Zdravljenje in simptomi krčnih žil majhne medenice pri ženskah

Večina ljudi je že slišala ali ve za bolezen, kot je krčne žile. Vendar vsi ne vedo, da ta patološki proces prizadene ne samo posode nog, ampak lahko vpliva tudi na vene medeničnih organov, kar je še posebej pomembno za ženske.

Če se želite upreti tej bolezni, morate najprej vedeti, katere simptome je treba iskati. Vendar je prav tako pomembno, da imamo predstavo o tem, kaj je ta vrsta krčnih žil, zakaj se razvija in tudi, kako se z njo spoprijeti.

Bistvo patologije

Krčne žile so patologija, pri kateri pride do številnih patoloških sprememb na posodah, zunanjih ali notranjih. Najprej govorimo o deformaciji, ki pomeni razširitev in podaljšanje žil, poleg tega pa pride do redčenja žilne stene, pa tudi do razvoja insuficience ventilnega sistema. Vsi ti dejavniki vodijo do motenega krvnega obtoka v žilni postelji, zaradi česar kri stagnira, žile pa same začnejo propadati zaradi pretiranega pritiska.

Patologija v začetnih fazah predstavlja minimalno grožnjo, toda z napredovanjem se tveganje eksponentno povečuje, zlasti ko gre za krčne žile v medeničnem predelu.

V takih situacijah je moten odtok krvi iz medeničnih organov, najprej ogroža delovanje ženskih spolnih organov in poslabša reproduktivne funkcije.

Zaradi stagnacije v medeničnih žilah, ki jih prizadenejo krčne žile, se nabere prekomerna količina krvi, ki prihaja iz zunanjih in notranjih genitalnih organov medenice. V tem primeru kri ne odide dobro v genitalno veno, veliko magistralno posodo. Zaradi stagnacije pride do otekanja notranjih organov in tkiv, razvije se vnetni proces itd. Glede na napredovanje te oblike krčnih žil jo spremljajo močni in stalni boleči občutki, razvoj različnih bolezni genekološke narave, obstaja resnična grožnja neplodnosti.

Krčne žile majhne medenice

Vzroki za krčne žile majhne medenice pri ženskah

Najprej je treba razumeti, da v glavnem ženske, ki so dosegle puberteto, trpijo zaradi krčnih žil v mali medenici. Starejša kot je starost, večja je verjetnost za razvoj te bolezni. Če potegnemo analogijo, po statističnih podatkih po 35 letih diagnosticirajo krčne žile z verjetnostjo približno 50%, medtem ko pri 20 letih ta številka komaj doseže 20%. Seveda imajo predisponirajoči dejavniki zelo pomembno vlogo..

Na splošno lahko ločimo naslednje razloge in dejavnike za razvoj krčnih žil majhne medenice:

• Genetika - prirojena nagnjenost je eden glavnih vzrokov za vse vrste krčnih žil. Tu ne gre za sam prenos krčnih žil, ampak za prirojeno nagnjenost k šibkosti ventilnega sistema, ki se kaže skozi leta. Genetski dejavnik vključuje tudi displazijo ali stanjšanje žilnih sten..
• Zelo pogosto se krčne žile razvijejo kot posledica hudih hormonskih motenj. To je lahko hormonska motnja v menopavzi ali hormonske težave, ki jih povzroči dolgotrajna uporaba močnih hormonskih zdravil..
• Nosečnost je razlog, da ženske pogosteje razvijejo vse oblike krčnih žil, zlasti majhne medenice. Ta dejavnik je večplasten, združuje tako hormonske spremembe kot povečane obremenitve, ker naraščajoči plod poveča pritisk na organe in žile medenične regije.
• Prekomerne obremenitve - z nekaj verjetnosti se lahko razvijejo krčne žile majhne medenice, če se ženska ukvarja s težkim fizičnim delom, se izpostavi napornim treningom ali preprosto preživi veliko časa na nogah zaradi svojih poklicnih dejavnosti (frizerji, prodajalci, kirurgi, kuharji). Sem lahko spada tudi prekomerna telesna teža, ker debelost vodi do nenehnega povečevanja obremenitve nog in medenice, holesterol pa vpliva na stanje krvnih žil.
• Kovanec ima slabo stran, preveč sedeč in sedeč življenjski slog lahko vodi tudi do krčnih žil. Pomanjkanje ustrezne ravni gibljivosti povzroča stagnirajoče procese v medeničnem predelu.
• Intimne težave, predvsem v zvezi s spolnostjo. To je lahko dolga odsotnost ali sistematična prezgodnja prekinitev spolnega odnosa, nezmožnost doseganja orgazma itd..
• Različne bolezni genitalnih in intraepvicnih organov.
• Patologije kardiovaskularnega sistema in strjevanje krvi, kot je tromboza.

Klinična slika

Kot smo že omenili, krčne žile medenice v zgodnjih fazah razvoja ne predstavljajo resne grožnje. Hkrati je to obliko patologije zelo težko odkriti, ker je glavni simptom krčnih žil razširjene vene, opazimo jo predvsem na nogah, v medeničnem predelu se posode kažejo predvsem v poznejših fazah razvoja in ne vedno.

Kljub temu ima bolezen določene klinične znake in se z napredovanjem krčnih žil stopnjujejo. Upoštevajmo klinično sliko patologije:

1. Neprijetni in boleči občutki v spodnjem delu trebuha. Sprva je ta simptom nestabilen in nejasen, blage bolečine redko motijo, predvsem pri močnem fizičnem naporu čez dan. Razvoj bolezni vodi do povečane bolečine, postanejo intenzivne, vlečejo v naravi, so lahko stalne.
2. Omeniti moramo tudi boleče občutke med menstruacijo. Pojavijo se s pristopom menstruacije, največja intenzivnost običajno pade na 1-2 dni menstruacije. V tem primeru lahko pride do pomanjkanja ali, nasprotno, pretirane količine izločka.
3. Razvoj krčnih žil v majhni medenici spremljajo bolečina in nelagodje med spolnim odnosom. Kot prej je bolečina sprva rahla, vendar se z napredovanjem bolezni stopnjuje..
4. Patološki proces spremljajo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, kar se kaže ne le v pomanjkanju ali obilici izcedka, obstajajo zamude v menstruaciji ali povečanje trajanja krvavitve.
5. V nožnici in na zunanjih spolovilih se lahko pojavijo srbenje, pekoč občutek in oteklina. Zunanje genitalije in sluznice lahko spremenijo barvo, v poznejših fazah razvoja je cianoza.
6. V nekaterih primerih so opažene težave z uriniranjem, ki se kažejo v nezmožnosti popolnega praznjenja mehurja, bolečinah med uriniranjem, včasih celo urinske inkontinence.
7. V poznejših fazah napredovanja krčnih žil v presredku in na zunanjih spolovilih se pojavijo vene. Žile so grudaste, zvite, pogosto tvorijo žilne "zvezde".
8. S hudim razvojem krčnih žil se lahko začnejo krvavitve iz maternice, tveganje za okvaro reproduktivnih funkcij, razvoj neplodnosti se poveča.

