Ateroskleroza žil spodnjih okončin

Ateroskleroza spodnjih okončin je kronična bolezen, ki jo povzroča oslabljen pretok krvi v končnih delih trebušne aorte in njenih glavnih vej zaradi odlaganja spremenjenih lipidov v žilnih stenah.

Dolgotrajna hemodinamska motnja v velikih žilah nog vodi v ishemijo in nekrotizacijo sosednjih tkiv, kar lahko povzroči resne zaplete, kot so trofični ulkusi in gangrena. Sklerotične žilne spremembe so ena najpogostejših težav pri starejših. Pri moških se prvi znaki ateroskleroze spodnjih okončin pojavijo od 45 do 50 let; pri ženskah red velikosti kasneje - od 60-70 let.

Statistika incidence v Rusiji daje žalosten vtis: tri četrtine moške populacije, mlajše od 40 let, trpi za aterosklerozo nog, pri starejših pa incidenca doseže 90%.

Vzroki in mehanizem razvoja

Pri aterosklerozi spodnjih okončin so prizadete arterije nog, pojav plakov pa pogosteje opazimo na mestih njihovih vej. Mehanizem razvoja patologije je naslednji:

• zaradi različnih dejavnikov se lipidne in beljakovinske komponente naselijo na stenah žil, kar povzroči zožitev lumna arterije;
• brez zgodnjega zdravljenja nastanejo aterosklerotični plaki, ki zamašijo posodo;
• krvni obtok na tem območju je najprej moten, kasneje pa tudi limfni tok;
• v tkivih se razvije pomanjkanje kisika, kar povzroči nastanek trofičnih in gangrenoznih lezij.

Popolna okluzija arterije z oblogami holesterola se imenuje obliteracija ali okluzija. Izbrisna ateroskleroza žil spodnjih okončin je bolezen žil, ki jo spremlja nenehno zoženje lumna, povečanje količine plakov in moten krvni obtok.

Dejavniki tveganja za razvoj patologije so prekomerna telesna teža, debelost in prenajedanje, prisotnost velike količine maščob in ogljikovih hidratov v prehrani, hipertenzija, vegetativno-žilna distonija. Kajenje je eden izmed nevarnih provokatorjev..

Vzroki za aterosklerozo žil spodnjih okončin so tudi:

• alfalipoproteinemija ali kršitev presnove beljakovin in maščob v telesu, imenovana tudi Tangerjeva bolezen;
• hipodinamija;
• hiperfibrinogenemija - kadar je raven fibrinogena v krvi višja od normalne;
• obdobje po menopavzi;
• monocitoza - visoka vsebnost monocitov v krvi;
• hipotiroidizem - nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov;
• diabetes;
• Sindrom Chédiak-Higashi - prisotnost granul v levkocitih in v kostnem mozgu, kar povzroča hude gnojne okužbe;
• genetska nagnjenost;
• hud stres;
• vaskularne poškodbe z virusi, bakterijami ali toksini;
• učinek ionizirajočega sevanja;
• kronična granulomatozna bolezen;
• prekomerna proizvodnja hormonov testosterona, estrogena, progesterona;
• homocistinurija - motena presnova aminokisline metionin.

Faze razvoja

S progresivnim potekom ateroskleroza spodnjih okončin prehaja skozi štiri zaporedne stopnje razvoja. Trenutna stopnja bolezni je določena z intenzivnostjo bolečine v nogah, toleranco do vadbe in resnostjo kliničnih manifestacij nezadostne oskrbe tkiv s krvjo.

1. Zmerne manifestacije kisikovega stradanja tkiv: anemična koža. Bolečine v stopalih in nogah bolnika skrbijo le ob znatnem naporu - ne prej kot po enem kilometru.
2. Nizka toleranca za vadbo. S pojavom bolečih občutkov v nogah na razdalji 200–900 metrov je navedena stopnja ateroskleroze spodnjih okončin IIA; če čutite nelagodje manj kot 200 metrov stran - stopnja IIB.
3. Bolečine v nogah ne popuščajo v mirovanju, kar kaže na visoko stopnjo stenoze ali obliteracije posod do popolnega zapiranja lumena arterije.
4. V ozadju stalnega pomanjkanja oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah se v tkivih ob prizadetih žilah razvijejo ulcerativno-nekrotične spremembe; morda gangrena.

Simptomi

V 50% primerov ateroskleroza žil spodnjih okončin ne kaže simptomov in ne povzroča nelagodja pri pacientih ter se odkrije med dodatnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Če se je lumen arterij znatno zožil, se pojavijo naslednje značilne pritožbe:

1. Prekinitvena klavdikacija. Zanj je značilen periodičen pojav bolečin v mišicah nog med gibanjem (hojo). Bolj ko so arterije "zamašene" z zobnimi oblogami, pogosteje se pojavlja bolečina in oseba je prisiljena, da se ustavi in ​​nekaj časa stoji, da ta popusti. Kraj pojava bolečih občutkov je odvisen od ravni posode, na katero vpliva aterosklerotični proces (mišice spodnjega dela noge ali stegna). Najpogostejši kadilci trpijo zaradi občasne klavdikacije.
2. Bolečina v vodoravnem položaju (v mirovanju). Ko ateroskleroza napreduje, se bolečina pojavlja ne le med hojo, temveč tudi v mirovanju, zlasti v ležečem položaju. V zvezi s tem jih včasih imenujejo nočni, saj ovirajo normalen spanec. Da bi nekako zmanjšal intenzivnost bolečine, je človek prisiljen ležati z nogami iz postelje.

Poleg teh značilnih znakov so lahko simptomi ateroskleroze spodnjih okončin:

• Znaki podhranjenosti kože spodnjih okončin - izpadanje las na nogah, obstojna glivična okužba prstov.
• Periodičen občutek otrplosti.
• Bleda koža pri dvigovanju noge nad pasom.
• Občutek izgube nadzora, neobvladljivi gibi v gležnju ali kolenskem sklepu ("tuje noge").
• Razjede, gangrena prstov na nogah zaradi pomanjkanja kisika v tkivih in podhranjenosti (trofizem).

Diagnostika

Pravilna diagnoza ateroskleroze žil spodnjih okončin bo pomagala predpisati najučinkovitejše zdravljenje, ki je odvisno od stopnje razvoja bolezni

Na kaj se lahko človek obrne med samopregledovanjem?

• Koža na nogah postane debela in sijoča.
• Skupaj z izpadanjem las postanejo tudi nohti spodnje okončine krhki.
• S stiskanjem in sproščanjem krvne žile lahko preverite hitrost ponovnega polnjenja s krvjo.

Za preverjanje stopnje anemizacije kože je priporočljivo izvesti tudi naslednjo tehniko: v ležečem položaju dvignite ravne noge pod kotom 45 stopinj. Če utrujenost hitro nastopi in podplati pobledijo, je to znak aterosklerotičnih lezij..

Razvito je bilo precej medicinske opreme, s pomočjo katere je mogoče diagnosticirati aterosklerozo posod nog. Najpogostejša metoda instrumentalne diagnostike je ultrazvočna diagnostika..

To je najbolj priljubljena in najcenejša metoda in ne ustvarja ovir za ponovitev postopkov. Omogoča vam, da vidite anatomijo posode, ocenite stanje sten in vidite poškodbe znotraj posode. Vendar ima svoje pomanjkljivosti: prvič, ultrazvočni pregled v nekaterih primerih ne daje popolnih informacij za oblikovanje celostne klinične slike; drugič, posamezne značilnosti bolnika, sočasne bolezni (na primer kalcifikacija) motijo ​​pravilno interpretacijo rezultatov pregleda.

• Pregled z računalniško tomografijo;
• magnetnoresonančna angiografija;
• standardna angiografija.

Te metode imajo svoje značilnosti, omejitve, prednosti in slabosti. Odločitev o potrebi po uporabi določenega diagnostičnega orodja sprejme zdravnik po pregledu in preučevanju bolnikove anamneze.

