Odstranjevanje varikokele: vse vrste operacij

Če bolniku diagnosticirajo krčne žile semenčic, mu je prikazana odstranitev varikokele - operacija, ki jo v bolnišnici opravijo usposobljeni strokovnjaki. To je prisilni ukrep, saj pojav razširjenih krvnih žil na penisu povzroča ne le nelagodje vida, ampak občutek teže v mošnji, boleče bolečine z obsevanjem v dimljah.

To stanje je preobremenjeno z razvojem vnetja, pretrganjem ven s krvavitvijo iz njih, akutnimi motnjami krvnega obtoka v mošnji. Brez zdravljenja varikokela vodi do hipo- ali aspermije, razvoja menopavze pri moških v zgodnjih fazah, neplodnosti. Neugoden simptom je vizualno zmanjšanje volumna vnetega testisa..

Faze bolezni in indikacije za operacijo

Kirurgi ločijo 4 zaporedne faze v razvoju bolezni:

• Krčne žile diagnosticiramo le z ultrazvokom.
• Pleksus pleksusa vrvice je otipljiv v stoječem položaju pacienta.
• Razširjene skrotalne žile so otipljive v katerem koli položaju.
• Krčne žile se vizualizirajo in jih palpacija ne potrebuje.

Četrta in včasih tretja stopnja lahko privede do razvoja neplodnosti zaradi okvarjene spermatogeneze. To je absolutna indikacija za kirurški poseg, saj se število moških zarodnih celic v semenu ne samo zmanjša, njihova mobilnost trpi, v semenu se določi gnoj, kri.

Poleg tega je operacija predpisana v naslednjih primerih:

• V prisotnosti sindroma bolečine, ki se razvije od druge faze bolezni. Najprej se pri hoji pojavijo neprijetni občutki, nato pa pri kakršni koli fizični aktivnosti. Ker varikokela nastaja pretežno na levi, je bolečina tam tudi lokalizirana..
• Če bolnik z estetskim videzom mošnje kategorično ni zadovoljen.
• Moda izgubi prostornino.

Včasih se operacija odstranjevanja varikokele izvaja tudi v latentnem obdobju. Mladim moškim pomaga, da se izognejo neplodnosti..

Vendar so vaskularni kirurgi na splošno proti takemu radikalizmu. Zaradi občutljivosti problema je tveganje preveliko. Zato taktika spremljanja bolnika pod ultrazvočnim nadzorom ostaja splošno sprejeta..

Do osemnajstega leta se operacija ne izvaja, da bi se izognili morebitnim ponovitvam v reproduktivni dobi.

Obstaja še en odtenek. Če žile stisnejo okoliška tkiva, pride do sekundarne varikokele. To se zgodi pri tumorjih, skrotalnih cistah, infiltracijskem vnetju. Simptomatologija patologije je enaka krčnim žilam semenčic, vendar ni treba secirati ven, vzrok bolezni je treba odpraviti.

Priprave na operacijo

Algoritem pripravljalnega predoperativnega pregleda je sestavljen iz naslednjih manipulacij:

• UAC, biokemija krvi, skupina in Rh faktor, glukoza, protrombinski indeks (PTI).
• OAM.
• EKG.
• Pregled za viruse hepatitisa, lues, HIV.
• Ultrazvok območja mod.

Če se odkrijejo patološke spremembe, se dodelijo dodatne študije. Na predvečer operacije je hrana in pijača prepovedana, izvede se temeljita sanacija, območje operacije je popolnoma obrito. Analize pred operacijo

Vrste operacij

Sodobna vaskularna kirurgija ima v svojem arzenalu veliko možnosti za odpravo krčnih žil semenčic.

Glavni so:

• Mikrokirurgija Marmara.
• Ivanissevičeva metoda.
• Kirurgija Palomo.
• Laserski popravek.
• Endoskopsko odstranjevanje varikokele.

Izbira kirurške korekcije je prednost zdravnika. Hkrati je treba upoštevati bolnikovo starost, zdravstveno stanje in individualno klinično sliko..

Operacije z marmelado

Ta mikrokirurški poseg velja za najboljšo metodo za odpravljanje krčnih žil v skrotu. Izvaja se tako v bolnišnici kot ambulantno v lokalni anesteziji.

Odmerek anestetika se izračuna na kilogram pacientove teže. Prizadeto testisno veno nadomesti zdrava žila z mini dostopom v dimljah, ne da bi prodrla v trebušno votlino. Razširjena vena je izolirana, podvezana in prerezana. To obnovi normalen pretok krvi z razvojem naravnih kolateralov.

To je najmanj travmatičen način. Ne povzroča kozmetičnih deformacij dermisov, ima minimalno tveganje za zaplete, neželene učinke, recidive.

Operacija je praktično neinvazivna in ne zahteva dolgega obdobja rehabilitacije. Šivi se odstranijo največ 10 dni. Kot nevarnost je navedena možnost poškodbe živčnih končičev v dimljah in krvnih žilah. Pomanjkljivost - visoki stroški.

Po operaciji se je priporočljivo izogibati telesni aktivnosti, seks je izključen en mesec, pooperativno območje je treba zaščititi pred trenjem, nositi ohlapno spodnje perilo iz naravnih tkanin.

Tri mesece kasneje se odvzame spermogram, da se ugotovi stanje zarodnih celic, po šestih mesecih pa vodijo normalno življenje.

Ivanissevičeva metoda

To je cenejša operacija. Bistvo je enako: ligacija in presek vene testisa, normalizacija pretoka krvi. Dostop pa je skozi trebušno votlino. Anestezija - samo za otroke, odrasle - lokalna anestezija.

Celoten postopek traja pol ure. Toda zaradi invazivnosti prodora do mesta operacije se pojavi veliko število zapletov, vključno s travmo femoralne arterije, dimeljskega kanala.

Ponovitev se pojavi v 40% primerov. Dolgotrajna rehabilitacija, več mesecev.

Laparoskopija

Najbolj neinvazivna kirurška metoda z minimalnimi negativnimi posledicami in kozmetično napako: šiv je praktično neviden.

Ta poseg je indiciran za obojestransko varikokelo.

