Življenje z umetno srčno zaklopko

Umetna srčna zaklopka se namesti, kadar je prizadet eden od 4 zaklopk organa, na primer kadar se odprtine srca zožijo ali preširijo.

Gre za protezo, s pomočjo katere je pretok krvi usmerjen v pravo smer, medtem ko usta venskih in arterijskih žil občasno blokirajo.

Ob grobi spremembi ventilnih bradavic, zaradi katere je krvni obtok očitno oslabljen, zdravniki predpišejo ustanovitev umetnega.

Obstajata 2 vrsti srčnih zaklopk:

• mehanski;
• biološki.

Indikacije za operacijo so lahko naslednje bolezni:

1. Prirojene bolezni srca pri dojenčkih.
2. Revmatske bolezni.
3. Spremembe v ventilskem sistemu zaradi ishemičnih, travmatičnih, imunoloških, infekcijskih in drugih razlogov.

• Mehanski in tkivni srčni ventili
• Možni zapleti
• Kako je življenje po operaciji?
• Preprečevanje trombembolije

Mehanski in tkivni srčni ventili

Mehanske umetne srčne zaklopke so alternativa naravnim. Srčna mišica je eden glavnih človeških organov in ima zapleteno zgradbo:

• 4 kamere;
• 2 preddvora;
• 2 prekata, ki imata septum, ta pa jih deli na dva dela.

Ventili imajo naslednja imena:

• trikuspidalni;
• mitralni ventil;
• pljučni;
• aorte.

Vsi opravljajo eno glavno funkcijo - zagotavljajo pretok krvi brez ovir skozi srce v majhnem krogu do preostalih tkiv in organov. Številne prirojene ali pridobljene bolezni lahko motijo ​​normalno cirkulacijo.

En ali več ventilov začne delovati slabše, kar povzroči stenozo ali srčno popuščanje.

V teh primerih na pomoč priskočijo mehanske ali tkivne možnosti. Najpogosteje se popravijo območja z mitralno ali aortno zaklopko..

Mehanski srčni ventil ima zelo dolgo življenjsko dobo. Toda hkrati je treba vse življenje jemati antikoagulante - zdravila za redčenje krvi - in redno spremljati njegovo stanje. Zahvaljujoč tem zdravilom se v srčni votlini ne tvorijo krvni strdki.

Mehanske srčne zaklopke so sestavljene iz naslednjih materialov:

1. Distančniki in obturatorji - izdelani bodisi iz pirolitičnega ogljika bodisi iz njega, vendar tudi prevlečeni s titanom.
2. Obroč iz obrobe - izdelan je iz teflona, ​​poliestra ali dakrona.

Biološke različice ne zahtevajo dodatnih zdravil. Zaradi svojih hemodinamskih lastnosti se eritrociti poškodujejo v manjši meri, kar pomeni, da se zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Toda hkrati tkanina služi omejeno količino časa. Biološka zaklopka je običajno narejena iz tkiva svinjske srčne zaklopke v povprečju traja 15 let, nato pa jo je treba zamenjati..

Njegova obraba je odvisna od bolnikove starosti in zdravja..

Pogosteje je pri mlajših bolnikih življenje tkivne zaklopke krajše. S starostjo se njegova obraba upočasni, saj človek ne vodi več tako aktivnega življenjskega sloga..

Pred operacijo se bolnik skupaj z zdravnikom odloči, kateri ventil bo namestil v posameznem primeru. Včasih se o operaciji odloči, hkrati pa ohrani svojo.

V ta namen se razvijajo metode nadomestitve mitralne in aortne zaklopke. Uporaba lastnega tkiva za korekcijo ima prednosti..

Prvič, izogne ​​se stalni antikoagulaciji, ki je potrebna pri namestitvi mehanskega ventila. Drugič, z biološkim ventilom se zmanjša nevarnost hitre obrabe proteze.

Možni zapleti

Če so srčne zaklopke (umetne) nameščene pravočasno, se zapleti praviloma ne pojavijo. V drugih primerih se težave pojavijo pogosteje, če se po operaciji ne upoštevajo zdravnikova priporočila kot v času, ko se izvede.

Po operaciji mora bolnik upoštevati vsa pravila rehabilitacijskega obdobja. Upoštevajte namreč dnevni režim, upoštevajte določeno prehrano in uživajte ustrezna zdravila.

Le v tem primeru lahko oseba, tudi z umetno zaklopko, živi dolgo življenje brez zdravstvenih težav..

Pri teh ljudeh obstaja nevarnost bolezni, kot je trombembolija. Nadaljnji obstoj osebe je odvisen od tega, kako uspešno se izvaja boj proti trombozi..

Trombembolični zapleti so manj pogosti pri ljudeh z biološko srčno zaklopko. Ker pa ima svoje pomanjkljivosti v smislu življenjske dobe, so le-te nameščene redko in v večji meri pri starejših bolnikih..

Pri nekaterih bolnikih operacija iz več razlogov morda sploh ni izvedena. Naslednje okoliščine lahko postanejo kontraindikacija za namestitev umetnega ventila:

1. Huda poškodba pljuč, jeter ali ledvic.
2. Prisotnost v bolnikovem telesu žarišča okužbe katere koli lokalizacije (tonzilitis, sinusitis, holecistitis, pielonefritis in celo kariozni zobje). V tem primeru se lahko po operaciji razvije infekcijski endokarditis..

Zato je pred posegom priporočljivo opraviti popoln pregled in zdraviti vse kronične bolezni. Le mesec dni po ekstrakciji obolelega zoba je pacienta mogoče namestiti na kirurški oddelek in namestiti protezo.

Pri drugih kirurških posegih bo to treba storiti šele po 3 mesecih. Trenutno se vse bolj uporabljajo minimalno invazivne metode kirurgije. Hkrati se obdobje rehabilitacije skoraj prepolovi..

Kako je življenje po operaciji?

Življenje z umetno srčno zaklopko je pod nadzorom, da se trombembolični zapleti ne razvijejo. Ljudje po operaciji se morajo držati številnih pravil:

1. Neprekinjena uporaba protitrombotičnih zdravil, najpogosteje posrednih antikoagulantov (varfarin).
2. Zavrnitev dejavnosti, ki vključujejo aktivno gibanje, da bi se izognili poškodbam. To še posebej velja za ostre predmete, ki se režejo.
3. Nenehni nadzor nad kakovostjo strjevanja krvi.

Po operaciji 6 mesecev oseba ne sme biti izpostavljena močnim fizičnim naporom. Pomemben je tudi režim vode in soli, ki pomeni omejitve vnosa kuhinjske soli.

Glede na razlog za operacijo so predpisana dodatna zdravila za pooperativno okrevanje. Včasih se ljudje sprašujejo, kako dolgo lahko živite z umetno zaklopko. Dokončnega odgovora ni. Vse je odvisno od posameznikovih značilnosti bolnika, njegove starosti in življenjskega sloga.

