številka 10c po Pevznerju);
• zadostna telesna aktivnost (plavanje, hoja, fizikalna terapija);
• zavrnitev pitja in kajenja;
• optimizacija telesne teže;
• zmanjšanje ravni psiho-čustvenega stresa.

Dieta za aterosklerozo možganskih žil temelji na izključitvi živil z visoko vsebnostjo holesterola (klobase, konzervirane ribe, margarina, jajca, mastno meso) in obogatitvi s svežo zelenjavo in sadjem, to je hrano, ki vsebuje vlaknine.

Zdravljenje ateroskleroze možganskih žil z zdravili je namenjeno izboljšanju oskrbe s krvjo in metabolizma možganskega tkiva, povečanju njegove odpornosti na kisikovo stradanje, preprečevanju emboličnih zapletov in izboljšanju intelektualnih in duševnih funkcij..

Ko se ateroskleroza možganskih žil kombinira z arterijsko hipertenzijo, je treba skrbno izbrati zdravila za antihipertenzivno terapijo, ki zagotavljajo normalizacijo krvnega tlaka.

S pravočasno diagnozo in zgodnjim začetkom zdravljenja je mogoče znatno upočasniti napredovanje aterosklerotičnega procesa.

Za popravek lipidnega spektra krvnega seruma ob prisotnosti indikacij (določenih z rezultati biokemijske študije) so predpisana hipolipidemična zdravila.

Da bi zmanjšali viskoznost krvi in ​​zmanjšali tveganje za trombembolične zaplete, so predpisani majhni odmerki acetilsalicilne kisline (Aspirin) ali Tiklida za dolg tečaj.

Nevrometabolična terapija vključuje zdravila na osnovi ginka bilobe, glicina, kompleksa vitaminov skupine B. Nootropna zdravila prispevajo k izboljšanju duševnih sposobnosti in spomina..

Indikacije za kirurško zdravljenje cerebralne ateroskleroze so:

• zmanjšanje lumena karotidnih arterij z aterosklerotičnimi oblogami za več kot 70%;
• pretekla manjša možganska kap v zgodovini;
• ponavljajoči se prehodni ishemični napadi.

Obstaja več metod kirurškega zdravljenja cerebralne ateroskleroze:

• odstranitev aterosklerotičnega plaka z delom intime krvne žile (endarterektomija);
• ustvarjanje žilnega šanta, ki omogoča obnovo krvnega obtoka, mimo območja, zamašenega z aterosklerotičnimi oblogami;
• protetika brahiocefalnega trupa;
• nastanek ekstra-intrakranialne anastomoze;
• karotidna endarterektomija.

Potencialne posledice in zapleti

Aterosklerozo možganskih žil lahko spremlja razvoj naslednjih zapletov:

• prehodne motnje cerebralne cirkulacije;
• ishemična možganska kap;
• hemoragična kap;
• depresija;
• demenca.

Napoved

Napoved ateroskleroze možganskih žil določajo številni dejavniki, med drugim možnost odprave dejavnikov tveganja, bolnikova starost, pravočasnost in sistematičnost zdravljenja. S pravočasno diagnozo in zgodnjim začetkom zdravljenja je mogoče znatno upočasniti napredovanje aterosklerotičnega procesa. Razvoj zapletov (možganska kap, demenca) povzroči trajno invalidnost in lahko vodi do smrti.

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje ateroskleroze je zdrav način življenja, kar pomeni:

• Uravnotežena prehrana;
• zmerna, a redna telesna aktivnost;
• spoštovanje ritma izmeničenja dela in počitka;
• redno bivanje na svežem zraku;
• izogibanje fizičnim in psiho-čustvenim preobremenitvam.

V primerih, ko se je ateroskleroza možganskih žil že razvila, se sprejmejo ukrepi za upočasnitev napredovanja patološkega procesa in preprečevanje razvoja zapletov. Vključujejo natančno upoštevanje priporočil lečečega zdravnika glede zdravljenja z zdravili in življenjskega sloga ter po potrebi pravočasno izvedbo kirurškega posega, ki obnovi oskrbo s krvjo v bazenu prizadete arterije..

Vsi možni vzroki, simptomi in metode zdravljenja cerebrovaskularne ateroskleroze

Danes je ena najpogostejših in najbolj nevarnih bolezni krvnih žil cerebralna ateroskleroza..