Na popku se naredijo preboji s premerom največ 1 cm, skozi katere se skozi dirigent do patološko spremenjene vene dovaja instrumentacija in endoskop z video kamero. Potek laparoskopske operacije se z njeno pomočjo popravi.

Pooperativno obdobje je 3 dni. Sicer pa je vse enako kot pri delovanju Marmare.

Laserski popravek

Najsodobnejša metoda kirurške resekcije krčnih žil mošnice.

Izvaja se z intravaskularnim endoskopom, s pomočjo katerega se ugotovi in ​​strdi lokalizacija razširjene vene. Izključen je iz splošnega pretoka krvi, njegova funkcija pa se kompenzira z novo nastajajočimi kolaterali.

Izvaja se brez anestezije, obdobje rehabilitacije je minimalno, zapletov praktično ni. Seveda je vse odvisno od posameznih značilnosti organizma. Samo zdravnik lahko napove razvoj dogodkov.

Palomo

Nanaša se na mikrokirurgijo. Zelo podobna Ivanissevičevi metodi.

Razlika je v tem, da je rez narejen tik nad dimeljskim kanalom..

Tu testna vena že zapusti vse žilne pleksuse, tako da lahko testno veno in arterijo povežemo hkrati. To nekoliko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Toda tudi s tako dokaj prostim dostopom do prizadete žile ostanejo veje testisne vene, ki niso vidne na oko, nevezane. In spet ustvarijo patološki venski odtok.

V 25% primerov so opazili ponovitve bolezni.

Hkrati se zaradi ligacije arterije pretok krvi v testis zmanjša, kar pogosto postane sprožilec za atrofijo organov. Med operacijo obstaja nevarnost poškodbe vizualno nevidnih limfnih žil, kar povzroči oslabelost testisa (hidrocela) zaradi motene limfne drenaže.

Ta položaj je bil razlog za razvoj nove različice kirurškega posega - Erokhinove spremembe. Tu se uporablja kontrast limfnih žil, s čimer se izognemo njihovi poškodbi. Snov se injicira z iglo neposredno v tkivo mod.

Operacija traja približno pol ure. Do začetka dvatisočaka se je pogosto uporabljal. Danes se zaradi opazovanja bolnikov, ki so operirani na ta način, ustvari vtis, da metoda Palomo zaradi ligacije arterije in podhranjenosti testisa ni fiziološka, ​​zato jo nadomeščajo varnejši in sodobnejši kirurški posegi..

Endovaskularna intervencija

Izvaja se brez reza v dimljah. Priporočljivo za varikokele na obeh straneh. Transperitonealni dostop. Skozi punkcijo se uvede endoskop in instrumentacija. Šivanje se opravi s titanovimi sponkami, po katerem se žila odreže od pretoka krvi v mošnji.

Obdobje rehabilitacije je približno mesec dni.

Mikrokirurgija

To je metoda, ki temelji na sodobnih idejah o zapletih in pooperativnem obdobju operacij Marmarja, Ivanisseviča in Paloma. Pravzaprav je to bistvo sodobnega znanja in zmožnosti mikrokirurgije.

Cilj je blokirati veno, ki napaja vrvico.

Kirurg dostopa skozi dimelj, kjer ni fascije, zato ni bolečin. Zdravnik vidi vrvico, kar izključuje njegovo poškodbo. Vzame ga in natančno pregleda z mikroskopom. Krčne žile se ločujejo in vežejo izmenično, arterija je izolirana.

Mikroskop poveča operacijsko polje za 8-krat, zato ni težav z jasnim vidom vseh posod in živcev na območju intervencije. Vse prizadete žile so blokirane, kar zmanjšuje tveganje za ponovitev.

Limfne žile so popolnoma vidne tudi brez kontrasta, zato je njihova celovitost ohranjena. Grozdasti strukturi moškega krvnega pretoka hitro kompenzirajo podvezane žile. Mini prerez dimelj je zašit.

Anestezija je lokalna. Pacienta mora zdravnik po operaciji opazovati le 8 ur, po nekaj urah pa lahko kliniko zapustite, če ni pritožb.

Kontraindikacije

Kot vsaka patologija ima tudi varikokela številne omejitve, če je operacija izključena:

• Poslabšanje kroničnih somatskih bolezni.
• Akutno vnetje katere koli lokalizacije.
• Huda disfunkcija jeter in ledvic.
• Težave v sistemu strjevanja krvi.
• Patologija srca in ožilja.
• Anemija.

Zapleti

Vsaka tretja operacija varikokele ima neželene učinke. Vpliva na kompleksnost anatomske lokacije krčnih žil. Kršitev integritete sten vrvice, ven, atrofija testisov je izjemno redka. Pogosteje se izkaže, da niso vse vene zamašene..

To je slabo opravljeno delo. Potrebna je ponovna operacija. Morali bi biti pripravljeni na tak razvoj dogodkov.

Vendar je pooperacijsko obdobje pogosteje zapleteno: hidrocele (ligacija limfnih žil), sindrom bolečine (rezultat prelivanja testisa s krvjo med operacijo). Bolečino je treba zdraviti z zdravili.

Na žalost konzervativnih metod zdravljenja varikokele ni, zato bi morali biti bolniki potrpežljivi in ​​vztrajni, da bi dosegli želeni rezultat. Samozdravljenje je škodljivo. Zapravlja čas, poslabšuje razmere in otežuje sam poseg..

Prvi znaki varikokele so razlog za takojšen obisk androloga. Od tega, kako pravočasno je bolnik prišel k zdravniku, je neposredno odvisno njegovo moško zdravje.

AndrologMed priporoča: pooperativno obdobje

Pri operaciji varikokele je pooperativno obdobje zelo pomembno. V njej postane jasno, ali je bila operacija uspešna, koliko časa bo trajala rehabilitacija, kdaj bo mogoče začeti z delom in normalno živeti..

Najbolj neprijetno "presenečenje" je lahko vodenica mod. Vrste operacij

Bistvo patologije je koncentracija serozne tekočine med membranami testisa. Sprožilec je oslabljena cirkulacija po izrezu krčnih žil. Potreben je čas, da nastane nov kompenzacijski kolateralni pretok krvi. Preostale žile se sicer ne morejo spoprijeti z obremenitvijo, zato se "odvečna" tekočina znoji v medlupne prostore. Kupiranje hidrokele je vprašanje časa.

