Kakšna ekstrasistolična aritmija bo povedala o vašem telesu?

Aritmija velja za dokaj pogosto srčno bolezen, za katero trpi veliko bolnikov - pojavlja se ne le med starejšimi, ampak tudi v mladosti, tudi otroci so bolni.

Včasih kršitev ne zahteva terapije, vendar je v večini primerov potrebna zdravniška intervencija, saj najpogosteje aritmija kaže na prisotnost resnih bolezni.

Ekstrasistolično aritmijo spremljajo motnje srčnega ritma v ozadju motenj srčnih prekatov in preddvorov. Poiskati zdravniško pomoč lahko pomaga preprečiti zaplete.

Razvrstitev

Ekstrasistolična aritmija se pogosto pojavi v ozadju atrijske fibrilacije, kar vodi do razvoja drugih zapletov.

Oblike o etiologiji pojavljanja:

1. fiziološka oblika - razvije se kot posledica čustvenega, fizičnega stresa, simptomi izginejo po počitku;
2. patološka oblika - se pojavi v ozadju patoloških motenj.

Na mestu lokalizacije ločimo naslednje vrste aritmije:

1. atrijski - najlažji, ki ga spremljajo izredni krči srčne mišice;
2. atrioventrikularni (nodularni) - spremljajo ga okvare v dveh delih srčne mišice, pa tudi na območju atrioventrikularnega vozla;
3. ventrikularna - velja za varno ob prisotnosti posameznih impulzov, pri več impulzih obstaja nevarnost trepetanja.

Vzroki

Ekstrasistolična aritmija se pogosto razvije z živčnimi ali fizičnimi preobremenitvami, s stresom, depresijo, nevrozo, pogosto uporabo kofeinskih pijač, energijskih pijač. Vzrok patologije je lahko tudi hormonsko neravnovesje pri ženskah (vključno z nosečnostjo, menopavzo), duševna zaostalost.

Dejavniki tveganja vključujejo kakršne koli bolezni srca, prirojene okvare srčnih zaklopk, pa tudi izgradnjo mišic, zlorabo slabih navad. Aritmija se pojavi ob vročini, boleznih organov notranjega izločanja, pa tudi kot posledica jemanja zdravil (srčni glikozidi).

• kršitev presnovnih procesov;
• zastrupitev telesa;
• hormonske motnje;
• sprememba ravnovesja vode in soli;
• pomanjkanje magnezija in kalija;
• možganska patologija;
• prekomerna telesna teža;
• posledice kirurških operacij.

Simptomi

Občutek srčenja ali sunka v prsih se šteje za poseben simptom. Stanje ne traja prav dolgo, lahko ga spremlja tesnoba, strah pred smrtjo, ki je povezan s strahom pred zastojem srca. V času srčnega zastoja se lahko pojavijo bolečine v prsih, stanje spremlja zasoplost, pomanjkanje zraka.

• oslabitev telesa, povečana utrujenost, zaspanost, zmanjšana duševna, telesna aktivnost;
• strah pred smrtjo;
• motnje spanja;
• omotica do omedlevice;
• povečano znojenje, občutek toplote v telesu.

Z motnjami krvnega obtoka v možganih, koronarno cirkulacijo se pojavijo znaki hipoksije. Bolniki lahko čutijo pomanjkanje kisika in obstajajo znaki zmede. Aritmija se lahko razvije tudi pri aterosklerozi možganov; po napadih lahko bolniki izgubijo zavest. Simptomi so lahko hudi ali blagi, narava poteka je odvisna od številnih dejavnikov. Klinični simptomi se pojavijo le z izrazito obliko, ki jo spremljajo pogosti napadi. Blaga oblika je asimptomatska.

Zdravljenje

Ob prisotnosti patoloških simptomov je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč, saj je v veliki večini primerov potrebna terapija z zdravili. Samozdravljenje v tem primeru je strogo kontraindicirano: vsa zdravila, odmerek predpiše zdravnik.

V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili se zdravilo nadomesti z analogom, zdravnik izbere režim zdravljenja, dokler ne dosežemo želenega učinka. Visoka učinkovitost kaže tudi uporaba zeliščnih pripravkov, rastlin z blažilnimi lastnostmi (baldrijan, melisa, potonika). Fizioterapija se uporablja kot dodatna terapija..

Pri zdravljenju se uporabljajo naslednja zdravila:

1. beta-blokatorji (pomoč pri ishemiji) - njihovo delovanje je namenjeno zmanjšanju krčenja srčne mišice, posledično se število kontrakcij zmanjša;
2. pripravki magnezija in kalija - so predpisani v primerih, ko se patologija razvije v ozadju pomanjkanja teh snovi.

V odsotnosti učinka konzervativne terapije je predpisan kirurški poseg. Postopek je indiciran, kadar obstaja resno tveganje za bolnikovo zdravje in življenje. Najpogosteje se tradicionalna operacija nadomesti z minimalno invazivno ablacijo; v okviru postopka se poškoduje območje miokarda. Po takšni operaciji začne srce utripati v običajnem ritmu..

Možni zapleti

Pomanjkanje terapije lahko privede do razvoja resnejših bolezni srca. Bolezen se lahko preoblikuje v atrijsko fibrilacijo, obstaja nevarnost utripanja atrijev, ventrikularne fibrilacije, tahikardije. Patologijo spremlja nenadzorovano krčenje različnih struktur srca, pogostost krčenja v takih primerih doseže 340-600 utripov. V ozadju motenj krvnega obtoka se pojavi srčno popuščanje, nastanek trombov, tveganje za smrt se poveča.

Koristni video

Vodilne televizijske oddaje vam bodo povedale, zakaj je ekstrasistola nevarna, kako jo prepoznati in katere metode zdravljenja v tem primeru uporabljajo kardiologi.

Zaključek

Ekstrasistolična aritmija je dokaj pogosta bolezen, ki se pojavlja med bolniki različnih starosti. Vzroki za razvoj bolezni so zelo različni, lahko se razvije v ozadju patologij kardiovaskularnega sistema, z zlorabo slabih navad, povečanim fizičnim naporom. Ko se pojavijo patološki simptomi, je treba poiskati zdravniško pomoč, pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete.

Ekstrasistolična aritmija

Sodobne diagnostične metode in predvsem elektrokardiografija lahko določijo najmanjše motnje srčnega ritma. Ekstrasistolična aritmija spada v to skupino bolezni, ko se med običajnimi srčnimi kontrakcijami pojavijo izredni krči. K temu lahko prispevajo tudi manjši stresi in izkušnje. V otroštvu je takšnih nemirov ogromno, zato se ekstrasistola določa ne le pri odraslih ali v starosti, temveč tudi pri otrocih.

Epizodne ekstrasistole pogosto najdemo pri praktično zdravih ljudeh in v odsotnosti subjektivne nestrpnosti za aritmije ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

Tema ekstrasistole so se večkrat dotaknili številni znanstveniki. Opazovali so različne skupine bolnikov, med študijami pa so ugotovili pojav do 100 ekstrasistol na dan pri zdravih ljudeh. Toda obstajajo hude oblike ekstrasistolične aritmije, zato bo nevarnost te bolezni obravnavana v nadaljevanju.

