Kako zdraviti kronično vensko insuficienco spodnjih okončin in kakšni so simptomi CVI stopnje 1 (2)

Venska insuficienca je žilna patologija, pri kateri je moten odtok venske krvi. Najpogosteje so prizadete žile nog. Ta patologija je posledica krčnih žil ali tromboflebitisa. Prevalenca CVI med odraslo populacijo doseže 15-30%. Najpogosteje se ta patologija odkrije v delovni dobi (pri 20-50 letih), kar je posledica stagnirajočih procesov, sedečega dela ali dolgotrajnega stoječega položaja. CVI se pogosto kombinira s trofičnimi razjedami.

Vzroki

Dejavniki tveganja za razvoj CVI spodnjih okončin so:

• Post-tromboflebitis sindrom. S to patologijo obstaja kronična kršitev odtoka venske krvi v ozadju tromboze in vnetja globokih ven. V lumnu posode nastane krvni strdek. Med njegovo lizo (raztapljanjem) se uničijo zaklopke, ki so odgovorne za enosmerni odtok venske krvi. To postane vzrok stagnacije krvi, njenega povratnega refluksa, povečanega tlaka in venske odpovedi..
• Krčne žile na nogah. CVI se razvije mnogo let po pojavu krčnih žil. S to patologijo stene ven postanejo tanjše in manj elastične. Vene se razširijo in zvijejo, ventilni aparat pa je uničen. Dejavniki tveganja za razvoj krčnih žil so sedeče ali stoječe delo, dolgi leti in potovanja, nošenje stiskalnih oblačil, nosečnost in porod, dedna nagnjenost, prekomerna teža, dvigovanje težkih teles, kronično zaprtje, pomanjkanje vlaknin v prehrani in telesna neaktivnost.
• Prirojene malformacije krvnih žil.

Ženske pogosteje trpijo zaradi te patologije, zlasti tiste, ki jemljejo hormonske kontraceptive, in kadilci. Izkušeni flebologi ne poznajo samo vzrokov CVI, temveč tudi klasifikacijo kronične venske insuficience.

Razvrstitev

Klasifikacija CVI vključuje dve vrsti patologije - akutno (ki nastane zaradi nenadne okluzije globokih ven nog) in kronično. Pri kronični venski insuficienci 1. stopnje so znaki motenega pretoka krvi jasno izraženi. Opaženi so naslednji simptomi:

• konvulzije predvsem ponoči;
• bolečine v nogah;
• stalna resnost (najbolj izrazita v stoječem položaju);
• ponavljajoče se otekanje nog.

CVI 2 stopnje se razlikuje po tem, da je edem nenehno moteč. Možni so znaki, kot so hiperpigmentacija kože (zatemnitev), suhost in luščenje, srbenje. Pogosto opazimo znake lipodermatoskleroze. Če se kronične venske insuficience 2. stopnje ne zdravi, se razvije naslednja stopnja bolezni, za katero je značilen videz na koži nog dolgotrajnih nezdravljivih trofičnih razjed. Najpogosteje imajo bolniki diagnozo CVI stopnje 1 in stopnje II.

Simptomi

Simptomi venske insuficience so:

• Teža v nogah. Zjutraj je šibek ali ga sploh ni. Resnost narašča s podaljšanim stanjem ali sedenjem.
• Otekanje. So dvostranski (na obeh nogah) in enostranski (samo na enem kraku). Najpogostejša lokalizacija edema je spodnji del noge. V nasprotju s patologijo ledvic in srca pri CVI na obrazu ni oteklin.
• Krči. So eden najzgodnejših simptomov bolezni. Pojavljajo se predvsem ponoči in lahko motijo ​​spanec. Najpogosteje se krči pojavijo v telečjih mišicah..
• Razbarvanje kože. Možni so hipo- in hiperpigmentacija. Najpogosteje se spremeni barva kože v distalnem (lociranem od srednje črte) delu spodnjega dela noge.
• Zmanjšana elastičnost kože.
• Suha koža.
• Znaki krčnih žil v obliki pajkov (razširjene majhne krvne žile), štrleče žile in vozlišča. V zgodnji fazi CVI so ti simptomi lahko odsotni..
• Trofični ulkusi. To je površinska kožna napaka v obliki rane, ki se ne more zaceliti. V primeru sekundarne okužbe pride do suppuration. Zgodnje manifestacije trofičnih razjed vključujejo redčenje kože, srbenje, bledica, pekoč občutek, oteklina in prisotnost modrikaste lise. Nekateri ljudje razvijejo dermatitis.
• Omotica.
• Sprememba vaskularnega vzorca.
• Periodična omedlevica. Nastanejo kot posledica stagnacije venske krvi v posodah nog.
• Simptomi srčnega popuščanja.
• Slaba toleranca za duševno in telesno aktivnost.

Diagnostika

Če obstajajo znaki CVI, se posvetujte s flebologom. Za diagnozo in izključitev druge patologije boste potrebovali:

• Intervju. Zdravnik določi trajanje bolezni, ugotovi pacientove pritožbe in dejavnike tveganja.
• Vizualni pregled.
• Palpacija.
• Funkcionalni preskusi pasov.
• Dvostransko skeniranje. To je vrsta ultrazvočnega pregleda, ki vam omogoča, da ocenite stanje ven, ventilnega aparata in oskrbe s krvjo na želenem območju. Med tem postopkom zdravnik naredi dvodimenzionalno sliko tkiva. Prednosti skeniranja so preprostost, razpoložljivost, varnost (brez izpostavljenosti sevanju) in informativna vsebina.
• Ultrazvočni doppler. Omogoča vam, da ocenite hitrost pretoka krvi, stanje ven, njihovo prehodnost, pa tudi ugotovite prisotnost krvnih strdkov in vijugavost.
• Flebografija. To je pomožna diagnostična metoda. V posodo se vbrizga radioaktivna snov, po kateri se posnamejo slike.
• Splošni in biokemični krvni testi.
• Koagulogram.

Če se na koži nog pojavijo trofični ulkusi, bo morda potrebna laserska merilna tehnika, multispiralna računalniška tomografija in bakteriološka analiza.

Diferencialna diagnoza se izvaja z aterosklerozo in obliteracijskim endarteritisom.

Kako zdraviti

Zdravljenje venske insuficience spodnjih okončin je zapleteno. Terapija vključuje:

• Uporaba drog.
• Odprava vzroka.
• Zmanjšana statična obremenitev. Bolniki ne smejo dlje časa stati in sedeti. Priporočljivo je več gibanja. Med sedečim delom se morate ogrevati. Če želite normalizirati odtok krvi, lahko dvignete noge.
• Elastično stiskanje. Za povečanje pretoka krvi je priporočljivo nositi kompresijske nogavice (nogavice, dokolenice, nogavice, nogavice). Stisnejo žile, zmanjšajo njihov lumen in izboljšajo pretok krvi..
• Minimalno invazivne intervencije. CVI lahko zahteva lasersko koagulacijo, radiofrekvenčno ablacijo in skleroterapijo. V prisotnosti pajkovih žil se pogosto izvaja fotokoagulacija.
• Fizioterapija. Vadba pomaga odpraviti stagnirajoče procese.
• Radikalni kirurški poseg. Izvajata se miniflebektomija (varčna operacija) in flebektomija. Prizadete žile se odstranijo.
• Skladnost s prehrano. Za krepitev krvnih žil bolnikom svetujemo, naj jedilnik obogatijo z viri vitaminov C in P. Pri povečani viskoznosti krvi ob odsotnosti tromboze je treba piti več tekočine in v prehrano vključiti živila za redčenje krvi (paradižnik, kumare, citrusi, bučke, čebula, pesa, česen).
• Uporaba tradicionalne medicine.

