Pretres možganov

Pretres možganov je ena najpogostejših travmatičnih poškodb možganov..

Predstavlja do 80% vseh poškodb lobanje. Po statističnih podatkih vsak dan v Rusiji pretres možganov dobi več kot 1000 ljudi. Ta poškodba sama po sebi ne povzroča strukturnih makroskopskih sprememb v možganih. Nastale motnje med pretresom možganov so povsem funkcionalne. Pretres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahkotnosti in funkcionalnosti te poškodbe sploh ni mogoče zdraviti in ni treba obiskati zdravnika. To je zelo napačno mnenje. Pretres možganov, čeprav spada med manjše kraniocerebralne poškodbe, pa lahko, če se ne zdravi, pusti za seboj nekaj neprijetnih posledic, ki lahko otežijo bolnikovo življenje.

Kaj je?

Preprosto povedano je pretres možganov nenadna, a kratkotrajna izguba miselne funkcije, ki se pojavi kot posledica udarca v glavo. Je najpogostejša in najmanj resna travmatična možganska poškodba..

Pri pretresu možganov je možna zmedenost ali izguba zavesti, pride do izpada spomina, opazimo zamegljene oči in upočasnimo reakcijo na zastavljena vprašanja. Pri izvajanju skeniranja možganov se pretres možganov diagnosticira le, če na sliki ni patologij, na primer sledi krvavitve ali možganskega edema. Izraz "lažja travmatična možganska poškodba" se morda sliši grozeče, v resnici pa je poškodba možganov minimalna in običajno ne vodi do nepopravljivih zapletov.

Vzroki

Pretres možganov se zgodi, ko udarec v glavo nenadoma moti del možganov, imenovan mrežasti aktivacijski sistem (RAS, retikularna tvorba). Nahaja se v osrednjem delu možganov in pomaga nadzirati zaznavanje in zavest ter deluje tudi kot filter, ki človeku omogoča, da prezre nepotrebne informacije in se osredotoči na pomembne.

Na primer, ASD vam pomaga narediti naslednje:

• zaspite in se po potrebi zbudite;
• slišati obvestilo o vkrcanju na želeni let na hrupnem letališču;
• bodite pozorni na zanimive članke, ko pregledujete časopis ali spletno mesto z novicami.

Če je poškodba glave dovolj huda, da povzroči pretres možganov, se možgani za kratek čas premaknejo z mesta in motijo ​​električno aktivnost možganskih celic, ki tvorijo ASD, kar posledično povzroči pretres možganov, kot sta izguba spomina ali kratkotrajna izguba ali zamegljenost zavesti.

Najpogostejši pretres možganov se zgodi v prometnih nesrečah, padcih, športu ali aktivnosti na prostem. Najnevarnejši športi pri pridobivanju poškodb glave so:

• hokej;
• nogomet;
• kolesarjenje;
• boks;
• borilne veščine, kot sta karate ali judo.

Večina zdravnikov meni, da zdravstvene koristi teh športov odtehtajo potencialno tveganje pretresa možganov. Vendar mora športnik nositi primerno zaščitno opremo, kot je čelada, in vaditi pod nadzorom trenerja ali sodnika z izkušnjami pri diagnosticiranju in zagotavljanju prve pomoči za pretres možganov. Boks je izjema, saj večina zdravnikov - še posebej tistih, ki zdravijo travmatične poškodbe možganov - trdi, da je tveganje za hude možganske poškodbe zaradi boksa previsoko in bi moral šport prepovedati..

Resnost

Pretres možganov je ocenjen kot blag (prva stopnja), zmeren (druga stopnja) ali hud (tretja stopnja), odvisno od dejavnikov, kot so izguba zavesti in ravnotežja, amnezija:

• pri pretresu možganov 1. stopnje simptomi trajajo manj kot 15 minut, izguba zavesti ni;
• pri pretresu možganov 2. stopnje ni izgube zavesti, simptomi pa trajajo dlje kot 15 minut;
• pri pretresu možganov 3. stopnje človek izgubi zavest, včasih le za nekaj sekund.

