Zdravljenje koronarne srčne bolezni: kako ustaviti bolezen in rešiti življenje pred srčnim infarktom

V tem članku bomo ugotovili:

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije je koronarna srčna bolezen (IHD) akutna ali kronična miokardna disfunkcija zaradi relativnega ali absolutnega zmanjšanja oskrbe miokarda z arterijsko krvjo, ki je najpogosteje povezana s patološkim procesom v sistemu koronarnih arterij.

Tako je IHD kronična kisikovo stradanje srčne mišice, kar vodi do motenj njenega običajnega delovanja. Pomanjkanje kisika vodi v motnje vseh funkcij našega srca. Zato je koronarna bolezen zapleten koncept, ki vključuje angino pektoris, miokardni infarkt in motnje srčnega ritma..

Zakaj pride do IHD??

Za pravilno delovanje potrebuje naše srce nenehno oskrbo s kisikom iz krvi. Koronarne arterije in njihove veje oskrbujejo s krvjo naše srce. Dokler je lumen koronarnih žil prozoren in širok, srcu ne primanjkuje kisika, kar pomeni, da lahko deluje učinkovito in ritmično, ne da bi bilo v kakršnih koli pogojih pozorno nase.

Po 35-40 letih je čedalje težje imeti čiste srčne žile. Na naše zdravje vedno bolj vpliva običajni način življenja. Visok krvni tlak in obilna maščobna hrana v prehrani prispevata k kopičenju depozitov holesterola na stenah koronarnih žil. Tako se lumen posod začne zoževati, od česar je naše življenje neposredno odvisno. Redni stres in kajenje pa privedeta do krča koronarnih arterij, kar pomeni, da dodatno zmanjšata pretok krvi v srce. Nazadnje sedeči življenjski slog in prekomerna telesna teža kot sprožilec neizogibno privedeta do najzgodnejšega pojava koronarne srčne bolezni..

Simptomi CHD. Kako ločiti od srčnega napada?

Najpogosteje so prve opazne manifestacije koronarne srčne bolezni paroksizmalne bolečine v prsnici (srcu) - angina pektoris. Boleče občutke lahko "dajo" levi roki, ključnici, lopatici ali čeljusti. Te bolečine so lahko tako v obliki ostrih zbadajočih občutkov kot v obliki občutka pritiska ("srce pritiska") ali pekočega občutka za prsnico. Zaradi takšnih bolečin človek pogosto zamrzne, ustavi kakršna koli dejanja in celo zadrži sapo, dokler ne mine. Bolezen srca pri bolezni koronarnih arterij običajno traja najmanj 1 minuto in ne več kot 15 minut. Pred njihovim pojavom je lahko hud stres ali telesna aktivnost, vendar očitnih razlogov morda ni. Od srčnega napada se napad angine pektoris pri bolezni koronarnih arterij odlikuje z manjšo intenzivnostjo bolečine, ki traja največ 15 minut in izginotje po jemanju nitroglicerina.

Kaj povzroča napade koronarne srčne bolezni??

Ko smo razpravljali o oskrbi srca s krvjo, smo rekli, da čiste koronarne žile omogočajo, da naše srce učinkovito deluje v vseh pogojih. Plake holesterola zožijo koronarni prostor in zmanjšajo pretok krvi v miokard (srčno mišico). Težje kot je oskrba srca s krvjo, manj stresa lahko prenese brez bolečega napada. Vse to se zgodi, ker vsak čustveni in fizični stres zahteva krepitev dela srca. Da bi se spoprijelo s takšno obremenitvijo, naše srce potrebuje več krvi in ​​kisika. Toda posode so že zamašene z maščobnimi oblogami in krčevito - ne dovolijo srcu, da bi dobilo potrebno prehrano. Kaj se zgodi - obremenitev srca narašča, vendar ne more dobiti več krvi. Tako se razvije kisikovo stradanje srčne mišice, ki se praviloma kaže z napadom vboda ali pritiskajočih bolečin za prsnico.

Znano je, da več škodljivih dejavnikov vedno vodi do pojava ishemične bolezni srca. Pogosto so med seboj povezani. Toda zakaj so škodljivi?

Obilje mastne hrane v prehrani - vodi do povečanje holesterola v krvi in ​​njegovih usedlin na stenah krvnih žil. Lumen koronarnih žil se zoži - oskrba srca s krvjo se zmanjša. Tako postanejo opazni napadi bolezni koronarnih arterij, če obloge holesterola zožijo lumen koronarnih žil in njihove veje za več kot 50%.

Diabetes - pospeši proces ateroskleroze in obloge holesterola na plovilih. Prisotnost diabetesa mellitusa podvoji tveganje za koronarno srčno bolezen in znatno poslabša prognozo bolnikov. Eden najnevarnejših srčnih zapletov diabetes mellitus je miokardni infarkt.

Hipertenzija - visok krvni tlak ustvarja prekomerni stres na srce in ožilje. Srce deluje v pretirano visokem načinu izčrpanosti. Krvne žile izgubijo svojo elastičnost - sposobnost sprostitve in prepuščanju več krvi skozi vadbo. Žilna stena je travmatizirana - najpomembnejši dejavnik, ki pospešuje odlaganje holesterolskih oblog in zožitev žilnega lumena.

Sedeč življenjski slog - stalno sedeče delo za računalnikom, vožnja z avtomobilom in pomanjkanje potrebne telesne aktivnosti oslabelost srčne mišice, venski zastoj. Šibko srce postaja vse težje črpati stoječo kri. V teh pogojih je nemogoče pravilno oskrbeti srčno mišico s kisikom - razvije se koronarna srčna bolezen.

Kajenje, alkohol, pogosti stres - vsi ti dejavniki vodijo krč koronarnih žil - kar pomeni, da neposredno prekinejo dotok krvi v srce. Redni krči srčnih žil, ki jih že blokirajo holesterolski plaki, so najnevarnejša predhodnica zgodnjega razvoja angine pektoris in miokardnega infarkta.

Kaj vodi do ishemične bolezni srca in zakaj jo je treba zdraviti?

Ishemična bolezen srca je progresivna bolezen. Zaradi naraščajoče ateroskleroze, nenadzorovanega krvnega tlaka in življenjskega sloga skozi leta se oskrba srca s krvjo poslabša na kritične ravni. Nekontrolirana in nezdravljena bolezen koronarnih arterij lahko napreduje v miokardni infarkt, blokado srčnega utripa in srčno popuščanje. Kakšni so ti pogoji in kako so nevarni??

Miokardni infarkt je smrt določenega področja srčne mišice. Praviloma se razvije zaradi tromboze arterij, ki hranijo srce. Ta tromboza je posledica postopne rasti plakov holesterola. Na njih sčasoma nastajajo krvni strdki, ki so sposobni blokirati kisik v našem srcu in ogrožajo življenje.

Pri miokardnem infarktu pride do nenadnega napada nevzdržne, solzne bolečine v prsih ali v predelu srca. Ta bolečina lahko seva v levo roko, lopatico ali čeljust. V tem stanju ima bolnik hladen znoj, krvni tlak lahko pade, pojavijo se slabost, šibkost in občutek strahu za njegovo življenje.. Miokardni infarkt se od napadov angine pri bolezni koronarnih arterij razlikuje po nevzdržni bolečini, ki traja dlje časa, več kot 20-30 minut in se nekoliko zmanjša od jemanja nitroglicerina.

Srčni napad je življenjsko nevarno stanje, ki lahko privede do srčnega zastoja. Zato morate, ko se pojavijo zgornji simptomi, takoj poklicati rešilca..

Motnje srčnega ritma - blokade in aritmije. Dolgotrajna kršitev zadostne oskrbe srca s krvjo pri bolezni koronarnih arterij vodi v različne okvare srčnega ritma. Z aritmijami se lahko črpalna funkcija srca znatno zmanjša - neučinkovito črpa kri. Poleg tega je v primeru hude kršitve srčnega ritma in prevodnosti možen zastoj srca..

Srčne aritmije pri bolezni koronarnih arterij so lahko asimptomatske in se zabeležijo le na elektrokardiogramu. Vendar jih v nekaterih primerih bolniki čutijo v obliki pospešenega srčnega utripa za prsnico ("razbijanje srca") ali, nasprotno, očitne upočasnitve srčnega utripa. Takšne napade spremljajo šibkost, omotica in v hujših primerih lahko privedejo do izgube zavesti..

Razvoj kroničnega srčnega popuščanja je posledica nezdravljene koronarne srčne bolezni. Srčno popuščanje je nezmožnost srca, da se spopade s telesno aktivnostjo in v celoti oskrbi telo s krvjo. Srce postane šibko. Pri blagem srčnem popuščanju se med naporom pojavi huda zasoplost. V primeru hude insuficience pacient ne more prenašati najlažjih gospodinjskih obremenitev brez bolečin v srcu in zasoplosti. To stanje spremlja edem okončin, stalen občutek šibkosti in slabega počutja..

Tako je srčno popuščanje rezultat napredka koronarne srčne bolezni. Razvoj srčnega popuščanja lahko bistveno poslabša kakovost življenja in povzroči popolna izguba zmogljivosti.