Zdravniki so ugotovili, da je povprečna pričakovana življenjska doba osebe z umetno srčno zaklopko 20 let. Sama proteza lahko traja do 30 let. Nima lastnosti, da podaljša ali skrajša bolnikovo življenje..

Pogosto ljudje s takšno napravo po 20 letih življenja umrejo zaradi povsem drugih razlogov, ki niso povezani s srčnimi boleznimi..

Preprečevanje trombembolije

Da se tak zaplet ne razvije, zdravnik predpiše stalen vnos antikoagulantov. Če je operacija potekala brez težav, je terapija predpisana drugi dan, najpogosteje gre za heparin, ki ga injiciramo 4 do 6-krat na dan.

5. dan se odmerek heparina zmanjša in uporabijo posredni antikoagulanti. Po doseganju želenega protrombinskega indeksa se heparin popolnoma odpove.

Zdravnik mora pacientu podrobno povedati o antikoagulantnih zdravilih, saj jih je treba pravilno kombinirati s zaužito hrano. Teh zdravil se ne sme kombinirati z drugimi ali pa se njihov učinek zmanjša. Tudi to je treba upoštevati. Za kakršne koli kršitve bolnikovega stanja je potrebna pomoč zdravnika.

Koliko let živi oseba z umetno zaklopko

Koliko let lahko človek živi z umetno zaklopko v srcu? Prav to vprašanje zanima veliko bolnikov in njihovih svojcev, ko gre za takšen poseg. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z umetno srčno zaklopko je 20 let. Res je, zdravniki pravijo, da je življenjska doba samega ventila približno 300 let, sam ventil pa ne podaljša ali skrajša življenjske dobe. Ljudje, ki so 20 let živeli z umetno zaklopko v srcu, ne umrejo zaradi težav s srcem in ožilja..

Ko se postavi umetni ventil

Zdravniki primerjajo srčni ventil z običajnimi vrati. Ko vrata nabreknejo ali postanejo stranska, jih je treba popraviti. Enako je s srčnim ventilom. Obstajajo tri vrste poškodb srčne zaklopke, kadar je potrebno resno zdravljenje: zožitev ali adhezija (krvni obtok se upočasni, prehrana srca poslabša in pride do pomanjkanja kisika), ekspanzija ali hiperekstenzija (tesnost se poruši in obremenitev organa se poveča), kombinacija teh dveh težav.

Brez panike pri diagnosticiranju srčnega popuščanja. Ventila ni treba vedno zamenjati. Včasih ga le predelajo.

Zamenjava srčne zaklopke se uporablja, kadar je njena funkcija omejena. To lahko povzročijo ateroskleroza, okužba, motnje v razvoju tkiva itd..

Vrste srčnih zaklopk

Danes zdravniki operirajo dve vrsti umetnih zaklopk: mehansko in biološko. Vsak ima svoje prednosti in slabosti..

Mehanske so neke vrste proteze, ki so namenjene nadomestitvi funkcije naravnega ventila človeškega srca. Glavna naloga ventilov je prenašanje krvi skozi srce in sprostitev nazaj. Mehanski ventili so nameščeni, ko funkcija nativnega srčnega ventila ni več obnovljena.

Preskusi sodobnih umetnih ventilov imajo v pospešenih pogojih obrabe življenjsko dobo 50.000 let. To pomeni, da če se pri človeku ukorenini, bo deloval do trenutka, ko bo oseba izmerjena.

Treba si je zapomniti le eno stvar, da vsi umetni ventili zahtevajo dodatno podporo in uporabo antikoagulantov, ki redčijo kri, tako da v srcu ne nastajajo krvni strdki. Prav tako boste morali redno testirati..

Biološke zaklopke so proteze iz živalskega tkiva. Zelo pogosto jim vzamejo ventil za prašičje srce. Seveda je predhodno obdelana, tako da postane primerna za vsaditev v človeško telo. Biološki ventili so v primerjavi z mehanskimi bistveno slabši od njih v trajnosti.

Kateri zapleti se lahko pojavijo pri presaditvi zaklopk?

Zdravniki pravijo, da če bolnik pravočasno pride do zdravnika, se tveganje za zaplete zmanjša na skoraj nič. V vseh drugih primerih je neupoštevanje zdravniških priporočil v pooperativnem obdobju veliko bolj strašno kot sama operacija.

Pacient mora biti bolj previden glede svojega zdravja in upoštevati vsa zdravniška priporočila: režim in prehrano ter seveda jemanje zdravil. V tem primeru bo pacient tudi z umetno zaklopko živel dolgo.

Umetni srčni ventil, ki ne travmatizira krvi

Sorodniki in prijatelji šestletnega Vanje Močenkova iz vasi Matveevskoye so vedeli, da če mu ne bi takoj dostavili umetnih srčnih zaklopk, ne bi živel niti tri leta. Operacija, ki jo je izvedel srčni kirurg, doktor medicinskih znanosti, profesor Viktor Aleksejevič Ivanov v Ruskem znanstvenem centru za kirurgijo po imenu V.I. Petrovsky RAMS, je postal edinstven: v srce Vanyi sta bila prišila ne le dva umetna ventila, ampak - kar je najpomembneje - enega so nadomestili z umetno trodelno protezo nove generacije. To je "Tricardix" - razvoj ruskih znanstvenikov.

Danes Vanya hodi v šolo vsak dan in le letni pregledi spominjajo na srčne napake.

V Rusiji vsako leto umre več kot milijon ljudi zaradi bolezni srca in ožilja, 55–60% smrtnih žrtev je posledica žilnih bolezni, 20–25% - zaradi lezij. Zdravila za poškodbe zaklopk so učinkovita le nekaj časa - zdravila nenehno spodbujajo srčno mišico. Če operacija ne bo izvedena, bo moral pacient spremeniti celoten življenjski ritem: resna telesna aktivnost in psihološki stres bosta zanj nevarna.

Umetni ventili so dveh vrst: mehanski in biološki. "Mehanske zaklopke v današnjem svetu so predvsem bikuspidalne (bikuspidalne); biološke zaklopke so trikuspidalne, trikuspidalne, torej so bolj podobne zaklopkam, ki delujejo v zdravem srcu," pravi doktor medicine, profesor Aleksander Liščuk, predstojnik oddelka za kardiokirurgijo na Centralni vojaški klinični Bolnišnica A. A. Vishnevsky - Biološki ventili so bolj funkcionalni: izdelani so iz živalskega tkiva, na primer prašičev ali odvzeti iz trupel. Težava je v tem, da so biološki ventili kratkotrajni - delujejo 7-10 let, zato mladi bolniki seveda običajno dajo mehanske ventile ".