Kako zdraviti?

Vrstni red zdravljenja izbrisne ateroskleroze spodnjih okončin je v veliki meri odvisen od stopnje bolezni in velikosti prizadetega območja. V začetni fazi lahko odprava dejavnikov tveganja prepreči razvoj te bolezni. V ta namen mora bolnik prilagoditi svojo prehrano in način življenja..

Če je bolniku diagnosticirana ateroskleroza posod nog, potem najprej potrebuje:

1. Prehrano prilagodite tako, da zmanjšate vsebnost živil z visoko vsebnostjo holesterola in živalskih maščob.
2. Normalizirajte svojo težo.
3. Nujno je opustiti slabe navade in predvsem kajenje.
4. Sprejmite ukrepe za vzdrževanje krvnega tlaka v starosti, ki ustreza starosti (pri ljudeh, starejših od 50 do 60 let, naj bo tlak približno 140/90 mm Hg).
5. Če obstaja diabetes, mora bolnik sprejeti ukrepe za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi..
6. Spremljajte raven holesterola v krvi.

Zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin se lahko izvaja v več smereh:

• zdravljenje brez zdravil (brez uporabe zdravil);
• terapija z zdravili (z zdravili);
• zdravljenje bolezni, ki so povzročile aterosklerozo;
• kirurško zdravljenje.

Zdravljenje brez zdravil se izvaja, da se normalizira celoten življenjski slog in iz njega izločijo dejavniki tveganja. Če se odpravi vsaj en dejavnik tveganja, bo to ključno za znatno zmanjšanje tveganja za različne zaplete. Odprava vseh dejavnikov bo privedla do znatnega izboljšanja prognoze bolezni..

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin vključuje vrsto zdravil in postopkov. Predpiše jih lahko le usposobljen zdravnik, zato obvezno obiščite bolnišnico.

1. Zdravila z antitrombocitnim učinkom - pozitivno vplivajo na krvni obtok in znižujejo raven holesterola v krvi;
2. Antikoagulanti (varfarin, heparin) - ne dovoljujejo strjevanja krvi v žilah, preprečujejo razvoj krvnih strdkov;
3. Spazmolitiki (Drotaverin) - lajšajo krče in zmanjšujejo bolečino;
4. Mazila z antibiotiki (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimeksid) - uporabljajo se v prisotnosti trofičnih razjed;
5. Zdravila, ki izboljšujejo prehrano tkiv (Zincteral);
6. Antiagregacijska zdravila (na primer Aspirin in Reopolyglucin) - preprečujejo nastanek krvnih strdkov in služijo kot najboljše preprečevanje srčnih in možganskih kapi;
7. Zdravila, ki povečujejo bolnikovo telesno aktivnost. Zahvaljujoč Pentoksifilinu in Cilostazolu hoja postane skoraj neboleča, celoten pretok krvi v spodnjih okončinah pa je veliko boljši;
8. Vazodilatatorji (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoksifilin, Pentillin, Trenal);
9. Vitamini;
10. Fizioterapevtski postopki - darsonvalizacija, elektroforeza z novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Endovaskularno zdravljenje

Endovaskularno zdravljenje je minimalno invazivna alternativa kirurškemu posegu in se uporablja v poznejših fazah razvoja ateroskleroze, ko konzervativne metode niso več dovolj učinkovite. Na prizadeto območje arterije se vstavi naprava, da se prepreči nadaljnje zoženje lumena posode.

Endovaskularne metode zdravljenja vključujejo balonsko dilatacijo, stentiranje in angioplastiko. Postopki se izvajajo v rentgenski operacijski sobi, po tem pa bolniku nataknejo povoj in ga določijo za počitek v postelji za 12-18 ur.

Operacija

Operacija je skrajno sredstvo pri zdravljenju bolezni nog. Operacija je predpisana le v primeru hude bolezni koronarnih arterij s hudimi zapleti, kadar je terapija z zdravili nemočna. Pogostost amputacije nog po diagnozi v enem letu - do 40% O kakšnih postopkih govorimo?

• Obvodna operacija - organizacija dodatne priložnosti na problematičnem območju arterije za normalizacijo pretoka krvi.
• Balonska angioplastika z namestitvijo v vaskularno posteljo balona za razširitev zamašenega lumna.
• Žilno stentiranje, ko se v problematično arterijo vstavi cevasti distančnik za nadzor velikosti lumna na predvideni ravni.
• Endarterektomija z odstranitvijo prizadetega območja in kopičenjem strdkov.
• Avtodermoplastika, ki se uporablja pri zdravljenju trofičnih razjed, ki se ne odzivajo na lokalno terapijo.
• Protetika, ki vključuje nadomestitev prizadetega območja z avtoveinom ali sintetično posodo.
• Amputacija nekrotičnega dela noge z nadaljnjo protetiko.

Statistični podatki SZO o umrljivosti po amputaciji: v enem letu - 20%, v petih letih - do 70%, v desetih letih - do 95%. Je drugi najpogostejši vzrok invalidnosti in invalidnosti v Združenem kraljestvu..

Ljudske metode

Od alternativne medicine za zdravljenje aterosklerotičnih nanosov priporočamo morske sadeže z jodom. Element v sledovih je potreben za normalizacijo delovanja jeter, obnovo metabolizma maščob. Prekomerne koncentracije holesterola v krvi rastlinske vlaknine izločajo iz jabolk, hrušk, kruha in otrobov.

Za povečanje topnosti v krvi so predpisani fosfolipidi. Boljše kot so njegove tekoče lastnosti, manj holesterola se odlaga v žilni steni. Za stabilizacijo stanja je potrebna redna uporaba rastlinskega olja. Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob so potrebni za vzdrževanje kalcija in magnezija.

Za preprečevanje ateroskleroze tradicionalna medicina ponuja številne recepte:

• stisnite sok polovice limone v kozarec vode, uporabite ga dvakrat na dan;
• obstajajo suhe slive, fige, jabolka;
• pijte dnevno kozarec soka, kumare - 50 ml;
• jejte žlico redkve trikrat na dan;
• namesto čaja pijte malinov poparek.

O kakršnih koli metodah zdravljenja ateroskleroze, o ljudskih zdravilih in proti aterosklerotičnih postopkih se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom. Samozdravljenje patologije ne vodi k okrevanju in poslabša stanje.

Na kaj vse je vredno biti pozoren?

Da bi bilo zdravljenje ateroskleroze učinkovito, se je treba držati diete z malo maščob in slabega holesterola, v prehrano vključiti več zelenjave, zelišč, jagodičja in sadja. Če bolnik trpi zaradi odvisnosti, si je treba po najboljših močeh prizadevati, da se zasvojenosti znebi. Koristna bo tudi zmerna vadba (plavanje, počasna hoja). Za odpravo bolečih občutkov med vožnjo morate jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.

Čevlji za aterosklerozo naj bodo udobni in udobni. Bolje je izbrati ortopedske modele, saj zagotavljajo optimalno podporo stopalu in normalno prekrvavitev. Če finančnih virov ni, lahko kupite ortopedski vložek. V nobenem primeru ne smete nositi tesnih čevljev, ki niso primerne velikosti: to bo oviralo gibanje krvi in ​​povzročilo poslabšanje patologije.

Noge same morajo biti na toplem, izogibati se podhladitvi. Še posebej previdni bodite pri postopku rezanja nohtov. Če je pacientovo delo povezano z dolgim ​​bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve kontraindicirane pri aterosklerozi. Če je sprememba dejavnosti iz kakršnega koli razloga nemogoča, si morate vsaj med delovnikom zagotoviti počitek za noge, doma delati masažo in hladne kopeli (ne hladne!).