Kako se diagnosticira bolezen koronarnih arterij??

Diagnoza koronarne srčne bolezni temelji na rezultatih instrumentalnih in laboratorijskih študij. Opravi se krvni test z dekodiranjem profila holesterola in sladkorjev. Za oceno delovanja srca (ritem, razdražljivost, kontraktilnost) se posname EKG (elektrokardiogram). Za natančno oceno stopnje zožitve posod, ki oskrbujejo srce, se v kri vbrizga kontrastno sredstvo in izvede rentgenska študija - koronarna angiografija. Zbirka raziskovalnih podatkov prikazuje trenutno stanje metabolizma, srčne mišice in koronarnih žil. V kombinaciji s simptomi vam to omogoča diagnosticiranje IHD in določitev prognoze poteka bolezni.

Zdravljenje ishemične bolezni srca z zdravili. Perspektive. Kaj je pomembno vedeti?

Najprej morate razumeti, da zdravila ne zdravijo glavnega vzroka koronarne srčne bolezni - začasno zadušijo simptome njenega poteka. Praviloma je za zdravljenje bolezni koronarnih arterij predpisan cel kompleks različnih zdravil, ki jih je treba jemati vsak dan od trenutka imenovanja. za življenje. Pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij so predpisana zdravila več glavnih skupin. Zdravila vsake skupine imajo vrsto temeljnih omejitve uporabe pri bolnikih z ishemično boleznijo srca. Torej zdravljenje ob različnih bolnikih pri nekaterih boleznih postane nemogoče ali nevarno za zdravje. Te omejitve, nameščene druga na drugo, bistveno zožijo možnosti zdravljenja koronarne srčne bolezni z zdravili. Poleg tega je zbirka stranski učinki iz različnih zdravil, je v resnici bolezen, ki je že ločena od IHD, kar bistveno zmanjša kakovost človeškega življenja.

Danes se za preprečevanje in zdravljenje koronarne arterijske bolezni uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Sredstva proti trombocitom
• B-blokatorji
• Statini
• Zaviralci ACE
• Antagonisti kalcija
• Nitrati

Vsaka skupina teh zdravil ima popolnoma določene meje uporabe in številne povezane neželene učinke, ki jih je treba vedeti o:

Sredstva proti trombocitom - zdravila za redčenje krvi. Najpogosteje uporabljena zdravila so aspirin. Vsa zdravila v tej skupini so med nosečnostjo in dojenjem kontraindicirana. Zdravila delujejo dražilno in ulcerozno na želodec in črevesje. Zato vnos teh sredstev predstavlja tveganje za bolnike, ki že imajo čir na želodcu, dvanajstniku ali vnetno črevesno bolezen. Pri dolgotrajni uporabi zdravil, ki vsebujejo aspirin, obstaja tveganje za razvoj alergijske reakcije dihal. To je še posebej pomembno upoštevati, če ima bolnik s koronarno arterijsko boleznijo že bronhialno astmo ali bronhitis, ker zdravila lahko sprožijo napad. Upoštevati je treba, da vsa zdravila iz te skupine močno obremenjujejo jetra in so zato zelo nezaželena za uporabo pri jetrnih boleznih..

Zaviralci B so velika skupina zdravil, ki zavzemajo eno glavnih mest pri zdravljenju ishemične bolezni srca. Vsi zaviralci beta imajo pomembne omejitve glede uporabe. Te skupine zdravil ne smejo jemati bolniki z bronhialno astmo, bronhitisom, KOPB in diabetesom mellitusom. To je posledica stranskih učinkov, kot so možni bronhospazem in skoki krvnega sladkorja..

Statini - Ta zdravila se uporabljajo za zniževanje ravni holesterola v krvi. Celotna linija zdravil je med nosečnostjo in dojenjem prepovedana kot statini lahko povzroči nepravilnosti ploda. Zdravila so zelo strupena za jetra in jih zato ne priporočamo pri ustreznih boleznih. Če se jemlje, je potrebno redno laboratorijsko spremljanje vnetnih parametrov jeter. Statini lahko povzročijo atrofijo skeletnih mišic in poslabšajo potek obstoječe miopatije. Iz tega razloga se morate, če imate med jemanjem teh zdravil bolečine v mišicah, posvetovati z zdravnikom. Statini so kategorično nezdružljivi z vnosom alkohola.

Zaviralci kalcijevih kanalov - uporabljajo se tudi v kombinaciji z drugimi zdravili za zniževanje krvnega tlaka. Celotna skupina teh zdravil je prepovedana za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. V primeru diabetesa mellitusa je jemanje te skupine zdravil pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij skrajno nezaželeno. To je povezano s tveganjem za resne kršitve ionskega ravnovesja v krvi. V primeru starosti in prisotnosti motenj cerebralne cirkulacije je jemanje zdravil iz te skupine povezano tveganje za razvoj možganske kapi. Zdravila so kategorično nezdružljiva z vnosom alkohola.

Zaviralci ACE (angiotenzinske konvertaze) se najpogosteje uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij. Zmanjša koncentracijo najpomembnejših ionov v krvi. Škodljivo vplivajo na celično sestavo krvi. Strupeno za jetra in ledvice, zato ni priporočljivo za uporabo pri ustreznih boleznih. Pri daljši uporabi povzročite vztrajen suh kašelj.

Nitrati - ki jih bolniki najpogosteje uporabljajo za lajšanje napadov bolečine v srcu (nitroglicerinska tableta pod jezikom), lahko jih predpišemo tudi za preprečevanje angine pektoris. Ta skupina zdravil je prepovedana za uporabo med nosečnostjo in dojenjem. Zdravila resno vplivajo na žilni tonus, zato njihova uporaba povzroča glavobole, šibkost in znižanje krvnega tlaka. Zaradi tega je zdravljenje z nitrati nevarno za ljudi z okvarjena možganska cirkulacija, hipotenzija in intrakranialni tlak. Pri dolgotrajni uporabi nitratov se njihova učinkovitost zaradi odvisnosti znatno zmanjša - prejšnji odmerki prenehajo lajšati napade angine. Nitrati so kategorično nezdružljivi z vnosom alkohola.

Glede na zgoraj navedeno postane očitno, da lahko zdravljenje bolezni srca in ožilja z zdravili le začasno omeji napredovanje bolezni in pri bolnem povzroči pomembne neželene učinke. Glavna pomanjkljivost terapije z zdravili je vpliv na simptome bolezni brez odprave samega vzroka razvoj koronarne srčne bolezni.

Glavni razlog za razvoj ishemične bolezni srca. Zakaj se ta bolezen razvije??

Ishemična bolezen srca je presnovna bolezen. Zaradi globokih presnovnih motenj v našem telesu se holesterol odloži na posodah, krvni tlak naraste in nastane krč srčnih žil. Nemogoče je obvladati enakomeren napredek ishemične bolezni srca, ne da bi popravili metabolizem v telesu..

Kako popraviti presnovo in ustaviti napredovanje ishemične bolezni srca?

Splošno znano je, da je treba nadzorovati krvni tlak. Nič manj znano je, da obstaja strogo določeno število "zdravega" krvnega tlaka, ki ustrezajo normi. Karkoli zgoraj in spodaj je odstopanje, ki vodi do bolezni.

Prav tako je znano, da nenehno uživanje mastne in visokokalorične hrane vodi do odlaganja holesterola v žilah, debelosti. Tako postane jasno, da maščobe in kalorije v hrani imajo tudi strogo določeno stopnjo, znotraj katerega je človek zdrav. Prekomerni vnos maščob vodi do bolezni.

Kako pogosto pa bolni ljudje slišijo, da je njihovo dihanje globlje od običajnega? Ali ljudje s koronarno srčno boleznijo vedo, da ima čezmerno globoko dihanje vsak dan ključno vlogo pri razvoju njihove bolezni? Ali bolniki z IHD vedo, da dokler dihajo globlje od zdrave fiziološke norme, nobeno zdravilo ne more ustaviti napredovanja bolezni? Zakaj se to zgodi?

Dihanje je ena najpomembnejših vitalnih funkcij v našem telesu. Naše dihanje ima ključno vlogo pri presnovi. Delo tisočih encimov, aktivnost srca, možganov in krvnih žil je neposredno odvisno od tega. Dihanje ima tako kot krvni tlak strogo določene norme, po katerih je človek zdrav. Ljudje s koronarno srčno boleznijo že leta pretirano globoko dihajo. Prekomerno globoko dihanje spremeni plinsko sestavo krvi, uniči metabolizem in vodi do razvoja koronarne srčne bolezni. Torej z globokim dihanjem:

• Obstaja krč posod, ki oskrbujejo srce. Ker ogljikov dioksid se pretirano izpere iz naše krvi - naravni dejavnik sprostitve ožilja
• Razvija se kisikovo stradanje srčne mišice in notranjih organov - brez zadostne količine ogljikovega dioksida v krvi kisik ne more priti do srca in tkiv
• Razvija se arterijska hipertenzija - zvišanje krvnega tlaka - refleksna obrambna reakcija našega telesa na kisikovo stradanje organov in tkiv.
• Potek najpomembnejših presnovnih procesov je moten. Prekomerno dihanje moti zdrave deleže plinov v krvi in ​​njegovo kislo-bazično stanje. To pomeni motnje v normalnem delovanju celotne kaskade beljakovin in encimov. Vse to prispeva k motnjam presnove maščob in pospešuje odlaganje holesterola v žilah..

