Kako zdraviti izbrisno aterosklerozo žil spodnjih okončin

Obliteranska ateroskleroza arterij spodnjih okončin (OASNK) je dokaj pogosta bolezen, ki se najpogosteje pojavlja pri moških, starejših od 45 let. Za patologijo je značilno nenehno napredovanje s povečanjem ishemičnih manifestacij.

Pri distalnih lezijah žilne postelje je kirurški poseg neučinkovit. Zdravljenje izbrisne ateroskleroze žil spodnjih okončin je treba izvesti takoj po postavitvi diagnoze.

Ateroskleroza je nestenozirajočega in stenozirajočega tipa. Nestenotična ateroskleroza arterij spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se na notranji površini žil pojavljajo holesterolski plaki, vendar obloge praktično ne upočasnijo pretoka krvi. Stopnjo patologije nestenozirajoče in stenozirajoče ateroskleroze arterij spodnjih okončin lahko določimo z okvarjenim krvnim obtokom.

Pred zdravljenjem zdravnik naroči bolniku, naj diagnosticira nevarno arterijsko patologijo, ki lahko povzroči invalidnost. Strokovnjaki v skladu s splošno sprejeto klasifikacijo ločijo več stopenj bolezni. Razliko med stopnjami lahko vidite na fotografiji prizadetih spodnjih okončin..

1. stopnja

V zgodnji fazi je mogoče patologijo zdraviti s konzervativno metodo. Zelo pomembno je, da k terapiji pristopimo celovito in popolnoma odpravimo vse dejavnike, ki prispevajo k krčem žil. Za učinkovito zdravljenje morate popolnoma prenehati kaditi. Da bi razvili majhne arterije, je pomembno, da hodite vsak dan 45-50 minut.

S fizično aktivnostjo lahko zgradite mišično moč in povečate razdaljo, po kateri lahko hodite brez bolečin. Takoj, ko se med gibanjem pojavijo bolečine, strokovnjaki priporočajo ustavitev in počitek 5-10 minut. Po tem lahko nadaljujete pot. V nekaterih primerih je priporočljivo kolesarjenje in plavanje namesto hoje.

Med terapijo začetne faze bolezni strokovnjaki:

• popravljanje zvišanja krvnega tlaka;
• normalizira raven holesterola;
• lajšanje simptomov;
• normalizira raven glukoze.

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki zmanjšajo tonus majhnih žil, povečajo prožnost rdečih krvnih celic in preprečijo nastanek krvnih strdkov v žilah. Prav tako je pacient poslan na fizioterapevtske postopke, balneološke postopke, hiperbarično oksigenacijo.

Kirurške metode

Za zdravljenje nevarne bolezni strokovnjaki v nekaterih primerih predpišejo rentgenske endovaskularne metode terapije. V tem primeru specialist s popolnim nadzorom rentgenskega žarka s posebnim dolgim ​​instrumentom pride do prizadetih žil nog s preboji v femoralnih arterijah..

Zahvaljujoč sodobnim tehničnim zmožnostim je mogoče razširiti področja krvnih žil z uporabo posebnega balona od znotraj. Po potrebi je nameščen tanek kovinski okvir, ki preprečuje ponovno zožitev posod.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili temelji na jemanju zdravil:

• Nikotinska kislina 1%. Praviloma strokovnjaki predpisujejo intramuskularne injekcije od 5 do 1 ml na dan. Odmerjanje se postopoma zmanjšuje.
• Enduracin - 500 mg na dan. Priporočljivo je piti tablete po jutranjem prebujanju. Trajanje jemanja zdravila Enduracin je 6-8 tednov. Potek zdravljenja je treba ponoviti po 8 tednih..
• Antioksidanti, vitaminsko-mineralna kompleksna abeceda.
• Pripravki zinaksina z omega-3.
• Zdravila, namenjena normalizaciji vegetativnega ravnovesja.

1 fizioterapevtska shema je sestavljena iz:

• Magnetoterapija spodnjih okončin z uporabo aparata Pole ali Magniter. Priporočeno trajanje magnetoterapije je 12-15 minut.
• Darsonvalizacija okončin z gobami z elektrodami na napravah Iskra. Zahteva vsaj 10 postopkov, katerih trajanje je 8-10 minut.
• Biserne kopeli ali podvodne masažne prhe. Trajalo bo vsaj 8 postopkov, ki trajajo 15-20 minut. Temperatura vode ne sme presegati 38,5 ° C.
• Uporabe blatnega vodikovega sulfida za vrsto hlač. Postopki se izvajajo vsak drugi dan po 20 minut.

2 fizioterapevtska shema je:

• Terapije na napravah Volna, namenjene ledvenemu in telečjem predelu. Vsako polje traja 10-12 minut.
• Biserne kopeli. Trajalo bo 8 tečajev po 15 minut.
• Podvodna masažna prha (postopki se izvajajo vsak drugi dan 8-12 minut).

Seje laserske terapije

Prve seje so izpostavljene nizkointenzivnemu infrardečemu sevanju. Za terapijo uporabite zdravilo Uzor-2k. Glavno območje izpostavljenosti žarkom je poplitealno in dimeljsko območje. Oddajniki so na teh območjih pritrjeni 128 sekund. Po treh postopkih se oddajniki fiksirajo tudi v projekcijskem območju nadledvične žleze in paravertebralno.

Po 6 sejah in do 13 je učinek sevalcev usmerjen na poplitealno in dimeljsko območje. Čas laserske terapije se poveča na 260 sekund. Pri postopkih 14 in 15 so sevalci pritrjeni samo na poplitealno in dimeljsko območje. Čas postopka se skrajša na 128 s.

Strokovnjaki priporočajo ponovitev poteka laserske terapije po 30-40 dneh. Po vsaki seji laserske terapije je pacientu predpisan počitek v postelji 120-180 minut. Najučinkovitejša terapija v bolnišničnem okolju.

Fizioterapija

Zaradi nezadostne oskrbe mišic s krvjo se hipotrofija in atrofija mišic nog začne v začetni fazi patologije. Vzdolžna in prečna ploska stopala se postopoma razvijajo, prsti se deformirajo in podporna funkcija stopala se izgubi. Fizikalna terapija pomaga krepiti mišice spodnjega dela noge in stopal.

Strokovnjaki priporočajo uporabo tehnik, ki pomagajo lajšati konvulzivni sindrom. Fizična vzgoja pomaga oskrbeti delujoče mišice spodnjih okončin s krvjo. Specialist s področja kirurgije pacienta pogosto obvesti o potrebi po uporabi razkladalnih nosilcev, gelskih blazinic za prečni lok, meddigitalnih distančnikov.

Ljudska zdravila se lahko uporabljajo samo v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili..

Akupunktura

Akupunktura pomaga odpraviti imunske, hormonske, bioenergijske in encimske motnje. Zahvaljujoč IRT (akupunktura) je mogoče spodbuditi proces regeneracije tkiva, izboljšati mikrocirkulacijo krvi in ​​zagotoviti protivnetne in analgetične učinke..

Trajanje terapije je odvisno od stopnje lajšanja bolečine in nastopa remisije. Priporočeno število sej je 8-10. Zahvaljujoč akupunkturnim sejam lahko hitro obvladate bolečino, izboljšate spanec, zmanjšate občasno klavdikacijo in pospešite periferno cirkulacijo..

Po nastopu primarnih simptomov ponovitve bolezni je priporočljivo ponavljati seje. Število ponovljenih sej ne sme presegati 6 postopkov. Akupunktura je najučinkovitejša v začetni fazi patologije.

2. stopnja

Na 2. stopnji patologije strokovnjaki predpišejo sestanek:

• Trental. Zdravilo se jemlje vsak dan 2 tedna. 5 ml zdravila raztopimo v 250 ml raztopine natrijevega klorida. Zdravilo se daje intravensko.
• Actovegin - potrebovali boste 10 ml aktivne snovi na 250 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Priporočljivo je raztopino injicirati počasi intravensko vsak dan 10 dni.
• Nikotinska kislina - injekcije se dajejo intramuskularno.
• Enduracin - 500 mg.
• Trombotični ACC. Vsak dan boste morali vzeti 50 mg. Prepovedano je žvečiti tablete.
• Antioksidanti in vitaminsko-mineralni kompleksi.

Fizioterapija

Na 2. stopnji izbrisne ateroskleroze arterij spodnjih okončin je priporočljivo opraviti intersticijski DDT, magnetoterapijo spodnjih okončin z aparatom Mavr ali Polyus, darsonvalizacijo okončin z gobovo elektrodo (trajanje postopka ne sme presegati 8 minut), biserne kopeli po 15 minut vsak dan, blatne naloge, blatne naloge..

3. stopnja

Na 3. stopnji patologije je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici. Terapija z zdravili vključuje jemanje:

• Vasaprostan - suha snov v ampulah, ki se raztopi v fiziološki raztopini in daje intravensko.
• Derinata - raztopino za injiciranje je priporočljivo dajati zelo počasi intramuskularno. Ponovna uporaba je dovoljena po enem dnevu.
• Actovegin - intravenska metoda 10 dni.
• Nikotinska kislina.
• Enduracin - 500 mg.
• Sulodeksid - zdravilo se daje intramuskularno.
• Zokora - jemlje se 5 mg na dan pred spanjem.
• Detralexa. Vsako jutro po prebujanju boste morali vzeti nekaj tablet. Trajanje terapije - 60 dni.
• Trombotični ACC.
• Analgetična zdravila, ki lajšajo simptome bolezni.

