Antihipertenzivna zdravila. Kaj je to, klasifikacija, seznam najnovejše generacije

S hipertenzijo se je mogoče izogniti zmanjšanju kakovosti življenja, če pravočasno odkrijemo to težavo in začnemo zdravljenje s pomočjo zdravnikov, ki z obsežnega seznama antihipertenzivov izberejo ustrezen režim zdravljenja.

Kaj so antihipertenzivi, mehanizem delovanja

Antihipertenzivna zdravila ali z drugimi besedami - antihipertenzivna zdravila so zdravila, ki znižujejo raven krvnega tlaka. Uporabljajo se predvsem za hipertenzijo.

Kazalniki krvnega tlaka so odvisni od:

• delo srčne mišice, kot glavne črpalke krvnega obtoka;
• bolezni ledvic;
• žilni tonus, zlasti periferni;
• kazalniki skupne prostornine in kakovosti krvi.

Razlogi za zvišanje krvnega tlaka:

• pomemben presežek norme srčnega utripa;
• povečanje BCC - prostornina krvi v obtoku;
• povečana odpornost na perifernih žilah;
• poslabšanje delovanja ledvic, motnje v sistemu renin-angiotenzin.

Delovanje antihipertenzivnih zdravil je usmerjeno na glavne dejavnike, ki določajo raven tlaka. Razred teh zdravil odlikuje velika raznolikost sestave, zato je pri razvrščanju bolj običajno upoštevati njihovo specifično usmerjenost. Mehanizem delovanja antihipertenzivnega zdravila se določi glede na to, kateremu tipu v klasifikaciji pripada.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija za imenovanje antihipertenzivnih zdravil je hipertenzija. Za to patologijo je značilno trajno zvišanje krvnega tlaka nad 140/90, ki ga ni mogoče odstraniti brez uporabe antihipertenzivnih zdravil..

Primarna oblika arterijske hipertenzije je povezana z:

• bolezni ledvic;
• endokrine motnje;
• poškodbe centralnega živčnega sistema;
• žilne poškodbe.

Pojav in razvoj hipertenzije pogosto spremljajo debelost, ateroskleroza in starost. Upoštevati je treba, da krvni tlak s starostjo narašča..

To je običajno povezano s poslabšanjem stanja zaradi zožitve vaskularnega lumena z aterosklerotičnimi plaki. Posledično se odpor v posodah znatno poveča, kar vodi do zvišanega krvnega tlaka. Antihipertenzivna zdravila ne zdravijo hipertenzije, "zrušijo" visok krvni tlak.

To je treba storiti, da se prepreči pojav tako hudih patoloških stanj, kot so:

• možganska kap;
• miokardni infarkt;
• hipertenzivna kriza.

Hipertenzija izzove tudi pojav srčnega popuščanja. Upoštevati je treba, da zvišanje vrednosti krvnega tlaka ni vedno pokazatelj hipertenzije. Včasih se na primer zviša krvni tlak zjutraj, še posebej, če ponoči jeste ali pijete kefir ali drugo hrano, ki povečuje nastajanje plinov v črevesju.

Posledično pride do pritiska na prepono, kar vodi do motenj v delovanju srca in zvišanja krvnega tlaka. Ampak tablet ne vzemite takoj. V tem primeru je priporočljivo hoditi, hoditi in sam pritisk se bo normaliziral..

Kontraindikacije, neželeni učinki

Priporočljivo je, da se držite režima zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik. Ne morete piti različnih tablet za povišan krvni tlak, saj to poveča neželene učinke, negativno vpliva na delo ledvic, kar še poslabša položaj s krvnim tlakom.

Veliko antihipertenzivnih zdravil je treba jemati neprekinjeno vse življenje, kar lahko neupošteva odmerek in režim zdravljenja. Upoštevati je treba tudi možen kumulativni učinek. Zato se morate redno posvetovati s svojim zdravnikom, da zmanjšate možnost neželenih učinkov.

Če je predpisana ena antihipertenzivna tableta, jo je treba jemati ponoči, da se zmanjša verjetnost neželenih učinkov.

Razvrstitev antihipertenzivnih zdravil

Zdravila za zniževanje krvnega tlaka so razdeljena v 2 skupini, ti pa v podskupine. Ta večplastna delitev razvrstitve je posledica velike raznolikosti tovrstnih zdravil..

Zdravila prve linije

Najpogostejša in največja skupina.

Prva vrstica je razdeljena na 5 skupin:

• antagonisti kalcija;
• diuretiki;
• Zaviralci ACE;
• zaviralci angiotenzinskih receptorjev (sartani);
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta.

Zdravila te linije so predpisana za večino bolnikov z esencialno hipertenzijo..

Zdravila druge vrste

Druga vrstica vključuje:

• zaviralci alfa;
• neposredno delujoči vazodilatatorji;
• alkaloidi rauwolfia.

Zdravila v tej liniji so cenovno ugodnejša, vendar imajo veliko stranskih učinkov..

Zaviralci ACE

Ime skupine "Zaviralci ACE" pomeni "zaviralci angiotenzinske konvertaze". To so precej učinkovita zdravila za zniževanje krvnega tlaka, čeprav obstaja sodobnejša različica - sartani.

Jemanje zaviralca ACE preprečuje nastanek angiotenzina II, ki zoži arterije, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka. Zaradi nadzora nad tem postopkom se periferni žilni upor zmanjša in krvni tlak se normalizira. Zaviralci ACE se lahko uporabljajo pri srčnem popuščanju, saj ne vplivajo bistveno na delo srca.

Stranski učinki:

• hiperkalemija;
• suh kašelj;
• angioedem (zelo redko).

Antihipertenzivna zdravila (seznam predstavnikov skupine in ACE):

• Kaptopril - odmerek do 100 mg / dan;
• Enalapril - do 40 mg / dan;

Enalapril je zdravilo za vazodilatacijo, ki ga hipertenzivni bolniki jemljejo vsak dan

Zdravila začnejo učinkovati takoj po dajanju. V nekaj dneh po začetku terapije se tlak ustali.