Tako je pretirano globoko dihanje najpomembnejši dejavnik pri razvoju in napredovanju koronarne srčne bolezni. Zato jemanje peščice zdravil ne omogoča ustavitve bolezni koronarnih arterij.. Jemanje zdravil bolnik še naprej globoko diha in uničuje metabolizem. Odmerki naraščajo, bolezen napreduje, napovedi postanejo hujše - vendar globoko dihanje ostaja. Normalizacija dihanja bolnika s koronarno arterijsko boleznijo - pripeljati ga do zdrave fiziološke norme, sposobne ustaviti napredovanje bolezni, biti v veliko pomoč pri zdravilih in reši življenje zaradi srčnega napada.

Kako lahko normalizirate dihanje??

Leta 1952 je nastopil sovjetski fiziolog Konstantin Pavlovič Buteyko revolucionarno odkritje na področju medicine - Odkrivanje bolezni globokega dihanja. Na podlagi tega je razvil cikel posebnih dihalnih vaj, ki vam omogoča, da obnovite zdravo normalno dihanje. Kot je pokazala praksa tisočih bolnikov, ki so šli skozi center Buteyko, normalizacija dihanja sama po sebi odpravi potrebo po pacientih z začetnimi stadiji bolezni za vedno. V hudih, zanemarjenih primerih postane dihanje v veliko pomoč, ki skupaj z zdravljenjem z zdravili rešuje telo pred nenehnim napredovanjem bolezni.

Da bi preučili metodo dr. Buteyko in dosegli pomemben rezultat pri zdravljenju, je potreben nadzor izkušenega metodologa. Poskusi samostojne normalizacije dihanja z uporabo materialov iz nepreverjenih virov v najboljšem primeru ne prinesejo rezultatov. Treba je razumeti dihanje - vitalno funkcijo telesa. Vzpostavitev zdravega fiziološkega dihanja je v veliko korist, nepravilno dihanje močno škoduje zdravju.

Če želite normalizirati dihanje - se prijavite na dopisni tečaj o metodi Buteyko na internetu. Pouk poteka pod nadzorom izkušenega metodologa, kar vam omogoča, da dosežete želeni rezultat pri zdravljenju bolezni.

Glavni zdravnik Centra za učinkovito usposabljanje po metodi Buteyko,
Nevrolog, kiropraktik
Konstantin Sergeevič Altuhov

Kako se naučiti metode Buteyko?

Prijava za usposabljanje po metodi Buteyko se odpre s prejemom "Praktičnega video tečaja o metodi Buteyko"

Ishemija srca

Opis

Ishemična srčna bolezen je bolezen, pri kateri je prekinjena oskrba miokarda s krvjo zaradi patologij koronarnih arterij.

IHD je dokaj pogosta bolezen. Zato si verjetno skoraj vsi predstavljajo, za kakšno bolezen gre. Je eden glavnih vzrokov smrtnosti prebivalstva, pa tudi izgube delovne sposobnosti. Iz tega razloga sodobni zdravniki tej bolezni posvečajo toliko pozornosti..

V evropskih državah IHD in možganska kap predstavljata približno 90% vseh bolezni srca in ožilja. Koronarna srčna bolezen predstavlja 30% vseh smrtnih primerov. Ishemična bolezen srca je prisotna pri 30% žensk in 50% moških. To razliko pojasnjujejo nekatere značilnosti hormonskega ozadja (ženski spolni hormoni preprečujejo aterosklerozo žil). Če pa upoštevamo, da se med menopavzo hormonsko ozadje ženske spremeni, se tudi tveganje za razvoj koronarne arterijske bolezni pri njih poveča.

Etiologija in patogeneza ishemične bolezni srca

Med glavnimi dejavniki, ki povzročajo bolezen koronarnih arterij, so:

• ateroskleroza koronarnih žil. Najpogosteje patološki proces prizadene sprednjo vejo posod leve koronarne arterije. V bolj redkih primerih bolezen prizadene desno vejo arterij;
• krči koronarnih arterij, spreminjanje njihove reaktivnosti in povečanje občutljivosti na različne neugodne dejavnike;
• različne bolezni koronarnih arterij.

Sam mehanizem razvoja ishemične bolezni srca je v tem, da žile ne morejo v celoti oskrbeti miokarda s krvjo in s tem kisikom ter hranili.

Ta pojav se razvije iz naslednjih razlogov:

• poškodbe koronarnih arterij, kar ima za posledico moten krvni obtok;
• povečanje obremenitve srca za potrebe presnove;
• kombinacija žilnih patologij in presnovnih motenj. V normalnih pogojih se lahko človeške koronarne žile povečajo do 5-krat, tako da več krvi priteče v miokard.

Dejavniki tveganja za koronarno srčno bolezen

Številni dejavniki lahko povzročijo razvoj koronarne srčne bolezni. In čeprav je na nekatere še vedno mogoče vplivati, na druge ni mogoče odpraviti..

Usodni dejavniki. Sem spadajo rasa, starost osebe, genetska nagnjenost in spol. Tako so na primer Afričani veliko manj verjetni, da se bodo spopadli s to boleznijo kot Evropejci (zlasti tisti, ki živijo v severnem delu celine). Tveganje za razvoj koronarne srčne bolezni se znatno poveča pri ljudeh, katerih družina je imela sorodnike, ki so umrli zaradi miokardnega infarkta pred 55. letom starosti.

Odstranljivi dejavniki. Kljub temu, da človek ne more spremeniti svoje rase in starosti, lahko še vedno odpravi druge dejavnike in tako zmanjša tveganje za patologijo. Pogosto so med seboj povezani, to pomeni, da lahko z odpravo enega od njih na enak način odpravimo tudi druge. Zmanjšanje vnosa maščobne hrane bo na primer zmanjšalo količino holesterola v krvi, kar bo povzročilo izgubo teže in posledično nižji krvni tlak. Vse to skupaj lahko znatno zmanjša tveganje za koronarno arterijsko bolezen..

• debelost se kaže kot presežna količina maščob v telesu. Po statističnih podatkih ima 1/2 ljudi nad 45 let prekomerno telesno težo. Pravično debelost povzročajo prehranski razlogi. To pomeni, da se teža osebe znatno poveča kot posledica prehranjevanja z visoko kalorično hrano in tudi zmanjšanja telesne aktivnosti;
• kajenje je eden najpogostejših vzrokov za koronarno srčno bolezen. Poleg tega se negativni vpliv slabe navade na telo močno poveča, če se kombinira s povečanjem holesterola v krvi. Po raziskavah znanstvenikov lahko kajenje človeku skrajša življenje za 7 let. To je posledica dejstva, da ta slaba navada zmanjša raven kisika v krvi. Izzove vazospazem in s tem zviša krvni tlak;
• diabetes mellitus je eden najnevarnejših dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen. Diabetiki imajo nekajkrat večjo verjetnost, da imajo koronarno arterijsko bolezen kot drugi. Pogosto se jim zmanjša koronarni pretok krvi in ​​veliko težje prenašajo miokardni infarkt. Poleg tega zdravniki pravijo, da imajo skoraj vsi bolniki s sladkorno boleznijo, pri katerih trajanje bolezni traja 10 ali več let, hudo obliko vaskularne ateroskleroze - vzroke za razvoj koronarne srčne bolezni. Miokardni infarkt je glavni vzrok smrti pri diabetikih;
• duševni stres lahko povzroči tudi koronarno arterijsko bolezen. To je posledica dejstva, da med stresom srce deluje hitreje, zaradi česar se tlak v posodah poveča, dostava kisika in vitaminov v srce pa se poslabša;
• nizka telesna aktivnost je oda najpomembnejšim težavam človeštva v 21. stoletju. Navsezadnje pogosto vodi do pojava različnih bolezni srca in ožilja, vključno z ishemično boleznijo srca. Opazili so, da imajo moški, mlajši od 40-50 let, ki se ukvarjajo z duševnim delom, petkrat večja verjetnost, da bodo imeli koronarno arterijsko bolezen. Tveganje za razvoj bolezni se močno poveča tudi pri športnikih, ki se upokojijo in prenehajo ukvarjati s športom;
• hipertenzija lahko povzroči tudi težave s srcem in ožiljem. Povečanje volumna levega prekata srca in hipertenzija sta najverjetneje usodna;
• povečano strjevanje krvi. Blokada krvnih žil s krvnimi strdki se pogosto konča s srčnim infarktom in motnjami krvnega obtoka, kar povzroči nastanek aterosklerotičnih plakov v žilah.

Sorte bolezni

IHD se od drugih bolezni razlikuje po ogromnem številu simptomov, ki se včasih nekoliko razlikujejo glede na to, kaj je povzročilo bolezen. Poleg tega se mnenja zdravnikov glede mehanizma razvoja patološkega procesa občasno spreminjajo. To je posledica dejstva, da se kardiologi vsako leto naučijo vedno več dejstev o tej bolezni..