Fizioterapija

Na 3. stopnji izbrisne ateroskleroze arterij spodnjih okončin je priporočljivo opraviti:

• Intersticijski DDT.
• Magnetoterapija na aparatu Polyus. Trajanje tečaja je 12-15 sej, ki trajajo največ 15 minut.
• Darsonvalizacija nog z gobjimi elektrodami 7-10 minut dnevno.
• Vodikove sulfidne kopeli.
• Nanašanje blata (nogavice / hlače).
• Masaža pod vodo.
• Laserska terapija.
• Akupunktura.

4. stopnja

Na 4. stopnji začne nastajati gangrena. Poleg predlaganega režima zdravljenja patologije 3. stopnje zdravniki uporabljajo kirurško metodo terapije. Okrepljen je nadzor stanja koagulacijskega sistema. Da bi pozdravili gnojno-vnetni proces in preprečili sepso, je priporočljivo uporabiti Klaforan. Zdravilo se daje intramuskularno večkrat na dan 2 tedna.

Specialist s področja kirurgije usmerja pacienta na elektroforezo broma v predelu vratu, nanašanje parafina-ozokerita na ledveni del, sveže kopeli pri temperaturi vode 38 ° C največ 15 minut na dan, lokalno zdravljenje ran.

Po sveži kopeli se na rane nanesejo povoji z Derinatom. Na gangreno se nanese gazen prtiček, namočen v zdravilni raztopini. Poškodovano območje kože je prekrito z vato in povojem. Oblogo je treba menjati vsake 3-4 ure. Kombinacija povojev z maščobno podlago in povojev z Derinatom je nesprejemljiva.

Preprečevanje obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin

OASNK se pogosto ponovi. V nekaterih primerih je potrebna druga operacija v kliniki. Da bi se izognili napredovanju patologije, je pomembno upoštevati klinična priporočila za preprečevanje:

• nadzor ravni holesterola v krvi;
• preklopite na posebno prehrano, ki jo je sestavil zdravnik;
• nadzor krvnega tlaka;
• se vsak dan udeležite hoje ali plavanja;
• opustiti kajenje in pitje alkohola.

Navedena priporočila bodo zmanjšala tveganje za nastanek nevarne bolezni in nastanek gangrene. Ministrstvo za zdravje naše države je razvilo standard zdravstvene oskrbe bolnikov z aterosklerozo. Navaja vse metode diagnoze in terapije po šifrah.

Pri bolezni OASNK morajo bolniki sistematično opravljati rutinske preglede in jemati predpisana zdravila. Priporočljivo je tudi izključiti obiske kopališč, savn in se izogniti dehidraciji. Upoštevanje preprostih nasvetov bo izboljšalo kakovost in trajanje življenja z žilnimi boleznimi ter se izognilo zapletom.

Ateroskleroza žil spodnjih okončin: simptomi in zdravljenje

Ateroskleroza lahko prizadene vse velike žile človeškega telesa, vključno s tistimi, ki se nahajajo v spodnjih okončinah. Pri tej vrsti patologi najprej prizadenejo žile trebušne votline, nato pa se usedline holesterola razširijo na tibialne, stegnenične in poplitealne arterije. Razvoj ateroskleroze spodnjih okončin se dogaja počasi: od nastopa sprememb do pojava primarnih simptomov traja vsaj 10-15 let. Specifičnost lezij ateroskleroze arterij nog ne omogoča diagnosticiranja te bolezni samo na podlagi pritožb bolnikov. Poleg tega se obisk zdravnika v večini primerov zgodi z nepopravljivimi spremembami, ki praktično niso primerne za konzervativno zdravljenje..

Značilnosti bolezni. Vzroki

Za nastanek aterosklerotičnih plakov v posodah je potrebna kombinacija dveh procesov: lokalizirano uničenje notranje površine stene arterije (intime) in povečana vsebnost težkih lipidov v krvi. Pojav poškodb na intimi povzroči naravno obrambno reakcijo, med katero na mestu poškodbe nastane "obliž" lipoproteina nizke gostote (LDL).

Če se to zgodi v ozadju povečane ravni LDL v telesu, nastajanje oblog ne ustavi. Razširi in blokira večino lumna arterije. Celoten postopek traja več let, zato v večini primerov aterosklerozo spodnjih okončin diagnosticiramo v starosti.

Med glavnimi vzroki za aterosklerozo spodnjih okončin flebologi in kardiologi navajajo vsaj deset dejavnikov, ki vplivajo na stanje žilne stene in raven lipoproteinov v krvi. Tej vključujejo:

• sistemske endokrine in presnovne motnje, ki vplivajo na žilni tonus, njihovo odpornost proti uničenju - diabetes mellitus, disfunkcija spolnih žlez in ščitnice, hipertenzija;
• slabe navade, ki vodijo do pogostih nihanj v tonu žilnih sten - kajenje, alkoholizem;
• vnos trdnih živalskih maščob iz hrane v količinah, ki presegajo potrebe telesa;
• disfunkcija jeter, pri kateri sintetizira povečano količino holesterola;
• debelost, ki vodi do oslabitve žilnega tonusa in motenj hormonske ravni, kar lahko vodi tudi do zvišanja ravni holesterola.

Strokovnjaki ugotavljajo, da so manifestacije ateroskleroze arterij v spodnjih okončinah pri ženskah veliko manj pogoste kot pri moških. To je posledica posebnosti ženskega telesa, saj estrogeni zavirajo aktivnost lipoproteinov z majhno gostoto.

Zdravniki ne izključujejo vpliva dejavnikov, neodvisnih od osebe, na razvoj ateroskleroze nog: genetske značilnosti, prirojene patologije in druge značilnosti telesa. Vendar starostne spremembe najbolj vplivajo: obdobje pojava simptomov ateroskleroze žil spodnjih okončin in zdravljenje bolezni vedno pade na starost..

Simptomi in stopnje bolezni

V klasični različici je simptomatologija ateroskleroze spodnjih okončin naraščajoče: poveča se s prehodom bolezni iz ene stopnje v drugo. Če na začetku patološkega procesa bolnik praktično ne čuti sprememb, ga v zadnji fazi skrbi celo vrsto bolečih simptomov.

Kakšni so simptomi ateroskleroze z različno stopnjo poškodbe arterij nog z aterosklerotičnimi zapleti:

1. Predklinična stopnja. V tej fazi razvoja bolezni pri aterosklerozi spodnjih okončin ni zaskrbljujočih znakov. Patološke spremembe je mogoče zaznati le med instrumentalnim pregledom žil tega dela telesa in v laboratorijskem krvnem testu, kar kaže na kršitev metabolizma lipidov.
2. Druga stopnja, ki se v medicini imenuje nestenotična ateroskleroza arterij spodnjih okončin. Lumen posod je zožen, vendar ni kritičen. Nelagodje v obliki ostre ali boleče bolečine v nogah se pojavi po daljšem sprehodu na razdalji približno kilometer. Po kratkem počitku bolečine izginejo. Lahko so tudi bledica in otrplost stopal s povečanim stresom na nogah, nočni krči.
3. Za ishemično ali tretjo fazo so značilni hudi simptomi, ko se bolečina pojavi po prehodu kratkih razdalj (50-100 m). Pogosto bolezen dobi bolj nevarne lastnosti, če so arterije nog stenotične, to pomeni, da so na majhnem območju močno zožene. To obliko bolezni spremlja bledica nog med vadbo, povečana občutljivost na mraz, spremembe na koži: postane suha, luskava, bleda.
4. Četrto stopnjo ateroskleroze arterij spodnjih okončin spremljajo najbolj izraziti alarmantni znaki. Bolečina nenehno vztraja, stopnjuje se že ob najmanjšem fizičnem naporu. Pacientova hoja se premeša. Pojavijo se tudi zunanje spremembe: koža in nohti postanejo tanjši, postanejo krhki in lušči, na gležnju in stopalu se pojavijo trofični razjedi in področja nekroze (počrnjena koža). Vzrok za takšno poslabšanje je stenoza arterij nog s popolno blokado krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki..

Če se zdravljenje stenozirajoče ateroskleroze arterij spodnjih okončin na stopnjah 3 in 4 ne uporablja, obstaja velika verjetnost razvoja gangrene z naknadno amputacijo nog..

Ker se bolezen simptomov postopoma povečuje, bolniki obisk zdravnika preložijo, dokler se jim ne bo težko premikati niti znotraj lastnega doma. To je zato, ker je večina bolnikov prepričana, da so bolečine v nogah posledica naravne obrabe mišično-skeletnega sistema in ne znak resnih težav s krvnimi žilami..

Za samostojno razlikovanje bolezni je dovolj biti pozoren na naslednjo značilnost: pri aterosklerozi bolečina prihaja iz mišic, ki nimajo kisika in hranil. Žilno insuficienco lahko določimo tudi z oslabitvijo pulza pod kolenom. Ali se ga sploh ne čuti ali pa se čuti prešibkega.

