Koronarna angiografija - zlati standard pri diagnozi bolezni koronarnih arterij

Koronarna angiografija je radiopaque raziskovalna metoda, ki ocenjuje stanje arterij srca. Koronarna angiografija je najbolj natančen in zanesljiv način diagnosticiranja koronarne srčne bolezni, ki vam omogoča, da se odločite za taktiko zdravljenja bolnika v vsaki določeni situaciji, na primer možnost nadaljevanja zdravljenja z zdravili, potrebo po takšnih medicinskih postopkih, kot so angioplastika in stentiranje ali obvoz koronarne arterije..
Ta postopek je invaziven, kar pomeni uvedbo posebnega katetra v operacijski sobi in ga je mogoče izvajati tako za diagnostične namene kot za spremljanje stanja krvnih žil po že opravljenih operacijah..

Koronarna angiografija je radiopaque raziskovalna metoda, ki je najbolj natančen in zanesljiv način diagnosticiranja bolezni koronarnih arterij, ki vam omogoča natančno določitev narave, kraja in stopnje zoženja koronarne arterije.
Ta metoda je "zlati standard" pri diagnozi bolezni koronarnih arterij in vam omogoča, da se odločite o izbiri in obsegu nadaljnjega zdravljenja, kot sta balonska angioplastika in presaditev koronarne arterije..

Naloge koronarne angiografije:

• določiti lokalizacijo in anatomsko zgradbo koronarnih arterij;
• ugotoviti prisotnost in stopnjo stenoze lumena arterije;
• določite natančno lokacijo lezije in obseg;
• določite premer lumena arterije (nespremenjen in na mestu stenoze);
• ugotoviti prisotnost in resnost stranskih plovil.

Indikacije za koronarno angiografijo

• visoko tveganje za zaplete glede na podatke kliničnih in neinvazivnih preiskav, tudi pri asimptomatskem IB;
• neučinkovitost zdravljenja angine pektoris z zdravili;
• nestabilna angina, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili, ki se je pojavila pri bolniku z anamnezo miokardne sinfarkte, ki jo spremljajo disfunkcija levega prekata, arterijska hipotenzija ali pljučni edem;
• postinfarktna angina pektoris;
• nezmožnost določanja tveganja za zaplete z uporabo neinvazivnih metod;
• prihajajoča operacija na odprtem srcu (na primer zamenjava zaklopke, odprava prirojenih srčnih napak itd.) pri bolniku, starejšem od 35 let.

Faze koronarne angiografije

Koronarna angiografija se izvaja tako rutinsko kot nujno. Indikacije za koronarno angiografijo določi lečeči zdravnik, ki vam bo predpisal potrebne teste in študije, potrebne za izvedbo postopka.

Na prvi stopnji se za diagnostični postopek izberejo bolniki, opravijo se potrebni dodatni pregledi.

Indikacije za koronarno angiografijo:

• ugotovljena ali sum na ishemično bolezen srca;
• bolečine v prsih, sumljive na angino pektoris;
• miokardni infarkt;
• načrtovana operacija srčnih napak;
• srčno popuščanje, ventrikularne aritmije.

Indikacije za koronarno angiografijo določi lečeči zdravnik v skladu s sprejetimi merili. Med pripravo pacienta na CAG se opravijo potrebne analize in študije. Poleg teh se lahko naročijo še dodatne študije..

Druga stopnja ambulantne CAG je dejanski postopek angiografije. Pacient je sprejet na oddelek dnevne bolnišnice. Po oceni stabilnosti njegovega stanja se opravi premedikacija in ga prepeljejo v rentgensko operacijsko dvorano, kjer se opravi postopek koronarne angiografije. Po anesteziji dostopnega območja se začne študija - poseben kateter se skozi arterijo podlakti prenese v lumen koronarnih arterij. S pomočjo katetra se v kri vbrizga radioaktivna snov, zahvaljujoč kateri lumen posod postane viden na posebni napravi - angiografu. Med koronarno angiografijo se ugotovi stopnja in velikost lezije koronarnih žil, kar določa nadaljnje taktike zdravljenja. Ta postopek je manj travmatičen, kar omogoča izvajanje v lokalni anesteziji brez uporabe splošne anestezije. Trajanje postopka praviloma ne presega 20 minut. Iz operacijske sobe bolnika v spremstvu zdravstvenega osebja dostavijo na oddelek dnevne bolnišnice.

Tretja stopnja ambulantne CAG je spremljanje pacienta na dnevnem bolnišničnem oddelku 4-5 ur po študiji. Na oddelku lahko pacient brez omejitev pije vodo ali sokove, kosi. Če zapletov ni, lahko pacient odide domov.

Na dan ambulantne CAG bolnik prejme sklep s priporočili o nadaljnjih taktikah zdravljenja in disk z rezultatom koronarne angiografije.
V primeru zapletov med CAG ali med kontrolnim obdobjem so bolniki sprejeti na oddelek za intenzivno terapijo v bolnišnici.

Pogosta vprašanja:

Vprašanje: Star sem 56 let, imam koronarno bolezen srca. Kardiolog priporoča koronarno angiografijo. Nisem prav razumel, kaj je to?

Odgovor: Koronarna angiografija je študija srčnih žil, ki kot krona pokrivajo srce in ga oskrbujejo s krvjo, bogato s kisikom. Imenujejo se koronarne arterije. Zoženje koronarnih arterij vodi do zmanjšanja oskrbe srca s krvjo, kar vodi do stradanja kisika, t.j. do ishemije srca. Zelo pomembno je vedeti, v kakšnem stanju je arterija srca. oviro za pretok krvi lahko odstranimo z radikalnim odpravljanjem simptomov ishemične bolezni srca.

Vprašanje: Kako se izvaja koronarna angiografija?

Odgovor: Koronarna angiografija je rentgenska preiskava, pri kateri se v proste tanke sonde v krvne žile vbrizga posebno kontrastno sredstvo. V času prehoda kontrastnega sredstva skozi žile se izvede kratkoročna rentgenska raziskava s pomembnim povečanjem opreme z visoko ločljivostjo. Najmanjše spremembe na koronarni postelji so vidne "v polnem pogledu". Rezultati so zapisani v digitalni obliki, na voljo za ogled v katerem koli osebnem računalniku.

Vprašanje: Koronarna angiografija se izvaja v splošni anesteziji?

Odgovor: Splošno lajšanje bolečin ni potrebno. V predelu dimelj ali na zapestju se določi utrip, v lokalni anesteziji se s punkcijo v lumen arterije vstavi sonda ali kateter. Preiskovanec ne čuti, kako se kateter premika po žilah, ker v arterijah ni občutljivih živčnih končičev. Bolečine ni, bolnik je popolnoma pri zavesti in skupaj z operaterjem spremlja napredek študije na monitorju. Trajanje postopka ni daljše od 15-20 minut. Nadaljnje opazovanje bolnika je potrebno nekaj ur. Na oddelku se koronarna angiografija izvaja izključno z dostopom skozi radialno arterijo (na zapestju). Takoj po pregledu lahko bolnik vstane, hodi, povoj na roki ga v ničemer ne omejuje (glej ambulantno koronarno angiografijo). Po 4 urah bolnika odpustijo domov. Če se študija izvaja v dimljah, je potreben počitek v postelji in obdobje bivanja v kliniki se podaljša na en dan.

Vprašanje: Če med koronarno angiografijo ne najdemo zožitve v žilah srca, koronarne srčne bolezni ni?

Odgovor: Da, odsotnost sprememb na koronarnih arterijah praktično izključuje diagnozo koronarne srčne bolezni. V redkih primerih lahko pride do ishemije srčne mišice tudi ob prisotnosti "normalnih" koronarnih arterij, vendar je odsotnost poškodb srčnih arterij najbolj zanesljiv napovednik dobre prognoze. To je zelo pomembna informacija za izbiro prave taktike za vodenje bolnika..

Vprašanje: Pri kateri starosti se izvaja koronarna angiografija, kakšne so kontraindikacije za koronarno angiografijo?

Odgovor: Koronarna angiografija se izvaja v kateri koli starosti, v vseh primerih, ko je to potrebno, in sicer, če ima bolnik angino pektoris, po miokardnem infarktu. Koronarna angiografija v prvih urah miokardnega infarkta omogoča ugotovitev, kje je blokada plovila, ki povzroča srčni napad, in jo takoj odpravimo. Koronarografija je potrebna za vse odrasle s srčnimi napakami pred operacijo, pred "velikimi" žilnimi operacijami. Nekateri bolniki z visokim tveganjem za koronarno srčno bolezen, na primer diabetes mellitus, morda nimajo simptomov bolezni. V tem primeru je koronarna angiografija dejansko edini zanesljiv način za izključitev ali potrditev bolezni koronarnih arterij..

Seznam dokumentov in analiz, potrebnih za koronarno angiografijo

• splošna analiza krvi,
• krvna skupina,
• Rh faktor,
• vzorci za viruse hepatitisa B in C, HIV, RW,
• 12-odvodni EKG,
• Echo-KG.

Po potrebi se lahko opravijo dodatne študije. Bolnika je mogoče pregledati tako v polikliniki v kraju bivanja kot v kliniki, kjer naj bi opravili koronarno angiografijo.

Po hospitalizaciji vas bo pregledal lečeči zdravnik, po potrebi pa bodo vključeni tudi specialisti drugih specialnosti. Navedeno je stanje v času koronarne angiografije, razloženo bistvo in možni rezultati postopka.

Postopek je nizko travmatičen - med celotnim posegom je bolnik pri zavesti.
Po izvedbi lokalne anestezije se začne študija - skozi femoralno arterijo in zgornji del aorte se v lumen koronarnih arterij prenese poseben kateter.
V nekaterih primerih se kateter vstavi skozi arterijo podlakti, kar skrajša obdobje spremljanja po opravljeni koronarni angiografiji.
Skozi kateter se vbrizga radioaktivna snov, ki jo krvni obtok prenaša skozi koronarne žile. Postopek se posname s posebno namestitvijo - angiografom.
Rezultat se prikaže na monitorju in shrani v digitalni arhiv.
Med koronarno angiografijo se ugotovi stopnja in velikost lezije koronarnih žil, kar določa nadaljnje taktike zdravljenja.
Po potrebi je po dogovoru s pacientom mogoče hkrati opraviti dilatacijo balona in (ali) namestitev žilnih endoprotez - stentov.
Po študiji specialist prikaže bolniku zapis svoje koronarne angiografije in razloži stopnjo poškodbe koronarnih žil ter priporoči nadaljnje taktike zdravljenja.
Po pregledu dobi pacient pisno mnenje in posnetek koronarne angiografije na CD-ROM-u, ki omogoča uporabo posnetka za pregled pri strokovnjakih v kateri koli zdravstveni ustanovi na katerem koli računalniku pri določanju dinamike bolezni.

Koronarna angiografija se za bolnika v Sankt Peterburgu rutinsko izvaja brezplačno GBUZ GB št. 40, kot tudi poznejše, glede na indikacije, metode zdravljenja - balonska angioplastika s stentiranjem koronarnih arterij in obvoznico koronarne arterije..

Posvetovanja kardiologa za določitev indikacij za koronarno angiografijo in določitev datuma za ta postopek se izvajajo v sanacijski stavbi Sankt Peterburškega GBUZ GB št. 40 ob torkih in četrtkih od 14.00 do 16.00 v 426 pisarni v 4. nadstropju..

Za posvet potrebujete:

• potni list, zdravstvena polica;
• napotnico iz klinike, kjer vas opazujejo;
• zdravniški pregledi, med katerimi bi moral biti EKG, rezultat EKHOKG (ultrazvok srca), rezultat Holterjevega spremljanja EKG.

Balonska angioplastika in stentiranje koronarnih arterij se rutinsko izvajata v skladu z zvezno kvoto, ki je izdana v naši ustanovi (ta vrsta zdravljenja je za pacienta tudi brezplačna), če ima bolnik:

• potni listi;
• zdravstvena politika;
• SNILI.

Posvetovanja s kardiologom za določitev indikacij za koronarno angiografijo in imenovanje datuma tega postopka se izvajajo v sanacijski stavbi v Sankt Peterburgu GBUZ GB št. 40

ob torkih in četrtkih od 14. do 16. ure v pisarni 426 v 4. nadstropju.

Za vsa vprašanja, ki vas zanimajo, se lahko obrnete na naslednje telefone:

Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

Koronarna angiografija je vnos radioaktivne snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost. Slika ožilja je pridobljena na radiografiji in služi kot vodilo pri izbiri metode za nadaljnje zdravljenje bolezni koronarnih arterij. To je eden najzanesljivejših načinov za določanje lokalizacije zoženja, resnosti in njegove razširjenosti za kasnejše stentiranje ali obvoznico koronarne arterije..

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Namen študije stanja žilne postelje je lahko za indikacije v sili. Sem spadajo ostra destabilizacija stanja bolnikov z angino pektoris ali po operaciji na srcu. Znaki takega poslabšanja so povečana bolečina, patološke spremembe na EKG, povečanje koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

Načrtovana koronarna angiografija se izvaja v takih primerih:

• Ishemična bolezen srca, potrjena z EKG, vadbeni testi, če ni odziva na zdravljenje z zdravili.

• Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
• Zgodnja angina po srčnem napadu.
• Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
• Po operaciji na srcu ali velikih žilah.

