Patološka vijugavost karotidnih arterij

Krmarite po trenutni strani

• O bolezni
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Rezultati zdravljenja
• Cena
• Zdravniki
• Vprašanja / odgovori
• Video posnetki

Patološka vijugavost (pregibanje) karotidnih arterij je ena najmanj proučenih in skrivnostnih bolezni. Vlogo patološke vijugavosti pri razvoju simptomov cerebrovaskularne insuficience še preučujejo, vendar je bilo ugotovljeno, da so pri vsaki tretji smrti zaradi možganske kapi našli patološke zavoje karotidne ali vretenčne arterije. Pri 16-26% odrasle populacije so razkrite različne različice podaljšanja in izvijanja karotidnih ali vretenčnih arterij na vratu. Patološka vijugavost je neenakomeren potek arterije z nastankom zavojev, zank in zasukov, ki vpliva na naravo pretoka krvi skozi arterijo in lahko prispeva k razvoju akutnih motenj cerebralne cirkulacije.

Metode zdravljenja v inovativnem vaskularnem centru

Žilna kirurgija naše klinike ima pomembne izkušnje z edinstvenimi operacijami na karotidnih arterijah s patološko vijugavostjo. Glavna težava kirurškega zdravljenja je določitev jasnih indikacij za kirurško zdravljenje. V naši kliniki je bil razvit jasen diagnostični protokol, ki nam omogoča, da določimo klinični pomen določene vijugavosti in stopnjo njenega vpliva na možganski pretok krvi. Izkušnje z uspešnimi operacijami v naši kliniki za patološko vijugavost presegajo 200 primerov.

Vzroki in razširjenost patološke tortuoznosti

Patološka vijugavost se vedno razvije zaradi podaljšanja notranje karotidne arterije, ki se je prisiljena zložiti v zavoje ali celo zanke. Presežna dolžina notranje karotidne arterije se pogosto položi tudi v obdobju razvoja zarodka, to je, da je vijugavost arterije najpogosteje prirojena. S starostjo lahko pride do nadaljnjega zvijanja odvečne karotidne arterije v zanko. Po mnenju nekaterih raziskovalcev lahko patološka vijugavost povzroča nevrološke in intelektualne težave pri predšolskih in osnovnošolskih otrocih..

Podaljšanje notranje karotidne arterije se lahko razvije tudi kot posledica napredovale hipertenzije, ko nenehno povišan krvni tlak povzroči spremembo arterijske stene in njenih zavojev. Takšna vijugavost redko vpliva na možgansko hemodinamiko in je pogosteje pojav, ki ga po naključju odkrije ultrazvok glavnih arterij..

Patološko tortuoznost karotidnih arterij so odkrili pri 16% bolnikov, ki so umrli zaradi ishemične možganske kapi, več kot 23% otrok z ishemično možgansko kapjo je imelo patološko tortuoznost. Pri preiskovanju bolnikov, ki se zdravijo zaradi motenj cerebralne cirkulacije, so pri 12% odkrili patološko tortuoznost z ultrazvočnim angioscanning. Po patoloških študijah so bile pri 40% ljudi ugotovljene različne motnje poteka notranjih karotidnih arterij.

Klinične in anatomske možnosti

Podaljšanje arterije. Najpogostejše podaljšanje notranje karotidne ali vretenčne arterije, kar vodi do nastanka gladkih zavojev vzdolž posode. Podolgovata arterija je redko moteča in jo običajno najdemo ob občasnem pregledu. Podaljšanje arterije je za zdravnike ORL zelo pomembno, saj je stena arterije lahko nenormalno blizu nepčastih tonzil in se med tonzilektomijo lahko nenamerno poškoduje. S starostjo se elastičnost arterijske stene spreminja in gladki zavoji arterije lahko postanejo pregibi, z razvojem slike motenj cerebralne cirkulacije. S podaljšanjem arterij brez pregibov ultrazvočni pregled pretoka krvi ne zazna nobenih motenj.

Kinking je upogib arterije pod ostrim kotom. Kinking je lahko prirojen, ko se motnje cerebralne cirkulacije določajo že v zgodnjem otroštvu in se sčasoma razvijejo iz podolgovate karotidne arterije. Nastanek prelomov spodbuja arterijska hipertenzija, napredovanje ateroskleroze v notranji karotidni arteriji. Klinično se upogibanje notranje karotidne arterije kaže v prehodnih motnjah cerebralne cirkulacije. Z upogibanjem vretenčne arterije se razvije vertebrobazilarna insuficienca. Odkrivanje ukrivljenosti s cerebralnimi simptomi odpira vprašanje kirurške korekcije vijugavosti.

Zvijanje je tvorba arterijske zanke. Kljub nemotenemu poteku zanke so spremembe v pretoku krvi v njej zelo pomembne. Narava zavojev med zvijanjem se lahko spremeni glede na položaj telesa in krvni tlak. Opazimo kaotično naravo pretoka krvi, kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka po zanki in s tem do zmanjšanja pretoka krvi skozi možganske arterije. Če ima oseba na spodnji površini možganov dobro razvit Willisov krog, potem nikoli ne bo vedel za obstoj zanke ali ovinka. Pojav simptomov insuficience cerebralne cirkulacije kaže na kršitve kompenzacije pretoka krvi in ​​narekuje potrebo po podrobnem pregledu in zdravljenju.

Potek bolezni

Če postane tortuoznost karotidne arterije simptomatska, potem za bolnika poteka precej boleče. Majhni znaki in simptomi bolezni se postopoma povečujejo in vodijo do zmanjšanja delovne sposobnosti. Prisotnost patološke vijugavosti lahko privede do simptomatske hipertenzije, kar pa prispeva k napredovanju vijugavosti in nastanku prelomov. Na mestih, kjer je karotidna arterija upognjena, lahko nastanejo adhezije, kar dodatno prispeva k kršitvi narave krvnega pretoka, zaradi česar je turbulentna. Posledično lahko ti procesi povzročijo prehodne ishemične napade ali možgansko kap..

Prirojena in pridobljena žilna vijugavost

Tortuoznost posod je odstopanje njihove oblike od norme s podaljšanjem in tvorbo ovinkov, zank. Takšna struktura poslabša prehodnost arterij, kar vodi do možganske kapi in izgube vida. Kršitev cerebralne cirkulacije se pojavi pri otrocih s prirojeno anomalijo. Pridobljena vijugavost napreduje v ozadju hipertenzije, ateroskleroze. Več o znakih bolezni in njenem zdravljenju preberite v tem članku..

Razlogi za nastanek žilne vijuge

Bolezen je prirojena. Zaradi dedne okvare v steni arterij prevladujejo raztegljiva elastinska vlakna nad močnimi kolagenskimi vlakni. Posledično plovilo postane kot zanka, črka C ali S, upognjena pod ostrim kotom (kinking).

Takšne nepravilnosti lahko kombiniramo z anevrizmalnim izbočenjem, pa tudi s prekomerno elastičnostjo kože, pretirano gibljivostjo sklepov. Pri otrocih z nizko odpornostjo arterijskih sten na zunanje dejavnike lahko nastanek ovinkov in tvorbo zank sproži rojstna travma.

Drugi razlog za kršitev pravokotnega poteka krvnega obtoka je napaka pri tvorbi ven in arterij med intrauterinim razvojem. Na ta postopek lahko vplivajo:

• virusne okužbe pri materi;
• diabetes;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• kajenje, alkohol in zdravila;
• patologija ledvic.

Pri otrocih skupaj z vijugavostjo najdemo tudi druge anomalije žilnega razvoja - hipoplazija (ozek lumen in tanke stene), aplazija (odsotnost žile), izpah.

Pridobljena patološka vijugavost krvnih žil se najpogosteje pojavi ob starostnih in aterosklerotičnih spremembah. Vzrok lahko tudi:

• travma,
• osteohondroza,
• ukrivljenost hrbtenice,
• fibromuskularna displazija.

Kajenje je pomemben dejavnik; njegova škoda je povezana s prisotnostjo soli težkih kovin v cigaretah, ki povzročajo nepopravljive žilne spremembe. Tudi škodljive kemikalije, hormonski kontraceptivi, okužbe in avtoimunske bolezni lahko motijo ​​strukturo krvnega obtoka..

Večina bolnikov z vijugastimi žilami trpi zaradi hipertenzije. Spremlja ga povečanje tlaka, usmerjenega na steno arterije od znotraj navzven. Kot odziv na takšno hemodinamsko preobremenitev žilnih membran se plast mišičnih in elastičnih vlaken zgosti, na nekaterih področjih pa se lumen zoži.

To moti linearno gibanje krvi in ​​vodi do preusmeritve toka - poševno na steno posode. Posledično se upognejo pod kotom, tvorijo zanke, se podaljšujejo, tanjšajo in deformirajo..

Prizadete so lahko vse arterije in žile. Ker pa se to najbolj opazno kaže v krajih, kjer je velika potreba po dobri oskrbi s kisikom, je najpogosteje zmedeno:

• karotidne arterije,
• vretenčarji,
• subklavijski,
• brahiocefalni trup.

