Kaj je cerebralna ishemija

Kaj je cerebralna ishemija, je patološko stanje, ki ga povzroči zmanjšanje oskrbe živčnega tkiva s krvjo. Ishemija povzroči kisikovo stradanje celic in presnovne motnje, kar povzroči poškodbe in nekrozo nevronov.

Koncept ishemije ni enak hipoksiji. Slednje je stradanje kisika zaradi motenega transporta ali zaznavanja plinov. Po drugi strani pa je ishemija širši koncept, ki vključuje tkivno hipoksijo in zmanjšano dovajanje hranil..

Ishemična blokada je reverzibilen dinamičen proces. Ko se vaskularna prehodnost obnovi, kri spet teče v stradajoča tkiva in živčne celice še naprej delujejo.

Dolgotrajna ishemija vodi do akutnih motenj, kot so ishemična kap ali srčni napad in mehčanje možganskega tkiva. Tudi kronična ishemija vodi v cerebrovaskularno insuficienco..

Vrste bolezni

Vaskularna ishemija je več vrst:

1. Prehodni ishemični vaskularni napad. To je akutni in reverzibilni proces, za katerega je značilna nenadna motnja krvnega obtoka v možganih. Stanje ne doseže ravni možganske kapi, zato izstopa kot ločena podvrsta. Trajanje prehodnega ishemičnega napada praviloma ne presega 60–90 minut. Prizadeti so predvsem bolniki z možgansko aterosklerozo in stiskanjem velikih arterij (karotidne, vretenčne)..
2. Kronična vaskularna ishemija. Za to vrsto možganske patologije je značilna počasna progresivna okvara oskrbe možganov s krvjo, kar vodi v postopno povečanje nevroloških motenj. Prej se je ta bolezen imenovala "discirkulatorna encefalopatija". Kronična možganska ishemija se pojavi pri ljudeh, ki trpijo za aterosklerozo, krvnimi strdki in boleznimi, ki jih spremljajo oslabljene lastnosti krvi, na primer viskoznost. Z dolgim ​​potekom v možganih nastanejo najprej majhna in nato velika žarišča glioze. Najdemo ga predvsem na območju bazalnih ganglijev..

Vzroki

Po naravi izvora je ishemična vaskularna bolezen:

• Stiskanje. To pomeni, da je arterija na nekem mestu stisnjena z volumetričnim postopkom, na primer s tumorjem ali higromo.
• Obturacija. Lumen posode je delno ali popolnoma zamašen, kar povzroči oviro. Krvni strdki, embolije, ateroskleroza in vnetje arterijskih sten so najpogostejši vzroki za obstruktivno ishemijo..
• Angoispastično. Ta vrsta ishemije je funkcionalne narave: zaradi notranjega (bolečina) ali zunanjega (življenjsko nevarnega predmeta) dražljaja se arterija zoži. Zaradi tega se minutni volumen krvi v posodi zmanjša, kar vodi do ishemije..

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost za nastanek ishemije:

1. prekomerna telesna teža;
2. kajenje;
3. pasivni življenjski slog;
4. starost po 60 letih;
5. pogost stres;
6. obstoječe bolezni ledvic, srca, presnove, krvi;
7. dedne arterijske napake.

Simptomi

Simptomi možganske ishemije so odvisni od njene oblike.

Akutna oblika

Klinična slika akutnega prehodnega ishemičnega napada.

Če je plovilo blokirano na območju hrbtenjače, ima oseba naslednje simptome:

• omotica, glavoboli, slabost in neomajno bruhanje;
• avtonomne motnje: močno znojenje, zvišan krvni tlak, hladni prsti na rokah in nogah;
• zamegljen vid, dvojni vid;
• elementarne vizualne halucinacije, na primer kratkotrajni utripi pred očmi;
• izguba zavesti;
• padec - oseba pade, ne da bi izgubila zavest;
• dezorientacija v času in prostoru, kratkotrajna izguba spomina.

Če je krvni obtok v karotidni arteriji moten:

1. pareza (oslabitev mišične moči) enega uda, pareza polovice telesa na strani ishemije;
2. na istem mestu, kjer se izgubi moč mišic, se občutljivost zmanjša;
3. motorična afazija: bolnik ne more artikulirati zvokov artikulirano, v ustih se izkaže "kaša";
4. okvara vida: njegova ostrina se zmanjša in stranska polja izpadejo.

Kronična oblika

Znaki kronične ishemije:

• duševne motnje: okvara spomina, motnja koncentracije, upočasnitev tempa razmišljanja; čustvena labilnost, spremenljivost razpoloženja;
• demenca - vztrajno in skoraj nepovratno upadanje kognitivne zmogljivosti;

Kronična ishemija se pojavi v treh fazah:

1. Splošno poslabšanje dobrega počutja in zmanjšanje kognitivnih procesov sta skupaj z majhnimi žariščnimi nevrološkimi simptomi posledica nastanka glioze v krajih kronične ishemije. Plastičnost možganov je okvarjena. Vsi intelektualni procesi hitro propadajo. Kljub klinični sliki prve faze pacienti še naprej živijo z enakim tempom..
2. Za drugo stopnjo je značilno oblikovanje vodilnega žariščnega nevrološkega sindroma. Na primer, če je prekrvavitev čelne skorje motena, so na prvem mestu motnje gibanja, napadi in moteno vedenje bolnika. Splošno prilagajanje osebe družbi se poslabšuje. Poklicne veščine so pozabljene.
3. V klinični sliki se ločijo vodilni sindromi. Izgubljena je sposobnost samopostrežbe. Pogosto opazimo spontano urinsko inkontinenco. Kritika do človekovega stanja je izgubljena. Čustvena sfera je razburjena: bolniki postanejo vneti, eksplozivni. Razvija se demenca. Običajno so bolniki na tej stopnji invalidi in pogosto ne morejo odgovoriti za svoja dejanja.

Diagnostika in zdravljenje

Za diagnozo ishemije so najprej pomembni klinični pregledi in instrumentalne raziskovalne metode. Pacientu ponudijo splošni in biokemični krvni test, kjer so pozorni na raven glukoze in lipidov.

Med instrumentalnimi metodami so najpomembnejše:

• Elektrokardiografija.
• Elektroencefalografija.
• Pregled očesnega dna.
• Nevrosonografija.
• Angiografija možganskih žil.

Po klinični sliki je ishemija podobna nevrodegenerativnim boleznim, pri katerih je na prvem mestu poslabšanje kognitivnih funkcij. Za to mora bolnika pregledati medicinski psiholog in psihiater..

Zdravljenje cerebralne ishemije ima naslednje cilje:

1. Ustavite napredovanje intelektualnih motenj.
2. Obnovite normalen pretok krvi v možganih.
3. Preprečite blokado plovil in ishemijo.
4. Obnovite nevrološke funkcije.

Zato je terapija namenjena normalizaciji krvnega obtoka in obnavljanju normalnih parametrov biokemičnega krvnega testa. Da bi to naredili, so med zdravili predpisani antihipertenzivi, hipolipidemiki, antitrombociti in kombinirana zdravila..

Kirurško zdravljenje se uporablja v akutnih stanjih, ko je arterija stisnjena z volumetričnim postopkom.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili izgubi tradicionalno medicino v vseh pogledih. Je neučinkovit in nima dokazov. Pri zdravljenju z ljudskimi zdravili ni nadzora nad dinamiko bolezni, zato ljudje, ki se odločijo za takšno terapijo, tvegajo zaplete in posledice v obliki demence, ishemične kapi, možganskega infarkta in smrti..

Prehrana

Ishemična dieta je sestavljena iz naslednjih temeljnih točk:

• Vsebnost kalorij mora ustrezati človeški porabi energije. Če ves dan sediš za računalnikom, ne moreš veliko jesti.
• Zmanjšanje maščobe. Omejiti morate količino maščobnega mleka, kisle smetane ali sira. Izključite tudi mastno meso.
• Povečajte količino zelenjave in sadja.
• Sladkor omejite na vsaj dva.
• V prehrano vključite kašo, zlasti ajdo.
• Priporočljivo je, da enkrat tedensko kosilu dodajate morske sadeže: kozice, ribe, školjke.

