Bolezen koronarnih arterij: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Koga od nas vsaj enkrat v življenju ni motila bolečina v srcu? Takih ljudi je žal zelo malo. Pri nekaterih se bolečine v srcu pojavijo hkrati, pri drugih pa precej pogosto. Razlogov za takšne občutke je veliko, eden izmed njih je koronarna srčna bolezen. IHD - kaj je to, kako se kaže in kako se z njim spoprijeti, bo povedal ta članek.

Ishemična srčna bolezen je bolezen, ki povzroči neskladje med potrebo srčne mišice po kisiku in dostavo le-te. Lahko je akutni ali kronični..

Vzroki za pojav

IHD je bolezen, ki se pojavi, kadar v srcu ni zadostne oskrbe s krvjo. To vodi do poraza koronarnih arterij. To se lahko zgodi v naslednjih primerih:

  • aterosklerotična lezija je glavni vzrok bolezni. Aterosklerotični plak, ki raste v posodi, zapre lumen, zaradi česar skozi koronarno arterijo prehaja manjši volumen krvi;
  • prirojene genetske anomalije koronarnih arterij - razvojna napaka, ki je nastala v maternici;
  • vnetne bolezni koronarnih arterij (koronaritis), ki so posledica sistemskih bolezni vezivnega tkiva ali nodularnega periarteritisa;
  • anevrizma aorte, ki je v postopku disekcije;
  • sifilitična poškodba sten koronarnih žil;
  • trombembolija in embolija koronarnih arterij;
  • prirojene in pridobljene srčne napake.

Skupina tveganj

Etiološki dejavniki vključujejo dejavnike tveganja, ki jih razdelimo v 2 skupini - ki se spreminjata in ne spreminjata (torej tisti, ki so odvisni od osebe, in tisti, ki jih oseba ne more spremeniti).

  • Neizmenljivi dejavniki tveganja:
  1. Starost - 61 let in več (po nekaterih virih 51 let).
  2. Zapletena dednost - prisotnost ateroskleroze, koronarne srčne bolezni v ožji družini (starši, stari starši).
  3. Spol - pretežno se pojavlja pri moških, IHD pri ženskah je veliko manj pogosta.
  • Spremenljivi dejavniki tveganja:
  1. Pomanjkanje telesne aktivnosti.
  2. Dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka, nato pa krvni tlak (arterijska hipertenzija ali hipertenzija).
  3. Prekomerna telesna teža in metabolični sindrom.
  4. Dislipidemija - neravnovesje med "dobrimi" (lipoproteini visoke gostote) in "slabimi" (lipoproteini nizke gostote) lipidi do slednjih.
  5. Dolgotrajne izkušnje s kajenjem.
  6. Sočasne motnje presnove ogljikovih hidratov - diabetes mellitus ali dolgotrajna hiperglikemija.
  7. Motnje hranjenja - uživanje mastne hrane, bogate s preprostimi ogljikovimi hidrati, uživanje velikih količin hrane, ne upoštevanje režima vnosa.

Razvojni mehanizmi

IHD je tisto, kar je opredeljeno kot neskladje med potrebo po kisiku v miokardu in dostavo kisika. Posledično so s tema dvema kazalcema povezani razvojni mehanizmi..

Potrebo srca po potrebni količini kisika določajo naslednji kazalniki:

  • velikost srčne mišice;
  • kontraktilnost levega in desnega prekata;
  • vrednost krvnega tlaka;
  • srčni utrip (HR).

Do neuspeha pri dovajanju kisika pride predvsem zaradi zoženja lumna koronarnih žil z aterosklerotičnimi plaki. V prizadetih posodah pride do poškodbe njihove notranje obloge, zaradi česar endotelij neha izločati vazodilatacijske snovi in ​​začne proizvajati vazokonstriktorje, kar dodatno zmanjša lumen posod.

Drug razvojni mehanizem je ruptura aterosklerotičnega plaka, zaradi česar se trombociti prilepijo na mesto poškodbe žilne stene in tvorijo trombocitne mase, ki zaprejo lumen posod, kar zmanjša pretok krvi.

Vrste IHD

Ishemična bolezen srca je razvrščena na naslednji način:

  • SCD - nenadna srčna smrt.
  • Angina pektoris:
  1. v mirovanju;
  2. v napetosti (nestabilna, stabilna in nastajajoča);
  3. spontano.
  • Neboleča ishemija.
  • Miokardni infarkt (majhen in velik žariščni).
  • Kardioskleroza po srčnem napadu.

Včasih ta razvrstitev vključuje še dva predmeta, kot sta srčno popuščanje in motnje srčnega ritma. To klasifikacijo ishemične bolezni srca je predlagala SZO in se do danes praktično ni spremenila. Zgornje bolezni so klinične oblike ishemične bolezni srca.

Klinična slika

Simptomi ishemične bolezni srca so odvisni od njene klinične oblike. Lahko se razlikujejo po moči, trajanju in naravi bolečine, ob prisotnosti ali odsotnosti določenih simptomov.

Nenadna srčna smrt

Smrt je tista, ki nastopi v eni uri po pojavu srčnih simptomov, povezanih s srčnimi vzroki, ki so naravni, pred tem pa izguba zavesti.

Vzroki za nenadno smrt so neposredno koronarna srčna bolezen, miokardni infarkt, prirojene srčne napake, kardiomiopatije, nepravilnosti koronarnih arterij in Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (pred vzbujanje prekatov).

Simptomi te ishemične bolezni srca (klinična oblika) se lahko začnejo z nejasnimi bolečinami v prsih, ki jim po nekaj tednih sledi zasoplost, povečan srčni utrip in šibkost. Po pojavu teh simptomov pride do nenadne izgube zavesti (zaradi srčnega zastoja se ustavi možganska cirkulacija). Preiskava razkrije razširjene zenice, odsotnost vseh refleksov in pulza ter zastoj dihanja.

Stabilna angina napora

Za to obliko je značilen pojav bolečine v prsih, ki se pojavi med vadbo in / ali močnih čustev, kadar je na mrazu in se lahko pojavi tudi v mirnem stanju, ko zaužijemo veliko količino hrane.

V tej klinični obliki lahko malo več razumete, kaj je to, imenovano ishemična bolezen. Zaradi različnih zgoraj opisanih razlogov pride do ishemije miokarda in najprej so prizadete plasti, ki se nahajajo pod endokardom. Posledično se motijo ​​kontraktilna funkcija in biokemični procesi v celicah: ker kisika ni, celice preidejo na anaerobno vrsto oksidacije, zaradi česar se glukoza razgradi v laktat, kar zmanjša znotrajcelični pH. Zmanjšanje intracelularnega indeksa kislosti vodi v dejstvo, da se energija v kardiomiocitih postopoma izčrpa.

Poleg tega angina pektoris vodi do dejstva, da se koncentracija kalija v celici zmanjša, medtem ko se koncentracija natrija poveča. Zaradi tega pride do okvare v procesu sprostitve srčne mišice in kontraktilna funkcija trpi drugič..

Kanadsko kardiološko društvo je glede na toleranco srčne obremenitve opredelilo naslednje funkcionalne razrede angine napora:

  1. Funkcionalni razred (FC) I - napad angine ni povzročen med normalno telesno aktivnostjo, ampak se pojavi le pri zelo močnem ali dolgotrajnem stresu.
  2. FC II je enak blagi omejitvi telesne aktivnosti. V tem primeru napad izzove hoja več kot 200 m po ravnem terenu ali vzpenjanje po več stopnicah.
  3. FC III - pomembna omejitev telesne aktivnosti, pri kateri se bolečine v prsih pojavijo že med hojo po ravnem terenu ali vzpenjanju po enem stopnišču.
  4. Pri IV FC angine napora je vsaka telesna aktivnost brez nelagodja in bolečin za prsnico nemogoča, napadi pa se lahko pojavijo tudi v mirovanju.