Droge

Za zdravljenje venske insuficience se uporabljajo naslednja zdravila:

• Flebotoniki v obliki tablet in kapsul. Najpogosteje predpisani Detralex, Venarus, Phlebofa, Phlebodia 600, Vasoket, Diosmin, Troxevasin, Venoruton in Troxerutin Zentiva. Ta zdravila povečajo tonus žil, jih okrepijo in zmanjšajo klinične manifestacije bolezni (edemi, konvulzije, trofične motnje).
• Flebotoniki v obliki gelov, mazil in krem. Sem spadajo Venitan Forte, Troxevasin, Troxevenol, Troxerutin Vramed. Ta sredstva se uporabljajo zunaj (nanesejo se na kožo na območju prizadetih žil in se vtrejo).
• Zdravilo rastlinskega izvora Antistax. Vsebuje izvleček grozdnih listov. Antistax se uporablja v obliki kapsul za peroralno uporabo. Flavonoidi, ki jih vsebuje zdravilo, stabilizirajo endotelne celične membrane in normalizirajo vaskularno prepustnost. Zdravilo je predpisano od 18. leta dalje in se lahko uporablja pri zdravljenju CVI pri nosečnicah.
• Antikoagulanti (Lyoton 1000, Heparin, Trombless, Lavenum, Heparinovo mazilo). Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje CVI v ozadju krčnih žil, zapletenih s trombozo in tromboflebitisom. Zdravila iz te skupine delujejo antitrombotično z zmanjšanjem agregacije trombocitov.
• Kompleksna zdravila, na primer Hepatrombin, ki vsebuje alantoin, heparin in dekspantenol. Zdravilo ima antitrombotične, protivnetne in zdravilne učinke.
• Geli za lajšanje bolečin (Fastum, Flexen). Predpisani so za CVI v kombinaciji s flebitisom (vnetje ven) in sindromom hude bolečine. Zdravilna učinkovina je ketoprofen.

Ljudska zdravila

Pri kronični venski insuficienci zdravljenje vključuje uporabo tradicionalne medicine. Uporabljajo se obkladki, domača mazila, kreme, losjoni, decokcije in zeliščni poparki. Pri CVI zdravljenje vključuje uporabo naslednjih sredstev:

• česnovo mazilo (za njegovo pripravo boste potrebovali zmlete stroke česna in maslo);
• mešanica na osnovi česna in medu;
• surovi krompirjev sok;
• ognjičevo mazilo;
• obkladki z grenkim pelinom;
• infuzija lešnikov;
• kumarični sok;
• decoction od rowan;
• koren kalamusa.

Pri zdravljenju CVI se pogosto uporabljajo zdravilna zelišča, kot so vrvica, melisa, limonska trava, travniška detelja, podbel, japonska sofora in glog..

Nevarnost bolezni

Če žile spodnjih okončin ne delujejo v ozadju krčnih žil, so možni naslednji zapleti:

• tromboza;
• ekcem;
• dermatitis;
• trofični ulkusi;
• suppuration in nekroza tkiva;
• zgostitev podkožne maščobne plasti;
• trombembolija;
• kršitev srca;
• edematozni sindrom.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za disfunkcijo ven na nogah, morate:

• premaknite se več;
• opustite ure potovanja in letenja;
• med statičnim delom pogosteje spreminjajte držo;
• vzemite sredstva za krepitev žil;
• uporabljajte kozmetiko v obliki krem;
• normalizirajte blato (znebite se zaprtja);
• opustiti kajenje in alkoholne pijače;
• ne prehladite;
• pravočasno zdravljenje flebitisa in krčnih žil;
• dobro jesti;
• jemati vitamine;
• nositi kompresijske nogavice;
• nadzor telesne teže;
• ne dvigujte uteži;
• nočejo nositi stisnjenih oblačil;
• odreči se stoječemu ali sedečemu delu;
• izvajajte gimnastiko ali dajte nogam vodoravni položaj med statičnim delom;
• zavrniti jemanje hormonskih kontraceptivov;
• redno obiskujte zdravnika;
• zdravljenje obstoječih bolezni, ki jih spremlja povečanje viskoznosti krvi.

Sekundarna preventiva vključuje pravočasen obisk flebologa in popolno zdravljenje. Za preprečevanje CVI ni posebnih ukrepov.

CVI - kronična venska insuficienca spodnjih okončin

Stalne kršitve venskega odtoka, težave s krvnim obtokom v nogah povzročajo sindrom CVI - kronično vensko insuficienco. Približno 10-15% odrasle populacije trpi za to boleznijo. Ta sindrom je spremljevalec krčnih žil.

CVI - vzroki kronične venske insuficience

CVI je kompleks simptomov, pri katerem obstajajo težave z lumenom ven. Običajno imajo posode normalen lumen. V primeru kršitev se kapaciteta žil znatno zmanjša. Preobremenitev venskega sistema vodi do motenega vračanja krvi, kar se kaže s pojavom simptomov kronične venske insuficience.

Kršitev vrnitve venske krvi vodi do simptomov CVI

Je CVI nevaren? Wikipedia trdi, da se CVI aktivno razvija in napreduje pri ženskah, starih od 30 do 50 let, zlasti pri tistih z dedno nagnjenostjo. Simptomi CVI se pogosto pojavijo med nosečnostjo - ko se telesna teža znatno poveča.

Med dejavniki, ki vodijo do CVI, se imenuje slaba telesna aktivnost.

Pojav CVI povzročajo:

• potovanje v prevozu brez spreminjanja položaja;
• dolg statičen položaj na delovnem mestu;
• prekomerna teža;
• nagnjenost k zaprtju;
• dolgotrajno bivanje v vročini;
• obremenitev pri dvigovanju uteži.

Poleg tega se med sistematično vadbo in jemanjem hormonskih kontraceptivov lahko pojavi CVI, ki se pogosto pojavi med nosečnostjo.

CVI - simptomi

Morda se CVI dolgo ne pojavi, vendar simptomi, ki se pojavijo, bistveno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Prvi simptomi so občutek teže v nogah, zelo pogosto pride do otekanja spodnjega dela noge in stopala. Nadalje - razpočne bolečine. Telečne mišice lahko ponoči krčijo, bolnik v spodnjih okončinah občuti toploto.

