Bistvena hipertenzija: simptomi, zdravljenje

Esencialna hipertenzija je najpogostejša vrsta arterijske hipertenzije (96% vseh primerov), ki jo spremlja stabilno zvišanje sistoličnega tlaka nad 140 mm. rt. Umetnost. in diastolični tlak nad 90 mm. rt. Umetnost. Razmerja med zvišanjem krvnega tlaka (BP) in disfunkcijo drugih organov pri tej vrsti hipertenzije ni zaznana, to je njena značilnost. Povišanje tlaka pri esencialni hipertenziji se pojavi v mirovanju in takšni skoki tlaka v prvi vrsti vodijo do motenj v delovanju arterij in srca. Z napredovanjem te patologije in odsotnostjo ustreznega zdravljenja lahko bolnik doživi hude zaplete, ki vodijo do njegove invalidnosti in smrti (možganska kap, srčno popuščanje, miokardni infarkt).

Vzroki in dejavniki tveganja

V sodobni medicini ni jasnega razumevanja razlogov za razvoj esencialne hipertenzije. Zdravniki menijo, da to bolezen povzročajo različni dejavniki, drugi predispozicijski razlogi pa prispevajo k njeni konsolidaciji in razvoju. Bistveno hipertenzijo lahko sprožijo:

• dednost;
• slabe navade;
• starost nad 50 let;
• debelost;
• hipodinamija;
• pogoste stresne situacije in čustveni stres;
• slaba prehrana in pretiran vnos soli;
• pomanjkanje kalcija in magnezija v telesu.

Faze razvoja

Med esencialno hipertenzijo ločim naslednje faze:

• Stopnja I: BP se ne dvigne na več kot 140-160 / 90-99 mm. rt. Art., Je asimptomatsko, tveganje za možgansko kap ali srčno popuščanje je približno 5%, pri 15% bolnikov se lahko razvijejo kardiovaskularne patologije;
• Stopnja III: BP se dvigne nad 180 / 115-120 mm. rt. Čl., Ima bolnik znake ateroskleroze, hipertenzivne krize postajajo pogostejše, tveganje za zaplete je 30%.

Simptomi

V prvi fazi esencialne hipertenzije se nekateri bolniki pritožujejo zaradi nelagodja v psihoemocionalnem stanju, vendar jih zdravniku ne morejo jasno razložiti. 70-75% bolnikov nima pritožb. Ta stopnja esencialne hipertenzije lahko traja 15-20 let.

Na stopnji II so simptomi lahko tudi odsotni, vendar se pri pregledu bolnika razkrijejo znaki poškodb ciljnih organov. Včasih opazimo hipertenzivne krize.

Na stopnji III esencialne hipertenzije bolnik kaže znake žilnih lezij in razvije hude bolezni žil, srca, možganov in ledvic. Bolniki se pritožujejo zaradi:

• glavoboli;
• omotica;
• boleča reakcija na spreminjajoče se vreme;
• bolečina v predelu srca;
• težko dihanje;
• okvara vida;
• hrup v ušesih;
• tahikardija;
• šibkost;
• utripajoče muhe pred očmi;
• potenje;
• oteklina;
• slabost;
• pordelost obraza.

Zapleti

1. Hipertenzivna kriza: spremlja jo močno zvišanje krvnega tlaka nad posamezno normo, kardiovaskularne in cerebralne motnje, ki lahko vodijo do možganske kapi in miokardnega infarkta.
2. Hipertenzivno srce: ki ga spremlja oslabljena miokardna kontraktilnost in zadebelitev srčnih sten, lahko privede do miokardnega infarkta, nenadne koronarne smrti, aritmij ali srčnega popuščanja.
3. Poškodbe ledvic: kažejo se kot poliurija, nokturija, odpoved ledvic.
4. Lezije na fundusu: krvavitve, vazokonstrikcija, zmanjšana ostrina vida, slepota.
5. Lezije centralnega živčnega sistema: okvara spomina, glavoboli, odsotnost, zmanjšana zmogljivost in intelektualne sposobnosti, hipertenzivna encefalopatija, cerebrovaskularna nesreča, demenca, možganska kap.

Zdravljenje

Zdravljenje esencialne hipertenzije se lahko izvede po temeljitem anamnezi, pregledu in celovitem pregledu bolnika z uporabo instrumentalnih in laboratorijskih tehnik. Vključuje terapijo brez zdravil in zdravil.

Terapija brez zdravil je namenjena preprečevanju zapletov bolezni in vključuje naslednje ukrepe:

1. Omejitev vnosa soli na 5-6 g na dan.
2. Izključitev iz prehrane živil, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobe.
3. Boj proti odvečni teži.
4. Vključitev v prehrano zelenjave, sadja, žit, pustega mesa in testenin iz trde pšenice.
5. Skladnost s režimom pitja.
6. Prenehanje kajenja in alkoholnih pijač.
7. Normalizacija vzorcev spanja.
8. Odprava psiho-čustvenega stresa in prekomernega dela.
9. Vsakodnevni sprehodi na svežem zraku.
10. Telesna aktivnost, prilagojena zdravstvenemu stanju.
11. Normalizacija režima in poklicne higiene (izključitev dela, povezanega s hrupom in vibracijami).

Ob sistematičnem zvišanju krvnega tlaka se bolnikom z esencialno hipertenzijo priporoča jemanje antihipertenzivnih zdravil. Izbor zdravil lahko opravi le zdravnik po analizi vseh podatkov diagnostičnega pregleda. Za znižanje krvnega tlaka lahko uporabimo naslednje:

• pomirjevala: rezerpin, raunatin, vinkamin, apresin, magnezijev sulfat;
• antiadrenergična zdravila: Isobarin, Redegram, Dopegit;
• antagonisti kalcija: Nifedipin, Verampil, Diltiazem, Corinfar;
• zaviralci receptorjev za angiotenzin II: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista N;
• diuretiki: hidroklorotiazid, bumetanid, brinaldiks, triamteren, higroton, klortalidon, spironolakton;
• zaviralci beta: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• Zaviralci ACE: lizinopril, kaptopril, enalapril;
• vazodilatatorji: Apresin, Minoksidil, Hiperstat.

Algoritem za predpisovanje antihipertenzivnega zdravljenja

Za lajšanje hipertenzivne krize lahko uporabimo antispazmodike (Dibazol), α2-adrenergične agoniste (Clonidine, Clonidine), ganglijske blokatorje (Benzohexonium, Pentamin) in druga zdravila..

Indikacije za hospitalizacijo bolnikov z esencialno hipertenzijo so:

• zapletenost izbire kompleksne terapije z zdravili;
• hipertenzivne krize, ki jih ni mogoče ambulantno ustaviti, in hipertenzivne krize z znaki hipertenzivne encefalopatije (zmedenost, slabost, bruhanje);
• potreba po zapletenih in invazivnih diagnostičnih tehnikah;
• zapleti, ki jih povzroča hipertenzija.