Kaj je cerebralna ishemija in kako nevarna je bolezen?

Iz članka boste izvedeli značilnosti cerebralne ishemije, vzroke, simptome in stopnje razvoja, diagnostične metode, zdravljenje, preprečevanje in prognozo patologije.

skupni podatki

Pojem "kronična možganska ishemija" vključuje: discirkulacijsko encefalopatijo, kronično cerebralno ishemično bolezen, vaskularno encefalopatijo, cerebrovaskularno insuficienco, aterosklerotično encefalopatijo, vaskularno (aterosklerotično) sekundarno parkinsonizem, vaskularno demenco, vaskularno (pozno) vaskularno (pozno) Od zgornjih imen se v sodobni nevrologiji najpogosteje uporablja izraz "discirkulatorna encefalopatija"..

Dejstva o kronični možganski ishemiji:

• Najpogosteje se bolezen pojavi po 40-50 letih.
• Trenutno njegova razširjenost narašča, saj se prebivalstvo razvitih držav stara, razširjenost glavnih vzrokov za discirkulacijsko encefalopatijo - arterijska hipertenzija, ateroskleroza.
• Sprva bolezen vodi do razmeroma blagih simptomov, sčasoma pa moti delovanje, človeka spremeni v invalida in povzroči kapi.
• Najpogosteje je prizadeta karotidna arterija, ki oskrbuje večino možganov..

Da bi zmanjšali tveganje za resne posledice, je treba zdravljenje ishemije začeti čim prej. Ob prvih simptomih - glavobolih, klimavi hoji, utrujenosti, izgubi spomina, slabem spancu - morate takoj obiskati zdravnika.

Vzroki in dejavniki tveganja

Patološki mehanizem razvoja cerebralne ishemije temelji na nezadostni oskrbi nevronov s kisikom in hranili, zaradi česar je normalno delovanje moteno in pride do njihove smrti. Pomembno je pravočasno prepoznati bolezni, ki prispevajo k motnjam cerebralne cirkulacije, zlasti aterosklerozo, diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo, in izvajati njihovo sistematično zdravljenje. Dejavniki, ki lahko povzročijo nezadostno oskrbo možganov s krvjo, so:

• morfološke spremembe na možganskih žilah - motnje v obliki in konfiguraciji žil (anevrizme, vaskularne malformacije, prirojene anomalije v strukturi sten), okluzivne lezije (dolgotrajen krč, krvni strdki, aterosklerotični plaki), anomalije v strukturi velikih žil;
• spremembe reoloških lastnosti krvi in ​​sistema hemostaze - motnje v vodno-elektrolitskem ravnovesju (bolezni endokrinega sistema, ledvic), disproteinemija (spremembe vsebnosti beljakovinskih frakcij v serumu), povečana nagnjenost k nastanku trombov;
• motnje cerebralne in splošne hemodinamike - huda zastrupitev, huda anemija različnega izvora, bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
• posamezne in starostne značilnosti presnove živčnih celic in njihov odziv na lokalno poslabšanje možganskega pretoka krvi. Najpogosteje se cerebralna ishemija razvije s kombinacijo aterosklerotičnih lezij možganskih žil in arterijske hipertenzije. Plake holesterola postopoma naraščajo in blokirajo lumen arterije ter zmanjšujejo pretok krvi v njej. Povišanje krvnega tlaka povzroči krč arterij, zaradi česar se pretok krvi skozi delno zaprte žile dodatno moti in v nekaterih primerih popolnoma ustavi, kar vodi do izrazitega kisikovega stradanja možganskih celic.

Pri mladih bolnikih lahko naslednja patološka stanja povzročijo možgansko ishemijo:

• vnetne ali dedne angiopatije;
• motnje srčnega ritma;
• amiloidoza;
• arterijska hipotenzija;
• kajenje;
• zloraba alkohola.

Zapleti cerebralne ishemije se običajno razvijejo v primeru poznega iskanja zdravnika ali hude akutne cerebrovaskularne insuficience.

Pri starejših ljudeh se tveganje za razvoj možganske ishemije poveča v ozadju malignih novotvorb, diabetesa mellitusa, kroničnega srčnega popuščanja, koronarne srčne bolezni.

Značilnosti razvoja ishemije

Kronična možganska ishemija je zapletena bolezen, ki jo povzročajo težave s preskrbo s krvjo. Motnja prizadene vse sisteme človeškega telesa, možgani so najbolj občutljivi.V posodah se kopiči veliko holesterola. Normalen pretok krvi postane otežen, pojavi se kronična ateroskleroza. Za bolezen je značilna blokada krvnih žil. Njihova glavna transportna funkcija je izgubljena.

Skozi posode, zamašene s plaki holesterola, kri ne more obogatiti organov s kisikom v potrebni količini. To stanje povzroča stres na telesu. Kronična možganska ishemija škoduje temu organu, saj zahteva najbolj intenzivno oskrbo s kisikom. Posledice ishemije so lahko usodne.

Pod vplivom različnih dejavnikov, ki motijo ​​normalen pretok krvi, nastane hipoksija, presnova se poslabša, lipidi oksidirajo, nastanejo prosti radikali, ki negativno vplivajo na živčne celice. Ko so nevroni poškodovani, se uničijo in nastane nekroza. Posledično možgani začnejo izgledati kot goba..

Med razvojem degenerativnih sprememb se prostor okoli krvnih žil poveča in razvije se glioza. Glioza nekoliko spominja na sklerozo v drugih organih, ki jo spremlja tudi kronična hipoksija. Takšne transformacije so pogosto difuzne, lokalizirane so v vseh delih centralnega živčnega sistema..

Periventrikularna ishemija se šteje za kronično stanje. Hkrati se razdraži živčno tkivo, ki obdaja prekate..

Ishemične motnje povzročajo poslabšanje pretoka krvi in ​​hipoksijo. Nevroni ne prejmejo potrebne energije. To sproži znotrajcelične biokemične spremembe v možganskih tkivih. Patogeneza motnje je posledica zaporedne manifestacije seznama biokemijskih transformacij pod vplivom nezadostno oksidiranega kisika in pojava oksidativnega stresa na podlagi postopnega postopnega poslabšanja oskrbe krvi s tvorjenimi elementi možganskega tkiva. V tem primeru nastanejo mikrolakunarna območja ishemije.

Simptomi glede na stopnje patologije

Glavne klinične manifestacije kronične možganske ishemije so poliformne motnje gibanja, okvara spomina in učnih sposobnosti, motnje v čustveni sferi. Klinične značilnosti kronične možganske ishemije - progresivni potek, uprizoritev, sindromizem.

Opozoriti je treba na obratno razmerje med prisotnostjo pritožb, zlasti tistih, ki odražajo sposobnost kognitivne aktivnosti (pozornost, spomin), in resnostjo kronične možganske ishemije: več kognitivnih funkcij trpi, manj pritožb. Tako subjektivne manifestacije v obliki pritožb ne morejo odražati niti resnosti niti narave postopka..

Jedro klinične slike discirkulatorne encefalopatije je trenutno prepoznano kot kognitivna okvara, ki jo odkrijemo že v I. stopnji in postopoma narašča do III. Stopnje. Vzporedno se razvijajo čustvene motnje (vztrajnost, čustvena labilnost, izguba interesov), različne motorične motnje (od programiranja in nadzora do izvedbe kot zapletenih neokinetičnih, višje avtomatiziranih in preprostih refleksnih gibov).

1. stopnja

Zgornje pritožbe so kombinirane z razpršenimi mikrofokalnimi nevrološkimi simptomi v obliki anizorefleksije, blagih refleksov ustnega avtomatizma. Možne so rahle spremembe hoje (počasnost hoje, majhni koraki), zmanjšana stabilnost in negotovost pri izvajanju koordinacijskih testov. Pogosto so opažene čustvene osebnostne motnje (razdražljivost, čustvena labilnost, tesnobne in depresivne lastnosti).

