Gangrena

Gangrena je patološki proces, pri katerem pride do nekroze delov telesa ali organov, katerega znak je sprememba barve nekrotičnih tkiv iz modrikaste v temno rjavo ali črno. Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v oddaljenih predelih. Razbarvanje prizadetih območij je posledica železovega sulfida, ki nastane zaradi uničenja hemoglobina. Gangrena je izredno resna bolezen, pri kateri obstaja velika verjetnost izgube prizadetega dela telesa ter v primeru premalo hitrega in učinkovitega zdravljenja in smrti.

Vzroki za gangreno in dejavniki tveganja

Vse vzroke za gangreno lahko razdelimo v naslednje skupine:

• fizikalni in kemični dejavniki (preležanine, obsežne travme, izpostavljenost temperaturam nad 60 ° C ali pod -15 ° C, električni udar, opekline kisline ali alkalije itd.);
• nalezljiva lezija (okužba z Escherichia coli, streptokoki, Clostridia, Proteus itd., ki se lahko pojavi z nožnimi ali strelnimi ranami, drobljenjem tkiv, pa tudi z manjšimi poškodbami zaradi sočasne prehranske pomanjkljivosti v tkivih);
• motnje krvnega obtoka (s kardiovaskularnimi boleznimi, dolgotrajnim krčem ali zamašitvijo krvnih žil, vaskularno sklerozo, embolijo, obliterirajočim endarteritisom spodnjih okončin, pretirano dolgotrajno uporabo turnirja, zastrupitvijo z ergotom itd.).

Dejavniki, ki lahko vplivajo na hitrost razvoja gangrene in širjenje patološkega procesa, vključujejo anatomske in fiziološke značilnosti pacientovega telesa ter vpliv okolja. Hkrati opazimo hujši in hitrejši potek bolezni z izčrpanostjo telesa, zastrupitvijo, anemijo, pomanjkanjem vitaminov, akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, podhladitvijo, presnovnimi motnjami. Na razvoj gangrene vplivajo stanje sten krvnih žil (spremembe, ki so nastale kot posledica endarteritisa ali skleroze), anatomske značilnosti žilnega sistema, prisotnost ali odsotnost okužbe na prizadetem območju. Napredovanje nekroze lahko spodbudi nizka ali visoka temperatura okolice..

Plinska gangrena se razvije pri okužbi z bakterijami iz rodu Clostridia. Ti mikroorganizmi živijo v uličnem prahu, tleh, vodi in kanalizaciji. Tveganje za nastanek plinske gangrene se poveča z okužbo ran, ki imajo žepe in predele nekrotičnega tkiva, pa tudi nezadostno oskrbljena tkiva s krvjo. Endotoksini, ki jih izločajo klostridije, spodbujajo hitrejše širjenje okužbe v tkivih.

Med dejavnike tveganja za razvoj gangrene spadajo: starost, kirurški posegi, porod, kršitev hernialne vrečke, alergijski procesi, kajenje, nošenje ozkih obročev in tesnih čevljev (zlasti ob diabetesu mellitusu), dolgotrajni kronični vnetni procesi z okvarjenim trofizmom tkiva.

Oblike bolezni

Glede na konsistenco nekrotičnih predelov je gangrena suha in mokra..

• bliskovito hitro;
• bolnišnica;
• plin.

Plinska gangrena pa je razdeljena na emfizematozne, edematozno-strupene in mešane oblike..

Gangrena je lahko zapletena zaradi sekundarne bakterijske okužbe, razvoja hemolitične anemije, sepse, ledvične odpovedi, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj z nadaljnjo smrtjo.

Glede na vzrok so izolirane nalezljive, alergične, toksične, ishemične gangrene.

Glede na lokalizacijo patološkega procesa se lahko pojavi gangrena:

• spodnje okončine (noht, prst, stopalo, noga);
• zgornji udi (noht, prst, roka, roka);
• notranji organi (pljuča, črevesje, žolčnik, slepič itd.);
• genitalije (presredek, mošnja, penis, sramne ustnice);
• področja obraza (noma);
• koža (preležanine);
• plod.

Simptomi gangrene

Pojav nekaterih znakov gangrene je odvisen od oblike bolezni.

Suha gangrena

Suha gangrena se ponavadi pojavi pri dehidriranih in tudi pri podhranjenih bolnikih. Razvija se počasi, včasih tudi več let. V prvi vrsti so prizadeti distalni predeli (prsti na rokah ali nogah, stopala).

Prvi znak razvoja gangrene je bolečina. V začetnih fazah je bolečina znosna, vendar se postopoma intenzivnost bolečine povečuje in je ni mogoče ustaviti z običajnimi analgetiki. Bolečina se ponoči poslabša, medtem ko bolnik zavzame prisilni položaj, pri katerem je intenzivnost bolečine nekoliko manjša. Običajno je to povišan ali, nasprotno, spuščen položaj prizadetega uda. Z razvojem patološkega procesa zaradi izgube občutljivosti na področju nekroze bolečina izgine, nekateri bolniki pa lahko občutijo fantomsko bolečino. Koža na prizadetem območju postane bleda, postane hladna na dotik, prizadeti ud postane otrpel, pulz v perifernih arterijah ni zaznan. Nekrotično območje se zmanjša in zatemni in dobi mumificiran videz. Zdrava tkiva imajo jasno mejo z nekrotičnimi (razmejitveni jašek). Za to vrsto bolezni ni značilen neprijeten vonj. Suha gangrena je omejena in se ne razširi na zdrava območja z normalno cirkulacijo. Bolnikovo stanje je običajno stabilno, z izjemo primerov, ko gangrena preide v mokro obliko.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se hitro razvije zaradi nenadne prekinitve oskrbe s krvjo na določenem območju, pogosto kot posledica tromboze ali trombembolije. Bolniki s prekomerno telesno težo so bolj dovzetni za to obliko bolezni..

V začetnih fazah koža na prizadetem območju postane bleda, pridobi marmoriranost, na njih je jasno izražena mreža krvnih žil. Prizadeto območje nabrekne, izgubi občutljivost, pulz v perifernih arterijah izgine. Nato prizadeto območje dobi modro-vijolični ali zeleni odtenek in se poveča. Videz prizadetega območja spominja na trupno razgradnjo. Krepitacija je možna pri pritisku na prizadeto območje zaradi kopičenja odpadnih snovi gnitnih mikroorganizmov (zlasti vodikovega sulfida). Razpadni produkti, ki iz prizadetega območja vstopijo v splošni krvni obtok, povzročajo močno zastrupitev telesa. Splošno stanje bolnika z mokro gangreno je običajno zmerno do hudo. Telesna temperatura naraste na vročinske vrednosti, bolnik ima suha usta, tahikardijo, hitro plitvo dihanje, letargijo, letargijo. Mokra gangrena se navadno širi v sosednja tkiva, razmejitveni jašek ni oblikovan.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.