Diuretiki

Seznam antihipertenzivnih zdravil za kompleksno zdravljenje hipertenzije pogosto vključuje diuretike (diuretike). Diuretiki spodbujajo uriniranje, odstranjujejo vodo iz telesa. Posledično se celotni volumen tekočine v obtoku zmanjša, srčni utrip zmanjša in krvni tlak se normalizira..

Ker večina antihipertenzivnih zdravil zadržuje vodo, se uporaba diuretikov v mnogih primerih opravičuje, kljub stranskemu učinku izpiranja potrebnih elektrolitov iz telesa.

Diuretiki so razvrščeni v 4 glavne skupine:

• tiazidi (hipotiazid - do 50 mg / dan) - se pogosto uporabljajo pri hipertenziji, vendar so neučinkoviti in so kontraindicirani tudi pri ledvičnih boleznih;
• tiazidom podoben (Indapamid) - do 5 mg, enkrat;
• zanke (Furosemid - odmerek lahko doseže 400 mg / dan) - se uporabljajo v akutnih stanjih, s srčno in ledvično odpovedjo;
• varčuje s kalijem (Veroshpiron - 25 mg) - lahko odstranjujejo natrij iz telesa in zadržujejo kalij, so kontraindicirani pri ledvičnih boleznih, uporabljajo se v kombinaciji z drugimi vrstami diuretikov.

Nekontroliran, stalen vnos diuretikov povzroča izpiranje kalija in magnezija iz telesa, ki sta potrebna za vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka. V tem primeru je treba dodatno jemati vitamine s temi minerali..

Beta-blokatorji

Zdravila se uporabljajo, če se hipertenzija razvije v ozadju srčnih motenj, kot so tahikardija, aritmija. Zaradi zaviralnega učinka teh zdravil na beta-adrenergične receptorje se srčni utrip zmanjša, zato jih ni priporočljivo uporabljati pri bradikardiji.

Beta-blokatorji so razdeljeni v 2 skupini:

• kardioselektivno;
• nekardioselektivno.

Kardioselektivno deluje selektivno samo na ožilje in srce.

Tej vključujejo:

• Bisoprolol - odmerek od 2 mg / dan;
• Atenolol - do 100 mg / dan;
• Metoprolol - dnevni odmerek lahko doseže 200 mg.

Kardio-neselektivno:

• Labetalol - do 1200 mg / dan;
• Propranolol (anaprilin) ​​- 40-240 mg / dan;
• Karvedilol - 12 mg.

Kardio-neselektivna antihipertenzivna zdravila se razlikujejo po tem, da vplivajo na beta-adrenergične receptorje srca in drugih notranjih organov.

Zato imajo veliko število kontraindikacij, kot so:

• diabetes;
• bronhialna astma;
• pljučne bolezni, vključno s KOPB.

Če so te bolezni prisotne v anamnezi, se morate pred jemanjem najprej posvetovati s svojim zdravnikom..

Antagonisti kalcija

Antihipertenzivna zdravila (seznam glavnih predstavnikov kalcijevih antagonistov skupine 3):

• derivati ​​fenilalkilamina (verapamil - do 480 mg / dan) - uporabljajte previdno, lahko izzove bradikardijo;
• derivati ​​benzotiazepina (Diakordin) - odmerek od 120 mg, neželeni učinek je podoben zdravilu Verapamil (bradikardija);
• derivati ​​dihidropiridina (Nicardia, Zanidip, Norvasc) - zdravila imajo izrazit vazodilatacijski učinek, zato lahko povzročijo zardevanje obraza (pordelost) obraza, otekanje okončin, izzovejo glavobol.

Antagonisti kalcija delujejo učinkovito, zaradi z vazodilatacijskim delovanjem močno znižujejo in stabilizirajo krvni tlak pri hipertenziji. Pomanjkljivosti vključujejo pomembne neželene učinke.

Nevrotropna

V primeru hipertenzije zeliščna sedativa pomagajo stabilizirati stanje, kar ugodno vpliva na delo krvnih žil in srca..

Najučinkovitejše:

• tinktura maternice - ima izrazit pomirjujoč učinek, izboljša delovanje srca, uporablja se za hipertenzijo v ozadju kardioneuroze;
• izvleček baldrijana in maternice (tab.) - kombinirani pripravek, ki se uporablja za povečano živčno razdražljivost, lajša učinke stresa.

Zeliščne tinkture je priporočljivo jemati v stanju močnega psihoemocionalnega prekomernega razburjenja v žlički.

Izvleček baldrijana in maternice je treba v takih primerih jemati naenkrat po 5 tablet. To bo pomagalo normalizirati krvožilni sistem in nevtralizirati pritiske zaradi stresa..

Tinktura gloga dobro podpira srce pri hipertenziji. Včasih je priporočljivo uporabljati pomirjevala, antidepresive, hipnotike, natančno po navodilih.

Zaviralci angiotenzinskih receptorjev

Drugo ime te skupine zdravil je sartani. Zanje je značilna visoka učinkovitost. Običajno vzemite 1 zavihek. ponoči je to dovolj za zagotovitev 24-urnega nadzora tlaka.

Antihipertenzivna zdravila (seznam najučinkovitejših iz razreda sartanov):

• Valsartan - 80 mg / dan;
• Telmisartan - 20 mg / dan;
• Irbesartan - 150 mg / dan.

Delovanje teh zdravil, pa tudi delovanje zaviralcev ACE, je namenjeno zmanjšanju tona arterij in njihovemu širjenju, kar pomaga normalizirati tlak. Hkrati sartani nimajo tako neprijetnega stranskega učinka kot moteč, suh kašelj, vendar so tudi kontraindicirani v nosečnosti..

Zaviralci angiotenzina se uporabljajo za neprekinjen, dolgoročen nadzor krvnega tlaka pri hipertenziji.

Kombinirana zdravila

Po dokazih utemeljeni medicini so dvokomponentne kombinacije antihipertenzivnih zdravil dokaj učinkovite in se pogosto uporabljajo.

