Ishemična možganska kap

Mali možgani so del možganov, ki so odgovorni za usklajevanje gibov in vzdrževanje drže, tona in ravnotežja telesa.

Možganska kap se pojavlja manj pogosto kot druge oblike cerebrovaskularne patologije, vendar predstavlja velik problem zaradi nezadostnega znanja in težav pri diagnozi. Zaradi bližine lokacije možganskega debla in vitalnih živčnih središč je ta lokalizacija kapi zelo nevarna in zahteva hitro kvalificirano pomoč..

Vzroki

Kršitev krvnega pretoka skozi možganske žile povzroči ali blokado, ki se zgodi veliko pogosteje, ali razpoko, potem je rezultat hematom.

Ishemična možganska kap ali srčni napad se pojavi zaradi tromboze ali embolije posod, ki hranijo organ. Embolija je najpogostejša pri bolnikih s srčnimi boleznimi.

Torej obstaja velika nevarnost zamašitve cerebelarnih arterij s trombembolijo pri atrijski fibrilaciji, nedavnem ali akutnem miokardnem infarktu. Intrakardni krvni strdki z arterijskim pretokom krvi vstopijo v možganske žile in povzročijo blokado.

Tromboza cerebelarnih arterij je najpogosteje povezana z aterosklerozo, ko pride do prekomernega razraščanja maščobnih oblog z veliko verjetnostjo za zlom plaka. Pri arterijski hipertenziji med krizo je možna tako imenovana fibrinoidna nekroza arterijskih sten, ki je prav tako polna tromboze.

Krvavitev v možganih, čeprav je manj pogosta kot srčni napad, prinaša več težav zaradi premika tkiva in stiskanja okoliških struktur s prekomerno krvjo. Običajno se hematomi pojavijo zaradi krivde arterijske hipertenzije, ko v ozadju številk visokega tlaka posoda "poči" in kri teče v cerebelarni parenhim.

Med drugimi razlogi so možne arteriovenske malformacije, anevrizme, ki nastanejo v obdobju intrauterinega razvoja in ostanejo dolgo časa neopažene, saj so asimptomatske. Pri mladih bolnikih so bili primeri možganske kapi, povezani z disekcijo dela vretenčne arterije.

Strokovno mnenje

Avtor: Andrey Igorevich Volkov

Nevrolog, kandidat medicinskih znanosti

Možganska kap predstavlja najmanjši delež vseh možganskih kapi - največ 1,5%. Je tudi najmanj preučena vrsta akutnih motenj krvnega obtoka v možganih. Bolezen se pri moških pojavlja 3-krat pogosteje kot pri ženskah, redko prizadene mlade.

Klinika izoliranih možganskih kapi se zmanjša na neusklajena gibanja, nestabilnost hoje in izgubo ravnotežja. Vendar se ti simptomi ne pojavijo vedno na majhnih območjih možganske kapi. Edina zanesljiva metoda za diagnosticiranje in prepoznavanje področja poškodbe možganov je MRI. Na podlagi rezultatov preiskave je treba nemudoma predpisati ustrezno terapijo z zdravili, da se izognemo zapletom..

Bolnišnica Yusupov ima nevrološko kliniko, kjer bolniki s sumom na možgansko kap opravijo diagnostiko, zdravljenje in niz rehabilitacijskih ukrepov, potrebnih za popolno obnovo poškodovanih funkcij. Po podatkih raziskav je s kvalificirano rehabilitacijo mogoče v celoti odpraviti motnje koordinacije in prostovoljne gibe pri možganski kapi. Pravočasno učinkovito zdravljenje zmanjša tveganje za ponavljajoče se napade.

Simptomi

Poškodbe malih možganov se kažejo predvsem v moteni koordinaciji in ravnovesju. Obstajata dve vrsti možganske kapi: izolirana na določenem območju in obsežna.

Simptomi izolirane možganske kapi:

• Motnje vestibularnega aparata, hoje, fine motorike rok;
• Moten govor in sluh, žrtev ne more izgovoriti besed in izgovarjati zvokov;
• Huda omotica in slabost;
• Akutna bolečina v okcipitalni regiji;
• Okvara koordinacije gibov, občutek za ravnotežje.

Simptomi velike možganske kapi:

• Akutni glavobol, bruhanje in slabost (cerebralni simptomi);
• Moteno je usklajevanje gibov in gibljivosti rok;
• Bolnikov govor trpi;
• Pacient ne more vzdrževati ravnotežja;
• Motene so dihalne in srčne funkcije;
• Pacient ni sposoben nadzorovati dela jezika in požirati.

Diagnostika

Možgansko kap pogosto spremljajo glavoboli, omotica in slabost. Ker je mali možgan v človeškem telesu odgovoren za koordinacijo in ravnotežje, če je mali možgan poškodovan, pacient ne more izvajati preprostih dejanj, na primer: hkrati dvignite dve roki in ju primite, roko premaknite.

Glavna instrumentalna metoda za diagnosticiranje možganskih kapi je nevro-slikanje. Vendar v akutnem obdobju bolezni (v prvih 8 urah) ishemična območja s CT še niso določena. MRI je bolj občutljiva metoda za vizualizacijo cerebelarnega infarkta, saj na slikah ni artefaktov iz kostnih struktur.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza temelji na določanju vrste možganske kapi: hemoragične ali ishemične. Običajno se ishemična možganska kap začne nenadoma, v ozadju popolnega zdravja, najpogosteje ponoči ali zjutraj. Hemoragična kap se pojavi kot posledica porušitve žilne stene in prodiranja krvi v možgansko tkivo. Pogosto se pojavi čez dan, v ozadju preobremenitve je značilna visoka motorična aktivnost, pogosto - krči.

Prva pomoč

Prva pomoč pri cerebelarni možganski kapi v predhospitalni fazi je, da takoj pokličemo rešilca.

Pred prihodom medicinske ekipe morate narediti naslednje:

• položite ga tako, da je glava višje od telesa;
• zagotoviti dostop do svežega zraka, odstraniti vsa neprijetna oblačila;
• izmerite krvni tlak, najverjetneje bo povišan, zato je treba človeku dajati zdravilo, ki ga jemlje "za tlak" nenehno;
• če je srčni ritem moten in se dihanje izgubi, je nujno začeti z oživljanjem (tudi če je žrtev pri zavesti).

Medicinsko in kirurško zdravljenje

Zdravljenje bolnikov z možgansko možgansko kapjo vključuje učinke na možganske žile in nevrone, osnovno terapijo. Zlasti učinek na možganske žile pomeni rekanalizacijo (tromboliza, mehanska trombektomija, acetilsalicilna kislina) in preprečevanje nastanka trombov, učinek na nevrone - nevroprotekcija in stimulacija nevronske plastičnosti. Osnovna terapija obsega korekcijo dihalnih motenj, uravnavanje funkcij srčno-žilnega sistema, nadzor presnove glukoze in telesne temperature, normalizacijo vodno-elektrolitskega ravnovesja, preprečevanje in zdravljenje zapletov.

Neuspešni konzervativni ukrepi zahtevajo bolj radikalno zdravljenje, na primer odstranitev krvnega strdka, ko ga odkrijejo, ali odstranjevanje krvnih strdkov, znižanje intrakranialnega tlaka.

Rehabilitacija

Rehabilitacijo možganske kapi naj izvaja zdravnik, usposobljen za rehabilitacijo in fizioterapijo, pa tudi drugi zdravniki z izkušnjami ali osnovnim izobraževanjem v rehabilitaciji možganske kapi - delovni terapevti, fizioterapevti, medicinske sestre, socialni delavci in nutricionisti. Pacient in njegova družina sta vključena tudi v osrednjo ekipo.

Takoj po kapi bolnika zdravniki običajno dovolijo lokalno masažo. Priporočljivo je začeti masažo po možganski kapi že, kolikor dopušča zdravje ljudi. Če je bolnik v normalnem stanju, se začne drugi dan. Začnite z segmentnim in točkovnim masiranjem. Na spodnjih okončinah se masirajo fleksijske skupine, na zgornjih pa ekstenzorska masaža.