Konservativni pristop k zdravljenju

Za popolno zdravljenje krčnih žil v majhni medenici mora ženska upoštevati vsa zdravnikova priporočila in spremeniti svoj življenjski slog. Najprej morate biti pozorni na obremenitve, če so pretirano visoke, jih je treba zmanjšati, če bolnik vodi prekomerno sedeč življenjski slog, se je treba športno ukvarjati, pogosteje hoditi itd..

Bolnikom s krčnimi žilami toplo priporočamo, da prilagodijo svojo prehrano, uživajo čim manj nezdrave hrane (ocvrte, prekajene, sladke v velikih količinah, slane itd.), Alkohola in kofeina. Bolje je dati prednost zelenjavi in ​​sadju, mlečnim izdelkom, žitaricam.

Tudi kot preventivni ukrep za napredovanje bolezni in v terapevtske namene zdravniki predpišejo nošenje kompresijskega spodnjega perila za bolnike s krčnimi žilami.

Terapija z zdravili

Kljub vsem zgoraj opisanim pomembnim priporočilom je osnova konzervativnega zdravljenja terapija z zdravili..

Pomembno je razumeti, da vsa zdravila, njihov odmerek in trajanje uporabe določi zdravnik..

Ker je glavni cilj normalizirati pretok krvi in ​​vzdrževati stanje krvnih žil, zdravljenje temelji na zdravilih naslednjih skupin:

1. Venotoniki - so odgovorni za toniranje krvnih žil.
2. Antikoagulanti - zmanjšajo viskoznost krvi in ​​preprečujejo nastanek krvnih strdkov.

etnoznanost

Tradicionalne metode zdravljenja niso tako učinkovite, vendar lahko v kombinaciji z zdravljenjem z zdravili znatno izboljšajo bolnikovo stanje in pozitivno vplivajo na zdravljenje na splošno. Med ljudskimi metodami so še posebej učinkovite naslednje:

1. Uporaba konjskega kostanja za ustvarjanje tinktur in posebnih krem.
2. Uporaba jabolčnega kisa pri krčnih žilah.
3. Decokcije kamilice ali macesna.

Pomembno je razumeti, da se za zdravljenje krčnih žil v majhni medenici v ljudski medicini uporabljajo pretežno recepti, pri katerih se zdravilne decokcije in poparki uživajo peroralno. To je posledica dejstva, da v predelu medenice ni mogoče uporabiti vsakega mazila, še bolj pa obkladka.

Operativne metode zdravljenja

Treba je priznati, da konzervativne metode zdravljenja dajejo resnično vidne rezultate predvsem v začetnih fazah krčnih žil. Hkrati je težavo mogoče temeljno rešiti in bolezen popolnoma odpraviti le s kirurškim posegom. V sodobni medicini obstaja veliko različic kirurškega zdravljenja krčnih žil, upoštevajte najpogostejše in najučinkovitejše vrste operacij:

1. Skleroterapija - v lumen prizadete vene se vnese posebna kemična sestava, ki ima sklerozirajoče, to je lepljive lastnosti. Posledično je vena zlepljena, s čimer je izključena iz obtoka in nadomeščena z vezivnimi tkivi..
2. Laparoskopija - v trebušni votlini se naredijo majhni preboji, skozi katere se s pomočjo kirurške opreme ligira vena jajčnika za njeno nadaljnje izrezovanje.
3. Endovaskularna operacija - kirurg pride do prizadetih žil skozi femoralno veno, nakar se s pomočjo posebne opreme embolizira jajčna vena.

Krčne žile majhne medenice

V zadnjem času so vse pogosteje začeli diagnosticirati krčne žile medenice pri ženskah. Pogosto se simptomi zamenjajo z ginekološkimi patologijami vnetne narave ali s hormonskimi motnjami. Pravilna diagnoza patologov bo omogočila ustrezno zdravljenje, kar bo preprečilo razvoj resnih zapletov.

Klasifikacija in etiologija krčnih žil majhne medenice

Zunanji in notranji organi ženskega reproduktivnega sistema imajo veliko krvnih žil, od katerih ima vsaka zaklopke in je med seboj povezana. V telesu zdrave ženske se vsa kri zbere iz presredka in vstopi v votlo veno. Pri krčnih žilah medeničnih organov se njegov prevoz v votlo veno ne izvede, kar vodi v razvoj stagnirajočega procesa.

V skladu z ICD-10 pomenijo krčne žile majhne medenice - patološki proces, povezan z oslabitvijo sten venskih žil medeničnih organov, kar vodi v razvoj ektazije.

Obstajata dve vrsti krčnih žil medeničnih ven, ki sta medsebojno povezani in povzročata razvoj drug drugega:

• Širitev vulvarnih ven.
• Sindrom venske zastoje.

Odvisno od stopnje krčnih žil imajo krčne žile medeničnih organov 3 stopnje. V začetni fazi njihova velikost ni večja od 5 mm, za stopnjo 3 pa je značilen premer ven več kot 10 mm.

Med glavnimi razlogi za razvoj krčnih žil medeničnih organov strokovnjaki ločujejo:

• Razširitev jajčnikovih pleksusov in ven široke maternične vezi.
• Visoka vsebnost progesterona.
• Hormonske disfunkcije, zlasti v puberteti.
• Displazija vezivnega tkiva.
• Dedna nagnjenost.
• Prirojene motnje sten krvnih žil.

