Znaki možganske ishemije

Ishemija je posebna oblika "lakote" možganskih tkiv, povezana z nezadostnim pretokom krvi skozi žile. Zato je izraz "vaskularna ishemija" za diagnozo popolnoma nesprejemljiv. Žilna stena tudi sama pade v stanje pomanjkanja kisika, se podvrže presnovnim spremembam, vendar ta proces ne določa glavnih patoloških sprememb.

Ishemična možganska bolezen se razvije zaradi poškodb arterij hrbtenice (vaskulitis, ateroskleroza), karotide, anomalije v strukturi intracerebralne cirkulacije, hemodinamske motnje pri srčnih boleznih, anemija.

Znaki okvarjenih možganskih funkcij se odkrijejo, ko se krmilne arterije stisnejo zaradi ostrih procesov vratnih vretenc v ozadju osteohondroze, rasti tumorja.

Od česa so odvisni simptomi ishemije?

Simptomi pri razvoju ishemične patologije so odvisni in jih določajo številni dejavniki:

• stopnja vazokonstrikcije;
• možnosti pomožnega krvnega obtoka, da nadomesti moten pretok krvi;
• razširjenost in lokalizacija ishemičnega žarišča;
• hitrost razvoja;
• raven presnove v celicah možganskih središč pod stresom, živčnim in fizičnim preobremenjenostjo;
• prisotnost prirojene anomalije na mestu krvnih žil.

Ločite med akutno in kronično pomanjkanjem oskrbe možganov s krvjo.

Klinične manifestacije akutne možganske ishemije

V nevrologiji je običajno, da simptome akutne ishemije kombiniramo v krize in kapi. Sodobnejše ime za vaskularne krize so prehodni ishemični napadi. Povzročajo jih kratkoročne kršitve krvnega obtoka (paroksizmi). Zato se vse manifestacije same poberejo v 6-10 dneh..

Tipični simptomi so:

• glavoboli v okcipitalni, temporalni ali parietalni regiji;
• začasna omotica z občutkom, da se predmeti vrtijo, omahnejo pri hoji, nezmožnost vzdrževanja ravnotežja;
• omedlevica s spremembo zavesti;
• motnje vida (izguba posameznih vidnih polj, zatemnitev v očeh, občutek bliskavice);
• izguba orientacije na lokaciji;
• prehodni napadi otrplosti in šibkosti rok in nog;
• motnje govora;
• občutek utripanja v glavi, tinitus;
• pordelost obraza;
• nespečnost;
• bolečine v srcu, aritmije;
• oster hladen udarec in blanširanje rok in nog.

Simptomi se od osebe do osebe razlikujejo. Možna je simultana manifestacija več vrst kršitev.

Kako se klinične manifestacije spreminjajo glede na stopnjo motenj krvnega obtoka

Nevrološki simptomi kažejo na stopnjo zoženja žil..

Za aortne krize so značilni:

• kratkotrajno zatemnitev v očeh;
• omotica in hrup v glavi;
• oslabljena orientacija v prostoru;
• prehodna šibkost v roki ali nogi;
• redko motnje govora.

Z nezadostno oskrbo s krvjo v subklavijskih in vretenčnih arterijah, brahiocefalni trup:

• omotica, omedlevica;
• beljenje obraza;
• huda šibkost;
• mraz in otrplost leve ali desne roke.

Ishemične manifestacije v bazenu karotidne arterije povzročajo:

• glavobol;
• motnje zavesti in orientacije;
• šibkost v okončinah;
• blage govorne motnje.

Zoženje vretenčnih arterij, ki hranijo možgane, se pokaže spontano ali ob obračanju glave:

• sindrom "cervikalne migrene" - glavoboli v zatilju in vratu, ki se širijo do čela, pokrivajo glavo v obliki čelade, omedlevica, omotica, slabost, bruhanje;
• vestibularne motnje - neravnovesje, osupljivost, občutek vrtenja predmetov;
• mišična atonija, huda splošna šibkost;
• krči v rokah in nogah brez izgube zavesti;
• motnje vida (sprememba barvnega zaznavanja), halucinacije;
• kratkotrajne duševne motnje;
• motnje govora;
• paroksizmalni kašelj zaradi krčenja prepone.

Manj pogosto opaženi: solzenje, povečano slinjenje, zožitev zenic, hipertenzija.

Kažejo se epileptiformne krize:

• slušna ali vidna avra na začetku;
• kršitev zavesti;
• kratkotrajni krči z blago otrplostjo rok ali nog.

Možganska kap je oblika akutne možganske ishemije

Ishemična kap se razvije, če se kombinirajo naslednji pogoji:

• spremembe v stenah možganskih arterij (proliferacija notranje membrane, aterosklerotični plaki, poškodbe epitelija);
• upočasnitev pretoka krvi;
• povečano strjevanje.

Značilno je "utripanje" simptomov, ki se konča s trajnimi kršitvami:

• občutek otrplosti v roki ali nogi traja dneve ali ure, kar vodi do postopne paralize;
• pogosteje se razvije monopareza (otrplost enega uda), redkeje polovica telesa (hemipareza);
• če se na levi polobli oblikuje srčni napad, se pojavi kršitev govorne funkcije;
• izguba zavesti se zgodi, ko je blokirana velika arterija.

Fokalna simptomatologija je povezana z lokalizacijo območja zoženja arterij, območja možganskega tkiva, ki ga prizadene ishemija.

Tromboza na ravni karotidne arterije povzroča:

• nenadna izguba zavesti, koma;
• pareza in paraliza okončin na strani, ki je nasprotna žarišču;
• odrevenelost obraza;
• oslabljen govor;
• zmanjšan vid na strani tromboze.

Če se stenoza razvije na ravni vretenčne arterije v vratni hrbtenici, potem bolezen napreduje počasi. Značilna odvisnost od spremembe položaja glave. Prevladujejo znaki cerebelarne lezije:

• kršitev gibov, izguba ravnotežja;
• spremenjene kretnje;
• skandiran govor.

Vpliv blokade cerebralnih arterij na kliniko

Za nevrološke manifestacije zdravnik diagnosticira ishemijo zaradi blokade sprednje, srednje ali zadnje možganske arterije.

