Sprememba miokarda

Večino srčnih patologij je mogoče diagnosticirati na EKG. Razlogi za njihov pojav so posledica sočasnih bolezni in značilnosti bolnikovega načina življenja..

Kaj to pomeni, če so na EKG ugotovili spremembe miokarda? V večini primerov pacient potrebuje konzervativno zdravljenje in korekcijo življenjskega sloga.

Opis postopka

Elektrokardiogram (EKG) je ena najbolj informativnih, enostavnih in cenovno dostopnih študij srca. Analizira značilnosti električnega naboja, ki prispeva k krčenju srčne mišice.

Dinamično beleženje značilnosti naboja se izvaja na več mestih mišic. Elektrokardiograf bere podatke z elektrod, nameščenih na gležnjih, zapestjih in koži prsnega koša v območju srčne projekcije, in jih pretvori v grafe.

Vsak od teh grafov odraža delo določenega področja srčne mišice. O normah za dekodiranje EKG srca preberite v ločenem članku.

Norma in odstopanja - možni vzroki

Običajno mora biti električna aktivnost delov miokarda, ki jo beleži EKG, enakomerna. To pomeni, da znotrajcelična biokemijska izmenjava v srčnih celicah poteka brez patologij in omogoča srčni mišici, da proizvaja mehansko energijo za kontrakcije.

Če je ravnovesje v notranjem telesnem okolju iz različnih razlogov moteno, se na EKG zapišejo naslednje značilnosti:

• difuzne spremembe v miokardu;
• žariščne spremembe v miokardu.

Razlogi za takšne spremembe miokarda na EKG so lahko tako neškodljive razmere, ki ne ogrožajo življenja in zdravja osebe, kot tudi resne distrofične patologije, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo..

Ena od teh resnih patologij je miokarditis ali vnetje srčne mišice. Ne glede na njegovo etiologijo se lahko vnetja nahajajo v obliki žarišč in difuzno po celotnem srčnem tkivu.

Razlogi za miokarditis:

• revmatizem kot posledica škrlatinke, tonzilitisa, kroničnega tonzilitisa;
• zapleti tifusa, škrlatinko;
• posledice virusnih bolezni: gripa, rdečke, ošpice;
• avtoimunske bolezni: revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus.

Eden od razlogov za spremembe v mišičnem tkivu je lahko kardiodistrofija - presnovna motnja v srčnih celicah brez poškodb koronarnih arterij. Pomanjkanje prehrane celic vodi v spremembo njihovega običajnega življenja, poslabšanje kontraktilnosti.

Vzroki za srčno distrofijo:

• Zaužitje strupenih presnovnih produktov v kri zaradi hudih kršitev ledvic in jeter;
• Endokrine bolezni: hipertiroza, diabetes mellitus, tumor nadledvične žleze in posledično odvečni hormoni ali presnovne motnje;
• Stalni psiho-čustveni stres, stres, kronično prekomerno delo, stradanje, neuravnotežena prehrana s prehranskimi pomanjkljivostmi;
• Otroci imajo kombinacijo povečanih obremenitev s sedečim načinom življenja, vegetativno-vaskularno distonijo;
• Pomanjkanje hemoglobina (anemija) in njene posledice - stradanje miokardnih celic s kisikom;
• Hude nalezljive bolezni v akutni in kronični obliki: gripa, tuberkuloza, malarija;
• Dehidracija telesa;
• Avitaminoza;
• Alkoholna zastrupitev, poklicne nevarnosti.

Opredelitev s kardiogramom

Pri difuznih lezijah srca so opaženi odkloni od normalne slike pri vseh odvodih. Izgledajo kot številna območja z okvarjeno prevodnostjo električnega impulza..

To je na kardiogramu izraženo kot zmanjšanje valov T, ki so odgovorni za repolarizacijo prekatov. Pri žariščnih lezijah se takšna odstopanja zabeležijo v enem ali dveh vodih. Ta odstopanja so narisana kot negativni T valovi v vodih.

Če so žariščne spremembe na primer brazgotine, ki ostanejo v vezivnem tkivu po srčnem napadu, se na kardiogramu pojavijo kot električno inertna področja.

Poleg tega bo EKG lahko kazal znake povečanja srca (hipertrofija desnega ali levega prekata, desnega ali levega atrija), motenj ritma, prevodnosti.

Diagnostika

Dešifriranje podatkov elektrokardiograma traja 5-15 minut. Njeni podatki lahko razkrijejo:

• Velikost in globina ishemične lezije;
• Lokalizacija miokardnega infarkta, kako dolgo se je to zgodilo pri bolniku;
• Motnje presnove elektrolitov;
• Povečanje srčnih votlin;
• Zadebelitev sten srčne mišice;
• Motnje srčnega prevajanja;
• Motnje srčnega ritma;
• Strupene poškodbe miokarda.