In tukaj je več o CT angiografiji.

Patološka in hemodinamska vijugavost

Za prirojene patološke oblike strukture krvnih žil so značilni:

• odkrivanje znakov cerebrovaskularne nesreče v mladosti in pri otrocih;
• poraz je dvostranski;
• hkrati obstajajo bolezni vezivnega tkiva (Marfan, Ehlers-Danlosov sindrom), nerazvitost žil, koarktacija aorte;
• oblika zavoja - zanka (navitje), v obliki črke C in S.

Koarktacija aorte kot posledica krvne žile

V stenah arterij so povečana elastična in mišična vlakna, pride do otekanja. Nekatere posode se med rastjo poravnajo. Zaradi dobre zmožnosti kolateralne cirkulacije so kapi in prehodni napadi redki. V kliniki prevladuje konvulzivni sindrom. Napoved je običajno dobra.

Hemodinamične oblike vijugljivosti se pojavljajo v ozadju pomembnih motenj krvnega obtoka, pogosteje pri starejših ljudeh. Ateroskleroza in hipertenzija pri takih bolnikih dolgotrajno in neprekinjeno učinkujeta na žilne stene in povzročata nepopravljive spremembe - utrditev, otrdelost, degenerativni procesi.

Simptomi pri odraslih in otrocih

Sama po sebi žilna vijugavost ni bolezen. Morda se klinično ne kaže skozi vse življenje, zlasti s prirojenimi nepravilnostmi v strukturi in oblikovanim kolateralnim krvnim obtokom.

Pri pomembnejši kršitvi strukture arterij in ven, pa tudi pri bolnikih s sočasno aterosklerozo in hipertenzijo, so pogosto znaki hude podhranjenosti možganskih tkiv.

Če žile vratu

Simptomatologija cerebrovaskularne patologije je povezana z izgubo tlaka in hitrosti krvi vzdolž odseka vijugaste karotidne arterije. To spremlja pomanjkanje oskrbe možganov s kisikom in energijskimi snovmi. Ker se linearni pretok krvi spremeni v turbulenten (z vrtinci), potem obstaja:

• poškodbe notranje obloge krvnih žil;
• nastanek majhnih embolij iz kopičenja trombocitov;
• blokada (embolija) intracerebralnih arterij možganov.

Potek bolezni je lahko akutni (možganska kap, prehodni napad) in kroničen. Pomembna točka pri kršitvi pretoka krvi je sprememba njegove hitrosti, odvisno od položaja glave. Nagibanje ali obračanje na stran povzroča naslednje simptome:

• šibkost v okončinah na eni strani telesa;
• zmanjšana občutljivost, otrplost in mravljinčenje v roki in nogi;
• omotica, nestabilnost pri hoji;
• hrup v ušesih;
• okvara vida - izguba dela vidnega polja, utripi svetlobe, utripanje točk;
• glavobol, slabost.

Izkrivljenost žilnih vrat

Če možgani

Ko je prehodnost intracerebralnih arterij oslabljena, se pojavijo nevrološki simptomi, odlikuje pa jih nedoslednost simptomov. Pogosto je žariščna ishemija brez manifestacij. Če se žilna vijuga pojavi v ozadju razširjene ateroskleroze, hipertenzije ali hipotenzije, jo spremljajo:

• poševen obraz, motena artikulacija;
• nepremičnost roke ali samo roke s kršitvijo ali ohranitvijo občutljivosti;
• izolirana okvara govora brez gibalnih in senzoričnih motenj;
• nenadna izguba vidnega polja;
• kršitev koordinacije gibov;
• šibkost v nogi, nestabilnost pri hoji;
• ostra zaspanost in povešanje zgornje veke;
• dezorientacija v času in prostoru;
• vznemirjenje;
• konvulzivni sindrom.

Če je fundus

Najpogosteje pride do kršitve strukture krvnih žil pri bolnikih v ozadju malignega poteka hipertenzije in retinopatije pri diabetes mellitusu. V začetnih fazah ugotavljajo nejasnost kontur predmetov, težave ali hitro utrujenost pri delu na blizu, branje, vizualni stres.

V prihodnosti se pred očmi pojavijo lise in tančica. Sčasoma lahko izginejo sami. Pri krvavitvi pride do nenadne izgube vida ali močnega padca.

Izvijanje posod očesnega dna pri otrocih odlikujejo:

• pomanjkanje nepopravljivih sprememb;
• manifestacije so nestabilne, zato je potrebno dinamično opazovanje;
• arterije prizadenejo pretežno, pri odraslih pa žile.

Vijugaste vretenčne arterije

Bolniki s patološko vijugastimi žilami v vertebrobazilarnem bazenu lahko doživijo:

• občasna omotica;
• napadi glavobola migrenskega tipa;
• nestabilnost pri hoji;
• Težave pri vzdrževanju ravnotežja v sedečem ali stoječem položaju
• zamegljen vid, dvojni vid;
• izguba delov vidnega polja, kršitev gibanja oči;
• težave pri požiranju;
• okvara sluha;
• šibkost v okončinah.

MRI in druge metode pregleda

Za določitev strukture arterij lahko uporabimo: ultrazvočno dupleksno skeniranje žil glave in vratu, angiografijo z rentgenskim ali MSCT nadzorom, pregled očesnega dna. Najbolj informativna pa je študija z magnetno resonanco. Z njegovo pomočjo je v mnogih primerih mogoče določiti:

• zgradba arterije ali vene, njihova prehodnost;
• vrsta stiskanja;
• poti odtoka krvi, prisotnost kolateralov;
• ishemična žarišča in lakunarni infarkti.

Metoda je zelo normativna, ne pomeni izpostavljenosti sevanju, v primeru nestrpnosti do kontrastnega sredstva pa jo je mogoče izvesti brez polnjenja posod. Če je za arterije in žile zunaj lobanje praviloma dovolj ultrazvok z Dopplerjevim ultrazvokom, potem je za intrakranialne žile potrebna tomografska diagnoza.

Oglejte si video o CT-ju za patološko vaskularno vijugavost:

Zdravljenje žilne vijuge

Za otroke je prednostna metoda zdravljenja zdravilo. Uporabljajo vazodilatacijska zdravila, nevroprotektorje - Cavinton, Lucetam, Encephabol, Sermion. Priporočljivo je, da jih predpišemo za znake podhranjenosti možganskih celic.

Ko odrastejo, nekateri otroci pogosto povrnejo pravokotno gibanje krvi, medtem ko drugi, medtem ko deformacija traja, izginejo motnje krvnega obtoka.

Pri odraslih bolnikih so indikacije za operacijo žilne vijuge:

• oslabitev pretoka krvi v karotidni arteriji za več kot polovico;
• pregibni kot manj kot 60 stopinj;
• zožitev ovinka ali lumna posode za 50% ali več;
• obstojni nevrološki simptomi;
• prehodni napadi cerebralne ishemije;
• prisotnost aterosklerotičnih sprememb v bližini zvitega območja - nestabilen plak z znaki razjed, parietalni trombi;
• odkrivanje turbulentnega pretoka krvi ali / in asimetrija možganske cirkulacije na ultrazvoku.

Med operacijo se zoženi in zviti del posode odstrani (resekcija), čemur sledi poravnava segmentov. Obliž se lahko uporabi za krepitev šiva in razširitev mesta anastomoze. Druga možnost je izvedba protetike, dilatacija balona z namestitvijo stenta, spoj z večjo posodo (bypass).

Vaskularna protetika z vijugavostjo

Po operaciji so antikoagulanti indicirani za preprečevanje možganske kapi. Bolnikom svetujemo, naj nadzirajo krvni tlak, raven holesterola in sladkorja v krvi, izključijo kajenje in alkohol.

Tu pa je več o dupleksnem skeniranju glave in vratu.

Žilna vijugavost je prirojena in pridobljena. Pri otrocih so odstopanja povezana s spremembo strukture vlaken vezivnega tkiva, nerazvitostjo arterij ali ven. V ozadju ateroskleroze in arterijske hipertenzije se oblikujejo pridobljene zanke, oblike v obliki črke S in ožilje..

Klinična slika je odvisna od stopnje motenega pretoka krvi v možgane, lokacije vijugaste žile in s tem povezanih hemodinamskih motenj. Za diagnozo je potreben instrumentalni pregled. Zdravljenje otrok je najpogosteje konzervativno, pri odraslih bolnikih s hemodinamsko pomembnimi anomalijami pa se izvaja operacija za preprečevanje možganske kapi.

Ateroskleroza vratnih žil ima resne posledice za bolnika. Pomembneje je preprečiti razvoj bolezni. Kaj storiti, če se je bolezen že začela?

Kot posledica ateroskleroze in drugih bolezni lahko pride do stenoze karotidne arterije. Lahko je kritično, hemodinamsko pomembno in v različni meri. Simptomi predlagajo možnosti zdravljenja, tudi kadar je potrebna operacija. Kakšna je napoved za življenje?