Bistvena arterijska hipertenzija

Esencialna hipertenzija (primarna hipertenzija, esencialna arterijska hipertenzija, esencialna hipertenzija) je patološko stanje, pri katerem krvni tlak presega 140/90 mm Hg. Umetnost. za dolgo časa in ki se razvija predvsem, torej ni posledica nobene druge patologije. Koda ICD-10 - I10.

Esencialna hipertenzija je ena najpogostejših patologij kardiovaskularnega sistema. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije predstavlja približno 96% vseh primerov arterijske hipertenzije. Najbolj ranljiva starost v zvezi s to boleznijo je 35-40 let.

Bistvena hipertenzija - kaj je to?

Kakšna je razlika med esencialno in drugo arterijsko hipertenzijo? Druge oblike hipertenzije so vedno sekundarne, to pomeni, da niso samostojna bolezen, temveč simptom druge bolezni, ki je najpogosteje povezana z okvaro ledvic ali srca. V primeru esencialne primarne hipertenzije bolezni, ki bi lahko vztrajno zvišala krvni tlak, ni mogoče zaznati. Nekateri raziskovalci verjamejo, da ima psihosomatika glavno vlogo pri nastanku bolezni, torej se motnje ožilja razvijejo pod vplivom psiholoških dejavnikov, na primer stresa.

Hipertenzivna kriza - stanje, ki ga povzroča hiter in pomemben dvig tlaka, ki se kaže v močnem glavobolu, omotici, slabosti, bruhanju, bolečinah v srcu, šibkosti.

Sprožilni mehanizem bolezni je sprememba tona krvnih žil, verjetno pod vplivom motenj živčnega ali endokrinega sistema. Zaradi hipertoničnosti se arteriole krčijo in krvni tlak naraste. Dolgotrajni krči mikrožil povzročajo njihovo sklerozo, kar še poslabša hipertenzijo in povzroči motnje v oskrbi tkiv in organov s krvjo.

Glavni dejavniki tveganja:

• dedna nagnjenost - v približno 50% primerov v družinski anamnezi obstajajo znaki arterijske hipertenzije. Dokazano je, da ima epigenetska modifikacija nekaterih genov pomembno vlogo pri razvoju patologije;
• debelost - poveča tveganje za razvoj arterijske hipertenzije za 5-krat. Prekomerno telesno težo (indeks telesne mase nad 25) opazimo pri več kot 85% bolnikov.

Drugi predispozicijski dejavniki vključujejo: kardiovaskularne bolezni v preteklosti in / ali pri bližnjih sorodnikih, presnovne bolezni (diabetes mellitus, hiperholesterolemija itd.), Kajenje, pomanjkanje vitaminov, kalcija in magnezija, pasiven življenjski slog.

Obdobja

Obstajajo tri stopnje (resnost) esencialne hipertenzije:

1. Sistolični krvni tlak je 140–159, diastolični krvni tlak pa 90–99 mm Hg. Umetnost.; ni znakov poškodbe ciljnih organov.
2. Sistolični tlak je znotraj 160-179, diastolični tlak pa 100-109 mm Hg. Umetnost.; obstaja zožitev krvnih žil mrežnice, pa tudi hipertrofija sten levega prekata.
3. Sistolični krvni tlak je od 180 in diastolični - od 110 mm Hg. Umetnost. in višje; objektivni znaki poškodbe ciljnih organov.

Stopnje 1-2 se štejejo za reverzibilne bolezni, morfološke spremembe hipertenzije 3. stopnje so nepopravljive.

Esencialna hipertenzija je ena najpogostejših patologij kardiovaskularnega sistema. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije predstavlja približno 96% vseh primerov arterijske hipertenzije..

Simptomi

Bolezen je lahko benigna ali maligna. V prvem primeru se raven pacientovega krvnega tlaka redko dvigne in po jemanju antihipertenzivnih zdravil se hitro normalizira. Za maligno obliko bolezni je značilno dejstvo, da se krvni tlak znatno in pogosto zviša, bolnik hitro poveča poškodbe notranjih organov, medtem ko so zdravila običajno neučinkovita.

Morebiti dolg asimptomatski potek bolezni. Preden se razvijejo zapleti, je pogosto edini simptom bolezni le visok krvni tlak, ki se kaže v glavobolu.

Glavni klinični znak patologije je glavobol različne intenzivnosti - od občutka "težke glave" do izredno močnega. Bolečina je običajno lokalizirana v zatilju, spremlja jo tinitus, muhe pred očmi.

Simptomi so še posebej izraziti med hipertenzivno krizo. To je stanje, ki ga povzroča hiter in pomemben dvig tlaka, ki se kaže v močnem glavobolu, omotici, slabosti, bruhanju, bolečinah v srcu, šibkosti.

Ko patološki proces napreduje in so ciljni organi poškodovani, imajo lahko bolniki znake koronarne srčne bolezni, hipertenzivne encefalopatije, občasno klavdikacijo.

Možni zapleti

Bistvena hipertenzija lahko privede do nevarnih zapletov: akutna okvara cerebralne cirkulacije, angina pektoris, seciranje anevrizme aorte, krvavitve drugačne lokalizacije. Lahko se razvijejo ledvice, centralni živčni sistem, vizualni analizator, hipertenzivno srce (poveča tveganje za miokardni infarkt, srčno popuščanje, ventrikularna aritmija) in številni drugi zapleti.

Debelost poveča tveganje za razvoj arterijske hipertenzije za 5-krat. Prekomerno telesno težo (indeks telesne mase nad 25) opazimo pri več kot 85% bolnikov.

Diagnostika

Diagnostika uporablja podatke, pridobljene pri zbiranju pritožb in anamneze, izvajanju fizikalne diagnostike in merjenju krvnega tlaka. Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami boste morda potrebovali splošni in biokemični krvni test, splošni urinski test (zazna se proteinurija ali mikroalbuminurija).

Za potrditev diagnoze je treba opraviti vsaj tri meritve krvnega tlaka (vsako meritev ob ločenem obisku zdravnika). V nekaterih primerih je predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka..

Krvni tlak se meri na obeh rokah, saj so možna odstopanja, povezana z aterosklerotičnimi lezijami subklavijske arterije. Če bodo v prihodnosti ugotovljene razlike, se tlak meri na isti strani. Krvni tlak je nekoliko višji v sedečem položaju kot v ležečem položaju..

Od instrumentalnih metod za diagnozo se uporabljajo: elektrokardiografija, rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok ledvic, ehokardiografija, oftalmoskopija (zazna se žariščno ali splošno zoženje arterij mrežnice).

Bistvena hipertenzija se določi z metodo izključitve, to je diagnoza se postavi z izključitvijo vseh možnih sekundarnih (simptomatskih) hipertenzij. Torej se v nasprotju z esencialno obnovljeno (sekundarno) hipertenzijo pojavi nenadoma in se ne razvija postopoma, poleg tega pa je pri obnovitveni obliki bolezni razlika med sistolo in diastolo majhna.

