Kako se kaže kronična revmatična bolezen srca? Diagnostične metode

Kronična revmatična bolezen srca je četrta najpogostejša srčna bolezen.

Njegova nevarnost je v dolgotrajnem asimptomatskem poteku, med katerim pride do hipertrofije organov in nadomeščanja nekaterih njegovih funkcij.

Razlogi za razvoj bolezni

Etiologija revme je povezana s posledicami predhodno prenesene nalezljive bolezni, katere povzročitelj je bil streptokok.

Posebnost tega patogenega mikroorganizma je njegova sposobnost, ko se nabere v vezivnem tkivu, da vpliva na srce, sklepe, možganske membrane in kožo. Streptokoke najdemo v izpljunku za bolezni zgornjih dihal: tonzilitis, kronični tonzilitis. Neinficirana ustna votlina je tudi vir okužbe.

Beta-hemolitični streptokok je najbolj nevaren za zdravje ljudi. Zmožen je uničiti rdeče krvne celice. Med življenjsko aktivnostjo bakterije sproščajo močne toksine. Njihovo kopičenje vodi do razvoja zapletenih patoloških stanj..

Z oslabitvijo imunosti lahko kronična žarišča okužbe povzročijo razvoj akutne revmatične mrzlice. V njegovem ozadju se v srčnem ventilu pojavijo spremembe in nastane okvara organa.

CRHD (kronična revmatska bolezen srca) je karditis in srčna bolezen. Brez zdravljenja vnetne organske bolezni vodijo v razvoj srčnega popuščanja, aritmij in tromboze..

Klinične manifestacije bolezni

Patologija prizadene odrasle in otroke. Patogeneza revmatske bolezni srca je zaplet virusnih in bakterijskih okužb organov ORL zaradi nezadostne terapije ali oslabljene imunosti.

Za patologijo so značilne poškodbe srčnih zaklopk, zaradi česar pride do motenj ritma in srčnega popuščanja kot posledica motenega krvnega obtoka v žilah..

Simptomi srčne revme:

1. Povečanje zastrupitve kaže na pojav šibkosti, hitre utrujenosti, splošnega slabega počutja.
2. Zasoplost: z naporom in v mirovanju.
3. Otekanje spodnjih okončin, predvsem spodnjega dela noge in gležnja.
4. Povečan srčni utrip v mirovanju, pojav aritmij.
5. Kašelj se prilega krvi v izpljunku.
6. Bled nazolabialni trikotnik in svetlo pekoča lica.
7. Občutek utripanja za prsnim košem in v žilah vratu.
8. Tankost in moten telesni razvoj sta značilna za mitralno stenozo.
9. Omotica in izguba zavesti.

Vsaka od srčnih napak ima ločene ozke simptome, ki jih označujejo. Diferencialna diagnoza je obvezna, saj je klinika mnogih srčnih bolezni podobna.

Pri revmatični bolezni srca se vnetje organa vname. Listi se lahko držijo skupaj, nastanejo brazgotine, zadebelitev tkiva. Posledično postane prehod krvi preozek..

Patologija je lahko dolgotrajna, hipertrofirana srčna mišica ohranja delovanje srca brez pojava simptomov. Po fizičnem naporu so možni napadi angine. Pri srčnem popuščanju se organ po 15 letih obrabi.

Možni zapleti

Če telesna aktivnost ni pretirana, bolnik ne bo občutil bolečin v prsih, motenj v srčnem ritmu. Edem pljuč lahko povzroči pljučnico, stres, atrijsko fibrilacijo. Med napadom kašlja lahko bronhialne žile počijo, izpljunek je obarvan s krvjo. Kronični potek bolezni lahko privede do nastanka krvnega strdka, ki skupaj s pretokom krvi vstopi v druge organe in žilno posteljo..

Kot rezultat akutnega vnetnega procesa so prizadeti listi ventila. Če je terapija neučinkovita, se robovi zaklopk odebelijo, v proces so vključene kite in mišice. Nato se struktura ventila spremeni, njegova gibljivost je omejena zaradi poapnitve in krajšanja mišic.

V ozadju revmatičnih lezij se odprtine srčnih zaklopk razpolovijo. Vzrok za težko sapo je ustvarjanje dodatnega pritiska za pretok krvi skozi obtok.

Katere so vrste kroničnega srčnega revmatizma?

Razvrstitev bolezni vključuje vnetje miokarda, perikarda in srčne napake. Slednji se med seboj razlikujejo po značilnostih napake, ki je posledica vnetnega procesa:

1. Stenoza (zožitev) zaklopk - ločite med mitralno in aortno.
2. Prolaps mitralne in aortne zaklopke - zaradi upogibanja različnih stopenj se zaklopke ventila ne zaprejo popolnoma.
3. Kombinacija napak v enem ventilu.
4. Hkratna poškodba različnih ventilov organa.

Klinična slika je bolj izrazita, bolj ko bolezen napreduje. V skladu z registrom ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni v 10. reviziji) je CRHD številka 105-109. Ta ureditev poudarja visoko stopnjo ogroženosti telesa..

Statistični podatki potrjujejo, da je pogostnost zoženja mitralne zaklopke pri ženskah večja kot pri moških.

Diagnostika in razlikovanje od drugih bolezni srca

Ko se pojavijo srčne težave, se zdravnik drži naslednjega algoritma ukrepov:

1. Izvaja vizualno oceno pritožb bolnika: videz in merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa, določanje srčnega šumenja.
2. Anamneza vključuje zgodovino življenja in preučevanje prejšnjih bolezni. To bo pomagalo določiti patogenezo razvoja CRHD..
3. Med instrumentalnimi metodami je na prvem mestu elektrokardiogram, po rezultatih katerega lahko presodimo o prisotnosti patologije v organu. Po potrebi se izvaja v mirovanju in po vadbi. ECHO kardiografija določa hemodinamske motnje in vrsto okvare.
4. Radiografija je indicirana za določitev velikosti srčnih prekatov.

Po potrebi je bolnik napoten na posvet k revmatologu, kardiokirurgu.

Ali si vedel! Zoženje mitralne zaklopke se pojavi po trpeči akutni revmatični vročini po treh letih. Vsak četrti bolnik ima stenozo posamezne zaklopke, v 40% primerov - patologija prizadene obe zaklopki.

Shema terapije

Zdravljenje CRHD je lahko konzervativno in kirurško. Kot zdravila se uporabljajo naslednja simptomatska zdravila:

1. zdravila za hipertenzijo,
2. diuretiki,
3. vazodilatacijska zdravila,
4. srčni glikozidi,
5. zdravila z antikoagulantnim učinkom.

