Slabi vzroki strjevanja krvi, zdravljenje

Koagulacija krvi pri otrocih - koagulogram, je glavni diagnostični test, potreben za pridobitev informacij o zdravju celotnega organizma. Glede na to, kako dober ali slab je ta postopek, lahko zdravniki govorijo o otrokovi nagnjenosti k razvoju notranjih krvavitev ali nastanku krvnih strdkov..

Takšne vrednosti se lahko povečajo ali zmanjšajo, kar je v vsakem primeru problem, s katerim se je treba spoprijeti. Najpogosteje na to ali ono odstopanje vplivajo patološki razlogi, včasih pa lahko spremembe kazalnikov povzroči nerazumen vnos zdravil.

Koagulogram pri otrocih delimo na splošen in podroben. V veliki večini primerov se zdravniki obrnejo na prvo vrsto analize, ki vključuje le 4 dejavnike, medtem ko druga vrsta združuje približno 30 različnih kazalnikov..

Za pravilno določanje časa strjevanja krvi se mora takšna kategorija bolnikov pripraviti na opisani diagnostični test. Starši morajo dosledno slediti jasnemu izvajanju več preprostih pripravljalnih dejavnosti..

Ker strjevanje krvi pri otrocih ocenjujemo s preučevanjem biološkega materiala, pridobljenega iz vene, je povsem naravno, da ima tak postopek svoj algoritem.

Indikacije za test

V veliki večini primerov se strjevanje krvi pri otroku oceni, da potrdi dejstvo poteka določene bolezni, saj imajo odstopanja od norme pogosto patološko podlago..

Kljub temu je treba takšno analizo izvesti tudi v preventivne namene - za spremljanje sistema hemostaze in splošnega zdravja človeškega telesa..

Druge indikacije za tak diagnostični postopek so:

• nadzor nad antikoagulacijsko terapijo - v nekaterih primerih zdravljenje določene bolezni vključuje uporabo antikoagulantov, ki zavirajo sposobnost strjevanja krvi;
• načrtovani pregled pred izvedbo kirurškega posega;
• sum na potek sindroma DIC;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• nenadzorovana uporaba kakršnih koli zdravil;
• kronična bolezen jeter;
• pogoste krvavitve, ki se dolgo ne ustavijo;
• zaostajajo za vrstniki v rasti, duševnem ali telesnem razvoju.

Normalne vrednosti za otroke

Ocena koagulabilnosti glavne biološke tekočine vključuje impresivno število kazalcev, od katerih lahko vsak odstopa navzgor ali navzdol, za kar obstajajo razlogi..

Naslednja tabela združuje dovoljene vrednosti strjevanja krvi pri otrocih:

Aktiviran delni tromboplastinski čas

Čas aktivirane ponovne poravnave

Čas ponovne kalcifikacije plazme

Toleranca plazme na heparin

Topni fibrin-monomerni kompleksi

ne več kot 4 mg na 100 ml. kri

Stopnja strjevanja krvi pri otrocih se razlikuje glede na način izračuna:

• Lee-White - 5-10 minut;
• avtor Mas Magro - 8-12 minut.

Trajanje krvavitve se lahko razlikuje tudi glede na izbrano metodo..

Strjevanje krvi pri otrocih je normalno:

• Duke - 2-4 minute;
• na Ivy - ne več kot 8 minut;
• na Šitikovi - ne več kot 4 minute.

Dekodiranje koagulograma

Kot smo že omenili, krvni koagulogram vključuje številne parametre, od katerih ima vsak svoj opis:

• čas strjevanja je časovni interval med začetkom in zaustavitvijo krvavitve;
• protrombinski indeks - je kazalnik, ki odraža razmerje med normalnim časom strjevanja krvi in ​​časom, ki ga tak proces traja pri določenem bolniku;
• trombinski čas - označuje hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrin;
• APTT - prikazuje učinkovitost zaustavitve krvavitve z nastankom fibrinskega strdka;
• AVR - omogoča oceno poteka ene od faz koagulacije;
• GRP je vrednost, ki je v korelaciji z ABP in odraža obdobje strjevanja citriranega seruma, potem ko so mu dodali pripravke kalcijeve soli;
• fibrinogen - je beljakovinska spojina, ki se sintetizira v jetrih, pod vplivom faktorjev strjevanja pa se pretvori v fibrin, ki tvori strdke;
• RFMK - označuje spremembo strukture beljakovin na molekularni ravni pod vplivom plazmina in trombina;
• trombociti v obliki celic glavne biološke tekočine vsakega človeškega telesa;
• antitrombin III - je specifičen protein koagulacijskega sistema;
• trombotest - kaže na zadostno koncentracijo fibrinogena v otrokovi krvi;
• fibrinogen B - deluje tudi kot specifična beljakovina hemostaze.

