Hipovolemija

Hipovolemija je patološko stanje, ki se kaže v zmanjšanju volumna krvi v obtoku, ki jo v nekaterih primerih spremlja kršitev razmerja med plazmo in oblikovanimi elementi (eritrociti, trombociti, levkociti).

Za informacijo je pri normalnih odraslih ženskah skupna količina krvi 58–64 ml na 1 kg telesne teže, pri moških - 65–75 ml / kg.

Vzroki

Privede do razvoja hipovolemije:

  • akutna izguba krvi;
  • občutna izguba tekočine v telesu (z opeklinami velikega območja, drisko, neomajnim bruhanjem, poliurijo);
  • vazodilatacijski kolaps (močno širjenje krvnih žil, zaradi česar njihov volumen preneha ustrezati volumnu krvi v obtoku);
  • šok stanja;
  • nezadosten vnos tekočine v telo s povečanimi izgubami (na primer pri visokih temperaturah okolice).

V ozadju zmanjšanja količine obtočne krvi se lahko pojavi funkcionalna insuficienca številnih notranjih organov (možgani, ledvice, jetra).

Glede na hematokrit (kazalnik razmerja krvnih in plazemskih telescev) ločimo naslednje vrste hipovolemije:

  1. Normocitemska. Zanj je značilno splošno zmanjšanje volumna krvi ob ohranjanju razmerja med plazmo in telesci (hematokrit v normalnih mejah).
  2. Oligocitemska. Vsebnost krvnih telesc se večinoma zmanjša (vrednost hematokrita se zmanjša).
  3. Policitemska. V večji meri se volumen plazme zmanjša (hematokrit je nad normalno).

Najhujša manifestacija hipovolemije se imenuje hipovolemični šok..

Znaki

Klinične manifestacije hipovolemije določajo njene vrste.

Glavni simptomi normocitemske hipovolemije:

  • šibkost;
  • omotica;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • tahikardija;
  • šibek impulzni impulz;
  • zmanjšana količina urina;
  • cianoza sluznice in kože;
  • znižanje telesne temperature;
  • omedlevica;
  • krči mišic spodnjih okončin.

Za oligocitemsko hipovolemijo so značilni znaki okvarjene oskrbe organov in tkiv s krvjo, zmanjšanja kisikove kapacitete krvi in ​​naraščajoče hipoksije..

Znaki policitemične hipovolemije:

  • znatno povečanje viskoznosti krvi;
  • hude motnje mikrocirkulatornega krvnega obtoka;
  • razširjena mikrotromboza; itd.

Hipovolemični šok se kaže z izrazito klinično sliko, hitrim naraščanjem simptomov.

Diagnostika

Diagnoza in stopnja hipovolemije temelji na kliničnih simptomih..

Običajno je pri odraslih ženskah skupna količina krvi 58–64 ml na 1 kg telesne teže, pri moških - 65–75 ml / kg.

Obseg laboratorijskih in instrumentalnih študij je odvisen od narave patologije, ki je privedla do zmanjšanja količine obtočne krvi. Obvezni minimum vključuje:

  • določanje hematokrita;
  • splošna analiza krvi;
  • biokemija krvi;
  • splošna analiza urina;
  • določitev krvne skupine in Rh faktorja.

Če sumimo na hipovolemijo, ki jo povzroči krvavitev v trebušno votlino, se opravi diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje

Cilj terapije je čim prej obnoviti normalno količino krvi v obtoku. Za to se vbrizgajo raztopine dekstroze, fiziološke raztopine in poliionske raztopine. Če ni trajnega učinka, je indicirano intravensko dajanje umetnih nadomestkov plazme (raztopine hidroksietil škroba, želatine, dekstrana).

Vzporedno s tem se izvaja terapija osnovne patologije, da se prepreči povečanje resnosti hipovolemije. Torej, če obstaja vir krvavitve, se izvede kirurška hemostaza. Če je zmanjšanje volumna krvi v obtoku posledica stanja šoka, je predpisana ustrezna protišok terapija.

V resnem stanju bolnika in pojavu znakov dihalne odpovedi se odloči o vprašanju smiselnosti intubacije sapnika in prenosa bolnika na umetno prezračevanje.

Če ni nujne terapije, se huda hipovolemija konča z razvojem hipovolemičnega šoka, življenjsko nevarnega stanja.

Preprečevanje

Preprečevanje hipovolemije vključuje:

  • preprečevanje poškodb;
  • pravočasno zdravljenje akutnih črevesnih okužb;
  • zadosten vnos vode v telo, popravek vodnega režima v spreminjajočih se okoljskih pogojih;
  • zavrnitev samozdravljenja z diuretiki.

Posledice in zapleti

Če ni nujne terapije, se huda hipovolemija konča z razvojem hipovolemičnega šoka, ki je življenjsko nevarno stanje. Poleg tega se lahko v ozadju zmanjšanja količine obtočne krvi pojavi funkcionalna insuficienca številnih notranjih organov (možgani, ledvice, jetra)..

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Državnem medicinskem inštitutu v Taškentu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Informacije so splošne in so posredovane samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

Nasmeh le dvakrat na dan lahko zniža krvni tlak in zmanjša tveganje za srčne in možganske kapi..

Včasih so mislili, da zehanje telo obogati s kisikom. Vendar je bilo to mnenje ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da človek z zevanjem ohladi možgane in izboljša njihovo delovanje.

Mnoga zdravila so se sprva tržila kot zdravila. Heroin, na primer, so prvotno tržili kot zdravilo za kašelj. In kokain so zdravniki priporočali kot anestezijo in kot sredstvo za povečanje vzdržljivosti..

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov spet depresivna. Če se je človek sam spopadel z depresijo, ima vse možnosti, da na to stanje za vedno pozabi..

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Človeški želodec se dobro spopada s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok raztopi celo kovance..

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Videti jih je mogoče le pri veliki povečavi, če pa bi bili zbrani, bi se prilegali običajni skodelici za kavo..

Z rednim obiskom solarija se možnost za nastanek kožnega raka poveča za 60%.

Pričakovana življenjska doba levičarjev je krajša od življenjske dobe levičarjev.

Zdravilo proti kašlju "Terpinkod" je eno izmed najbolj prodajanih, sploh ne zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Po raziskavah imajo ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, večje tveganje za razvoj raka dojke..

Ljudje, ki so vajeni rednega zajtrka, imajo veliko manj možnosti, da bi bili debeli..

Uporabljamo 72 mišic, da izgovorimo tudi najkrajše in najpreprostejše besede..

Najvišjo telesno temperaturo je zabeležil Willie Jones (ZDA), ki je bil v bolnišnico sprejet s temperaturo 46,5 ° C.

Letos smo se soočili z virusom COVID-19 in postali talci razmer v svetu. Večina jih je končala v karanteni ali samoizolaciji, namesto v običajnem premoženju.

Hipovolemija

Hipovolemija je stanje, za katerega je značilno zmanjšanje volumna krvi. Bolezen je posledica patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, lahko ogrozi človeško življenje, zato zahteva takojšnje zdravljenje. Enako pogosto se diagnosticira pri ljudeh različnih starosti in spola.

Vzroki in patogeneza

Hipovolemijo normocitemskega tipa lahko povzroči huda izguba krvi, ki se pojavi med operacijo ali kot posledica poškodbe. Vzrok patologije je lahko stanje šoka ali vazodilatacijski kolaps (razvije se v ozadju okužbe, hipertermije ali hude zastrupitve). Izzivalni dejavnik je tudi nenadzorovan vnos zdravil..

Oligocitemski tip hipovolemije se razvije v ozadju zgodnje izgube krvi z eritropenijo (množična smrt rdečih krvnih celic zaradi opeklin) ali eritropoezo (regenerativni pogoji ali aplastična anemija).