Plinska gangrena

Plinska gangrena se hitro razvija. Rana postane močno boleča, koža postane modrikasto siva, robovi rane so bledi, dno je suho. Pri pritisku na robove rane se pojavijo plinski mehurčki z značilnim gnitim vonjem. Pri palpaciji se določi krepitus. Splošno stanje znatno trpi, izraženi so simptomi zastrupitve in se hitro povečajo do šoka.

Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva, najpogosteje pa se patološki proces pojavi v oddaljenih predelih..

Obstajajo specifični simptomi plinske gangrene:

• simptom ligature - ko ligaturo nanesemo na prizadeto okončino, po 15-20 minutah nit začne zarezati v kožo zaradi hitrega otekanja;
• simptom plute iz šampanjca - ko se s plinske gangrene s tečaja rane odstrani prtiček ali tampon, zasliši bombaž;
• simptom lopatice - pri tapkanju z medicinsko lopatico se na prizadetem območju pojavi značilen hrustljav zvok.

Gangrena notranjih organov

Klinična slika gangrene notranjih organov je odvisna od lokalizacije procesa.

Pri gangreni trebušnih organov se pri bolnikih pojavijo klinične manifestacije peritonitisa. Poviša se telesna temperatura, pojavijo se hude bolečine v trebuhu, trebušne mišice se napnejo, pojavijo se slabost in bruhanje, kar ne prinese olajšanja. Ob palpaciji prizadetega območja se pojavi ostra bolečina.

Pljučna gangrena se kaže v vročini, močni šibkosti, letargiji, povečanem znojenju, hitrem srčnem utripu in znižanem krvnem tlaku. V pljučih se slišijo mokri hripi. Splošno stanje bolnika se močno poslabša, pojavi se kašelj z ločevanjem žaljivega sputuma, ki je, ko stoji, razdeljen na tri dele.

Diagnostika

Diagnoza je navadno enostavna zaradi značilnih vizualnih znakov bolezni. Za potrditev se uporabljajo naslednje metode:

• splošni krvni test (poveča se število levkocitov, zmanjša eritrociti in hemoglobin, odsotnost eozinofilcev);
• kemija krvi;
• mikroskopski pregled izcedka iz rane;
• kulturna študija patološkega odvajanja s prizadetega območja;
• ultrazvočno dupleksno skeniranje krvnih žil;
• Rentgenski pregled (pri plinski gangreni so medsebojno kopičenje plinov na sliki videti kot "ribje kosti", temu pojavu pravimo Krausejev simptom).

Diferencialna diagnoza se opravi z gnitno okužbo in flegmonom, ki tvori plin.

Zdravljenje gangrene

Zdravljenje gangrene poteka v bolnišnici in vključuje splošne in lokalne ukrepe. Ker je gangrena smrt tkiv, je glavni cilj zdravljenja njihovo ohranjanje in preprečevanje nadaljnjega razvoja nekroze.

Bolnikom z gangreno je prikazan počitek v postelji. Konzervativno zdravljenje je namenjeno spodbujanju krvnega obtoka, izboljšanju trofike tkiv in odpravljanju simptomov. Zaradi sindroma hude bolečine je uporaba analgetikov (nenaponskih ali narkotičnih) indicirana za katero koli obliko bolezni. Če diagnosticiramo trombozo, so predpisani trombolitiki. Morda bo treba izvesti blokade novokaina, kar omogoča odpravo spazma stranskih žil, v nekaterih primerih je potrebna transfuzija krvi. Po potrebi se opravi obvod in stentiranje zamašenih krvnih žil ter vaskularna protetika.

Aktivni ukrepi za normalizacijo krvnega obtoka na prizadetem območju omogočajo njegovo ohranitev z ishemično gangreno.

Pri suhi gangreni lahko pride do samoamputacije prizadetega območja, v drugih primerih pa amputacijo izvedemo kirurško po nastanku razmejitvenega jaška. Stopnja amputacije je izbrana tako, da zagotavlja optimalne pogoje za celjenje panjev, hkrati pa čim bolj ohranja funkcijo prizadete okončine. Rana se pozdravi s primarnim namenom. Po popolni tvorbi panja je možna protetika okončine.

Napoved suhe gangrene je ugodna za bolnikovo življenje, vendar neugodna za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Pri mokri gangreni je indicirano izrezovanje nekrotičnega tkiva (nekrektomija) ali amputacija prizadete okončine, ki se opravi v nujnih primerih. Po čiščenju rane nastane panj. Glavno zdravljenje lahko dopolnimo s tečajem antibiotične terapije, da odstranimo povzročitelja okužbe.

Gangrena notranjih organov je indikacija za nujno operacijo z odstranitvijo nekrotičnega področja ali organa.

Pri plinski gangreni se prizadeti ud postavi v hiperbarično komoro z visokim tlakom kisika (hiperbarična metoda oksigenacije), ki škodljivo vpliva na anaerobne patogene.

Pri pljučni gangreni se v bronhije običajno vbrizgajo antibiotiki in antiseptiki z uporabo bronhoskopa. Uporabljajo se tudi zdravila, ki širijo bronhije (vdihavanje ali parenteralno), imunomodulatorji, ojačevalci. Resekcija dela pljuč ali njegova amputacija je indicirana, če ni pozitivnega učinka terapije z zdravili.

Možni zapleti in posledice

Gangrena, zlasti mokra in plinasta, se lahko razširi na velika področja telesa. Glavni zaplet v takih primerih je izguba prizadetega območja ali organa z ustrezno izgubo funkcije. Poleg tega lahko gangreno zapletejo sekundarna bakterijska okužba, razvoj hemolitične anemije, sepse, ledvične odpovedi, črevesne obstrukcije, peritonitisa in drugih življenjsko nevarnih stanj s poznejšo smrtjo..

Napoved

Če zdravljenja ni, je napoved gangrene negativna.

Pravočasna diagnoza in zdravljenje ishemične gangrene spodnjih okončin v večini primerov omogoča reševanje uda.

Ob ustreznem zdravljenju gangrene slepiča in žolčnika je napoved ugodna. Pri pljučni gangreni je umrljivost 25-30%.