Med provokativne dejavnike, ki napovedujejo razvoj krčnih žil majhne medenice, so:

• Izvajanje intrauterinega ploda.
• Večplodna nosečnost.
• Zapleti po porodu.
• Hipodinamija.
• Bolezni reproduktivnega sistema.
• Hormonska terapija in kontracepcija.
• Spolna disfunkcija.
• Pomembna telesna aktivnost.

Verjetnost razvoja krčnih žil med nosečnostjo je zelo velika. Hormonske spremembe in dodatne obremenitve notranjih organov so ugodno stanje za deformacijo žilnega sistema ženske..

Z razvojem krčnih žil medeničnih organov pride do disfunkcije ventilov, odgovornih za odtok krvi. Njihovo uničenje vodi do zastoja krvi v žilah, ki se nato prelivajo s krvjo in raztezajo. To povzroči povečanje stagnacije v krvnih žilah. Glavna mesta lokalizacije sindroma preobremenitve medenične medenice so območje okoli maternice, jajcevodov, nožnice in vulve.

Krčne žile majhne medenice: simptomi

Simptomi bolezni so raznoliki in zapleteni. Pogosto je njegova manifestacija zamenjana z znaki patologij sosednjih sistemov in organov telesa. Značilnost znakov te patologije je razširjenost manifestacij ene od oblik.

Znaki krčne žile vulve vključujejo:

• Pomembno širjenje ven v vulvi ali presredku. Obstaja občutek srbenja, nelagodja, teže. Sramne ustnice so otekle, žile na njihovi površini pa so povečane in razširjene. Možen je pojav hemoroidov.
• Spontana ali posttravmatska krvavitev.
• Tromboflebitis presredkovnih žil kot zaplet te vrste krčnih žil. Na presredku je močna bolečina, oteklina in razbarvanje kože. Žile so trde in boleče. Možno je tudi njihovo vnetje..

Glede na takšne simptome obstaja velika verjetnost razvoja strahu pred spolnimi stiki, občutkov tesnobe in razdražljivosti. Ženska razvije disfunkcijo reproduktivnega sistema, kar lahko privede do neplodnosti.

Sindrom hiperemije se kaže:

• Stalne bolečine v spodnjem delu trebuha z možnim obsevanjem ledvene hrbtenice, križnice, presredka ali dimelj. Lahko so različne intenzivnosti in značaja. Njihova okrepitev izzove nepremičnost in pretirano telesno aktivnost..
• Dispareunija. Bolečina je možna takoj med spolnim odnosom in po njegovem zaključku. Obstaja hiperestezija kože presredka in sluznice nožnice.
• Predmenstrualni sindrom. Hude manifestacije bolečine opazimo v drugi fazi cikla. Možna so tudi boleča obdobja, dismenoreja in povečan izcedek iz nožnice..
• Motnja uriniranja. Praznjenje je boleče in pogosto..

Simptomi krčnih žil medenice so zelo obsežni in so lahko poljubne intenzivnosti. Lahko je zapleten ali se kaže na eni podlagi. Manifestacija najmanjših znakov patologije zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Zanemarjanje simptomov krčnih žil lahko povzroči resne zaplete..

Zdravljenje krčnih žil majhne medenice pri ženskah

Z diagnozo bolezni in njeno terapijo se ukvarja flebolog ali vaskularni kirurg. Zdravljenje krčnih žil je individualno, izvaja se celovito in je odvisno od stopnje bolezni.

V začetni fazi se uporabljajo samo metode konzervativne terapije:

• Nošenje kompresijskih izdelkov. Pri krčnih žilah medeničnih organov ženskam svetujemo, da nosijo kompresijske hlačne nogavice. Normalizirajo pretok krvi v žilah in odpravijo zastoj krvi v žilah.
• Zdravila. Sestavljen je iz zapletenega dajanja zdravil različnih skupin. Pri tej bolezni so predpisani fleboprotektorji, flebotoniki, antiagregacijska sredstva, nesteroidna protivnetna zdravila, enterosorbenti, antioksidanti, venotoniki in membranski zaščitniki.
• Izvajanje fizioterapevtskih vaj. Vsakdanja posebna gimnastika, sestavljena iz naslednjih vaj: breza, kolo, škarje, pritiskanje nog na prsni koš v ležečem položaju, izmenično dvigovanje nog iz ležečega položaja, hoja po sobi na prstih in petah.

Vsakodnevni kontrastni tuš na notranji strani stegen, spodnjega dela trebuha in presredka je zelo učinkovit kot pomožna terapija..

Med poslabšanjem je predpisano zdravljenje z zdravili. Pod vplivom zdravil se simptomi bolezni učinkovito ustavijo in doseže dolgoročna remisija bolezni.

Z napredovalim stadijem bolezni, ko metode konzervativne terapije niso prinesle želenega rezultata in lajšanje bolečinskega sindroma ni prišlo, je predpisano kirurško zdravljenje krčnih žil. Glede na klinično sliko patologije in kraj lokalizacije refluksa in venskih konglomeratov se odloči o uporabi naslednjih kirurških tehnik:

• Preveza jajčnikov.
• Sklerobliteracija žil jajčnikov.
• Resekcija vene jajčnika.
• Odrez jajčnikov.
• Flebektomija.
• Laserska in radiofrekvenčna koagulacija.
• Crossctomy.

Osnova vsake terapije je pravilna prehrana in režim. Vse slabe navade so izključene in vsi zdravniški sestanki in priporočila se dosledno upoštevajo.

Naturopati priporočajo uporabo nekaterih tradicionalnih zdravil kot dodatno terapijo. Med njimi so najučinkovitejši:

• Svež korenček z lanenim oljem.
• Kostanjeva tinktura.
• Infuzija korenin regrata.
• Postopki hirudoterapije.

Ne glede na način zdravljenja je treba kakršno koli zdravljenje krčnih žil medeničnih organov izvajati izključno po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom. Samozdravljenje te patologije je strogo prepovedano, saj je razvoj zapletov lahko usoden.

Krčne žile majhne medenice pri ženskah med nosečnostjo

Kot kaže medicinska praksa, se številne ženske med nosečnostjo ali po porodu srečujejo s krčnimi žilami medeničnih organov. Fiziološko je v obdobju brejosti intrauterinega ploda velika verjetnost za nastanek disfunkcije ven, kar vodi do motenega odtoka krvi..

Najbolj dovzetne za razvoj te patologije so ženske z:

• Diagnosticiranje nenormalne strukture organov reproduktivnega sistema.
• Dedna nagnjenost.
• Hitro povečanje telesne mase med nosečnostjo.
• Slabe navade.