Preprečevanje

Glavno preprečevanje ateroskleroze vključuje predvsem:

1. Opustiti kajenje.
2. Pravilna prehrana, prehrana brez holesterola.
3. Psihične vaje.

To so trije kiti, ki bodo zmanjšali tveganje za aterosklerozo žil spodnjih okončin. Ni se treba izčrpati s fizičnimi vajami, lahko samo hodite in vsak dan izvajate gimnastiko za noge. Poleg tega kot preventivni ukrep pomagajo posebni recepti za akupresuro in tradicionalno medicino..

Napoved

Izid ateroskleroze spodnjih okončin je odvisen od številnih dejavnikov - resnosti simptomov in dinamike procesa, dednosti, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta, upoštevanja zdravnikovih priporočil in pripravljenosti za revizijo običajnega načina življenja.

Možnosti za popolno ozdravitev obstajajo le, če aterosklerozo v prvi fazi odkrijemo na podlagi nezapletene anamneze, vendar ne smete obupati - z ustreznim zdravljenjem in aktivno pomočjo pacienta v terapevtskem procesu lahko bolezen vzamete pod nadzor in se izognete invalidnosti, preprečite razvoj zapletov in ohranite funkcije okončine.

Paul

S težavo ateroskleroze žil nog sem se moral soočiti na lastnih izkušnjah in si na žalost še nisem popolnoma opomogel. Zdravnik je dejal, da je to posledica prenajedanja mastne hrane. (Sam ne moti, da bi ob koncu tedna šel na žar.) Zdravljenje traja precej dolgo, vendar obstaja določena korist in občuti se pozitiven učinek. Če pri sebi opazite podobne simptome, ne odlašajte, ampak pojdite k zdravniku. V začetni fazi se vse pozdravi hitreje in lažje..

k postopku za rezanje nohtov. Če je pacientovo delo povezano z dolgim ​​bivanjem na nogah, je smiselno poiskati drugo mesto, saj so takšne obremenitve kontraindicirane pri aterosklerozi. Če je sprememba dejavnosti iz nekega razloga nemogoča, potrebujete vsaj približno

Lily

Kadar je presnova lipidov in ogljikovih hidratov motena, ateroskleroza ni redka. To so mi tudi diagnosticirali, razlog je v nepravilni prehrani in pogostih stresih. Zdravljenje je bilo preprosto, a dolgotrajno. V trgovini so naročili več tečajev bioheroklefitskega biološkega postopka. Evalar, dietna hrana in masaža stopal in rok so opravili svoje.

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Življenje in zdravje osebe je odvisno od dela kardiovaskularnega sistema, bolezni KVB pa so po navedbah SZO na prvem mestu po umrljivosti zaradi možganske kapi in srčnega napada. Eden najpogostejših vzrokov za nevarne zaplete je ateroskleroza. Nevarna je tudi oblika bolezni, ki prizadene spodnje okončine, saj obstaja tveganje za nastanek gangrene. Pravočasna diagnoza bolezni in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil med zdravljenjem je ključ do okrevanja in izogibanja neprijetnim posledicam.

Kaj je ateroskleroza spodnjih okončin

Ateroskleroza ima več oblik, ki se razlikujejo po simptomih in območju poškodbe. Ateroskleroza spodnjih okončin prizadene žile in arterije nog, kronični tip bolezni pa se imenuje izbris. Diagnoziran je pri približno 2,5% svetovnega prebivalstva, od tega je več kot 80% kroničnih.

Pri OA so prizadete le velike terminalne, stegnenične, ilijačne ali poplitealne arterije, ki so odgovorne za prehrano tkiv nog..

Sistemska bolezen redko vodi do amputacije ali invalidnosti, vendar je napredovala oblika smrtna v enem letu po pojavu prvih znakov in v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Po smrtnosti med vsemi KVB je na 3. mestu.

Vzroki bolezni

Številni notranji in zunanji vzroki vodijo v izbris ateroskleroze arterij spodnjih okončin, kar ne samo, da izzove napredovanje bolezni, ampak tudi poveča tveganje za zaplete. Kombinacija treh ali več dejavnikov znatno poveča tveganje za OA, njihova izključitev iz življenja pa zmanjša raven bolezni.

Kardiologi vse razloge delijo v dve skupini. Prvi so spremenljivi dejavniki. Sem spadajo bolezni, odvečna teža, slabe navade. Drugi - nespremenljiv (dednost, starost, spol). Tveganje za razvoj ateroskleroze se povečuje z družinsko anamnezo. Pod vplivom tega dejavnika se bolezen začne razvijati že v zgodnji mladosti. Med bolniki, mlajšimi od 55 let, prevladujejo moški. Odstotek rasti OA pri ženskah se po menopavzi poveča, ko se proizvodnja estrogena ustavi. Ta hormon vpliva na presnovo lipidov in zavira povečanje LDL.

Kršitev presnove maščob vodi do:

• Visok skupni holesterol in visoke koncentracije lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto;
• Nizka vsebnost HDL;
• Hipertrigliceridemija.

Kot posledica dislipidemije se začne vnetje žilnih sten in s sočasno arterijsko hipertenzijo se proces razvoja ateroskleroze znatno pospeši. Tveganje za vaskularno patologijo pri hipertenzivnih bolnikih je skoraj 4-krat večje kot pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom. Visok tlak poškoduje endotelij in hkrati poveča tvorbo snovi, ki vodijo v vazokonstrikcijo.

Aktivno in pasivno kajenje uničuje stene krvnih žil, aktivira trombocite in povečuje viskoznost krvi, kar povzroči zvišanje ravni holesterola v krvi in ​​HDL. Zdravniki grožnjo razvoja bolezni povezujejo s podaljšanim kajenjem z zvišanjem ravni lipidov in razvojem arterijske hipertenzije..

Debelost, zlasti visceralnega tipa, in prisotnost metaboličnega sindroma ne vodita le do ateroskleroze, temveč tudi do pojava diabetesa mellitusa, hipertenzije, odpornosti na inzulin in presnove lipidov.

Rezultat sedečega načina življenja je pojav prekomerne teže, zvišanje ravni lipidov in razvoj KVB. Z nizko telesno aktivnostjo se aktivirajo renin-angiotenzin-aldosteronski in simpatično-nadledvični sistem, kateholamini in podobne snovi pa se sprostijo v kri. Negativno vplivajo na kardiovaskularni sistem, razvijajo spastične reakcije, zmanjšujejo metabolizem in zvišujejo krvni tlak..

Drugi razlog za pojav OA je diabetes mellitus ali okvarjena sladkorna bolezen 1 in 2 stopnje. Pri ženskah ta bolezen poveča tveganje za nastanek aterosklerotičnih nanosov za 5-7 krat, pri moških pa za 3-4 krat. Pri diabetikih je poškodba sten krvnih žil lahko posledica neposredne izpostavljenosti ali vpliva presnovnih produktov, ki vodijo v nastajanje protivnetnih citokinov. Pri diabetesu tipa 1 insulin zmanjša aktivnost lipoproteinskih lipaz in poveča proizvodnjo trigliceridov. Pri diabetesu tipa 2 se poveča sinteza LDL in VLDL.

Hitro napredovanje bolezni olajšajo tudi:

• Odpoved ledvic;
• Motnje strjevanja krvi;
• Občutljivost tkiv na inzulin ali leptin, glikemija po obroku, prisotnost visceralne maščobe v telesu itd..

Pomembni dejavniki, ki vplivajo na nastanek in razvoj bolezni, vključujejo nezdravo prehrano, pogost stres, slabo ekologijo, depresijo.

Simptomi bolezni

Stopnja izraženosti OA je odvisna od starosti osebe, prisotnosti tujih bolezni, fizičnega in čustvenega stanja. Običajno se obliteracijska ateroskleroza dolgo ne pokaže in njeni prvi znaki so:

• Akutna tromboza ali embolija;
• Otrplost prstov ali celotnega stopala;
• Občutek mraza v stopalih in nogah;

Bolečine v mišicah spodnjega dela noge med dolgimi sprehodi, ki po kratkem počitku hitro izginejo.