Takšen pregled je priporočljivo opraviti v primeru težav pri postavitvi diagnoze - neskladju med pacientovimi pritožbami in podatki dodatnih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

V prisotnosti hude srčne in ne-srčne patologije študija ni izvedena, saj obstaja večje tveganje za zaplete. Študija ni prikazana bolnikom z:

• odpoved ledvične funkcije z ravnijo kreatinina več kot 150 mmol / l;
• hudo srčno popuščanje;
• dekompenzirani diabetes mellitus;
• zapletene vrste aritmij;
• maligna arterijska hipertenzija;
• akutno obdobje srčnega infarkta ali možganske kapi (manj kot teden dni od začetka);
• endarteritis, endokarditis;
• alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprava na koronarno angiografijo srca

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje jemanje anamneze za razjasnitev resnosti ishemične bolezni srca (pogoji za nastanek napadov, srčni napad). Prisotnost alergij, diabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitev iz maternice.

Bolniki morajo opraviti naslednje vrste pregledov:

• EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• ehokardiografija;
• ultrazvočna doplerografija subklavijske in stegnenične arterije;
• krvne preiskave za HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam, je potreben predhodni kožni test za radioaktivno snov.

Kako poteka koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija se nanaša na kirurške diagnostične posege, zato jo je mogoče izvajati samo v oddelkih, kjer so strokovnjaki, ki so strokovnjaki za intravaskularne tehnike in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah med tem postopkom obstajajo oživljajoči za nujno pomoč v primeru zapletov.

Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

• Po Judkinsu se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra koronarnih arterij..
• Sonesova metoda uporablja en kateter, skozinjo zaporedno prehajata desna in leva koronarna arterija, kraj uvajanja je brahialna arterija.

Vse nadaljnje faze so si podobne, ne glede na vrsto uporabljene raziskave. Kateter se vstavi v koronarno arterijo, skozi njega najprej vstopi heparin, nato pa kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira stanje srčnih prekatov.

Med angiografijo se nenehno spremljajo odčitki tlaka in EKG. V dogovoru s pacientom lahko zožen lumen posode razširimo z balonom ali namestimo stent. Po zaključku postopka se katetri odstranijo, na mesto vboda se nanese pritisni povoj.

Angioplastika in stentiranje med koronarno angiografijo

V zaključku navedite naslednje podatke:

• Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo - desna, leva, enotna.
• Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
• Prisotnost zavarovanj in njihove značilnosti.

Za informacije o tem, kako se izvaja koronarna angiografija srca, si oglejte ta video:

Koliko časa traja študija?

Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato ni potrebna pripravljalna predoperativna priprava. Uporabljajo se lahko samo pomirjevala. Po anesteziji mesta preboda in vstavitvi katetra se začne sam postopek, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski sobi, je približno eno uro. To je pod pogojem, da stentiranje ne bo izvedeno.

Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

Pacient lahko ostane v bolnišnici po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljiv počitek v postelji, lahko pijete vodo in sadne sokove. Če je srčni utrip stabilen, je bolnik odpuščen.

Doma morate vsaj teden dni upoštevati nežen režim, izključiti telesno aktivnost, uživanje alkohola in kajenje. 2 - 3 dni se vam ni treba kopati, mesto vboda mora ostati suho med tuširanjem. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom z naslednjimi simptomi:

• krvavitev iz mesta vboda arterije;
• bolečina, oteklina in pordelost kože;
• v bližini območja kateterizacije je induracija;
• telesna temperatura se je povečala;
• koža je obarvana in ud, ki je bil uporabljen za vodenje katetra, otrpne in je na dotik hladen ali vroč;
• imate pretirano šibkost, bolečine v prsih in težko dihanje.

Možne negativne posledice koronarne angiografije srca

Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Koronarna angiografija je na splošno nenevaren postopek..

Manj kot en odstotek bolnikov ima aritmije v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je to posledica manifestacij hude angine pektoris. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, blokada posode s trombom.

Stroški raziskav srca

Ocenjeni stroški postopka so od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje so odvisni od tehnike, ki jo uporablja klinika, pa tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

V primeru, da je bila med koronarno angiografijo (skupaj s pacientom) sprejeta odločitev za stent žil, bo dodatno plačano potrošno blago in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini se stroški pregleda s kontrastnimi koronarnimi posodami gibljejo od 7 do 15 tisoč dolarjev.

Dejanska vprašanja bolnikov

Bolniki imajo pred postopkom običajno veliko vprašanj. Najpogostejši so:

Ali je mogoče operacijo obvoda opraviti brez koronarne angiografije? Predhodno oceno stopnje poškodbe arterij in mesta okvarjene oskrbe s krvjo je mogoče natančno določiti le s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da jo opravijo vsi bolniki pred operacijami na srčnih žilah..

Imam diabetes tipa 1. Ali je mogoče narediti koronarno angiografijo? Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek predpisan, morate dobiti mnenje endokrinologa, opraviti krvni test za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalne vrednosti.

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo? Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče izvajati tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil srca. Ponovni pregled se lahko predpiše v primeru povečane bolečine v srcu, nizke učinkovitosti zdravljenja z zdravili, sprememb EKG ali biokemičnega krvnega testa.

Ali je mogoče koronarno angiografijo opraviti brez napotnice zdravnika? Indikacija za diagnostiko koronarnih žil je najprej ishemična bolezen srca. Če ima tipične simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, napadi angine se pojavijo le ob velikem fizičnem naporu in operacija v bližnji prihodnosti ni načrtovana, potem takšna diagnoza ni potrebna.

Da bi končno ugotovili, ali je indicirana korornarografija, je nujno treba analizirati vso razpoložljivo medicinsko dokumentacijo. To lahko poklicno opravi samo kardiolog..

Tako je koronarna angiografska preiskava krvnih žil "zlati standard" pri diagnozi miokardne ishemije in načrtovanju namestitve stenta ali šanta. Metoda spada v razmeroma varne vrste preiskav, zato jo lahko priporočamo skoraj vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, razen tistim s hudimi sočasnimi boleznimi ali zapleteno srčno patologijo.

Pogosto se pojavijo zapleti koronarne angiografije, ker je tveganje za rekonstrukcijo srčnih žil skozi roko precej veliko. Hematom je med njimi najpreprostejši.

Operacija srčnega obvoda je precej draga, vendar pomaga izboljšati kakovost bolnikovega življenja. Kako poteka obvodno cepljenje? Zapleti po CABG in CABG. Vrste ranžiranja, kaj je intrakoronarno. Operacija na odprtem srcu. Kolikokrat lahko. Koliko jih živi po. Obdobje bivanja v bolnišnici. Kako narediti s srčnim infarktom.

Sanacija po obvodnem cepljenju je zelo pomembna. Pomembna so zdravnikova priporočila o prehrani, prehrani, pravilih vedenja v pooperativnem obdobju s koronarno obvoznico. Kako organizirati življenje po? Ali je invalidnost izdana?

Ko so koronarne arterije blokirane, pride do koronarne okluzije. Včasih je delna, kronična. Zdravljenje arterij vključuje terapijo z zdravili in vaskularno angioplastiko.

MRI srca se izvaja glede na kazalnike. In celo otroci opravijo pregled, katerega indikacije so srčne napake, zaklopke, koronarne žile. MRI s kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino in odkriva tumorje.

Kateterizacija srca se izvaja za potrditev resnih patologij. Opravi se lahko pregled desnih odsekov, votlin. Uporablja se tudi pri pljučni hipertenziji..

Precej nenavadno je iti skozi preslikavo srca. Ta raziskava se imenuje tudi disperzivna, barvna. Kardio kompleks za neinvazivno kartiranje je mogoče izvesti pri večjem številu ljudi.

Pomembno funkcijo ima koronarna cirkulacija. Njegove značilnosti, shemo gibanja v majhnem krogu, posode, fiziologijo in regulacijo preučujejo kardiologi, če sumijo na težave.

V okviru ukrepov oživljanja se opravi srčna punkcija. Vendar imajo tako bolniki kot svojci veliko težav: kdaj je potrebna, zakaj se izvaja med tamponado, kakšna igla se uporablja in seveda, ali je možno med postopkom preboditi miokard.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je rentgenska metoda za pregled srčnih žil s kontrastom. To je vrsta angiografije. Cilj preiskave je oceniti stanje koronarnih žil.

Danes je koronarna angiografija srca najsodobnejša in najbolj natančna metoda za pregled koronarnih žil. Z njeno pomočjo zdravniki "CM-Clinic" v Moskvi opravljajo diagnostiko različnih patologij kardiovaskularnega sistema. Pravilnost imenovanja prihodnjega zdravljenja je odvisna od tega, kako dobro je opravljen pregled. Zato je treba postopek zaupati strokovnjakom z izkušnjami in spretnostmi pri izvajanju takšnih pregledov..

Prednosti koronarne angiografije krvnih žil in srca v "CM-kliniki"

"CM-Clinic" zaposluje prvovrstne zdravnike, ki so specializirani za izvajanje koronarne angiografije srčnih žil in imajo pomembne izkušnje z izvajanjem te diagnostične metode..

Študija se izvaja na angiografu, specializirani rentgenski opremi nemškega proizvajalca Siemens. Angiograf je opremljen z ravnim detektorjem, ki zagotavlja visoko natančne slike koronarnih žil srca. Za postopek se uporabljajo sodobna, popolnoma varna kontrastna sredstva.

S to diagnostično metodo dobimo najbolj natančne in zanesljive informacije o stanju srčnih žil, določimo stopnjo stenoze, prisotnost anevrizme koronarnih arterij in druge motnje kardiovaskularnega sistema..

Zakaj se preiskujejo krvne žile in srce?

Pregled strokovnjakom omogoča natančno oceno in preučevanje stanja žil, skozi katere kri teče do srca, pa tudi koronarnih žil organa.

Postopek se uporablja v različnih primerih, vključno z:

• diagnostika srčno-žilnih patologij;
• preučevanje značilnosti srčnega obtoka;
• identifikacija aterosklerotičnih plakov, območij blokade, zožitve lumena posode;
• prepoznavanje prirojenih ali pridobljenih napak;
• razjasnitev klinične slike ishemične bolezni srca;
• izbira primernega območja za naknadno ranžiranje;
• ocena stanja obstoječih šantov, stentov;
• predoperativna priprava pred kardiokirurškim posegom;
• stalni rentgenski nadzor med endovaskularnimi operacijami;
• kontrolna študija, ki oceni učinkovitost opravljenega kirurškega posega.

Tudi s tem postopkom lahko sledite hitrosti pretoka krvi, določite zožitev, blokado krvnih žil, kraj lokalizacije patologije.

Vrste koronarne angiografije

Trenutno obstaja enotna klasifikacija te metode diagnostičnega pregleda, ki se izvaja po kriteriju števila preiskovanih žil. V skladu s tem je običajno razlikovati dve glavni vrsti koronarne angiografije srčnih žil. Anketa je:

• Običajni. Predpostavlja klasično študijo bolezni srca s kontrastnim sredstvom. Izvedeno na standardnem rentgenskem aparatu. Diagnostik preučuje različna področja srca, medtem ko se kontrastno sredstvo vbrizga neposredno v koronarne žile. Slika stanja, sorte, lokalizacije lezije se posname na CD ali drugo zunanjo pomnilniško napravo.
• Selektivno. To je diagnostična metoda, s katero se pregleda ločeno področje srca ali določena žila. Skozi pacientovo roko, stegno ali podlaket vstavimo kateter in vanj vstavimo majhno količino kontrastnega sredstva. Metoda ima visoko hitrost dirigiranja in omogoča snemanje iz različnih projekcij. Toda strokovnjaki morajo postopek izvajati na različnih sondah, kar lahko povzroči resne zaplete, na primer aritmije ali srčno fibrilacijo..

V "SM-Clinic" se pregled izvaja po splošni metodi z uporabo sodobnega rentgenskega aparata, ki vam omogoča najbolj natančno in popolno sliko stanja koronarnih žil srca.

Indikacije za diagnostiko

Koronarna angiografija krvnih žil in srca v "CM-Clinic" poteka bodisi po načrtih ali nujno. Študija se lahko predpiše ob številnih indikacijah, vključno z:

• sum na ishemično bolezen srca;
• predoperativna priprava na kirurški poseg, med katerim bodo odpravljene srčne napake;
• diagnosticiranje srčnega popuščanja;
• predoperativna priprava na kirurški poseg za odpravo težav s srčnim ritmom;
• klinične manifestacije angine.

Poleg tega se lahko predpiše koronarna angiografija srca, ko se odkrijejo prvi znaki miokardnega infarkta, ko se pojavijo zapleti po kirurških posegih, pa tudi pri angini pektoris za oceno dinamike zdravljenja..

Kontraindikacije za koronarno angiografijo

Študija se ne izvaja ob prisotnosti nekaterih kontraindikacij. Tej vključujejo:

• peptični ulkus, huda ledvična odpoved;
• akutno obdobje kapi;
• notranje pljučne ali želodčne krvavitve;
• motnje strjevanja krvi;
• huda pljučna bolezen;
• akutne nalezljive patologije;
• nenadzorovana arterijska hipertenzija;
• dekompenzirani diabetes mellitus;
• vročinska bolezen, ki jo spremlja zvišanje krvnega tlaka, palpitacije;
• če ste alergični na kontrastno sredstvo.

Zdravnik bo neodvisno ugotovil prisotnost ali odsotnost kontraindikacij za pregled. Imenovanja se izvajajo povsem individualno.