Napredne oblike venske insuficience - trofični ekcem in razjede

Skozi kožo se začnejo pojavljati žilne "zvezde" in žile, ki pri krčnih žilah postanejo znatno vidne v obliki pleksusov, podobno kot grozdi. Koža postane bolj suha, prekrita z rjavimi "otočki", ki rastejo z napredovanjem bolezni. Na koncu v njihovem središču nastane trofični čir..

CVI - stopnje kronične venske insuficience

Bolezen ima več stopenj:

• najprej se spremeni venska stena;
• ventili prenehajo delovati;
• obstaja perverzni pretok krvi, ki vodi do venske hipertenzije;
• pojavijo se krčne žile;
• spremembe pigmentacije kože;
• lahko se pojavi varikozni ekcem;
• na tej stopnji se pogosto razvije tromboza, ki prizadene globoke vene;
• zapleti vključujejo tromboflebitis, pljučno embolijo.

Stene ven postanejo bolj prepustne, limfa vstopi v krvni obtok, moti se trofizem in pride do vnetja (10-15% primerov). Zadnja stopnja CVI je venska trofična razjeda (4% primerov)

CVI - Diagnostika

Običajno se bolniki obrnejo na flebologa, ko so očitni znaki CVI vidni s prostim očesom in je diagnoza enostavna. Specializirane klinike za diagnozo CVI uporabljajo ultrazvočne metode:

• preučuje se stanje plovil;
• oceni se, kako skozi njih teče kri;
• upoštevajo se kršitve pri delu venskih ventilov.

UZDS daje popolno sliko vzrokov za CVI

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik prejme tridimenzionalno sliko posode, zanesljive informacije o njenem delovanju in lahko postavi objektivno diagnozo.

CVI med nosečnostjo

Pri nosečnicah je kronična venska insuficienca spodnjih okončin zelo pogosta. Običajno je v obliki:

• razširitev malokalibrskih žil, ki se nahajajo pod kožo;
• spremembe v safenih žilah, ki jih spremlja edem;
• povečanje ven presredka;
• flebopatija - razvoj simptomov CVI brez očitnih sprememb.

Nosečnicam so predpisana terapevtska sredstva za izboljšanje flebohemodinamike.

CVI - zapleti kronične venske insuficience

Številni bolniki imajo splošno prepričanje, da CVI ni preveč nevaren, da gre zgolj za kozmetiko. Dejansko motnje v venskem krvnem pretoku nog povzročajo nastanek krvnih strdkov. Zato ima CVI dva glavna zapleta: trombozo in tromboflebitis. S prvo boleznijo so prizadete globoke vene:

• prizadeto območje postane modrikasto,
• tkiva nabreknejo,
• gibe spremlja bolečina.

Pri tromboflebitisu nastanejo krvni strdki v površinskih žilah. Kamor

• koža pordeči;
• pod kožo nastanejo boleče grudice
• pri hoji bolnik občuti ostro bolečino v nogah.

Odtrgan krvni strdek lahko zamaši veliko posodo in povzroči smrt. Akutne manifestacije teh bolezni se zdravijo samo v kirurški bolnišnici. Lahko se prepričate o nevarnosti CVI - fotografija, rezultati so na spletnih mestih na internetu.

Kronična venska insuficienca - zdravljenje v Moskvi

V zgodnjih fazah bolezni je mogoče veliko storiti za zdravljenje simptomov CVI. Konzervativno zdravljenje obsega naslednje ukrepe:

• predpisan je kompresijski učinek, zlasti kompresijske nogavice in pnevmatska masaža;
• prehrana je prilagojena, saj je CVI pogosto posledica prekomerne telesne mase;

CVI - zdravljenje z zdravili

Če je treba odstraniti CVI, zdravljenje (Moskva ponuja veliko zdravil) temelji na naslednjih točkah:

• posebna pozornost je namenjena športu, zlasti plavanju;
• predpisana so krepilna zdravila - venotoniki, geli in mazila.

Imate CVI? Zdravljenje CVI brez operacije je resnično! Samo poiskati morate zdravnika, ki vam bo vse pravilno in enostavno razložil.

CVI. Kako zdraviti bolezen s kremami?

Zdravljenje z vsemi vrstami mazil je zelo pogosto na ravni gospodinjstva. Mnogi bolniki se pri tem ustavijo in prenehajo z zdravljenjem. Večina mazil le začasno lajša otekline in bolečine. CVI - kako zdraviti? To vprašanje postavljajo vsi bolniki. Takšna priljubljena zdravila, kot so heparinsko mazilo, venoruton, venitan, hepatrombin, se v zgodnji fazi dobro spopadajo z zunanjimi manifestacijami CVI, vendar ne morejo odpraviti njegovega vzroka. Za učinkovito zdravljenje, ki bo dalo dolgoročni rezultat, je obvezen obisk flebologa ali vaskularnega kirurga.

CVI - kako zdraviti brez posledic?

To je mogoče storiti tudi v težkih primerih; zdravljenje CVI v Moskvi se lahko izvaja na visoki ravni. Potem pa bo potrebna operacija za obnovitev pretoka krvi v žilah. Toda v zgodnjih fazah zadošča konzervativno zdravljenje CVI brez kirurškega posega. Zlasti se uporablja elastično stiskanje. Za to se uporablja poseben medicinski dres v obliki nogavic, golfa, nogavic (konzervativno zdravljenje).

Pri zdravljenju CVI je zelo pomembno, da ne izgubljamo časa z uporabo različnih mazil, ki dajejo lokalni in kratkoročni učinek, temveč poiščemo pomoč pri usposobljenem strokovnjaku.

CVI - zdravljenje na domu

Ne bojte se, če imate diagnozo CVI. Zdravljenje z ljudskimi zdravili bo olajšalo situacijo. Na primer, venotonska zdravila bodo pomagala. Krepijo stene krvnih žil, spodbujajo mikrocirkulacijo, hitro lajšajo občutek utrujenosti nog, otekline. Tudi bolniki se zdravijo z zdravili za redčenje krvi..

Morate olajšati bolečino CVI? Zdravljenje z ljudskimi metodami:

• Jabolčni kis. Dvakrat na dan po 30 minut. na noge za 30 minut položite gazo, namočeno v kis. Noge držijo višje. Ocene o orodju so kontroverzne, vendar večina opaža pozitiven šibek učinek.
• Paprika. Žličko popra v prahu razredčimo v kozarcu vroče vode in pijemo trikrat na dan. Ustavi bolečine v nogah in izboljša pretok krvi. Toda CVI ne gre tako enostavno, zdravljenje, rezultati še vedno niso enaki kot pri zdravljenju s poklicnim flebologom.

Preprečevanje kronične venske insuficience

Če vsak dan opravljate preproste dejavnosti, se tveganje za CVI znatno zmanjša. Tudi če se ugotovi CVI, zdravljenje ne bo postalo tako resno, zlasti v zgodnjih fazah..

• Morali bi voditi zdrav življenjski slog, se ukvarjati s športom.
• Upoštevajte dieto.
• Nosite udobne čevlje, uporabljajte ortopedske vložke.
• Uporabite elastično stiskanje.