Simptomi pretresa možganov

Pri odraslih simptome pretresa možganov predstavlja kombinacija možganskih znakov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

Glavni simptomi pretresa možganov pri odraslih so:

• okvara zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se zelo razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi difuznega glavobola, epizod vrtoglavice (povezane z glavobolom ali se pojavijo samostojno), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
• slabost, bruhanje;
• okulostatski pojav Gurevicha (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
• distonija posod na obrazu ("igra vazomotorjev"), ki se kaže z izmenično bledico in hiperemijo kože in vidnih sluznic;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitiven test prstov,
• rahlo zoženje ali razširitev zenic, refleks dlansko-brade;
• nistagmus;
• nestabilnost hoje.

Motnje zavesti imajo različno resnost - od omamljanja do omame - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavi stika. Odgovori so pogosto enobesedni, kratki, sledijo jim premori, nekaj časa po postavljenem vprašanju je včasih potrebna ponovitev vprašanja ali dodatna stimulacija (taktilna, govorna), včasih je opaziti perperativnost (vztrajno, večkratno ponavljanje fraze ali besede). Posnemanje je slabo, žrtev je apatična, letargična (včasih je ravno nasprotno opaženo pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spominov (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko razlikuje glede na čas nastanka:

• retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izgubljeno je obdobje, ki ustreza poškodbi;
• anterogradno - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Pogosto opazimo kombinirano amnezijo, ko bolnik ne more ponoviti niti predhodnega pretresa možganov niti dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, omotica, asimetrija refleksov, bolečina pri premikanju zrkel, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Slika pretresa možganov je v veliki meri odvisna od starostnih dejavnikov..

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se pretres možganov pogosto pojavi brez okvare zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), palpitacije, nato letargija, zaspanost. Med hranjenjem, bruhanjem, tesnobo, motnjami spanja je regurgitacija. Vse manifestacije izginejo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti lahko pretres možganov poteka brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših ljudeh je primarna izguba zavesti s pretresom možganov veliko manj pogosta kot v mladih in srednjih letih. Hkrati se pogosto kaže izrazita dezorientacija v kraju in času. Glavoboli so pogosto pulsirajoče narave, lokalizirani v zatilni regiji; trajajo od 3 do 7 dni in se pri osebah, ki trpijo zaradi hipertenzije, močno razlikujejo. Omotičnost je pogosta.

Prva pomoč

Če obstaja sum pretresa možganov, morate takoj poklicati reševalno ekipo - opraviti morate popoln pregled in se prepričati, da gre za pretres možganov in ne za modrico ali stiskanje..

Med čakanjem na zdravnika morate narediti naslednje:

• položite pacienta vodoravno z nekaj višine glave;
• v nobenem primeru žrtev ne sme dobiti hrane in pijače;
• odprite okna - pacientu morate zagotoviti veliko svežega zraka;
• na glavo morate nanesti nekaj hladnega - to je lahko led iz zamrzovalnika, krpa, namočena v hladni vodi;
• žrtev mora ohraniti absolutni mir - prepovedano je celo gledati televizijo ali poslušati glasbo, govoriti po telefonu, igrati na tablici ali prenosniku.

Če je žrtev v nezavesti, jo je strogo prepovedano premikati, še bolj pa prevažati! Položiti ga morate na desno stran (čeprav na tla), upogniti mu levo nogo v kolenu in levo roko v komolcu ter glavo obrniti na desno stran in brado pritisniti na prsni koš. V tem položaju bo zrak neovirano prihajal do pacientovih pljuč, dihanje ne bo zaustavljeno in se ne bo zadušil z bruhanjem.