In njegova nevarnost ni toliko v resnih posledicah, temveč v skoraj popolni odsotnosti manifestacij v začetni fazi bolezni..

Vendar je z nekaj znanja še vedno mogoče prepoznati bolezen v zgodnji fazi in preprečiti njene hude posledice. Zato bomo v tem članku podrobno analizirali, kaj je cerebralna ateroskleroza, njeni simptomi, vzroki za pojav in najučinkovitejše metode zdravljenja..

Kaj je ta bolezen?

Ateroskleroza možganskih žil je bolezen, ki pomeni znatno zožitev možganskih žil zaradi motenj metabolizma lipidov in beljakovin. S takšnimi kršitvami pride do zvišanja ravni holesterola oziroma njegovih najbolj aterogenih razredov - lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto (LDL in VLDL).

Ko se premikajo vzdolž posod, se naselijo na njihovih stenah, kar znatno zoži lumen in poslabša krvavitev. Sčasoma lahko aterosklerotični holesterolski plaki razbijejo stene in tvorijo krvne strdke, zato je nujno pravočasno zdravljenje ateroskleroze.

V medicini je običajno razlikovati med tremi stopnjami ateroskleroze možganskih žil:

1. Začetna stopnja. Na tej stopnji se na stenah žil začnejo pojavljati lipidne pege in proge. Absolutno ne preprečujejo krvavitve, saj se ne dvignejo nad površino sten posode. Sčasoma so rumeno-sive mastne lise in proge bolj nagnjene k fuziji.
2. Stopnja napredovanja (progresivna ateroskleroza). Na maščobnih mestih in črtah se začnejo tvoriti rumenkasti reliefni izrastki, nastajajo holesterolski plaki. Lahko se združijo med seboj in tvorijo pomembno oviro za krvavitev. Sčasoma se tvorbe lahko razpokajo in odcepijo, tudi majhen del obloge, ko vstopi v majhne žile, ki jih je v možganih veliko, jih zamaši.
3. Stadij aterokalcinoze (obliteracijska ateroskleroza). Kalcijeve soli se nalagajo na holesterolski plak, zaradi česar se močno stisne in poveča. Sčasoma plovilo resno deformira ali celo zamaši..

V medicini je tudi običajno, da aterosklerozo možganskih žil imenujemo cerebralna, to je bolezen, povezana neposredno z možgani. Po klasifikaciji ICD 10 je navedena pod šifro I67.2 in je opredeljena kot kronična, težka, a vseeno ozdravljiva bolezen..

Vzroki za pojav

Glavni razlog za razvoj cerebralne ateroskleroze, kot smo že omenili, je kršitev metabolizma lipidov in posledično odlaganje lipoproteinov nizke gostote na stene krvnih žil. Vendar pa seveda brez očitnega razloga presnove lipidov ni mogoče motiti.

Zahvaljujoč številnim raziskavam so znanstveniki lahko ugotovili dejavnike tveganja, ki vodijo do kršitve metabolizma lipidov in s tem do ateroskleroze:

• Starost - starejša kot je oseba, večje je tveganje za razvoj patologije;
• Telesna neaktivnost je sedeči način življenja, ki je najpogosteje povezan s sedečim delom in dolgotrajnim pomanjkanjem telesne aktivnosti;
• Nezdrava prehrana - visoka vsebnost živalskih maščob, ocvrte in sladke hrane v prehrani;
• Debelost;
• Slabe navade;
• Genetska (dedna) nagnjenost;
• Arterijska hipertenzija;
• Sladkorna bolezen;
• Presnovni sindrom;
• Okvara ledvic in jeter;
• Pogoste psiho-čustvene preobremenitve.

Po statističnih podatkih se ateroskleroza najpogosteje razvije pri starejših, pogosto prehiteva tudi moške pri 50 letih in ženske po 60 letih. Vendar se lahko kaže v mladosti, zlasti pod močnim vplivom več zgoraj navedenih dejavnikov tveganja. Zato po 30. letu zdravniki priporočajo dajanje krvi za analizo ravni holesterola vsaj vsakih 5 let ali celo pogosteje.

Simptomi in prvi znaki cerebralne ateroskleroze

V začetni fazi razvoja patologije so živahni simptomi skoraj popolnoma odsotni. S natančno analizo počutja pa lahko najdete:

• razdražljivost in agresivnost;
• hitrejša utrujenost in močna utrujenost po fizičnem naporu;
• rahla omotica;
• boleči glavoboli, običajno po čustvenem stresu.