Izzivalni dejavnik hipovolemije je huda dehidracija telesa. Vzrok je lahko obilno bruhanje in driska (na primer pri zastrupitvi telesa, zastrupitvi s hrano ali med toksikozo nosečnic). Povzroča dehidracijsko kolero, poliurijo, povečano znojenje, peritonitis ali nepravilno uporabo diuretikov (vodne tablete).

Nepravilna prerazporeditev zunajcelične tekočine lahko postane vzrok za hipovolemijo, ki se zgodi, ko se onkotski tlak v plazmi zmanjša (opazimo pri cirozi jeter, nefrotskem sindromu ali nezadostnem vnosu beljakovin). Izzivalni dejavnik je povečanje venskega ali hidrostatskega tlaka v arteriolah, pa tudi povečanje vaskularne prepustnosti.

Razvoj hipovolemije povzroči kompenzacijski hemodinamski odziv. Pomanjkanje volumna krvi povzroči zmanjšanje količine plazme in upočasni vensko vrnitev. Ta zaščitna reakcija telesa omogoča vzdrževanje krvnega obtoka, ki je potreben za normalno delovanje možganov in srca..

Razvrstitev

V medicini ločijo tri oblike hipovolemije, odvisno od razmerja med količino krvi in ​​levkociti, trombociti in eritrociti.

Normocitemično je patološko stanje, pri katerem je skupni volumen krvi zmanjšan, vendar je število hematokrita v mejah normale. Oligocitemski - hematokrit se znatno zmanjša. Policitemska - količina plazme in krvi v obtoku se zmanjša, število hematokrita pa se poveča.

Simptomi

Za hipovolemijo je značilno znižanje krvnega tlaka in povečanje srčnega utripa. Specifični simptomi so odvisni od vrste bolezni in njene stopnje..

Enostavno stopnjo normocitemske hipovolemije opazimo z nepomembno izgubo krvi (10–20% celotne količine krvi). Zanj je značilno znižanje krvnega tlaka, tahikardija, hiter pulz in hitro dihanje. Opazimo bledico kože, pojavijo se šibkost, omotica, občutek slabosti in suha usta. Pogosto se oseba obnaša zavirano, doživi močan zlom, možna je izguba zavesti.

Bolezen zmerne stopnje se kaže v veliki izgubi krvi (20-40%). Krvni tlak pade pod 90 mm Hg. Art., Utrip se pospeši in dihanje postane hitro in plitvo. Koža dobi modrikast odtenek na območju nasolabialnega trikotnika, na drugih področjih pa postane bleda. Pacient je zaskrbljen zaradi povečanega ločevanja hladnega lepljivega znoja, zaspanosti, letargije in zehanja. Včasih pride do zameglitve uma in izgube zavesti, količina sproščenega urina se zmanjša, medtem ko bolnik doživi močno žejo.

Huda hipovolemija se kaže v obsežni izgubi krvi (40–70%). Krvni tlak pade na 60 mm Hg. Art., Utrip postane nitasti in zelo pogost (do 150 utripov / min.), Razvije se huda tahikardija in anurija. Pacient postane letargičen, nezavesten ali v deliriju. Značilnosti obraza se izostrijo, lica se utonejo in koža postane smrtno bleda. Če je izguba krvi več kot 70%, se kompenzacijski mehanizmi ne morejo vklopiti pravočasno, kar vodi v smrt..

Oligocitemska hipovolemija se kaže v hipoksiji in motenem krvnem obtoku. Za policitemično obliko je značilno povečanje viskoznosti krvi, motena mikrocirkulacija in diseminirana mikrotromboza.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi vizualnega pregleda bolnika, proučevanja anamneze in razjasnitve dogodkov pred izgubo krvi. Poleg tega se izvajajo fizikalne raziskovalne metode in laboratorijski testi. Preizkusi bodo neučinkoviti, če ima bolnik ledvično odpoved.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja hipovolemije je obnoviti normalno količino krvi v obtoku, povečati srčni volumen in izboljšati prenos kisika v tkiva in organe. Infuzijsko-transfuzijska terapija bo pomagala doseči ta učinek. Za njegovo uporabo se uporabljajo plazemsko nadomestna zdravila (raztopina dekstrana), sveže zamrznjena plazma, beljakovine (serumski albumin) in kristaloidne raztopine (natrijev klorid ali Ringerjeva raztopina).

V težkih primerih se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo vaskularno regulacijo..

Transfuzija sveže zamrznjene plazme se izvaja v izjemnih primerih: huda krvavitev, hemofilija ali trombocitopenična purpura. Ta previdnost je posledica velikega tveganja za imunološko nezdružljivost ali okužbo z AIDS-om, hepatitisom in drugimi boleznimi..

Učinkovito zdravljenje hipovolemije vključuje uporabo zdravil, ki nadomeščajo plazmo. Ne zahtevajo odtaljevanja in seroloških preiskav. Takšna zdravila so nepogrešljiva pri zagotavljanju prve pomoči. Vendar samo uporaba te terapije poveča tveganje za ishemijo ali hipoksijo..

Za odpravo stanja se uporabljajo zdravila na osnovi hidroksietil škroba. Izboljšajo hemodinamiko in krvni obtok, normalizirajo transport kisika do organov, zmanjšajo hematokrit in viskoznost plazme.

Pri hudi krvavitvi in ​​razvoju anemije se izvaja intravenska infuzija mase eritrocitov in uporaba albumina. Pri hipovolemiji ščitnice se uporabljajo hormonska zdravila (TSH, T3 in T4) in zdravila z visoko koncentracijo joda.

Da bi dosegli stabilno remisijo, je pomembno odpraviti vzroke patologije..

Preprečevanje

Razvoj hipovolemije med operacijo je mogoče preprečiti z rednim merjenjem ravni izgube krvi, profilaktičnim dajanjem infuzije kristaloidne ali koloidne raztopine. V primeru poškodbe, ki ogroža veliko izgubo krvi, je pomembno, da žrtev zagotovi prvo pomoč in ga nujno dostavi v zdravstveno ustanovo.

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovno zdravniško svetovanje..

Hipovolemija in hipovolemični šok: kaj je to, simptomi in vzroki, nujna oskrba, zdravljenje in posledice

Hipovolemija je zmanjšanje funkcionalnega volumna krvi, ki kroži v človeškem telesu. Pogostejši, kot si morda mislite. Vendar tega postopka ni treba vedno jemati dobesedno, kot je opisano..

Formalna krvna slika je lahko normalna. Toda na primer v enem od primerov koncentracija v plazmi pade, v drugem pa eritrociti množično umrejo. To bi bila tudi kršitev.

Simptomatologija je dokaj jasna in očitna bolnikom in zdravnikom. Z diagnostiko ni težav, razen v nekaterih najbolj zmedenih primerih. Na srečo so precej redki..

Terapija je vedno potrebna. Kateri - odločiti se morate sproti, glede na situacijo in njeno bistvo. S pravilno pravočasno in kakovostno oskrbo obstajajo vse možnosti, da si opomorete in ne postanete žrtev zapletov.

Razvojni mehanizmi

Trije možni primeri so osnova patološkega procesa. Izčrpajo vse obstoječe možnosti.

Fizični padec krvne slike

Tipična oblika. Kot sledi iz opisa, ga spremlja zmanjšanje količine tekočega tkiva, ki kroži v postelji. Zakaj se to lahko zgodi, je razumljivo in brez razlage - močna krvavitev.

Vseeno je, katere etiologije in vrste. V vsakem primeru se začnejo motnje v delovanju notranjih organov. V tkivih in sistemih primanjkuje kisika in uporabnih spojin.

Preostala količina krvi fizično ne more zadostiti potrebam telesa. Zapleti se hitro razvijajo. Brez kakovostne zdravstvene oskrbe bo bolnik verjetno umrl..