Delovanje mehanskih protez spremlja hrup, vendar to ni njihova glavna pomanjkljivost. Namestitev mehanskega ventila povzroči hudo hemolizo - razgradnjo rdečih krvnih celic in bolnik potrebuje vseživljenjske antikoagulante - zdravila, ki bodo zmanjšala tveganje za nastanek krvnih strdkov.

V srce Vanje Močenkova sta bila prišita dva umetna ventila, eden od njih je nova generacija umetne trikuspidalne proteze "Tricardix"

Položaj lahko spremeni inovativni razvoj raziskovalcev iz ruskega specializiranega podjetja Roscardioinvest - istega Tricardixa, ki je bil prišit Vanji Močenkovu. Ta proteza združuje značilnosti bioloških in mehanskih umetnih zaklopk, že je prestala klinična preskušanja in bo verjetno v masovni proizvodnji. "Ta ventil deluje kot naravni," pojasnjuje Regina Kevorkova, namestnica generalnega direktorja Roscardioinvesta za kakovost. "V odprtini ventila ni elementov in ni opaziti nobenega loma krvnih celic, zato je tveganje za nastanek krvnih strdkov čim manjše. obstaja možnost za zmanjšanje in v prihodnosti morda popolnoma odpoved pacientovega vnosa antikoagulantov ".

Toda "Tricardix" je mehanska proteza, njegova življenjska doba je praktično neomejena. "Razvili smo tehnologijo za nanoplastno implantacijo ogljika v površino titana, ki se zdaj uporablja kot material za mehanska telesa ventilov," pravi Aleksander Samkov, generalni direktor Roscardioinvesta. "Najbolj biološko združljiv material je danes ogljik; dojema se manj tuje ".

Tudi material zaklopk je tehnološko dovršen - to je pirolitični ogljik. Manšeta, s pomočjo katere je proteza pritrjena na srce, je lahko izdelana v dveh različicah - beli poliester ali ogljikova tkanina. Manšeta je univerzalna in vam omogoča, da zašijete ventil Tricardix v vlaknasti obroč v katerem koli položaju - ne glede na stopnjo njegovega uničenja.

Do zdaj je bilo vgrajenih 45 ventilov Tricardix. Prvo tovrstno operacijo je izvedel akademik Ruske akademije medicinskih znanosti L. A. Bokeria junija 2007 v Znanstvenem centru za kardiovaskularno kirurgijo. A. N. Bakuleva. Klinična preskušanja so bila opravljena v največjih centrih za kardiokirurgijo v Moskvi: v N.N. A. N. Bakulev RAMS, v Ruskem raziskovalnem centru za umetnost. BV Petrovsky RAMS pod vodstvom Viktorja Ivanova, pa tudi v vojaški bolnišnici. A.A.Vishnevsky, kjer je Aleksander Lishchuk sodeloval pri implantaciji novih ventilov.

Roscardioinvest je predstavil celoten obseg trikuspidalnih ventilov, kar omogoča, da lahko govorimo o vsestranskosti razvoja: novi ventil lahko vstavimo v srce katere koli velikosti, da nadomestimo kateri koli prizadeti ventil, kar pomeni, da ga lahko vstavimo v človeško telo katere koli starosti in katere koli zgradbe.

"Potek operacije uvedbe zdravila Tricardix se ne razlikuje od tega, kako delujemo pri uporabi standardnih dvokrilnih ventilov," pravi Alexander Lishchuk. "To je standardna operacija: tudi srce smo izklopili z dela, odstranili obrabljeni ali poškodovani ventil in ga zamenjali z ventil s tremi lističi je bil zašit - ravnali smo le z občutkom, da bi trikuspidalni ventil lahko izboljšal kakovost življenja bolnika. V naši bolnišnici so pred tremi leti opravili prvo operacijo z implantacijo Tricardix v položaju aorte, nato smo začeli aktivno uporabljati nove zaklopke. ".

Toda prezgodaj je govoriti o uspešni komercializaciji nove tehnologije. Kljub temu, da je Roscardioinvest prejel potrdilo o registraciji Zvezne službe za nadzor v zdravstvenem varstvu in družbenem razvoju ter ločeno dovoljenje za Tricardix, kljub opravljenim certifikatom izdelkov serijske proizvodnje trikuspidalnih ventilov ni mogoče izvesti brez finančne podpore. "Načrtovali smo proizvodni projekt v Rusnanu, uspeli smo opraviti vse faze preverjanja, nadzorni svet Rusnana pa je leta 2009 sprejel končno odločitev o odobritvi industrijske proizvodnje trikrilnih ventilov," se spominja Aleksander Samkov. "Pogoj za naložbo iz Rusnana obstajal je soinvestitor, v vlogi katerega je bila pripravljena ukrepati Moscow Venture Company. Prejeli bi morali 930 milijonov rubljev od Rusnana, 187 milijonov rubljev od Moscow Venture Company. Toda potem, ko je Yuri Luzhkov zapustil mesto moskovskega župana, je razvoj v Moskva, inovativni projekti z intelektualno lastnino so bili ustavljeni. Rusnano nam zato ni mogel zagotoviti finančne podpore. ".

Po navedbah Regine Kevorkove je Roscardioinvest v letih 2002–2009 pridobil patente za vse vrste struktur in za vse tehnološke metode implantacije zdravila Tricardix in ne samo v Rusiji - intelektualna lastnina je zaščitena v ZDA, azijskih državah in Južni Afriki. Leta 2009 je Ernst & Young tržno vrednost izključnih pravic za razvoj ventila ocenil na 372 milijonov RUB. Danes se kitajski in iranski vlagatelji aktivno zanimajo za Tricardix. Toda vodstvo Roscardioinvesta ne načrtuje odnašanja edinstvene tehnologije v tujino. "Ne odnehamo in upamo, da bodo trikuspidalni ventili Tricardix lahko dosegli raven serijske proizvodnje v Rusiji. Že obstajajo zainteresirani vlagatelji, ki nam lahko nudijo finančno pomoč," zaključuje Aleksander Samkov.

PDF različica

• 83
• 84
• 85

Umetne srčne zaklopke

Umetna srčna zaklopka: 2 glavni vrsti

Če katera od štirih srčnih zaklopk ne deluje - se zoži (stenoza) ali prekomerno razširi (insuficienca) - obstaja možnost zamenjave ali rekonstrukcije z uporabo umetnih analogov. Umetna srčna zaklopka je proteza, ki zagotavlja zahtevano smer pretoka krvi zaradi občasnega prekrivanja ust venskih in arterijskih žil. Glavna indikacija za protetiko so velike spremembe v ventilih ventila, kar vodi do izrazite okvare krvnega obtoka.

Obstajata dve glavni vrsti umetnih srčnih zaklopk: mehanski in biološki model, od katerih ima vsak svoje značilnosti, prednosti in slabosti 1.

Slika 1. Dve glavni vrsti umetnih zaklopk

Mehanska srčna zaklopka ali biološka proteza?