Številne bolnike, ki bodo opravili pregled srčnih žil, zanima, ali je ta postopek zapleten in ali je nevaren za ljudi. Po statističnih podatkih je tveganje za zaplete zanemarljivo. Nekateri neželeni učinki po pregledu se kažejo v obliki hematomov, kršitev integritete krvnih žil in manjših krvavitev.

Priprava na izpit

Diagnostika se izvede šele po tem, ko je bolnik opravil določeno usposabljanje. Najprej je v "SM-Clinic" bolnikom predpisana instrumentalna in laboratorijska diagnostika, ki vključuje:

• krvni testi: biokemični, za določitev skupine in Rh faktorja, UAC, OAM;
• preiskave urina;
• po potrebi posvetovanja z nevrologom, gastroenterologom, endokrinologom in drugimi ozkimi strokovnjaki;
• fluorografija;
• elektrokardiogram.

Da bi dobili zanesljive rezultate, morate zdravnika "CM-Clinic" obvestiti o prisotnosti kroničnih bolezni, alergij in zdravil, ki jih jemljete.

Priprava na postopek vključuje izvajanje nekaterih pravil:

• Sedem dni pred pregledom je treba prenehati s pitjem alkohola.
• En dan pred postopkom morate spiti 0,5-1 litra tekočine pred spanjem.
• 8-10 ur pred postopkom morate prenehati jesti. Če tega ne storite, lahko bolnik bruha..
• Bistveno je stabilno čustveno stanje. Pacient se mora počutiti mirno, tako da vsi procesi v telesu potekajo v običajnem načinu.

Kako se izvaja koronarna angiografija v "CM-Clinic"

Koronarna angiografija v "SM-Clinic" se izvaja v posebej pripravljeni operacijski sobi, kjer je nameščen angiograf. Postopek izvaja izkušen endovaskularni kirurg. Postopek nadzoruje anesteziolog-oživljalec.

Na splošno študija traja približno 20-40 minut. Poteka pod obveznim nadzorom EKG, krvnega tlaka. Postopek je sestavljen iz več stopenj, vključno z:

• Obdelava območja, na katerem bo poseg izveden, s posebnim antiseptičnim pripravkom. Lokalna anestezija.
• Vstavitev votle cevi (uvodnika) v arterijo skozi majhen prebod.
• Namestitev katetra v usta koronarnih žil, injekcija kontrastnega sredstva.
• Rentgensko slikanje krvnih žil v različnih projekcijah.
• Odstranjevanje katetra in uvodnika.
• Namestitev tesnega povoja na mesto vboda.

Izjemno pomembno je, da ostanemo mirni 4-6 ur po posegu. Glede na situacijo in bolnikovo stanje je lahko od enega do devet dni v bolnišnici.

Rezultati ankete

Rezultate, pridobljene med pregledom na "CM-Clinic", bodo analizirali trije specialisti: kardiokirurg, rentgenski kirurg in kardiolog. Stanje koronarnih arterij je opisano s številnimi izrazi, vključno z:

• okluzija ali zamašitev žile: predstavlja zožitev lumena arterije za več kot 90%;
• arterijska anevrizma - zožitev lumna, ki je nastala zaradi štrlenja stene arterije;
• stenoza ali delna blokada krvnih žil; predstavlja zmanjšanje lumna za 30-90%, lahko je ustno, lokalno ali podaljšano;
• kalcifikacija arterij - zožitev arterije zaradi kopičenja kalcijevih soli, pogosto v kombinaciji z videzom aterosklerotičnih plakov.

Na podlagi rezultatov preiskave in prisotnosti ali odsotnosti kliničnih manifestacij angine pektoris se ugotovi natančna diagnoza.

Koronarna angiografija srca: kaj kaže in kako se izvaja, kontraindikacije in možne posledice

Srčna koronarna angiografija je razširjen rentgenski pregled srčnih struktur, zlasti se ocenjuje stanje arterij, ki oskrbujejo mišični organ.

V bistvu je to kontrastna diagnostika, ki je precej zapletene narave. Ima invazivno komponento, saj med pregledom kateter napreduje v srce skozi femoralno arterijo.

Vendar je diagnoza kljub tehnično težki tehniki vodenja neboleča.

Metoda je predpisana glede na indikacije, če obstaja razlog za domnevo o motnjah na koronarnih arterijah.

Kaj razkriva raziskava

Postopek velja za precej informativnega, omogoča vam hitro in z veliko natančnostjo prepoznavanje strukturnih značilnosti lokalnega krvnega obtoka..

Vendar se tehnika uporablja pri statičnem slikanju tkiv. To pomeni, da lahko dobite sliko trenutnega stanja, anatomske strukture in vseh odstopanj, razen funkcionalnih.

Niso prikazani v realnem času, zaradi česar je koronarna angiografija sicer sicer učinkovita, vendar omejena tehnika, ki zahteva dodatne raziskave. Za preverjanje diagnoze ali pridobitev dodatnih informacij.

Kaj lahko pokaže pregled krvnih žil srca:

• Anatomske prirojene spremembe. Mnoge srčne napake, tudi smrtonosne, med klasičnimi diagnostičnimi postopki niso vedno vidne. To je velik problem. Koronarna angiografija ponuja priložnost za potrditev kršitev strukture srca in krvnih žil že prvič.
• Travmatske lezije prsnega koša. Najdemo jih v različnih oblikah in različicah: od zlomov do resnih modric. Po statističnih podatkih v približno 30-60% primerov celotne mase s takšno škodo trpijo tudi srčne strukture. To je smrtonosno, saj se lahko razvije hemoperikardij ali druge spremembe..
• Koronarna angiografija daje več informacij o stanju tkiv, vendar se uporablja le kot pomožna tehnika. In potem s poškodbami takšna invazivna študija zaradi splošnega položaja bolnika ni vedno mogoča. Kazalniki krvnega tlaka, kontraktilnosti miokarda in drugih vitalnih ravni. Za osebe v resnem stanju je dogodek kontraindiciran. To je obremenitev telesa.
• Srčno popuščanje v kronični fazi. Gre za padec črpalne funkcije mišičnega organa s postopnim izginjanjem aktivnosti. Nenehno napreduje, vendar ne v vseh primerih je mogoče odkriti vzroke tega pojava. Vključno z zelo občutljivimi metodami.

Koronarna angiografija v takšni situaciji deluje kot pomožna metoda. Možno je, da je vzrok za nastanek insuficience ateroskleroza. Spremembe lumena arterij, njegovo zoženje.

• Angina pektoris. Klasična bolezen. Značilna lastnost tega je nezadosten obtok krvi v mišični plasti organa. To je posledica ateroskleroze ali vazospazma, ki tkiv ne hrani več dovolj.

Pomembno je prepoznati patološki proces v zgodnjih fazah, saj je rezultat brez terapije srčni napad in tam je blizu smrtnega rezultata.

• Ateroskleroza. Splošna bolezen. Njeno bistvo je odlaganje odvečnega holesterola na stene velikih arterij. Vključno s srčki.

Nadalje je plošča fiksirana in raste in blokira lumen posod. Ne morejo prevajati krvi v zadostnih količinah, tkiva začnejo odmirati.

Poleg tega se tlak poveča, kar lahko privede do kršitve anatomske celovitosti arterije, rupture in velike krvavitve..

Druga varianta ateroskleroze je zoženje (stenoza) lumna kot posledica krča. To je klasična situacija za kadilce, pivce alkohola in celo tiste, ki presegajo posamezne norme za telesno aktivnost..

Diagnostična metoda daje veliko informacij. Vendar je specifičen in običajno se postopek uporablja v kombinaciji z drugimi. Da dobimo najbolj jasno in celovito sliko. Ne glede na to, ali gre za USDG, ECHO-KG ali MRI. EKG. Veliko možnosti.

Vrste koronarne angiografije

Izpitna metoda je razvrščena po merilu, kot je bistvo postopkov in uporabljena tehnika (celovita podlaga za tipkanje).

Na podlagi tega se imenujejo naslednji obrazci:

• Splošno. Klasična. Sestavljen je iz vstavitve katetra skozi femoralno arterijo, injiciranja kontrastnega sredstva in nato s posebnim detektorjem oceniti stanje celotnega srca. Ta metoda se uporablja najpogosteje. Deluje kot nekakšen pregled za prepoznavanje splošnega stanja srčnih struktur.

• Selektivna koronarna angiografija. Uporablja se za določanje patologij posameznih posod. Ista invazivna študija. Vendar pa točka vstavitve katetra ni nujno lokalizirana v femoralni arteriji (po Seldingerju). Možna je punkcija podlakti, vse je odvisno od namena diagnoze in predlaganih ugotovitev.

• CT koronarna angiografija. Ne pomeni invazivnosti. Izvaja se brez ojačanja kontrasta ali z minimalno količino, saj je kri sama dobra barvila. Pravzaprav je to drugačna tehnika, čeprav se imenuje koronarna angiografija. In ne nadomešča, ampak le dopolnjuje prejšnja dva načina. Drugo ime je MSCT koronarna angiografija (s pomočjo multispiralne računalniške tomografije).

Vprašanje izbire diagnostične metode je zapleteno, odvisno od konkretnega kliničnega primera. Vse je v rokah kardiologa.

Koronarna angiografija se skoraj nikoli ne dodeli prva, zato se pri odločitvi specialist opira na rezultate drugih objektivnih študij.

Diagnostične indikacije

Razlogov za predpisovanje postopka je veliko. Med temi:

• Hude bolečine v prsih neznanega izvora. Pojavijo se kot posledica številnih možnih motenj. Ukrepi omogočajo razjasnitev strukture arterij na lokalni ravni, ugotavljanje stopnje sprememb hemodinamike (pretok krvi). Če se ugotovijo odstopanja, je treba izvesti dodatne postopke.
• Priprave na operacijo. Srčna kirurgija je brez natančnega načrta nepredstavljiva. Koronarna angiografija rešuje ta problem. Omogoča vam razjasnitev obsega prihodnjega kirurškega področja in izdelavo metod zdravljenja.
• Po operaciji se opravi tudi koronarna angiografija srca, da se oceni učinkovitost zdravljenja, stopnja uspešnosti terapije. Vključno veliko pozneje kot kirurški poseg, da bi raziskali dolgoročne rezultate.
• Zasoplost brez očitnega razloga. Paroksizmi hude bolečine (napadi, ki trajajo več kot nekaj sekund ali minut), zmanjšana toleranca do vadbe in drugi taki trenutki spremljajo tak proces, kot je koronarna insuficienca. Za izključitev ali potrditev te motnje je predpisana diagnostika. O drugih vzrokih za težko sapo in težko dihanje preberite v tem članku..
• Pomanjkanje učinkov zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Vzrok je treba iskati v koronarnih arterijah, zlasti če druge diagnostične poti niso dale posebnega rezultata.
• Sum srčnega popuščanja. To ni tehnika izjemnega pomena, izvaja se daleč od začetka diagnostike. Omogoča pa vam prepoznavanje motnje, če gre za krvožilni sistem.

Simptomi srčnega popuščanja glede na stopnje so opisani v tem članku..

• Poškodba prsnega koša. Raziskave niso vedno potrebne, le kadar obstaja sum na določeno škodo na arterijah.
• Sum na aterosklerozo. Zoženje lumna krvnih žil kot posledica krča ali odlaganja holesterola na njihovih stenah. Preberite več o vzrokih za povišan holesterol v krvi in ​​kaj storiti glede tega - preberite tukaj.

Za diagnozo prirojenih anatomskih napak in malformacij bo morda potrebna koronarna angiografija. Kot potrditvena metoda.

Kontraindikacije

Seznam razlogov za odpoved prireditve ni tako širok. Toda teh priporočil je treba dosledno upoštevati, da ne bi povzročili življenjsko nevarnih zapletov..

• Diabetes mellitus v fazi sub- in dekompenzacije. Raven glukoze je nestabilna, stanje žil tudi ne omogoča diagnostike. Najprej je treba stanje normalizirati in obnoviti telesno delo. Brez tega je nevarno predpisovati koronarno angiografijo. Možne krvavitve, rupture arterij in smrt zaradi posledic.
• Starejša starost. Ni absolutna kontraindikacija. Toda dogodek ustvarja določeno obremenitev telesa, ki lahko ogrozi zdravje in celo človeško življenje. Treba je skrbno pretehtati prednosti in slabosti, šele nato začeti delovati. O vprašanju odloča specialist kardiologije.
• Motnje kardiovaskularnega profila v akutni fazi. Na primer izrazit napad angine pektoris, srčni napad in drugi podobni, vse do vnetnih procesov (miokarditis in drugi). Najprej morate stanje normalizirati, šele nato opraviti diagnostiko.
• Krvavitev.
• Povišanje telesne temperature. Trenutno so okužbe absolutna kontraindikacija za koronarno angiografijo. Takoj, ko se oseba normalizira, se lahko predpiše pregled.
• Pljučna bolezen. Odpoved dihanja. Diagnostika je odložena do boljših časov.

Večinoma so to relativne kontraindikacije. To pomeni, da je postopek mogoče izvesti šele po odpravi dejavnika, ki to preprečuje. Spremljanje dinamike stanja osebe izvaja zdravnik specializiranega področja in kardiolog.

Priprava na raziskave

Ker je koronarni pregled invaziven, čeprav v minimalni meri, so prejšnji ukrepi enaki kot pri vsakem kirurškem posegu..

