Holter EKG

Vsakodnevno Holterjevo spremljanje je elektrofiziološka metoda instrumentalne diagnostike z neprekinjenim snemanjem indikatorjev elektrokardiograma v podaljšanem načinu. Električna aktivnost srca se odčitava s priseski in prenosnim srčnim zapisovalnikom za dolgo obdobje 24, 48, 72 in več ur. Postopek je predpisan, če obstaja sum kršitve srčne aktivnosti, ki ni zabeležen na običajnem EKG.

Spremljanje izvaja zdravnik funkcionalne diagnostike, napotnico izda kardiolog.

Poliklinika Otradnoe ponuja vse, kar potrebujete za Holter EKG. Pregled se opravi s pomočjo sodobne zanesljive opreme pod nadzorom izkušenih strokovnjakov, odlikujejo ga ugodni stroški in omogoča največ informacij o stanju srčnega ritma. Po potrebi se izvaja istočasno z vsakodnevnim nadzorom krvnega tlaka.

Vsakodnevno spremljanje - kaj je to?

Konvencionalni EKG beleži električno aktivnost srca le za nekaj srčnih utripov, medtem ko miokard v 24 urah opravi več kot 100 tisoč delovnih ciklov. Verjetnost, da bo izbran pravi čas za odkrivanje patologije, je premajhna.

Vsakodnevna študija beleži spontane in občasne spremembe v delovanju srca v dinamiki, poleg tega pa ne moti običajnega življenjskega sloga bolnika. Ta pristop ni le zagotovljen za ugotavljanje prisotnosti odstopanj, temveč vam omogoča tudi, da vidite vzročno-posledično povezavo med kazalniki kardiograma in dejanskimi dogodki iz vsakdanjega življenja..

Na noto! Metoda je dobila ime po ameriškem biofiziku Normanu Jeffreyju Holterju, ki je leta 1961 predstavil svoj novi razvoj na področju dinamičnega spremljanja EKG.

Obstajata 2 vrsti takšne diagnostike:

  • razdrobljen, ko je EKG posnet samo med aritmijo; ponavadi se za to uporablja poseben zapisovalnik dogodkov, ki ga bolnik sam vklopi - saj čuti subjektivno poslabšanje stanja; takšna rešitev ne daje popolne slike patologije in se uporablja razmeroma redko;
  • registracija trajnega snemanja - naprava je čez dan v neprekinjenem načinu branja; to je najpogosteje uporabljena vrsta opreme; odvisno od modela ima lahko številne dodatne funkcije (analiza ventrikularnega kompleksa, povratne informacije, pošiljanje kardiograma za diagnozo).

V izjemno redkih primerih se vgrajene naprave uporabljajo za mesečno sledenje EKG.

Kadar je predpisan dnevni "Holter"

Glavni razlog za imenovanje Holterjevega pregleda so različne vrste srčnih aritmij, zlasti sum na ekstrasistolo ali atrijsko fibrilacijo, pa tudi:

  • sindrom podaljšanega (ali skrajšanega) intervala QT - patologije z nevarnimi manifestacijami ventrikularnih aritmij in velikim tveganjem za smrt;
  • pretrpeli miokardni infarkt ali večkratne mikroinfarkte;
  • Brugadin sindrom - oslabljeno prevajanje impulzov v miokardu;
  • občutek "potapljanja" srca;
  • nenadzorovani skoki krvnega tlaka;
  • nerazumni napadi omotice in omedlevice;
  • bolečine v hrbtu s fizičnim ali čustvenim stresom;
  • hipertrofična kardiomiopatija z zadebelitvijo stene levega prekata;
  • sum na vazospastično angino pektoris (brez obremenitve);
  • kronična odpoved krvnega obtoka;
  • motnje v delu avtonomnega živčnega sistema;
  • občutljivost na vremenske spremembe.

Napadi vseh teh patologij se pojavijo spontano in pogosto niso zabeleženi na običajnem grafu EKG. Poleg tega je predpisana Holterjeva študija za spremljanje delovanja srčnega spodbujevalnika, spremljanje bolnikovega stanja med zdravljenjem ali pripravo na operacijo ter za oceno zdravja profesionalnih športnikov..

Na noto! Če se kršitve pojavljajo vsak dan, je dovolj, da dnevno spremljamo Holter 24 ur. Če v tem času niso zabeležili nobenih napak, se lahko študija podaljša na 48-72 ur. V posebej redkih primerih lahko obdobje diagnoze doseže deset dni..

Za postopek ni potrebna posebna priprava. Posebna priporočila:

  • med jemanjem zdravil obvestite lečečega zdravnika o imenih zdravil in njihovem odmerku;
  • stuširajte se dan pred namestitvijo naprave - med nošenjem naprave so vodni postopki omejeni;
  • če so na prsih dlake, jih je treba odstraniti za lažje pritrditev elektrod.

Kako je z namestitvijo "Holter"

Dovolj je, da opravite 2 obiska zdravnika: na prvem je naprava pritrjena na telo in nastavljena, na drugem pa je odstranjena.

Vse manipulacije se izvajajo ambulantno..

  • bolnika prosimo, da se sleči do pasu;
  • pritrdilna mesta elektrod obdelamo z alkoholom za razmaščevanje (v nekaterih primerih tudi s čistilno spojino - za boljši stik senzorjev s kožo);
  • na telo so nameščene priseske za elektrode za enkratno uporabo - med namestitvijo se uporablja poseben gel, ki izboljša prevodnost kože in beleži impulze;
  • bralnik je na pacientovo telo pritrjen na najprimernejši in najprimernejši način - z vrvico okoli vratu, v vrečki čez ramo, s posebnim nastavkom za pas ali zapestje;
  • po koncu preglednega obdobja pacient spet pride na kliniko, kjer mu odvzamejo elektrode, čitalnik pa poveže z računalnikom za zajem podatkov in njihovo nadaljnje dešifriranje.

Pozor! Priporočljivo je imeti pri sebi rezervne baterije.

V diagnostiki se uporabljajo 3 in 12-kanalni snemalniki s kapaciteto pomnilnika od 80 do 200 megabajtov. Velikost take naprave je primerljiva z velikostjo mobilnega telefona, njegova teža pa ne presega 500 gramov. To omogoča, da napravo lahko nosite brez vsakršnega nelagodja v vsakdanjem življenju..

Obnašanje bolnika

Z napravo lahko oseba (in bi morala) voditi najbolj znan način življenja zase, vendar je ob upoštevanju odtenkov samega postopka priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • uporabljajte oblačila iz naravnih tkanin brez kovinskih elementov; "Sintetika" je kontraindicirana - kopiči statično elektriko, kar lahko povzroči napake v napravi;
  • občasno se lahko z nenadnimi gibi elektrode odstranijo - pazite, da se ne premaknejo s pritrdilnih mest; to je mogoče s povečanim potenjem, zato se v vroči sezoni poskušajte ne obremenjevati in ne pregrevati;
  • med diagnozo se vzdržite vodnih postopkov - vlaga je nevarna za opremo;
  • naprave ne izpostavljajte visokim ali nizkim temperaturam;
  • naprave ne postavljajte na vibrirajoče površine;
  • omejiti uporabo telefonov, tabličnih računalnikov, osebnih računalnikov (ne več kot 3 ure na dan); poskušajte se izogibati velikim magnetom in gospodinjski električni opremi (mikrovalovne pečice, televizorji itd.) - močno elektromagnetno polje je nevarno za EKG opremo;
  • med spanjem lahko prenosno enoto postavite ob blazino ali na nočno omarico - pazite, da ne boste slučajno legli / sedeli na njej;
  • opravite dodatne stresne teste po navodilih zdravnika - tek, telovadba, hoja po stopnicah; poskušajte redno menjavati vrsto obremenitve - aktivnost naj nadomesti čas počitka ali minimalna obremenitev in obratno; če želite izvedeti dovoljen sklop vaj, se najprej posvetujte s svojim zdravnikom;
  • Vodi si dnevnik opazovanja, v katerega beležiš vse dogodke in spremembe razpoloženja čez dan - spanje, vnos hrane, gibanje, običajne aktivnosti, živčni stres, zdravila itd. - s točno navedbo časa; če so katera dejanja spremljali neprijetni občutki, si jih obvezno zapišite.