Stanje je slabše pri zapletih, ki so posledica zgodnje spolne aktivnosti bolnika. Intimnost in samozadovoljevanje sta prepovedana, dokler bolnik ni popolnoma rehabilitiran. Nevarni so zaradi povsem mehanskih poškodb šivov, razvoja notranjih krvavitev, ponovne operacije v sili.

Enako velja za uživanje alkohola. Poleg nepotrebne telesne in spolne aktivnosti spodbujajo ledvice, pojavi se poliurija, ki lahko privede do travme šivov, krvavitve v mošnjo in ponovitve bolezni.

Druga nadloga je veja pletenega režnja, ki jo je kirurg zgrešil, sekundarna okužba rane, travma iliakalne arterije, hipertrofija ali atrofija testisov, kar prispeva k azoospermiji.

Včasih ti zapleti postanejo kronični. V tem primeru se operacija izvaja, dokler niso odpravljeni vsi možni razlogi za vrnitev krčnih žil..

Značilnosti pri otrocih

Otroci trpijo tudi zaradi krčnih žil semenčic, mošnje. Kirurški poseg pri dečkih je zelo nezaželen..

Razlogov je več:

• Veliko ponovitev, nekajkrat pogosteje kot pri zrelih moških. Z drugimi besedami, skoraj vsak otrok, ki je bil operiran.
• Običajna funkcija testisov trpi, moten je postopek priprave na spermatogenezo.
• Napaka pri operaciji lahko povzroči nepopravljive posledice, neplodnost.

Majhnim bolnikom je glede na vitalne indikacije predpisana terapija s tabletami do pubertete.

Odmerek in interval med odmerki predpiše zdravnik na kilogram otrokove teže.

V nujnih primerih se pri dvostranskih krčnih žilah vrvice in nevarnosti hudih krvavitev pred začetkom nastanka sperme opravi endoskopska operacija.

Kako poteka operacija odstranjevanja varikokele? Priprava in izvedba operacije varikokele

Ko se odkrije varikokela, je operacija najučinkovitejša metoda zdravljenja tega patološkega stanja. To je edina terapija, ki vam omogoča popolno okrevanje..

Telo telo zlahka prenaša kirurški poseg in redko povzroči razvoj zapletov.

Za odpravo varikokele je potrebna operacija.

Na kratko o pripravah na operacijo

Priprava na operacijo se začne 10 dni pred operacijo.

Najprej so bolniku predpisane naslednje študije:

• fluorografija ali radiografija pljuč;
• elektrokardiogram;
• splošne preiskave krvi in ​​urina;
• Ultrazvok mošnje;
• določitev Rh faktorja;
• test za raven testosterona;
• spermogram;
• test za HIV, hepatitis B in C;
• flebografija itd..

V večini primerov se operacija izvaja v splošni anesteziji. Zato so potrebne raziskave, da bi ugotovili morebitne alergijske reakcije na zdravila, uporabljena med posegom..

Če ima oseba kronične bolezni, se bo morda moral posvetovati z ozkimi strokovnjaki.

Pred operacijo je treba določiti raven testosterona v moškem telesu.

Metode kirurgije varikokele

V medicinski praksi se invazivne in minimalno invazivne vrste operacij uporabljajo za odpravo varikokele 1-4. Stopnje.

Bolj se zahtevajo sodobni kirurški posegi, vključno z laparoskopijo, lasersko kauterizacijo itd..

Po njih je okrevanje hitrejše, a pogosto morate zanje plačati.

Abdominalne operacije, ki vključujejo tveganje za poškodbe mod in zaplete, se večinoma izvajajo brezplačno.

Po takem zdravljenju moški potrebuje čas, da si opomore..

Odprta intervencija

Obstaja več možnosti za odprto operacijo. Najstarejši način za odpravo varikokele je operacija Ivanissevich. Indikacija zanj je hud potek bolezni. Tehnika te operacije je preprosta..

Najprej se naredi 3,5 do 5 cm rez, da se omogoči dostop do prizadetega območja.

V prihodnosti se poškodovane žile odstranijo v odprtino in ligirajo. Kako dolgo traja operacija, je odvisno od zanemarjanja patologije. V večini primerov telovadi od 30 minut do 1 ure..

Operacijo lahko izvajajo moški katere koli starosti. Njeni pozitivni vidiki vključujejo visoko razpoložljivost in sposobnost izvajanja v lokalni anesteziji..

Med slabostmi je dolgo obdobje rehabilitacije, ki lahko traja en mesec. Poleg tega se približno 40% bolnikov pozneje ponovi bolezen..

Varicocele nad Marmarjem

Odprta kirurgija vključuje kirurško zdravljenje varikokele po Marmarju.

To metodo lahko imenujemo tudi podjezična varikocelektomija. Postopek velja za varnejšega in učinkovitejšega.

Da bi dobili dostop do prizadetega območja, naredimo rez približno 1,5 cm. Tkivo seciramo pod mikroskopom. Kirurg lahko pregleda celo majhne veje posod in jih hitro odstrani.

Marmar kirurgija za varikokele.

Med operacijo skoraj noben živčni končič ni poškodovan. Prednosti metode vključujejo majhno invazivnost, kratko obdobje okrevanja in majhno tveganje za zaplete..

Po pregledu fotografij pred in po operaciji lahko ugotovimo, da je preostala brazgotina skoraj nevidna. Pomanjkljivosti te metode zdravljenja vključujejo nezmožnost njene uporabe pri 3. in 4. stopnji bolezni.

Tudi tehnika Palomo je odprt kirurški poseg. Vključuje rez v predelu trebuha do 5 cm. Skozi to luknjo specialist pobode žlezni del tkiv in že v zadnjem delu peritoneja se izvede ligacija razširjenih ven.

Pozitivni vidiki te metode so možnost neposrednega dostopa do venskih snopov in majhen odstotek recidivov.

Operacija traja približno 1-1,5 ure in zahteva uporabo splošne anestezije.

Dostop do prizadetih tkiv poteka skozi velik rez, zato traja veliko časa za popolno okrevanje.