Prve masažne seje trajajo 5-10 minut, s postopnim podaljšanjem časa na pol ure. Pri predpisovanju masaže je zelo pomembno, da se spomnite kontraindikacij: zvišana telesna temperatura, visok krvni tlak, glavoboli, motnje v delovanju srca, težave z dihali.

Preprečevanje

Preprečevanje cerebelarne kapi je preprečevanje razvoja akutnih motenj cerebralne cirkulacije. Sestavljen je iz uvajanja zdravega načina življenja, uravnotežene prehrane, vzdrževanja ustrezne telesne teže, vzdržavanja kajenja in ustreznega zdravljenja bolezni srca in ožilja, diabetesa mellitusa in drugih bolezni.

Smrtnost zaradi te bolezni na svetu zaseda drugo mesto. To zastrašujoče dejstvo bi moralo motivirati bolnike iz "rizične skupine" k preprečevanju možganske kapi..

Vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje možganske kapi

Med vsemi vrstami ishemične možganske kapi je največji možganska kap. To je posledica dveh dejavnikov: patologija je bila malo preučena, saj danes obstaja velik odstotek nepravilnih diagnoz, bolezen pa predstavlja največjo nevarnost za ljudi, ker je lezija blizu možganskega debla in centrov, odgovornih za vitalne procese.

ICD in statistika

V skladu z ICD-10 cerebelarna poškodba spada med cerebrovaskularne patologije s kodo bolezni I.60-I.69 - intracerebralna krvavitev. Bistvo procesov, ki se pojavljajo med boleznijo, je odmiranje cerebelarnega tkiva zaradi hipoksije ali rupture krvne žile in krvavitve v mali možgani.

Večina bolnikov s to diagnozo je odraslih v delovno sposobni starosti nad 40 let; po spolu je bolezen pogostejša pri moških kot pri ženskah. Možganska možganska kap je lahko tudi pri otroku, na primer med daljšim porodom se pri novorojenčku diagnosticira hipoksična kap. Po statističnih podatkih ima bolezen visoko stopnjo umrljivosti. Na razvoj ugodnega izida vpliva hitrost nudenja prve pomoči žrtvi.

Vzroki in dejavniki razvoja

Neposredni vzroki in številni dejavniki, ki vplivajo na pojav nevarnih stanj, vodijo v pojav krvavitve. Med razlogi za razvoj patologije lahko ločimo naslednje:

• blokada posode z zrakom (embolus, ki se na primer pojavi pri nepravilni tehniki vbrizgavanja) ali trombom;
• ruptura stene krvne žile, ki povzroči krvavitev in strdek - hematom;
• disekcija vretenčne arterije je redek pojav, vendar je ta razlog najpogosteje diagnosticiran pri mlajših ljudeh, ki trpijo za ishemijo.

Težave s krvnim obtokom v cerebelarnem območju, ki jih povzroča krvavitev, se običajno pojavijo pri ljudeh, ki trpijo zaradi sklerotičnih žilnih bolezni in krvnih bolezni. Ishemična možganska kap se pogosto razvije kot posledica predhodnega miokardnega infarkta.

Če pride do krvavitve v mali možgani, je lahko celo usoden izid posledica patologije. Kri, ki nasiči tkiva, ustvarja dodaten pritisk na parenhim. V zameno je zmožna izpodriniti možgansko deblo, zato pride do smrti. Prizadeti so lahko odrasli in novorojenčki.

Med dejavniki tveganja, ki povzročajo bolezen, so:

• hipertenzija;
• endokrine patologije, kot je diabetes mellitus;
• hipodinamija;
• starostni dejavnik;
• bolezni srca, kot so bolezni ventilov, srčno popuščanje;
• prekomerna telesna teža;
• poškodbe karotidnih arterij;
• presnovne patologije;
• uživanje hrane, ki vsebuje veliko količino lipoproteina nizke gostote;
• prirojene vaskularne spremembe;
• zloraba alkohola, tobačnih izdelkov, mamil.

Vrste patologije, simptomi

Glede na količino krvavitve ločimo naslednje vrste hemoragične kapi: izolirano in obsežno. Z izoliranim tipom hematoma je lokaliziran na določenem območju, za obsežno možgansko kap so značilne večkratne lezije medule. Simptomi izolirane krvavitve - disfunkcija vestibularnega aparata, slabost, bruhanje in omotica, bolečine v zatilju, motena koordinacija.

Pri obsežnih lezijah se čuti močan glavobol, moteni so gibi rok, drobna motorika, pri bolnikih trpi govor, moten je srčni ritem in dihalna funkcija. Pogosto se pojavijo težave s požiranjem, zmožnostjo ohranjanja položaja telesa v vesolju. Za veliko možgansko kap je značilen hiter razvoj možganskega edema. Klinika hitro raste, zato je nemogoče odlašati z zdravniško pomočjo - od tega je odvisna nadaljnja napoved preživetja in vrnitve funkcij..

Določiti vrsto možganske kapi ni tako enostavno, ker simptomi niso vedno okvirni.

Obstaja še ena klasifikacija možganskih kapi, ki so jo predlagali leta 1991, znanstveniki pa so jo dopolnili leta 1996. Ona je tista, ki jo danes uporabljajo izvajalci, saj klasifikacija najbolje odraža patološke spremembe v možganih.

Glede na to delitev obstajajo tri vrste možganskega infarkta:

• teritorialno - lezija prizadene kotlino zadnje spodnje arterije malih možganov, medialne in stranske veje, kot tudi bazen zgornje arterije;
• mejna ali povezovalna - se lahko dotakne območja med dvema arterijskima bazenoma in povzroči lakunarno kap;
• več srčnih napadov - izolirane lezije, pri katerih je prizadetih več bazenov ali ena od polobel, odvisno od tega, katera je izolirana desna ali leva možganska kap.

Diagnostika

Razvoj možganske kapi je mogoče predvideti že ob prvih znakih razvoja ogrožajočega stanja. Ljudje v okolici ne prepoznajo vedno bolezni, ne da bi poznali njene glavne označevalce. Po prihodu zdravnikov se kot predhodna diagnoza običajno postavi možganska kap, po kateri je bolnik takoj hospitaliziran za razjasnitev. Slikanje možganov žrtve se opravi, da se ugotovi prisotnost intracerebralne krvavitve in dodatnih motenj, na primer možganska kap.

Za nujno diagnozo se pregled opravi v urgentni ambulanti. Za pridobitev rezultatov o bolnikovem stanju se običajno uporablja slikanje z magnetno resonanco - MRI. Študija vam omogoča prepoznavanje krvavitve v bazenu zadnje možganske arterije in tudi prikaz tistih področij, kjer se lahko ishemija znova razvije.

Za ugotavljanje okluzije ali stenoze arterij je priporočljivo uporabiti ultrazvok. Pri nekaterih bolnikih je treba za diagnozo uporabiti invazivno angiografijo.

Diagnoza manjših možganskih kapi ostaja problematična. Zaradi šibke resnosti znakov kapi na MRI in hitre reverzibilnosti procesov še zdaleč ni mogoče pravočasno prepoznati patologije..

Omeniti je treba, da so v vsakem četrtem primeru obsežne krvavitve pred mikro kapi, zato je njihova diagnoza izredno pomembna. S pravočasnim odkrivanjem težave so bolniki deležni ustreznega zdravljenja, zato tudi večkratno poškodovanje možganov lažje prenašamo, v odsotnosti možganskega edema pa osem od desetih bolnikov preživi.

Zdravljenje

Prva pomoč je ključnega pomena za bolnike z možgansko možgansko kapjo, saj je od nje odvisna smrtnost in uspeh rehabilitacije, če si bolnik lahko reši življenje. V prvih dveh dneh v rednih časovnih presledkih spremljamo možne nevrološke motnje, spremljamo bolnikovo raven zavesti. Po potrebi se izvede umetno prezračevanje pljuč.