Pozor! Če načrtujete Holterja, za čas diagnoze prekinite vse fizioterapevtske postopke!

Rezultati EKG in njihova interpretacija

Branje in dekodiranje podatkov izvaja zdravnik funkcionalne diagnostike ali lečeči kardiolog. Pogoji pripravljenosti - 1-2 dni.

Končni rezultat pregleda je v obliki zbirne tabele, kjer so v dveh stolpcih navedeni bolnikovi osebni kazalniki in možnosti za dovoljeno normo za zdravo osebo..

Približen videz tabele z dešifriranjem podatkov:

Vrsta indikatorja in njegova vrednost pri bolniku

Norma

Povprečna vrednost srčnega utripa (HR) med dnevno aktivnostjo

Vrednost povprečnega srčnega utripa med spanjem (upoštevajte nočni in dnevni počitek)

Dnevni urnik izrednih razmer

Struktura je odvisna od nabora in sprememb različnih dejavnosti

Število supraventrikularnih ekstrasistol (izredne nepopolne kontrakcije miokarda, ko se pojavijo dodatni električni impulzi v supraventrikularnem območju atrija ali atrioventrikularnega vozla)

do 960 kosov / dan; do 90 kosov / uro; nepomemben presežek zgornjega praga (do 1200 kosov / dan) - niso kritični

Število prekatnih ekstrasistol (izredne kontrakcije prekatov)

Naravna norma - 0 kosov.

Dovoljena vrednost, ki ne ogroža življenja - do 200 kosov / dan.

Trajanje intervalov QT in PQ z izrisom grafa variabilnosti

Vrednost QT je odvisna od spola: 340-450 ms - za ženske; 340-430 ms - za moške.

Za vrednost PQ: 120-200 ms.

Ob upoštevanju prejetih informacij lahko zdravnik postavi diagnozo in predpiše režim zdravljenja z izračunom odmerka zdravil in izbiro fizioterapije.

Pozor! Norme tabele ne upoštevajo starosti in osebnih značilnosti pacienta. V vsakem posameznem primeru normativ popravi lečeči zdravnik.

Holterjev nadzor srca: cena v Moskvi

Če želite napotnico za 24-urno spremljanje, se lahko dogovorite za sestanek s kardiologom v Polikliniki Otradnoye. Če želite to narediti, je dovolj, da svoje podatke pustite v spletni obliki spletnega mesta ali pokličete tukaj navedeno telefonsko številko. Ne samo prebivalci severovzhodnega upravnega okrožja, ampak tudi celotna prestolnica lahko v naši kliniki opravijo "Holter" v Moskvi. Ponujamo vam prikladno parkirišče, prijazno vzdušje, zanesljivo sodobno opremo in izkušeno usposobljeno osebje..

Holterjevo spremljanje srca ali vsakodnevno spremljanje EKG: bistvo pregleda

Holterjev nadzor ali Holterjev nadzor je priljubljena metoda preučevanja stanja srca. V nasprotju s tradicionalnim EKG omogoča snemanje sprememb, ki se pojavijo med pacientovim običajnim življenjem, telesnim in čustvenim stresom, spanjem ali budnostjo, razkriva podrobnosti, ki bi ostale neopažene v zdravniški ordinaciji.

Kaj je Holterjev nadzor in kdo ga potrebuje?

24-urni Holterjev nadzor je dobil ime po izumitelju, ki je prvi ustvaril prenosno napravo EKG in predlagal novo raziskovalno metodo. To je pravzaprav elektrokardiogram, ki traja en dan ali več (do enega tedna). Senzorji so na pacientovo telo pritrjeni s posebnimi obliži, ki beležijo električno aktivnost srca. Nato se informacije prikažejo na računalniškem zaslonu, zdravnik pregleda pridobljene podatke in napiše klinični zaključek, ki ga nato razlaga kardiolog. Včasih dnevno spremljanje srca po Holterju vključuje hkratno snemanje EKG in krvnega tlaka.

Tekom dneva pregleda mora bolnik voditi dnevnik, kamor zapiše fizično in čustveno stanje, čas spanja, vključno z dnevnimi obroki. Vse spremembe v počutju in zdravilih je treba zabeležiti. Ta pristop omogoča pridobivanje zapletenih diagnostičnih informacij: navsezadnje je celo odsotnost sprememb EKG z aktivnimi pritožbami pomembna za zdravnika (in obratno).

Poleg tega se elektrokardiogram običajno vzame v mirovanju ali med odmerjeno telesno aktivnostjo. To je nekakšno eksperimentalno stanje, ki je izvzeto iz konteksta: navsezadnje le malo ljudi preživi ves dan ležeč, negiben, na kavču ali z močnim pedaliranjem sobnega kolesa. Posebnosti Holterjevega spremljanja so ravno v tem, da pacient nadaljuje in je celo do neke mere dolžan voditi običajno življenje, vključno s konflikti v službi, tekom za avtobusom, igranjem iger na srečo v računalniški igri za monitorjem, gledanjem novic in drugimi vsakdanjimi situacijami, tako ali drugače razmišljanje o delu srca. Posledično je mogoče prepoznati kršitve srčnega ritma in epizode okvarjene oskrbe s krvjo, ki med rutinskim pregledom ostanejo "v zakulisju".

Vse spremembe, ki jih lahko zazna Holterjev nadzor, lahko zmanjšamo na 3 velike skupine:

  • prepoznavanje aritmij;
  • odkrivanje ishemije miokarda (nezadostna oskrba srčne mišice s kisikom);
  • spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Iz tega sledi poseben seznam indikacij..

Indikacije za 24-urno spremljanje EKG

Zdravniki ločijo 3 razrede indikacij za Holterjev srčni test. Prvi razred indikacij pomeni nujno potrebo po raziskavi. Če je označeno v 2. stopnji, lahko Holterjevo spremljanje zagotovi nove informacije, spremeni diagnozo ali recept. V primeru indikacij 3. stopnje študija ne bo vplivala na končno diagnozo, prognozo, taktike zdravljenja, bo pa omogočila oceno tveganj za nadaljnje poslabšanje.

Indikacije za razred 1:

  • nepojasnjena omedlevica (sinkopa), omotica, epizode omotice;
  • ponavljajoči se srčni utripi z nepojasnjenimi vzroki;
  • ocena učinkovitosti antiaritmične terapije pri bolnikih (pogostost in značilnosti aritmij so bile natančno določene pred začetkom zdravljenja);
  • ocena srčnega ritma z vgrajenim srčnim spodbujevalnikom za programiranje njegovih parametrov ali ugotavljanje morebitne okvare naprave.