Pregled, kot je dupleksni pregled glave in vratu, se opravi tako glede na indikacije kot za preprečevanje. Lahko se opravi transkranialno skeniranje ven in žil vratu, arterij glave, možganov, brahiocefalnih žil. kako gre?

Stiskanje vretenčne arterije se lahko pojavi že od rojstva. To je desno, levo, obe arteriji. Imenuje se tudi ekstravazalna, vertebrogena. Zdravljenje vključuje cervikalno diagnostiko, kirurški poseg in fizioterapijo.

CT angiografija je predpisana za odkrivanje bolezni v posodah spodnjih okončin, možganov, vratu, trebušne votline, brahiocefalnih arterij. Lahko je s kontrastom ali brez. Obstajajo tudi običajni in selektivni CT.

Zaradi visoke ravni glukoze, holesterola, krvnega tlaka, slabih navad se razvije stenozirajoča ateroskleroza. Ni lahko prepoznati odmevnih znakov BCA, koronarnih in karotidnih arterij, žil spodnjih okončin, cerebralne ateroskleroze, še težje jo je zdraviti.

V nekaterih primerih lahko arterijska protetika reši življenja, popravilo arterij pa lahko prepreči resne zaplete številnih bolezni. Izvede se lahko zamenjava karotide in stegnenice.

Opravimo dupleksno skeniranje aorte in njenih vej, da določimo razvejanost loka, hitrost pretoka krvi, prisotnost oblog in drugo. Takšna diagnoza trebušne regije pomaga prepoznati patologije, da bi čim prej začeli zdravljenje ali operacijo..

V obdobju brejosti lahko otrok razvije patologijo, kot je flebektazija vratne vene. Lahko je desno, levo, obe notranji žili, zmerno. Simptomi se kažejo z štrlenjem, utripanjem pri kašljanju, napenjanju. Zdravljenje - operacija.

Izkrivljenost žil hrbtenice, vratu in možganov: vzroki, simptomi, zdravljenje

© Avtor: Selivanova Larisa Petrovna, bolničar (bolničar) pod uredništvom zdravnice prve kategorije Z. Nelly Vladimirovna, posebej za SosudInfo.ru (o avtorjih)

Bolniki, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in nevrocirkulacijskih motenj, včasih ne sumijo, da je vzrok njihove bolezni v patološki vijugavosti karotidnih ali vretenčnih arterij. Ta anatomska značilnost poveča tveganje za ishemično možgansko kap za 30% zaradi motenega pretoka krvi v teh osrednjih krvnih žilah. Iz istega razloga se lahko razvijejo prehodne motnje cerebralne cirkulacije..

Kako nastane vijugasta arterija?

Praviloma je pojav vijugavosti karotidne in vretenčne arterije dedni dejavnik, ko elastična vlakna prevladajo nad kolagenskimi vlakni v tkivu krvnih žil. Posledično se stene velikih plovil obrabijo, postanejo tanjše in deformirane. Dodaten dejavnik tveganja je ateroskleroza - ko se na stene odložijo aterosklerotični plaki, se lumen žile zmanjša, kar povzroči tudi moten pretok krvi. V večini primerov je krivulja arterij lahko asimptomatska, vendar se lahko pri bolniku postopoma pojavijo prehodne motnje cerebralne cirkulacije, kar v nekaterih primerih povzroči razvoj mikro možganov, če vzroka ni mogoče pravočasno odkriti. V 20% primerov pri odraslih med preventivnim pregledom izvijanje žil na vratu - karotidne arterije.

Patološka tortuoznost karotidne arterije

Karotidne arterije se tvorijo v prsni votlini: leva karotidna arterija se začne v aortnem loku, desna CA (karotidna arterija) - v brahialnem trupu, nato pa so razdeljene na zunanjo in notranjo arterijo. Obstaja patološka vijugavost notranje karotidne arterije ali tortuoznost obeh ICA (notranja karotidna arterija). Pogosteje opazimo naslednje manifestacije patološke vijugavosti ICA in CCA (skupna karotidna arterija).

Vrste žilnih patologij:

• Torusnost ICA v obliki črke S. Podaljšanje arterije vodi do videza gladkega ovinka vzdolž arterije (ene ali več). To ne povzroča nevšečnosti, ponavadi se razkrije nepričakovano, med preventivnim pregledom. Sčasoma se žilni zavoji povečajo in se lahko izkažejo za pregibe, kar neizogibno vodi v prihodnje motnje v pretoku krvi.
• Upogibanje plovila pod ostrim kotom - pregibanje. V nekaterih primerih je ta napaka prirojena, v tem primeru lahko otrok že od otroštva trpi zaradi motenj krvnega obtoka. V drugih primerih se razvije iz zavoja arterije v obliki črke S s podaljšano hipertenzijo in žilnim otrdevanjem. S to patologijo se IMC (cerebrovaskularna nesreča) razvije z razvojem vertebrobazilarnih simptomov: slabost, bruhanje, občutek nestabilnosti, tinitus, glavoboli.
• Izkrivljenost arterije je v obliki zanke - navitje. Na arteriji se oblikujejo zanke. V tem primeru se ne zgodi oster ovinek, vendar se moč pretoka krvi na tem področju upočasni, v nekaterih primerih znatno, simptomi pa se razvijejo nenadoma in nepredvidljivo. Napadi so odvisni od ravni krvnega tlaka, položaja bolnika in drugih posrednih vzrokov..

Različne oblike vijugastih arterij. Pod točko "c" - kinking

Simptomi in prepoznavanje patološke vijugavosti karotidnih arterij

1. Stalni glavoboli različne intenzivnosti;
2. Hrup in zvonjenje v ušesih, teža v glavi;
3. Utripajoče muhe pred očmi, kratkotrajna omedlevica;
4. Periodične motnje koordinacije in ravnotežja;
5. Ponavljajoča se pareza zgornjih okončin, možna okvara govora.

Diagnozo bolezni zapleta dejstvo, da so simptomi vijugavosti karotidnih arterij podobni drugim žilnim boleznim: kapi, aterosklerotične žilne lezije, arterijska anevrizma.

Za pregled bolnika bodo za diagnozo uporabljene sodobne metode: radioizotop in dupleksno skeniranje. Te metode temeljijo na ultrazvočni diagnostiki in skeniranju odmeva. Na kasnejših stopnjah rentgenska kontrastna angiografija daje tudi dobre rezultate pri določanju narave deformacije posode. Hemodinamično pomembna krivina ICA, določena s kompleksnimi diagnostičnimi metodami, je osnova za kirurški poseg.

Zdravljenje tortuoznosti karotidnih arterij

Patološko izvijanje arterij je mogoče pozdraviti samo s kirurškim posegom. V primeru, ko se odkrije vijugavost tečaja ICA s pomembno hemodinamsko motnjo, se sprejme odločitev za izvedbo operacije. To zapleteno operacijo v specializiranih vaskularnih centrih izvajajo kirurgi, ki imajo izkušnje s takimi posegi..

Plovilo se poravna, v tem primeru se njegov odsek, ki je bil podvržen stenozi ali prizadet zaradi ateroskleroze (plaki), skrajša, kar obnovi prehodnost arterije. V nekaterih primerih so operacije na ICA lahko zapletene, v drugih pa je morda potrebna protetika mesta plovila. Ta operacija se izvaja z obsežnimi poškodbami karotidne arterije. Kadar tortuoznost spremlja stenoza, se z balonskimi katetri razširi zoženo območje arterije in posebni kovinski stenti, ki ostanejo v posodi, da se prepreči njeno zožitev.

V veliki večini primerov po operaciji simptomi stradanja možganov s kisikom izginejo brez sledu. Tveganje za bolnikovo življenje je minimalno, vendar je za doseganje dobrega učinka operacije treba natančno ugotoviti vzrok bolezni in utemeljiti povezavo med vijugavostjo arterij in okvarjenim možganskim obtokom. Ko se ugotovi, da krivulja ICA ni glavni vzrok NMC, se izvaja konzervativno kompleksno zdravljenje, pacienti se registrirajo pod nadzorom zdravnika.

Preprečevanje bolezni karotidne arterije

Da bi preprečili razvoj patoloških sprememb v strukturi sten karotidnih arterij, je potrebno:

• Nadzirajte raven holesterola v krvi, iz prehrane izključite maščobno, prekajeno in slano hrano;
• Treba je opustiti slabe navade, zlasti kajenje, saj nikotin negativno vpliva na stene krvnih žil, povzroča njihovo strjevanje in stenozo;
• Nadzorovati je treba telesno težo, spodbuja se zmerna redna telesna aktivnost;
• Manuelna terapija, dvigovanje uteži, nenadni premiki glave in profesionalni športi so kontraindicirani.