Režim zdravljenja, odmerek zdravil se izbere individualno. Če je potrebno, ga je mogoče popraviti v odsotnosti pozitivne dinamike ali razvoja alergijske reakcije.

Operacija

Plastična kirurgija z uporabo balonov se izvaja na pacientih z elastičnimi izboklinami ventilov. Med operacijo se v septum med preddvorom vstavi kateter. Balon je nameščen na zožitvi, da poveča prostor. Takšni ukrepi se uporabljajo za zakasnitev zamenjave ventila. Tveganja so minimalna, operacija se izvaja, tudi pri ženskah med nosečnostjo.

S hudo kalcifikacijo se ventil nadomesti z umetnim. Po operaciji je treba nadzirati strjevanje krvi, da se izognemo trombemboliji.

Seciranje letakov ali namestitev zaklopk se izvaja v primeru hudega poteka bolezni in napredovanja bolezni, kljub jemanju zdravil.

Preprečevanje srčne revme

Ločite med primarnimi in sekundarnimi dejavnostmi. Kako preprečiti akutno revmatično mrzlico:

1. Upoštevajte pravilen način dela in počitka. Spanje naj bo popolno in aktiven počitek na svežem zraku. Športne dejavnosti naj bodo usmerjene v krepitev srčne mišice - to je lahko tek, vodna aerobika, plavanje.
2. Preprečite pojav kroničnih žarišč okužb v telesu, pravočasno jih sanirajte.
3. Ne prenašajte nalezljivih bolezni na nogah, terapija mora biti ustrezna in preprečevati bakterijske zaplete.

Da bi preprečili ponovitev revme in poslabšanje obstoječe patologije, sekundarna preventiva vključuje:

1. opazovanje zdravnika med obdobji remisije,
2. uporaba akumulativnih antibiotikov še nekaj let po primarni bolezni,
3. temeljita higiena ustne votline, sluznice zgornjih dihal po kirurškem zdravljenju zob, odstranjevanje tonzil.

Napoved ob pravočasnem pravilnem zdravljenju je razmeroma ugodna. Stopnja razvoja sodobne medicine bistveno izboljša kakovost življenja in jo podaljša za srčne bolnike. Ne samozdravite se, specialist naj se ukvarja z zdravljenjem bolezni in zapletov.

Kronična revmatska bolezen srca: znaki, manifestacije, zdravljenje

Revmatična bolezen srca (RHD) je vnetje miokarda z naknadnimi brazgotinami, ki jih povzroči avtoimunska reakcija na okužbo s streptokoki skupine A. V akutni fazi to stanje spremlja pankarditis, povezan z vnetjem miokarda, endokarda in epikardija. Kronična bolezen se kaže kot valvularna fibroza, ki vodi do stenoze in / ali odpovedi.

Revmatična mrzlica se v redkih primerih pojavi pred 5 leti in po 25 letih; najpogosteje pa ga opazimo pri otrocih in mladostnikih. Največja incidenca je opažena pri otrocih, starih od 5 do 15 let, pa tudi v nerazvitih državah ali državah v razvoju, kjer je zdravljenje z antibiotiki nerazvito. [1 - Revmatična mrzlica in post-streptokokni artritis. Hilário MO; Terreri MT. Najboljša praksa Res Clin Rheumatol. 2002; 16 (3): 481-94]

RBS lahko poškoduje kateri koli del srca, vključno z zaklopkami, endokardom ali miokardom, najpogosteje pa so poškodovane srčne zaklopke, zlasti tiste na levi strani srca. Da bi ustavili napredovanje bolezni, je nujno predpisano zdravljenje z zdravili. V hujših primerih se izvede operacija.

Video: Kronična revmatska bolezen srca

Opis revmatske bolezni srca

Revmatična bolezen srca se lahko razvije po enem samem napadu akutne revmatične mrzlice (ARF), vendar je najpogosteje povezana s ponavljajočimi se epizodami ARF.

Povprečna letna incidenca akutne revmatične mrzlice pri otrocih, starih od 5 do 15 let, je na Fidžiju 15,2 primera na 100.000 prebivalcev, v primerjavi z 3,4 na 100.000 prebivalcev na Novi Zelandiji in manj kot 1 primerom na 100.000 prebivalcev v ZDA. Državah.

ARF je bil prej najpogostejši vzrok za zamenjavo ali rekonstrukcijo srčne zaklopke. Trenutno je ta bolezen razmeroma redka, saj zaostaja za aortno stenozo po pogostnosti zaradi degenerativne poapnele bolezni, bolezni bikuspidalne aortne zaklopke in prolapsa mitralne zaklopke.

Dejavniki tveganja:

• Revščina.
• Prenaseljenost.
• Omejen dostop do zdravstvenega varstva.
• Molekularno genetski dejavniki. Družinske študije revmatskih bolezni srca kažejo na povezavo med razvojem ARF in podtipi človeškega levkocitnega antigena (HLA) -DR. [2 - Polimorfizem gena TLR-2 Arg753Gln je močno povezan z akutno revmatično vročino pri otrocih. Berdeli A; Celik HA; Ozyürek R; Dogrusoz B; Aydin HH. J Mol Med (Berl). 2005; 83 (7): 535-41]

Klinična slika, diagnoza in napoved kroničnih RHD so zelo podobni ARF, vendar obstajajo nekatere značilnosti razvoja patološkega procesa:

1. Ekstrakardne manifestacije bolezni postanejo manj izrazite.
2. Srčne bolezni v obliki srčnih napak so hujše.
3. Starostna revmatična bolezen srca je pogosteje zapletena zaradi srčnega popuščanja, medtem ko je več sklerotičnih sprememb, bolj izrazita HF.
4. Klinični kazalniki (laboratorijski in imunološki) se počasi normalizirajo.

Revmatična mrzlica

Brez zdravljenja z antibiotiki lahko okužba grla zaradi streptokoka skupine A (hemolitični streptokok) povzroči ARF. Pri dovzetnih posameznikih se imunski odziv pojavi dva do tri tedne po nezdravljeni okužbi grla. Ta odziv lahko prizadene možgane, kožo, sklepe in srce, najpogostejša pa so vnetja..

Akutna revmatična mrzlica lahko ostane nediagnosticirana, kar povzroči nezmožnost preprečevanja ali prepoznavanja revmatične bolezni srca. Posledično se tveganje za nastanek različnih zapletov in predvsem srčnih napak znatno poveča..