Indikacije za razred 2:

  • epizode nenadne zasoplosti, bolečine v prsih ali šibkosti neznanega vzroka;
  • omedlevica, omotičnost, napadi šibkosti ali palpitacije v ozadju odkrite aritmije ali zdravljenja;
  • stanje po srčnem napadu z okvarjenim delovanjem levega prekata;
  • kronična odpoved krvnega obtoka;
  • idiopatska hipertrofična kardiomiopatija;
  • ocena možnega aritmogenega učinka nekaterih zdravil;
  • določanje srčnega utripa pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo;
  • dokumentarna fiksacija občasnih aritmij;
  • ovrednotenje učinkovitosti implantiranega srčnega spodbujevalnika ali defibrilatorja;
  • ocena pogostosti napadov aritmije pri bolnikih z implantiranim defibrilatorjem, srčnim spodbujevalnikom;
  • sum na različno angino pektoris;
  • bolniki z bolečinami v prsih, pri katerih je vadba EKG kontraindicirana;
  • bolniki pred in po operaciji obvoda koronarne arterije, pri katerih je testiranje vadbe kontraindicirano;
  • bolniki z diagnosticirano boleznijo koronarnih arterij in bolečinami v prsih.

Indikacije za razred 3:

  • sinkopa, presinkopalna stanja, epizode šibkosti ali palpitacije, katerih vzroki so bili predhodno ugotovljeni;
  • epizodni simptomi cerebrovaskularne nesreče: napadi omotice, tinitus, glavobol, zmanjšan vid;
  • kronično srčno popuščanje;
  • arterijska hipertenzija in hipertrofija levega prekata;
  • postinfarktno stanje z normalno funkcijo levega prekata;
  • diabetes mellitus (za oceno stopnje diabetične nevropatije);
  • potrditev okvare implantiranih naprav v primerih, ko tudi druge raziskovalne metode odkrijejo napake v delovanju naprav;
  • preventivni pregled bolnika z implantiranim srčnim spodbujevalnikom ali defibrilatorjem.

Kot lahko vidite, je seznam indikacij precej obsežen. Preiskava nima starostnih omejitev, saj ne moti bolnikovega običajnega življenja in dela njegovega telesa.

Kontraindikacije

Študija nima absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije so travme, opekline v prsih in druge kršitve celovitosti kože na območju pritrditve senzorjev. Pregled bo težaven, če je bolnik pretirano aktiven (pri nenadnih gibih, skakanju, mahanju z rokami se lahko senzorji odklopijo).

Dolgoročno snemanje EKG: postopek

Za Holterjev nadzor ni potrebna posebna priprava. Za moške z debelimi prsnimi lasmi je bolje, da se brijejo, tako da so senzorji trdno pritrjeni na telo.

Od 3 do 12 elektrod je prilepljenih na kožo v predelu prsnega koša. Njihovo število je odvisno od vrste Holterjeve nadzorne naprave. Več elektrode (vodnikov), bolj obsežne in natančnejše prejete informacije.

Takoj po namestitvi in ​​pritrditvi elektrod se vzame kontrolni EKG v mirovanju: bolnika prosimo, da stoji, sedi, leži na hrbtu, se obrne na desno in levo stran. Tako se zabeležijo morebitne spremembe, ki jih povzroči sprememba položaja telesa..

Zdravnik vam lahko predlaga, da takoj naredite "test stopnic": preden zapustite kliniko, pojdite gor in dol po določenem številu stopnic.

Po tem lahko čez dan živite normalno. Omejeni so le higienski postopki (elektrod in samega monitorja ni mogoče zmočiti) in aktivne športne igre (kot smo že omenili, se elektrode lahko odklopijo).

Sam pregled traja od dneva do tedna, najpogosteje je omejen na dneve ali malo manj / več od njih - 22-28 ur.

Kaj kaže Holterjevo spremljanje srca: Rezultati študije

Zdravnik začne ocenjevati rezultate s srčnim utripom (stopnja srčnega utripa podnevi - 75–85 na minuto, ponoči - 55–65), določi razmerje med dnevnim in nočnim kazalnikom (cirkadijski indeks). Sprememba cirkadianega indeksa kaže na moteno delovanje srca..

Srčni utrip se naravno poveča s telesno aktivnostjo: v tem stanju je lahko različica norme 180 in 200 utripov na minuto. Če se brez razloga poveča, se to stanje imenuje tahikardija in morate ugotoviti njegove vzroke. Upočasnitev srčnega utripa na 40 utripov na minuto se imenuje bradikardija. Kot različica norme se to zgodi pri dobro usposobljenih športnikih, vendar najpogosteje še vedno morate ugotoviti vzrok patologije.

Normalni srčni ritem se imenuje sinusni ritem. To pomeni, da srčni spodbujevalnik pošilja signale, ki potujejo v prekata in preddvore, zaradi česar se krčijo. Posamezne epizode aritmije, motnje prevodnosti impulzov med preddverji in prekati, prezgodnje kontrakcije (ekstrasistole) so lahko običajna različica, zlasti pri mladostnikih in starejših. Dovoljeno od 960 do 1200 prezgodnjih atrijskih kontrakcij (supraventrikularne ekstrasistole) in do 200 prezgodnjih ventrikularnih kontrakcij (ventrikularne ekstrasistole).

Nadalje strokovnjak opisuje odkrite motnje ritma, če sploh, in sklepa o možnih virih aritmije.

Po tem se oceni oblika krivulje EKG in zdravnik poišče možne spremembe, ki kažejo na pomanjkanje krvnega obtoka v enem ali drugem delu srčne mišice..

Vse zaznane spremembe se primerjajo z bolnikovim dnevnikom. Na ta način lahko na primer zaznamo epizode asimptomatske ishemije med fizičnim ali čustvenim stresom, delne blokade prevodnosti med spanjem itd..

Po povzetku vseh ugotovljenih sprememb jih zdravnik opiše v raziskovalnem protokolu in oblikuje zaključek, sklepe, na podlagi katerih bo kardiolog pripravil.

Običajno se protokol izda naslednji dan po študiji, vendar je veliko odvisno od delovne obremenitve strokovnjakov. Seveda so v brezplačni ambulanti termini lahko precej daljši.

Koliko stane Holterjevo spremljanje srca?

Cene 24-urnega Holterjevega spremljanja srca v Moskvi se gibljejo od 2 do 5 tisoč rubljev, v povprečju 3,5 tisoč. Seveda bodo na ceno vplivali stroški same naprave: najnovejše 12-odvodne naprave so veliko dražje od tistih, ki beležijo 2-3 odvode. Pomembne so tudi kvalifikacije zdravnika: naravno je, da je delovni čas mladega zdravnika ocenjen na nižji od posveta specialista najvišje kategorije, zlasti tistega z znanstvenimi nazivi. Nujnost dešifriranja lahko vpliva tudi na ceno..

Holterjev nadzor srca je varen postopek, ki praktično nima kontraindikacij. Študija vam omogoča, da ocenite delo srčne mišice v naravnih pogojih z običajno pacientovo aktivnostjo in odkrijete morebitne kršitve srčnega ritma in oskrbe miokarda s krvjo.

Številne nevarne bolezni srca in ožilja ter nevrološke bolezni so asimptomatske ali paroksizmalne, to je njihova zahrbtnost. Včasih jih lahko zazna le spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa po Holterju, kar pa zdravniku omogoča, da predpiše ustrezno in pravočasno zdravljenje. Na žalost klasična EKG metoda ni tako informativna kot Holterjeva diagnoza..