V primeru kršitve prehoda krvi v sprednji možganski arteriji se pojavijo:

• hemipareza nasprotne strani telesa;
• paraliza ene noge;
• povečanje tona fleksorskih mišic;
• togost in počasnost gibov;
• duševne spremembe (apatija, letargija, redkeje zgovornost, razdražljivost, tesnoba);
• motnje spomina;
• urinska inkontinenca.

Za blokado zadnje možganske arterije je značilno:

• kršitev vizualne percepcije;
• izguba govora;
• pomanjkanje občutljivosti za bolečino na polovici telesa.

Pri trombozi srednje možganske arterije se razkrijejo:

• paraliza in izguba občutljivosti na polovici telesa;
• pareza pogleda;
• motnje govora;
• izguba sposobnosti pisanja z dobro roko;
• nezmožnost izvajanja določenih usmerjenih gibov.

Klinične manifestacije kronične možganske ishemije

Kronična možganska ishemija je posledica dolgotrajnega patološkega procesa, ki vodi do postopne blokade dostopa krvi do žil glave. Najpogostejši vzrok je ateroskleroza. Simptomi se zdijo paroksizmalni ali so trajni, ne izginejo sami, zahtevajo zdravljenje, saj vodijo do hudih zapletov v obliki možganskega infarkta, duševnih motenj in duševne aktivnosti.

• pogosti glavoboli;
• hrup v glavi ali ušesih;
• dolgotrajna nespečnost;
• omotica, zatemnitev v očeh;
• okvara spomina.

Kako se odkrije možganska ishemija

Za objektivno diagnozo uporabite:

• encefalografija, reoencefalografija (REG) - snemanje valov iz posod kaže na nezadostno aktivnost tkiva, oslabljeno simetrijo v možganski polobli;
• Ultrazvočna in Dopplerjeva ultrazvok žil vratu in notranjih (intrakranialnih) arterij možganov - beleži se stopnja zoženja, hitrost in smer pretoka krvi;
• angiografija - uvedba kontrastnega sredstva v karotidno arterijo, čemur sledi rentgen glave;
• oftalmoskopija - v fundusu je mogoče prepoznati tipične manifestacije za žile in arterije možganov.

Manifestacije cerebralne ishemije kažejo na vlogo krmilnih žil in stopnjo njihove poškodbe. Prisotnost celo začasnih simptomov zahteva pozornost, pravočasen pregled in zdravljenje arterijske patologije.

Možganska ishemija: kaj je to in kako jo zdraviti?

Za ohranjanje učinkovitosti tudi možgani, tako kot vsi drugi organi, potrebujejo kisik. Če je njegova oskrba s krvjo motena, se preneha spopadati s svojimi funkcijami. Nastane ishemija možganov. Ta bolezen z dolgim ​​potekom postane kronična in povzroči resne posledice - vse do epilepsije, paralize in možganske kapi..

Vzroki

Glavni razlog, zakaj se razvije možganska ishemija, zdravniki imenujejo ateroskleroza posod organa. Njegove notranje stene se hitro zarastejo z maščobnimi oblogami, ki začnejo vplivati ​​na celotno telo. Vaskularni lumni se zožijo in pretok krvi je otežen.

Možganska ishemija lahko povzroči tudi različne bolezni srca in ožilja, še posebej, če jih spremlja kronično srčno popuščanje. Med temi patologijami so:

motnje srčnega ritma;

patologija venskega sistema;

arterijska hiper- in hipotenzija;

bolezni obtočil;

Sodobna medicina ločuje dve patogenetski različici poteka kronične ishemije, ki se razlikujeta po naravi in ​​na območju, na katerem se razvije največ poškodb. Lakunarna varianta bolezni nastane zaradi okluzije majhnih možganskih žil. Difuzne lezije povzročajo ponavljajoči se napadi močnega padca tlaka.

Lahko jih sproži neustrezno zdravljenje s hipertenzijo ali zmanjšan srčni volumen. Kašelj, kirurški posegi, ortostatska hipotenzija ob sočasni vegetativno-žilni distoniji postanejo tudi provokativni dejavniki.

Pri novorojenčkih se vedno pogosteje diagnosticira možganska ishemija. Kot pri odraslih se tudi pri dojenčkih ta bolezen razvije kot posledica stradanja kisika, vendar jo običajno povzročajo dejavniki, povezani z značilnostmi brejosti in poroda:

huda toksikoza na koncu brejosti;

predstavitev ali odstranitev posteljice;

kršitev uteroplacentarne cirkulacije;

prirojene malformacije kardiovaskularnega sistema;

Klinične manifestacije bolezni

Kronična možganska ishemija je najpogostejša nevrološka bolezen, ki prizadene starejše ljudi. Obstajajo številne klinične manifestacije patologije, povezane z njenim osnovnim vzrokom in lokalizacijo lezije. Ista oseba pogosto izmenjuje obdobja izrazitih motenj v možganski aktivnosti in relativnega počutja. Obstajajo tudi takšne različice poteka bolezni, pri katerih se človekovo stanje nenehno slabša, kar vodi do popolne demence.

O začetku razvoja cerebralne ishemije pričajo pomanjkljivosti spomina, odsotnost, razdražljivost in težave z nočnim spanjem. Starejši ljudje te simptome običajno pripisujejo starosti in preprosti utrujenosti, zato odlašajo z iskanjem zdravniške pomoči. V takih pogojih možgansko stradanje kisika napreduje, kar vodi do zmanjšanja zmogljivosti..

Še posebej pomembno je pravočasno diagnosticirati ishemično možgansko bolezen pri novorojenčku, saj bo v nasprotnem primeru razvoj otroka težaven, začel bo zaostajati za vrstniki. Starši morajo biti pozorni, če otrok:

joka brez razloga in se trese;

ima marmorirano barvo kože;

ima veliko glavo in povečano fontanelo;

Faze razvoja možganske ishemije

Zdravniki med cerebralno ishemijo ločijo več stopenj. Razvrstitev temelji na kliničnih manifestacijah bolezni in resnosti nevroloških motenj.