Sprožilni mehanizem bolezni je sprememba tona krvnih žil, verjetno pod vplivom motenj živčnega ali endokrinega sistema.

Ali vzamejo vojsko s takšno diagnozo? To se ugotovi med zdravniškim pregledom. Prisotnost stalnih poškodb ciljnih organov pomeni potrebo po stalni terapiji z zdravili in je zato podlaga za izvzetje iz nabora.

Zdravljenje

Ker vzrok za razvoj esencialne hipertenzije ni ugotovljen in je ni mogoče odpraviti, je cilj zdravljenja zmanjšati tveganje za nastanek hudih zapletov..

Najprej je treba popraviti življenjski slog in ga izboljšati. Bolniki s prekomerno telesno težo ga morajo normalizirati z zmanjšanjem vnosa kalorij in zmernim povečanjem telesne aktivnosti. Treba je popolnoma opustiti slabe navade, fizične in psiho-čustvene preobremenitve. Potreben je celoten spanec, upoštevanje razumnega režima dela in počitka.

Dober terapevtski učinek imajo masaža, fizioterapevtske vaje, plavanje..

Priporočljiva je prehrana z malo soli (ne več kot 5 g na dan) in težka hrana. Poleg same kuhinjske soli je treba iz prehrane omejiti ali popolnoma izključiti prekajene mesnine, marinade, kumarice, industrijske izdelke, alkohol in tonične napitke. Osnova prehrane naj bo zelenjava, sadje, žita, mlečni in fermentirani mlečni izdelki, meso z nizko vsebnostjo maščob, ribe.

Pri esencialni hipertenziji lahko zadostuje 1-2 stopnji spremembe življenjskega sloga, da se zagotovi izrazit terapevtski učinek in doseže stabilna remisija. Toda tudi če samo ti ukrepi niso dovolj in je potrebna terapija z zdravili, je njihovo upoštevanje nujno, saj bo brez bolj zdravega načina življenja učinek terapije z zdravili le začasen..

Glavni klinični znak patologije je glavobol različne intenzivnosti - od občutka "težke glave" do izredno močnega. Bolečina je običajno lokalizirana v zatilju, spremlja jo tinitus, muhe pred očmi.

Med zdravili lahko predpišemo zaviralce angiotenzinske konvertaze, antagoniste receptorjev angiotenzina II, zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, zaviralce kalcijevih kanalov, diuretike. Izbor zdravil izvaja zdravnik, samozdravljenje strogo ni priporočljivo.

Izginotje kliničnih znakov bolezni ni razlog za prekinitev zdravljenja z zdravili. Torej, v primeru prenehanja jemanja antihipertenzivnih zdravil se hipertenzija obnovi v šestih mesecih v 85% primerov..

Preprečevanje

Da bi preprečili esencialno hipertenzijo, je najprej priporočljivo voditi zdrav način življenja: upoštevati pravila uravnotežene prehrane in dnevnega režima, zmanjšati stresne situacije in razviti stresno odpornost, izogibati se pretiranim fizičnim naporom in preprečiti prekomerno telesno težo.

Video

Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.

Bistvena hipertenzija

Bistvena arterijska hipertenzija je zvišanje sistoličnega krvnega tlaka v času krčenja srca in izliva krvi do 140 mm Hg. Umetnost. in nad to oznako in / ali diastolični krvni tlak v trenutku sprostitve srčne mišice do oznake 90 mm Hg. Umetnost. in višje.

V bolnišnici Yusupov diagnosticirajo in zdravijo esencialno hipertenzijo. Izkušnje visoko usposobljenih zdravnikov in sodobna medicinska oprema omogočajo diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi razvoja in preprečevanje zapletov.

Zdravniki bolnišnice Yusupov pozivajo, naj bodo pozorni na vaše zdravje.

Simptomi

V medicini ločijo naslednje pojme:

• esencialna arterijska hipertenzija (esencialna primarna hipertenzija);
• hipertenzivna bolezen s poškodbami srca in ledvic;
• sekundarna hipertenzija: endokrina, obnovljena, nedoločena itd..

Prava hipertenzija (esencialna oblika) zaseda vodilni položaj med vsemi primeri hipertenzije. Pogostost pojavljanja je 90%.

V otroštvu (do 10 let) se raven tlaka nad 110/70 mm Hg šteje za nevarno. Art., Po 10 letih - 120/80 mm Hg. Diagnozo potrdimo v primerih ponavljajočih se meritev krvnega tlaka v štirih tednih vsaj dvakrat v različnih dneh.

V večini primerov bolezen prizadene ljudi med 30. in 45. letom starosti..

Praviloma se patologija razvija asimptomatsko, po naključju jo odkrijemo med rutinskim pregledom pri specialistu. Ali pacient odide k zdravniku, ko se pojavijo različni zapleti..

Simptomov bolezni v obliki glavobolov v temenski regiji in na zadnji strani glave, tinitusa, omotice ni mogoče pripisati določenim, saj tovrstno bolezen pogosto opazimo pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom.

Z razvojem esencialne arterijske hipertenzije postanejo glavoboli intenzivni in dolgotrajni, saj jih spremlja cerebralni edem. Pri poškodbah srca ima esencialna hipertenzija simptome v obliki:

• otekanje spodnjih okončin;
• ishemična bolečina v obliki napadov angine. V tem primeru se tveganje za aritmijo poveča petkrat, verjetnost miokardnega infarkta pa trikrat..

Pri poškodbah ledvic ponoči opazimo pogosto in obilno uriniranje. Simptomi esencialne hipertenzije z možganskimi lezijami se kažejo v obliki povečane utrujenosti, šibkosti, omotice, okvare spomina.

Norme krvnega tlaka

Po splošno sprejetih standardih je optimalni krvni tlak 120/80 mm Hg. Umetnost. Kazalniki v mejah, ki ne presegajo 135/85 mm Hg, veljajo za normalne. Umetnost. Mejna meja znaša 139/89 mm Hg. st.

Stopnje esencialne hipertenzije so enake stopnjam simptomatske hipertenzije:

• prva stopnja: "zgornji" tlak je v območju 140-155 mm Hg. Art., Spodnja - 90-99 mm Hg. Umetnost.;
• druga stopnja: 160-179 mm Hg. Umetnost. sistolični tlak in 100-109 mm Hg. Umetnost. diastolični;
• tretja stopnja: enako ali večje od 180/110 mm Hg. st.

Visok krvni tlak lahko privede do velikega števila zapletov, motenj normalnega delovanja notranjih organov: ledvic, srca, možganov, očesnega dna, krvnih žil. Pacient ima šibkost v rokah in nogah, poslabšana je koordinacija gibov, spomin, vid, stopnja inteligence se zmanjša. Vse to lahko privede do možganske kapi..