Če se prvi znaki CVI še vedno pojavijo, obiska flebologa ne morete odložiti. Diagnosticira stopnjo CVI. Vsaka zamuda s časom je zapletena. Nekateri so usodni. Če se je bolezen kljub temu razvila v težko fazo, ne smete obupati. Tudi zapleteni primeri so ozdravljivi z metodami sodobne endovaskularne kirurgije, glej fotografijo na spletni strani naše klinike.

Pogosta vprašanja naših pacientov na internetu

Maria iz Arhangelska vpraša: Nenehno imam otekle noge, kako obnoviti krvni obtok v nogah.

Draga Marija! Če želite obnoviti krvni obtok v nogah, morate najprej ugotoviti vzrok otekline. Praviloma morate s sodobnih položajev začeti z ultrazvočnim dupleksnim skeniranjem ven in posvetovanjem s flebologom.

Oksana iz Vladimirja zanima: kako prepoznati krvne strdke v nogah.

Draga Oksana! Če imate najmanjši sum na trombozo, morate nujno poiskati zdravniško pomoč. Začne se dobra diagnoza in vedno vključuje ultrazvok žil. Ta tehnika vam omogoča natančno določanje ne le krvnih strdkov v nogah, temveč tudi vzrok njihovega pojava. Vendar ima metoda izrazito odvisnost od operaterja in bolje je zaupati strokovnjakom na svojem področju..

Maxima iz Jekaterinburga zanima: kako razumeti, da so v žilah krvni strdki?

Dragi Maxim! Samo strokovnjak lahko zanesljivo razume, da so v žilah krvni strdki, ali to situacijo izključi. Trombozo lahko domnevamo z naslednjimi znaki:

• Oteklina okončine.
• Bolečina in / ali pordelost.
• Občutek teže in polnosti v okončinah.
• Tromboza ven je bila že diagnosticirana že prej, saj se venski trombi pogosto ponovijo.

Najboljša rešitev bi bila posvetovanje s flebologom z ultrazvočnim pregledom venskih žil. V našem centru se lahko kadar koli za vas prijavite na posvet po telefonu: +7 (495) 641-62-70.

Valentina iz Smolenska sprašuje: kako preveriti žile na krvnih strdkih na nogah?

Dragi Valentine! Na venah na krvnih nogah lahko preverite z ultrazvočnim dupleksnim ali tripleksnim skeniranjem ven spodnjih okončin na sestanku pri flebologu.

Zinaida iz Tambova sprašuje: kako zdraviti kronično vensko insuficienco doma?

Draga Zinaida! Doma kronično vensko insuficienco je treba zdraviti le po dobrem posvetovanju s strokovnjakom, ki bo diagnosticiral in dal priporočila. V nasprotnem primeru imate dobre možnosti za zaplete bolezni. Če pridete na spletna mesta, kjer je barvno naslikano, kako in kaj zdraviti doma, ne pozabite, da najpogosteje poklicni zdravniki nimajo nič skupnega s takšnimi priporočili.

Nelly iz Ufe sprašuje: kako ravnati s simptomi kronične venske insuficience?

Draga Nelly! Bolje je, da se začnemo boriti proti simptomom kronične venske insuficience na nogah, preden se ti simptomi pojavijo, to je s profilakso: redni fiziološki stres, uravnotežena prehrana, uporaba kompresijskih nogavic s prekomernimi obremenitvami, potovanje z zrakom. Če se pojavijo znaki CVI: oteklina, teža, krčne žile, se morate posvetovati z dobrim strokovnjakom. Le tako lahko računate na uspeh..

P.S. Odsvetujem vam zdravljenje simptomov CVI doma na internetu.

Aleksandra iz Tjumena vpraša: kako hitro lajšati bolečino pri kronični venski insuficienci doma?

Draga Aleksandra! Začetek bolečine pri krčnih žilah je najpogosteje simptom razvitega zapleta, varikotromboflebitisa ali globoke venske tromboze. Če pride do bolečine pri krčnih žilah, je izjemno nevarno, če jo ustavimo doma. Hitro je treba poiskati zdravniško pomoč, mogoče je poklicati rešilca. Bolečine lahko hitro olajšate s katerim koli nesteroidnim protivnetnim zdravilom, na primer s ketoprofenom ali meloksikamom (Movalis). A to je izključno začasen ukrep..

Maria iz Nižnega Novgoroda vpraša: začele so se krčne žile, kaj storiti?

Draga Marija! Če ste začeli krčne žile, obstajajo izraziti znaki krčnih žil, se morate obrniti na strokovnjaka. Najbolj kompetentno diagnozo in nadaljnje zdravljenje lahko zagotovijo specializirani centri za zdravljenje venske patologije. Po raziskavi vam bo strokovnjak centra natančno razložil, kaj in kako storiti.

Nadeždo iz Orenburga zanima: kaj je dobro preprečevanje krčnih žil na nogah?

Draga Nadežda! Preprečevanje krčnih žil na nogah vključuje naslednje vidike:

• Najbližje fiziološki obremenitvi spodnjih okončin, uporaba telečjih mišic, zmanjšanje časa statične obremenitve.
• Popolna, uravnotežena prehrana.
• S podaljšanim statičnim zračnim potovanjem - nošenje kompresijskih nogavic razreda kompresije I-II.

Marino iz Almetyevska zanima: kakšno je sodobno zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin?

Draga Marina! Sodobno zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin vključuje uporabo inovativnih tehnologij. Dobre klinike in flebološki centri uporabljajo samo nove tehnike.

Sodobno zdravljenje krčnih žil spodnjih okončin:

• Endovazalna termična obliteracija (laser, radiofrekvenca).
• Miniflebektomija po Varadi, Ash.
• Skleroterapija.

Kronična venska insuficienca (KVI): razvrstitev in zdravljenje

Vsebina članka

• Kronična venska insuficienca (CVI): dejavniki tveganja in vzroki
• Kronična venska insuficienca spodnjih okončin: klasifikacija
  • Kronična venska insuficienca 0 in 1 stopinje
  • Kronična venska insuficienca 2. stopnje
  • Kronična venska insuficienca 3. stopnje
• Kronična venska insuficienca: diagnoza
• Kronična venska insuficienca: zdravljenje

Večina ljudi intuitivno razume ime takšne bolezni kot krčne žile. Toda prvič se srečujejo s kratico druge vaskularne bolezni - CVI, ki imajo težave. Tudi ko izvemo, da njegovo dekodiranje zveni kot "kronična venska insuficienca", je težko oblikovati vsebino tega koncepta. V zvezi s tem se neredko zgodi, da ga ljudje zamenjajo in krčne žile. Identifikacija teh bolezni je napačna, saj so razlike med njimi velike..

Kronična venska insuficienca - kaj je to?

Večina ljudi intuitivno razume ime takšne bolezni kot krčne žile. Toda prvič se srečujejo s kratico druge vaskularne bolezni - CVI, ki imajo težave. Tudi ko izvemo, da njegovo dekodiranje zveni kot "kronična venska insuficienca", je težko oblikovati vsebino tega koncepta. V zvezi s tem se neredko zgodi, da ga ljudje zamenjajo in krčne žile. Identifikacija teh bolezni je napačna, saj so razlike med njimi velike..