Približno teden dni ali nekaj dni pred diagnozo bolniki opravijo naslednje postopke:

• Splošne preiskave krvi in ​​urina.
• Koagulogram. Študija koagulacije.
• Elektrokardiografija. Da izključimo bolezni srca, vsaj tiste, ki bi lahko postale ovira.
• Ultrazvok, USGD, duplex skeniranje.
• Rentgen prsnega koša.
• Posebni ukrepi za odkrivanje virusa HIV, sifilisa.

Sedem dni pred pregledom je treba prenehati s pitjem alkohola.

Približno 12 ur pred postopkom je prepovedano jesti in piti..

Nato morate slediti navodilom:

• Na dan diagnoze ne smete jemati zdravil, razen če za to dovoli strokovnjak..
• Vsa zdravila, ki jih oseba običajno jemlje, je treba odnesti na kliniko.
• Pomembno je, da pred diagnozo izpraznite mehur..
• Ko vstopite v pisarno, morate odstraniti ves kovinski nakit.
• Med koronarno angiografijo mora bolnik upoštevati navodila zdravstvenega osebja. Morda boste morali globoko vdihniti, spremeniti položaj telesa.

Priprava na diagnostiko ne predstavlja težav. Po končanem postopku se je treba posvetovati z zdravnikom, kako naprej, da se zmanjša tveganje za zaplete.

Kako poteka koronarna angiografija

Poseg se izvaja v rentgenski operacijski sobi. Diagnoza se začne z obdelavo mesta vstavitve katetra. Lasje v dimljah ali podlakti so obrito, odvisno od točke udarca. Nato bolnika položijo na kavč.

Dajejo se anestetiki in po potrebi se lahko uporabljajo pomirjevala. Za zmanjšanje stopnje psihološkega nelagodja. Še posebej pri občutljivih osebah.

Na območju velike posode se na koži naredi rez. Sonda je majhna, tanka in dolga cev. Pod nadzorom video opreme se kateter premika po aortni postelji, dokler ne doseže srca.

Uvedeno je kontrastno sredstvo. Hkrati se na prsni koš namestijo posebne naprave, ki beležijo pogostost krčenja, da se izključijo težave med dogodkom.

Po dajanju zdravila je bolnik postavljen pod detektor. Sama rentgenska slika se izvaja v različnih projekcijah.

Koronarna angiografija s kontrastom lahko povzroči alergije; med dogodkom morate obvestiti zdravnika, če imate kakršne koli občutke.

Praviloma bolniki med celotnim postopkom ne čutijo bolečin ali nelagodja. Zdravnik ali negovalno osebje (ali medicinske sestre) lahko daje navodila o vedenju. To je potrebno za učinkovitejše napredovanje katetra skozi žile..

Vsa diagnostika traja približno 1 uro, morda malo več. Po diplomi ostane oseba še nekaj časa v kliniki. Vsaj 2-4 ure.

Glede na ustanovo je možna hospitalizacija do enega dne. Za nadzor obdobja po dogodku.

Rezultate analizirajo trije specialisti: kardiokirurg, rentgenski kirurg in kardiolog, pisno mnenje se običajno izda naslednji dan..

Slike same lahko dobite v izpisu ali v elektronski obliki na CD-ju ali USB-pomnilniku na dan diagnoze.

Tveganja in možne težave

Med možnimi posledicami koronarne angiografije:

• Močne krvavitve zaradi naključnih jatrogenih poškodb arterij. Občasni, vendar usodni za bolnika.
• Srčni napad. Epizoda angine pektoris. Lahko se konča s srčnim infarktom.
• Prekinitev krvnih žil, srca.
• Alergijske reakcije na vbrizgano kontrastno sredstvo. To je tveganje, ker ni znano, kako se bo telo odzvalo na uporabo zdravila..
• Možno je nastajanje trombov. Vključno po določenem času, od nekaj ur do nekaj dni. Zato je priporočljivo, da ga zdravnik opazuje v kritičnem obdobju..
• Aritmije.

Koronarna angiografija je razmeroma varna tehnika, vendar je za izključitev negativnih posledic potrebno opazovanje. Tudi če njihova verjetnost ni velika.

Priporočila po postopku

Nekaj ​​nasvetov:

• V ambulanti morate biti nekaj ur ali do en dan. Odvisno od tega, kaj se bo odločil lečeči specialist ali diagnostik.
• O vseh pojavih je treba obvestiti zdravstveno osebje. To je varnostno vprašanje.
• Pomembno je, da na koncu prireditve pijete tekočino. Tako se boste izognili nastanku krvnih strdkov..
• Intenzivna telesna aktivnost je kontraindicirana v 2-3 dneh, pa tudi pregrevanje, podhladitev.
• Vsaj enako obdobje ne smete uživati ​​alkohola..

Stroški v Rusiji

V državnih klinikah v Rusiji je koronarna angiografija srčnih žil za bolnike z obveznimi policami zdravstvenega zavarovanja brezplačna. V zasebnih klinikah se cena postopka giblje od 8 do 60 tisoč rubljev.

Koronarna angiografija se izvaja glede na indikacije, gre za invazivno študijo. Zato ga morate vzeti resno. O vprašanju primernosti imenovanja odloča strokovnjak. Dogodek lahko ponudi veliko dragocenih informacij.

Koronarna angiografija srčnih žil

Koronarna angiografija srca je metoda za diagnosticiranje stanja kardiovaskularnega sistema. Razlikuje se po visoki stopnji informacijske vsebine in vam omogoča prepoznavanje žilnih bolezni v začetni fazi razvoja. Zgodnja diagnoza zagotavlja visoko učinkovito zdravljenje in hitro okrevanje.

Je ta postopek nevaren? Zdravniki pravijo, da je tveganje za zaplete in neželene reakcije po koronarni angiografiji srca 1-2%. Če strokovnjak upošteva vse indikacije za postopek in kontraindikacije, je možnost nastanka neprijetnih posledic enaka nič.

1. Opis postopka
2. Vrste koronarne angiografije
3. Splošno
4. Selektivno
5. CT koronarna angiografija (MSCT, računalniško podprta)
6. Navedba za vodenje
7. Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze
8. Kako poteka koronarna angiografija
9. Priprava na postopek
10. Kontraindikacije
11. Tveganja in morebitni zapleti
12. splošne informacije
13. Indikacije za postopek
14. Usposabljanje
15. Kako se to naredi
16. Kako ambulantna koronarna angiografija srčnih žil, video
17. Pogoji
18. Kontraindikacije
19. Tveganja, zapleti in posledice
20. Priporočila po izvedbi
21. Diagnostični stroški
22. Bistvo tehnike
23. Kakšne zaplete lahko povzroči takšna diagnoza?
24. Kdaj izvesti?
25. Ko ne moreš izvesti
26. Usposabljanje
27. Kakšen je pregled
28. Nevarne posledice
29. Posledice koronarne angiografije srca
30. Dejavniki tveganja
31. Seznam možnih zapletov
32. Nefropatija
33. Okužba
34. Odpoved dihanja
35. Alergijska reakcija
36. Seciranje arterij
37. Lokalne vaskularne poškodbe
38. Kap
39. Hematoma
40. Kako se izogniti zapletom?
41. Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil
42. Indikacije za koronarno angiografijo srca
43. Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca
44. Priprava na koronarno angiografijo srca
45. Kako poteka koronarna angiografija srca?
46. Koliko časa traja študija?
47. Priporočila v obdobju okrevanja po postopku
48. Možne negativne posledice koronarne angiografije srca
49. Stroški raziskav srca
50. Dejanska vprašanja bolnikov
51. Koronarna angiografija žil: kaj je to in kako se to izvaja
52. Kaj je žilna koronarna angiografija
53. Ali je nevarna?
54. Kako se to naredi
55. Invazivno
56. Neinvaziven
57. Kontraindikacije za
58. Posledice koronarne angiografije
59. Zaključek

Opis postopka

Zaradi večje pomembnosti učinkovitega in natančnega pregleda srčnih lezij bolnike zanima vprašanje, kaj pomeni koronarna angiografija.

Koronarna angiografija je metoda za pregled lezij srca in krvnega obtoka. Visoko natančnost in učinkovitost diagnostičnega ukrepa pojasnjuje tehnologija njegove izvedbe. Koronarna angiografija žil srca se izvede z uvedbo posebne radioaktivne snovi - urografina, ki vam omogoča, da na rentgenskem aparatu naredite jasne slike vseh arterij in sten..

Vprašanje, kaj razkriva koronarna angiografija, zahteva podrobnejšo obravnavo. O tem bomo še razpravljali..

S starostjo nekateri bolniki razvijejo plak v desni ali levi koronarni arteriji, ki blokira lumen. Ta raziskovalna metoda vam omogoča, da zelo natančno ocenite naslednje kazalnike:

• prisotnost zožitve ali stenoze in njena lokalizacija;
• stopnja arterijske poškodbe;
• prisotnost angine pektoris, srčni napad, kardioskleroza, razvoj ateroskleroze.

Zahvaljujoč dobremu lumnu diagnostiku uspe natančno pregledati prizadete žile ali arterije in postaviti pravilno diagnozo. Koronarna angiografija vam omogoča natančno določitev potrebe po naknadnem obvozu in stentiranju koronarnih arterij s pomočjo stojala.

Vrste koronarne angiografije

Do danes se zdravniki držijo enotne klasifikacije koronarne angiografije glede na merilo števila preiskovanih žil. Ločijo tri glavne vrste:

1. Splošno. Predpostavlja klasični sevalni pregled srčnih patologij s kontrastnim sredstvom.
2. Selektivno. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled določenega področja srca ali določene žile. Kateter se vstavi skozi roko, podlaket ali stegno..
3. CT koronarna angiografija. CT (s pomočjo računalniške tomografije) je koronarna angiografija ena najbolj inovativnih metod za preučevanje intrakardioloških patologij. V zadnjih letih je dokazano, da je neinvazivna diagnostika natančnejša in učinkovitejša od invazivnih metod pregleda srca.

Splošno

Splošna koronarna angiografija je klasična metoda sevalne preiskave srčnih lezij na običajnem rentgenskem aparatu. Diagnostiku uspe videti skoraj vsa področja srca. Radioaktivno kontrastno sredstvo se vbrizga neposredno v koronarne žile.

Video posnetek, ki prikazuje stanje in vrsto lezije, na primer zoženje lumna koronarnih žil in njegovo lokalizacijo, se posname na CD ali katero koli drugo zunanjo pomnilniško napravo.

Selektivno

Kaj je selektivna koronarna angiografija (SCG)? Ta diagnostična metoda je sprememba splošne koronarne angiografije. Razlika med njima je v številu pregledanih plovil. S pomočjo splošne metode jih diagnostiku uspe preučiti vse, medtem ko je med selektivno diagnozo v vidnem polju zdravnika le nekaj ali ena posoda.

Selektivna koronarna angiografija se izvede z namestitvijo posebnega katetra, v katerega se vbrizga majhna količina radioaktivnega kontrastnega sredstva. Druge značilnosti SCG vključujejo:

• visoka hitrost manipulacije;
• možnost fotografiranja iz različnih projekcij.

Kljub pomembnim prednostim selektivnega tipa koronarne angiografije ima ta metoda še vedno svoje pomanjkljivosti. Prvič, strokovnjaki morajo postopek izvesti z različnimi sondami, zaradi česar lahko bolnik razvije aritmijo ali celo srčno fibrilacijo. Drugič, naprava za selektivno koronarno angiografijo mora opravljati funkcijo hitrega slikanja. V nasprotnem primeru diagnostik ne bo mogel zajeti patološkega stanja preiskovane enote..

Koronarna angiografija in angiografija srca sta eno in isto

CT koronarna angiografija (MSCT, računalniško podprta)

CT koronarna angiografija je sodobna metoda preučevanja anatomskih značilnosti, pa tudi patološkega stanja koronarnih arterij z uporabo računalniškega tomografa. Imenuje se ne samo CT, diagnostika ima drugo ime - navidezna ali računalniška koronarna angiografija. Za razliko od drugih dveh vrst postopkov ima CT koronarna angiografija naslednje prednosti:

• sposobnost merjenja poapnenja;
• velika hitrost postopka, zaradi česar CT koronarna angiografija ne zahteva hospitalizacije.
• zgodnja diagnoza aterosklerotičnih plakov;
• visoka natančnost in vsebina informacij o stanju in funkcionalnosti srca;
• natančna določitev mesta stenoze;
• boljša kakovost slike;
• sposobnost vizualizacije ne samo lumna, temveč tudi sten;
• manjša izpostavljenost bolnikov sevanju.

Večina sodobnih diagnostičnih centrov pacientom ponuja MSCT koronarno angiografijo. Pravzaprav je to isto ime za virtualno koronarno angiografijo. MSCT se izvaja z uporabo novih modelov multislice računalniške tomografije. Ta naprava ima več funkcij.

Navedba za vodenje

Koronarna angiografija je zelo natančen in informativen diagnostični ukrep, ki vam omogoča raziskovanje številnih bolezni, zato bolnike zanima, kdaj se to naredi. Njegov namen odlikuje širok spekter indikacij. Koronarna angiografija se izvaja v dveh naročilih - načrtovanem in nujnem.