Značilnosti diagnoze pri različnih miokardnih patologijah:

• miokarditis - podatki kardiograma jasno kažejo zmanjšanje zob v vseh odvodih, kršitev srčnega ritma, rezultat splošnega krvnega testa kaže prisotnost vnetnega procesa v telesu;
• miokardna distrofija - kazalniki EKG so enaki tistim, pridobljenim z miokarditisom, to diagnozo je mogoče razlikovati le z laboratorijskimi podatki (biokemija krvi);
• miokardna ishemija - podatki EKG kažejo spremembe amplitude, polarnosti in oblike T-vala v tistih odvodih, ki so povezani z ishemično cono;
• akutni miokardni infarkt - vodoravni premik segmenta ST navzgor od izoline, premik tega segmenta v obliki korita;
• nekroza srčne mišice - ireverzibilna smrt miokardnih celic se na grafu EKG odraža kot patološki val Q;
• transmuralna nekroza je nepopravljiva poškodba stene srčne mišice v celotni debelini, izražena v podatkih kardiogramov, kot izginotje vala R in pridobitev tipa QS s strani ventrikularnega kompleksa.

V primeru hipertenzivne krize, dekompenziranega srčnega popuščanja, elektrolitskih motenj ali suma na akutni miokardni infarkt se na grafu EKG pojavi koronarna brazgotina..

Pri postavljanju diagnoze bodite pozorni še na simptome sočasnih bolezni. Lahko so bolečine v srcu med miokardno ishemijo, otekanje nog in rok s kardiosklerotičnimi spremembami, znaki srčnega popuščanja zaradi srčnega napada na nogah, tresenje rok, nenadna izguba teže in eksoftalmus s hipertiroidizmom, šibkost in omotica z anemijo.

Kombinacija takšnih simptomov z difuznimi spremembami, zaznanimi na EKG, zahteva poglobljen pregled..

Katere bolezni spremljajo

Patološke spremembe na miokardu, ugotovljene na EKG, lahko spremljajo oslabljena oskrba s srčno mišico, procesi repolarizacije, vnetni procesi in druge presnovne spremembe..

Bolnik z difuznimi spremembami lahko kaže naslednje simptome:

• dispneja,
• bolečina v prsnem košu,
• povečana utrujenost,
• cianoza (beljenje) kože,
• pospešen srčni utrip (tahikardija).

Takšne manifestacije najpogosteje postanejo razlog za elektrokardiogram. V medicinski praksi je veliko primerov, ko miokardne patologije niso povzročile oprijemljivih sprememb v počutju bolnikov in so jih odkrili med preventivnimi pregledi..

Bolezni, ki jih spremljajo spremembe v srčni mišici:

• Miokardna distrofija - kršitev biokemičnih presnovnih procesov, ki se pojavljajo v srcu;
• Alergijski, toksični, nalezljivi miokarditis - vnetje miokarda različne etiologije;
• Miokardioskleroza - nadomestitev celic srčne mišice z vezivnim tkivom kot posledica vnetja ali presnovnih bolezni;
• Motnje presnove vode in soli;
• Hipertrofija delov srčne mišice.

Za njihovo razlikovanje so potrebni dodatni pregledi..

Dodatni diagnostični testi

Podatki o kardiogramih kljub informativni vrednosti ne morejo biti osnova za natančno diagnozo. Za popolno oceno stopnje miokardnih sprememb kardiolog predpiše dodatne diagnostične ukrepe:

• Splošni klinični test krvi - oceni se raven hemoglobina in takšni kazalniki vnetnega procesa, kot sta raven levkocitov v krvi in ​​ESR (sedimentacija eritrocitov);
• Analiza za biokemijo krvi - ocenjujejo se kazalniki vsebnosti beljakovin, holesterola, glukoze za analizo dela ledvic, jeter;
• Splošna klinična analiza urina - ocenijo se kazalniki delovanja ledvic;
• Ultrazvok v primeru suma na patologijo notranjih organov - glede na indikacije;
• Dnevno spremljanje kazalnikov EKG;
• Vadite EKG;
• Ultrazvok srca (ehokardiografija) - ocenijo stanje srca, da bi ugotovili vzrok miokardne patologije: ekspanzija (dilatacija), hipertrofija srčne mišice, znaki zmanjšanja kontraktilnosti miokarda, oslabljena motorična aktivnost.

Po analizi zgodovine in podatkov laboratorijskega in instrumentalnega pregleda kardiolog določi način zdravljenja sprememb.

Zdravljenje žariščnih in difuznih motenj

Pri zdravljenju miokardnih patologij se uporabljajo različne skupine zdravil:

• Kortikosteroidni hormoni - kot antialergijsko sredstvo;
• Srčni glikozidi - za zdravljenje difuznih sprememb v miokardu, manifestacij srčnega popuščanja (ATP, kokarboksilaza);

Diuretiki - za preprečevanje edema;

Sredstva za izboljšanje metabolizma (Panangin, Magnerot, Asparkam);

Antioksidanti (Mexidol, Actovegin) - za odpravo negativnega učinka lipidnih oksidacijskih produktov;

Antibiotiki - za protivnetno terapijo;

Zdravila za zdravljenje sočasnih bolezni;

Vitaminski pripravki.

Če konzervativno zdravljenje ne privede do bistvenega izboljšanja bolnikovega stanja z boleznimi miokarda, opravi operacijo vsaditve srčnega spodbujevalnika miokarda.