Mehanski srčni ventil je zanesljiv, traja dolgo in ga ni treba zamenjati, vendar zahteva stalen vnos posebnih zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Biološki ventili se lahko postopoma poslabšajo. Njihova življenjska doba je v veliki meri odvisna od starosti bolnika in spremljajočih bolezni. S starostjo se proces uničenja bioloških zaklopk znatno upočasni..

Odločitev, kateri ventil je najbolj optimalen, je treba sprejeti pred operacijo med obveznim pogovorom med kirurgom in pacientom 2.

Življenje z umetno srčno zaklopko

Ljudje s protetičnimi srčnimi zaklopkami imajo zelo veliko tveganje za trombembolične zaplete. Boj proti trombozi je osnova strategije za obvladovanje takšnih bolnikov in prav njegov uspeh v veliki meri določa prognozo za bolnika..

Tveganje za trombembolične zaplete se z uporabo bioloških ventilnih protez zmanjša, vendar imajo svoje pomanjkljivosti. Vgrajujejo se redko in pretežno pri starejših 3.

Življenje z umetno srčno zaklopko zahteva številne omejitve. Večina bolnikov z protetičnimi zaklopkami je oseb z mehanskimi protezami, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj trombotičnih zapletov. Pacient je prisiljen nenehno jemati antitrombotična zdravila, v veliki večini primerov - posredne antikoagulanse (varfarin). Jemati jih morajo skoraj vsi bolniki z mehanskimi srčnimi zaklopkami. Izbira bioproteze tudi ne izključuje potrebe po jemanju varfarina, zlasti pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Da bi se izognili nevarnim krvavitvam, je bolje, da se bolniki, ki jemljejo varfarin, izogibajo vsakodnevnim aktivnostim in zabavi, povezani s povečanim tveganjem za poškodbe (kontaktni športi, delo z rezalnimi predmeti ali z visokim tveganjem padcev tudi z lastne višine).

Najpomembnejši vidiki zdravniškega spremljanja bolnika z umetno srčno zaklopko danes so 4:

• nadzor nad strjevanjem krvi;
• aktivno preprečevanje trombemboličnih zapletov z uporabo antikoagulantov (najpogosteje varfarina).

Pomembno je opozoriti, da evropski in ameriški strokovnjaki danes štejejo ravni prekomerne antitrombotične terapije, ki so bile prej priporočene za večino bolnikov. Sodobni pristopi k oceni tveganja omogočajo prepoznavanje podskupin posameznikov z največjim tveganjem za trombembolične zaplete in aktivno antitrombotično terapijo. Za druge bolnike s protetičnimi srčnimi zaklopkami je lahko učinkovitejša agresivna antitrombotična terapija 4.

Preprečevanje tromboze pri bolnikih z mehanskimi srčnimi zaklopkami

Preprečevanje tromboze pri bolnikih z mehansko srčno zaklopko zahteva vseživljenjsko antitrombotično terapijo.

Intenzivnost terapije z varfarinom je odvisna od lokacije proteze in njene vrste. Na primer, v skladu s priporočili ACC / AHA (2008) mehanska proteza aortne zaklopke zahteva vzdrževanje INR znotraj 2,0-3,0 pri uporabi dvokrilnih (bikuspidalnih) protez, pa tudi ventil Medtronic Hall (eden najbolj priljubljenih umetnih enojnih listov na svetu). ventili) ali v območju od 2,5 do 3,5 za vse druge metuljčke ventile, pa tudi za krogelni ventil Starr-Edwards.

Mehanska zamenjava mitralnega ventila zahteva INR 2,5-3,5 za vse tipe ventilov 3.

Tabela 1. Priporočena vrednost INR za mehanske srčne zaklopke 5

Kljub temu pa je tudi glede na priporočeno antitrombotično terapijo tveganje za trombembolične zaplete pri bolnikih, pri katerih je bila opravljena zamenjava srčne zaklopke, na ravni 1-2%. Rezultati večine kliničnih študij kažejo, da je tveganje za trombozo večje pri bolnikih z protezami mitralne zaklopke (v primerjavi z aortnimi protezami). Če je pri bolnikih z umetnimi aortnimi zaklopkami možen manj intenziven režim antikoagulantne terapije (s ciljnim INR 2,0-3,0), mora biti v primeru mehanske proteze mitralne zaklopke dovolj intenziven (s ciljnim INR 2,5-3, 5) 6.

Ne glede na vrsto uporabljene umetne zaklopke je tveganje za trombozo največ v prvih mesecih po operaciji - do konca procesa epitelizacije na mestu implantacije proteze. Ameriški strokovnjaki menijo, da je v prvih 3 mesecih priporočljivo, da INR ostane znotraj 2,5–3,5. po operaciji tudi za bolnike z umetno aortno zaklopko 3.

Poleg tega ACC / AHA priporoča vzdrževanje INR v strožjem območju (2,5–3,5) ob prisotnosti dejavnikov visokega tveganja za trombembolijo, ne glede na vrsto proteze in njeno lokacijo. Ti dejavniki vključujejo atrijsko fibrilacijo, anamnezo trombembolije, disfunkcijo levega prekata (LV), hiperkoagulabilno stanje 7.

Trenutno obstajajo prenosne naprave za samoodločanje INR (podobne sistemom za spremljanje ravni sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo), ki pomagajo vzdrževati raven INR v zahtevanem območju. Med njimi se je Coagucheck XS izkazal za samotestiranje in takojšnje prejemanje rezultatov PTT / INR. Instrument zagotavlja natančne rezultate v manj kot minuti s samo 8 μL (ena kapljica krvi).

Ne glede na strategijo zdravljenja z antitrombotiki, ki je bila izbrana po zamenjavi srčne zaklopke, pa ostajajo redno spremljanje bolnika, izobraževanje in tesno sodelovanje z zdravnikom, ki se leče..

To vam omogoča pravočasno prilagajanje odmerkov zdravil, pa tudi spremembe njihove trombolitične aktivnosti, odvisno od prehranskih značilnosti, stanja bolnikovih jeter in ledvic.

Preprečevanje tromboze pri bolnikih z bioprotezami zaklopk

Bolniki z bioprotezami zaklopk imajo manj agresivno antikoagulantno terapijo, saj je v večini študij tveganje za trombembolične zaplete pri takih bolnikih, tudi če antikoagulantna terapija ni, v povprečju znašalo le 0,7%.

Po mnenju ameriških strokovnjakov je dodajanje varfarina lahko koristno pri povečanem tveganju za trombembolijo, vendar ni priporočljivo za vse bolnike. Pri uporabi varfarina je treba INR držati znotraj 2,0-3,0, če je aortna zaklopka protetična, in 2,5-3,5, če je mitralna zaklopka 3.