Za pregled koronarnih žil je potreben načrtovan postopek v naslednjih primerih:

• po potrebi potrditev diagnoze "ishemija srca" po prehodu EKG;
• pred kirurškim posegom pri vseh bolnikih, mlajših od 35 let, ali po miokardnem infarktu;
• patologija aorte;
• pojav simptomov ishemije srca pri ljudeh z nagnjenostjo k razvoju bolezni;
• po operaciji na srcu;
• z žilnimi boleznimi - anevrizmo aorte;
• če zdravila niso učinkovita v boju proti angini pektoris;
• za potrditev diagnoze infektivnega endokarditisa.

Nujna koronarna angiografija se izvaja v primeru akutnih manifestacij bolezni srca. Nujnost postopka je posledica naslednjih pogojev:

1. Sum akutnega miokardnega infarkta. Ob prvih manifestacijah - angina pektoris brez vzroka, arterijska hipotenzija, stanje šoka zdravnik napoti pacienta na diagnozo.
2. Ponavljajoči se napad angine pektoris po operaciji. Koronarna angiografija se po stentiranju ponovi, če se pojavijo simptomi ishemije.

Koronarna angiografija s CT ima več indikacij. Poleg tega, da s to metodo diagnostiku uspe prepoznati vse zgoraj omenjene lezije in patološka stanja, virtualna koronarna angiografija na tomografu omogoča tudi odkrivanje anevrizme možganskih žil, kar omogoča določitev žarišča možganske kapi.

Koronarna angiografija pri diagnozi ateroskleroze

Ateroskleroza zaseda eno vodilnih mest na lestvici smrtnih bolezni. Ključ do okrevanja in preprečevanja razvoja žilnih zapletov je prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi. Koronarna angiografija je zelo natančen način za ugotavljanje prisotnosti aterosklerotičnih plakov in njihove lokalizacije. Študija nam omogoča, da sklepamo o resnosti in razširjenosti ateroskleroze. Zaključek rezultatov se izvede ob upoštevanju naslednjih meril:

1. Zoženje stopinj. Če se po rezultatih diagnostike lumen žile zoži za manj kot 50%, se sklene o neobstruktivni koronarni aterosklerozi.
2. Količina oblog v arterijah srca. Število plakov v eni, dveh ali treh srčnih arterijah omogoča sklep o kvantitativni poškodbi limfnega sistema..

Koronarna angiografija ateroskleroze s CT je najnaprednejši in najhitrejši način za odkrivanje oblog v srcu. Diagnostiku je uspelo razjasniti stopnjo aterosklerotične lezije v začetni fazi diagnoze brez uvedbe intravenskega katetra.

Kako poteka koronarna angiografija

Koronarno angiografijo krvnih žil izvaja interventni kirurg v rentgenski operacijski sobi - posebej opremljeni sobi, kjer se izvajata sevalna diagnostika in zdravljenje srčnih lezij. V času manipulacij mora biti tu prisoten tudi oživljalec, če je potrebna nujna medicinska pomoč.

Pred začetkom manipulacije se pacientu skozi veno vbrizgajo pomirjevala. Nato zdravnik elektrode za elektrokardiograf položi na roke in noge. Če povzamemo, kako se izvaja koronarna angiografija, lahko ločimo več stopenj:

1. Na prvi stopnji se vstavi kateter. Po Judkinsovi tehniki se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra. Po mnenju Sonesa mora kirurg vstaviti en kateter skozi arterijo v rami. Vse manipulacije se izvajajo z lokalnim anestetikom.
2. Na drugi stopnji se kateter pripelje do koronarnih arterij z uporabo angiografa. Najprej mora vanj vstopiti heparin in nato kontrastno sredstvo.
3. Na tretji stopnji je prizadeto območje pritrjeno na sliki. Levo arterijo pregledamo s petih položajev, desno pa z dveh.
4. Na zadnji stopnji se kateter odstrani iz vene, prebodno mesto pa se prekrije s tesnim povojem.

Na vprašanje, kako dolgo traja postopek, zdravniki dajo dvoumen odgovor. Postopek traja približno 25-30 minut, vendar je pacient vsaj eno uro v operacijski sobi. Po diagnozi je bolnik za en dan nameščen na oddelku. Prvih 4-7 ur je priporočljivo nameniti počitku in ne vstajati iz postelje. Pacient lahko začne delovati le 24-48 ur po manipulaciji.

Navidezna koronarna angiografija na CT se nekoliko razlikuje od običajnega postopka, opravljenega na angiografu. Trajanje postopka ne presega 1 minute. Diagnostika poteka v fazah:

1. Izmeri se pacientov tlak. Za optimalno hitrost se šteje 70 srčnih utripov v 60 sekundah. Če ima bolnik nenormalen srčni ritem, mu dajo pomirjevala.
2. Zdravnik vstavi kateter skozi periferno veno, kamor bo vstopilo kontrastno sredstvo.
3. Neposredna diagnoza se opravi na mizi tomografa v ležečem položaju z dvignjenimi rokami.

Bolnike pogosto zanima, kako in kdaj poročajo o rezultatih. Na dan diagnoze jih je mogoče dobiti v obliki natisnjene slike ali v elektronski obliki na CD-ju ali USB-pomnilniku. Pisno mnenje se praviloma izda naslednji dan..

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo? Zaradi varnosti postopka je postopek dovoljeno izvesti zahtevano številokrat. Strokovnjaki to diagnostično metodo pogosto izberejo kot glavno za spremljanje stanja krvnih žil..

Ponavljajoča se koronarna angiografija je predpisana za akutne recidive bolezni srca, pa tudi brez učinka zdravljenja z zdravili.

Priprava na postopek

Postopek zahteva skrbno pripravo pacienta. Najprej ga mora zdravnik poslati na nekaj laboratorijskih preiskav, da pravočasno ugotovi morebitne kontraindikacije. Pacient bo moral narediti elektrokardiogram z 12 odvodi in opraviti celovit krvni test, ki vključuje naslednje teste:

• za morebitne alergijske reakcije;
• latentne okužbe in HIV;
• koagulacija;
• za kreatinin;
• za jetrne encime;
• o biokemiji.

Če diagnostični rezultati ne razkrijejo kontraindikacij, mora kardiolog dati navodilo in razložiti glavne nianse priprave na postopek. Večino bolnikov skrbi veliko vprašanj o tem, kako se pripraviti na koronarno angiografijo - kje se obriti, kakšen nakit odstraniti, kaj jesti. Priprava na postopek koronarne angiografije srca zahteva upoštevanje naslednjih pravil:

• prekinitev uporabe zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• depilacija območja, kjer bo arterija prebodena (pubis in dimeljske gube);
• izključitev vnosa hrane na dan posega, kar pomeni, da se koronarna angiografija izvaja na tešče;
• odstranjevanje vsega nakita, kovinskega nakita, očal, leč in protez.

Kontraindikacije

Omejitev in prepovedi koronarne angiografije se ne sme prezreti, saj lahko povzročijo resne neželene učinke ali celo smrt. Virtualna koronarna angiografija in postopki angiografa so kontraindicirani v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo;
• po možganski kapi;
• z boleznimi ščitnice;
• z zapletenim diabetesom mellitusom;
• s preobčutljivostjo na kontrastno sredstvo;
• s hudimi patologijami ledvic in jeter;
• z izrazitim srčnim popuščanjem.

Zdravniki ugotavljajo več pogojev, v katerih se je treba o izvajanju koronarne angiografije srca dogovoriti s specializiranim strokovnjakom. Na primer, bolnik z ARVI in vsemi spremljajočimi simptomi - izcedek iz nosu, zvišana telesna temperatura lahko postopek preloži in odloži za en teden. Izvajanje je možno v nujnih primerih z naslednjimi relativnimi boleznimi:

• arterijska hipertenzija, ki se ne zdravi z zdravili;
• rahlo zvišanje telesne temperature v ozadju nalezljivih in virusnih bolezni;
• infekcijski endokarditis;
• sistemske bolezni notranjih organov;
• nestabilne ventrikularne aritmije.

Tveganja in morebitni zapleti

Kljub visoki stopnji neškodljivosti koronarne angiografije postopka zaradi možnosti zapletov ni mogoče imenovati popolnoma varnega. Neprijetne posledice praviloma prizadenejo bolnike, ki ne upoštevajo pravil priprave na postopek ali kljub kontraindikacijam pristanejo na manipulacijo. Zapleti po koronarni angiografiji se lahko razvijejo tudi pri tistih, ki ne upoštevajo priporočil glede okrevanja po posegu. To so naslednje točke:

• bivanje v bolnišnici čez dan;
• omejitev vnosa hrane;
• odprava telesne aktivnosti med tednom;
• začasna zavrnitev kopeli, dokler se punkcija ne zaceli.

Glede na preglede bolnikov najpogostejše posledice po koronarni angiografiji srčnih žil vključujejo:

1. Reakcije na prebod žile v obliki hematoma, edema, pordelosti po koronarni angiografiji.
2. Poškodbe žil
3. Alergijske manifestacije. Pojavijo se v primeru stika z morebitnim alergenom..

Tako so zapleti po koronarni angiografiji srca izjemno redki. Če je pri bolniku tveganje za nastanek neprijetnih posledic, mu lahko zdravnik ponudi alternativo - izberite drugo diagnostično metodo.

Če povzamemo vse zgoraj navedeno, lahko ugotovimo, da je koronarna angiografija inovativen način diagnosticiranja stanja srčnih žil. Vaskularni pregled na prisotnost lezij (na primer stenoza koronarne žile ali njena zožitev) in njihova lokalizacija omogoča odkrivanje razvoja bolezni srca v zgodnji fazi.

Diagnostični rezultat je odvisen od številnih parametrov - naprave, na kateri se izvaja koronarna angiografija, skladnosti s pravili za pripravo in izvajanje postopka, pa tudi od bolnikovega stanja med manipulacijo. Po zaključku pacient prejme pisno mnenje in slike, pridobljene med skeniranjem, v dveh oblikah - tiskani in elektronski.

Kardiovaskularne bolezni so zelo pogosta patologija pri ljudeh, starejših od 40 let. In med temi boleznimi so najpogostejše povezane z nepopolnostjo žilne postelje in omejeno prehrano srčne mišice..

Za razjasnitev vzrokov za bolezni srca obstaja veliko diagnostičnih metod. Eden najbolj informativnih testov je koronarna angiografija srčnih žil - kaj je to, ali je to nevarno in kakšen je pregled?

splošne informacije

To je invazivna manipulacija, ki se uporablja za določanje stanja žil, ki prenašajo kri in kisik v srce. Imenujejo se koronarni. Leva in desna koronarna arterija običajno zagotavljata prehrano mišic in ohranjata zdravje celotnega organa.

Z neugodnim razvojem dogodkov se te arterije iz različnih razlogov zožijo (stenoza) ali zamašijo (okluzija). Oskrba srca s krvjo je znatno omejena ali pa se na določenem območju popolnoma ustavi, kar povzroči bolezen koronarnih arterij in srčni napad.

Da bi takšno napako izključili ali, če je na voljo, določili njeno stopnjo, se opravi koronarna angiografija.

To je rentgenski pregled lumena koronarnih žil z uporabo angiografa in kontrastnega sredstva, vbrizganega skozi kateter tik preddverju srčnih arterij. Anketa se izvaja z različnih zornih kotov, kar vam omogoča, da ustvarite najbolj podrobno sliko stanja predmeta ankete.

Indikacije za postopek

Rutinska koronarna angiografija se izvaja za:

• potrditev ali zavrnitev diagnoze ishemične bolezni srca;
• razjasnitev diagnoze, če so druge metode za določanje bolezni neučinkovite;
• določitev narave in načina odprave napake med prihajajočo operacijo;
• revizija stanja organov pri pripravi na operacijo na odprtem srcu, na primer v primeru okvare.

V nujnih primerih se postopek izvede ob prisotnosti prvih znakov in simptomov srčnega napada ali v predinfarktnem stanju, ki zahtevajo takojšnje posredovanje iz zdravstvenih razlogov..
Razmislite, kako se pripraviti na koronarno angiografijo srca, pa tudi kako se ta postopek izvaja.

Usposabljanje

Pred imenovanjem koronarne angiografije je treba opraviti vrsto preiskav, da se izključi ali potrdi prisotnost dejavnikov, ki ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode.

• krvne preiskave (splošno, za sladkor, za hepatitis B in C, bilirubin in druge jetrne parametre, za HIV, za RW, za skupino in Rh faktor);
• analiza urina na prisotnost ledvične patologije;
• 12-odvodni EKG;
• pregled in zaključek strokovnjakov o obstoječih kroničnih boleznih.

Po sprejemu v manipulacijo se pred postopkom izvede neposredna priprava:

• zdravnik vnaprej odpove nekatera zdravila, na primer tista, ki zmanjšajo strjevanje krvi;
• izključite vnos hrane na dan diagnoze - da bi se izognili zapletom v obliki bruhanja, se študija izvaja na tešče;
• zdravnik zbere alergijsko anamnezo, opravi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno pred koronarno angiografijo je priporočljivo, da se stuširate, obrijete lase v dimljah, odstranite nakit s telesa (uhani, prstani, pirsingi), očala, odstranljive proteze, leče, uporabite stranišče.

Kako se to naredi

Pacient se uleže na posebno mizo. Na prsih so pritrjeni srčni senzorji. Na področju vstavitve katetra se izvaja lokalna anestezija in dezinfekcija kože. V veni se naredi mikrorez, skozi katerega se vstavi kateter.