Holterjev nadzor

Čas: 24 ur.
Priprava na pregled: ni potrebna.
Prisotnost kontraindikacij: št.
Omejitve: nobene.
Priprava sklepa: naslednji dan

Holterjev nadzor je funkcionalna diagnostična metoda, pri kateri se pregleduje kardiovaskularni sistem. Metoda je dobila ime po njenem ustvarjalcu Normanu Holterju. Z njegovo pomočjo se izvaja neprekinjeno snemanje dinamike srca na EKG. Za to je na pacientovem pasu pritrjena prenosna naprava (holter). Ta diagnostična metoda omogoča sledenje tudi najmanjšim spremembam v srčnem delu in nadzor človekovega krvnega tlaka ves dan v pogojih njegove naravne aktivnosti.

Prednosti Holterjevega nadzora v "CM-Clinic"

Sodobna medicina se pogosto srečuje s težavami pri diagnosticiranju bolezni srca in ožilja z uporabo EKG metode. To je posledica dejstva, da med odstranjevanjem elektrokardiograma bolnik miruje; v skladu s tem njegovo srce deluje v običajnem ritmu, medtem ko lahko med telesno aktivnostjo ali v stresnih situacijah ne deluje pravilno. Naloga strokovnjakov SM-Clinic je ustvariti pogoje za natančen, celovit pregled kardiovaskularnega sistema. Pravočasno prepoznavanje kakršnih koli nepravilnosti pri delu srca in prikaz rezultatov EKG v dinamiki je možno le s pomočjo Holterjevega spremljanja EKG.

Pri izvajanju diagnostičnega pregleda dela srca po Holterju v "SM-Clinic":

  • EKG se snema v 3 kanalih, zato so podatki, pridobljeni med preučevanjem dela srca v 24-72 urah, najbolj objektivni in natančni;
  • prenosni snemalnik je majhne velikosti in je pritrjen s pasom, ne da bi motil pacienta;
  • oseba lahko vodi življenjski slog, na katerega je navajena - prisotnosti naprave praktično ni čutiti.

Holterjev nadzor je natančno dnevno spremljanje odčitkov srca, ki vedno omogoča doseganje zanesljivih rezultatov in postavitev natančne diagnoze.

Zakaj se izvaja Holterjev nadzor??

Katere podatke daje Holterjev nadzor?

Vsakodnevno Holterjevo spremljanje srčnega utripa vam omogoča, da ocenite prekrvavitev srčne mišice, pogostost in zaporedje krčenja. Zahvaljujoč diagnostiki je mogoče določiti in pravočasno preprečiti razvoj različnih patologij kardiovaskularnega sistema, na primer:

  • aritmija (motnje srčnega ritma);
  • angina pektoris;
  • hipertenzija (zvišanje ali znižanje krvnega tlaka);
  • srčna ishemija.

Poleg tega lahko spremljanje zagotovi podrobnejše informacije o:

  • lokalizacija ishemije;
  • razmerje med manifestacijo angine pektoris in asimptomatsko ishemično boleznijo srca s spremembami kazalnikov EKG in pogoji za pojav patologij;
  • narave premika in smeri ST-T med napadi angine.

24-urno spremljanje srca je informativna in zelo natančna diagnostična metoda, ki omogoča pridobitev velike količine podatkov o bolnikovem zdravju.

Indikacije in kontraindikacije za Holter EKG

Indikacije za Holter EKG spremljanje

Če se oseba počuti: posvetujte se s kardiologom za dnevno Holterjevo diagnostiko

  • stalne ali epizodne bolečine v srcu, ki se pojavijo nenadoma ali ob določenih fizičnih naporih;
  • bolečina in teža v prsih;
  • jutranja šibkost, zaspanost čez dan;
  • težko dihanje;
  • odstopanja v delu srca med čustvenim stresom.

Prav tako bo koristno opraviti pregled z omotico in omedlevico. Holterjev nadzor se lahko uporablja v kombinaciji z zdravljenjem bolezni srca in ožilja za oceno učinkovitosti terapevtskih ukrepov.

Priprava na postopek

Holter EKG ne zahteva resne priprave. Včasih lahko lečeči zdravnik pacientu predpiše predhodno kardiogram.

Za moške s prsnimi lasmi je priporočljivo, da se lase obrijejo, saj so na tem območju nameščene elektrode Holterjevega snemalnika. Ta pogoj mora biti izpolnjen za pridobitev informativnega in kakovostnega posnetka EKG..

Kako poteka diagnostika v "SM-Clinic"

Holterjev nadzor je preprost. Pretvorniki majhnega prenosnega EKG snemalnika so pritrjeni na pacientov prsni koš, naprava za pritrditev je običajno nameščena na pasu. Na koncu je naprava odstranjena.

Holterjev postopek spremljanja je avtomatiziran. Toda oseba se bo morala tudi malo potruditi. Prosil ga bo, da vodi dnevnik, v katerega je treba zapisati:

1. Dejavnosti čez dan (hoja, fizični ali čustveni stres itd.).
2. Čas počitka in spremembe poklica.
3. Dobro počutje pri opravljanju določenih stvari, pa tudi med počitkom.

Obstaja več načel za izvajanje holter nadzora:

  • razdrobljeno (na podlagi dogodkov);
  • konstanten.

Z neprekinjenim Holter EKG v 24 urah zabeležijo do 100.000 utripov srca. S stalnim zapisom snemalnik nekaj časa hrani podatke o srčnih ciklusih pred nastopom napada aritmije ali pojavom simptomov bolečine. Ta funkcija je potrebna, če bolnik nenadoma pozabi takoj pritisniti gumb za registracijo.

Razdrobljeno Holterjevo spremljanje se izvaja, kadar so simptomi aritmije redki. Takšne raziskave lahko zahtevajo daljši čas izvedbe. Načelo registracije je preprosto: ko bolnik začuti znake motenj ritma, pritisne gumb na prenosni napravi in ​​snemalnik naredi elektrokardiogram.

Ko predate snemalnik in dnevnik, kardiolog vzame podatke iz naprave in vnese podatke iz dnevnika v računalnik. Digitalni sistem analizira podatke in dnevno prikaže elektrokardiogram. Na podlagi teh informacij se sklene.

Cene Holterjevega nadzora v "CM-Clinic"

V "CM-Clinic" so zaposleni specialisti-kardiologi najvišje kategorije, ki imajo bogate praktične izkušnje. Po preučitvi prejetega elektrokardiograma in pacientovega dnevnika bo zdravnik napisal in izdal zaključek. Rezultat bo trajal približno 20 minut. Po potrebi bo predpisano učinkovito zdravljenje. Stroški diagnostike so optimalni.

Natančne cene postopka in prijavo na Holterjev nadzor lahko izveste pri operaterjih kontaktnega centra "CM-Clinic" ali prek spletnega obrazca za registracijo na naši spletni strani.

Holter EKG

Elektrokardiografija (EKG) je objektivna metoda za oceno srčne aktivnosti, ki je splošno priznana po vsem svetu. Holterjev nadzor EKG vam omogoča snemanje biopotencialov srca čez dan, ne da bi motil bolnikovo gibljivost in kakovost življenja. V bolnišnici Yusupov kardiologi dnevno izvajajo Holterjevo spremljanje EKG z uporabo najnovejše opreme vodilnih svetovnih proizvajalcev. Interpretacijo rezultatov raziskav izvajajo zdravniki funkcionalne diagnostike, vodilni strokovnjaki s področja kardiologije.