Že na tej stopnji se pojavijo blage kognitivne motnje nevrodinamičnega tipa: izčrpanost, nihanja pozornosti, upočasnitev in vztrajnost intelektualne dejavnosti. Bolniki se spopadajo z nevropsihološkimi testi in opravili, ki ne zahtevajo časovnega sledenja. Preživitev bolnikov ni omejena.

2. stopnja

Zanj je značilno povečanje nevroloških simptomov z možno tvorbo šibko izraženega, a dominantnega sindroma. Odkrivajo se ločene ekstrapiramidne motnje, nepopolni psevdobulbarni sindrom, ataksija, osrednja disfunkcija CN (proso- in glosopareza).

Pritožbe postanejo manj izrazite in za bolnika ne tako pomembne. Čustvene motnje se poslabšajo. Kognitivna funkcija se poveča do zmerne stopnje, nevrodinamične motnje dopolnjujejo disregulacijske (fronto-subkortikalni sindrom). Sposobnost načrtovanja in nadzorovanja lastnih dejanj je oslabljena. Izvajanje nalog, neomejeno s časovnimi okviri, je kršeno, vendar je sposobnost kompenzacije ohranjena (še vedno je mogoče uporabiti namige). Možni so znaki zmanjšane socialne in poklicne prilagoditve.

3. stopnja

Razlikuje se v živahni manifestaciji več nevroloških sindromov. Okvarjena hoja in ravnotežje (pogosti padci), urinska inkontinenca, parkinsonov sindrom. V zvezi z zmanjšanjem kritike njihovega stanja se obseg pritožb zmanjša. Vedenjske in osebnostne motnje se kažejo v obliki eksplozivnosti, dezinhibicije, apatično-abuličnega sindroma in psihotičnih motenj.

Skupaj z nevrodinamičnimi in disregulacijskimi kognitivnimi sindromi se pojavijo tudi operativne motnje (govor, spomin, razmišljanje in praksis), ki se lahko razvijejo v demenco. V takih primerih se bolniki počasi prilagajajo, kar se kaže v poklicnih, družbenih in celo vsakdanjih dejavnostih. Pogosto je navedena invalidnost. Sposobnost samopostrežbe se s časom izgubi.

Ishemični napad

Strokovnjaki ločijo takšno stanje kot ishemični napad (v vsakdanjem življenju se imenuje mikrostrok). Ta pogoj spremlja:

• paraliza polovice telesa ali določenega področja;
• napadi lokalne izgube občutljivosti;
• enostranska slepota.

Ishemični napad se običajno zgodi v enem dnevu, sicer se diagnosticira možganska kap.

Ostri značaj

Za akutno možgansko ishemijo so značilne žariščne poškodbe organov. Bolezen se najpogosteje pojavi zaradi ateroskleroze. Zaradi presnovnih motenj maščob se žilni plaki porušijo in vsebina iz njih uhaja. Nastali krvni strdki blokirajo pretok krvi, zaradi česar se v ustreznem delu možganov razvije nekroza, ki se v medicini imenuje možganski infarkt. V tem primeru so opažene hude nevrološke motnje:

• odrevenelost in nepremičnost določenega dela telesa;
• patološki refleksi;
• neumnost;
• nezmožnost razmišljanja;
• nezmožnost samopostrežbe.

Smrt lahko nastopi, če lezija prizadene vitalne živčne centre v možganskem deblu..

Ishemija pri novorojenčkih

Cerebralna ishemija je pogosta pri novorojenčkih. Težava nastane zaradi možganske hipoksije, ki se je pojavila med porodom. Bolezen se nadaljuje v treh fazah, vendar je diagnoza pogosto povezana s težavami, saj ni mogoče prepoznati vseh simptomov. Zato so zdravniki ugotovili več sindromov:

• Hidrocefalna. Pri dojenčkih s podobnimi sindromi glava postane večja, tlak v lobanji se poveča. Vzrok je kopičenje cerebrospinalne tekočine v glavi.
• Živčna razdražljivost. Mišični tonus novorojenčka se spremeni, pojavi se tresenje, spanje se poslabša, otrok vedno joka.
• Sindrom kome. Novorojenček se potopi v nezavest, iz njega dolgo ne pride.
• Sindrom depresije osrednjega živčevja. Obstajajo spremembe mišičnega tonusa, oslabitev refleksov, pojavi se škiljenje.
• Konvulzivni sindrom. Zanj so značilni mišični krči in trzanje.

Diagnostika

Diagnoza cerebralne ishemije je težka, saj ima glede na klinično sliko veliko skupnega z Alzheimerjevo boleznijo, možganskim tumorjem, Parkinsonovo boleznijo, večsistemsko atrofijo in drugimi patologijami. Poleg tega manifestacije bolezni koronarnih arterij pogosto zamenjujejo s tipičnimi spremembami, ki se pojavljajo pri starejših. Na splošno je za natančno diagnozo bolezni pomembno, da zdravnik od pacientovih svojcev prejme izčrpne informacije o tem, kakšne spremembe se pojavijo v njegovem vedenju in počutju. Pacient sam je običajno zaviran in njegova zavest je zmedena, zato ni mogoče sestaviti popolne klinične slike samo iz njegovih besed..

Da izključijo napako, nevropatologi uporabljajo zapleteno diagnostiko z različnimi raziskovalnimi metodami. Najprej se opravi fizični pregled bolnika. Da bi ugotovil nevrološki status, nevrolog oceni:

• jasnost zavesti;
• mimika (sposobnost grimase);
• reakcija zenic na svetlobne dražljaje;
• doslednost gibov obeh oči;
• simetrija obraza;
• jasnost govora;
• spomin;
• mišični tonus;
• tetivni refleksi;
• gibi jezika;
• koordinacija gibov;
• občutljivost telesa.

Strojne metode za diagnosticiranje bolezni lahko zahtevajo:

• Ultrazvočni pregled.
• Magnetna resonančna angiografija.
• Angiografija z računalniško tomografijo.
• Fluorografija.
• Elektrokardiogram.

Za diagnosticiranje ishemične bolezni se uporabljata dve vrsti ultrazvoka. Dopplerjev ultrazvok lahko določi hitrost pretoka krvi. Z dupleksnim skeniranjem je mogoče videti lumen in steno posode, njeno lokacijo ter tudi oceniti naravo pretoka krvi.

Metodi slikanja z magnetno resonanco in računalniška tomografska angiografija sta vrsti radiografije, pri kateri se notranja tkiva obarvajo z jodom in si jih injicirajo skozi punkcijo. Za to bo morda potreben kateter. Pred izvedbo teh študij je potrebno posebno usposabljanje. Pacient mora najprej opraviti fluorografijo in EKG, pred samim postopkom pa - zavrniti jesti in piti.

Nevrološki testi se pogosto uporabljajo tudi za diagnosticiranje ishemične možganske bolezni, vključno z Rombergovo pozo: bolnik stoji z zaprtimi očmi, nožni prsti so povezani in obe roki iztegnjeni naprej.

Za prepoznavanje sočasnih bolezni zdravniki bolnikom dodatno predpišejo ECHO-KG in krvne preiskave. Nevromonitoring se izvaja z elektroencefalografijo in kardiografijo.

Simptome, ki se pojavijo pri kronični možganski ishemiji, lahko povzročijo nekatere druge bolezni:

• kronične okužbe;
• alergijska stanja;
• nevroze;
• onkološke bolezni itd..

Značilnosti zdravljenja

Disfunkcija možganskih žil prispeva k razvoju številnih ishemičnih bolezni. Najtežja med njimi je cerebrovaskularna insuficienca. Zdravljenje patološkega stanja po diagnozi je predpisano individualno. Pogosto uporabljajo terapijo z zdravili, prilagajajo življenjski slog. Da bi preprečili razvoj možganske kapi, je bolniku včasih predpisano kirurško zdravljenje.

Zdravila za zniževanje holesterola

Bolezen je treba celovito zdraviti. Za zniževanje ravni holesterola so predpisana zdravila - statini. Njihovo glavno delovanje je namenjeno zmanjšanju proizvodnje encimov, ki proizvajajo holesterol v nadledvičnih žlezah in jetrnih celicah. Statini niso mutageni ali rakotvorni, imajo pa nekaj stranskih učinkov, zato jih pri starejših ljudeh uporabljajo previdno. Učinkovitejša zdravila so Atorvastatin, Fenofib, Lovastatin.