Poleg zdravil bolniku svetujemo, da spremeni način življenja in vzpostavi uravnoteženo prehrano. Za bolnika s takšnimi patološkimi manifestacijami so telesna aktivnost, uživanje alkohola in kajenje nesprejemljivi. Prikazane so mu fizioterapevtske vaje in izvedljivo delo.

Glavne določbe o prehranski prehrani:

• Vnos soli in odvečne tekočine je omejen na minimum;
• Začinjena in mastna hrana ni priporočljiva;
• Na jedilniku naj bodo zelenjava, sadje, puste ribe in meso, mlečni izdelki.

Spremembe miokarda, zaznane na EKG, zahtevajo dodatni laboratorijski in instrumentalni pregled. Po potrebi bo kardiolog predpisal zdravljenje v bolnišnici ali ambulantno. Pravočasno sprejeti ukrepi bodo pomagali preprečiti resne zaplete.

Kaj pomenijo spremembe miokarda na EKG?

Elektrokardiografija je ena najbolj informativnih in varnih metod za določanje različnih bolezni srca. Z njegovo pomočjo lahko na EKG opazimo vnetne, distrofične in difuzne spremembe v miokardu, da sumimo na številne patologije srčne mišice. Včasih so te spremembe nepomembne, lahko se pojavijo zaradi prehlada, stresa med intenzivnim fizičnim naporom. Toda pogosto kršitev strukture miokarda kaže na resne težave, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč..

Kaj je miokard

Kaj pomeni pojem "miokard" in ali njegove spremembe vedno kažejo na kakršno koli patologijo? Koncept pomeni srednjo mišično plast srca, ki predstavlja glavnino organa.

Razlikovati med žarišnimi ali izoliranimi lezijami, za katere je značilna kršitev miokardnega tkiva na določenih območjih, pa tudi difuznimi lezijami, ko je nekroza enakomerno porazdeljena po celotnem predelu srca. Na mestu brazgotin se tvori zaraščeno vezivno tkivo, ki ga zdravniki imenujejo električno inertno, torej ne more skozi sebe prenašati električnih signalov. To vodi do hipertrofije mišic, srčnega popuščanja in številnih drugih težav..

Vrste sprememb

Kršitev strukture miokarda je mogoče diagnosticirati pri bolnikih z različnimi srčnimi patologijami, pa tudi pri povsem zdravih ljudeh po naključju med rutinskim pregledom. Hkrati se ugotovijo različne stopnje nezmožnosti srčnih celic, da se krčijo in sprostijo, njihova atrofija in nadomestitev s vezivnim tkivom. Kot smo že omenili, ločimo difuzne in žariščne spremembe. Difuzne EKG spremlja registracija več področij kopičenja kardiomiocitov v vseh odvodih. Žariščne diagnoze se pogosteje diagnosticirajo pri prvi in ​​drugi nalogi, imajo en sam značaj. Tu se brazgotine pojavijo na lokaliziranih predelih organa..

Kaj vidi zdravnik na kardiogramu

S pomočjo elektrokardiograma zdravnik vidi različne nepravilnosti, ki pomagajo pri postavitvi diagnoze in izbiri zdravljenja. V tem primeru lahko strokovnjak navede:

• zmanjšanje kontraktilne funkcije srca, zmanjšanje sposobnosti kardiomiocitov, to je miokardnih celic, za električno prevodnost;
• izkrivljanje napetosti R vala, ki je značilno za delo miokarda;
• repolarizacija prekatov, pri kateri je diagnosticiran negativni val T;
• odstopanje srčnega utripa navzgor ali navzdol.

Glede na razloge za odstopanje ločijo vnetne, srčne, distrofične in presnovne spremembe v miokardu..

Značilnosti EKG pri različnih boleznih

Spremembe miokarda se pojavijo pod vplivom različnih notranjih in zunanjih izzivalnih dejavnikov. Kazalniki elektrokardiografije so lahko odvisni od bolezni, kot sledi:

• miokarditis - to spremeni obliko in velikost zob v vseh odvodih, moten je srčni utrip. Laboratorijski test krvi razkrije vnetni proces;
• nekroza srčne mišice - za katero je značilno izkrivljeno valovanje Q;
• miokardna ishemija - v vodnikih, povezanih s cono nekroze, je spremenjena amplituda, oblika in polarnost vala T;
• miokardna distrofija - se kaže na kardiogramu, kot miokarditis. Laboratorijski krvni test pomaga postaviti natančno diagnozo.

Diagnostika in diferencialna diagnostika patologij, za katere je značilna sprememba strukture miokarda, se izvaja izključno v kliničnem okolju z uporabo potrebnih laboratorijskih in instrumentalnih metod.

Vnetno

Med elektrokardiografijo lahko specialist vidi na kardiogramu zmanjšanje zob v vseh odvodih in nenormalen srčni utrip. Kaj pomenijo takšne kršitve??