Prvi znaki cerebralne ateroskleroze se pojavijo predvsem po kosilu in izginejo po dobrem počitku ali spanju. Pri pregledu pacienta lahko zdravnik zazna oslabljeno reakcijo zenic na svetlobo, asimetrično naravo refleksov.

V fazi napredovanja, ko na stenah žil nastanejo precej obsežni in reliefni holesterolski plaki, simptomi postanejo bolj izraziti in se nenehno stopnjujejo. V tem obdobju bolnika skrbijo:

• izrazitejši in dolgotrajnejši glavoboli, ki jih spremlja tinitus;
• motnje spanja;
• okvara spomina;
• upočasnitev hitrosti reakcije in razmišljanja;
• šibkost nog in poslabšanje sposobnosti vzdrževanja ravnotežja;
• kršitev fine motorike (tresenje prstov, oseba ne more držati glave negibno).

Tudi omotica, značilna za začetno stopnjo, pacienta ne zapusti. Poslabša se le kratkoročni spomin, dogodki, ki so se zgodili že zdavnaj, se človek jasno spomni. Sčasoma začnejo moteti prehodni ishemični napadi - akutne prehodne motnje krvnega obtoka možganskih predelov.

Takšni napadi ne vodijo do srčnega napada, to je do popolne smrti dela možganov, vendar so zanje značilni izredno močni glavoboli, zatemnitev v očeh, moten govor, oslabelost občutljivosti udov in otrplost jezika. Trajanje skoraj vseh takšnih napadov ne presega ene ure in simptomi izginejo v enem dnevu..

Na zadnji stopnji, ko aterosklerotični plaki povzročijo resne motnje v oskrbi možganov s krvjo, ima bolnik popolno izgubo delovne sposobnosti, duševne motnje, ki se izražajo tudi v vedenju.

Oseba preneha krmariti v prostoru in času, pride do popolne degradacije poklicnih in duševnih sposobnosti, ni nadzora nad urinarnim sistemom.

Sčasoma človeka prehiti ishemična možganska kap - popolna prekinitev prekrvavitve možganov skozi velike žile, to je arterije.

Diagnostika

Do danes diagnosticiranje takšnih motenj ni težava, saj lahko tudi na podlagi biokemičnega krvnega testa, pri katerem se ugotovi povišana raven holesterola, pa tudi ob prisotnosti vsaj enega od dejavnikov tveganja, domnevamo, da obstaja precej velika verjetnost ateroskleroze..

Vendar pa je mogoče najnatančnejšo diagnozo postaviti le na podlagi posebnih instrumentalnih študij, na katere je pacient poslan po odkritju kršitev krvnih parametrov:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) možganskih žil;
• računalniška tomografija možganskih arterij (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov;
• transkranialna doplerografija - pregled pretoka krvi in ​​stanja intrakranialnih žil.

Nevrolog postavi natančno diagnozo in predpiše zdravljenje cerebralne ateroskleroze. V bolj specializiranih klinikah lahko to skupaj z nevrologom opravi angiolog, ki je tudi vaskularni kirurg..

Celovito zdravljenje bolezni

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze vključuje celo vrsto ukrepov, vključno z zdravljenjem z zdravili in posebno prehrano, telesno aktivnostjo in na splošno popolno spremembo življenjskega sloga. V večini primerov gre za izjemno dolgotrajen in pogosto celoživljenjski proces. Poleg tega je stopnja umrljivosti zaradi posledic ateroskleroze približno 50%. Toda ali je možno aterosklerozo popolnoma pozdraviti?

Pravzaprav ni vse tako grozno in v medicinski praksi ni malo primerov, da ne bi samo odložili kritičnega trenutka in lajšali simptome, ampak tudi začeli nasproten postopek, vse do popolne znebitve patologije. Pomembno je že pred zdravljenjem cerebralne ateroskleroze razumeti, da traja veliko časa in truda, saj je izjemno pomembno, da se držite vsakega zdravnikovega priporočila.