Vpliv RBS na srčne zaklopke

Srce je štirikomorna črpalka, razdeljena na dve polovici. Vsaka komora je običajno tesno zaprta z ventilom. Zaklopke se odpirajo in zapirajo samo v eno smer, tako da kri ne more priti nazaj.

ECD pogosto vključuje poškodbe srčnih zaklopk. To moti normalno odpiranje in zapiranje zaklopk ventilov. To moti pravilen pretok krvi skozi srce. Brez posebnega zdravljenja se poškodovani ventil takoj poslabša in sčasoma se razvijeta srčno popuščanje in smrt..

Nekaj ​​statističnih podatkov

Akutno prizadetost srca pri revmatični mrzlici povzroča pankarditis z vnetjem miokarda, perikarda in endokarda.

• Carditis se pojavi pri približno 40-50% bolnikov s prvim napadom.
• Perikarditis se pojavi pri 5-10% bolnikov z ARF.
• Izoliran miokarditis je redek.

Vzroki in patofiziologija

Akutna revmatična mrzlica je pozni vnetni, neodziven zaplet faringitisa, ki ga povzročajo hemolitični streptokoki skupine A. Pojavi se zaradi humoralnega in celično posredovanega imunskega odziva, ki se pojavi 1-3 tedne po nastopu streptokokne okužbe. Streptokokni proteini imajo molekularno mimikrijo (podobnost), zato jih imunski sistem dobro prepozna, zlasti bakterijske M-beljakovine in človeške srčne antigene, kot sta miozin in endotelij srčnih zaklopk. Protitelesa proti miozinu prepoznajo laminin, alfa-spiralni protein zunajceličnega matriksa, ki je del membranske strukture baze ventila.

Srčne zaklopke, ki jih revmatična mrzlica najbolj prizadene, so štiri glavne vrste: mitralne, aortne, trikuspidalne in pljučne zaklopke. V večini primerov je prizadeta mitralna zaklopka, kar je do neke mere povezano s posebnostmi pretoka krvi.

• Pri akutni bolezni se vzdolž linij zapiranja ventila oblikujejo majhni krvni strdki.
• Pri kronični RHD pride do zadebelitve in fibroze zaklopke, ki vodi do stenoze ali, redkeje, do glajenja njegovih zaklopk.

T-celice, ki se odzovejo na streptokokni M-protein, prodrejo v valvularni endotelij. Študija je pokazala, da lahko povečana ekspresija celic, povezanih s celicami Th17, igra pomembno vlogo pri patogenezi in razvoju revmatskih bolezni srca. [3 - Spremembe v izražanju citokinov, povezanih s celicami Th17, pri razvoju revmatične bolezni srca. Wen Y; Zeng Z; Gui C; Li L; Li W. Cardiovasc Pathol. 2015; 24 (6): 382–7]

Simptomi

Nedavna streptokokna okužba ali ARF pogosto prispeva k razvoju kronične revmatske bolezni srca. Simptomi ARF se razlikujejo in jih običajno prvič odkrijemo 1-6 tednov po vnetem grlu. V nekaterih primerih je okužba lahko preblaga, zato jo je težko prepoznati. Znaki lahko izginejo tudi pred časom, ko bolnik obišče zdravnika..

Najpogostejši simptomi revmatične bolezni srca so:

• Vročina, povezana z okužbo poškodovanih srčnih zaklopk.
• Otečeni, zelo nežni, pordeli in izjemno boleči sklepi - predvsem v kolenu in gležnju.
• Revmatoidni vozli (izrastki pod kožo).
• Rdeči, dvignjeni, sita podobni izpuščaji, ki so običajno lokalizirani na prsih, hrbtu in trebuhu.
• Zasoplost in nelagodje v prsih.
• Nekontrolirani gibi rok, nog ali obraznih mišic.

Simptomi revmatične bolezni so odvisni od stopnje poškodbe srca in lahko vključujejo:

• Zasoplost (zlasti pri aktivnosti ali v ležečem položaju).
• Cardiopalmus.
• Težave z dihanjem v ležečem položaju (ortopneja).
• Motnje spanja zaradi sedenja ali vstajanja (paroksizmalna nočna dispneja).
• Otekanje spodnjih okončin.
• Omedlevica.
• Možganska kap ali ishemični napad.
• Bolečina v prsnem košu.
• Otekanje.

Če imate najmanjši sum na RBS, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, saj je od tega odvisna koristnost pacientovega življenja..

Diagnoza revmatske bolezni srca

Za pregled bolnika s sumom na RBS se uporablja predvsem fiziološki pregled. Nadalje se razjasni zgodovina življenja in bolezni, skrbno se zbirajo pritožbe. Po tem se izvede instrumentalna diagnostika, ki lahko vključuje:

Pri zbiranju anamneze življenja in bolezni se ugotovi nedavno prenesena nalezljiva bolezen grla in lahko se določijo tudi druge bolezni nalezljive geneze.

Pri fiziološkem pregledu lahko zaznamo hrup ali prasketanje. Šum povzroča kri, ki teče okoli poškodovanega ventila. Pokanje nastane zaradi vnetega srčnega tkiva, ki se premika ali drgne drug ob drugega.

Skupaj z zbirko celotne zdravstvene anamneze in fizičnega pregleda se za diagnosticiranje revmatične bolezni srca uporabljajo testi, ki vključujejo:

• Ehokardiografija. Ta test uporablja zvočne valove za preverjanje stanja srčnih komor in ventilov. Ko ultrazvočno sondo položimo na kožo v območju srca, ustvarjeni odmevni zvočni valovi oddajo sliko na zaslon. Odmevi lahko zaznajo poškodbe srčnih zaklopk, povratni tok krvi skozi zaklopko (regurgitacija), tekočino v vrečki in razširitev srca. Je najbolj uporaben test, ki se pogosto uporablja za diagnosticiranje težav s srčnimi zaklopkami..
• Elektrokardiografija. Ta test beleži moč in čas električne aktivnosti srca. Prikazuje nenormalne ritme (aritmije ali aritmije) in včasih lahko zazna poškodbe srčne mišice (miokardni infarkt). Uporablja majhne senzorje, pritrjene na kožo prsnega koša, rok in nog..
• Rentgen prsnega koša. Z rentgenskimi žarki lahko preverimo stanje pljuč in ugotovimo velikost srca.
• MRI srca. S to diagnostično metodo se posname zaporedje slik, ki vsebuje podrobne slike srca. S testom lahko natančneje analiziramo stanje srčnih zaklopk in srčne mišice.
• Krvni test. Nekatere preiskave krvi lahko uporabimo za iskanje okužbe in vnetja..