Uporabljene kombinacije:

• diuretiki + zaviralci ACE (hipotiazid + kaptopril);
• diuretiki + antagonisti kalcija (hipotiazid + verapamil);
• diuretiki + sartani (hipotiazid + irbesartan);
• sartani + antagonisti kalcija (Valsartan + Amlodipin).

Odmerjanje je izbrano individualno. Sočasna uporaba sartanov in zaviralcev ACE ni priporočljiva.

Neposredno delujoči vazodilatatorji

Odlikuje jih blago delovanje in zmeren vazodilatacijski učinek. Pogosto se uporablja z injekcijo.

Antihipertenzivna zdravila (seznam neposredno delujočih vazodilatatorjev):

• Dibazol (1% raztopina) - v / m, v / v - za hitro znižanje krvnega tlaka;
• Apresin - 20 mg / dan.

Vazodilatatorji lahko motijo ​​cerebralno (cerebralno) cirkulacijo. Uporaba teh zdravil za aterosklerozo ni priporočljiva.

Zaviralci alfa

Zdravila linije 2 se redko uporabljajo, običajno v kombinaciji z zdravili linije 1. Pregledujejo alfa-adrenergične receptorje, preprečujejo vazokonstrikcijo. Pri dolgotrajni uporabi lahko povzročijo srčno popuščanje in moteno možgansko cirkulacijo, vse do možganske kapi.

Predstavniki skupine:

• Zoxon;
• Alfater;
• Prazosin - takoj močno zmanjša krvni tlak.

Odmerjanje zdravil je 1–20 mg. Prednosti teh zdravil vključujejo izboljšanje presnove ogljikovih hidratov in lipidov, kar je pomembno za bolnike s hipertenzijo in sočasno diabetes mellitusom..

Spazmolitična zdravila

Za zmanjšanje vazospazma in njihovo razširitev med poslabšanjem hipertenzije se uporabljajo miotropni spazmolitiki:

• No-shpa - od 2 ml (40 mg);
• Papaverinijev klorid - od 2 ml (20 mg).

Uporablja se v / m za hipertenzivne krize.

Pripravki Rauwolfia

Skupina pripravkov na osnovi rastline, imenovane "kača rauwolfia". Terapevtski učinek uporabe teh zdravil ne nastopi takoj, v enem tednu. Imajo hipotenzivne in antiaritmične učinke.

Stranski učinki:

• motnje spanja, nespečnost;
• anksioznost;
• depresija;
• bronhospazem;
• slabost;
• alergijske manifestacije;
• oslabitev moči;
• tresenje.

Kontraindikacije:

• ateroskleroza;
• epilepsija;
• kronična depresija;
• ulcerozni procesi v prebavnem traktu;
• parkinsonizem;
• odpoved srca.

Zdravila Rauwolfia:

• Rezerpin - 0,05 mg / dan, jemlje v kombinaciji z diuretiki (rezerpin + hidroklorotiazid);
• Raunatin - jemlje se po shemi, začenši z 1 zavihek / dan (2 mg), odmerek poveča za 1 zavihek..

Pripravki Rauwolfia so v povpraševanju predvsem zaradi nizkih stroškov.

Seznam antihipertenzivnih zdravil nove generacije

Najnovejša generacija antihipertenzivnih zdravil ima naslednje prednosti:

• podaljšan učinek (daljše trajanje delovanja);
• povečana selektivnost;
• manj izraziti neželeni učinki.

Seznam zdravil:

• Calcigard retard (20 mg) - kalcijev antagonist;
• Diroton (5 mg) - zaviralci ACE;
• Labetalol (5 mg / ml) - zaviralec beta;
• Edarbi (40 mg) - razred Sartan.

Najnovejša generacija antihipertenzivnih zdravil ima manjši učinek na delovanje ledvic, delovno sposobnost in duševno aktivnost, zaradi česar so bolj udobni in nenehni.

Hipertenzija ne prizadene le starejših bolnikov, temveč tudi mlade. Pogosto že pri 30 letih opazimo vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Antihipertenzivna zdravila delno pomagajo rešiti to težavo, seznam teh zdravil se širi, njihova učinkovitost se povečuje..

Pravilna prehrana z omejeno količino soli in živalskih maščob (kot vir slabega holesterola) v kombinaciji z aktivnim življenjskim slogom zadostuje za preprečevanje hipertenzije in se bo izognila predpisovanju velike količine zdravil.

Oblika članka: Vladimir Veliki

Video o antihipertenzivnih zdravilih

Osnovna farmakologija antihipertenzivnih zdravil:

Pregled najboljših antihipertenzivnih zdravil, seznam zdravil zadnje generacije

Upoštevajte sodobna antihipertenzivna zdravila različnih farmakoloških skupin s hitrim in podaljšanim delovanjem, njihove lastnosti, neželene učinke, združljivost.

Razvrstitev antihipertenzivnih zdravil

Zdravila, ki uravnavajo pritisk, so razdeljena v dve veliki skupini: zdravila prve in druge vrstice. Poleg tega so lahko hitrega ali podaljšanega delovanja, spadajo v različne farmakološke skupine, torej za nadzor različnih procesov v telesu.

Prva vrsta

Ta velika skupina antihipertenzivnih zdravil, ki so že od začetka predpisana za zdravljenje že potrjene hipertenzije, vključuje 5 vrst zdravil:

Druga vrstica

Antihipertenzivna zdravila iz te skupine so za lajšanje esencialne (primarne) hipertenzije priporočljiva le pri nekaterih bolnikih, na primer nosečnicah, starejših, vseh tistih, ki jim draga zdravila že dolgo niso kos. Obstaja jih tudi 5 vrst:

Najpogosteje kot samostojna terapija ta zdravila niso priporočljiva, so pomožni arzenal, ki namensko povečuje učinek osnovnih sredstev.

Seznam hitrih in dolgotrajnih zdravil

Povišanje tlaka je lahko spontano, ostro ali postopno, vendar enakomerno. To zahteva uporabo antihipertenzivnih zdravil s hitrim ali podaljšanim delovanjem..