Kako preveriti posode na nogah zaradi ateroskleroze? Diagnostika

Za diagnosticiranje ateroskleroze nog se uporablja več metod, vključno z anamnezo, laboratorijskimi študijami bioloških tekočin (krvi) in instrumentalnimi študijami. Ob prvem obisku zdravnika je pomembno izvedeti čim več informacij o bolnikovem stanju: starost, približna prehrana, čas nastopa neprijetnih simptomov, sočasne bolezni. Po izdelavi anamneze zdravnik napoti pacienta na celovit pregled, ki vključuje:

• MRI diagnostika arterij z uporabo kontrastne raztopine - MR-angiografija;
• pregled arterij nog na multispiralnem tomografu (MSCT) s kontrastno raztopino;
• USGD ali duplex skeniranje arterij;
• merjenje tlaka in pulza v perifernih arterijah s posebno opremo.

Za razjasnitev diagnoze spodnjih okončin lahko diagnoza vključuje fizikalne teste, med katerimi lahko zdravnik med vadbo oceni delo arterij. V tem primeru lahko zdravnik zabeleži spremembo moči utripanja nad in pod kolenskim sklepom, stopnjo razbarvanja kože na nogah, pa tudi trajanje stresa, po katerem se v spodnjih delih nog pojavijo utrujenost in bolečina. Ti podatki pomagajo objektivno oceniti bolnikovo stanje in razjasniti stopnjo žilnih sprememb.

Metode zdravljenja

Bolnike s katero koli stopnjo bolezni zanima edino vprašanje: ali je mogoče aterosklerozo spodnjih okončin za vedno obnoviti ali se bodo morali vse življenje spoprijeti z neprijetnimi simptomi? Strokovnjaki pravijo, da terapija te bolezni pomeni le zmanjšanje simptomov in upočasnitev napredovanja bolezni zaradi normalizacije metabolizma lipidov..

Če bolnik ne ve, kateri zdravnik zdravi aterosklerozo, se lahko pritoži terapevtu. Po pregledu in diagnozi se anamneza prenese na žilnega kirurga ali nevrologa.

Konzervativna terapija - zdravila

Najpogostejše zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je konzervativno. Z njim se začne boj proti depozitom holesterola. Konzervativne metode se uporabljajo na vseh stopnjah:

• v začetni fazi - upočasniti napredovanje patologije;
• v ishemični fazi - za odpravo simptomov in upočasnitev napredka, pa tudi za pripravo na kirurški poseg;
• v zadnji fazi - za lajšanje simptomov in obnovo trofike tkiv.

Za zdravljenje vaskularne ateroskleroze so zdravila izbrana v skladu z obstoječimi spremembami in klinično sliko:

• s hudo bolečino in zmanjšanjem fizične vzdržljivosti pri hoji so predpisani derivati ​​purina, ki imajo antiagregacijske, vazodilatatorne in angioprotektivne lastnosti - "Pentoksifilin", "Trental", "Cilostazol" in njihovi analogi;
• s pogostim pojavom mišičnih krčev so predpisani nočni krči, antispazmodiki - "No-Shpa", "Drotaverin" v tabletah ali injekcijah;
• z izrazitimi trofičnimi spremembami, vključno z razjedami, zdravniki priporočajo uporabo lokalnih pripravkov za izboljšanje prehrane tkiv ("Zincteral" in njegovi analogi), pa tudi mazil, ki vsebujejo antibiotike in analgetike - "Levomekol", "Dimeksid", "Oflokain" in drugi.

Poleg tega strokovnjaki predpisujejo kompleks zdravil, katerih delovanje je namenjeno zmanjšanju tveganja za trombozo in izboljšanju pretoka krvi: protitrombotična zdravila (aspirin, "Aspirin-Cardio", "Tromboass"), antikoagulanti ("Warfarin", "Heparin" v peroralni in zunanji obliki), vitaminsko-mineralni kompleksi.

Za uravnavanje metabolizma lipidov in normalizacijo ravni holesterola v krvi so predpisana zdravila z učinkom zniževanja lipidov:

• sekvestranti žolčnih kislin - zdravila, ki uravnavajo aktivnost prebavnih encimov in pomagajo upočasniti sintezo holesterola v jetrnih celicah ("Holisteramin", "Colestipol" in drugi);
• statini za zmanjšanje absorpcije holesterola iz hrane in raztapljanje oblog na stenah krvnih žil ("Atorvastatin", "Fluvastatin" in drugi);
• fibrati - zdravila, ki uravnavajo presnovo lipidov ("klofibrat" in njegovi analogi).

Skoraj vsa ta zdravila so nezdružljiva z alkoholom! Zato med jemanjem ni priporočljivo uporabljati alkoholnih tinktur, še posebej, če so namenjene peroralni uporabi..

Operacija

Ker ateroskleroze arterij spodnjih okončin v poznih fazah ni vedno mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami, se za bolnike s progresivno boleznijo uporabljajo kirurške in minimalno invazivne metode. Najpogosteje uporabljene nizko travmatične endoskopske operacije:

• balonska angioplastika, med katero se naprava v obliki balona vstavi v lumen posode in napihne;
• namestitev stenta v lumen arterije - cevasta vzmet, ki ohranja posodo v razširjenem stanju;
• mikroprotetika prizadetih arterij z umetno ustvarjenimi deli posod;
• endarterektomija, to je odstranitev prizadetega dela posode z naknadnim šivanjem robov.

Stentiranje in balonska angioplastika se izvajata v splošni ali lokalni anesteziji, odvisno od bolnikovega stanja. Manipulacije se izvajajo pod nadzorom posebne opreme in miniaturnih video kamer, ki se skozi punkcijo vstavijo v arterijo spodnjega uda in napredujejo do lezij ateroskleroze.

Ni manj priljubljeno ranžiranje plovil spodnjih okončin. Metoda se uporablja za stenozo posode z napredovalno aterosklerozo. Gre za ustvarjanje umetnega kanala, ki zaobide najbolj stisnjen del plovila. Ko se izvaja obvodna operacija, se operacija izvaja v splošni anesteziji s posebno opremo.

Takšne inovativne metode, kot je lasersko zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin, se uporabljajo v več različicah:

• v začetni fazi se izvede laserska koagulacija žil spodnjih okončin, v kateri nastanejo žepi in krvni strdki, kar otežuje potek ateroskleroze;
• z nastankom trofičnih razjed se laser uporablja za odstranjevanje nekrotičnih tkiv in za spodbujanje regeneracije;
• ko se na nogah in prstih pojavi področje nekroze, se z lasersko terapijo obnovi krvni obtok, izreže odmrlo tkivo.

V posebej hudih primerih, ko je nekroza tkiva pri aterosklerozi spodnjih okončin zapletena zaradi gangrene, se opravi amputacija nog. Ta metoda se uporablja le v končni fazi bolezni, ko druge metode niso učinkovite..

Preprečevanje

Vloga profilakse pri aterosklerozi žil spodnjih okončin ni nič manj pomembna kot pravočasno kompleksno zdravljenje z zdravili. Z njegovo pomočjo je mogoče omejiti napredovanje bolezni in preprečiti zaplete. Obvezni preventivni ukrepi vključujejo naslednje točke:

1. Sprememba prehrane. Ker se ateroskleroza v večini primerov razvije v ozadju motenj metabolizma lipidov in presežka lipoproteinov visoke gostote, je priporočljivo iz jedilnika izključiti živila z visoko vsebnostjo trdnih maščob. Sem spadajo mastno meso, mast, maslo in margarina, različne omake na osnovi majoneze. Prav tako je treba zmanjšati porabo klobas, drobovine, paštet. Na jedilniku naj prevladujejo prehransko meso in ribe, sveža in kuhana zelenjava, sadje in jagode, polnozrnat kruh in žita. Koristni bodo tudi fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob..
2. Zavračanje slabih navad. Kajenje in alkoholizem postavljata temelje za tvorbo holesterola, negativno vplivata na stanje krvnih žil in presnovne procese. Zato bi jih bilo treba najprej opustiti..
3. Zmerna aktivnost. Kljub nelagodju v nogah bi moralo gibanje postati obvezen del bolnikovega življenja. Da ne bi povzročili akutne tkivne hipoksije, morate to narediti v odmerkih, in ko se pojavi utrujenost, počivajte. Še posebej koristno za aterosklerozo v bazenu.
4. Zdravljenje sočasnih bolezni, ki se pogosto pojavljajo pri starejših - diabetes, hipertenzija in druge. Te patologije izjemno negativno vplivajo na žile spodnjih okončin in lahko dodatno otežijo potek ateroskleroze. Kompleksna terapija in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika bo pomagalo preprečiti življenjsko nevarne zaplete.

Da bi zmanjšali tveganje za zaplete pri aterosklerozi nog, vam bo pomagala skrbna higiena stopal s posebno skrbjo pri rezanju nohtov. Pomembno je vedeti, da lahko tudi majhna rana postane vir okužbe. Tkiva, ki jim primanjkuje kisika in hranil, se ne morejo popolnoma upreti patogenim mikroorganizmom, zato mu je pomembno, da mu pomagamo:

• vsaj 2-krat na dan temeljito umijte noge;
• prostore med prsti obdelajte z antiseptiki;
• režite nohte na nogah s sterilnim orodjem;
• stopala po pedikuri zdravite z antiseptičnimi raztopinami.

Poleg tega bi morali izbrati lahke in ohlapne čevlje, da med hojo ne drgnejo nog in se izognili tudi manjšim poškodbam spodnjih okončin.