Laparoskopska tehnika

Laparoskopska metoda terapije velja za najsodobnejšo. Vključuje izvajanje majhnih vbodov, s katerimi se instrumenti, potrebni za manipulacijo, pripeljejo na operirano območje. Pa tudi endoskop, opremljen s kamero, s katero se na monitorju prikaže video obdelanega območja.

Na poškodovanih mestih so nameščeni nosilci. Postopek traja največ 15-40 minut. Takšna endoskopska operacija varikokele se izvaja v splošni anesteziji..

Prednosti metode vključujejo:

• majhno tveganje za notranjo krvavitev;
• hitro okrevanje;
• redki primeri ponovitve;
• majhno tveganje za zaplete itd..

Laparoskopska kirurgija se uporablja za zdravljenje varikokele.

Laparoskopska operacija varikokele je kontraindicirana v prisotnosti tumorskih tvorb, akutnih patologij prebavil in adhezij.

Kauterizacija z laserjem

Lasersko zdravljenje varikokele ne vključuje rezanja tkiva, da bi dobili dostop do razširjenih krvnih žil. Postopek se izvaja z intravaskularnim endoskopom, katerega kamera pomaga hitro najti prizadeto območje in ga strjevati.

To povzroči, da se zdravljene žile odrežejo od splošnega pretoka krvi. Manipulacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Bolnike skrbi, kako dolgo naj ostanejo v ambulanti po posegu: operacija poteka v lokalni anesteziji in po 30 minutah lahko odidete domov.

Uporaba skleroterapije

Metoda skleroterapije vključuje vnos posebne snovi v razširjene vene, ki je namenjena lepljenju njihovih sten.

Ta metoda se vedno manj uporablja pri zdravljenju varikokele, ker ima pogosto kratkoročni učinek.

Okrevanje in rehabilitacija

Trajanje obdobja okrevanja je odvisno od metode kirurškega zdravljenja. Pri odprti operaciji je lahko bolnik v bolnišnici do 10 dni.

Nadaljnja terapija doma traja do 4 tedne.

V tem času se morate izogibati stresu, hkrati pa hoditi vsak dan. Vzeti je treba multivitamine in se držati nežne prehrane.

V nekaterih primerih so za preprečevanje zaprtja predpisani blagi odvajali. V obdobju celjenja morate vzdrževati higieno in nositi povoj.

Značilnosti pri mladostnikih

Splošna priporočila za rehabilitacijo po kirurškem zdravljenju varikokele za mladostnike so enaka priporočilom za odrasle.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovni pojav patologije, se morajo mladi bolniki vsaj 3 mesece odreči težkim fizičnim naporom, dokler se tkiva popolnoma ne pozdravijo..

Pooperativni zapleti

Najpogostejša posledica nepravilno izvedene operacije je ponovitev bolezni..

Potencialni zapleti kirurgije vključujejo:

• nevrološke bolečine
• vnetni procesi
• limfostaza
• in hidrokela.

Vrste operacij za varikokele pri moških: kako potekajo, koliko stanejo, napoved in posledice

Varicocele je patologija, povezana s krčnimi žilami, ki se nahajajo v moški mošnje. Običajno se bolezen pojavi pri najstniku. V svojem življenju se ni sposoben izdati v ničemer. Toda včasih obstajajo situacije, ko varikokela vodi do bolečine v modih in lahko vodi do neplodnosti. Edini način, da se znebite patologije, je operacija odstranjevanja varikokele.

Kdaj je operacija?

Obstajajo 4 stopnje varikokele:

1. Krčne žile mod lahko zaznamo le med ultrazvočnim pregledom.
2. Ko moški stoji, je mogoče čutiti razširjene žile.

1. Med palpacijo, ne glede na položaj bolnika, zdravnik jasno preskusi povečane vene.
2. Znaki varikokele (razširjene žile) so vidni tudi s prostim očesom.

Na zadnjih stopnjah patologije moški začne postopoma zmanjševati spermatogeno funkcijo, kar lahko povzroči neplodnost. Operacija varikokele je predpisana za:

• Ugotovitev kakršnih koli kršitev procesa proizvodnje sperme. Spermogram lahko pokaže zmanjšanje števila semenčic, zmanjšanje njihove aktivnosti, prisotnost gnoja ali krvi v ejakulatu.
• Če eno leto ali več ob rednih spolnih aktivnostih par ne zanosi in nosečnost ne nastopi.
• Moški se pritožuje zaradi bolečin. To se lahko zgodi v drugi ali tretji fazi patologije. Sprva je bolečina rahla in se občasno pojavi. Sčasoma se nelagodje poveča in pojavi med hojo ali med fizičnim naporom. Zdravniki najpogosteje diagnosticirajo bolezen na levem testisu, zato se bolečina pogosto pojavi na levi.

Terapevt Elena Vasilievna Malysheva in kardiolog German Shaevich Gandelman povesta več o bolezni:

• Moški se lahko pritoži, kako izgleda njegova mošnja.
• Velikost testisa se zmanjša.
• Kapljanje testisa.

Včasih je operacija predpisana tudi za tiste moške, ki sploh nimajo simptomov bolezni. Splošno sprejeto je, da pravočasno kirurško poseganje preprečuje razvoj neplodnosti. Čeprav nekateri trdijo, da gre za neupravičeno tveganje, in raje spremljajo stanje ven z ultrazvokom.

Običajno se postopek ne izvaja med puberteto. Kot kažejo statistični podatki, če je bila intervencija izvedena v starejših letih, se verjetnost ponovitve, ko se patologija ponovno pojavi, znatno zmanjša.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin pripoveduje o operacijah za zdravljenje bolezni:

Ko so žile stisnjene, se lahko razvije "sekundarna varikokela". Vzrok so lahko ciste in druge novotvorbe. V tem primeru bolnik razvije bolečine v spodnjem delu hrbta tope ali zbadajoče narave, v urinu se pojavi kri. V tem primeru bolnik potrebuje zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila sekundarno varikokelo..

Kontraindikacije

Vsak način posega ima svoje kontraindikacije. Odprtih transakcij ni mogoče izvesti, kadar:

1. Aktivni vnetni proces.
2. Odkrivanje ciroze jeter, diabetesa mellitusa ali drugih dekompenziranih bolezni.

Endoskopske operacije ni mogoče izvesti pri moškem, ki je imel poleg naštetih patologij v preteklosti že operacijo trebuha. Po takih posegih se lahko klinična slika patologije spremeni. Poleg tega se poveča tveganje za zdravniške napake..