Najpogosteje se venska ekspanzija medeničnih ven pojavi v tretjem trimesečju. To je posledica povečanja velikosti maternice, kar vodi do dodatnega pritiska na organe, ki se nahajajo v bližini. Posledično se razvije njihova disfunkcija..

Tudi eden glavnih razlogov za razvoj te patologije med nosečnostjo je sprememba hormonske ravni. Hitro povečanje količine progesterona vodi do hormonskega neravnovesja, ki nato sprosti stene ven.

Krčne žile medeničnih organov niso kontraindikacija za nosečnost in indikacija za njeno prekinitev. Upoštevanje preventivnih ukrepov in konzervativnega zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, znatno zmanjša verjetnost zapletov pri ženski in plodu.

Treba je opozoriti, da je eden glavnih zapletov te patologije akutni tromboflebitis medeničnih ven. Tudi pri poteptanju prizadetih žil se lahko razvije krvavitev, ki jo ustavimo izključno s kirurškim posegom..

Dostava s krčnimi žilami majhne medenice v prvi in ​​drugi fazi bolezni poteka po naravni poti. Glede na klinično sliko bolezni lahko pride do dodatnega dajanja zdravil, ki redčijo kri. Tretja stopnja krčnih žil je kontraindikacija za naravni porod. Zato porodnica opravi carski rez..

Terapija krčnih žil je namenjena lajšanju simptomov. Nosečnice takoj začnejo nositi kompresijska oblačila. Posebni valji so nameščeni v ustih velike safenske vene ali v medenični jami.

V drugem trimesečju se izvaja terapija z zdravili. Sprva so predpisana flebotonizirajoča zdravila. Če njihov sprejem ni prinesel pozitivnega rezultata, se izvede tečaj flebosklerozne terapije.

Pozorni odnos do vašega zdravstvenega stanja vam bo omogočil, da se izognete razvoju zapletov krčnih žil in ne bo ogrožal ne ženske ne ploda. Najpogosteje se patologija po nosečnosti samoodpravi. Vendar obstaja minimalno tveganje, da po porodu vztrajajo krčne žile..

Preprečevanje krčnih žil medeničnih organov

Metode konzervativnega zdravljenja znatno olajšajo stanje nosečnice in preprečijo razvoj zapletov. Glavna naloga terapevtskega kompleksa je preprečiti ponovitve bolezni in preprečiti takojšnjo razrešitev patologije..

Pomembno vlogo ima preprečevanje patologije in njeno ponovitev. Strokovnjaki se sklicujejo na glavne preventivne ukrepe:

• Izvajanje hormonske terapije izključno po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom.
• Aktivni življenjski slog z zmernimi napori.
• Odprava slabih navad.
• Sistematično izvajanje posebnih vaj za vzdrževanje zdravja krvnih žil.
• Zdrava in zdrava prehrana z veliko sveže zelenjave in sadja.
• Nošenje kompresijskih nogavic za primarne simptome.

Upoštevanje preventivnih ukrepov je pomembno skozi vse življenje. Navsezadnje je veliko lažje preprečiti patologijo kot jo zdraviti..

Revizija prehrane, vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, redni posvetovalni pregledi z zdravnikom in zdravljenje patologije, ko se pojavijo najmanjši znaki bolezni, bodo pomagali pravočasno pozdraviti patologijo. Ta pristop k vašemu zdravju vam bo omogočil, da na stopnji zdravljenja preprečite kirurški poseg in več let izključite razvoj ponovitve bolezni..

Ektazija medenične vene: faze, diagnoza, posledice in prognoza

Ženske so bolj nagnjene k krčnim žilam majhne medenice, čeprav se bolezen pojavlja tudi pri moški polovici populacije. S starostjo napreduje in lahko povzroči bolečino, otekanje zunanjih genitalij in nenadne krvavitve. Eden od neprijetnih simptomov pri ženskah je bolečina med spolnim odnosom, ki zaplete odnos s partnerjem in vpliva na psihološko stanje.

Krčne žile - etiologija bolezni

Prvi simptomi se pojavijo med 25. in 45. letom. Najpogosteje so prizadete ženske, ki zaradi narave dela opravljajo težka fizična dela ali se ukvarjajo z nekaterimi športi, na primer z dvigovanjem uteži.

Razlogi, ki vplivajo na stanje krvnih žil:

• genetska nagnjenost - okvare vezivnega tkiva;
• debela kri in nagnjenost k trombozi;
• razširjene vene v danki (hemoroidi);
• poporodna travma in prolaps notranjih spolnih organov;
• vnetne bolezni ženskega spolovila;
• motnje kardiovaskularnega sistema ali venskih zaklopk;
• prekomerna telesna teža;
• uporaba hormonskih kontraceptivov;
• neredno spolno življenje in zastoj krvi v majhni medenici.

Bolezni ven pogosto povzročajo sedeči način življenja, mehanske poškodbe in neuravnotežena prehrana..

En dejavnik redko vodi do hudih simptomov. Če pa ima oseba prirojeno vensko insuficienco, se ukvarja s težkimi športi ali vodi sedeči način življenja, je kontraindicirana.

Faze patologije in značilni simptomi

Do 18. leta 20% žensk nima patologije. Po nastopu spolne aktivnosti ali rojstvu otroka se začnejo pojavljati prvi simptomi, ki jih zlahka zamenjamo s simptomi vnetne bolezni. Ženska se posvetuje z ginekologom.

V starosti 50 let 80% žensk trpi za to boleznijo. V tem primeru se simptomi lahko gladijo in ne povzročajo posebnih težav.

Obstajata 2 obliki medeničnih krčnih žil:

• poškodbe vulve in presredka;
• sindrom venske zastoje.

V nekaterih primerih se ti dve obliki prekrivata. Proces vključuje vene, ki se nahajajo v bližini jajčnikov in materničnih žil.

Obstajajo 3 stopnje ektazije medeničnih ven:

• posode so razširjene na 5 mm in se nahajajo v katerem koli venskem pletežu;
• širina ven je od 6 do 10 mm, prizadete so maternice in jajčniki;
• širina več kot 10 mm - hude poškodbe ven majhne medenice, stene posod se ob najmanjšem mehanskem udarcu stanjšajo in poškodujejo, pri čemer ostanejo sledi v obliki hematomov. Vozli in otekline pod kožo so vizualno določeni.