Zdravljenje arterijske hipertenzije

Nizki odmerki tiazidom podobnih diuretikov so predpisani za boj proti visokemu krvnemu tlaku, ki povzroča ishemijo. Zdravila odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa, hkrati pa zmanjšujejo obremenitev srčne mišice. Uporabljajo se tako v monoterapiji kot v kombinaciji z drugimi zdravili. Značilnost statinov je sposobnost ne le zniževanja krvnega tlaka, temveč tudi popravljanja negativnih posledic, ki jih lahko povzroči kronična možganska vaskularna ishemija. Zdravila v tej skupini - Ramipril, Perindopril, Enalapril.

Zdravila, ki širijo možganske žile

Terapija takšne patologije, kot je kronična možganska ishemija, mora nujno obnoviti pretok krvi z razširitvijo krvnih žil in redčenjem krvi. Zdravila, katerih delovanje je namenjeno izboljšanju prehrane možganskih celic in normalizaciji krvnega obtoka, so nepogrešljiv del kompleksnega zdravljenja bolezni. Sem spadajo derivati ​​nikotinske kisline (Enduratin, Nikoshpan), kalcijevi antagonisti (Adalat, Foridon), vinka alkaloidi (Cavinton, Vinpocetine).

Vazoaktivna zdravila

Kronična nevronska lakota v možganih je nevarno stanje, ki ga je mogoče izboljšati z vazoaktivnimi zdravili. Izboljšajo cirkulacijo krvi v posodah s širjenjem mikrovaskulature. Med vazoaktivna zdravila spadajo: zaviralci fosfodiesteraze (Pentoksifilin, Tanakan), zaviralci kalcija (Nimodipin, Cinnarizin), zaviralci alfa (Nitseroglin).

Nevroprotektivna sredstva

Nevroprotektivna sredstva lahko zmanjšajo biokemične motnje v živčnih celicah. Ishemična možganska bolezen uniči nevronske povezave in ta zdravila lahko zaščitijo in izboljšajo prilagajanje možganov negativnim vplivom. Predpisovanje nevroprotektivnih sredstev po možganski kapi je najučinkovitejše zdravljenje. Priljubljena zdravila - Piracetam, Mexidol, Tiklid.

Kirurški poseg

Operacija je predpisana bolniku v pozni fazi bolezni v tistih primerih, ko so bila zdravila neučinkovita ali so prisotne okluzivno-stenotične lezije možganskih žil.

Glavni kirurški metodi sta stentiranje karotidne arterije in karotidna endarterektomija. Po takih operacijah se prehodnost posod popolnoma obnovi, krvni obtok se normalizira.

Posledice bolezni

Ishemija v zgodnjih fazah razvoja lahko povzroči zaplete. Pogosto obstajajo hipoksija ali presnovne težave, ki vodijo do nastanka drugih vrst patologij: srčni napad, različne oblike encefalopatije, težave z govorno funkcijo, paraliza, epileptični napadi, parestezija.

Odlomki možganskega tkiva med možgansko kapjo odmrejo in jih ni mogoče obnoviti. Sodobna medicina uporablja različne metode zdravljenja, vendar nekateri strokovnjaki dvomijo o njihovi učinkovitosti.

Z encefmlopatijo se oblikovani elementi možganov uničijo. Paraliza omejuje gibanje. Parestezija povzroči oslabitev občutljivosti živčnih končičev ali popolno izgubo govorne funkcije.

Pri dojenčkih je ta bolezen vzrok za duševno zaostalost..

Preventiva in napovedi

Pravočasna diagnoza in imenovanje ustreznega zdravljenja lahko ustavita napredovanje kronične možganske ishemije. V primeru hudega poteka bolezni, ki ga poslabšajo sočasne patologije (hipertenzija, diabetes mellitus itd.), Se zmanjša bolnikova delovna sposobnost (do invalidnosti).

Preventivne ukrepe za preprečevanje pojava kronične možganske ishemije je treba izvajati že v zgodnjih letih. Dejavniki tveganja: debelost, telesna neaktivnost, zloraba alkohola, kajenje, stresne situacije itd. Zdravljenje bolezni, kot so hipertenzija, diabetes mellitus, ateroskleroza, je treba izvajati izključno pod nadzorom zdravnika specialista. Ob prvih manifestacijah kronične možganske ishemije je treba omejiti uživanje alkohola in tobaka, zmanjšati količino telesne aktivnosti in se izogibati dolgotrajnejšemu izpostavljanju soncu.

Možganska ishemija

Možgani so eden najbolj aktivnih porabnikov krvi v človeškem telesu. Če živčne celice prenehajo prejemati kri, bogato s kisikom in hranili, lahko umrejo v 5-7 minutah. Akutna kršitev možganskega krvnega pretoka pri možganski kapi - resno stanje, ki ogroža človekovo življenje, lahko postane invalidna oseba.

Toda neustrezen pretok krvi v možgane je lahko tudi kroničen. To stanje se imenuje kronična možganska ishemija, imenuje se tudi kronična cerebrovaskularna insuficienca, discirkulatorna encefalopatija.

Dejstva o kronični možganski ishemiji:

• Najpogosteje se bolezen pojavi po 40-50 letih.
• Trenutno njegova razširjenost narašča, saj se prebivalstvo razvitih držav stara, razširjenost glavnih vzrokov za discirkulacijsko encefalopatijo - arterijska hipertenzija, ateroskleroza.
• Sprva bolezen vodi do razmeroma blagih simptomov, sčasoma pa moti delovanje, človeka spremeni v invalida in povzroči kapi.
• Najpogosteje je prizadeta karotidna arterija, ki oskrbuje večino možganov..

Da bi zmanjšali tveganje za resne posledice, je treba zdravljenje ishemije začeti čim prej. Ob prvih simptomih - glavobolih, nestabilni hoji, utrujenosti, izgubi spomina, slabem spancu - morate takoj obiskati zdravnika. Dogovorite se za sestanek z nevrologom v Medicinskem centru "Medicine 24/7".

Zdravljenje možganske ishemije

Glavno zdravljenje cerebralne ishemije je usmerjeno v boj proti njenim vzrokom - aterosklerozi in visokemu krvnemu tlaku. Nevrolog lahko predpiše naslednja zdravila:

• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Obstajajo različne skupine, delujejo na različne načine. Pravilno zdravljenje je tisto, ki pomaga vzdrževati krvni tlak na optimalni ravni. Zdravnik mora izbrati kombinacijo zdravil, posebej za vsakega bolnika.
• Antilipidemična sredstva. Pomaga zmanjšati koncentracijo "slabih" maščob v krvi in ​​preprečuje rast aterosklerotičnih oblog.
• Protitrombocitna sredstva so zdravila, ki preprečujejo, da bi se trombociti zlepili in tvorili krvne strdke. Eno izmed priljubljenih antiagregacijskih zdravil, ki ga zdravniki bolnikom pogosto predpišejo, je aspirin.
• Antioksidanti - askorbinska kislina, tokoferol, eikonol.

Tudi zdravljenje kronične možganske ishemije vključuje boj proti simptomom bolezni. S povečano utrujenostjo se uporabljajo adaptogeni, vitamini skupine B. Pri tesnobi, povečani razdražljivosti, motnjah spanja zdravnik predpiše pomirjevala, anksiolitike, pomirjevala. Z okvaro spomina, razmišljanjem, nootropnimi zdravili (piracetam, aktovegin itd.).

Pomemben je tudi življenjski slog. Pri discirkulacijski encefalopatiji se ne smemo pretirano obremenjevati, potrebujete popoln spanec, telesno aktivnost je treba strogo odmerjati.

