Simptomi in zdravljenje cerebralne ateroskleroze

Ateroskleroza možganskih žil se imenuje kronična bolezen, za katero je značilno odlaganje holesterolskih plakov in oblog na notranjih stenah krvnih žil. Nevarnost bolezni v težki diagnozi v zgodnjih fazah zaradi blagih simptomov. Zdravljenje in preventivne ukrepe izbere zdravnik na podlagi rezultatov preiskav in drugih diagnostičnih ukrepov, splošna napoved pa je odvisna od upoštevanja priporočil in predpisov zdravnika.

Kaj je cerebralna ateroskleroza

Ateroskleroza je proces, pri katerem v intimi krvnih žil nastanejo heterogeni ateromi (plaki), ki vsebujejo lipide, vezivno tkivo, vnetne in gladke mišične celice. V možganih je bolezen dovzetna za: karotidno notranjo arterijo, cerebralno sprednjo in zadnjo arterijo, arterijo srednjega kalibra in brahikefalno deblo.

Zdravniki ločijo 4 vrste poteka bolezni: počasi progresivno, remitentno, maligno in akutno. Vsaka od vrst ima določene simptome. Tako se počasi napredujoči potek bolezni kaže v naraščajočih in dolgotrajnih simptomih, ki pogosto povzročajo duševne motnje. Pri maligni obliki se ponavljajo možganske kapi, pri akutni bolezni pa se začnejo nepopravljive duševne motnje. Pri recidivnih boleznih se obdobji poslabšanja in remisije izmenjujejo.

Obstajata tudi 2 obliki bolezni: cerebralna in progresivna. Cerebralno aterosklerozo možganskih žil pogosto imenujemo senilna ali demenca, vaskularna demenca. Ta oblika običajno prizadene talamus, subkortikalna vozlišča in pons varoli ter tvori vlaknaste obloge. Vaskularna demenca vodi do motenj v delovanju centralnega živčnega sistema, odvisno od lokacije patologije pa lahko simptomi vključujejo tresenje spodnjih ali zgornjih okončin, okvaro sluha ali vida in kronično nespečnost. Za progresivno obliko so značilne okvare spomina, utrujenost, pogosti glavoboli in spremembe razpoloženja, omedlevica, motena koncentracija. Bolezen se hitro razvije in, če se ne zdravi, vodi do nepopravljivih sprememb v psihi.

Vzroki bolezni

Vsi dejavniki, ki vplivajo na razvoj in nastanek patologije, se delijo na nespremenljive, delno spremenljive in spremenljive.

Med spremenljive razloge spadajo razlogi, ki jih oseba lahko odpravi: kajenje, odvisnost od alkohola ali mamil, prenajedanje, telesna neaktivnost itd. Tobačni dim vsebuje veliko nikotina, ki poslabša stanje krvnih žil. Stene postanejo krhke, kar poveča tveganje za trombozo in vaskularno disfunkcijo. Nepravilna prehrana s prevlado maščobne hrane, pomanjkanjem vitaminov in uživanjem alkohola povzroča zvišanje ravni slabega holesterola v krvi in ​​hitro nastajanje aterosklerotičnih oblog. Če se temu dejavniku doda dednost in nagnjenost k debelosti, je lahko razvoj bolezni hiter. Telesna neaktivnost ali sedeči način življenja ne vodita le v povečanje telesne mase, temveč tudi v poslabšanje metabolizma lipidov, bolezni krvnega obtoka in povečan stres na ožiljah. Drugi odstranljivi vzrok je negativna psihološka klima. Stalni stres in povečan psiho-čustveni stres lahko izzoveta reden visok krvni tlak in razvoj vaskularne patologije.

Vzroki, ki jih je mogoče delno spremeniti, vključujejo bolezni, ki vplivajo na zdravje ožilja in jih je mogoče zdraviti ali nadzorovati. Arterijska hipertenzija povzroča zadebelitev in zožitev krvnih žil, povečuje tveganje za možgansko kap. Sladkorna bolezen vodi do neravnovesja v presnovi maščob in aktivnega odlaganja holesterola na stenah krvnih žil. Sladkorna bolezen tipa 1 poveča tveganje za razvoj ateroskleroze za 3-krat. aktivnost lipoproteinskih lipaz se zmanjša. Ateroskleroza, ki se razvije v ozadju diabetesa tipa 2 in je zapletena zaradi hipertenzije in prekomerne telesne teže, lahko povzroči kapi, srčni napad, komo.

Skupina nespremenljivih dejavnikov vključuje:

• starost;
• tla;
• dednost.

Bolezen prizadene moške, starejše od 40 let, in ženske, starejše od 50 let. v tem obdobju se presnovni procesi maščob in ogljikovih hidratov začnejo upočasnjevati. Genetska nagnjenost k bolezni ob prisotnosti dveh ali več dejavnikov večkrat poveča tveganje za razvoj ateroskleroze.

Faze bolezni

Razvoj možganske ateroskleroze poteka v več fazah. Prva običajno mine brez simptomov in jo spremlja nastanek majhnih lipidnih madežev. Molekule lipoproteinskih kompleksov prodrejo v mesta, kjer se stene krvnih žil zrahljajo in povzročijo mikroskopske poškodbe. Kjer pride do lezije arterij, nastanejo rumenkasto rjave proge, katerih rast je odvisna od patologije srca, krvnih žil, prekomerne teže itd..

Druga stopnja je stopnja tvorbe lipidne plasti. Pojavi se vnetje tkiva pod lipidnimi črtami, kronični vnetni proces pa povzroči razgradnjo lipidne plasti. Odlaganje holesterola in drugih maščob na stenah krvnih žil vodi do širjenja vezivnega tkiva. Posledično nastane aterosklerotična plošča, ki se dviga nad stenami krvnih žil..

Tretja stopnja sestoji iz zbijanja oblog in odlaganja kalcijevih soli v njem. Fazo spremlja razvoj zapletov in hudih simptomov. Aterosklerotični plak raste postopoma, zapira lumen posod in zmanjšuje dotok krvi na prizadeto območje, dokler posoda ni popolnoma blokirana. Zlom plaka ali ruptura embolije lahko povzroči nastanek krvnega strdka s poznejšo okluzijo žile, kar povzroči prehodni ishemični napad ali možgansko kap.

Simptomi

Klinične manifestacije možganske ateroskleroze možganskih žil so povezane z tkivno ishemijo, ki se razvije, ko pretok krvi blokira holesterolski plak. Prvi simptomi motenj krvnega obtoka v možganih se pojavijo med fizičnim ali duševnim stresom in izginejo v mirovanju. Tej vključujejo:

• hitra utrujenost;
• letargija;
• razdražljivost;
• zmanjšana koncentracija pozornosti;
• nespečnost;
• omotica;
• dnevna zaspanost.

Napredovanje bolezni vodi do motenj govora, poslabšanja vida in sluha ter zmanjšanja občutljivosti okusa. Intelektualno-mnetične motnje se stopnjujejo, razvijajo se depresija in brez vzroka tesnoba. Bolniki so nagnjeni k pogostim in hitrim spremembam razpoloženja, sumljivosti. Včasih pride do kršitve hoje, koordinacije gibov, zmanjšane zmogljivosti.

Nadaljnji razvoj spremljajo:

• izpadi električne energije;
• apatija;
• nezmožnost navigacije v vesolju;
• izguba občutka za čas;
• nezmožnost samopostrežbe;
• epilepsija in senestopatija;
• ataksija;
• prehodna paraliza;
• draženje svetlobe in glasnih zvokov.

Razvoj cerebralne ali hipertenzivne krize spremlja močan glavobol, šibkost spodnjih in zgornjih okončin, nenadne motnje govora in izguba vida. Kriza običajno izzveni v 2 dneh in če simptomi vztrajajo dlje, to kaže na prisotnost možganske kapi.

Diagnostika

Ker se simptomatologija vaskularne patologije kaže med napredovanjem bolezni, se pogosteje diagnosticira v fazah, ko je nujno zdravljenje že potrebno. Diagnoza cerebralne ateroskleroze poteka v več fazah:

• prepoznavanje pritožb;
• inšpekcijski pregled;
• prepoznavanje dejavnikov tveganja in načinov za njihovo odpravo;
• laboratorijske in instrumentalne analize;
• lokalizacija plošče.

