Zakaj se izvaja srčna defibrilacija??

Datum objave članka: 26.06.2018

Datum posodobitve članka: 6.12.

V tem članku bomo razumeli, kaj je srčna defibrilacija, katere vrste je, kdaj in zakaj se izvaja..

Kakšen je ta postopek in kdo ga izvaja?

Tehnika tega postopka je kratkotrajna izpostavljenost električni aktivnosti srčne mišice..

Učinek enosmernega toka gre skozi sprednjo steno prsnega koša do miokarda. Kot rezultat tega se motnje srčnega ritma popravijo in srce začne delovati v pravilnem načinu - 60-80 utripov na minuto in v rednih intervalih.

Tako močan izpust preprosto zavira aktivnost nenormalnih električnih impulzov v miokardu in ritem njegovega krčenja normalizira - sinus.

Električni razelektritev se izvede navzven z uporabo dveh defibrilatorjev, ki ustvarjata bipolarni impulz. Predhodno se navlažijo v posebni raztopini in nato nanesejo neposredno na pacientov prsni koš.

Obstajata dve vrsti stimulacije srčne aktivnosti z električnim tokom:

1. Defibrilacija.
2. Kardioverzija.

Defibrilacija se opravi za normalizacijo ventrikularnega ritma, kardioverzija pa za popravek atrijskega ritma.

Razlika med kardioverzijo in električno defibrilacijo je v posebnostih uporabljenih šokov: v prvem primeru - sinhronizirani z elektrokardiogramom (EKG) s prekatnimi kompleksi, v drugem - ne sinhronizirani.

Poleg tega se kardioverzija izvaja rutinsko v kliničnem okolju, medtem ko je električna defibrilacija tehnika oživljanja, ki se izvaja, da se prepreči možen srčni zastoj in reši življenje. Ukrepati morate zelo hitro, saj se nevarnost biološke smrti z vsako minuto poveča.

Postopek ne zahteva posebne priprave, saj je primarna naloga rešiti pacientovo življenje. Izvaja se z uporabo defibrilatorja. Vse manipulacije mora opraviti zdravnik rešilca, oživljalec ali kardiolog. Za bolnikovo vedenje je značilna izguba zavesti. Najprej se uporabi izpust 200 džul (J), nato napetostna sila lahko doseže do 360 J.

Vrste defibrilacije

Obstajajo tri vrste defibrilacije v sili. Oglejmo si jih natančneje..

Mehanski (prekordialni utrip)

To je oster udarec s pestjo po prsnici žrtve z namenom stresanja prsnega koša in prenosa mehaničnega impulza v fibrilacijsko srce. Ta metoda obnavlja normalno delovanje srca in služi kot zunanji mehanski spodbujevalnik. To metodo je treba uporabljati samo v prvih dveh minutah fibrilacije, po predhodnem preverjanju prisotnosti ali odsotnosti pulza na vratu žrtve.

Če pulza ni, je priporočljivo, da oškodovanca za nekaj sekund dvignete noge, da odteče kri v srce in zada prekordialni udarec. Če se pulz ni okreval, je treba postopek ponoviti, vendar ne več kot 2-3 krat.

Električna defibrilacija

Električna defibrilacija se izvaja s posebno napravo - samodejnim defibrilatorjem, ki je lahko prenosni ali stacionarni. Trenutno so najbolj priljubljene naprave dvofazni tip. Dvofazni tokovi so pri zdravljenju ventrikularne fibrilacije učinkovitejši od monofaznih, porabijo manj energije in bolniku povzročijo manj škode.

Zunanje elektrode za defibrilacijo so nameščene na bolnikovem prsnem košu tako, da kratkotrajni električni impulzni pretok prehaja z ene elektrode na drugo vzdolž poti, ki ustreza električni osi srca..

Zdravila

Uporablja se, kadar ni možnosti izvajanja električne srčne stimulacije. Metoda kemične defibrilacije je sestavljena iz intrakardialne injekcije antiaritmikov. Učinek zdravila se lahko pojavi po razdeljevanju zdravila v mišico, običajno po nekaj minutah.

Po injekciji se izvajajo kompresije prsnega koša..

Za povečavo kliknite fotografijo

Če so ti ukrepi neučinkoviti, se v naslednji fazi uporabi srčno dajanje srčno stimulirajočih sredstev..

Na kratko o kardioverziji

Kardioverzija (električna impulzna terapija) je postopek, ki se izvaja pri bolnikih s patofiziološkimi motnjami srčnega ritma. Njegov cilj je obnoviti normalen sinusni ritem..