Vzroki bolezni

Kljub vsem sodobnim dosežkom na področju medicine vzroki za primarno hipertenzijo še niso ugotovljeni. Obstajajo le številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj tovrstne bolezni. Med njimi:

• poškodbe hrbtenjače in možganov, zaradi česar je moten žilni tonus na obrobju;
• živčni šoki, redni stres. V tem primeru v možganski skorji opazimo vztrajno žarišče vzbujanja, dolgotrajni spazem povzroči povečanje perifernega upora, posode izgubijo elastičnost;
• dedni dejavnik;
• prekomerna telesna teža: veliko ljudi z odvečnimi kilogrami krivdo za svojo debelost povzroča motnje v delovanju žlez z notranjim izločanjem, vpisujejo se na sezname "bolnih" in v svojem načinu življenja ne želijo ničesar spremeniti. Dejansko endokrinih motenj morda ni. Odvečne teže dobimo zaradi nepravilne prehrane in prehrane ter rednega prenajedanja. S podobnim razvojem dogodkov lahko dobro izbrana prehrana bolnike reši tako odvečnih kilogramov kot visokega krvnega tlaka;
• sedeči način življenja;
• prekomerno uživanje veliko vaše najljubše kave. Hkrati se dvigne raven kofeina v krvi, kar preprečuje normalno sprostitev in širjenje žil. Vedno se morate spomniti: "kaj je dobro v zmernih količinah";
• pretiran vnos soli. Zadržuje vlago v telesu in zvišuje krvni tlak. Znano je, da Japonci zaužijejo dvakrat več soli kot Evropejci, esencialna hipertenzija pa je med japonskim prebivalstvom zelo pogosta;
• zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči dolgotrajna uporaba glukokortikosteroidov, hormonskih kontraceptivov in nekaterih drugih zdravil, zlasti vazokonstriktorskih kapljic zaradi prehlada;
• zloraba alkohola in kajenje povzročata motnje v normalni regulaciji žilnega tonusa.

Patološke spremembe v telesu z boleznijo

Na začetni stopnji bolezni so vsi patološki procesi, ki se pojavljajo v telesu, reverzibilni. Z razvojem hipertenzije pride do nepopravljive organske patologije.

Te spremembe vključujejo:

• kršitev tona ven in arterij v očesu;
• hipertrofija levega prekata;
• odlaganje aterosklerotičnih plakov v žilah srca in drugih arterijah;
• miokardna distrofija v kombinaciji s širjenjem srca do meja insuficience;
• nastanek mikroanevrizem v možganskih tkivih, ki vodijo do možganske kapi;
• proces težkega filtriranja urina zaradi zožitve lumna v ledvičnih žilah.

Stopnja razvoja patoloških procesov je neposredno odvisna od stopnje esencialne hipertenzije.

Diagnostika

Vrste diagnoze esencialne hipertenzije so naslednje:

• analiza pritožb bolnikov. Zdravnik natančno določi, kako dolgo je imel bolnik težave s krvnim tlakom, kakšne ukrepe je sprejel, ali je šel na zdravljenje v bolnišnico. Pomembno je tudi pojasniti, kakšen pritisk bolnika deluje. Telo vsake osebe je individualno, zato so kazalniki tlaka v nekaterih primerih pri eni osebi višji ali nižji od sprejetih standardov, medtem ko nimajo nobene patologije;
• analiza življenjskega sloga: strokovnjak nujno izvaja raziskave o bolnikovi prehrani, telesni aktivnosti, izpostavljenosti škodljivim dejavnikom proizvodnje itd.;
• opravi se analiza prisotnosti esencialne hipertenzije pri bolnikovih svojcih;
• med pregledom zdravnik razkrije srčni šum, piskanje v pljučih, znake povečanja mase in velikosti levega prekata srca, pomanjkanje kontraktilne funkcije levega prekata, izgubo elastičnosti in otrdelost arterijskih sten;
• splošna analiza krvi. Omogoča prepoznavanje znakov razvoja vnetja v telesu. To dejstvo dokazuje povečana vsebnost levkocitov v krvi;
• kemija krvi. Njeni rezultati omogočajo oceno stanja presnove lipidov, beljakovin, ogljikovih hidratov in mineralov. Po ravni elementov v sledovih v krvi je mogoče oceniti delo mnogih sistemov in organov;
• analiza urina: določi se nizka gostota urina, kar kaže na okvarjeno delovanje ledvic;
• EKG (elektrokardiografija): razkrije povečanje velikosti levega prekata srca, pa tudi stopnjo njegove "preobremenitve";
• EchoCG (ehokardiografija): omogoča oceno velikosti srca, stanja ventilov, prisotnosti kršitev kontraktilne funkcije srca;
• ABPM (dnevno spremljanje krvnega tlaka): pregled se opravi s posebno napravo. Pritrjen je na pacientov pas in s tanko gibljivo cevjo povezan z manšeto, nameščeno na rami. Naprava v rednih intervalih črpa zrak v manšeto in meri krvni tlak. Vsi rezultati raziskav so shranjeni v pomnilniku naprave. Takšni ukrepi vam omogočajo natančno določanje sprememb tlaka čez dan in oceno učinkovitosti zdravljenja;
• Rentgenski pregled prsnih organov: razkrije patologije v pljučih, razširitev votline levega prekata, spremembe, ki nastanejo zaradi zbijanja žilnih sten in številne druge zaplete;
• ultrazvočni pregled ledvic: omogoča sledenje patološkim procesom, ki jih povzroča bolezen;
• pregled očesnega dna z oftalmoskopom. Metoda vam omogoča prepoznavanje sprememb na krvnih žilah, ki so posledica visokega krvnega tlaka.

V naši kliniki se izvaja kakršna koli diagnoza. Izkušnje zdravnikov in sodobna medicinska oprema omogočajo diagnozo bolezni v zgodnji fazi njenega razvoja in preprečujejo zaplete.

Zdravljenje

Zdravnik izbere taktiko zdravljenja po oceni bolnikovega stanja in stopnje razvoja patologije. V začetnih fazah je bolnikom predpisana terapija brez zdravil, kar pomeni:

• posebna prehrana, namenjena omejevanju vnosa soli in živil z visoko vsebnostjo živalskih maščob;
• opustitev slabih navad, zlasti kajenja in zlorabe alkoholnih pijač;
• znebiti se stresa. V tem primeru dobro pomagajo tečaji joge, avto-treningi, sestanki s psihoterapevtom;
• bolniki z diagnozo esencialne hipertenzije ne bi smeli delati v pogojih močnega hrupa in vibracij;
• izogibanje pretiranim fizičnim naporom: intenzivne naporne treninge na tekalnih stezah naj nadomesti pol ure hoje.

Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze. V to skupino spada ogromno zdravil, ki hkrati na več načinov znižujejo raven krvnega tlaka;
• zaviralci receptorjev angiotenzina 2. Zdravila širijo krvne žile in s tem znižujejo krvni tlak;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: ta vrsta zdravil lajša bolečine v srcu, upočasnjuje srčni utrip in širi ožilje;
• zaviralci kalcijevih kanalov: upočasnijo prodor kalcija v tkiva krvnih žil in srca, upočasnijo srčni utrip, razširijo krvne žile;
• diuretiki: zavirajo absorpcijo natrija v ledvicah in ga izločajo z urinom. Ta skupina zdravil vključuje zdravila, ki zadržujejo kalij v telesu. Imajo pa šibek diuretični učinek;
• centralno delujoča zdravila, namenjena zmanjšanju aktivnosti živčnega sistema. Vključuje tudi zdravila, ki znižujejo holesterol v telesu..

Zapleti

Med najpogostejšimi zapleti esencialne hipertenzije so:

• hipertenzivna kriza je močno zvišanje krvnega tlaka, ki se kaže v močnih glavobolih, tinitusu, tančici pred očmi;
• razvoj "hipertenzivnega srca": stene organa se postopoma odebelijo, njegova kontraktilna sposobnost pa se zmanjša. To lahko privede do miokardnega infarkta, srčnih aritmij, nenadne srčne smrti, srčnega popuščanja;
• lezije centralnega živčnega sistema: opazijo se omotica, oslabljen spomin in koordinacija gibov. Če je možganska cirkulacija motena, lahko pride do možganske kapi;
• poškodbe ledvic: poveča se izločanje urina ali povečana potreba po uriniranju ponoči;
• poškodbe oči: krvavitev, zožitev očesnih žil, izguba vida.

Sindrom esencialne hipertenzije pri odraslih vodi do močnega povišanja krvnega tlaka in zmanjšanja funkcij različnih organov.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo:

• pravilen življenjski slog;
• opustitev slabih navad - kajenje in zloraba alkohola;
• upoštevanje pravilne prehrane in prehrane. Uživati ​​morate več hrane, ki vsebuje vlaknine, in zmanjšati maščobno, začinjeno in ocvrto hrano;
• telesna aktivnost. V tem primeru ne govorimo o tem, da se mora vsak človek izčrpati z vsakodnevno telesno aktivnostjo v telovadnici. Da bi telo ohranili v normi, je dovolj, da se vsak dan trideset minut sprehajate po svežem zraku z zmernim tempom;
• redno opravljati preventivne zdravstvene preglede, med katerimi pacientu neizmerno merijo krvni tlak.

Da bi se izognili zapletom, morate takoj poiskati pomoč v bolnišnici Yusupov, kjer bodo diagnosticirali in zdravili patologijo.

Kakovost storitev v bolnišnici je na evropski ravni. Vsi diagnostični in terapevtski postopki se izvajajo z najnovejšo medicinsko opremo. Sobe so opremljene z maksimalnim udobjem za paciente.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika in za kakršne koli manifestacije povečanega intrakranialnega tlaka poiščite pomoč pri visoko usposobljenih zdravnikih v bolnišnici Yusupov. Pokličite po telefonu in zdravnik koordinator vam bo odgovoril na vsa vprašanja.

Bistvena hipertenzija

Bistvena hipertenzija je stabilno zvišanje sistoličnega tlaka nad 140 ali diastoličnega tlaka do 90 mm Hg. Umetnost. in višje. Arterijska hipertenzija se kaže v utripajočih glavobolih, slabosti in utripanju muh pred očmi. Diagnostika vključuje fizični pregled s trikratnim merjenjem krvnega tlaka, laboratorijske preiskave, instrumentalne metode (EKG, EchoCG, rentgen). Pri esencialni obliki hipertenzije je predpisano konzervativno zdravljenje, ki vključuje korekcijo življenjskega sloga in jemanje antihipertenzivnih zdravil.

ICD-10

• Vzroki
  • Dejavniki tveganja
• Patogeneza
• Razvrstitev
• Bistveni simptomi hipertenzije
• Zapleti
• Diagnostika
• Bistveno zdravljenje hipertenzije
• Napoved in preprečevanje
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

Bistvena hipertenzija (hipertenzija) se v domači znanstveni literaturi imenuje tudi "hipertenzija". Izraz hipertenzija tvori kombinacija dveh besed: grški hiper (povečanje) in latinski tensio (pritisk). Bistvena (primarna) oblika predstavlja do 96% vseh primerov hipertenzije. Po podatkih SZO približno 40% ljudi, starejših od 25 let, trpi za to boleznijo, pogostnost esencialne hipertenzije se poveča po 45-50 letih. Med moškimi je razširjenost hipertenzije večja (47%) v primerjavi z ženskami (40%).

Vzroki

Arterijska hipertenzija je polietiološko patološko stanje, ki ga povzroča kombinacija endogenih in zunanjih dejavnikov. Znanstveniki so predlagali več teorij o njenem pojavu: nevrogena, volumetrična sol, volumetrična, vendar nobena od njih v celoti ne pojasnjuje vzroka za nastanek bolezni. V sodobni kardiologiji se velik pomen pripisuje dednosti - prisotnost določenih genetskih napak znatno poveča tveganje za razvoj hipertenzije.

Dejavniki tveganja

Glavno vlogo igrajo dejavniki tveganja, brez katerih je pojav bolezni malo verjeten. Med glavnimi predispozicijskimi razlogi so:

• starost (moški nad 55 let, ženske nad 60 let);
• družinska zgodovina;
• kajenje;
• visoka raven lipidov v krvi;
• trebušna debelost (obseg pasu več kot 88 cm pri ženskah in več kot 102 cm pri moških);

Bistveno hipertenzijo spodbujajo sedeči način življenja, stalni stres in motena toleranca za glukozo (prediabetes).

Patogeneza

Na začetku bolezni je glavni patogenetski mehanizem povečanje aktivnosti simpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema. Tudi pri hipertenziji se spremeni prag občutljivosti živčnih receptorjev, ki se nahajajo v žilnih stenah. Tlak vztrajno narašča zaradi učinka določenih vazoaktivnih snovi, ki povečajo odpornost perifernih žil.

Obstoječe vaskularne motnje povzročajo patološke spremembe v ciljnih organih. Najpogosteje je prizadet miokard - kompenzacijska hipertrofija levega prekata se razvije s kršitvijo njegove kontraktilnosti. Zožitev ledvičnih arteriol spremljajo motnje filtracije in koncentracije, poškodbe glomerularnega aparata. Vazospazmi mrežnice povzročajo ishemične spremembe, edem glave vidnega živca.

Razvrstitev

Kliniki uporabljajo več možnosti za sistematizacijo esencialne hipertenzije. Obstajajo benigne in maligne različice tečaja. Obstaja tudi hemodinamski tip hipertenzije - hiper-, ev- ali hipokinetična. Pri postavljanju diagnoze je pomembna klinična razvrstitev, odvisno od poškodbe ciljnih organov, ki vključuje 3 stopnje:

• I. stopnja Obstaja osamljeno zvišanje krvnega tlaka brez kliničnih in laboratorijskih znakov poškodb notranjih organov.
• Faza II. Obstajajo objektivni simptomi poškodbe ciljnih organov, ki jih odkrijemo z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Ni posebnih subjektivnih manifestacij.
• Faza III. Hude lezije srca, možganov in ledvic se pojavijo zaradi hipertenzivnih in ishemičnih mehanizmov.