Najpogostejši simptomi krčnih žil medenice:

• Pojav "zvezd" v presredku, na notranji strani stegna. Pri moških žile na penisu ali mošnji jasneje izstopajo. Koža na mestu lezije postane bolj groba, pojavijo se starostne pege.
• Koža nad prizadeto veno boli od dotika ali pa vleče občutek vzdolž žile.
• Obilni izcedek iz genitalij, brez vonja - ženski simptom.
• Kršitev uriniranja pri moških ali menstrualnega cikla pri ženskah. Skupaj s tem je v presredku občutek teže. Ta simptom kaže na hudo stopnjo bolezni..
• Boleče občutke v spodnjem delu trebuha. Bolečina pogosto seva v spodnji del hrbta ali presredek.
• Izrazit PMS pri ženskah, občutljivost spodnjega dela nožnice. Včasih se venska insuficienca kaže v napihnjenosti mlečnih žlez in videzu žilne mreže. Z vnetjem se telesna temperatura dvigne.

Narava bolečine med ektazijo ven je "pekoča" ali "dolgočasna", kot opisujejo bolniki. Pogosto je prizadet kolčni sklep, kar ima za posledico šepavost.

Bolečina, ki izžareva kolčni sklep, kaže na to, da je presnova v kostnih in hrustančnih tkivih motena. To vodi do pojava bolezni mišično-skeletnega sistema - artritisa, artroze ali mehčanja kostnega tkiva.

Vzpostavitev diagnoze

V začetnih fazah je težko postaviti natančno diagnozo, saj so simptomi bolezni podobni drugim patološkim procesom. Po naravi bolečine se ženske najpogosteje obrnejo na ginekologa, ki ne kaže znakov določene bolezni.

Za popoln pregled morate iti v bolnišnico ali vsak dan obiskati bolnišnico zaradi diagnostičnih ukrepov. Flebolog predpiše celovit pregled. Zdravljenje je mogoče določiti le, če je bolezen diferencirana:

• od vnetnih in neoplastičnih bolezni jajčnikov;
• iz novotvorb v maternici;
• od endometrioze;
• zaradi poškodbe ligamentnega aparata majhne medenice.

Diagnoza temelji na:

• laboratorijske preiskave krvi in ​​urina;
• pregled pri ginekologu in izključitev prisotnosti ženskih bolezni;
• Ultrazvočna in MRI diagnostika;
• Rentgenske študije z uvedbo kontrasta;
• angiografija posod majhne medenice;
• laparoskopski pregled.

Med pregledom pri ginekologu se odkrije povečanje in cianoza vaginalnih ven, zaradi česar zdravnik pregleda vene majhne medenice. Ultrazvok se izvaja trebušno skozi trebušno steno in transvaginalno z vaginalno sondo. Doppler ultrazvok pomaga določiti hitrost pretoka krvi skozi žile. V primeru krčnih žil se bo zmanjšala. V hudih primerih lahko nastanejo krvni strdki. MRI daje popolnejšo sliko stanja žil v mali medenici in spodnjih okončinah. Poleg tega se opravi angiografija materničnih žil.

Če z visoko natančnimi medicinskimi pripomočki ni mogoče ugotoviti vzroka, se z laparoskopom opravi minimalno invaziven pregled, ki omogoča vizualizacijo posode, hkrati pa popravi ali odstrani del vene.

Terapije

Glede na stopnjo venske prizadetosti je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Prej ko se težava odkrije, več je možnosti za uspešen izid. V hujših primerih, ko bolniki pozno poiščejo pomoč ali konzervativno zdravljenje ne pomaga, se izvede operacija odstranjevanja ven in obnavljanja normalnega pretoka krvi.

Krčne žile majhne medenice je priporočljivo zdraviti z zdravili na 1. in 2. stopnji bolezni. Predpostavlja:

• nošenje kompresijskega spodnjega perila;
• odprava težkih fizičnih naporov;
• kontrastne prhe;
• jemanje flebotonikov in restavrativnih zdravil.

Fizikalna terapija in prehrana sta indicirani za vse bolnike..

Kompresijsko oblačilo korigira pritisk na predelih, kjer se žile približajo koži. S pritiskom na žile se kri hitreje premika in dviguje do stegen.

Obstajajo preventivno in terapevtsko spodnje perilo. Medicinske nogavice za ženske se uporabljajo v obdobjih poslabšanja. Ves čas je treba nositi preventivo. Zmanjšuje otekanje in preprečuje bolečino..

Izmenjava curkov hladne in tople vode tonizira krvne žile zaradi proizvodnje adrenalina. Postopek se izvaja zjutraj.

Zdravila za krčne žile majhne medenice:

• za obstojne boleče simptome so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila;
• krepilna sredstva delujejo na stene krvnih žil in spodbujajo tvorbo snovi, ki jih v telesu primanjkuje;
• sredstva proti trombocitom - zdravila, ki preprečujejo, da bi se trombociti zlepili;
• antihipoksanti - snovi, ki pomagajo tkivom učinkovito uporabljati kisik in preprečujejo hipoksijo;
• kapilarne zaščite - rastlinske snovi, ki obnavljajo poškodovane žilne stene.

V lekarni so pripravki na osnovi rastlinskih izvlečkov in kemikalij. Ženskam med nosečnostjo ni priporočljivo piti kemije, zato začnejo zdraviti krčne žile katere koli lokalizacije po porodu..

Dober zdravilni učinek dosežemo z jemanjem prehranskih dopolnil, saj vsebujejo koncentrirane snovi: vitamine, minerale, glikozide, olja, antitrombotične sestavine.

Dolgi sprehodi, močne telesne aktivnosti in športni treningi so kontraindicirani za ljudi, ki se zdravijo. Priporočljivo je izvajati Mikulinovo vajo 4 - 5-krat na dan:

• dvignite se na nogavicah 1 - 2 cm od tal;
• strmo spustite na pete;
• ponovite še enkrat.

Bistvo vaje je, da kri vzbudi vzpon do srca. Nastopajte počasi, v svojem tempu. Hkrati ne morete narediti več kot 50 zadetkov..