Prva stopnja

Za ishemično možgansko bolezen prve stopnje so značilni:

ponavljajoči se glavoboli;

občutek teže v glavi;

poslabšanje koncentracije;

Pritožbe bolnikov v začetni fazi cerebralne ishemije niso specifične. Redko so nanje pozorni, a to je narobe. Pomembno je, da se ob pojavu ishemije posvetujete z zdravnikom, saj je bolezen mogoče popolnoma pozdraviti le v odsotnosti nevroloških motenj.

Druga stopnja

Z napredovanjem ishemije se razvijejo resne nepravilnosti osrednjega živčevja. To dokazujejo naslednji simptomi:

bruto okvara spomina;

kršitev koordinacije gibov;

nenadne spremembe razpoloženja;

V drugi fazi bolezni se žariščne lezije bele snovi kažejo v obliki patoloških refleksov in izrazitih intelektualnih motenj. Bolniki na tej stopnji ne morejo več opravljati duševnega dela..

Tretja stopnja

Z nastopom tretje faze bolezni se zabeležijo hude nevrološke motnje in simptomi možganske poškodbe organske narave:

popolna invalidnost;

Bolniki v napredni fazi ishemije morda nimajo praktično nobenih pritožb, kar pa ne pomeni, da se počutijo dobro. Zaradi razvite demence pacienti zdravniku ne morejo jasno razložiti, kaj natančno jih skrbi. Vendar pa lahko izkušeni nevrolog zlahka postavi pravilno diagnozo, pri čemer se ravna po značilni klinični sliki bolezni in rezultatih sodobnih raziskovalnih metod..

Ishemični napad

Strokovnjaki ločijo takšno stanje kot ishemični napad (v vsakdanjem življenju se imenuje mikrostrok). Ta pogoj spremlja:

paraliza polovice telesa ali določenega področja;

napadi lokalne izgube občutljivosti;

Ishemični napad se običajno zgodi v enem dnevu, sicer se diagnosticira možganska kap.

Ostri značaj

Za akutno možgansko ishemijo so značilne žariščne poškodbe organov. Bolezen se najpogosteje pojavi zaradi ateroskleroze. Zaradi presnovnih motenj maščob se žilni plaki porušijo in vsebina iz njih uhaja. Nastali krvni strdki blokirajo pretok krvi, zaradi česar se v ustreznem delu možganov razvije nekroza, ki se v medicini imenuje možganski infarkt. V tem primeru so opažene hude nevrološke motnje:

odrevenelost in nepremičnost določenega dela telesa;

Smrt lahko nastopi, če lezija prizadene vitalne živčne centre v možganskem deblu..

Zapleti bolezni

Zanemarjene oblike cerebralne ishemije povzročajo resne posledice. Izražajo se ne le v napredovanju osnovne bolezni, temveč tudi v pojavu novih patologij v njenem ozadju:

skleroza možganskih žil;

parestezija (motnje občutljivosti);

Možganska kap povzroči mehčanje in smrt določenega dela možganskega tkiva. Izgubljene živčne celice se napolnijo z matičnimi celicami. Čeprav zdravniki o tej tehniki izražajo nasprotujoča si mnenja, jo izvajajo številne sodobne klinike..

Za encefalopatijo so značilne organske poškodbe možganov, ki se pojavijo brez vnetnega procesa. Zaradi distrofije možganskega tkiva se uničijo nevroni in medcelična snov. Poraz prizadene del telesa, ki je v nasprotju z žariščem bolezni. Ko se uniči večje število nevronov, lahko pride do paralize okončin, zaradi česar bo človek popolnoma imobiliziran.

Parestezijo običajno spremlja občutek plazečega plazenja in mravljinčenja, ki se med vadbo stopnjuje. Ko je bolnik pri zavesti, razume, kaj se mu dogaja, a izgubi govor.

Če začnete ishemično možgansko bolezen pri dojenčku, lahko otrok v prihodnosti razvije duševno zaostalost, zaradi katere bo težko študiral skupaj z vrstniki. Zato je zelo pomembno, da ženska med nosečnostjo redno obiskuje ginekologa in upošteva vsa njegova priporočila..

Diagnostične metode

Diagnoza cerebralne ishemije je težka, saj ima glede na klinično sliko veliko skupnega z Alzheimerjevo boleznijo, možganskim tumorjem, Parkinsonovo boleznijo, večsistemsko atrofijo in drugimi patologijami. Poleg tega manifestacije bolezni koronarnih arterij pogosto zamenjujejo s tipičnimi spremembami, ki se pojavljajo pri starejših ljudeh..

Na splošno je za natančno diagnozo bolezni pomembno, da zdravnik od pacientovih svojcev prejme izčrpne informacije o tem, kakšne spremembe se pojavijo v njegovem vedenju in počutju. Pacient sam je običajno zaviran in njegova zavest je zmedena, zato ni mogoče sestaviti popolne klinične slike samo iz njegovih besed..

Da izključijo napako, nevropatologi uporabljajo zapleteno diagnostiko z različnimi raziskovalnimi metodami. Najprej se opravi fizični pregled bolnika. Da bi ugotovil nevrološki status, nevrolog oceni:

Kaj je cerebralna ishemija

Kaj je cerebralna ishemija, je patološko stanje, ki ga povzroči zmanjšanje oskrbe živčnega tkiva s krvjo. Ishemija povzroči kisikovo stradanje celic in presnovne motnje, kar povzroči poškodbe in nekrozo nevronov.

Koncept ishemije ni enak hipoksiji. Slednje je stradanje kisika zaradi motenega transporta ali zaznavanja plinov. Po drugi strani pa je ishemija širši koncept, ki vključuje tkivno hipoksijo in zmanjšano dovajanje hranil..

Ishemična blokada je reverzibilen dinamičen proces. Ko se vaskularna prehodnost obnovi, kri spet teče v stradajoča tkiva in živčne celice še naprej delujejo.

Dolgotrajna ishemija vodi do akutnih motenj, kot so ishemična kap ali srčni napad in mehčanje možganskega tkiva. Tudi kronična ishemija vodi v cerebrovaskularno insuficienco..