Glede na stopnjo zvišanja krvnega tlaka ima bolezen 3 stopinje:

1. Prva stopnja ustreza zvišanju sistoličnega krvnega tlaka (SBP) znotraj 140-159 in diastoličnega (DBP) - 90-99 mm Hg.
2. V drugi stopnji je SBP 160-179, DBP - 100-109 mm Hg.
3. Za tretjo stopnjo je značilen SBP od 180, DBP pa od 110 mm Hg. Izolirana sistolična hipertenzija, pri kateri je DBP v mejah normale.

Bistveni simptomi hipertenzije

Nevarnost hipertenzije je v dolgotrajnem asimptomatskem ali oligosimptomatskem poteku. Občasno se razvijejo pritiski ali utripajoči glavoboli. Pogosto se motijo ​​zjutraj po prebujanju, lokalizirani v zatilju in se počutijo kot obroč, ki stiska glavo. Simptom se poslabša z nagibanjem glave navzdol in napenjanjem. Značilen znak patologije je utripanje muh ali megle pred očmi.

Podrobna klinična slika je opažena pri več lezijah organov. Pacient čuti bolečino v predelu srca med čustvenim stresom ali v mirovanju. Med telesno aktivnostjo pride do močnega bitja srca in zasoplosti. Z napredovanjem bolezni se dodajajo znaki cerebralne ishemije - izguba spomina, motena koncentracija, poslabšanje delovanja. Možen je pojav edema, pastoznosti spodnjih okončin.

Zapleti

Nekontrolirana esencialna hipertenzija pogosto vodi do hipertenzivne krize - nujnega stanja, ki ga spremljajo ishemične in hipoksične spremembe v notranjih organih. Dolgotrajna bolezen povzroča kronično progresivno cerebralno insuficienco. Do 40% primerov možganske kapi je posledica hipertenzije.

Pri esencialni hipertenziji z visokimi vrednostmi krvnega tlaka obstaja tveganje za popolno poškodbo ledvičnega parenhima z nastankom primarno krčene ledvice, kar se klinično kaže z ledvično odpovedjo. Zaradi neposrednega mehaničnega delovanja povečanega pritiska na žile pride do rupture anevrizme ali disekcije aorte. Za pozne faze arterijske hipertenzije je značilen razvoj retinopatije..

Diagnostika

Začetna faza diagnoze esencialne hipertenzije vključuje objektivni pregled in določitev stopnje povišanja krvnega tlaka. Za preverjanje esencialne hipertenzije mora kardiolog pridobiti 3 rezultate meritev nad 140/90 mm Hg. 2-3 tedne. Za izključitev "sindroma belega plašča" se uporablja dnevno spremljanje krvnega tlaka. Specialist predpisuje posebne metode za diagnosticiranje hipertenzije:

• EKG. Na kardiogramu so vidni znaki hipertrofije miokardnega levega prekata: povišanje napetosti zob prekatnega kompleksa v levem odvodu prsnega koša, glajenje vala T. Pri dolgotrajni hipertenziji najdemo znake blokade snopa Njegovega snopa, različne vrste aritmij.
• EchoCG. Študija ugotavlja, kako razširjen je levi prekat, in omogoča merjenje debeline njegove stene. Ultrazvok srca potrjuje kršitev kontraktilne funkcije miokarda, ki se z napredovanjem bolezni zmanjša na 40-45% in manj.
• Laboratorijske raziskave. Pri biokemijski analizi krvi je možno povečanje produktov presnove dušika. Povečanje lipidnih frakcij kaže na sočasno aterosklerozo. Za oceno delovanja ledvic je predpisana klinična analiza urina - v fazi II-III bolezni opazimo proteinurijo, hipostenurijo.
• Dodatne metode. Za prepoznavanje razširjenih meja srca in aortnega loka je prikazan rentgenski pregled prsnega koša. Če gre za ledvice, je potreben posvet z nefrologom, izločevalna urografija in radionuklidna renografija..

Bistveno zdravljenje hipertenzije

Zdravljenje se začne s korekcijo življenjskega sloga, kar pomeni opustitev slabih navad, normalizacijo telesne teže in povečanje telesne aktivnosti. Racionalna prehranska terapija z omejevanjem soli znižuje krvni tlak za 5-10 mm Hg. Glavna stvar pri hipertenziji je neprekinjeno dolgotrajno zdravljenje z zdravili. V klinični praksi se uporablja 5 skupin zdravil z antihipertenzivnim učinkom:

• Zaviralci ACE. Delovanje zdravil je namenjeno širjenju perifernih žil in zmanjšanju ravni vazokonstriktornih snovi v krvi. Zdravila učinkovito znižujejo krvni tlak, lahko pa izzovejo razvoj suhega kašlja.
• Zaviralci receptorjev za angiotenzin II (ARB). Sodobna zdravila, farmakodinamično podobna zaviralcem ACE. ARB so zelo selektivni in specifični ter ne povzročajo neželenih učinkov.
• Beta-adrenergični zaviralci. Najučinkovitejši so za mlade bolnike, ki so jim predpisani kot monoterapija. Sredstva imajo dvojni učinek: zmanjšajo simpatiadrenalne učinke na kardiovaskularni sistem in zavirajo nastajanje vazopresorjev.
• Antagonisti kalcija. Ob upoštevanju izbrane podskupine zdravila razširijo koronarne ali periferne žile. Poleg hipotenzivnega učinka imajo še antiaritmične in antianginalne učinke, zato se uporabljajo pri sočasni ishemični bolezni srca.
• Diuretiki Zmanjšajo količino krvi v obtoku in zmanjšajo celotni periferni vaskularni upor (OPSR), s čimer normalizirajo krvni tlak. Zdravila se uporabljajo kot del kompleksnih režimov zdravljenja esencialne hipertenzije.

Napoved in preprečevanje

Uporaba sodobnih kombiniranih antihipertenzivnih zdravil izboljšuje kakovost nadzora esencialne hipertenzije in preprečuje zaplete. Napoved bolezni je razmeroma ugodna. Zaradi polietiološke narave bolezni ni posebnega preprečevanja. Glavni preventivni ukrepi so namenjeni odpravi spremenljivih dejavnikov tveganja.

Bistvena hipertenzija: kaj je to in kako nevarno je to stanje

Esencialna hipertenzija je vztrajno zvišanje tlaka v arterijah brez sprememb v ledvicah in drugih sistemih.

V nasprotnem primeru se imenuje primarni, to je za razliko od drugih sort (obnovljeno, sekundarno), vsi patološki skoki so opaženi zaradi težav s srcem ali žilnim tonusom. Spremlja ga znatno zvišanje krvnega tlaka, tahikardija in številne druge manifestacije.

Za bolezen je značilna odpornost (odpornost) na antihipertenzivna zdravila. Z drugimi besedami, proti njej so skoraj nemočni, zlasti v poznejših fazah tečaja..