Mnogi ljudje vedo, kaj je kap in kako nevarno je to stanje. Živčne celice slabo prenašajo pomanjkanje kisika in hitro umirajo. Kronična možganska ishemija je sicer manj "znano", a nič manj nevarno stanje. Z njim se v možganih pojavijo približno enaki procesi, vendar obstajajo pomembne razlike:

• Postopek se časovno raztegne. Pretok krvi v možganskih žilah ni nenadoma moten. Aktivnost živčnih celic se postopoma zmanjšuje. Sprva človeka skrbijo razmeroma blagi simptomi, sčasoma rastejo, razvijejo se hudi zapleti.
• Za razliko od možganske kapi pri kronični ishemiji v možganih ni enega samega žarišča, v katerem bi hkrati umrlo veliko živčnih celic. Proces je difuzen, se pravi, ne zgodi se v enem, temveč v številnih žilah, trpijo celotni možgani.

Med cerebralno ishemijo obstajajo tri stopnje, za katero so značilni določeni znaki.

Simptomi možganske ishemije pri odraslih na prvi stopnji bolezni

Običajno se na začetku bolezni pri bolnikih pojavijo naslednje pritožbe:

• Glavoboli in omotica.
• Povečana utrujenost.
• Ob hoji se počutite nestabilno.
• Slabost, teža v glavi.
• Motnje spanja.
• Pogoste nerazumne spremembe razpoloženja.
• Poslabšanje spomina, pozornost.

Med pregledom in pregledom lahko zdravnik prepozna lažje motnje.

Najbolje je, da zdravljenje začnete v tej fazi. Pravilna terapija lahko močno zmanjša ali odpravi simptome. Dogovorite se za sestanek pri nevrologu in pregled v Medicinskem centru "Medicine 24/7".

Simptomi kronične možganske ishemije v drugi fazi

Če se pravilno zdravljenje ne začne na prvi stopnji bolezni, se stanje sčasoma poslabša:

• Spomin se še poslabša.
• Zmanjšana delovna sposobnost.
• Vsi simptomi, ki so bili v prvi fazi, se povečujejo.
• Znaki, kot so togost med hojo, tresenje, motena koordinacija gibov, depresija.

Bolezen začne močno vplivati ​​ne samo na delo, ampak tudi v vsakdanje življenje..

Znaki možganske ishemije v tretji fazi

Sčasoma bolezen človeka spremeni v invalida:

• Motene so intelektualne funkcije: abstraktno razmišljanje, branje, štetje, pomnjenje in reprodukcija informacij itd..
• Izrazi obraza postanejo počasni.
• Hoja se upočasni.
• Hod postane negotov, koordinacija gibov je znatno oslabljena.
• Opaženi so padci, omedlevica.

Mnogi bolniki s cerebralno ishemijo III. Stopnje že imajo možgansko kap ali napad prehodnega ishemičnega napada (včasih večkrat).

Kako bolezen napreduje?

Če sčasoma ne opravimo pravilnega zdravljenja, se znaki cerebralne ishemije povečajo. Hitrost napredovanja bolezni je lahko različna - včasih počasna in včasih hitra. Hitro povečanje simptomov je značilno za primere, ko se je bolezen začela v mladosti, še posebej, če oseba trpi zaradi visokega krvnega tlaka..

Včasih, če bolezen ujamemo v prvi fazi, jo lahko popolnoma pozdravimo. V drugih primerih je zaradi zdravljenja mogoče znatno upočasniti povečanje simptomov, ohraniti delovno sposobnost in sposobnost aktivnega življenja.

Pustite svojo telefonsko številko

Dva glavna razloga za razvoj kronične možganske ishemije:

• Ateroskleroza je stanje, pri katerem na stenah arterij nastajajo holesterolski plaki. Zožijo lumen posode in vodijo do motenega pretoka krvi.
• Arterijska hipertenzija je bolezen, pri kateri se krvni tlak stalno povečuje za več kot 140/90 mm. rt. Umetnost. V večini primerov (več kot 90%) se odkrije esencialna hipertenzija, ki se pojavi kot samostojna bolezen. Pri manj kot 10% bolnikov povišanje krvnega tlaka povzročajo nepravilnosti v drugih organih, kot so ledvice.

Kaj se zgodi v možganih med kronično ishemijo?

Med ishemijo se v možganskih celicah razvije oksidativni stres, v njih se kopičijo prosti radikali, ki povzročijo njihovo škodo in smrt. Presnova v možganskem tkivu je motena, funkcija nevronov se zmanjša - ta proces se ne zgodi nepričakovano, v nekaj minutah, temveč se sčasoma razteza.

Nastane pojav, ki mu lahko rečemo "začarani krog". Kršitev krvnega pretoka vodi do poškodbe živčnega tkiva in zaradi tega se živčna regulacija krvnega pretoka poslabša.

Na začetku bolezni lahko pretok krvi moti le v eni ali dveh možganskih žilah, vendar postopoma patološki proces zajema vse več možganskih arterij. Žilna mreža se pri različnih ljudeh razvija na različne načine. V nekaterih možganskih žilah je veliko "rezervnih obvodnih poti" - lahko določen čas kompenzirajo motnje v pretoku krvi, bolezen v tem primeru napreduje počasneje. Če je takšnih rešitev malo, simptomi rastejo hitreje..

Kateri dejavniki tveganja povečujejo verjetnost bolezni?

Vzroka za možgansko ishemijo sta ateroskleroza in visok krvni tlak. Tveganje za te bolezni se poveča, če so v življenju osebe prisotni naslednji pogoji:

• Sedeči življenjski slog.
• Dednost: če so podobne patologije diagnosticirali pri bližnjih sorodnikih.
• Nezdrava prehrana: presežek v prehrani živalskih maščob, sladkorja.
• Prekomerna telesna teža, debelost.
• Kajenje, prekomerno uživanje alkohola.
• Starost nad 45-55 let.
• Moški pogosteje kot ženske trpijo za boleznimi srca in ožilja.

Tudi če ste zdravi, so nekateri od teh dejavnikov tveganja prisotni v vašem življenju - ne bi bilo odveč obiskati terapevta ali nevrologa. Zdravnik vas bo pregledal, določil pregled in priporočil redne presejalne programe, ki bodo pomagali pravočasno diagnosticirati bolezen.

Da bi bilo zdravljenje kronične možganske ishemije učinkovito, ga je treba začeti čim prej. Pomembno je, da pravočasno postavite pravilno diagnozo, kar pa ni vedno enostavno.

Diagnostika možganske ishemije v ordinaciji nevrologa. Kaj se zgodi med zdravniškim sestankom?

Na začetku sestanka vam bo nevrolog postavil nekaj vprašanj:

• Kateri simptomi vas motijo? Ko so se pojavili?
• Ali imate arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, druge kronične bolezni?
• Kako so se simptomi spreminjali skozi čas? Intenzivirali so se?
• Kaj običajno poslabša vaše stanje?
• Ali vaši simptomi ovirajo vaše delo in se spopadajo z vašimi vsakodnevnimi aktivnostmi?

Nato bo opravljen popoln nevrološki pregled. Zdravnik bo preveril moč in tonus vaših mišic, reflekse, občutljivost kože, gibanje obraznih mišic, zrkel. Na pregled očesnega dna vas bodo napotili k optometristu.

Na začetni stopnji bolezni nevrolog morda sploh ne bo odkril nobenih kršitev ali pa bodo zelo šibke.

Sodobne metode za diagnozo kronične možganske ishemije

Če sumite na možgansko ishemijo, vam lahko nevrolog predpiše naslednje diagnostične metode:

• Pregled očesnega dna. Izvaja optometrist. Že v zgodnji fazi bolezni je mogoče zaznati poškodbe mrežničnih žil (kar kaže na podobno poškodbo možganskih žil), sčasoma pa se poveča.
• Merjenje krvnega tlaka. Praviloma se izkaže, da je povečan.
• Elektrokardiografija (EKG). Razkrite so spremembe, značilne za arterijsko hipertenzijo.
• Doppler ultrazvok cerebralnih žil. Razkriva kršitev odtoka venske krvi iz možganov, zožitev lumna krvnih žil, znake skleroze.
• Elektroencefalografija (EEG). Obstajajo določene motnje v aktivnosti možganov.
• Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Slike prikazujejo razširitev možganskih prekatov (znak hidrocefalusa), območij z zmanjšano gostoto v možganskem tkivu. Te metode ne odkrijejo vedno patoloških sprememb med ishemijo, zato njihovih rezultatov ni mogoče šteti za 100% zanesljive..
• Kemija krvi. Omogoča prepoznavanje povečane ravni "slabega" holesterola.