Video: Ekstrasistola. Aritmije srca. Simptomi

Opis ekstrasistolične aritmije

Običajno se srčna mišica redno krči. Na elektrokardiogramu je to prikazano kot sinusni ritem s skoraj enakimi zobmi, ločenimi z izolinom. V primeru ekstrasistole pride do izrednega krčenja celotnega srca ali posameznih komor, kar je na EKG zabeleženo kot zob, za razliko od ostalih.

Ekstrasistola je najpogosteje neučinkovito krčenje srca, saj med diastolo ni normalnega polnjenja organskih komor s krvjo.

Obstaja več mehanizmov za pojav ekstrasistol. Prvi je ciklični ali ponovni vstop, ko se električni impulz prenaša vzdolž vlaken in naleti na oviro v obliki brazgotine ali ishemičnega območja. Signal se vrne in pride do drugega krčenja.

Obstaja drugi mehanizem - tvorba ektopičnega žarišča. To se zgodi iz različnih razlogov in oblikovano območje začne oddajati sekundarne impulze, ki so na EKG zapisani kot ekstrasistole.

Simptomi ekstrasistolične aritmije

V večini primerov se bolniki ne pritožujejo nad pojavom ekstrasistole. Izredno krčenje se lahko počuti kot minljiv sunk v srcu, ki ne povzroča večjega nelagodja.

Ekstrasistola se kaže z naslednjimi splošnimi simptomi:

• otipljive prekinitve v srčni aktivnosti ("bledenje", "obračanje" srca);
• občutek šibkosti in hitre utrujenosti;
• pojavijo se razdražljivost in tesnoba;
• znojenje se poveča;
• glavoboli in omotica;
• postane težko dihati.

Ekstrasistolična aritmija je pogosto označevalec drugih bolezni, zato se motnje v srcu pogosto kombinirajo z znaki, značilnimi za druge patologije:

• z vegetativno žilno distonijo - to je tesnoba, razdražljivost, občutek strahu, ki je povezan s povečano aktivnostjo parasimpatične delitve živčnega sistema;
• pri osteohondrozi je bolečina v problematičnem predelu hrbtenice (najpogosteje je to vrat, prsni del);
• pri prenajedanju - gre za občutek nelagodja v prsih in težo v trebuhu, ki je posledica vpliva parasimpatičnega živčnega sistema na srce, še posebej, če je oseba veliko jedla in zavzela vodoravni položaj;

Med nosečnostjo se lahko razvije tudi ekstrasistolična aritmija, zlasti v primerih, ko je imela ženska pred spočetjem bolezni srca in ožilja, težave s ščitnico ali dihali. Če ni subjektivne nestrpnosti za prekinitve, zdravljenje ekstrasistole ni potrebno.

Vzroki za pojav ekstrasistolične aritmije

Določitev vzroka za razvoj ekstrasistole je potrebna za učinkovito zdravljenje in napoved bolezni. To je še posebej pomembno v primeru hudih oblik bolezni, ki močno vplivajo na splošno stanje bolnika..

Funkcionalni vzroki za razvoj ekstrasistolične aritmije

V veliki meri so odvisni od zunanjih predispozicijskih dejavnikov, ko na primer kajenje ali pitje alkohola škoduje srcu in drugim sistemom in organom. K pojavu ekstrasistol prispevajo tudi stresne situacije in pogosto prekomerno delo. V takih primerih telo išče dodatne priložnosti, zato se v srčni mišici pojavijo področja, ki ustvarjajo električni impulz. Posledično se čutijo prekinitve srčne aktivnosti..

Hormonske motnje, povezane z disfunkcijo ščitnice, trebušne slinavke ali menopavze, pogosto povzročajo pojav ekstrasistol. V tem primeru se lahko pojavijo ne le prekinitve srčne aktivnosti, temveč tudi vročinski utripi, pospešen srčni utrip.

Povišanje temperature v ozadju nalezljivih bolezni zelo pogosto prispeva k razvoju ekstrasistoličnih aritmij. Za take primere je značilno tvorjenje ektopičnih žarišč, ko se srce ne more spoprijeti s povečano obremenitvijo..

Organski dejavniki pojava ekstrasistolične aritmije

Okvare srčne aktivnosti se večinoma pojavijo v ozadju koronarne srčne bolezni. To velja tako za miokardni infarkt, za kardiosklerozo kot za angino pektoris. S temi boleznimi se spremeni struktura miokarda, zaradi česar električni impulz ne more normalno prehajati po poteh.

Kardiovaskularna odpoved, najpogosteje kroničnega poteka, je na drugem mestu med organskimi vzroki za razvoj ekstrasistole. Srčna mišica se začne slabo krčiti, ko se prekati razširijo (raztegnejo), zato pride do motenj v ritmu.

Tudi srčne napake in nalezljive bolezni srca igrajo pomembno vlogo pri pojavu izrednih popadkov. Za endokarditis in miokarditis je značilen vnetni proces v srčnih tkivih. Pomanjkanje ali stenoza nekaterih zaklopk vodi v hemodinamske motnje. Posledično se razvijejo kompenzacijski mehanizmi v obliki ekstrasistole..

Vrste ekstrasistolične aritmije

Obstaja več oblik bolezni:

• supraventrikularna ekstrasistola;
• ventrikularni prezgodnji utripi.

Najbolj neugodna je ventrikularna ekstrasistolična aritmija. Zakaj je takšna patologija nevarna? Najprej obstaja velika verjetnost zapletov v obliki ventrikularne fibrilacije. Zato bolnike s to boleznijo opazuje kardiolog in dobijo antiaritmično zdravljenje..

Supraventrikularna ekstrasistola

Pojavi se zaradi organskih sprememb v atriju ali atrioventrikularnem septumu. Zanje je značilen videz ektopičnega žarišča, ki ustvarja izredne impulze. Drugo ime za patološko stanje je supraventrikularna ekstrasistolična aritmija.

Odvisno od naslednjih oblik supraventrikularne ekstrasistole.

• lokalizacija zunajmaterničnega žarišča - atrijskega in atrioventrikularnega;
• število žarišč - monotopičnih (enojnih) in politopičnih (dva ali več žarišč);
• čas pojava - zgodnji (pojavijo se v fazi krčenja preddvorov), pozni (pojavijo se v fazi krčenja prekatov ali med diastolo) in interpolirani (določeni v vmesnem obdobju - med krčenjem preddvorov in prekatov);
• pogostnost pojavljanja v eni minuti - seznanjeni (dve hkrati), enojni (ne več kot pet ekstrasistol), večkratni (od petih ali več ekstrasistol), skupinski (več ekstrasistol nastane zapored).

Ventrikularna ekstrasistolična aritmija

Pogosta vrsta motenj ritma, povezanih z disfunkcijo ventrikularnega prevodnega sistema. Glede na lokalizacijo patološkega procesa ločimo ekstrasistolo:

• desni prekat;
• levega prekata.