Razvrstitev IHD je zelo težka in je skoraj nemogoče pravilno določiti, saj se pogosto različne vrste IHD kombinirajo med seboj in spontano prehajajo iz ene oblike v drugo. Kljub temu je še vedno na voljo posebna klasifikacija bolezni koronarnih arterij.

Torej, zdravniki ločijo 2 obliki poteka bolezni:

• akutna ishemična bolezen srca. Spremljajo ga akutne motnje krvnega obtoka in je pogosto vzrok za takojšnjo smrt;
• kronična ishemična bolezen srca. Kombinira se z nelagodjem v prsih, nekaterimi vrstami aritmij in težavami s srcem. Poleg tega so lahko vsi ti neprijetni simptomi prisotni naenkrat ali ločeno..

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je resna srčna bolezen, ki vodi do daljšega poteka angine pektoris. S to boleznijo se zaradi nezadostne oskrbe srca s krvjo na njej oblikujejo področja nekroze.

Najpogostejši vzrok miokardnega infarkta je blokada krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki ali krvnimi strdki.

Če ima bolnik popolno blokado posode, potem razvije velikofokalni srčni napad. Pri tej vrsti srčnega napada imajo bolniki eno, vendar zelo veliko območje nekroze. Če do zamašitve posod ni prišlo v celoti, bodo žarišča nekroze na srcu majhna, vendar jih bo veliko.

Srčnega napada v nobenem primeru ne zdravite z ljudskimi zdravili. S terapijo te patologije naj se ukvarja le zdravnik..

Nenadna smrt

To je najhujša in najnevarnejša vrsta koronarne arterijske bolezni. V tem primeru se bolnik ves čas počuti povsem normalno, nato pa se mu nenadoma ustavi srce..

Nenadna smrt zaradi koronarne srčne bolezni se lahko zgodi, tudi če oseba sedi mirno ali celo spi. Pri tej obliki koronarne srčne bolezni je odstotek smrtnih primerov največji, saj se razvije močno in praviloma zunaj bolnišnice.

Asimptomatska ishemična bolezen srca

Ta oblika koronarne bolezni se od ostalih razlikuje po popolni odsotnosti bolečine in številnih drugih neprijetnih simptomov. Zato bolezen običajno odkrijemo pozno ali pa je sploh ne odkrijemo. Posledično bolniki pogosto umrejo. Samo izkušen kardiolog lahko po številnih študijah diagnosticira asimptomatsko bolezen koronarnih arterij..

Pomembno je reči, da je s pravočasnim dostopom do zdravnika to obliko koronarne srčne bolezni mogoče zdraviti.

Postinfarktna kardioskleroza

Ta oblika koronarne arterijske bolezni je opažena pri ljudeh, ki so v preteklosti že imeli miokardni infarkt. Z njim se na prizadetih srčnih mišicah pojavijo grobe brazgotine, ki so lahko različnih velikosti in so v različnih količinah..

Aritmija

Aritmija je kombinacija različnih patologij kardiovaskularnega sistema, ki vodi do nepravilnosti v srčnem ritmu. Najpogosteje se aritmija razvije kot posledica poškodb različnih delov srca, bolezni endokrine sfere in nekaterih nevroloških patologij.

Šport pri ishemični bolezni srca

Nekatere bolnike po diagnozi koronarne arterijske bolezni zanima, ali se lahko ukvarjajo s športom?

Moram! Lahka telesna aktivnost s koronarno srčno boleznijo je glavna sestavina pri zdravljenju te patologije.

S športom lahko bolniki okrepijo mišice srca, ožilje in izboljšajo krvni obtok. Da bi dosegli maksimalne rezultate, je priporočljivo, da se več let ukvarjate s športom. Najpogosteje v tem primeru zdravniki priporočajo hojo in plavanje..

Simptomi

Ishemična bolezen srca, katere simptomi so zelo raznoliki, je na prvem mestu med glavnimi vzroki smrti in invalidnosti pri ljudeh v delovno sposobni populaciji. In čeprav se ti kazalniki vsako leto postopoma zmanjšujejo, je to posledica le pravočasnega odkrivanja bolezni in ustreznega zdravljenja..

Spolne razlike pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo

Znaki ishemične bolezni pri moških in ženskah nimajo razlik v spolu (spolu) in so odvisni samo od oblike same bolezni. To je: bolečina, težko dihanje, prekinitve se zdijo enake. Razlike so povezane s starostjo, vrstami patologije in subjektivnimi izkušnjami. Čeprav seveda obstajajo izjeme.

Simptome koronarne arterijske bolezni pri moških prvič odkrijemo po 55. letu starosti. Opazili so, da je prva manifestacija koronarne srčne bolezni pri njih miokardni infarkt, pri lepšem spolu - angina pektoris. Prav tako slednji pogosteje razvijejo sindrom X.

Simptomi koronarne srčne bolezni pri ženskah se pojavijo po 65. letu starosti. To je posledica fizioloških značilnosti, in sicer z zaščitnimi lastnostmi estrogenov - ženskih spolnih hormonov. Šele po nastopu menopavze in njihovem močnem zmanjšanju so žile podvržene aterosklerotičnemu procesu - glavnemu vzroku koronarne srčne bolezni.

Ženske so tudi bolj nagnjene k razvoju histeroidnih reakcij vrste različnih fobij in napadov panike, ki klinično spominjajo na kardiovaskularno patologijo. V zvezi s tem sta potrebna temeljitejša zgodovinska zbirka in poseben pristop k njeni oceni in razlagi.

Klinične značilnosti sort koronarne arterijske bolezni

IHD je sestavljen iz 9 akutnih in kroničnih kliničnih oblik. In v vsakem primeru bodo značilne razlike v simptomih..

Nenadna koronarna smrt

Nenadna koronarna smrt se kaže v srčnem zastoju. Navzven oseba takoj izgubi zavest. Poleg tega tega praktično ni znanilcev..

Med "popolnim zdravjem" oseba umre, če tehnike oživljanja (kompresije prsnega koša, umetno prezračevanje pljuč ali defibrilator) niso učinkovite.

Miokardni infarkt

Bolečina pri ishemični bolezni srca je najbolj značilna za miokardni infarkt in angino napora. Z razvojem teh patologij obstaja tipičen sindrom bolečine. Že pri razgovoru ob bolnikovi postelji je mogoče z visokim odstotkom zaupanja postaviti predhodno diagnozo.

Bolečina ali nelagodje ima naslednje več značilnosti:

• Lokalizacija (mesto, kjer boli) - najpogosteje za prsnico, od zgornjega dela trebuha do spodnje čeljusti v srednji črti. Območje srca ne boli. Če bolečina obstaja, je treba poiskati drugo patologijo. Nenavadna mesta so zobje, interskapularni prostor in ramena, zapestja in prsti (običajno na levi strani).
• Značaj - od občutka teže in nelagodja do pritiska in neznosnega pečenja.
• Trajanje - več kot 15 minut. Včasih traja tudi do nekaj dni, njegova intenzivnost pa narašča.
• Povezava z obremenitvijo je neposredna. Običajno je bolnik pred kratkim ali ob nastopu fizičnega dela ali doživel hud čustveni stres. Pojavi se tudi po težkem obroku ali odhodu na hladen zrak.
• Reakcija na nitrate je negativna. Bolečina ali nelagodje ne izgine niti pri velikih odmerkih nitroglicerina ali njegovih analogov, če ga jemljemo pod jezik.

Pogosti znaki so tudi šibkost, obilno znojenje in padec krvnega tlaka..

Simptomi miokardnega infarkta in koronarne srčne bolezni so na splošno posebni, včasih s popolno odsotnostjo v začetnih fazah razvoja in so odvisni od lokacije in parametrov samega žarišča mrtvih kardiomiocitov.

Netipične oblike srčnega napada so:

• dispneja; občutek, da ni dovolj zraka, kašelj (z astmo)
• omotica, izguba zavesti, zatemnitev v očeh (s kolaptoidom)
• motnje govora, pareza ali prehodna šibkost okončin (s cerebralno)
• bolečine v trebuhu, slabost, driska, bruhanje (z gastralgikom)
• palpitacije in prekinitve (z aritmičnimi)
• pojav edema nog, povečanje jeter in trebuha zaradi kopičenja tekočine v njih (z edemi)
• šibkost, potenje (z oligosimptomatsko)
• kombinirano - lahko kombinira značilnosti različnih oblik

Napetostna angina

Pri tej vrsti koronarne arterije je bolečina tudi najpogostejši simptom. Podoben je tistim pri srčnem napadu, vendar ima razlike, ki neposredno kažejo na diagnozo angine pektoris..

Lokalizacija in njena narava sta lahko enaki, vendar je opaziti pozitivno reakcijo na nitrate - bolečina ali nelagodje v prsih izgine takoj ali v 2-3 minutah, ko se nitroglicerin ali njegovi analogi vzamejo pod jezik. Običajno izgine tudi po koncu obremenitve..

V interiktalnem obdobju in kadar ni provokativnih učinkov, ni drugih simptomov.