Med zbiranjem informacij zdravnik ne le ugotavlja pritožbe, ampak tudi določa možnost genetske nagnjenosti k bolezni, določa psihološko klimo in življenjski slog pacienta. Splošni izpit vključuje:

• merjenje teže in višine;
• ugotavljanje prisotnosti odvečne teže ali vitkosti;
• določanje ravni krvnega tlaka;
• prisotnost zabuhlosti;
• stanje bezgavk.

Prisluhne se tudi sistoličnemu šumenju, po katerem se ugotovi čas nastopa prvih simptomov, stopnja njihovega napredovanja in splošno zdravstveno stanje v času zdravljenja. Ugotovljeni so tudi dejavniki tveganja, kot so kajenje in uživanje alkohola, prehrana, življenjski slog, telesna aktivnost in prisotnost kroničnih bolezni..

Laboratorijske raziskave

Po zaslišanju in pregledu so predpisani laboratorijski testi in instrumentalne raziskovalne metode, da se ugotovi splošna slika bolezni. Potrebo po posebnih preiskavah določi zdravnik. Na predvečer testov je priporočljivo opustiti močne fizične napore, alkohol, težko, začinjeno ali slano hrano.

Glede na biokemične preiskave krvi se določijo kazalniki sladkorja, beljakovin, kreatinov in sečne kisline. Sečnina ima pomembno vlogo pri normalni presnovi beljakovin. Beljakovine vsebujejo veliko dušika, ki se med presnovo pretvori v amoniak. Jetra pretvorijo amoniak v sečnino, ki vstopi v ledvice in se izloči z urinom. Skupni protein je sestavljen iz albumina in globulina, ki sta prisotna v serumu. Potreben je za normalno strjevanje krvi in ​​zdravo raven pH, pa tudi za imunski odziv. Uporablja se za prevoz maščob, steroidnih hormonov v tkiva in organe..

Imunološki test krvi je potreben za določitev:

• razmerje vrednosti protiteles proti citomegalovirusu in klamidiji, ki pogosto povzročajo aterosklerozo;
• raven C-reaktivnega proteina, katerega visoka vrednost kaže na vnetne procese.

Glede na lipidni profil se določi prisotnost 2 skupin lipidov v krvi. Prva vključuje holesterol, lipoproteine ​​z nizko in zelo nizko gostoto. Drugi so lipoproteini visoke gostote. Po preučevanju lipidnega spektra se določi stopnja tveganja za aterosklerozo.

Za potrditev diagnoze lahko izračunamo tudi koeficiente:

• aterogenost;
• aminokisline homocistein;
• koncentracija trigliceridov.

Drug pomemben kazalnik kemijskih lastnosti krvi je stopnja kislosti. Referenčna vrednost se uporablja za potrditev prisotnosti diabetesa mellitusa in cerebrovaskularne poškodbe..

Instrumentalne metode

Uporaba instrumentalnih diagnostičnih metod omogoča ne samo potrditev prisotnosti ateroskleroze, temveč tudi določitev natančnega mesta in stopnje žilnih lezij.

V zgodnji fazi bolezni, ki krši presnovo holesterola, je uporaba ultrazvočnega sevanja učinkovita. Z njeno pomočjo se razkrijejo mesta odebelitve možganskih sten, prisotnost oblog in hitrost pretoka krvi. Ultrazvočna metoda temelji na uporabi visokofrekvenčnih zvočnih valov za pridobitev prečne slike posod. Po pretvorbi odseva zvoka se digitalna slika prikaže na monitorju.

Angiografija temelji na pregledu žilnega kontrasta. Pacient je povezan s srčnim monitorjem in v veno se vbrizga kontrastno sredstvo. Nadaljnji pregled poteka z uporabo rentgenskih in fluoroskopskih pregledov. Metoda vam omogoča študij:

• stanje krvnih žil in krožni pretok krvi;
• kraji vazokonstrikcije;
• anevrizma;
• malformacije;
• velikost patologije;
• razvoj tromboze in ateroskleroze;
• druge vaskularne poškodbe, vnetni procesi, patologije.

Pred angiografijo je potreben elektrokardiogram za odkrivanje bolezni srca in fluorografija za določitev stanja pljuč in bronhijev. 4 ure pred postopkom je prepovedano jesti in piti. Ne izvajajte angiografije v primeru alergije na kontrastno sredstvo, odpovedi srca ali ledvic, bolezni ščitnice in poslabšanja nalezljivih in vnetnih bolezni.

CT angiografija je radiološka radioaktivna diagnostična metoda. Uporablja računalnik in programsko opremo, ki na monitor prikaže tridimenzionalno sliko krvnih žil..

Uporaba dupleksnega skeniranja vam omogoča, da preučite stene intrakranialnih arterij in hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov, holesterolske plošče, stopnjo žilne vijuge in kraj njihovega zgoščevanja. Z ultrazvočno metodo triplex, strukturo posode in njeno prehodnostjo je hitrost pretoka krvi na monitorju prikazana barvno..

Metoda transkranialnega Dopplerja je namenjena zaznavanju hitrosti gibanja krvi in ​​odstopanj od norme na določenih področjih, določanju premera in stanja žil. Običajno je predpisan za MRI, MRA in Dopplerjevo sonografijo karotidnih arterij. MRI se opravi s pomočjo tomografa, da se določi natančna lokacija aterosklerotičnega plaka ter oceni anatomske in funkcionalne značilnosti pretoka krvi skozi žile. Računalniška tomografija se običajno uporablja za bolnike z možgansko kapjo. Omogoča vam, da določite območje prizadete žile in izberete taktiko zdravljenja.

Metode zdravljenja z zdravili

Vzroki, simptomi in zdravljenje ateroskleroze so medsebojno povezani in imenovanje kompleksa terapije je vedno individualno. Izbira zdravljenja je odvisna od bolnikovega stanja, stopnje bolezni, sočasnih kroničnih procesov.

Kako zdraviti aterosklerozo in se izogniti nevarnim zapletom:

• ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom;
• upoštevajte vsa priporočila nevrologa;
• ne samozdravite;
• zavrniti slabe navade;
• opazujte pravilno prehrano;
• povečati telesno aktivnost;
• izboljšati psihološko klimo.

Terapevtsko zdravljenje cerebralne ateroskleroze je namenjeno obnavljanju normalne ravni holesterola v krvi in ​​razširitvi lumena krvnih žil.

Patogenetska zdravila

Uporaba statinov pomaga zmanjšati trigliceride, skupni holesterol in lipoproteine ​​nizke gostote. Predpis vrste zdravila in njegovega odmerjanja je odvisen od dejanskih vrednosti lipidov, prisotnosti bolezni srca in jeter ter tveganja za zaplete srčno-žilnega sistema.

Fibrati imajo podobne lastnosti in aktivirajo lipoprotein lipazo, ki je potrebna za aktiviranje presnove maščob. Zdravila pomagajo spodbuditi oksidacijo lipidov, izboljšajo prehranjevanje celic v arterijskih stenah in zmanjšajo vnetje.

Zdravila z nikotinsko kislino so predpisana za obnovo metabolizma lipidov, znižanje trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote ter povečanje količine lipoproteinov visoke gostote. Vsakodnevna uporaba nikotinske kisline poveča sposobnost krvnih celic, da raztopijo krvne strdke.

Za vezavo žolčne kisline so predpisani sekvestranti žolčnih kislin, ki spodbujajo absorpcijo maščob v prebavilih.

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka

Prisotnost arterijske hipertenzije poveča tveganje za nastanek in razvoj ateroskleroze ter oteži tudi potek bolezni. Visok tlak v posodah povzroči zvišanje krvnega tlaka in grozi porušitev stene posode.

Zaviralci ACE blokirajo encime, ki spodbujajo proizvodnjo angiotenzina II. Ta snov zmanjšuje lumen krvnih žil in sili nadledvične žleze, da aktivno proizvajajo hormone aldosteron, ki zadržujejo tekočino in natrij v telesu. Uporaba zdravil spodbuja vazodilatacijo in izločanje odvečne tekočine.