V ozadju takšnih bolezni se razvijejo vnetne spremembe:

• revmatične lezije organov, ki jih povzročajo streptokokne bolezni, kot so škrlatinka, tonzilitis, tonzilitis;
• davica, tifus;
• virusne bolezni - gripa, ošpice, rdečke in druge;
• revmatizem;
• avtoimunske patologije, vključno z eritematoznim lupusom in drugimi motnjami.

Distrofično

Ta vrsta sprememb se pojavi pod vplivom pomanjkanja nekaterih elementov v sledovih, potrebnih za normalno delovanje kardiomiocitov. To pomeni kršitev kontraktilnosti miokarda, vodi do nastanka lezij v obliki brazgotin in vezivnega tkiva v srcu. To se zgodi pod vplivom takih razlogov:

• odpoved srca in ledvic, kar ima za posledico kopičenje toksinov, ki zastrupljajo tkiva celotnega telesa, vključno z miokardom;
• kršitev absorpcije glukoze, hormonsko neravnovesje, zmanjšanje presnovnih procesov pod vplivom endokrinih bolezni, kot so bolezni ščitnice, disfunkcija nadledvične žleze, diabetes mellitus in drugi;
• kisikovo stradanje mišične plasti zaradi anemije. Hkrati kardiomiociti prejemajo kisik v nezadostnih količinah, kar deluje kot dejavnik, ki povzroča distrofične spremembe v miokardu;
• pojav mrtvih predelov je lahko posledica kroničnega poteka nekaterih bolezni - malarije, gripe, tuberkuloze;
• beriberi, pogosti stres, redna telesna aktivnost;
• dehidracija telesa pod vplivom različnih razlogov;
• zastrupitve, vključno s toksičnimi ali kemičnimi poškodbami (zdravila, alkohol, zastrupitev s hrano).

Presnovni

Presnovne motnje se pojavijo, kadar medcelični presnovni procesi kalija in natrija ne uspejo. To so lahko zmerne spremembe ali nastanek velikih lezij. Po drugi strani pomanjkanje ali presežek kalija in natrija vodi do pomanjkanja energije, da bi zagotovili kontraktilno funkcijo srca.

Na kardiogramu zdravnik ugotavlja naslednje spremembe:

• miokardna ishemija. Med pregledom s to kršitvijo specialist vidi na EKG patološko spremembo vala T (frekvenca in oblika) v odvodih, ki ustrezajo prizadetim območjem miokarda;
• miokardni infarkt. Tu so na elektrokardiogramu zrcalne spremembe, repolarizacija levega prekata, kar dokazuje premik segmenta ST nad izolinom;
• nekrotični procesi v miokardu. Za to bolezen je značilen izkrivljen val Q;
• nepopravljiva poškodba stene mišičnega sloja (transmuralna nekroza), za katero je značilna popolna odsotnost vala R.

Zdravljenje miokarditisa in drugih bolezni mora biti celovito, saj pomanjkanje terapije pogosto povzroči številne negativne posledice in celo bolnikovo smrt.

Cicatricial

Kaj pomenijo rumene spremembe na miokardu? Ta vrsta patologije je lahko žariščna ali razpršena in se pojavi v ozadju takih stanj:

• dolg potek koronarne srčne bolezni. Hipoksija izzove pospešeno rast vezivnega tkiva, kar vodi do njegove rasti v debelini miokarda;
• prenos miokardnega infarkta. Pogosteje so spremembe osrednje narave;
• obsežen transmuralni miokardni infarkt - tu nekroza zajema veliko površino srčne mišice, zato je vredno to stanje posebej izpostaviti;
• kirurške manipulacije v miokardu. Intervencija v tkivu vitalnega organa povzroči nastanek brazgotin, čemur sledi nadomestitev z vezivnim tkivom.

Simptomi sprememb miokarda

Znaki patoloških procesov so odvisni od vrste bolezni in resnosti njenega poteka. Če so spremembe manjše, jih pacient morda dolgo ne ve..

Z razvojem določene bolezni so lahko simptomi naslednji:

• kršitev srčnega utripa;
• težko dihanje;
• hitra utrujenost, kronična utrujenost;
• bolečine v prsnici;
• otekanje okončin;
• bledica ali cianoza kože.

Če zdravljenja ni, se klinična slika sčasoma poslabša. Pacient ima med avskultacijo hrup, poslabšanje splošnega počutja, stagnirajoči procesi v pljučih.

Nujna medicinska oskrba je potrebna za osebo z naslednjimi znaki:

• ostra bolečina ali pekoča bolečina v predelu srca;
• težko dihanje, težko dihanje;
• huda šibkost;
• znižanje krvnega tlaka;
• bledica dermisa.

Med neznačilnimi znaki so bolečina v zgornjem delu trebuha, bruhanje, slabost, napenjanje, hladen znoj in napad panike. Vsi ti znaki lahko delujejo kot predhodniki miokardnega infarkta ali drugih nevarnih stanj. Če jih najdete, morate nujno v bolnišnico..

Značilnosti zdravljenja

Terapija za katero koli bolezen se začne z zdravniškim mnenjem. Terapevtska taktika se določi glede na vrsto patologije, bolnikovo počutje in nekatere druge značilnosti.