V prvih treh urah je treba poskrbeti za možgansko kap, da se povečajo možnosti preživetja.

Pomembno je nadzorovati kazalnike krvnega tlaka, zato postane antihipertenzivna terapija vodilna v kompleksu zdravnikovih ukrepov glede na bolnika z možgansko kapjo. Sistolična raven mora biti manjša od 185 mm Hg. Raven glukoze v krvi ni nižja od 8,3 mmol / l. Če je tromboliza nemogoča, se priporoča antitrombotično zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz uporabe zdravil med triurnim obdobjem, ko je telo najbolj dovzetno za terapijo in se odstotek ugodnih izidov po ishemiji poveča. Terapija z zdravilom Actovegin, Cerakson dobro pomaga. S povečanjem telesne temperature so indicirana antipiretična zdravila, diuretiki pa se uporabljajo za lajšanje možganskega edema.

Med zdravljenjem je pomembno organizirati pravilno oskrbo bolnika, vzpostaviti prehrano. Prikazana je dieta, preprečiti je treba tudi preležanine.

Kirurški poseg je indiciran za obsežne krvavitve, kadar je za dekompresijsko terapijo potrebna drenaža v sili.

Na žalost kirurški poseg ne vpliva vedno na izid cerebelarnega infarkta in prepreči smrtnost ali izboljša rehabilitacijo. Pri akutnem infarktu z velikimi količinami krvavitev je operacija upravičena, danes pa se še vedno izvajajo neodvisne študije za ugotavljanje učinkovitosti kirurgije pri različnih vrstah možganske kapi.

Zapleti po možganski kapi

Če je nevarnega stanja že konec, si zdravniki prizadevajo ne le podpirati življenje z zdravili, temveč tudi minimalizirati posledice kapi. Mali možgani so izjemno pomemben funkcionalni element. Če pride do krvavitve in možgansko tkivo začne nabrekniti in stisne mali možgani, potem delujejo predvsem funkcije, kot so:

• koordinacija gibov;
• uravnavanje telesnega ravnovesja;
• mišični tonus;
• usklajevanje delovanja mišic antagonistov.

Zaradi ishemije se lahko razvije ataksija, katere vrsta je odvisna od lokalizacije lezije. Če je prizadet mali možganski črv, se razvije statično-gibalna ataksija. S takšno kršitvijo trpi hoja, bolniki ne morejo stati sami. Če so prizadete možganske poloble, potem v tem primeru govorijo o dinamični ataksiji. V tem primeru so kršeni prostovoljni gibi okončin..

Običajno se pri poškodbi možganskega območja mišični tonus zmanjša in pojavijo se težave z govorom. Bolniki začnejo govoriti veliko počasneje, črpajo besede, včasih govor postane nenaden, kot da se skandirajo slogani. To vodi do nerazumevanja pacientov in njihovih potreb, a čez nekaj časa lahko skrbniki najdejo stik z bolnikom..

Simptomi motenj po možganski kapi so precej raznoliki in niso omejeni na zgoraj opisane manifestacije. Nekateri bolniki razvijejo hemiparezo, hemihiperstezijo in težave s kognitivnimi funkcijami. Pogosto se razvijejo glavoboli in hude migrene. Takšni zapleti so posledica sprememb po možganski kapi v fronto-cerebelopontinski poti in okcipito-temporalno-cerebelopontinski poti..

Ker mali možgani vplivajo na kognitivne funkcije, ni težko napovedati težav z nevronskimi mrežami, zaradi katerih se razvije demenca ali demenca. Zanj lahko trpijo ne samo starejši, temveč tudi mladi, ki so preboleli možgansko kap. Bolniki razvijejo tako imenovani cerebelarni kognitivno-afektivni sindrom. Ta izraz predvideva naslednje kršitve:

• težave s prostorskim razmišljanjem;
• govorni primanjkljaj;
• sprememba osebnosti;
• motnja izvršilne funkcije.

Pričakovana življenjska doba po možganski kapi in njena kakovost sta odvisna od številnih dejavnikov in predvsem od pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Kako bo bolnik še naprej živel in okreval, je v veliki meri odvisno od pravilno organizirane oskrbe na domu, dobre prehrane in prejema potrebnih zdravil.

Možganska kap. Vzroki, posledice, okrevanje po možganski kapi

Možganska kap. Vzroki, posledice, okrevanje po možganski kapi

Ishemična možganska kap: kaj je to

Ishemična možganska kap se pojavi kot posledica ovire v krvnih žilah, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Glavni pogoj za tovrstno oviro je razvoj maščobnih oblog, ki obdajajo stene posod. To se imenuje ateroskleroza..

Opredelitev nozološke oblike bolezni temelji na treh neodvisnih patologijah, ki označujejo lokalno motnjo krvnega obtoka, označene z izrazi "ishemija", "srčni napad", "možganska kap":

• ishemija - pomanjkanje oskrbe s krvjo na lokalnem območju organa, tkiva.
• možganska kap je kršitev pretoka krvi v možganih med rupturo / ishemijo ene od žil, ki jo spremlja smrt možganskega tkiva.

Pri ishemični možganski kapi so simptomi odvisni od vrste bolezni:

1. Aterotrombotični napad - pojavi se zaradi ateroskleroze velike ali srednje velike arterije, razvija se postopoma, najpogosteje se pojavi v sanjah;
2. Lacunar - diabetes mellitus ali hipertenzija lahko povzroči arterijske motnje v arterijah majhnega premera.
3. Kardioembolična oblika - razvije se kot posledica delne ali popolne blokade srednje možganske arterije z embolom, pojavi se nenadoma med budnostjo, kasneje se lahko pojavi embolija v drugih organih;
4. Ishemična, povezana z redkimi vzroki - disekcija arterijske stene, prekomerno strjevanje krvi, vaskularna patologija (ne aterosklerotična), hematološke bolezni.
5. Neznan izvor - za katerega je značilna nezmožnost natančnega določanja razlogov za pojav ali več razlogov;

Iz vsega navedenega lahko sklepamo, da je odgovor na vprašanje "kaj je ishemična možganska kap" preprost - motnja krvnega obtoka v enem od delov možganov zaradi blokade s trombom ali holesterolskimi oblogami.

Obstaja pet glavnih obdobij dokončane ishemične kapi:

1. Najbolj akutno obdobje so prvi trije dnevi;
2. Akutno obdobje - do 28 dni;
3. Zgodnje obdobje okrevanja - do šest mesecev;
4. Pozno obdobje okrevanja - do dve leti;
5. Obdobje preostalih učinkov - po dveh letih.

Večina ishemičnih možganskih kapi se začne nenadoma, hitro se razvije in v nekaj minutah do nekaj urah povzroči smrt možganskega tkiva.

Glede na prizadeto območje se možganski infarkt deli na:

1. Ishemična možganska kap na desni strani - posledice vplivajo predvsem na motorične funkcije, ki se pozneje slabo obnovijo, psihoemocionalni kazalniki so lahko blizu normalnih vrednosti;
2. Ishemična možganska kap na levi strani - psihoemocionalna sfera in govor sta glavni posledici, motorične funkcije se skoraj v celoti obnovijo;
3. Cerebelar - motena je koordinacija gibov;
4. Obsežen - se pojavi v popolni odsotnosti krvnega obtoka na velikem območju možganov, povzroča edeme, najpogosteje vodi do popolne paralize z nezmožnostjo okrevanja.

Patologija se najpogosteje pojavlja pri ljudeh v starosti, lahko pa se zgodi pri kateri koli drugi. Napoved življenja v vsakem primeru je individualna.

Prva pomoč in diagnostika

Pred prihodom zdravnikov morate zagotoviti prvo pomoč. Bolniki pogosto doživljajo izjemen stres, ko se pojavijo znaki možganske kapi..