Obstajata dve vrsti:

1. Farmakološka (medicinska) kardioverzija - intravensko dajanje antiaritmikov (Cordaron, Amiodaron itd.), Ki se izvaja pod strogim nadzorom bolnikovega stanja.
2. Električna kardioverzija (atrijska defibrilacija) je metoda, ki povzroči, da se srčna mišica usklajeno krči. To je posledica vpliva močnega električnega impulza nanjo. Napetostna jakost je 50-200 J. Pri izvajanju postopka se izvede sinhronizacija z elektrokardiogramom, kar zmanjša tveganje za nastanek prekatnih aritmij.

Kardioverzija je načrtovane narave, izvaja se v bolnišnici in ima posebno predhospitalno usposabljanje. Obstajajo primeri nujne kardioverzije, na primer z atrijsko fibrilacijo, poslabšano zaradi angine pektoris ali srčnega napada.

Za postopek je potrebna posebna oprema - kardioverter.

Indikacije in kontraindikacije

Nujna srčna defibrilacija se izvaja, kadar so prisotni naslednji simptomi:

1. Predinfarktno stanje pacienta.
2. Odpoved srca.
3. Močno znižanje števila krvnega tlaka (hipotenzija).
4. Izguba zavesti s strani žrtev.
5. Pacientovega pulza ni mogoče začutiti.
6. Hude ventrikularne aritmije, za katere so značilne pogoste asinhrone kontrakcije srčne mišice.

Hude prekatne motnje vključujejo:

1. Ventrikularna fibrilacija (atrijska fibrilacija) je patologija, zaradi katere se srčni prekati začnejo kaotično krčiti z veliko frekvenco 200-300 krat na minuto. Pospešeni ritem popadkov jim ne omogoča, da bi se napolnili s krvjo, zato se pojavi kritična motnja krvnega obtoka, ki lahko privede do smrti. V tem primeru pacientovega pulza morda ne bo čutiti..
2. Ventrikularni flutter je aritmična motnja, podobna fibrilaciji. Njegova posebnost je, da se krči pojavljajo ritmično in v urejenem, ne v naključnem vrstnem redu. V tem primeru se lahko trepetanje spremeni v fibrilacijo.
3. Ventrikularna tahikardija je bolezen, pri kateri je utrip moten zaradi resnih poškodb srčne mišice. Motnja lahko sproži napad hitrega srčnega utripa, ki se pogosteje razvije v ventrikularno fibrilacijo. Lahko je usodno.

Glavna kontraindikacija za ta postopek oživljanja je popoln srčni zastoj, saj je zaradi tega manipulacija popolnoma neuporabna. Če se srce nenadoma ustavi, je nujno izvesti posredno masažo, umetno prezračevanje pljuč, parenteralno dajanje zdravil, kot so: atropin, adrenalin.

Če se postopek izvede po načrtih, bo kontraindikacija bolnikov vnos srčnih glikozidov pred manj kot tremi dnevi. Kopičenje teh snovi znatno poveča tveganje za ireverzibilno ventrikularno fibrilacijo..

Bolezni, pri katerih je načrtovana defibrilacija (kardioverzija) kontraindicirana:

• stalna oblika atrijske fibrilacije (več kot 2 leti);
• sinusna tahikardija;
• aritmije, ki izhajajo iz distrofičnih sprememb srčnih prekatov;
• pojav krvnih strdkov v atriju;
• politopična atrijska tahikardija.

Značilnosti pri otrocih

V pediatrični praksi se uporablja enak algoritem ukrepov kot za nujno oskrbo odraslih.

Pri defibrilaciji pri otroku je pomembno, da elementi naprave pokrivajo zahtevano območje prsnega koša in ne pridejo v stik med seboj..

Pri izbiri modela defibrilatorja igra pomembno vlogo starost otroka. Za otroke, mlajše od 8 let in lažje od 25 kilogramov, ne morete uporabljati samodejnega defibrilatorja, saj te naprave nimajo možnosti uravnavanja napetosti.

Pri defibrilaciji dojenčkov, ki tehtajo manj kot 10 kilogramov, se uporabljajo posebne otroške elektrode. V vseh drugih primerih se uporablja standardna velikost elektrode. Za otroke med 8. letom starosti je priporočljiv ročni defibrilator.

Za pravilno izvedbo defibrilacije morate vedeti natančno težo otroka. Za vsak kilogram teže je dovoljeno oddati izpust s silo 2 J, če ni pozitivne dinamike, se napetost poveča na 4 J.

Pri izvajanju postopka morajo majhni otroci paziti, da se gel ne razmaže, ker lahko to privede do kratkega stika elektrod in učinkovitost defibrilacije se zmanjša..

Pri otrocih bodo indikacije za izvajanje enake kot pri odraslih - zastoj krvnega obtoka (asistolija) kot posledica ventrikularne fibrilacije ali ventrikularne tahikardije v odsotnosti pulza.