Hitro delujoča zdravila:

• Lasix (furosemid) je diuretik z zanko, izbrano zdravilo za nujno zdravljenje, popravi presnovo elektrolitov, povzroča pogosto uriniranje, tabletira eno uro, vbrizga v prvih 20 minutah;
• Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - upočasni srčni utrip, medtem ko znižuje krvni tlak, deluje v 15 minutah;
• Adelfan - antihipertenzivne tablete pod jezikom, delujejo v 10 minutah;
• Klonidin - učinek opazimo po pol ure, minus - suhost sluznice;
• Nifedipin - začne delovati 5 minut po sublingvalni uporabi;
• Captopril - pod jezikom, deluje po 20 minutah, minus - trikrat na dan.
• Nitroglicerin - hipotenzivni učinek po 5 minutah, preprečuje angiospazem, kar vodi do srčnih napadov.

Ta antihipertenzivna zdravila so indicirana za lajšanje hipertenzivnih kriz. Zapletene krize zahtevajo injekcijsko terapijo.

Skupina s podaljšanim sproščanjem je zasnovana za lažje zdravljenje hipertenzije, vseživljenjski vnos zdravil enkrat ali dvakrat na dan ne ovira normalnega življenja:

• Sotalol, Propranol, Carvedilol - neselektivni zaviralci receptorjev beta;
• Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - selektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
• Amlodipin, Verapamil, Diltiazem - antagonisti kalcija;
• Enalapril, lizinopril, perindopril - zaviralci ACE;
• Indapamid, hidroklorotiazid, hipotiazid - diuretiki.

Ta zdravila se uporabljajo pri kombiniranem zdravljenju hipertenzije druge ali tretje stopnje..

Dovoljene kombinacije

Združljivost antihipertenzivnih zdravil je potrebna pri zdravljenju visokega krvnega tlaka. V tabeli so predstavljene najpogosteje uporabljene kombinacije:

Učinkovitost uporabe katere koli kombinacije antihipertenzivnih zdravil je odvisna od prisotnosti nekaterih indikacij ob upoštevanju presnovnih in hemodinamskih lastnosti vsake komponente.

Stranski učinki

Negativni učinki jemanja antihipertenzivnih zdravil se razlikujejo glede na skupino. Glavni so predstavljeni v tabeli:

Najnovejša generacija antihipertenzivnih zdravil, našteta v tabeli, ima minimalno število neželenih učinkov - to je trend v sodobni farmakološki praksi..

Razvrstitev in seznam antihipertenzivnih (antihipertenzivnih) zdravil in njihov učinek

Hipertenzija (HD) - kronična bolezen kardiovaskularnega sistema, pri kateri ima oseba nenehno visok ali pogosto zviša krvni tlak (BP), hipertenzija vodi do akutnih in kroničnih zapletov.

Zdravljenje hipertenzije je lahko patogenetsko, vpliva na mehanizme razvoja bolezni (uporabljajo se antihipertenzivi) ali simptomatsko (zdravljenje manifestacij).

Patogenetsko terapijo je treba nadaljevati vsak dan skozi življenje, pri čemer je treba odmerek prilagoditi glede na krvni tlak v določenem trenutku.

Značilnosti antihipertenzivnih zdravil

Antihipertenzivni učinek zdravil se razlikuje glede na skupino.

Običajno je antihipertenzivno zdravljenje predpisano za odrasle, tudi z minimalnimi odstopanji od normalnega krvnega tlaka (najpogosteje z zvišanjem sistoličnega tlaka do 140 mm Hg in več).

Obstaja več skupin različnih antihipertenzivnih zdravil, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja, indikacijah in neželenih učinkih. Sodobna antihipertenzivna zdravila za neprekinjeno uporabo so razdeljena v 5 skupin.

Vključujejo tako tablete kot raztopine za injiciranje. Tablete so predpisane za pacienta, ki jih jemlje doma ali v bolnišnici, v bolnišnicah pa so pogosteje predpisane intravenske infuzije (infuzije) zdravil.

Nekatera zdravila so predpisana za dolgotrajno zdravljenje kronične arterijske hipertenzije (esencialne hipertenzije), druga se uporabljajo za hitro znižanje krvnega tlaka.

Zdravila so v obliki tablet za peroralno uporabo, v obliki raztopin za injekcije (intramuskularno, intravensko brizgalno in intravensko kapljanje), v obliki razpršil za inhalacijo (vdihavanje) ali razpršila pod jezikom.

Razvrstitev

Antihipertenzivna zdravila so velika skupina zdravil z veliko različnimi učinkovinami in ogromnim številom trgovskih kombinacij.

Najpogosteje zdravniki uporabljajo naslednjo klasifikacijo sodobnih antihipertenzivnih zdravil glede na mehanizem delovanja:

Zdravila prve izbire:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE);
• zaviralci angiotenzinskih receptorjev;
• antagonisti kalcija;
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
• diuretiki (diuretiki).

Zdravila druge vrste:

• neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev (zaviralci alfa in beta);
• alfa 2-adrenergični agonisti;
• pripravki iz rauwolfije;
• druga zdravila.

Hipotenzivni učinek vsake skupine ni enak: nekateri hitro in na kratko znižajo tlak, drugi začnejo delovati po nekaj urah in po desetih urah prenehajo.

Večini bolnikov predpišejo zdravila prve izbire za stalno uporabo. Oseba bi morala vzeti eno ali več sredstev enkrat ali večkrat na dan..

Preden ga vzamete in čez dan, morate nadzorovati krvni tlak, če je ta nenavadno nizek - zmanjšajte odmerek zdravila ali prekličite vnos na ta dan, po tem pa se posvetujte s svojim zdravnikom.

Druga linija zdravil se zaradi izrazitejših neželenih učinkov uporablja manj pogosto. Tako lahko antihipertenzivi s centralnim delovanjem prehitro znižajo krvni tlak, vendar je posledični učinek močno zvišanje krvnega tlaka.