Pravilna prehrana

Prva stvar, ki jo zdravniki predpišejo, je dobro zasnovana prehrana, saj je od nje odvisno približno 20% uspeha (prav ta delež holesterola v telo vstopi s hrano). Načelo diete je bistveno omejiti uživanje živalskih maščob, ki jih v velikih količinah najdemo v mastnem mesu, jajčnem rumenjaku, mastnih mlečnih izdelkih.

Zelenjava in sadje, ki znižuje nivo hoesterola.

Prepovedano tudi za uporabo:

• preveč sladka hrana;
• čokolada;
• močna kava;
• maščobe;
• alkohol;
• sol;
• konzervirana hrana;
• omake.

Osredotočiti se je treba na nemastne vrste rib, ki vsebujejo izjemno koristni kislini Omega 3 in Omega 6, z njimi pa je bogato tudi laneno olje. Kljub temu, da se zdi, da so ta živila na prvi pogled visokokalorična, so sposobna zelo učinkovito očistiti in okrepiti ožilje, precej "hitro" znižati raven holesterola. Vsako sadje in zelenjava pozitivno vpliva na raven holesterola.

Dnevni jedilnik naj bo čim bolj bogat (ne mastne hrane) in raznolik. Pomembno je biti pozoren na način kuhanja: najboljše metode so kuhanje na pari, kuhanje ali vsaj pečenje.

O prehrani, seznamu prepovedanih in dovoljenih živil, pa tudi primer jedilnika za en teden smo že pisali v enem od prejšnjih člankov - https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

Najboljša zdravila

Ločeno lahko ločimo zdravljenje z mamili, saj dobro izbran kompleks zdravil vključuje tri izredno pomembne skupine, ki se razlikujejo po načelih delovanja in učinku.

Statini in fibrati

Ta skupina zdravil za zniževanje lipidov, to je zdravil za zniževanje ravni holesterola v krvi. Statini zavirajo, to pomeni, da znatno zmanjšajo aktivnost jetrnih encimov, odgovornih za proizvodnjo holesterola (kot veste, približno 80% holesterola nastaja neposredno v telesu).

Tako uporaba zdravil za zniževanje lipidov pri zdravljenju cerebralne ateroskleroze pomaga stabilizirati strukturo aterosklerotičnih plakov, znatno upočasni napredovanje patologije in zmanjša pogostnost kratkih ishemičnih napadov..

Po medicinski praksi je po nekaj mesecih uporabe statinov mogoče znižati raven holesterola za 25-30%. Upoštevajo se najboljši in dokazani statini (zdravila so razvrščena po padajočem vrstnem redu učinkovitosti):

1. Rosuvastatin. Statin generacije IV, tehnološko najnaprednejši in najučinkovitejši statin doslej. Hkrati je bilo mogoče ohraniti minimalno tveganje za neželene učinke, kot so slabost, omotica in nespečnost. Zdravilo je na voljo v obliki tablet v odmerkih 5, 10 in 20 mg. Približno 90% učinka dosežemo po 2 tednih, največji učinek pa dosežemo po 4 tednih uporabe, nato pa dinamika zniževanja ravni holesterola ostane.
2. Atorvastatin. Statin III generacije, ki je glede na časovno preizkušen in potrjen s številnimi kliničnimi študijami učinek, najpogosteje predpisan. Načelo delovanja zdravila je še vedno enako - znatno zmanjšanje proizvodnje holesterola v jetrih. Med enako znanimi analogi Atorvastatina sta Atoris in Torvakard.
3. Simvastatin. Lažji v primerjavi s prejšnjima dvema zdraviloma. Praviloma je predpisan z rahlim zvišanjem ravni holesterola ali za profilakso. Zdravilo ni učinkovito pri dedni hiperholesterolemiji.

Praviloma je začetni odmerek statinov 10 mg učinkovine na dan, v bolj redkih primerih 20 mg / dan. Po mesecu jemanja zdravil se odvzame kri in analizirajo rezultati aplikacije. Če pričakovane pozitivne dinamike ne opazimo, se odmerek podvoji..

Za učinkovitejše zdravljenje ateroskleroze se uporabljajo tudi fibrati, ki v kombinaciji s statini znatno povečajo učinek. Fibrati delujejo na receptorje, ki jih aktivirajo proliferatorji peroksizoma ali, bolj preprosto, na receptorje, ki igrajo bistveno vlogo pri uravnavanju presnove.