Kar vsekakor daje idejo, da je ta bolezen veliko bolj zapletena kot krčne žile. Koda kronične venske insuficience po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije) - I87.2. On je tisti, ki bo v zaključku napisal zdravnika, ki je bolniku diagnosticiral vaskularno bolezen. Ta koda se bo uporabljala tudi pri pisanju receptov za zdravila za zdravljenje CVI. Poleg tega mednarodna klasifikacija bolezni vključuje metodološka in klinična priporočila, kar omogoča izboljšanje ne le kakovosti zdravstvenih storitev, temveč tudi njihov vrstni red..

Po ruskih študijah statistični podatki kažejo na širšo razširjenost bolezni na ozemlju Ruske federacije. Simptomi bolezni se pojavijo pri 50% ljudi, starih od dvajset do petdeset let. Tako visoka stopnja pojavnosti je posledica slabe zavedanja o njenih vzrokih in simptomih. V našem članku bomo podrobno razkrili več vprašanj v zvezi s CVI. Ugotovili bomo, od katerih dejavnikov je odvisna patogeneza te bolezni, ali obstaja učinkovito preprečevanje patologije in kako poteka zdravljenje. O tem in še marsičem v nadaljevanju.

Vzroki kronične venske insuficience

Kronična venska insuficienca (CVI) spodnjih okončin: dejavniki tveganja ali vzroki, ki povzročajo razvoj

Kaj je vzrok kronične venske insuficience spodnjih okončin? Ko je slišal diagnozo od zdravnika, najprej pomisli pacient, zakaj se je ta bolezen razvila pri njem? Žal so vzroki kronične venske insuficience večfaktorski in kompleksni. To pomeni, da razvoj te vaskularne patologije povzroča kombinacija genetskih vzrokov in vrste človeka, ki vodi življenjski slog:

• dedna nagnjenost k vaskularnim boleznim (šibkost vezivnega tkiva);
• prirojene patologije venskega sistema;
• dolgotrajne statične obremenitve;
• vroče podnebne razmere;
• prisotnost slabih navad (alkohol in kajenje);
• poškodbe spodnjih okončin (izpahi, zlomi, zvini itd.);
• prekomerna telesna teža in presnovne motnje;
• kronično zaprtje;
• starost nad 40 let;
• pomanjkanje telesne aktivnosti ali pomanjkanje aktivnosti / gibljivosti;
• sprememba hormonske ravni z jemanjem zdravil;
• nenehno preobremenjenost spodnjih okončin, ki so posledica igranja športa, izbire poklica itd..

CVI patogeneza

Ločeno je treba izpostaviti razloge, kot so nosečnost in porod..

Ta vaskularna bolezen poslabša že tako fiziološko težko obdobje 9 mesecev. Za razvoj bolezni pri nosečnicah je veliko etioloških dejavnikov, tu lahko pripišemo tako genetiko kot tudi kršitev mikrocirkulacije zaradi povečane velikosti maternice. Vrhunec bolezni nastopi pozneje, ko maternica močno pritiska na iliakalno in vensko votlino. Hormonski prenapetosti v tem času vodijo do zmanjšanega tona žilnih sten, kar povzroči njihovo deformacijo. Nepismeno obvladovanje takšne nosečnosti lahko povzroči zaplete: trombozo in trombembolijo.

Poleg tega se lahko pojavi kronična in akutna venska insuficienca v ozadju:

• krčne žile;
• flebotromboza;
• flebopatija;
• posttromboflebitni sindrom.

Razvrstitev in vrste venske insuficience

Kronična venska insuficienca (CVI) spodnjih okončin: klasifikacija

Kot je mogoče presoditi, obstaja veliko število dejavnikov tveganja za razvoj vaskularne patologije. Zato je izredno pomembno vedeti, kakšna klinična slika je značilna za bolezen..

Sredi devetdesetih let prejšnjega stoletja je imela mednarodna klasifikacija oziroma z drugimi besedami klasifikacija po sistemu CEAP (klinična, etiološka, ​​anatomska, patofiziološka) veliko vlogo pri razvoju flebologije. Ocenjuje resnost manifestacij in naravo kronične venske insuficience. Sčasoma je bila ta klasifikacija izpopolnjena in dopolnjena. Trenutno je videti tako:

• C - oddelek za klinično klasifikacijo;

Združuje klinične manifestacije pri bolniku, glede na prisotnost pa jih lahko pripišemo enemu ali drugemu razredu:

0. odsotnost zunanjih in otipljivih znakov vaskularne patologije;
1. retikularne vene in telangiektazije;
2. krčne žile s premerom več kot 0,3 cm;
3. moten venski in limfni odtok, ki daje oteklino;
4. sprememba trofizma kože in podkožja (lipodermatoskleroza ali kongestivni dermatitis pri kronični venski insuficienci);
5. sprememba trofizma kože z zaceljeno vensko razjedo;
6. Spremembe trofizma kože z odprto vensko razjedo.

Treba je opozoriti, da se lahko vsak od zgoraj navedenih simptomov pokaže tako sam kot v povezavi s katerim koli drugim. Prav tako ni konsistentne povezave med simptomi..

• E - Etiološki del klasifikacije;

Ugotovljeni ali nedoločen vzrok bolezni omogoča ugotovitev njene oblike:

1. En - pravilnost izvora patološkega procesa ni bila ugotovljena;
2. Еc - prirojena patologija;
3. Ep - primarna bolezen;
4. Es - sekundarna bolezen.

• A - Oddelek za anatomsko klasifikacijo;

Ta del klasifikacije navaja anatomske vidike, tj. kje je lokalizirana kršitev in kakšna je stopnja poškodbe venskega sistema:

1. An - stopnja škode ni določena;
2. Kot - površinske venske žile;
3. Ap - luknjanje žil;
4. Ad - globoke venske žile.

• P - Patofiziološki del klasifikacije.

Omogoča vam opis kršitev hemodinamskih značilnosti:

1. Pn - motenj v venskem sistemu ni bilo zaznanih;
2. Pr - z refluksom;
3. Po - z žilno okluzijo;
4. Pr, o - z refluksom in vaskularno okluzijo.

Najpogosteje uporabljeni odsek te klasifikacije flebologi imenujejo klinični del, kirurgi - etiološki, patofiziološki del praviloma uporablja medicinska statistika.

V okviru CEAP se uporablja tudi bolnikova lestvica invalidnosti:

0. asimptomatski potek bolezni;
1. pacient je sposoben za delo, ne potrebuje podpornih sredstev;
2. pacient lahko dela 8 ur na dan, le pod pogojem podporne terapije;
3. bolnik je invalid tudi, če uporablja podporno terapijo.

Po klasifikaciji CEAP se kronična venska insuficienca vsakega bolnika oceni v skladu s klinično lestvico, kjer je vsak simptom enačen z določeno točko. Idealno bi bilo, da bi bolnikovo anamnezo dopolnjevala klinična raven pregleda. Kasneje bo vse to koristno za sledenje dinamiki in učinkovitosti zdravljenja.