Zapleti

Najpogostejši zaplet bolezni je okluzija (blokada, tromboza) posod nog. To stanje je preobremenjeno s še nevarnejšimi posledicami: gangrena, pljučna embolija. V prvem primeru bolniku grozi amputacija boleče noge. V primeru pljučne embolije obstaja možnost nenadne smrti zaradi pljučnega edema. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo znake popolne blokade:

• močna bolečina v nogi v ozadju njene netipične bledice (zdi se, da je noga iz voska);
• pomanjkanje pulza v nogi;
• paraliza, nezmožnost nadzora spodnje okončine, naslanjanja nanjo;
• izguba občutljivosti na nogi pod trombom.

Ko se pojavijo takšni simptomi, je nujno nujno dostaviti pacienta v najbližjo kliniko in zagotoviti, da spodnji okončina miruje. Okluzijo lahko odpravimo z dvema metodama: konzervativno (z uvedbo intravenskih antiagregacijskih sredstev, fibrinolitikov in trombolitikov) ali kirurško (endarterektomija, trombektomija in druge metode).

Če se gangrena razvije zaradi akutne okluzije ali počasne stenozirajoče ateroskleroze, se zdravnik v večini primerov odloči za amputacijo prizadete okončine, da prepreči sepso (tako imenovano zastrupitev krvi z nekrotičnimi strupi).
n
Skoraj vsi ti zapleti so posledice nezdravljenja ateroskleroze spodnjih okončin ali neupoštevanja priporočil lečečega zdravnika. Da bi preprečili njihov pojav, je dovolj, da se držite diete in jemljete zdravila, ki jih predpiše strokovnjak, ter občasno opravite pregled, ki bo pomagal prepoznati procese, ki povzročajo zaplete in jih pravočasno odpraviti.

Ateroskleroza arterij spodnjih okončin: vzroki, zdravljenje, kirurški posegi, ljudska zdravila, prognoza

Ateroskleroza žil spodnjih okončin je bolezen, pri kateri je moten metabolizem lipidov, na stenah arterij nog se oblikujejo holesterolski plaki, ki zožijo njihov lumen. Blage oblike bolezni so asimptomatske, zmerne in hude se kažejo v poslabšanju stanja kože, nohtov, bolečinah, konvulzijah, trofičnih ulkusih, vse do gangrene.

Faze, stopnje patologije

Nastajanje holesterolskih plakov je dolgotrajen proces, ki je sestavljen iz več stopenj. Glede na resnost kršitev zdravniki ločijo 4 stopnje:

1. Asimptomatsko. Medtem ko je maščobna tvorba majhna, je zoženje lumena posode nepomembno. Telo uspe nadomestiti omejeno prehodnost in dostaviti zadostno količino krvi v mišice nog. Zaradi tega simptomi niso prisotni.
2. Zmerna občasna klavdikacija. Pojavi se z velikimi plaki, ki postanejo mehanska ovira za normalen pretok krvi. Mišična vlakna okončin začnejo doživljati pomanjkanje kisika in hranilnih snovi, kar se klinično kaže z bolečino pri fizičnem naporu. Obstajata dve stopnji resnosti občasne klavdikacije: 2a - klavdikacija se razvije pri hoji na razdalji od 200 m do 1 km; 2b - oseba začne šepati, ko je prehodila manj kot 200 m.
3. Bolečina v mirovanju. Pacient doživlja stalne bolečine v nogah, ki se poslabšajo zaradi naslonjanja nazaj ali dvigovanja nog. Olajšanje prihaja iz sedenja ali stoje.
4. Gangrena. Spremlja jo nekroza tkiva spodnjih okončin s popolno / skoraj popolno blokado arterije.

Glavni vzroki bolezni

30-40 let traja, da nastane zrela plast holesterola. V tem času je telo izpostavljeno škodljivim vplivom različnih dejavnikov, ki prispevajo k rasti obstoječih nanosov, nastanku novih rudimentov. Največjo vlogo pri razvoju ateroskleroze nog igrajo:

• kajenje - ima v anamnezi 80-90% bolnikov;
• diabetes mellitus - poveča tveganje za aterosklerozo za 2-4 krat;
• starostna arterijska poškodba - večina bolnikov v času diagnoze bolezni je starejših od 50 let (moški) / 60 let (ženske);
• visoka raven slabega holesterola;
• hipertenzija - poveča možnosti za razvoj patologije za 2,5-4 krat;
• kakršne koli kronične bolezni, ki jih spremlja povečanje koncentracije faktorja CRP, fibrinogena, visoka viskoznost krvi, nagnjenost k trombozi.

Ljudje z aterosklerozo perifernih arterij so najbolj nagnjeni k:

• prekomerna telesna teža;
• genetska nagnjenost;
• sedeči način življenja;
• moški;
• ljubitelji hrane, ki vsebuje odvečni holesterol, nasičene maščobe, prehrano, revno z vlakninami.

Značilni simptomi

Klinična slika je odvisna od stopnje stenoze. Obstajata dve glavni obliki, ki se razlikujeta po videzu..

Stenoziranje

Razvije se, ko plak doseže veliko velikost, ki zadošča za zožitev lumena arterije. Patologija je značilna za aterosklerozo nog 2-3 stopnje. V začetnih fazah se kaže z ohlajenostjo spodnjih okončin, občutkom gosi, pekoč občutek.

Z rastjo plaka se pojavi občasna klavdikacija - patološko stanje, ki ga bolniki opisujejo kot hitro utrujenost, bolečino, ki se pojavi med hojo. Malo počitka prinese olajšanje. Nezadostna prehrana kože nog jo posuši. Vse rane se slabo celijo, lasje izpadajo. Nohti postanejo nezdravi in ​​dolgočasni.

Stopnja izbrisa

Pojavi se s popolno / skoraj popolno blokado arterij (3-4. Stopnja). Vlečna, pekoča bolečina moti človeka tudi med počitkom. Stanje kože se poslabša, postane tanjša. Vsaka poškodba se dolgo ne pozdravi. Zapleti se pojavijo v obliki razpok, razjed. Razdalje več kot 25-50 metrov že spremljajo neznosne bolečine, zato pacient redko zapusti stanovanje.

Za končno stopnjo obliteracijske ateroskleroze spodnjih okončin je značilen pojav nezdravljivih trofičnih razjed - odprtih predelov vnetja, napolnjenih z umazano sivo vsebino. Stopala, noge močno otečejo, začne se razvijati nekroza tkiva - gangrena.

Sodobne metode diagnoze in zdravljenja

Po pregledu pacientovih pritožb, oceni videza kože nog, nohtov, sondiranju velikih posod zdravnik postavi predhodno diagnozo. To je mogoče potrditi z uporabo funkcionalnih testov - preprostih testov, ki pomagajo kirurgu, da preuči stanje pretoka krvi..

Nadaljnji instrumentalni pregled je potreben za določitev lokacije, količine depozitov holesterola.

• Dopplerjev ultrazvok - ultrazvočni pregled, zdravnik oceni hitrost, velikost pretoka krvi, lokalizacijo aterosklerotičnega plaka, značilnosti njegove strukture.
• Angiografija - pridobivanje jasne slike žilne mreže z uporabo rentgenskih slik, magnetne resonance ali CT. Vključuje predhodno uvedbo medicinskega barvila, ki naredi konture arterij, ven, kapilar in lipidnih tvorb jasno vidne.

Prehrana, prehranske lastnosti

Dieta je pomemben sestavni del režima zdravljenja; za normalizacijo presnove maščob zdravniki priporočajo:

• Dnevno pijte 1,5-2 litra vode. V nasprotnem primeru se telo začne reševati pred dehidracijo s povečanjem sinteze holesterola..
• Omejite vnos nasičenih maščob. Zvišajo raven slabega holesterola in prispevajo k nastanku aterosklerotičnih oblog. Nenasičene maščobne kisline bolje zadovoljijo potrebe telesa po lipidih.
• Odstranite trans maščobe. Ti lipidi veljajo za najbolj aterogeno sestavino prehrane..
• Poskrbite, da imate v svoji prehrani dovolj maščobnih kislin omega-3. So naravna zdravila za zniževanje lipidov, ki učinkovito zmanjšajo koncentracijo trigliceridov, lipoproteinov z nizko gostoto, povečajo vsebnost dobrega holesterola.
• Jejte več hrane, bogate z vlakninami. Prehranske vlaknine prispevajo k normalni prebavi, zavirajo razvoj ateroskleroze.
• Alkohol - samo v zmernih odmerkih. Majhni deli alkoholnih pijač blagodejno vplivajo na zdravje žil, povečajo koncentracijo dobrega holesterola, kar preprečuje nastanek lipidnih oblog. Vendar imajo višji odmerki nasprotni učinek. Največji dnevni vnos alkohola za ženske ne sme presegati 14 g etilnega alkohola, za moške pa 28 g.

Viri škodljivih, koristnih hranil

Mazila, tablete in zdravila

Predpisovanje zdravil pomaga ustaviti rast obstoječih oblog, preprečiti pojav novih, izboljšati bolnikovo splošno počutje in obnoviti pretok krvi. Terapijo z zdravili vedno spremlja spoštovanje prehrane in znebitev slabih navad.

Terapija ateroskleroze vključuje imenovanje kompleksa zdravil za noge:

• spazmolitiki;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• antikoagulanti;
• hipolipidemična sredstva;
• aktivatorji presnove tkiva;
• lokalni pripravki.

Seveda en bolnik redko dobi vse kategorije tablet in mazil. Običajno zdravnik izbere 3-6 zdravil, ki najučinkoviteje rešijo pacientove težave.