Primarne dejavnosti se izvajajo lokalno. Glavni so v razmerah bolnišnice ali oddelka za intenzivno nego. Odvisno od resnosti primera.

Smrt rdečih krvnih celic

Formalno je to tudi hipovolemija. Zmanjša se le za absolutni in funkcionalni volumen krvi. Celice, rdeče celice so vse manjše in so odgovorne za prenos kisika.

Normalno dihanje tkiva je nemogoče brez teh struktur. Formalnega zmanjšanja BCC (volumen obtočne krvi) ni, količina plazme pa zadostuje.

Toda položaj je očiten, diagnoza ne predstavlja težav in takoj jasno pove, kaj je kaj. Tudi terapija je strogo stacionarna. In priporočljivo je začeti zdravljenje čim prej. Vse zamude igrajo proti bolniku.

Zmanjšana količina tekoče krvne komponente

Pojav je nasproten zgoraj opisanemu. Tokrat je koncentracija eritrocitov normalna, vendar plazma postane bistveno manjša.

V bistvu se to zgodi po obilnem bruhanju, hudi driski. Verjetno dehidracija. Ko ni mogoče obnoviti količine tekočine.

Poleg tega, da krvi dejansko postane manj, se tudi zgosti. Obstaja velika verjetnost tromboze in drugih nevarnih pojavov.

To so glavni mehanizmi razvoja patološkega procesa. Vsi trije so skupni. Precej težko je reči, kateri je vodja. In v tem ni nobenega praktičnega smisla. Ne glede na etiologijo stanja je zdravljenje nujno in ga je treba izvajati v bolnišnici.

Vrste kršitev

Klasifikacija je predmet ločene obsežne razprave. Vredno je na kratko opisati glavna merila, ki jih uporabljajo zdravniki.

Bistvo kršitve in njena oblika:

  • Absolutna hipovolemija. Spremlja ga fizični padec volumna tekočega tkiva v obtoku. Že prej je bilo omenjeno. Pojavi se pri močnih krvavitvah, resnih poškodbah in poškodbah. V ozadju raka. Drugi patološki procesi. Okrevanje je možno samo v bolnišnici. Večinoma transfuzija.
  • Relativna hipovolemija. To ni očitna možnost. Fizično se količina krvi ne spremeni. A rdečih krvnih celic je manj. To pomeni, da se začne isti postopek kot pri absolutni obliki. Preprosto ni nikogar, ki bi nosil kisik. Ishemične motnje se izkažejo kot naravni izid. Terapija je enaka. Zdravljenje je možno le znotraj zidov bolnišnice. Ker je treba pacienta stalno spremljati.

Obstaja tudi podrobnejša klasifikacija. Temelji na istih merilih, vendar predstavlja obsežnejši seznam obrazcev:

  • Policitemska sorta. Zanj je značilno normalno število oblikovanih celic, eritrocitov. To zmanjša prostornino tekoče frakcije. Pomanjkanje plazme je nevarno stanje. Ker se ne začnejo samo ishemični procesi, ampak tudi zgoščevanje krvi. In do tromboze ni daleč.
  • Oligocitemska sorta. Spremlja ga nasprotni pojav. Količina plazme je normalna. Toda količina eritrocitov je nezadostna. To je preobremenjeno z ishemijo, tkivno hipoksijo in drugimi nevarnimi posledicami. Potrebno zdravljenje in čim prej.
  • Normocitemski tip (zmanjšanje BCC). Preprosto je. Zanj je značilno fizično zmanjšanje količine krvi v telesu. Preprosto povedano, koncentracija plazme in eritrocitov se zmanjša. Kar je glede na bistvo pojava razumljivo.

Zdravniki uporabljajo klasifikacijo glede na izvor patološkega procesa:

  • Kot že ime pove, je primarna hipovolemija oblika, ki je ne povzročajo zunanje bolezni. Sem spada na primer fizična sprememba količine krvi zaradi travme. Ali volumen plazme in nekatere druge oblike.
  • Sekundarni tip. Povzročeni s postopki tretjih oseb Najpogosteje endokrine bolezni. Na primer, pogost krivec je patologija ščitnice. Diabetes mellitus - nekoliko manj pogost.

BCC ni edino merilo za hipovolemijo, kot se morda zdi. Obstajajo tudi druge možnosti. Bolje je, da diagnozo in razlikovanje sort prepustite zdravniku specialistu..

Vzroki

Vprašanje je že delno obravnavano. Kateri dejavniki neposredno izzovejo motnjo:

  • Obilne krvavitve. V kontekstu situacije ni vseeno, ali je zunanja ali notranja. Bistvo je, da količina krvi fizično pade. To je polno hitrega razvoja hipoksije, ishemije celotnega organizma. Stanje je izredno nevarno. Terapija se izvaja v bolnišnici. Zdravljenje je prilagojeno situaciji. Praviloma se uporablja kombinacija transfuzije krvi in ​​imenovanje simptomatske korekcije.
  • Bruhanje. Močna, nepopustljiva. Ko človek skupaj z odpadnimi masami izgubi veliko tekočine. Takšna situacija je v klinični praksi precej redka. Hude nalezljive procese lahko štejemo za tipične provokatorje. Na primer, kolera. Tudi akutna kritična zastrupitev.

Nekoliko redkeje se to zgodi pri toksikozi. Toda to je jasen pokazatelj nenormalnega poteka nosečnosti. Bruhanje je običajno veliko šibkejše in manj nevarno..

V rezilu morate obnoviti količino tekočine v telesu (uporabljajo se raztopine za kapljanje) in tudi odpraviti nagon. Če želite to narediti, uporabite klasični antiemetik, na primer Cerucal.

  • Poliurija. Obilno uriniranje. To ni samostojna bolezen, ampak sindrom. Se pravi kompleks manifestacij, značilnih za vsako odstopanje. Še posebej pogosta je pri diabetes insipidusu. Količina urina lahko doseže več deset litrov. Smrti se ni mogoče izogniti brez stalnega nadomeščanja tekočine.

Situacija z ledvičnimi boleznimi je nekoliko lažja. A ne vedno. Glede na resnost kršitve so možni kritični zapleti.

Pri diabetesu mellitusu lahko količina urina doseže 5-6 litrov in to ni meja. Vsi ti pogoji so nevarni. Zdraviti jih je treba, ne pa samo poliurijo. V simptomatskem popravljanju je malo smisla.

  • Šok. Splošno ime sindroma. Zanj je značilen padec krvnega tlaka, kolaps in morda koma. Telo se ne more spoprijeti z intenzivnim dejavnikom. Običajno notranje. Naj gre za hudo poškodbo, izrazit odziv imunskega sistema (hude alergije) in drugo.

Koncentracija v krvi ostaja normalna, vendar število nastalih celic resno vpliva. To je dodaten dejavnik tveganja.

Zdravljenje poteka na oddelku za intenzivno nego. Po odpravi nenormalnega stanja je možno pacienta vrniti v normalno stanje. Čeprav nekaj časa skrbijo zanj in ga šele nato izpišejo.

  • Huda driska. V ozadju črevesnih okužb ali redkeje zastrupitve. Ta pogoj je še posebej nevaren, če oseba ne more hitro dobiti kompetentne pomoči. Odpraviti je treba vzrok driske. Po potrebi se uporabljajo notranji antiseptiki in antibiotiki. Prikazana je tudi posebna dieta. Potem ravnajo glede na okoliščine. S pravočasnim popravkom se praviloma lahko izognemo smrtnim in preprosto resnim posledicam.
  • Smrt eritrocitov. Hemoliza. Pojavi se iz različnih razlogov. Od nekaterih oblik streptokokne okužbe do prirojenih nepravilnosti v hematopoetskem sistemu. Vplivajo na glavni dejavnik, ki povzroča težavo.
  • Uporaba nekaterih zdravil. Še posebej pogosto - diuretiki. V opombi se lahko seznanite z verjetnimi zapleti in neželenimi učinki.