Vrste bolezni

Vaskularna ishemija je več vrst:

1. Prehodni ishemični vaskularni napad. To je akutni in reverzibilni proces, za katerega je značilna nenadna motnja krvnega obtoka v možganih. Stanje ne doseže ravni možganske kapi, zato izstopa kot ločena podvrsta. Trajanje prehodnega ishemičnega napada praviloma ne presega 60–90 minut. Prizadeti so predvsem bolniki z možgansko aterosklerozo in stiskanjem velikih arterij (karotidne, vretenčne)..
2. Kronična vaskularna ishemija. Za to vrsto možganske patologije je značilna počasna progresivna okvara oskrbe možganov s krvjo, kar vodi v postopno povečanje nevroloških motenj. Prej se je ta bolezen imenovala "discirkulatorna encefalopatija". Kronična možganska ishemija se pojavi pri ljudeh, ki trpijo za aterosklerozo, krvnimi strdki in boleznimi, ki jih spremljajo oslabljene lastnosti krvi, na primer viskoznost. Z dolgim ​​potekom v možganih nastanejo najprej majhna in nato velika žarišča glioze. Najdemo ga predvsem na območju bazalnih ganglijev..

Vzroki

Po naravi izvora je ishemična vaskularna bolezen:

• Stiskanje. To pomeni, da je arterija na nekem mestu stisnjena z volumetričnim postopkom, na primer s tumorjem ali higromo.
• Obturacija. Lumen posode je delno ali popolnoma zamašen, kar povzroči oviro. Krvni strdki, embolije, ateroskleroza in vnetje arterijskih sten so najpogostejši vzroki za obstruktivno ishemijo..
• Angoispastično. Ta vrsta ishemije je funkcionalne narave: zaradi notranjega (bolečina) ali zunanjega (življenjsko nevarnega predmeta) dražljaja se arterija zoži. Zaradi tega se minutni volumen krvi v posodi zmanjša, kar vodi do ishemije..

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost za nastanek ishemije:

1. prekomerna telesna teža;
2. kajenje;
3. pasivni življenjski slog;
4. starost po 60 letih;
5. pogost stres;
6. obstoječe bolezni ledvic, srca, presnove, krvi;
7. dedne arterijske napake.

Simptomi

Simptomi možganske ishemije so odvisni od njene oblike.

Akutna oblika

Klinična slika akutnega prehodnega ishemičnega napada.

Če je plovilo blokirano na območju hrbtenjače, ima oseba naslednje simptome:

• omotica, glavoboli, slabost in neomajno bruhanje;
• avtonomne motnje: močno znojenje, zvišan krvni tlak, hladni prsti na rokah in nogah;
• zamegljen vid, dvojni vid;
• elementarne vizualne halucinacije, na primer kratkotrajni utripi pred očmi;
• izguba zavesti;
• padec - oseba pade, ne da bi izgubila zavest;
• dezorientacija v času in prostoru, kratkotrajna izguba spomina.

Če je krvni obtok v karotidni arteriji moten:

1. pareza (oslabitev mišične moči) enega uda, pareza polovice telesa na strani ishemije;
2. na istem mestu, kjer se izgubi moč mišic, se občutljivost zmanjša;
3. motorična afazija: bolnik ne more artikulirati zvokov artikulirano, v ustih se izkaže "kaša";
4. okvara vida: njegova ostrina se zmanjša in stranska polja izpadejo.

Kronična oblika

Znaki kronične ishemije:

• duševne motnje: okvara spomina, motnja koncentracije, upočasnitev tempa razmišljanja; čustvena labilnost, spremenljivost razpoloženja;
• demenca - vztrajno in skoraj nepovratno upadanje kognitivne zmogljivosti;

Kronična ishemija se pojavi v treh fazah:

1. Splošno poslabšanje dobrega počutja in zmanjšanje kognitivnih procesov sta skupaj z majhnimi žariščnimi nevrološkimi simptomi posledica nastanka glioze v krajih kronične ishemije. Plastičnost možganov je okvarjena. Vsi intelektualni procesi hitro propadajo. Kljub klinični sliki prve faze pacienti še naprej živijo z enakim tempom..
2. Za drugo stopnjo je značilno oblikovanje vodilnega žariščnega nevrološkega sindroma. Na primer, če je prekrvavitev čelne skorje motena, so na prvem mestu motnje gibanja, napadi in moteno vedenje bolnika. Splošno prilagajanje osebe družbi se poslabšuje. Poklicne veščine so pozabljene.
3. V klinični sliki se ločijo vodilni sindromi. Izgubljena je sposobnost samopostrežbe. Pogosto opazimo spontano urinsko inkontinenco. Kritika do človekovega stanja je izgubljena. Čustvena sfera je razburjena: bolniki postanejo vneti, eksplozivni. Razvija se demenca. Običajno so bolniki na tej stopnji invalidi in pogosto ne morejo odgovoriti za svoja dejanja.

Diagnostika in zdravljenje

Za diagnozo ishemije so najprej pomembni klinični pregledi in instrumentalne raziskovalne metode. Pacientu ponudijo splošni in biokemični krvni test, kjer so pozorni na raven glukoze in lipidov.

Med instrumentalnimi metodami so najpomembnejše:

• Elektrokardiografija.
• Elektroencefalografija.
• Pregled očesnega dna.
• Nevrosonografija.
• Angiografija možganskih žil.

Po klinični sliki je ishemija podobna nevrodegenerativnim boleznim, pri katerih je na prvem mestu poslabšanje kognitivnih funkcij. Za to mora bolnika pregledati medicinski psiholog in psihiater..

Zdravljenje cerebralne ishemije ima naslednje cilje:

1. Ustavite napredovanje intelektualnih motenj.
2. Obnovite normalen pretok krvi v možganih.
3. Preprečite blokado plovil in ishemijo.
4. Obnovite nevrološke funkcije.

Zato je terapija namenjena normalizaciji krvnega obtoka in obnavljanju normalnih parametrov biokemičnega krvnega testa. Da bi to naredili, so med zdravili predpisani antihipertenzivi, hipolipidemiki, antitrombociti in kombinirana zdravila..

Kirurško zdravljenje se uporablja v akutnih stanjih, ko je arterija stisnjena z volumetričnim postopkom.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili izgubi tradicionalno medicino v vseh pogledih. Je neučinkovit in nima dokazov. Pri zdravljenju z ljudskimi zdravili ni nadzora nad dinamiko bolezni, zato ljudje, ki se odločijo za takšno terapijo, tvegajo zaplete in posledice v obliki demence, ishemične kapi, možganskega infarkta in smrti..