Video: Diagnoza akutne revmatične mrzlice in revmatične bolezni srca

Zdravljenje revmatične bolezni srca

Zdravljenje je odvisno od resnosti revmatične bolezni srca, vendar lahko po potrebi vključuje sprejem v bolnišnico zaradi srčnega popuščanja. V hujših primerih zdravljenje obsega operacijo zamenjave ali rekonstrukcije poškodovanega ventila.

Glavne metode zdravljenja RBS:

• Antibiotska terapija (zlasti pri poškodovanih srčnih zaklopkah).
• Hemolitična terapija za preprečevanje možganske kapi in zagotavljanje normalnega pretoka krvi skozi umetne zaklopke.
• Balonska terapija, ki ji sledi namestitev stenta, ki se izvaja skozi veno, da se odprejo zamašeni ventili.

Najboljše zdravljenje je preprečevanje revmatične mrzlice. Običajno so predpisani antibiotiki za zdravljenje streptokoknih okužb in preprečevanje razvoja ARF. Protivnetna zdravila lahko uporabimo za zmanjšanje vnetja in zmanjšanje tveganja za poškodbe srca. Predpisani so zlasti aspirin, steroidi ali nesteroidna zdravila. Druga zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje srčnega popuščanja.

Ljudje, ki so imeli revmatično mrzlico, običajno dobijo vsakodnevno ali mesečno zdravljenje z antibiotiki. V nekaterih primerih se uporabljajo skozi celo življenje za preprečevanje ponovitve nalezljive bolezni in zmanjšanje tveganja za nadaljnje poškodbe srca..

Kirurški poseg se izvaja strogo glede na indikacije. Če stenoza ali okvara ventila pomembno vpliva na hemodinamiko v srcu, je obvezna popolna zamenjava ventila ali rekonstrukcija poškodovanih lističev..

Zapleti revmatične bolezni srca

• Odpoved srca

Glavni vzrok smrti in invalidnosti zaradi RHD je srčno popuščanje. K temu zlasti pripomorejo strukturne spremembe in poškodbe ventilov. To moti delovanje srca, zato se tekočina kopiči v pljučih in telesu, kar povzroča simptome, kot so zasoplost, oteklina in utrujenost. Če se ne zdravi, bolnik umre.

• Kap

Ta zaplet se pojavi, ko del možganov nima ustrezne oskrbe s krvjo. Možganska kap je lahko posledica strdka, ki blokira krvno žilo (pride do ishemične možganske kapi) ali razpoke krvne žile (hemoragična kap). Krvni strdki se lahko tvorijo v srcu in nato vstopijo v možganske žile, blokirajo pretok krvi in ​​odvzemajo možganskim strukturam kisik in hranila.

• Aritmija

Atrijska fibrilacija (AF) je nenormalen srčni ritem. Osebe z RHD tvegajo AF zaradi poškodbe srčnih zaklopk. Aritmije se običajno zapletejo zaradi srčnega popuščanja. Poleg tega prisotnost AF znatno poveča tveganje za možgansko kap..

• Endokarditis

Infektivni endokarditis (IE) je bakterijska okužba, ki prizadene valvularne strukture srca. Ventili, ki jih poškoduje RBS, so bolj dovzetni za IE kot nepoškodovani ventili.

Bolniki pogosto trpijo zaradi zvišane telesne temperature, ki srcu preprečuje učinkovito črpanje krvi. Zaradi tega je diagnoza IE težja in ob pravilni opredelitvi bolezni je zdravljenje z antibiotiki lahko neučinkovito..

Zmanjšanje tveganja za pojav IE je pomemben del upravljanja RBS. Bakterije, ki povzročajo IE, običajno prihajajo iz ust, zato je dobra ustna higiena pomemben način za zmanjšanje tveganja. Zagotavljanje profilaktičnih antibiotikov pred zobozdravstvenim delom in nekaterimi drugimi postopki je običajna praksa v mnogih državah.

• Zapleti med nosečnostjo

Ženske z RHD med nosečnostjo in porodom tvegajo večje bolezni ali smrt. Zaradi fizioloških sprememb med nosečnostjo srce močneje deluje. Srčne strukture, poškodovane v ozadju RBS, morda ne bodo omogočale prilagajanja tem spremembam..

Včasih se simptomi srčnega popuščanja zamenjajo z znaki pozne nosečnosti, zato se tako potrebnega zdravljenja ne da. To povzroči srčno-žilni kolaps in smrt. Ženske, ki so operirale srčne zaklopke ali imajo umetno srčno zaklopko, so nagnjene k hudi krvavitvi zaradi jemanja antikoagulantnih zdravil. Ta zdravila lahko vplivajo tudi na otroka v razvoju v maternici..

"Zaradi visoke stopnje najstniške nosečnosti, skupaj z endemično razširjenostjo revmatičnih bolezni v državah v razvoju, so revmatične bolezni srca eno najpogostejših sočasnih stanj med nosečnostjo."

Preprečevanje revmatičnih bolezni srca

CRHD je zaplet nezdravljenega ali nezdravljenega ARF. Pri bolnikih z ARF obstaja večje tveganje za nastanek CRHD. Hitra diagnoza ARF in jemanje profilaktičnih odmerkov antibiotikov lahko prepreči CRHD. Profilaktična uporaba antibiotikov se nadaljuje do starosti 20-40 let, odvisno od časa zadnje epizode ARF in prisotnosti / odsotnosti CRHD.

ARF in CRHD je v idealnem primeru mogoče preprečiti. Za to se uporablja antibiotična terapija (na primer penicilin) ​​za odpravo okužbe v grlu (skupina Streptococcus A). Tak dogodek lahko znatno zmanjša tveganje za ARF in njegov neposredni zaplet, revmatično bolezen srca..