Na splošno dekodiranje rezultatov traja dokaj kratko - 1 ali 2 delovna dneva. Z interpretacijo se ukvarja zdravnik-hematolog, ki pridobljene podatke posreduje pediatru.

Razlogi za zavrnitev

Tako povečanje kot zmanjšanje vsakega od zgoraj navedenih kazalnikov imata posamezne razloge. Iz tega sledi, da je zdravljenje katere koli motnje znebiti se provokacijskega dejavnika.

Pri novorojenčku ali starejših otrocih so pogosti viri zavrnitve:

• Protrombin narašča v ozadju nastajanja krvnih strdkov in se zmanjšuje s hipovitaminozo K ali nerazumno uporabo zdravil.
• Fibrinogen - zmanjša se zaradi patologij jeter in nezadostnega vnosa vitaminov ali hranil v telo. Na povečanje vplivajo obsežne opekline, pljučnica in širok spekter nalezljivih bolezni, tumorski procesi in endokrine motnje.
• Trombinski čas lahko zmanjšamo s presežkom fibrinogena. Razlogi za povečanje so ledvična odpoved in avtoimunske bolezni..
• Obsežne krvavitve prispevajo k zmanjšanju PTI in povečanju pojava krvnih strdkov.
• Visok APTT je značilen za močno razširjeno intravaskularno koagulacijo, hemofilijo in bolezni jeter. Nizke vrednosti hkrati kažejo na začetek razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije..
• Zmanjšanje AVR je značilno za trombofilijo in povečanje močnih krvavitev.
• Toleranca plazme na heparin se poveča zaradi kakršne koli poškodbe jeter in zmanjša zaradi patologij kardiovaskularnega sistema, onkopatologije ali kirurškega posega.
• Lupus antikoagulant se pojavlja pri raku in boleznih prebavil.
• RFMK se lahko poveča s povečano aktivnostjo sistema strjevanja krvi. Zmanjšanje pogosto spodbuja jemanje heparina.

V ozadju pretoka opazimo povečano strjevanje krvi:

• hudo vnetje;
• pozne faze DIC sindroma;
• sistemske patologije;
• obsežne opekline;
• procesi raka;
• peritonitis;
• pljučnica;
• pielonefritis.

Slabo strjevanje krvi pri otroku je opaziti, kadar:

• anafilaktični ali hemoragični šok;
• začetne faze napredovanja diseminirane intravaskularne koagulacije;
• myxedeme.

V vsakem primeru se vzrok ugotovi ne le s pomočjo koagulograma, temveč tudi s celovitim pregledom telesa.

Priprava in koraki postopka

Takšen krvni test vključuje zbiranje biološkega materiala iz vene. Da bi hematolog med dekodiranjem prejel najbolj natančne rezultate, se morajo tudi najmanjši bolniki pripraviti na tak diagnostični dogodek..

Predstavljene so glavne faze priprav za otroke:

• zavrnitev uživanja hrane vsaj 8 ur pred obiskom zdravstvene ustanove;
• na dan študije so prepovedani črni in zeleni čaj, sokovi in ​​gazirane pijače (dovoljeno je piti samo prečiščeno vodo);
• eno uro pred analizo prenehajte kaditi cigarete in piti alkohol;
• 15 minut pred izvedbo takšnega testa je zelo pomembno izključiti fizični in čustveni stres.

Če otrok jemlje kakršna koli zdravila, morajo starši o tem obvestiti strokovnjaka. Če se zgornja pravila ne bodo upoštevala, bo pri interpretaciji rezultatov prišlo do netočnosti, zato je lahko pacient zanj predpisan popolnoma nepotrebno zdravljenje. To pomeni, da bo treba ponoviti krvni test, kar je za otroke zelo nezaželeno..

Odvzem krvi pri otroku ima tudi nekaj pravil, in sicer:

• vzorčenje preskusnega materiala je treba izvajati samo s suho sterilno brizgo ali z uporabo vakuumskega sistema;
• postopek se izvaja z iglo s širokim lumenom, medtem ko se džez, kot pri biokemičnem pregledu krvi, ne uporablja;
• napolnite 2 epruveti s krvjo, medtem ko je le druga poslana v študijo;
• obvezna prisotnost v epruveti posebnega koagulanta - natrijevega citrata.

Stopnja strjevanja krvi je najpomembnejši kazalnik, zato je takšno študijo treba izvajati redno. Zgodnje odkrivanje odstopanja bo otrokom rešilo zapletov in smrti.