Napoved suhe gangrene je ugodna za bolnikovo življenje, vendar neugodna za ohranitev prizadetega območja. Mokre in plinske oblike gangrene imajo pogosto fulminanten potek, ki zahteva nujno kirurško zdravljenje. Napoved za življenje je odvisna od tega, kako pravočasno se bo uresničila.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je napoved zmanjšana.

Preprečevanje

Specifično preprečevanje gangrene ni razvito.

Ukrepi za nespecifično preprečevanje gangrene so:

• skrbno oskrbo ran, preprečevanje okužbe ran;
• odškodnina za diabetes mellitus;
• izogibanje nevarnim temperaturnim vplivom;
• pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov, ki lahko privedejo do njihove gangrene;
• krepitev imunskega sistema (opustitev slabih navad, dobra prehrana, zadostna telesna aktivnost itd.).

YouTube video, povezan s člankom:

Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".

Informacije so splošne in so posredovane samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Gangrena nog

Članki medicinskih strokovnjakov

• Koda ICD-10
• Epidemiologija
• Vzroki
• Dejavniki tveganja
• Patogeneza

• Simptomi
• Obrazci
• Zapleti in posledice
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Preprečevanje
• Napoved

Grki, ki imenujejo gangraina, bolezen ali razjedo, ki telo razjeda zaradi gnitja (razgradnje in odmiranja) tkiv. Torej je gangrena noge uničenje in odmiranje njenih tkiv zaradi prenehanja oskrbe s krvjo in / ali bakterijske okužbe. Je nevarna bolezen, ki lahko privede do amputacije ali smrti..

Koda ICD-10

Epidemiologija

Kot kaže klinična statistika, je približno polovica primerov mokre gangrene posledica hudih poškodb okončin, 40% pa je povezanih s kirurškimi posegi. [1]

V 59-70% primerov nekrozo mehkih tkiv povzroči polimikrobna okužba. [2]

Polovica bolnikov s plinsko gangreno nog razvije sepso (stopnja umrljivosti je 27–43%), skoraj 80% bolnikov pa ima sladkorno bolezen. [3]

Po podatkih Mednarodne diabetične zveze (IDF) se razširjenost zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, povečuje s starostjo bolnikov, razvoj gangrene, ki se pojavi pri tretjini bolnikov, pa se po 65 letih močno poveča (pri moških 1,7-krat pogosteje kot pri ženskah).

Globalno se pri bolnikih s sladkorno boleznijo opravi do 45% vseh amputacij nog. [4]

Vzroki za gangreno nog

Gangrena noge se lahko začne z globokimi opeklinami, z odprtimi zlomi kosti, s stiskanjem in poškodbami mehkih tkiv, vbodnimi in strelnimi ranami - v primeru okužbe s hemolitičnim stafilokokom, streptokoki, Proteusom, klostridijami. Ozebline stopal so lahko vzrok za razgradnjo tkiva. [pet]

Gangrena pogosto prizadene distalno telenje nog, zlasti prstov. Na primer, gangrena velikega prsta ali gangrena malega prsta je lahko posledica panaricija in njegove najhujše oblike - pandaktilitisa, pa tudi poliarteritisa nodoze.

Pri kroničnih alkoholikih procesi živčnih celic postopoma atrofirajo z razvojem alkoholne polinevropatije, pri kateri stopala delno ali v celoti izgubijo občutljivost na bolečino in temperaturo. Zato je pojav nekroze v primeru travme ali ozeblin nog pri ljudeh z dolgotrajno odvisnostjo od alkohola dobil neformalno ime - alkoholna gangrena nog.

Bistvo katere koli gangrene je nekroza, njen razvoj pa povzroča stradanje celic s kisikom (ishemija) zaradi prenehanja njihove oskrbe s krvjo. Ker oskrbo s krvjo zagotavlja vaskularni sistem, so vzroki za gangreno nog v mnogih primerih povezani z angiopatijo okončin..

S hudo aterosklerozo se zaradi odlaganja holesterola na notranjih žilnih stenah krvni obtok v perifernih arterijah, zlasti arterijah spodnjih okončin, poslabša - z razvojem izbrisanih bolezni spodnjih okončin. Zoženje lumena posode resno omejuje pretok krvi in ​​ga lahko popolnoma blokiramo, nato pa se razvijejo arterijski trofični ulkusi in začne se razvijati aterosklerotična gangrena noge ali obeh nog. V skladu z ICD-10 je ateroskleroza avtohtonih arterij okončin z gangreno kodirana I70.261-I70.263. [6]

Gangrena nog, znana kot senilna gangrena, je posledica progresivnih motenj krvnega obtoka nog v mnogih letih, vključno z okluzijo arterij ali kronično vensko insuficienco. [7] Poleg tega je po 60. letu možna gangrena nog po možganski kapi - če imajo bolniki enako aterosklerozo in iz nje izhajajoče bolezni perifernih žil ter zaplete obstoječe diabetesa.

V mlajših letih se lahko začne kajenje tkiva in gangrena noge zaradi kajenja, kar v nekaterih primerih privede do vnetja žil spodnjih okončin (arterij in ven), nastajanja krvnih strdkov in okluzije - tromboangiitis obliterans. [8]

Trombotična okluzija je najpogostejši vzrok akutne ishemije okončin, ki vodi do razvoja gangrene. Večina krvnih strdkov se kopiči v bližini aterosklerotičnih plakov, po operativni revaskularizaciji krvnih žil pa lahko nastanejo krvni strdki v žilnih presadkih zaradi koagulopatije..

Povzemajoč posledice venskih patologij, flebologi ugotavljajo veliko potencialno nevarnost za življenje globoke venske tromboze spodnjih okončin (iliakalne in stegnenične) in njihove trombembolije, zaradi katere se lahko razvije cirkulatorna venska gangrena obeh nog. [9], [10], [11]

Prisotnost gostega edema spodnjih okončin pri globoki venski trombozi, ki blokira kolateralno cirkulacijo in venski odtok, strokovnjaki trdijo, da je pozitiven odgovor na vprašanje: ali lahko edem nog povzroči gangreno? Poleg tega lahko tako imenovani predelni jabolčnik, ki se pojavi ob perifernem edemu mehkih tkiv spodnjih okončin, povzroči nekrozo tkiva..

Bolniki s sladkorno boleznijo so še posebej izpostavljeni tveganju, saj se gangrena nog pri diabetes mellitusu razvije kot posledica diabetične angiopatije, praviloma pa gre za gangreno stopal. [12]

Dejavniki tveganja

Pri določanju dejavnikov tveganja za razvoj gangrene nog strokovnjaki ugotavljajo njihove poškodbe različnih etiologij, diabetes mellitus, patološke spremembe v arterijah in žilah spodnjih okončin, pa tudi kajenje in oslabljeno imunost.