Izbrati je treba odmerek za bolnika in učinkovito kombinacijo. S to nalogo se lahko spopade le kardiolog in najverjetneje v bolnišnici.

Bistvena hipertenzija je polna številnih zdravstvenih in življenjskih zapletov: od srčnega infarkta in kapi do težav z ledvicami in demence v zgodnjih letih.

Razširjenost bolezni je velika: približno 100-500 ljudi trpi zaradi te težave na 10.000 prebivalcev planeta. Nekateri bolj, drugi manj.

Kaj je bistvena hipertenzija in kako se razlikuje od arterijske?

Arterijska hipertenzija je splošno ime za proces zvišanja krvnega tlaka. Glede na etiologijo (razlog nastanka) je razdeljen v dve skupini:

Primarno	Sekundarni
Bistveno.	Renoparenhimski, obnovljeno-žilni, ledvični.

Razlika med esencialno (primarno) arterijsko hipertenzijo in njenimi sekundarnimi (simptomatskimi) tipi je v tem, da je prva patološko zvišanje tlaka izključno zaradi težav s srcem in uravnavanjem žilnega tonusa, druga pa simptom bolezni ledvic in motenj v izločalni in endokrini sferi.

Kako visoki bodo kazalniki krvnega tlaka, je odvisno od posameznih značilnosti bolnikovega telesa in starosti razvoja patologije.

V skladu s tem obstajajo tri stopnje resnosti poteka esencialne hipertenzije:

Moč	Kazalniki krvnega tlaka
Prvi (1)	140-160 pri 90-100
Drugi (2)	160-180 pri 100-110
Tretji (3)	Več kot 180 do 100

Razvrstitev

Splošno sprejeto je, da se patološki proces razlikuje glede na resnost poteka. V skladu s tem govorijo o esencialni benigni in maligni hipertenziji..

Prva je razmeroma blaga, z nizkim krvnim tlakom, približno 140 na 100, v izolirani (kadar je presežena le ena zgornja ali spodnja stopnja, na primer 140 na 110) ali v tipični hemodinamski obliki (kadar sta tako sistolična kot diastolična raven enakomerno visoka). Manifestacije so minimalne, bolnik morda niti ne sluti, da je bolan.

Podobno bolezen traja leta, če ne celo desetletja (v povprečju 20–30 let). V določenem trenutku se narava poteka lahko korenito spremeni v maligno preobrazbo procesa. Potem se bo raven tlaka zvišala na 180-190 mm Hg za 110-120 in to ni meja.

Zato je potrebno nujno zdravljenje pod nadzorom strokovnjaka. Priporočljivo je najprej zrušiti patološki kazalnik, šele nato se morate boriti z glavnim vzrokom pojava.

Vzroki bolezni

Dejavniki razvoja patološkega procesa so različni. Nekateri so fiziološki, drugi povzročajo bolezni. Včasih je nemogoče ločiti enega od drugega, saj sta tesno prepletena in tvorita pestro etiološko sliko..

Hipodinamija

Pomanjkanje telesne aktivnosti. Najpogostejši pri starejših bolnikih, bolnikih na postelji in ljudeh, za katere je zaradi poklicnih dejavnosti značilen sedeči način življenja.

Posledično pride do zmanjšanja žilnega tonusa, kršitve hemodinamike in prehrane možganov. Rezultat je postopno oblikovanje nepravilnosti v srcu in ožilju..

Vendar je treba opozoriti, da se patološke spremembe in razvoj arterijske hipertenzije ne pojavijo pri vseh. Po statističnih podatkih trpi v približno 70% primerov. Toda slej ko prej se bo bistvena vrsta patologije oblikovala pri preostalih 30% ljudi..

Starejša starost

Hipertenzivne transformacije v telesu se pojavijo po 60. To je deloma posledica endokrinih sprememb, po drugi strani pa je motena regulacija žilnega tonusa, pride do njihove kronične stenoze.

Ta dva razloga skupaj povzročata stalno zvišanje krvnega tlaka. Včasih do pomembnih ocen.

Spremembe v menopavzi so značilne tako za ženske kot za moške, vendar se pri močnejšem spolu postopek lažje popravi z uporabo nadomestnih hormonov na osnovi androgenov..

Zgodovina diabetes mellitus

Sistemska endokrina bolezen, za katero je značilen razvoj zapletenih sprememb v telesu, tudi s strani kardiovaskularnih struktur.

Najbolj grozljive posledice: gangrena stopala, slepota zaradi nastanka patoloških žil.

Kajenje dlje časa

Vpliv smole in drugih škodljivih snovi na stanje hemodinamike vpliva. Hitrost pretoka krvi se zmanjša.

Tekoče vezivno tkivo se zgosti, kar zahteva več sile v srcu, da ga prečrpa. Tlak vztrajno narašča.

Še posebej ogroženi so bolniki, ki tobačne izdelke uživajo dlje časa. Torej, po statističnih podatkih bolniki, ki kadijo škatlico na dan, tvegajo esencialno hipertenzijo z verjetnostjo 60%, dve - skoraj 100%.

Ni dovolj, da se v enem trenutku odpovemo slabi navadi: nujne so bistvene spremembe v načinu življenja.

Ateroskleroza zaradi motenj presnove lipidov v telesu

Obstaja kronično zoženje žilnega lumena. Kri ne more premagati odpornosti, pospešiti je treba srčno aktivnost in intenzivnost utripanja. Zato zvišanje krvnega tlaka na pomembne ravni.

Na prvi stopnji to morda ni tako vidno, vendar sčasoma, ko obloga raste in poapne, postane proces katastrofalen..

Zloraba alkohola

Predvsem vodka in pivo, ki vsebujeta estrogene in spreminjata naravo metabolizma lipidov. Poleg tega vsi miti o prednostih alkohola niso nič drugega kot laž proizvajalcev..

Potrebno je popolno izločanje etanola. Toda tudi to morda ne bo dovolj, saj se telo prilagodi patološkim mehanizmom in zahteva nov del.

Zato imajo bolniki, ki zlorabljajo alkohol, srčni zastoj zaradi odtegnitvenih simptomov.

Debelost

Ogromen problem za mišične organe in ožilje. Upoštevati je treba, da je povečana telesna teža le redko povezana samo s prehranjevalnimi navadami..

Hormonsko neravnovesje vpliva. Zato je potrebna pomoč tako nutricionista kot endokrinologa. V sistemu.

Stresne situacije, fizične preobremenitve

Prizadene sproščanje velike količine kateholaminov in kortikosteroidov. Te snovi na organizme delujejo na različne načine. Zato je težko vnaprej predvideti, koliko bo skočil krvni tlak..

V kroničnem poteku krvni tlak stalno narašča do pomembnih ravni.

Stehtala dednost

Ob prisotnosti hipertenzije v družini se scenarij lahko ponovi tudi v prihodnjih generacijah. Hkrati je verjetneje hujši potek (podobno korelacijo nakazujejo številni domači in tuji avtorji).