Skleroterapija ven ima naslednje kontraindikacije:

• Identifikacija anastomoz med posodami. V tem primeru obstaja nevarnost prodiranja zdravila v zdrave žile..
• Povečan tlak v žilah majhne medenice.
• Struktura posod je drobljiva, zaradi česar je nemogoče vstaviti sondo v njihovo votlino.

Pripravljalno obdobje

Približno 1 teden pred predlagano operacijo mora moški opraviti celovit pregled:

1. Podrobna krvna slika.
2. Analiza urina.
3. Pregled za HIV in hepatitis.

1. Rentgenski žarki.
2. Elektrokardiogram za bolnike, starejše od 30 let.
3. Scrotal ultrazvok.

Če se odkrijejo kakršna koli odstopanja, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode.

Na dan posega pacient ne sme piti ali jesti. Moški mora izvajati higienske postopke (se stuširati, obrijati sramnice). Če ima bolnik kakšno kronično zdravstveno stanje, ki zahteva zdravljenje, se mora o tem najprej pogovoriti z lečečim zdravnikom..

Kirurške metode

Glede na način dostopa med operacijo varikokele obstajata dve vrsti intervencije:

• Z izrezovanjem rekavavalne anastamoze.
• Ob ohranjanju njegove integritete.

Prva metoda je bolj učinkovita..

Obstajajo 4 načini za izvedbo posega:

1. Odprta operacija (po Ivanissevichu, Marmarju ali Palomu).
2. Embolizacija varikokele (endovaskularna skleroterapija).

Operacija na Marmarju

1. Laparoskopska operacija varikokele.
2. Laserski postopek.

Operacija varikokele po Marmarju

Tehnika operacije Marmara za varikokele je minimalno invazivna. Za njegovo izvajanje kirurg uporablja poseben mikroskop. Običajno se mikrokirurgija varikokele izvaja v lokalni anesteziji. V tem primeru bo bolnik na mestu operacije občutil rahlo mravljinčenje ali druge občutke. Toda tudi operacijo Marmar lahko izvedemo v splošni anesteziji..

O operaciji Marmar več pove urolog-androlog Nikolaj Konstantinovič Solovjev:

Mikroskopski rez se naredi neposredno v bližini iliuma. Tako bo pooperacijski šiv neviden. Skozi rez kirurg veže veno. Po enem tednu se šivi odstranijo. Operacija marmare pri varikokelah je čim bolj natančna, zato praktično ni nevarnosti nenamernih poškodb krvnih žil in arterij.

Operacija varikokele po Ivanissevichu

Med postopkom bo zdravnik povezal razširjeno veno. Bezgavke niso prizadete. Ivanissevičeva operacija varikokele se izvaja predvsem v splošni anesteziji.

Dolžina reza, ki ga opravi kirurg, je približno 5-10 cm. Ko je zdravnik dosegel žilni pleksus, previdno loči limfne žile in z dissektorjem zajame veno. Po tem se preveže..

Skleroterapija

Endovaskularna operacija varikokele velja za najmanj invazivno metodo. Bistvo postopka je vbrizgavanje posebne snovi v veno, ki lepi njene stene. Prednost te metode je, da bolniku ni treba ostati v bolnišnici..

Med skleroterapijo zdravnik naredi punkcijo stegnenične vene, kamor se vstavi posebna sonda, s pomočjo katere se oceni stanje žil in uvedba lepilne snovi (3% raztopina trombovarja).

Faze operacije skleroterapije

Za oceno rezultata se v posode vbrizga kontrastno sredstvo. Če se težavna žila ne pojavi, zdravnik ugotovi, da kri ne prihaja sem, zato je bila operacija uspešna. Šele nato je mogoče sondo odstraniti. K embolizaciji varikokele se zatekajo le v začetnih fazah razvoja patologije, ko spremembe v veni še niso pomembne.

Laparoskopija za varikokele

V večini primerov se laparoskopija za varikokele izvaja v lokalni anesteziji. Najprej kirurg naredi popek s premerom 5 mm v popku, skozi katerega se vstavi cev s trikotno iglo. Da bi povečali prostor za zdravniške manipulacije, se plin vbrizga v peritonealno votlino.

Video prikazuje laparoskopsko operacijo varikokele:

S pomočjo laparoskopa zdravnik pride do poškodovane vene in jo veže. Nato se peritoneum zašije. Koliko časa mora bolnik po laparoskopiji ostati v bolnišnici, je odvisno od izbrane anestezije. Če je bila operacija opravljena v lokalni anesteziji, potem lahko naslednji dan odide domov. Če je bila uporabljena splošna anestezija, bo moški moral preživeti v bolnišnici od 3 do 7 dni.

Za oceno kakovosti opravljenega posega zdravnik uporablja Dopplerjev ultrazvok ali ultrazvok.

Laserska koagulacija

Postopek obsega kauterizacijo poškodovanega področja vene z laserjem. Za manipulacijo se uporablja intravaskularni endoskop. Po posegu je vena izključena iz splošnega krvnega obtoka. Za lasersko operacijo ni potrebna anestezija.

Kako dolgo traja operacija varikokele?

Trajanje posega je odvisno od izbrane kirurške tehnike. Običajno traja operacija v povprečju od 30 do 60 minut. V težjih primerih lahko traja do 3 ure..

Nehirurško zdravljenje varikokele

Zdravljenje brez uporabe kirurških metod je možno le, če je treba popraviti hormonsko ozadje ali normalizirati delovanje mod. Nekirurško zdravljenje je predpisano za starejše in mladostnike, mlajše od 18 let. Če želite to narediti, so izbrana zdravila venotonic in antioksidanti. Glavna naloga takšne terapije je preprečiti napredovanje patologije. Popolno zdravljenje varikokele na domu je nemogoče.

Predavanje o zdravljenju patologije brez kirurgije prebere imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov:

Napoved

V večini primerov je napoved po operaciji pozitivna. Tveganje ponovitve pri uporabi minimalno invazivnih tehnik ne presega 2%, pri uporabi tehnike Ivanissevich - 9%.