V prvih 3 mesecih je lahko primerna tudi uporaba varfarina s ciljnim INR 2,0-3,0. po operaciji in pri bolnikih z mitralno ali aortno zaklopko brez dejavnikov tveganja zaradi povečane nagnjenosti k tvorbi trombov v zgodnjih fazah po zamenjavi zaklopke. Bolniki s nadomestitvijo mitralne zaklopke so še posebej koristni od te strategije 3.

Tabela 2. Priporočena vrednost INR za biološke srčne zaklopke

Vendar evropski strokovnjaki za ESC menijo, da trenutno ni dovolj prepričljivih dokazov, ki bi podpirali potrebo po dolgotrajnem zdravljenju z antitrombotiki pri bolnikih z bioprotezo srčne zaklopke, če ti bolniki nimajo dodatnih dejavnikov tveganja.

Evropske smernice priporočajo uporabo varfarina pri takih bolnikih samo v prvih 3 mesecih. po operaciji (ciljni INR - 2,5).

Dolgotrajna (vseživljenjska) antikoagulantna terapija pri bolnikih z bioprotezami zaklopk je lahko primerna le ob prisotnosti dejavnikov visokega tveganja (na primer atrijske fibrilacije; v manjši meri je lahko srčno popuščanje z LVEF takšen dejavnik tveganja

Ena najpomembnejših težav pri ravnanju s takšnimi bolniki v okviru domačega zdravstvenega varstva je nezmožnost ustreznega nadzora kazalnikov strjevanja krvi ob stalnem dajanju antikoagulantov..

Kazalnik INR priporočajo vse mednarodne smernice, kot je potrebno za zagotovitev varnosti in učinkovitosti terapije 7.

Od znotraj. Kako izdelujejo umetne srčne zaklopke v tovarni v Minsku, kjer vsi dobijo "petsto"

Za obrat Elektronmash skoraj niste slišali. Ne izdeluje televizorjev, traktorjev ali hladilnikov. Le majhni titanovi krogi z dvema loputama iz pirolitičnega ogljika: velikost 17 - za otroke, kar pomeni, da bolnik iz otroške kardiologije čaka na presaditev zaklopke v srcu; 25. - odrasla oseba, za nujno implantacijo... Ti na videz preprosti mehanizmi rešujejo človeška življenja.

Electronmash se je pojavil leta 1968. In če je nekoč tovarna štela 200 ljudi, jih ima danes približno 50. "Življenje si razlaga takšne razmere," vzdihne direktor Oleg Goretsky.

Že od prvih metrov obrata, od vhoda je čutiti žalosten in neumoljiv sovjetski duh. Plakati z napisom »Nihče ne bo šel po poti, ki smo jo prehodili« in stari hodniki s pomožnimi školjkami vodnjakov. Razdelitev industrije za proizvodnjo srčnih zaklopk na "našo" in "ameriško". "Ne snemajte risb, sicer jih bodo Američani pozneje videli na YouTubu in jih ukradli!" Žal, hladna vojna se tu še ni končala. In železna zavesa še vedno ni padla.

A tudi v takšnih razmerah tako inženirji kot zdravniki delajo po svojih najboljših močeh. Electronmash že skoraj 30 let dobavlja umetne ventile na domači trg - že približno 10.000 Belorusov živi s titanovimi in pirolitičnimi ogljikovimi vsadki v srcu. In tudi zaloge gre v Ukrajino, Kazahstan, Gruzijo. Za beloruske klinike je povprečna cena enega vsadka 600-650 rubljev. V tujini so cene drugačne.

Onliner.by je sledil postopku ustvarjanja umetne srčne zaklopke "Planix-E" od prvih sekund do končnega rezultata.

Torej, vse se začne v delavnici, kjer režejo pirolitični ogljik. Novinarji dobijo prazne elemente za zaklepanje srčnega ventila - od najmanjšega do največjega. V vrsti je petnajst velikosti. Poseben razdelilnik (to je merilnik) natančno določi pravilno velikost, primerno za premer aorte.

Vrste umetnih srčnih zaklopk, možne izboljšave in negativne posledice protetike

V primeru motenj v delovanju katere koli od štirih srčnih zaklopk zaradi stenoze (zmanjšanje velikosti luknje) ali prekomerne ekspanzije (okvare) obstaja možnost, da jo nadomestimo ali rekonstruiramo z umetnimi nadomestki. Umetna srčna zaklopka je proteza, ki lahko zagotavlja pravilno smer pretoka krvi z rednim zapiranjem odprtin posod. Glavna indikacija za namestitev proteze je resna patologija ventilov, ki vodi do očitnih motenj krvnega obtoka..

Vrste umetnih ventilov

Tehnologija izdelave umetnih zaklopk ponuja dve vrsti tovrstnih protez: biološko in mehansko. Obe vrsti imata svoje prednosti in slabosti..

Katera vrsta proteze je boljša?

Mehanski ventil je zelo zanesljiv, služi dolgo časa, ne zahteva zamenjave, vendar potrebuje stalno podporo - pacient mora redno uporabljati posebna zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Biološki ventili se lahko sčasoma poslabšajo. Trajanje njihove službe je v veliki meri odvisno od starostne kategorije bolnikov in prisotnosti sočasnih bolezni. Hitrost uničenja protez biološkega tipa sčasoma postaja vedno nižja..

Za odločitev, katera vrsta proteze je primerna za določen primer, je pred operacijo potreben posvet kirurga in kardiologa.

Funkcionalne lastnosti

Za vsako vrsto umetnega ventila je značilno, da oddaja zvok. Disfunkcijo lahko zaznamo po naravi tega zvoka in njegovih spremembah ter pojavu hrupa. Slikovna metoda za ocenjevanje gibanja zaklopk ventila med pretokom krvi je fluoroskopija - primerna je za pregled mehanske protetike.

Indikacije za protetiko

Eden glavnih indikacij za namestitev umetne srčne zaklopke je stenoza:

• Bolniki s hemodinamsko stenozo, ki imajo takšne klinične simptome: omedlevica, angina pektoris, srčno popuščanje. V tem primeru stopnja resnosti ni pomembna, saj je prisotnost simptomov pri bolnikih z aortno stenozo že velik dejavnik tveganja za zmanjšanje pričakovane življenjske dobe v prihodnosti in nenadne smrti..
• Bolniki s hemodinamsko stenozo, ki so pred tem opravili koronarno aortno bypass cepljenje;
• Simptomatski bolniki s hudo aortno stenozo.

Druga indikacija za kirurško protetiko je aortna insuficienca pri bolnikih z zmanjšano kontraktilno funkcijo levega prekata. Huda hemodinamska aortna regurgitacija se kaže kot očiten in izrazit protodiastolični šum v levem prekatu.

Videz proteze

Druga operacija se izvaja pri bolnikih z angino pektoris in mitralno stenozo. V večini primerov se opravi transluminalna valvuoplastika ali odprta komisurotomija.

Kakšno je življenje z umetno srčno zaklopko?