Video: krivina ICA na računalniški tomografiji

Vijugaste vretenčne arterije

1) Običajno potovanje levega PA
2) Izvitost desne PA v obliki črke S

Tudi vretenčne arterije (PA) so pomembne za oskrbo možganov s krvjo. Nahajajo se znotraj hrbtenice in so izpostavljeni istim dejavnikom tveganja kot karotidne arterije. V večini primerov je patološka vijugavost vretenčnih arterij dedna anomalija, ki se ji bolnik postopoma prilagaja. Težave nastanejo, ko na ovinku nastanejo aterosklerotični plaki. Najpogostejša tortuoznost intrakranialnih segmentov vretenčnih arterij.

Z deformacijo vretenčne arterije se pojavijo različne motnje cerebralne cirkulacije, povezane s kršitvijo lumna posode in zmanjšanjem hitrosti pretoka krvi. Pogosto lahko upogib nastane že ob samem potopitvi arterije v kostni kanal. V njej ovinki praviloma sovpadajo s sosednjimi medvretenčnimi odprtinami in se kombinirajo s stenozami, če posodo stisnejo kostni procesi vretenc. Največja tortuoznost PA se pojavi na ravni 1-2 vratnih vretenc. Na tem mestu lahko nastanejo zanke, pregibi, ostružki stene posode, anevrizme.

S sočasno aterosklerotično lezijo se lumen PA zoži, kar še poslabša prehodnost plovila. V večini primerov lahko bolniki razvijejo simptome sindroma vretenčne arterije, ker pa obstaja več razlogov za pojav te patologije, je za pravilno diagnozo potreben celovit pristop k proučevanju krvnih žil..

Diagnoza tortuoznosti PA

Pogosto patološko vijugavost PA spremljajo motnje v polže-vestibularnem aparatu: bolniki se pritožujejo zaradi izgube ali okvare sluha, slabosti, hudega glavobola, kot je migrena.

CMC s patološko vijugavostjo PA se pojavijo nenadoma. Pogosto med spanjem človek izgubi zavest, v tem trenutku dolgotrajno zadrževanje dihanja, neredni gibi rok in nog ali med budnostjo nenadoma potemnijo v očeh, občutek omotice ali nestabilnosti, hrupa in zvonjenja v ušesih.

Za pravilno diagnozo mora nevrolog pacientu predpisati dodatne preglede, ki bodo omogočili pravilno izbiro taktike zdravljenja. Sodobni napredek medicine omogoča globoko kompleksno diagnostiko, oceno kakovosti žilne stene, merjenje pretoka krvi v njej, določitev posebnih krajev in narave arterijskih deformacij.

Predpisani pregledi so praviloma enaki tistim, ki so predpisani pri sumu na izvijanje karotidnih arterij:

1. Kompresijsko-funkcionalni testi ocenjujejo vire dodatne oskrbe možganov s krvjo in pomagajo najti način zaščite možganov med vpenjanjem posode med kirurškim posegom;
2. Dopplerjev ultrazvok omogoča pridobivanje podatkov o prehodnosti, hitrosti in smeri pretoka krvi v vretenčnih arterijah;
3. Dupleksno skeniranje vizualizira stene arterij, naravo in strukturo stenoze, njeno stanje;
4. Doppler ultrazvok je pomemben pri določanju rezerve cerebralne hemodinamike pri določanju indikacij za operacijo;
5. Dopplerjev ultrazvok - daje predstavo o tveganju vaskularne okluzije.
6. Angiografija možganskih in vratnih žil na MRI bo dala predstavo o splošnem stanju glavnih žil glave;
7. Kontrastna angiografija je pomembna za reševanje vprašanja možnosti kirurške korekcije PA;
8. Otoneurološki pregled in magnetna resonanca lahko označita stanje možganov pred angiografskim pregledom.

Zdravljenje tortuoznosti vretenčnih arterij

S to patologijo je kirurški poseg indiciran, kadar obstaja nevarnost akutne ishemične kapi s poškodbo 1. segmenta PA. V drugih primerih se bolniki zdravijo s konzervativnim simptomatskim zdravljenjem, katerega cilj je znižanje krvnega tlaka in lajšanje simptomov polže-vestibularnih motenj. Ta metoda ne more popraviti napake arterije, lahko pa kakovostno izboljša bolnikovo življenje. Ostri gibi glave, dvigovanje uteži, ročna terapija so kontraindicirani, za razliko od cervikalne osteohondroze, kadar je masaža priporočljiva glede na indikacije.

Vijugaste možganske žile

Vzporedno z vijugavostjo vretenčnih in karotidnih arterij opažamo patologije, povezane z vijugavostjo velikih in majhnih možganskih žil, kar lahko povzroči tudi motnje v oskrbi vitalnih centrov s krvjo. Razlogi za njihovo deformacijo so podobni tistim za zgoraj opisane vaskularne okvare. Najpogosteje so prizadete arterije osnove možganov, vključno s krogom Willisa in sosednjimi segmenti. Pogosto se deformacije teh žil kombinirajo s stenozami. Pogosto se na mestih ovinkov pojavijo krvni strdki, pa tudi okluzije (ovire) arterij. To stanje povzroči akutno ishemijo in razvoj možganske kapi v tistem delu možganov, za oskrbo s krvjo katerega je bila odgovorna prizadeta žila..

Poleg vijugavosti arterij lahko pride do sprememb v strukturi žil v možganih. Zaradi kršitve normalnega odtoka krvi iz možganskega tkiva je možen razvoj patoloških procesov, diagnosticiran je venski zastoj, katerega vzrok je zelo težko določiti, saj bodo simptomi bolezni podobni drugim žilnim motnjam, ne glede na vzrok za razvoj patologije.

Kršitve venskega kroženja možganov zaradi vijugavosti in stenoze krvnih žil

Simptomi venske zastoje možganov in njeni vzroki

Znaki se lahko razlikujejo glede na lokalizacijo vijugaste vene, vendar so na splošno simptomi naslednji:

• Močan glavobol, ki ga spremljajo nevrološki simptomi: slabost, bruhanje, sprememba zavesti, morda psihomotorična vznemirjenost. V prihodnosti so povezani žariščni simptomi: pareza, paraliza udov, epileptični napadi in drugi zapleti.
• Ko se v žarišču venskega zastoja pojavi tromboza, se razvije vnetje venskega trupa, pojavi se tromboflebitis in telesna temperatura lahko naraste. Žarišča vnetja so labilna, lahko se preselijo v sosednja področja možganov. Če pomoči ne zagotovimo pravočasno, se lahko razvije hemoragična možganska kap - možganska krvavitev; otekanje možganov, pogosto s komo ali smrtjo.

Vzroki za izvijanje možganskih žil so lahko prirojeni in pridobljeni kot posledica dolgotrajne kronične hipertenzije. Znaki bolezni so podobni znakom vseh drugih žilnih motenj v možganih..

Glavni simptom venskega zastoja je vztrajen visok krvni tlak, ki ga je težko popraviti, in nenehni glavobol različne narave - od ostrega paroksizmalnega do bolečega. Bolečina je praviloma lokalizirana v parietalni regiji in jo spremljajo oslabljena zavest in epileptimorfni napadi. Pogosto se pojavijo krvavitve iz nosu, ki bolnikom olajšajo. Pogosto so bolečine v očeh, edem beljakovine, razširjene očesne žile, obilica in vijugavost vek na kroni glave, čelu in templjih.

Zdravljenje in preprečevanje možganskih patologij

Pravilna in pravočasna diagnoza je bistvenega pomena za uspešno zdravljenje. Ko zaznamo venski zastoj, je treba začeti boj proti nastanku trombov. Za to se uporabljajo zdravila - antikoagulanti za zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Pogosteje kot drugi se v ta namen individualno uporablja heparin. Poleg tega je vzporedno predpisano zdravljenje za zniževanje krvnega tlaka in preprečevanje hemoragične kapi. S sočasnim vnetnim procesom so indicirani antibiotiki, za bolečino bo zdravnik predpisal analgetična zdravila.

Bolniki bi morali odgovorno ravnati do zdravniških receptov in upoštevati vse navedene recepte, saj se bo v prihodnosti situacija verjetno ponovila. Po odstranitvi akutnih simptomov mora zdravnik oceniti situacijo kot celoto, predpisati dodaten pregled in se odločiti za nadaljnje taktike zdravljenja. Če se pojavi potreba in se izkaže, da je to tehnično mogoče, se lahko predpiše kirurško zdravljenje za odpravo vaskularne okvare. V primeru nezmožnosti kirurškega posega je zdravljenje simptomatsko, bolnik dobi navodilo, da vodi zdrav način življenja, opusti slabe navade, strogo nadzoruje krvni tlak in sistematično prejema zdravljenje, namenjeno vzdrževanju normalne ravni viskoznosti krvi. Priporočljivo je tudi vsakoletno sanatorsko zdravljenje v specializiranih nevroloških sanatorijih..

Bolniki s patološko vijugavostjo osrednjih žil in možganskih žil se morajo zavedati, da morajo nenehno spremljati svoje počutje, redno opravljati ambulantne preglede, spremljati dinamiko bolezni in se pravočasno posvetovati z zdravnikom, če se je zdravstveno stanje kaj spremenilo na slabše. Na ta način lahko zmanjšajo verjetnost za zaplete in vodijo polno družbeno in osebno življenje..