Da bi odpravili stanje, je dovolj, da zdravilo preprosto zavrnete. Vendar v nekaterih primerih tega ni enostavno narediti. Smiselno je revidirati režim zdravljenja. Pod nadzorom zdravnika specialista. Tečaja je nemogoče zapustiti brez dovoljenja. Še posebej, če obstaja razlog za jemanje zdravila.

To ni popoln seznam. Odraža le določen del možnih diagnoz. Čeprav omenjene pogoje najdemo v večini primerov.

Simptomi

Klinična slika je jasno vidna. Tudi z rahlim hipovolemičnim sindromom se pojavi skupina specifičnih manifestacij:

  • Padec krvnega tlaka. Zaradi nezadostne količine krvi v toku. Težko je reči, koliko indikator upada. Odvisno od posameznih reakcij telesa in prostornine preostalega tekočega vezivnega tkiva..
  • Slabost. Zaspanost. Izredno močan. Brez kakršne koli dejavnosti. Pacient se ne more premikati, še manj pa delati ali opravljati gospodinjskih opravil. Astenični sindrom lahko traja še nekaj časa po okrevanju. To je različica klinične norme. Vprašanje reši počitek v mirnih udobnih razmerah. Omejevanje katere koli dejavnosti. Fizično in duševno.
  • Dispneja. To je manifestacija lažne odškodnine. Telo, vse njegove strukture in sistemi prejmejo manj kisika. Od tod tudi poskusi povečanja dihalne aktivnosti. To nima veliko smisla. Toda pljuča začnejo aktivneje delovati, kar pacientu povzroča dodatno nelagodje..
  • Bledica kože je precej značilna manifestacija hipovolemije. Vzrok je oslabitev perifernega krvnega pretoka. Plovila plitvo ležijo. Kaj postane vzrok kršitve.
  • Modra razbarvanje (cianoza) nazolabialnega trikotnika. Naravno nadaljevanje prejšnje klinične manifestacije.
  • Zmedenost zavesti. Ne zgodi se vedno, ampak zelo pogosto. Človek je slabo orientiran v času, prostoru, ne more odgovoriti na preprosta vprašanja. Prisotne so splošne motnje zaznavanja. Vizualni, slušni dražljaji. To je slab znak. Z veliko verjetnostjo gre za hipovolemični šok. Potrebujete nujno zdravniško pomoč.
  • Tahikardija. Povečanje števila srčnih utripov na minuto. Običajno več kot 90 kapi. Velja tudi za kompenzacijske mehanizme. Telo poskuša aktivneje pospešiti preostalo kri, da telo nekako oskrbi s kisikom.

To so osnovne klinične manifestacije. Ko pa se motnja poslabša, se poslabša..

Klinika za hipovolemični šok

Simptomi tega izrednega dogodka so nekoliko drugačni. Veliko težji.

  • Kritični padec krvnega tlaka. Na najnižji ravni. Življenjske funkcije so še vedno podprte, vendar je to vprašanje časa. Brez kakovostne oskrbe bo bolnik z veliko verjetnostjo, skoraj stoodstotno, umrl. Neodvisne regresije stanja ni. Spontano okrevanje je nemogoče.
  • Bradikardija. Tipični srčni znak hipovolemičnega šoka. Telo ni več sposobno vzdrževati prisilnega srčnega utripa. Začne se obratni postopek. To pomeni, da že tako osiromašena tkiva dobijo še manj kisika in koristnih spojin. To je izredno nevarno. Organi lahko umrejo. Vključno z možganskimi celicami, miokardnimi strukturami.
  • Izguba zavesti. Sprva plitvo. Potem pride stupor. In nadomesti ga koma. To je logično zaporedje. Pacienta ni enostavno spraviti iz kome. V nekaterih primerih to sploh ni mogoče. Zato je nujna zdravniška pomoč takoj. Štetje minut.
  • Plitko, šibko dihanje. V nekaterih primerih komaj pritrjeni s stetoskopom.

Hipovolemični šok je nujno življenjsko nevarno stanje, za katerega je značilno hitro zmanjšanje količine obtočne krvi. Nikoli ne izgine sam od sebe.

Hkrati je prag za razvoj motnje pri vseh drugačen. Veliko je odvisno od prilagodljivosti in vzdržljivosti telesa.

Nujna oskrba in nadaljnje zdravljenje

Nujna oskrba za hipovolemični šok vključuje osnovne ukrepe, ki se izvajajo na kraju samem:

  • Albumin je uveden za delno vzdrževanje stanja telesa. Beljakovine brez drugih zdravil ne bodo imele zadostnega učinka.
  • Uporabljajo se raztopine za infundiranje. Za fizično povrnitev količine tekočine. Nanesite na primer razredčeni magnezijev sulfat ali natrijev klorid, ki je vsem dobro znan kot fiziološka raztopina.
  • Dobavlja se umetni kisik. Za vzdrževanje vsaj minimalne izmenjave plina.

Naslednja naloga je prevoz. Glavne dejavnosti se začnejo po sprejemu pacienta v bolnišnico.

V zdravstveni ustanovi so prikazani obsežnejši postopki:

  • Infuzija plazme. Tekoča frakcija krvi. V nekaterih primerih to ni dovolj.
  • Nato se dodatno vnese masa eritrocitov.
  • Če razmere to zahtevajo, brez odpovedi odstranite vir krvavitve (poškodbe ali napake).
  • Dodatna sredstva se uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka. Vendar to ni vedno potrebno.

Potem ko bolnik pride iz kritičnega stanja, se prva pomoč lahko šteje za zaključeno. Začne se rehabilitacijsko zdravljenje. Uporabljajo različna zdravila: antibiotike, protivirusna zdravila, protivnetna zdravila in druga.

Glavna naloga je odpraviti krivca kršitve. Prevzemite nadzor nad sladkorno boleznijo, normalizirajte pretok urina, koncentracijo ščitničnih hormonov itd..

To so že posebna vprašanja. Zahtevajo ločeno obravnavo..

Boj proti patološkim procesom je bolje prepustiti specializiranim strokovnjakom: endokrinologom in drugim.

Možne posledice

Obstajata dva glavna zapleta: koma in smrt. Oba se razvijeta v hudih oblikah motnje. V blažjih primerih telo trpi zaradi nenehnih škodljivih učinkov. Sile so spodkopane od znotraj. Če težava obstaja že dlje časa, so verjetno naslednje kršitve:

  • Ishemični procesi v možganih. So preobremenjeni z možgansko kapjo.
  • Nezadostna oskrba srca s kisikom. Tveganje za srčni napad je veliko. In v zgodnjih fazah - ishemična bolezen srca, angina pektoris.
  • Okvarjene intelektualne sposobnosti.
  • Huda astenični sindrom z utrujenostjo in šibkostjo.

Napovedi

Megleno. Z ustrezno pomočjo ali če patološki proces poteka razmeroma enostavno, so pozitivni. Toda do dekompenzacije lahko pride kadar koli.

Veliko slabše možnosti za hude poškodbe. Čeprav je tu vse dvoumno in je odvisno od trenutka začetka terapije.

Hipovolemija je sindrom, povezan z mnogimi nevarnimi stanji. Ni ga treba zdraviti. Glavne sile je treba usmeriti v boj proti primarnemu viru. In to je treba storiti čim prej. V tem primeru obstajajo vse možnosti za okrevanje brez posledic..

Bolniku je diagnosticirana hipovolemija: zdravljenje in okrevanje

Za informacijo je pri normalnih odraslih ženskah skupna količina krvi 58–64 ml na 1 kg telesne teže, pri moških - 65–75 ml / kg.