Za bolezen je značilna velika variabilnost, zato so za poenostavitev diagnoze in predpisovanja učinkovitega zdravljenja ventrikularne ekstrasistolične aritmije običajno razdeljene v razrede:

Za določitev razreda ventrikularne ekstrasistole se uporablja dnevno spremljanje EKG.

Ekstrasistole razreda I veljajo za neškodljive za zdravje, ostalih pet v manjši ali večji meri spremljajo hemodinamske motnje. Začeti takšno patologijo je nevarno, saj se lahko razvije ventrikularna fibrilacija..

Podvrsta aritmije

• Benigna, pri kateri ni organskih lezij srčne mišice. Z njo tako nevaren zaplet, kot je nenaden srčni zastoj, ne ogroža.
• Potencialno maligna ekstrasistola. Zanj je značilna prisotnost začetnih hemodinamskih motenj zaradi prisotnosti organskih sprememb v srcu različne resnosti. Tveganje srčnega zastoja se v tem primeru večkrat poveča..
• Maligna ekstrasistola. Gre za motnjo ritma, ki je povezana s pojavom velikega števila ekstrasistol. Obstajajo resne poškodbe srčnega tkiva in stalne hemodinamske motnje. Verjetnost smrti je zelo velika.

Diagnostika ekstrasistolične aritmije

Pri kateri koli obliki srčne nepravilnosti je bolnik napoten na elektrokardiografijo. Ta raziskovalna metoda določa različne vrste ekstrasistol. Seznanjeni so na elektrokardiogramu prikazani kot nepravočasni, tesno razporejeni krči med enakomerno tekočimi običajnimi zobmi. Podobno so vidni skupinski in večkratni ekstrasistoli, ki se med seboj izmenjujejo med običajnimi popadki. Na majhnem traku je težko opaziti posamezne ekstrasistole, ki jih je mogoče odstraniti za največ 5 minut, zato se za njihovo določitev uporablja Holterjev nadzor (dnevni EKG).

Vsakodnevno spremljanje EKG je še en način za določanje ekstrasistolične aritmije. Primerno za temeljitejšo oceno bolnikovega stanja, pa tudi za prepoznavanje posameznih izrednih popadkov. Način izvajanja: bolniku ves dan jemljejo EKG, medtem ko se premika in preživi kot običajno. Potem ko zdravnik oceni rezultat nadzora glede prisotnosti patologije in njene resnosti.

Zdravljenje ekstrasistolične aritmije

Najprej se izločijo provocirajoči dejavniki ali zmanjša njihov učinek na pacienta. Nadalje je taktika zdravljenja odvisna od oblike in resnosti glavnih in dodatnih bolezni..

• Posamezne ekstrasistole, ki pri človeku ne povzročajo tesnobe, ne zahtevajo popravljanja.
• Nevrogena ekstrasistola se zdravi z organizacijo pravilnega dnevnega režima, psihoterapijo, pomirjevali v obliki diazepama in tinkture baldrijana.
• Antiaritmična zdravila so predpisana za hude klinične znake (srčne motnje, težko dihanje, bolečine v srcu), ko se na EKG pojavijo zgodnji ventrikularni ekstrasistoli, politopični in skupinski ekstrasistoli, ob prisotnosti kardioskleroze po srčnem napadu.
• Ekstrasistolično aritmijo IV in V razredov je mogoče odpraviti z namestitvijo defibrilatorja in kardioverterja.
• Vsaditev umetnega spodbujevalnika je indicirana v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili.

Antiaritmična zdravila (zaviralci adrenergičnih receptorjev beta) niso predpisana, če ima bolnik nagnjenost k hipotenziji ali redek srčni utrip.

Preprečevanje ekstrasistolične aritmije

Na podlagi številnih dejavnosti, ki jih lahko pripišemo skoraj vsem srčno-žilnim boleznim.

• prehrana naj bo uravnotežena in nasičena s hrano, zdravo za srce (jabolka, granatno jabolko, oreški, avokado, semena, losos, losos, oljčno in laneno olje);
• telesna aktivnost naj bo zmerna in se izmenjuje s počitkom;
• če je potrebno, morate redno jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
• fizioterapija s priporočilom zdravnika bo pomagala krepiti srčno mišico;
• vredno je opustiti slabe navade (kajenje, alkohol) in se izogniti stresnim situacijam.

Ekstrasistola - kaj je to, vzroki in metode zdravljenja

Razvrstitev

• prekatna;
• atrijski;
• atrioventrikularni;
• različne kombinacije zgornjih ekstrasistol.

• zgodaj;
• srednje;
• pozen.

Rednost videza:

• redki (posamezni) (manj kot 5 na minuto);
• srednje (večkratno) (5-15 / minuto);
• pogosta ekstrasistola (skupina) (več kot 15 na minuto);
• parna kopel (dve po vrsti).

Izredni impulzi se glede na število ektopičnih žarišč delijo na mono- in politopične.

Po naravi (etiologija) obstaja tudi več vrst ekstrasistole:

• ekološko;
• delujoč;
• strupenega izvora.

Najnevarnejša vrsta aritmije - prekatna - je običajno razdeljena na 5 razredov (določenih šele po 24-urnem EKG):

1. I - prehodne ekstrasistole niso registrirane.
2. II - v 60 minutah se zabeleži do 30 monotopičnih izrednih impulzov.
3. III - 30 ali več ekstrasistol na uro (čas dneva ni upoštevan).
4. IV - opaženi so mono- in politopični impulzi (podrazred "a" - obstajajo seznanjeni ventrikularni ekstrasistoli, podrazred "b" - poteki ventrikularne tahikardije).
5. V - zgodnje ventrikularne ekstrasistole.

Pomembno: motnje ritma iz prvega razreda veljajo za fiziološko določene. Ne vplivajo na bolnikovo zdravje in počutje, ne ogrožajo njegovega življenja in ne zahtevajo terapije z zdravili. Zakaj so ventrikularni ekstrasistoli II - V razredov nevarni: povzročijo poslabšanje koronarne, možganske cirkulacije, lahko povzročijo ventrikularno fibrilacijo in celo povzročijo smrt.

Obstajajo tudi takšne vrste ventrikularnih aritmij:

• benigni (ni povezan s tveganjem zastoja srca, mišica ni poškodovana);
• potencialno maligni (spremljajo ga težave s krvnim obtokom, pa tudi organske poškodbe miokarda);
• maligni (številni ekstrasistoli, velika verjetnost bolnikove smrti).

Zakaj je težava

Posamezne srčne ekstrasistole se lahko pojavijo celo pri praktično zdravih ljudeh. Torej, glede na rezultate raziskav so takšne motnje ritma prisotne pri 70-80% moških in žensk, ki so že prestopili 50-letno mejo..

Vzroki za ekstrasistolo so žarišča prekomerne aktivnosti srčne mišice, ki se nahaja zunaj sinusnega vozla (prekati, atriji). Takšni impulzi prehajajo skozi celoten miokard in "izzovejo" njegovo prezgodnje krčenje.