Spazmolitiki

Spazmolitiki so zdravila, ki lajšajo krče gladkih mišic. Imenovanje antispazmodikov pomaga arterijam povečati lumen, se sprostiti in olajšati pretok krvi skozi njih.

Papaverina, vendar-shpu ni priporočljivo predpisovati bolnikom z aterosklerozo. Ta zdravila širijo velike žile, vendar v manjših povzročajo nastanek aterosklerotičnih plakov. Kardiologi imajo raje zdravila, ki vsebujejo pentoksifilin (Trental, Vazonit) ali alprostadil (Vasaprostan). Obe zdravili se dajeta intravensko.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

Vadbena hoja je učinkovito zdravljenje ateroskleroze, a če ima oseba hude bolečine v nogah, se bo težko prisilil k vadbi. NSAID imajo dober analgetični, protivnetni učinek.

Tablete NSAID so predpisane za bolnike s hudo bolečino. Odprava sindroma bolečine spodbuja okrevanje, pomaga lažje prenašati bolezen. Najbolj priljubljena zdravila so ibuprofen, ketorol, diklofenak.

Antikoagulanti

Najpogostejši zaplet ateroskleroze je tromboza. Zoženi predeli so idealni za krvne strdke. Pretok krvi je tu upočasnjen; krvne celice se pogosto kopičijo v bližini aterosklerotičnih oblog. Površina tvorbe se lahko pokrije z razjedami, ki so dodaten dejavnik, ki povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Sodobna zdravila lahko znatno zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Najučinkovitejša antikoagulantna učinkovina je klopidogrel, ki je osnova zdravila Plavix, Trombostop, Zylt. Blagim bolnikom so predpisana zdravila, ki vsebujejo aspirin (kardiomagnil, trombotična rit). Posameznim skupinam bolnikov je prikazano imenovanje varfarina, pradaksa, kleksana, fraksiparina.

Zdravila za zniževanje lipidov

Zdravila za zniževanje lipidov so predpisana ljudem z visokim tveganjem za aterosklerozo, motnjami v presnovi lipidov, visokim nivojem slabega holesterola, trigliceridov in nizko koncentracijo dobrega holesterola.

Najučinkovitejša skupina zdravil so zaviralci HMG-CoA reduktaze ali statini. Najpogosteje se v sodobni praksi uporabljajo zdravila, katerih zdravilna učinkovina je rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin. Zdravila najnovejše generacije imajo poleg učinka zniževanja lipidov sposobnost nekoliko zmanjšati velikost plakov holesterola.

Fibrati so precej nižji pri zniževanju ravni holesterola, vendar zelo učinkoviti pri zniževanju koncentracije trigliceridov. Zdravila so predpisana ljudem za povečanje učinka statinov ali kot nadomestek zaviralcev HMG-CoA reduktaze za ljudi, ki so jim kontraindicirani.

Obstaja več drugih vrst zdravil za zniževanje lipidov: zaviralci absorpcije holesterola, sekvestranti maščobnih kislin, maščobne kisline omega-3. Vsa ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje ateroskleroze veliko manj pogosto statini, fibrati.

Aktivatorji metabolizma tkiv

Pri aterosklerozi zdravila iz te skupine pomagajo obnoviti poškodovana tkiva. Najbolj priljubljena zdravila so Actovegin, Solcoseryl. Obe zdravili sta narejeni iz ekstrakta kravje plazme. Zdravila vsebujejo vitamine, minerale, tkivne hormone.

Neovasculgen je najnovejše zdravilo, ki spodbuja sintezo tkiv endotelnega rastnega faktorja. Zdravilo spodbuja gibanje krvi skozi stranske arterije in s tem oskrbuje celice nog s kisikom in hranili.

Lokalni pripravki

Zdravljenje ran, razjed pri aterosklerozi spodnjih okončin vključuje uporabo različnih mazil, losjonov, krem. Vsi imajo različne učinke: nekateri pomagajo očistiti površino rane pred odmrlimi celicami, drugi delujejo antibakterijsko, tretji pa spodbujajo celjenje. Glede na mehanizem delovanja so vsa zunanja zdravila razdeljena na:

• Proteolitična. Njihove aktivne komponente čistijo rano iz gnoja, odmrlih celic, lajšajo vnetja in spodbujajo regeneracijo. Izjemen primer proteolitičnih zdravil so robčki Proteox-TM. Impregnirani so s tripsinom, meksidolom, ki se aktivirajo, ko se prtiček zmoči;
• Heparinska mazila. Imajo antitrombotične, protivnetne učinke. Spodbuja resorpcijo nastalih krvnih strdkov, preprečuje pojav novih;
• Fleboprotektorji. Lajšajo bolečine, preprečujejo razvoj vnetja in delujejo antioksidativno. Pomagajo znebiti zapletov: tromboflebitis, venska insuficienca. Na voljo v obliki gelov, mazil (Troxevasin), kapsul (Ginkor Fort);
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Lokalna anestezija, ustavi vnetje. Najpogostejša učinkovina je diklofenak..
• Kortikosteroidi. Dejanje je zelo podobno prejšnji skupini. Glavna razlika je veliko bolj izrazit učinek. Kortikosteroidi vključujejo hidrokortizonska mazila, prednizolon. Zdravila v tej skupini se uporabljajo samo po navodilih zdravnika. Če se kortikosteroidi uporabljajo nepravilno, lahko povzročijo zasvojenost in poslabšajo postopek;
• Mazila / kreme, ki vsebujejo srebrove ione (Argosulfan, Dermazin). Odlična antibakterijska zdravila, ki spodbujajo celjenje trofičnih razjed, gnojnih ran. Ščitijo površino lezije pred ponovno okužbo, skrajšajo obdobje zdravljenja. Prednosti zdravil, ki vsebujejo srebrove ione, so širok spekter delovanja, brez zasvojenosti;
• Lokalni antibiotiki, antiseptiki. Raztopina miramistina, klorheksidina, mazila "Levomekol", "Levosin" se uporablja za uničenje okužbe, hitro celjenje poškodb.

Operativno zdravljenje

Stenoziranje ateroskleroze posod spodnjih okončin spremlja opazno poslabšanje zdravja bolnikov, kar je indikacija za kirurški poseg. V sodobni praksi se uporablja več operativnih tehnik:

• Stentiranje je postopek, pri katerem zdravnik lumen razširi z miniaturnim balonom, ki ga vstavimo skozi veliko arterijo. V prvi fazi poravna holesterolski plak, nato zdravnik na mestu lezije pritrdi majhen okvir (stent), ki bo preprečil ponovitev stenoze.
• Laserska angioplastika - odstranjevanje oblog z usmerjenim laserskim žarkom.
• Bypass presaditev je bolj zapletena operacija, med katero zdravnik ustvari "bypass" pot za pretok krvi, zašije vaskularni presadek zgoraj, pod mestom stenoze.
• Simpatektomija je odstranjevanje simpatičnih živcev. Če spazma ni mogoče ublažiti z zdravili, lahko težavo reši resekcija živčnih vlaken. Ta operacija je indicirana za hudo bolne ljudi, ki večje operativne intervencije ne bodo preživeli, pa tudi za bolnike z več lezijami..
• Amputacija - uporablja se pri nekrozi prstov, stopal, golenic.

Operacija ne izključuje potrebe po konzervativni terapiji, prehranski korekciji in življenjskem slogu. Nasprotno, uspeh kirurgije je v veliki meri odvisen od učinkovitosti terapije proti ponovitvi bolezni..

Fizioterapija

Izboljšajo mikrocirkulacijo tkiva, spodbujajo nastajanje novih žil. Uporablja se kot pomožno zdravljenje, vključno s pooperativnim okrevanjem.

Skupne možnosti za fizikalno terapijo:

• elektroterapija (diadinamični tokovi, ampulsna terapija, terapija z decimetrskimi valovi);
• tlačna terapija (baroterapija);
• laser, magnetna terapija (pulzna, splošna);
• žveplove, radonske kopeli.

Spremembe življenjskega sloga, preprečevanje bolezni

Zdravila je treba dopolniti s prehrano, gibanjem, opuščanjem kajenja, alkoholom.

Dokazano je, da je poleg racionalne prehrane mogoče ustaviti tudi napredovanje patologije, izboljšati počutje in povečati učinkovitost jemanja zdravil:

• opustitev kajenja;
• gibanje več - vsaj 30 minut hoje / dan, ukvarjanje s športom 2-3 krat na teden;
• vzdrževanje zdrave teže (ITM manj kot 25 kg / m 2);
• učenje sproščanja, spopadanje s stresom.

Fizioterapija je priznana kot učinkovitejša metoda zdravljenja ateroskleroze z lezijami perifernih arterij spodnjih okončin kot nenadzorovana telesna aktivnost, zlasti v zgodnjih fazah bolezni.

Posebni tečaji gimnastike dovoljujejo (2):

• povečati razdaljo neboleče hoje;
• izboljšati kakovost življenja;
• pospeši celjenje kožnih napak.

Aterosklerozo lahko preprečimo z upoštevanjem prehranskih priporočil in sprememb življenjskega sloga. Prav tako ni treba začeti sistemskih bolezni (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, migrena, apneja v spanju), vsako leto opraviti zdravniške preglede, se ob pojavu prvih simptomov posvetovati z zdravnikom.

Kot ozadje lahko uporabimo ljudska zdravila, ki so podrobneje opisana v tem članku..