Če ima oseba prekomerno telesno težo, morate iz prehrane odstraniti mastno hrano in izdelke iz moke. Uporabljajte samo grob kruh v omejenih količinah. Glavni poudarek je na zelenjavnih jedeh in sadju. Kuhajte ali dušite meso.

Dovoljeno je uporabljati ljudske metode - mazila, drgnjenje, tinkture za peroralno uporabo. Učinkovito sredstvo proti venski insuficienci je muškatni orešček, divji kostanj. Pomagajo zeleni paradižniki, katerih rezine nanesemo na obolele žile presredka. Paradižnik vsebuje likopen, ki preprečuje poškodbe žil. Domača paradižnikova pasta se uporablja kot obkladki.

Alkoholna tinktura iz semen Datura se uporablja interno in v obliki obkladkov. Pri uporabi je vredno upoštevati odmerke, saj je rastlina strupena in povzroča občutek zastrupitve.

Terapija s sokom pomaga očistiti žile škodljivega holesterola, vendar tehnika zahteva redno uporabo. Za kuhanje vzamemo svežo zelenjavo in sadje. Še posebej koristni so korenje, pesa, zelena, grozdje.

Operacija

Tretjo stopnjo krčnih žil majhne medenice je težko zdraviti s konzervativnimi metodami. Običajno so žilne poškodbe obsežne in obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov in tumorjev zaradi nezadostne oskrbe tkiv s kisikom. Pri ženskah v rodni dobi lahko medenična venska insuficienca povzroči neplodnost.

Uporabite minimalno invazivne tehnike ali lasersko odstranjevanje žilnih predelov. Druga metoda je bolj zaželena, saj ne povzroča izgube krvi in ​​ne poškoduje okoliških tkiv.

Možni zapleti in posledice

Krčne žile so nevarne za nosečnice. Takšni nevarni pogoji se lahko razvijejo:

• gestoza;
• vnetje mišic maternice in medeničnega dna, kar povzroči nepravilno pritrditev posteljice;
• prezgodnji porod ali intrauterina fetalna smrt zaradi hipoksije;
• nevrološke motnje pri otroku.

Napredovanje bolezni vodi do motenj spodnjih okončin - mišic, vezi, sklepov - zaradi nezadostne prehrane tkiv in pomanjkanja kisika.

Najnevarnejši zaplet je blokada pljučne arterije s trombom - pljučna embolija.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili bolezen, je priporočljivo povečati telesno aktivnost za ljudi, ki imajo sedeče delo. Če so venske motnje povezane s povečano telesno aktivnostjo, je treba izvesti sprostitvene vaje ali kontrastne postopke, da se mišicam in ožiljam v mišičnem tkivu povrne tonus..

S povečanimi obremenitvami mora prehrana ustrezati vsebnosti kalorij in hranil, da ne bi izčrpala telesa.

Napoved

Bolezni ven se dobro odzovejo na zdravljenje, če jih odkrijemo v začetni fazi. Za obnovitev dela krvnih žil v drugi fazi bo potreben daljši tečaj. V tem primeru se morajo bolniki nenehno držati pravilnega življenjskega sloga: ne jesti alkohola, odreči se nikotinu, izvajati gimnastiko ali jogo.

Po kirurškem odstranjevanju poškodovanih ven bo treba storiti vse, da se operacija ne ponovi. Paziti boste morali na svoje zdravje in upoštevati zdravnikova priporočila.

Krčne žile majhne medenice

Krčne žile majhne medenice izzove tak pojav, kot je povratni pretok krvi skozi jajčnikovo veno, ki se pojavi v ozadju stiskanja krvnih žil.

Sprožilni mehanizem za razvoj bolezni je nosečnost, in sicer v tem obdobju opažene hormonske spremembe in naraščajoč pritisk maternice na žile majhne medenice. Ta vrsta krčnih žil se kaže v dolgotrajnih in intenzivnih bolečinah v spodnjem delu trebuha, ki se običajno pojavijo po nenehnih močnih fizičnih naporih ali pred menstruacijo.

Kakovost pacientovega prihodnjega življenja, njegova sposobnost uživanja intimne strani odnosov z ljubljeno osebo in sposobnost nadaljevanja družine so v veliki meri odvisni od pravočasnega odkrivanja krčnih žil medeničnih ven..

sklic

Krčne žile majhne medenice pri ženskah (VVMT) so zapleten zdravstveni problem. Opisanih je veliko primerov uspešnega zdravljenja te kronične bolezni. Hkrati pa BPHMT pogosto ni diagnosticiran. Pri tej bolezni obstaja velika verjetnost diagnostičnih napak, zlasti v zgodnji fazi..

BPHMT povzročata dva glavna razloga:

1. Obstrukcija ven medeničnih organov (jajčniki, cevi, maternica), ki povzroča zvišanje tlaka v spodnjih predelih in njihovo širjenje.
2. Blokada velikih venskih trupov, pri katerih se z njihovo širitvijo razvije razvejana mreža "obvodnih" (kolateralnih) poti venskega odtoka.

VVMT je pogostejši s starostjo. Torej ga najdemo pri 20% deklet, starih 17 let. Pri ženskah v perimenopavzi (starih od 45 do 50 let) je incidenca VVMT že 80%.

Razlogi za razvoj bolezni

Patologija se pojavi, ko so motene velike glavne žile, ki zbirajo kri iz genitalij. Tudi bolezen se pogosto pojavi zaradi enakomerne oslabitve celotne venske mreže majhne medenice. Najpogosteje so vzroki bolezni dedna nagnjenost in prisotnost displazije vezivnega tkiva. Slednje povzroča nerazvitost žilne stene in postopno zmanjševanje njene gostote.

Naslednji razlogi lahko povzročijo tudi krčne žile:

• ostre hormonske motnje, hormonsko odvisni tumorji jajčnikov in druge dishormonalne bolezni;
• nosečnost in porod (zaradi povečanega pritiska v majhni medenici);
• ginekološke bolezni - endometrioza, kronični endometritis, predhodne operacije;
• fizično delo, velike športne obremenitve;
• debelost;
• sedeče delo;
• pomanjkanje orgazmov, zlasti dolgoročnih;
• anomalije v položaju maternice - zadnji ovinek, prolaps.