Po potrebi vam lahko zdravnik predpiše druge diagnostične metode..

Diferencialna diagnoza kronične možganske ishemije

Simptome, ki se pojavijo pri kronični možganski ishemiji, lahko povzročijo nekatere druge bolezni:

• kronične okužbe;
• alergijska stanja;
• nevroze;
• onkološke bolezni itd..

Cerebrovaskularna ishemija

Za takšno patološko bolezen, kot je cerebralna ishemija, je značilen glavni zmanjšan pretok krvi v enem od delov in v celotnem organu kot celoti. Glavna razlika med takim stanjem in navadno hipoksijo je, da strukture tega organa prenehajo prejemati zadostno količino kisika in drugih hranil, zaradi česar je moten medcelični metabolizem..

Pomanjkanje zdravil za znake ishemije lahko dolgo povzroči nadaljnje negativne posledice - ishemična možganska kap (infarkt) možganskega tkiva.

Vrste ishemije

Takšni patološki procesi se lahko pojavijo v akutni ali kronični obliki bolezni, hkrati pa imajo svoje značilne značilnosti, vzroke in znake.

1. Akutna ishemična možganska bolezen se razvije kot posledica nenadne prekinitve dovajanja krvi in ​​drugih hranil v možganske strukture. Čeprav napad traja kratek čas, lahko povzroči nepopravljivo škodo zdravju ljudi. Glede na lokacijo prizadetega področja možganov se lahko bolezen kaže na različne načine - na primer lahko je huda vrtoglavica, močna okvara sluha ali ostrina vida različne stopnje, ki se najbolj jasno kaže v primerjavi z drugo obliko patologije.
2. Kronični potek bolezni se imenuje zaradi dejstva, da pomanjkanje hranilnih snovi nastopa precej dolgo. Ta oblika ishemije ima zamegljene simptome, kar močno oteži diagnozo. Zelo pogosto je vzrok tega stanja ateroskleroza in druge bolezni krvnega obtoka, zaradi česar pride do zoženja lumna možganskih arterij..

Pomanjkanje zdravljenja in nepravilna terapija akutne ishemije lahko bolezen prenese v kategorijo kronične z ustreznimi posledicami.

Strokovnjaki ločijo tudi žariščno in globalno obliko ishemije, za prvo pa je značilna omejenost prizadetega področja možganov in se razvije kot posledica blokade s trombom ene od krvnih žil. Toda globalna ishemija se pojavi ob splošnem poslabšanju cerebralne cirkulacije. Najpogosteje ta razvoj bolezni opazimo s srčnim zastojem ali patološko akutno hipotenzijo..

Vzroki ishemije

Najpogosteje se cerebralna ishemija razvije v ozadju blokade in drugih patologij arterij, ki nosijo hranila. V tem primeru možgansko tkivo preneha biti nasičeno s potrebno količino kisika, kar vodi do uničenja nevronov in njihovih povezav, ki določajo normalno funkcionalnost tega organa..

Seznam bolezni, ki lahko povzročijo razvoj možganske ishemije, je precej obsežen, zato je za sistematizacijo podatkov mogoče ločiti dva glavna razloga za pojav nezadostne oskrbe s krvjo:

1. Pridobljeno, ki je posledica razvoja bolezni obtočil.
2. Prirojeno, ki ga povzročajo genetske motnje. Takšne dejavnike najpogosteje najdemo pri novorojenčkih in otrocih v prvem letu življenja..

Pri odraslih lahko nezadostno oskrbo možganskega tkiva s krvjo povzročijo naslednje pridobljene bolezni:

• Ateroskleroza. Pri tej bolezni se holesterolski plaki in druge škodljive snovi odlagajo na stenah krvnih žil, hkrati pa zožijo kanal in postanejo dovzetni za različne poškodbe.
• Pogost spremljevalec ateroskleroze je hipertenzija, zaradi katere pride do krča mišično-žilnega tkiva, kar povzroči poslabšanje odtoka venske krvi. Ti dve bolezni lahko skupaj povzročita kronično ishemično cerebralno-žilno bolezen in dolgotrajno zožita njihov lumen. Tak primer pogosto spremljajo varčni simptomi, medtem ko se akutne manifestacije začnejo pojavljati v zelo naprednem primeru..
• Sladkorna bolezen tipa 2, za katero je značilna visoka raven inzulina v krvi.
• Amiloidoza. To je tipična bolezen starejših, pri kateri so moteni presnovni procesi beljakovin. Posledično se na stenah krvnih žil tvorijo specifične beljakovinske polisaharidne usedline - amiloidi, ki ovirajo normalno cirkulacijo krvi..
• Bolezni, ki povzročajo patološko zgoščevanje krvi s tvorbo krvnih strdkov in motijo ​​njeno kisikovo sposobnost. V kombinaciji z aterosklerozo lahko takšne spremembe povzročijo razvoj akutne ishemije, ki v večini primerov vodi do smrti..

Med otroki je najpogostejša diagnoza cerebralna ishemija novorojenčkov, ki jo lahko dobimo med porodom ali prirojeno, ki jo povzročajo različne patologije pri razvoju dojenčkovega krvnega obtoka. Ta bolezen je izjemno nevarna za otrokovo življenje in v večini primerov vodi do hudih nevroloških motenj..

Klinične manifestacije bolezni

Če se človek opazuje sam in opazi vse spremembe v svojem zdravstvenem stanju, mu ne bo težko opaziti naslednjih simptomov razvoja možganske ishemije pri sebi ali svojih bližnjih:

• Kognitivne motnje. Na začetni stopnji možganske ishemije postanejo motnje v zaznavanju in zapomnitvi še posebej očitne in vse pogosteje se pojavljajo praznine v spominu. Hkrati manjše spremembe na tem področju ostanejo nevidne za samega pacienta, vendar se lahko sčasoma poslabšajo in spremenijo kakovost njegovega življenja ter vplivajo na odnose z drugimi ljudmi..
• Zmanjšana intelektualna sposobnost. Nekdanje miselno delo postane nevzdržno, pojavi se apatija, ki jo povzroča hitra utrujenost in nepripravljenost za razmišljanje.
• Razdražljivost, tesnoba in nezmožnost obvladovanja svojega psiho-čustvenega stanja, pogoste spremembe razpoloženja. V tem primeru napade besa zamenja močan glavobol, ki sčasoma preide v migreno..
• Različne motnje spanja. Bolnik lahko dan zamenja z nočjo, razvije se nespečnost, medtem ko nočni počitek moči v celoti ne obnovi.

Kronična ishemična možganska bolezen lahko povzroči pogoste vrtoglavice, čemur sledi slabost in bruhanje. Motena je tudi občutljivost telesa, omedlevica postane pogosta, kar kaže na nadaljnje poslabšanje bolezni.

Za napad akutne cerebralne ishemije so značilni predvsem podhladitev, oslabelost sluha in vida, omotica in posledična možganska kap, kar v večini primerov povzroči izgubo motorične funkcije, motnje govora in mišljenja. Ko so pomembni možganski centri poškodovani, se pogosto zgodi globoka invalidnost in nezmožnost samopostrežbe. To stanje je izredno nevarno za človeško življenje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Faze razvoja možganske ishemije

Cerebralna ishemija ima tako kot drugi patološki procesi, ki jih povzroča nezadostna oskrba tega organa s krvjo, svojo kodo v skladu z ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije). Na tem seznamu so vse različice možganskih motenj razdeljene na dele, katerih glavna značilnost je stopnja vaskularne patologije.

Spremembe, ki jih povzroča kronična možganska ishemija, imajo serijsko številko 167, medtem ko vključuje več bolezni, zaradi katerih se možganska oskrba s krvjo postopoma zmanjšuje.

Možganska kap, ki jo povzroči ishemična možganska kap, tako kot druge akutne manifestacije ishemije, ni vključena na ta seznam - zanj je dodeljena ločena serijska številka 163 (možganski infarkt) ali 164 (možganska kap, ki ni navedena kot krvavitev ali srčni napad)..