1. Bolnika je treba čim bolj pomiriti, saj lahko močno vznemirjenje poslabša položaj.
2. Osebo položite na ravno vodoravno površino in poravnajte ramena.
3. Pod glavo morate položiti majhno blazino ali odejo.
4. Bolnikovo glavo je treba obrniti na eno stran, tako da ob bruhanju mase ne pridejo v pljuča.
5. Po potrebi dajte bolniku tableto proti bolečinam.
6. Če ima oseba visok krvni tlak, se lahko uporabi antihipertenzivno zdravilo.
7. Pazite, da sprostite pas in odpnete zgornje gumbe srajce.
8. Priporočljivo je odpreti okno, da zagotovite dotok svežega zraka v prostor.

Zdravniki začnejo diagnosticirati bolnikovo stanje takoj po prihodu. Anamnezo se odvzame ljudem, ki so bili prisotni ob začetku napada, in ocenijo se vitalni znaki, vključno z merjenjem krvnega tlaka, določanjem krvnega plina itd. Po sprejemu v bolnišnico bolnika pregleda nevrolog in številni drugi ozko usmerjeni strokovnjaki. Fiziološki testi so obvezni.

V diagnostičnem postopku so dodeljene naslednje študije:

• splošne in biokemične preiskave krvi;
• angiografija;
• CT;
• MRI;
• EKG;
• ultrazvočni doppler.

Po vseh potrebnih pregledih in oceni bolnikovega stanja se lahko predpiše kompleksno zdravljenje..

Izbira režima zdravljenja

Terapija možganske kapi se izvaja v bolnišnici. Najprej se sprejmejo ukrepi za oživljanje. V tem obdobju lahko terapijo izvajamo tako s konzervativnimi kot s kirurškimi metodami..

Pri ishemični možganski kapi se najprej izberejo sredstva za redčenje krvi..

S hemoragično obliko patologije so predpisana zdravila, ki spodbujajo nastanek trombov.

V režim zdravljenja se uvedejo zdravila za stabilizacijo krvnega tlaka. Pogosto so predpisana antiepileptična in antikonvulzivna zdravila. Po potrebi se v režim zdravljenja uvedejo pomirjevala in pomirjevala..

Za odpravo znakov vročine so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki. Diuretiki so predpisani za zmanjšanje tveganja za razvoj možganskega edema. Poleg tega se v režim zdravljenja uvedejo sredstva za odpravo simptomatskih manifestacij možganske kapi pri bolniku..

Terapija lahko zahteva tudi kirurški poseg. Pri ishemični možganski kapi lahko izvedemo operacijo za povečanje lumna posode posode ali odstranitev nastalega tromba. Poleg tega bo morda treba ustvariti dodatno posodo za preusmeritev pretoka krvi..

Pri hemoragični cerebelarni možganski kapi se pogosto izvaja kirurški poseg za odpravo hematoma in obnovitev celovitosti poškodovane žile.

Prva pomoč in zdravljenje

Če sumite na možgansko kap, morate poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov bolnika položijo v posteljo in opravijo simptomatsko zdravljenje. Glavobol lajšajo z analgetiki, krče pa z relaksanti. Če je bolnik v nezavesti ali ne more pogoltniti, se namesto tablet uporabljajo intravenske raztopine. Zaželeno je, da pri izbiri in dajanju zdravil sodeluje oseba z medicinsko izobrazbo..

Reševalna ekipa bolnika pregleda, posluša pritožbe. Prva pomoč je lahko namenjena:

• zmanjšano strjevanje krvi;
• uničenje krvnega strdka;
• odprava zunanje krvavitve.

Ishemična možganska kap zahteva uporabo naslednjih skupin zdravil:

• trombolitiki - uničijo obstoječe krvne strdke, preprečijo nastanek novih krvnih strdkov;
• zdravila, ki izboljšujejo delovanje srca;
• zdravila za normalizacijo krvnega tlaka.

Če je vzrok kapi možganska krvavitev, so predpisana naslednja zdravila:

• zdravila za zaustavitev krvavitve;
• zdravila za vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka;
• nevroprotektorji - za obnovitev normalnega delovanja živčnih celic.

Če je terapija z zdravili neučinkovita, je bolnik sprejet v bolnišnico na operacijo. Pri hemoragični možganski kapi se opravi kraniotomija, ustavi se krvavitev in v anevrizmo vstavi čep. Pri ishemični leziji malih možganov se sprejmejo naslednji ukrepi:

• preusmerjanje pretoka krvi;
• odstranjevanje krvnih strdkov;
• endarterektomija arterij;
• stentiranje, angioplastika (omogočajo razširitev lumena arterije).

Po operaciji je bolnik sprejet na intenzivno nego v nadaljnje zdravljenje. Hkrati se uvajajo zdravila, ki spodbujajo delo srca in normalizirajo krvni tlak. Ko se bolnikovo zdravstveno stanje izboljša, ga premestijo na splošni terapevtski oddelek za simptomatsko zdravljenje in rehabilitacijo. Naslednje tehnike pomagajo obnoviti izgubljene funkcije: akupunktura, refleksoterapija, manualna terapija, masaža, fizioterapevtske vaje, tečaji s psihologom in logopedom, dieta itd..

Razvrstitev po prizadetem območju

Glede na to, kako široko je območje, ki ga pokriva nekroza ali hematom, razvrščeno med osamljene in obsežne kapi.

Izolirana kap

Pojavi se kot posledica zmanjšanja ali prenehanja pretoka ene arterije na levi ali desni polobli malega mozga.

Glede na vrsto arterije so opaženi značilni znaki patologije:

1. Zadnja spodnja možganska arterija. Glavni simptomi so motnje vestibularnega aparata. Bolniki trpijo zaradi stalne vrtoglavice, napadov slabosti, bolečin v zatilju.
2. Sprednja spodnja arterija. Nekateri simptomi ustrezajo prvemu primeru: poslabšana je koordinacija in orientacija v prostoru, bolniki imajo nejasen govor ali "skandiranje" - izgovorjava besed po zlogih. Kot poseben simptom je navedena okvara sluha. Na kateri polobli je koncentrirana lezija, opazimo izgubo ali okvaro sluha na desni ali levi.
3. Vrhunska možganska arterija. Prevladujejo motnje ravnotežja: pacient ne more izvajati gibov, ki zahtevajo jasnost, pojavi se "mornarska hoja" - značilno nihanje iz ene strani v drugo pri hoji.

Večja možganska kap

Proces s poškodbami velikih površin leve ali desne poloble malega mozga lahko ogrozi bolnikovo življenje. Najpogosteje se razvije na območju zgornje ali zadnje spodnje arterije s hkratnim prenehanjem pretoka krvi skozi hrbtenično arterijo. V tem primeru se pojavijo manifestacije, ki so po simptomih podobne možganskim in stebelnim kapi..

V večini primerov prevladuje akutni začetek bolezni. Bolnik ima močne glavobole, slabost in motnje gibanja. Če se lezija razširi na možgansko deblo, je dihalni proces moten.

V primeru poškodbe tretjine ali več malih možganov začne območje nekroze močno nabrekniti - patologija postane maligna.

Pri krvavitvah je največje tveganje kopičenje krvnih strdkov v lobanjski jami; razvije se akutna vodenica, možgansko deblo je stisnjeno in posledično bol in komina smrt.

Nobene domače metode, ljudska zdravila in konzervativna terapija v tej situaciji ne bodo pomagale - v 90% primerov pride do smrti. Nujna nevrokirurška operacija lahko reši bolnika z akutno obliko obsežne možganske kapi. Toda nujno izveden kirurški poseg ne daje stoodstotnega zagotovila - tretjina bolnikov umre.

Z obsežnimi možganskimi kapi so možni primeri, ko so prizadete strukture "velikih možganov" in nekroza zajema velika področja malega mozga. Začasno izboljšanje in stanje stabilnosti nadomešča novo povečanje znakov bolezni. Telesna temperatura naraste na kritične vrednosti, tveganje za komo pa se večkrat poveča.