Prehrana

Ishemična dieta je sestavljena iz naslednjih temeljnih točk:

• Vsebnost kalorij mora ustrezati človeški porabi energije. Če ves dan sediš za računalnikom, ne moreš veliko jesti.
• Zmanjšanje maščobe. Omejiti morate količino maščobnega mleka, kisle smetane ali sira. Izključite tudi mastno meso.
• Povečajte količino zelenjave in sadja.
• Sladkor omejite na vsaj dva.
• V prehrano vključite kašo, zlasti ajdo.
• Priporočljivo je, da enkrat tedensko kosilu dodajate morske sadeže: kozice, ribe, školjke.

Cerebrovaskularna ishemija

Za takšno patološko bolezen, kot je cerebralna ishemija, je značilen glavni zmanjšan pretok krvi v enem od delov in v celotnem organu kot celoti. Glavna razlika med takim stanjem in navadno hipoksijo je, da strukture tega organa prenehajo prejemati zadostno količino kisika in drugih hranil, zaradi česar je moten medcelični metabolizem..

Pomanjkanje zdravil za znake ishemije lahko dolgo povzroči nadaljnje negativne posledice - ishemična možganska kap (infarkt) možganskega tkiva.

Vrste ishemije

Takšni patološki procesi se lahko pojavijo v akutni ali kronični obliki bolezni, hkrati pa imajo svoje značilne značilnosti, vzroke in znake.

1. Akutna ishemična možganska bolezen se razvije kot posledica nenadne prekinitve dovajanja krvi in ​​drugih hranil v možganske strukture. Čeprav napad traja kratek čas, lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju ljudi. Glede na lokacijo prizadetega področja možganov se lahko bolezen kaže na različne načine - na primer lahko je huda vrtoglavica, močna okvara sluha ali ostrina vida različne stopnje, ki se najbolj jasno kaže v primerjavi z drugo obliko patologije.
2. Kronični potek bolezni se imenuje zaradi dejstva, da pomanjkanje hranilnih snovi nastopa precej dolgo. Ta oblika ishemije ima zamegljene simptome, kar močno oteži diagnozo. Zelo pogosto je vzrok tega stanja ateroskleroza in druge bolezni krvnega obtoka, zaradi česar pride do zoženja lumna možganskih arterij..

Pomanjkanje zdravljenja in nepravilna terapija akutne ishemije lahko bolezen prenese v kategorijo kronične z ustreznimi posledicami.

Strokovnjaki ločijo tudi žariščno in globalno obliko ishemije, za prvo pa je značilna omejenost prizadetega področja možganov in se razvije kot posledica blokade s trombom ene od krvnih žil. Toda globalna ishemija se pojavi ob splošnem poslabšanju cerebralne cirkulacije. Najpogosteje ta razvoj bolezni opazimo s srčnim zastojem ali patološko akutno hipotenzijo..

Vzroki ishemije

Najpogosteje se cerebralna ishemija razvije v ozadju blokade in drugih patologij arterij, ki nosijo hranila. V tem primeru možgansko tkivo preneha biti nasičeno s potrebno količino kisika, kar vodi do uničenja nevronov in njihovih povezav, ki določajo normalno funkcionalnost tega organa..

Seznam bolezni, ki lahko povzročijo razvoj možganske ishemije, je precej obsežen, zato je za sistematizacijo podatkov mogoče ločiti dva glavna razloga za pojav nezadostne oskrbe s krvjo:

1. Pridobljeno, ki je posledica razvoja bolezni obtočil.
2. Prirojeno, ki ga povzročajo genetske motnje. Takšne dejavnike najpogosteje najdemo pri novorojenčkih in otrocih v prvem letu življenja..

Pri odraslih lahko nezadostno oskrbo možganskega tkiva s krvjo povzročijo naslednje pridobljene bolezni:

• Ateroskleroza. Pri tej bolezni se holesterolski plaki in druge škodljive snovi odlagajo na stenah krvnih žil, hkrati pa zožijo kanal in postanejo dovzetni za različne poškodbe.
• Pogost spremljevalec ateroskleroze je hipertenzija, zaradi katere pride do krča mišično-žilnega tkiva, kar povzroči poslabšanje odtoka venske krvi. Ti dve bolezni lahko skupaj povzročita kronično ishemično cerebralno-žilno bolezen in dolgotrajno zožita njihov lumen. Tak primer pogosto spremljajo varčni simptomi, medtem ko se akutne manifestacije začnejo pojavljati v zelo naprednem primeru..
• Sladkorna bolezen tipa 2, za katero je značilna visoka raven inzulina v krvi.
• Amiloidoza. To je tipična bolezen starejših, pri kateri so moteni presnovni procesi beljakovin. Posledično se na stenah krvnih žil tvorijo specifične beljakovinske polisaharidne usedline - amiloidi, ki ovirajo normalno cirkulacijo krvi..
• Bolezni, ki povzročajo patološko zgoščevanje krvi s tvorbo krvnih strdkov in motijo ​​njeno kisikovo sposobnost. V kombinaciji z aterosklerozo lahko takšne spremembe povzročijo razvoj akutne ishemije, ki v večini primerov vodi do smrti..

Med otroki je najpogostejša diagnoza cerebralna ishemija novorojenčkov, ki jo lahko dobimo med porodom ali prirojeno, ki jo povzročajo različne patologije pri razvoju dojenčkovega krvnega obtoka. Ta bolezen je izjemno nevarna za otrokovo življenje in v večini primerov vodi do hudih nevroloških motenj..