S hipovolemijo se obseg krvi v obtoku zmanjša

Hipovolemija kot stanje

Običajno imajo moški 70 ml krvi na 1 kg telesne teže, ženske približno 66. Z zmanjšanjem njegove prostornine se polnjenje prekatov srca zmanjša, poslabša se prehrana notranjih organov in razvije se popolna kisikova lakota. Kot odgovor na hipovolemijo kri iz rezervne mreže (kosti, jetra, vranica) vstopi v žilno posteljo. Če to ni dovolj, se žile okončin in notranjih organov zožijo za primarno prehrano možganov, srca in pljuč.


Krv žil nadomešča ekspanzija, ki vodi do prelivanja ven in mikrovaskularne mišice

To se imenuje centralizacija krvnega obtoka, poveča se, če telo ne začne prejemati tekočine. Krv žil nadomešča ekspanzija, ki vodi do prelivanja žil in mikrovaskulature, hudega pomanjkanja kisika za vitalne organe. Bruto presnovne motnje in šok so življenjsko nevarni.

Priporočamo branje o simptomih hipomagneziemije. Iz članka boste izvedeli o vlogi magnezija v telesu, razlogih za razvoj hipomagneziemije, simptomih insuficience, metodah diagnoze in zdravljenju te patologije. In tukaj je več o zdravljenju možganske kapi.

Možne posledice

Obstajata dva glavna zapleta: koma in smrt. Oba se razvijeta v hudih oblikah motnje. V blažjih primerih telo trpi zaradi nenehnih škodljivih učinkov. Sile so spodkopane od znotraj. Če težava obstaja že dlje časa, so verjetno naslednje kršitve:

  • Ishemični procesi v možganih. So preobremenjeni z možgansko kapjo.
  • Nezadostna oskrba srca s kisikom. Tveganje za srčni napad je veliko. In v zgodnjih fazah - ishemična bolezen srca, angina pektoris.
  • Okvarjene intelektualne sposobnosti.
  • Huda astenični sindrom z utrujenostjo in šibkostjo.

Vzroki za razvoj pri odraslih in otrocih

Glavni dejavniki, ki lahko vodijo do hipovolemije, so:

  • izguba krvi zaradi poškodb, operacij, zlomov, prebavil, pljuč, ledvic, maternice (tudi med porodom);
  • izguba tekočega dela (plazme) - obsežne opekline, črevesna obstrukcija, peritonitis, nekroza trebušne slinavke, kongestivno srčno popuščanje z ascitesom ali hidrotoraksom;
  • izločanje tekočine med bruhanjem in drisko, povezano z zastrupitvijo, salmonelozo, gastroenteritisom, kolero, stafilokokno okužbo;
  • kopičenje krvi v kapilarah med travmatičnim šokom, akutnimi okužbami.

Etiologija

Vzroki za to bolezen so različni, saj so odvisni od vrste patologije:

  • Prekomerne krvavitve lahko povzročijo razvoj patologije normocitemskega tipa. To se zgodi med operacijo ali po poškodbi. Vzrok je lahko šok, nalezljiva bolezen ali zastrupitev. Izzove ga lahko tudi nenadzorovana uporaba drog..
  • Oligocitemska hipovolemija se pojavi pri opeklinah, ko umre veliko število rdečih krvnih celic.

To stanje povzroča dehidracijo telesa. To se lahko zgodi po bruhanju ali driski. Tudi pomanjkanje tekočine se pojavi pri peritonitisu, močnem znojenju, nepravilnem vnosu diuretikov.

Stanje hipovolemije nastane zaradi nepravilne prerazporeditve znotrajcelične tekočine. Na to vpliva onkotski tlak v plazmi. Prihaja s cirozo, pomanjkanjem beljakovin. To stanje lahko izzove visok venski tlak in močna vaskularna prepustnost..

S takšno patologijo se začne pojavljati kompenzacijska hemodinamska reakcija. Majhen volumen krvi zmanjša količino plazme, zato se vensko vračanje upočasni. Tako telo vzdržuje pretok krvi, ki je nujen za delovanje možganov in kardiovaskularnega sistema..

Vrste in manifestacije bolezni

Hipovolemija ni homogena bolezen. Razdeljen je na več vrst, odvisno od mehanizma razvoja, prevlade izgube plazme ali celic..

Normocitemska

Skupna količina krvi, ki kroži po žilah, se zmanjša, medtem ko hematokrit ostane normalen ali se nekoliko spremeni. To se zgodi z akutno izgubo krvi, šokom, kolapsom z vazodilatacijo in zadrževanjem krvi v njih (pride do prerazporeditve pretoka krvi).

Policitemska

Zmanjšanje volumna krvi je predvsem posledica izgube plazme. Povečan je hematokrit. Razlogi za to patologijo so:

  • pogosto bruhanje - zastrupitve, toksikoinfekcija, toksikoza nosečnic;
  • huda driska - oslabljena absorpcija v črevesju, nalezljivi procesi, pomanjkanje prebavnih encimov;
  • močno znojenje v vročem podnebju ali delo v proizvodnji (vroča delavnica);
  • povečano uriniranje - diabetes mellitus, ledvična odpoved, množično izločanje tekočine z diuretiki;
  • opekline na veliki površini;
  • zmanjšan vnos vode v telo - dolgotrajna suha hrana, potešenje žeje s čajem ali kavo, krč v grlu s tetanusom ali steklino.


Eden od vzrokov za patologijo so opekline

Oligocitemska

S to možnostjo se izgubijo predvsem krvne celice, hematokrit se zmanjša. To se zgodi pri naslednjih patoloških procesih:

  • množično uničenje rdečih krvnih celic;
  • zatiranje tvorbe celic med tumorskimi procesi;
  • stanje po akutni izgubi krvi, ko rezervne rezerve tekočine iz medceličnega prostora prehajajo v posode.


Množično uničenje rdečih krvnih celic

Ostro

Hipovolemija se lahko razvije nenadoma. Izzovejo ga travme, poškodbe, izguba krvi med operacijo, kolaptoidni in šok stanja. Pri kroničnih procesih se zmanjšanje volumna krvi postopoma povečuje.

Nevarnost akutne oblike je, da kompenzacijske reakcije nimajo časa, da bi se v celoti pokazale, kar ustvarja težke pogoje za delo možganov, srčnega in pljučnega sistema..

Napoved določa stopnja pomanjkanja tekočine, vendar se stanje poslabša pri starejših bolnikih s sočasnimi boleznimi vitalnih organov.

Absolutno in relativno

Resnično pomanjkanje krvi v arterijski in venski postelji je absolutna hipovolemija. To stanje je vedno povezano z izgubo plazme, krvavitvijo ali prenehanjem vnosa tekočine v telo z ohranjeno funkcijo izločanja ledvic..

Relativna insuficienca krvnega obtoka se lahko pojavi v ozadju normalne ali celo povečane vsebnosti tekočine v telesu, vendar jo je v posodah malo zaradi znojenja v tkivu skozi kapilare ali ob močnem raztezanju žilnega korita z odlaganjem krvi v njem. Pojavi se z anafilaktičnim šokom, zastrupitvijo.

Težave s terapijo

Med zdravljenjem so bolniki prisiljeni v težave, kot so posledice zdravljenja z zdravili, izboljšanje pa spremlja razvoj drugih bolezni ali neželenih učinkov.

Enako težka okoliščina je kratkotrajni učinek zdravil, ki imajo precejšnje stroške, pa tudi posebnost učinka zdravila: peroralno zdravilo krši mikrofloro prebavil.

Kar zadeva bolnikovo stanje, mu zaradi nestabilnosti hormonskega ozadja razpoloženje ne omogoča popolne sprostitve, da bi lahko užival življenje.

Simptomi hipovolemije

To patološko stanje ima različne znake, odvisno od vrste in resnosti..