Ključne točke

• Revmatična bolezen srca je stanje, pri katerem so med ARF poškodovane srčne zaklopke.
• Akutna revmatična vročina, vnetna motnja, ki lahko prizadene številna vezna tkiva, zlasti srce.
• Nezdravljene ali napačno diagnosticirane streptokokne okužbe povečajo tveganje za ARF in RBD. Otroci, ki imajo pogoste strepne okužbe grla, so najbolj izpostavljeni ARF in CRHD.
• Nedavni pojav streptokokne okužbe ali ARF je ključnega pomena za diagnosticiranje revmatične bolezni srca. Simptomi ARF se razlikujejo in se običajno začnejo 1-6 tednov po nalezljivi vneti grlu.
• Pri revmatični bolezni srca lahko med rutinskim fizičnim pregledom zaznamo hrup ali prasketanje.
• Zdravljenje je odvisno od obsega poškodbe srčnih zaklopk. V hujših primerih se izvede operacija za zamenjavo ali rekonstrukcijo poškodovanega ventila.
• Ker je ARF vzrok revmatske bolezni srca, je najbolje, da ga preprečimo z antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje streptokokne okužbe..

Video: Revmatična mrzlica in bolezni srca - vzroki, simptomi, zdravljenje in patologija

Kronična revmatična bolezen srca

Kronična revmatska bolezen srca (CRHD) je bolezen, za katero je značilna poškodba ventilnega aparata srčne mišice. Patologija se kaže v fibrozi ventilov ali okvari. Običajno se revmatična bolezen pojavi po preboleli akutni revmatični mrzlici (ARF). Posledice CRHD so zelo nevarne. Zato se morate pravočasno obrniti na kardiologa..

Vzroki bolezni

Kot smo že omenili, je kronična revmatična bolezen srca posledica ARF.

Akutna revmatična vročina pa se pojavi po preteklih boleznih, kot so:

Če se je okužba razvila v kronično, saj je ostala nezdravljena, nastane ARF. V tem primeru človeški imunski sistem aktivno proizvaja protitelesa, ki škodljivo vplivajo ne samo na streptokok, temveč tudi na srce..

Vrste patologije

Revmatska bolezen srca prizadene ne samo ventilski aparat, ampak tudi izzove miokarditis, endokarditis ali perikarditis..

Nastajajoče srčne napake so razvrščene na naslednji način:

Napake s stenozo. Za to patologijo je značilno zoženje izhoda ventila.

Napake zaradi okvare. Za to patologijo je značilno nepopolno zapiranje loput ventila pri zapiranju..

Sočasni poroki. Zanje je značilna insuficienca in stenoza aortne zaklopke.

Kombinirane napake. Za to patologijo je značilna mitralna regurgitacija in aortna stenoza..

Simptomi revmatične bolezni srca

Simptomi patologije so lahko zelo različni..

Običajno se bolniki pritožujejo zaradi:

Splošno slabo počutje, šibkost in povečana utrujenost.

Zasoplost ne le med naporom, ampak tudi v stanju popolnega počitka.

Bolečina v prsnem košu pri naporu.

Pomanjkanje zračnih napadov, predvsem ponoči, med spanjem.

Občutek utripanja v prsih.

Žilna pulzacija vratu.

V ozadju bolezni srca lahko obstajajo:

simetrično otekanje nog in gležnjev;

Pri pregledu bolnika lahko ugotovite cianozo nasolabialnega trikotnika in rdečico na licih. Pri mitralni stenozi pri otrocih pride do zastojev v razvoju. Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi zmanjšanja telesne teže in kašlja s sputumom (z lezijami mitralne zaklopke). Vsak simptom ni specifičen. Zato je zelo pomembno, da stalno spremljamo bolnikovo stanje in opravimo celovit pregled..

Zapleti patologije si zaslužijo posebno pozornost..

Po vročini pogosto nastane insuficienca mitralne zaklopke. Pojavi se pri bolnikih v 60-70% primerov. Pojavi se tudi izolirana insuficienca aortne zaklopke. Izolirana stenoza je najmanj pogosta. Vse te patologije so nevarne za življenje in zdravje bolnika..

Diagnostika

Za prepoznavanje patologije specialist:

Ocenjuje pacientove pritožbe, preučuje anamnezo, pri čemer posebno pozornost posveča prenesenim nalezljivim boleznim.

Opravi popoln pregled.

Predpiše EKG. Takšen pregled razkrije aritmijo..

Imenuje EchoCG. Ta pregled pomaga odkriti napake, določiti njihovo vrsto, pa tudi prisotnost motenj krvnega obtoka in stopnjo njihove resnosti..

Poleg tega lahko kardiolog pacienta napoti k revmatologu in kardiokirurgu. Celovita diagnostika vam omogoča hitro postavitev natančne diagnoze in začetek terapije.

Pomembno! Diagnozo opravimo med terapijo. Pregledi omogočajo ugotavljanje vzrokov patologije, sočasnih motenj, spreminjanje odmerka jemanih zdravil in reševanje drugih pomembnih težav.

Zdravljenje

Patološka terapija se izvaja:

Terapija z zdravili je namenjena lajšanju znakov srčnega popuščanja, aritmij in preprečevanju zapletov.

Zdravniki predpisujejo naslednja zdravila:

Beta andrenoblockers. Ta sredstva lahko zmanjšajo manifestacije srčnega popuščanja in aritmij..

Diuretiki Ta zdravila so predpisana za zmanjšanje obremenitve srčne mišice..

Antikoagulanti in sredstva proti trombocitom. Ta sredstva pomagajo preprečiti trombotične zaplete patologije.

Antibiotiki Ta zdravila preprečujejo razvoj bakterijskega endokarditisa.

Če se bolezen aktivno razvija in grozi z resnimi zapleti, se izvajajo kirurški posegi. Ena izmed najbolj priljubljenih je zamenjava srčnih zaklopk.

Indikacije za operacijo so:

hude bolečine v prsih;

kronično srčno popuščanje v hudi fazi;

Intervencija je zapletena in dolgotrajna. Po operaciji morajo bolniki dolgo ostati v bolnišnici (do enega meseca).

Danes posege na odprtem srcu uspešno nadomeščajo z minimalno invazivnimi. Izvajajo se skozi mini dostop brez seciranja prsnice. Intervencija je endovaskularna. Uporablja se za zamenjavo aortne zaklopke. Operacija se izvede z vstavitvijo proteze skozi femoralno veno. Seveda si zdravniki prizadevajo čim bolj zmanjšati vse posledice in tveganja. Kljub temu ima (če je le mogoče) prednost terapija z zdravili..

Vas zanimajo cene storitev v naši kliniki v Moskvi? Držimo se lojalne cenovne politike. Zahvaljujoč temu ne plačate preveč za obsežne preglede in dolge tečaje terapije. Tudi stroški posveta s kardiologom so razmeroma nizki. Hkrati lahko vedno računate na prejem celovite strokovne podpore tudi v naprednih situacijah..