Metodologija

Pri izvajanju oživljanja ekipe reševalcev uporabljajo metodo električne defibrilacije srca. Diagnostika zastoja krvnega obtoka pri bolniku se izvaja s pomočjo kardiograma, pod nadzorom katerega se izvaja postopek.

Proces na video:

Ima naslednje zaporedje dejanj:

1. Pacient je postavljen na ravno vodoravno površino.
2. Sleči oblačila, nakit visi na skrinji.
3. Na elektrode se nanese poseben gel, ki spodbuja boljši pretok toka. V odsotnosti lahko uporabite gazo, namočeno v 7% raztopino natrijevega klorida.
4. Pomembno je, da elektrode pravilno postavite na prsni koš: prva je nameščena na levi tik nad temenom srca, druga - pod desno ključnico. Če ima bolnik srčni spodbujevalnik, nanašanje elektrod ne sme biti bližje od njega 8 centimetrov.
5. Elektrode je treba pritisniti ob telo s silo 8-10 kg.
6. Defibrilator je vklopljen in nastavljena je potrebna moč (moč naboja se izračuna posamezno). Obstajajo defibrilatorji, ki ta indikator določijo samodejno.
7. Med polnjenjem elektrod ima lahko bolnik posredno masažo srca in umetno dihanje.
8. Preden izpustite bolnikovo telo, se prepričajte, da se ga trenutno nobeno zdravstveno osebje ne dotakne ali dotakne površine, kjer leži.
9. Potem ko se prepriča o varnosti, zdravnik opravi šok, nato pa ročno preveri pulz (na karotidni arteriji) ali pa bolnika poveže z aparatom za elektrokardiografijo, kjer bodo zabeležene spremembe.
10. Če ni sprememb, je na voljo drugo praznjenje večje moči. Med polnjenjem elektrod izvedite kardiopulmonalno oživljanje (kompresije prsnega koša, CPR).

Postopek za pomoč lahko ponovimo do štirikrat, če pa to ne da nobenega terapevtskega učinka, se navede smrt bolnika.

Kaj so defibrilatorji??

Pred pojavom prvih defibrilatorjev so aritmije zdravili izključno z zdravili. Danes lahko te različne naprave uporabljajo kardiologi in oživljači, pa tudi običajni ljudje, ki nimajo strokovnega znanja in veščin..

Če želite izvedeti, kako uporabljati napravo, in v nujnih primerih, da lahko nekomu rešite življenje, je dovolj, da si ogledate video navodila, na primer to:

Razširjena uporaba defibrilatorjev je razlog za pojav več vrst te medicinske tehnologije:

1. Profesionalni defibrilatorji se uporabljajo v medicini tako v intenzivni negi kot v bolnišničnih okoljih. Imajo največje število možnosti. Elektrode, s katerimi je naprava opremljena, so primerne za večkratno uporabo. Vsi parametri so ročno konfigurirani za uporabo defibrilatorja zahtevajo posebno znanje in spretnosti.
2. Samodejni defibrilatorji: imajo elektrode za enkratno uporabo, naprava je razmeroma lahka in jo je zato mogoče prevažati. Naprava samodejno zazna motnjo ritma in da signal, kdaj naj pride do električnega udara. Sodobne tovrstne defibrilatorje uporabljajo reševalci, medicinske sestre, stevardese, vodniki vlakov, hotelski delavci..
3. Kombinirani defibrilatorji: delujejo lahko v samostojnem načinu in obstaja možnost ročne konfiguracije naprave. Zahvaljujoč temu mehanizmu se lahko uporabljajo tako v bolnišnicah kot v gnečah..
4. Vstavljivi defibrilatorji: nameščeni med operacijo skupaj s srčnim spodbujevalnikom ali ločeno. Namenjeni so obnovitvi normalnega sinusnega ritma, delujejo na odprto srce v stiku z miokardom. Te naprave se uporabljajo za zapletene oblike srčnih aritmij.

Kako pogosto lahko prihranite?

Ocena učinkovitosti defibrilacije in možnosti preživetja je odvisna od naslednjih dejavnikov:

1. Čas, ki je pretekel od pojava fibrilacije: postopek je zelo učinkovit le prve tri minute, nato se njegova učinkovitost zmanjša za 10-15% na minuto in po samo 10 minutah ni več možnosti, da bi človeka rešili.
2. Pravilna tehnika za izvajanje vseh spremljajočih akcij med oživljanjem - kompresije prsnega koša, mehansko prezračevanje, injekcije.
3. Pravilna tehnika za izvedbo dejanske defibrilacije.
4. Kakovost uporabljene opreme.