Oligocitemska

Zaradi pomanjkanja eritrocitov se prenos kisika v tkiva zmanjša, glavobol, nelagodje v srčnem predelu, splošna šibkost, huda omotica, bleda koža, zasoplost med naporom.

Policitemska

Viskoznost krvi naraste, kar spremlja močna intravaskularna koagulacija. Manifestacije so posledica osnovnega stanja, pa tudi hitro napredujočega šoka, padca krvnega tlaka, oslabljene zavesti, dihalne dekompenzacije do pljučnega edema in močne krvavitve. Koža je bleda z marmornatim odtenkom, temperatura je znižana.

Normocitemska

Simptomi so odvisni od stopnje pomanjkanja količine obtočne krvi (BCC):

  • 10 do 20 odstotkov. Blaga hipovolemija. Hipotenzija, hiter pulz, težko dihanje, bledica kože, hladne okončine. Pri spreminjanju položaja telesa se pojavita omotica in omedlevica.
  • Zmerna resnost (primanjkljaj BCC 21-39%) - tlak pade na 90, tahikardija, dihanje je pogosto, plitvo, nepravilno. Koža je prekrita s hladnim znojem, ima modrikast odtenek na področju ustnic in nazolabialnega trikotnika, poteze obraza se izostrijo in bledica raste. Bolniki so zaradi pomanjkanja kisika letargični, apatični, zehajo in so zaspani.
  • Več kot 40%, vendar do 70 - huda hipovolemija. Tlak 60 mm Hg. Umetnost. utrip več kot 120 utripov na minuto, izredno šibko polnjenje ali ga ne zaznamo, zavest je zmedena ali popolnoma odsotna, urin preneha izločati, oči otopijo in se potonejo, dihanje je redko, pride do krčev, kome.


Tahikardija
Z večjo izgubo krvi ali tekočine so kompenzacijski mehanizmi neučinkoviti, nastopi smrt.

Nujna oskrba


Hipovolemijo I stopnje odpravimo s pitjem slane vode ali posebnih raztopin za rehidracijo

Blage manifestacije hipovolemije je mogoče odpraviti z uživanjem rahlo slane vode (piti jo je treba počasi, v majhnih požirkih). Pri hudi driski, bruhanju ali visoki temperaturi, ki povzroča obilno znojenje, naj bolnik pije čim več čaja, sadnih napitkov, sokov, decokcij ali fizioloških raztopin (Ringer's, Regidron itd.). Obvezna je tudi takojšnja zdravniška pomoč za takšne hipovolemične reakcije..

Če se odkrijejo hujši znaki šoka - znatno znižanje tlaka, oslabelost in povečan srčni utrip, bledica in hlajenje kože - je treba poklicati rešilca ​​in začeti zagotavljati nujno oskrbo s prvo pomočjo:

  1. Žrtev položite na ravno površino, dvignite noge približno 30 cm in mu zagotovite mir in nepremičnost. Če je žrtev v nezavesti, je treba glavo, da preprečite poplavo z bruhanjem, obrniti na eno stran.
  2. Če sumite na poškodbo hrbta ali glave, se pacienta ne premikajte ali izvajajte teh ukrepov zelo previdno in previdno..
  3. V primeru zunanje krvavitve jo ustavite: imobilizacija okončine, povoj pod pritiskom ali nanos turnirja (obvezno navedite čas njegove uporabe). Za notranje krvavitve nanesite vrečo ledu na območje izvora.
  4. Za odprte rane jih očistite vidne kontaminacije, obdelajte z antiseptično raztopino in nanesite povoj iz sterilnega povoja.
  5. Zagotovite optimalne temperaturne pogoje. Žrtev naj bo na toplem.

Česa ne

  1. Pacientu ponudite vodo, čaj ali druge tekočine, saj lahko zaužitje povzroči zadušitev.
  2. Dvignite glavo, ker bo to dejanje povzročilo še večji odtok krvi iz možganov.
  3. Odstranite predmete, zataknjene v rani (nož, palica, steklo itd.), Saj lahko to poveča krvavitev.

Zdravstvena oskrba v predbolnišnični fazi

Po prihodu rešilca ​​se začne infuzijska terapija, katere namen je nadoknaditi izgubljeno kri. V ta namen se bolniku prebode vena in vbrizga fiziološka raztopina, 5% raztopina glukoze, albumin ali reopoliglucin. Poleg tega se dajejo srčni glikozidi za podporo srčni aktivnosti in druga simptomatska zdravljenja..

Med prevozom bolnika v bolnišnico zdravniki nenehno spremljajo kazalnike krvnega tlaka in pulza. Merimo jih vsakih 30 minut..

Možni zapleti brez zdravljenja

Če se pomanjkanje krvi ali tekočine v njem ne obnovi pravočasno, se povečajo znaki dolgotrajnega stradanja organov in tkiv s kisikom..

Začetni kompenzacijski vaskularni krč se spremeni v vztrajno ohromelost žilne stene, tekočina pa se iz arterijske in venske postelje usmeri v medcelični prostor, kar dodatno zmanjša BCC. To stanje pomeni nastop hipovolemičnega šoka. Z njim se vrnitev krvi v srce zmanjša, srčni volumen se zmanjša, pojavi se hipotenzija.

Zaradi prehranskih pomanjkljivosti se funkcija vseh notranjih organov razvije v naslednjem zaporedju - kože, telesnih mišic, ledvic, črevesja, pljuč, možganskih celic in miokarda. V tej fazi so potrebni nujni ukrepi oživljanja, njihova učinkovitost je lahko nizka.


Pomanjkanje funkcij vseh notranjih organov

Hipervolemija pljučne cirkulacije

Človeški krvni obtok je sestavljen iz velikega in majhnega kroga krvnega obtoka. Velik krog vključuje posode, ki hranijo vse organe in tkiva, razen posod, ki hranijo bronho-pljučni sistem, mali krog vsebuje izključno pljučne žile.

Porazdelitev krvi v krvnem obtoku:

  • v žilah - 70%;
  • v arterijah - 15%;
  • v kapilarah - 12%;
  • znotraj srčne mišice - 3%.

Hipervolemija pljučnega obtoka temelji na visokem tlaku v posodah bronho-pljučnega sistema, zato se imenuje pljučna hipertenzija.

Vzroki hipervolemije v majhnih krogih

Dejavniki, ki vodijo do pljučne hipertenzije:

  • Refleksno zoženje majhnih pljučnih žil. Pojavi se s hudim stresom, mitralno stenozo, embolijo.
  • Podaljšana alveolarna hipoksija. Pojavi se kot posledica silikoze, kroničnega bronhitisa, emfizema, obstruktivne pljučne bolezni, antraknoze, bronhiolitisa, bronhiektazije.
  • Odpoved levega prekata. Pojavi se s srčno aritmijo, ki je posledica srčnega napada, miokarditisa.
  • Povečana gostota krvi.
  • Povečan tlak v dihalnih poteh. Pojavi se z močnim kašljem, zvišanjem zračnega tlaka zunanjega okolja, kršitvami mehanskega prezračevanja.
  • Zoženje žil, ki odvajajo kri iz pljuč. Pojavi se z anevrizmo aorte, tumorji, adhezijami, prirojenimi malformacijami.
  • Genetsko določena patologija encimskega sistema.
  • Povečan izmet desnega prekata.
  • Narkotična zastrupitev s psihostimulansi.
  • Okužba z virusom AIDS-a.
  • Portalna hipertenzija. Vzroki: ciroza jeter, Budd-Chiarijev sindrom.
  • Apneja ali zastoj dihanja med nočnim spanjem s smrčanjem.

Poleg zgoraj opisanih dejavnikov obstajajo tudi idiopatski (neznani) vzroki, ki vodijo do primarne pljučne hipertenzije.