Učinki

Možganska možganska možganska kap je nevarna ne le s smrtjo, temveč tudi z velikim odstotkom bolnikov z invalidnostjo. Ljudje, ki so doživeli napad, pogosto ne morejo sami hoditi ali celo sedeti. Imajo slabši govor in postanejo popolnoma odvisni od svojih skrbnikov. Poleg tega imajo lahko bolniki kadar koli drugi napad ali razvijejo nevarne zaplete. Pri tem poteku bolezni bolniki najpogosteje umrejo.

Najpogostejši vzrok smrti po možganski kapi je otekanje možganskega debla. Nastali hematom posega v trup in posledično pride do zastoja srca ali dihanja. Ta zaplet se razvije v prvih dneh po napadu..

V kasnejšem obdobju se lahko pri bolniku pojavijo zapleti, kot so:

• Pljučnica.
• Blokada žil.
• Okužbe ledvic in sečil.
• Notranja krvavitev.
• Srčni napad.

To so le tisti zapleti, ki lahko privedejo do bolnikove smrti, obstajajo pa tudi drugi, ki znatno obremenijo bolnikovo oskrbo in mu med drugim povzročijo veliko trpljenja:

• Preležanine.
• Težave pri požiranju.
• Psiho-čustvene motnje.

Tisti bolniki, ki se lahko malo premikajo, so pogosto poškodovani zaradi padcev. Skrb za bolnike po možganski kapi zahteva posebno potrpljenje svojcev. Zdravljenje lahko traja leta in pogosto ne deluje..

Znaki

Človeški možgani vsebujejo približno 100 milijard nevronov. Vsebuje arahnoidne, žilne, trde membrane, ki pokrivajo hrbtenjačo in možgane, sivo in belo snov. Možgani so sestavljeni iz podolgovatih, zadnjih (vključno s ponsom in malim možganom), vmesnih, velikih, srednjih odsekov. Vsi so med seboj povezani in opravljajo določene funkcije..

Slaba prekrvavitev v možganih, katerih simptomi v začetni fazi niso izraziti, vodi do neravnovesja v dobrem delovanju organa in žariščne smrti nevronov.

Glavni simptomi bolezni vključujejo:

• Glavobol (cefalalgija), ki izgine le z blažilci bolečin. Napadi običajno povečajo bolečino. Ni vedno oseba s cefalalgijo, ki se posvetuje z zdravnikom. Če je vzrok bolečine v motenem možganskem obtoku, ignoriranje rednih napadov povzroči resne posledice..
• Bolečine v očeh, ki se povečajo, ko se poskušate koncentrirati, vrteti zrkla. Še posebej neprijeten simptom se kaže na koncu dneva, ko so oči preobremenjene zaradi dolgotrajnega stresa..
• Vrtenje glave, ki ne kaže samo na patologije krvnega obtoka, temveč tudi na številne številne bolezni - anemijo, vnetje srednjega ušesa, razvoj malignih in benignih novotvorb. Če se napadi vrtinčenja pojavijo več kot trikrat na mesec, morate obiskati terapevta ali nevropatologa.
• Slabost. Moten pretok krvi v možganih povzroča neznosno slabost. Kadar ga spremlja bruhanje, napadi omotice, ki jih ne povzroča črevesna zastrupitev, so to mogočni znaki možganske kapi..
• Zvok zvoka, brenčanje, brenčanje v ušesih so očitni simptomi okvarjenega krvnega obtoka. Bolj ko so izrazite, resnejša je bolezen..
• Psiho-čustvene motnje. Opaženi so letargija, zmedenost, otrplost okončin, konvulzije.

Pri cerebralnih napadih se temperatura poviša, krvni tlak se znoj, dlani, čelo in pazduhe. Pacient čuti bolečine, šibkost, nelagodje po telesu.

Zdravnik lahko ugotovi, pri kateri od polobel je prišlo do kršitve krvnega obtoka možganov zaradi nevroloških simptomov. Če se motnja pojavi na dveh hemisferah, se izgubi občutljivost okončin ali določenih delov telesa. Pritožujejo se otrplosti obraza, kože.

Pri patologijah možganskega debla se začne omotica, veke se trzajo, izgubi se občutljivost in gibljivost jezika. V okončinah se čuti neustavljiva šibkost, postopek požiranja postane težji.

Vzroki in dejavniki možganske kapi

Ishemični tip možganske kapi se običajno šteje za izid aterosklerotične bolezni. Tromb s pretokom krvi vstopi v vretenčno ali glavno arterijo. Tudi embolija se lahko pojavi pri svežem miokardnem infarktu ali atrijski fibrilaciji. Kirurški posegi na vratu so zelo nevarni, saj je med njihovim izvajanjem možna travma vretenčnih arterij z nadaljnjim motenjem pretoka krvi.

Glavni vzroki hemoragične možganske kapi:

• visok krvni tlak ali nenadni skoki v njem;
• cerebralna amiloidna angiopatija - odlaganje amiloida v majhnih krvnih žilah, skozi katere kri vstopi v centralni živčni sistem;
• jemanje antitrombotičnih zdravil ("sredstva za redčenje krvi");
• novotvorbe;
• vnetne bolezni žilnih sten.

Napačen način življenja

Dejavniki tveganja poleg neposrednih vzrokov igrajo pomembno vlogo pri razvoju možganske kapi. Eden ključnih je napačen način življenja. Vključuje:

• nizka gibljivost čez dan;
• obroki na osnovi živil z veliko maščob, natrija;
• kajenje, zloraba alkohola, uživanje mamil;
• stalna živčna napetost, kronični stres.

Ti dejavniki prispevajo k motnjam normalnega krvnega obtoka v organih, vključno z živčnim sistemom..

Bolezni in zdravila

Bolezni notranjih organov lahko povzročijo možgansko kap. Dokazano je razmerje med motnjami možganskega krvnega obtoka in naslednjimi somatskimi boleznimi:

• arterijska hipertenzija;
• metabolični sindrom, ki ga spremlja visoka raven holesterola in lipoproteinov z nizko gostoto v krvi;
• diabetes mellitus in druge endokrine patologije;
• srčna ishemija;
• bolezni, pri katerih se strjevanje krvi poveča.

Nekontrolirana uporaba zdravil, ki vplivajo na delo srca, spreminjajo hormonsko ozadje, redčijo kri, lahko povzročijo tudi akutno kršitev možganske cirkulacije (tudi v malih možganih).

Drugi razlogi

Drugi vzroki za vaskularno katastrofo vključujejo genetsko nagnjenost in starost. Trenutno preučujejo številne gene, ki so potencialno povezani s povečanim tveganjem za možganske motnje krvnega obtoka..

Vzroki in dejavniki tveganja

Hemoragična ali ishemična cerebelarna kap je posledica obstoječih težav v telesu. Naslednji dejavniki tveganja lahko privedejo do razvoja te patologije:

• Hipertenzija.
• Visok sladkor.
• Visok holesterol.
• Ateroskleroza.
• Srčne bolezni.
• Presnovne motnje.
• Preloženi srčni napadi in kapi.
• Koagulacijska motnja.
• Slabe navade.
• Debelost.
• Sedeči življenjski slog.
• Stres.
• Nepravilna prehrana.
• Jemanje hormonskih zdravil.

V posebno skupino tveganja spadajo moški, starejši od 60 let, z zgoraj opisanimi težavami. Da bi znatno zmanjšali tveganje za možgansko kap, morate skrbno spremljati svoje zdravje. Za kakršno koli bolezen morate k zdravniku. Treba je opozoriti, da je najpogostejši vzrok smrti pri ishemični možganski kapi pozna diagnoza. Bolnik lahko občuti le omotico ali bolečino v glavi in ​​se ne posvetuje z zdravnikom.

O bolezni

S to patologijo pride do krvavitve v možganih..

Takšno možgansko kap je zelo težko napovedati..

Zgodi se večinoma nenadoma in traja 2-3 minute.

V tem času oseba tvega, da bo dobila naslednje zaplete:

1. Delna poškodba motoričnih sposobnosti;
2. Verjetnost popolne paralize;
3. Pacient pade v komo;
4. Če je primer resen, potem nastopi smrt osebe.

Patologijo delimo na ishemični in hemoragični tip..