Hude primere bolezni, ki jih je odkril Holter EKG, obravnavajo na seji strokovnega sveta. Pri njenem delu sodelujejo zdravniki in kandidati medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije. Za zdravljenje bolnikov se uporabljajo sodobna zdravila, ki so zelo učinkovita in imajo minimalne stranske učinke. Bolniki opravijo tečaj rehabilitacijske terapije z inovativnimi metodami v rehabilitacijski kliniki. Medicinsko osebje je pozorno na želje pacientov in njihovih svojcev. V bolnišnici Yusupov lahko opravite Holter 24-urno spremljanje EKG po dostopni ceni.

Prednosti in slabosti Holterjevega spremljanja EKG

Prednost 24-urnega Holterjevega spremljanja EKG pred standardnim EKG je velik obseg informacij o električnem potencialu srca. S srčnim utripom 60 utripov na minuto in prisotnostjo treh kompleksov v vsakem odvodu traja snemanje EKG 36 sekund, med dnevnim Holterjevim nadzorom pa 86400 sekund. V zvezi s tem se verjetnost odkrivanja patoloških sprememb poveča 2400-krat..

Testiranje vadbe med spremljanjem (hoja, plezanje po stopnicah, kolesarska ergometrija) omogoča oceno tolerance vadbe in razkrije njeno povezanost s patološkimi spremembami na EKG. Zdravniki funkcionalne diagnostike med Holterjevim nadzorom EKG opravijo naslednje teste, ki ocenjujejo učinek avtonomnega živčnega sistema na kardiovaskularni sistem:

  • Aktivna in pasivna ortostaza;
  • Valsalva test;
  • Hiperventilacijski test.

Od zdravilnih vzorcev se najpogosteje uporablja kalij, ki omogoča poglobljeno analizo procesov repolarizacije, atropin se uporablja za diferencialno diagnozo med bradikardijo (zmanjšanje srčnega utripa) zaradi vpliva vagusnega živca in redkim ritmom v ozadju poškodbe srčne mišice.

Pomen dnevnega spremljanja EKG po Holterju je v možnosti preučevanja cirkadianskega indeksa (sprememb srčnega utripa v različnih časih dneva). Analiza razmerja med povprečnim dnevnim in povprečnim nočnim srčnim utripom omogoča oceno aktivnosti sinusnega vozla, stopnje simpatičnih in parasimpatičnih vplivov v različnih obdobjih dneva. Holterjevo spremljanje EKG kvantificira epizode motenj srčnega ritma in določa njihovo porazdelitev čez dan. Pomemben parameter je število ekstrasistol v določenem časovnem obdobju. Označuje klinični pomen ekstrasistole. Kardiologi bolnišnice Yusupov z analizo rezultatov Holterjevega spremljanja EKG sestavijo individualni kompleks za zdravljenje in rehabilitacijo ter ocenijo njegovo učinkovitost.

Holterjevo spremljanje EKG ni omejeno na analizo elektrokardiogramov. Da bi ocenili zunajsrčno regulacijo srčnega utripa, zdravniki preučujejo njegovo variabilnost - resnost nihanja srčnega utripa glede na povprečno vrednost. Variabilnost srčnega utripa je dokaz prevlade parasimpatične aktivacije, upada - simpatične. Sodobni monitorji, s katerimi je opremljena bolnišnica Yusupov, omogočajo računalniško analizo kazalnikov variabilnosti srčnega utripa in predstavljajo grafično sliko - skatterogram.

Holterjev nadzor ima 3 pomanjkljivosti v primerjavi s preskušanjem obremenitve:

  • Način obremenitve pacient izbere sam, zato submaksimalnega srčnega utripa pogosto ne dosežemo;
  • Obremenitev ni naraščajoče narave;
  • Način obremenitve ni primeren za takojšen nadzor kardiologa.

Kljub pomanjkljivostim je Holterjev nadzor EKG inovativna diagnostična metoda, brez katere je nemogoče odkriti številne bolezni srca.

Indikacije in kontraindikacije za spremljanje Holter EKG

Kardiologi v bolnišnici Yusupov izvajajo Holter 24-urno spremljanje EKG (cena je nižja kot v drugih diagnostičnih klinikah v Moskvi), če so na voljo naslednje indikacije:

  • Prisotnost patoloških sprememb na standardnem EKG (motnje ritma in prevodnosti, spremembe intervala QT, segment ST);
  • Potreba po oceni učinkovitosti ukrepov zdravljenja in rehabilitacije;
  • Spremljanje delovanja srčnega spodbujevalnika;
  • Prisotnost pritožb zaradi bolečin v srcu;
  • Občutki motenj, ustavljanja ali nepravilnosti srca;
  • Omotica in omedlevica;
  • Zmanjšana toleranca do vadbe.

Holterjevo spremljanje EKG vam omogoča, da določite indikacije za vsaditev umetnega spodbujevalnika in spremljate njegovo aktivnost. Za spremljanje Holter EKG ni starostnih omejitev in kontraindikacij. Vsakodnevno spremljanje EKG Holter omogoča kardiologom, da izboljšajo diagnostiko, določijo količino in ocenijo učinkovitost ukrepov zdravljenja in rehabilitacije ter napovedujejo potek patološkega procesa. V bolnišnici Yusupov opravite Holter EKG po dostopni ceni.

Holterjeva tehnika spremljanja EKG

Sodobni sistem za dnevno spremljanje EKG je kompleks, ki ga sestavljajo majhna računalniška snemalna naprava, EKG kabel in računalniški programski modul. Holter snemalniki so majhne, ​​lahke naprave. Vsako sekundo posnamejo EKG signal.

Kanali elektrokardiografskega kabla so pritrjeni na kožo v predelu prsnega koša pacienta s pomočjo EKG elektrod za enkratno uporabo, podobno kot elektrode pri snemanju standardnega površinskega EKG. Postavitve EKG elektrod na površini pacientovega telesa niso enake za snemanje dvokanalnih, trikanalnih in dvanajstkanalnih Holterjevih EKG monitorjev. Za naprave različnih proizvajalcev se razlikujejo. Holterjev nadzorni snemalnik je pritrjen na pacientov pas ali obešen s strani v posebni pritrdilni vrečki z nastavljivimi trakovi.

Med vsakodnevnim Holterjevim nadzorom EKG se med pacientovimi običajnimi življenjskimi aktivnostmi 24-96 ur neprekinjeno beleži električna aktivnost srca. Po preteku tega časa se snemalnik odstrani iz pacientovega telesa, signal se izvleče in interpretira. Signali, ki so filtrirani s skupnim načinom zatiranja in ojačani z vhodnimi ojačevalniki sodobnih Holterjevih nadzornih snemalnikov, se dovajajo v analogno-digitalni pretvornik. Tam so digitalizirani. Pridobivanje podatkov s snemalnika se izvede s posebnim povezovalnim kablom, bliskovno kartico ali brezžičnim sistemom za prenos signala (Bluetooth, Wi-Fi).

Računalniški programski modul omogoča nadaljnjo obdelavo signala, ga dešifrira in pretvori v EKG signal, avtomatsko analizo podatkov z opredelitvijo kvalitativnih in kvantitativnih značilnosti srčnega utripa, prevodnosti, segmenta ST. Izdaja statistična poročila in predhodne sklepe, v zbirko podatkov zbira evidence bolnikov. To omogoča kardiologom, da retrospektivno analizirajo bolnikove posnetke EKG Holter..