Klinične manifestacije bolezni

Če se človek opazuje sam in opazi vse spremembe v svojem zdravstvenem stanju, mu ne bo težko opaziti naslednjih simptomov razvoja možganske ishemije pri sebi ali svojih bližnjih:

• Kognitivne motnje. Na začetni stopnji možganske ishemije postanejo motnje v zaznavanju in zapomnitvi še posebej očitne in vse pogosteje se pojavljajo praznine v spominu. Hkrati manjše spremembe na tem področju ostanejo nevidne za samega pacienta, vendar se lahko sčasoma poslabšajo in spremenijo kakovost njegovega življenja ter vplivajo na odnose z drugimi ljudmi..
• Zmanjšana intelektualna sposobnost. Nekdanje miselno delo postane nevzdržno, pojavi se apatija, ki jo povzroča hitra utrujenost in nepripravljenost za razmišljanje.
• Razdražljivost, tesnoba in nezmožnost obvladovanja svojega psiho-čustvenega stanja, pogoste spremembe razpoloženja. V tem primeru napade besa zamenja močan glavobol, ki sčasoma preide v migreno..
• Različne motnje spanja. Bolnik lahko dan zamenja z nočjo, razvije se nespečnost, medtem ko nočni počitek moči v celoti ne obnovi.

Kronična ishemična možganska bolezen lahko povzroči pogoste vrtoglavice, čemur sledi slabost in bruhanje. Motena je tudi občutljivost telesa, omedlevica postane pogosta, kar kaže na nadaljnje poslabšanje bolezni.

Za napad akutne cerebralne ishemije so značilni predvsem podhladitev, oslabelost sluha in vida, omotica in posledična možganska kap, kar v večini primerov povzroči izgubo motorične funkcije, motnje govora in mišljenja. Ko so pomembni možganski centri poškodovani, se pogosto zgodi globoka invalidnost in nezmožnost samopostrežbe. To stanje je izredno nevarno za človeško življenje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Faze razvoja možganske ishemije

Cerebralna ishemija ima tako kot drugi patološki procesi, ki jih povzroča nezadostna oskrba tega organa s krvjo, svojo kodo v skladu z ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije). Na tem seznamu so vse različice možganskih motenj razdeljene na dele, katerih glavna značilnost je stopnja vaskularne patologije.

Spremembe, ki jih povzroča kronična možganska ishemija, imajo serijsko številko 167, medtem ko vključuje več bolezni, zaradi katerih se možganska oskrba s krvjo postopoma zmanjšuje.

Možganska kap, ki jo povzroči ishemična možganska kap, tako kot druge akutne manifestacije ishemije, ni vključena na ta seznam - zanj je dodeljena ločena serijska številka 163 (možganski infarkt) ali 164 (možganska kap, ki ni navedena kot krvavitev ali srčni napad)..

Glede na resnost motenj, ki jih je povzročil patološki proces, obstajajo 3 stopnje cerebralne ishemije, od katerih ima vsaka značilne simptome in značilnosti.

Prva stopnja

Razlikuje se po šibkih manifestacijah cerebrovaskularne nesreče - bolnik se lahko pritoži zaradi pojava pogostih lokaliziranih bolečin, hitre utrujenosti, ki ni odvisna od dolžine počitka, pa tudi nespečnosti, zmanjšane možganske aktivnosti, ki se kaže v poslabšanju kakovosti spomina in koncentracije, čustveni nestabilnosti.

Ker so ti simptomi ishemije začasni in se ne pojavijo hkrati, jih najpogosteje bolnik preprosto spregleda ali pa jim ne pripisuje velikega pomena.

Glede na opažanja iz medicinske prakse se na tej stopnji bolezni možganska ishemija dobro odziva na zdravljenje, katerega rezultat bo popolno okrevanje osebe..

Druga stopnja

Pojavi se nadaljnje uničenje možganskih struktur z ustreznimi simptomi, medtem ko bodo opazne nekatere motnje v delovanju organov, odvisno od lokacije prizadetega področja možganov. Pojavlja se predvsem z naslednjimi nevrološkimi simptomi:

• pogoste vrtoglavice, omotica;
• okvara spomina (kratkotrajna izguba ali amnezija) in druge kognitivne motnje;
• prekomerna razdražljivost in nestabilnost psiho-čustvenega stanja;
• zmanjšana inteligenca, pojav znakov degradacije osebnosti;
• tresenje okončin in druge motnje motorične funkcije, ki vodijo do invalidnosti.

Učinkovitost terapije je odvisna od resnosti škode zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, medtem ko izboljšanje presnovnih procesov le delno povrne izgubljene sposobnosti in upočasni napredovanje bolezni.

Tretja stopnja

Organska poškodba možganskega tkiva povzroči nastanek hudih nevroloških nepravilnosti, medtem ko je bolnik pogosto nezavesten in ne more več nadzorovati svojega telesa.

Situacijo kot celoto zapleta dejstvo, da na tej stopnji bolezni bolnik ne more natančno oblikovati in z besedami artikulirati, kaj ga skrbi, nastopi demenca in popolna degradacija osebnosti. Hkrati je pacientu zagotovljena pomoč z zdravili, ki je v tej situaciji izvedljiva, kar vključuje podporo bolnikovi življenjski podpori.

Ishemični napad

Pogosto se v ozadju akutne prehodne ishemične motnje cerebralne cirkulacije razvije prehodni ishemični napad možganov (TIA), ki ima kot vsaka podobna motnja ustrezne simptome.

Torej, ugotovimo, kaj je ishemični napad možganov in kakšne so možne manifestacije..

Za to bolezen so značilne predvsem različne nevrološke motnje (pareze in senzorične motnje), ki so jih povzročili patološki procesi, ki se pojavijo v katerem koli delu glave ali hrbtnem delu centralnega živčnega sistema. Hkrati TIA v nasprotju z možgansko kapjo ne spremlja srčni napad (nepovratno mehčanje) možganskih struktur..

Druga značilnost tega stanja je kratko trajanje napada, ki običajno ne presega 1 ure. Če se simptomi motnje pojavijo dlje časa (vendar ne več kot 24 ur), potem v večini kliničnih primerov med možganskim pregledom odkrijejo tkivne infarkte.

Najpogosteje so ljudje z aterosklerozo glavnih možganskih in vretenčnih arterij dovzetni za prehodni ishemični napad. Ker takšni pogoji pogosto ostanejo brez ustrezne pozornosti bolne osebe (napadi se lahko pojavijo večkrat v življenju osebe), je strokovnjakom zelo težko napovedati takšen potek bolezni. Vendar je bilo ugotovljeno, da v 50% primerov TIA v 5 letih bolnik razvije možgansko kap z ustreznimi zapleti..