Preprečevanje

Posledice patologije so nevarne za bolnikovo zdravje. Tromboza, srčno popuščanje, aritmija so negativni pogoji, ki lahko povzročijo smrt. Zato zdravniki posebno pozornost namenjajo preventivnim ukrepom..

Preventiva je razdeljena na:

Primarni ukrepi so namenjeni preprečevanju razvoja patologije in so:

Aktivnosti na prostem in kaljenje.

Odprava vseh obstoječih žarišč kroničnih okužb.

Ustrezna terapija za faringitis, tonzilitis in druge patološke procese.

Upoštevanje počitka v postelji.

Preprečevanje revmatičnih napadov omogoča opazovanje kardiologa in preprečevanje nastanka bakterijskega endokarditisa.

Sekundarni preventivni ukrepi so namenjeni preprečevanju ponovitve revmatičnih napadov in napredovanju patologije.

Sestavljeni so iz periodičnega dajanja antibiotikov 5-7 let po akutni revmatični mrzlici. Prav tako je treba antibiotike predpisovati po vseh (tudi najmanjših) kirurških posegih (odstranjevanje zob, tonzile itd.). Pomembno je razumeti, da tudi diagnoza CRHD ni razsodba. S pravo terapijo in ustreznimi preventivnimi ukrepi lahko izboljšate kakovost življenja in podaljšate njegovo trajanje, tudi če imate srčne napake.

Klinične prednosti

Visoka raven usposobljenosti strokovnjakov. Naši zdravniki in negovalno osebje so pozorni na vsakega pacienta, upoštevajo medicinsko etiko in zagotavljajo takojšnjo pomoč v vsaki situaciji.

Priložnosti za popoln pregled in ustrezno terapijo.

Zvesta cenovna politika.

Najbolj udobno vzdušje.

Skupinsko delo vseh strokovnjakov, ki omogoča spremljanje pacienta v vseh fazah pregleda in zdravljenja.

Edinstveni celoviti terapevtski programi na prednostnih strokovnih področjih.

Kontaktiraj nas! Vsak bolnik je za nas dragocen predvsem kot oseba, in ne kot bolnik z zanimivo anamnezo ali stranka, ki ustvarja materialno blaginjo specialista. V naši kliniki ne porabite denarja za zdravljenje, temveč ga vložite v svoje zdravje.

Naš zdravstveni center nudi najširši spekter storitev. Glede zdravljenja bolezni v kardiologiji se lahko vedno obrnete na nas. Pripravljeni smo vam ponuditi storitve za zdravljenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije in zdravljenje paroksizmalne tahikardije.

14. Kronična revmatska bolezen srca. Razvrstitev. Klinika. Diagnostika. Vodenje pacientov.

Kronična revmatična bolezen srca Je bolezen, za katero je značilna prisotnost srčne napake, ki je nastala po akutni revmatični mrzlici.

Razvrstitev

1. Revmatske bolezni mitralne zaklopke

2. Revmatske bolezni aortne zaklopke

3. Revmatske bolezni trikuspidalne zaklopke

4. Poškodbe več ventilov

5. Druge bolezni več ventilov

6. Multipla valvularna bolezen, neopredeljena

7. Druge revmatske bolezni srca

Kronični simptomi revmatične bolezni srca

Motnje srčnega ritma.

Bolečina v predelu srca.

Možnosti srčne bolezni:

stenoza (zožitev odprtine ventila);

okvara (nepopolno zaprtje ventila);

sočasna bolezen srca - prisotnost stenoze in insuficience istega ventila;

kombinirana srčna bolezen - poškodba več srčnih zaklopk.

Ugotovljeno je bilo razmerje med razvojem bolezni in beta-hemolitičnim streptokokom skupine A, ki lahko povzroči tudi vneto grlo, faringitis (vnetje žrela), zobni karies.

Zbiranje pritožb (težko dihanje, motnje srčnega ritma, palpitacije, otekanje nog, bolečina v srcu).

Zgodovina v anamnezi: akutna revmatska vročina (vnetna bolezen, ki prizadene srce, sklepe, živčni sistem, kožo in se pojavi pri nagnjenih posameznikih po tonzilitisu (tonzilitisu) ali faringitisu (vnetju žrela)).

Splošni pregled (poslušanje srca s fonendoskopom).

Elektrokardiografija (EKG) - za diagnosticiranje motenj srčnega ritma.

Ehokardiografija (ultrazvok srca) - za ugotavljanje prisotnosti srčne napake in delovanja srca.

Možno je tudi posvetovanje revmatolog, kardiolog.

Zdravljenje kronične revmatične bolezni srca

Zdravila za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja:

Zaviralci ACE (angiotenzinske konvertaze);

antagonisti kalcijevih kanalov;

Zdravljenje motenj srčnega ritma - antiaritmiki.

Zdravila za redčenje krvi in ​​preprečevanje nastanka krvnih strdkov (če je vaš srčni ritem nenormalen in obstaja protetična srčna zaklopka).

Kirurško zdravljenje - ob prisotnosti srčne napake z izrazitimi simptomi srčnega popuščanja (zamenjava ventila ali seciranje ventilnih ploščic z izrazitim zoženjem).

15. Nezadostnost mitralne zaklopke: vzroki za razvoj, patogeneza hemodinamskih motenj, klinična slika, diagnoza, potek, zapleti, prognoza, indikacije za kirurško zdravljenje.

Širitev votline levega prekata in raztezanje vlaknastega mitralnega obroča.

Prolaps mitralne zaklopke zaradi podaljšanja tetive pri displaziji vezivnega tkiva.

Disfunkcija papilarnih mišic.

Ruptura (ločitev) akordov ali papilarnih mišic pri akutnem miokardnem infarktu, infekcijskem endokarditisu, akutni revmatični mrzlici, osteogenesis imperfecta, srčni poškodbi; opisal spontani prelom tetivnih tetiv.

Primarna "idiopatska" kalcifikacija obročastega vlakna, horde, papilarnih mišic.

Premik sprednjega vrha mitralne zaklopke v interventrikularni septum med sistolo pri obstruktivni hipertrofični kardiomiopatiji.