Posledice pretresa možganov

Ponavljajoči pretresi lahko privedejo do razvoja posttravmatske encefalopatije. Ker je ta zaplet pogost med boksarji, se imenuje bokserska encefalopatija. Praviloma trpi gibljivost spodnjih okončin. Občasno opazimo šeškanje z eno nogo ali zaostajanje pri premikanju ene noge. V nekaterih primerih pride do rahle diskoordinacije gibov, osupljivosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladajo duševne spremembe: nastopijo obdobja zmedenosti ali letargije, v hudih primerih pride do opaznega osiromašenja govora, tresenja rok.

Po kateri koli TBI so možne posttravmatske spremembe, ne glede na njihovo resnost. Lahko pride do epizod čustvenega neravnovesja z razdražljivostjo in agresijo, ki jih bolniki kasneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih pacienti razvijejo duševne motnje do delirija. Zapleti pretresa možganov so lahko nevroze, depresija in fobične motnje, pojav paranoičnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, vztrajni glavobol, zvišan intrakranialni tlak, vazomotorične motnje (ortostatski kolaps, znojenje, bledica, hitenje krvi v glavo). Manj pogosto se razvijejo psihoze, za katere so značilne motnje zaznavanja, halucinacijski in blodni sindromi. V nekaterih primerih se demenca pojavi z okvaro spomina, slabšo kritiko, dezorientacijo.

V 10% primerov pretres možganov povzroči nastanek sindroma po pretresu možganov. Razvije se nekaj dni ali mesecev po prejetem TBI. Bolnike skrbi močan glavobol, motnje spanja, oslabljena sposobnost koncentracije, omotica, tesnoba. Kronični sindrom po pretresu možganov se slabo odziva na psihoterapijo, uporaba narkotičnih analgetikov za lajšanje glavobola pa pogosto vodi v razvoj odvisnosti.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje stanja izvaja nevropatolog (nevrolog). Sprva zdravnik oceni bolnikove vitalne znake (dihanje, utrip), preveri celovitost lobanje in hrbtenice. CT presejanje je potrebno za izključitev intrakranialne krvavitve, če obstajajo znaki, kot so:

• progresivni glavobol;
• vztrajno bruhanje;
• poslabšanje dezorientacije ali poslabšanje ravni zavesti;
• različne velikosti zenic.

Pretres možganov ni potreben za CT ali MRI možganov, če ni progresivnih nevroloških simptomov ali očitne poškodbe lobanje.

Poleg fizičnega pregleda bo nevropatolog zagotovo postavil več preprostih vprašanj ali testov za preverjanje mišljenja, spomina, pozornosti in koncentracije, ocenil pa bo tudi sposobnost pravilnega odločanja v razumnem času..

Kako zdraviti pretres možganov

Vse žrtve s pretresom možganov, tudi če se zdi, da je poškodba že od samega začetka lažja, je treba prepeljati v dežurno bolnišnico, kjer je za razjasnitev diagnoze prikazan rentgenski posnetek lobanjskih kosti; za natančnejšo diagnozo se lahko, če je na voljo oprema, opravi CT možganov.

Žrtve akutnega obdobja travme je treba zdraviti na nevrokirurškem oddelku. Bolnikom z pretresom možganov je predpisan počitek v postelji za 5 dni, ki se nato postopoma širi ob upoštevanju značilnosti kliničnega poteka. Če zapletov ni, je odpust iz bolnišnice možen 7. do 10. dan za ambulantno zdravljenje, ki traja do 2 tedna.

Zdravljenje pretresa možganov je namenjeno normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, lajšanju glavobolov, omotice, tesnobe, nespečnosti.

Spekter zdravil, predpisanih ob sprejemu, vključuje analgetike, pomirjevala in hipnotike: [vir ni naveden 1858 dni]

1. Sredstva za lajšanje bolečin (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan itd.) Izberejo najučinkovitejše zdravilo za določenega bolnika.
2. Uporabljajo se lahko pomirjevala (v primeru nevarnosti samopoškodovanja pacienta [2], v primeru motenj spanja). Uporabljajo zeliščne infuzije (baldrijan, maternica), pripravke, ki vsebujejo fenobarbital (korvalol, valocordin), bellataminal, pa tudi pomirjevala (elenij, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel itd.).