Akutna narava ishemije

V večini primerov je akutna možganska ishemija žariščne narave in najpogosteje vodi v ishemično možgansko kap. Eden od razlogov za pojav takšnih stanj je dovzetnost možganskih žil za aterosklerozo, ki v kombinaciji z obstojno hipertenzijo povzroči akutni potek bolezni..

Kot posledica ateroskleroze možganskih arterij pride do postopnega zoženja lumena posode zaradi nanosa holesterola na njegovih stenah. Hkrati postanejo mišična vlakna krhka in dovzetna za poškodbe in učinek visokega krvnega tlaka v posodi..

Pod vplivom teh neugodnih dejavnikov najpogosteje poči ena od sten arterije, ki ji sledi krvavitev in nastanek krvnega strdka na mestu rupture. Nadalje zaradi prenehanja oskrbe s krvjo na ustreznem območju pride do uničenja in nekroze njegovih struktur (ishemična kap ali možganski infarkt).

Tak razvoj dogodkov najpogosteje vodi v globoke nevrološke težave: izguba občutljivosti in motorične funkcije telesa, pojav patoloških refleksov, motnje v možganski skorji (izguba govornih in miselnih sposobnosti). Zaradi obsežnih lezij vitalnih delov in središč možganov v nekaterih primerih ishemična možganska kap povzroči smrt bolnika.

Zapleti bolezni

Na resnost posledic cerebralne ishemije vpliva veliko število dejavnikov: stopnja poškodbe možganskih struktur, trajanje patološkega procesa, pa tudi bolezni, ki bi se lahko razvile zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Najpogosteje se kot posledica ishemije pojavijo naslednji zapleti:

• pri starejših ljudeh - ishemična kap ali mehčanje možganskega tkiva;
• vaskularna skleroza in encefalopatija;
• motorična disfunkcija;
• parestezija in druge motnje taktilnih občutkov;
• izguba govorne sposobnosti;
• epileptični napadi;
• tromboza z vnetjem žilnih sten.

Najtežji zaplet ishemične bolezni je možganska kap, pri kateri se tkiva v leziji zmehčajo. Ta nepovratni proces vodi do uničenja nevronov in njihovih povezav, zaradi česar del možganov odmre. Trenutno ne obstaja resnično pravilno zdravljenje, ki bi ga preprečilo in spodbudilo regeneracijo izgubljenih struktur..

Kot posledica encefalopatije možganov pride do sistematične smrti živčnih celic in distrofije njihovih povezav. Posledice tega zapleta so za človeka izredno uničujoče, saj zaradi te bolezni posameznik izgubi nadzor nad svojim telesom in postane nesposoben.

Hipoksično-ishemično poškodbo možganov v nekaterih primerih spremljajo različne okvare občutljivosti. Kot katera koli druga manifestacija disfunkcije delov možganske skorje se izražajo v zrcalni sliki: na primer, ko je poškodovana leva polobla, oseba izgubi sposobnost jasnega izgovarjanja, hkrati pa v celoti uresniči svoj položaj.

Če je patološki proces začel napredovati pri novorojenčku ali otroku prvega leta življenja, potem to v večini primerov vodi do zaostanka ne le v duševnem, temveč tudi v telesnem razvoju. Da bi se izognili takim posledicam, mora biti nosečnica občutljiva na svoje zdravstveno stanje in upoštevati vse zdravniške predpise..

Glavne posledice kronične možganske ishemije bodo stradanje kisika in presnovne motnje v tkivih tega organa, medtem ko se bo bolezen pokazala tajno in počasi.

Diagnostične metode

Diagnozo patologije pogosto zapletajo zamegljeni in počasni simptomi, zato lahko prve znake cerebralne ishemije zamenjamo z manifestacijami drugih bolezni, vključenih na seznam mednarodne medicinske klasifikacije bolezni tega organa:

• progresivna supranuklearna paraliza;
• kortiko-bazalna degeneracija;
• atrofija delov možganov;
• Parkinsonova bolezen;
• razvoj malignih in benignih tvorb v možganskih strukturah;
• Alzheimerjeva bolezen;
• hidrocefalus;
• idiopatska senilna disbazija, ki se izraža z očitno kršitvijo hoje;
• izguba koordinacije gibov (ataksija).

Strokovnjaki poznajo številne manifestacije cerebralne ishemije, zato bi moral zdravnik (najpogosteje nevrolog), da bi se izognil posledicam, ki jih povzroči zdravniška napaka, pri pregledu telesa uporabljati celostni pristop.

Običajno se prvi sestanek začne z zbiranjem podrobne zdravstvene anamneze in informacij o samem pacientu. Nadalje se opravi popoln pregled z različnimi metodami za prepoznavanje nevroloških motenj. Torej lahko zdravnik opravi tako imenovani test prst-nos, katerega bistvo je, da izvede naslednjo vajo: bolnika prosimo, da vstane naravnost, noge postavi v širino ramen, roke razširi na stranice pod pravim kotom, zapre oči. Nato se s kazalcem dotaknite konice nosu - če je vzorec pozitiven, bo prst zgrešil in usmeril proti prizadetemu delu možganov.

Za popolnost zdravnik oceni tudi druge pacientove veščine:

• jasnost zavesti;
• odziv zenice na svetlobo;
• doslednost gibov zrkla;
• mimika, sposobnost grimase;
• simetrija obraza;
• govor;
• sposobnost zapomnitve;
• mišična moč in tonus;
• koordinacija gibov;
• občutljivost;
• prirojeni refleksi.

Ob prvih znakih nevroloških motenj so predpisane tudi druge instrumentalne metode za pregled telesa, ki omogočajo diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi razvoja - Dopplerjev ultrazvok in dupleksno skeniranje krvnih žil.

Rezultati, pridobljeni z Dopplerjevo študijo, bodo pokazali intenzivnost pretoka krvi in ​​stopnjo napolnjenosti posod s krvjo, omogočili pa bomo tudi oceno njenega lumena in fiziološkega stanja sten..