Rešitev življenja žrtve s kombinacijo vseh dejavnikov je približno 85% primerov.

V realnih razmerah se izkaže, da se reši le 5-15% ljudi, katerih napad se je začel na javnih mestih ali doma, in 50-70% bolnikov, ki so že bili v bolnišnici.

Najučinkovitejša je implantacija kardioverter defibrilatorja, zahvaljujoč njej 99% bolnikov preživi, ​​saj se napad takoj odstrani.

Zapleti in posledice

Močan učinek na srce v času defibrilacije ima posledice v obliki naslednjih zapletov:

1. Ekstrasistolo (izredni krči srčne mišice) opazimo v nekaj urah po defibrilaciji na elektrokardiografiji. Blage oblike motenj izginejo po nekaj urah, hude oblike pa po nekaj dneh.
2. Poškodbe mehkih tkiv: opekline, podplutbe in podplutbe.
3. Pljučna embolija je življenjsko nevarno stanje, pri katerem košček krvnega strdka blokira pljučno arterijo ali njene veje.
4. Pljučni edem.
5. Težave z dihanjem, ki so posledica neprimernega lajšanja bolečine.
6. Nižji krvni tlak.

Zgodnji tempo številnim bolnikom reši življenje in odpravi tudi najhujše srčne motnje. Vendar bo napoved za te bolnike slaba..

Atrijska fibrilacija prekatov ni samostojna in edina bolezen, temveč je posledica bolj zapletenih in dolgotrajnih patologij: akutne oblike srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, kombiniranih srčnih napak.

Kot prej ima pacient še vedno veliko tveganje za drugi napad, iz katerega oseba, ki je doživela klinično smrt, ne bo mogla več izstopiti.

Kako uporabljati defibrilator

Ta članek je bil soavtor Chris M. Matsko, dr.med. Dr.Matsko je nekdanji zdravnik s sedežem v Pittsburghu v Pensilvaniji. Leta 2007 je diplomiral na Medicinski fakulteti Temple University.

Število virov, uporabljenih v tem članku: 17. Seznam jih najdete na dnu strani.

Defibrilacija je postopek električnega udara skozi srce za nevtralizacijo življenjsko nevarnih aritmij ali srčnega zastoja. Samodejni zunanji defibrilator (AED) je naprava, ki samodejno sproži električni udar, ko zazna težave s srčnim ritmom. Če ste v bližini nekoga, ki ima nenaden srčni zastoj, sledite nekaj preprostim korakom, da jim z AED rešite življenje.

Kako uporabljati defibrilator?

Zasnova in delovanje defibrilatorja

To je tudi zanimivo

Integrirana operacijska soba

Eden od pododdelkov katere koli zdravstvene ustanove, pa naj bo to zasebni zdravstveni dom, poliklinika ali bolnišnica, je kirurška služba, katere delo ne zagotavlja le dobro usklajeno delo visoko strokovnih zdravnikov in medicinskih sester, temveč tudi oprema. Preberi več.

Vrste defibrilatorjev

Sodobni defibrilatorji so praviloma večnamenski in ne morejo le ustvariti električnega naboja, temveč se lahko uporabljajo tudi kot kardioskop in srčni spodbujevalnik. Vrste defibrilatorjev: profesionalni, avtomatski, kombinirani, vsadljivi. Preberi več.

Kako uporabljati infusomat?

S pomočjo elektronske infuzijske črpalke se dozira intravensko dajanje zdravil v bolnikovo telo v skladu z določenim programom. Zaradi priročnega zaslona, ​​zvočnega opozorilnega sistema, samodejno dodeljenega odmerka in drugih funkcij je naprava nepogrešljiva pri zdravljenju pacientov. Preberi več.

• Profil podjetja
• Naša proizvodnja
• Ocene strank
• Regionalno omrežje
• Prednosti sodelovanja
• Dixion v svetu

• Podpora za izdelke
• Kontaktni podatki

• Kirurgija in oživljanje
• porodništvo in ginekologija
• Neonatologija
• Funkcionalna diagnostika
• Radiologija in tomografija
• Laboratorijska diagnostika
• Oftalmologija
• Otorinolaringologija
• Endoskopija
• Veterinarska
• Potrošni material

Organizacija prodajne mreže za prodajo opreme in medicinskega materiala v 70 državah.

Zagotavljanje pomoči ruskim bolnikom, ki se zdravijo v najboljših klinikah na svetu.

Mreža multidisciplinarnih zdravstvenih centrov z opremo na evropski ravni.