Vijugaste možganske žile

Vrste patoloških žilnih vijug

Patološka stanja, kot sta arterijska hipertenzija in nevrocirkulatorna distonija, so pogosto izvitost žil hrbtenice ali karotidnih arterij, za kar pacienti včasih niti ne vedo. Medtem pa je patološka žilna vijuga pogosto vzrok prehodnih ishemičnih napadov in tako mogočne patologije, kot so ishemične kapi..

Najpogosteje so vzroki patološke žilne vijugavosti v genetiki. Zaradi dednih razlogov je v vezivnem tkivu arterijskih sten več elastičnih vlaken kot kolagenskih vlaken. To zmanjša moč žilne stene, poveča njeno obrabo in na koncu privede do vijugljivosti..

Tudi holesterolski plaki so med dejavniki, zaradi katerih pride do patološke žilne vijugavosti, saj zmanjšajo premer arterij, kar spremeni pretok krvi. Najpogosteje patološka vijugavost brahiocefalnih žil ne povzroča nobenih kliničnih manifestacij, sčasoma pa lahko povzroči prehodne ishemične napade, v naprednih situacijah pa mikro kap..

Aterosklerotični plaki so eden od vzrokov vaskularne patologije

Karotidne arterije

V skoraj 20% primerov je pri odraslih ugotovljena patološka vijugavost vratnih žil kot naključna ugotovitev v različnih diagnostičnih študijah.

Obe skupni karotidni arteriji izvirata iz prsne votline, leva pa odstopa od aortnega loka, desna pa od brahialnega trupa. Nato se na vsaki strani razcepi skupna karotidna arterija v notranjo in zunanjo. Pri bolnikih je možna enostranska in dvostranska patološka vijugavost notranje karotidne arterije. V veliki večini primerov se razvije patološka vijugavost notranje in skupne karotidne arterije..

Vrste patoloških vijug na karotidnih arterijah:

• Deformacija v obliki črke S. Povečanje dolžine arterijske žile vodi do njenega gladkega upogibanja ali več ovinkov. Takšna patološka vaskularna vijugavost za zdaj bolniku ne povzroča neprijetnosti in jo je mogoče zaznati po naključju. Toda ti zavoji ponavadi rastejo in postanejo prelomi, kar moti pretok krvi v možgane..
• Kinking ali kinking arterije pod ostrim kotom. Pogosto je prirojene narave in povzroči cerebrovaskularne nesreče že v otroštvu. Včasih se pojavi kot naslednja stopnja po deformaciji v obliki črke S, ki je bila kombinirana z arterijsko hipertenzijo in aterosklerotičnimi spremembami na arterijah
• Zvijanje ali patološka vijugavost krvnih žil v obliki zanke. Pri tej vrsti deformacije se arterije gladko upogibajo, vendar se na njih pojavijo zanke, kar močno vpliva na pretok krvi. Potek te vrste vijugavosti je paroksizmalen. Na pogostost napadov vplivajo dejavniki, kot so arterijska hipertenzija, položaj bolnika in drugi..

Različice patološke vijugavosti notranje karotidne arterije

Zamisel o bolezni lahko spodbudijo naslednji znaki in simptomi patološke vijugavosti arterij:

• Izčrpavajoč glavobol različne moči;
• Občasno se pojavijo motnje koordinacije, bolniki izgubijo ravnotežje;
• Muhe pred očmi, kratka sinkopa;
• Občasno se pojavijo šibkost in oslabljen spomin, gibi rok in motnje govora;
• Glava postane težka, pojavi se neprijeten tinitus.

Včasih je patološka vijugavost karotidnih arterij po svojih kliničnih manifestacijah podobna boleznim, kot so možganska kap, ateroskleroza, anevrizma aorte, kar včasih znatno oteži diagnozo.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze - patološka vijugavost krvnih žil se uporabljajo diagnostične metode, kot sta dupleksni pregled in scintigrafija. Te metode temeljijo na ultrazvoku (ultrazvoku) in ehografiji. V težjih primerih, ko je treba razjasniti, kako deformirana je arterija, se uporablja angiografija s kontrastom.

Če je diagnoza pokazala znatno stopnjo hemodinamskih motenj zaradi upogibanja notranje karotidne arterije, morate resno razmisliti o kirurškem posegu.

Za popolno okrevanje po poškodbah karotidnih arterij lahko pomaga le kirurško zdravljenje patološke žilne vijuge. Takšne operacije lahko izvajajo le visokokvalificirani vaskularni kirurgi v posebnih centrih..

V primeru rahle zavihanosti bo morda dovolj, da plovilo preprosto poravnate. To vodi do njegovega skrajšanja in s tem se odpravi patološka vijugavost karotidnih arterij. Takšne operacije veljajo za povsem enostavne..

Toda z vijuganjem karotidne arterije na dolgem območju je treba namestiti posebno protezo. V ta namen se uporabljajo katetri z vgrajenimi baloni, ki se napihnejo znotraj posode in ji dajo prvotno obliko..

Po tem se stentiranje posode izvede s protezami, ki ostanejo, da se prepreči ponovitev zavoja..

Najpogosteje se po operaciji hipoksija možganskega tkiva za vedno ustavi. To vodi do znatnega zmanjšanja tveganja smrti. Vendar ne pozabite, da lahko številni dejavniki povzročijo moten pretok krvi v možganih. Zato je treba pred kirurškim posegom zaradi vijugastosti dokazati, da je prav ona povzročila te kršitve. Če temu ni tako, potem bolniki ne potrebujejo kirurškega posega in jim pod nadzorom lečečega zdravnika dajo terapijo z zdravili..

Vretenčne arterije

Arterije znotraj hrbtenice igrajo pomembno vlogo v krvnem obtoku možganov skupaj s karotidnimi arterijami. Na žalost jih lahko prizadene tudi patološka vijugavost. Najpogosteje se patološka vijugavost vretenčnih arterij nahaja v njihovih intrakranialnih predelih.

V bistvu je takšna vijuga prirojena in zaradi kompenzacijskih reakcij sprva ne povzroča vidnega nelagodja. Toda s starostjo so zviti segmenti arterij bolj dovzetni za aterosklerozo, ki lahko povzroči težave..

Upogibanje vretenčnih arterij lahko povzroči različne motnje možganskega pretoka krvi. To je posledica zmanjšanja premera arterij in zmanjšanja hitrosti pretoka krvi skozi njih. Najpogostejši upogib vretenčne arterije na mestu vstopa v kostni kanal.

Znotraj kanala vijugavost običajno sovpada s sosednjim medvretenčnim odprtinam. V tem primeru se zaradi stiskanja arterije z vretenčnimi procesi včasih pojavi stenoza. Predvsem se vretenčne arterije zvijajo v projekciji 1. in 2. vratnih vretenc, kjer se pojavijo anevrizme, zanke, ostrožnice sten in zavoji teh žil.

Ateroskleroza krvnih žil poslabša potek patološke vijugavosti vretenčnih arterij, saj povzroči še večje zožitev njihovega lumena. Najpogosteje simptomi lezij vretenčne arterije jasno kažejo na ustrezen sindrom, vendar je za pravilno diagnozo še vedno treba opraviti temeljit pregled takšnih bolnikov.

Tortuoznost vretenčnih žil pogosto povzroča motnje vestibularnega aparata, ki se kažejo v okvari sluha, močni migreni, občutku slabosti.

Patološka tortuoznost vretenčnih arterij lahko nenadoma privede do CCD. Kaže se z izgubo zavesti med spanjem, epizodami podaljšane nočne apneje, neurejenimi gibi okončin, če med budnostjo pride do motenj krvnega obtoka, se v očeh pojavijo zatemnitve, omotica, oslabljena stabilnost, nestanovitnost, tinitus.

Pogosta vrtoglavica je lahko znak patologije vijugavosti vretenc.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo patološke vijugavosti vretenčnih arterij je nevropatolog dolžan določiti dodaten pregled bolnika, da bo v prihodnosti pravilno predpisal zdravljenje.

Zdaj obstajajo visoko natančne diagnostične metode, ki lahko pokažejo, koliko je prizadeta stena posode, s kakšno hitrostjo se kri premika po arteriji, da razkrije natančno lokacijo in obliko patoloških sprememb v posodi..

Obseg diagnostike je praviloma podoben tistemu, ki se izvaja s patološko vijugavostjo karotidne arterije:

• Funkcionalni testi, namenjeni oceni možganskega pretoka krvi in ​​iskanju načina za zaščito možganov, kadar je posoda intraoperativno vpeta;
• Dopplerjev ultrazvok - metoda za pridobivanje informacij o tem, s kakšno hitrostjo in v katero smer teče kri v hrbteničnih arterijah in kako prehodne so, kaže tveganje blokade arterij;
• Dupleksni pregled pomaga prikazati stanje žilne stene, koliko je zožena;
• MR angiografija vam omogoča, da ocenite stanje možganskih žil;
• Angiografija s kontrastom omogoča kirurško popravljanje tortuoznosti vretenčnih arterij.
• Nevropatološki pregled in slikanje z magnetno resonanco omogočata oceno stanja možganov pred angiografijo.