Postinfarktna kardioskleroza

Navedena diagnoza se postavi 28 dni po začetku miokardnega infarkta in se kaže v splošnih znakih, značilnih za kliniko srčnega popuščanja. Sem spadajo kratka sapa pri naporu, prekinitve in palpitacije, otekanje nog, pa tudi šibkost, znojenje. V primeru sindroma bolečine ni mogoče izključiti razvoja ponavljajočega se ali ponavljajočega se infarkta, kar zahteva takojšnje iskanje pomoči.

Aritmije in blokade

Ta oblika ishemične bolezni srca se nanaša na kronično, kjer je utrip pri ishemični bolezni srca njen značilen in indikativni znak.

Občutek hitrega ali počasnega srčnega utripa, "bledenja" in prekinitve pri svojem delu - glavni simptomi bolezni koronarnih arterij v tem primeru.

Poleg tega se pojavi občutek pomanjkanja zraka s povečanim pulzom in srčnim utripom ob tahiaritmični obliki ishemične bolezni srca.

Motijo ​​ga lahko tudi nespecifične pritožbe glede splošnega slabega počutja, znojenja.

Kronično srčno popuščanje

Oteklina s koronarno boleznijo srca (kot simptom) se pojavi z razvojem šibkosti srčne mišice. Je primarna ali se šteje kot posledica akutnih oblik koronarne arterijske bolezni (po srčnem napadu).

Sindrom zastajanja tekočine se začne s pojavom simetričnega edema na obeh nogah zvečer. To jih razlikuje od ledvičnega edema, ki se pojavi na obrazu in zjutraj, pa tudi od edema pri kronični venski insuficienci, ko pogosteje otekne le ena noga..

Z napredovanjem bolezni lahko edem naraste in doseže sprednjo trebušno steno.

Pri CHF bolnik razvije utrujenost, hudo šibkost. Običajna telesna aktivnost postane breme.

Kratka sapa pri koronarni srčni bolezni se pojavi tudi pri hudi srčni odpovedi (srčna astma). Okrepi se v ležečem položaju, zato mnogi bolniki zaradi lažjega dihanja spijo z dvignjenim koncem glave (pod glavo položijo 2-3 blazine).

Za CHF so značilni tudi znaki osnovne bolezni, ki je privedla do razvoja šibkosti srčne mišice..

Posebne oblike ishemične bolezni srca

Sem spadajo vazospastična in refraktarna angina pektoris, srčni X sindrom. Simptomi so podobni simptomom običajne angine pektoris, vendar pa pojav perifernega vazospazma in negativna reakcija na standardno zdravljenje angine pektoris spremljata.

Nebolečo ishemijo miokarda odkrijemo le z dodatnimi metodami pregleda. Ni tipičnih bolečin (kot pri drugih oblikah koronarne arterijske bolezni).

Če najdete podobno kliniko bolezni, je priporočljivo, da se takoj obrnete na strokovnjaka.

Pri tej zadevi vam bodo pomagali družinski zdravnik, terapevt in kardiolog. Zato ne smete odložiti obiska zdravnika in se samozdraviti, jemati nekaj zdravil sami ali uporabljati ljudske metode po nasvetu sorodnikov ali sosedov.

Le pravočasna diagnostika in zdravljenje ishemične bolezni srca lahko podaljšata bolnikovo življenje.

Diagnostika

Diagnoza koronarne srčne bolezni (IHD) je potrebna za natančno določitev oblike bolezni, saj sam izraz združuje več patologij v eno skupino. To je potrebno za določitev nadaljnje taktike vodenja pacientov, ker je zdravljenje neposredno odvisno od pravočasne postavitve pravilne diagnoze..

Pregled vključuje zbiranje pritožb, anamnezo, splošni pregled, laboratorijske in instrumentalne metode.

Kako sumiti na ishemično bolezen srca?

Predhodna diagnoza se ugotovi med začetnim pregledom bolnika pri zdravniku ali kardiologu. Ti strokovnjaki znajo diagnosticirati koronarno srčno bolezen.

Poleg značilnih simptomov in pritožb, ki so predstavljene pacientu, lahko že med pregledom zaznamo znake koronarne srčne bolezni.

Pri akutni patologiji, ki vključuje miokardni infarkt, napad angine pektoris ali nenadno kršitev srčnega ritma, je bolnikovo stanje lahko izredno resno, vse do izgube zavesti. V tem primeru se opravi razgovor z njegovimi spremljevalci..

Med pregledom je poseben poudarek na pregledu kardiovaskularnega sistema.

Bledica ali cianoza kože, otekanje nog in nog so lahko znaki koronarne bolezni.

V predelu srca lahko ugotovimo prirojene ali pridobljene deformacije prsnega koša, kot je srčna grba.

Pri perkusijah na meji se srčna otopelost lahko premakne. Ob avskultaciji se slišijo dodatni zvoki in prekinitve.

Utrip koronarne srčne bolezni lahko upočasnimo ali pospešimo (odvisno od oblike bolezni). To pomeni, da ni zelo okvirno..

Krvni tlak ob sočasni hipertenziji se lahko zviša. Z razvojem akutnega srčnega popuščanja, na primer v ozadju miokardnega infarkta, lahko pritisk, nasprotno, zmanjšamo.

Laboratorijske raziskovalne metode

Testi za bolezen koronarnih arterij lahko pomagajo pri pravilni diagnozi. Ocenite splošno analizo in biokemične označevalce krvi.

Celotna krvna slika odraža količinske značilnosti rdečih krvnih celic, hemoglobina, levkocitne formule in hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR).

Glavna indikacija za to analizo je prepoznavanje sočasne patologije, ki lahko posnema ali izkrivlja glavne simptome bolezni srca in ožilja.

Z obsežnim miokardnim infarktom so v prvih dneh možni levkocitoza in pospeševanje ESR. Odražajo procese nekroze (razpada) srčne mišice.

Rezultati testa se razlagajo glede na starost bolezni.

Splošni test urina, test glukoze v krvi in ​​biokemični kazalci delovanja ledvic se ocenijo, da se ugotovijo presnovne bolezni v ozadju in diabetes mellitus..

Diagnozo ishemične srčne bolezni, in sicer miokardnega infarkta, lahko z veliko gotovostjo potrdimo po testiranju krvi na encime. Tej vključujejo:

• CPK (kreatin-fosfokinaza),
• ACaT (aspatratna aminotransferaza),
• ALaT (alanin aminotransferaza).

Običajno so v krvi prisotni v nepomembnih količinah, saj so večinoma znotrajcelične snovi. Z akutnim uničenjem kardiomiocitov zaradi miokardnega infarkta opazimo njihovo množično sproščanje v krvni obtok, kar se kaže v biokemijski analizi v obliki povečanja njihove koncentracije nad sprejetimi normami.

Takšno povečanje je lahko povezano ne le s srčnim infarktom. Drugi pogosti vzroki so bolezen jeter, hudo srčno popuščanje ali nepravilnosti skeletnih mišic.

Pomemben kazalnik je tudi odkrivanje v krvi troponinov - beljakovinskih komponent srčne mišice. Njihova identifikacija je natančnejša le v prvih urah smrti miokardnih celic. Vzorčenje krvi za ta kazalnik ni smiselno z že razvitim dvodimenzionalnim srčnim infarktom.

Elektrolitski krvni test meri koncentracijo kalija in natrija. Njihova koncentracija vpliva na ritem krčenja srca in lahko povzroči aritmije..

In seveda pomemben korak pri določanju diagnoze ishemične bolezni srca je določitev lipidnega spektra krvi.

Koncentracija celotnega holesterola in njegovih frakcij odraža človekovo nagnjenost k razvoju ateroskleroze, ki je glavni dejavnik pri razvoju takšnih bolezni srca in ožilja, kot je ishemična srčna bolezen.

Diagnoza ishemične bolezni srca z instrumentalnimi metodami.

Glavni postopki, ki omogočajo diagnozo IHD pri bolniku z visoko zanesljivostjo, vključujejo:

• Elektrokardiografija (EKG)
• Koronarna angiografija (CAG)
• Holter EKG spremljanje
• Funkcionalni testi
• Ehokardiografija

Tudi bolniki opravijo rentgensko slikanje prsnega koša, da izključijo patologijo dihalnega sistema.

Elektrokardiografija

Glavna študija, ki se izvaja predvsem s sumom na akutne oblike takšne patologije, kot je koronarna srčna bolezen - EKG.

Gre za postopek zajemanja in registracije bioelektričnih polj srca. Študija zahteva posebno opremo v obliki elektrokardiografa in elektrod. Prva je sprejemnik s pisalnim elementom (posebej prilagojen napetosti) in milimetrskim papirjem. In na prsih in vseh okončinah se uporabljajo posebne elektrode, kot so plošče z žicami. Kot rezultat prenosa električnih signalov iz srčne mišice v elektrokardiograf se na milimetrskem filmu narišejo krivulje v obliki zob - grafična podoba krčenja različnih delov srca - preddvorov in prekatov. Pri vseh oblikah ishemične bolezni srca na EKG opazimo posebno sliko.