Znaki pljučne hipervolemije

Primarna stopnja bolezni lahko pacient ostane neopažena. Ko simptomi bolezni jasno kažejo na prisotnost nevarnih sprememb, je najpogosteje postopek šel daleč in je že nepovraten..

  • težko dihanje, ki se spreminja v zadušitev z naraščajočo obremenitvijo;
  • astenija, njeni simptomi: nespečnost, izguba teže, zmanjšana zmogljivost, duševna nestabilnost;
  • omedlevica pri naporu;
  • omotica;
  • hud kašelj brez nastajanja sputuma, v naprednih primerih s hemoptizo;
  • bolečine v srcu;
  • progresivna cianoza;
  • aritmija;
  • bolečina v projekciji jeter.

Diagnostika hipervolemije majhnega kroga

Diagnoza bolezni temelji na klinični sliki, podatkih laboratorijskih in instrumentalnih raziskav:

  • Elektrokardiogram (EKG) - pomaga prepoznati hipertrofijo desnega prekata, srčni napad, motnje srčnega ritma, pljučno embolijo;
  • Rentgen prsnega koša - pomaga v zadnjih fazah bolezni ugotoviti povečanje žilnega vzorca, hipertrofijo srčne mišice;
  • Računalniška tomografija s kontrastom je izjemno informativna študija stanja srca in ožilja;
  • Ultrazvok srca - pomaga diagnosticirati prirojene anomalije, hipertrofijo srčne mišice, razjasniti kazalnike krvnega obtoka iz žil;
  • Kateterizacija pljučnega trupa v kombinaciji z uvedbo senzorja znotraj njega - omogoča merjenje tlaka v žilnem sistemu majhnega kroga, diagnosticiranje ali izključitev patologije.

Zdravljenje pljučne hipervolemije

Glavna smer terapije patologije je odprava vzroka, ki jo je povzročil, saj hipervolemija ni samostojna bolezen. Pljučno hipervolemijo povzročajo patološki procesi, ki se pojavljajo v različnih sistemih človeškega telesa. Primarno hipertenzijo je najtežje zdraviti, ker njen vzrok ni znan, vir negativnih simptomov ni znan.

Pri zdravljenju pljučne hipervolemije se uporabljajo zdravila in metode, ki se uporabljajo v standardnih režimih za zdravljenje arterijske hipertenzije. Z zmanjšanjem učinkovitosti antihipertenzivnega zdravljenja se uporabljajo eufilin in kisikova terapija.

Izobrazba: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo Izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra Upravnega oddelka predsednika Ruske federacije.

10 načinov za lajšanje stresa

5 najboljših receptov za glivice na nohtih

Diagnostika stanja

Znake hipovolemije je enostavno preseči z vidno izgubo krvi, akutnimi stanji in obnovitev BCC je potrebna iz zdravstvenih razlogov. Zato je pregled pogosto omejen na krvni test, določanje hematokrita, tlak v arterijah in žilah, utrip.

Obstajajo situacije, ko se hipovolemija pojavi pri normalnem krvnem tlaku in srčnem utripu. To je mogoče s povečanim arterijskim tonusom in velikim perifernim žilnim uporom. Nevarnost te oblike je v ishemiji notranjih organov zaradi centralizacije krvnega obtoka.

Za razjasnitev stopnje kršitev se uporablja tehnika transpulmonalne hemodilucije - namestitev katetra v femoralno arterijo s hkratno kateterizacijo subklavijske vene, vanjo se vbrizga hladna raztopina in toplotni senzor v arteriji zabeleži čas, v katerem bo premagal pljučno cirkulacijo in se v razredčeni obliki pojavil v posodi.

Etiološki dejavniki

Razlogi za razvoj hipovolemije so lahko:

V večini primerov se manifestacija hipovolemije pojavi v ozadju hipoplazije ščitnice. Z zmanjšanjem velikosti začne proizvajati hormone v manjši količini, kot je potrebno za normalno delovanje telesa, zato se pojavijo različne motnje.

Novorojenček z nagnjenostjo k hipovolemiji v porodnišnici se bo že razlikoval od zdravih otrok. Ob prisotnosti prirojenih nepravilnosti ščitnice bo otrok kazal znake, kot so:

  • prekomerna telesna teža ob rojstvu;
  • pomanjkanje refleksov;
  • podcenjevanje po Apgarjevi lestvici;
  • dolgo časa zlatenica.

To stanje resno ogroža otrokovo zdravje in zahteva nujno zdravljenje. V primeru takšnih simptomov je potrebna takojšnja hormonska normalizacija. Otroke praviloma pregledajo takoj po rojstvu. Za izvajanje krvnega testa se vzame vzorec iz pete. Otrok bo pod nadzorom specialista do trenutka, ko se njegovo stanje normalizira.

Z nezadostno ravnijo potrebnih hormonov se bodo znaki patologije okrepili, kar negativno vpliva na nadaljnji duševni in telesni razvoj otroka

Zato je tudi med nosečnostjo tako pomembno, da jemljemo jodne pripravke in hrano ter nenehno spremljamo delo endokrinega sistema. Po potrebi je treba izvesti ustrezno terapijo za bodočo mater

Manifestacijo hipovolemije lahko spodbuja tudi avtoimunski tiroiditis. S takšno patologijo opazimo agresiven učinek imunskega sistema na celice organa. Glede na to se ščitnica ne samo zmanjša, ampak tudi preneha proizvajati potrebne hormone v potrebni količini.

Vzročni dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, so lahko tudi:

  • pretirani duševni in fizični stres;
  • stresni pogoji;
  • neugodna ekologija;
  • dedna nagnjenost;
  • pomanjkanje joda;
  • uporaba izdelkov, ki vsebujejo rakotvorne snovi in ​​druge dodatke kemičnega izvora;
  • pogosto bruhanje, driska, znojenje in stradanje zaradi vode.

Zdravljenje hipovolemije

Najpomembnejši pogoj za učinkovito terapijo je hitro okrevanje BCC. Za to se kateterizira ena ali dve in celo tri žile. Za infuzijo se uporabljajo glukoza, solne raztopine (Ringerjeva, Hartmanova, Yonosteril, Sterofundin), dokler tlak ne naraste na vsaj 75 mm Hg. st.

Če tega rezultata ne dosežemo, preidejo na zdravila Refortan, Reopoliglyukin in Volutenz. Poleg njih so predpisani simpatikomimetiki - dopamin, dobutamin, noradrenalin, mezaton.

Bolnikom je prikazana terapija s kisikom v obliki vdihavanja ali mehanskega prezračevanja, če ni spontanega dihanja. Šele po obnovitvi BCC se izvede nadaljnji pregled, operacija, izguba krvi se popravi s transfuzijo eritrocitne mase, albumina, sveže zamrznjene plazme..

V primeru kršitve sestave elektrolitov se uporabljajo raztopine kalija in magnezija, kalcij se uporablja v omejenem obsegu, le s hudo hipokalciemijo.

Merila za učinkovitost terapije so:

  • normalizacija krvnega tlaka (ne manj kot 90 enot) in srčnega utripa pod 95 utripov na minuto;
  • topla koža normalne barve, suha na dotik;
  • obnavljanje koncentracije kisika v krvi po podatkih pulzne oksimetrije;
  • urin se izloči s hitrostjo več kot 40 ml / uro.

Dieta s ščitnico

Prehrana bolnikov s povečano ščitnico mora biti delna (več kot 4-5 krat na dan) zaradi povečanega občutka lakote pri njih. V odsotnosti kontraindikacij ni omejitev glede količine tekočine, ki se dnevno zaužije.