Podrobnejšo diagnozo zapletov, ki jih povzroča cerebralna ishemija, lahko izvedemo z uporabo magnetne resonance (MRI), računalniške tomografije (CT) ali angiografije, ki omogoča oceno stanja globoko lociranih krvnih žil v realnem času brez uporabe kontrastnega sredstva.

Za popolno sliko mora bolnik običajno opraviti splošni in biokemični krvni test, narediti ehokardiografijo in spremljati aktivnost možganskih centrov - elektroencefalografija (EEG).

Simptomi in zdravljenje ishemije

Kot katera koli druga možganska bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba tega organa s krvjo, so tudi prve manifestacije ishemije odvisne od stopnje hipoksije. Hkrati pacient najprej začuti hitro utrujenost telesa, postane mu precej problematično, da osredotoči pozornost na en predmet ali dogodek v življenju, nato pa se njegove intelektualne sposobnosti zmanjšajo..

Glavni simptomi ishemične možganske bolezni:

• pogoste vrtoglavice, omedlevica;
• zmanjšana percepcija okoliškega sveta s strani organov dotika;
• motnje spanja;
• nestabilnost krvnega tlaka;
• pojav pogostih glavobolov;
• motnje zaznavanja informacij;
• čustvena nestabilnost.

Omeniti velja, da ima bolezen koronarnih arterij možganskih žil desne ali leve poloble ustrezne simptome, ki se kažejo v različni meri in so odvisni od lokacije prizadetega območja, zato zdravljenje leve poloble običajno hitreje obrodi pri ljudeh katere koli starosti..

Uspeh zdravljenja možganske ishemije je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z natančnostjo diagnoze, hitrostjo zdravstvene pomoči in dovzetnostjo telesa za prejeto terapijo. Zato je izjemno pomembno preprečiti nastanek posledic, kot je ishemična možganska kap, ki v večini primerov povzroči negativne posledice..

Terapija cerebralne ishemije je pogosto zapletena zaradi pojava drugih spremljajočih bolezni, zato se pri zdravljenju same bolezni in njenih manifestacij običajno uporablja sklop ukrepov za izboljšanje možganske cirkulacije in odpravljanje negativnih posledic.

Konzervativne metode

Možgani so zanesljivo zaščitene s kostmi lobanje, medtem ko lahko vsak kirurški poseg v njegovo strukturo izjemno negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje bolnika, zato je pri zdravljenju kroničnih oblik ishemije priporočljivo uporabljati konzervativne metode zdravljenja z zdravili.

Odločitev o tem, kako zdraviti in katera zdravila in postopke je treba uporabiti, sprejme pacientov zdravnik glede na vzrok bolezni, ki je povzročila takšne spremembe v možganskih strukturah..

Torej, če je ishemijo povzročila trombofilija, se preventivna zdravila uporabljajo za preprečevanje strjevanja krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov (antikoagulanti), na primer "Aspirin" in druga zdravila, izdelana na njegovi osnovi ("Aspirin-kardio").

Za raztapljanje že nastalega tromba se uporabljajo posebna zdravila - trombolitiki (Tenekteplaza, Retaplaza). Vendar pa je njihova uporaba strogo omejena, ker imajo taka zdravila veliko število stranskih učinkov, uporabljajo se le s potrjeno diagnozo. Zaradi usmerjenega delovanja trombolitikov lahko njihova uporaba zmanjša odstotek smrtnih primerov med bolniki z akutnim potekom bolezni, medtem ko je treba jemanje zdravila opraviti najpozneje 3 ure po prvih znakih ishemije..

Uporabljajo se tudi vazodilatacijska zdravila, ki sčasoma obnovijo pretok krvi v prizadete možganske strukture in s tem izboljšajo znotrajcelični metabolizem ("Nimodipin").

Za izboljšanje možganske aktivnosti in pospešitev obnove poškodovanih struktur se uporabljajo posebna zdravila - nootropiki, ki prispevajo k zgodnji obnovi višjih psihiatričnih funkcij možganov (na primer "Piracetam").

Kirurški poseg

Uporaba operativne raztopine za takšno bolezen, kot je ishemija, je zelo omejena, zato se kirurški posegi uporabljajo le v nujnih primerih, ko običajna terapija z zdravili ne daje želenega rezultata. V tem primeru mora biti operacija usmerjena v obnovitev prehodnosti posode, ki hrani prizadeto območje možganov..

Metode alternativne medicine

Pomembno! Tako nevarnega stanja, kot je akutna možganska ishemija, ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Zato morate ob prvih znakih bolezni takoj poiskati nujno medicinsko pomoč in se pripraviti na nadaljnjo hospitalizacijo..

Uporabo netradicionalnih metod zdravljenja lahko strokovnjak obravnava z vidika pomožne restavrativne terapije cerebralne ishemije, medtem ko mora biti vse manipulacije strogo usklajeno z lečečim zdravnikom..

Za lajšanje zabuhlosti lahko uporabimo naslednje diuretične rastline: brusnica, lubenica, pepel. Za odstranitev holesterola in toksinov iz telesa so lahko žita, na primer koruza ali oves, odlična. Naslednje zdravilne rastline lahko tudi ustavijo razvoj ateroskleroze:

• mati in mačeha;
• sladki koren;
• timijan;
• radič;
• trpotec;
• kamilica;
• origano.

Preprečevanje ishemije

Izvajanje preventivnih ukrepov pomaga preprečiti prehod bolezni v težjo obliko. Že samo preprečevanje možganske ishemije je naslednje.

Najprej mora biti človek z ishemijo pozoren na svojo prehrano, saj preveč mastna in slana hrana prispeva k kopičenju holesterola in tvorbi holesterolskih oblog na stenah organov. Vzpostaviti morate tudi režim pitja (priporočljivo je, da ves dan zaužijete vsaj 2,5 litra različnih tekočin). Ta pristop običajno pomaga zmanjšati otekanje in odstraniti odvečne minerale..

V prihodnosti se po glavnem zdravljenju cerebralne ishemije pacientu naroči, naj skrbno spremlja svoje zdravje in ne začne zdraviti sočasnih bolezni, medtem ko bodo duševni stres, hoja na svežem zraku, vzdrževanje priporočene prehrane in opustitev slabih navad bistveno skrajšali čas rehabilitacije..