Simptomi bolezni koronarnih arterij vključujejo bolečino in njene ustreznike (težko dihanje in izredna utrujenost). Bolečina je lokalizirana za prsnico, traja od 1 do 15 minut in ima naraščajoč značaj. Če traja nelagodje več kot 14 minut, obstaja nevarnost, da to ni več angina, temveč miokardni infarkt. Za prenehanje nelagodja obstajata dva pogoja: ukinitev fizičnega. nalaganje ali jemanje nitroglicerina pod jezik.

Bolečina je lahko stiskalnega, pritiskajočega ali razpočnega, pri čemer se pojavi strah pred smrtjo. Obsevanje se pojavi v levem in desnem delu prsnega koša, v vratu. Obsevanje na levo roko, ramo in lopatico velja za klasično..

Znaki koronarne srčne bolezni vključujejo spremljajoče simptome, ki se pojavijo: slabost, bruhanje, prekomerno potenje, tahikardija in zvišan krvni tlak. Pacient je bled, zamrzne v enem položaju, saj že najmanjši gib poveča bolečino.

Nestabilna angina (NS)

NS je akutna miokardna ishemija, katere resnost in trajanje izpostavljenosti ne zadoščata za pojav miokardnega infarkta.

Ta vrsta ishemične bolezni srca se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • oster krč, tromboza ali embolizacija koronarnih arterij;
  • vnetje koronarnih žil;
  • ruptura ali erozija aterosklerotične plošče z nadaljnjim nastankom tromba na poškodovani površini posode.

Simptomi koronarne srčne bolezni vključujejo tipične in netipične pritožbe. Tipične pritožbe vključujejo sindrom dolgotrajne bolečine (več kot 15 minut), prisotnost bolečine v mirovanju in nočne napade. Z netipičnimi pritožbami se pojavijo bolečine v nadželodčnem predelu, prebavne motnje, ki se akutno razvijajo, in povečana zasoplost.

Za razliko od miokardnega infarkta v krvi ni nobenih označevalcev nekroze. To je glavna razlika v diferencialni diagnostiki..

Prinzmetalova angina

Ta vrsta se nanaša na različico, pri kateri se pojavijo neprijetni občutki za prsnico v mirovanju, medtem ko se na elektrokardiogramu določi prehodni dvig segmenta ST. Pojavi se zaradi začasnega, prehodnega krča koronarnih arterij; varianta angine ni povezana s telesno aktivnostjo. Boleč napad lahko ustavimo tako samostojno kot po jemanju nitroglicerina.

Za ishemično srčno bolezen te vrste je značilen pojav tipične senokardiotske bolečine za prsnico, pogosteje ponoči ali zgodaj zjutraj, ki traja več kot 15 minut. Sočasni znak je pojav migrene in Raynaudovega sindroma, pa tudi ob prisotnosti te vrste angine pektoris se zelo pogosto razkrije prisotnost aspirinske astme.

Diagnostični znak je nenaden pojav sinkope zaradi prekatnih aritmij, ki se pojavijo na vrhuncu bolečine.

Vzrok za ishemijo miokarda v tem primeru ni povečana potreba po kisiku, temveč preprosto zmanjšanje dostave kisika v srčno mišico..

Diagnoza ishemične bolezni srca

Diagnoza koronarne arterijske bolezni vključuje anamnezo, podatke o fizičnem pregledu (opisani zgoraj) in dodatne raziskovalne metode:

  1. EKG - je ena glavnih diagnostičnih metod, ena prvih odraža spremembe, ki se pojavijo med napadom na miokard: možna je kršitev ritma in prevodnosti. V nejasnih diagnostičnih primerih se izvaja dnevno spremljanje EKG (Holter).
  2. Laboratorijski testi - popolna krvna slika (brez posebnih sprememb), biokemični krvni test (povečani biokemični markerji miokardne nekroze: troponini, CPK, mioglobin).
  3. Vaje - preskusi - uporabljajo se za diferencialno diagnozo kliničnih oblik IHD med seboj, pa tudi IHD z drugimi boleznimi, za določitev individualne tolerance telesne aktivnosti, za oceno delovne sposobnosti ali za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Primeri, ko stresnih testov ni mogoče izvesti: svež miokardni infarkt (manj kot 7 dni), prisotnost nestabilne angine pektoris, akutna cerebrovaskularna nesreča, tromboflebitis, zvišana telesna temperatura ali huda pljučna insuficienca.

Bistvo te tehnike je postopno odmerjanje telesne mase. obremenitev, pri kateri se izvaja hkratno snemanje elektrokardiograma in registracija krvnega tlaka.

Test se šteje za pozitivnega, kadar se pojavi tipična bolečina v prsih, brez sprememb na EKG. Če se pojavijo znaki ishemije, je treba vzorec takoj ustaviti..

  • Ehokardiografska študija - izvajanje ultrazvoka srca, da se oceni njegova kontraktilna sposobnost. Možno je izvesti stresni ultrazvok, pri katerem se gibljivost struktur in segmentov levega prekata oceni s povečanjem srčnega utripa: po dajanju dobutamina ali telesni aktivnosti. Uporablja se za diagnosticiranje atipičnih oblik angine pektoris ali kadar je nemogoče izvesti stresne teste.
  • Koronarna angiografija je zlati standard za diagnosticiranje koronarne srčne bolezni. Izvaja se zaradi hude angine pektoris ali hude miokardne ishemije.
  • Scintigrafija - vizualizacija srčne mišice, pri kateri je mogoče prepoznati področja ishemije (če obstajajo).

CHD zdravljenje

Zdravljenje ishemične bolezni srca je zapleteno in je lahko tako zdravilo (konzervativno in kirurško) kot tudi zdravljenje brez zdravil.

Zdravljenje ishemične bolezni srca brez zdravil vključuje vpliv na dejavnike tveganja: odprava nezdrave prehrane, zmanjšanje odvečne telesne teže, normalizacija telesne aktivnosti in krvnega tlaka ter korekcija motenj presnove ogljikovih hidratov (diabetes mellitus).

Zdravljenje z zdravili temelji na imenovanju različnih skupin zdravil za najbolj celovito in zapleteno zdravljenje. Razlikujejo se naslednje glavne skupine zdravil:

  • Nitrati
  1. Kratek učinek - uporablja se za lajšanje napada in ni primeren za zdravljenje. Sem spada nitroglicerin, katerega učinek se pojavi v nekaj minutah (od ene do petih).
  2. Dolgotrajno delujejo - vključujejo izozorbid mono- in dinitrat, ki se uporabljata za preprečevanje napadov.
  • Beta-blokatorji - za zmanjšanje kontraktilnosti miokarda:
  1. Selektivni (blokirajo samo eno vrsto receptorjev) - metoprolol in atenolol.
  2. Neselektivno (blokira vse simpatične receptorje, ki se nahajajo tako v srcu kot v drugih organih in tkivih) - propranolol.
  • Sredstva proti trombocitom (aspirin, klopidogrel) - zmanjšajo strjevanje krvi tako, da vplivajo na agregacijo trombocitov.
  • Statini - simvastatin, nistatin (zmanjšajo koncentracijo holesterola v lipoproteinu nizke gostote, to pomeni, da vplivajo na dejavnike tveganja).
  • Presnovna sredstva - preductal, povečajo dovajanje kisika v srčno mišico.
  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (lizinopril, ramipril) ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev (losartan, valsartan).

Možno je uporabljati kombinacije teh zdravil.