Včasih se zdravila predpišejo skupaj z zaviralci receptorjev angiotenzina II, da upočasnijo napredovanje ledvične bolezni. Redno jemanje zdravil normalizira občutljivost tkiv na učinke insulina in ne vpliva negativno na presnovo lipidov in ogljikovih hidratov.

Namen uporabe antagonistov je:

• znižanje krvnega tlaka in tveganje za možgansko kap;
• preprečevanje nastajanja trombocitov;
• upočasnitev procesa aterosklerotičnih lezij karotidnih arterij.

Ko so predpisana antihipertenzivna zdravila, se pogosto predpišejo diuretiki, da se zmanjša tveganje za neželene učinke.

Razredčila v krvi

Sredstva, ki širijo krvne žile, so potrebna za aktiviranje krvnega obtoka in izboljšanje prehrane možganskih celic. Hkrati zdravila zmanjšujejo obremenitev srca in normalizirajo krvni tlak.

Antikoagulanti se uporabljajo za povečano strjevanje krvi pri aterosklerozi, krčnih žilah, hipertenziji in za zmanjšanje tveganja kapi ali srčnega napada.

Sredstva proti trombocitom preprečujejo strjevanje krvi in ​​strjevanje trombocitov. Prikazani so za trombozo, tromboflebitis in druge bolezni, povezane z moteno tvorbo trombocitov.

Nitro zdravila so predpisana za spodbujanje mikrocirkulacije krvi in ​​razširitev lumena krvnih žil.

Citoprotektorji

Zdravila citoprotektivne skupine so nova smer pri zdravljenju žilnih bolezni. Antioksidanti in antihipoksanti se uporabljajo za blokiranje ali vezavo reaktivnih vrst kisika med seboj in z drugimi substrati ter za zmanjšanje potrebe celic po kisiku. Antioksidanti nevtralizirajo kisikove radikale in delujejo citoprotektivno. Sem spadajo askorbinska kislina, vitamini E in probukol. Aktivacijo procesov prostih radikalov in peroksidacijo opazimo pri srčnem infarktu, možganski kapi in aterosklerozi.

Namen uporabe antihipoksantov je izboljšati absorpcijo kisika in povečati odpornost tkiva na hipoksijo.

Druga zdravila

Predpisani so selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki normalizirajo delo srčne mišice pri hipertenziji, diabetesu mellitusu, pa tudi za normalizacijo krvnega tlaka in izboljšanje presnove ogljikovih hidratov. Medicinska terapija običajno vključuje imenovanje kompleksa vitaminov in mineralov. Pri depresiji in motnjah spanja so indicirani antidepresivi. Skupina kompleksnih zdravil vključuje zdravila z 2 ali več aktivnimi farmakološkimi sestavinami za zniževanje ravni holesterola v krvi, vazodilatator in druge učinke.

Kirurško zdravljenje

Operacije so predpisane, kadar je bolnikovo življenje ogroženo in kadar pride do hemodinamsko pomembne stenoze, okluzije ali nestabilnosti aterosklerotičnih plakov.

Endarterektomija je operacija trebuha, ki se izvaja na ekstrakranialnih žilah. Med operacijo se na koži zareže in umetno ustavi gibanje krvi v posodi. Nato se holesterolski plak odstrani. Nato zdravnik zaporedno zašije tako žilo kot kožno tkivo.

Pri uporabi metode endoskopije kirurg naredi preboj v posodi, skozi katero se vstavi endoskop s stentom. Stent vsebuje aktivne snovi, ki topijo holesterolski plak. Ko stent doseže mesto okluzije, se vstavi in ​​zdravilo usmeri v plak. Postopek spremljamo z rentgenskim žarkom.

Napoved

S pravočasnim obiskom zdravnika bo terapija z zdravili v kombinaciji s prehrano, telesno aktivnostjo in normalizacijo režima pomagala preprečiti zaplete. Pri diagnosticiranju patologije možganskih žil mora biti zdravljenje z zdravili vseživljenjsko.

Zanemarjena oblika ateroskleroze je nevarna s posledicami, ki vključujejo:

• demenca;
• nenadna intrakranialna krvavitev;
• kronična ishemija;
• akutna ishemija z možgansko kapjo;
• kronične bolezni srca.

Pri bolnikih po ishemični možganski možganski kapi in demenci pogosto pride do invalidnosti in smrti.

Če se upoštevajo vsa priporočila zdravnikov in ohrani zdrav življenjski slog, so napovedi dobre. Bolniki lahko delajo, skrbijo zase, opravljajo svoje običajne dejavnosti.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje možganske ateroskleroze so namenjeni preprečevanju nastanka in razvoja bolezni. Zagotavljajo:

• redna izvedljiva telesna dejavnost: plavanje, hoja, gimnastika, joga, ples, jahanje zdravilnih zdravil, vodna aerobika itd.;
• poln nočni spanec (vsaj 8 ur);
• zavračanje slabih navad;
• reden vnos vitaminov;
• normalizacija prehrane;
• normalizacija psihološke klime.

Pravilna prehrana za aterosklerozo, izogibanje poznim in mastnim večerjam, nadzor nad telesno težo in hujšanje so obvezni ukrepi v boju proti že začenjajoči se bolezni. V primeru aterosklerotične poškodbe možganov in da bi jo preprečili, je predpisana tudi masaža vratu, hrbta, nog in trebuha brez uporabe aktivnih in spodbudnih tehnik.

Prehrana

Vloga prehrane pri vaskularni aterosklerozi je zmanjšanje prekomerne telesne teže, normalizacija ravni holesterola v krvi, normalizacija ravni sladkorja in ravnotežja vitaminov.

Iz prehrane je treba izključiti (ali čim bolj zmanjšati) hrano z visoko vsebnostjo živalskih maščob. Tej vključujejo:

• mastne ribe in meso;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• prekajeno meso;
• hitra hrana;
• ocvrta hrana.

Omejen je tudi vnos sladkorja in soli.

Pravilna in uravnotežena prehrana mora vključevati:

• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• zelenjava in sadje, zelišča;
• polnozrnat kruh, ržena moka;
• žita (razen zdroba in belega riža);
• rastlinsko nerafinirano olje.

Dnevni vnos beljakovin mora biti najmanj 100 g, zelenjave in sadja - od 400 g. Nadzorovati je treba tudi celotno vsebnost kalorij v hrani: pri normalni teži njegov dnevni vnos ne sme presegati 2600 kcal. Če imate prekomerno telesno težo, vsebnost kalorij izbere dietetik.

Uporaba celo pustega mesa in perutnine mora biti omejena. vsebuje veliko trdih maščob, ki spodbujajo nastajanje zobnih oblog. Meso lahko nadomestite s svežimi morskimi ribami in morskimi sadeži.

Popolna prepoved vključuje:

• majoneza, maslo, kisla smetana;
• klobase;
• maščobe, možgani in drobovina;
• močne juhe;
• rumenjaki;
• konzervirana hrana;
• hitra hrana.

Priporočena zelenjava vključuje zelje, kolerabo, zeleno, paradižnik, česen, špinačo, okra, artičoke. Krompir lahko uporabljamo samo v zelenjavnih enolončnicah in juhah. Stročnice so dober vir rastlinskih beljakovin.

Obroke za aterosklerozo je treba razdeliti na 5-6 obrokov, od katerih je zadnji vsaj 3 ure pred spanjem. Če je sladkorna bolezen v prehrani, obstajajo dodatne omejitve glede uporabe sladkorja in nadomestkov sladkorja ter sadja.

Način

Za uspešno zdravljenje bolezni se morate ves čas držati zdravega načina življenja. Bolje je, da greste v posteljo najkasneje do 11. ure in čez dan lahko počivate eno uro. Če ni možnosti za redne športne aktivnosti ali daljše sprehode, je treba doma izvajati jogo ali terapevtske vaje za ožilje. Tej lekciji morate posvetiti od 30 minut do 1,5 ure na dan. Če imate bolezni srca, ledvic ali jeter, se morate o poteku gimnastike dogovoriti z zdravnikom.

Pomembno je tudi, da se dosledno in v ustreznih časovnih presledkih upoštevate časovnega razporeditve zdravil pred obroki ali po njih. Drugo pomembno priporočilo je zmanjšati stres, negativnost in preobremenjenost z informacijami. Bolje je, da prosti čas namenite svojim najljubšim dejavnostim: branju, vezenju, pletenju, polstenju itd. Tak hobi ne postavlja samo pozitivnih misli, ampak tudi izboljšuje fino motoriko rok..