Metode za odpravo sprememb v regiji miokarda običajno vključujejo naslednje metode:

• uporaba zdravil, ki lahko normalizirajo električno prevodnost miokarda;
• odprava blokade ali vazospazma, srčnega popuščanja. V tem primeru se lahko predpišejo tako konzervativne kot kirurške tehnike;
• predpisovanje zdravil, ki nadomeščajo izgubo energije;
• uporaba zdravil, vključno s kalijem in magnezijem;
• nasičenost telesa z vitamini.

Poleg tega mora bolnik popraviti svoj življenjski slog in prehrano. To je zelo pomembno pri presnovnih ali degenerativnih motnjah. Tu sta prehrana in ustrezen počitek predpogoj za okrevanje. Bolnik se mora odpovedati slabim navadam, v dnevno prehrano vključiti veliko količino žit, zelenjave, sadja, izključiti mastno, začinjeno, prekajeno, slano hrano. Za vzdrževanje srčne mišice zdravniki pogosto predpisujejo zdravila, kot so Asparkam, Panangin, Directions. Od ljudskih receptov, decokcija gloga, baldrijana pozitivno vpliva na miokard.

Ne glede na vzrok za vaše slabo zdravje, ne pozabite, da je samozdravljenje lahko zelo nevarno za zdravje. Pozitivna prognoza za pacienta je možna le v primeru pravočasnega sprejema v bolnišnico in pravilnega zdravljenja določene patologije.

Kaj pomenijo spremembe miokarda na EKG, katere bolezni ustrezajo difuznim ali žariščnim spremembam?

EKG je glavna diagnostična metoda za ugotavljanje možnih bolezni srca. Njeno bistvo je v odčitavanju električnih impulzov, ki spremljajo kontraktilno (depolarizacijsko) in obnovitveno (repolarizacijsko) funkcijo srca.

Delo srčne mišice (miokarda) je sestavljeno iz sinteze mehanske energije v celicah (kardiomiociti), ki je potrebna za krčenje prekatov in zagotavljanje pretoka krvi. To je posledica celične izmenjave elementov v sledovih, zlasti - kalijevih in natrijevih ionov. Takšno delo prevodnega srčnega sistema spremljajo električni impulzi, ki jih pritrdijo posebne elektrode, ki se nahajajo na prsih in okončinah osebe..

1. EKG dekodiranje
2. Vrste spremenjenega EKG
3. Difuzna
4. Osrednji
5. Različne patološke nepravilnosti
6. Vnetne spremembe
7. Distrofične spremembe
8. Presnovne spremembe
9. Cicatricialne spremembe
10. Povezani simptomi
11. Dodatna diagnostika

EKG dekodiranje

Elektrokardiogram beleži možnost vodenja električnih impulzov s pomočjo kardiomiocitov v celoti, kar se odraža z lomljeno in / ali gladko črto na določenem grafu v obliki zob (odstopanja v obe smeri od izoline), segmentov (presledki med zobmi) in intervalov (kombinacije segmenta in zoba).

Za popolnost prejetih informacij se podatki berejo z različnih krajev in pod več koti na srce. Poudarjeno:

• standardni vodniki, ki obveščajo o potencialni razliki med obema rokama in levo nogo in označenimi I, II, III (na desni nogi je vedno podlaga).
• Ojačani vodijo, da beležijo podatke, ko najdejo en pozitiven in dva negativna naboja, in so označeni, odvisno od lokacije pozitivne elektrode: AVR, AVL in AVF za desno in levo roko ter levo nogo.
• Prsni kabli, ki zapisujejo podatke neposredno iz skrinje in so označeni: 1, 2, 3, 4, 5 in 6, odvisno od mesta pritrditve elektrod.

Za natančnost diagnoze se analizirajo spremembe na EKG ob upoštevanju vseh odvodov, in če so pridobljeni podatki nezadostni ali sporni, se opravijo dodatni pregledi.

Vrste spremenjenega EKG

Včasih bolniku, ki se ni pritožil zaradi bolezni srca, med rutinskim zdravniškim pregledom diagnosticirajo spremembe v miokardu na EKG, kar pomeni biokemično disfunkcijo nekaterih kardiomiocitov. Glede na velikost so difuzne spremembe v miokardu in žariščne.

Dejstvo! Nezmožnost krčenja in sproščanja srčnih celic vodi do njihove atrofije, čemur sledi nadomestitev z vezivnim tkivom.

Difuzna

Difuzne spremembe miokarda na kardiogramu se zabeležijo ob prisotnosti več žarišč kopičenja prizadetih kardiomiocitov v vseh odvodih.

Osrednji

Žariščne nepravilnosti na kardiogramu se pojavijo v posameznih (1 ali 2) odvodih. So neke vrste brazgotine, sestavljene iz vezivnega tkiva, inertnega proti elektriki..

Različne patološke nepravilnosti

Pri diagnosticiranju nepravilnosti na EKG lahko kardiolog navede:

• zmanjšanje prevodne sposobnosti kardiomiocitov, kar je polno poslabšanja kontraktilne funkcije,
• zmanjšanje napetosti vala R, ki je značilno za krčenje miokarda,
• zgodnja repolarizacija prekata, ki se odraža v negativnem T-valu,
• motnje ritma.