Poleg tega obstaja veliko patoloških stanj in bolezni, ki lahko zaradi poškodbe krvnih žil povzročijo razvoj gangrene (suhe). To velja za sistemski vaskulitis (zlasti nekrotično obliko revmatične purpure), granulomatozo s poliangiitisom (Wegenerjeva granulomatoza), sistemski eritematozni lupus, reaktivni artritis, antifosfolipidni sindrom (s težnjo k tvorbi krvnih strdkov in grožnjo vaskularne okluzije) itd..

Patogeneza

Ugotovljeno je bilo že, da je bistvo gangrene nekroza, patogeneza razgradnje gangrenoznega tkiva pa ima enake histomorfološke značilnosti..

Zlasti ishemična nekroza v suhi gangreni - v odsotnosti bakterijske okužbe - na celični ravni ima vse parametre strjevanja. Z njim so tkiva dehidrirana, območje nekroze pa je suho in hladno zaradi izhlapevanja vlage in prenehanja krvnega obtoka. Rjava ali zelenkasto črna barva prizadetega območja kaže na smrt rdečih krvnih celic s sproščanjem in biokemično preobrazbo hemoglobina. Suha gangrena se v tkivih širi počasi - do meje, kjer je krvni obtok, na prizadetem območju pa lizo (raztapljanje) nekrotičnega tkiva povzročijo makrofagi in nevtrofilci.

Razvoj mokre gangrene nog je povezan z mikrobno okužbo in se histološko kaže kot kolikvikacijska nekroza. Bakterije, ki okužijo tkiva, povzročajo otekanje tkiva (edeme) in razgradnjo, ki hitro napreduje zaradi stiskanja krvnih žil zaradi oteklih tkiv in prenehanja uživanja kroke. Stagnacija krvi na prizadetem območju je naklonjena hitri rasti bakterij, gnoj, ki nastane kot posledica vnetne reakcije, in ohlapen, belkast krast naredi mesto nekroze mokro. [trinajst]

V primeru plinske gangrene je mehanizem nekroze tkiva povezan z njihovo okužbo s sevi bakterije Clostridium spp., Zato se ta gangrena imenuje klostridialna mionekroza. Alfa-toksini Clostridia uničujejo beljakovine celičnih membran mišičnega tkiva s cepljenjem peptidnih vezi aminokislin, kar povzroča agregacijo trombocitov, trombozo in sproščanje histamina. Theta toksini neposredno poškodujejo krvne žile in uničijo levkocite v krvi, kar povzroči vnetni odziv. Plini, ki jih oddajajo bakterije, olajšajo njihovo širjenje v bližnja zdrava tkiva, kopičenje teh plinov v mišičnem tkivu pa vodi do pospešene nekroze tkiva. Preberite tudi - Anaerobna okužba. [štirinajst]

Za zaključek kratkega opisa patogeneze je primerno odgovoriti na vprašanje: ali je gangrena nog nalezljiva za druge? Kot ugotavljajo strokovnjaki za nalezljive bolezni, se lahko s plinsko gangreno povzročitelji razširijo v stiku - z območja uda, ki ga prizadene nekroza. Zato so v zdravljenih ustanovah oddelki s takšnimi bolniki pod posebnim sanitarnim nadzorom..

Toda za okužbo z bakterijami Clostridium spp. z razvojem gangrene morajo mikroorganizmi vstopati v tkiva z ishemijo (slabo nasičeno s kisikom), saj lahko le tam klostridije preidejo z aerobnega dihanja na encimski način tvorbe ATP. Od proizvodnje teh encimov, ki so strupeni za tkiva, je odvisna virulenca bakterij iz rodu Clostridia..

Simptomi gangrene nog

Kako se začne gangrena na nogah? Njeni prvi znaki se razlikujejo glede na razvoj patološkega procesa - vrsto nekroze tkiva - in stadij gangrene nog.

Suha gangrena nog se pogosto začne z bolečino, ki jo nadomesti lokalna otrplost z bledico in znižanjem temperature kože. Nato se spremeni barva prizadetega območja okončine: od bledo do rdečkasto ali modrikasto, kasneje pa do zelenkasto rjave in črne. Sčasoma se celotno območje (vključno s podkožjem in delom podložnih tkiv) skrči z oblikovanjem jasne meje med prizadetimi in zdravimi predeli; območje nekroze dobi videz mumificiranega mesa. Zadnja stopnja suhe gangrene je zavrnitev odmrlega tkiva. [petnajst]

V primeru diabetičnega stopala so prvi simptomi pogosto kraterju podobne boleče razjede z gangreno nog - s črnim robom odmrle kože. In ob prisotnosti trofičnih razjed pri diabetes mellitusu na nogah se v njih začne razvijati nekroza. [šestnajst]

Začetno stopnjo mokre gangrene nog običajno spremlja edem in hiperemija prizadetega območja. Močne bolečine opazimo tudi pri gangreni nog, ki je povezana z mikrobno okužbo. Sprva na nogi nastanejo krvaveče razjede ali mehurji, vendar zelo hitro v mehkih tkivih opazimo jasne znake razgradnje: luščenje (luščenje), serozno-gnojni izcedek z gnilobnim vonjem - zaradi sproščanja pentan-1,5-diamina (kadaverin) in 1, 4- diaminobutan (putrescin) pri razgradnji tkivnih beljakovin. Prikrajšano za kisik in hranila, tkivo postane mokro in črno. Temperatura narašča z gangreno noge (˂ + 38 ° C), zato je bolnik z mokro gangreno nenehno v vročini. [17]

Prvi simptomi plinske gangrene nog se kažejo v občutku teže, močnem otekanju in bolečini na prizadetem območju. Koža najprej bledi, nato pa dobi bronasto ali vijolično barvo, čemur sledi nastanek bulov (mehurjev), ki vsebujejo serozni ali hemoragični eksudat z ostrim vonjem.

Na naslednji stopnji se edem širi in volumen prizadete noge se znatno poveča. Razvoj plinov s Clostridium spp. Okužba tkiv. vodi do nastanka podkožnih pustul, pri palpaciji kože pa se pojavi značilno prasketanje (krepitus).

V končni fazi klostridijske okužbe povzročajo hemolizo in ledvično odpoved. Rezultat je lahko usodni septični šok.