Ateroskleroza možganskih žil je nevarna zaradi zapletov, ki vključujejo možgansko kap in demenco. Običajno se bolezen pojavi v fazi, ki zahteva resno zdravniško zdravljenje. Napoved je ugodna le v primeru pravočasnega dostopa do zdravnika in upoštevanja vseh priporočil zdravljenja. Običajno je za okrevanje potrebno ne le jemati zdravila, ampak tudi upoštevati dieto, izvajati izvedljivo telesno aktivnost in opustiti slabe navade. S pravilnim pristopom terapija z zdravili zadostuje za dolgo in aktivno življenje, vendar je v primerih napredovale ali hitro napredujoče bolezni predpisana nujna operacija.

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze - zdravila

Ateroskleroza možganskih arterij je kronična vaskularna bolezen, ki je posledica kršitve presnove maščob in beljakovin. Bolezen spremlja odlaganje holesterola v lumnu arterij. Holesterol se odlaga na žilno steno v obliki aterosklerotičnih plakov, ki blokirajo arterijo in preprečujejo pretok krvi.

Zaradi odlaganja holesterola je motena organska struktura posode. Na območju aterosklerotičnih plakov raste vezivno tkivo, tam se odlagajo kalcijeve soli in posoda kalcificira in sklerozira. Nato je motena elastičnost arterije. Zoži se, to vodi do ovire in posoda je zamašena.

Zmanjšanje lumena možganskih arterij zaradi ateroskleroze vodi v lokalno in nato generalizirano možgansko ishemijo. Nevronom primanjkuje kisika in hranil, zato trpijo. Zaradi dolgotrajnega stradanja kisika in hrane je delo živčnih celic moteno. Razvijajo se nevrološke in duševne motnje. Ateroskleroza lahko na primer privede do vaskularne demence - zmanjšane inteligence in zmogljivosti spomina.

• Vzroki
• Simptomi
• Diagnostika
• Zdravljenje:
  • Zdravila
  • Prehrana
  • Ljudski
• Preprečevanje
• Napoved

Vzroki

Obstaja veliko teorij za razvoj ateroskleroze. Vsak od njih lahko deluje kot neodvisen vzrok ali v kombinaciji z drugimi teorijami o razvoju bolezni..

1. Lipoproteinska infiltracija. Teorija kaže, da se holesterol kopiči na notranji steni posode kot primarna bolezen, ki je ne povzročajo večje bolezni.
2. Disfunkcija notranje plasti arterijske stene. Ateroskleroza se razvije zaradi kršitve strukture in funkcije posode.
3. Avtoimunski. Imunski sistem je oslabljen. Obrambni sistem telesa dojema lastne beljakovine plovila kot sovražne snovi, ki jih je treba uničiti. Imunost usmerja makrofage in levkocite na področje možganskih arterij, kar povzroča vnetja in kopičenje plakov holesterola tam.
4. Virusno. Stena posode je poškodovana z virusnim napadom, na primer virusom herpesa ali citomegalovirusom.
5. Peroksid. Teorija temelji na predpostavki, da je v telesu moten antioksidativni sistem, ki preprečuje oksidacijo endotelijskih celic, zaradi česar je poškodovan.
6. Genetsko. Aterosklerozo povzroča genetska nagnjenost ali prirojena napaka v žilni steni.
7. Hormonsko. Teorija kaže, da ateroskleroza, oslabljen metabolizem holesterola in plastenje ateromatoznih plakov nastanejo zaradi motenj spolnih in hipofiznih hormonov, kar poveča sintezo predhodnikov holesterola.

Cerebralna ateroskleroza možganskih žil se razvije zaradi kombinacije dejavnikov, ki posredno in posredno vplivajo na presnovo beljakovin in lipidov:

• kajenje;
• sedeči način življenja;
• uživanje hitre hrane, sladkarij, vključno s sladkanimi gaziranimi pijačami v prehrani;
• zvišan krvni tlak, hipertenzija;
• prekomerna telesna teža in diabetes mellitus;
• dedni dejavniki;
• zmanjšano delovanje ščitnice.

Najnevarnejši in dokazan dejavnik pri razvoju ateroskleroze je kajenje. Tako Evropsko združenje za smernice za preprečevanje bolezni srca in ožilja ponuja naslednje številke:

Kadilci moški, stari 40 let s sistoličnim krvnim tlakom 120 mm Hg. (SBP) imajo 1% tveganje za aterosklerozo, s SBP 180 mm Hg. - 4%. Starejši kot starost in SBP, večja je verjetnost za razvoj ateroskleroze. Torej, s SBP 180 mm Hg. pri 60-letnih moških je verjetnost cerebralne ateroskleroze 33%, pri 65-letnih moških, ki kadijo s SBP 180 mm Hg. tveganje za aterosklerozo je že 47%.

V primerjavi z nekadilci je vsak kazalnik v vsaki fazi 2,5-krat nižji. Na primer, pri moških, ki ne kadijo, starih 65 let, s SBP 180 mm Hg. verjetnost za razvoj ateroskleroze - 22%.

Aterosklerotični plaki v možganskih žilah se kot oblikovana bolezen razvijejo v 4 fazah patomorfoloških sprememb na žilah in plakih:

1. Dolipidna stopnja. Prepustnost membrane možganskih žil je oslabljena. Prvi znaki se pojavijo v lumnu arterije - lipidni madeži. Ne rastejo v lumen in ne motijo ​​pretoka krvi, vendar na tem mestu ustvarijo platformo za nadaljnje kopičenje lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto..
2. Druga stopnja je lipoidoza. Maščobe se kopičijo na lipidnih pegah, ki tvorijo lipidne trakove, rahlo štrleče v lumen.
3. Liposkleroza. Lipidni trakovi so sklerozirani: maščoba na posodah je zaraščena z vezivnim tkivom. V lumnu arterije se postopoma tvorijo stabilne obloge, ki delno ovirajo možganski pretok krvi.
4. Ateromatoza. V votlini in na površini plošče nastane krvaveča razjeda. Krvni strdki se pošljejo na območje intravaskularne krvavitve, da ustavijo kri. Oborijo aterosklerotične obloge in lahko popolnoma ustavijo pretok krvi v arteriji..
5. Aterokalcinoza. Kalcijeve soli se odlagajo v ateromatoznem plaku, poraščenem z vezivnim tkivom. Plošča postane podobna kamnu. V tem trenutku se posoda močno deformira in postane krhka. Na tej stopnji se poveča tveganje za možgansko kap, miokardni infarkt, aortno anevrizmo, intracerebralno krvavitev.

Glede na stopnjo prekrivanja lumna sta razdeljeni dve vrsti:

• Stenoziranje ateroskleroze. Večina lumena arterij je blokirana.
• Nestenotična ateroskleroza. Plovilo je zaprto za manj kot 50%.

Simptomi

Cerebralna ateroskleroza se kaže v duševnih in nevroloških motnjah.

Duševne motnje so razvrščene glede na vrsto izčrpanosti živčnega sistema. Obstajata dve vrsti:

1. Hiperstenična vrsta izčrpanosti. Psihodiagnostični pregled razkrije zamenjavo na začetku hitrega tempa opravljanja testov, zakaj zmanjšanje hitrosti izvajanja nalog. Rezultat psihodiagnostičnih testov se kaže kot zlomljen ali cik-cak tip: hitrost izvedbe se bodisi poveča ali zmanjša. Ta vrsta izčrpanosti se kaže v začetni fazi ateroskleroze..
2. Hipotenični tip. Zanj je značilna hitra utrujenost pri izvajanju psihodiagnostičnih tehnik. Do konca testiranja so bolniki popolnoma izčrpani. Ta vrsta je značilna za aterosklerozo v poznejši fazi razvoja in odraža stalen razvoj ateromatoznih plakov..

V poznejših fazah se zmanjša tudi obseg kratkoročnega in nato dolgoročnega spomina. Bolniki si težko zapomnijo in reproducirajo kakršne koli informacije. Semantični spomin je delno ohranjen. Kognitivna aktivnost se poslabša, kakovost posploševanja in analize informacij se zmanjša. Z napredovanjem ateroskleroze se opazi inertnost duševnih procesov - vsi se upočasnijo, motenost preklopa pozornosti se zmanjša, koncentracija se zmanjša in motečnost.