Izkrivljenost vretenčne arterije na angiografiji

S patološko vijugavostjo vretenčnih arterij je vredno razmišljati o operaciji le, če bolniku grozi možganska kap po ishemičnem tipu v primeru poškodbe prvega segmenta vretenčne arterije. V vseh drugih primerih je predpisano zdravljenje arterij, katerega namen je ublažiti simptome te patologije, zlasti vestibularne motnje.

In čeprav izkrivljenost ne bo izginila, se kakovost življenja zaradi zdravljenja bistveno izboljša. Takšni bolniki se morajo izogibati dvigovanju težkih predmetov, hitrim premikom glave, ročni terapiji..

Možganske arterije

Takšna vijugavost arterij je opazna enaka zgornji in se lahko razvije tako v majhnih kot v velikih možganskih žilah. Njegova etiologija je tudi genetske narave. V večini primerov deformacije prizadenejo arterije dna možganov, ki med drugim vključujejo velizijanski krog in sosednja območja..

Pogosto se vijugavost možganskih arterij kombinira z njihovim stentiranjem. V pregibih pogosto opazimo trombozo in okluzijo. To vodi do razvoja možganske kapi v segmentu, ki ga oskrbuje prizadeta arterija.

V možganih je izvijanje možno ne samo arterij, ampak tudi venskih žil. Zaradi poslabšanja odtoka krvi iz možganov pride do venskega zastoja, katerega glavni vzrok je težko najti, ker so klinične manifestacije številnih žilnih patologij med seboj zelo podobne.

Klinične manifestacije simptomov zastojev v možganskih žilah se lahko razlikujejo glede na različne lokacije prizadetih ven, vendar obstajajo skupne značilnosti:

• Intenziven glavobol, ki ga spremljajo nevrološki simptomi, oslabljena zavest, občutek slabosti, bruhanje, lahko bolniki postanejo vznemirjeni. Nato se pojavijo žariščni simptomi: konvulzije, paraliza in pareza ter drugi simptomi.
• Če se prizadete žile trombirajo, se lahko vnamejo s tvorbo tromboflebitisa. Na to kaže hipertermija. V naprednih primerih to stanje povzroči hemoragično kap, ki lahko povzroči komo in smrt..

Patološka vijugavost možganskih žil je dedna in je pridobljena kot posledica dolgotrajne esencialne hipertenzije. Simptomi te vrste so enaki kot žilna vijugavost druge lokalizacije..

Za vensko zastoj je značilna stalna arterijska hipertenzija, ki se ne odzove na zdravljenje.

Povzroča tudi vztrajne glavobole različne intenzivnosti. Bolečina se običajno nahaja v predelu krone in je kombinirana z napadi in izgubo zavesti. Pri takih bolnikih se lahko začne krvavitev iz nosu, po kateri se bolnikovo počutje izboljša..

Očesni simptomi spremljajo tudi stagnacijo: oči bolijo, žile na njih se razširijo, beljakovine nabreknejo, žile na vekah, v temporalni regiji in na temenu glave postanejo zvite.

Pravočasna diagnoza bistveno izboljša rezultate zdravljenja. Bolnikom z zastoji v venah je treba začeti jemati antikoagulante, da zmanjšajo viskoznost krvi in ​​zmanjšajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. V ta namen se pogosto uporablja heparin, katerega odmerek je izbran individualno. Hkrati zdravniki skušajo preprečiti možnost hemoragične kapi in v ta namen stabilizirati krvni tlak..

Če pride do vnetja, je treba bolniku predpisati antibiotike, v primeru bolečine pa so potrebni blažilci bolečin. Zdravljenje patoloških žilnih vijug zahteva veliko odgovornost ne le zdravnikov, temveč tudi bolnikov.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, morajo tudi po odpustu dosledno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika. Ko aretirajo nujne razmere, mora zdravnik po dodatni diagnostiki odločiti o potrebi in možnosti kirurškega posega. Če to ni mogoče, se bolniku predpiše zdravljenje za lajšanje simptomov. Pozabiti mora na slabe navade, preiti na zdrav življenjski slog, skrbno spremljati raven krvnega tlaka in pravočasno prejemati tečaje za redčenje krvi.

Obstajajo posebni nevrološki sanatoriji, v katerih morajo takšni bolniki vsaj enkrat na leto opraviti rehabilitacijski tečaj..

Preprečevanje

Preprečevanje patoloških žilnih vijug se izvaja na naslednji način:

• Prenehati jesti hrano, bogato z maščobami, da ne bi povzročili povišanja holesterola v krvi;
• Prenehanje uporabe alkohola in cigaret. Kajenje slabo vpliva na žilno steno, kar vodi do njene skleroze in zoženja;
• Izguba odvečne teže, gibanje, hoja;
• Izogibati se je treba dvigovanju težkih predmetov, velikim športnim obremenitvam, ostrim obračanjem ali vračanju glave, obiskom kiropraktikov.

Bolniki, ki trpijo zaradi patološke vijugavosti krvnih žil, bi morali vedeti, da je njihovo življenje in zdravje odvisno od njihovega odgovornega odnosa do njihovega stanja in doslednega upoštevanja vseh zgornjih priporočil. V primeru poslabšanja zdravja obiska zdravnika ni mogoče odložiti. To bo bistveno izboljšalo kakovost življenja..

Patološka vijugavost karotidnih arterij

Patološka vijugavost (pregibanje) karotidnih arterij je ena najmanj proučenih in skrivnostnih bolezni. Vlogo patološke vijugavosti pri razvoju simptomov cerebrovaskularne insuficience še preučujejo, vendar je bilo ugotovljeno, da so pri vsaki tretji smrti zaradi možganske kapi našli patološke zavoje karotidne ali vretenčne arterije. Pri 16-26% odrasle populacije so razkrite različne različice podaljšanja in izvijanja karotidnih ali vretenčnih arterij na vratu. Patološka vijugavost je neenakomeren potek arterije z nastankom zavojev, zank in zasukov, ki vpliva na naravo pretoka krvi skozi arterijo in lahko prispeva k razvoju akutnih motenj cerebralne cirkulacije.

Metode zdravljenja v inovativnem vaskularnem centru

Žilna kirurgija naše klinike ima pomembne izkušnje z edinstvenimi operacijami na karotidnih arterijah s patološko vijugavostjo. Glavna težava kirurškega zdravljenja je določitev jasnih indikacij za kirurško zdravljenje. V naši kliniki je bil razvit jasen diagnostični protokol, ki nam omogoča, da določimo klinični pomen določene vijugavosti in stopnjo njenega vpliva na možganski pretok krvi. Izkušnje z uspešnimi operacijami v naši kliniki za patološko vijugavost presegajo 200 primerov.

Vzroki in razširjenost patološke tortuoznosti

Patološka vijugavost se vedno razvije zaradi podaljšanja notranje karotidne arterije, ki se je prisiljena zložiti v zavoje ali celo zanke. Presežna dolžina notranje karotidne arterije se pogosto položi tudi v obdobju razvoja zarodka, to je, da je vijugavost arterije najpogosteje prirojena. S starostjo lahko pride do nadaljnjega zvijanja odvečne karotidne arterije v zanko. Po mnenju nekaterih raziskovalcev lahko patološka vijugavost povzroča nevrološke in intelektualne težave pri predšolskih in osnovnošolskih otrocih..

Podaljšanje notranje karotidne arterije se lahko razvije tudi kot posledica napredovale hipertenzije, ko nenehno povišan krvni tlak povzroči spremembo arterijske stene in njenih zavojev. Takšna vijugavost redko vpliva na možgansko hemodinamiko in je pogosteje pojav, ki ga po naključju odkrije ultrazvok glavnih arterij..

Patološko tortuoznost karotidnih arterij so odkrili pri 16% bolnikov, ki so umrli zaradi ishemične možganske kapi, več kot 23% otrok z ishemično možgansko kapjo je imelo patološko tortuoznost. Pri preiskovanju bolnikov, ki se zdravijo zaradi motenj cerebralne cirkulacije, so pri 12% odkrili patološko tortuoznost z ultrazvočnim angioscanning. Po patoloških študijah so bile pri 40% ljudi ugotovljene različne motnje poteka notranjih karotidnih arterij.

Klinične in anatomske možnosti

Podaljšanje arterije. Najpogostejše podaljšanje notranje karotidne ali vretenčne arterije, kar vodi do nastanka gladkih zavojev vzdolž posode. Podolgovata arterija je redko moteča in jo običajno najdemo ob občasnem pregledu. Podaljšanje arterije je za zdravnike ORL zelo pomembno, saj je stena arterije lahko nenormalno blizu nepčastih tonzil in se med tonzilektomijo lahko nenamerno poškoduje. S starostjo se elastičnost arterijske stene spreminja in gladki zavoji arterije lahko postanejo pregibi, z razvojem slike motenj cerebralne cirkulacije. S podaljšanjem arterij brez pregibov ultrazvočni pregled pretoka krvi ne zazna nobenih motenj.