Mali možgani opravljajo pomembne funkcije v telesu. Kljub svoji majhnosti, le 10% prostornine celotnih možganov glave, zagotavlja natančno koordinacijo vseh človeških procesov, nadzoruje mišično-skeletni sistem in pomaga vzdrževati mišični tonus. Možganska kap je nevarna, ker so vse zgornje funkcije oslabljene.

Zapleti po možganski kapi

Če je nevarnega stanja že konec, si zdravniki prizadevajo ne le podpirati življenje z zdravili, temveč tudi minimalizirati posledice kapi. Mali možgani so izjemno pomemben funkcionalni element. Če pride do krvavitve in možgansko tkivo začne nabrekniti in stisne mali možgani, potem delujejo predvsem funkcije, kot so:

• koordinacija gibov;
• uravnavanje telesnega ravnovesja;
• mišični tonus;
• usklajevanje delovanja mišic antagonistov.

Zaradi ishemije se lahko razvije ataksija, katere vrsta je odvisna od lokalizacije lezije. Če je prizadet mali možganski črv, se razvije statično-gibalna ataksija. S takšno kršitvijo trpi hoja, bolniki ne morejo stati sami. Če so prizadete možganske poloble, potem v tem primeru govorijo o dinamični ataksiji. V tem primeru so kršeni prostovoljni gibi okončin..

Običajno se pri poškodbi možganskega območja mišični tonus zmanjša in pojavijo se težave z govorom. Bolniki začnejo govoriti veliko počasneje, črpajo besede, včasih govor postane nenaden, kot da se skandirajo slogani. To vodi do nerazumevanja pacientov in njihovih potreb, a čez nekaj časa lahko skrbniki najdejo stik z bolnikom..

Simptomi motenj po možganski kapi so precej raznoliki in niso omejeni na zgoraj opisane manifestacije. Nekateri bolniki razvijejo hemiparezo, hemihiperstezijo in težave s kognitivnimi funkcijami. Pogosto se razvijejo glavoboli in hude migrene. Takšni zapleti so posledica sprememb po možganski kapi v fronto-cerebelopontinski poti in okcipito-temporalno-cerebelopontinski poti..

Ker mali možgani vplivajo na kognitivne funkcije, ni težko napovedati težav z nevronskimi mrežami, zaradi katerih se razvije demenca ali demenca. Zanj lahko trpijo ne samo starejši, temveč tudi mladi, ki so preboleli možgansko kap. Bolniki razvijejo tako imenovani cerebelarni kognitivno-afektivni sindrom. Ta izraz predvideva naslednje kršitve:

• težave s prostorskim razmišljanjem;
• govorni primanjkljaj;
• sprememba osebnosti;
• motnja izvršilne funkcije.

Pričakovana življenjska doba po možganski kapi in njena kakovost sta odvisna od številnih dejavnikov in predvsem od pravočasnosti zdravstvene oskrbe. Kako bo bolnik še naprej živel in okreval, je v veliki meri odvisno od pravilno organizirane oskrbe na domu, dobre prehrane in prejema potrebnih zdravil.

Zdravljenje

ONMK zahteva nujno medicinsko pomoč. Pri možganski kapi je zdravljenje namenjeno ohranjanju delovanja vseh pomembnih organov. Kadar je krvni obtok v možganih okvarjen, zdravljenje vključuje podporo dihanju, zmanjšanje otekanja možganov, normalizacijo krvnega tlaka in zahteva spremljanje v bolnišnici. V prihodnosti se odpravijo vzroki, ki so vzbudili akutno motnjo, obnovijo se motene funkcije MC.

Kronična okvara cerebralne cirkulacije za izboljšanje delovanja možganov zahteva kvalificirano zdravljenje z zdravili. Vsa zdravila so izbrana ločeno ob upoštevanju:

• Ugotovljeni vzroki motnje.
• Faze, vrsta, trajanje, značilnosti poteka bolezni.
• Starost, teža pacienta.
• Rezultati diagnostičnih testov.

Če motnjo spremljajo cefalalgija, slabost, omotica, uporabite močna zdravila, ki lajšajo neprijetne simptome in olajšajo bolnikovo stanje. Zdravnik predpiše:

• Vazodilatatorji, ki sprostijo krvne žile, povečajo lumen.
• Antitrombotična zdravila so predpisana za aterosklerozo, trombozo in nastanek oblog.
• Nootropna farmakološka sredstva, ki izboljšujejo MK z vplivom na presnovne procese možganskih struktur in tkiv.

Motnje, ki poslabšajo krvni obtok hrbtenjače in možganov, se odpravijo s podpornimi terapevtskimi tečaji. Pacient dnevno pije zdravila v odmerkih in po shemi, ki jo določi zdravnik. Če motnja ni huda, so predpisana pomirjevala - pristojbine z baldrijanom, maternico, glogom, meliso, zeliščnimi zdravili Sedistress, Novopassit.

Izboljšanje pretoka krvi brez zdravil

V začetni fazi je možganske motnje krvnega obtoka mogoče obnoviti brez zdravil. Na telo pozitivno vplivajo:

• Prehranska dopolnila na osnovi rastlinskih izvlečkov, mineralov, vitaminov. Homeopatska zdravila, ki vplivajo na človekove samoregulativne procese. Imunost in metabolizem pri uporabi homeopatije se obnavljata bolj aktivno.
• Ročna terapija izboljša pretok krvi, odpravlja anatomske motnje, ki vplivajo na poslabšanje krvnega obtoka.
• Masaža je učinkovito sredstvo za osteohondrozo materničnega vratu. Če sumimo na trombozo, postopek ni predpisan.

Debeli ljudje morajo spremeniti svojo prehrano, obiskati strokovnjaka za prehrano in izbrati primerno prehrano. Priporočljivo je, da v prehrano vključite hrano, ki izboljšuje krvni obtok v možganih, kot so:

• Morski sadeži.
• Riba.
• Kaša.
• Stročnice.
• Mlekarna.
• Zelenjava.
• Sadje.
• Borovnica.
• Zeleni čaj.

Jedi morajo vsebovati oljčno, koruzno, laneno ali sončnično olje.

Ko so krvne žile zamašene in je pretok krvi oslabljen, je treba zavrniti hrano, bogato s holesterolom. Popolnoma je treba izključiti:

• Rafinirani sladkor.
• Vrhunski izdelki iz moke.
• Prekajeno meso.
• Mastna hrana.
• Dišave.
• Prehranska dopolnila.
• Gazirane pijače.
• Alkohol.

Popoln seznam dovoljenih in prepovedanih živil poda nevrolog ali nutricionist.

Koristna je dihalna gimnastika, namenjena obogatitvi krvi s kisikom. Prve seje mora izvesti strokovnjak. Brez njegovih navodil in potrebne priprave so razredi lahko nevarni. Delo kardiovaskularnega sistema lahko normalizirate z jogo, pilatesom, plavanjem..

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Alternativna medicina odlično pomaga pri lajšanju neprijetnih simptomov v kombinaciji z zdravili.

• Kršitev krvnega obtoka v možganih, ki ga spremlja hrup v ušesih, omotica se zdravi z alkoholno tinkturo travniške detelje. Socvetja prelijemo z alkoholom ali vodko, dokler cvetovi niso popolnoma pokriti. Po tem se deteljica 3 tedne kuha v hladnem in temnem prostoru. Zdravilo pijejo pred obroki po 1-2 žlički..
• Sladka detelja pozitivno vpliva na krvne strdke. Izboljša cirkulacijo, redči kri in preprečuje zgoščevanje plazme. Pripravljen kot čaj.
• Odtok in dotok krvi izboljšata travniška sladka socvetja, tinktura konjskega kostanja.

Po zdravljenju je treba rastline uporabljati za zdravljenje. Številna zelišča, če jih ne pripravimo in ne vzamemo, lahko povzročijo čezmerno krvavitev.