Glavna manifestacija bolezni je občasna klavdikacija stopal, ki jo imenujemo tudi sindrom periferne ishemije. Glede na stopnjo razvoja patologije se kaže:

• Pri prevozu več kot 1 km;
• Pri prevozu razdalje od 100 do 250 m;
• Pri prevozu razdalje od 25 do 100 m;
• Pri vzponu po stopnicah.

Lahko ga prepoznamo po odsotnosti pulza ali njegovem zmanjšanju v gležnjih, nizki temperaturi okončin in sistoličnem šumenju nad glavnimi arterijami nog. Kaže se ateroskleroza obliterans in bolečina, ki je običajno povezana z utrujenostjo ali neudobnimi čevlji v začetnih fazah. Z razvojem AO se občutki bolečine začnejo pojavljati tudi v mirovanju in postajajo trajni. Protibolečinska sredstva so pogosto nemočna pri zatiranju bolečine: pride do popolne zapore krvnih žil.

Drug spremljevalec ateroskleroze je Lerichejev sindrom, ki se pokaže, ko aorto-ilijačno regijo prizadenejo bolečine v bokih, zadnjici in ledvenem predelu. Pri moških ta sindrom postane pogost vzrok za impotenco. Ishemijo tkiv pri izbrisni aterosklerozi lahko prepoznamo po spremembi barve kože okončin: ta postane bleda in z razvojem OA postane modro-vijolična. Spremembe v barvi, izčrpanosti podkožja, izpadanju las in povečanju plasti povrhnjice, sprememba oblike in strukture nohtov.

Zadnji in najnevarnejši simptom bolezni je gangrena. Kaže se v pojavu neozdravljivih trofičnih razjed na spodnjem delu noge in na nogah.

Faze ateroskleroze

Izbrisna ateroskleroza je povezana s sistemsko poškodbo sten arterijskih žil zaradi kršitve metabolizma beljakovin in lipidov. Spremlja ga sprememba razmerja med beljakovinami, fosfolipidi in holesterolom v ozadju povečane proizvodnje beta-lipoproteinov. Razvoj bolezni je razdeljen na 3 stopnje..

Na prvi stopnji patologije se maščobne snovi začnejo kopičiti na mestu mikropoškodb žilnih sten in tvorijo pike. Razrahljanje in otekanje sten žil se zgodi ob hkratni proizvodnji encimov za raztapljanje lipidov in ohranitev celovitosti stene. Ko se obrambni mehanizmi na notranji strani izčrpajo, nastanejo spojine beljakovin, lipidov in holesterola.

Za drugo stopnjo je značilna rast vezivnega tkiva na mestu odlaganja lipidov in postopna tvorba ateromatoznih plakov. V tej fazi so še vedno tekoči in jih je mogoče raztopiti. Nevarnost te faze je, da se ohlapna površina zlahka razpoči in njeni drobci lahko zamašijo žilni lumen. Posoda izgubi elastičnost in lahko poči, kar povzroči nastanek krvnega strdka.

Tretjo stopnjo spremlja zbijanje obloge in odlaganje kalcijevih soli v njej. Plošča prehaja v stabilno stanje in raste, zapira lumen posode. To vodi do kršitve in zaustavitve oskrbe s krvjo in pomeni nevarnost za razvoj gangrene, nekroze, srčnega napada.

Obstaja tudi več mehanizmov za razvoj izbrisne ateroskleroze. Prva možnost vključuje 3 obrazce. V akutnem primeru pride do hitre blokade arterije in hitrega razvoja trofičnih patologij. Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo, kar v večini primerov vodi do amputacije okončin. Pri skoraj polovici bolnikov se bolezen razvije subakutno in se kaže v sezonskih poslabšanjih. Če se diagnosticira ta oblika ateroskleroze spodnjih okončin, lahko zdravljenje poteka tako na kliniki kot v bolnišnici. Kronična obliteranska ateroskleroza se pojavi pri 42% bolnikov. Ohranijo vaskularno prehodnost, razvito kolateralno mrežo in trofične motnje se pojavijo pozno. Zdravljenje ateroskleroze posod spodnjih okončin kronične oblike poteka samo ambulantno.

Lokalizacija okluzivnega in stenotskega procesa OA je razdeljena na aorto-iliakalni, femoralno-poplitealni, večnivojski in poplitealno-femoralni.

Diagnostika obliteracijske ateroskleroze

Pregled bolnika s sumom na OA se začne s snemanjem pritožb, anamnezo in prepoznavanjem slabih navad.

Glavni cilji diagnostike ateroskleroze so:

• Potrditev vaskularne patologije;
• Razkritje natančne lokalizacije lezije;
• Ugotavljanje stopnje in razširjenosti zoženja lumena posode;
• Določitev stopnje ishemije notranjih organov;
• Prepoznavanje holesterolskih plakov z nevarnostjo rupture.

Med diagnostičnimi ukrepi je treba ugotoviti vse dejavnike tveganja, da bi razjasnili njihov vpliv na razvoj bolezni. Med fizičnim pregledom je treba izmeriti tlak in obseg pasu. Če presega 88 cm pri ženskah in 102 cm pri moških, potem to kaže na prisotnost metaboličnega sindroma.

Naslednja stopnja je palpacija in avskultacija posod nog. Z normalnim položajem arterij odsotnost pulza v poplitealni regiji kaže na lezijo femoralno-poplitealnega segmenta, njegovo izginotje na femoralni arteriji pa pomeni blokado žil ilijačnih arterij.

Stenozirajoča ateroskleroza arterij spodnjih okončin obliteracijske oblike se odkrije s krvnim testom:

• Po ravni celotnega holesterola;
• S količino LDL s hitrostjo 3 mmol / l;
• Po ravni HDL s hitrostjo 1 mmol / l;
• Po ravni trigliceridov;
• Po ravni c-reaktivnega proteina s hitrostjo 2 g / l;
• Za odkrivanje homocisteina pri mladih;
• Apolipoprotein A1;
• Apolipoprotein B.

Če je bila že diagnosticirana diabetes mellitus, se nato dodatno določijo ravni glikoziliranega hemoglobina in glukoze v krvi.

Testi in vzorci

Test fenomena kolena Panchenko se izvaja iz sedečega položaja. Pacient poškodovano nogo položi na zdravo in če čez nekaj časa v mišicah teleta ali otrplost stopala pride do občutka plazenja, se diagnosticira OA. Test Goldflam se izvaja na kavču. Bolnika prosimo, naj večkrat dvigne noge in se pokrči ter poravna v kolenu. Ob okrnjeni cirkulaciji se noge utrudijo po 10-20 ponovitvah. Hkrati se spremeni barva kože in v primeru hude patologije pretoka krvi v spodnjih okončinah se po nekaj sekundah pojavi bledica stopala.

Za izračun indeksa ramenskega gležnja se uporablja razmerje med krvnim tlakom na rami in gležnju. Če je njegova vrednost manjša od 0,4, se diagnosticira huda oblika ateroskleroze. Z indikatorji od 0,41 do 0,7 - zmerna resnost, z 0,71 do 0,9 - zmerna in od 0,91 do 1,3 - rahlo poslabšanje vaskularne elastičnosti. Normalni ABI je nad 1,31. Med testom Sitenko-Shamova je zgornja tretjina stegna vpeta z elastičnim povojem, tako da je arterija stisnjena. Po nekaj minutah se turnir sprosti in čas se zabeleži. Če ni patologije, potem ud dobi v 10-15 sekundah normalno barvo. Do prepoznavanja simptoma plantarne ishemije pride, ko stopala pobledijo, ko noge dvignemo pod kotom 45 °. Hitrost spremembe barve kože je odvisna od stopnje poškodbe okončine in je v hudi fazi od 4 do 7 sekund.

Instrumentalna diagnostika

Za razjasnitev diagnoze, razjasnitev stanja krvnih žil in določitev stopnje poškodb organov in tkiv so predpisane metode instrumentalne diagnostike.