Ruski strokovnjaki uporabljajo manj globalno klasifikacijo, ki jo je razvil akad. RAMS in RAS, prof. VS Saveliev, dopisni član RAMS E. G. Yablokov in dopisni član. RAMS A.I. Kirienko in odobren na IX. Mednarodnem kongresu kirurgov leta 2000. Velja za najprimernejšega in v skladu z njim obstajajo 4 stopinje CVI spodnjih okončin.

Kronična venska insuficienca (CVI): stopinje

Kronična venska insuficienca (CVI) 0 in 1 stopinje - kaj je to?

Po ruski klasifikaciji sta 0 in 1 začetni stopnji kronične venske insuficience. Ničelna stopnja bo tako imenovano izhodišče. V tej fazi praktično ni kliničnih manifestacij. V redkih primerih so možne nekatere mikrocirkulacijske spremembe različne resnosti. V bistvu obstaja le nagnjenost k vaskularnim boleznim.

Če na tej stopnji bolezni bolnik ne pripisuje pomena navedenim manifestacijam, ker jih ne povezuje z razvojem vaskularne patologije ali iz kakšnega drugega razloga, je v patološki proces vključenih vedno več plovil. To bo po določenem času zagotovo pripeljalo do prehoda bolezni na novo stopnjo, ki bo že veljala za zapostavljeno.

CVI 2 stopnja: poslabšanje stanja žil spodnjih okončin

Če za prvi dve fazi bolezni ni ustreznega zdravljenja, ta napreduje in preide v novo fazo. Tako kot krčne žile 2. stopnje je tudi stopnja CVI 2. stopnje v fazi bolezni, na kateri že velja zanemarjena.

Na tej stopnji bodo opaženi naslednji simptomi, ki bodo povečali resnost bolezni:

• sindrom intenzivne bolečine;
• občutek polnosti in pekočnosti vzdolž venske postelje;
• pogoste nehotene boleče kontrakcije mišic nog;
• trdovratni boleči edemi, ki nastanejo kadar koli v dnevu;
• koža na prizadetem območju lahko postane modrikasta;
• lokalni vnetni proces;
• možna tvorba suhega in jokajočega ekcema, ki ga spremlja srbenje kože.

3. stopnja CVI: možna invalidnost?

3. stopnja te vaskularne bolezni velja za izredno napredovalno in najhujšo, katere spremembe so nepopravljive. V zvezi s tem so 3 žlice CVI, pa tudi postflebitni sindrom, osnova za sprejem pacienta v skupine invalidnosti II-III. Zdravniška komisija določi, katero invalidno skupino bo prejela pacient..

Zanj je značilno povečanje vseh simptomov prejšnje faze. Položaj poslabša pojav trofičnih razjed in trofičnih sprememb na koži, včasih tkivih, limfostazi, krvavitvah itd. Hkrati obstaja velika verjetnost okužbe, kar je breme z razvojem resnih zapletov.

Video: kako prepoznati vensko insuficienco?

Podjetje "VERTEX" ni odgovorno za točnost informacij, predstavljenih v tem video posnetku. Vir - flebolog V.N.Ignatov.

CVI diagnostika

Da bi specialist lahko zanesljivo ugotovil, za katero boleznijo bolnik trpi, gre za kronično vensko insuficienco ali katero drugo žilno patologijo, je potreben temeljit pregled..

Prva stopnja bo vključevala zbiranje celotne zgodovine. Anketa bo zdravniku omogočila, da pridobi potrebne informacije o tem, kaj bolnika skrbi, prepozna subjektivne znake bolezni, pa tudi informacije o njenem začetku, razvoju in poteku.

Drugi je klinični pregled in palpacija krčnih žil spodnjih okončin. Z vizualnim pregledom verjetno sam bolnik ne bo mogel objektivno oceniti situacije. Konec koncev, tudi če ni deformacije krčnih žil, je mogoče izslediti vaskularni vzorec in zdravnik bo že govoril o nizkem venskem tonu.

Tretja stopnja so obvezni testi: splošni krvni test, biokemični krvni test in splošni urinski test. Poleg tega se lahko predpišejo posebni testi, na primer koagulogram.

Četrta je potrebna instrumentalna raziskava. To je lahko odvisno od situacije: Dopplerjev ultrazvok, dupleksno skeniranje, radiopaque flebografija.

Kronična venska insuficienca CVI spodnjih okončin

Ko bo zdravnik potrdil ali zavrnil predhodno diagnozo in natančno razlikoval bolezen, vam bo povedal, kako jo zdraviti. Pomembno je razumeti, da je nemogoče zdraviti kronično vensko insuficienco spodnjih okončin z odstranitvijo samo krčne žile. Zdravnik bo postopek zdravljenja zgradil tako, da bo obnovil normalno delovanje venskih in limfnih sistemov spodnjih okončin. Velikega pomena bo tudi preprečevanje kronične venske insuficience, zato bo zdravnik razvil načrt preventivnih ukrepov za preprečevanje recidivov in zapletov..

CVI zagotavlja konzervativno in kirurško zdravljenje. Študije domačih statistikov kažejo, da se na ozemlju Ruske federacije pogosteje uporabljajo kirurške metode zdravljenja zaradi obiskov zdravnika pri pacientih v fazi bolezni z vztrajnimi kliničnimi manifestacijami..

Konzervativna terapija temelji na uporabi fizioterapevtskega zdravljenja, masaže, medicinskih elastičnih kompresijskih nogavic (značilnosti izdelka so odvisne od resnosti bolezni in njene lokalizacije), zunanji uporabi in jemanju zdravil. Za zdravljenje je izjemno pomembna tudi uravnotežena prehrana, zato je pri CVI spodnjih okončin pogosto predpisana določena prehrana.

Zdravljenje kronične venske insuficience

Kadar bolniku na kateri koli stopnji diagnosticirajo kronično vensko insuficienco in mu zdravnik predpiše zdravila, je pomembno, da se prilagodite dejstvu, da bo to dolg potek. Navsezadnje se lahko uporabljajo zdravila tudi za preprečevanje ponovitve bolezni. Da bi povečali venski tonus, lajšali vnetni proces, izboljšali mikrocirkulacijo in druge manifestacije, niso pogosto predpisana le zdravila, temveč tudi zunanja sredstva, na primer mazilo. Če je treba spodnje okončine masirati s CVI, lahko specialist v ta namen predpiše kremo. Za odpravo simptomov kronične venske insuficience spodnjih okončin v začetni fazi je učinkovita uporaba kreme za noge "NORMAVEN®". Skladnost izdelka vam omogoča, da ga uporabljate za masažo doma. Poleg tega lahko izdelek nanesete pod kompresijske nogavice, če je indicirano nošenje..

Če se kronična venska insuficienca (CVI) razvije v ozadju napredovale krčne žile, se lahko predpiše operacija. Danes so metode, ki jih ponuja operacija, precej številne: skleroterapija, laserska terapija, fizično odstranjevanje z raztezanjem vene - flebektomija itd. Zdravnik bo izbral kirurško metodo glede na naravo poteka bolezni in posamezne značilnosti bolnika.