Patofiziologija, hemodinamske motnje

Hemodinamične motnje. Če je ventil med sistolo levega prekata popolnoma zaprt, se nekaj krvi vrne v levi atrij. Do začetka diastole se v levem atriju nabere več kot normalno količina krvi. Ta del krvi razteza stene levega atrija. Med diastolo več krvi teče v levi prekat. To vodi do prelivanja in raztezanja. Levi prekat deluje s povečanim stresom, zato se razvije njegova hipertrofija. Sčasoma, zlasti ko se refluks krvi poveča na 20-30 ml, se kontraktilnost mišice levega prekata zmanjša in v njej naraste diastolični tlak (stopnja I kompenzacije napak). To vodi do zvišanja tlaka v levem atriju (II. Stopnja kompenzacije) in s tem v pljučnih žilah. Tako se tlak v celotnem pljučnem obtoku poveča. Zato se sčasoma poveča tudi obremenitev desnega prekata (III stopnja kompenzacije). To vodi do njegove hipertrofije. Do izrazite hipertrofije desnega prekata pa ne pride, saj se levi preddvor v diastoli prekata osvobodi dela krvi in ​​pljučna hipertenzija nekoliko upade.

Klinična slika

Pri tej napaki se odškodnina opazi že dolgo, zato se pacienti dolgo ne pritožujejo. Kasneje se z razvojem pljučne hipertenzije in odpovedi levega prekata pojavijo pritožbe zaradi zasoplosti, kašlja, napadov srčne astme.Z objektivnim pregledom: med splošnim pregledom najprej ni sprememb, nato (z razvojem srčnega popuščanja) se pojavi cianoza ustnic, kože obraza, pastoza ali otekanje stopal in nog.Pregled in palpacija področja srca: premik apikalnega impulza v levo, postane razpršen (širok) in okrepljen.

Utrip in krvni tlak nespremenjeni. Tolkala srca: premik leve meje relativne srčne otopelosti v levo v 4. in 5. medrebrnem prostoru zaradi povečanja levega prekata, v 3. medrebrnem prostoru - zaradi povečanja levega atrija. Nato pride do premika zgornje meje srca navzgor. Srce dobi mitralno konfiguracijo, srčni pas se gladi. Sčasoma se desna meja relativne srčne otopelosti nekoliko premakne v desno zaradi povečanja desnega prekata.

Avskultacija: razkrije se oslabitev tonusa I na vrhu, ker ni obdobja zaprtih zaklopk in je levi prekat poln krvi. Poudarek, včasih delitev II tona na pljučnem trupu zaradi povečanega tlaka v pljučnem obtoku. Včasih se sliši III ton na vrhu srca zaradi povečanega pretoka krvi v levi prekat. Na vrhu srca se zasliši intervalless, povezan z I tonom, padajoči sistolični šum.

Instrumentalna diagnostika: rentgenski pregled - mitralna konfiguracija srca, znaki hipertrofije levega prekata in levega atrija.

EKG: hipertrofija levega prekata - levogram, povečanje vala R v V_pet in V_6.; hipertrofija levega atrija - povečanje vala P v I in II standardnih odvodih.

Na ECHO-KG: obrobno zgoščevanje lističev mitralne zaklopke in kitnih filamentov, povečanje amplitude nihanja sprednjega lističa mitralne zaklopke, odsotnost sistoličnega zapiranja, hipertrofija, dilatacija levega prekata in levega atrija. Dopplerjev pregled razkrije povratni tok curka krvi iz levega prekata v levi atrij med sistolo.

Tradicionalno obstajajo 3 obdobja med pomanjkanjem mitralne zaklopke. 1. obdobje - značilno je, da kompenzacijo srčnih napak zagotavlja povečano delo leve žleze-

hči in levega atrija. V tem obdobju ni subjektivnih in objektivnih kliničnih manifestacij srčnega popuščanja in pljučne hipertenzije, lahko traja več let. Za drugo obdobje je značilen razvoj pasivne (venske) pljučne hipertenzije, ki je posledica padca kontraktilne funkcije miokarda levega prekata. Klinične manifestacije tega obdobja vključujejo znake stagnacije v pljučnem obtoku (hemoptiza, kašelj, težko dihanje v mirovanju in med vadbo, napadi srčne astme). Trajanje tega obdobja ne sme biti dolgo. Tretje obdobje je obdobje, za katerega je značilno dodajanje odpovedi desnega prekata (otekanje vratnih ven, periferni edem, povečanje in bolečina jeter). V 2. in 3. obdobju pomanjkanja mitralne zaklopke so pogosti atrijska fibrilacija ali utripanje atrijev in trombembolični zapleti. V redkih primerih lahko močno povečan levi atrij povzroči stiskanje levega ponavljajočega se živca in hripavost. Napoved bolnikov z insuficienco mitralne zaklopke v 2., zlasti v 3. obdobjih okvare, je slaba, bolniki umrejo zaradi kroničnega srčnega popuščanja, manj pogosto - trombemboličnih zapletov.

Indikacija za operacijo mitralne regurgitacije je območje učinkovitega odprtja regurgitacije> 20 mm2, II in več stopnja rugurgitacije ter II-III funkcionalni razred NYHA.

Kronična revmatična bolezen srca
(revmatska bolezen srca, kronični revmatični karditis)

Kardiovaskularne bolezni

splošen opis

Kronična revmatska bolezen srca (CRHD) je bolezen, za katero so značilne poškodbe srčnih zaklopk v obliki post-vnetne obrobne fibroze ventilnih lističev ali bolezni srca (insuficienca in / ali stenoza), ki nastanejo po akutni revmatični mrzlici.

Revmatične srčne napake nastanejo kot posledica revmatične bolezni srca. Prevladujejo izolirane okvare: mitralna regurgitacija, insuficienca aortne zaklopke, mitralna stenoza, kombinirana bolezen aortne in mitralne zaklopke.

Kronični simptomi revmatične bolezni srca

Mitralna insuficienca (insuficienca mitralne zaklopke)

Dolgo časa se bolniki ne pritožujejo, napako je mogoče odkriti med nenamernim zdravniškim pregledom. Z napredovanjem bolezni se pojavijo:

• težko dihanje pri naporu, nato pa v mirovanju, napadi zadušitve ponoči;
• cianotično rdečilo v predelu ličnic;
• akrocianoza;
• kašelj z malo sluzi;
• bolečina v desnem hipohondriju zaradi povečanja velikosti jeter;
• otekanje nog in stopal;
• splošna šibkost.

Glavni avsultativni znak mitralne regurgitacije: sistolični šum v temenu srca.

Mitralna stenoza (zožitev leve atrioventrikularne odprtine):

• dispneja;
• napadi astme ponoči;
• kašelj s flegmom, včasih krvav;
• cianotično rdečilo na licih;
• palpitacije;
• oteklina;
• bolečina v prsnem košu;
• izguba teže;
• otroci imajo zastoj v rasti in telesnem razvoju;
• splošna šibkost, povečana utrujenost.