Reografska metoda je sestavljena iz beleženja sprememb električne odpornosti mišičnih tkiv s spremembami pulza. To je razloženo z razliko v polnjenju krvnih žil med krčenjem in sprostitvijo srčne mišice. S pomočjo programa lahko ugotovite prisotnost okluzije, stenoze ali tromboebolije. Predpisana je tudi angiografija. Gre za kombinacijo radiografije z uvedbo kontrastnega sredstva v posodo pod lokalno anestezijo. Skozi kateter se vbrizga kontrastno sredstvo na osnovi joda. Slike prikazujejo kraje zoženja in širjenja posode, prisotnost krvnih strdkov, hitrost pretoka krvi in ​​stanje žilne stene..

Aterosklerozo žil nog odkrijemo tudi z dupleksnim skeniranjem, ki temelji na sposobnosti ultrazvočnih valov, da se odbijajo od telesnih tkiv. Pri njegovem izvajanju se uporablja dopplegrafy in skeniranje krvnih žil v sočasnem ali zaporednem načinu. Odvisno od zmogljivosti naprave. Postopek vam omogoča, da preučite strukturo krvnih žil, hitrost in količino pretoka krvi. Z dupleksno ultrazvočno diagnostično metodo dobimo dvodimenzionalno sliko žilnih sten z mesti nastanka plakov, njihovih sestavnih delov in stanja.

Oscilografija je metoda beleženja sprememb tlaka s posebnimi pnevmatskimi manšetami ali elektronskimi senzorji. Nato zdravnik oceni amplitudo nihanj in ugotovi mesto patologije. Ta diagnostična metoda se običajno uporablja za mediosklerozo. Metoda transkutanega merjenja parcialnega tlaka kisika je sestavljena iz namestitve senzorjev na bolnikovo telo, ki beležijo spremembe tlaka na globini 100 mikronov. Metoda omogoča določitev stopnje kritične ishemije in pomaga napovedati celjenje trofičnih razjed.

MRI je najbolj natančno sredstvo za diagnosticiranje bolezni in je nov. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin po pregledu s tomografom vam omogoča, da prilagodite odmerek zdravil, izberete ustrezen potek fizioterapije in preprečite motnje krvnega obtoka v majhnih posodah. Varno je za vse bolnike, ker nima ionizirajočega sevanja. Nove diagnostične metode vključujejo angioskopijo, ki vključuje pregled notranje površine žilne stene s posebnim endoskopom. Termografija vam omogoča, da ugotovite nestabilnost plakov holesterola in stopnjo nevarnosti rupture.

Zdravljenje ateroskleroze

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je odobrilo standard za zdravljenje ateroskleroze, ki predpisuje zbiranje anamneze, laboratorijske preiskave, instrumentalno diagnostiko in preiskave, priporočeni potek zdravljenja in zdravila. V dokumentu je navedeno, kateri zdravnik zdravi vaskularno aterosklerozo:

• Če so prizadete možganske žile, se je treba posvetovati z nevrologom;
• Če je diagnosticirana srčna patologija - kardiologu;
• Kakšen zdravnik zdravi aterosklerozo spodnjih okončin - angiolog (s katerim se morate obrniti, če so poškodovane žile rok);
• Bolniki s 1. stopnjo ateroskleroze nog in s pritožbami zaradi bolečin v nogah se obrnejo na terapevta, ki po predpisovanju testov ugotovi, da je treba vključiti ozke strokovnjake;
• Po potrebi dodatno vključite endokrinologa, flebologa, nevrokirurga ali kirurga, psihologa, nutricionista.

Zdravniki prepoznajo dva glavna načina zdravljenja ateroskleroze - zdravilo ali tradicionalna terapija in kirurški poseg. Zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin se izvaja individualno glede na rezultate preiskav, testov in analiz. Običajno se bolnikom predpiše več skupin zdravil. Zdravljenje ateroskleroze posod spodnjih okončin vključuje uporabo statinov, namenjenih za blokiranje maščob v jetrnih celicah. Predpisani so bolnikom in za preprečevanje bolezni pri ljudeh z visokim tveganjem: hipertenzivni bolniki, tisti z diagnozo koronarne arterije ali srčnim infarktom. Ker imajo statini številne neželene učinke, jih previdno uporabljamo pri bolnikih s sladkorno boleznijo in protinom. Pri jemanju zdravil pri tej kategoriji bolnikov se tveganje za razvoj miopatije poveča za 2-krat.

Druga velika skupina zdravil so fibrati. Priporočljivi so za zmanjšanje aktivne proizvodnje maščob v telesu. Zdravila delujejo na jetrne encime, ki so odgovorni za sintezo maščobnih kislin. Vlaknine se uporabljajo za preprečevanje bolezni srca in ožilja pri diabetikih in tistih, ki so preboleli možgansko kap ali srčni napad. Pomanjkanje zdravil pri daljši uporabi povzroča nastanek kamnov v žolčniku in jetrih.

Aterosklerozo nog zdravimo tudi z zdravili na osnovi nikotinske kisline. Namenjeni so:

• Zmanjšanje ravni holesterola v krvi;
• Razširitev lumena arterije, prizadete zaradi ateroskleroze;
• Normalizacija krvnega tlaka;
• Raztapljanje krvnih strdkov.

Zdravila z nikotinsko kislino so prepovedana za bolezni ledvic in ledvic, razjede in duodenitis.

Sekvestrati žolčnih kislin so namenjeni izolaciji maščobnih kislin v tankem črevesju. Zdravila delujejo na maščobne kisline, ki jih sintetizirajo jetra in nastanejo pod vplivom mikroorganizmov. Njihovo delovanje temelji na sposobnosti ionskih izmenjevalnih smol, da absorbirajo maščobne spojine. Za uspešno terapijo so dodatno predpisani:

• Vazodilatacijska zdravila za uravnavanje krvnega tlaka;
• Mišični relaksanti osrednjega delovanja za uravnavanje dela živčnih impulzov;
• Vitamini B za izboljšanje metabolizma in krepitev imunskega sistema, preprečujejo nastanek aterosklerotičnih oblog;
• Angioprotektorji za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov;
• Sredstva proti trombocitom za izboljšanje mikrocirkulacije bioloških tekočin;
• Antikoagulanti za zmanjšanje strjevanja krvi.

V stacionarnih pogojih se nekatera zdravila dajejo bolnikom z intravenskimi kapalkami in intramuskularnimi injekcijami. Sama sprememba odmerka, vrste zdravila ali njegove vrste je nesprejemljiva in lahko povzroči močno poslabšanje stanja in razvoj nevarnih zapletov.

Kirurške metode

Kirurški poseg pri vaskularni aterosklerozi se uporablja v primeru hude bolezni, kadar zdravljenje z zdravili ne prinaša več pozitivnih sprememb ali je bolnikovo življenje ogroženo.

Za povečanje žilnega lumena je predpisana perkutana transluminalna angioplastika. Bistvo operacije je uvedba posebnega katetra z balonom v arterijo. Ko balon zavzame svoje mesto, se vanj dovaja zrak, ki širi balon in lumen posode. Če okluzije ni bilo mogoče odpraviti, se vstavi dodaten stent. Potem se operacija imenuje "stentiranje". Stent je lahko odporen na droge, trajen ali začasen. Povratne informacije po operaciji so pozitivne: je neboleča in izboljšanje počutja hitro pride.

Bypass operacija je sestavljena iz vsaditve presadka, ki obide prizadeto območje. Običajno se kot stent uporablja majhen del pacientove vene. Popravilo ožilja je podobno kot obvodna operacija, vendar se skupaj z obvoznico uporablja proteza. Pri gangreni je amputacija prizadetega uda potrebna, da se reši bolnikovo življenje.