• Kontaktni podatki
• politika zasebnosti

Telefoni: +7 (495) 780-07-93 E-pošta: [email protected]

Pozor! Proizvajalec si pridržuje pravico do spremembe zasnove, specifikacij, videza, opreme blaga brez predhodnega obvestila.
Podatki na spletnem mestu so zgolj informativne narave..
DIXION - profesionalna medicinska oprema in medicinska tehnologija. Vsako razmnoževanje gradiva samo s soglasjem vodstva podjetja.

Piškotke uporabljamo, da vam ponudimo več možnosti pri uporabi strani.

Defibrilator

To je verjetno najslavnejši medicinski pripomoček na svetu. Zahvaljujoč filmom so mnogi prepričani, da lahko defibrilatorje po zastoju srca oživijo. Se spomnite posnetkov, na katerih bolnik zadihan leži na kavču, na medicinskih monitorjih je vidna ravna črta, zdravnik pa vpije: "Defibrilator!" Potem naj zdravnik v skladu s klasiko žanra nekajkrat zavpije: »Izpust!«, S pritiskom naprave na pacientove prsi in - glej! - ima bolnik spet pulz in ravna črta se je vrnila v "živo" ukrivljenost. Zdi se, da je vse pravilno, brez domišljije: srce se je ustavilo in ga spodbudilo električno praznjenje. Junaki filma se veselijo - bolnik bo živel, občinstvo se po srečnem koncu klimaktičnega prizora umiri in le tisti, ki v resničnem življenju delajo z istim defibrilatorjem, takšne posnetke gledajo z nasmehom. No, ta naprava ne more vstati od mrtvih in začeti ustavljenega srca! Zakaj je potem potreben in v katerih primerih pravi zdravniki uporabljajo defibrilator? Odgovor na to vprašanje je načeloma že v imenu naprave, a za vse, ki nimajo zdravstvene izobrazbe, bomo poskušali na dostopnejši način razložiti, kaj je defibrilator..

• Kaj mora srce skrčiti
• Kdaj uporabiti defibrilator
• Ko postopek ni končan
• Kaj je defibrilator
• Kaj so

Kaj mora srce skrčiti

V povprečju človeško srce bije 60 do 100-krat na minuto. To je posledica dela posebnih stimulativnih celic v zgornji steni desnega atrija (tako imenovano sinusno-atrijsko vozlišče). Po njihovi zaslugi se med zunanjo in notranjo stranjo celične membrane ustvari električni diferencial. V določenem trenutku pošljejo impulz skozi celotno srčno mišico v njen spodnji del, zaradi česar se mišica krči. Zdi se, da ker srce deluje iz poslanih impulzov, kaj je potem narobe z električno stimulacijo od zunaj? Da bi to razumeli, pojdimo naprej.

Električna razlika v sinusno-atrijskem vozlišču ni ustvarjena kar tako, temveč zaradi prisotnosti elektrolitov kalija, natrija in kalcija. Električni naboj iz njih prehaja skozi stene celic po posebnih kanalih (vsak ima svoje). V trenutku pred krčenjem srčne mišice je v celicah kalij, zunaj pa kalcij in natrij. Ko natrij prodre v celico, začne kalij iztisniti navzven in s tem ustvariti električni potencial. Nato se odprejo kanali za kalcij in tudi ta se v notranjosti zlomi. To ustvari naboj, potreben za impulz. Nato impulz iz sinusno-atrijskega vozlišča preide v atrij, nato pa v drugem vozlišču (atrioventrikularnem) izvira impulz. Zahvaljujoč tej zapleteni shemi se kri iz zgornjega dela srca prečrpa v spodnji, impulz pa se razširi na druge dele srčne mišice. In samo pravilno delovanje celotnega mehanizma lahko ustvari srčni utrip.

Če sistem odpove, lahko pride do različnih posledic. Zdaj pa nas zanima stanje fibrilacije. To se zgodi, če sinoatrijsko vozlišče ne oddaja srčnega impulza. Nato celice srčne mišice nekaj časa poskušajo same ustvariti potreben impulz, vendar v tem primeru krčenje različnih delov srca preneha delovati (začne se fibrilacija) in mišica izgubi sposobnost črpanja krvi. Jasno je, da ne bo mogel nadaljevati tako dolgo in kmalu pride do zastoja srca. Toda medtem ko je mišica še vedno v stanju fibrilacije, obstaja upanje za defibrilator.

Kdaj uporabiti defibrilator

Defibrilator je naprava, ki se v medicini uporablja za odpravljanje stanja atrijske fibrilacije, to je neenakomerno, hitro, aritmično in neproduktivno krčenje srčne mišice, preddvora ali prekatov.