Po teh kazalnikih ločimo naslednje vzroke za miokardne motnje na EKG: vnetni, presnovni, rumenjačni ali distrofični.

Vnetne spremembe

Odstopanja vnetne narave se pojavijo pri miokarditisu, ki se kaže v zmanjšanih zobeh, značilnih za vse odvode, in spremembah srčnega ritma. To je lahko posledica:

• revmatizem, ki ga streptokoki povzročijo zaradi tonzilitisa, tonzilitisa ali škrlatinke,
• davica, tifus,
• virusna gripa, Coxsackie, rdečke in ošpice,
• revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus in druge avtoimunske patologije.

Distrofične spremembe

Vzroki za distrofične miokardne nepravilnosti (kardiodistrofija) so nezadostna količina hranil za kardiomiocite, kar vodi do njihove kontraktilne disfunkcije. Takšne spremembe se pojavijo, kadar:

• odpoved jeter in ledvic, kar povzroči presežek strupenih presnovnih produktov v telesu,
• endokrine patologije (disfunkcija nadledvične žleze, diabetes mellitus, motnje ščitnice, ki je preobremenjena z motnjami v presnovnih celičnih procesih zaradi prekomerne količine hormonov ali pomanjkanja asimilirane glukoze),
• anemija (pomanjkanje hemoglobina), ki ji sledi stradanje kardiomiocitov s kisikom,
• nalezljive bolezni v kroničnem toku (gripa, tuberkuloza ali malarija),
• pretirano živčno in fizično obremenitev, pomanjkanje hrane ali vitaminov v njem,
• dehidracija zaradi vročine,
• zastrupitev s farmacevtskimi izdelki, kemikalijami ali alkoholom.

Presnovne spremembe

Presnovne spremembe v miokardu se pojavijo z motnjami v kalij-natrijevih znotrajceličnih presnovnih procesih, kar vodi do pomanjkanja energije za kontraktilno delo. To je mogoče z distrofijo srčne mišice in povzroči naslednje spremembe:

1. Ishemija miokarda, ki se odraža na grafu v obliki odstopanj vala T, njegove frekvence, oblike in polarnosti v odvodih, ki ustrezajo poškodovanim območjem.
2. Srčni napad, ki se kaže kot spremembe v procesih repolarizacije levega prekata v obliki premaknjenega izolina segmenta ST in vzajemne spremembe na EKG (to je ogledalo).
3. Nekroza miokarda (smrt), za katero je značilen nenormalen val Q.
4. Transmuralna nekroza (nepopravljiva predrtna poškodba miokardne stene), ki se kaže kot odsotnost vala R.

Cicatricialne spremembe

Ruzne spremembe na miokardu kažejo na pretekle vnetne procese, nekrozo kardiomiocitov ali srčni napad. Miokarditis se na EKG odraža v obliki difuznih sprememb in srčnega napada - v žariščnih velikih ali majhnih manifestacijah, ki se nahajajo na eni ali več srčnih stenah.

Povezani simptomi

Manjše ali zmerne spremembe na grafu elektrokardiogramov nimajo izrazitih kliničnih manifestacij. Le razvoj resnih bolezni dodatno spremlja naslednji simptomatski kompleks:

1. intenzivni boleči občutki pekočega ali pritiskajočega značaja, kar kaže na razvoj angine pektoris,
2. težko dihanje zaradi rahlega fizičnega napora in otekanje okončin, ki lahko spremljata kardiosklerozo,
3. motnje srčnega ritma in drugi znaki srčnega popuščanja,
4. bledica, močna utrujenost, ki je značilna za anemijo,
5. hujšanje in tresenje rok pri boleznih ščitnice.

Dodatna diagnostika

Sprememba krivulje na kardiogramu je lahko nepomembna; če jo želite popraviti, je dovolj, da se znebite slabih navad in začnete jesti uravnoteženo in racionalno prehrano. Huda odstopanja potrjujejo resne srčne motnje, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje..

Za razjasnitev diagnoze je potreben dodaten pregled:

1. Izpit za splošni klinični in biokemični krvni test. Prikazal bo vnetne procese v telesu, delovanju jeter in ledvic (analizirajo se hemoglobin, ESR, število levkocitov, raven holesterola, beljakovin in glukoze).
2. Naredite EKG na dan in / ali med telesno aktivnostjo na simulatorju.
3. Opravite ultrazvok srca, tako imenovano ehokardiografijo, ki lahko o velikosti srca in značilnostih pretoka krvi določi patologijo.

Spremembe miokarda na EKG torej niso osnova za diagnozo, temveč služijo kot določen simptom začasnih ali trajnih kršitev pri delu srca, na katere je treba biti pozoren in ukrepe za njihovo preprečevanje..

Pomembno! Vadba in hoja na svežem zraku se v nekaterih primerih lahko spopadeta z zmernimi odstopanji na grafu EKG..