Dolgotrajna ateroskleroza povzroča prehodne in akutne motnje krvnega obtoka.

Prehodno je prehodni ishemični napad. Klinična slika:

• Omotica.
• Vegetativne motnje: znojenje, motnje blata, zasoplost, palpitacije, tresenje okončin.
• Osnovne ali preproste vizualne halucinacije (fotopsije).
• Dezorientacija v vesolju, pomanjkanje spomina med napadom prehodnega ishemičnega napada.

Če se je ateroskleroza razvila na območju karotidnih arterij, ima prehodni ishemični napad naslednje značilnosti:

1. Zmanjšana mišična moč na eni strani telesa ali v skeletnih mišicah samo v enem okončini.
2. Zmanjšana občutljivost na eni strani telesa ali na enem okončini.
3. Govorna motnja.
4. Motnja prostorske orientacije.

Akutna motnja krvnega obtoka pri aterosklerozi se kaže v ishemični možganski kapi, katere klinično sliko sestavljajo cerebralni simptomi in žariščno pomanjkljivi nevrološki simptomi.

Splošni možganski simptomi pri ishemični možganski kapi:

• Akutni glavobol, omotica.
• Slabost in bruhanje.
• Kršitev zavesti s tipom stebla: zaspanost, gluhost, pogosto koma.
• Bolečina v očeh.
• Vročinski napadi, hiperhidroza, tresenje okončin.

Nevrološki simptomi žariščnega primanjkljaja so odvisni od področja možganov, kjer se je prekrvavitev ustavila. Zato je klinična slika določena s področjem možganske skorje, kjer je nastalo ishemično stanje..

Diagnostika

Diagnoza cerebralne ateroskleroze temelji na naslednjih informacijah:

1. Posvet z nevrologom, psihiatrom, medicinskim psihologom. Ti strokovnjaki ocenjujejo bolnikovo duševno sfero: zavest, reflekse, kognitivno aktivnost, spomin, zaznavanje, občutljivost, pozornost in druge duševne procese.
2. Kemija krvi. Analiza razkriva nesorazmerje lipidov v krvi in ​​povečanje holesterola.
3. Slikanje z magnetno resonanco v načinu angiografije. Tehnika vam omogoča prepoznavanje aterosklerotičnih plakov v možganskih žilah.

Zdravljenje

Aterosklerozo zdravimo celovito z uporabo zdravil, zdravil brez zdravil in po potrebi kirurškega zdravljenja.

Temeljna sestavina zdravljenja brez zdravil je popravek življenjskega sloga. Kaj je treba storiti:

• popolnoma prenehajte kaditi;
• zmanjšati uživanje alkohola;
• vključite telesno aktivnost v urnik dneva;
• zmanjšati telesno težo;
• v življenjski slog vključiti anti-aterosklerotično terapevtsko prehrano, ki vključuje obogatitev prehrane s polinenasičenimi maščobnimi kislinami, ki jih vsebujejo laneno in oljčno olje.

Zdravila

Kateri zdravnik zdravi aterosklerozo: pacienta spremlja več zdravnikov. Zdravnik, ki je prisoten, je terapevt ali nevrolog. Pacienta spremljata tudi psihiater in medicinski psiholog. Občasno preučijo bolnikovo psiho, da bi ugotovili dinamiko bolezni..

Zdravljenje ateroskleroze z zdravili vključuje odpravo sočasnih bolezni in korekcijo metabolizma lipidov. Najprej se krvni tlak zniža na zadovoljive kazalnike (pod 140/90 mm Hg), diabetes mellitus se kompenzira in odpravijo znaki metaboličnega sindroma.

Glavna zdravila za aterosklerozo možganskih žil so zdravila za zniževanje lipidov. Njihova naloga je zmanjšati raven lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto v krvni plazmi..

Te tablete za aterosklerozo so razdeljene v 4 skupine, od katerih ima vsaka svojo funkcijo:

1. Zdravila, ki blokirajo absorpcijo holesterola.
2. Zdravila, ki zmanjšajo proizvodnjo lipidov v jetrih in znižajo raven krvi.
3. Sredstva, ki pospešujejo metabolizem in spodbujajo razgradnjo lipidov.
4. Dodatna zdravila.

V prvo skupino spadajo: holestiramin, guarem, beta-sitosterol. Ta sredstva pritrdijo spojine holesterola na svojo površino in jih prenašajo skozi prebavni trakt, kar preprečuje njihovo razgradnjo in absorpcijo v krvni obtok..

Druga skupina: Lovastatin, Atorvastatin, Fenifibrat. Imenujejo se tudi statini. Zdravilne učinkovine zdravil zavirajo CoA reduktazo, encim, ki pretvori spojino iz predhodnih sestavin holesterola v sam holesterol. Ta sredstva niso priporočljiva ljudem, ki so imeli operacijo srca. Ali je mogoče kombinirati z alkoholom, pijačo za nosečnice in otroke - jemanje zdravil iz druge skupine za take ljudi je prepovedano.

Tretja skupina je Omakor, tioktinska kislina, Linetel. Kako odstraniti aterosklerotične obloge z uporabo zdravil iz tretje skupine: zaradi svoje strukture (nenasičene maščobne kisline) prispevajo k razgradnji maščob.

Četrto skupino sestavljajo sredstva z lokalnim delovanjem: znižujejo raven holesterola v žilni steni. Predstavniki: Piricarbat, Vasoprostat, vitamina A in E.

Trenutno obstaja skupina orodij, ki se preizkušajo. Torej, zdravilo Cyclodextrin raztopi kristale holesterola. Zaenkrat še ni znano, ali je aterosklerozo mogoče s tem zdravilom zdraviti pri ljudeh, saj so bili testi opravljeni samo na miših..

Obetavno zdravljenje cerebralne ateroskleroze je zdravilo z delovnim imenom AEM-28. Na testih kaže visoko sposobnost zniževanja holesterola in trigliceridov v krvni plazmi..

Zdravljenje cerebralne ateroskleroze pri starejših je podobno zdravljenju zrelih bolnikov..

Prehrana

V središču diete za aterosklerozo je terapevtska dieta št. 5 po Pevznerju. Torej je raven lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto neposredno odvisna od načina prehrane, zato ima dieta za aterosklerozo naslednja načela:

1. Delni in pogosti obroki (4 do 6-krat na dan). Pogoste, vendar majhne dele telo bolje absorbira, zmanjša se obremenitev trebušne slinavke in žolčnika, s čimer se preprečijo bolezni prebavnega sistema.
2. Hrana mora vsebovati beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate glede na obremenitev telesa in glede na vrsto dejavnosti. Priporočljivo je povečati količino beljakovin: 150-200 g pustega mesa, 150 g skute in 150 g rib.
   Zmanjšajte vnos enostavnih ogljikovih hidratov. Zmanjšajte živalske maščobe v korist rastlinskih.
3. Vnos namizne soli, začinjene in ocvrte hrane je omejen. Največji dnevni odmerek soli je 5 g (povprečen človek dnevno poje 10-15 g soli). Konzervirana hrana in črni kruh sta omejena.
4. V prehrano se doda sadje in zelenjava.

Hrana, ki ni priporočljiva za aterosklerozo:

• kolački, sladkarije;
• mastna majoneza;
• prekajeno meso, klobase;
• mastno meso, rdeče meso
• drobovina;
• zdrob in riževa kaša;
• sladke gazirane pijače;
• kava, čokolada, kakav.

Vitamini za aterosklerozo možganskih žil:

1. V prehrani bolnika z aterosklerozo imajo prednost vitamini B in folna kislina. Prvi vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema, folna kislina pa je antioksidant in zmanjšuje verjetnost za razvoj ateroskleroze.
2. Vitamin C. Po mnenju dr. Linusa Paulinga vitamin C preprečuje nastanek aterosklerotičnih oblog na krvnih žilah.
3. Vitamin E (tokoferol). Raziskave Harvard Medical Center trdijo, da vitamin E zmanjšuje tveganje za srčne bolezni.