Obrazci

Obstajajo tri glavne vrste ali vrste gangrene: suha, mokra in plinska (kar velja za podtip mokre gangrene).

Suha gangrena nog - rezultat okluzije krvnih žil, ki počasi vodi do atrofije tkiva in nato njene smrti - postopnega sušenja brez znakov vnetja. Ta vrsta gangrene se imenuje aseptična, nekroza se začne v distalnem delu okončine in je lahko pri ljudeh z aterosklerozo, diabetesom in kadilci. Kot posledica okužbe pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo in sladkorno boleznijo se lahko suha gangrena spremeni v mokro gangreno. [osemnajst]

Za mokro vrsto nekroze spodnjega uda v vsakdanjem življenju je bilo ime določeno - mokra noga gangrena. Razvoj mokre gangrene je povezan z različnimi sevi bakterij, vključno s Streptococcus pyogenes (β-hemolitični streptokok skupine A), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, ki okužijo katero koli tkivo, če je ogrožena celovitost kože. [19]

Ta gangrena se lahko pojavi po poškodbi ali kot posledica katerega koli drugega dejavnika, ki nenadoma povzroči lokalizirano prenehanje pretoka krvi v prste, stopala ali regije višjih nog. Tudi pri diabetesu ta vrsta gangrene ni redka, saj so diabetiki zaradi slabega celjenja bolj dovzetni za okužbe..

Najtežja oblika gangrene je anaerobna oz plinska gangrena nog, [20] ki jih običajno povzročajo fakultativno anaerobne bakterije spore, ki tvorijo rod Clostridium (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum), ki tvorijo številne eksotoksine (ki so encimi mikroorganizmov) in pline. [21] To vrsto gangrene najpogosteje opazimo po začetnem zapiranju ran, zlasti odprtih poškodb zaradi drobljenja in onesnaženih z zemljo. Smrtno stanje se lahko razvije nenadoma in hitro napreduje. Za podrobnosti glej - Plinska gangrena

Iatrogena gangrena, povezane z neustrezno uporabo vazoaktivnih zdravil, kot so alkaloidi epinefrina in ergotina. [22]

Zapleti in posledice

Suha gangrena - če se ni okužila in se ni preoblikovala v mokro - praviloma ni zapletena zaradi zastrupitve s krvjo in ne povzroča usodnih posledic. Lokalna nekroza tkiva pa se lahko dopolni s spontano amputacijo - zavrnitvijo tkiv okončin na prizadetem območju z nastankom brazgotin, ki zahtevajo rekonstruktivno operacijo.

Približno 15% bolnikov ima bakteriemijo, ki je običajno zapletena zaradi hitrega uničenja rdečih krvnih celic z močnim zmanjšanjem hematokrita. Pogosti zapleti vključujejo zlatenico, arterijsko hipotenzijo, akutno ledvično odpoved.

V hudih primerih se pri sistemski zastrupitvi razvije sepsa z gangreno noge, ki je usodna. [23]

Diagnoza gangrene nog

Diagnoza gangrene temelji na kombinaciji fizičnega pregleda, anamneze in testov.

Odvzamejo se krvni testi (splošni, biokemični, za prisotnost okužbe); opravi se bakterijska kultura krvi in ​​tekočine s prizadetega območja, da se identificirajo bakterije, ki povzročajo okužbo (in določi najučinkovitejše antibakterijsko sredstvo). [24], [25]

Instrumentalna diagnostika vključuje vizualizacijo krvnih žil z uporabo angiografije; dupleks ultrazvok in ultrazvok žil spodnjih okončin ter CT ali MRI - za oceno obsega širjenja gangrene.

Lahko se opravi Dopplerjeva ultrazvočna sfigmomanometrija (za določitev lokalnega tlaka kapilarne perfuzije); Dopplerjeva pretočna meritev (za določitev indeksa mikrocirkulacije); tkivna oksimetrija (omogoča ugotavljanje stopnje nasičenosti tkiva s kisikom).

Če je plinska gangrena klinična diagnoza, lahko v drugih primerih opravimo diferencialno diagnozo z boleznimi, ki imajo v simptomatologiji nekaj podobnosti. To velja za erizipele, absces, piodermo gangrenosum in ektim (ki nastanejo zaradi perivaskularne invazije kože nog z aerobno bakterijo Pseudomonas aeruginosa), streptokoknega nekrotizirajočega fasciitisa).

Čeprav je treba plinsko gangreno ločiti od mionekroze, povezane s porazom anaerobne gramnegativne bakterije Aeromonas hydrophila pri prodornih poškodbah nog, prejetih v sladki vodi. Zato natančna diagnoza plinske gangrene pogosto zahteva kirurški pregled rane..

Zdravljenje gangrene nog

Taktika zdravljenja gangrene noge je odvisna od vrste nekroze, njene stopnje in obsega. V zgodnjih fazah je gangrena nog običajno ozdravljiva z radikalnim odstranjevanjem nekrotičnega tkiva in intravenskimi antibiotiki.

To pomeni, da je potrebno kirurško zdravljenje - nekrektomija, med katero se izrežejo vsa neživljenjska tkiva, poleg tega se tekočina odstrani iz območja nekroze, edem se zmanjša in kolikvikacijska nekroza se spremeni v koagulacijo. Ta postopek je mogoče ponoviti. [26]

Ali je mogoče gangreno na nogah zdraviti brez kirurškega posega? Z mokro in plinsko gangreno je nemogoče brez nujnega kirurškega čiščenja prizadetega območja okončine. Toda brez amputacije je to mogoče, žal pa ne v vseh primerih.

Amputacijo nog pri gangreni izvedemo v primerih ishemične nekroze žilne etiologije in velike količine razkrojenega mišičnega tkiva okončine (tako na območju kot v globini lezije) z velikim območjem nalezljivega vnetja. Nujna amputacija je potrebna za hitro napredujočo mokro gangreno in hudo, nevarno sepso, zastrupitev s plinsko gangreno - kadar obstaja resnična nevarnost za življenje. V istih primerih je pri gangreni v starosti potrebna amputacija noge. [27] Stopnjo amputacije določa razmejitvena črta. [28]

Antibiotiki se dajejo brez odlašanja intravensko ali intramuskularno za gangreno nog. To so antibiotiki širokega spektra, kot so: klindamicin, metronidazol, ciprofloksacin, ceftriakson, ceftazidim, amoksiklav, klaritromicin, amikacin, moksifloksacin.

Druga zdravila vključujejo lajšanje bolečin pri gangreni nog (nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki, v nekaterih primerih opioidi) in tekočine proti šoku.