Distrofične spremembe v miokardu

Mišice človeške srčne stene so zaradi izredno težkih heterogenih, avtogenih in nevrohumoralnih procesov v telesu sposobne generirati bioelektrični impulz iz biokemičnih procesov v mehansko energijo, ki je odgovorna za ustvarjanje ritmičnih srčnih gibov. Posledice sprememb ravnovesja telesa so najprej spremembe miokarda na zadnji in spodnji steni srčnega prekata. Lahko so srčne patologije, hormonsko neravnovesje ali posledice virusne okužbe..

Kaj je

Patologija katerega koli področja, povezanega s kardiologijo, se imenuje difuzne spremembe v miokardu. To stanje je lahko posledica bolezni ali pa je posledica okvare mehanizma fizikalno-kemijskih reakcij telesa..

Glavna naloga mišičnega tkiva miokarda je vodenje oddane električne napetosti vzdolž živčno-mišičnih vlaken. Pod vplivom difuznih sprememb srce ne more normalno delovati - pogostost krčenja srčne mišice se redno zmanjšuje in srčni ritem je moten. Nastane koncentracija celic, ki so bile podvržene degenerativnim spremembam in niso sposobne skozi sebe prenašati živčnih impulzov, kar se elektrofiziološko kaže kot nekrotično območje.

Poškodba funkcionalnosti celičnega sistema miokarda je difuzna - enakomerno porazdeljena po vseh srčnih tkivih in žariščna - na primer izolirana, ko namesto nepopravljivo poškodovanih celic nastane vezivno tkivo. Brazgotine so zaraščeno vezivno tkivo, ki se kaže kot električno inertno, ne more izvajati živčnih impulzov in vodi do hipertrofije srca.

Vzroki

Vzroke za degenerativne spremembe miokarda srčnih prekatov povzročajo različni procesi.

Miokarditis

Ta patologija se razvije zaradi patogenih mikroorganizmov, ki so vstopili v celice srčne mišice. Ločite med izoliranim in difuznim srčnim miokarditisom.

Zdravo srce in miokarditis

Je posledica bolezni srca, kot so:

• Revmatična bolezen, ki jo povzroča B-hemolitični streptokok skupine A.
• Davica, rikecioza,
• Dihalne virusne bolezni,
• Različne motnje imunskega sistema.

Distrofično

Nastanejo zaradi motenj fizikalnih in kemijskih procesov v miokardnih celicah. Ima nevnetno naravo pojava. Zanj je značilen videz poškodovanih mišičnih vlaken, ki niso vključena v kontraktilno aktivnost miokarda in tudi ne morejo prejeti zadostne količine hranil.

To vodi do smrti in razgradnje takih celic ter pojava nekrotičnih žarišč mišične plasti miokarda. Distrofične spremembe na EKG srca se nikakor ne kažejo.

Vzroki za miokardno distrofijo so:

• Zastrupitev s produkti razpada zaradi elektrolitskih bolezni ledvičnega sistema.
• Endokrine presnovne motnje.
• Fiziološki vzroki.
• Zmanjšan hemoglobin in nezadostna oskrba miokardnih celic s kisikom.
• Akutne in kronične virusne bolezni dihal.
• Bolezni, ki jih spremlja kršitev procesa termoregulacije in dehidracije telesa.
• Avitaminoza.
• Zastrupitev, ki jo povzročajo kemikalije (alkohol, nikotin, pesticidi).
• Povečana intelektualna obremenitev s pomanjkanjem telesne aktivnosti se lahko pojavi pri otrocih in povzroči vegetativno-vaskularno distonijo.

Presnovni

Do presnovnih sprememb pride zaradi sprememb uravnotežene sestave ionov v miokardnih celicah in zmanjšanja elektrolitske sestave krvi.,

Patologija povzroči zmanjšanje krčljivosti srčnih celic in odpoved celotne presnove energije. Presnovne spremembe v srcu so na EKG videti kot odstopanja segmentov in kompleksov od izolina.

• Vzroki so stanja, ki jih povzroča pomanjkanje izdelkov, ki sodelujejo v presnovnih procesih
• Pogoji, ki povzročajo distrofične spremembe v miokardu.
• Nastanek holesterolskih plakov na stenah koronarne arterije.
• Moten pretok krvi v koronarnih arterijah srca.
• Arterijska esencialna hipertenzija.
• Nenormalnosti srčnega utripa.
• Povečana srčna mišica.

Neuspeh presnovnih procesov v kardiomiocitih in nespecifične spremembe v miokardu so manifestacija nezadostne oskrbe srčne mišice s krvjo, kar lahko privede do razvoja vseh vrst patologij.

Blaga narava sprememb miokarda v otroštvu in starosti se šteje za normo..

Cicatricial

So vzrok za širjenje vezivnega tkiva na srčni mišici. Cicatricialne spremembe v srcu so lahko difuzne in žariščne.

Pojavijo se v pogojih, kot so:

• srčna ishemija. Povzroča nekrozo posameznih predelov na miokardu in tvori žariščno brazgotino.
• preneseni vnetni proces. Povzroča smrt mišičnih vlaken po celotnem območju srčne mišice.