Kateter se skozi žile pod nadzorom angiografa prenaša do ustja koronarnih arterij. V vsako od njih se vbrizga kontrastno sredstvo, ki začrta notranji prostor teh posod. Streljanje in fiksiranje se izvajata iz različnih položajev. Določi se mesto stenoze ali okluzije.

Med operacijo je bolnik pri zavesti, njegovo stanje spremlja z opazovanjem videza, srčnega utripa in njegovega besednega vedenja.

Po končanem nadzoru se kateter previdno odstrani iz vene. Rano skrbno zašijemo. Pacient ostane še nekaj časa v postelji, zdravnik pa napiše zaključek. Označuje velikost najmanjših vrzeli v posodah, stopnjo zoženja in priporočeno metodo popravljanja situacije - stentiranje ali obvodna operacija srčnih žil. V odsotnosti problematičnih področij je podan splošen opis koronarnih arterij.

Kako ambulantna koronarna angiografija srčnih žil, video

Pogoji

Najpogosteje se koronarna angiografija izvaja v bolnišnici kot del rutinskega pregleda bolezni koronarnih arterij. V tem primeru se tu opravijo vsi testi, nekaj dni pred posegom..

Diagnostiko je mogoče izvajati ambulantno. Toda pacient mora najprej neodvisno opraviti vse preiskave v skladu s seznamom, prejeti sklep kardiologa o možnosti koronarne angiografije in napotnico nanjo z namenom študije.

Ambulantno se vstavitev katetra za koronarno angiografijo najpogosteje izvaja skozi zapestno veno in v roki - v pooperativnem obdobju je obremenitev zanjo v nasprotju z invazijo skozi femoralno žilico čim manjša, da se prepreči nevarna krvavitev.

Kontraindikacije

Številni pogoji ne dovoljujejo uporabe te diagnostične metode, zato se poslužujejo alternativnih. Predhodni pregled lahko razkrije te pogoje:

• nenadzorovana arterijska hipertenzija - poseg lahko povzroči stres, posledično je možna hipertenzivna kriza;
• stanje po možganski kapi - razburjenje lahko povzroči ponavljajoč se napad bolezni;
• notranja krvavitev v katerem koli organu - z invazijo se lahko poveča izguba krvi;
• nalezljive bolezni - virus lahko prispeva k nastanku trombov na mestu reza, pa tudi k luščenju predelov na stenah krvnih žil;
• diabetes mellitus v fazi dekompenzacije je stanje znatnih okvar ledvic, povišanega krvnega sladkorja, možnosti srčnega napada;
• vročina kakršnega koli izvora - spremljajoč visok krvni tlak in palpitacije srca lahko med postopkom in po njem povzročijo težave s srcem;
• huda ledvična bolezen - kontrastno sredstvo lahko povzroči poškodbe organov ali poslabša bolezen;
• nestrpnost do kontrastnega sredstva - na predvečer diagnoze se opravi test;
• povečano ali zmanjšano strjevanje krvi - lahko povzroči trombozo ali izgubo krvi.

S predhodno pripravo se ugotovijo vsi ti pogoji in se predpiše zdravljenje, da se nadomestijo. Absolutnih kontraindikacij za postopek ni. Po doseženi stabilizaciji lahko postopek izvedemo v stacionarnih pogojih..

Tveganja, zapleti in posledice

Koronarna angiografija ima lahko, tako kot vsaka invazija, neželene učinke, ki jih povzroči neustrezen odziv telesa na poseg in bolnikov stres. Redko, vendar se zgodijo naslednji dogodki:

• krvavitve na vhodnih vratih;
• aritmija;
• alergija;
• odklop notranje plasti arterije;
• razvoj miokardnega infarkta.

Predprocesni pregled je namenjen preprečevanju teh stanj, vendar se včasih zgodi. Zdravniki, ki sodelujejo pri pregledu, se soočijo s situacijo, postopek se ustavi ob prvih neugodnih znakih, bolnika odpeljejo iz nevarnega stanja in ga premestijo v bolnišnico na opazovanje.

Priporočila po izvedbi

V skladu s sklepom zdravnika, ki je izvedel študijo, kardiolog določi način zdravljenja pacienta. Če je navedeno, je predpisan čas namestitve stenta (enako kot pri koronarni angiografiji - z uporabo katetra).

Včasih se ta postopek izvede takoj med diagnozo, če ima pacient predhodno soglasje. Kardiolog lahko predpiše tudi ambulantno zdravljenje ali presaditev koronarne arterije.

Diagnostični stroški

Če imate polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, se koronarna angiografija opravi brezplačno glede na indikacije. Toda oprema večine bolnišnic ne omogoča, da bi s to diagnostično metodo v kratkem pokrili vse. Običajno čakalna vrsta traja mesece, ker omejene anketne kvote. To študijo je mogoče tržiti na komercialni osnovi.

Stroški v Rusiji so v širokem razponu - od 10 do 45 tisoč rubljev. V tujini tudi ta poseg ni vedno pokrit z zavarovanjem in tudi ni poceni - od 300 dolarjev do 2500 evrov.

Koronarna angiografija je vključena v obvezen seznam diagnostičnih postopkov za določitev stopnje poškodbe srčnih žil. Postopek je že dolgo izdelan in standardiziran - to je zagotovilo za varnost pacientov.

Raven kardiologije v državi omogoča prepoznavanje patologije v zgodnji fazi in sprejemanje ukrepov za njeno odpravo ali preprečevanje njenega razvoja.

Srčne bolezni resno ogrožajo zdravje in življenje ljudi. Danes obstaja veliko različnih diagnostičnih metod, ki omogočajo razjasnitev klinične slike in razvrstitev bolezni glavnega organa v zgodnji fazi razvoja..

Koronarografija srca je ena takih metod. Človeški kardiovaskularni sistem je izpostavljen velikemu številu negativnih vplivov, ki jih povzročajo stalne čustvene preobremenitve, nezdrava hrana in drugi dejavniki.

Torej, kaj je to - koronarna angiografija srca in zakaj se izvaja??

Bistvo tehnike

Znano je, da je delo glavnega organa v celoti odvisno od oskrbe miokarda s krvjo in s tem od žil. Arterije so tiste, ki v srce dovajajo vsa hranila, med katerimi je najpomembnejši kisik. In aktivnost glavnega organa vpliva na vse druge dele telesa, zato, če se tam zgodi okvara, bodo kršitve opažene tudi na oddaljenih območjih.

Ko je lumen posode zamašen s holesterolskimi oblogami ali ločenim trombom, se dostava hranil v srce ustavi. Rezultat takšnih motenj je lahko tkivna hipoksija, ki ji sledijo njihove nekrotične spremembe..

Ti procesi povzročajo razvoj ishemične poškodbe in miokardnega infarkta. Običajno je dovolj, da pacientu naredimo ultrazvočni pregled organa ali elektrokardiogram, ki prikazuje srčni utrip, saj postane klinična slika jasna.

Toda takšne tehnike ne omogočajo vedno natančne določitve narave patološkega procesa, ki se pojavi na problematičnem območju..

Kakšne zaplete lahko povzroči takšna diagnoza?

Ta metoda raziskovanja je ključnega pomena. Izvaja se z vnosom radioaktivne snovi v krvni obtok glavnega organa.

Nato bolnik dobi rentgen, katerega slike prikazujejo prehodnost arterij.

Koronarna angiografija pomaga ugotoviti, kako moten je krvni obtok v srčnem predelu, in ugotoviti vzroke te bolezni.

Po opravljenem pregledu se zdravnik odloči za nadaljnje taktike terapije ali potrebo po operaciji..

Sorte takšne raziskave:

1. CT koronarna angiografija je neinvazivna metoda, pri kateri se preučuje stanje koronarnih žil. Tehnika velja za sodobno in ne zahteva vbrizgavanja kontrastnega sredstva v arterije. Za to se uporablja računalniška tomografija, med diagnostiko se uporablja elektrokardiografska sinhronizacija. Rezultati so vedno zelo natančni.
2. Intravaskularni pregled zahteva ultrazvočni pregled arterij. Ker s to metodo ni vedno mogoče oceniti stanja krvnih žil, se uporablja izjemno redko..
3. MRI koronarna angiografija se uporablja samo za raziskovalne namene v znanstvenih centrih. Bolnišnice nimajo take opreme, saj razvoj te metode še ne more natančno oceniti stanja arterij.
4. Koronarna angiografija s kateterizacijo. Zdravniki to metodo diagnoze imenujejo selektivna intervencijska. Danes je ta metoda precej pogosta in se pogosto uporablja za oceno ležišča koronarnih žil..

Kljub več vrstam takšne diagnostike zdravniki pogosto uporabljajo invazivno tehniko, saj je na voljo skoraj vsaki kliniki, stroški pa so nizki v primerjavi z drugimi..

Kdaj izvesti?

Indikacije za raziskave:

1. Nezmožnost pacientu narediti elektrokardiograma ali ultrazvočne diagnostike z obremenitvijo.
2. Po mnenju zdravnikov miokardni infarkt, ki poteka v akutni obliki, pri nekaterih bolnikih potrebuje stentiranje.
3. Prinzmetalova angina.
4. Velika verjetnost nenadne smrti zaradi bolezni srca.
5. Predpisano bolnikom, ki morajo opraviti operacijo na zaklopkah organa.
6. Angina pektoris, ki se pojavi skupaj z manifestacijami ishemije, med fizičnim naporom osebe.
7. Miokardni infarkt, po katerem so se pojavile usodne srčne aritmije, kot je ventrikularna fibrilacija ali popoln AV blok, pa tudi klinična smrt.
8. Ponavljanje po srčnem napadu ali angini.
9. Pojasnitev vrste bolezni, kadar druge metode niso razkrile klinične slike.
10. Edem pljučnega tkiva.
11. Srčno popuščanje katerega koli tečaja.

Včasih se zdravniki po koronarni angiografiji odločijo za operacijo glavnega organa. Pomembno vprašanje bolnikov glede tega postopka so stroški diagnostike. Cena pregleda v različnih ustanovah se lahko razlikuje, vendar ni mogoče reči, da bo moral človek za tak dogodek plačati velik znesek..

Ko ne moreš izvesti

Ker je ta postopek invaziven, obstajajo tveganja, ki kažejo na posledice koronarne angiografije srca.

Da bi preprečili nevarne negativne reakcije bolnikovega telesa, diagnozo postavimo šele po oceni vsake posebne situacije. Za uporabo takšne anketne tehnike obstajajo kontraindikacije..

Če je vsaj eden od njih najden v osebi, bo lečeči zdravnik takšne posege za svojega pacienta prepovedal..

Kdaj prenehati uporabljati koronarno angiografijo:

• Akutne nalezljive bolezni.
• Pretirano nizek hemoglobin v bolnikovi krvi.
• Kršitev značilnosti strjevanja krvi, ki lahko privede do močne krvavitve.
• Patologije drugih notranjih organov, kronični ali akutni potek.
• Kap katere koli vrste.

Zdravnik sam ugotovi prisotnost ali odsotnost kontraindikacij pri svojem pacientu. Vsi sestanki se opravijo individualno. Nekateri ljudje so alergični na snov, ki se v telo vnese za kontrast krvnih žil. V tem primeru bo zdravnik prepovedal koronarno angiografijo..

Usposabljanje

Pred začetkom postopka se morajo zdravniki prepričati, da so bili vsi pripravljalni ukrepi pravilno izvedeni. Nekaj ​​časa pred predpisano diagnozo se pacientu pove, kaj je potrebno za normalen pregled in pridobitev zanesljivih rezultatov.

1. Pred posegom 8-10 ur pred posegom ne morete jesti, sicer se med dogodkom lahko odpre bruhanje.
2. Režim pitja je zelo pomemben, zato morate upoštevati priporočila glede tega pravila porabe vode. V majhnih količinah je dovoljeno piti le 2-3 ure pred začetkom diagnoze. To je potrebno za stabilizacijo delovanja ledvic, ki bi morale hitro odstraniti kontrastno sredstvo iz telesa..
3. Nekaj ​​dni pred študijo boste morali opraviti teste, ki jih mora prejeti zdravnik, ki vodi dogodek.

Ne smemo pozabiti na čustveno stanje, bolnik mora biti miren, da vsi telesni procesi potekajo v normalnem načinu in ne morejo vplivati ​​na rezultate pregleda.

Kateri testi so potrebni:

• Splošna analiza urina (OAM).
• Splošni krvni test s podrobnim dekodiranjem ravni trombocitov in protrombinskega indeksa.
• Preskus strjevanja krvi.
• Biokemijski krvni test (BAC).
• Potrditveni testi, da bolnik nima sifilisa, virusa HIV, hepatitisa B ali C.
• Ultrazvočna diagnostika glavnega organa.
• Elektrokardiogram.
• Ehokardiografija.

Včasih je treba nujno opraviti koronarno angiografijo, zlasti v primerih miokardnega infarkta. V tej situaciji bodo zdravniki nujno izvedli vse raziskave.

Kakšen je pregled

Če se oseba boji, da je ta postopek boleč, potem ni treba skrbeti, diagnoza se izvede v anesteziji. Ko čustveno stanje postane zelo napeto, lahko pred dogodkom vzamete sedativ, ki ne bo škodoval in ne bo vplival na rezultate testa..

Pacient se postavi na kavč, po katerem zdravnik prebode arterijo, ki se nahaja v roki, stegnu ali nogi. Na tem mestu je najprej nameščena plastična cev, ki brez ovir pomaga pri uvajanju drugih instrumentov..