Glede na resnost motenj, ki jih je povzročil patološki proces, obstajajo 3 stopnje cerebralne ishemije, od katerih ima vsaka značilne simptome in značilnosti.

Prva stopnja

Razlikuje se po šibkih manifestacijah cerebrovaskularne nesreče - bolnik se lahko pritoži zaradi pojava pogostih lokaliziranih bolečin, hitre utrujenosti, ki ni odvisna od dolžine počitka, pa tudi nespečnosti, zmanjšane možganske aktivnosti, ki se kaže v poslabšanju kakovosti spomina in koncentracije, čustveni nestabilnosti.

Ker so ti simptomi ishemije začasni in se ne pojavijo hkrati, jih najpogosteje bolnik preprosto spregleda ali pa jim ne pripisuje velikega pomena.

Glede na opažanja iz medicinske prakse se na tej stopnji bolezni možganska ishemija dobro odziva na zdravljenje, katerega rezultat bo popolno okrevanje osebe..

Druga stopnja

Pojavi se nadaljnje uničenje možganskih struktur z ustreznimi simptomi, medtem ko bodo opazne nekatere motnje v delovanju organov, odvisno od lokacije prizadetega področja možganov. Pojavlja se predvsem z naslednjimi nevrološkimi simptomi:

• pogoste vrtoglavice, omotica;
• okvara spomina (kratkotrajna izguba ali amnezija) in druge kognitivne motnje;
• prekomerna razdražljivost in nestabilnost psiho-čustvenega stanja;
• zmanjšana inteligenca, pojav znakov degradacije osebnosti;
• tresenje okončin in druge motnje motorične funkcije, ki vodijo do invalidnosti.

Učinkovitost terapije je odvisna od resnosti škode zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, medtem ko izboljšanje presnovnih procesov le delno povrne izgubljene sposobnosti in upočasni napredovanje bolezni.

Tretja stopnja

Organska poškodba možganskega tkiva povzroči nastanek hudih nevroloških nepravilnosti, medtem ko je bolnik pogosto nezavesten in ne more več nadzorovati svojega telesa.

Situacijo kot celoto zapleta dejstvo, da na tej stopnji bolezni bolnik ne more natančno oblikovati in z besedami artikulirati, kaj ga skrbi, nastopi demenca in popolna degradacija osebnosti. Hkrati je pacientu zagotovljena pomoč z zdravili, ki je v tej situaciji izvedljiva, kar vključuje podporo bolnikovi življenjski podpori.

Ishemični napad

Pogosto se v ozadju akutne prehodne ishemične motnje cerebralne cirkulacije razvije prehodni ishemični napad možganov (TIA), ki ima kot vsaka podobna motnja ustrezne simptome.

Torej, ugotovimo, kaj je ishemični napad možganov in kakšne so možne manifestacije..

Za to bolezen so značilne predvsem različne nevrološke motnje (pareze in senzorične motnje), ki so jih povzročili patološki procesi, ki se pojavijo v katerem koli delu glave ali hrbtnem delu centralnega živčnega sistema. Hkrati TIA v nasprotju z možgansko kapjo ne spremlja srčni napad (nepovratno mehčanje) možganskih struktur..

Druga značilnost tega stanja je kratko trajanje napada, ki običajno ne presega 1 ure. Če se simptomi motnje pojavijo dlje časa (vendar ne več kot 24 ur), potem v večini kliničnih primerov med možganskim pregledom odkrijejo tkivne infarkte.

Najpogosteje so ljudje z aterosklerozo glavnih možganskih in vretenčnih arterij dovzetni za prehodni ishemični napad. Ker takšni pogoji pogosto ostanejo brez ustrezne pozornosti bolne osebe (napadi se lahko pojavijo večkrat v življenju osebe), je strokovnjakom zelo težko napovedati takšen potek bolezni. Vendar je bilo ugotovljeno, da v 50% primerov TIA v 5 letih bolnik razvije možgansko kap z ustreznimi zapleti..

Akutna narava ishemije

V večini primerov je akutna možganska ishemija žariščne narave in najpogosteje vodi v ishemično možgansko kap. Eden od razlogov za pojav takšnih stanj je dovzetnost možganskih žil za aterosklerozo, ki v kombinaciji z obstojno hipertenzijo povzroči akutni potek bolezni..

Kot posledica ateroskleroze možganskih arterij pride do postopnega zoženja lumena posode zaradi nanosa holesterola na njegovih stenah. Hkrati postanejo mišična vlakna krhka in dovzetna za poškodbe in učinek visokega krvnega tlaka v posodi..

Pod vplivom teh neugodnih dejavnikov najpogosteje poči ena od sten arterije, ki ji sledi krvavitev in nastanek krvnega strdka na mestu rupture. Nadalje zaradi prenehanja oskrbe s krvjo na ustreznem območju pride do uničenja in nekroze njegovih struktur (ishemična kap ali možganski infarkt).

Tak razvoj dogodkov najpogosteje vodi v globoke nevrološke težave: izguba občutljivosti in motorične funkcije telesa, pojav patoloških refleksov, motnje v možganski skorji (izguba govornih in miselnih sposobnosti). Zaradi obsežnih lezij vitalnih delov in središč možganov v nekaterih primerih ishemična možganska kap povzroči smrt bolnika.

Zapleti bolezni

Na resnost posledic cerebralne ishemije vpliva veliko število dejavnikov: stopnja poškodbe možganskih struktur, trajanje patološkega procesa, pa tudi bolezni, ki bi se lahko razvile zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Najpogosteje se kot posledica ishemije pojavijo naslednji zapleti:

• pri starejših ljudeh - ishemična kap ali mehčanje možganskega tkiva;
• vaskularna skleroza in encefalopatija;
• motorična disfunkcija;
• parestezija in druge motnje taktilnih občutkov;
• izguba govorne sposobnosti;
• epileptični napadi;
• tromboza z vnetjem žilnih sten.

Najtežji zaplet ishemične bolezni je možganska kap, pri kateri se tkiva v leziji zmehčajo. Ta nepovratni proces vodi do uničenja nevronov in njihovih povezav, zaradi česar del možganov odmre. Trenutno ne obstaja resnično pravilno zdravljenje, ki bi ga preprečilo in spodbudilo regeneracijo izgubljenih struktur..

Kot posledica encefalopatije možganov pride do sistematične smrti živčnih celic in distrofije njihovih povezav. Posledice tega zapleta so za človeka izredno uničujoče, saj zaradi te bolezni posameznik izgubi nadzor nad svojim telesom in postane nesposoben.

Hipoksično-ishemično poškodbo možganov v nekaterih primerih spremljajo različne okvare občutljivosti. Kot katera koli druga manifestacija disfunkcije delov možganske skorje se izražajo v zrcalni sliki: na primer, ko je poškodovana leva polobla, oseba izgubi sposobnost jasnega izgovarjanja, hkrati pa v celoti uresniči svoj položaj.

Če je patološki proces začel napredovati pri novorojenčku ali otroku prvega leta življenja, potem to v večini primerov vodi do zaostanka ne le v duševnem, temveč tudi v telesnem razvoju. Da bi se izognili takim posledicam, mora biti nosečnica občutljiva na svoje zdravstveno stanje in upoštevati vse zdravniške predpise..

Glavne posledice kronične možganske ishemije bodo stradanje kisika in presnovne motnje v tkivih tega organa, medtem ko se bo bolezen pokazala tajno in počasi.

Diagnostične metode

Diagnozo patologije pogosto zapletajo zamegljeni in počasni simptomi, zato lahko prve znake cerebralne ishemije zamenjamo z manifestacijami drugih bolezni, vključenih na seznam mednarodne medicinske klasifikacije bolezni tega organa:

• progresivna supranuklearna paraliza;
• kortiko-bazalna degeneracija;
• atrofija delov možganov;
• Parkinsonova bolezen;
• razvoj malignih in benignih tvorb v možganskih strukturah;
• Alzheimerjeva bolezen;
• hidrocefalus;
• idiopatska senilna disbazija, ki se izraža z očitno kršitvijo hoje;
• izguba koordinacije gibov (ataksija).