Ko se diagnoza kronične venske insuficience (CVI) spodnjih in zgornjih okončin postavi starejšim, jih kot običajno zanima zdravljenje z ljudskimi zdravili. V nobenem primeru ne smete nadomestiti zdravil ali kirurgije z zeliščnimi zdravili. V primeru bolezni žil na rokah in nogah lahko uporabite infuzijo kalanhoje in lešnika, decokcijo gorskega pepela itd. Toda preden to storite, je pomembno, da se o teh metodah zdravljenja pogovorite z zdravnikom.

Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.

Ruske klinične smernice za diagnozo in zdravljenje kroničnih venskih bolezni. Flebologija, 2013, 2, številka 2, letnik 7.

Saveliev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Kronične venske bolezni v Ruski federaciji. Rezultati mednarodnega raziskovalnega programa VEIN CONSULT. Flebologija, 2010, 4 (3).

Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capella D. Flebotoniki za vensko insuficienco. Cochrane Database Syst Rev, 2005. CD003229.

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof D, Perrin V, Nelzen O, Neglen P, Partsch H, Rybak Z. Obvladovanje kroničnih venskih motenj spodnjih okončin. Smernice glede na znanstvene dokaze. Int Angiol, 2014, 33 (2).

Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. Koordinatorji VCP Epidemiologija kroničnih venskih motenj v geografsko raznolikih populacijah: rezultati programa Vein Consult. Int Angiol, 2012, 31 (2).

Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.

Kronična venska insuficienca

Kronična venska insuficienca je patologija, ki jo povzroča moten venski odtok v spodnjih okončinah. Pri CVI obstajajo motnje otekanja in pigmentacije nog, utrujenost in teža v nogah, krči ponoči. Progresivna venska insuficienca povzroča trofične razjede. Diagnoza se postavi na podlagi ultrazvočnega pregleda ven, flebografije. Zdravljenje poteka konzervativno (elastični povoj, terapija z zdravili) ali kirurško (flebektomija, miniflebektomija).

ICD-10

• Razlogi za CVI
  • Dejavniki tveganja
• Patogeneza
• Razvrstitev
• Simptomi CVI
• Diagnostika
• CVI zdravljenje
  • Konzervativna terapija
  • Operacija
• Napoved
• Preprečevanje
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

Po podatkih tuje flebologije od 15 do 40% prebivalstva razvitih držav trpi za eno ali drugo boleznijo venskega sistema, 25% bolnikov pa kaže znake kronične venske insuficience. Ruske študije kažejo, da se s podrobnim pregledom znaki CVI določijo pri vsakem drugem Rusu, starem od 20 do 50 let, od 5 do 15% prebivalstva pa trpi zaradi dekompenzirane kronične venske insuficience, ki jo v 4% primerov spremljajo trofični ulkus.

Razširjena razširjenost tega patološkega stanja je posledica pokončne hoje, zaradi česar je povečana obremenitev žil spodnjih okončin skoraj neizogibna. Pogosto kronično vensko insuficienco zamenjamo s krčnimi žilami spodnjih okončin. Vendar ta stanja niso enaka. CVI je mogoče zaznati brez vidnih sprememb površinskih ven na nogah. Kronična venska insuficienca se razvije kot posledica številnih prirojenih in pridobljenih patoloških stanj, ki vodijo do motenega odtoka skozi globoke vene spodnjih okončin.

Razlogi za CVI

Kronična venska insuficienca se lahko pojavi pri naslednjih stanjih:

• dolgotrajne trenutne krčne žile spodnjih okončin;
• posttromboflebitni sindrom;
• prirojena patologija globokih in površinskih venskih sistemov (prirojena hipo- ali aplazija globokih ven - Klippel-Trenonov sindrom, prirojene arteriovenske fistule - Parke-Weber-Rubashov sindrom).

Včasih se po trpljenju flebotromboze razvije kronična venska insuficienca. V zadnjih letih so flebopatije opredelili kot enega od razlogov, ki vodijo v razvoj CVI - stanj, v katerih pride do zastojev v venah brez instrumentalnih in kliničnih znakov patologije venskega sistema. V redkih primerih se po poškodbi razvije kronična venska insuficienca.

Dejavniki tveganja

Obstajajo številni neugodni dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek kronične venske insuficience:

• Genetska nagnjenost. Razvoj patologije povzroča gensko določena insuficienca vezivnega tkiva, ki zaradi pomanjkanja kolagena povzroča šibkost žilne stene.
• Ženska. Kronična venska insuficienca je posledica visokih ravni estrogena, povečanega stresa na venski sistem med nosečnostjo in porodom ter daljše pričakovane življenjske dobe.
• Starost. Pri starejših ljudeh se verjetnost za nastanek CVI poveča zaradi daljše izpostavljenosti škodljivim dejavnikom.
• Jemanje hormonskih kontraceptivov in drugih zdravil, ki vsebujejo hormone (zaradi zvišanja ravni estrogena).
• Nezadostna telesna aktivnost, debelost.
• Dolgotrajne statične obremenitve (dolga potovanja v transportu, stoječe ali sedeče delo), stalno dvigovanje težkih delov.
• Kronično zaprtje.

Patogeneza

Kri iz spodnjih okončin teče po globokih (90%) in površinskih (10%) žilah. Odtok krvi od spodaj navzgor zagotavlja številne dejavnike, med katerimi je najpomembnejši krčenje mišic med vadbo. Mišica, ki se krči, pritiska na veno. Pod vplivom gravitacije kri teži navzdol, vendar venski ventili preprečujejo njen povratni odtok. Posledično je zagotovljen normalen pretok krvi skozi venski sistem. Vzdrževanje konstantnega gibanja tekočine proti gravitaciji je mogoče zaradi konsistence ventilskega aparata, stabilnega tona venske stene in fizioloških sprememb v lumnu ven pri spreminjanju položaja telesa.

V primeru, da trpi eden ali več elementov, ki zagotavljajo normalno gibanje krvi, se sproži patološki proces, sestavljen iz več stopenj. Širjenje vene pod ventilom vodi do okvare ventila. Zaradi nenehno povečanega tlaka se žila še naprej širi od spodaj navzgor. Pridruži se venski refluks (patološko odvajanje krvi od zgoraj navzdol). Kri zastaja v posodi, pritiska na steno vene. Poveča se prepustnost venske stene. Plazma se začne potiti skozi steno ven v okoliška tkiva. Tkiva nabreknejo, njihova prehrana je motena.

Pomanjkanje krvnega obtoka vodi do kopičenja tkivnih presnovkov v majhnih žilah, lokalnega zgoščevanja krvi, aktivacije maktofagov in levkocitov, povečanja števila lizosomskih encimov, prostih radikalov in lokalnih mediatorjev vnetja. Običajno se del limfe skozi anastomoze odvaja v venski sistem. Povišanje tlaka v venski postelji moti ta proces, kar vodi do preobremenitve limfnega sistema in motenega odtoka limfe. Trofične motnje se poslabšajo. Nastanejo trofični ulkusi.