Operativni poseg

Kirurško zdravljenje bolezni koronarnih arterij je sestavljeno iz dveh glavnih metod: perkutane transluminalne koronarne angioplastike (dilatacija balona) in obvoznice koronarnih arterij.

  1. Balonska dilatacija je zdravljenje pri enojnih ali dvožilnih lezijah z normalno ejekcijsko frakcijo levega prekata. Balon se pod visokim pritiskom vstavi v zoženo območje koronarne arterije, ki se napihne in fiksira. Možna implantacija stenta, ki preprečuje ponovno stenozo.
  2. Presaditev koronarne arterije je operacija, pri kateri se ustvari anastomoza med notranjo prsno arterijo ali aorto in koronarno arterijo pod mestom zoženja. Posledično se obnovi prekrvavitev miokarda. Ali je metoda izbire za lezije dveh ali treh žil, zmanjšanje iztisnega deleža levega prekata manj kot 45% in ob prisotnosti sočasne patologije (na primer diabetes mellitus).

Presaditev koronarne arterije je treba uporabiti v naslednjih primerih:

  • zožitev leve koronarne arterije za več kot 50%;
  • IHD III in IV funkcionalnih razredov, ki se ne odziva na aktivno terapijo;
  • huda ishemija v kombinaciji z zožitvijo dveh ali več koronarnih arterij.

Zaplete po posegu delimo na zgodnje in pozne. Upošteva se zgodnja smrt in začetek miokardnega infarkta. Pozno ponavljajoča se stenoza v koronarnih arterijah.

Ishemična bolezen je mogočna bolezen, vendar mnogi tega ne razumejo in se poskušajo zdraviti z ljudskimi zdravili. To lahko privede do hudih posledic, vse do smrti..

Zdravniki priporočajo uporabo ljudskih zdravil ne namesto, temveč skupaj z zdravljenjem ali kot profilakso ob prisotnosti dejavnikov tveganja. Nekatera od teh zdravil vključujejo glog, pasjo vrtnico, materino in ajdo. Na splošno v medicini ni mogoče samozdraviti, zlasti ob prisotnosti te patologije, in celo o uporabi ljudskih zdravil se je treba pogovoriti z zdravnikom..

Ob prisotnosti ishemije srca se zdravljenje in simptomi bolezni nekoliko razlikujejo glede na to, v kateri klinični obliki ima bolnik.

Tako je ishemična bolezen srca nevarna bolezen tako sama po sebi kot pri razvoju zapletov. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem ima bolezen ugoden izid. Glavna stvar je, da ne odlašate z zdravnikom, še posebej, če imate simptome ali vsaj enega od dejavnikov tveganja.

Ishemija srca

Ishemija srca je motnja miokardne cirkulacije.

Povzroča ga pomanjkanje kisika, ki se prenaša skozi koronarne arterije. Manifestacije ateroskleroze preprečujejo njen vstop: zožitev lumnov krvnih žil in nastanek plakov v njih. Poleg hipoksije, to je pomanjkanja kisika, so tkiva prikrajšana tudi za nekatere koristne hranilne snovi, potrebne za normalno delovanje srca..

Bolezen koronarnih arterij je ena najpogostejših bolezni, ki povzroča nenadno smrt. Pri ženskah je veliko manj pogosta kot pri moških. To je posledica prisotnosti številnih hormonov v telesu nežnejšega spola, ki preprečujejo razvoj vaskularne ateroskleroze. Z nastopom menopavze se hormonsko ozadje spremeni, zato se možnost razvoja bolezni koronarnih arterij močno poveča.

Razvrstitev

Obstaja več oblik koronarne arterijske bolezni, ki jih je treba navesti pri diagnozi, saj je njeno zdravljenje odvisno od vrste ishemične bolezni.

Klinične oblike ishemične bolezni:

  1. Nenadna koronarna smrt. Primarni srčni zastoj, ki se ni zgodil zaradi miokardnega infarkta, temveč zaradi električne nestabilnosti miokarda. V tem primeru to ne vodi vedno do smrti, saj je v tem primeru mogoče izvesti uspešne ukrepe oživljanja.
  2. Angina pektoris. Po drugi strani je razdeljen na več podvrst: stabilna in nestabilna angina pektoris (novonastala, zgodnja po infarktu ali progresivna), vazoplastični in koronarni sindrom X.
  3. Miokardni infarkt. Pri srčnem napadu pride do nekroze srčnega tkiva zaradi njihove nezadostne ali odsotne oskrbe s krvjo. Lahko povzroči zastoj srca.
  4. Postinfarktna kardioskleroza. Razvije se kot posledica miokardnega infarkta, ko nekrotična vlakna srčne mišice nadomesti vezno tkivo. Hkrati tkivo nima sposobnosti krčenja, kar vodi v kronično srčno popuščanje..
  5. Motnje srčnega ritma se pojavijo zaradi vazokonstrikcije in prehoda krvi skozi njih "kreteni". So oblika ishemične bolezni srca, ki pred in kaže na razvoj angine pektoris in celo miokardnega infarkta.
  6. Srčno popuščanje ali odpoved cirkulacije. Ime govori samo zase - ta oblika tudi nakazuje, da koronarne arterije ne prejemajo dovolj kisikove krvi..

Ponavljamo, da je pri prepoznavanju bolezni koronarnih arterij zelo pomembna natančna diagnoza oblike bolezni, saj je od tega odvisna izbira terapije.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja so razmere, ki ogrožajo razvoj bolezni, prispevajo k njenemu nastanku in napredovanju. Glavni dejavniki, ki vodijo k razvoju ishemije srca, so naslednji:

  1. Povečana raven holesterola (hiperholesterolemija), pa tudi sprememba razmerja različnih frakcij lipoproteinov;
  2. Motnje hranjenja (zloraba mastne hrane, prekomerno uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov);
  3. Fizična neaktivnost, nizka telesna aktivnost, nepripravljenost za šport;
  4. Prisotnost slabih navad, kot so kajenje, alkoholizem;
  5. Sočasne bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje (debelost, diabetes mellitus, zmanjšana funkcija ščitnice);
  6. Arterijska hipertenzija;
  7. Faktor starosti in spola (znano je, da je IHD pogostejši pri starejših, pa tudi pri moških pogosteje kot pri ženskah);
  8. Posebnosti psihoemocionalnega stanja (pogosti stres, preobremenjenost, čustveni preobremenjenost).

Kot lahko vidite, je večina zgornjih dejavnikov povsem običajna. Kako vplivajo na pojav miokardne ishemije? Hiperholesterolemija, podhranjenost in presnovne motnje so predpogoj za nastanek aterosklerotičnih sprememb na srčnih arterijah. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo se v ozadju nihanja tlaka pojavi vazospazem, pri katerem je poškodovana njihova notranja lupina, in razvije se hipertrofija (povečanje) levega prekata srca. Koronarne arterije težko zagotovijo zadostno prekrvavitev povečane miokardne mase, še posebej, če se zožijo zaradi nakopičenih oblog.

Znano je, da lahko samo kajenje poveča tveganje za smrt zaradi žilnih bolezni za približno polovico. To je posledica razvoja arterijske hipertenzije pri kadilcih, povečanja srčnega utripa, povečanja koagulacije krvi in ​​povečanja ateroskleroze v stenah krvnih žil..

Dejavniki tveganja vključujejo tudi psiho-čustveni stres. Nekatere osebnostne lastnosti, ki imajo nenehno občutek tesnobe ali jeze, kar lahko zlahka povzroči agresijo do drugih, pa tudi pogosti konflikti, pomanjkanje razumevanja in podpore v družini, neizogibno vodijo do visokega krvnega tlaka, povečanega srčnega utripa in posledično povečane potrebe miokarda v kisiku.