Pomembno: deli izliva krvi z ekstrasistolami so manjši od običajnih, zato pogoste aritmije vodijo do zmanjšanja minutnega volumna krvnega obtoka.

Funkcionalne (psihogene) motnje srčnega ritma so razložene s hrano, kemičnimi dejavniki, kajenjem, pogostim uživanjem alkohola, uživanjem drog itd. Vzroki za funkcijski tip ekstrasistole so nevroze, cervikalna osteohondroza, vegetativna vaskularna distonija itd..
Izredne motnje srčnega ritma so pogost pojav, tudi pri športnikih, ki redno telovadijo in nimajo posebnih zdravstvenih težav.

Pomembno: pri številnih profesionalnih športnikih ekstrasistole povzroča miokardna distrofija - posledica rednih fizičnih preobremenitev (ta pojav imenujemo "športnikovo srce").

Vzroki za ženske ekstrasistole so lahko hormonska neravnovesja v telesu, ki spremljajo menstruacijo. Posamezne funkcionalne ekstrasistole povzročajo čustveni preobremenjenosti, ki se pojavijo po pitju večje količine kave in čaja.

Drugi razlogi za pojav funkcionalnih ekstrasistol:

• hud stres;
• prekomerno delo;

Simptomi ekstrasistole organskega tipa so posledica različnih motenj miokarda:

• ishemična bolezen;
• kardioskleroza;
• srčni napad;
• perikarditis;
• miokarditis;
• srčne napake;
• sarkoidoza;
• podvržen kirurškemu posegu na miokardu.

Pojav toksičnih vrst ekstrasistol je razložen s febrilnimi stanji, tirotoksikozo (motnje v delovanju ščitnice). Ta nenormalni pojav se lahko pojavi po jemanju nekaterih zdravil (Novodrin, Euphyllin, glukokortikoidi, diuretiki, simpatolitiki itd.).

Kršitev razmerja mineralov in elementov v sledovih (zlasti magnezija, kalcija, kalijevih ionov) v srčnih celicah povzroča tudi pogoste ekstrasistole (vpliva na prevodni sistem miokarda).

Ta vrsta aritmije pri nosečnicah se pojavi z anemijo, je lahko posledica prekomernega dela ali bolezni ščitnice, bronhopulmonalnega ali kardiovaskularnega sistema.
Nekateri bolniki doživijo ekstrasistolijo po jedi - ta pojav je povezan s parasimpatičnim živčnim sistemom, pojavi se, ko oseba, ki je pravkar vzela hrano, postavi telo v vodoravni položaj.

Klinična slika

Kot taki subjektivni občutki, ki spremljajo ekstrasistolo, niso vedno prisotni. Bolniki z vegetativno-vaskularno distonijo trpijo zaradi tako nepravilnega pojava, vendar pacienti z organskimi miokardnimi lezijami praktično ne čutijo sprememb na lastnem telesu.

Ljudje, ki so na lastnih izkušnjah začutili, kaj so ekstrasistole, se pritožujejo nad tresenjem ali udarci srčne mišice (ti simptomi so posledica povečanega krčenja prekatov po kompenzacijski pavzi).

Drugi znaki izrednih srčnih impulzov:

• tako imenovano premikanje ali trzanje mišic;
• okvare, srčni utrip;
• funkcionalni ekstrasistoli (simptomi: šibkost, letargija, pogosti vročinski utripi, nerazumna tesnoba, hiperhidroza, težko dihanje, oseba morda nima dovolj zraka, poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja).

Značilnosti otroške ekstrasistole

Prej so zdravniki verjeli, da imajo otroci v glavnem ventrikularne aritmije. Toda rezultati sodobnih raziskav dokazujejo, da se vse vrste ekstrasistol pojavljajo s skoraj enako pogostostjo. Razlog za ta pojav je povsem preprost: otrokovo telo hitro raste, razvija se, srce se ne more spoprijeti z dodatno funkcionalno obremenitvijo, zato začne "zaostanek" nadomeščati z ekstrasistolami.

Praviloma se konča le obdobje aktivne rasti, aritmija izgine brez zdravniškega posega..

Kakšna je nevarnost ekstrasistole pri otrocih: ta patološki pojav je lahko posledica različnih patologij ščitnice, pljuč, miokarda. Hkrati se mladi bolniki pritožujejo zaradi istih manifestacij kot odrasli - pogoste vrtoglavice, šibkost, srčni utrip v prsih.
Pomembno: zdravljenje z ventrikularno aritmijo z zdravili je indicirano šele, ko dnevno število ekstrasistol doseže 15.000 (otrokom je predpisana presnovna, antiaritmična terapija). Takšni bolniki morajo biti prijavljeni v ambulanti; celovito jih pregledajo vsaj enkrat na leto..

Možni zapleti

Pogosti skupinski ekstrasistoli povzročijo zmanjšanje srčnega volumna in s tem zmanjšanje krvnega obtoka za 8-25% (tako možganskega kot koronarnega, ledvičnega). Lahko se prelivajo tudi v nevarnejše oblike aritmij:

• atrijski vodi do atrijskega flutterja;
• prekat povzroča prekatno paroksizmalno tahikardijo.

Pomembno: pri bolnikih z atrijsko preobremenitvijo lahko celo posamezne ekstrasistole sčasoma povzročijo napade atrijske fibrilacije.

Omeniti velja, da sistolični ritem z več izrednimi srčnimi impulzi ne more samo pospešiti (tahikardija), temveč tudi upočasniti (bradikardija). Srčni utrip se v tej situaciji zmanjša na 30-krat na minuto - to je življenjsko ogrožujoč pojav, saj je povezan z motnjami prevodnosti in pomembnim tveganjem za nastanek miokardnih blokad..

Najnevarnejša vrsta ekstrasistole - zapleten prekat - lahko povzroči smrt.

Diagnostika

Glavna metoda, s katero je mogoče zaznati to vrsto aritmije, je EKG. Sum na ekstrasistolijo je mogoč med fizičnim pregledom pacienta in med analizo njegovih pritožb.
Med pogovorom s pacientom mora zdravnik ugotoviti, kdaj in kako pogosto so se pojavili napadi aritmije (intenzivna telesna aktivnost, stresne situacije, obdobje spanja), katera zdravila jemlje. Specialist posebno pozornost posveča anamnezi (seznam utrpelih bolezni), ker lahko številne patologije povzročijo organske poškodbe srca.

Za razjasnitev diagnoze lahko zdravnik pacientu predpiše Holterjevo spremljanje EKG - to je neprekinjeno snemanje elektrokardiograma s posebno napravo (pritrjeno na bolnikovo telo).

Da bi ugotovili, da so ekstrasistole povzročile določeno poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja, pomagajo tudi sodobne diagnostične metode, kot je kolesarska ergometrija, test tekalne steze. Njihova glavna naloga je odkriti aritmije pod stresom..

Ob sočasni ekstrasistoli, srčnih nepravilnostih preiskava vključuje ultrazvok, MRI miokarda, stres ECHO-KG.