Strokovnjaki poznajo številne manifestacije cerebralne ishemije, zato bi moral zdravnik (najpogosteje nevrolog), da bi se izognil posledicam, ki jih povzroči zdravniška napaka, pri pregledu telesa uporabljati celostni pristop.

Običajno se prvi sestanek začne z zbiranjem podrobne zdravstvene anamneze in informacij o samem pacientu. Nadalje se opravi popoln pregled z različnimi metodami za prepoznavanje nevroloških motenj. Torej lahko zdravnik opravi tako imenovani test prst-nos, katerega bistvo je, da izvede naslednjo vajo: bolnika prosimo, da vstane naravnost, noge postavi v širino ramen, roke razširi na stranice pod pravim kotom, zapre oči. Nato se s kazalcem dotaknite konice nosu - če je vzorec pozitiven, bo prst zgrešil in usmeril proti prizadetemu delu možganov.

Za popolnost zdravnik oceni tudi druge pacientove veščine:

• jasnost zavesti;
• odziv zenice na svetlobo;
• doslednost gibov zrkla;
• mimika, sposobnost grimase;
• simetrija obraza;
• govor;
• sposobnost zapomnitve;
• mišična moč in tonus;
• koordinacija gibov;
• občutljivost;
• prirojeni refleksi.

Ob prvih znakih nevroloških motenj so predpisane tudi druge instrumentalne metode za pregled telesa, ki omogočajo diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi razvoja - Dopplerjev ultrazvok in dupleksno skeniranje krvnih žil.

Rezultati, pridobljeni z Dopplerjevo študijo, bodo pokazali intenzivnost pretoka krvi in ​​stopnjo napolnjenosti posod s krvjo, omogočili pa bomo tudi oceno njenega lumena in fiziološkega stanja sten..

Podrobnejšo diagnozo zapletov, ki jih povzroča cerebralna ishemija, lahko izvedemo z uporabo magnetne resonance (MRI), računalniške tomografije (CT) ali angiografije, ki omogoča oceno stanja globoko lociranih krvnih žil v realnem času brez uporabe kontrastnega sredstva.

Za popolno sliko mora bolnik običajno opraviti splošni in biokemični krvni test, narediti ehokardiografijo in spremljati aktivnost možganskih centrov - elektroencefalografija (EEG).

Simptomi in zdravljenje ishemije

Kot katera koli druga možganska bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba tega organa s krvjo, so tudi prve manifestacije ishemije odvisne od stopnje hipoksije. Hkrati pacient najprej začuti hitro utrujenost telesa, postane mu precej problematično, da osredotoči pozornost na en predmet ali dogodek v življenju, nato pa se njegove intelektualne sposobnosti zmanjšajo..

Glavni simptomi ishemične možganske bolezni:

• pogoste vrtoglavice, omedlevica;
• zmanjšana percepcija okoliškega sveta s strani organov dotika;
• motnje spanja;
• nestabilnost krvnega tlaka;
• pojav pogostih glavobolov;
• motnje zaznavanja informacij;
• čustvena nestabilnost.

Omeniti velja, da ima bolezen koronarnih arterij možganskih žil desne ali leve poloble ustrezne simptome, ki se kažejo v različni meri in so odvisni od lokacije prizadetega območja, zato zdravljenje leve poloble običajno hitreje obrodi pri ljudeh katere koli starosti..

Uspeh zdravljenja možganske ishemije je odvisen od številnih dejavnikov, vključno z natančnostjo diagnoze, hitrostjo zdravstvene pomoči in dovzetnostjo telesa za prejeto terapijo. Zato je izjemno pomembno preprečiti nastanek posledic, kot je ishemična možganska kap, ki v večini primerov povzroči negativne posledice..

Terapija cerebralne ishemije je pogosto zapletena zaradi pojava drugih spremljajočih bolezni, zato se pri zdravljenju same bolezni in njenih manifestacij običajno uporablja sklop ukrepov za izboljšanje možganske cirkulacije in odpravljanje negativnih posledic.

Konzervativne metode

Možgani so zanesljivo zaščitene s kostmi lobanje, medtem ko lahko vsak kirurški poseg v njegovo strukturo izjemno negativno vpliva na splošno zdravstveno stanje bolnika, zato je pri zdravljenju kroničnih oblik ishemije priporočljivo uporabljati konzervativne metode zdravljenja z zdravili.

Odločitev o tem, kako zdraviti in katera zdravila in postopke je treba uporabiti, sprejme pacientov zdravnik glede na vzrok bolezni, ki je povzročila takšne spremembe v možganskih strukturah..

Torej, če je ishemijo povzročila trombofilija, se preventivna zdravila uporabljajo za preprečevanje strjevanja krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov (antikoagulanti), na primer "Aspirin" in druga zdravila, izdelana na njegovi osnovi ("Aspirin-kardio").

Za raztapljanje že nastalega tromba se uporabljajo posebna zdravila - trombolitiki (Tenekteplaza, Retaplaza). Vendar pa je njihova uporaba strogo omejena, ker imajo taka zdravila veliko število stranskih učinkov, uporabljajo se le s potrjeno diagnozo. Zaradi usmerjenega delovanja trombolitikov lahko njihova uporaba zmanjša odstotek smrtnih primerov med bolniki z akutnim potekom bolezni, medtem ko je treba jemanje zdravila opraviti najpozneje 3 ure po prvih znakih ishemije..

Uporabljajo se tudi vazodilatacijska zdravila, ki sčasoma obnovijo pretok krvi v prizadete možganske strukture in s tem izboljšajo znotrajcelični metabolizem ("Nimodipin").

Za izboljšanje možganske aktivnosti in pospešitev obnove poškodovanih struktur se uporabljajo posebna zdravila - nootropiki, ki prispevajo k zgodnji obnovi višjih psihiatričnih funkcij možganov (na primer "Piracetam").

Kirurški poseg

Uporaba operativne raztopine za takšno bolezen, kot je ishemija, je zelo omejena, zato se kirurški posegi uporabljajo le v nujnih primerih, ko običajna terapija z zdravili ne daje želenega rezultata. V tem primeru mora biti operacija usmerjena v obnovitev prehodnosti posode, ki hrani prizadeto območje možganov..

Metode alternativne medicine

Pomembno! Tako nevarnega stanja, kot je akutna možganska ishemija, ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Zato morate ob prvih znakih bolezni takoj poiskati nujno medicinsko pomoč in se pripraviti na nadaljnjo hospitalizacijo..

Uporabo netradicionalnih metod zdravljenja lahko strokovnjak obravnava z vidika pomožne restavrativne terapije cerebralne ishemije, medtem ko mora biti vse manipulacije strogo usklajeno z lečečim zdravnikom..

Za lajšanje zabuhlosti lahko uporabimo naslednje diuretične rastline: brusnica, lubenica, pepel. Za odstranitev holesterola in toksinov iz telesa so lahko žita, na primer koruza ali oves, odlična. Naslednje zdravilne rastline lahko tudi ustavijo razvoj ateroskleroze:

• mati in mačeha;
• sladki koren;
• timijan;
• radič;
• trpotec;
• kamilica;
• origano.

Preprečevanje ishemije

Izvajanje preventivnih ukrepov pomaga preprečiti prehod bolezni v težjo obliko. Že samo preprečevanje možganske ishemije je naslednje.

Najprej mora biti človek z ishemijo pozoren na svojo prehrano, saj preveč mastna in slana hrana prispeva k kopičenju holesterola in tvorbi holesterolskih oblog na stenah organov. Vzpostaviti morate tudi režim pitja (priporočljivo je, da ves dan zaužijete vsaj 2,5 litra različnih tekočin). Ta pristop običajno pomaga zmanjšati otekanje in odstraniti odvečne minerale..

V prihodnosti se po glavnem zdravljenju cerebralne ishemije pacientu naroči, naj skrbno spremlja svoje zdravje in ne začne zdraviti sočasnih bolezni, medtem ko bodo duševni stres, hoja na svežem zraku, vzdrževanje priporočene prehrane in opustitev slabih navad bistveno skrajšali čas rehabilitacije..