Sistemi za snemanje Holterjevega EKG nadzora imajo programske zmožnosti prednostne izbire R-valov zaradi največje amplitude posnetega signala v primerjavi s P-valovi. Ta lastnost omogoča samodejno analizo frekvenčnih značilnosti srčnega utripa. Zaradi nizkega dinamičnega razpona analogno-digitalnih pretvornikov v napravah, ki jih nosi pacient, nastanejo velike težave pri samodejni analizi elementov EKG z nizko amplitudo (atrijski P-valovi katere koli narave, fibrilatorni valovi, zvoki), ki jih izvaja sistem. Nizka hitrost vzorčenja signala otežuje analizo dražljajev srčnega spodbujevalnika. V bolnišnici Yusupov se za Holterjev nadzor uporabljajo sodobne naprave, pri katerih se frekvenca vzorčenja poveča na 500 Hz ali več za izboljšanje kakovosti EKG-signala in zatiranje hrupa..

Snemalniki EKG Holter imajo gumb, ki ga pacient pritisne, ko ima kardiovaskularne simptome. Zdravniki analizirajo bolnikova obdobja slabega zdravja, povezavo med simptomi in prisotnostjo ali odsotnostjo srčnih aritmij in motenj prevodnosti. To poveča diagnostično vrednost Holterjeve metode spremljanja EKG..

Sodobne metode ambulantnega spremljanja EKG

Dolgotrajno spremljanje Holter EKG je bila edina diagnostična metoda, s katero je bila opravljena dolgoročna registracija površinskega elektrokardiograma. Sodobne tehnologije za registracijo površinskega elektrokardiograma omogočajo zdravnikom snemanje in shranjevanje EKG signala različnega trajanja in dobre kakovosti. V ta namen se uporabljajo prenosne avtomatske naprave za bolnišnično in ambulantno uporabo, ki omogočajo samodejno registracijo srčnih dogodkov in jih lahko sam bolnik aktivira, ko se pojavijo patološki simptomi. Te naprave so zunanje in vsadljive..

Možnost dolgotrajnega snemanja EKG signala temelji na sposobnosti akumulatorja elektrokardiografskega snemalnika, da zapravlja električno energijo. Pri uporabi 1-2 baterij (1,5 V, AA ali AAA) lahko signal EKG snemate več dni. Uporaba posebnih baterij omogoča neprekinjeno ali občasno snemanje EKG signala tri mesece. Snemalniki z vgrajeno zanko omogočajo snemanje srčne aktivnosti od enega do pol do treh let.

Ambulantni sistemi za spremljanje srca beležijo in shranjujejo naslednje klinične in elektrokardiografske podatke:

  • Bradikardija - število epizod, trajanje, povprečna pogostost, obseg;
  • Premori - število epizod, obseg, trajanje;
  • Nadomestni ritmi ali ektopija - obremenitev, število epizod;
  • Atrioventrikularni (AV) blok - število epizod;
  • Popoln srčni blok - število in trajanje epizod;
  • Sinusna tahikardija - število epizod, trajanje, povprečna pogostost, obseg;
  • Atrijska ektopija - obremenitev, število epizod;
  • Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija) - obremenitev, obseg, frekvenca, povprečje;
  • Atrijsko trepetanje - obremenitev, obseg, frekvenca, povprečje.

Študija se izvaja s supraventrikularno ektopijo ali tahikardijo, široko kompleksno tahikardijo, ventrikularno ektopijo, ventrikularno tahikardijo.

Določitev vrste aritmije med študijo, če ima bolnik pritožbe, nam omogoča, da ugotovimo povezavo med njimi. V odsotnosti aritmije in ustreznih pritožb je aritmija pri oblikovanju glavne diagnoze izključena iz dokazne baze. To vpliva na izbiro nadaljnje taktike vodenja bolnika..

Bolnišnični nadzor EKG (posteljni ali oddaljeni nadzor) se uporablja, če ima bolnik v ozadju strukturnih bolezni srca veliko tveganje za razvoj življenjsko nevarnih aritmij. V večini primerov bolniki potrebujejo zdravniško pomoč in so na oddelku za intenzivno nego. V takih pogojih se v realnem času spremlja EKG z žičnimi sistemi večnamenskih medicinskih monitorjev ob postelji. Omogočajo zbiranje informacij o stanju različnih funkcionalnih sistemov osebe z neprekinjeno registracijo površinskega EKG, neinvazivnim in invazivnim merjenjem krvnega tlaka, telesne temperature, srčnega utripa in dihanja. Ko so pragovi preseženi, se avdiovizualni alarmi samodejno generirajo.

Spremljanje EKG ima možnost izbire različnih vodnikov. Elektronski pomnilnik naprave omogoča shranjevanje podatkov posameznih EKG (odvisno od proizvajalca - več kot 400 dogodkov, do 20 epizod aritmij). Naprave so zaščitene pred zunanjimi elektromagnetnimi vplivi (sistem za defibrilacijo, motnje elektrokirurškega instrumenta). Napajanje se napaja iz vgrajene polnilne baterije ali električnega omrežja.

Po normalizaciji kliničnega stanja nekateri bolniki potrebujejo dolgotrajno spremljanje EKG zunaj sten oddelka za intenzivno nego. To je mogoče zaradi razpoložljivosti dolgoročnih snemalnih sistemov EKG s telemetrijskim modulom.

Nadzorni lepilni monitorji

Zdravniki pogosto uporabljajo punch monitorje za spremljanje Holter EKG. Naprave lahko delujejo od nekaj dni do nekaj tednov, odvisno od proizvajalca. Majhne so in vsebujejo naslednje elemente:

  • Senzorski sistem;
  • Mikroelektronsko vezje snemalne naprave;
  • Pomnilniški blok;
  • Notranja baterija, ki je vdelana v razmeroma prilagodljivo sintetično matrico, smolo ali drugo lepilo.

Telo monitorja obliža je pritrjeno na pacientovo kožo v prsnici ali nad levim zgornjim predelom prsnega koša. Punch monitorji imajo naslednje prednosti: enostaven za uporabo, brez elektrode, vodoodporen. Ustvarjajo minimalne motnje v pacientovih dnevnih aktivnostih. Nekateri so za enkratno uporabo, drugi pa za EKG elektrode za enkratno uporabo. Tako je mogoče zagotoviti higiensko uporabo tovrstnih naprav. Naprava ima gumb, na katerega lahko pacient pritisne, da označi simptomatsko epizodo. Te naprave kažejo najboljše upoštevanje pacientov za popolno diagnostično oceno.

EKG snemanje s pomočjo obližnih monitorjev, odvisno od proizvajalca, se izvaja po enem ali dveh kanalih. Patentiran algoritem za analizo zapisov lahko obdela štirinajstdnevne podatke v 10 minutah. Rezultate študije lahko zdravnik prejme šele po nekaj dneh, saj podatke obdelujejo strokovnjaki servisnih centrov. Podatke lahko pošiljamo po pošti ali telemedicinskih kanalih v realnem času.

Če želite dnevno spremljati EKG po Holterju po dostopni ceni, se dogovorite za kardiologa prek spleta ali pokličite bolnišnico Yusupov. Strokovnjaki kontaktnega centra vam bodo ponudili primeren čas za namestitev naprave za registracijo. Po koncu študije bodo vodilni kardiologi podatke razširili v 24 urah. Holterjev nadzor vam omogoča natančno diagnozo in pravilno zdravljenje z zdravili.