Obstajajo tako imenovani nespremenljivi dejavniki tveganja, torej tisti, na katere nikakor ne moremo vplivati. Sem spadajo dednost (prisotnost različnih oblik koronarne arterije pri očetu, materi in drugih krvnih sorodnikih), starost in spol. Pri ženskah različne oblike ishemične bolezni srca opazimo manj pogosto in v poznejših letih, kar je razloženo s posebnim delovanjem ženskih spolnih hormonov, estrogenov, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze.

Pri novorojenčkih, majhnih otrocih in mladostnikih praktično ni znakov ishemije miokarda, zlasti tistih, ki jih povzroča ateroskleroza. V zgodnji mladosti se lahko pojavijo ishemične spremembe v srcu kot posledica krča koronarnih žil ali malformacij. Ishemija pri novorojenčkih še pogosteje zadeva možgane in je povezana s kršitvami poteka nosečnosti ali poporodnega obdobja.

Simptomi CHD

Klinični simptomi koronarne srčne bolezni so odvisni od posebne oblike bolezni (glej miokardni infarkt, angina pektoris). Na splošno ima koronarna bolezen valovit potek: obdobja stabilnega normalnega zdravja se izmenjujejo z epizodami poslabšanja ishemije. Približno 1/3 bolnikov, zlasti tistih z nebolečo miokardno ishemijo, bolezni koronarnih arterij sploh ne čuti. Napredovanje koronarne srčne bolezni se lahko počasi razvija skozi desetletja; hkrati se lahko spremenijo oblike bolezni in s tem tudi simptomi.

Pogosti znaki ishemične bolezni srca so bolečine v prsnem košu, povezane s fizičnim naporom ali stresom, bolečine v hrbtu, roki, spodnji čeljusti; težko dihanje, povečan srčni utrip ali občutek prekinitve; šibkost, slabost, omotica, zamegljenost zavesti in omedlevica, prekomerno potenje. Pogosto se IHD odkrije že na stopnji razvoja kroničnega srčnega popuščanja s pojavom edema v spodnjih okončinah, hude zasoplosti, zaradi česar je bolnik prisiljen sedeti.

Našteti simptomi ishemične bolezni srca se običajno ne pojavijo hkrati, pri določeni obliki bolezni je prevladovanje določenih manifestacij ishemije.

Predhodniki primarnega srčnega zastoja pri ishemični bolezni srca so lahko paroksizmalno nelagodje za prsnico, strah pred smrtjo, psihoemocionalna labilnost. V primeru nenadne koronarne smrti bolnik izgubi zavest, pride do zastoja dihanja, v glavnih arterijah (stegnenica, karotida) ni pulza, srčni toni se ne slišijo, zenice se širijo, koža postane bledo sivkasta. Primeri primarnega srčnega zastoja predstavljajo do 60% smrtnih izidov koronarne arterijske bolezni, predvsem v prehospitalni fazi.

Diagnostika

Za diagnozo koronarne srčne bolezni zdravnik vpraša pacienta o njegovih simptomih, dejavnikih tveganja, zgodovini bolezni srca in ožilja pri sorodnikih. Prav tako bo zdravnik poslušal srce s stetoskopom, poslal pacienta na teste in preiskave.

ElektrokardiogramEKG beleži električne impulze, ki potujejo do srca. To omogoča odkrivanje srčnega napada, za katerega pacient ni vedel. Lahko se predpiše tudi Holterjev nadzor - bolnik 24 ur neprekinjeno nosi aparat, ki in vivo posname EKG. Bolj informativen je kot EKG v zdravniški ordinaciji..
EhokardiogramZ uporabo ultrazvočnih valov se slike delujočega srca oblikujejo sproti. Zdravnik prejme informacije, če vsi deli srčne mišice delujejo po pričakovanjih. Morda nekateri deli prejemajo premalo kisika ali so trpeli zaradi predhodnega srčnega napada. Viden bo na zaslonu monitorja.
EKG ali stresna ehokardiografijaPri večini ljudi s koronarno arterijsko boleznijo se simptomi pojavijo le ob fizičnem in čustvenem stresu. Takšni bolniki morajo imeti EKG ali EchoCG s stresom. Oseba vadi na sobnem kolesu ali tekalni stezi, v tem času pa naprave sprejemajo informacije o tem, kako deluje njegovo srce. Je informativen, neboleč in varen pod zdravniškim nadzorom.
Koronarna angiografijaV arterije se vbrizga barvilo, nato pa se posnamejo rentgenski žarki. Zahvaljujoč barvilu slike jasno kažejo, kateri deli posod so prizadeti zaradi ateroskleroze. Koronarna angiografija ni varen pregled. Lahko povzroči zaplete v srcu in ledvicah. Če pa mora bolnik opraviti operacijo stentiranja ali koronarnega obvoda, je korist tega pregleda večja od možnega tveganja.
pregled z računalniško tomografijoSodoben pregled, ki vam omogoča, da ocenite, koliko kalcija se pri bolniku odlaga v koronarnih arterijah. To napoveduje tveganje za srčni napad bolj zanesljivo kot krvne preiskave za "dober" in "slab" holesterol. Za najbolj podrobne slike lahko naročijo tudi slikanje z magnetno resonanco.

Diagnoze ni mogoče postaviti brez dekodiranja izraza IHD. V zdravstveno izkaznico na primer napišejo "IHD: angina prvič napora" ali "IHD, velikofokalni infarkt Q-miokarda." Ishemična bolezen srca - pomeni, da ateroskleroza prizadene koronarne žile. Pomembno je, do kakšnih posledic to privede za bolnika. Najpogosteje gre za angino pektoris - napade bolečine v prsih. Miokardni infarkt, postinfarktna kardioskleroza ali srčno popuščanje so slabše možnosti kot angina.

Kako zdraviti koronarno arterijsko bolezen?

Zdravljenje bolezni koronarnih arterij je v prvi vrsti odvisno od klinične oblike.

Na primer, čeprav se pri angini pektoris in miokardnem infarktu uporabljajo nekatera splošna načela zdravljenja, pa so taktike zdravljenja, izbira načina delovanja in določenih zdravil lahko bistveno drugačne. Obstaja pa nekaj splošnih področij, ki so pomembna za vse oblike bolezni koronarnih arterij..

Zdravljenje z zdravili

Obstaja več skupin zdravil, ki jih je mogoče indicirati za uporabo v takšni ali drugačni obliki ishemične bolezni srca. V ZDA obstaja formula za zdravljenje koronarne arterijske bolezni: "A-B-C". Vključuje uporabo triade zdravil, in sicer antiagregacijskih sredstev, blokatorjev β in zdravil za zniževanje holesterola.

Tudi ob prisotnosti sočasne arterijske hipertenzije je treba zagotoviti doseganje ciljne ravni krvnega tlaka..

blokatorji β (B)

Zaradi delovanja na β-adrenergične receptorje adrenergični zaviralci zmanjšajo srčni utrip in posledično porabo kisika v miokardu.

Neodvisne randomizirane študije potrjujejo podaljšanje pričakovane življenjske dobe z uporabo β-blokatorjev in zmanjšanje pogostnosti srčno-žilnih dogodkov, vključno s ponavljajočimi se. Trenutno je uporaba zdravila atenolol nepraktična, saj po randomiziranih preskušanjih ne izboljša prognoze. blokatorji β so kontraindicirani pri sočasni pljučni patologiji, bronhialni astmi, KOPB.

Sledijo najbolj priljubljeni β-blokatorji z dokazanimi lastnostmi, ki povečujejo prognozo pri bolezni koronarnih arterij.