Ljudje s protetičnimi srčnimi zaklopkami imajo veliko tveganje za trombotične in embolične zaplete. Glavna strategija terapije in opazovanja takih bolnikov je boj proti pojavu krvnih strdkov. Napoved prihodnjega življenja osebe je v veliki meri odvisna od nje..

Verjetnost trombotičnih zapletov se zmanjša pri uporabi protez biološkega izvora. Imajo pa tudi svoje negativne plati. Ta vrsta nadomestkov se uporablja redko in predvsem za starejše bolnike.

Življenje z umetno srčno zaklopko ni enostavno, saj se mora človek na več načinov omejiti. Večina bolnikov nosi mehanske proteze z zaklopkami. Ti ljudje spadajo v kategorijo povečanega tveganja za negativne trombotične učinke. Zato morajo bolniki nenehno uporabljati antitrombotična sredstva, v večini primerov gre za posredne antikoagulante, na primer varfarin, ki redči kri. Ta zdravila dobijo vsi bolniki z mehanskimi srčnimi zaklopkami..

Pomembno! Pri namestitvi nadomestka biološkega tipa je treba jemati tudi varfarin, predvsem pa to velja za bolnike z atrijsko fibrilacijo. Da bi preprečili nevarne krvavitve, se ljudem, ki nenehno jemljejo varfarin, svetuje, naj opustijo aktivni počitek in delo, povezano z velikim tveganjem za poškodbe. To so lahko skupinski športi, interakcija z ostrimi predmeti, delo s tveganjem padca tudi z nizke višine..

Trenutno vodenje bolnika z umetno srčno zaklopko mora temeljiti na naslednjih načelih:

• redni testi strjevanja krvi;
• trajno preprečevanje trombotičnih zapletov z uporabo antikoagulantov.

Antitrombotična terapija in preventiva

Sodobni zahodni medicinski strokovnjaki ukrepe za preprečevanje tromboze, ki so bili prej predpisani za številne bolnike z umetnimi ventilnimi protezami, imenujejo preveč intenzivni. Trenutne metode ocene tveganja omogočajo razvrstitev skupin bolnikov s povečanim tveganjem za nastanek trombemboličnih posledic in aktivne protitrombotične terapije. Za ostale bolnike s protetično srčno zaklopko je učinkovita zmerna terapija proti krvnemu tlaku. Intenzivnost zdravljenja z varfarinom je odvisna od lokacije proteze in njene vrste.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z umetno zaklopko

Namestitev proteze srčne zaklopke bistveno podaljša bolnikovo življenje in izboljša njegovo kakovost. Umetna zaklopka v srcu se od nativne zaklopke razlikuje po svojih hemodinamskih parametrih. Iz tega razloga se šteje, da imajo bolniki s takšnimi protezami nenormalne srčne zaklopke. Po namestitvi protez v srce mora bolnike nenehno nadzirati kardiolog, terapevt zaradi redne uporabe antikoagulantov, tveganja za disfunkcijo proteze, prisotnosti srčnega popuščanja itd..

Vsaditev tipa umetne zaklopke znatno poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika s srčno napako. Po namestitvi proteze mitralne zaklopke 73 odstotkom bolnikov se življenje podaljša za 9 let, za 18 let pa 65 odstotkov. Če okvare ventila ne zdravimo s protetiko, potem 53 odstotkov bolnikov umre v petih letih..

V primeru aortne protetike se lahko življenje v 85 odstotkih podaljša za 9 let. Hkrati pa terapija brez kirurškega posega v tem obdobju preživi le 10 odstotkov bolnikov..

Izboljšanje metod izdelave protez v prihodnosti, ustvarjanje nizkoprofilnih bioloških in mehanskih tipov ventilov umetnega izvora bo omogočilo še bolj tolažilno napoved.

Glej tudi: Operacija srca za zamenjavo zaklopke - indikacije za ravnanje, faze, pooperativno obdobje, napoved

Umetne srčne zaklopke

Pri sorazmerno nedotaknjenem srčnem aparatu pri otrocih, pa tudi pri odraslih bolnikih, je najbolj zaželena metoda korekcije različne vrste rekonstruktivnih operacij ohranjanja zaklopk. Hkrati anatomske značilnosti okvare, velika pogostnost bruto valvularne patologije, prisotnost sočasne prirojene srčne bolezni, pa tudi dodajanje okužbe, pogosto naredijo obnovitvene operacije neučinkovite ali tehnično neizvedljive. V takih situacijah je edino zdravljenje bolnika zamenjava prizadete srčne zaklopke z mehansko ali biološko protezo..

Hkrati je protetika srčnih zaklopk pri otrocih že vrsto let resnično "kamen spotike" za kardiokirurške klinike po vsem svetu. Te operacije so spremljali visoka smrtnost v bolnišnicah, pogosti pooperativni zapleti, veliko število nezadovoljivih dolgoročnih rezultatov in ponavljajoče se operacije. Glavni razlog za tako neugodne rezultate protetike srčne zaklopke pri otrocih je v nepopolnosti nadomestkov zaklopk in v odsotnosti idealne proteze, ki ustreza vsem zahtevam otroške srčne kirurgije..

Glavni vzrok za valvularne bolezni srca pri otrocih in mladostnikih so prirojene srčne bolezni. V to kategorijo spadajo bolniki z izoliranimi prirojenimi malformacijami ventilskega aparata (prirojena insuficienca mitralne zaklopke, Ebsteinova anomalija, bikuspidalna aortna zaklopka, stenoza aortne zaklopke itd.) S kombinacijo anomalij zaklopk z drugimi prirojenimi okvarami, pa tudi bolniki po predhodno opravljeni plastični operaciji na srčne zaklopke ali popravek drugih prirojenih srčnih napak. Na drugem mestu je revma, na tretjem - infektivni endokarditis, obe bolezni pa lahko delujeta kot neodvisni nozološki enoti in v kombinaciji med seboj.

Vrste ventilnih protez

Vse trenutno obstoječe proteze srčnih zaklopk so glede na vrste materialov, ki se uporabljajo pri njihovi izdelavi, razdeljene v dve skupini: mehanske in biološke zaklopke, tj. zaklopke biološkega tkiva.

Trenutno otrokom vgrajujejo predvsem dvokrilne mehanske ventile, tako domače kot uvožene. Osnovno oblikovalsko načelo vseh modelov dvostranskih mehanskih protez srčne zaklopke je prisotnost dveh simetrično nameščenih lističev, ki sta s pomočjo tečajev pritrjena na telo proteze. Ko se lopute ventilov odprejo, nastanejo tri hidravlične luknje, katerih prerez zadostuje za popolno izpiranje loput ventilov in zagotavlja minimalno odpornost na pretok krvi. Sodobni metulji so na voljo v različnih velikostih (od 16 do 33 mm). Trombembolični zapleti po implantaciji dvovaljnih zaklopk pri otrocih so veliko manj pogosti kot pri drugih vrstah protez, vendar pa morajo vsi bolniki jemati antikoagulanse vse življenje, ne glede na starost, položaj implantacije in pooperativno obdobje. Eden glavnih razlogov, ki omejuje uporabo mehanskih protez srčnih zaklopk pri otrocih, je bila in ostaja nevarnost ponovne operacije zaradi stenozirajočega učinka proteze med fiziološko rastjo otroka ali tako imenovane. problem "zaraščanja" proteze.