Medicinska prognoza

Za večino ljudi z aterosklerozo spodnjih okončin je prognoza dobra. Konzervativna terapija, korekcija dejavnikov tveganja običajno zadostujejo za blage in zmerne bolnike, hudi primeri zahtevajo kirurški poseg.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, hipertenzijo 3. stopnje, hudo hiperholesterolemijo bolezen napreduje težje, pogosto jo spremljajo resni zapleti: možganska kap, miokardni infarkt, gangrena (3). Ženske pogosteje kot moški potrebujejo transfuzijo krvi, imajo sočasno kardiovaskularne patologije in večje tveganje za embolijo. Toda spol na noben način ne vpliva na stopnjo umrljivosti, verjetnost srčnih in možganskih napadov (1).

Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin

Življenje in zdravje osebe je odvisno od dela kardiovaskularnega sistema, bolezni KVB pa so po navedbah SZO na prvem mestu po umrljivosti zaradi možganske kapi in srčnega napada. Eden najpogostejših vzrokov za nevarne zaplete je ateroskleroza. Nevarna je tudi oblika bolezni, ki prizadene spodnje okončine, saj obstaja tveganje za nastanek gangrene. Pravočasna diagnoza bolezni in upoštevanje vseh zdravnikovih priporočil med zdravljenjem je ključ do okrevanja in izogibanja neprijetnim posledicam.

Kaj je ateroskleroza spodnjih okončin

Ateroskleroza ima več oblik, ki se razlikujejo po simptomih in območju poškodbe. Ateroskleroza spodnjih okončin prizadene žile in arterije nog, kronični tip bolezni pa se imenuje izbris. Diagnoziran je pri približno 2,5% svetovnega prebivalstva, od tega je več kot 80% kroničnih.

Pri OA so prizadete le velike terminalne, stegnenične, ilijačne ali poplitealne arterije, ki so odgovorne za prehrano tkiv nog..

Sistemska bolezen redko vodi do amputacije ali invalidnosti, vendar je napredovala oblika smrtna v enem letu po pojavu prvih znakov in v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Po smrtnosti med vsemi KVB je na 3. mestu.

Vzroki bolezni

Številni notranji in zunanji vzroki vodijo v izbris ateroskleroze arterij spodnjih okončin, kar ne samo, da izzove napredovanje bolezni, ampak tudi poveča tveganje za zaplete. Kombinacija treh ali več dejavnikov znatno poveča tveganje za OA, njihova izključitev iz življenja pa zmanjša raven bolezni.

Kardiologi vse razloge delijo v dve skupini. Prvi so spremenljivi dejavniki. Sem spadajo bolezni, odvečna teža, slabe navade. Drugi - nespremenljiv (dednost, starost, spol). Tveganje za razvoj ateroskleroze se povečuje z družinsko anamnezo. Pod vplivom tega dejavnika se bolezen začne razvijati že v zgodnji mladosti. Med bolniki, mlajšimi od 55 let, prevladujejo moški. Odstotek rasti OA pri ženskah se po menopavzi poveča, ko se proizvodnja estrogena ustavi. Ta hormon vpliva na presnovo lipidov in zavira povečanje LDL.

Kršitev presnove maščob vodi do:

• Visok skupni holesterol in visoke koncentracije lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto;
• Nizka vsebnost HDL;
• Hipertrigliceridemija.

Kot posledica dislipidemije se začne vnetje žilnih sten in s sočasno arterijsko hipertenzijo se proces razvoja ateroskleroze znatno pospeši. Tveganje za vaskularno patologijo pri hipertenzivnih bolnikih je skoraj 4-krat večje kot pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom. Visok tlak poškoduje endotelij in hkrati poveča tvorbo snovi, ki vodijo v vazokonstrikcijo.

Aktivno in pasivno kajenje uničuje stene krvnih žil, aktivira trombocite in povečuje viskoznost krvi, kar povzroči zvišanje ravni holesterola v krvi in ​​HDL. Zdravniki grožnjo razvoja bolezni povezujejo s podaljšanim kajenjem z zvišanjem ravni lipidov in razvojem arterijske hipertenzije..

Debelost, zlasti visceralnega tipa, in prisotnost metaboličnega sindroma ne vodita le do ateroskleroze, temveč tudi do pojava diabetesa mellitusa, hipertenzije, odpornosti na inzulin in presnove lipidov.

Rezultat sedečega načina življenja je pojav prekomerne teže, zvišanje ravni lipidov in razvoj KVB. Z nizko telesno aktivnostjo se aktivirajo renin-angiotenzin-aldosteronski in simpatično-nadledvični sistem, kateholamini in podobne snovi pa se sprostijo v kri. Negativno vplivajo na kardiovaskularni sistem, razvijajo spastične reakcije, zmanjšujejo metabolizem in zvišujejo krvni tlak..

Drugi razlog za pojav OA je diabetes mellitus ali okvarjena sladkorna bolezen 1 in 2 stopnje. Pri ženskah ta bolezen poveča tveganje za nastanek aterosklerotičnih nanosov za 5-7 krat, pri moških pa za 3-4 krat. Pri diabetikih je poškodba sten krvnih žil lahko posledica neposredne izpostavljenosti ali vpliva presnovnih produktov, ki vodijo v nastajanje protivnetnih citokinov. Pri diabetesu tipa 1 insulin zmanjša aktivnost lipoproteinskih lipaz in poveča proizvodnjo trigliceridov. Pri diabetesu tipa 2 se poveča sinteza LDL in VLDL.

Hitro napredovanje bolezni olajšajo tudi:

• Odpoved ledvic;
• Motnje strjevanja krvi;
• Občutljivost tkiv na inzulin ali leptin, glikemija po obroku, prisotnost visceralne maščobe v telesu itd..

Pomembni dejavniki, ki vplivajo na nastanek in razvoj bolezni, vključujejo nezdravo prehrano, pogost stres, slabo ekologijo, depresijo.

Simptomi bolezni

Stopnja izraženosti OA je odvisna od starosti osebe, prisotnosti tujih bolezni, fizičnega in čustvenega stanja. Običajno se obliteracijska ateroskleroza dolgo ne pokaže in njeni prvi znaki so:

• Akutna tromboza ali embolija;
• Otrplost prstov ali celotnega stopala;
• Občutek mraza v stopalih in nogah;

Bolečine v mišicah spodnjega dela noge med dolgimi sprehodi, ki po kratkem počitku hitro izginejo.

Glavna manifestacija bolezni je občasna klavdikacija stopal, ki jo imenujemo tudi sindrom periferne ishemije. Glede na stopnjo razvoja patologije se kaže:

• Pri prevozu več kot 1 km;
• Pri prevozu razdalje od 100 do 250 m;
• Pri prevozu razdalje od 25 do 100 m;
• Pri vzponu po stopnicah.

Lahko ga prepoznamo po odsotnosti pulza ali njegovem zmanjšanju v gležnjih, nizki temperaturi okončin in sistoličnem šumenju nad glavnimi arterijami nog. Kaže se ateroskleroza obliterans in bolečina, ki je običajno povezana z utrujenostjo ali neudobnimi čevlji v začetnih fazah. Z razvojem AO se občutki bolečine začnejo pojavljati tudi v mirovanju in postajajo trajni. Protibolečinska sredstva so pogosto nemočna pri zatiranju bolečine: pride do popolne zapore krvnih žil.

Drug spremljevalec ateroskleroze je Lerichejev sindrom, ki se pokaže, ko aorto-ilijačno regijo prizadenejo bolečine v bokih, zadnjici in ledvenem predelu. Pri moških ta sindrom postane pogost vzrok za impotenco. Ishemijo tkiv pri izbrisni aterosklerozi lahko prepoznamo po spremembi barve kože okončin: ta postane bleda in z razvojem OA postane modro-vijolična. Spremembe v barvi, izčrpanosti podkožja, izpadanju las in povečanju plasti povrhnjice, sprememba oblike in strukture nohtov.

Zadnji in najnevarnejši simptom bolezni je gangrena. Kaže se v pojavu neozdravljivih trofičnih razjed na spodnjem delu noge in na nogah.

Faze ateroskleroze

Izbrisna ateroskleroza je povezana s sistemsko poškodbo sten arterijskih žil zaradi kršitve metabolizma beljakovin in lipidov. Spremlja ga sprememba razmerja med beljakovinami, fosfolipidi in holesterolom v ozadju povečane proizvodnje beta-lipoproteinov. Razvoj bolezni je razdeljen na 3 stopnje..

Na prvi stopnji patologije se maščobne snovi začnejo kopičiti na mestu mikropoškodb žilnih sten in tvorijo pike. Razrahljanje in otekanje sten žil se zgodi ob hkratni proizvodnji encimov za raztapljanje lipidov in ohranitev celovitosti stene. Ko se obrambni mehanizmi na notranji strani izčrpajo, nastanejo spojine beljakovin, lipidov in holesterola.

Za drugo stopnjo je značilna rast vezivnega tkiva na mestu odlaganja lipidov in postopna tvorba ateromatoznih plakov. V tej fazi so še vedno tekoči in jih je mogoče raztopiti. Nevarnost te faze je, da se ohlapna površina zlahka razpoči in njeni drobci lahko zamašijo žilni lumen. Posoda izgubi elastičnost in lahko poči, kar povzroči nastanek krvnega strdka.

Tretjo stopnjo spremlja zbijanje obloge in odlaganje kalcijevih soli v njej. Plošča prehaja v stabilno stanje in raste, zapira lumen posode. To vodi do kršitve in zaustavitve oskrbe s krvjo in pomeni nevarnost za razvoj gangrene, nekroze, srčnega napada.