Dolgotrajne nalezljive patologije s poškodbami srčnih struktur

Endokarditis, miokarditis sta zapleta, toda tudi s hitrim razvojem lahko v telesu pustijo sled v obliki esencialne hipertenzije..

Težava je lahko tudi pri dolgotrajnem in pomembnem uživanju kuhinjske soli. Optimalna količina natrijevih spojin je 10-11 gramov.

Možni zapleti notranjih organov

Pri daljšem poteku bolezni so poškodovani naslednji ciljni organi:

• Možgani. Glavne patologije so možganska kap, prehodna kršitev krvnega obtoka v možganskih strukturah. Najbolj nevarna možnost, hkrati najpogostejša.
• Srce. Srčni napadi, ishemična srčna bolezen, kongestivna insuficienca in to ni meja. Možen kardiogeni šok in nenaden zastoj organov.
• Oči. Solze in odtrganje mrežnice kot posledica nenadnih skokov krvnega tlaka in izliva krvi v steklovino telo. Potrebna nujna zdravniška pomoč.
• Ledvice. Nezadostnost, drugi patološki procesi, povezani z okvarjeno funkcijo filtriranja.

Pogosto naenkrat opazimo kompleks bolezni, ki povzročajo bolezni pri več sistemih in organih. Bistvena primarna hipertenzija je vir uničujočih učinkov na srce, ožilje, vidne strukture.

Značilni simptomi

Manifestacije patološkega procesa so raznolike, obstaja celoten seznam znakov s strani organov in sistemov:

• Slabost. To je razloženo z disfunkcijo malega mozga, ki mu primanjkuje hranil in kisika.
• Neukrotljivo bruhanje. Ponavlja se, brez znakov olajšanja. Ima refleksni izvor.
• Cefalalgija. Bolečine so lokalizirane v zatilju, poskakujejo, streljajo. Olajšanje po uporabi protivnetnih in analgetikov se ne pojavi.
• Omotica. Manjka koordinacije, vse do nezmožnosti normalnega gibanja in celo stajanja. Normalizacija stanja vključuje povečan pretok krvi, odstranjevanje stenoze posod, ki oskrbujejo vestibularni aparat. Dogodki se odvijajo v bolnišnici.
• Slabost v nogah, grozljiv občutek v okončinah (parestezija).
• Paraliza polovice telesa, pareza (delna omejitev funkcionalne aktivnosti mišic).
• Težave z govorom. Mogočen znak, ki kaže na razvoj možganske kapi ali prehodne cerebrovaskularne nesreče.
• Slabost obraznih mišic. Pacient se ne more nasmehniti, obraz je lahko poševen. Tudi značilna lastnost težav z možganskimi strukturami. Potrebujete nujno pomoč.
• Zasoplost v mirovanju.
• Težave z vidom. Pacient se ne more osredotočiti na predmet, slika se podvoji, možne so fotopsije in skotomi (izguba vidnih polj).
• Hrup pod kontrolo, prehodna gluhost.

Simptomi, ki zahtevajo klic rešilca

• Povišanje krvnega tlaka do 180 mm Hg za 110 in več. Označuje verjetnost razvoja hipertenzivne krize.
• Nagnjen obraz.
• Pareza, parestezije in paraliza.
• Akutni glavobol neznosne narave.
• Prekinitve pri delu srca kot aritmije.
• Omedlevica, sinkopa.
• Govorne težave.

Če je odkrit vsaj en simptom, je treba poklicati rešilca ​​in bolnika prepeljati v bolnišnico. Arterijska esencialna hipertenzija je vzrok za nujne razmere: kapi, srčni napadi, kardiogeni šok, aritmije.

Zahtevani pregledi

Kardiologi diagnosticirajo bolnike z esencialno hipertenzijo. Strokovnjaki drugačnega profila so potrebni le, če obstajajo nepravilnosti ledvic, izločanja, endokrinega sistema.

• Vrednotenje pritožb pacientov, preučevanje simptomov in določitev klinične slike.
  Jemanje anamneze. Opazujejo življenjski slog, bolezni v družini, nagnjenost k slabim navadam, prehranske značilnosti in prisotnost nekardioloških somatskih patologij.
• Merjenje krvnega tlaka na dveh rokah za natančen rezultat.
• Raziskave srčnega utripa. Tahikardija, bradikardija, druge vrste aritmij lahko veliko povedo. Vključno s stanjem žilnega sistema.
• Elektrokardiografija. Metodologija za proučevanje srčne aktivnosti. V rokah pristojnega zdravnika je to močno diagnostično orodje. Zahtevane pa so visoke kvalifikacije.
• Ehokardiografija. Ultrazvočna metoda za oceno fizičnih lastnosti srca.
• Encefalografija. Bistvenega pomena za preučevanje možganskih ritmov.
• Dnevno spremljanje. Omogoča prepoznavanje dinamike sprememb krvnega tlaka čez dan. Uporablja se samodejni programirljivi tonometer.
• Vaskularna angiografija.
• Študija pretoka krvi v vratu in možganih z uporabo Dopplerjeve ultrazvočne preiskave. Zanesljiva in razmeroma dostopna metoda za ugotavljanje težav z možganskimi strukturami.

Celovita diagnostika vam omogoča natančno prepoznavanje vzroka esencialne arterijske hipertenzije in pravočasno uvedbo zdravljenja. To je še posebej pomembno pri malignem poteku z ostrimi, grobimi spremembami..

Terapija

Načini izpostavljenosti so raznoliki. Predpisana so zdravila naslednjih skupin:

• Zaviralci alfa in beta.
• Zaviralci kalcijevih kanalov.
• Zaviralci ACE.
• Diuretiki za pospešitev izločanja tekočine iz telesa in preprečevanje edemov, vključno s pljuči in možgani v hujših primerih.
• Analgetiki za hude bolečine v prsih ali cefalalgijo. Pogosto se uporablja kot ukrep prve pomoči.

Določena imena, kombinacije in odmerke izbere le zdravnik. Tega ni mogoče storiti sami..

Stanja, kot je kardiogeni šok, nadzorujemo z dopaminom in adrenalinom. Toda stopnja umrljivosti v tem primeru še vedno ostaja visoka: približno 80-100%.

Pomemben ukrep je opustitev kajenja. Prav tako ne pijte alkohola, tudi v minimalnih količinah. Poleg vaskularne stenoze učinka ne bo več. Tudi režim pitja, prehrana, narava telesne aktivnosti prilagodi zdravnik.

Napoved

Z benignim potekom - ugodno. Maligna varianta daje pogojno ugodno prognozo (stopnja umrljivosti je 30-40%, glavni zapleti: edem možganov, pljuč).

Sekundarna esencialna hipertenzija je proces močnega zvišanja krvnega tlaka zaradi srčnih motenj. Zdravljenje je nujno, da se prepreči prehod bolezni v maligno fazo.