Pravilna prehrana za aterosklerozo po mnenju Organova in soavtorjev:

• Priporočilo za maščobo: Dnevna količina maščobe se zmanjša za 33%. Sončnično, koruzno in rastlinsko olje je omejeno. Največji odmerek namizne margarine je 2 žlici. l. Iz prehrane izključeno: živalska maščoba (svinjina, govedina, maslo).
• Riba. Kozice in raki so omejeni, kaviar je izključen.
• Meso. Priporočljivo: piščanec in puran z nizko vsebnostjo maščob, vendar ne več kot 150 g na dan. Omejeno na govedino, jagnjetino. Srce, možgani, jezik in ledvice so izključeni.
• Jajca. Priporočen je čisti jajčni beljak. Omejeno na: rumenjak. Na teden je največ 2 jajca.
• Mlekarna. Priporočeno: dvakrat na dan, kozarec mleka z nizko vsebnostjo maščob, kozarec skute z nizko vsebnostjo maščob in skute z nizko vsebnostjo maščob. Omejeno na: mastne sire in polnomastno mleko. Izključuje: smetano, kislo smetano, maščobno mleko, sladoled in topljene sire.
• Zelenjava in sadje. Priporočeno: 500 g sveže ali zamrznjene zelenjave in sadja, graha in stročnic na dan. Omejeno na: ocvrt krompir v rastlinskem olju (največ enkrat na 7 dni). Izključuje: korenovke.
• Žita. Priporočljivo: rženi otrobi kruh, ovsena kaša v vodi, ajdova kaša. Omejeno na: testenine, beli kruh. Izključuje: kolaček.
• Sladkarije in pijače. Priporočeno: nesladkan in šibek čaj. Mineralna voda. Omejeno na: alkohol in sladkor. Izključuje: sladkarije, sladko soda, konzerve.

Obstajata dve vrsti diet za vaskularne bolezni:

1. Prva vrsta prehrane. Namenjen preprečevanju bolezni. Prva vrsta prehrane temelji na omejevanju rumenjakov, mastnega mesa, zaseke, ledvic in jeter, margarine in mastnih rib.
2. Prehrana druge vrste. To je prehrana za aterosklerozo, ki je že oblikovana bolezen. To je strožja dieta. V središču druge vrste prehrane je največja omejitev proizvodnje maščob v korist beljakovin.

Približen meni za aterosklerozo za en teden:

• Zajtrk: žlica medu, kozarec mleka z nizko vsebnostjo maščob in ajdova kaša.
• Drugi zajtrk: 1-2 sadja in zelenjave, nesladkan čaj ali šibka kava.
• Kosilo: pire krompir, zelenjavna solata, parjena teletina.
• Večerja: ovsena kaša na vodi, kozarec posnetega mleka.
• Pred spanjem: kozarec kefirja z nizko vsebnostjo maščob.

1. Prvi zajtrk: zdrob v vodi, 1-2 sadja, zeleni čaj.
2. Drugi zajtrk: 1-2 zelenjave, kozarec mleka.
3. Kosilo: zelenjavna juha, kruh iz suhih zvitkov ali rženih otrobov.
4. Popoldanski prigrizek: 1-2 sadja, zeleni čaj.
5. Večerja: ribe z nizko vsebnostjo maščobe, rezina sira z nizko vsebnostjo maščobe, jajčna decokcija.

Te izdelke je mogoče zamenjati in kombinirati glede na individualne želje. Priporočljivo je, da izberete kateri koli izdelek iz prehrane Organov in drugi in iz njih pripravite svoje najljubše jedi..

Ljudski

S pomočjo ljudskih zdravil je nemogoče zdraviti cerebralno aterosklerozo, vendar lahko z njihovo pomočjo delno zmanjšate škodljive učinke hrane in zunanjih dejavnikov. Zdravljenje cerebralne ateroskleroze doma:

• Čaj iz repinca, šipka, mete, melise ali planinskega pepela. Vsaka od teh rastlin je polna elementov v sledovih in vitaminov. Pijte ta čaj 1-2 krat na dan..
• Odvar divjih vrtnic, mete in listov jagod. Suh del rastlin zmeljemo in naberemo žlico vsake sestavine. To prelijte s šestimi skodelicami vrele vode in pustite, da se kuha nekaj ur. Tri mesece pijte 100 ml vsak dan eno uro pred obroki.
• Tinktura gloga. Vzemite žlico sadja rastline in jo napolnite z 2-3 skodelicami vrele vode. Pijte eno žlico vsako jutro in pred spanjem..

Preprečevanje

Preprečevanje ateroskleroze je sklop ukrepov za stabilizacijo presnove lipidov in beljakovin v telesu. Preventiva temelji na korekciji življenjskega sloga in pravilni prehrani. Da bi zmanjšali verjetnost nastanka aterosklerotičnih oblog, je dovolj, da se znebite kajenja, omejite uživanje alkohola, se ukvarjate s športom (tek, kardio vadbe) in v prehrano vključite čim več zelenjave in sadja.

Priprave za preprečevanje cerebralne ateroskleroze:

1. Mevacor. Zmanjša raven holesterola, lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto v krvni plazmi, poveča raven lipoproteinov z visoko gostoto.
2. Pripravki na osnovi nikotinske kisline. Nikolar ali Niacin. Delujejo kot statini.

Napoved

Po katerem času smrt: pričakovana življenjska doba je odvisna od učinkovitosti terapije z zdravili in korekcije življenjskega sloga.

Zakaj je ateroskleroza nevarna: bolezen vodi v vaskularno demenco, zmanjšanje človekove socialne prilagoditve, ishemično kap, intracerebralno krvavitev, zmanjšanje inteligence, izgubo spomina.

Ateroskleroza možganskih žil: vzroki, simptomi, zdravljenje

V medicini cerebralna ateroskleroza velja za eno najnevarnejših bolezni, ki se pri večini bolnikov konča z resnimi fiziološkimi in duševnimi motnjami..

Ateroskleroza možganov. Kaj je to? Razvrstitev

Ateroskleroza možganskih žil je posebna bolezen, pri kateri se žile glave, ki oskrbujejo organ s kisikom in hranili, zožijo zaradi odlaganja holesterola na njihovi notranji površini. Bolezen pogosto imenujemo cerebralna ateroskleroza, vendar to ni povsem res. Pri aterosklerozi možganov so prizadete vse žile, vključno s kapilarami, v cerebralnem holesterolu pa se obloge tvorijo le v velikih glavnih in srednjih arterijah.

Z aterosklerozo možganov se razvije akutna ali kronična insuficienca možganske cirkulacije ali ishemija organskih tkiv. Poleg tega se kažejo patološke spremembe po 50 letih počasi, z manifestacijo (poslabšanjem).

Bolniki, ki dolgo časa trpijo zaradi možganske ateroskleroze, se ne zavedajo obstoja patologije.

Razvrstitev bolezni razlikuje naslednje skupine bolezni, odvisno od lokacije in imena posod, v katerih se odlaga holesterol:

• Z aterosklerozo ekstrakranialnih segmentov glavnih arterij glave so prizadete karotidne arterije (skupne, zunanje in notranje), brahiocefalni trup, jezične in obrazne arterije, maksilarne, okcipitalne in vretenčne arterije. Poleg tega so prizadete površinske časovne in zadnje parotidne arterije..
• Pri aterosklerozi možganov so možgane intrakranialne arterije, desna sprednja in desna zadnja možganska arterija, leva centralna možganska arterija, bazilarna in desna notranja karotidna arterija.
• Pri razpršeni aterosklerozi sta prizadeti obe skupini arterij (tako ekstrakranialna kot intrakranialna), poškodovane pa so tudi majhne možganske žile in kapilare.

Obe skupini ateroskleroze možganskih arterij vodita do pomembnih motenj v prepustnosti manjših žil in kapilar, kar neizogibno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema..

Po vrsti sprememb v velikih patoloških žilah ločimo dve obliki bolezni:

1. V primeru nesenozne ateroskleroze glavnih arterij glave posode ne izgubijo prožnosti, zožitev njihovega lumena pa se doseže zaradi nanosa holesterola na stene.
2. Pri stenoziranju ateroskleroze glavnih arterij glave postanejo stene posod na določenih predelih manj elastične zaradi povečanja števila vezivno-tkivnih vlaken. Ne morejo se raztegniti (sprostiti), zato je v patoloških žariščih stalno prisotno izrazito zoženje (stenoza).