Kinking - upogibanje arterije pod ostrim kotom. Kinking je lahko prirojen, ko se motnje cerebralne cirkulacije določajo že v zgodnjem otroštvu in se sčasoma razvijejo iz podolgovate karotidne arterije. Nastanek prelomov spodbuja arterijska hipertenzija, napredovanje ateroskleroze v notranji karotidni arteriji. Klinično se upogibanje notranje karotidne arterije kaže v prehodnih motnjah cerebralne cirkulacije. Z upogibanjem vretenčne arterije se razvije vertebrobazilarna insuficienca. Odkrivanje ukrivljenosti s cerebralnimi simptomi odpira vprašanje kirurške korekcije vijugavosti.

Zvijanje je tvorba arterijske zanke. Kljub nemotenemu poteku zanke so spremembe v pretoku krvi v njej zelo pomembne. Narava zavojev med zvijanjem se lahko spremeni glede na položaj telesa in krvni tlak. Opazimo kaotično naravo pretoka krvi, kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka po zanki in s tem do zmanjšanja pretoka krvi skozi možganske arterije. Če ima oseba na spodnji površini možganov dobro razvit Willisov krog, potem nikoli ne bo vedel za obstoj zanke ali ovinka. Pojav simptomov insuficience cerebralne cirkulacije kaže na kršitve kompenzacije pretoka krvi in ​​narekuje potrebo po podrobnem pregledu in zdravljenju.

Potek bolezni

Če postane tortuoznost karotidne arterije simptomatska, potem za bolnika poteka precej boleče. Majhni znaki in simptomi bolezni se postopoma povečujejo in vodijo do zmanjšanja delovne sposobnosti. Prisotnost patološke vijugavosti lahko privede do simptomatske hipertenzije, kar pa prispeva k napredovanju vijugavosti in nastanku prelomov. Na mestih, kjer je karotidna arterija upognjena, lahko nastanejo adhezije, kar dodatno prispeva k kršitvi narave krvnega pretoka, zaradi česar je turbulentna. Posledično lahko ti procesi povzročijo prehodne ishemične napade ali možgansko kap..

Vijugaste vretenčne arterije: diagnoza in zdravljenje

• 1. Izkrivljenost vretenčnih arterij. Diagnostika. Zdravljenje
• 2. Patološka vijugavost vretenčnih arterij
• 3. Diagnostika vijugavosti vretenčnih arterij
• 4. Izvijanje možganskih žil
• 5. Patološka tortuoznost vratnih in intrakranialnih delov vretenčnih arterij
• 6. Bolečina z vijugastimi arterijami: zdravljenje in preprečevanje

V večini primerov je izvijanje vretenčnih arterij dedno. Takšna plovila se hitro obrabijo. Težko je diagnosticirati to bolezen, ker skrita je pod simptomi drugih bolezni.

Vijugaste vretenčne arterije. Diagnostika. Zdravljenje

Pogosto bolniki, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka in motenj nevrocirkulatornih funkcij, ne poznajo resničnih vzrokov bolezni. Za boleznijo je lahko krivina vretenčnih ali karotidnih arterij. Ta patološki problem lahko poveča verjetnost kapi za 30% zaradi nepravilnega krvnega obtoka v glavnih žilah telesa. To lahko vodi celo do motenj v delu možganov in celotnega centralnega živčnega sistema..

V bistvu je ta bolezen vretenc podedovana in nastane, ko tkivo arterij sestavlja več elastičnih vlaken kot kolagenskih vlaken. To vodi do hitre obrabe sten posod, postanejo tanke in se začnejo deformirati.

Položaj se lahko poslabša pri aterosklerozi, ko se na stene nalagajo plaki, kar zmanjša splošno prehodnost arterij. To vodi v nepravilno oskrbo možganov in drugih vitalnih organov s krvjo. Pogosto upogibanje morda ne bo imelo nobenih simptomov in le sčasoma bo bolnik začel motiti delovanje oskrbe možganov s krvjo. Posledično se tveganje za možgansko kap poveča, če diagnoza ni pravočasna..

Patološka tortuoznost vretenčnih arterij

Zgodi se, da bolezen odkrijemo med preprostim profilaktičnim pregledom. In potem morate takoj začeti zdraviti težave karotidnih in vretenčnih žil..

Karotidne arterije (CA) izvirajo znotraj prsnega koša. Dva sta. Desni se začne v trupu rame, levi pa na zavoju aorte. Bližje vratu se delijo na notranje in zunanje SA. To se zgodi dvojno, ko je struktura obeh posod motena, in samo notranja.

Obstaja več vrst patologij:

• S-podobno. Razlog za pojav novega ovinka je povečanje dolžine plovil. To sprva morda ne bo imelo negativnih vplivov na zdravje. Toda sčasoma lahko ovinki postanejo močnejši in se spremenijo v pregibe. In to je že težava, ki lahko vpliva na krvni obtok. Je kot cev, po kateri teče voda. Če je upognjen na več mestih, bo moten normalni pretok vode..
• Kinking. To je oster ovinek arterij pod zelo ostrim kotom. Takšna patologija se najpogosteje kaže že od rojstva in otrok začne že v zgodnjih letih doživljati težave z normalno cerebralno cirkulacijo. Lahko pa je posledica upogiba v obliki črke S po dolgotrajni hipertenziji ali vaskularni sklerozi. Glavni simptomi bolezni so močno bruhanje, vztrajna slabost, šibkost v telesu, omotica in bolečina. Prav tako se sliši hrup v ušesni votlini. Še enkrat ugotavljamo, da so glavni razlog motnje v prekrvavitvi možganov..
• Navitje. Oblikovanje stiskanja, ki so v obliki zanke. Arterije se upognejo na poseben način in ustvarijo ostre ovinke. Na takih mestih se pretok krvi znatno poslabša, njegova hitrost se zmanjša. Simptomi se začnejo pojavljati zelo nenadoma v obliki napadov.

Za bolezen so značilne naslednje manifestacije:

1. občutek teže v glavi, zvonjenje ali tinitus;
2. močna in ostra bolečina;
3. "Muhe" pred očmi in celo kratkotrajna omedlevica;
4. izguba ravnotežja in nepravilna koordinacija gibov;
5. šibkost v rokah;
6. motnje govora.

Diagnostika tortuoznosti vretenčnih arterij

Diagnosticiranje bolezni ni enostavno zaradi dejstva, da so simptomi podobni številnim drugim boleznim srčno-žilnega sistema.

Za odkrivanje tortuoznosti se uporabljajo najsodobnejše tehnologije - dupleksna diagnostika in radioizotopsko skeniranje. Bistvo teh metod je uporaba ultrazvoka. V poznejših fazah razvoja bolezni je mogoče uporabiti kontrastno radiografijo. Ta vrsta študije pomaga ugotoviti stopnjo žilne deformacije. Če se odkrije pomembna vijugavost karotidne arterije, je potreben hiter kirurški poseg.

Vloga teh posod je enako pomembna v procesu oskrbe možganov s krvjo. Znano je, da v vsakem vretencu obstajajo kanali, skozi katere prehajajo snopi živčnih končičev in krvnih žil. Dovzetni so za negativni vpliv, ki skriva bolezen..

V večini primerov je ta patologija dedna. In človek se mu z leti prilagaja. Toda to ne pomeni, da morate tako preživeti celo življenje, ne da bi razmišljali o zdravljenju. Posebna nevarnost je ateroskleroza, med katero nastajajo obloge. Ti patogeni motijo ​​normalno cirkulacijo krvi in ​​povzročajo poslabšanje bolnikovega stanja..

Vijugaste možganske žile

Patološki problem se lahko pojavi ne le pri PA in SA, temveč tudi v žilnem sistemu, ki se nahaja v možganih. To lahko povzroči nepravilnosti pri delu številnih vitalnih organov človeškega telesa. Razlogi za kršitve so podobni tistim, opisanim zgoraj v tem članku. Najpogosteje pride do poškodb arterij, ki se nahajajo na dnu možganov. Včasih tortuoznost spremljajo stenoze, kraji ovinkov pa postanejo "zatočišče" krvnih strdkov. Posledično se lahko pojavi ishemija in možganska kap..

Druga težava, ki se lahko pojavi v možganih, je kršitev venske strukture..

To pomeni, da pride do nepravilnega odtoka krvi, možni stagnacija in razvoj različnih patologij in bolezni na njihovi podlagi..

Izredno težko je diagnosticirati takšno škodo zaradi simptomov, podobnih drugim boleznim. Toda pravodušna sodba bo zagotovilo za kakovostno zdravljenje in hitro okrevanje..

Patološka tortuoznost vratnih in intrakranialnih delov vretenčnih arterij

Izkrivljenost vretenčnih arterij vodi do zmanjšanja lumena v posodah. Posledično se hitrost pretoka krvi upočasni in možgani prejmejo manj kisika iz krvi..