Načela zdravljenja ekstrasistole srca

Razlogi, oblika in lokalizacija ekstrasistol so glavna merila, ki vplivajo na izbiro terapije. Torej, pri posameznih aritmijah, ki jih ne povzročajo srčne patologije, posebni terapevtski ukrepi niso potrebni. Kadar so vzroki težave okvare prebavnega sistema, hormonsko neravnovesje in neposredna poškodba miokarda, se najprej borijo z osnovno boleznijo.

Zaradi nevrogene narave ekstrasistole je treba bolnika poslati na posvet k nevrologu. Zdravnik bo predpisal naravna pomirjevala (tinkture gloga, maternice) ali izbral pomirjevala (Relanium, Rudotel). Če je aritmija posledica jemanja nekaterih zdravil, se ta odpove (izbrani analogi).

Indikacije za zdravljenje ekstrasistole z zdravili:

• poslabšanje bolnikovega splošnega počutja, nekateri simptomi aritmije vplivajo na bolnikovo kakovost življenja;
• srčna bolezen;
• število ekstrasistol / dan presega 1000.

Zdravnik izbira zdravila glede na vrsto aritmije in srčnega utripa.

Pomembno: z atrijsko ekstrasistolo se borimo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Metoprolol, Bisoprolol), Verapamil, Amiodaron in Etacizin, z ventrikularno ekstrasistolo pa s Propafenonom, Amiodaronom, Etacizinom in zaviralci beta (Metoprolol, Bisoprolol).

Običajno trajanje zdravljenja je do 2 meseca, vendar je bolnikom z maligno obliko ventrikularne ekstrasistole prikazan doživljenjski vnos antiaritmikov.

Če je terapija z zdravili neučinkovita, se slabo prenaša in je dnevna pogostnost ekstrasistol do 20-30 tisoč, potem je bolnikom predpisana radiofrekvenčna ablacija srca. Če obstaja veliko tveganje za nastanek ventrikularne fibrilacije, je možna implantacija kardioverter-defibrilatorja - to je majhna naprava, ki povzroči srčni udar v srcu med življenjsko nevarnim napadom aritmije.

Tradicionalna terapija

Kadar potek ekstrasistole ni povezan z resnimi hemodinamskimi motnjami in ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje, se lahko simptomi aritmije spopadete sami. Torej, med jemanjem diuretikov se kalcij in magnezij aktivno izpereta iz bolnikovega telesa, zato je treba v vsakdanjo prehrano uvesti prehrambene izdelke, ki vsebujejo te dragocene snovi (na primer čokolado ali rozine)..

Doma lahko pripravite zdravilno tinkturo z antiaritmičnimi, pomirjevalnimi, kardiotoničnimi lastnostmi (jemlje se trikrat na dan po 1 žlica / čas).

Recept zdravila:

• Kombinirajte 5 delov trave maternice in melise, dodajte jim 4 dele vresa, 3 - glog, 2 - hmeljeve storžke.
• Suho razrezano rastlinsko maso (2 žlici L.) prelijemo z dvema kozarcema vrele vode, pustimo eno uro, po napenjanju pijemo po zgoraj opisani shemi.

Pomembno: ker je večina zdravilnih zelišč potencialni alergen, se pred začetkom domačega boja z ekstrasistolo posvetujte z zdravnikom. Poleg tega lahko ljudska zdravila vplivajo na učinek različnih zdravil, oslabijo ali okrepijo njihove učinke..

Napoved in preprečevanje

Prisotnost organske poškodbe srčne mišice in stopnja prekatne disfunkcije sta dejavnika, ki določata prognostično oceno ekstrasistole. Aritmije, ki se razvijejo med miokardnim infarktom in drugimi hudimi patološkimi procesi, povzročijo najresnejše posledice..

Funkcionalni ekstrasistoli so benigni, ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje.

Preprečevanje razvoja aritmije - preprečevanje nenormalnih stanj, ki jih lahko povzročijo (bolezni srca), in njihovih poslabšanj.

• Spoštovanje skoraj brez soli, kalijem in magnezijem obogatene prehrane z najmanj nasičenimi maščobami;
• treba je popolnoma opustiti pitje močnih alkoholnih pijač, ne piti čaja, kave, opustiti kajenje;
• redna telesna aktivnost zmerne intenzivnosti;
• normalizacija teže.

Torej, ekstrasistola je disfunkcija srčne mišice, ki je lahko posledica nenormalnih procesov v telesu. Povečano število sistol je pogosto prikrito s številnimi patologijami endokrinega, kardiovaskularnega, bronhopulmonalnega sistema, odkriti jih je mogoče le na EKG. Ugotovitev resničnih vzrokov in pravilno zdravljenje ekstrasistole bo pomagalo preprečiti posledice te oblike aritmije (težave s srcem, motnje krvnega obtoka) in v primeru zapletenih oblik pojava celo rešiti pacientovo življenje.

Ekstrasistolična aritmija

Ekstrasistolična aritmija je motnja srčnega ritma, ki jo povzročajo nenadni krči prekatov in / ali preddvorov. Patologija lahko povzroči atrijsko fibrilacijo. Skupina tveganja vključuje vse ljudi, starejše od 50 let.

Vzroki bolezni

Ekstrasistolična aritmija se razvije iz več razlogov.

pridobljene ali prirojene srčne napake;

Takšni dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj patologije:

Jemanje nekaterih zdravil (glikozidi, diuretiki in simpatikomimetiki). Torej, diuretiki prispevajo k izločanju kalija iz telesa, ki je potreben za pravilno delovanje srčne mišice. Glikozidi lahko povzročijo tahikardijo in atrijsko fibrilacijo. Simpatomimetiki ne samo zvišujejo krvni tlak, temveč vodijo tudi do vzburjenja centralnega živčnega sistema.

Zloraba nikotina in alkohola.

Prekomerno aktivna ščitnica.

Prenapetost in stres.

Pogosto se bolezen aktivno kaže pri nosečnicah. To je posledica dejstva, da obstaja dvojna obremenitev srca in krvnega obtoka. V tem primeru pride tudi do hormonskih sprememb. Aritmija za mamo in otroka ni nevarna. Po porodu se zlahka odpravi..

Vrste aritmije

Obstajajo naslednje vrste ekstrasistoličnih aritmij:

Benigna. Za to patologijo je značilno odsotnost organskih lezij srčne mišice. Bolniki se ne soočajo z nenadnim srčnim zastojem.

Potencialno maligni. Za to patologijo so značilne začetne hemodinamske motnje. Določene organske spremembe se pojavijo v srcu. Obstaja nevarnost zastoja srca.

Maligno. Za to patologijo so značilne resne poškodbe srčnega tkiva in hude hemodinamske motnje. Tveganje smrtnosti je zelo veliko.

Glede na lokacijo dodatnega žarišča vzbujanja obstajajo:

Ventrikularne ekstrasistole. Ta patologija je najpogostejša.

Atrijske ekstrasistole. Ta patologija je zabeležena pri 25% bolnikov..

Atrioventrikularne ekstrasistole. Ta patologija se pojavi v 10% primerov..

Simptomi patologije

V nekaterih primerih je za ekstrasistolično aritmijo značilen asimptomatski potek.