  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metocard, Vasokardin);
  • bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);
  • karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).

Sredstva proti trombocitom (A)

Sredstva proti trombocitom preprečujejo agregacijo trombocitov in eritrocitov, zmanjšujejo njihovo sposobnost lepljenja in lepljenja na vaskularni endotelij. Sredstva proti trombocitom olajšajo deformacijo eritrocitov pri prehodu skozi kapilare in izboljšajo pretok krvi.

  • Acetilsalicilna kislina (Aspirin, Trombopol, Acecardol) - jemlje se enkrat na dan v odmerku 75-150 mg, če sumite na razvoj miokardnega infarkta, lahko en odmerek doseže 500 mg.
  • Klopidogrel - jemlje se enkrat na dan, 1 tableta 75 mg. Obvezen sprejem v 9 mesecih po izvedbi endovaskularnih posegov in CABG.

Statini in fibrati (C)

Zdravila za zniževanje holesterola se uporabljajo za zmanjšanje stopnje razvoja obstoječih aterosklerotičnih plakov in preprečevanje nastanka novih. Izkazalo se je, da pozitivno vpliva na pričakovano življenjsko dobo, ta zdravila pa tudi zmanjšujejo pogostost in resnost srčno-žilnih dogodkov. Ciljna raven holesterola pri bolnikih z IHD mora biti nižja kot pri tistih brez IHD in enaka 4,5 mmol / l. Ciljna raven LDL pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo je 2,5 mmol / l.

  • lovastatin;
  • simvastatin (-6,1% velikosti zobnih oblog, za 1 leto zdravljenja z odmerkom 40 mg);
  • atorvastatin (-12,1% velikosti zobnih oblog po PCI, po 0,5 leta zdravljenja z odmerkom 20 mg) (rezultati študije ESTABLISH);
  • rosuvastatin (-6,3% velikosti oblog, za 2 leti zdravljenja z odmerkom 40 mg), rezultati študije ASTEROID);

Fibrati. Spadajo v skupino zdravil, ki povečujejo antiaterogeno frakcijo lipoproteinov - HDL, z zmanjšanjem umrljivosti zaradi koronarne srčne bolezni. Uporabljajo se za zdravljenje dislipidemije IIa, IIb, III, IV, V. Od statinov se razlikujejo po tem, da večinoma zmanjšujejo trigliceride in lahko povečajo frakcijo HDL. Statini pretežno znižujejo LDL in nimajo pomembnega učinka na VLDL in HDL. Zato je za najučinkovitejše zdravljenje makrovaskularnih zapletov potrebna kombinacija statinov in fibratov..

Antikoagulanti

Antikoagulanti zavirajo videz fibrinskih filamentov, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, pomagajo ustaviti rast že nastalih krvnih strdkov, povečajo učinek endogenih encimov, ki uničujejo fibrin, na krvne strdke..

  • Heparin (mehanizem delovanja je posledica njegove sposobnosti, da se specifično veže na antitrombin III, kar močno poveča zaviralni učinek slednjega v primerjavi s trombinom. Posledično se kri počasneje strdi).

Heparin se injicira pod kožo trebuha ali intravensko z infuzijsko črpalko. Miokardni infarkt je indikacija za imenovanje heparinske profilakse krvnih strdkov, heparin je predpisan v odmerku 12.500 ie, injiciran pod kožo trebuha vsak dan 5-7 dni. V enoti za intenzivno terapijo se heparin daje bolniku z infuzijsko črpalko. Instrumentalno merilo za imenovanje heparina je prisotnost depresije segmenta S-T na EKG, kar kaže na akutni proces. Ta simptom je pomemben v smislu diferencialne diagnoze, na primer v primerih, ko ima bolnik EKG-znake predhodnih srčnih napadov.

Nitrati

Zdravila v tej skupini so derivati ​​glicerola, trigliceridov, digliceridov in monogliceridov. [19] Mehanizem delovanja je vpliv nitro skupine (NO) na kontraktilno aktivnost gladkih mišic ožilja. Nitrati delujejo večinoma na vensko steno in zmanjšujejo predobremenitev miokarda (z razširitvijo žil venske postelje in odlaganjem krvi).

Neželeni učinek nitratov je nižji krvni tlak in glavobol. Ni priporočljivo uporabljati nitratov pri krvnem tlaku pod 100/60 mm Hg. Umetnost. Poleg tega je zdaj zanesljivo znano, da jemanje nitratov ne izboljša prognoze bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo, to pomeni, da ne vodi k povečanju preživetja in se trenutno uporablja kot zdravilo za lajšanje simptomov angine pektoris. Intravensko kapljanje nitroglicerina vam omogoča učinkovit boj proti simptomom angine pektoris, predvsem zaradi visokega krvnega tlaka.

Nitrati obstajajo tako v obliki injekcij kot v obliki tablet.

  • nitroglicerin;
  • izosorbid mononitrat.

Antiaritmična zdravila

Amiodaron spada v III skupino antiaritmikov, ima zapleten antiaritmični učinek. To zdravilo deluje na Na + in K + kanale kardiomiocitov in blokira α- in β-adrenergične receptorje. Tako ima amiodaron antianginalne in antiaritmične učinke..

Po podatkih randomiziranih kliničnih preskušanj zdravilo podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnikov, ki ga redno jemljejo. Pri jemanju tablet v obliki amiodarona klinični učinek opazimo po približno 2-3 dneh. Največji učinek je dosežen po 8-12 tednih. To je posledica dolgega razpolovnega časa zdravila (2-3 mesece). V zvezi s tem se to zdravilo uporablja za preprečevanje aritmij in ni nujna pomoč..

Ob upoštevanju teh lastnosti zdravila je priporočljiva naslednja shema njegove uporabe. V obdobju nasičenja (prvih 7-15 dni) se amiodaron predpisuje v dnevnem odmerku 10 mg / kg pacientove teže v 2-3 odmerkih. Z nastopom trajnega antiaritmičnega učinka, ki ga potrjujejo rezultati dnevnega spremljanja EKG, se odmerek postopoma zmanjšuje za 200 mg vsakih 5 dni, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek 200 mg na dan..

Zaviralci angiotenzinske konvertaze

Ta skupina zdravil, ki deluje na encim, ki pretvarja angiotenzin (ACE), blokira tvorbo angiotenzina II iz angiotenzina I in tako preprečuje uresničitev učinkov angiotenzina II, to je izravnavanje vazospazma. To zagotavlja ohranjanje ciljnih številk krvnega tlaka. Zdravila iz te skupine imajo nefro- in kardioprotektivni učinek..

  • Enalapril;
  • Lizinopril;
  • Kaptopril;
  • Prestarij A

Diuretiki

Diuretiki so namenjeni zmanjšanju obremenitve miokarda z zmanjšanjem volumna obtočne krvi zaradi pospešenega odstranjevanja tekočine iz telesa.

  • Loop diuretiki zmanjšajo reabsorpcijo Na +, K +, Cl- v debelem naraščajočem delu Henlejeve zanke in s tem zmanjšajo reabsorpcijo (reabsorpcijo) vode. Imajo dokaj izrazito hitro delovanje, praviloma se uporabljajo kot nujna zdravila (za izvajanje prisilne diureze). Najpogostejše zdravilo v tej skupini je furosemid (lasix). Na voljo v obliki injekcij in tablet.
  • Tiazidni diuretiki so varčni diuretiki za Ca2 +. Z zmanjšanjem reabsorpcije Na + in Cl- v debelem segmentu naraščajočega dela Henlove zanke in začetnem delu distalnega tubula nefrona tiazidna zdravila zmanjšajo reabsorpcijo urina. S sistematično uporabo zdravil te skupine se ob sočasni hipertenziji zmanjša tveganje za srčno-žilne zaplete. To sta hipotiazid in indapamid.