Biološki ventili so bolj zaželeni pri otrocih. Njihova prednost je velika tromborezistenca in možnost, da bolniki zavrnejo vseživljenjsko antikoagulantno terapijo, pa tudi odlični hemodinamski parametri bioloških protez, blizu naravnih srčnih zaklopk. Pomanjkljivost je možnost implantacije le v desne dele srca in precej kratko obdobje delovanja (5-7 let) zaradi hitrega razvoja disfunkcije proteze pri otrocih.

V zadnjih letih je bilo zaradi kopičenja kirurških izkušenj, izboljšanja metod umetne cirkulacije in zaščite miokarda, razvoja in uvajanja v klinično prakso novih vrst mehanskih in bioloških protez mogoče doseči opazen uspeh pri kirurškem zdravljenju bolnikov z zaklopko srca..

Koronarna angiografija

+7 (925) 005 13 27

• domov
• zemljevid spletnega mesta
• Stiki
• Zahteva klinike

Srčni ventil je del srca, ki ga tvorijo gube njegove notranje obloge, ki zagotavlja enosmerni pretok krvi zaradi prekrivanja venskih in arterijskih prehodov.

Namen srčnih zaklopk je zagotoviti nemoten pretok krvi skozi srce skozi majhen in velik krog krvnega obtoka v organe in tkiva.

Različni patološki procesi, tako pridobljeni kot prirojeni, lahko povzročijo okvaro ventilov (eno ali več), kar se kaže v stenozi ventila ali njegovi okvari. Oba procesa lahko vodita do postopnega razvoja srčnega popuščanja..

Danes se v kardiokirurgiji uporabljajo mehanske in biološke umetne srčne zaklopke. Tako tisti kot drugi imajo svoje značilnosti, prednosti in žal niso brez pomanjkljivosti.

MEHANSKI VENTILI

Mehanski ventili so priznani kot zelo zanesljivi in ​​lahko zdržijo celo življenje, ne da bi jih bilo treba zamenjati. Če pa so nameščeni, mora pacient nenehno jemati posebna zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​preprečujejo nastanek trombov (antikoagulanti, antiagregacijski pripravki), ter vestno spremljati kazalnike koagulograma..

Na voljo srčnim kirurgom so tri vrste mehanskih srčnih zaklopk v različnih modifikacijah.

Vrste mehanskih srčnih zaklopk:

Krogelni ventil je bil prvi med njimi. Leta 1960 je bil vsadjen v človeka in je bil sestavljen iz kovinskega okvirja in zaprte kroglice iz silikonskega elastomera..

Bistvo dela takšne zasnove je, da ko krvni tlak v srčni komori preseže raven tega indikatorja zunaj komore, krogla, ki potiska proti okvirju, odpre pot za pretok krvi. Po zaključku krčenja srčne mišice (sistole) tlak v komori postane nižji kot zunaj ventila, zato se žoga začne premikati v nasprotni smeri in zapre prehod krvi iz ene komore v drugo srce.

Diskasti umetni srčni ventili so bili drugi, ki so bili ustvarjeni (leta 1969) in so se od njihovega izuma precej spremenili. Sestavljeni so iz kovinskega obroča, prekritega s poroznim politetrafluoroetilenom, na katerega so prišite niti, namenjene držanju ventila na mestu.

V tem obroču je s pomočjo dveh kovinskih nosilcev pritrjen disk, ki se odpre in zapre, medtem ko srce opravlja svojo črpalno funkcijo. Disk takšnega ventila je v večini primerov izdelan iz pirolitičnega ogljika, ki je izredno trden, kar ventil ščiti pred dolgo obrabo. V nekaterih sodobnih modelih mehanskih ventilov je disk razdeljen na dva dela, ki delujeta kot vrata..

Bikuspidalni modeli umetnih srčnih zaklopk - sestavljeni so iz dveh polkrožnih zaklopk, ki se vrtita okoli distančnika. Ta zasnova je bila predlagana leta 1979. Njihova pomanjkljivost je, da so dovzetni za prisotnost regurgitacije, to je obratnega pretoka krvi in ​​jih zato ni mogoče šteti za idealne, čeprav imajo številne prednosti pred drugimi..

Bikuspidalni ventili v nasprotju s krogelnimi in kolutnimi ventili zagotavljajo bolj naraven pretok krvi, zaradi česar jih bolniki dobro prenašajo, saj omogočajo zmanjšanje odmerka antikoagulantov.

Trenutno so najbolj povpraševane mehanske srčne zaklopke, večina jih traja vsaj dve do tri desetletja, česar od bioloških (tkiv) ni mogoče pričakovati.

BIOLOŠKI VENTILI

Biološka (tkiva), narejena iz materialov živalskega izvora (alo-, izo- ali ksenograft), se sčasoma uničijo, hkrati pa je njihova življenjska doba bistveno odvisna od bolnikove starosti in spremljajočih bolezni..

Biološki ventili so ventili, ki so ustvarjeni iz živalskega tkiva, na primer iz tkiva svinjskih srčnih zaklopk, in so podvrženi določeni kemični predobdelavi, da so primerni za vsaditev v človeško srce..

Dejstvo je, da je prašičje srce bolj podobno človeškemu srcu kot drugim in je zato najbolj primerno za zamenjavo srčnih zaklopk..

Implantacija prašičje srčne zaklopke je vrsta tako imenovanih. ksenotransplantacija. V tem primeru obstaja nevarnost zavrnitve presajene zaklopke. Nekatera zdravila lahko uporabimo za preprečevanje tega zapleta, vendar niso vedno učinkovita..

Druga vrsta biološkega ventila uporablja biološko tkivo, ki je prišito na kovinski okvir. Tkivo za te zaklopke jemljemo iz govejega ali konjskega perikarda. Perikardialno tkivo je zaradi svojih izjemnih fizikalnih lastnosti zelo primerno za zaklopke. Ta vrsta biološkega ventila je zelo učinkovita za zamenjavo. Tkivo za takšne zaklopke se sterilizira, zaradi česar telesu prenehajo biti tuji in reakcije zavrnitve ni. Ti ventili so prilagodljivi in ​​trpežni, ne da bi bolnik jemal antikoagulante.

Biološki ventili so lahko uokvirjeni, opremljeni s plastičnim ali kovinskim okvirjem (stentom), prekritim s tkivom znotraj proteze, in brez okvirjev, bolj kot naravne srčne zaklopke.

Najpogosteje se bioproteze okvirja uporabljajo pri protetiziranju poškodovanih ventilov.