Pri približno polovici moških se po operaciji rezultati spermograma normalizirajo..

Obdobje rehabilitacije

Za obnovitev spermatogeneze bodo bolniku predpisana naslednja zdravila:

• Vitaminski in mineralni kompleksi.
• Dodatki, ki vsebujejo cink in selen.
• Hormonska zdravila. Hormonsko terapijo je mogoče predpisati in izvajati le pod nadzorom lečečega zdravnika.
• Antibiotska mazila se uporabljajo za nego šiva po operaciji, da se prepreči okužba ran.
• Lajšanje bolečin (Ketanol itd.). To je posledica dejstva, da se mnogi bolniki pritožujejo, da po operaciji varikokele boli levi testis..

V prvih 2 dneh po posegu mora bolnik:

1. Prepričajte se, da je rana suha. Za lajšanje bolečin je dovoljeno na to mesto nanesti mraz..
2. Upoštevajte počitek v postelji in zmanjšajte telesno aktivnost.
3. Za podporo testisov uporabite poseben povoj.

Povoj testisa

V pooperativnem obdobju (v 2 tednih) mora moški zavrniti:

• Seks (vključno s samozadovoljevanjem prepovedano).
• Šport in izvajanje kakršne koli telesne dejavnosti.
• Kopanje.
• Pitje alkohola.

Če po 2 tednih moškega ne motijo ​​bolečine in drugo nelagodje, je možno nadaljevanje spolne aktivnosti. Operacija ne vodi do motene erekcije ali zmanjšanega spolnega vzburjenja. Čas, potreben za okrevanje po operaciji varikokele, je odvisen od vrste anestezije, ki se uporablja med postopkom, in splošnega stanja moškega.

Možni zapleti

Včasih moški opazijo takšne zaplete po operaciji varikokele:

1. Vnetje, ki se kaže s simptomi, značilnimi za proces. Za zdravljenje bo zdravnik predpisal protivnetno terapijo.
2. Bolečine nevrološke narave. Poškodba živčnih končičev postane vzrok za občutke. To stanje je težko zdraviti..
3. Limfostaza ali limfni edem, ki je povezan s poškodbo limfnih žil med operacijo. Da bi odpravil situacijo, bo zdravnik moškemu svetoval, naj nosi poseben podporni povoj..
4. Hidrocela, vključno z dvostranskim. Patologija nastane kot posledica poškodbe limfnih žil.

Več informacij o vzrokih, simptomih in zdravljenju hidrocele opisuje urolog-androlog Aleksej Mihajlovič Kornienko:

1. Po operaciji se je varikokela povečala ali, nasprotno, zmanjšala. Ta posledica se šteje za precej resno, saj je lahko povezana s poškodbo semenske arterije..
2. Poškodbe sten črevesja ali sečil. Glede na preglede bolnikov se to lahko zgodi po laparoskopski operaciji, ki jo je izvedel neizkušen kirurg..
3. Tromboza.
4. Ponovitev.

Koliko stane operacija varikokele??

Stroški operacije odstranjevanja varikokele se lahko razlikujejo glede na regijo in izbrano kliniko. V Moskvi boste morali za odprto operacijo plačati od 8 tisoč rubljev. V regijah bo ista operacija stala od 5 tisoč rubljev.

Postopek skleroterapije stane približno enako.

Za več informacij o pooperativnem obdobju si oglejte video:

Laparoskopska operacija v povprečju stane 15-25 tisoč rubljev. Stroški operacije Marmar varikokela bodo pacienta stali 20-30 tisoč rubljev.

Glede na preglede pacientov operacijo odstranjevanja varikokele dobro prenašajo. Ali je mogoče po operaciji varikokele imeti otroke? Operacija za bolnike s takšno diagnozo v večini primerov postane edina priložnost, da postanejo oče..

Operacija varikokele

Spermogram z morfologijo + MAR testi

Imunoglobulini IgG, IgA v enem testu

Naslov laboratorija: Moskva, st. Begovaya, hiša 7, stavba 2

+ Dogovorite se za sestanek

Varicokela je pogosta bolezen pri moških, ki se izraža v krčnih žilah okoli semenčic, ki jih včasih spremljajo vlečne bolečine v levem testisu in nastanek izboklin na mošnji. Moška neplodnost velja za najnevarnejšo posledico bolezni, ki se pojavi pri 70% bolnikov..

Edino znano zdravljenje varikokele je operacija. Sestavljen je iz povoja in odrezovanja žil v območju semenčic. Takšna operacija se najpogosteje uporablja za zdravljenje varikokele, saj velja za precej enostavno in najpogosteje poteka brez zapletov..

Uporabljajo se štiri metode kirurškega zdravljenja te bolezni:

1. Ivanissevičeva metoda. Sestoji iz zatiranja vene skozi rez v dimljah. Izvaja se v lokalni anesteziji. Slabosti - dolgo pooperativno obdobje in velika verjetnost ponovitve, do 9%.
2. Laparoskopska operacija se opravi s tremi preboji v trebušni votlini. Prednosti - nizka invazivnost, kratko obdobje okrevanja.
3. Mikrokirurško zdravljenje po metodi Marmara se izvaja skozi majhen rez na predelu dimelj v lokalni anesteziji. Je zelo natančen, tveganje za poškodbe žil je zanemarljivo.
4. Skleroterapija. Lahko se uporablja v zgodnjih fazah bolezni.

Vzroki in stopnje bolezni

Krčne žile nastanejo zaradi oslabitve ventilov, ki preprečujejo odtok krvi nazaj. To vodi do stagnacije, nastanka vozlov.

Glavni dejavniki pri nastanku patologije:

• dedna nagnjenost k krčnim žilam;
• značilnosti anatomske strukture (šibkost tkiv, ki tvorijo stene vene, nerazvitost ventilov, prirojena patologija spodnje vene);
• telesna aktivnost, ki jo spremlja dvigovanje težkih teles;
• novotvorbe v predelu dimelj;
• nagnjenost k zaprtju in driski;
• vnetni procesi;
• povečana telesna teža;
• pomanjkanje rednega spolnega življenja.