Pri akutnem infarktu različnih lokalizacij je najbolj značilen pojav patološkega vala Q ali povišanje segmenta ST nad izolinom v ustreznih odvodih. Na stopnji brazgotin lahko te spremembe popolnoma izginejo..

Pri angini pektoris v času napada je mogoče popraviti tudi podobne ishemične spremembe, ki po prenehanju epizode minejo brez sledi.

Pri aritmični obliki ishemične bolezni srca lahko motnje ritma zaznamo tako z redkimi (bradistola) kot s hitrimi (tahiaritmija) krčenjem srca. Pojavijo se lahko tudi izredni krči - ekstrasistole.

Pri srčnem popuščanju, povezanem s kronično boleznijo koronarnih arterij, lahko na EKG opazite podaljšanje glavnih segmentov in deformirane prekatne komplekse zaradi upočasnitve impulzne prevodnosti ali hipertrofije (povečanja) komor.

Interpretacijo dobljenih rezultatov izvajajo zdravniki funkcionalne diagnostike.

Toda tudi ob prisotnosti patoloških sprememb na filmu je potrebna celovita ocena podatkov, pridobljenih v povezavi s kliniko in drugimi raziskovalnimi metodami..

Ker so pogosti primeri prevelike diagnoze bolezni.

Angiografija

Nanaša se na zlati standard za diagnozo bolezni koronarnih arterij. Zahvaljujoč njemu je mogoče vizualno oceniti stopnjo zoženja lumena krvnih žil srca z uporabo tam vstavljenega kontrastnega sredstva.

Študija sama je posneta z vrsto rentgenskih žarkov.

Pogosto se diagnostična koronarna angiografija spremeni v zdravljenje, ko se na območje zožene žile takoj postavi stent (votla mrežasta cev), ki razširi lumen in izboljša koronarni pretok krvi..

Holter EKG spremljanje

To je dolga (od nekaj ur do 7 dni) registracija EKG, saj en sam EKG morda nima časa za registracijo patologije.

Izvaja se predvsem za bolnike s kompleksnimi srčnimi aritmijami, nočnimi bolečimi epizodami v srcu, pa tudi z nejasno diagnozo ali za spremljanje zdravljenja, da bi ga odpravili.

Zasnova naprave je podobna elektrokardiografu, vendar le bolj prenosna, namesto papirja pa je poseben magnetni trak za snemanje.

Mnenje izda tudi funkcionalni diagnostik.

Naložite vzorce

Izvedena s pomočjo tekalne steze ali mirujočega kolesa, pa tudi 6-minutni preizkus hoje.

Potreba po takšnih testih je posledica dejstva, da se nekatere oblike ishemične bolezni srca klinično kažejo le s fizičnim naporom. V tem trenutku se razvije ishemija (pomanjkanje kisika) miokarda zaradi neskladja med potrebami srčne mišice in količino krvi, ki se dovaja skozi zožene žile..

Ta spremenjena funkcija srca je zabeležena na EKG.

Indikacija za testiranje je tudi potreba po razjasnitvi diagnoze, oblike in resnosti bolezni koronarnih arterij, izbiri in nadzoru učinkovitosti zdravljenja.

Tehnika je povezana z določenim tveganjem, zato se nujno izvaja le v prisotnosti zdravnika specialista, ki ve, kako izvesti srčno oživljanje.

Preizkus se takoj ustavi, če se zdravstveno stanje preiskovancev poslabša ali če se pojavijo resne nepravilnosti na EKG.

Ehokardiografija

Omogoča vizualno oceno velikosti komor in debeline srčnih sten, kontraktilnosti (iztisni delež) različnih delov miokarda in prisotnosti dodatnih tvorb (tromb, tumor) v atrijski ali prekatni votlini v realnem času.

Izvaja ga s pomočjo posebne ultrazvočne naprave diagnostik.

V študiji lahko jasno vidite delo srca in ventilnega aparata ter opazujete ritem in pogostost krčenja.

Bolj je indicirano pri kroničnih oblikah ishemične bolezni srca, in sicer pri srčnem popuščanju in nastanku anevrizme v postinfarktnem obdobju.

Znaki koronarne bolezni srca pri moških in ženskah so praktično enaki. Vendar se pri prvih bolezen pojavi v zgodnejši starosti. Žal se IHD nenehno "mlajša". Zato je ob najmanjšem sumu potrebna nujna zdravniška pomoč. Pravočasna diagnoza ne more samo rešiti življenj, ampak tudi preprečiti resne zaplete. To bo izboljšalo prognozo, kakovost življenja in počutje v prihodnosti..

Zdravljenje

Diagnoza ishemije včasih zveni kot stavek, ker je na žalost ta bolezen neozdravljiva in pušča neprijeten pečat v pacientovem življenju. Zato bo vsak kardiolog na vprašanje, ali je možno zdraviti koronarno srčno bolezen, odgovoril negativno. Toda hkrati v tem primeru ne gre brez zdravil, saj bo pravilno izbrano zdravljenje koronarne srčne bolezni v povezavi z zdravim življenjskim slogom znatno podaljšalo bolnikovo življenje, se izognilo resnim zapletom in olajšalo potek ishemije.

Pravila za zdravljenje koronarne srčne bolezni

Kako se izogniti koronarni bolezni srca? Če se želite uspešno boriti proti ishemiji in se izogniti njenemu razvoju, morate upoštevati številna pomembna pravila:

• Nadzor krvnega tlaka. Ne sme biti dovoljeno močno in dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka. Za spremljanje morate vsak dan neodvisno meriti tlak, tako da lahko, če se dvigne, pravočasno ukrepate. Običajno tlak ne sme presegati 140 do 90 enot.
• Zdrava prehrana. Prva stvar, ki jo bo zdravnik naredil po diagnozi koronarne srčne bolezni, je predpisati dieto z nizkim holesterolom. Prehrana in seznam priporočenih in prepovedanih izdelkov se izbereta individualno, odvisno od resnosti bolezni, starosti bolnika in njegovih individualnih značilnosti.
• Nadzor ravni holesterola. Krvni test za raven holesterola se redno izvaja po navodilih zdravnika. V primeru kakršnih koli odstopanj od norme se prilagaja zdravljenje z zdravili in prehrana. V tem primeru celotna količina holesterola v krvi ne sme presegati 5 mmol / l. Del tega volumna je holesterol z visoko gostoto, kar velja za koristno in potrebno. Moral bi biti vsaj 1 mmol / l. Preostali del mase je namenjen škodljivemu holesterolu z nizko gostoto. Toda hkrati ne sme biti več kot 3 mmol / l. Če želite razumeti, kako zdraviti koronarno srčno bolezen, morate razumeti, v katero raven holesterola je vstopil bolnik, in jo nadzorovati skozi ves terapevtski postopek..
• Skladnost z vzorci spanja. Da bi srce delovalo v prijetnem okolju, ne smete preobremeniti telesa, vključno z motnjami spanja. V posteljo morate iti hkrati: najbolj udobno za vašo biološko uro. Prav tako je treba spati vsaj 7 in ne več kot 10 ur na dan. Odstopanja od te norme navzgor ali navzdol negativno vplivajo na delo srčne mišice.
• Svež zrak. Zelo pomembno je preprečiti stradanje telesa s kisikom. Če je mogoče, morate 30-40 minut na dan nameniti hoji po svežem zraku. Če je hoja ali dolga hoja kontraindicirana pri rehabilitaciji bolnikov s koronarno srčno boleznijo in bolnik nima možnosti, da bi pogosto in dlje časa na ulici, je nujno vsak dan po prebujanju in pred spanjem prezračevati sobo. To bo ugodno vplivalo na kakovost spanja in omogočilo nasičenje krvi z dovolj kisika..
• Zavračanje slabih navad. Pozabiti morate na takšne slabe navade, kot sta alkohol in kajenje. Zastrupijo telo, spremenijo sestavo krvi na slabše in izčrpajo srčno mišico..

Ta pravila je treba upoštevati ne samo pri zdravljenju, ampak tudi za preprečevanje koronarne bolezni srca..

Zdravila za zdravljenje koronarne arterijske bolezni

Pri ishemični bolezni srca se terapija izvaja predvsem z zdravili. Za to se uporablja kompleks različnih skupin zdravil, kot so zaviralci ACE (enapril, lizinopril), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (anaprilin), nitrati (nitroglicerin), statini (atorvastatin), antitrombotična sredstva (aspirin), antikoagulanti (varfarin). Ta zdravila skupaj pomagajo vzdrževati krvni tlak v normalnem stanju, lajšajo srčni napad, ohranjajo viskoznost krvi v redčeni obliki, zmanjšujejo raven škodljivega holesterola z nizko gostoto in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Takšna pomoč pri koronarni bolezni srca bo pomagala preprečiti bolj radikalno zdravljenje in zaplete..

Poleg teh zdravil so bolnikom pogosto predpisani različni multivitaminski kompleksi za podporo telesu in imunskemu sistemu, nesteroidna protivnetna zdravila, antihipoksanti, diuretiki. Ta zdravila so predpisana za izboljšanje učinkovitosti kompleksne terapije..