V jetrih se to kaže kot normalizacija proizvodnje aterogenih lipidnih frakcij (LDL in VLDL), medtem ko se proizvodnja "dobrega" holesterola ali lipoproteinov visoke gostote (HDL) poveča. Jemanje fibratov je še posebej pomembno, ko se raven sladkorja v krvi zviša. Najbolj znana in učinkovita zdravila so Fenofibrate, Lipofen, Nolipax.

Sredstva proti trombocitom

Protitrombocitna ali protitrombocitna terapija je del zdravljenja z zdravili, namenjenega preprečevanju aterotromboze, to je tvorbe krvnih strdkov. To se zgodi zaradi agregacije trombocitov in redčenja krvi.

Najučinkovitejša antiagregacijska sredstva so:

1. Cardiomagnet. Zdravilna učinkovina zdravila je acetilsalicilna kislina, ki ustavi sintezo encima (ciklooksigenaze), ki sodeluje pri sintezi tromoksanov. Tako jemanje acetilsalicilne kisline pomaga znatno zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov. Poleg tega je zaradi učinka redčenja krvi mogoče znižati krvni tlak, oslabiti ali se popolnoma znebiti glavobola..
2. Klopidogrel. Praviloma se predpisuje vzporedno z zdravilom Cardiomagnet, kar v celoti daje največji rezultat. Klopidogrel je alternativno zdravilo, ki zmanjšuje nagnjenost trombocitov k agregaciji, to je kombinacijo majhnih teles v dokaj velike tvorbe, ki ustvarjajo krvne strdke. Načelo delovanja orodja je nekoliko drugačno. Njegova edina aktivna sestavina je vodikov sulfat, ki zavira vezavo adenozin difosfata na receptorje na stenah trombocitov. Tako je mogoče preprečiti oprijem trombocitov v precej velike formacije, ki lahko zamašijo posodo..

Druga hipolipidemična sredstva

Uporaba zdravil za zniževanje lipidov pri zdravljenju ateroskleroze možganskih žil pomaga stabilizirati strukturo plakov holesterola, kar znatno upočasni razvoj tvorb, zmanjša pogostnost motenj kratkega krvnega obtoka.

Najboljši predstavniki te skupine zdravil so:

1. Nikotinska kislina. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje, praška ali tablet. Nikotinska kislina poveča raven koristnih lipoproteinov visoke gostote, zmanjša raven lipoproteinov in trigliceridov nizke gostote. Obstajajo pa tudi oprijemljivi stranski učinki, kot sta rahla pordelost kože in občutek vročine, ki se pojavi zaradi vazodilatacije..
2. Holestiramin. Sredstvo, ki veže žolčne kisline in poruši njihovo enterohepatično cirkulacijo, s čimer zmanjša raven LDL. Posebnosti tovrstnih sredstev so, da nimajo sistematičnih stranskih učinkov, vendar jih tudi ni mogoče uporabiti kot osnovo za zdravljenje cerebralne ateroskleroze zaradi njihove nizke učinkovitosti, zato se uporabljajo izključno v kombinaciji.

Prav tako zdravniki pogosto predpisujejo dodatna sredstva v obliki vitaminov skupin A, B, C, ki imajo splošen okrepitveni učinek. Po potrebi se predpišejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak, askorbinska kislina, vitamin E, antidepresivi in ​​pomirjevala.

Ljudska zdravila

Nedvomno je popolno zanašanje na zdravljenje tako resne bolezni z ljudskimi zdravili ne samo nerazumno, ampak tudi nevarno. Kljub temu pa lahko nekatere naravne sestavine še vedno uporabljate kot dopolnilno terapijo, ki okrepi učinek glavnih metod. Če želite to narediti, lahko vsak dan vzamete eno ali več naslednjih splošno znanih formulacij:

1. Zbirka zdravilnih zelišč in rastlin. Vzeti morate 4 žličke. glog, 1 žlička. Šentjanževka, vrvice in breze, 3 žličke mete. Vse to je treba postaviti v termo, preliti z litrom vrele vode in kuhati 2 uri. Po tem morate sestavo precediti in vzeti tretjino kozarca zjutraj, v času kosila in zvečer, vedno pred jedjo.
2. Infuzija travniške detelje. Surovine lahko kupite v lekarni ali jih zberete samostojno na začetku cvetenja. Vzemite 2-3 žlice na liter vrele vode. zdrobljene suhe surovine in infuzijo 4-5 ur. Vzeti je treba 50 ml tinkture 3-krat na dan pred obroki.
3. Melissa. Uporabljamo ga lahko v čisti obliki, infuzije pa lahko pripravimo po principu, opisanem v prejšnjih odstavkih (1 žlica melise na 200 ml vrele vode). Lahko ga dodamo tudi med kuhanjem zelenega čaja. Na splošno je rastlina znana po svojih lastnostih proti krčem, lajša vrtoglavico in olajša tinitus ob rednem uživanju..