Stanje fibrilacije na kardiogramu bo videti kot ukrivljena črta z veliko majhnimi skoki gor in dol (in ne kot ravna črta iz filmov). Tak graf kaže, da se različni deli srca krčijo z različnimi jakostmi in v svojem ritmu. In samo električni izpust daje priložnost za obnovo pravilnega ritma krčenja. Izpostavljenost električnemu toku, ki je močnejši od krčenja srčne mišice, vam omogoča, da ta proces uskladite in tako spet enotno delujete na različnih delih srca.

"Čudež" defibrilatorja je, da električni tok aktivira elektrolite in ti spet začnejo teči po kanalih v svojem "urniku". Toda ista ravna črta na srčnih monitorjih je asistolija. Pravi, da v celicah manjkajo elektroliti, potrebni za ustvarjanje impulza. Naloga zdravnikov je uporabiti defibrilacijo, preden ima bolnik asistolijo. Kasneje je vse, kar lahko naredi defibrilator, zgorevanje srca s toploto šoka.

Medicinske indikacije za defibrilacijo:

• ventrikularna fibrilacija (kaotično krčenje s hitrostjo 200-300 utripov na minuto);
• trepetanje prekatov (ritmično krčenje, vendar s hitrostjo približno 300 utripov na minuto);
• atrijsko trepetanje (ritmično, vendar hitro krčenje do 240 utripov na minuto);
• atrijska fibrilacija (kaotično krčenje, 300 utripov na minuto).

Pri ventrikularni fibrilaciji se izvede tako imenovana nujna defibrilacija (kar je v resnici prikazano v filmih).

V primeru motenj atrijskega ritma lahko postopek izvedemo po načrtih. V takih primerih govorijo o kardioverziji..

Ko postopek ni končan

Edina kontraindikacija za uporabo defibrilatorja je srčni zastoj. V takih primerih bo postopek z uporabo električnega toka preprosto neuporaben. Pravilneje je ta čas nameniti drugim načinom oživljanja, ki so v takšni situaciji učinkovitejši..

V primeru srčnega zastoja zdravniki običajno poskušajo rešiti bolnika z uporabo kompresij v prsnem košu in umetnega prezračevanja, bolniku se vbrizgajo epinefrin, adrenalin, atropin, natrijev bikarbonat.

Kontraindikacije za rutinsko defibrilacijo:

• prisotnost krvnih strdkov v atrijih;
• sinusna ali politopična atrijska tahikardija;
• elektrolitske motnje;
• kontraindikacije za anestezijo;
• zastrupitev z glikozidi.

Kaj je defibrilator

Defibrilator je medicinska naprava, namenjena šokiranju srčne mišice, da bi obnovila in sinhronizirala njen ritem. Za postopek se uporablja visoka napetost (približno 1000 voltov). Med "šok terapijo" pacientovo srce prejme približno 300 J električne energije (približno toliko porabi 100-vatna žarnica v 3 sekundah).

Metoda defibrilacije je bila prvič uporabljena že leta 1899. Šlo je za znanstveno študijo na živalih. Dva fiziologa z univerze v Ženevi sta ugotovila, da lahko izpostavljanje srca majhnemu električnemu praznjenju povzroči ventrikularno fibrilacijo, medtem ko višji tok ravno nasprotno odpravi ta proces..

Prvi človek, ki je imel učinke postopka električnega praznjenja, je bil 14-letni deček. Leta 1947 je profesor kirurške znanosti Claude Beck s pomočjo električnega toka uspel otroku obnoviti normalen srčni ritem. V Sovjetski zvezi sta zdravljenje z električnim tokom začela V. Eskin in A. Klimov. Leta 1959 sta Bernard Lown in Baruch Berkowitz določila optimalni čas postopka za različne primere aritmij.

Prvi prenosni defibrilator je bil ustvarjen leta 1965. Napravo je izumil profesor s Severne Irske Frank Pantridge.

Ustvarjanje zdravniškega aparata je spodbudilo dejstvo, da so v šestdesetih letih defibrilator lahko uporabljali le v zdravstvenih ustanovah, a je veliko bolnikov s srčnimi boleznimi umrlo na poti v bolnišnico. Pantridgeov izum se je zelo razlikoval od današnjih prenosnih naprav. Naprava je tehtala približno 70 kilogramov, ogromne svinčene plošče pa so ji služile kot "likalniki". A tudi takšno napravo bi že lahko prevažali v reševalnih vozilih, in to je bil njen velik plus.

Kaj so

Defibrilatorji nove generacije so praviloma večnamenske naprave, ki prevzamejo tudi funkcije srčnega spodbujevalnika in kardioskopa. Niso pa vsi srčni spodbujevalniki enaki..

Danes na trgu medicinske opreme obstajajo 4 vrste pripomočkov:

• strokovno;
• samodejno;
• univerzalni (kombinirani);
• vsadljiv.