Obstaja tudi več mehanizmov za razvoj izbrisne ateroskleroze. Prva možnost vključuje 3 obrazce. V akutnem primeru pride do hitre blokade arterije in hitrega razvoja trofičnih patologij. Bolniki potrebujejo nujno hospitalizacijo, kar v večini primerov vodi do amputacije okončin. Pri skoraj polovici bolnikov se bolezen razvije subakutno in se kaže v sezonskih poslabšanjih. Če se diagnosticira ta oblika ateroskleroze spodnjih okončin, lahko zdravljenje poteka tako na kliniki kot v bolnišnici. Kronična obliteranska ateroskleroza se pojavi pri 42% bolnikov. Ohranijo vaskularno prehodnost, razvito kolateralno mrežo in trofične motnje se pojavijo pozno. Zdravljenje ateroskleroze posod spodnjih okončin kronične oblike poteka samo ambulantno.

Lokalizacija okluzivnega in stenotskega procesa OA je razdeljena na aorto-iliakalni, femoralno-poplitealni, večnivojski in poplitealno-femoralni.

Diagnostika obliteracijske ateroskleroze

Pregled bolnika s sumom na OA se začne s snemanjem pritožb, anamnezo in prepoznavanjem slabih navad.

Glavni cilji diagnostike ateroskleroze so:

• Potrditev vaskularne patologije;
• Razkritje natančne lokalizacije lezije;
• Ugotavljanje stopnje in razširjenosti zoženja lumena posode;
• Določitev stopnje ishemije notranjih organov;
• Prepoznavanje holesterolskih plakov z nevarnostjo rupture.

Med diagnostičnimi ukrepi je treba ugotoviti vse dejavnike tveganja, da bi razjasnili njihov vpliv na razvoj bolezni. Med fizičnim pregledom je treba izmeriti tlak in obseg pasu. Če presega 88 cm pri ženskah in 102 cm pri moških, potem to kaže na prisotnost metaboličnega sindroma.

Naslednja stopnja je palpacija in avskultacija posod nog. Z normalnim položajem arterij odsotnost pulza v poplitealni regiji kaže na lezijo femoralno-poplitealnega segmenta, njegovo izginotje na femoralni arteriji pa pomeni blokado žil ilijačnih arterij.

Stenozirajoča ateroskleroza arterij spodnjih okončin obliteracijske oblike se odkrije s krvnim testom:

• Po ravni celotnega holesterola;
• S količino LDL s hitrostjo 3 mmol / l;
• Po ravni HDL s hitrostjo 1 mmol / l;
• Po ravni trigliceridov;
• Po ravni c-reaktivnega proteina s hitrostjo 2 g / l;
• Za odkrivanje homocisteina pri mladih;
• Apolipoprotein A1;
• Apolipoprotein B.

Če je bila že diagnosticirana diabetes mellitus, se nato dodatno določijo ravni glikoziliranega hemoglobina in glukoze v krvi.

Testi in vzorci

Test fenomena kolena Panchenko se izvaja iz sedečega položaja. Pacient poškodovano nogo položi na zdravo in če čez nekaj časa v mišicah teleta ali otrplost stopala pride do občutka plazenja, se diagnosticira OA. Test Goldflam se izvaja na kavču. Bolnika prosimo, naj večkrat dvigne noge in se pokrči ter poravna v kolenu. Ob okrnjeni cirkulaciji se noge utrudijo po 10-20 ponovitvah. Hkrati se spremeni barva kože in v primeru hude patologije pretoka krvi v spodnjih okončinah se po nekaj sekundah pojavi bledica stopala.

Za izračun indeksa ramenskega gležnja se uporablja razmerje med krvnim tlakom na rami in gležnju. Če je njegova vrednost manjša od 0,4, se diagnosticira huda oblika ateroskleroze. Z indikatorji od 0,41 do 0,7 - zmerna resnost, z 0,71 do 0,9 - zmerna in od 0,91 do 1,3 - rahlo poslabšanje vaskularne elastičnosti. Normalni ABI je nad 1,31. Med testom Sitenko-Shamova je zgornja tretjina stegna vpeta z elastičnim povojem, tako da je arterija stisnjena. Po nekaj minutah se turnir sprosti in čas se zabeleži. Če ni patologije, potem ud dobi v 10-15 sekundah normalno barvo. Do prepoznavanja simptoma plantarne ishemije pride, ko stopala pobledijo, ko noge dvignemo pod kotom 45 °. Hitrost spremembe barve kože je odvisna od stopnje poškodbe okončine in je v hudi fazi od 4 do 7 sekund.

Instrumentalna diagnostika

Za razjasnitev diagnoze, razjasnitev stanja krvnih žil in določitev stopnje poškodb organov in tkiv so predpisane metode instrumentalne diagnostike.

Reografska metoda je sestavljena iz beleženja sprememb električne odpornosti mišičnih tkiv s spremembami pulza. To je razloženo z razliko v polnjenju krvnih žil med krčenjem in sprostitvijo srčne mišice. S pomočjo programa lahko ugotovite prisotnost okluzije, stenoze ali tromboebolije. Predpisana je tudi angiografija. Gre za kombinacijo radiografije z uvedbo kontrastnega sredstva v posodo pod lokalno anestezijo. Skozi kateter se vbrizga kontrastno sredstvo na osnovi joda. Slike prikazujejo kraje zoženja in širjenja posode, prisotnost krvnih strdkov, hitrost pretoka krvi in ​​stanje žilne stene..

Aterosklerozo žil nog odkrijemo tudi z dupleksnim skeniranjem, ki temelji na sposobnosti ultrazvočnih valov, da se odbijajo od telesnih tkiv. Pri njegovem izvajanju se uporablja dopplegrafy in skeniranje krvnih žil v sočasnem ali zaporednem načinu. Odvisno od zmogljivosti naprave. Postopek vam omogoča, da preučite strukturo krvnih žil, hitrost in količino pretoka krvi. Z dupleksno ultrazvočno diagnostično metodo dobimo dvodimenzionalno sliko žilnih sten z mesti nastanka plakov, njihovih sestavnih delov in stanja.

Oscilografija je metoda beleženja sprememb tlaka s posebnimi pnevmatskimi manšetami ali elektronskimi senzorji. Nato zdravnik oceni amplitudo nihanj in ugotovi mesto patologije. Ta diagnostična metoda se običajno uporablja za mediosklerozo. Metoda transkutanega merjenja parcialnega tlaka kisika je sestavljena iz namestitve senzorjev na bolnikovo telo, ki beležijo spremembe tlaka na globini 100 mikronov. Metoda omogoča določitev stopnje kritične ishemije in pomaga napovedati celjenje trofičnih razjed.

MRI je najbolj natančno sredstvo za diagnosticiranje bolezni in je nov. Zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin po pregledu s tomografom vam omogoča, da prilagodite odmerek zdravil, izberete ustrezen potek fizioterapije in preprečite motnje krvnega obtoka v majhnih posodah. Varno je za vse bolnike, ker nima ionizirajočega sevanja. Nove diagnostične metode vključujejo angioskopijo, ki vključuje pregled notranje površine žilne stene s posebnim endoskopom. Termografija vam omogoča, da ugotovite nestabilnost plakov holesterola in stopnjo nevarnosti rupture.

Zdravljenje ateroskleroze

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je odobrilo standard za zdravljenje ateroskleroze, ki predpisuje zbiranje anamneze, laboratorijske preiskave, instrumentalno diagnostiko in preiskave, priporočeni potek zdravljenja in zdravila. V dokumentu je navedeno, kateri zdravnik zdravi vaskularno aterosklerozo:

• Če so prizadete možganske žile, se je treba posvetovati z nevrologom;
• Če je diagnosticirana srčna patologija - kardiologu;
• Kakšen zdravnik zdravi aterosklerozo spodnjih okončin - angiolog (s katerim se morate obrniti, če so poškodovane žile rok);
• Bolniki s 1. stopnjo ateroskleroze nog in s pritožbami zaradi bolečin v nogah se obrnejo na terapevta, ki po predpisovanju testov ugotovi, da je treba vključiti ozke strokovnjake;
• Po potrebi dodatno vključite endokrinologa, flebologa, nevrokirurga ali kirurga, psihologa, nutricionista.

Zdravniki prepoznajo dva glavna načina zdravljenja ateroskleroze - zdravilo ali tradicionalna terapija in kirurški poseg. Zdravljenje ateroskleroze žil spodnjih okončin se izvaja individualno glede na rezultate preiskav, testov in analiz. Običajno se bolnikom predpiše več skupin zdravil. Zdravljenje ateroskleroze posod spodnjih okončin vključuje uporabo statinov, namenjenih za blokiranje maščob v jetrnih celicah. Predpisani so bolnikom in za preprečevanje bolezni pri ljudeh z visokim tveganjem: hipertenzivni bolniki, tisti z diagnozo koronarne arterije ali srčnim infarktom. Ker imajo statini številne neželene učinke, jih previdno uporabljamo pri bolnikih s sladkorno boleznijo in protinom. Pri jemanju zdravil pri tej kategoriji bolnikov se tveganje za razvoj miopatije poveča za 2-krat.