Zdravljenje brez zdravil

1) Opustitev kajenja in alkohola. Kajenje in pitje alkohola je kot udarec, ki bo zagotovo privedel do poslabšanja stanja. Tudi popolnoma zdrav človek ne dobi nič dobrega od kajenja in pitja alkohola, kaj šele bolnega srca.

2) Skladnost s prehrano. Jedilnik bolnika z diagnosticirano koronarno boleznijo srca mora temeljiti na načelu uravnotežene prehrane, uravnoteženega uživanja živil z malo holesterola, maščob in soli.

Odpraviti ali bistveno zmanjšati uporabo:

  • mesne in ribje jedi, vključno z juhami in juhami;
  • pecivo in slaščice;
  • Sahara;
  • jedi iz zdroba in riža;
  • živalski stranski proizvodi (možgani, ledvice itd.);
  • začinjeni in slani prigrizki;
  • čokolada;
  • kakav;
  • kava.

Zelo pomembno je, da v meni vključite naslednje izdelke:

  • rdeči kaviar, vendar ne v velikih količinah - največ 100 gramov na teden;
  • morski sadeži;
  • vse zelenjavne solate z rastlinskim oljem;
  • pusto meso - puran, teletina, zajec;
  • puste sorte rib - ščuk, trska, ostriž;
  • fermentirani mlečni izdelki - kefir, kisla smetana, skuta, fermentirano pečeno mleko z nizkim odstotkom maščobe;
  • kateri koli trdi in mehki siri, vendar le neslani in blagi;
  • kakršno koli sadje, jagode in jedi iz njih;
  • rumenjaki piščančjih jajc - ne več kot 4 kosi na teden;
  • prepeličja jajca - ne več kot 5 kosov na teden;
  • katera koli žita, razen zdroba in riža.

3) Povečana telesna aktivnost. Priporočila za povečanje telesne aktivnosti je treba dajati strogo individualno, odvisno od diagnoze.

Možne so naslednje fizične vaje:

  • hiter sprehod,
  • tek,
  • plavanje,
  • kolesarjenje in smučanje,
  • tenis,
  • odbojka,
  • ples z aerobno vadbo.

V tem primeru srčni utrip ne sme biti večji od 60-70% največjega za določeno starost. Trajanje vadbe naj bo 30-40 minut:

  • 5-10 min ogrevanja,
  • 20-30 min aerobne faze,
  • 5-10 min zaključna faza.

Rednost 4-5 r / teden (za daljše seje - 2-3 r / teden).

Z indeksom telesne mase nad 25 kg / m2 je treba z dieto in rednim gibanjem zmanjšati telesno težo. To vodi do znižanja krvnega tlaka, zmanjšanja koncentracije holesterola v krvi..

4) Obvladovanje stresa. Poskusite se izogniti stresnim situacijam, naučite se mirnega odzivanja na težave, ne podležite čustvenim izbruhom. Da, težko je, toda ta taktika lahko reši življenja. Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi pomirjeval ali zeliščnih čajev s pomirjevali..

Koronarna angioplastika

To je minimalno invazivna metoda, ki vam omogoča razširitev stenta (lumena) zoženih žil. Sestavljen je iz uvajanja tankega katetra skozi femoralno ali brahialno arterijo, na koncu katerega je ojačan balon. Pod rentgenskim nadzorom se kateter pomakne do mesta zožitve arterije, po dosegu pa se balon postopoma napihne.

V tem primeru se holesterolski plak "pritisne" v žilno steno in stent se razširi. Nato se kateter odstrani. Po potrebi se izvede stentiranje, ko se v posodo vstavi kateter s posebno vzmetno konico. Takšna vzmet ostane v arteriji po odstranitvi katetra in služi kot nekakšen "distančnik" za stene posod.

Preprečevanje

Vsi vemo, da je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti.

Zato ne smemo zanemarjati preventivnih ukrepov, da bi ohranili zdravje krvnih žil in arterij. Najprej mora človek odpraviti tiste dejavnike tveganja za koronarno srčno bolezen, ki so možni: opustiti kajenje, zmanjšati uživanje alkohola na minimum, odreči se mastni hrani in hrani z visokim holesterolom.

Prav tako je vredno biti pozoren na telesno aktivnost (predvsem kardio trening: hoja, kolesarjenje, ples, plavanje). To bo pomagalo zmanjšati težo (ob prisotnosti presežka), okrepiti stene krvnih žil. Vsakih šest mesecev ali leto morate opraviti kontrolni krvni test za vsebnost sladkorja in holesterola v krvi.

Pri diagnosticiranju koronarne srčne bolezni ni treba jemati močnih zdravil, mnogi dajejo neželene učinke in dodaten stres na jetra. Hvala bogu, zadostovala mi je nežna oblika zdravljenja: prehrana, Evalarjev koencim Q10, zmerna telesna aktivnost. Če imate podobne težave, poskusite ne jemati preveč resnih zdravil..

Prvi znaki in zdravljenje srčne ishemije

Pomanjkanje oskrbe s krvjo v latinščini je ishemija srca. Med ishemijo kri preprosto ne more skozi koronarne arterije v potrebni količini zaradi blokade ali zoženja slednjih. Zato srčna mišica ne prejme zahtevane količine kisika in če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se ne krči več, kar vodi do smrti bolnika.

Vzroki za pojav

Glavni vzroki za zožitev koronarnih arterij so aterosklerotični plaki holesterola, ki se postopoma odlagajo na njihovih notranjih površinah, mimogrede že od mladih nog. Sčasoma jih postane le več in ko se lumen posode brez zdravljenja zoži na 70%, se začne stradanje srčne mišice s kisikom.

Težko postane tudi odstranjevanje odpadnih snovi iz celic med srčno ishemijo. Če obloga popolnoma zamaši posodo in blokira pretok krvi, srčna ishemična bolezen (IHD) preide v najbolj akutno fazo - razvije se miokardni infarkt. Drug vzrok za srčno ishemijo je poleg razvoja aterosklerotičnih oblog vnetje v arterijah ali krč.

Ogrožene skupine

Največje tveganje za ishemijo je pri bolnikih z aterosklerozo ali predpogoji za njen razvoj:

  • z visokim holesterolom;
  • s hipertenzijo in diabetesom;
  • uživanje veliko kalorične hrane z majhno količino rastlinskih olj in sveže zelenjave;
  • prekomerna telesna teža, kajenje.

Ogromno vlogo pri razvoju ishemije srca igrajo neugodna dednost in oslabljen metabolizem, še posebej, če se znaki bolezni pojavijo v ozadju živčnega preobremenjenosti in pomanjkanja telesne aktivnosti.

Kako prepoznati pojav ishemične bolezni srca

Običajno se začetni simptomi srčne ishemije pojavijo pri čustvenem stresu ali fizičnem naporu. Zdi se, da srce nekaj stisne, za prsnico se pojavi teža. Oblika bolezni je odvisna od tega, kako izrazito je stradanje kisika, kako hitro nastopi in kako dolgo traja. Med zdravljenjem razlikujejo naslednje vrste ishemije:

  1. Neumna oblika (asimptomatska) ishemije, pri kateri bolečine ni, bolezen srca pa odkrijemo po pregledu. Običajno značilno za zgodnje faze ishemije se lahko pojavi takoj po srčnem napadu.
  2. Aritmična oblika ishemije, prepoznana po pojavu atrijske fibrilacije, drugih motenj ritma.
  3. Angina pektoris, katere simptomi se ponavadi pri naporu kažejo v bolečinah v prsih. Podrobni občutki se lahko pojavijo tudi pri prenajedanju. Napad angine pektoris spremlja stiskanje, težnost ali celo pekoč občutek v prsih. Bolečino lahko damo tudi v levo roko, podlaket, vrat, zobe. Pogosto zadušitev, zatemnitev oči, obilno znojenje in šibkost.