Kar zadeva razvrstitev po vrsti tečaja, ima lahko bolezen naslednje značilnosti:

• v remitentnem poteku bolezen napreduje v valovih - simptomi se postopoma povečujejo, med poslabšanji pa obstajajo dolga obdobja počitka ali remisije;
• pri počasi napredujoči aterosklerozi žil glave so simptomi stalno prisotni, vendar se njihova intenzivnost počasi povečuje in obdobja njihove popolne odsotnosti niso zabeležena;
• v akutnem poteku se simptomi pojavijo nenadoma in postanejo hudi z obsežnimi poškodbami tkiv organa;
• pri malignem razvoju se pri bolnikih pojavi hiter razvoj ishemične kapi, nato pa demence in demence.

Če ateroskleroze možganskih žil ne diagnosticiramo pravočasno in se zdravljenje cerebralne ateroskleroze ne začne, se pri 90% in pogosteje pri bolnikih razvijejo nepopravljive spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Vzroki bolezni

Strokovnjaki so odkrili številne vzroke cerebralne ateroskleroze, ki so v večini primerov med seboj kombinirani. Glavni in najpogostejši pojav, ki vodi do odlaganja holesterolskih oblog v možganskih žilah, je starost. Po 50 letih se ta bolezen v eni ali drugi stopnji pojavi v osmih od desetih. Razlogi za to še niso popolnoma razumljeni, vendar so znanstveniki nagnjeni k prepričanju, da nezmožnost telesa, da iz telesa odstrani škodljive lipide, povzroča naravna upočasnitev metabolizma in spremembe hormonske ravni.

Poleg tega lahko na tveganje za aterosklerozo v mladosti vpliva naslednje:

• neuravnotežena prehrana s prevlado maščobne, ocvrte hrane, bogate z ogljikovimi hidrati in maščobami, vročimi začimbami v meniju ob nezadostni količini sveže zelenjave in sadja;
• nepravilno prehranjevanje, ko se obdobja akutne lakote izmenjujejo s prekomerno količino hrane;
• bolezni, povezane z presnovnimi motnjami - diabetes mellitus, debelost, hipo- in hipertiroidizem in druge;
• hipodinamija ali pomanjkanje telesne aktivnosti in debelost, ki se je pojavila na tem ozadju;
• slabe navade - kajenje in alkoholizem, ki povzročata krčenje žil, vplivata na krvni obtok kot celoto.

Zdravniki ne izključujejo vpliva genetskega dejavnika. Po statističnih podatkih so se pri 9 od 10 ljudi, ki trpijo za aterosklerozo možganov, tudi najbližji sorodniki soočili z boleznimi, ki so posledica odlaganja holesterola v krvnem obtoku..

Ker se ateroskleroza zelo pogosto pojavi v ozadju hipertenzije, strokovnjaki to bolezen uvrščajo med provokativne. Ker je glavni vzrok za povišan krvni tlak stres, se šteje, da so posredno vpleteni tudi v pojav patologije. Pod vplivom psihoemocionalnih dejavnikov lahko posode čez dan večkrat spremenijo ton (se zožijo in sprostijo), zaradi česar na njihovi notranji površini nastanejo mikro poškodbe. Na takšnih ranah se holesterol dovolj hitro usede in tvori obloge..

Kljub ugotovitvi glavnih virov bolezni zdravniki ne morejo prepoznati glavnega vzroka cerebralne ateroskleroze. To bolezen imenujejo polietiološka, ​​to je, da se razvija s kombinacijo več dejavnikov.

Zakaj je ateroskleroza možganskih žil nevarna??

Kljub prizadevanjem, ki jih zdravniki usmerjajo v preprečevanje bolezni, ostaja ateroskleroza ena najpogostejših bolezni. Na lestvici najnevarnejših vzrokov nevroloških motenj in 45% kardiovaskularnih patologij je na drugem mestu. Glavne nevarnosti ateroskleroze velikih možganskih arterij so naslednje:

• izolirane nevrološke motnje - zmanjšan vid, okvara sluha, spomina, nezmožnost izvajanja logičnih operacij, predvidevanja posledic svojih dejanj;
• vazomotorične motnje v obliki odsotnosti ali zmanjšane občutljivosti nekaterih delov telesa in okončin, pareze in paralize, zmanjšane gibljivosti;
• duševne motnje, pri katerih oseba izgubi identiteto lastne osebnosti, ne more komunicirati z zunanjim svetom in včasih predstavlja nevarnost za druge zaradi deviantnega vedenja.

Toda to ni najslabše, da je ta patologija možganskih žil nevarna. Pri tej bolezni obstaja velika verjetnost nastanka akutnih, nepopravljivih procesov. Po statističnih podatkih je pri aterosklerozi možganskih žil invalidnost različne stopnje dodeljena 80% bolnikom, ki poiščejo pomoč pri zdravniku.

Če bolezni niso spremljali strokovnjaki in bolnik ni bil podvržen kompleksnemu zdravljenju, je življenjska prognoza za aterosklerozo možganskih žil bolj obžalovanja vredna:

• 75% bolnikov razvije trajne nevrološke motnje, ki se ne odzivajo na terapijo;
• pri 60% bolnikov se duševna aktivnost poslabša do demence;
• pri 90% bolnikov pride do poslabšanja, ki se konča z ishemijo različnih delov možganov, pri kateri opazimo sistemske patologije, ki zahtevajo stalno zdravstveno oskrbo bolnika.

Omeniti velja, da so tudi ob razpoložljivosti pravočasne in ustrezne terapije negativne posledice neizogibne. Sodobna medicina ponuja sheme zdravljenja, ki pomagajo zmanjšati njihovo resnost in zmanjšajo verjetnost smrti, vendar se je mogoče popolnoma znebiti simptomov le, če bolezen odkrijemo v začetni fazi..

Simptomi patologije

Očitni klinični znaki pri cerebralni aterosklerozi se pojavijo že dolgo po začetku odlaganja holesterola. Simptomi se pojavijo po tem, ko se notranji premer glavnih arterij in manjših kapilar možganov tako zoži, da se količina krvi, ki teče v organ, zmanjša za 15% ali več.

Klinični simptomi pri aterosklerozi možganskih žil se razlikujejo glede na stopnjo razvoja bolezni:

1. V začetni fazi se pri pacientih znaki patologije pojavijo le s povečanjem fizičnega in psihoemocionalnega stresa in med prehodom na počitek minejo dovolj hitro. Izražajo se v asteniji, ki jo spremljajo šibkost, utrujenost, letargija in poslabšanje koncentracije in pozornosti. V posameznih primerih se motnje spanja pojavijo v obliki nespečnosti ali dnevne zaspanosti. Večina bolnikov se pritožuje zaradi glavobola, tinitusa. Sposobnost zapomnitve novih informacij je opazno zmanjšana.
2. Z nadaljnjim napredovanjem aterosklerozo spremljajo duševne motnje v obliki povečane sumljivosti, nihanj razpoloženja, nagnjenosti k depresiji in tesnobi. Motnje spomina postanejo bolj izrazite: bolnik pozabi na dogodke tekočega dne, se zmede v spominih. Glavobol in tinitus postaneta trajna. Pri progresivni aterosklerozi glavnih možganskih arterij opazimo trajne motnje govora (zamegljenost, sprememba dikcije), vestibularne motnje v obliki vrtoglavice in nestabilnosti hoje. Produktivna aktivnost hitro upada zaradi poslabšanja vida in sluha, tresenja okončin in glave, nezmožnosti jasnega in logičnega mišljenja.
3. Končno fazo ateroskleroze glave spremlja demenca ali demenca. Intelekt je znatno oslabljen, bolnik razmišlja in se obnaša kot otrok ali pridobi nenavadno agresivnost ali solzljivost. večina bolnikov ima popolno ali delno izgubo spomina, nenavezanost, nezanimanje za predmete in dogodke okoli sebe. Bolniki izgubijo sposobnost krmarjenja po prostoru in času. Takšni bolniki potrebujejo nenehno spremljanje in oskrbo zaradi popolne izgube veščin samooskrbe.