Kako zdraviti gangreno nog? Za obdelavo površine območja nekroze se uporabljajo antiseptična in protimikrobna sredstva: vodikov peroksid (raztopina) Dekasan, povidon-jod, joddicerin, raztopina betadina, dioksidin, dioksizol.

Najprimernejša mazila za gangreno na nogah (vodotopna) vključujejo: mazilo Sulfargin ali kremi Dermazin in Argosulfan (s srebrnim sulfatiazolom), mazilo z antibiotiki Baneocin, mazilo Steptolaven.

Zaradi maščobne osnove se mazilo Višnevskega za gangreno noge v sodobnih klinikah ne uporablja niti pred niti po nekrektomiji.

Podporna fizioterapija za gangreno nog - za izboljšanje oskrbe tkiv s kisikom - se izvaja s hiperbarično oksigenacijo. [29] Čeprav glede na pregled Cochrane Wounds Group (2015) kisikova terapija ne vpliva na hitrost ozdravitve plinske gangrene. [trideset]

Če je nekroza tkiva koagulativna (suha), bo masaža gangrene nog (nepoškodovana področja okončin) pripomogla k izboljšanju oskrbe krvi s celimi tkivi..

Pri patoloških procesih, kot je nekroza tkiva, je homeopatija neprimerna, vendar obstajajo zdravila za suho gangreno: Secale cornatum, Arsenic Album, za mokro gangreno: Anthracinum, Silicea in Lachesis; iz gangrene po ozeblinah, Agaricu in tudi Carbo veg., iz gangrene prstov na nogah, s slabo cirkulacijo..

Kako učinkoviti so lahko alternativni načini zdravljenja gangrene nog, ni znano, saj kliničnih študij alternativnih metod ni bilo. Priporočljivo pa je, da mokro gangreno vsak dan zdravite z alkoholno raztopino propolisa kot pomoč..

Pri suhi gangreni je priporočljivo narediti obkladke iz sesekljanega česna ali čebule; prizadeto površino namažite z medom, oljem rakitovca, sokom aloe. In tudi za zdravljenje z zelišči: kopeli za noge z decokcijo bodičastega zobnega kamna, belega melilota, celandina, pokončnega cinquefoila, gorske arnike.

Terapija z ličinkami sericata ovčje muhe Phoenicia (Lucilia) se lahko priporoči v primerih neizogibne gangrene in osteomielitisa, kadar zdravljenje z antibiotiki in kirurško odstranjevanje ni bilo uspešno. [31], [32]

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja gangrene nog so ukrepi za preprečevanje poškodb in vaskularnih patologij, ki povzročajo ishemijo tkiv spodnjih okončin (glejte poglavja - Vzroki in dejavniki tveganja). Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta ključnega pomena za zagotovitev normalne cirkulacije.

Bolniki s sladkorno boleznijo, vaskulitisom ali bolniki z oslabljenim imunskim sistemom bi morali takoj prejeti zdravljenje, če pride do poškodbe noge, da se prepreči okužba. Za kadilce je najbolje, da se tej navadi odpovedo. Nezdrava prehrana z veliko maščob lahko poslabša obstoječo aterosklerozo in poveča tveganje za gangreno. [33]

Napoved

Na splošno imajo ljudje s suho gangreno največ možnosti za popolno okrevanje, ker ni povezana z bakterijsko okužbo in se širi počasneje kot druge vrste gangrene..

Možnosti za okrevanje po mokri gangreni so komaj dobre - zaradi nevarnosti sepse.

V primerih kritične ishemije okončin (pozna stopnja angiopatije) je napoved negativna: pri 12% zaradi razvoja gangrene nogo amputirajo v enem letu po postavitvi diagnoze; po petih letih se smrt zaradi gangrene na nogah pojavi pri 35-50% bolnikov, po desetih letih pa pri 70%.

Pri gangreni, povezani z diabetičnim stopalom, število smrtnih primerov doseže 32%. Simetrična periferna gangrena ima smrtnost od 35% do 40% in enako visoko stopnjo incidence; literatura poroča o stopnjah amputacije nad 70%. [34], [35] Koliko časa živijo ostali? Po nekaterih poročilih je bila stopnja preživetja v enem letu 62,7%; stopnja preživetja dve leti je približno 49%, petletna stopnja preživetja pa ne presega 20%.

Gangrena - vzroki bolezni, vrste in metode zdravljenja

Gangrena je proces nekroze in nadaljnjega usihanja celotnih organov ali posameznih delov telesa, ki je posledica bolezni ali poškodb tkiv živega organizma različnih etiologij.

Vzroki in prvi znaki gangrene - kako se bolezen začne?

Zaradi hitrega razvoja in zanemarjanja nekrotičnih pojavov je napoved bolezni pogosto neugodna. V zgodnjih fazah je v nekaterih primerih gangrena zdravljiva.

S to boleznijo tkiva, ki jih prizadene nekroza, postopoma odmrejo. Hkrati spremenijo barvo v zelo temno, skoraj črno, neživo.

Prenehanje dovajanja krvi v del človeškega telesa vodi do zmanjšanja njegove občutljivosti, suhe kože, krhkosti in redčenja las. Koža prizadetega območja najprej postane bleda in hladna, nato pa postane marmorirano modra barva. Spremembe spremljajo hude bolečine.

Ko bolezen napreduje, odmirajoče tkivo vedno bolj potemni. Na krajih, ki jih prizadene patologija, utrip preneha čutiti. V naslednjih fazah bolezni kljub odsotnosti občutljivosti tkiv še vedno obstajajo hude bolečine na področju nekrotičnih sprememb.

Bolezen lahko prizadene ne le kožo in podkožje, temveč tudi mišice, žolčnik, črevesje, pljuča, okončine. Razvija se v delih telesa, oddaljenih od srca, ob dejstvu, da kisik preneha dotekati v tkivo..

Pri mokri gangreni je nekroza tkiva hujša, pogosto z dodatkom gnitne okužbe, kar vodi v razpad mrtvih tkiv in razvoj hude zastrupitve.

Tromboza velikih ven in insuficienca venskih kolateralov z nemotenim arterijskim krvnim tokom lahko včasih tudi eden od razlogov za razvoj mokre gangrene.

Zelo pomembno je zagotoviti pravočasno kvalificirano pomoč, ki bo izboljšala nadaljnjo prognozo te bolezni..