Nov pristop k zdravljenju ateroskleroze spodnjih okončin je laserska terapija. Omogoča vam uničenje tvorb holesterola s posebnim senzorjem, ki je vstavljen v posodo. Ostanki plošče se naselijo na senzorju in se z njim odstranijo iz posode. Druga možnost za lasersko zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je uporaba naprave, ki s fokusiranim žarkom obseva krvne celice. To vodi do izboljšanega pretoka krvi, nižje ravni glukoze, holesterola, trigliceridov in zmanjšanja ishemičnih sprememb v tkivih..

Uporaba tradicionalne medicine

Aterosceroze ni mogoče pozdraviti samo s tradicionalno medicino. Vendar pa kažejo učinkovitost pri preprečevanju tromboze, ateroskleroze in hipertenzije, če jih dajemo poleg terapije z zdravili. Ljudska zdravila imajo malo kontraindikacij, vendar jih ne kombinirajo z vsemi zdravili. Zato se mora njihova uporaba uporabljati le v dogovoru z zdravnikom..

Najbolj priljubljeni recepti za zdravljenje OA:

1. Zmešajte z mešalnikom ali zmeljemo 5 limon in enako število česnovih glav, zmešamo s kg medu. Vzemite enkrat na dan za žlice. Tečaj - 1 mesec;
2. Skozi stiskalnico spustimo 50 g česna, vlijemo 0,2 l vodke. Vzdržijo 7-9 dni. Vzemite trikrat na dan po 7-10 kapljic, razredčenih v žlici mleka ali vode;
3. 200 g jagod gloga prelijemo z 0,2 l alkohola. Vzdrži 3 tedne. Filtrirajte in vzemite po žlički. 30 minut pred zajtrkom;
4. 25 g listov in cvetov vezave prelijemo z 0,1 l alkohola. Vzdržite teden dni. Precedite in vzemite dva tedna dvakrat na dan po 1/2 čajne žličke;
5. Konjski kostanjev sok lajša zabuhlost in krepi stene arterij. Pijejo ga dvakrat na dan, po 25 kapljic na kozarec vode;
6. Pred zajtrkom se popije 100 ml kumaričnega soka. Tečaj - 3 tedne;
7. St.l. nasekljana semena kopra prelijemo s kozarcem vroče vode. Vzdržite približno 20 minut in celotno količino razdelite na 4 odmerke.
8. Zdravilna zbirka rdeče detelje, sladke detelje in korenine repinca na majhnem ognju kuhamo približno 2 minuti, nato pa skledo zavijemo v toplo brisačo. Infuzijo vzdržite 20-30 minut, nato filtrirajte. Pijte trikrat na dan po 1/3 skodelice. Tečaj je zasnovan za en mesec, nato pa vzamejo 2-mesečni odmor.

Dopolnilna terapija

Skupaj z zdravili so bolnikom pogosto predpisani tečaj masaže, terapevtske vaje, fizioterapija, uporaba eteričnih olj, terapevtskega blata ali gline za manifestacije nekroze.

Masaža pomaga povečati tonus tkiv, izboljšati gibanje bioloških tekočin in okrepiti mišični steznik. Med sejami se uporabljajo tehnike drgnjenja z različno intenzivnostjo, božanje in ščipanje. Z aterosklerozo so dovoljene številne obstoječe vrste masažnih postopkov.

Terapevtske vaje so izbrane glede na bolnikovo starost, težo, stadij bolezni in kronične procese tretjih oseb. Kompleks je sestavljen iz vaj za izboljšanje dela krvnega obtoka, odpravljanje zastojev, krepitev mišic. Vsak dan morate izvajati gimnastiko, če ni močnih bolečin.

Učinkovita dodatna terapija je hirudoterapija, zavijanje telesa, terapevtske kopeli.

Kako se izogniti zbolevanju

Pomembna vloga pri preprečevanju ateroskleroze je zdrava in uravnotežena prehrana. Pri diagnozi je predpisana tudi posebna prehrana, ki je nujna za vseživljenjsko spoštovanje. Iz prehrane je treba izključiti mastno hrano, pekoče začimbe, prekajeno meso in klobase, vse slano. Uživanje sladkarij in testenin naj bo omejeno. Med prehrano so mlečni izdelki nujni, vendar je dovoljeno le z nizko vsebnostjo maščob.

Pravilna prehrana pomeni:

• Nadzor vsebnosti kalorij v porcijah;
• Omejitev uporabe živalskih maščob;
• Uvod v prehrano živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami in vlakninami. To so žita, sadje, zelenjava;
• Obvezna uporaba pustih rib in morskih sadežev;
• Izključitev iz menija bogate juhe, žele meso, mast.

Skladnost z nizkokalorično prehrano je potrebna ne samo za čiščenje krvnih žil, temveč tudi za zmanjšanje in vzdrževanje normalne teže. Drugi del preventive je opustitev kajenja in opustitev velikih odmerkov alkohola. Zdravniki priporočajo izogibanje podhladitvi nog, da bi se izognili vazospazmu, pa tudi opustitev neprijetnih in tesnih čevljev, visokih pet in pogostega nošenja superg.

Ustrezna telesna aktivnost je potrebna tudi za bolnike in ljudi v nevarnosti. Koristni bodo dolgi sprehodi na svežem zraku, plavanje, vodna aerobika, joga, lagodno kolesarjenje, hipoterapija, akva joga.

Ali je mogoče ozdraviti aterosklerozo spodnjih okončin, je odvisno od pravočasnosti obiska pri zdravniku in upoštevanja vseh receptov.

V zgodnjih fazah bolezni je dovolj le prilagoditi prehrano, odpraviti stres in se ukvarjati s športom. V kasnejših fazah so potrebna stalna zdravila, v poznejših fazah pa se tveganje za nujne operacije poveča. Simptomi in zdravljenje bolezni so odvisni tudi od stopnje bolezni, zunanjih kroničnih procesov in starosti bolnika. Ko sledite izbranemu poteku zdravljenja, je napoved ugoden, bolezen se lahko zmanjša na minimalne manifestacije. Če prezrete priporočila zdravnikov, smrt nastopi v prvem letu po diagnozi sprememb trofičnega tkiva.

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin: vzroki, zdravljenje, kirurški posegi, ljudska zdravila, prognoza

Ateroskleroza žil spodnjih okončin je bolezen, pri kateri je moten metabolizem lipidov, na stenah arterij nog se oblikujejo holesterolski plaki, ki zožijo njihov lumen. Blage oblike bolezni so asimptomatske, zmerne in hude se kažejo v poslabšanju stanja kože, nohtov, bolečinah, konvulzijah, trofičnih ulkusih, vse do gangrene.

Faze, stopnje patologije

Nastajanje holesterolskih plakov je dolgotrajen proces, ki je sestavljen iz več stopenj. Glede na resnost kršitev zdravniki ločijo 4 stopnje:

1. Asimptomatsko. Medtem ko je maščobna tvorba majhna, je zoženje lumena posode nepomembno. Telo uspe nadomestiti omejeno prehodnost in dostaviti zadostno količino krvi v mišice nog. Zaradi tega simptomi niso prisotni.
2. Zmerna občasna klavdikacija. Pojavi se z velikimi plaki, ki postanejo mehanska ovira za normalen pretok krvi. Mišična vlakna okončin začnejo doživljati pomanjkanje kisika in hranilnih snovi, kar se klinično kaže z bolečino pri fizičnem naporu. Obstajata dve stopnji resnosti občasne klavdikacije: 2a - klavdikacija se razvije pri hoji na razdalji od 200 m do 1 km; 2b - oseba začne šepati, ko je prehodila manj kot 200 m.
3. Bolečina v mirovanju. Pacient doživlja stalne bolečine v nogah, ki se poslabšajo zaradi naslonjanja nazaj ali dvigovanja nog. Olajšanje prihaja iz sedenja ali stoje.
4. Gangrena. Spremlja jo nekroza tkiva spodnjih okončin s popolno / skoraj popolno blokado arterije.