Holter EKG v Moskvi

Holter EKG v Moskvi: 770 klinik, cena od 55 do 24177 rubljev (povprečno 3499), snemanje na Holter EKG, fotografije in značilnosti opreme. Izberite poceni kliniko s storitvijo "Holter EKG" v svoji bližini in z dobrimi pregledi pacientov.
vse cene za funkcionalno diagnostiko

Holter EKG - pregledi

Nič. Za medicino je izjemno žaljivo, če se soočate s tako malomarnim odnosom do svojega dela in do pacientov na splošno. To je bila moja prva, težko pričakovana nosečnost. Glede samega LCD-ja bo pregled drugačen.

Zahvaljujem se glavi. Oddelek KIA Solovjev Vladislav Mikhailovich in lečeča zdravnica Yerastova Elena Konstantinovna. Na tem oddelku nismo prvič in opazujemo na e.

Nič mi ni bilo všeč. Pregled dr. Nagaytsev A. G. Prvič, ko je bil pozoren, drugič je bil razdražen, neprestano prekinjen. Poročala je o nihanjih srčnega utripa, nato 56, nato 90. Izmerila je normalno, poslala domov. P.

Zdi se, da polikliniko posodabljajo, a ne za ljudi. V stranišču ni mila, če imate srečo, bo na tleh sušilec za roke. Obstajajo hladilniki vode, vendar so umazani. Ta klinika nujno potrebuje tota.

Odnos in sprejem nekaterih zdravnikov Dolgo časa nisem želel napisati mnenja, vendar se tako ni moglo nadaljevati. Lani sem se preselil in se pridružil tej kliniki. Bilo je veliko napadov panike.

Imam normalne vtise. Obisk je hitro minil, prišla sem, se dogovorila, odpeljali so me v ordinacijo in zdravnik me je takoj sprejel. Sem vljuden na strokovni kliniki za medicinsko tehnologijo.

Holter nadzor z 12-kanalnim holterjem

V kardiologiji se uporablja 12-kanalni Holterjev nadzor, ki združuje prednosti EKG in 3-kanalnega dnevnega nadzora.

Holterjev nadzor je raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da čez dan spremljate delo srca. Izvaja se z majhnim prenosnim snemalnikom, ki je na pacienta pritrjen z elektrodami za enkratno uporabo in v 24 urah vzame elektrokardiogram.

EKG v zdravniški ordinaciji zabeleži delovanje srca po običajnih 12 kanalih v 1-2 minutah, vendar se večina motenj ritma ali ishemija srčne mišice pojavi v kratkotrajnih epizodah - na primer med vadbo, stresom, v službi ali med spanjem. Tradicionalno Holterjevo spremljanje omogoča dolgoročno opazovanje srca, vendar registracija poteka le po treh kanalih. Zato je tradicionalna metoda dnevnega spremljanja primerna le za diagnosticiranje motenj ritma..

Prednosti 12-kanalnega Holterja

V zadnjih letih se v kardiologiji uporablja 12-kanalni Holterjev nadzor, ki združuje prednosti obeh diagnostičnih metod. Postalo je mogoče ne samo analizirati delo srca glede na ritem, temveč tudi zanesljivo prepoznati možno ishemijo v različnih delih srca v katerem koli času življenja: med vadbo, stresom, po jemanju zdravil in med spanjem.

Metoda 12-kanalnega Holterjevega spremljanja znatno poveča zdravnikovo sposobnost diagnosticiranja, zdravljenja in nadzora bolezni srca in ožilja. V nekaterih kliničnih situacijah je ta metoda popolnoma nenadomestljiva..

Študija se izvaja ambulantno. Postopek opremljanja pacienta z monitorjem traja največ 5 minut. Med študijo se bolnik ukvarja s svojimi običajnimi zadevami in beleži svoja dejanja ali dobro počutje v poseben dnevnik.

Dan pozneje zdravnik odstrani nosljivi kardio snemalnik in s posebnim računalniškim programom dnevno pregleda delovanje srca, ugotovi morebitne motnje ritma, spremembe v krvnem obtoku srca in primerja podatke s pacientovim dnevnikom. Odvisno od specifične klinične situacije takšna analiza traja od 20 minut do 2 uri..

V kliniki "Diamed Maryina Roshcha" se uporablja aparat na strokovni ravni "Myocard-Holter 2" z možnostjo tako 3-kanalnega kot 12-kanalnega dnevnega nadzora.

O avtorju. Grachev Sergey Alexandrovich - zdravnik najvišje kategorije - kardiolog na kliniki Diamed v Maryina Roshcha. Leta 2008 je diplomiral na GOU VPO SPbGMU po Akademik I.P. Pavlova ". Je polnopravni član Sanktpeterburškega združenja zdravnikov. S.P. Botkin, Mednarodno strokovno zdravniško združenje

V 21. stoletju je nemogoče najti odraslo osebo, ki o visokem krvnem tlaku ni slišala ničesar. Do 65. leta je 65-75% prebivalstva dovzetno za to bolezen (po podatkih SZO). Povedali vam bomo najpogostejše napake in mite med prebivalstvom o arterijski hipertenziji. Preberi več.

Atrijska fibrilacija spada v skupino supraventrikularnih aritmij, ki jo spremljajo kaotični krči srčne mišice s frekvenco 400-600 utripov na minuto. Preberi več.

Holter EKG spremljanje - kaj je to in kako se izvaja

Kaj je Holterjev EKG nadzor, poimenovan po izumitelju biofizika Holterja? Ta tehnika je bila nova stopnja izboljšav na področju kardiologije..

Razpoložljivost stalnega spremljanja srčnega dela čez dan ali več je prilagodila koncept normalnega ritma organa in njegovih kršitev..

Nenehno spreminjanje naprave odpira nove možnosti za beleženje električnih procesov v miokardu. To vam omogoča, da čim natančneje določite lokalizacijo, stopnjo poškodbe srčne mišice in predpišete učinkovito terapijo.

Uporaba in učinkovitost

Potrebo po Holterjevem spremljanju so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik imel težave s srcem čez dan v mirovanju ali po fizičnem naporu, kakršne koli dogodke, vendar standardni posnetek EKG, narejen čez nekaj časa, ni razkril nobenih nepravilnosti.

Samo registracija vseh srčnih utripov na dan bi lahko pokazala resnično stanje miokardne aktivnosti. Visoka vsebnost informacij o metodi je še posebej dragocena za diagnosticiranje bolezni, ki so asimptomatske ali paroksizmalne..

Sistem dnevnega Holterjevega EKG spremljanja omogoča:

  • Za oceno funkcionalne aktivnosti miokarda, njegovega ritma in prevodnosti v pogojih običajnega življenjskega sloga, čustvene in telesne aktivnosti.
  • Ocenite stanje srca v mirovanju, med spanjem.
  • Ugotovite prisotnost srčnih aritmij, zabeležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularne, supraventrikularne) in stanja aritmije. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistol (prezgodnjih krčenja srca) razkrije, ali je njihovo število v mejah normale ali ne.
  • Za prepoznavanje oblike angine pektoris (stabilne, nestabilne), vključno z asimptomatsko (nebolečo) miokardno ishemijo. Metoda določa število in trajanje epizod ter pogoje, prag obremenitve in srčni utrip, pod katerimi se razvije ishemija. V prisotnosti bolečine v predelu srca je ugotovljen vzrok njihovega pojava (nezadostna oskrba s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
  • Za sledenje povezavi med bolnikovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi odčitki naprave.
  • Natančno postavite diagnozo, predpišite ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
  • V prisotnosti srčnega spodbujevalnika ocenite spremembe v delovanju srca.