Avskultacijski znaki: ton odpiranja mitralne zaklopke, "prepeličji ritem", diastolični šum v srčnem vrhu.

Nezadostnost aortne zaklopke:

• občutek pulzacije v predelu žil vratu, v predelu srca;
• palpitacije;
• omotica, omedlevica;
• bolečina v predelu srca, ki se pojavi med vadbo;
• dispneja;
• otekanje nog, stopal;
• splošna šibkost, utrujenost.

Avskultacijski znak: protodiastolični šum na Botkinovi točki.

Diagnostika

• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.
• Rentgen prsnega koša.
• Kateterizacija srca.
• Slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje kronične revmatične bolezni srca

Z razvojem simptomov srčnega popuščanja se izvaja kirurško zdravljenje - protetika srčnih zaklopk.

Bistvena zdravila

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom.

• Hidroklorotiazid (diuretik). Režim odmerjanja: znotraj, v odmerku 25-100 mg na dan, enkrat ali enkrat na 2 dni. Glede na klinični odziv lahko odmerek zmanjšamo na 25-50 mg na dan enkrat ali enkrat na 2 dni.
• Bisoprolol (antiaritmično sredstvo). Režim odmerjanja: znotraj, brez žvečenja, z majhno količino tekočine, zjutraj na tešče ali med zajtrkom 1,2510 mg 1-krat na dan.
• Amlodipin (antianginalno, antihipertenzivno sredstvo). Režim odmerjanja: peroralno, po obroku, pitje majhne količine vode v začetnem odmerku 2,5-5 mg 1 r / dan, po potrebi lahko odmerek postopoma povečujemo do največ 10 mg 1 r / dan.
• Digoksin (antiaritmično zdravilo). Režim odmerjanja: znotraj, v nasičenem odmerku za odrasle, 0,5-1,0 mg, nato pa vsakih 6 ur po 0,25 mg, dokler ne dosežemo želenega terapevtskega učinka. Vzdrževalni odmerek 0,125-0,25 mg / dan.
• Varfarin (posredni antikoagulant). Režim odmerjanja: peroralno v odmerku 2,5-10 mg enkrat na dan hkrati. Začetni odmerek za bolnike, ki predhodno niso uporabljali varfarina, je 5 mg na dan (2 tableti) v prvih 4 dneh. 5. dan zdravljenja se določi MHO. Vzdrževalni odmerek zdravila mora vzdrževati INR na 2,0-3,0.

Kronična revmatična bolezen srca

Kronična revmatična bolezen srca je bolezen, za katero je značilna srčna napaka, ki nastane po preboleli akutni revmatični mrzlici. Akutna revmatična mrzlica je vnetna bolezen vezivnega tkiva (tkiva, ki tvori nosilni okvir vseh organov), ki se pojavi pri nagnjenih posameznikih po prebolelem tonzilitisu (tonzilitis) ali faringitisu (vnetju žrela), ki ga povzroči beta-hemolitični streptokok skupine A. z razvojem srčnega popuščanja in motenj srčnega ritma.

• Odrasli
• Otroci
• Noseče
• Promocije

• Simptomi
• Obrazci
• Vzroki
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Zapleti in posledice
• Preprečevanje

Kronični simptomi revmatične bolezni srca

• Splošna šibkost.
• Hitra utrujenost.
• Dispneja.
• Otekanje nog.
• Občutek srčnega utripa.
• Motnje srčnega ritma.
• Bolečina v predelu srca.

Obrazci

Vzroki

Zdravnik terapevt bo pomagal pri zdravljenju bolezni

Diagnostika

• Zbiranje pritožb (težko dihanje, motnje srčnega ritma, palpitacije, otekanje nog, bolečina v srcu).
• Zgodovina v anamnezi: akutna revmatska vročina (vnetna bolezen, ki prizadene srce, sklepe, živčni sistem, kožo in se pojavi pri nagnjenih posameznikih po tonzilitisu (tonzilitisu) ali faringitisu (vnetju žrela)).
• Splošni pregled (poslušanje srca s fonendoskopom).
• Elektrokardiografija (EKG) - za diagnosticiranje motenj srčnega ritma.
• Ehokardiografija (ultrazvok srca) - za ugotavljanje prisotnosti srčne napake in delovanja srca.
• Možno je tudi posvetovanje z revmatologom, kardiologom.

Zdravljenje kronične revmatične bolezni srca

• Zdravila za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja:
  • Zaviralci ACE (angiotenzinske konvertaze);
  • beta blokatorji;
  • srčni glikozidi;
  • antagonisti kalcijevih kanalov;
  • diuretiki.

• Zdravljenje motenj srčnega ritma - antiaritmiki.
• Zdravila za redčenje krvi in ​​preprečevanje nastanka krvnih strdkov (če je vaš srčni ritem nenormalen in obstaja protetična srčna zaklopka).
• Kirurško zdravljenje - ob prisotnosti srčne napake z izrazitimi simptomi srčnega popuščanja (zamenjava ventila ali seciranje ventilnih ploščic z izrazitim zoženjem).

Zapleti in posledice

• Kronično srčno popuščanje.
• Motnje srčnega ritma.
• Trombembolični zapleti (ločitev krvnega strdka in blokada posode s tem z moteno dostavo krvi v ustrezne organe): na primer možganska kap (akutna cerebrovaskularna nesreča s smrtjo dela možganov), pljučna embolija (blokada pljučne arterije s krvnim strdkom s smrtjo pljučnega mesta).
• Povečano tveganje za infektivni endokarditis (vnetje notranje sluznice srca zaradi vdora mikroorganizmov v krvni obtok in posledično na poškodovane srčne zaklopke).

Preprečevanje kronične revmatične bolezni srca

INFORMACIJE O ZNANJU

Potreben je posvet z zdravnikom

• Avtorji

Revmatologija. Državno vodstvo, - GEOTAR - Mediji, 2008.
Revmatologija. Klinične smernice, - GEOTAR - Media, 2008.

Kaj storiti s kronično revmatično boleznijo srca?

• Izberite pravega zdravniškega terapevta
• Preizkusite se
• Posvetujte se z zdravnikom
• Upoštevajte vsa priporočila

Imate kronično revmatično bolezen srca?

terapevt bo predpisal pravilno zdravljenje kronične revmatične bolezni srca