Glavni vzroki bolezni

30-40 let traja, da nastane zrela plast holesterola. V tem času je telo izpostavljeno škodljivim vplivom različnih dejavnikov, ki prispevajo k rasti obstoječih nanosov, nastanku novih rudimentov. Največjo vlogo pri razvoju ateroskleroze nog igrajo:

• kajenje - ima v anamnezi 80-90% bolnikov;
• diabetes mellitus - poveča tveganje za aterosklerozo za 2-4 krat;
• starostna arterijska poškodba - večina bolnikov v času diagnoze bolezni je starejših od 50 let (moški) / 60 let (ženske);
• visoka raven slabega holesterola;
• hipertenzija - poveča možnosti za razvoj patologije za 2,5-4 krat;
• kakršne koli kronične bolezni, ki jih spremlja povečanje koncentracije faktorja CRP, fibrinogena, visoka viskoznost krvi, nagnjenost k trombozi.

Ljudje z aterosklerozo perifernih arterij so najbolj nagnjeni k:

• prekomerna telesna teža;
• genetska nagnjenost;
• sedeči način življenja;
• moški;
• ljubitelji hrane, ki vsebuje odvečni holesterol, nasičene maščobe, prehrano, revno z vlakninami.

Značilni simptomi

Klinična slika je odvisna od stopnje stenoze. Obstajata dve glavni obliki, ki se razlikujeta po videzu..

Stenoziranje

Razvije se, ko plak doseže veliko velikost, ki zadošča za zožitev lumena arterije. Patologija je značilna za aterosklerozo nog 2-3 stopnje. V začetnih fazah se kaže z ohlajenostjo spodnjih okončin, občutkom gosi, pekoč občutek.

Z rastjo plaka se pojavi občasna klavdikacija - patološko stanje, ki ga bolniki opisujejo kot hitro utrujenost, bolečino, ki se pojavi med hojo. Malo počitka prinese olajšanje. Nezadostna prehrana kože nog jo posuši. Vse rane se slabo celijo, lasje izpadajo. Nohti postanejo nezdravi in ​​dolgočasni.

Stopnja izbrisa

Pojavi se s popolno / skoraj popolno blokado arterij (3-4. Stopnja). Vlečna, pekoča bolečina moti človeka tudi med počitkom. Stanje kože se poslabša, postane tanjša. Vsaka poškodba se dolgo ne pozdravi. Zapleti se pojavijo v obliki razpok, razjed. Razdalje več kot 25-50 metrov že spremljajo neznosne bolečine, zato pacient redko zapusti stanovanje.

Za končno stopnjo obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin je značilen pojav nezdravljivih trofičnih razjed - odprtih predelov vnetja, napolnjenih z umazano sivo vsebino. Stopala, noge močno otečejo, začne se razvijati nekroza tkiva - gangrena.

Sodobne metode diagnoze in zdravljenja

Po pregledu pacientovih pritožb, oceni videza kože nog, nohtov, sondiranju velikih posod zdravnik postavi predhodno diagnozo. To je mogoče potrditi z uporabo funkcionalnih testov - preprostih testov, ki pomagajo kirurgu, da preuči stanje pretoka krvi..

Nadaljnji instrumentalni pregled je potreben za določitev lokacije, količine depozitov holesterola.

• Dopplerjev ultrazvok - ultrazvočni pregled, zdravnik oceni hitrost, velikost pretoka krvi, lokalizacijo aterosklerotičnega plaka, značilnosti njegove strukture.
• Angiografija - pridobivanje jasne slike žilne mreže z uporabo rentgenskih slik, magnetne resonance ali CT. Vključuje predhodno uvedbo medicinskega barvila, ki naredi konture arterij, ven, kapilar in lipidnih tvorb jasno vidne.

Prehrana, prehranske lastnosti

Dieta je pomemben sestavni del režima zdravljenja; za normalizacijo presnove maščob zdravniki priporočajo:

• Dnevno pijte 1,5-2 litra vode. V nasprotnem primeru se telo začne reševati pred dehidracijo s povečanjem sinteze holesterola..
• Omejite vnos nasičenih maščob. Zvišajo raven slabega holesterola in prispevajo k nastanku aterosklerotičnih oblog. Nenasičene maščobne kisline bolje zadovoljijo potrebe telesa po lipidih.
• Odstranite trans maščobe. Ti lipidi veljajo za najbolj aterogeno sestavino prehrane..
• Poskrbite, da imate v svoji prehrani dovolj maščobnih kislin omega-3. So naravna zdravila za zniževanje lipidov, ki učinkovito zmanjšajo koncentracijo trigliceridov, lipoproteinov z nizko gostoto, povečajo vsebnost dobrega holesterola.
• Jejte več hrane, bogate z vlakninami. Prehranske vlaknine prispevajo k normalni prebavi, zavirajo razvoj ateroskleroze.
• Alkohol - samo v zmernih odmerkih. Majhni deli alkoholnih pijač blagodejno vplivajo na zdravje žil, povečajo koncentracijo dobrega holesterola, kar preprečuje nastanek lipidnih oblog. Vendar imajo višji odmerki nasprotni učinek. Največji dnevni vnos alkohola za ženske ne sme presegati 14 g etilnega alkohola, za moške pa 28 g.

Viri škodljivih, koristnih hranil

Mazila, tablete in zdravila

Predpisovanje zdravil pomaga ustaviti rast obstoječih oblog, preprečiti pojav novih, izboljšati bolnikovo splošno počutje in obnoviti pretok krvi. Terapijo z zdravili vedno spremlja spoštovanje prehrane in znebitev slabih navad.

Terapija ateroskleroze vključuje imenovanje kompleksa zdravil za noge:

• spazmolitiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antikoagulanti;
• hipolipidemična sredstva;
• aktivatorji presnove tkiva;
• lokalni pripravki.

Seveda en bolnik redko dobi vse kategorije tablet in mazil. Običajno zdravnik izbere 3-6 zdravil, ki najučinkoviteje rešijo pacientove težave.

Spazmolitiki

Spazmolitiki so zdravila, ki lajšajo krče gladkih mišic. Imenovanje antispazmodikov pomaga arterijam povečati lumen, se sprostiti in olajšati pretok krvi skozi njih.

Papaverina, vendar-shpu ni priporočljivo predpisovati bolnikom z aterosklerozo. Ta zdravila širijo velike žile, vendar v manjših povzročajo nastanek aterosklerotičnih plakov. Kardiologi imajo raje zdravila, ki vsebujejo pentoksifilin (Trental, Vazonit) ali alprostadil (Vasaprostan). Obe zdravili se dajeta intravensko.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Vadbena hoja je učinkovito zdravljenje ateroskleroze, a če ima oseba hude bolečine v nogah, se bo težko prisilil k vadbi. NSAID imajo dober analgetični, protivnetni učinek.

Tablete NSAID so predpisane za bolnike s hudo bolečino. Odprava sindroma bolečine spodbuja okrevanje, pomaga lažje prenašati bolezen. Najbolj priljubljena zdravila so ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulanti

Najpogostejši zaplet ateroskleroze je tromboza. Zoženi predeli so idealni za krvne strdke. Pretok krvi je tu upočasnjen; krvne celice se pogosto kopičijo v bližini aterosklerotičnih oblog. Površina tvorbe se lahko pokrije z razjedami, ki so dodaten dejavnik, ki povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Sodobna zdravila lahko znatno zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Najučinkovitejša antikoagulantna učinkovina je klopidogrel, ki je osnova zdravila Plavix, Trombostop, Zylt. Blagim bolnikom so predpisana zdravila, ki vsebujejo aspirin (kardiomagnil, trombotična rit). Posameznim skupinam bolnikov je prikazano imenovanje varfarina, pradaksa, kleksana, fraksiparina.

Zdravila za zniževanje lipidov

Zdravila za zniževanje lipidov so predpisana ljudem z visokim tveganjem za aterosklerozo, motnjami v presnovi lipidov, visokim nivojem slabega holesterola, trigliceridov in nizko koncentracijo dobrega holesterola.