Pogosteje se napadi angine pektoris pojavijo v jutranjih urah. To so lahko kratke (5–10 minut) manifestacije, ki se ponavljajo z različnimi frekvencami. Najbolj zanesljivo je ta napad ustaviti s prenehanjem kakršne koli telesne aktivnosti, čustvene sedacije in jemanja nitroglicerina. Če ni rezultata, ga lahko uporabite s presledkom od pet minut do trikrat zapored.

Angina pektoris je razvrščena tudi v dve vrsti:

  1. Stabilna, kronična oblika ishemične bolezni srca, pri kateri se napadi pojavljajo približno enako pogosto, z enako obremenitvijo in imajo dolgo enak značaj.
  2. Progresivna oblika (nestabilna), pri kateri se pogostost napadov sčasoma poveča, resnost pa se lahko tudi poveča.

V zadnjem primeru postaja tudi prag telesne aktivnosti za začetek napada vse manjši, bolečina v srcu pacienta morda ne zapusti niti v odsotnosti fizičnega stresa. Če se ta oblika srčne ishemije ne zdravi, se pogosto razvije v miokardni infarkt..

Kdaj k zdravniku

Da bi povečali učinkovitost zdravljenja ishemije in ne pripeljali bolezni do kritične faze, se je treba takoj po pojavu prvih simptomov srčne ishemije posvetovati z zdravnikom:

  1. Včasih čutite bolečine v prsih;
  2. Dihanje je včasih težko;
  3. Včasih čutite prekinitve v svojem srčnem delu;
  4. Težko prenašate tudi majhne telesne dejavnosti, kot je plezanje po stopnicah;
  5. Imate napade vrtoglavice, težko dihanje, pogosto se čuti utrujenost, včasih se zgodi omedlevica;
  6. Zdi se, da srce včasih poči iz prsnega koša brez očitnega razloga.

Če se zgornji simptomi pojavijo v vašem primeru, je to že resen razlog, da se za kompleksno zdravljenje obrnete na kardiologa ali terapevta.

Diagnoza

Popolna diagnoza ishemije srca vključuje številne preiskave:

  • najprej vam bodo izmerili tlak;
  • za določitev ravni holesterola v njem boste morali opraviti biokemijo krvi in ​​splošno analizo;
  • morali boste iti na EKG - elektrokardiografijo, pa tudi opraviti stresni test.

Zadnji test za srčno ishemijo opravimo na posebnem kolesu (kolesarski ergometer) s senzorji, pritrjenimi na prsni koš. Med pedaliranjem bo specialist kardiolog določil, pri kateri telesni aktivnosti v telesu se začnejo nevarne spremembe..

V nekaterih primerih vas ob ishemiji lahko pošljejo tudi na ultrazvočni (ultrazvočni) pregled srca, da preverite delovanje miokarda. Najbolj natančno sliko, ki prikazuje, katera arterija in kako zožena, daje druga študija - angiografija. Ko se izvede, se v krvni obtok vbrizga snov, zaradi katere so med rentgenskim pregledom vidne koronarne arterije. Kot rezultat, specialist določi, kako se kri premika po žilah in kje se nahaja blokada..

Zdravljenje

Srčna ishemija se vedno razvija postopoma, zato je zelo pomembno prepoznati bolezen v zgodnji fazi ishemije in začeti zdravljenje. Za to se uporablja nabor zdravil:

  1. Za vazodilatacijo - nitrosorbitol, nitroglicerin;
  2. Preprečevanje nastajanja krvnih strdkov - heparin, aspirin;
  3. Zdravila za boj proti visokemu holesterolu in oksigenatu srčnih celic.

Včasih se za zdravljenje srčne ishemije uporabljajo druga zdravila, na primer zaviralci beta, ki znižujejo krvni tlak in upočasnijo srce, ki potrebuje manj kisika. V bolnišnici se zdravila uporabljajo tudi za raztapljanje obstoječih krvnih strdkov. Prav tako lahko bolniki samostojno uporabljajo pomirjevala, po možnosti rastlinskega izvora, saj stres pogosto povzroča nove napade ishemične bolezni. Uporabite lahko na primer maternico ali baldrijan.

Vendar pa lahko vsa zgoraj navedena zdravila samo upočasnijo razvoj bolezni. Zdravljenje ishemije srca, zlasti v hudih manifestacijah, je možno le s kirurškim posegom.

Presaditev koronarne arterije

Med to operacijo kirurgi vsadijo novo plovilo. To je shunt, skozi katerega bo zdaj v srce odtekala zadostna količina krvi, mimo poškodovanega območja. Žila vene na nogi se običajno uporablja kot darovalna žila, če pa bolnik ne trpi zaradi krčnih žil. En konec vene je prišit na aorto, drugi - na posodo pod mestom zožitve, po kateri pretok krvi teče po umetno ustvarjenem kanalu.

Po operaciji napadi angine pri bolniku izginejo, preneha jemati večino zdravil, brez katerih prej ni bilo mogoče obstajati in se vrne v v bistvu normalno življenje. Toda ta novonastali shunt lahko sčasoma blokira tudi holesterolski plak in povzroči nov razvoj srčne ishemije, zato mora pacient spremljati tudi zdravstveno stanje..

Angioplastika

Med to operacijo kirurg mehanično razširi odsek zožene arterije in med ishemijo se pretok krvi obnovi. Za to se balonski kateter v obliki prožne cevi vstavi v femoralno arterijo in prenese v koronarne arterije..

Ko cev doseže mesto zoženja posode, se balon na katetru napihne in postavi stent - napravo, ki spominja na distančnik, da prepreči zožitev posode. To operacijo je veliko lažje prenašati, vendar je kontraindicirana pri bolnikih s sladkorno boleznijo in tistih, ki imajo akutno fazo bolezni, žilna lezija pa je že premočna.

Preprečevanje ishemične bolezni

Učinkovit način za preprečevanje in zdravljenje bolezni koronarnih arterij je sprememba življenjskega sloga, ki bo odpravil same vzroke za ishemijo srca. Spremeniti bo treba naslednje navade:

  1. Opustite kajenje;
  2. Skladnost s prehrano, ki vključuje hrano z malo maščob, uporabo sveže zelenjave, sadja;
  3. Vadite vsakodnevno telesno aktivnost, vključite se v fizioterapevtske vaje, postopoma zmanjšujte telesno težo;
  4. Spremljajte krvni tlak, naj bo normalen;
  5. Naučite se učinkovitega lajšanja stresa s tehnikami sproščanja ali joge.

Tudi bolniki s srčno ishemijo morajo imeti primeren počitek, spanje mora biti vsaj 8 ur. Ne morete se prenajedati, zadnji dnevni obrok pa je treba izvesti najkasneje 3 ure pred spanjem. Pogosteje bodite na svežem zraku in postopoma podaljšajte trajanje sprehodov.

Tradicionalne metode preprečevanja ishemične bolezni srca

Da bi se v prihodnosti izognili srčni ishemiji ali upočasnili njen razvoj, je ob tradicionalnem zdravljenju izjemno koristno upoštevati stare ljudske recepte..

Zdravljenje ishemije s šipkom in glogom

Zelo koristno je piti poparek gloga in šipka pri zdravljenju ishemije srca. Sadje je treba kuhati kot čaj, dajati dve uri in piti 3-4 krat pol kozarca na dan.