Zadnja stopnja bolezni je nepopravljiva in simptomov ponavadi ne nazaduje (oslabi in zmanjša). Zato je v začetnih fazah pomembno prepoznati aterosklerotične spremembe na žilah glave. Le tako lahko ohranimo bolnikove osnovne veščine samooskrbe in ohranimo spomin..

Diagnostika

Nevrologi sodelujejo pri diagnozi in zdravljenju ateroskleroze velikih in manjših žil v možganih. Zanje je pacient usmerjen na pritožbe, ki neposredno ali posredno kažejo na patologijo. Za začetek se opravi peroralni prašič za zbiranje anamneze in pritožb, nato se izvede vrsta preiskav. Bolezen podpirajo:

• nezmožnost pacienta, da pogleda navzgor (vodoravni nistagmus);
• netipično povečanje ali zmanjšanje refleksov, najpogosteje asimetričnih;
• nezmožnost vzdrževanja ravnotežja v stoječem položaju (stopala skupaj) in z iztegnjenimi rokami naprej;
• šibkost in tresenje prstov na rokah, iztegnjenih naprej;
• nezmožnost prsta prsta na konico nosu z zaprtimi očmi.

Takšni znaki bolezni se še vedno štejejo za posredne, zato se bolniku dodeli celovit pregled z vključitvijo drugih strokovnjakov. Torej, v primeru okvare vida bo potrebno posvetovanje z oftalmologom, v primeru okvare sluha - otolaringologa.

Poleg tega so instrumentalne vaskularne študije vključene v celovito diagnozo cerebralne ateroskleroze:

• angiografija cerebralnih žil;
• radioencefalogram (REG);
• ultrazvočna doplerografija možganskih žil (USGD);
• dupleksno skeniranje glave;
• MRI možganskih žil.

Če je bolnik sprejet z znaki ishemične možganske kapi, bo potreben eden najpogostejših zapletov ateroskleroze glave, vizualizacija možganskih tkiv s CT ali MRI. Funkcionalno stanje možganov se preveri z elektroencefalogramom (EEG).

Dinamične študije intrakranialnih velikih žil in karotidnih arterij igrajo pomembno vlogo pri diagnozi cerebralne ateroskleroze. Omogočajo vam, da ugotovite stopnjo zoženja lumna teh delov obtočil..

Na podlagi podatkov, pridobljenih med preiskavo, zdravnik izbere režim zdravljenja in se določi s seznamom zdravil, potrebnih za bolnika..

Zdravljenje bolezni

Terapija ateroskleroze je vedno kompleks ukrepov, namenjenih obnovi presnovnih procesov, pri katerih škodljivi holesterol ne bo absorbiran in odložen v žilah. Poleg tega je pomembno biti pozoren na obnovo krvnega obtoka in prehranjevanje možganskega tkiva, preprečevanje napadov arterijske hipertenzije..

Zdravljenje z zdravili

Vodilna vloga je namenjena zdravljenju z aterosklerozo možganskih žil. V tem primeru se uporablja več skupin zdravil z različnimi lastnostmi:

• Protitrombocitna sredstva so zdravila, zaradi katerih je kri manj viskozna in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Sem spadajo "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" in njihovi analogi.
• Statitini so sredstva, ki zmanjšujejo velikost holesterola v krvnih žilah. Sem spadajo zdravila "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Uporaba statinov za vaskularno aterosklerozo pomaga zmanjšati tveganje za življenjsko nevarno zožitev velikih arterij v možganih. Zdravila zmanjšajo svojo velikost ali ustavijo rast.
• Fibrati so zdravila, podobna statinom, ki ne vplivajo na velikost holesterola in oblog, vendar znižujejo koncentracijo tega triglicerida v krvi. Tako zdravila upočasnijo napredovanje bolezni..
• Sekvestranti žolčne kisline so posebna zdravila, ki motijo ​​absorpcijo holesterola iz hrane.
• Priprave za obnovo funkcionalnega stanja krvnih žil - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
• Nootropics in zdravila, ki izboljšujejo nevrometabolizem - "Piracetam", "Glycine", "Picamilon", izdelki z ekstraktom ginko bilobe. Ta zdravila izboljšajo delovanje centralnega živčnega sistema in zmanjšajo nevrološke simptome cerebralne ateroskleroze..
• Antihipertenzivna zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak. Z njihovo pomočjo se je mogoče izogniti nastanku življenjsko nevarnih zapletov (kapi).

Vitaminski in mineralni kompleksi bodo pomagali izboljšati splošno stanje telesa. Vključevati morajo vitamine skupine B, A, C in nikotinsko kislino..

Izbira načina zdravljenja ateroskleroze možganov je prednostna naloga zdravnika, saj ima veliko zdravil kontraindikacije.

Uporaba zdravil bo trajala dolge tečaje. Večino jih jemljemo dosmrtno brez prekinitev, občasno prilagodimo odmerek.

Operacija

Operacija različnih oblik ateroskleroze žil glave je skrajni ukrep. Uporablja se v naslednjih primerih:

• z okluzijo karotidnih arterij (zožitev lumna) za 70% ali več;
• po manjši možganski kapi s popolno blokado majhnih vaskularnih vej možganov;
• s ponavljajočimi se tranzistorskimi ishemičnimi napadi.

Uporablja se več vrst kirurških posegov:

1. Endarterektomija - odstranjevanje oblog plaka in holesterola skupaj z majhnim predelom tkiva, ki obdaja posodo od znotraj (intima).
2. Obvodna operacija - ustvarjanje nove posode, ki obide območje, ki ga prizadenejo holesterolske obloge.
3. Endoskopsko stentiranje - postavitev razširjene strukture v posodo, ki je impregnirana s sestavo, ki topi holesterol.

Po operaciji se zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, še naprej jemljejo, saj ni izključeno tveganje za nastanek zobnih oblog v drugih delih posod..

Prehrana

Pred zdravljenjem ateroskleroze možganskih žil s posebnimi zdravili se morajo bolniki prilagoditi, da spremenijo svoj življenjski slog. Ker bolezen zelo pogosto napreduje ob nepravilni prehrani ali življenjskem slogu, bodo morali slediti strogi dieti:

• zmanjšajte količino zaužitega mesa, zlasti rdečega in z veliko maščobe;
• zmanjšati količino jajc (rumenjakov) v prehrani;
• omejiti uporabo rastlinskih trdnih maščob (margarina);
• omejite uporabo kolačkov in sladkarij;
• odreči se hitri hrani, konzervirani hrani in klobasam;
• odreči alkoholu.

Kljub strogim omejitvam je prehrana bolnika z aterosklerozo možganov raznolika, saj naj bi jedilnik nenehno vseboval žita (ajda, riž, proso, ječmen, lan, oves in drugo), svežo, suho in vloženo zelenjavo, sadje v sveži, posušeni in posušeni obliki, piščančji ali puranji file, morske in rečne ribe.

Priporočljivo je, da hrano kuhamo s kuhanjem ali paro; primerno je dušenje in pečenje na žaru ali v pečici. Priporočljivo je jesti redno, vsaj 5-krat na dan.

Napoved in preprečevanje

Napovedi za aterosklerozo ne morejo biti enoznačne in enake za vse. Na izid bolezni lahko vplivajo dejavniki, kot so upoštevanje zdravnikovih priporočil glede prehrane in življenjskega sloga, pravilnost jemanja zdravil, pacientove genetske značilnosti, njegova starost in prisotnost sočasnih bolezni.

Najbolj neugodne prognoze pri bolnikih, ki niso mogli opustiti kajenja in drugih slabih navad, pa tudi tistih, ki malo telovadijo, imajo prekomerno telesno težo, jedo neustrezno ali so redno pod stresom (jezni, moteni, užaljeni ali zaskrbljeni zaradi bližnjih). V 80% primerov je ta kategorija bolnikov izpostavljena hudi invalidnosti z izgubo sposobnosti samooskrbe in interakcijo z zunanjim svetom. Poleg tega imajo veliko verjetnost smrti..

Preprečevanje razvoja in pojava zapletov cerebralne ateroskleroze je opustitev kajenja, zmerna telesna aktivnost in uravnotežena prehrana. Prav tako je treba izključiti negativne psiho-čustvene reakcije. Včasih to zahteva potek sedacije..