Če imate sladkorno bolezen, lahko visoka raven sladkorja v krvi sčasoma poškoduje krvne žile in prekine pretok krvi v dele telesa. Pritisk prekomerne teže lahko stisne tudi arterije, kar vodi do zmanjšanega pretoka krvi in ​​poveča tveganje za okužbo in slabo celjenje ran.

Gangrena, okužena s patogenimi bakterijami, se lahko hitro razširi na druge organe in je lahko smrtna, če je ne zdravimo.

Vzroke za gangreno lahko razdelimo v pet glavnih skupin:

• Kršitev lokalne oskrbe s krvjo v tkivih

To se zgodi pri vazospazmu, blokadi velikih arterij, ob prisotnosti anatomskih nepravilnosti. Podobni pojavi so značilni za diabetes mellitus, trombozo, srčne in možganske kapi..

• Delovanje mehanskih vzrokov - kot so rane na tlaku pri dolgotrajno ležečih bolnikih, poškodbe, pri katerih so krvne žile poškodovane ali pride do drobljenja tkiva.
• Kemične poškodbe v obliki kislinskih ali alkalnih opeklin.
• Izpostavljenost fizičnim dejavnikom.

Sem spadajo opekline tretje stopnje, ozebline tkiv in organov.

• Nalezljiva narava bolezni, ki jo povzročajo streptokoki, anaerobne bakterije, Escherichia coli.

Naštete okužbe se takoj pojavijo v tkivih tudi z manjšimi poškodbami v obliki odrgnin ali prask pri diabetes mellitusu. Njihov razvoj zlahka izzovejo globoke vbodne ali strelne rane..

Simptomi gangrene v začetni fazi, zlasti spodnjih okončin:

1. Prekomerno nastopi utrujenost nog med hojo.
2. Pojav napadov.
3. Zamrzovanje okončin kadar koli v letu.
4. Otrplost prstov na nogah in splošna postopna izguba občutka.
5. Videz voščenega učinka kože.
6. Na koži nastanejo dolgotrajne necelitvene razjede, ki se postopoma razvijejo v obsežen gangrenozni proces.

Glavne vrste gangrene in njene stopnje

Različne vrste bolezni zahtevajo individualen pristop k zdravljenju, zato je treba razumeti, katero vrsto te patologije ima bolnik.

Po naravi umirajočih tkiv se razlikuje gangrena:

• Mokro.
• Suho.

Glede na mehanizem nastanka in razvoja bolezni se zgodi:

• Plinska gangrena.
• Bolnišnica.
• Bliskovito hitro.

Glede na razloge za videz so lahko:

• Strupena gangrena.
• Nalezljivo.
• Alergični.

Razlikovati med začetno fazo bolezni, stopnjo njenega progresivnega razvoja in izredno hudo, napredovalno fazo, ki lahko privede do smrti bolnika.

Kakšni so simptomi plinske gangrene?

Plinska gangrena se pojavi kot zaplet pri strelnih ranah, pa tudi ranah, ki so bile prejete s hudimi modricami in raztrganinami.

To pomeni, da je značilno za vsako škodo, povezano s hudim drobljenjem tkiv. Rane, onesnažene z zemljo in oblačili, so plodna tla za razvoj anaerobnih mikrobov. Razmnoževanje patogenov v odprtih mokrih ranah se zgodi zelo hitro. Hkrati se sprosti plin s specifičnim vonjem..

Anaerobna okužba zelo hitro napreduje. Ima inkubacijsko obdobje približno dva dni..

Okužbo spremlja huda zastrupitev. Na območju poškodbe opazimo otekanje, mikrobni plin se nabira v mehkih tkivih, zaradi česar gnijejo in odmirajo..

Plinsko gangreno spremljajo naslednji značilni simptomi:

• Tahikardija.
• Slabost.
• Znižanje krvnega tlaka.
• Povečana telesna temperatura bolnika.
• Povečano dihanje.
• Močne bolečine v poškodovanem delu telesa.
• Zatemnitev kože okoli rane.
• Motnje spanja.

Pacientovo zdravstveno stanje se hitro poslabša, vse do nastopa šoka.

Če rahlo pritisnete na robove rane, se iz nje sprostijo plinski mehurčki in temni eksudat. Imajo gnilo, izjemno neprijeten vonj..

Kaj je suha gangrena?

Pri suhi gangreni je nevarnost za bolnikovo zdravje in življenje minimalna - razen če bolezen preide v mokro obliko.

Ta vrsta bolezni se praviloma pojavi zaradi motenj krvnega obtoka pri bolnikih, ki trpijo zaradi izčrpanosti telesa.

Ta nekroza se razvija precej počasi. Postopek lahko traja več mesecev ali celo let..

Glavni znaki te vrste gangrene:

• Prizadeti organ postane bled, nato koža postopoma dobi marmornat odtenek, kasneje barva preide v temno, modrikasto črno.
• Stopala ali prsti so zelo boleči.
• Okončina se ohladi.
• V bolnem organu se pojavi odrevenelost in izguba občutka.
• Postopoma se prizadeto območje telesa izsuši in zgosti.
• Meja med zdravimi in obolelimi tkivi je jasno označena.
• Ni posebnega vonja gnitje mesa.

Ker je zastrupitev telesa s suho gangreno slabo izražena, se splošno počutje bolnika skoraj ne poslabša.

Zaradi počasnega razvoja bolezni ima telo čas, da vklopi mehanizme zaščite zdravih tkiv pred širjenjem nekrotičnega procesa nanje..

Značilnosti mokre gangrene

Mokro gangreno imenujemo tudi gnitje. Pogosto spremlja hude opekline, ozebline, travme različnih etiologij..

Hitro razvije nekrostično mokro obliko. V ozadju tekoče zastrupitve se zelo hitro pojavi blokada krvnih žil v prizadetem organu.

Prikrajšana za prehrano in oskrbo s krvjo, tkiva začnejo hitro odmirati. Mokro razpadanje, ki se je začelo, nima časa, da se posuši, saj se mikrobi v ustvarjenem okolju širijo skoraj v trenutku.

Mokra gangrena je zelo težka. To je nevarna oblika bolezni, spremlja jo splošna močna zastrupitev telesa..

Prvi znaki mokre gangrene:

• Koža prizadetih okončin postane bleda.
• Nato se pojavijo temne lise, žile pridobijo cianozo.
• Začne se ločevanje povrhnjice.
• Na območjih nekroze se postopoma pojavlja jok.
• Vonj iz krajev propadanja prihaja iz izrazitega smrdljivega.
• Pacientova telesna temperatura se dvigne.
• Krvni tlak pade.
• Opazimo hudo dehidracijo.
• Slabost.
• Bolnikov jezik je suh.