Šipek lahko uporabimo tudi za kopanje. 500 g šipka je treba preliti z vrelo vodo v prostornini 3 litre in mešanico kuhati deset minut na majhnem ognju. Nato se ohladi in filtrira ter doda v kopel. Temperatura vode naj bo približno 38 stopinj, postopke za doseganje dobrih rezultatov pa je treba izvesti vsaj 20.

Prednosti česna

Z zaužitjem le treh strokov česna na dan lahko holesterol znižamo za 15%. Za preprečevanje ishemije in zdravljenje ateroskleroze lahko pripravimo na naslednji način:

  1. Srednji mladi česen olupite, zdrobite v kašo, prenesite v kozarec;
  2. Česen maso prelijemo s kozarcem sončničnega olja, ohladimo;
  3. Po enem dnevu v kozarec stisnite približno eno žlico limoninega soka, dodajte žličko kuhanega česnovega olja in mešanico pogoltnite.

Naredite to 3-krat na dan, pol ure pred obroki. Po treh mesecih tečaja si vzemite odmor, po katerem lahko zdravljenje ishemije s česnom nadaljujete.

Tradicionalni recepti za zdravljenje ishemije

Zdravljenje ishemije srca, skupaj z zdravili, ki jih predpiše kardiolog, se lahko izvaja tudi s tradicionalno medicino. Spodaj predstavljamo nekaj učinkovitih receptov, ki pogosto pomagajo bolj uspešno zdraviti koronarno arterijsko bolezen in odpraviti vzroke njenega nastanka:

  1. Komarček. 10 gr. sadje prelijemo s kozarcem vrele vode. Mešanico kratek čas segrevamo v vodni kopeli, ohladimo in precedimo. Nato je treba količino povečati na 200 ml. Juho je treba vzeti do štirikrat na dan za žlico. Še posebej koristno pri zdravljenju koronarne insuficience.
  2. Hrenov med. Naribamo hren na drobnem ribniku, katerega žličko zmešamo z enako količino medu. To je treba storiti tik pred uporabo, medtem ko je zdravilo za zdravljenje po možnosti treba jemati en mesec. Mešanico lahko pijete samo z vodo..
  3. Močvirni sušilnik. Zalijte jo (10 g) s kozarcem vrele vode in 15 minut. dal v vodno kopel. Zmes ohladimo v ¾ uri, precedimo, povečamo prostornino na 200 ml. Po obroku morate popiti pol kozarca. Učinkovito pomaga pri zdravljenju angine pektoris.
  4. Čaj iz gloga. Suho sadje kuhajte na enak način kot običajni čaj. Barva je kot ne preveč močan črni čaj. Uporablja se za srčno ishemijo in katero koli bolezen srca, lahko pijete s sladkorjem.
  5. Glog z materinko. Prej je veljalo za nepogrešljivo zdravljenje srčne ishemije. 6 žlic sadja gloga zmešajte z materinico. Nalijte 7 skodelic vrele vode, vendar piva ne zavrite. Posodo zavijte z odejo in pustite 24 ur. Nato infuzijo precedite, lahko jo jemljete vsak dan do 3-krat. Po želji zmešajte s šipkom (odvarom), vendar ne sladkajte. Shranjujte v hladilniku.
  6. Jagodni list. 20 g listov prelijemo z vrelo vodo, kozarec mešanice kuhamo četrt ure, nato pa moramo dve uri vztrajati. Juho precedite in količino s kuhano vodo približajte prvotni. Pri ishemiji jemljite žlico do štirikrat na dan kadar koli.

Prehrana pri ishemični bolezni srca

Samo jemanje tablet proti ishemiji srca, ki ga je predpisal zdravnik, ni dovolj za doseganje rezultata zdravljenja. Prav tako je pomembno, da se pravilno prehranjujete, da znižate holesterol in okrepite srce. Najprej morate čim bolj omejiti uživanje živil, bogatih z nasičenimi maščobami. V glavnem gre za hrano živalskega izvora - meso, jajca, mleko, maslo, klobase.

Ishemija srca ni razlog za popolno opustitev teh izdelkov, hkrati pa je treba mleko uživati ​​izključno z nizko vsebnostjo maščob, meso pa mora biti pusto, brez maščob. Najboljše možnosti v tem primeru so puranje, teletina, piščančje in zajčje meso. Med kuhanjem je treba z mesa odstraniti vso vidno maščobo. In ko pečete v pečici, položite meso na rešetko, da odstranite odvečno maščobo. Ko pripravljate umešana jajca in omleto, uporabite največ eno jajce na porcijo. Dodajte samo beljakovine, da dodate večino.

Ribe, nasprotno, pri ishemiji srca bi morali izbrati najbolj debelo, na primer skušo. Ribje olje vsebuje veliko pomembnih sestavin za presnovo holesterola. In tudi v morskih ribah je veliko joda, ki preprečuje nastanek sklerotičnih oblog. Te sestavine najdemo tudi v presežku v morskih algah. Slednji tudi raztopi krvne strdke, ki so vzrok za nastanek krvnih strdkov..

Nenasičene maščobe pa so nujne za bolnike z srčno ishemijo. V telesu prispevajo k tvorbi t.i. "Dober" holesterol. Te sestavine najdemo v rastlinskem olju, v katerem koli - oljčnem, sončničnem itd. Izdelki z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin zmanjšujejo količino holesterola. To so zelenjava, otrobov kruh, oreški, fižol.

Jagode so zelo koristne tudi pri srčni ishemiji, saj vsebujejo salicilno kislino, ki preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Uživati ​​morate banane, breskve, suhe marelice in drugo hrano, bogato s kalijem. Zavrnitev naj bo od slane in preveč začinjene hrane, ne pijte preveč tekočine. Bolje je jemati hrano v majhnih delih do petkrat na dan. Nekajkrat na teden se omejite na vegetarijanski obrok..

Vrednost telesne aktivnosti pri IHD

Pri zdravljenju srčne ishemije fizični trening ni majhnega pomena. Če je bolezen v začetni fazi, je bolniku prikazano plavanje, kolesarjenje - ne preveč intenzivne ciklične obremenitve. Ne smejo se izvajati samo v obdobjih poslabšanja..

Če ima bolnik hudo obliko srčne ishemije, se kot obremenitev uporabljajo kompleksi posebnih terapevtskih vaj. Izbere ga lečeči zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja. Pouk naj izvaja inštruktor v bolnišnici, na kliniki in pod nadzorom zdravnika. Po tečaju lahko pacient samostojno izvaja iste vaje doma..

Več O Tahikardijo

Nevtrofilci so ena od vrst levkocitov, katerih odstopanje od norme mora otroka opozoriti in pregledati. Rahlo zmanjšanje kazalnika praviloma ni simptom začetka razvoja patologije, medtem ko pomembnega padca ni mogoče prezreti.

Zmanjšani levkociti v krvi (sin. Levkopenija) - je motnja, ki se lahko pojavi pri popolnoma vsakem človeku, ne glede na starost in spol. Če se to stanje ne zdravi, pogosto vodi do zapletov..

Zdravljenje glavobola: masaža in vadba domaIlya Burlakovsky zdravnik, biohacker, avtor metode za odblokiranje atlanto-aksialnega sklepaŽe najmanjši glavobol bistveno pokvari kakovost življenja.

Kaj je mikrotakt? Kljub priljubljenosti tega izraza taka diagnoza v uradni medicini ne obstaja. Mikrostrok razumemo kot delno začasno kršitev možganskega pretoka krvi - pomemben signal, ki opozarja na možen razvoj možganske kapi.