Ta cev se imenuje vrata. Po teh ukrepih zdravnik vstavi kateter, skozi katerega kontrastno sredstvo vstopi v arterije.

Celoten postopek nadzira kirurg, ki skozi diagnozo jemlje rentgenske žarke z različnih zornih kotov.

Mesto injiciranja posebne snovi se spremeni, zato se kateter namesti po vrsti: v desno in nato v levo koronarno arterijo. Po odstranitvi plastične cevi se kraj, kjer se je nahajala, namaže z razkužilom in nanese povoj, včasih so potrebni šivi.

Naslednja stopnja pregleda je dekodiranje pridobljenih podatkov, s katerimi se ukvarja zdravnik. Glede na rezultate postopka se oceni stopnja vazokonstrikcije in prisotnost različnih blokad v njih. Vse pacientove skrbi glede izvajanja koronarne angiografije mora zdravnik odpraviti, saj so zapleti po njej izjemno redki.

Nevarne posledice

Vsaka invazivna diagnoza lahko povzroči zaplete, zlasti kadar gre za srce in ožilje, ki obdaja ta organ. Veliko je odvisno od izkušenj specialista, vendar ne vsega.

Zelo redko je govoriti o hudih posledicah, ki se razvijejo po takem posegu, vendar se zgodijo. Če preučujemo statistične podatke, potem govorimo o 1% na 100.000 primerov takih študij, ki se končajo z obžalovanja vrednim smrtnim izidom bolnikov.

Da bi zmanjšali verjetnost zapletov, je treba koronarno angiografijo opraviti le, če je potrebno, in obvezno predpiše lečeči zdravnik.

Kakšne resne posledice so lahko:

1. Krvavitev.
2. Ruptura srca ali ožilja.
3. Alergijske manifestacije.
4. Kršitev ritma organa.
5. Možganska kap ali srčni napad zaradi ločitve krvnega strdka od žilne stene.
6. Srčni napad.

Resni zapleti se pojavijo le v redkih primerih, vendar lokalne posledice opazimo veliko pogosteje. Običajno oseba opravi patološke procese, ki se pojavijo na mestu vboda. To je lahko tromboza, nastanek hematoma, travmatične arterijske lezije. Če okužba zaide v rano, so vnetne reakcije na ta uvod povsem možne.

Le malo ljudi ve za preiskavo srca s koronarno angiografijo, vendar so informacije o tem, kako jo izvesti, na voljo. Po proučitvi vseh vidikov takšne diagnoze se lahko brez strahu odločite za ta postopek. S pomočjo takega dogodka zdravnikom uspe odkriti resne bolezni in če se zdravljenje začne pravočasno, je napoved običajno ugodna..

Tudi ob slabih rezultatih, ki kažejo na neozdravljivo bolezen, vedno obstaja možnost za izboljšanje bolnikovega stanja po operaciji organa. Sodobna medicina je sposobna odpraviti skoraj vse napake in patologije, ki motijo ​​normalno delovanje srca. Koronarografije ne morete opustiti, če zdravnik vztraja pri njej.

Morda je to edina diagnostična metoda, ki lahko pokaže, kje je vzrok težave..

Posledice koronarne angiografije srca

Po statističnih podatkih imajo bolezni srca in ožilja vodilni položaj pri vzrokih smrti na svetu. Takšne bolezni prizadenejo predvsem predstavnike delovno aktivnega prebivalstva, kar je povezano s stalnimi preobremenitvami telesa in kroničnim stresom.

Sorazmerno mlad postopek, imenovan koronarna angiografija srčnih žil, omogoča pravočasno odkrivanje "kalčkov" srčnih patologij. Toda preden se zatečete k njeni pomoči, morate natančno preučiti posledice koronarne angiografije. To znanje vam bo omogočilo, da zmanjšate verjetnost škodljivega izida..

Dejavniki tveganja

Kaj je koronarna angiografija in kakšne so posledice koronarne angiografije srčnih žil? To je najprej invazivni postopek, ki omogoča oceno stanja krvnih žil srca z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v telo, ki ob pregledu obarva arterije v posebno barvo. Ko gre za "prodiranje" skozi človekove zaščitne membrane (v tem primeru skozi kožo), je treba omeniti eno kratko, a pomembno pravilo: "tak poseg je vedno povezan s tveganjem, ki je za zdravje nepomembno in predstavlja potencialno nevarnost za življenje.".

V nekaterih primerih se verjetnost zapletov znatno poveča. Posebna skupina dejavnikov tveganja združuje bolezni, kot so:

• alergijska reakcija na injicirani kontrast;
• resno stanje, povezano s psiho ali somatsko;
• nosečnost;
• atrijska fibrilacija (motnje srčnega utripa s pogostim krčenjem in vzbujanjem preddvorov);
• hipokalemija;
• pogosta ekstrasistola;
• ledvično in srčno popuščanje;
• vročina;
• hemofilija, anemija in druge oblike motenj strjevanja krvi;
• zastrupitev s posebnimi srčnimi glikozidi;
• starost bolnika;
• bolezni srca in ožilja;
• diabetes mellitus in možganska kap;
• shujšanost ali pomembna odvečna teža;
• huda pljučna bolezen, kot je pljučna insuficienca;
• srčne bolezni;
• kalcifikacija koronarnih žil (odlaganje kalcijevih soli v ventilnih bradavicah in v bližini sten arterij).

Če je treba ogroženemu bolniku nujno opraviti koronografijo, se postopek izvede pod natančnim nadzorom ekipe zdravnikov. V enem dnevu po diagnozi se opravi poseben nadzor kazalnikov EKG (elektrokardiogram) in hemodinamike (pretok krvi skozi žile).

V nujnem primeru je treba zdravnika poskušati obvestiti o alergijskih reakcijah in morebitnih sočasnih boleznih.

Upoštevati je treba, da je verjetnost zapletov približno 0,05–0,2%. Smrtni izid se zgodi v manj kot 0,08% primerov.

Seznam možnih zapletov

Da bi se mentalno pripravili na koronarno angiografijo in ocenili stopnjo tveganja, se morate seznaniti z najpogostejšimi zapleti po medicinski statistiki..

Nefropatija

Včasih znižanje krvnega tlaka med diagnozo ali nekatere sestavine kontrastnega sredstva povzročijo poškodbe ledvic, ki v večini primerov minejo po približno 1-1,5 tednih. Redko pride do akutne odpovedi, ki zahteva hemodializo - čiščenje krvi zunaj ledvic.

Okužba

Na področju arterijske punkcije po koronarni angiografiji se pojavi majhno območje pordelosti, ki ustreza izcedku iz nastale rane, v nekaterih primerih pa se telesna temperatura dvigne. Ta okužba se pojavi pri manj kot 1–0,8% bolnikov. Za profilakso po medicinskem posegu se je vredno izogibati vodi na mestu vboda 2-3 dni.

Okužba se lahko pojavi tudi kot posledica uporabe nesterilnih instrumentov s strani zdravnikov, zato se je vredno predhodno seznaniti s strokovnjaki in se prepričati o njihovi usposobljenosti in vestnosti

Odpoved dihanja

V nasprotju z veliko večino drugih zapletov koronarne angiografije se lahko dihalna odpoved pojavi iz več različnih razlogov, od alergijske reakcije do pljučnega edema..

Alergijska reakcija

Alergije povzročajo konzervansi v kontrastnem sredstvu. Poleg tega se bo pri nekaterih ljudeh ta reakcija izrazila v obliki kožnega izpuščaja, pri drugih pa v obliki anafilaktičnega šoka. Da bi takšen izid preprečili, morate zdravnike vnaprej opozoriti na alergije na katera koli zdravila in hrano, predvsem morsko hrano..

Seciranje arterij

Redki pojav je povezan s prodorom krvi v območje med školjkami žilne stene. Če se temu ne izognemo, bo seciranje povzročilo blokado pretoka krvi, ki bi lahko pacientu ogrozilo življenje..

Lokalne vaskularne poškodbe

Angiografija - kaj je to?

Tovrstne posledice veljajo za najpogostejše. Izraža se v obliki obilne krvavitve z mesta vboda, ker se postopek izvaja v votlini arterije, pri kateri opazimo razmeroma visok krvni tlak. Ustavitev krvi iz tako velike posode je precej težka, še posebej, če je bila punkcija uvedena v dimeljsko arterijo..

Kap

V tej situaciji govorimo o možganski krvavitvi, ki jo povzroči prekrivanje krvnih žil z zračnimi delci ali krvnimi strdki. Značilno pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, diabetesom in ledvično odpovedjo.

Hematoma

Hematom nastane, ko kri teče iz femoralne arterije v sprednji del stegna. Velika večina lezij bolnikom ne škoduje, vendar velike lezije, povezane s hudo izgubo krvi, včasih zahtevajo transfuzijo.

Kako se izogniti zapletom?

Za začetek morate izbrati strokovnjake, ki bodo podvrženi invazivnemu postopku. Vredno je proučiti informacije o njihovi usposobljenosti in stopnji usposobljenosti. To je morda najpomembnejša točka priprave..

V času komunikacije z zdravnikom, odgovornim za postopek, se prepričajte o njegovi usposobljenosti: letno mora opraviti vsaj 100 takih študij

Tudi nekaj dni pred koronarno angiografijo je strogo prepovedano jemati zdravila brez ustreznega dogovora z lečečim zdravnikom..

Da bi preprečili okužbe na območju kateterizacije, je priporočljivo odstraniti dlake na podlakti ali v dimljah (odvisno od mesta, ki so ga izbrali strokovnjaki) z električnim brivnikom. Z njegovo uporabo se bomo izognili poškodbam površine epitelijske plasti..

Zelo priporočljivo je, da se stuširate dan pred diagnostičnim postopkom. Po nastopu 00:00 ure, tik pred koronografijo, ne smete uživati ​​hrane in pijače. Le razumen pristop k prihajajoči diagnozi bo zmanjšal verjetnost nevarnih neželenih učinkov..

Zakaj in kdo potrebuje koronarno angiografijo srčnih žil

Koronarna angiografija je vnos radioaktivne snovi v koronarne žile srca, da se ugotovi njihova prehodnost.

Slika žilne mreže je pridobljena z rentgenskim žarkom in služi kot vodilo pri izbiri metode za nadaljnje zdravljenje koronarne arterijske bolezni.

To je eden najzanesljivejših načinov za določanje lokalizacije zoženja, resnosti in njegove razširjenosti za kasnejše stentiranje ali obvoznico koronarne arterije..

Indikacije za koronarno angiografijo srca

Namen študije stanja žilne postelje je lahko za indikacije v sili. Sem spadajo ostra destabilizacija stanja bolnikov z angino pektoris ali po operaciji na srcu. Znaki takega poslabšanja so povečana bolečina, patološke spremembe na EKG, povečanje koncentracije troponina, ALT in AST v krvi.

Načrtovana koronarna angiografija se izvaja v takih primerih:

• Ishemična bolezen srca, potrjena z EKG, vadbeni testi, če ni odziva na zdravljenje z zdravili.

• Pred operacijo srca pri bolnikih, starejših od 35 let.
• Zgodnja angina po srčnem napadu.
• Prisotnost kliničnih znakov ishemije pri osebah s povečanim poklicnim tveganjem.
• Po operaciji na srcu ali velikih žilah.

Takšen pregled je priporočljivo opraviti v primeru težav pri postavitvi diagnoze - neskladju med pacientovimi pritožbami in podatki dodatnih raziskovalnih metod.

Kontraindikacije za koronarno angiografijo srca

Ob prisotnosti hude srčne in ne-srčne patologije študija ni izvedena, saj obstaja večje tveganje za zaplete.

Študija ni prikazana bolnikom z:

• odpoved ledvične funkcije z ravnijo kreatinina več kot 150 mmol / l;
• hudo srčno popuščanje;
• dekompenzirani diabetes mellitus;
• zapletene vrste aritmij;
• maligna arterijska hipertenzija;
• akutno obdobje srčnega infarkta ali možganske kapi (manj kot teden dni od začetka);
• endarteritis, endokarditis;
• alergijske reakcije (relativna kontraindikacija).

Priprava na koronarno angiografijo srca

Pripravljalna faza pred postopkom vključuje jemanje anamneze za razjasnitev resnosti ishemične bolezni srca (pogoji za nastanek napadov, srčni napad). Prisotnost alergij, diabetesa, hipertenzije, ulceroznih lezij želodca ali črevesja, hemodinamskih motenj, žilnih bolezni, krvavitev iz maternice.

Bolniki morajo opraviti naslednje vrste pregledov:

• EKG, če je potrebno - dnevno spremljanje;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• ehokardiografija;
• ultrazvočna doplerografija subklavijske in stegnenične arterije;
• krvne preiskave za HIV, hepatitis, sifilis;
• koagulogram, elektroliti, kreatinin, AST in ALT, raven glikemije.

Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam, je potreben predhodni kožni test za radioaktivno snov.

Kako poteka koronarna angiografija srca?

Koronarna angiografija se nanaša na kirurške diagnostične posege, zato jo je mogoče izvajati samo v oddelkih, kjer so strokovnjaki, ki so strokovnjaki za intravaskularne tehnike in angiografsko opremo. V operacijskih dvoranah med tem postopkom obstajajo oživljajoči za nujno pomoč v primeru zapletov.