Profesionalni defibrilator je večnamenska naprava, ki se pogosto uporablja v oddelkih za intenzivno nego in urgentnih oddelkih. To je ista naprava, poznana iz filmov, dveh elektrod - "likalnikov", ki se nanesejo na pacientov prsni koš.

S takšno napravo lahko delajo samo posebej usposobljeni zdravniki, saj mora moč odvajanja in trajanje postopka individualno določiti oživljalec..

Poleg tega je pomembno, da med defibrilacijo pravilno namestite blazinice. Za postopek je bolnik postavljen na ravno trdo površino, osvobojen oblačil, "likalniki" pa so obdelani s posebnim vodnikom za gel-tok.

Elektrode pritisnemo na prsni koš s silo 8-10 kg. Med izpostavljenostjo izcedku je prepovedano dotikati se pacientovega telesa in površine, na kateri leži.

Ta vrsta stroja je običajno opremljena z monitorjem in vgrajenim tiskalnikom. Prednost profesionalnega defibrilatorja je možnost elektrod za večkratno uporabo, kar v končni fazi vpliva na stroške potrošnega materiala. Ima pa tudi slabosti..

Ta naprava je zlasti zelo velika in je primernejša za stacionarno uporabo. V negi je precej muhast, zahteva posebno vzdrževanje. Poleg tega vsak zdravnik ne bo mogel delati s takšno napravo..

Avtomatski defibrilator zahteva minimalno posredovanje oživljanja. Takšne naprave neodvisno prepoznajo nepravilen srčni utrip in dajo signal, kdaj naj šokirajo..

V nasprotju s profesionalnimi napravami avtomatske naprave niso opremljene z likalniki, temveč z Velcro elektrodami za enkratno uporabo, ki so pritrjene na pacientov prsni koš. S temi napravami lahko upravljajo ljudje z osnovno medicinsko izobrazbo..

Naprave so priljubljene med reševalci, prostovoljci in športnimi trenerji. To vrsto defibrilatorja najdemo v hotelih, na letalih in v vlakih..

Seznam prednosti samodejnih modelov vključuje kompaktnost, enostavnost shranjevanja in prevoza, pa tudi možnost uporabe naprave brez posebnih veščin in znanja. Glavne pomanjkljivosti naprave so visoki stroški in pomanjkanje nekaterih funkcij, značilnih za profesionalne modele..

Kombinirani defibrilator je vsestranski model, ki združuje funkcije profesionalne in samodejne naprave. Natančneje gre za samodejno napravo, ki jo dopolnjujejo zaslon, tiskalnik in elementi za ročno upravljanje..

• Zakaj sami ne morete na dieto
• 21 nasvetov, kako ne kupiti zastarelega izdelka
• Kako ohranjati zelenjavo in sadje sveže: preprosti triki
• Kako premagati hrepenenje po sladkorju: 7 nepričakovanih živil
• Znanstveniki pravijo, da se mladost lahko podaljša

Vstavljivi defibrilator je miniaturna naprava, namenjena za vstavitev. Pogosto se uporablja skupaj s srčnim spodbujevalnikom. Poleg tega obstajajo mini defibrilatorji, ki so pritrjeni na bolnikovo telo. Takšne naprave neprestano spremljajo srčni utrip in po potrebi na mišico delujejo z električnim praznjenjem..

Po vrsti ustvarjenih impulzov so naprave za vsaditev monofazne (vedno manj uporabljene) in bipolarne (učinkovitejše, pogosteje uporabljene v sodobni medicinski praksi).

Človeško telo je sestavljeno iz ogromnega števila različnih mišic. A med njimi je ena, od katere je odvisno popolnoma vse. To je srce. Redko se takoj ustavi.

Preden bo srčna mišica končno prenehala črpati kri, bo nekaj časa poskusila krčiti..

V tem času je še vedno mogoče rešiti osebo. Seveda, če je v bližini defibrilator in usposobljen zdravnik.

Zaženite motor. Kaj so "pametni defibrilatorji" in kako jih uporabljati?

Vsi ljubitelji filma poznajo prizor vrnitve v življenje osebe, ki ji je srce zastalo. Klic reševalnega vozila se pogosto konča z uporabo defibrilatorjev: posebnih naprav, ki srcu dajo impulz, da obnovi krčenje. Včasih se zdi, da uporaba te naprave ni nič težkega. In življenje rešuje na preizkušen in učinkovit način. Zato je danes vedno več predlogov za postavitev tako imenovanih "pametnih" defibrilatorjev na mesta, kjer se zbere veliko ljudi, v nujnih primerih. Ali lahko navaden človek brez zdravstvene izobrazbe kompetentno in učinkovito uporablja to napravo in kaj morate vedeti o takšnih pametnih napravah?.