Glavni simptomi patologije vključujejo:

Prekinitve pri delu srca. Bolniki se pritožujejo nad ostrim in močnim tresenjem za prsnico. Podoben simptom lahko povzroči močan strah, kar bo povzročilo tahikardijo in zvišan krvni tlak, kar bo poslabšalo bolnikovo stanje..

Pulzne motnje. Na radialni arteriji je ni mogoče sondirati.

Klinične manifestacije patologije se lahko poslabšajo po:

Dovolj redko se bolezen pokaže v mirovanju.

Ob prisotnosti aterosklerotičnih sprememb na možganskih žilah se bolniki dodatno pritožujejo nad tinitusom, izgubo govora in hudo omotico. V nekaterih primerih bolniki celo izgubijo zavest..

Če ni ustrezne terapije, lahko patologija povzroči nevarne zaplete..

popolna blokada srčne mišice;

srčno popuščanje itd..

Vsi ti pogoji zahtevajo nujno terapijo. Nekateri zahtevajo hospitalizacijo in dolgotrajno zdravljenje.

Diagnostika

Če sumite na patologijo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Lahko postavi natančno diagnozo.

Diagnostika se izvaja na celovit način in vključuje:

Zbiranje in pregled zgodovine.

Študije kazalnikov urina in krvi.

Imunološki in revmatološki testi.

EKG, ultrazvok srca, Holterjev nadzor.

Koronarografska preiskava.

Zdravljenje

Primarna terapija je namenjena odpravi osnovne patologije in zmanjšanju tveganja ponovitve napadov.

Da bi zmanjšali verjetnost nastanka ekstrasistol, je priporočljivo:

normalizirati počitek in delo;

izogibajte se stresnim situacijam;

upoštevajte posebno dieto, ki omejuje količino natrijeve hrane in vnos soli;

opustite alkohol in kajenje, zmanjšajte količino močnega čaja in kave;

vodite aktiven življenjski slog z dovolj (vendar ne pretirane) količine telesne aktivnosti.

Za zdravljenje številnih večjih bolezni so predpisana pomirjevala in pomirjevala.

Pacient mora vsekakor vzeti:

zdravila, ki izboljšujejo funkcionalnost ionskih kanalov;

Vsa zdravila predpiše le zdravnik! To je posledica dejstva, da lahko oba odpravita vzroke za nastanek ekstrasistol in izzoveta njihov videz. Običajno potek terapije traja 1-2 meseca. Če je patologija pridobila maligno obliko in traja več kot šest mesecev, se antiaritmična zdravila nenehno jemljejo.

Kaj storiti, če so zdravila neučinkovita? Ponovno diagnosticirajte. Če kaže na obstojnost patologije, je treba izvesti operacijo. Praviloma je poseg v ablaciji (kauterizaciji) ektopičnega žarišča. Operacija običajno traja le 30-60 minut.

V nekaterih primerih (ob zapletih, blokadah in drugih motnjah srčnega ritma) so nameščeni srčni spodbujevalniki.

Ali želite opraviti terapijo z izkušenim strokovnjakom? Obrnite se na našo kliniko v Moskvi! Izkušeni zdravniki so pripravljeni pomagati vsakemu bolniku. Cena storitev centra bo prijetno presenetila tudi proračunsko ozaveščene stranke. Za pregled in nasvet strokovnjaka ne boste preplačali. Določili smo optimalne cene za hospitalizacijo (če je potrebno). Vse cene lahko pojasnite že zdaj.

Preprečevanje

Preprečevanje tako patologije kot glavnih bolezni kardiovaskularnega sistema temelji na številnih ukrepih.

Stabilizacija prehrane. Biti mora uravnotežen in bogat z živili, ki so dobra za srce. Strokovnjaki priporočajo nenehno uživanje maščobnih rdečih rib, avokada, jabolk, granatnih jabolk. Morali bi se odreči živalskim maščobam, ocvrti hrani, domačim kumaricam.

Zmerna telesna aktivnost. Ne pozabite jih zamenjati s počitkom. Najbolje za plavanje ali priljubljeno nordijsko hojo danes.

Jemanje zdravil, ki jih priporoča zdravnik.

Zavračanje slabih navad.

Ohranjanje čustvene stabilnosti. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, obilo se spočijte in sprostite v prijetnem okolju.

Krepitev srčne mišice s fizioterapijo.

Sekundarno preprečevanje napadov je treba izvajati pod stalnim nadzorom kardiologa. Po potrebi lahko poiščete nasvet pri drugih strokovnjakih. Dali bodo tudi lastna priporočila za vzdrževanje čustvenega ravnovesja in preprečevanje razvoja številnih patologij..

Klinične prednosti

Ko načrtujete zdravljenje v naši kliniki, bodite pozorni na:

terapija z uporabo sodobnih tehnik;

kvaliteten in popoln predhodni in ponovljeni pregled;

zvesta cenovna politika.

Vedno smo pripravljeni nuditi celovito podporo vsaki stranki. Če nas kontaktirate, vas bodo obkrožali pozornost in skrb. Vsi strokovnjaki delujejo kot ena ekipa. Pri terapiji vaše patologije so lahko vključeni terapevti, kirurgi, nevrologi, osteopati in drugi zdravniki..

Kontaktiraj nas! Vsak bolnik je za nas dragocen predvsem kot oseba, in ne kot bolnik z zanimivo anamnezo ali stranka, ki ustvarja materialno blaginjo specialista. V naši kliniki ne porabite denarja za terapijo, temveč ga vložite v svoje zdravje.

Naš zdravstveni center nudi najširši spekter storitev. Glede zdravljenja bolezni v kardiologiji se lahko vedno obrnete na nas. Pripravljeni smo vam ponuditi storitve za zdravljenje hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja.

Ekstrasistola

Ekstrasistola je različica motnje srčnega ritma, za katero so značilni izredni krči celotnega srca ali njegovih posameznih delov (ekstrasistole). Kaže se kot občutek močnega srčnega utripa, občutek srčenja, tesnobe, pomanjkanja zraka. Diagnozirajo ga rezultati EKG, Holterjevega spremljanja, stresnih kardio testov. Zdravljenje vključuje odpravo osnovnega vzroka, medicinsko korekcijo srčnega utripa; za nekatere oblike ekstrasistole je indicirana radiofrekvenčna ablacija aritmogenih con.

ICD-10

• Vzroki za ekstrasistolo
• Patogeneza
• Razvrstitev
• Simptomi ekstrasistole
• Zapleti
• Diagnostika
  • Anamneza in objektivni pregled
  • Instrumentalna diagnostika
• Zdravljenje z ekstrasistolo
• Napoved
• Preprečevanje
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

Ekstrasistola je prezgodnja depolarizacija atrij, prekatov ali atrioventrikularnega križišča, ki vodi do prezgodnjega krčenja srca. Posamezne epizodne ekstrasistole se lahko pojavijo celo pri praktično zdravih ljudeh. Glede na elektrokardiografsko študijo je ekstrasistola zabeležena pri 70-80% bolnikov, starejših od 50 let. Zmanjšanje minutnega volumna med ekstrasistolo vodi do zmanjšanja koronarnega in možganskega krvnega pretoka in lahko povzroči razvoj angine pektoris in prehodne motnje cerebralne cirkulacije (omedlevica, pareza itd.). Ekstrasistola poveča tveganje za atrijsko fibrilacijo in nenadno srčno smrt.