Prva stopnja koronarne angiografije se lahko razlikuje glede na izbrano tehniko:

• Po Judkinsu se skozi femoralno arterijo vstavita dva ločena katetra koronarnih arterij..
• Sonesova metoda uporablja en kateter, skozinjo zaporedno prehajata desna in leva koronarna arterija, kraj uvajanja je brahialna arterija.

Vse nadaljnje faze so si podobne, ne glede na vrsto uporabljene raziskave. Kateter se vstavi v koronarno arterijo, skozi njega najprej vstopi heparin, nato pa kontrast (Visipak, Omnipak, Ultravist ali drugi). Za levo koronarno arterijo morajo biti rentgenski žarki v petih projekcijah, za desno - v dveh. Hkrati se analizira stanje srčnih prekatov.

Med angiografijo se nenehno spremljajo odčitki tlaka in EKG. V dogovoru s pacientom lahko zožen lumen posode razširimo z balonom ali namestimo stent. Po zaključku postopka se katetri odstranijo, na mesto vboda se nanese pritisni povoj.

V zaključku navedite naslednje podatke:

• Prevladujoča vrsta oskrbe s krvjo - desna, leva, enotna.
• Stanje mišične plasti srca, ki je oskrbljeno z zoženo posodo.
• Prisotnost zavarovanj in njihove značilnosti.

Za informacije o tem, kako se izvaja koronarna angiografija srca, si oglejte ta video:

Koliko časa traja študija?

Koronarna angiografija se izvaja v lokalni anesteziji, zato ni potrebna pripravljalna predoperativna priprava. Uporabljajo se lahko samo pomirjevala.

Po anesteziji mesta preboda in vstavitvi katetra se začne sam postopek, ki traja od 20 do 30 minut. Skupni čas, preživet v operacijski sobi, je približno eno uro.

To je pod pogojem, da stentiranje ne bo izvedeno.

Priporočila v obdobju okrevanja po postopku

Pacient lahko ostane v bolnišnici po angiografiji od 5 do 24 ur. V tem obdobju je priporočljiv počitek v postelji, lahko pijete vodo in sadne sokove. Če je srčni utrip stabilen, je bolnik odpuščen.

Doma morate vsaj teden dni upoštevati nežen režim, izključiti telesno aktivnost, uživanje alkohola in kajenje. 2 - 3 dni se vam ni treba kopati, mesto vboda mora ostati suho med tuširanjem. Avto lahko vozite v 3 - 5 dneh.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom z naslednjimi simptomi:

• krvavitev iz mesta vboda arterije;
• bolečina, oteklina in pordelost kože;
• v bližini območja kateterizacije je induracija;
• telesna temperatura se je povečala;
• koža je obarvana in ud, ki je bil uporabljen za vodenje katetra, otrpne in je na dotik hladen ali vroč;
• imate pretirano šibkost, bolečine v prsih in težko dihanje.

Možne negativne posledice koronarne angiografije srca

Najpogostejši zaplet je krvavitev iz mesta vboda arterije. Koronarna angiografija je na splošno nenevaren postopek..

Manj kot en odstotek bolnikov ima aritmije v obliki ventrikularne fibrilacije, poškodbe žilne stene in miokardnega infarkta. Praviloma je to posledica manifestacij hude angine pektoris. Možna je tudi nestrpnost kontrastnega sredstva, blokada posode s trombom.

Stroški raziskav srca

Ocenjeni stroški postopka so od 10 do 19 tisoč rubljev, najpogosteje so odvisni od tehnike, ki jo uporablja klinika, pa tudi od razpoložljivosti visoko natančne opreme.

V primeru, da je bila med koronarno angiografijo (skupaj s pacientom) sprejeta odločitev za stent žil, bo dodatno plačano potrošno blago in dodatno kirurško zdravljenje. V tujini se stroški pregleda s kontrastnimi koronarnimi posodami gibljejo od 7 do 15 tisoč dolarjev.

Dejanska vprašanja bolnikov

Bolniki imajo pred postopkom običajno veliko vprašanj. Najpogostejši so:

Ali je mogoče opraviti bypass operacijo brez koronarne angiografije?

Predhodno oceno stopnje poškodbe arterij in mesta okvarjene oskrbe s krvjo je mogoče natančno določiti le s koronarno angiografijo, zato je priporočljivo, da jo opravijo vsi bolniki pred operacijami na srčnih žilah..

Imam diabetes tipa 1. Ali je mogoče opraviti koronarno angiografijo?

Diabetes mellitus ni kontraindikacija. Toda preden je postopek predpisan, morate dobiti mnenje endokrinologa, opraviti krvni test za sladkor in raven glikiranega hemoglobina. Odmerek insulina je treba prilagoditi tako, da je glikemija blizu normalne vrednosti.

Kako pogosto je mogoče opraviti koronarno angiografijo?

Ta diagnostična metoda ni nevarna, zato jo je mogoče izvajati tako pogosto, kot je potrebno za nadzor koronarnih žil srca. Ponovni pregled se lahko predpiše v primeru povečane bolečine v srcu, nizke učinkovitosti zdravljenja z zdravili, sprememb EKG ali biokemičnega krvnega testa.

Ali je možno opraviti koronarno angiografijo brez napotnice zdravnika?

Indikacija za diagnostiko koronarnih žil je najprej ishemična bolezen srca.

Če ima tipične simptome in je bolnikovo stanje ocenjeno kot zadovoljivo, napadi angine se pojavijo le ob velikem fizičnem naporu in operacija v bližnji prihodnosti ni načrtovana, potem takšna diagnoza ni potrebna.

Da bi končno ugotovili, ali je indicirana korornarografija, je nujno treba analizirati vso razpoložljivo medicinsko dokumentacijo. To lahko poklicno opravi samo kardiolog..

Tako je koronarna angiografska preiskava krvnih žil "zlati standard" pri diagnozi miokardne ishemije in načrtovanju namestitve stenta ali šanta..

Metoda spada v razmeroma varne vrste preiskav, zato jo lahko priporočamo skoraj vsem bolnikom s koronarno arterijsko boleznijo, razen tistim s hudimi sočasnimi boleznimi ali zapleteno srčno patologijo.

Koronarna angiografija žil: kaj je to in kako se to izvaja

Statistike po vsem svetu pravijo, da so bolezni srca na prvem mestu med vsemi boleznimi. Za preprečevanje bolezni srca in določitev taktike zdravljenja je bolnikom pogosto predpisana vaskularna angiografija.

Koronarna angiografija - kaj je to? To je študija koronarnih žil srca s kontrastnim sredstvom in rentgenom ali brez njih s sodobno opremo. Skrajšana kot KAG.

Postopek lahko izvajamo rutinsko med preventivnim pregledom ali nujno za določitev stanja koronarnih žil v primeru suma ali prvih znakov srčnega napada v prvih 5 do 12 urah.

Kaj je žilna koronarna angiografija

Študija koronarnih žil, ki hranijo mišično tkivo srca in zagotavljajo normalno delovanje, je zelo pomembna za odkrivanje patoloških sprememb in pravočasno zdravljenje.

Koronarna angiografija posod je vizualno informativna vrsta pregleda, ki vam omogoča natančno prepoznavanje vzroka kršitve stanja koronarnih žil. Študijo kardiologi izvajajo samo v zdravstveni ustanovi v skladu z indikacijami:

• srčna ishemija;
• pripravljalna stopnja pred operacijami, stentiranje, obvodno cepljenje;
• stalne hude bolečine za prsnico;
• sum miokardnega infarkta;
• motnja srčnega ritma, ki ogroža bolnikovo življenje;
• nadaljnji pregledi po različnih operacijah srca;
• diagnostični pregled za razjasnitev diagnoze.

Ali je nevarna?

Z vsakim posegom v človeško telo so možni kakršni koli zapleti. S koronarno angiografijo predstavljajo le 1% celotnega števila opravljenih postopkov in se lahko kažejo kot:

• fibrilacija srčnih prekatov;
• pri premikanju po postelji kateterske posode se tromb odlepi;
• pojav zračne embolije;
• poškodbe srčnega tkiva;
• miokardni infarkt.

Postopek pa se izvaja v bolnišnici, kjer so 24 ur na voljo strokovnjaki, ki bodo lahko pravočasno zagotovili zdravljenje in zmanjšali tveganje za hude zaplete. Ali je koronarna angiografija nevarna, če bi jo izvedli in na kakšen način se ne odloči le zdravnik, temveč tudi sam bolnik.

Pri izvajanju brezkontaktne koronarne angiografije neposredno s srcem ni zapletov.

Kako se to naredi

Kaj je koronarna angiografija in kako se to izvaja, bi moral povedati lečeči zdravnik, kardiolog. Pred postopkom se načrtno predpišejo dodatne diagnostične metode:

• preiskave krvi in ​​urina;
• Ultrazvok srca;
• ehokardiografija;
• testi na prisotnost virusov;
• elektrokardiografija;
• posvetovanja z zdravniki sorodnih specialnosti (v vsakem primeru posebej, po potrebi in glede na bolnikovo stanje).

Pacient se na postopek pripravi vnaprej: študija se izvaja na tešče (zvečer po 18-00 na predvečer postopka ni mogoče jemati hrane) Nekaterim bolnikom svetujejo jemanje posebnih zdravil po navodilih zdravnika. Po potrebi se mesto prihodnje punkcije obrije.

Koronarna angiografija se izvaja z dvema glavnima metodama: invazivno ali z uporabo tomografije.

Invazivno

Metoda selektivne koronarne angiografije vključuje vnos skozi kožo pod lokalno anestezijo v arterijo (stegnenico, radialno) posebnega katetra, ki se prenaša do koronarnih žil. Potem se uvede poseben kontrast.

Kontrastno sredstvo med koronarno angiografijo se porazdeli po vseh koronarnih žilah, s pomočjo angiografa pa je na monitorju mogoče videti kakovost porazdelitve in polnjenja posod. Za popolno sliko prehodnosti koronarnih žil se posnamejo slike z vseh strani.

Po vnosu kontrastnega sredstva v telo lahko bolnik postane vroč. Srčni utrip se upočasni, kar se jasno čuti. To je potrebno za jasno sliko in neposreden temeljit pregled stanja plovil na monitorju naprave. Po koncu postopka se srčni utrip obnovi.

Prednost kontaktne metode je po potrebi možnost, da takoj izvedemo dilatacijo balona ali izvedemo stentiranje, ki se izvede po dogovoru s pacientom (je pri zavesti). Pomanjkljivost je izpostavljenost ionizirajočemu sevanju.

Celoten postopek koronarne angiografije traja od 20 minut do ene ure, v povprečju 30-40 minut. Bolniki so v ležečem položaju in ne čutijo nelagodja.

Neinvaziven

• CT (računalniška tomografija) koronarna angiografija se izvaja brez vnašanja kakršnih koli instrumentov v telo.
• Eno uro pred diagnozo pacient jemlje zdravilo za zmanjšanje števila krčenja srca.
• Tik pred fotografiranjem se intravensko injicira kontrastno sredstvo in srce skenira z različnih zornih kotov.

Z dodatno sinhronizacijo tomografije z elektrokardiografijo lahko posnamete slike med diastolo. Ta metoda ustvari 3D sliko, kjer je jasno vidno stanje koronarnih žil srca..

Značilnost te vrste diagnoze je občutek redkih srčnih utripov, pa tudi potreba po izvajanju različnih zdravniških ukazov med pregledom..

Rezultat pregleda bolnik prejme takoj po zaključku diagnostične študije.

Kontraindikacije za

Obstajajo nekatere kontraindikacije za izvajanje koronarne angiografije:

• nosečnost;
• alergija na kontrastno sredstvo;
• diabetes;
• okvara jeter ali ledvic;
• nenadzorovana aritmija srca (po njenem zdravljenju je mogoče izvesti postopek);
• patološke motnje strjevanja krvi;
• visoka telesna temperatura;
• zastrupitev;
• odpoved srca;
• nalezljive bolezni srca.

V akutnih življenjsko nevarnih stanjih so nekatere kontraindikacije pogojne (po presoji lečečega zdravnika in glede na bolnikovo stanje). Po poteku zdravljenja nekaterih vrst patoloških stanj in stabilizaciji zdravja pacienta se lahko izvede študija.

Posledice koronarne angiografije

Za vsa nerazumljiva stanja po diagnostični študiji se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Posledice koronarne angiografije so minimalne, vendar še vedno obstajajo:

• razvoj srčnega napada, ko je oseba preveč zaskrbljena;
• poškodba arterij;
• odstranitev krvnega strdka, ki lahko privede do kapi ali srčnega napada;
• zaplet ledvičnega stanja;
• če je diagnoza predolga, rentgensko obsevanje;
• preveč stanjšane stene srca ali ožilja lahko počijo;
• krvavitev na mestu vboda skozi kožo ali znotraj, ko je poškodovana žila ali srčno tkivo;
• okužba v telesu po posegu (slabo obdelan kateter ali kraj njegovega vnosa);
• alergijske reakcije na dodatna zdravila.

Zaključek

Vsak poseg v človeško telo ima svoja tveganja. Možnost zapletov se zmanjša, ko bolnik jasno sledi vsem pripravljalnim korakom za diagnostični pregled.

Kljub kontraindikacijam in minimalnemu tveganju za zaplete ostaja koronarna angiografija ena najbolj informativnih metod diagnostičnega pregleda srčnih žil, ki je rešila veliko življenj..