Klasifikacija in stopnje razvoja

Krčne žile majhne medenice se lahko kažejo v dveh oblikah: krčne žile vulve in presredka ter sindrom venske zastoje. V več kot polovici primerov obe obliki drug drugega pogojujeta in podpirata smer. Izolirane krčne žile vulve in presredka so pogosto posledica refluksa krvi skozi safenofemoralni križ s poškodbami zunanje genitalne vene in dotokom velike safenske vene..

Pojavi se pri 30% nosečnic, po porodu ostane pri 2-10% žensk. Glavni provokativni dejavnik krčnih žil presredka in vulve je pritisk rastoče maternice na iliakalno in spodnjo votlo veno. Patomorfološki predpogoj za krčne žile majhne medenice je refluks krvi skozi jajčno veno.

Obstajajo 3 stopnje resnosti krčnih žil majhne medenice, ob upoštevanju premera in lokalizacije venske ektazije:

• 1-stopinjsko razširjene posode imajo premer do 0,5 cm in zvit pretok; lezija lahko prizadene katerega od venskih pleksusov majhne medenice;
• 2. stopnja - razširjene posode imajo premer 0,6-1 cm; lezija je lahko celotne narave ali prizadene jajčnikov pleksus ali parametrične žile ali ločne žile miometrija;
• Razširjene žile 3. stopnje imajo premer več kot 1 cm s krčnimi žilami celotnega tipa ali glavnega tipa (parametrična lokalizacija).

Simptomi krčnih žil majhne medenice

Pri ženskah obstajata dve možnosti za potek te bolezni - venska zastoj medeničnih organov in krčne žile presredka. Simptomi teh stanj so približno enaki, pa tudi vzroki, ki jih povzročajo. Večina žensk ima naslednje simptome krčnih žil medenice:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• obilni izcedek iz nožnice;
• hud predmenstrualni sindrom;
• motnje v menstrualnem ciklusu;
• motnje sečil.

Ti simptomi se pri različnih bolnikih lahko kažejo v različnih kombinacijah. Nekateri bolniki jih opazijo skoraj vse, nekateri imajo le enega ali dva. Najbolj značilen simptom bolezni je prisotnost izčrpavajočih bolečin v spodnjem delu trebuha, kar ni razloženo z vidnimi spremembami. Drugi simptom, ki prevladuje pri večini bolnikov, je obilno izcedek iz sluznice..

Najbolj jasno je, da se simptomi, ki so značilni za to vensko patologijo, počutijo po fizičnem naporu, pa tudi ob koncu menstrualnega ciklusa. Obstoječe krčne žile na nogah lahko kažejo na prisotnost te posebne bolezni. Konec koncev so razlogi za razvoj obeh bolezni isti dejavniki..

Pregled običajno razkrije spremembo površinskih ven na zadnjici, presredku in na zadnji zunanji površini stegna.

Nevarnost normalne nosečnosti

Krčne žile spodnjih okončin se zelo pogosto kombinirajo z vaginalnimi krčnimi žilami, kar kaže na prisotnost zastojev v majhni medenici in vključenost v patološki proces venskega aparata drugih organov ženskega spolovila na splošno in zlasti maternice..

Poškodbe materničnih žil imajo lahko negativne posledice in ogrožajo plod in normalno brejost, zato krčne žile med nosečnostjo dobijo poseben status, kjer imajo venske žile spodnjih okončin dominantno vlogo. Navsezadnje se pri njih vse začne in v postopek je že vključena majhna medenica.

Zdi se neverjetno trditi, da krčne žile lahko preprečijo nosečnost in povzročijo neplodnost, a vseeno je. Poleg tega razširitev ven pred ali med nosečnostjo pogosto ovira normalno vsaditev zarodka in moti pravilno tvorbo posteljice..

Diagnostika

Po mnenju ameriških raziskovalcev je v začetku 2000-ih le 2% bolnikov z VVMT postavilo začetno pravilno diagnozo. Včasih je bila posledica diagnostične napake odstranjevanje reproduktivnih organov pri ženskah, čeprav bi se temu lahko izognili, če bi uporabili najbolj natančne metode za diagnosticiranje krčnih žil medenice:

1. Ultrazvočni in dopplerjev pregled ven - omogoča sum krčnih žil;
2. Flebografija je invazivna študija, ki vam omogoča natančno določitev prisotnosti in obsega bolezni;
3. Laparaskopija je nepogrešljiva pri diferencialni diagnozi VVMT pri ginekoloških boleznih, podobnih simptomatologiji (endometrioza, miomi, kolpitis).
4. Selektivna ovariografija - preučevanje stanja ven z uvedbo kontrastnega sredstva velja za najbolj objektivno diagnostično metodo.
5. S slikanjem z računalnikom ali magnetno resonanco lahko razjasnite podrobnosti poteka bolezni in jo ločite od drugih ne-ginekoloških patologij, ki so podobne po simptomatologiji (bolezni sklepov, Crohnova bolezen itd.).

Zapleti

Če opazite vsaj enega od zgornjih simptomov, se za nasvet posvetujte z zdravnikom, ne prezrite stanja. Krčne žile majhne medenice, ki se sprostijo, imajo več neprijetnih posledic:

• disfunkcija maternice;
• kontraindikacija za naravni porod;
• pojav sočasnih bolezni, kot so krčne žile nog in hemoroidi;
• duševne motnje (povečana tesnoba, razdražljivost, motnje spanja, oslabljena pozornost, strah pred spolnim odnosom zaradi bolečih občutkov).

Kako zdraviti krčne žile majhne medenice?

Za zdravljenje krčnih žil majhne medenice pri ženskah obstaja veliko metod, od katerih je vsaka sama po sebi učinkovita, največji učinek pa prinese kombinacija različnih metod kot del kompleksne terapije.

Najpomembnejše naloge terapije za krčne žile majhne medenice so:

1. Obnova vaskularnega tonusa.
2. Odprava stagnirajočih procesov.
3. Preprečevanje nastanka krvnih strdkov.
4. Izboljšanje trofizma tkiv.

Bolezen se zdravi z integriranim pristopom. Za to so predpisana zdravila. Pacient naj normalizira svoj življenjski slog, se pravilno prehranjuje in uporablja posebna kompresijska oblačila. Ne smemo pozabiti, da je pri diagnosticirani bolezni strogo prepovedana uporaba metod tradicionalne medicine. Uporabljajo se lahko le po posvetovanju z zdravnikom kot dodatna terapija.