Vzroki za ekstrasistolo

Funkcionalna ekstrasistola, ki se pri praktično zdravih ljudeh razvije brez očitnega razloga, velja za idiopatsko. Funkcionalne ekstrasistole vključujejo:

• motnje ritma nevrogenega (psihogenega) izvora, povezane s hrano (pitje močnega čaja in kave), kemični dejavniki, stres, uživanje alkohola, kajenje, uživanje drog itd.;
• ekstrasistola pri bolnikih z avtonomno distonijo, nevrozami, osteohondrozo vratne hrbtenice itd.;
• aritmija pri zdravih, dobro usposobljenih športnikih;
• ekstrasistola med menstruacijo pri ženskah.

Ekstrasistola organske narave se pojavi v primeru poškodbe miokarda z:

• Ishemična bolezen srca, kardioskleroza, miokardni infarkt,
• perikarditis, miokarditis,
• kardiomiopatije,
• kronična odpoved cirkulacije, pljučno srce,
• srčne napake,
• sarkoidoza, amiloidoza, hemokromatoza,
• kardiološke operacije,
• pri nekaterih športnikih je lahko vzrok za ekstrasistolo miokardna distrofija, ki jo povzroči fizični stres (tako imenovano "športnikovo srce").

Toksični ekstrasistoli se razvijejo, kadar:

• vročinske razmere,
• tirotoksikoza,
• proaritmični stranski učinek nekaterih zdravil (aminofilin, kofein, novodrin, efedrin, triciklični antidepresivi, glukokortikoidi, neostigmin, simpatolitiki, diuretiki, digitalis itd.).

Razvoj ekstrasistole je posledica kršitve razmerja natrijevih, kalijevih, magnezijevih in kalcijevih ionov v miokardnih celicah, kar negativno vpliva na prevodni sistem srca. Telesna aktivnost lahko povzroči ekstrasistole, povezane z presnovnimi in srčnimi motnjami, in zavira ekstrasistole, ki jih povzroča avtonomna disregulacija.

Patogeneza

Pojav ekstrasistole je razložen s pojavom zunajmaterničnih žarišč povečane aktivnosti, lokaliziranih zunaj sinusnega vozla (v atrijih, atrioventrikularnem vozlu ali komorah). Izjemni impulzi, ki se pojavijo v njih, se širijo skozi srčno mišico in povzročajo prezgodnje krčenje srca v diastolični fazi. Ektopični kompleksi se lahko tvorijo v katerem koli delu prevodnega sistema.

Količina izločanja ekstrasistolične krvi je pod normalno, zato lahko pogoste (več kot 6-8 na minuto) ekstrasistole povzročijo opazno zmanjšanje minutnega volumna krvnega obtoka. Prej kot se razvije ekstrasistola, manj volumna krvi spremlja ekstrasistolični izmet. To najprej vpliva na koronarni pretok krvi in ​​lahko znatno zaplete potek obstoječe srčne patologije..

Različne vrste ekstrasistol imajo različen klinični pomen in prognostične značilnosti. Najbolj nevarne so ventrikularne ekstrasistole, ki se razvijejo v ozadju organskih poškodb srca.

Razvrstitev

Glede na etiološki dejavnik ločimo ekstrasistole funkcionalne, organske in toksične geneze. Na mestu nastanka ektopičnih žarišč vzbujanja obstajajo:

• prekatna (62,6%),
• atrioventrikularni (od atrioventrikularnega križišča - 2%),
• atrijske ekstrasistole (25%) in različne njihove kombinacije (10,2%).
• v izjemno redkih primerih izredni impulzi prihajajo iz fiziološkega spodbujevalnika - sinusno-atrijskega vozla (0,2% primerov).

Včasih žarišče zunajmaterničnega ritma deluje neodvisno od glavnega (sinusnega) ritma, hkrati pa sta zabeležena dva ritma - ekstrasistolični in sinusni. Ta pojav se imenuje parazistolija. Ekstrasistole, ki sledijo dvema zaporedoma, se imenujejo parne, več kot dve skupini (ali salve). Razlikovati:

• bigeminy - ritem z izmenjavo normalne sistole in ekstrasistole,
• trigeminija - izmenjava dveh normalnih sistol z ekstrasistolami,
• kvadrigimona - po ekstrasistolah po vsakem tretjem normalnem krčenju.

Redno ponavljajoče se bigeminije, trigeminije in kvadrigimenije imenujemo aloritmija. V času pojava izrednega impulza v diastoli se izolira zgodnja ekstrasistola, ki se na EKG zabeleži sočasno z valom T ali najkasneje 0,05 sekunde po koncu prejšnjega cikla; srednje - po 0,45-0,50 s po T-valu; pozna ekstrasistola, ki se razvije pred naslednjim P-valom običajnega krčenja.

Glede na pogostost pojavljanja ekstrasistol ločimo redke (manj kot 5 na minuto), srednje (6-15 na minuto) in pogoste (pogosteje 15 na minuto) ekstrasistole. Glede na število ektopičnih žarišč vzbujanja obstajajo monosistični ekstraistoli (z enim žariščem) in politopični (z več žarišči vzbujanja).

Simptomi ekstrasistole

Subjektivni občutki pri ekstrasistoli niso vedno izraženi. Prenašanje ekstrasistol je težje pri ljudeh, ki trpijo zaradi vegetativno-žilne distonije; bolniki z organskimi boleznimi srca, nasprotno, lahko estrasistolijo prenašajo veliko lažje. Pogosteje bolniki počutijo ekstrasistolijo kot utrip, potiskanje srca v prsni koš od znotraj zaradi močnega krčenja prekatov po kompenzacijski pavzi.

Opaženi so tudi "salti ali prevračanje" srca, prekinitve in bledenje pri njegovem delu. Funkcionalno ekstrasistolo spremljajo vročinski utripi, nelagodje, šibkost, tesnoba, potenje, pomanjkanje zraka.

Pogoste ekstrasistole, ki so zgodnje in skupinske narave, povzročijo zmanjšanje srčnega utripa in posledično zmanjšanje koronarne, možganske in ledvične cirkulacije za 8-25%. Pri bolnikih z znaki cerebralne ateroskleroze se opazi omotica, lahko se razvijejo prehodne oblike motenj cerebralne cirkulacije (omedlevica, afazija, pareza); pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo - napadi angine.

Zapleti

Skupinske ekstrasistole se lahko spremenijo v nevarnejše motnje ritma: atrijske - v atrijsko trepetanje, ventrikularne - v paroksizmalno tahikardijo. Pri bolnikih s preobremenitvijo ali dilatacijo atrija lahko ekstrasistola preide v atrijsko fibrilacijo.