Zaviralci angiotenzinske konvertaze - to je ime ene od pogosto uporabljenih skupin hitrodelujočih antihipertenzivnih zdravil. Njihov mehanizem delovanja je povezan z biokemičnim sistemom "renin-angiotenzin-aldosteron".

To je zaporedna preobrazba in spremembe v hormonih, ki se začnejo v nefronih (strukturni enoti ledvice) in končajo z ustvarjanjem hormonov s hipertenzivnim učinkom.

Ledvice so eden od organov, ki neposredno sodelujejo pri nadzoru krvnega tlaka. Med filtracijo krvi v ledvičnih glomerulih posebne celice nadzorujejo pretok krvi in ​​po potrebi signalizirajo nezadosten pretok krvi.

Tako nastaja renin, neaktivna snov, ki se takoj začne spreminjati v hipertenzivne oblike..

Najprej nastane angiotenzinogen in iz njega - angiotenzin (AT), pride do reakcije s sodelovanjem encima, ki pretvarja angiotenzin (ACE). Nato angiotenzin fermentira v aldosteron, ta dva hormona pa znatno zvišata krvni tlak.

Antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE je povezan z blokado sistema renin-angiotenzin-aldosteron, ki pogosto sodeluje pri delu z nezadostno ledvično cirkulacijo..

Pri zdravih ljudeh se to zgodi le z znižanjem tlaka, vendar pogosto RAAS začne delovati, kadar je motena struktura ali delovanje ledvičnih žil (vnetje, avtoimunski procesi, ateroskleroza in drugi razlogi).

Eden od možnih stranskih učinkov je suh kašelj. Blokada encima vodi do motenj v delovanju drugih hormonskih sistemov, kar se na koncu lahko kaže v obliki manjšega, vztrajnega suhega kašlja, ki ga nič ne lajša..

Če se kašelj pojavi kmalu po začetku delovanja zaviralca ACE in se ustavi z njegovo odpovedjo, potem ta skupina zdravil za tega bolnika ni primerna.

Zaviralci ACE in diuretiki delujejo na ledvice, da znižajo krvni tlak. Mehanizmi dela so različni, vendar je treba vse tri skupine uporabljati še posebej previdno ob prisotnosti ledvičnih bolezni..

Najpogosteje uporabljeni predstavniki skupine zaviralcev ACE so:

1. "Enalapril" (v odmerku 5-40 mg, jemlje 1-2 krat na dan);
2. "Captopril" (25-100 mg, 1-3 odmerki na dan);
3. "Lizinopril" (10-40 mg, 1-2 krat na dan);
4. Ramipril (2,5-20 mg, 1-2 krat na dan);
5. Druga zdravila (običajno se končajo z "adj").

Blokatorji

Zaviralci receptorjev angiotenzina II (ARB) delujejo tudi na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Če zaviralci ACE delujejo slabo ali jih ni mogoče predpisati, lahko uporabite blokatorje AT.

Takšna antihipertenzivna zdravila (zdravila) blokirajo specifične receptorje, ki se odzivajo na prisotnost angiotenzina v krvi in ​​s tem zmanjšajo njegov učinek.

Hipotenzija kot hipotenzivni učinek ni dosežena takoj: odvisno od zdravila lahko pride do okrevanja šele po enem tednu.

Običajno so predpisani za hipertenzijo, povezano z boleznimi ledvic ali srca. Neželeni učinki so redki. Kontraindikacije - stenoza (zožitev) ledvičnih arterij.

Najbolj priljubljen predstavnik je Valsartan. Vzemite ga v odmerku 80-320 mg na dan.

Tudi v tej skupini antihipertenzivnih zdravil so vsi sartani: Telmisartan (20-80 mg na dan), Irbesartan (v dnevnem odmerku 150-300 mg), Losartan (50-100 mg na dan), Candesartan "(8-32 mg na dan) in drugi.

Antagonisti kalcija

Skupina antagonistov kalcija deluje na določene kalcijeve kanale v miokardu. Za krčenje mišic je potreben prehod nekaterih ionov iz celice navzven, v zameno pa vstop drugih molekul.

Med sprostitvijo se zgodi nasprotno gibanje. Kanali celic srčne mišice, ki prepuščajo ione Ca2 +, so lahko začasno blokirani, s čimer se zmanjša frekvenca in moč srca.

Če je sistola manj intenzivna, se manifestacije arterijske hipertenzije zmanjšajo.

Vpliva tudi na mišično plast krvnih žil: arterije, ki hranijo srce, se razširijo. Zaradi tega učinka so antagonisti kalcija pogosto predpisani ljudem z angino pektoris..

Ne povzročajo neželenih učinkov pri ljudeh s srčnim popuščanjem, ki se zdravijo z zdravilom "Digoxin", diuretiki, zaviralci ACE.

Obstajajo 3 skupine antagonistov kalcija, ker ima vsak svoj mehanizem delovanja:

1. Derivati ​​fenilalkilamina.
2. Derivati ​​benzodiazepina.
3. Derivati ​​dihidropiridina.

Vsak podtip skupine antagonistov kalcija ima neželene učinke in značilnosti predpisovanja. AK se uporabljajo za nemoteno zmanjševanje tlaka, njegov stalni nadzor. Antihipertenzivi v tej skupini so:

1. "Amlodipin" - jemlje se po 2,5-10 mg na dan;
2. "Nifedipin" - 20-120 mg na dan;
3. "Verapamil" - 120-480 mg na dan v 1-2 odmerkih;
4. Diltiazem - 120-480 mg na dan.

Beta-blokatorji

Epinefrin in noradrenalin (hormoni-kateholamini) navadno zvišujeta krvni tlak z zožitvijo krvnih žil ali zvišanjem srčnega utripa.

V miokardu so β-adrenergični receptorji (beta), ki ob zaznavanju kateholaminov povečajo moč krčenja in jih povečajo.

Ko so preučevali učinek te skupine, je bilo ugotovljeno, da antihipertenzivi delujejo tudi na druge organe..