Razvrstitev

Trenutno ruski flebologi uporabljajo naslednjo klasifikacijo CVI:

• Stopnja 0. Simptomi kronične venske insuficience niso prisotni.
• Stopnja 1. Bolniki imajo bolečine v nogah, občutek teže, prehodni edem, nočne krče.
• 2. stopnja edem postane trajen. Vizualno določena hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, suh ali jokajoč ekcem.
• 3. stopnja, za katero je značilna prisotnost odprte ali zaceljene trofične razjede.

Stopnjo 0 so kliniki odlikovali z razlogom. V praksi obstajajo primeri, ko bolniki s hudo krčnimi žilami ne predstavljajo nobenih pritožb in so simptomi kronične venske insuficience popolnoma odsotni. Taktika vodenja takšnih bolnikov se razlikuje od taktike zdravljenja bolnikov s podobnimi krčnimi žilami, ki jih spremlja CVI 1 ali 2 stopinje..

Obstaja mednarodna klasifikacija kronične venske insuficience (sistem CEAP), ki upošteva etiološke, klinične, patofiziološke ter anatomske in morfološke manifestacije CVI. Klasifikacija CVI po sistemu CEAP:

Klinične manifestacije:

• 0 - odsotni so vidni in palpacijski znaki venske bolezni;
• 1 - telangiektazija;
• 2 - krčne žile;
• 3 - edem;
• 4 - kožne spremembe (hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza, venski ekcem);
• 5 - kožne spremembe ob prisotnosti zaceljene razjede;
• 6 - kožne spremembe ob prisotnosti sveže razjede.

Etiološka razvrstitev:

1. vzrok CVI je prirojena patologija (EC);
2. primarni CVI z neznanim vzrokom (EP);
3. sekundarni CVI, ki se je razvil kot posledica tromboze, travme itd. (ES).

Anatomska klasifikacija.

Odseva segment (globoko, površinsko, komunikacijsko), lokalizacijo (velika podkožna, spodnja votlina) in raven lezije.

Razvrstitev na podlagi patofizioloških vidikov CVI:

1. CVI s simptomi refluksa (PR);
2. CVI s simptomi obstrukcije (PO);
3. CVI s simptomi refluksa in obstrukcije (PR, O).

Pri ocenjevanju CVI po sistemu CEAP se uporablja sistem točkovanja, kjer je vsak znak (bolečina, edem, šepavost, pigmentacija, lipodermatoskleroza, razjede, njihovo trajanje, število in pogostost recidivov) ocenjen na 0, 1 ali 2.

Sistem CEAP uporablja tudi invalidsko lestvico, po kateri:

• 0 - popolna odsotnost simptomov;
• 1 - obstajajo simptomi CVI, bolnik je sposoben za delo in ne potrebuje podpore;
• 2 - pacient lahko dela polni delovni čas le, če uporablja podporna sredstva;
• 3 - bolnik je invalid, tudi če uporablja podporne ukrepe.

Simptomi CVI

Kronična venska insuficienca se lahko kaže v različnih kliničnih simptomih. V zgodnjih fazah se pojavi eden ali več simptomov. Bolnike skrbi teža v nogah, ki se poveča po daljšem bivanju v pokončnem položaju, prehodnih edemih, nočnih krčih. Obstaja hiper- (redkeje - hipo-) pigmentacija kože v distalni tretjini noge, suhost in izguba elastičnosti kože nog. Krčne žile v začetni fazi kronične venske insuficience se ne pojavijo vedno.

Ko kronična ledvična odpoved napreduje, se lokalna odpoved cirkulacije poslabša. Trofične motnje postanejo bolj izrazite. Nastanejo trofični ulkusi. Odlaganje večje količine krvi v spodnjih okončinah lahko povzroči omotico, omedlevico in znake srčnega popuščanja. Zaradi zmanjšanja BCC bolniki s hudo kronično vensko insuficienco ne prenašajo fizičnega in duševnega stresa.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi anamnestičnih podatkov, pritožb bolnikov, rezultatov objektivnih in instrumentalnih raziskav. Zaključek o stopnji okvarjenega venskega odtoka je narejen na podlagi USDG ven spodnjih okončin in dupleksnega angioscanninga. V nekaterih primerih se opravi rentgenska kontrastna študija (flebografija), da se razjasni vzrok kronične ledvične odpovedi.

CVI zdravljenje

Pri določanju taktike zdravljenja kronične venske insuficience je treba jasno razumeti, da je CVI sistemski patološki proces, ki ga ni mogoče odpraviti z odstranitvijo ene ali več površinskih krčnih žil. Cilj terapije je obnoviti normalno delovanje venskega in limfnega sistema spodnjih okončin ter preprečiti ponovitev bolezni..

Konzervativna terapija

Zdravljenje CVI je treba izbrati individualno. Terapija mora biti tečaj. Nekaterim bolnikom so prikazani kratki ali epizodni tečaji, drugi - redni in dolgi. Povprečno trajanje tečaja naj bo 2-2,5 meseca. Jemanje zdravil je treba kombinirati z drugimi načini zdravljenja CVI. Za doseganje dobrih rezultatov je potrebno aktivno sodelovanje bolnika. Pacient mora razumeti bistvo svoje bolezni in posledice odstopanj od zdravnikovih priporočil.

Pri zdravljenju CVI so primarnega pomena konzervativne metode: terapija z zdravili (flebotrobi) in ustvarjanje dodatnega okostja za žile (elastična kompresija). Lokalni pripravki: obloge za rane, mazila, kreme, antiseptiki in kreme so predpisani ob ustreznih kliničnih manifestacijah. V nekaterih primerih so indicirani kortikosteroidi.

Operacija

Kirurško zdravljenje se izvaja za odpravo patološkega venskega izcedka in odstranjevanje krčnih žil (flebektomija). Približno 10% bolnikov s kronično vensko insuficienco potrebuje kirurško zdravljenje. Z razvojem CVI v ozadju krčnih žil se pogosto zatekajo k minimalno invazivni miniflebektomiji.

Napoved

Kot najpomembnejšo težavo, ki negativno vpliva na razvoj in napredovanje CVI, je treba opozoriti na pozno zdravljenje bolnikov za zdravniško pomoč. Pomemben del bolnikov meni, da so simptomi kronične venske insuficience običajna posledica utrujenosti in dolgotrajnega statičnega stresa. Nekateri podcenjujejo resnost patologije in se ne zavedajo, do kakšnih zapletov lahko privede CVI. Skupaj s pomanjkanjem informacij ima določeno negativno vlogo oglaševanje "čudežnih" sredstev, ki naj bi lahko popolnoma odpravila vensko patologijo. Trenutno je le približno 8% bolnikov s CVI deležno zdravstvene oskrbe..

Preprečevanje

Preprečevanje CVI vključuje vadbo, redne sprehode, preprečevanje zaprtja. Če je mogoče, je treba čas, ki ga preživite v statičnem položaju (stoje, sede) omejiti. Izključiti je treba nenadzorovan vnos hormonskih zdravil. Pri ogroženih bolnikih, zlasti kadar je predpisan estrogen, je indicirano nošenje elastičnih nogavic.