Zdravila

Pri diagnosticiranju krčnih žil se uporablja tudi terapija z zdravili. Najpogosteje je predpisanih več skupin zdravil:

1. Fleboprotektorji. Zagotavljajo protivnetni učinek, izboljšajo krvni obtok.
2. Flebotonika. Prikazane so tablete za izboljšanje elastičnosti sten posode.
3. Enterosorbenti. Primerno za vezavo in odstranjevanje toksinov v črevesju.
4. Nehormonska protivnetna zdravila. Pomagajo pri lajšanju bolečin in vnetij.

Za podporo imunskemu sistemu so predpisani tudi vitaminski kompleksi. Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov so predpisana antitrombocitna sredstva. Zdravila se jemljejo le po navodilih zdravnika v navedenih odmerkih.

Normalizacija življenjskega sloga

Razlogi za nezmožnost zanositve s krčnimi žilami medeničnih žil in pojav drugih simptomov bolezni je nepravilen življenjski slog. Strokovnjaki priporočajo:

1. Zavračati slabe navade.
2. Izogibajte se stojenju ali sedenju več kot tri ure.
3. Opustite težke fizične napore.
4. Vsak dan izvajajte gimnastiko.
5. Ne kopajte se v vročem. Postopek lahko nadomestimo s kontrastno prho. Spreminjanje temperature vode bo pomagalo ohranjati krvne žile v dobri formi..
6. Znebite se odvečne teže. Če želite to narediti, lahko sledite dieti in se ukvarjate s športom..

Zdravljenja bolezni ni lahko. Če želite to narediti, morate upoštevati vsa zdravnikova priporočila. Zdravnik predpiše tudi sklop posebnih vaj, ki bodo pomagale obnoviti krvni obtok..

Prehrana

Pri zdravljenju bolezni je velikega pomena uravnotežena prehrana z izključitvijo mastne hrane in alkoholnih pijač..

Na jedilniku naj bodo jedi z visoko vsebnostjo vlaknin in rastlinske maščobe. Glavni proizvodi v prehrani naj bodo zelenjava, sadje, naravni sokovi, zeleni čaj. Sladko pecivo, jedi z veliko začimbami, hitra hrana niso priporočljive. Obroki naj bodo pogosti, vendar v majhnih delih.

Uporabna so živila z visoko vsebnostjo vitamina C (agrumi, črni ribez), morski sadeži (ostrige, kozice, morske alge). Obroke je treba kuhati z minimalno količino soli.

Gimnastika

Poleg tega morajo bolniki z VVMT vsak dan telovaditi tako, da izvajajo:

• vaja "breza";
• vadba "kolo";
• vaja "škarje";
• vadite v ležečem položaju - iztegnite noge, nato pa se upognite v kolenih in povlecite na prsni koš;
• vadite v ležečem položaju - nato dvignite vrh ene ali druge noge;
• hoja po sobi: na prstih, na petah in nato z visoko dvignjenimi koleni (vsaj 15 minut);
• v ležečem položaju dvignite zravnane noge, upognite se v kolenih in kolčnih sklepih ter znova poravnajte.

Ljudska zdravila

Tradicionalna zdravila so učinkovita pri premagovanju simptomov bolezni, če se uporabljajo zgodaj. Čaji in decokcije čage in regratovega korena, tinkture na osnovi divjega kostanja so zelo učinkovite..

Najugodnejši način uporabe čage je zdravilni čaj na njeni osnovi. Za to se 3 žlice posušene čage vlijejo v 0,5 litra vrele vode in nekaj ur vztrajajo na toplem. Vzemite pol ure pred obroki največ 2-3 krat na dan.

Desertno žlico sesekljane regratove korenine prelijemo s kozarcem vrele vode, infuziramo več ur in pijemo trikrat na dan 10-15 minut pred obroki. Ta čaj je kontraindiciran za osebe, ki trpijo za gastritisom ali boleznijo žolčnih poti..

Za pripravo tinkture konjskega kostanja sadje olupimo, drobno sesekljamo, damo v steklenico s temnim steklom in prelijemo z vodko v razmerju 1:10. Infuzija traja 14 dni. 25-30 kapljic nastale tinkture zmešamo z majhno količino vode in jemljemo trikrat na dan. Trajanje sprejema ne sme biti daljše od 30 dni.

Operacija

Kirurško zdravljenje krčnih žil majhne medenice poteka po strogih indikacijah:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• 3 stopnja bolezni;
• nezmožnost lajšanja bolečin.

Glede na lokalizacijo refluksa in venskih konglomeratov se uporabljajo različne kirurške tehnike:

• ligacija jajčne vene (z retroperitonealnim dostopom ali laparoskopijo);
• sklerobliteracija jajčnikovih ven pod nadzorom hagiografije (sklerozirajoča snov se vbrizga v lumen vene, operacija se izvede v lokalni anesteziji);
• resekcija (delna odstranitev) ven jajčnikov skozi retroperitonealni ali laparoskopski dostop;
• laparoskopsko odrezovanje žil jajčnikov;
• flebektomija (odstranjevanje ven) s krčnimi žilami vulve in presredka;
• laserska in radiofrekvenčna koagulacija;
• krossektomija - ligacija velike safenske vene in njenih pritokov - s kombinacijo krčnih žil presredka in spodnjih okončin.

Preprečevanje

1. Normalizacija delovnih pogojev z izjemo dolgotrajnega sedenja ali stoje. Industrijska gimnastika, redni odmori od dela. Odprava težkih fizičnih naporov, težko dvigovanje.
2. Normalizacija blata, lajšanje zaprtja. Prehrana mora vsebovati več rastlinskih vlaken in rastlinskega olja. Opustitev alkohola in kajenje. Izogibanje začinjeni in slani hrani.
3. Dnevno kontrastni tuš navzgor.
4. Vaje v ležečem položaju z dvignjenimi nogami ("kolo", "breza", "škarje").
5. Dihalna gimnastika: počasno dihanje, ki vključuje trebušne mišice.
6. Nositi posebne medicinske hlačne nogavice II.
7. Profilaktični vnos venotoničnih zdravil v tečajih 3 - 4-krat na leto.

Učinkovito zdravljenje je prepoznano v primerih, ko simptomi bolezni prenehajo, se venski odtok izboljša v skladu z instrumentalnimi študijami in izboljša pacientova kakovost življenja..