Obstajajo 4 stopnje bolezni:

• patologija se odkrije le z ultrazvokom;
• spremembe se prepoznajo stoje;
• krčne žile je mogoče čutiti v katerem koli položaju;
• sprememba velikosti testisa je vidna s prostim očesom.

Indikacije za operacijo

Operacija za zdravljenje varikokele je priporočljiva v naslednjih primerih:

• kršitev parametrov sperme, razkrita s spermogramom;
• nelagodje in bolečina v levem testisu;
• neestetski videz;
• sprememba velikosti mod.

Kontraindikacije

Kirurški poseg se ne izvaja v primeru diabetesa mellitusa, ciroze jeter in drugih bolezni v fazi dekompenzacije, pa tudi poslabšanja vnetnih procesov. Endoskopsko zdravljenje varikokele ni priporočljivo pri predhodnih operacijah trebuha.

Skleroterapija se ne izvaja pod določenimi pogoji: velike anastomoze, drobljive žile, povečan tlak v bližnjih velikih žilah.

Priprave na operacijo

Poleg standardnih kliničnih študij je treba narediti še ultrazvok mošnje in doplerografijo ter narediti spermogram. Na dan kirurgije zavrnite jemanje hrane in vode, skrbno obrijte operirano območje in se stuširajte. O jemanju zdravil za zdravljenje kroničnih bolezni je treba zdravnika predhodno obvestiti.

Zdravljenje varikokele

Značilnost bolezni je nepopravljivost tega stanja. Patoloških krčnih žil trenutno s konzervativnimi metodami zdravljenja ni mogoče odpraviti. Varikokele se lahko znebite le s pomočjo kirurškega posega.

Preprečevanje bolezni

Za preventivne namene je priporočljivo:

• redno obiskujte urologa;
• izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu;
• prenehajte piti alkohol in kaditi tobak;
• normalizirati gibanje črevesja;
• racionalizirati spolno aktivnost.

Operativne cene

Stroški odprte kirurgije za zdravljenje varikokele in skleroterapije so od 5 do 10 tisoč rubljev. Za laparoskopijo morate plačati 15-25 tisoč rubljev. Mikrokirurški poseg bo stal 20-30 tisoč rubljev.

Operacija za varikokele: kakšne vrste operacij obstajajo in kako se izvajajo?

Varikokela je bolezen, pri kateri se žile mod in semenčic razširijo. Dolgo časa je bolezen lahko asimptomatska in jo je mogoče odkriti šele po preventivnem zdravniškem pregledu.

Zelo redko lahko moški ob prisotnosti varikokele občuti neprijetne občutke v mošnji (dolgočasna, pritiskajoča bolečina), ki se pogosto pojavijo po spolnem odnosu, fizičnem naporu ali dolgotrajnem statičnem položaju. Redne bolečine se lahko pojavijo predvsem na 3. stopnji bolezni.

V 2% primerov je desna ali dvostranska varikokela, v 98% - leva.

Stopnje varikokele se razlikujejo glede na intenzivnost dilatacije ven.

Subklinična varikokela: testisnih žil s palpacijo ni mogoče zaznati, varikokelo je mogoče zaznati le na podlagi ultrazvočnih rezultatov.

• 1. stopnja: povečane žile lahko čutimo z rokami samo v stoječem položaju.
• 2. stopnja: varikokele lahko zlahka zaznamo s palpacijo v katerem koli položaju telesa.
• 3. stopnja: vizualni pregled zadostuje za odkrivanje razširjenih ven.

V večini primerov varikokele hitro napredujejo in se, ko dosežejo določeno stopnjo, ustavijo v razvoju.

Varikokela v subklinični in prvi fazi ne potrebuje zdravljenja. Za odpravo negativnih pojavov je dovolj, da se odpravijo stagnirajoči procesi, lokalizirani v medeničnih organih.

Seznam takšnih ukrepov vključuje izogibanje uživanju alkohola, normalizaciji blata, rednemu spolnemu življenju, uravnoteženemu fizičnemu stresu..

Takšna osnovna dejanja lahko zmanjšajo razširjene vene in preprečijo napredovanje bolezni..

Starejši ljudje, ki imajo bolezen v zgodnji fazi, bodo imeli korist od nošenja suspenzorja.

Če je bolezen boleča, je pri drugi stopnji varikokele potrebna operacija.

Varicokela lahko povzroči druge, bolj neprijetne težave, na primer neplodnost.

To je diagnoza pri 40% moških, ki trpijo zaradi varikokele. Dejstvo je, da razširjene vene prispevajo k zvišanju temperature v mošnji, kar vodi do motenj v morfologiji, gibljivosti semenčic in njihovem številu.

Na splošno se simptomi varikokele in njene posledice lahko kažejo na različne načine. Nekateri moški imajo lahko otroke in se skozi življenje ne zavedajo prisotnosti bolezni, pri drugih se lahko varikokela počuti neplodna ali boleča..

Varicocele je mogoče popolnoma pozdraviti samo s kirurškim posegom. Operacija je obvezna, če bolnik v prihodnosti načrtuje otroke, ima atrofijo ali spremembo konsistence testisa ali pacienta skrbijo hude bolečine, ki jih povzroča varikokela.

Priporočljivo je, da operacijo izvedete samo v primeru posebne potrebe. Če ni nobenih indikacij za kirurški poseg, je zdravljenje mogoče odpovedati brez kirurškega posega..

Ugotovite, kako poteka lasersko rezanje, morda vam bo to pomagalo pri odločitvi za pomemben korak.

Tukaj preberite o metodah zdravljenja fimoze.

Operacija pri varikokelah: vrste, vrste, metode, metode (kako se to izvaja?)

Bistvo vseh vrst operacij je odprava prizadetih predelov ven. Operacije se med seboj razlikujejo po načinu izvedbe, stopnji poškodbe, učinkovitosti in verjetnih zapletih..

Tradicionalne operacije

Obstajajo tri vrste tradicionalnih kirurških posegov - po Ivanissevichu, Marmarju in Palomu.

Ivanissevičeva operacija

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. V levem delu iliakalne regije je narezan rez dolžine do 5 cm, globina pa doseže stene dimeljskega kanala, v katerem potekajo žile in semenčic. Odkrite žile prečkamo in rano zašijemo.