Najučinkovitejša skupina zdravil so zaviralci HMG-CoA reduktaze ali statini. Najpogosteje se v sodobni praksi uporabljajo zdravila, katerih zdravilna učinkovina je rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Zdravila najnovejše generacije imajo poleg učinka zniževanja lipidov sposobnost nekoliko zmanjšati velikost plakov holesterola.

Fibrati so precej nižji pri zniževanju ravni holesterola, vendar zelo učinkoviti pri zniževanju koncentracije trigliceridov. Zdravila so predpisana ljudem za povečanje učinka statinov ali kot nadomestek zaviralcev HMG-CoA reduktaze za ljudi, ki so jim kontraindicirani.

Obstaja več drugih vrst zdravil za zniževanje lipidov: zaviralci absorpcije holesterola, sekvestranti maščobnih kislin, maščobne kisline omega-3. Vsa ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje ateroskleroze veliko manj pogosto statini, fibrati.

Aktivatorji metabolizma tkiv

Pri aterosklerozi zdravila iz te skupine pomagajo obnoviti poškodovana tkiva. Najbolj priljubljena zdravila so Actovegin, Solcoseryl. Obe zdravili sta narejeni iz ekstrakta kravje plazme. Zdravila vsebujejo vitamine, minerale, tkivne hormone.

Neovasculgen je najnovejše zdravilo, ki spodbuja sintezo tkiv endotelnega rastnega faktorja. Zdravilo spodbuja gibanje krvi skozi stranske arterije in s tem oskrbuje celice nog s kisikom in hranili.

Lokalni pripravki

Zdravljenje ran, razjed pri aterosklerozi spodnjih okončin vključuje uporabo različnih mazil, losjonov, krem. Vsi imajo različne učinke: nekateri pomagajo očistiti površino rane pred odmrlimi celicami, drugi delujejo antibakterijsko, tretji pa spodbujajo celjenje. Glede na mehanizem delovanja so vsa zunanja zdravila razdeljena na:

• Proteolitična. Njihove aktivne komponente čistijo rano iz gnoja, odmrlih celic, lajšajo vnetja in spodbujajo regeneracijo. Izjemen primer proteolitičnih zdravil so robčki Proteox-TM. Impregnirani so s tripsinom, meksidolom, ki se aktivirajo, ko se prtiček zmoči;
• Heparinska mazila. Imajo antitrombotične, protivnetne učinke. Spodbuja resorpcijo nastalih krvnih strdkov, preprečuje pojav novih;
• Fleboprotektorji. Lajšajo bolečine, preprečujejo razvoj vnetja in delujejo antioksidativno. Pomagajo znebiti zapletov: tromboflebitis, venska insuficienca. Na voljo v obliki gelov, mazil (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Lokalna anestezija, ustavi vnetje. Najpogostejša učinkovina je diklofenak..
• Kortikosteroidi. Dejanje je zelo podobno prejšnji skupini. Glavna razlika je veliko bolj izrazit učinek. Kortikosteroidi vključujejo hidrokortizonska mazila, prednizolon. Zdravila v tej skupini se uporabljajo samo po navodilih zdravnika. Če se kortikosteroidi uporabljajo nepravilno, lahko povzročijo zasvojenost in poslabšajo postopek;
• Mazila / kreme, ki vsebujejo srebrove ione (Argosulfan, Dermazin). Odlična antibakterijska zdravila, ki spodbujajo celjenje trofičnih razjed, gnojnih ran. Ščitijo površino lezije pred ponovno okužbo, skrajšajo obdobje zdravljenja. Prednosti zdravil, ki vsebujejo srebrove ione, so širok spekter delovanja, brez zasvojenosti;
• Lokalni antibiotiki, antiseptiki. Raztopina miramistina, klorheksidina, mazila "Levomekol", "Levosin" se uporablja za uničenje okužbe, hitro celjenje poškodb.

Operativno zdravljenje

Stenoziranje ateroskleroze posod spodnjih okončin spremlja opazno poslabšanje zdravja bolnikov, kar je indikacija za kirurški poseg. V sodobni praksi se uporablja več operativnih tehnik:

• Stentiranje je postopek, pri katerem zdravnik lumen razširi z miniaturnim balonom, ki ga vstavimo skozi veliko arterijo. V prvi fazi poravna holesterolski plak, nato zdravnik na mestu lezije pritrdi majhen okvir (stent), ki bo preprečil ponovitev stenoze.
• Laserska angioplastika - odstranjevanje oblog z usmerjenim laserskim žarkom.
• Bypass presaditev je bolj zapletena operacija, med katero zdravnik ustvari "bypass" pot za pretok krvi, zašije vaskularni presadek zgoraj, pod mestom stenoze.
• Simpatektomija je odstranjevanje simpatičnih živcev. Če spazma ni mogoče ublažiti z zdravili, lahko težavo reši resekcija živčnih vlaken. Ta operacija je indicirana za hudo bolne ljudi, ki večje operativne intervencije ne bodo preživeli, pa tudi za bolnike z več lezijami..
• Amputacija - uporablja se pri nekrozi prstov, stopal, golenic.

Operacija ne izključuje potrebe po konzervativni terapiji, prehranski korekciji in življenjskem slogu. Nasprotno, uspeh kirurgije je v veliki meri odvisen od učinkovitosti terapije proti ponovitvi bolezni..

Fizioterapija

Izboljšajo mikrocirkulacijo tkiva, spodbujajo nastajanje novih žil. Uporablja se kot pomožno zdravljenje, vključno s pooperativnim okrevanjem.

Skupne možnosti za fizikalno terapijo:

• elektroterapija (diadinamični tokovi, ampulsna terapija, terapija z decimetrskimi valovi);
• tlačna terapija (baroterapija);
• laser, magnetna terapija (pulzna, splošna);
• žveplove, radonske kopeli.

Spremembe življenjskega sloga, preprečevanje bolezni

Zdravila je treba dopolniti s prehrano, gibanjem, opuščanjem kajenja, alkoholom.

Dokazano je, da je poleg racionalne prehrane mogoče ustaviti tudi napredovanje patologije, izboljšati počutje in povečati učinkovitost jemanja zdravil:

• opustitev kajenja;
• gibanje več - vsaj 30 minut hoje / dan, ukvarjanje s športom 2-3 krat na teden;
• vzdrževanje zdrave teže (ITM manj kot 25 kg / m 2);
• učenje sproščanja, spopadanje s stresom.

Fizioterapija je priznana kot učinkovitejša metoda zdravljenja ateroskleroze z lezijami perifernih arterij spodnjih okončin kot nenadzorovana telesna aktivnost, zlasti v zgodnjih fazah bolezni.

Posebni tečaji gimnastike dovoljujejo (2):

• povečati razdaljo neboleče hoje;
• izboljšati kakovost življenja;
• pospeši celjenje kožnih napak.

Aterosklerozo lahko preprečimo z upoštevanjem prehranskih priporočil in sprememb življenjskega sloga. Prav tako ni treba začeti sistemskih bolezni (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, migrena, apneja v spanju), vsako leto opraviti zdravniške preglede, se ob pojavu prvih simptomov posvetovati z zdravnikom.

Kot ozadje lahko uporabimo ljudska zdravila, ki so podrobneje opisana v tem članku..

Medicinska prognoza

Za večino ljudi z aterosklerozo spodnjih okončin je prognoza dobra. Konzervativna terapija, korekcija dejavnikov tveganja običajno zadostujejo za blage in zmerne bolnike, hudi primeri zahtevajo kirurški poseg.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hipertenzijo 3. stopnje, hudo hiperholesterolemijo bolezen napreduje težje, pogosto jo spremljajo resni zapleti: možganska kap, miokardni infarkt, gangrena (3). Ženske pogosteje kot moški potrebujejo transfuzijo krvi, imajo sočasno kardiovaskularne patologije in večje tveganje za embolijo. Toda spol na noben način ne vpliva na stopnjo umrljivosti, verjetnost srčnih in možganskih napadov (1).