Možganska kap: simptomi in simptomi, zdravljenje in posledice

Kar zadeva sistem, so motnje cerebralne cirkulacije še posebej pogoste v nevrološki praksi. To je potencialno usodna motnja. Tveganja so odvisna od lokalizacije procesa.

Možganska kap je lezija zadnjih možganov in je razmeroma redka. Govorimo o nekaj odstotkih (po različnih ocenah od 2 do 5% ali celo manj).

Nevarnost je kljub navidezni neškodljivosti patološkega procesa velika.

Izolirane majhne žariščne lezije vodijo do ekstrapiramidnih motenj: omotica, slabost, slaba koordinacija.

Obsežne ishemične kapi so veliko bolj nevarne, verjetnost smrti je 50-60%.

Hemoragične oblike cerebrovaskularne insuficience s hematomom v vsakem primeru pomenijo ogromno nevarnost. Pride do stiskanja možganskega debla. Smrtnost je blizu 90%.

Zdravljenje je nujno. V bolnišnici. Izvesti je mogoče kirurški poseg glede na indikacije.

Vzroki in mehanizem nastanka

Patološki proces temelji na dveh točkah. Razvijajo se skupaj ali ločeno.

Ateroskleroza. Stenoza ali blokada krvnih žil možganskih struktur s trombom, aterosklerotični plak.

Obstaja zožitev lumena arterije, kri se preneha premikati z zadostno intenzivnostjo. Lokalna hemodinamika (lokalna oskrba s krvjo) se znatno poslabša.

Druga možnost je enakomeren dvig krvnega tlaka. Še posebej v okviru hipertenzije. Obremenitev posod narašča, kar prej ali slej privede do degenerativnih procesov in rupture stene.

Najpogostejša je kombinacija ateroskleroze in zvišanega krvnega tlaka. Predstavlja ogromno nevarnost: posoda je zožena, poleg tega pa nanjo deluje izrazito mehansko.

Možni so tudi drugi patološki procesi-provokatorji: vaskulitis, arteritis (vnetje sten krvnih žil). So pa razmeroma redki. So avtoimunskega ali nalezljivega izvora.

Simptomi cerebelarne ishemije

Manifestacije so odvisne od natančne lokacije, vpletenosti sosednjih struktur, obsega uničenja živčnih tkiv.

Vedno obstajajo splošni znaki nujne medicinske pomoči. Povzročajo jih akutna motnja možganskega pretoka krvi, zvišanje intrakranialnega tlaka in splošni stres telesa..

Glavobol

Začne se nenadoma, bolnik lahko natančno navede trenutek. Neznosno, močno in boleče moči ne popusti niti po jemanju specializiranih analgetikov.

Po svoji naravi pritiska, utripa (sledi utripu srca). Bolniki jo opisujejo kot udarce s kladivom.

Lokalizacija - zadnji del glave, manj pogosto parietalna cona. Razpršena narava je možna, kadar je bolečina razpršena in nima jasnega mesta.

Omotica

Pojavi se prav tako hitro. Ker je prizadet mali možgan, se bolnik popolnoma ne more orientirati v prostoru. Pride do točke, da nikakor ni mogoče imenovati, kje so desna, leva, zgornja in spodnja.

Svet se meša, vrti. Zemlja vam zdrsne pod noge. Pacient je prisiljen zavzeti ležeč položaj, le to pomaga delno ublažiti boleč simptom.

Ko proces napreduje, simptom izzveni, čeprav ne vedno.

Slabost in bruhanje

So refleksnega izvora. Zato po dejanju praznjenja želodca ne prinesejo olajšanja.

To je tipična simptomatologija. Če je v primeru zastrupitve bruhanje posledica stimulacije posebnega možganskega centra s strupenimi snovmi, v takem primeru ni strupenih sestavin.

Draženje se začne spontano, to je posledica ishemije. Možgani dajejo kaotične signale živčnim končičem.

Manifestacija traja najmanj časa, običajno je vse omejeno na nekaj ur, nato se simptom samostojno zmanjša in se ne pojavi več.

Slabost, zaspanost, astenični pojavi

Pacient se počuti zelo utrujen, ne more izvesti niti najpreprostejših dejanj. Ne samo zaradi hude disfunkcije živčnega sistema. Prizadene tudi huda utrujenost.

Glede na vrsto centralnega živčnega sistema, hitrost vzbujanja in zaviranja, razmerje med temi procesi je verjeten razvoj ene od različic duševne motnje:

• Napad panike spremlja izrazit občutek strahu, običajno bolnik sam ne more reči, kaj je bil vir čustvene motnje. Pacient hiti naokoli, ne najde prostora zase. Neustrezno, zato je lahko nevarno.
• Druga možnost je apatija. Oseba se uleže in se neha odzivati ​​na zunanje dražljaje. Poskusi pritegniti pozornost niso smiselni, ker so reakcije počasne ali popolnoma odsotne. Podoben pojav lahko traja še nekaj dni po olajšanju nujnosti in vseh simptomov..

Možgansko kap spremljajo žariščne manifestacije:

• Nistagmus. Spontani, levo-desni gibi oči, ki jih bolnik ne nadzira. Hitrost je velika. Znak na druge naredi zastrašujoč vtis. Izzvan zaradi nezmožnosti ugasniti nepotrebne gibe.
• Diskoordinacija. Pacient ne more gladko hoditi, obstaja nestabilnost. Razlog je motnja vestibularnega aparata in deloma mišična oslabelost. Oseba običajno ne more nadzorovati lastnega telesa. To je sprememba nevrološkega primanjkljaja. Pacient se bo moral v obdobju rehabilitacije boriti z njim..
• Tremor. Trepetanje v okončinah, bradi. Nemogoče je popraviti stanje s samovoljnim voljnim naporom.

Možgansko kap spremljajo ekstrapiramidalni simptomi, podobni tistim pri napredovalem parkinsonizmu.

Obsežne poškodbe možganskih struktur dajejo enake manifestacije, vendar so precej hujše.

S formalnim ohranjanjem motoričnih funkcij bolnik izgubi sposobnost nadzora nad okončinami, motorično aktivnostjo.

Znaki krvavitve

Krvavitev v možganih spremljajo tako opisane manifestacije kot znaki okvare možganskega debla..

Hitra klinična slika se hitro oblikuje:

• Oslabitev gibalne aktivnosti. Pacient se sploh ne more premikati ali pa opazimo parezo. Delna okvara motoričnih sposobnosti in občutljivosti.
• Nesposobnost govora. Izguba ali okvara govora.
• Bradikardija. Zmanjšanje srčnega utripa zaradi nezadostnega prevajanja signala iz možganskih struktur vzdolž živčnih vlaken. V hudih primerih je možen zastoj srca (to je neizogiben rezultat dolgotrajnega trenutnega oslabitve cerebrovaskularne insuficience).
• Paraliza dihalnih mišic. V tem primeru bolnik nima možnosti za preživetje. Zahteva povezavo s posebno napravo.
• Maligna hipertermija. Stabilna rast kazalnikov termometra. Raven doseže 39-40 gr. Celzija in še višje, kar vodi do hitre smrti bolnika.

Ishemična možganska možganska kap je lažja, obstaja čas in možnost temeljite prve pomoči, prevoza v bolnišnico. Poleg obsežnih oblik, ki so razmeroma redke (7-13% primerov).

Krvavitev na začetku zmanjša možnosti za uspešen izid (glej napoved).

Klinična slika je nespecifična, zato je potrebna nujna diferencialna diagnoza. Takoj po premestitvi žrtve v bolnišnico, na nevrološki oddelek.

Možne posledice

Ključni zapleti vključujejo poškodbe možganskega debla. Vendar tudi pri kršitvi malih možganov obstajajo negativna odstopanja..

Predstavljajo jih ekstrapiramidne napake. Nevrološki primanjkljaj, povezan z možgansko kapjo, je podoben znakom Parkinsonove bolezni.