Pogosti ekstrasistoli povzročajo kronično insuficienco koronarne, možganske in ledvične cirkulacije. Najbolj nevarne so ventrikularne ekstrasistole zaradi možnega razvoja ventrikularne fibrilacije in nenadne smrti.

Diagnostika

Anamneza in objektivni pregled

Glavna objektivna metoda za diagnosticiranje ekstrasistole je EKG študija, vendar je mogoče med fizičnim pregledom in analizo pacientovih pritožb sumiti na prisotnost te vrste aritmije. Pri pogovoru s pacientom so določene okoliščine pojava aritmij (čustveni ali fizični stres, v mirnem stanju, med spanjem itd.), Pogostost epizod ekstrasistole, učinek jemanja zdravil. Posebno pozornost namenjamo zgodovini preteklih bolezni, ki lahko vodijo do organskih okvar srca ali njihovih morebitnih nediagnosticiranih manifestacij.

Med pregledom je treba ugotoviti etiologijo ekstrasistole, saj ekstrasistole z organskimi poškodbami srca zahtevajo drugačno terapevtsko taktiko kot funkcionalna ali toksična. Pri palpaciji pulza na radialni arteriji je ekstrasistola opredeljena kot prezgodnji pulzni val, ki mu sledi premor ali kot epizoda izgube pulza, kar kaže na nezadostno diastolično polnjenje prekatov.

Med avskultacijo srca med ekstrasistolami nad vrhom srca se zaslišijo prezgodnji zvoki I in II, medtem ko se ton I poveča zaradi majhnega polnjenja prekatov, II - zaradi majhnega sproščanja krvi v pljučno arterijo in aorto - pa oslabi..

Instrumentalna diagnostika

Diagnoza ekstrasistole se potrdi po izvedbi EKG v standardnih odvodih in vsakodnevnem spremljanju EKG. Pogosto se z uporabo teh metod diagnosticira ekstrasistola brez pritožb bolnikov. Elektrokardiografske manifestacije ekstrasistole so:

• prezgodnji pojav vala P ali kompleksa QRST; kar kaže na skrajšanje predekstrasistoličnega intervala adhezije: pri atrijskih ekstrasistolah razdalja med P-valom glavnega ritma in P-valom ekstrasistole; z ventrikularnimi in atrioventrikularnimi ekstrasistolami - med kompleksom QRS glavnega ritma in kompleksom QRS ekstrasistole;
• pomembna deformacija, ekspanzija in velika amplituda ekstrasistoličnega kompleksa QRS z ventrikularno ekstrasistolo;
• odsotnost vala P pred ventrikularno ekstrasistolo;
• po popolni kompenzacijski pavzi po ventrikularni ekstrasistoli.

Holterjev EKG nadzor je dolgoročno (v 24 do 48 urah) snemanje EKG s prenosno napravo, pritrjeno na bolnikovo telo. Registracijo kazalnikov EKG spremlja vodenje dnevnika bolnikove dejavnosti, kjer beleži vsa svoja čustva in dejanja. Holter EKG spremljanje se izvaja za vse bolnike s kardiopatologijo, ne glede na prisotnost pritožb, ki kažejo na ekstrasistolo, in njihovo odkrivanje s standardnim EKG.

Test tekalne steze in kolesarska ergometrija - preskusa, ki določata motnje ritma, ki se pojavijo samo med vadbo - omogočata razkritje ekstrasistole, ki ni zabeležena na EKG v mirovanju in med Holterjevim nadzorom. Diagnostika sočasne organske kardiopatologije se izvaja z ultrazvokom srca, stresom Echo-KG, MRI srca.

Zdravljenje z ekstrasistolo

Pri določanju taktike zdravljenja se upoštevata oblika in lokalizacija ekstrasistole. Posamezne ekstrasistole, ki jih ne povzroča srčna patologija, ne zahtevajo zdravljenja. Če je razvoj ekstrasistole posledica bolezni prebavnega, endokrinega sistema, srčne mišice, se zdravljenje začne z osnovno boleznijo.

1. Zastarel razlog. V primeru ekstrasistole nevrogenega izvora je priporočljivo posvetovanje z nevrologom. Predpisana pomirjevala (materina mati, melisa, tinktura potonike) ali pomirjevala (rudotel, diazepam). Ekstrasistola, ki jo povzročajo zdravila, zahteva njihovo odpoved.
2. Terapija z zdravili. Indikacije za farmakoterapijo so dnevno število ekstrasistol> 200, prisotnost subjektivnih pritožb pri bolnikih in srčna patologija. Izbira zdravila je odvisna od vrste ekstrasistole in srčnega utripa. Imenovanje in izbira odmerka antiaritmika se izvaja pod nadzorom Holterjevega spremljanja EKG. Ekstrasistola se dobro odziva na zdravljenje s prokainamidom, lidokainom, kinidinom, amiodoronom, etilmetilhidroksipiridin sukcinatom, sotalolom, diltiazemom in drugimi zdravili. Z zmanjšanjem ali izginotjem ekstrasistol, zabeleženim v 2 mesecih, je možno postopno zmanjševanje odmerka zdravila in njegovo popolno odpoved. V drugih primerih zdravljenje ekstrasistole traja dolgo (več mesecev), z maligno ventrikularno obliko pa se antiaritmiki jemljejo vse življenje.
3. Radiofrekvenčna ablacija. Zdravljenje ekstrasistole z radiofrekvenčno ablacijo (RFA srca) je indicirano za ventrikularno obliko s pogostnostjo ekstrasistol do 20-30 tisoč na dan, pa tudi v primerih neučinkovitosti antiaritmične terapije, njene slabe tolerance ali slabe prognoze.

Napoved

Napovedna ocena ekstrasistole je odvisna od organske okvare srca in stopnje ventrikularne disfunkcije. Najbolj resne pomisleke povzročajo ekstrasistole, ki so se razvile v ozadju akutnega miokardnega infarkta, kardiomiopatije, miokarditisa. Z izrazitimi morfološkimi spremembami v miokardu se lahko ekstrasistole spremenijo v atrijsko ali ventrikularno fibrilacijo. V odsotnosti strukturnih poškodb srca ekstrasistola bistveno ne vpliva na prognozo.

Maligni potek supraventrikularnih ekstrasistol lahko vodi do razvoja atrijske fibrilacije, ventrikularnih ekstrasistol - do vztrajne ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije in nenadne smrti. Potek funkcionalnih ekstrasistol je običajno benigni.

Preprečevanje

V širšem smislu preprečevanje ekstrasistole predvideva preprečevanje patoloških stanj in bolezni, na katerih temelji njen razvoj: koronarna arterijska bolezen, kardiomiopatije, miokarditis, miokardna distrofija itd., Pa tudi preprečevanje njihovih poslabšanj. Priporočljivo je izključiti zastrupitev z zdravili, hrano, kemikalijami, ki povzročajo ekstrasistolo.

Bolnikom z asimptomatsko ventrikularno ekstrasistolo in brez znakov srčne patologije se priporoča prehrana, obogatena z magnezijevimi in kalijevimi solmi, opustitev kajenja, pitje alkohola in močne kave, zmerna telesna aktivnost.