Izkazalo se je, da zaviralci adrenergičnih receptorjev beta lahko delujejo neselektivno: občutljivi receptorji so ne samo v srcu, blokada receptorjev v drugih organih pa vodi do neželenih učinkov zdravila.

Zdaj obstajata dve skupini antihipertenzivnih zdravil iz skupine beta-blokatorjev: kardioselektivna (selektivno delujejo na β2-adrenergične receptorje srca) in nekardioselektivna. Prednost pri zdravljenju hipertenzije ima selektivna.

Zdravniki pogosto predpisujejo kombinacije: diuretiki + zaviralci beta, antagonist kalcija + zaviralci beta.

Nekateri zaviralci adrenergičnih receptorjev beta delujejo počasi in jih je treba dolgo jemati v obliki tablet, drugi hitro znižujejo krvni tlak.

Torej, z nadledvično insuficienco se "Fentolamine" daje intravensko za močno znižanje krvnega tlaka). Nesmiselno je dajati tableto podobnega zdravila, ki ima tako hipotenziven učinek - hitrost absorpcije bo premajhna.

1. "Atenolol" - jemlje se po 12,5-50 mg 2-krat na dan;
2. "Bisoprolol" - 2,5-20 mg na dan;
3. "Carvedilol" - 12,5-50 mg na dan, jemlje 1-2 krat na dan.

Diuretik

Ta zdravila se že dolgo uporabljajo za zdravljenje hipertenzije. Sprva so uporabljali diuretični učinek rastlin, zdaj pogosto uporabljajo tablete in raztopine za injekcije.

Hipotenzivni učinek diuretikov temelji na dejstvu, da se tekočina izloča iz telesa (predvsem iz krvi). S tem se zmanjša količina krvi, vendar s konstantno prostornino krvnih žil krvni tlak upada..

Uporaba te vrste antihipertenzivnih zdravil je mogoča le s skrbnim nadzorom količine pijane tekočine in količine urina.

Glede na mehanizem delovanja obstaja 5 skupin diuretikov:

1. Tiazid.
2. Tiazidu podoben.
3. Loopback.
4. Varčuje s kalijem.
5. Osmotsko.

Tiazidi in tiazidom podobni povečajo vsebnost kalija v urinu in vsak kalijev ion zraven "zadrži" več molekul vode. Loop zanke zmanjšajo absorpcijo natrijevih in klorovih ionov iz primarnega urina, kar tudi poveča izločanje vode.

Sredstva, ki varčujejo s kalijem, blokirajo delovanje aldosterona, ki omejuje izločanje natrija in tekočin skupaj z njim. Osmotski ustvarijo dodaten osmotski učinek, pri katerem se izloči večja količina urina.

Glavni diuretiki so:

1. "Furosemid" - od 20 do 480 mg na dan, od enega do šest odmerkov;
2. "Spironolakton" - 25-100 mg na dan, 3-4 odmerki;
3. "Hidroklorotiazid" - 12,5-50 mg, 1-2 krat na dan;
4. "Indapamid" - 1,25-5 mg, enkrat na dan.

Ljudsko

Antihipertenzivni učinek tradicionalnih zdravil je pogosto povezan s psihološkimi dejavniki. Hipotenzivne lastnosti takšnih snovi pogosto niso dokazane, vendar se človek, ki pričakuje resničen rezultat, nezavedno pripravi na izboljšanje..

Možnosti jemanja ljudskih zdravil za zniževanje krvnega tlaka so velike, vendar je zelo zaželeno, da jih kombiniramo z drugimi lekarniškimi antihipertenzivi. To pomeni, da je hipotenzivni učinek teh zdravil lahko kumulativen.

Včasih preveliko odmerjanje povzroči hipotenzijo - preveč izrazit padec tlaka.

Dovoljene kombinacije

Za dolgotrajno uporabo so pogosto kombinirana zdravila predpisana več antihipertenzivnih zdravil.

Zgornja klasifikacija antihipertenzivnih zdravil opisuje glavne mehanizme delovanja posamezne skupine in če vemo, katera hipertenzija prevladuje pri določenem bolniku, je priporočljivo uporabiti ustrezen kompleks antihipertenzivnih zdravil.

Izogibati se je treba hkratni uporabi hipertenzivnih zdravil, zdravil s podobnim učinkom iz drugih skupin.

Naslednje kombinacije dobro znižujejo tlak:

• Zaviralci ACE + diuretiki;
• antagonisti kalcija + zaviralci beta;
• diuretik + diuretik.

Seznam učinkovitih izdelkov najnovejše generacije

V vsaki skupini je mogoče prepoznati najbolj priljubljene predstavnike z minimalnimi neželenimi učinki. Idealna bi bila kombinacija dveh antihipertenzivnih zdravil z različnimi mehanizmi delovanja v minimalnih odmerkih..

Obstaja več sodobnih in pogosto predpisanih antihipertenzivnih zdravil:

1. "Lisinopril" (zaviralec angiotenzinske konvertaze). Dolgotrajno. Sprejem 10-20 mg zadostuje za večino bolnikov. Zmanjša krvni tlak, saj se obremenitev mišične stene krvnih žil zmanjša. Možen neželeni učinek je suh, trdovraten kašelj, v primeru katerega je treba zdravljenje prekiniti. Ni indicirano za nekatere ledvične bolezni.
2. "Candesartan" (zaviralec angiotenzinskih receptorjev). Novo antihipertenzivno zdravilo iz skupine sartan, ki dobro zmanjšuje hipertenzijo. Učinkoviti odmerki: 8-32 mg na dan, dovolj je en odmerek. Kontraindicirano pri hiperkalemiji (povečana raven kalija v krvi).
3. Felodipin (antagonist kalcija dihidropiridin). Zmanjša sistolični (srčni) volumen in s tem zniža krvni tlak. Jemlje se v odmerku 2,5-10 mg na dan z nadzorom diureze (prostornine dnevnega urina).
4. Nebivolol (kardioselektivni zaviralec beta). Tako kot analogi tudi ta kardioselektivna zdravila zmanjšujejo moč krčenja srca. Dovolj je en odmerek 5-10 mg. Pomembno je nadzorovati krvni tlak po zaužitju.
5. Indapamidi (tiazidom podobni diuretiki). To so naslednji najpogostejši recepti za zaviralce ACE. Povečajo količino izločenega urina, kar zmanjša količino krvi in ​​njen pritisk na ožilje. Dovoljeno 1,25-5 mg zdravil na dan s skrbnim izračunom urina.