Skupaj s simptomatskim zdravljenjem pretresa možganov je priporočljivo izvesti tečaj žilne in presnovne terapije za hitrejše in popolnejše okrevanje možganskih motenj in preprečevanje različnih simptomov po pretresu možganov..

Imenovanje vazotropne in cerebrotropne terapije je možno le 5-7 dni po poškodbi. Zaželena je kombinacija vazotropnih (Cavinton, Stugerone, Theonikol itd.) In nootropnih (Piracetam, Aminalon, Picamilon itd.) Zdravil. Morda imenovanje Cavinton (5-10 mg 3-krat na dan) in nootropil (začetni odmerek - 9-12 g / dan, vzdrževalni odmerek - 2,4 g / dan) za 1 mesec.

Pretres možganov nikoli ne spremljajo organske spremembe. Če se na CT ali MRI odkrijejo kakšne posttravmatske spremembe, je treba spregovoriti o resnejši poškodbi - kontuziji možganov.

Na katerega zdravnika se obrniti

V primeru pretresa možganov je treba poklicati rešilca, ki bo pacienta odpeljal na nevrokirurški oddelek. Poleg tega ga bo pregledal nevrolog, oftalmolog in po potrebi travmatolog.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je napovedati in preprečiti pretres možganov, če pa upoštevate nekatera navodila, lahko zmanjšate verjetnost poškodbe. Ne smemo pozabiti, da ukvarjanje s travmatičnimi športi (boks, hokej, nogomet itd.) Povečuje verjetnost poškodbe glave.

Pri rolanju, rolkanju, jahanju morate uporabiti zaščito za glavo - čelado s posebnim vložkom. Velikost in uporaba čelade morata biti pravilni. Med vožnjo avtomobila morajo vsi potniki v avtomobilu nositi varnostni pas. Otroke je treba prevažati v posebnih varnostnih pasovih (otroški avtosedež, avtosedež). Po pitju alkohola, jemanju nekaterih zdravil, ki vplivajo na hitrost reakcije in koncentracijo, ne smete več voziti avtomobila..

Število ljudi, ki poiščejo zdravstveno oskrbo zaradi travmatične poškodbe možganov, se pozimi močno poveča, ko so verjetni padci na spolzkih ulicah. Priporočljiva je uporaba posebnih protizdrsnih naprav za čevlje, starejšim pa uporaba palice z ostrim vrhom.

Pretres možganov

Pretres možganov (lat.commocio cerebri) je zaprta kraniocerebralna poškodba (TBI) blage stopnje, ki ne povzroči bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi..

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pogosti so primeri hiper- in poddiagnostike.

Potresna diagnoza pretres možganov je običajno povezana z hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah za intenzivno nego itd., Kadar osebje z veliko verjetnostjo ne more preveriti bolezni s področja nevrotravme. Poleg tega je treba upoštevati, da je približno tretjina pacientov poškodovanih, ki so pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenili resnost svojega stanja in ne poiskali posebne medicinske oskrbe. Stopnja diagnostične napake v tem primeru lahko doseže 50%.

Prevelika diagnoza pretresa možganov je v večji meri posledica poslabšanja in poskusa simulacije bolečega stanja zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poraz možganskega tkiva pri tej patologiji je razpršen, razširjen. Med pretresom možganov ni makrostrukturnih sprememb, celovitost tkiv ni motena. Medevronska interakcija se začasno poslabša zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pretres možganov kot patološko stanje je posledica močnega mehaničnega stresa:

• neposredna (poškodba glave);
• posredovan (vztrajnostna ali pospeševalna poškodba).