Druga velika skupina zdravil so fibrati. Priporočljivi so za zmanjšanje aktivne proizvodnje maščob v telesu. Zdravila delujejo na jetrne encime, ki so odgovorni za sintezo maščobnih kislin. Vlaknine se uporabljajo za preprečevanje bolezni srca in ožilja pri diabetikih in tistih, ki so preboleli možgansko kap ali srčni napad. Pomanjkanje zdravil pri daljši uporabi povzroča nastanek kamnov v žolčniku in jetrih.

Aterosklerozo nog zdravimo tudi z zdravili na osnovi nikotinske kisline. Namenjeni so:

• Zmanjšanje ravni holesterola v krvi;
• Razširitev lumena arterije, prizadete zaradi ateroskleroze;
• Normalizacija krvnega tlaka;
• Raztapljanje krvnih strdkov.

Zdravila z nikotinsko kislino so prepovedana za bolezni ledvic in ledvic, razjede in duodenitis.

Sekvestrati žolčnih kislin so namenjeni izolaciji maščobnih kislin v tankem črevesju. Zdravila delujejo na maščobne kisline, ki jih sintetizirajo jetra in nastanejo pod vplivom mikroorganizmov. Njihovo delovanje temelji na sposobnosti ionskih izmenjevalnih smol, da absorbirajo maščobne spojine. Za uspešno terapijo so dodatno predpisani:

• Vazodilatacijska zdravila za uravnavanje krvnega tlaka;
• Mišični relaksanti osrednjega delovanja za uravnavanje dela živčnih impulzov;
• Vitamini B za izboljšanje metabolizma in krepitev imunskega sistema, preprečujejo nastanek aterosklerotičnih oblog;
• Angioprotektorji za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov;
• Sredstva proti trombocitom za izboljšanje mikrocirkulacije bioloških tekočin;
• Antikoagulanti za zmanjšanje strjevanja krvi.

V stacionarnih pogojih se nekatera zdravila dajejo bolnikom z intravenskimi kapalkami in intramuskularnimi injekcijami. Sama sprememba odmerka, vrste zdravila ali njegove vrste je nesprejemljiva in lahko povzroči močno poslabšanje stanja in razvoj nevarnih zapletov.

Kirurške metode

Kirurški poseg pri vaskularni aterosklerozi se uporablja v primeru hude bolezni, kadar zdravljenje z zdravili ne prinaša več pozitivnih sprememb ali je bolnikovo življenje ogroženo.

Za povečanje žilnega lumena je predpisana perkutana transluminalna angioplastika. Bistvo operacije je uvedba posebnega katetra z balonom v arterijo. Ko balon zavzame svoje mesto, se vanj dovaja zrak, ki širi balon in lumen posode. Če okluzije ni bilo mogoče odpraviti, se vstavi dodaten stent. Potem se operacija imenuje "stentiranje". Stent je lahko odporen na droge, trajen ali začasen. Povratne informacije po operaciji so pozitivne: je neboleča in izboljšanje počutja hitro pride.

Bypass operacija je sestavljena iz vsaditve presadka, ki obide prizadeto območje. Običajno se kot stent uporablja majhen del pacientove vene. Popravilo ožilja je podobno kot obvodna operacija, vendar se skupaj z obvoznico uporablja proteza. Pri gangreni je amputacija prizadetega uda potrebna, da se reši bolnikovo življenje.

Nov pristop k zdravljenju ateroskleroze spodnjih okončin je laserska terapija. Omogoča vam uničenje tvorb holesterola s posebnim senzorjem, ki je vstavljen v posodo. Ostanki plošče se naselijo na senzorju in se z njim odstranijo iz posode. Druga možnost za lasersko zdravljenje ateroskleroze spodnjih okončin je uporaba naprave, ki s fokusiranim žarkom obseva krvne celice. To vodi do izboljšanega pretoka krvi, nižje ravni glukoze, holesterola, trigliceridov in zmanjšanja ishemičnih sprememb v tkivih..

Uporaba tradicionalne medicine

Aterosceroze ni mogoče pozdraviti samo s tradicionalno medicino. Vendar pa kažejo učinkovitost pri preprečevanju tromboze, ateroskleroze in hipertenzije, če jih dajemo poleg terapije z zdravili. Ljudska zdravila imajo malo kontraindikacij, vendar jih ne kombinirajo z vsemi zdravili. Zato se mora njihova uporaba uporabljati le v dogovoru z zdravnikom..

Najbolj priljubljeni recepti za zdravljenje OA:

1. Zmešajte z mešalnikom ali zmeljemo 5 limon in enako število česnovih glav, zmešamo s kg medu. Vzemite enkrat na dan za žlice. Tečaj - 1 mesec;
2. Skozi stiskalnico spustimo 50 g česna, vlijemo 0,2 l vodke. Vzdržijo 7-9 dni. Vzemite trikrat na dan po 7-10 kapljic, razredčenih v žlici mleka ali vode;
3. 200 g jagod gloga prelijemo z 0,2 l alkohola. Vzdrži 3 tedne. Filtrirajte in vzemite po žlički. 30 minut pred zajtrkom;
4. 25 g listov in cvetov vezave prelijemo z 0,1 l alkohola. Vzdržite teden dni. Precedite in vzemite dva tedna dvakrat na dan po 1/2 čajne žličke;
5. Konjski kostanjev sok lajša zabuhlost in krepi stene arterij. Pijejo ga dvakrat na dan, po 25 kapljic na kozarec vode;
6. Pred zajtrkom se popije 100 ml kumaričnega soka. Tečaj - 3 tedne;
7. St.l. nasekljana semena kopra prelijemo s kozarcem vroče vode. Vzdržite približno 20 minut in celotno količino razdelite na 4 odmerke.
8. Zdravilna zbirka rdeče detelje, sladke detelje in korenine repinca na majhnem ognju kuhamo približno 2 minuti, nato pa skledo zavijemo v toplo brisačo. Infuzijo vzdržite 20-30 minut, nato filtrirajte. Pijte trikrat na dan po 1/3 skodelice. Tečaj je zasnovan za en mesec, nato pa vzamejo 2-mesečni odmor.

Dopolnilna terapija

Skupaj z zdravili so bolnikom pogosto predpisani tečaj masaže, terapevtske vaje, fizioterapija, uporaba eteričnih olj, terapevtskega blata ali gline za manifestacije nekroze.

Masaža pomaga povečati tonus tkiv, izboljšati gibanje bioloških tekočin in okrepiti mišični steznik. Med sejami se uporabljajo tehnike drgnjenja z različno intenzivnostjo, božanje in ščipanje. Z aterosklerozo so dovoljene številne obstoječe vrste masažnih postopkov.

Terapevtske vaje so izbrane glede na bolnikovo starost, težo, stadij bolezni in kronične procese tretjih oseb. Kompleks je sestavljen iz vaj za izboljšanje dela krvnega obtoka, odpravljanje zastojev, krepitev mišic. Vsak dan morate izvajati gimnastiko, če ni močnih bolečin.

Učinkovita dodatna terapija je hirudoterapija, zavijanje telesa, terapevtske kopeli.

Kako se izogniti zbolevanju

Pomembna vloga pri preprečevanju ateroskleroze je zdrava in uravnotežena prehrana. Pri diagnozi je predpisana tudi posebna prehrana, ki je nujna za vseživljenjsko spoštovanje. Iz prehrane je treba izključiti mastno hrano, pekoče začimbe, prekajeno meso in klobase, vse slano. Uživanje sladkarij in testenin naj bo omejeno. Med prehrano so mlečni izdelki nujni, vendar je dovoljeno le z nizko vsebnostjo maščob.

Pravilna prehrana pomeni:

• Nadzor vsebnosti kalorij v porcijah;
• Omejitev uporabe živalskih maščob;
• Uvod v prehrano živil, bogatih z rastlinskimi vlakninami in vlakninami. To so žita, sadje, zelenjava;
• Obvezna uporaba pustih rib in morskih sadežev;
• Izključitev iz menija bogate juhe, žele meso, mast.

Skladnost z nizkokalorično prehrano je potrebna ne samo za čiščenje krvnih žil, temveč tudi za zmanjšanje in vzdrževanje normalne teže. Drugi del preventive je opustitev kajenja in opustitev velikih odmerkov alkohola. Zdravniki priporočajo izogibanje podhladitvi nog, da bi se izognili vazospazmu, pa tudi opustitev neprijetnih in tesnih čevljev, visokih pet in pogostega nošenja superg.

Ustrezna telesna aktivnost je potrebna tudi za bolnike in ljudi v nevarnosti. Koristni bodo dolgi sprehodi na svežem zraku, plavanje, vodna aerobika, joga, lagodno kolesarjenje, hipoterapija, akva joga.

Ali je mogoče ozdraviti aterosklerozo spodnjih okončin, je odvisno od pravočasnosti obiska pri zdravniku in upoštevanja vseh receptov.

V zgodnjih fazah bolezni je dovolj le prilagoditi prehrano, odpraviti stres in se ukvarjati s športom. V kasnejših fazah so potrebna stalna zdravila, v poznejših fazah pa se tveganje za nujne operacije poveča. Simptomi in zdravljenje bolezni so odvisni tudi od stopnje bolezni, zunanjih kroničnih procesov in starosti bolnika. Ko sledite izbranemu poteku zdravljenja, je napoved ugoden, bolezen se lahko zmanjša na minimalne manifestacije. Če prezrete priporočila zdravnikov, smrt nastopi v prvem letu po diagnozi sprememb trofičnega tkiva.