Cilj operacije je povezati popolnoma vse žile v enem postopku. Obstaja velika stopnja tveganja, da bo ena ali več krvnih žil pogrešana, kar lahko privede do ponovitve bolezni.

Operacija odstranjevanja varikokele testisa po Ivanissevichu je priznana kot najbolj travmatična, obdobje okrevanja po njej je lahko približno 3 tedne.

Operacija Marmara

Med kirurškimi operacijami je prepoznana kot najučinkovitejša. Med operacijo se žile semenčic dopirajo skozi dimeljski dostop.

Operacija ima več prednosti:

• minimalna invazivnost, saj je dolžina reza 2-3 cm, jo ​​lahko primerjamo z laparoskopsko;
• pooperativno okrevanje v kratkem času;
• najmanjše število ponavljajočih se manifestacij bolezni in zapletov;
• visok kozmetični učinek. Šiv (brazgotina) po takem posegu za zdravljenje varikokele je majhen in se nahaja nižje od stopnje nošenja spodnjega perila.

Med kirurškim posegom je testisna arterija primarno lokalizirana, po kateri sledi zaporedna lokalizacija vseh velikih in majhnih ven semenčic.

Operacija Palomo

Ta postopek je izboljšana različica operacije Ivanissevich. Razlika je v tem, da je mesto reza višje kot v prvem primeru. Vene se veže v retroperitonealno tkivo.

Laparoskopska kirurgija (endoskopska)

Minimalno invazivna in sodobna metoda zdravljenja.

Med operacijo se na sprednji trebušni steni naredijo punkcije s premerom do 5 mm, v katere bodo naknadno vstavljeni instrumenti in laparoskop.

Med laparoskopsko operacijo varikokele so izolirane vene in arterija testisa, na prve pa se nanesejo titanove opornice ali pa so vezane s kirurško nitjo.

Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Izjemno je, da lahko sama operacija odstranjevanja varikokele traja približno 15-40 minut. Trajanje operacije je lahko različno.

Med operacijo na podlagi slike, ki jo zagotovi laparoskop, zdravnik locira in preseče veno mod. Po tej operaciji mora bolnik preživeti največ dva dni v ambulanti. Trenutno velja laparoskopija za najučinkovitejšo metodo zdravljenja varikokele, saj vam naprave omogočajo pregled celotne dolžine mod testisov..

Mikrokirurška revaskularizacija

Rezultat te operacije je normalizacija pretoka krvi v veni testisa. Operacija se izvaja s splošno anestezijo.

Rez se naredi na spodnjem delu trebuha (5 cm), vena mod se vnese v rano po celotni dolžini od mesta, kjer teče v ledvično veno do testisa. Vzporedno s tem je izoliran del epigastrične vene. Voda mod je odstranjena v celoti, namesto nje epigastrična.

Rentgenska endovaskularna kirurgija

Kirurški poseg se izvaja pod rentgenskim nadzorom.

Kateter se v telo vstavi s prebodom v stegensko veno, ki v testisno veno dovaja sklerozirajoče zdravilo, ki zamaši modo..

Ena najmanj učinkovitih operacij - po njej obstaja velika verjetnost ponovitve.

Splošna priporočila po operaciji

Moški, ki so bili operirani zaradi odstranitve varikokele, se bodo morali tri tedne vzdržati spolnih odnosov. Nekaj ​​časa po operaciji za zdravljenje varikokele med seksom se lahko pojavijo boleče ali neprijetne občutke.

Priporočljivo je, da se v naslednjem mesecu po tradicionalni operaciji odstranjevanja varikokele izognete telesni aktivnosti in športu. Po endovaskularni ali endoskopski operaciji bo mogoče s telesno aktivnostjo začeti veliko prej.

Operacija varikokele se izvaja z enakim uspehom v kateri koli starosti, tako pri otrocih, zlasti v mladosti kot pri odraslih, vendar je priporočena starost vsaj 9 let.

V kasnejših fazah varikokele obstaja velika verjetnost za razvoj neplodnosti in erektilne disfunkcije..

Kar zadeva prehrano, je priporočljivo, da se po operaciji odstranjevanja varikokele ves čas rehabilitacijskega obdobja držite varčne prehrane.

Po 3 mesecih po operaciji je treba narediti analizo - spermogram. Če so rezultati testov slabi, je predpisan androlog za obnovitev plodnosti po operaciji odstranjevanja varikokele.

Pooperativno obdobje: kako se rehabilitirati in kakšne so lahko posledice (zapleti) po operaciji?

Vprašanje je, kaj lahko in kaj je treba storiti po operaciji? Če je bil moški operiran zaradi varikokele, potem se lahko pojavijo različni zapleti, najpogostejša pa je vodenica mod. V tem primeru se med vsako testisno membrano pojavi kopičenje serozne tekočine..

Pojav vodenice olajša kršitev krvnega obtoka v testisu, ki jo povzroči operacija. Čez nekaj časa se v moškem reproduktivnem sistemu tvori venski kolateralni odtok, ki omogoča odtok krvi skozi druge žile mošnje.

Če ste v prvih tednih po operaciji spolno aktivni, se lahko pojavijo zapleti. Dokler se postopek rehabilitacije ne konča, ko se varikokela pozdravi z operacijo, se vzdržajte seksa s partnerjem in samozadovoljevanja - to so omejitve.

Prav tako ni priporočljivo piti alkoholnih pijač v obdobju okrevanja po operaciji varikokele - lahko povzročijo preobremenitev ledvic, kar bo imelo negativne posledice do ponovitve bolezni.

Obstaja tudi verjetnost ponovitve bolezni, tudi če upoštevate vsa pravila rehabilitacije. V bistvu je vzrok ponovitve trta ali veja, ki jo je kirurg zgrešil. Poleg tega po neuspešni operaciji poškodbe iliakalne arterije, infekcijski proces v rani, krvavitev, hipertrofija, atrofija ali azoospermija testisa.

Po operaciji varikokele se lahko pojavijo bolečine v modih, ki pa v 90% primerov hitro minejo. V primeru, da bolečina ne preneha, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ugotovite, katere stopnje varikokele se zdravijo neoperativno.

In tu lahko izveste vse o vrstah fimoze.