Zaradi travmatičnega učinka je masa možganov močno premaknjena glede na lobanjsko votlino in telesno os, pride do poškodbe sinaptičnega aparata in prerazporeditve tkivne tekočine, ki je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki pretresa možganov so:

• prometne nesreče (neposreden udarec v glavo ali močna vztrajnostna sprememba položaja glave in vratu);
• gospodinjske poškodbe;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov se tradicionalno šteje za najlažjo obliko TBI in ni razvrščen glede na resnost. Tudi bolezen ni razdeljena na oblike in vrste..

Tristopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti pogosto uporabljala, se trenutno ne uporablja, ker je bila v skladu s predlaganimi merili kontuzija možganov pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Obdobja

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega vpliva z razvojem značilnih simptomov do stabilizacije bolnikovega stanja, pri odraslih v povprečju od 1 do 2 tedna.
2. Vmesni - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov do njihove kompenzacije ali normalizacije, običajno traja 1-2 meseca.
3. Oddaljeno (preostalo) obdobje, v katerem bolnik okreva ali pojav ali napredovanje novonastalih nevroloških bolezni, ki jih povzroča prejšnja travma (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivnega oblikovanja značilnih simptomov njegovo trajanje lahko neomejeno).

V akutnem obdobju se hitrost presnovnih procesov (tako imenovani presnovni ogenj) v poškodovanih tkivih znatno poveča, sprožijo se avtoimunske reakcije glede na nevrone in spremljevalne celice. Intenziviranje metabolizma že kmalu povzroči nastanek energetskega primanjkljaja in razvoj sekundarnih motenj možganskih funkcij..

Umrljivost zaradi pretresa možganov ni zabeležena, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in družbene aktivnosti.

Za vmesno obdobje je značilna obnova homeostaze bodisi v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje, bodisi zaradi pretiranega stresa, ki ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje v dolgoročnem obdobju je povsem individualno in je določeno z rezervnimi sposobnostmi centralnega živčnega sistema, prisotnostjo predtravmatske nevrološke patologije, imunološkimi značilnostmi, prisotnostjo sočasnih bolezni in drugimi dejavniki.

Simptomi pretresa možganov

Znake pretresa možganov predstavlja kombinacija možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• okvara zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se zelo razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi difuznega glavobola, epizod vrtoglavice (povezane z glavobolom ali se pojavijo samostojno), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
• slabost, bruhanje;
• okulostatski pojav Gurevicha (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
• distonija posod na obrazu ("igra vazomotorjev"), ki se kaže z izmenično bledico in hiperemijo kože in vidnih sluznic;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitiven test prst-nos, rahlo zoženje ali razširitev zenic, refleks dlansko-brade;
• nistagmus;
• nestabilnost hoje.

Motnje zavesti imajo različno resnost - od omamljanja do omame - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavi stika. Odgovori so pogosto enobesedni, kratki, sledijo jim premori, nekaj časa po postavljenem vprašanju je včasih potrebna ponovitev vprašanja ali dodatna stimulacija (taktilna, govorna), včasih je opaziti perperativnost (vztrajno, večkratno ponavljanje fraze ali besede). Posnemanje je slabo, žrtev je apatična, letargična (včasih je ravno nasprotno opaženo pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spominov (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko razlikuje glede na čas nastanka:

• retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izgubljeno je obdobje, ki ustreza poškodbi;
• anterogradno - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Pogosto opazimo kombinirano amnezijo, ko bolnik ne more ponoviti niti predhodnega pretresa možganov niti dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, omotica, asimetrija refleksov, bolečina pri premikanju zrkel, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je nevihtna in hitra.

Značilnosti poteka bolezni v tem primeru so posledica izrazitih kompenzacijskih zmožnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov..