Ne pozabite na zdravljenje z ljudskimi zdravili in zelišči. Obstaja veliko število rastlin, ki lahko zagotovijo pomožni učinek. Na primer, glog, česen, hren, baldrijan in maternica. Glog ugodno vpliva na srce in sestavo krvi, česen je protivnetno sredstvo, hren izboljša krvni obtok, baldrijan in materina mati pomagata normalizirati krvni tlak s sočasno hipertenzijo.

Zgoraj opisana zdravila so kombinacija zdravil za zdravljenje koronarne arterijske bolezni. Posebne metode zdravljenja, zdravila in njihov odmerek mora po vseh potrebnih testih predpisati lečeči zdravnik. Ali se lahko zdravi ishemična bolezen srca? Trenutno ne. Toda telo je treba podpirati in se izogibati zapletom. Pri tej vrsti bolezni je nemogoče samozdravljenje in nenadzorovano zdravljenje, saj je to polno resnih zapletov in celo verjetnosti smrti..

Kirurško zdravljenje bolezni koronarnih arterij

Če so druge metode neučinkovite, se uporablja kirurško zdravljenje koronarne srčne bolezni. Gre za zapleten in nevaren postopek, za katerega je značilna dolgotrajna rehabilitacija. Pri ishemični bolezni srca se ob srčnem napadu opravi bypass operacija. Pri ishemični bolezni srca je včasih edina možnost (če je ugotovljeno veliko tveganje za zaplete).

Po operaciji bypass je zagotovljen visok pretok krvi v srce zaradi tvorbe novega kanala, ki zmanjša obremenitev prizadetih žil. Če je na primer bolezen koronarnih arterij posledica tromboze koronarnih arterij, se izvede bypass operacija. Posledično se očistek, potreben za pretok krvi, poveča in dotok krvi v srčno mišico se normalizira..

Bypass operacija običajno vključuje dolgotrajno rehabilitacijo: vsaj 6 mesecev. V tem obdobju je potrebno:

• Omejite telesno aktivnost;
• Ne dvigujte uteži;
• Izogibajte se stresu in čustvenemu stresu;
• Upoštevajte dieto z nizkim holesterolom;
• Ne pijte alkohola;
• Nehaj kaditi.

Trajanje delovanja ranžirnih vodov je približno 6 let. Po obrabi se lahko predpiše ponovna operacija za zamenjavo. Pacientovega gibanja ne sme biti omejeno takoj po operaciji. Prve tedne je treba narediti lahko gimnastiko, gneteti sklepe rok, stopal in vratu. Prav tako morate hoditi. Priporočljivo je hoditi vsaj 50 metrov na dan (odvisno od vašega počutja). To bo pomagalo preprečiti zaplete, kot je pljučnica zaradi zadrževanja tekočine v bronhih..

Po odpustu iz bolnišnice je treba omejiti telesno aktivnost. Toda to ne pomeni, da se vam sploh ni treba premikati. Običajno zdravnik pred odpustom pregleda telo za pripravljenost za nadaljnje življenje in daje priporočila o nizu vaj, ki lahko v tem primeru pomagajo. Vsak dan morate tudi hoditi. Oddaljenost je treba izračunati posamično, da ne bi preobremenili telesa. Sprehodi na prostem bi morali biti vsakdanji ritual.

Delovno sposobna oseba, ki je bila operirana z obvodom, bo morda morala spremeniti dejavnosti. Če želite podaljšati življenjsko dobo ventila, ne obremenjujte srca. Če je delo zahtevalo veliko moči in energije, je povezano s pogostimi stresi ali fizičnimi napori, ga je treba spremeniti v bolj nežno vrsto dejavnosti.

Torej, pri zdravljenju koronarne srčne bolezni najpogosteje lahko uporabljate zdravila in vzdržujete zdrav življenjski slog. To je treba storiti pod neposrednim nadzorom zdravnika. V primeru tveganja za srčni infarkt ali druge zaplete je predpisana operacija, ki bo (po zaslugi implantiranega šanta) pripomogla k izboljšanju oskrbe srca s krvjo in ugodno vplivala na kakovost življenja.

Zdravila

Farmakoterapija ishemične bolezni srca zasleduje zmanjšanje resnosti simptomov in umrljivosti ter izboljšanje kakovosti življenja in prognoze bolezni..

Poleg antiishemičnih sredstev to dosežemo s prilagajanjem prehrane, življenjskega sloga, telesne aktivnosti in v primeru močnega zoženja koronarnih arterij revaskularizacijo z obnovitvijo prehodnosti posode, prizadete z aterosklerozo. Zdravljenje z ljudskimi zdravili nima dokazne baze in je verjetno lahko učinkovito le na stopnji preprečevanja patologije.

Zdravila za ishemično bolezen srca so glede na mehanizem delovanja razdeljena v več skupin. Vključujejo:

• nitrati,
• zaviralci beta,
• Zaviralci ACE,
• statini,
• antiagregacijska sredstva,
• antagonisti kalcija,
• diuretiki,
• antiaritmiki,
• citoprotektorji.

Kaj jemati s koronarno srčno boleznijo, po izvedbi diagnostičnih metod in postavitvi diagnoze svetuje le usposobljeni strokovnjak.

Nitrati

Skupina zdravil, ki pomagajo pri angini napora lajšati glavni simptom ishemične bolezni srca - bolečino. Antianginalni mehanizem delovanja temelji na sproščanju dušikovega oksida, ki širi krvne žile, vključno s srcem. Zaradi tega začne v srce pritekati več krvi s kisikom in hranili, kar odpravlja nastalo pomanjkanje in bolečina izgine. Nanaša se na simptomatsko zdravljenje, ne vpliva na vzrok in prognozo bolezni.

Celotna skupina je razdeljena na zdravila s kratkim in dolgim ​​delovanjem. Med prve spadajo nitroglicerin, nitrosorbid, erinit. Primerni so za lajšanje ishemičnega napada zaradi hitrega nastopa učinka. Pri nenadnih bolečinah v angini ali za njihovo preprečevanje (profilaksa) jih vzamemo pod jezik (v obliki razpršila in tablet). A tudi njihova akcija je minljiva in se konča v nekaj urah..

Dolgotrajni (dolgo delujoči) vključujejo izosorbid di- in mononitrat (pektrol, monocin). Uporablja se kot zdravilo za preprečevanje napadov bolečine pri stabilni angini pektoris dvakrat na dan.

Glavni neželeni učinki so razvoj odpornosti (odvisnosti), močni glavoboli, pa tudi močan padec tlaka zaradi širjenja krvnih žil. Zato so sredstvo izbire za pogoste boleče epizode angine pektoris v ozadju hipertenzije s povišanim krvnim tlakom. Ni priporočljivo za uporabo pri bolnikih s krvnim tlakom pod 110/70 mm Hg.

Problem zasvojenosti se reši z jemanjem zdravil z izmeničnim "počitkom" od njih. Režim predpiše lečeči zdravnik.

Beta-blokatorji

Zdravila za zdravljenje koronarne srčne bolezni vključujejo tudi skupino zaviralcev beta. Vpliva na napoved. Po mehanizmu delovanja se razlikujejo od nitratov, saj neposredno vplivajo na delo srčne mišice. Učinek je povezan z učinkom na receptorje celic, ki zmanjšajo srčni utrip in njihovo moč. Miokard začne delovati manj intenzivno, obremenitev se zmanjša in po tem se potreba po kisiku zmanjša..

Tablete za ishemično srčno bolezen iz te skupine se pogosto uporabljajo za zdravljenje aritmij, zmanjšanje razdražljivosti celic in blokiranje prevajanja impulzov.

Osnovna sredstva vključujejo metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol in druge.

Med glavnimi indikacijami za uporabo so miokardni infarkt, postinfarktna kardioskleroza, angina pektoris, kronično srčno popuščanje in aritmična oblika koronarne arterijske bolezni..

Ta zdravila za zdravljenje koronarne srčne bolezni so kontraindicirana pri bronhialni astmi in KOPB, bradikardiji (redki impulzi manj kot 60 utripov na minuto), hipotenziji (vrednosti BP manj kot 90/60 mm Hg), vključno v primeru kolapsa ali kardiogenega šoka, atrioventrikularnega blokade 2-3 stopinje (kadar je moteno prevajanje električnega impulza skozi miokard) in posamezne nestrpnosti. Ni priporočljivo za otroke, mlajše od 18 let (brez kliničnih študij), med nosečnostjo in dojenjem.

Najpogostejši neželeni učinki poleg alergij vključujejo zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 56 utripov na minuto, močan padec krvnega tlaka, bronhospazem in disfunkcijo reproduktivnega sistema.

Vse zdravljenje koronarne srčne bolezni zahteva individualen pristop, zato so zdravila in odmerki izbrani v skladu z indikacijami in kontraindikacijami.

Zaviralci ACE

Sem spadajo enalapril, perindopril, ramipril, lizinopril, fozinopril, kaptopril itd..

Glavna indikacija za koronarno arterijsko bolezen je kronično srčno popuščanje, čeprav so sredstva prvovrstna zdravila za zdravljenje hipertenzije. Dokazano je, da imajo zdravila lastnost preoblikovanja srčnih komor in zmanjšanja stopnje hipertrofije (zgoščevanja) miokarda. Pozitivno vplivajo na prognozo, zmanjšujejo odstotek smrtnosti zaradi srčnega infarkta in dekompenzacije CHF, zlasti zaradi miokardne disfunkcije levega prekata.

Kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti, dvostranske stenoze (zožitve) ledvičnih arterij, povečanega kalija v krvi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Glavni neželeni učinki so močno znižanje krvnega tlaka, suh kašelj. Kaj je indikacija za njihovo nadomestitev s skupino sartanov s podobnim mehanizmom (valsartan, telmisartan).

Odmerki in režim odmerjanja se izberejo individualno v skladu s parametri krvnega tlaka, začenši z začetnimi odmerki.

Statini

Glede na razlog za razvoj bolezni koronarnih arterij, ki je v 80% primerov v leziji arterij z aterosklerotičnim procesom, so predpisana zdravila za zniževanje lipidov, ki zmanjšujejo in stabilizirajo plake holesterola. Izbrana zdravila so statini. Sem spadajo atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin.

Prikazano s spremenjenim lipidnim profilom: raven celotnega holesterola nad 4,5 mmol / l, raven lipoproteina nizke gostote nad 1,8 mmol / l.

Zmanjšajte koncentracijo lipidnih frakcij zaradi učinka na jetra, in sicer zaradi blokade HMG-CoA reduktaze, ki je odgovorna za nadaljnje tvorjenje holesterola.

Neželeni učinki - hiperenzimemija ALaT in ASaT (notranji encimi jetrnih celic), miopatija, alergije.

Kontraindicirano pri boleznih jeter in ledvic, miopatijah, nosečnosti, dojenju, individualni intoleranci in otrocih.

Jemljejo se enkrat na dan. Običajni začetni odmerek je 20 mg s postopnim povečevanjem, dokler pod nadzorom krvnih encimov ne dosežemo želene ravni lipidov.

Jemanje zdravila, pod pogojem, da se doseže ustrezna raven holesterola in njegovih frakcij, vse življenje.

Protitrombociti in antikoagulanti

Uporabljajo se za preprečevanje žilnih zapletov, kot so tromboza v koronarnih arterijah in redčenje krvi. Sem spadajo aspirin in njegovi analogi (Thrombo Ass, Cardiomagnet) ter klopidogrel. Prikazano za vse oblike ishemične bolezni srca. Optimalni dnevni odmerek aspirina je 75-150 mg. Kontraindicirano pri visokem tveganju za krvavitev.

Antagonisti kalcija

Zastopata jih dve sorti znotraj skupine: dihidropiridin (nifedipin, amlodipin) in nedihidropiridin (verapamil, diltiazem). Slednje se uporabljajo za zdravljenje bolezni koronarnih arterij.

Glavni učinek dosežemo zaradi učinka na znotrajcelične kalcijeve kanale, zaradi česar opazimo vazodilatacijo in zmanjšanje srčnega utripa.

Najpogostejši neželeni učinki so otekanje nog, glavobol.

Zdravila so kontraindicirana pri hipotenziji, intrakardnem blokadi, hudem srčnem popuščanju.

Diuretik

Pomaga pri odstranjevanju odvečne tekočine iz telesa, s čimer se zmanjša količina obtočne krvi v žilah in zmanjša obremenitev srčne mišice.

Obstajajo diuretiki z zanko (furasemid, torasemid) in tiazidni (indapamid, hipotiazid).

Obstajajo različne oblike - tablete in injekcije. Z ishemično boleznijo se uporablja za zdravljenje oblik, kot je kronično srčno popuščanje z edematoznim sindromom.

Kontraindicirano pri hudi hipotenziji, komi, hipovolemiji (dehidracija), nizkih koncentracijah kalija in natrija v krvi, otrocih, mlajših od 3 let, med nosečnostjo in dojenjem ter v primeru individualne nestrpnosti.

Od neželenih reakcij so najpogostejše omotica z zmanjšanjem pritiska, krči v mišicah nog, alergije.

Antiaritmiki

Skupina vključuje široko paleto zdravil, vključno z zaviralci beta in antagonisti kalcija.

Kalijevi pripravki, kordaron, lidokain, srčni glikozidi. To je nepopoln seznam zdravil z antiaritmično aktivnostjo..

Panangin, asparkam in druga sredstva, ki vsebujejo kalij, so prikazani kot dodatna podpora miokardu po srčnem napadu ali srčnem popuščanju, kar izboljša presnovo kardiomiocitov.

Kontraindicirano pri hiperkaliju in magneziju, kardiogenem šoku, odpovedi ledvic.

Zdravilo Cordaron je predpisano za supraventrikularne in ventrikularne motnje ritma, zlasti po srčnem napadu, kot preprečevanje nenadne aritmične smrti.

Kontraindicirano pri boleznih ščitnice, srčnem bloku, nosečnosti, dojenju, intoleranci za jod.

Lidokain se lahko uporablja pri razvoju aritmičnega sindroma pri bolnikih z miokardnim infarktom v akutnem obdobju. Kontraindicirano pri srčnem bloku, kardiogenem šoku.

Srčni glikozidi so predpisani pri različnih motnjah ritma in kongestivnem srčnem popuščanju. Kontraindicirano pri atrioventrikularni blokadi. Nevarnost je v prevelikem odmerjanju in pojavu simptomov glikozidne zastrupitve v obliki pojava specifičnih ventrikularnih aritmij in AV blokad..

Citoprotektorji

Trimetazidin, meksikor, blagoronat in druga zdravila iz te skupine delujejo antianginalno, presnovno in ščitijo miokardne celice pred pomanjkanjem kisika. Predpisano kot podporno zdravljenje za katero koli obliko ishemične bolezni srca, vključno z napredovanjem angine pektoris ali v akutni fazi miokardnega infarkta.

Kontraindicirano v primeru individualne nestrpnosti, pa tudi nosečnic in doječih žensk zaradi pomanjkanja kliničnih podatkov o njihovi uporabi pri teh kategorijah bolnikov.

Kljub razvoju sodobne farmacevtske industrije in rednemu ustvarjanju novih zdravil za bolezen koronarnih arterij in druge patologije še ni bilo najdenih sredstev, ki bi se popolnoma znebila ateroskleroze in njenih zapletov..

Ljudska zdravila

IHD zahteva vseživljenjsko terapijo in zdrav življenjski slog. V kompleksni terapiji te bolezni se pogosto uporabljajo ljudska zdravila. Obstaja veliko zelišč in rastlin, ki blagodejno vplivajo na srce in arterije, povečajo krvni obtok, znižajo holesterol in viskoznost krvi. Tu so najbolj priljubljena ljudska zdravila za zdravljenje rastlin koronarnih arterij:

Glog

Tradicionalno zdravljenje ishemične bolezni srca je brez gloga nepredstavljivo. Ta rastlina je odlična za krepitev srčne mišice, pomaga znižati krvni tlak in zmanjša srčni utrip. Treba ga jemati previdno, saj lahko tlak zelo pade.

Čaj iz jagodičjih glogov. Plodove običajno nabiramo v sezoni zorenja in posušimo. Čaj iz takšnega sadja lahko pijemo vse leto. Za to se uporablja čl. žlico suhih jagod zalijemo s 450 ml vrele vode in kuhamo 15 minut. Prejeti del razdelite na 2 odmerka z najmanj 6 urami razlike.

Odvar na osnovi gloga z divjo vrtnico in materinko. 100 gr. sadje šipka in gloga in 50 gr. Zelišča maternice prelijte z litrom vode, pustite vreti 7 minut. Po tem je treba juho ohladiti, skozi krpo ali gazo vzeti pol kozarca zjutraj na tešče..

Koren te rastline izboljša prekrvavitev in prekrvavitev notranjih organov, kar je zelo pomembno za bolnike s koronarno srčno boleznijo. Zdravljenje z ljudskimi zdravili z uporabo hrena je koristno in učinkovito, vendar ga ni priporočljivo uporabljati peroralno za bolezni prebavil.

Vdihavanje hrena. Žlico sveže naribanega hrena prelijemo z vrelo vodo in vdihavamo 15 minut.

Hren z medom. Temeljito premešajte 100 gr. hrena in enako količino medu ter jejte zjutraj po obroku po 1,5 žličke, lahko pijete vodo ali čaj. Takšno zdravljenje je treba izvajati s prekinitvami. Mešanice ni priporočljivo uporabljati več kot mesec dni; med zdravljenjem morate med tečaji vzeti vsaj 3-tedenski odmor.

Česen

Česen blagodejno vpliva tudi na proces krvnega obtoka, poleg tega pa ustavi vnetja in spodbuja lajšanje bolečin med napadi. Zdravljenje bolezni koronarnih arterij z alternativnimi metodami vključuje uporabo surovega česna. Priporočljivo je, da ga dodate že pripravljenim obrokom ali ob obrokih zaužijete en nageljnov žbic na dan..

Ljudska zdravila za ishemično bolezen srca so zelo učinkovita, vendar se ne smete samozdraviti brez vednosti zdravnika. Uporabo tega ali onega recepta je treba uskladiti z njim, da se izognemo zapletom..