Antihipertenzivno zdravljenje hipertenzivne krize

Zdravniki terapevtskih oddelkov, okrožni zdravniki, reševalci prosijo ljudi, naj nadzirajo vnos zdravil. Če jih zamudite, se lahko začne hipertenzivna kriza - močno zvišanje krvnega tlaka na 180 mm Hg ali več.

Zdravljenje bolnih ljudi se začne s tabletami, ki ne zmanjšajo moči krčenja srčne mišice, ampak lajšajo krče žil. Običajno v času krize srce deluje pretirano, vendar je težko vplivati ​​na njegovo krčenje..

Skoraj vedno se pred posvetovanjem z zdravnikom vzame dovolj tablet 1-2 krat. Uporabljali so "kaptopril", "nifedipin", "nitroglicerin", "propranolol", "fentolamin" in druge.

Glavne napake so ignoriranje, prepozno zdravljenje, jemanje napačnih zdravil. Hipertenzivna (vključno s kofeinom) zdravila so kategorično kontraindicirana. Tudi pri hiperkalemiji so glavna prepovedana zdravila zaviralci ACE..

Kontraindikacije

Vsaka skupina ima svoje kontraindikacije za imenovanje. Pogosti so:

• brez povišanja krvnega tlaka;
• normalen krvni tlak med jemanjem hipertenzivnih zdravil, drugih zdravil, ki zvišujejo krvni tlak;
• alergijske reakcije na zdravilo ali njegove sestavine; prisotnost sočasnih bolezni (na primer srčni infarkt, ledvična bolezen), izbor zdravil opravi zdravnik.

Izbira zdravila je odvisna od posebnih kontraindikacij za določeno zdravilo. Torej v primeru bolezni ledvic ni vedno mogoče predpisati diuretikov in zaviralcev ACE.

Pri nekaterih značilnostih tečaja (hipertenzija z daljšim obdobjem normotenzije) lahko običajni odmerki povzročijo hipotenzijo.

Stranski učinki

Antihipertenzivna zdravila in zdravila so najprej nevarna z močnim znižanjem krvnega tlaka. Tudi med neželenimi učinki je treba omeniti slabost, zmanjšano pozornost, omotico, šibkost.

Nekatere skupine imajo specifične neželene učinke (zaviralci ACE včasih povzročijo kašelj).

zaključki

Antihipertenzivna zdravila so pomembna skupina zdravil za zdravljenje ene najpogostejših sodobnih bolezni (arterijska hipertenzija).

Različne skupine antihipertenzivnih zdravil vam omogočajo, da izberete pravo zdravilo za vsakega bolnika.

Zdravila je mogoče sami odpovedati le v primeru ostrih stranskih reakcij ali zapletov, v drugih primerih - začasno zmanjšati odmerek in se posvetovati z zdravnikom o nadaljnjem zdravljenju.

Hipotenzivno delovanje: kaj je to

Hipotenzivni učinek - kaj je to? To vprašanje si zastavljajo ženske in moški, ki se prvič soočijo s problemom povišanega krvnega tlaka ali hipertenzije in nimajo pojma, kaj pomeni hipotenzivni učinek zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki se je leče. Antihipertenzivni učinek je znižanje krvnega tlaka pod vplivom določenega zdravila.

Izkušeni profesionalni terapevti najvišje kategorije terapevtske klinike bolnišnice Yusupov, ki imajo napredne metode zdravljenja in diagnostike, bodo zagotavljali kvalificirano pomoč bolnikom z arterijsko hipertenzijo, izbrali učinkovit režim zdravljenja, ki izključuje razvoj negativnih posledic.

Antihipertenzivna terapija: splošna pravila

Tako simptomatska hipertenzija kot hipertenzija zahtevata korekcijo z zdravili, ki delujejo antihipertenzivno. Antihipertenzivno zdravljenje lahko izvajamo z zdravili, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja: antiadrenergična zdravila, vazodilatatorji, antagonisti kalcija, antagonisti angiotenzina in diuretiki.

Informacije o hipotenzivnem učinku zdravila, o tem, katera zdravila jemati z visokim krvnim tlakom, lahko dobite ne le od svojega zdravnika, temveč tudi od farmacevta.

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, ki zahteva nenehno podporo z zdravili, vsakodnevno spremljanje in reden vnos predpisanih zdravil. Skladnost s temi pravili ne vpliva samo na zdravstveno stanje, temveč tudi na življenje osebe..

Kljub splošni razpoložljivosti pravil zdravljenja za zniževanje krvnega tlaka je treba številne bolnike opozoriti, kako naj izgleda režim zdravljenja hipertenzije:

• jemanje antihipertenzivnih zdravil mora biti redno, ne glede na bolnikovo počutje in raven krvnega tlaka. To omogoča povečanje učinkovitosti nadzora krvnega tlaka, pa tudi preprečevanje srčno-žilnih zapletov in poškodb ciljnih organov;
• strogo je treba upoštevati odmerek in uporabiti obliko sproščanja zdravila, ki jo je predpisal lečeči zdravnik. Samo sprememba priporočenega odmerka ali nadomestitev zdravila lahko izkrivi hipotenzivni učinek;
• tudi ob stalnem jemanju antihipertenzivnih zdravil je treba sistematično meriti krvni tlak, kar bo omogočilo oceno učinkovitosti terapije, pravočasno prepoznavanje določenih sprememb in prilagoditev zdravljenja;
• v primeru zvišanja krvnega tlaka v ozadju stalnega antihipertenzivnega zdravljenja - razvoja nezapletene hipertenzivne krize ni priporočljiv dodaten odmerek predhodno jemanega dolgotrajnega zdravila. Krvni tlak lahko hitro zmanjšate s pomočjo kratkotrajno delujočih antihipertenzivnih zdravil.