Obstajajo taki zapleti:

• Togost mišic (tonična napetost). Kljub temu, da so mišice krčevite (izrazito napetost najdemo med palpacijo), je motorična aktivnost bistveno oslabljena. Oseba se hitro utrudi. V zgodnjih fazah rehabilitacije je nemogoče hoditi niti nekaj metrov.
• Izguba koordinacije je tipična posledica možganske kapi. Pacient preneha razumeti, kako nadzirati svoje telo, zato negotova, nerodna hoja, nezmožnost jemanja predmetov. Fina motorika se zniža na nič.
• Tremor. Shiver. Nehoteni gibi vodijo do nezmožnosti nadzora nad okončinami in natančnih dejanj. V nekaterih primerih s tem konec dela in poklicne dejavnosti nasploh..

Rezultati poškodb možganskega debla so veliko bolj nevarni. Delno so bili zapleti imenovani:

• Nekontroliran dvig telesne temperature. Proces ni nič več omejen in ni uravnotežen z drugimi mehanizmi. Normalizacija homeostaze je nemogoča, saj odčitki termometra dosežejo 40 stopinj in več. V določenem trenutku vrednost doseže kritično točko. Krvne beljakovine se začnejo gubiti. Prihaja biološka smrt.
• Odpoved srca. Brez možnosti oživljanja in okrevanja.
• Prenehanje dihalne aktivnosti. Paraliza posebnih mišic.

Tudi ob uspešnem ohranjanju bolnikovega življenja z vključenostjo in daljšim stiskanjem trupa je verjeten razvoj trajne globoke invalidnosti.

Bolniki pogosto postanejo ležeči, nepremični in ne morejo govoriti.

Izid hemoragične oblike pogosteje vključuje poškodbe možganskega debla. V ozadju ishemije se ta rezultat skoraj nikoli ne zgodi. V nasprotnem primeru so posledice možganske kapi enake..

Zdravljenje

Terapija je nujna v stacionarnih pogojih. Najprej morate ugotoviti naravo kršitve. To je mogoče storiti z diagnostičnimi metodami..

Za daljši pregled ni časa. Zdravniki so omejeni na merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa, preverjanje osnovnih refleksov.

Če obstaja sum hemoragične možganske kapi, je nujno MRI.

Tomografija vam omogoča, da določite lokalizacijo hematoma, določite operativni dostop, "ocenite" tveganja in možnosti okrevanja.

Če je bolnik pri zavesti, postavijo preprosta vprašanja, da ocenijo varnost mišljenja, govorne funkcije.

Dolga zasliševanja so prepovedana, ker je to izguba časa. Akutna kršitev cerebralne cirkulacije se odpravi z medicinskimi, konzervativnimi metodami.

Za stabilizacijo stanja se uporablja več skupin zdravil:

• Trombolitiki. V primeru, da je vzrok kršitve blokada plovila s krvnim strdkom. Uporablja se nujno. Streptokinaza je predpisana kot najbolj dostopno zdravilo..
• Sredstva proti trombocitom. Preprečujejo nastanek krvnih strdkov, redčijo kri in obnavljajo njene reološke lastnosti. Heparin, Aspirin-Cardio in druge možnosti.
• Statini. Če holesterolski plak postane vzrok za akutno motnjo cerebralne cirkulacije.
• Kalij, magnezijevi pripravki.
• Cerebroprotektorji. Za obnovitev trofizma v možganskih tkivih. Actovegin, Piracetam.
• Nootropics. Normalizirajo presnovne procese. Glicin kot najbolj dostopno zdravilo.
  Diuritiki v sili (osmotski diuretiki) so potrebni za izločanje urina (manitol kot glavni). Uvaja se počasi, da se prepreči prekomerna izpostavljenost..

Z razvojem krvavitve in hematoma se verjetnost smrtnih zapletov znatno poveča. In učinkovitost konzervativne metodologije je minimalna. Možnosti za ugoden izid in preživetje so 20% ali manj.

Zato je klasična terapija z zdravili kombinirana s kirurškim posegom. Izvaja se z odprtim dostopom, s kraniotomijo in odstranjevanjem krvnega nakopičenja.

Tak poseg sam po sebi pomeni veliko nevarnost za življenje in zdravje, vendar daje možnosti za ohranitev biološkega obstoja.

V celotnem obdobju rehabilitacije se za obnovo normalnih telesnih funkcij uporabljajo cerebroprotektorji, nootropiki in druga zdravila.

Če pride do visokega krvnega tlaka, so potrebni zaviralci beta, antagonisti kalcija in zaviralci ACE.

Tablete same po sebi ne morejo pomagati. Potrebujemo fizioterapevtske vaje. Ker je osnova nevrološkega deficita po cerebelarni možganski kapi ravno motorična disfunkcija, je glavna vloga dodeljena vadbeni terapiji in kineziterapiji..

Uporaba ljudskih receptov je strogo prepovedana. To ni zdravilo, ampak izguba časa in energije..

Nekatera zdravila so nevarna, povzročajo strašne zaplete in trajni učinek. Zato fototerapija ne velja za podporno zdravljenje..

Napoved

Z razvojem hemoragične kapi so možnosti za preživetje manjše. Smrtnost je 80% brez pravočasne operacije in približno 35% tudi v primeru kirurškega zdravljenja.

Ishemična sorta se v 10-20% primerov konča z majhno žariščno obliko, 70-80% z velikimi nekrozami.

Verjetni izid patološkega procesa je odvisen od številnih dejavnikov in pri dveh različnih ljudeh ne more biti enak..

Pozitivni dejavniki

Katere točke ugodno vplivajo na končni rezultat:

• Mlada starost. Bolnik v zgodnjih letih ima boljše možnosti za okrevanje, ker so regenerativne sposobnosti telesa veliko večje. Poleg tega se možgani lahko prilagajajo, prerazporejajo izgubljene dejavnosti in obnavljajo funkcionalno aktivnost.
• Pripada moškemu spolu. Za močno polovico človeštva je tveganje za možgansko kap a priori večje, kar je povezano z ustavnimi značilnostmi. Toda paradoksalno je, da kršitev poteka lažje, napoved je boljša.
• Splošno dobro zdravje, odsotnost somatskih bolezni. Če ni patologij, kot so ateroskleroza, hipertenzija itd., Je verjetni izid sprva boljši.
• Dober odziv na zdravljenje. Če uporaba zdravil vključuje hitro pozitivno dinamiko, korekcijo primanjkljaja, lahko računate na visokokakovostne rezultate.
• Ishemična možganska kap. Podhranjenost možganov brez rupture posode in hematoma. Ker je verjetnost zadetka v prtljažnik sprva manjša.
• Vključitev majhnega volumna živčnega tkiva v proces. Tako imenovane majhne žariščne oblike kapi.
• Poraz ene ladje.
• Brez slabih navad. Kajenje, alkoholizem, odvisnost od mamil in druge možnosti negativno vplivajo na prognozo.
• Minimalni nevrološki primanjkljaj. Še več, če sploh ne obstaja.
• Pomanjkanje možganskega debla.

Negativni dejavniki

Povratni trenutki dajejo slabšo prognozo in zmanjšujejo verjetnost preživetja in poleg tega ohranjanja delovne sposobnosti in sposobnosti služenja sebi v vsakdanjem življenju:

• Stara leta.
• Pripada ženskemu spolu.
• Anamneza diabetesa mellitusa, hipertiroidizma, hormonskih težav, kardiovaskularnih patologij, vključno s hipertenzijo, aterosklerozo.
• Pomanjkanje izrazitega rezultata zdravil.
• Hemoragična kap.
• Vsaka oblika razširjene motnje.
• Kajenje, alkoholizem, odvisnost od mamil.
• Negativna družinska anamneza.
• Pomembne nevrološke nepravilnosti.
• Poleg tega vpletenost možganskega debla v proces.

Možganska kap je razmeroma redka, a izjemno nevarna vrsta patološkega procesa.

Zahteva nujno hospitalizacijo in kompleksno terapijo za preprečevanje smrtnih zapletov. Po potrebi se izvede operacija. Možnosti za preživetje so odvisne od številnih dejavnikov. V tem članku je opisana približno shema okrevanja po možganski kapi..