Preden poskušate sami zdraviti aterosklerozo možganskih žil in se zateči k ljudskim zdravilom, je pomembno, da se za kontraindikacije posvetujete z zdravnikom. Ko uporabljate tuje recepte tradicionalne medicine, bodite pozorni, ali so vse komponente "zdravilnih" sredstev dovoljene za uporabo z visoko raven holesterola.

Komplet vaj za krvne žile

Pomemben del terapije je ustvarjanje pogojev za normalno prekrvavitev, taki pogoji vključujejo redne sprehode po svežem zraku, nekaj umskega dela, sklop fizičnih in dihalnih vaj. Spodnji kompleks je namenjen izključno bolnikom z aterosklerozo možganskih žil prve in druge faze.

Kirurški poseg

V odsotnosti pričakovanega rezultata ali resnih zapletov je mogoče izvesti operacijo.

Klasična metoda je endarterektomija, ko prizadeto žilo prerežemo in iz nje odstranimo krvni strdek. Po tem se na posodo nanesejo šivi in ​​jo naravno obnovijo..

Vendar pa je v zadnjem času po zaslugi tehničnega napredka na voljo bolj nežna metoda kirurgije - endovaskularna. Njeno bistvo je v uvedbi posebnega instrumenta s premerom 2-3 mm z mikro punkcijo v kožo, katerega gibanje nadzira rentgenska oprema. Ker metoda absolutno ni nevarna, ne vključuje resnih poškodb, zarez in šivov, je bolnik odpuščen že 1-3 dni po operaciji.

Napoved

Cerebralna ateroskleroza je kronična bolezen, zato je treba razumeti, da njeno zdravljenje traja zelo dolgo v nekaj letih in pogosto do konca življenja. Hkrati so rezultati močno odvisni od stopnje začetka zdravljenja in učinkovitosti terapije..

V nasprotnem primeru so pri zanemarjeni obliki ateroskleroze in neupoštevanju priporočil lečečega zdravnika možne tako resne posledice, kot so:

• Ishemična možganska kap;
• Hemoragična kap;
• Encefalopatija;
• Duševne motnje;
• Intrakranialna krvavitev.

Po statističnih podatkih se do 50% kliničnih slik bolnikov, starih od 40 do 60 let, konča z možgansko kapjo. Več kot polovica bolnikov, starih 65 let in več, ima prehodne ishemične motnje, 30% pa jih ima možgansko kap. Praktično asimptomatski potek ali popolno ozdravitev se pojavi le v 7-10% primerov.

Zato je treba čim bolj resno jemati zdravnikova priporočila in dolgo časa opazovati celoten obseg terapije. Le v tem primeru postane verjetnost ugodne napovedi največja..

Preventivne metode

Nedvomno je veliko lažje preprečiti nastanek patologije kot se boriti z njo. Toda kljub dejstvu, da preprečevanje cerebralne ateroskleroze ni nekaj izjemno težkega, kar zahteva posebna prizadevanja, ljudje preprosto ne spremljajo svojega zdravja in ga sprožijo, kar vodi v razvoj številnih bolezni.

Toda za preprečevanje ateroskleroze in njenih posledic je dovolj:

• Nadzirajte količino zaužite hrane z visoko vsebnostjo holesterola;
• V prehrano ne vključujte več maščobnih mlečnih izdelkov, zelenjave in sadja;
• Opustiti slabe navade (kajenje, prekomerno uživanje alkohola);
• Redno se sprehajajte po svežem zraku;
• Spremljajte krvni tlak in ga po potrebi znižujte;
• Redno opravljajte preglede, vključno s preiskavami krvi.

Ta seznam ukrepov je še posebej pomemben za ogrožene ljudi. Zato je s skrbnim odnosom do vašega zdravja mogoče ne le odložiti razvoj ateroskleroze, temveč tudi popolnoma preprečiti razvoj bolezni.