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov poteka brez izgube zavesti (ali si opomore v nekaj sekundah), prevladujejo vegetativni simptomi: razbarvanje kože, tahikardija, hitro dihanje, izrazit rdeč dermografizem. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavi takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, traja največ 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo v nekaj dneh.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje tako med hranjenjem kot brez povezave z vnosom hrane, opaženi so tesnoba, motnje v režimu "spanja in budnosti" ter jok pri spreminjanju položaja glave. Zaradi rahle diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza pretresa možganov je zaradi slabih objektivnih podatkov, pomanjkanja specifičnih znakov težavna in temelji predvsem na bolnikovih pritožbah.

Eno glavnih diagnostičnih meril za bolezen je nazadovanje simptomov v 3-7 dneh.

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov.

Za razlikovanje možne možganske poškodbe se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• RTG kosti lobanje (brez zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne možganske spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• slikanje z magnetno resonanco (brez sprememb gostote sive in bele možganske snovi in ​​strukture intrakranialnih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino).

Izvajanje ledvene punkcije s sumom na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in ogrožanja zdravja pacienta zaradi možnega izpaha možganskega debla; edini pokazatelj zanjo je sum na razvoj posttravmatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolniki z pretresom možganov so predmet hospitalizacije v specializiranem oddelku, predvsem zaradi razjasnitve diagnoze in nadaljnjega spremljanja (obdobje hospitalizacije je 1-14 dni ali več, odvisno od resnosti stanja). Najbolj natančno spremljamo bolnike z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti 10 minut ali več;
• bolnik zanika izgubo zavesti, vendar obstajajo dokazi;
• žariščni nevrološki simptomi, ki otežujejo TBI;
• konvulzivni sindrom;
• sum kršitve integritete kosti lobanje, znaki prodorne poškodbe;
• vztrajna okvara zavesti;
• sum zloma osnove lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-čustveni mir: pred okrevanjem ni priporočljivo gledati televizije, poslušati glasne glasbe (zlasti prek slušalk) ali igrati video iger..

V večini primerov agresivno zdravljenje pretresa ni potrebno, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• pomirjevala;
• tablete za spanje;
• zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
• nootropics;
• toniki.

Poraz možganskega tkiva s pretresom možganov je razpršen, razširjen. Makrostrukturnih sprememb ni, integriteta tkiv ni motena.

Predpis teofilinov, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov B ni upravičen, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju pretresa možganov.

Medtem ko je predpisovanje nootropikov najpogostejša praksa pri obnovi možganskih celic po pretresu možganov. Zdravniki menijo, da je zdravilo Gliatilin eno najučinkovitejših zdravil. Gliatilin je izvirno centralno delujoče nootropno zdravilo na osnovi holin alfoscerata, ki izboljšuje stanje centralnega živčnega sistema (CNS). Zaradi svoje fosfatne oblike hitreje prodre v možgane in se bolje absorbira. Holin alfoscerat ima tudi nevroprotektivni učinek in pospešuje okrevanje možganskih celic po poškodbah. Gliatilin izboljša prenos živčnih impulzov, pozitivno vpliva na plastičnost nevronskih membran in na delovanje receptorjev.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa možganov je sindrom po pretresu možganov. To je stanje, ki se razvije v ozadju prejšnje TBI in se kaže v spektru subjektivnih pritožb pacienta brez objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu možganov nastopi pri približno 15-30% bolnikov).

Glavni simptomi sindroma po pretresu možganov so glavobol in napadi vrtoglavice, zaspanosti, depresivnega razpoloženja, otrplosti okončin, parestezije, čustvene labilnosti, zmanjšanega spomina in koncentracije, razdražljivosti, živčnosti, povečane občutljivosti na svetlobo, hrupa.

Tudi naslednja stanja lahko postanejo posledica preložene blage travmatične poškodbe možganov, ki se običajno ustavi v nekaj mesecih po izginotju bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• zmanjšan spomin;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja.

Napoved

Bolnikom, ki so pretresli možgane, priporočamo, da eno leto spremljajo nevrologa.

Smrtnosti pri tej patologiji ni zabeleženo, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne aktivnosti.