Simptomi

Pri difuznih spremembah miokarda simptomov ne opazimo. Opazujete lahko klinične manifestacije osnovne srčne bolezni, ki je postala vzročna sprememba v srčni mišici. Nato se simptomi sprememb v miokardu levega prekata srca pokažejo kot sekundarni.

Tej vključujejo:

• boleč občutek ali občutek nelagodja za prsnico med ishemijo srčne mišice;
• kršitev pogostosti in globine dihanja in prekomerno kopičenje tekočine pri kardiosklerozi;
• posledice miokardnega infarkta;
• nehoteno krčenje in sprostitev mišic (tresenje);
• ostra izguba teže in očesna patologija s hipertiroidizmom;
• bledica kože, dezorientacija v prostoru in občutek utrujenosti z anemijo.

Ko se na EKG pojavijo difuzne spremembe, je treba biti pozoren na pojav simptomov. Če obstajajo znaki miokardne spremembe, je potreben nadaljnji pregled..

Diagnostika

Če ni sočasne bolezni, povezane z okvaro srčno-žilnega sistema, ni posebnih kliničnih znakov pri difuznih ali žariščnih spremembah. Zato lahko miokardne spremembe diagnosticiramo s kardiogramom. Osnova za takšne spremembe so lahko različni dejavniki, od neškodljivih do tistih, ki škodujejo zdravju. Odločitev o priporočljivosti nadaljnjega pregleda sprejme kardiolog.

Ker ni kliničnih znakov resne patologije in nepomembnih sprememb miokarda pri odraslih, nadaljnji pregledi niso potrebni. Dovolj je sprejeti preventivne ukrepe, katerih namen je normalizirati raven tlaka, spoštovati prehranska načela, jemati dodatne vitamine in makrohranila. Priporočljivi so tudi ukrepi za promocijo zdravja.

Če obstaja razlog za domnevo o pomembnih degenerativnih spremembah, se opravi temeljita diagnoza sprememb v miokardu, vključno z:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Analiza ledvičnih parametrov, števila eritrocitov in levkocitov.
• Kemija krvi.
• Odraža stanje vseh telesnih sistemov. Zagotavlja tudi informacije o presnovi.
• Ultrazvočni pregled srca, jeter in ledvic.
• Elektrokardiografija.
• Analiza manifestacije odstopanj od normalnega srčnega ritma - prisotnost patoloških valov Q, zmanjšanje valov T in drugih simptomov.
• Holterjev nadzor in funkcionalni testi,
• Prikazuje morfološke in funkcionalne spremembe v srcu in njegovih ventilskih aparatih.

Spremembe miokarda so dobro diagnosticirane na ekg

Zdravljenje

Zdravljenje sprememb miokarda srčnih prekatov temelji na kompleksni terapiji. Začetna stopnja temelji na spremembi običajnega načina življenja in sestavi prehrane ob upoštevanju posebnosti narave bolezni.

Prehrana

Pri difuznih spremembah nevnetne narave v začetnih fazah so pomembni pravilno izbrana prehrana, ustrezen spanec in primeren počitek.

Če želite pravilno nahraniti srčno mišico s potrebnimi energetskimi viri, upoštevajte prehrano, ki izključuje živila z visoko raven holesterola, moko in sladkarije, alkohol in kavo, začimbe, ki dražijo želodčne stene.

Hrana in vitamini za krepitev srca

Priporočljivo je tehniko pisanja razdeliti na šest pristopov. Uporabiti je treba:

• Pusto meso in piščanec.
• Morske ribe.
• Ustrezne količine zelenjave in sadja, bogate z železom in kalcijem (marelice, banane, korenje, krompir, špinača, oreški).
• Polnomastni mlečni izdelki.
• Polnozrnata zrna, bogata s kompleksnimi ogljikovimi hidrati.

Droge

Terapija z zdravili je sestavljena iz predpisovanja zdravil, ki izboljšujejo celični metabolizem.

Običajno se ob spremembi miokarda predpišejo taka zdravila, kot so:

• Panangin, asparkam avexima, magnezijev orotat dihidrat, magne B6 - so odgovorni za izvajanje živčnega impulza, preprečujejo srčne aritmije, spodbujajo presnovne procese v miokardu.
• Actovegin, meksidol - antioksidanti, spodbuja aktivacijo energetskih procesov v celici in vpliva na njeno funkcionalno presnovo.
• Retinol, askorbinska kislina, tokoferol, tiamin in piridoksin.

Če je bil vzrok za difuzne spremembe srčna bolezen, je terapija usmerjena v njeno zdravljenje. Na primer imenovanje zdravil, ki kompenzirajo pomanjkanje železa zaradi kršenja ravni hemoglobina, hormonska terapija za motnje endokrinega sistema, zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka pri esencialni hipertenziji.

Ne vznemirjajte se, če rezultati EKG razkrijejo difuzne spremembe v miokardu. Manjše spremembe v odsotnosti simptomov resnih bolezni srca in ožilja se lahko pojavijo pri presnovnih motnjah. A tudi obiska zdravnika ne gre prelagati. Po potrebi lahko samo zdravnik kardiolog predpiše pregled in zdravljenje..