Pogosto se na samem dnu kanala, kjer vstopi arterija, lahko oblikuje ovinek. In če so ovinki med vretenčnimi procesi, se verjetnost vpetja in stenoze poveča.

Najpogostejša situacija je, ko se pojav vijugavosti pojavi na območju prvega in drugega vretenca vratne hrbtenice. Tu je mogoče oblikovati zanke, anevrizme in druge pregibe..

In če pride do lezije vretenčne arterije z aterosklerotičnimi manifestacijami, se lumen posode znatno zmanjša in njegova prehodnost. Za pravilno diagnozo je treba uporabiti celo vrsto diagnostičnih ukrepov. Le tako ne moremo zamenjati patologije PA z drugimi boleznimi s podobnimi simptomi.

Bolečina z vijugastimi arterijami: zdravljenje in preprečevanje

Deformacija oblike posod se zdravi le s pomočjo kirurških metod. Odločitev se sprejme, če se bistveno spremeni geodinamika notranjega SA. To je najbolj zapletena operacija, ki jo izvajajo strokovnjaki v strokovnih centrih, ki se ukvarjajo z žilnimi težavami. Pomembne so izkušnje zdravnika, ki bo sposoben izvesti kvaliteten kirurški poseg in z veliko verjetnostjo zagotoviti pozitiven izid..

Naloga kirurga je poravnati ovinek in odpraviti težave, ki poslabšajo vaskularno prehodnost - posledice stenoze ali aterosklerotičnih plakov.

Obstajajo situacije, ko je zapletenost operacije nepomembna. Toda pogosteje je treba zamenjati nekatere dele arterij. To se zgodi, kadar obstaja splošna patologija SA. Za boj proti stenozi se uporabljajo balonski katetri, ki razširijo želena območja. Uporabljajo se tudi kovinski stenti, ki so trajno vgrajeni v posodo in preprečujejo njeno zoženje.

Pogosto vse negativne posledice pomanjkanja kisika v možganih izginejo takoj po operaciji. Omeniti velja, da obstaja tveganje za pacienta, vendar popolnoma nepomembno. Najpomembneje je, da pravočasno in natančno postavimo diagnozo, ugotovimo vzroke bolezni in dokažemo, da je prav tortuoznost dejavnik motenj krvnega obtoka.

Če se med pregledom dokaže nasprotno, potem se poslužujejo konzervativnih metod za odpravo bolezni. V tem primeru morajo biti bolniki registrirani v ambulanti in jih nenehno nadzira lečeči zdravnik.

Za operacijo se zatekamo le, če obstaja nevarnost kapi, ki je posledica deformacije prvega segmenta arterije. V vseh drugih primerih je predpisano zdravljenje s konzervativnimi metodami, odvisno od prikazanih simptomov. Njegovo bistvo se skriva v zmanjšanju pritiska in odpravljanju posledic motenj vestibularnega aparata. Žilne okvare seveda ni mogoče popolnoma odpraviti, a bo pacientovo življenje veliko lažje. Hkrati bodo uvedene naslednje kontraindikacije: ne morete dvigovati uteži, masirati poškodovana območja, močno zavrtiti glavo.

Da bi se izognili manifestacijam takšnih patologij v krvnem obtoku, se morate zateči k naslednjim ukrepom:

• Nenehno spremljajte količino holesterola, popolnoma opustite slano, mastno hrano;
• Nehajte kaditi čim prej. Stvar je v tem, da odvisnost od nikotina negativno vpliva na stene arterij in je razlog za pojav "plakov" in stenoze;
• Spremljajte telesno težo, preprečujte debelost. Za dosego tega cilja se uporabljajo fizične vaje za hrbtenico;
• Ne morete dvigovati težkih uteži, zateči se k storitvam masažnega terapevta, omejiti poklicno športno vadbo. Prav tako ni priporočljivo izvajati nenadnih premikov glave..

Patološka vijugavost karotidnih arterij ali navada padanja.

Pozdravljeni Pickabushki! Hvala tistim, ki berejo, komentirajte moje objave. Posebna zahvala mojim naročnikom!

Danes bi vam rad povedal še o eni patologiji, s katero se nenehno srečujem v svoji praksi. Na žalost veliko ljudi preprosto ne ve za obstoj te bolezni, dokler ne nastopijo smrtno nevarne posledice. Šlo bo za patološko izvijanje notranjih karotidnih arterij.

Patološka vijugavost je neenakomeren potek arterije z nastankom zavojev, zank in zasukov, ki vpliva na naravo pretoka krvi skozi arterijo in lahko prispeva k razvoju akutnih motenj cerebralne cirkulacije.

Notranja karotidna arterija gre v debelino mišičnega tkiva in se razširi v obliki ampule. Tu je karotidni sinus (velika skupina nevronov, ki je odgovorna za uravnavanje stopnje napetosti v mišični steni krvnih žil). Tako neposredno vplivajo na raven krvnega tlaka, zato je patološka vijugavost notranje karotidne arterije pogosto vzrok za razvoj arterijske hipertenzije..

Druga smer vpliva tega refleksogenega območja je delo miokarda. S patološkimi spremembami na notranji karotidni arteriji lahko opazimo srčne aritmije, vse do asistolije (srčni zastoj)

Patološka tortuoznost je zelo pogosta vaskularna patologija in se lahko pojavi tako v zgodnjem otroštvu kot v starosti..

Glavni razlogi za razvoj te patologije so:
• prirojene bolezni vezivnega tkiva, ki je namenjeno fiksiranju krvnih žil;
• dedna nagnjenost;
• obraba sten krvnih žil in njihova deformacija pod vplivom produktov razpada nikotina in alkohola;
• dolgotrajna arterijska hipertenzija;
• aterosklerotične spremembe na krvnih žilah;
• osteohondroza materničnega vratu;
• različne poškodbe;
• povečana telesna teža in sedeči način življenja;
• sedeče delo z napetostjo mišic vratu;
• nepravilna organizacija spanja in delovnega mesta

Glede na stopnjo zoženja arterije, ki se pojavi s patološko vijugavostjo, se razvijejo tudi klinični simptomi..

Z zmernimi zožitvami se bolniki pritožujejo zaradi glavobola, napadov omotice, motene koordinacije, omedlevice med fizičnim naporom, tujih zvokov v ušesih (utripanje, hrup, šumenje), stalne utrujenosti, zaspanosti, zmanjšane zmogljivosti.

Ob znatnem zoženju arterij se poslabšajo nevrološki simptomi, pojavijo se prehodne pareze rok in / ali rok in nog (od nekaj minut do ur), motnje govora, prehodna nenadna slepota na eno oko in izguba zavesti. Tveganje nepopravljivih posledic je neposredno odvisno od pravočasno začetega zdravljenja te patologije..

No, po tradiciji vam bom povedal o enem zanimivem primeru iz moje prakse..

Na našem oddelku je delala medicinska sestra, vitka ženska, stara 48 let. Izjemna je bila v tem, da je od časa do časa utrpela različne poškodbe, od zlomljene roke do prerezane ustnice. Vedno je odpisala svojo travmo zaradi nepazljivosti in naključja, saj dolgo časa ni vedela resničnih razlogov za dogajanje.

V enem od običajnih delovnih dni sem med sprehodom po svojih pacientih zaslišal krike, ki so prihajali s hodnika. Ko sem prišel iz oddelka, sem videl, kako leži medicinska sestra, nad katero se je vrtela stražarska sestra. Zavest je bila odsotna, utrip je bil šibak, dihanje je bilo plitvo. V okcipitalni regiji je majhna odprta krvavitvena rana. Po izvedbi standardnih ukrepov (pregled dihalnih poti, vodoravni položaj telesa z dvignjenimi spodnjimi udi, amoniak) se je zavest obnovila. Krvavitev smo ustavili s pritiskom na servieto, rano obdelali z antiseptikom in previli. Bolnika na gurneyju so odpeljali na oddelek za intenzivno nego za opazovanje in nadaljnji pregled.

Iz ankete novopečene bolnice je postalo znano, da že dolgo trpi za hipertenzijo in je občasno jemala zdravila. Že nekaj mesecev motijo ​​pogosti glavoboli, ki jih spremljajo slabost, napadi vrtoglavice, tinitus, pojavile so se epizode motene koordinacije, zaradi česar je bolnik padel in se poškodoval. Glede tega nisem hodil k zdravnikom, nisem bil pregledan.

Da bi ugotovili vzrok za pritožbe, smo izvedli celo vrsto diagnostičnih postopkov, razen endokrinih bolezni, aritmij in možganske patologije. Glede na rezultate ultrazvočne diagnostike in angiografije žil je bila razkrita patološka vijugavost notranje karotidne arterije s pomembno stenozo (zoženje lumna).

Ob upoštevanju naraščajočih nevroloških simptomov in velikega tveganja za možgansko kap je bila sprejeta odločitev o kirurškem zdravljenju. Po operaciji je bil bolnik odpuščen s priporočili.

Čez nekaj časa se je smela vrniti na delo in še danes dela v korist pacientov našega oddelka, občasno pa je na pregledu.