Bistvo naprave

Takšne naprave se uporabljajo predvsem v nujnih primerih: v primeru nenadne srčne smrti (KVB) ali pri akutnem srčnem popuščanju s hudimi motnjami ritma. Uporabljajo se tudi za motnje ritma pri ljudeh s kroničnim srčnim popuščanjem: s tahikardijo (pospeševanje) in bradikardijo (upočasnitev).

Načelo delovanja je naslednje. Med praznjenjem električni lok, ki gre skozi srčno mišico, sinhronizira proces vzbujanja mišičnih vlaken in prevodnega tkiva in ga sproži v običajni potek. Pomaga obnoviti normalno delovanje srca in preprečuje človeško smrt.

Razumeti je treba, da ljudi s kroničnimi težavami s srčno mišico in enakimi kroničnimi motnjami ritma lahko zdravniki oživijo le z defibrilatorjem. V takšnih razmerah je treba čim bolj natančno izračunati trenutno moč, moč naboja in čas izpostavljenosti srcu, skupaj z zdravljenjem z zdravili. Tu nobene "pametne" naprave ni mogoče uporabljati samostojno, ne da bi imeli dovolj znanja..

Nujna pomoč

Uporaba samodejnih naprav s strani nestrokovnjakov je upravičena le, če je vsaka sekunda dragocena. Zunanji samodejni defibrilator pomaga obnoviti srčni ritem za 10-15%, kar človeku omogoča, da počaka na prihod zdravnikov in preživi. Še posebej pomembno je, da imate čas za uporabo te naprave v prvih minutah po nastopu klinične smrti: rezultat bo učinkovitejši.

Napravo lahko uporablja tudi oseba brez zdravstvene izobrazbe. Priporočljivo pa je, da že veste, kako delati z napravo. Ne morete ga uporabljati samo brez upoštevanja določenih pravil. Poškodovanec mora ležati, okoliški pogoji morajo biti primerni za delovanje naprave: na primer v bližini pacienta ne sme biti gneče, visoka vlažnost zraka je nesprejemljiva, pomembno je, da elektrode pravilno pritrdite na prsni koš, saj je od tega odvisen rezultat. Oseba, ki nudi pomoč, mora biti sposobna obvladovati se in jo mora razlikovati določena samokontrola, da se v nujnih primerih ne izgubi. Preden nadaljujete z oživljanjem s pomočjo tako "pametne" naprave, morate hitro opraviti začetni pregled. To pomeni, da je treba preveriti, ali je človek pri zavesti, kakšen dih ima, kako bije njegovo srce. Šele po tem, če je treba, začnite delovati. Poleg tega je treba razumeti, da z enim defibrilatorjem ni mogoče odpustiti, uporabiti boste morali celoten kompleks: tako umetno dihanje kot posredno masažo srca.

Naprava sama je enostavna za uporabo. Samodejno se vklopi, ko se odpre. Potem boste lahko slišali glasovna navodila o tem, kaj morate storiti. Najprej morate na prsi osebe nanesti elektrode. Za 10-15 sekund se bo naprava odločila, kaj storiti. Potem ko zaslišijo ukazi »prikazana je defibrilacija, ne dotikajte se bolnika«, po odvajanju pa »nadaljujte s kardiopulmonalnim oživljanjem, stiskanjem in umetnim dihanjem«. Če se po rezultatih skeniranja osebe z napravo izkaže, da ne potrebuje postopka, kot je defibrilacija, električni izpust v nobenem primeru ne bo šel.

Prednosti in slabosti

Če oseba glede na parametre naprave potrebuje nujno defibrilacijo, potem neizkušena oseba nima kontraindikacij za njeno uporabo. Navsezadnje je to edini način za obnovo srčnega ritma. Defibrilator se uporablja samo za ventrikularno fibrilacijo (kaotično asinhrono vzbujanje posameznih mišičnih vlaken) in kadar je v srčni mišici še vedno prisoten proces vzbujanja mišičnih vlaken. Če se je srce ustavilo, nima smisla izvajati takšne manipulacije. V takih primerih so potrebni kompresije prsnega koša, mehansko prezračevanje in številni drugi ukrepi..

Seveda je nujna defibrilacija izredno nevaren medicinski postopek. Toda to tveganje upravičuje možnost reševanja življenj. Upoštevati pa je treba, da so po njegovi izvedbi, zlasti pri neizkušeni osebi, možne opekline kože, moteno prekrvavitev v tkivih pljučne arterije in številni drugi zapleti. Seveda so z vidika rešenega življenja le nadležen nesporazum, ki bo sčasoma minil..