Razlika od običajne elektrokardiografije in ehokardiografije

Metode standardne EKG, ehokardiografije in Holterjevega spremljanja so bile izumljene z edinim namenom prepoznavanja patologij pri delu miokarda. Vendar pomembne razlike v tehnikah določajo primernost njihove izvedbe v določenih primerih..

Standardna elektrokardiografija zazna aritmije (tahiaritmija, bradiaritmija, atrijska fibrilacija), prehrano srčne mišice (ishemična bolezen) in električne impulze (blokada), vendar le v času pregleda (zapisovanje podatkov).

Na primer napad aritmije, ki se je zgodil prej, se čez eno uro na posnetku EKG ne prikaže. Prav tako ne bodo zabeležene patologije, ki jih ne spremljajo električni impulzi (pomanjkljive okvare ventila).

Nezadostna vsebnost informacij metode EKG zahteva potrditev na drugih snemalnikih.

Holterjev nadzor je v nasprotju s standardnim EKG bolj zanesljiva in informativna metoda z velikim številom analiziranih parametrov.

Registracija dela srca se opravi čez dan (po potrebi do 7 dni), zato se na napravi zabeležijo vse nestalne, prehodne kršitve.

Nedvomna prednost najnovejših modelov naprave za Holterjev nadzor EKG je prisotnost dodatne funkcije za nadzor dnevnega krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Ehokardiografija se od teh tehnik bistveno razlikuje. Omogoča vam, da na zaslonu ultrazvočnega skenerja vidite srce in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in v realnem času vidite tudi aktivnost srca.

Predpisuje se kot začetni pregled ali po odkritju sprememb na elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležila Holterjeva naprava, je omogočila ugotoviti, kdaj je namen te metode ustrezen. To:

  • Pogoji bolnika, ki verjetno kažejo na aritmijo (omotica neznane etiologije, omedlevica, palpitacije srca, srčno popuščanje).
  • EKG odkrivanje sprememb, ki so pogosto zapletene zaradi aritmije (miokardni infarkt, sindrom dolgega QT).
  • Pogoji, ki verjetno kažejo na koronarno arterijsko bolezen (bolečine v prsih, težko dihanje, zlasti po vadbi, psihoemocionalni val), pa tudi diagnoza asimptomatske ishemije srca.

  • Spremljanje učinkovitosti terapije - zdravilno in kirurško zdravljenje aritmij in koronarne srčne bolezni. Ocenjujejo se spremembe po dajanju zdravila, ablaciji poti, stentiranju in presaditvi koronarne arterije.
  • Spremljanje delovanja srčnega spodbujevalnika.
  • Spremljanje bolnikov s tveganjem za razvoj aritmij ali bolezni koronarnih arterij (s prirojenimi in pridobljenimi srčnimi patologijami po miokardnem infarktu).
  • Arterijska hipertenzija z znaki kardiovaskularne odpovedi.
  • Nezadostnost krvnega obtoka II-III stopnje, ledvična odpoved.
  • Priprava na operacijo srca in drugih organov pri ljudeh z miokardnimi patologijami.
  • Za več informacij o tehniki in njenih prednostih si oglejte video:

    24-urna Holterjeva tehnika

    Holterjeva naprava je prenosni snemalnik s težo manj kot 0,3 kg, pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Po razmaščevanju kože z alkoholno raztopino se elektrode pritrdijo na določene točke prsnega koša.

    Standardni pregled se opravi v 24 urah. Kadar napada podnevi ne zabeležijo, se nadzor poveča na 48, 72 ur ali 7 dni.

    Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa so 2- in 3-kanalni snemalniki. Med prvim pregledom se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, ob večkratnem spremljanju pa zadostujejo 3 kanali.

    Za časa študije dobi bolnik dnevnik, v katerem ura beleži vse dejavnosti, čas spanja, jemanje zdravil, občutke, pritožbe in počutje..

    Zdravnik priporoča določeno telesno aktivnost (vzpenjanje po stopnicah, hitra hoja) za analizo dela srca med povečano obremenitvijo in po njej.

    Preostali del bolnika vodi svoj običajni življenjski slog. Po preteku časa se morate vrniti na kliniko, da odstranite napravo.

    Značilnosti ankete, kako se pripraviti

    Za pregled ni potrebna posebna priprava. Izjema so moški z zelo poraščenimi prsmi. Da boste zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali britje las.

    Med spremljanjem ni običajnih načinov življenja in prehrane, vendar:

    • ne morete izvajati vodnih postopkov, da se izognete poškodbam naprave;
    • mehanske in toplotne poškodbe naprave ne smejo biti dovoljene;
    • ne sme biti blizu daljnovodov;
    • ne dovolite obremenitev s povečanim znojenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.
    Nošenje naprave Holter ne povzroča posebnih nevšečnosti - je lahka, kompaktna, tiha. Nekaj ​​nelagodja je lahko posledica nezmožnosti tuširanja, pa tudi ovire za preveč dejavnost ali najljubši položaj spanja.

    Dekodiranje rezultatov

    Po odstranitvi naprave zdravnik te zapise vnese v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih zdravnik pregleda in popravi, nato pa se na njihovi podlagi napiše sklep.

    Standardno dekodiranje nujno navaja podatke o srčnem utripu, ventrikularnih in supraventrikularnih ekstrasistolah (motnje ritma), ritmske premore, spremembe v intervalih PQ in QT. Ugotovljene patologije ponazarjajo izpisi elektrokardiograma za obdobje spremljanja.

    Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov lečeči zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

    Vsakodnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka po Holterju doma je ena najbolj zanesljivih in informativnih metod za diagnosticiranje aritmije in koronarne srčne bolezni..

    Nesporna prednost metode je sposobnost, da jo izvajajo v običajnih domačih razmerah in brez prekinitve dela in študija. Enostaven in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko delovanja srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

    Več O Tahikardijo

    Arterije, žile in krvne žile tvorijo sistem pretoka krvi, ki dovaja kisik in hranila v tkiva in celice. Če se pojavi krč žil ali se žilni lumen zoži, se pretok krvi upočasni. Pri dolgotrajnem zmanjševanju razdalje med žilnimi stenami se moti prekrvavitev možganskega področja, kar vodi v cirkulacijsko encefalopatijo, hipoksijo, nekrozo tkiva.

    Ustvari novo sporočilo.Vendar ste nepooblaščen uporabnik.Če ste se že prej registrirali, potem se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

    Kronična cerebrovaskularna nesreča (CCI) je sindrom kronične progresivne možganske poškodbe vaskularne etiologije, ki se razvije kot posledica ponavljajočih se akutnih cerebrovaskularnih nesreč (klinično očitnih ali asimptomatskih) in / ali kronične hipoperfuzije možganov.

    Že sredi 20. stoletja si skoraj nihče ni mogel predstavljati, kakšna je sredina v preiskavi krvi. Tak indikator preprosto ni obstajal in to ne zato, ker je bil nepotreben ali neuporaben, temveč zato, ker je bil njegov izračun tehnično težko izvedljiv..