Kateri ventil je bolje vsaditi v določeni situaciji, se zdravnik pred operacijo odloči strogo na individualni osnovi.

+7 (925) 005 13 27 - informacije o koronarni angiografiji

danska_kirurgija

V tej reviji so medicinske informacije od nas in naših partnerjev

Revija vsebuje tudi nemedicinske oglase naših partnerjev

Kakšna je resnična razlika in od česa je vse odvisno??

Veliko je odvisno od starosti. Na splošno bom poskusil tukaj pisati o odraslih pacientih, tj. vsi, stari 14 let in več.
Odvisno je tudi od tega, v katerem položaju potrebujete vsaditev zaklopke: v aortno, mitralno ali trikuspidalno?

Če je vaša trikuspidalna zaklopka prizadeta v kateri koli starosti, bo 95% od vas implantirano biološki ventil. Zakaj? Znano je, da so ventili pripravljeni iz govejega, prašičjega perikarda ali kadveričnega človeškega tkiva (tj. Alotransplantata). V vsakem primeru je biološka zaklopka posebej obdelan kos odmrlega tkiva in takšno tkivo po naravi ni obnovljeno, tj. v primeru poškodbe se ne obnovi. Zato biološki ventili niso trajni. Kot veste, srce deluje 24 ur na dan, v vsaki srčni komori pa nastane določen pritisk, kar posledično vodi do obremenitve ventila. Najnižji tlak je v desnem prekatu, do 25 mm Hg. zato je implantacija biološke zaklopke v tem položaju najbolj zaželena možnost. Implantacija mehanski ventil v tem položaju se izvaja v nekaterih izjemnih primerih, vendar ni zaželen, ker uporaba antikoagulantov (redčil v krvi) ne vodi do želenega učinka, tj. preprečevanje nastanka trombov. Ker kri prehaja skozi celoten venski sistem, vklj. jeter, kjer se del zdravila preprosto zavrže, in ledvične žile. Tako je koncentracija zdravila v venski krvi, ki vstopi v desne odseke in trikuspidalni ventil, nekajkrat manjša od vsebnosti zdravila v arterijski krvi..

Mehanski ventili se pogosto vsadijo, kadar so prizadeti mitralni in aortni ventili. Vendar pogosto mlada dekleta vsaditi biološki, čeprav je znano, da bodo biološka zdravila trajala do 25 let. Zakaj? Da, ker implantacija biološke zaklopke ne zahteva dolgotrajne uporabe antikoagulantov in se vsako dekle pripravlja na to, da bo kmalu mati in jemanje antikoagulantov med nosečnostjo ni zaželeno. Ko se implantira biološki ventil, jih običajno jemljejo šest mesecev. Izjema je kategorija bolnikov z motnjami ritma, kot je atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija), pri katerih so antikoagulanti dolgo prikazani, da bi se izognili nastanku trombov v levem atriju in na sami zaklopki..

Bolniki, starejši od 60 let tudi vsaditi biološke zaklopke.

Za vse ostale je zaželena implantacija mehanskega ventila. Edina neprijetnost za bolnike z mehanskimi zaklopkami je vseživljenjska antikoagulacija pod nadzorom INR ali IPT. Vedeti pa morate, da vam bo sodoben mehanski ventil s pravilno izbiro in stalnim vnosom antikoagulantov služil dolgo življenje..

Nekateri se vprašajo - ali so vsi biološki ali mehanski ventili dobre kakovosti? - Javil bom - DA!
Pogosto me vprašajo, kateri ventili so boljši - tuji ali domači? Dejstvo je, da jih ruski razvijalci ventilov dobro delajo, tuji pa so boljši. To je žal v vsem. Kaj boste vzeli - novo Lado Kalino ali novega Mercedesa? Mnogi bodo izbrali drugo možnost, čeprav tudi prva možnost ni slaba - lahko jo vozite, je tudi nova, vendar. To velja za ventile.
Torej, če vam slednjega ni treba prodati in imate zalogo denarja, je vsekakor bolje vsaditi uvoženo protezo, če pa denarja ni, potem ne smete žalovati, glavno je, da sledite vsem navodilom lečečega zdravnika. Upoštevanje vseh navodil ni nič manj pomembno kot implantacija določenega ventila. Ne bom napisal, kateri ventili od tujih so boljši in kateri od domačih - vsi imajo svoje pluse in minuse. Med ruskimi biološkimi bi izbral kemerovsko in bakulevskega, drugih ne bi nikoli kupil. Od mehanskih - dvodelnih ventilov - Meding, in nič drugega. Običajno se domači ventili vsadijo na kvoto. Glede uvoženih je težko izbirati med biološkimi, vsi so dobri, med mehanskimi pa bi raje imel ATC in On-X. Prve odlikuje njihova neslišnost, tj. njihovo tikanje je praktično neslišno, slednji pa so bolj odporni proti gosti krvi, kadar je nemogoče hitro izbrati antikoagulanse. Toda zdravila je treba jemati VEDNO! In ne glede na mehanski ventil, ki ga vsadite, bo vse kirurško delo odpadlo, če ne boste upoštevali pravilnega vnosa antikoagulantov.
Zavedati se morate, da se implantacija uvoženega ventila opravi proti plačilu. S svojo željo se pogovorite s kirurgom, plačate blagajni v bolnišnici in bodite mirni, med operacijo vam bodo vsadili uvoženi ventil. Tako je v Rusiji in v tujini. Ampak! Ni vedno, da se v Rusijo vdela en ali drug želeni uvozni ventil. Izbira je na kirurgu! Najprej je odvisno od velikosti vlaknastega obroča v srcu, konfiguracije vašega srca itd. In odvisno od tega, s katerim tujim podjetjem se kirurg (redkeje klinika) dogovori. Ja, in še nekaj, treba se je pogovoriti, kakšen bo šivalni material, če ni vključen v stroške uvoženega ventila, je bolje, da ga plačate.

Cena zdravljenja v tujini vključuje VSE! A cene so za nekaj velikosti višje, ne za šivalni ventil, temveč za samo operacijo. Čeprav sta sama proteza in šivalni material dvakrat ali celo trikrat cenejša. V tujini so zdravniške storitve dražje od zdravil in protez. To je vsa razlika v primerjavi z rusko medicino.
Če ste se milili v tujini, potem je vse diagnostične preiskave najbolje opraviti tukaj, saj so v tujini dražji. In že opravite operacijo v tujini, če so na voljo potrebni rezultati raziskav.

In če imate kakršna koli vprašanja o srčni kirurgiji v eni najbolj kakovostnih bolnišnic v Evropi (Danska) - pišite, odgovoril bom vsem - [email protected]

telefoni v Moskvi: 8 (926) 8856545
Skrbite za svoje zdravje, ozdravite srce v najboljših evropskih klinikah z razumnim prihrankom denarja.