V hudi zastrupitvi smrt tkiva hitro napreduje in zajema vedno več zdravih predelov.

Mokra oblika te bolezni se pogosto pojavlja pri ljudeh z diabetesom mellitusom in prizadene ne le okončine, temveč tudi pljuča, črevesje, žolčnik.

Zaradi oslabljene imunosti se lahko konča s sepso in smrtjo..

Diagnostika

Po pogostnosti primerov je na prvem mestu gangrena spodnjih okončin.

V tem primeru se pojavijo tudi gangrenozne lezije:

• Črevesje.
• Žolčnika.
• Drugi trebušni organi.
• Prsti in roke.
• Pljuča.

Za diagnosticiranje te patologije sodobna medicina uporablja naslednje vrste preiskav:

• Kemija krvi.
• Splošni klinični test krvi.
• Krvni test za sterilnost.
• Analiza sproščenega eksudata.
• V biokemiji krvi pri bolezni, ki z gangreno izbriše aterosklerozo, je povišana raven holesterola. Pri diabetesu mellitusu bo glukoza v krvi visoka.
• Popolna krvna slika bo pokazala levkocitozo z značilnim povečanjem števila nevtrofilcev vbodnih oblik za več kot 5 odstotkov.
• Kri se testira na sterilnost v primeru nastopa sepse. Analiza identificira patogena, določi njegovo vrsto in dovzetnost za antibiotike.
• Gnojni eksudat, ki se sprosti iz rane, se pregleda z bakteriološkimi in bakterioskopskimi metodami. To nam omogoča, da ugotovimo naravo povzročitelja gnitja in njegovo reakcijo na delovanje zdravil..

Pljučna gangrena na rentgenskem slikanju je prikazana na naslednji fotografiji:

Evo, kako izgleda gangrena v tankem črevesu:

Kako zdraviti gangreno - je potrebna operacija?

Prizadeta tkiva nepreklicno odmrejo, obnoviti jih ni več mogoče.

Zato je pri tej bolezni glavni cilj zdravljenje zaustaviti proces nekroze in čim bolj ohraniti zdrava območja ali organe pred smrtjo..

Ker tkiva odmrejo zaradi kršitve oskrbe s krvjo, je naloga zdravnikov obnoviti pretok krvi na poškodovanem območju, zmanjšati splošno zastrupitev telesa in zdraviti okužbo.

Terapija te patologije vključuje štiri glavna področja:

• Zdravljenje z zdravili.
• Mikrokirurške vaskularne operacije.
• Rentgenske endovaskularne metode kirurškega zdravljenja.
• Amputacija (odstranitev celotnega ali dela okončine).

Terapija z zdravili se izvaja na naslednji način:

• Raztopina glukoze, fiziološka fiziološka raztopina, Ringerjeva raztopina se injicirajo intravensko.
• Uporabite nadomestke krvi, plazmo.
• Predpisane so injekcije antibiotikov.
• Zdravljenje s srčnimi zdravili.
• Uporabite novokainsko blokado za odpravo krčev v žilah.
• Uporablja se za zdravljenje vitaminov, antikoagulantov, diuretikov.
• Uporabljajo se trombolitična zdravila.
• Transfuzija krvi se opravi glede na indikacije.

Ker gangreno spremljajo zelo hude bolečine, je treba skupaj s sistemsko razstrupljevalno terapijo predpisati zdravila za lajšanje bolečin!

Lokalno se na poškodovana območja zunanjih tkiv nanese sterilni povoj z antiseptičnimi mazili. Zaustavijo nadaljnje širjenje okužbe. Antibiotska mazila v tem primeru ne bodo imela zdravilnega učinka..

Obstajajo značilnosti zdravljenja diabetične gangrene. Pri diabetesu se izvaja korektivno zdravljenje z insulinom.

Če je ta patologija anaerobne ali ishemične narave, se za zdravljenje uporablja tlačna komora, s pomočjo katere se izvaja hiperbolična oksigenacija..

Kadar ima gangrena značaj suhe nekroze, je treba sprejeti preventivne ukrepe, da se prepreči začetek mokre faze. Za to so narejene zračne kopeli, odmrla tkiva so izpostavljena ultravijoličnim žarkom, obdelana so s taninom (uporabite njegovo alkoholno raztopino).

Pri nekaterih vrstah te patologije je s pomočjo mikrokirurške kirurgije na posodah mogoče obnoviti krvni obtok na prizadetem območju..

Če je bolezen prizadela samo kožo, ne da bi se pri tem še dotaknila notranje strukture telesa, se izvede izrezovanje odmrle kože.

Rentgenska endovaskularna kirurgija vam omogoča, da obnovite celovitost krvnih žil brez širokih zarez na njih.

Amputacija okončin s suho obliko bolezni se opravi po tem, ko je bilo mogoče ustvariti jasno črto, ki ločuje žive in mrtve dele telesa. Takšna operacija se izvede načrtno..

V primeru nevarnosti razvoja sepse operacija postane nujni terapevtski ukrep..

Pri plinski gangreni je operacija nujna. Odstrani se vsaj prizadeto območje telesa. V primeru nepopravljivega procesa se okončina amputira.

Osnovne preventivne dejavnosti

Če vemo, katere bolezni lahko zapletejo gangrenozne poškodbe tkiva, je treba v prisotnosti teh bolezni opraviti preventivo.

Preventiva je še posebej pomembna med tečajem:

• Obliteracijski endarteritis.
• Ateroskleroza.
• Sladkorna bolezen.
• Globoka venska tromboza.

Glavna preventiva je sestavljena iz kompetentnega in pravočasnega zdravljenja bolezni, ki lahko vodijo do nekroze tkiva.

V primeru kršitve pretoka krvi v tkivih ali organih v akutni obliki - na primer zaradi kršitve celovitosti posode - je treba posodo nujno obnoviti.

Če pride do nenadne blokade lumena posode s krvnim strdkom, morate čim prej odstraniti krvni strdek..

Preventivni ukrepi vključujejo zaščito okončin pred ozeblinami in opeklinami..

Za natančno in pravočasno diagnozo gangrene se uporabljajo naslednje sodobne diagnostične metode:

• MRI diagnostika.
• Laparoskopija.
• Termometrija.
• Torakoskopija.
• pregled z računalniško tomografijo.
• Flebografija.
• Rentgen prsnega koša in trebuha.
• Arteriografija.
• Reovazografija.
• Dopplerjev ultrazvok krvnih žil.