Hkrati so še posebej koristne pijače, ki pomagajo hitro odžejati občutek žeje (temperatura ni višja od 15 ° C, vsebnost sladkorja ne več kot 2%). To so decokcije šipka, suhega sadja, zelenega čaja, sadnih napitkov, pijač z mlečno kislino z nizko vsebnostjo maščob. Pitje tekočine je priporočljivo za 2-3 požirke z razmikom 10-15 minut.

Prehrana, ko je ščitnica povečana, mora biti uravnotežena, popolna. Prehrana bolnikov mora vsebovati morske sadeže, ribe. To je razloženo z dejstvom, da presežek joda zavira sintezo ščitničnih hormonov. Sadje in zelenjava se priporočata kot vir prehranskega kalija, kalcija in mlečnih izdelkov.

Več receptov za jedi za bolnike s ščitnico

Pred nadaljevanjem priprave in uporabe teh receptov priporočamo, da se posvetujete z endokrinologom.

  • Recept za dopolnitev pomanjkanja joda, če je ščitnica povečana: feijoo in limono naribajte z lupino na ribežu (v razmerju 1: 1). Nastali mešanici lahko po okusu dodamo sladkor. Priporočljivo je jemati to koristno in hkrati okusno zdravilo 3-krat na dan po eno žlico 0,5 ure pred obroki.
  • Če je ščitnica v nekaterih primerih povečana, jo lahko opazimo, ko je njeno delovanje ovirano. V teh primerih je priporočljivo jemati 20-30 kapljic tinkture ginsenga (prodaja se v lekarnah) 3-krat na dan. Trajanje enega tečaja je 30 dni. Po 15 dneh je predpisan drugi potek zdravljenja..
  • Lahko tudi pripravite takšno sestavo: poparite 120 g česna, nato pa ga temeljito zmeljemo v kašo. Nato česnu dodajte 300 g olupljenih in sesekljanih orehov, 50 g suhih morskih alg alg ali fikusov, 50 g sesekljanih plodov janeža, dodajte med. To zmes temeljito premešajte z leseno žlico. Pri hipotiroidizmu uporabljajte 1 žlico 3-krat na dan pol ure pred obroki.
  • Drug recept, ki se uporablja, če je ščitnica povečana: vzemite 1 del korenin sladkega korena, 2 dela korenine zdravilnega mila, 2 dela korenine nori. Zbirko je treba izračunati tako, da dobite 2 žlici. Nato dobljeno zbirko vlijemo v termo, nalijemo 0,5 litra vrele vode in pustimo, da se čez noč usede. Takšno zdravilo morate piti za 1/3 skodelice 3-krat na dan. En potek zdravljenja je zasnovan za 1,5 meseca. Nato si morate vzeti odmor za dva tedna..

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili hipovolemijo, je treba pravočasno diagnosticirati vzroke njenega nastanka in hitro nadoknaditi primanjkljaj v obtoku. Pri driski in bruhanju je potrebno pogosto in delno pitje navadne vode; če pride do zmanjšanja tlaka, potem bolnik potrebuje infuzijsko terapijo.

Pri izvajanju kirurških posegov je potrebna priprava - uvedba fiziološke raztopine ali raztopin, ki nadomeščajo plazmo. Takoj po operaciji je treba s pomočjo infuzijske terapije ugotoviti stopnjo izgube krvi in ​​obnoviti njeno pomanjkanje.

Priporočamo branje o hipoksiji možganov. Iz članka boste izvedeli o vzrokih za razvoj možganske hipoksije, akutnih in kroničnih oblikah, pa tudi o metodah diagnoze in zdravljenja te patologije. In tukaj je več o zdravljenju dislipidemije.

Zmanjšanje volumna krvi v obtoku se imenuje hipovolemija. To se zgodi pri običajnem, povečanem, zmanjšanem razmerju eritrocitov v plazmi. Za te pogoje je značilna postopna okvara krvnega obtoka in prehrane notranjih organov, miokarda, pljuč in možganov. Če raztopin ne dajemo pravočasno, se razvije hipovolemični šok z neugodno prognozo. Za zdravljenje je indicirana nujna intravenska terapija s tekočino..

Kaj pomeni hipovolumija?

Hipovolum je izraz, ki se uporablja pri ultrazvočnem slikanju. Označuje zmanjšanje obsega notranjih organov, prirojeno zaradi nerazvitosti ali pridobljeno kot posledica bolezni.

Sonologi - strokovnjaki, ki znajo "videti" notranje organe, lahko povedo o stanju ščitnice, vendar najverjetneje ne bodo mogli dati natančne diagnoze.

Zato sklep o hipovolumiji pravi le, da je parenhim ščitnice iz nekega razloga, ki ga je še treba razjasniti, postal manjši, kot bi moral biti pri določeni osebi.

V tem primeru se ne upoštevajo posamezne značilnosti anatomije. Najpogosteje zdravnik prvič vidi tega bolnika in ne ve, v kakšnem stanju je bil organ pred pregledom.

Hipovolum lahko pomeni dva stanja:

  1. Hipoplazija ščitnice, to je nepopolna tvorba organa med intrauterinim razvojem. Če istočasno funkcija sekrecije žleze ni oslabljena in količina hormonov pokriva potrebe telesa, je velikost manjša od norme, se lahko šteje za posamezne anatomske značilnosti.

V tem primeru ne govorimo o patologiji. Toda najpogosteje nerazvitost ščitnice vodi v pomanjkanje ščitničnih hormonov in v kronični hipotiroidizem..

  1. Atrofija ščitnice. Če je iz nekega razloga del folikularnega aparata umrl, se bo obseg organa zmanjšal in pojavile se bodo atrofične spremembe. Ultrazvok prikazuje samo trenutno sliko stanja in ne more odgovoriti na vprašanja, zakaj se je to zgodilo in kaj se bo zgodilo naprej.

Atrofija v večini primerov izzove tudi hormonsko pomanjkanje..

Če pa je utrpel zelo majhen volumen folikularnega tkiva, hormonsko ozadje morda ne bo moteno..

Prirojena hipovolumija vodi do nevarnih posledic za telesno in duševno počutje otroka.

Brez ustrezne pomoči se razvoj možganov, razmišljanja in kognitivnih sposobnosti upočasni in pride do okvar v tvorbi kosti..

Pridobljena hipovolumija zahteva tudi takojšnje zdravljenje..

Pri odraslih je zmanjšanje volumna ščitnice najpogosteje posledica avtoimunskega tiroiditisa, pri katerem folikli odmrejo in jih nadomesti vezivno tkivo.

Poleg tega je možna začasna hipovolumija zaradi ostrih nihanj v hormonskem ozadju, pa tudi starostnega zmanjšanja volumna ščitnice..

Več O Tahikardijo

Glavni organ človeškega telesa, ki oskrbuje vsa svoja tkiva s krvjo, je srce. Stopnja nasičenosti možganov s kisikom in funkcionalna aktivnost celotnega organizma sta odvisna od sistematičnih krčenja njegovih mišic.

Po vsebini · Objavljeno 15.07.2015 · Posodobljeno 17.10.2018Vsebina tega članka:Trenutno ima medicina veliko možnosti, vendar za ločeno vrsto diagnoze raziskovalne metode, razvite pred skoraj stoletjem, še niso izgubile svoje pomembnosti.

Velike krvne celice iz skupine levkocitov imenujemo monociti. Telo varujejo pred patogenimi mikroorganizmi.Imenujejo se agranulocitni, ker v citoplazmi nimajo zrnc. Poleg tega spadajo med aktivne fagocite, saj absorbirajo tuje mikroorganizme in jih raztopijo.

Žilne mrežice na obrazu ali rozaceja so pogost pojav, zdravju neškodljiv, a estetsko neprivlačen. Njegov videz je običajno vezan na starost, saj po statističnih podatkih ženske po 30 letih pogosteje trpijo za rozaceo, vendar so težave s kožo te vrste zdaj pogoste med mladimi dekleti..