Antihipertenzivna terapija: zdravila za zniževanje krvnega tlaka

V času antihipertenzivnega zdravljenja se danes uporablja več glavnih skupin zdravil, ki pomagajo zniževati krvni tlak:

• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
• Zaviralci ACE;
• antagonisti kalcija;
• diuretiki;
• zaviralci receptorjev angiotenzina II.

Vse zgornje skupine imajo primerljivo učinkovitost in lastne značilnosti, ki določajo njihovo uporabo v dani situaciji..

Beta-blokatorji

Zdravila te skupine zmanjšujejo verjetnost razvoja koronarnih zapletov pri bolnikih z angino pektoris, preprečujejo kardiovaskularne nesreče pri bolnikih z miokardnim infarktom, tahiaritmijo in se uporabljajo pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta niso priporočljivi za bolnike s sladkorno boleznijo, motnjami v presnovi lipidov in presnovnim sindromom.

Zaviralci ACE

Zaviralci angiotenzinske konvertaze imajo izrazite hipotenzivne lastnosti, imajo organoprotektivne učinke: njihova uporaba zmanjša tveganje za zaplete ateroskleroze, zmanjša hipertrofijo levega prekata in počasno upadanje ledvične funkcije. Zaviralci ACE se dobro prenašajo, nimajo negativnih učinkov na presnovo lipidov in raven glukoze.

Antagonisti kalcija

Zdravila iz te skupine imajo poleg antihipertenzivnih lastnosti tudi antianginalni in organoprotektivni učinek, pomagajo zmanjšati tveganje za možgansko kap, aterosklerotične lezije karotidnih arterij in hipertrofijo levega prekata. Antagonisti kalcija se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili, ki imajo antihipertenzivne lastnosti.

Diuretiki

Diuretična zdravila se običajno uporabljajo med jemanjem drugih antihipertenzivnih zdravil za povečanje terapevtskega učinka.

Diuretiki so predpisani tudi ljudem, ki trpijo zaradi patologij, kot so neodzivna hipertenzija in kronično srčno popuščanje. Da bi se izognili razvoju neželenih učinkov, so ob stalnem jemanju teh zdravil predpisani minimalni odmerki.

Zaviralci receptorjev za angiotenzin II

Zdravila te skupine, ki imajo nevro- in kardioprotektivni učinek, se uporabljajo za izboljšanje nadzora ravni glukoze v krvi. Omogočajo podaljšanje pričakovane življenjske dobe bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem. Za bolnike z miokardnim infarktom, ledvično odpovedjo, protinom, presnovnim sindromom in diabetesom mellitusom lahko predpišemo antihipertenzivno zdravljenje z uporabo zaviralcev receptorjev angiotenzina II..

Antihipertenzivno zdravljenje hipertenzivne krize

Tudi kljub nenehni antihipertenzivni terapiji se lahko občasno poviša krvni tlak na dovolj visoke ravni (ni znakov poškodbe ciljnih organov). Razvoj nezapletene hipertenzivne krize lahko povzročijo nenavadni fizični napori, čustveni stres, uporaba alkohola ali slane, mastne hrane. Takšno stanje ni življenjsko nevarno, vendar ogroža razvoj negativnih posledic, zato zahteva pravočasno zdravljenje.

Prehitro znižanje krvnega tlaka je nezaželeno. Optimalno je, da se v prvih dveh urah po jemanju zdravila tlak zmanjša za največ 25% začetnih vrednosti. Normalne vrednosti krvnega tlaka se ponavadi obnovijo v 24 urah..

Hitro delujoča zdravila pomagajo obnoviti nadzor krvnega tlaka, zaradi česar je zagotovljen skoraj takojšen hipotenzivni učinek. Vsako od zdravil za hitro znižanje krvnega tlaka ima svoje kontraindikacije, zato jih mora zdravnik izbrati.

30 minut po jemanju antihipertenzivnega zdravila je treba izmeriti raven krvnega tlaka, da se oceni učinkovitost terapije. Če je potrebno, lahko za povrnitev normalnega krvnega tlaka čez pol ure ali uro vzamete dodatno tableto (peroralno ali podjezično). Če se izboljšanje ne izboljša (znižanje tlaka za manj kot 25% ali prejšnje pretirano visoke vrednosti), morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Da preprečimo, da bi arterijska hipertenzija postala kronična in jo spremljajo precej resni zapleti, je treba pravočasno paziti na prve znake arterijske hipertenzije. Ne smete samozdraviti in naključno izbirati zdravil, ki znižujejo krvni tlak. Kljub hipotenzivnemu učinku imajo lahko veliko kontraindikacij in jih spremljajo neželeni učinki, ki poslabšajo bolnikovo stanje. Izbor zdravil za antihipertenzivno terapijo naj opravi usposobljeni strokovnjak, ki pozna značilnosti bolnikovega telesa, njegovo anamnezo.

Klinika za terapijo bolnišnice Yusupov ponuja celostni pristop k odpravi težav, povezanih z visokim krvnim tlakom.

Klinika ima najnovejšo sodobno opremo za diagnostiko in zdravljenje svetovnih voditeljev - proizvajalcev medicinske opreme, ki omogoča prepoznavanje prvih pojavov hipertenzije na najzgodnejši diagnostični ravni in izbiro najučinkovitejših metod zdravljenja bolezni. Pri pripravi sheme zdravljenja se upoštevajo starost, bolnikovo stanje in drugi posamezni dejavniki.

Konzervativna terapija v bolnišnici Yusupov vključuje uporabo zdravil najnovejše generacije z minimalnim številom neželenih učinkov. Posvetovanja izvajajo visoko usposobljeni terapevti, ki imajo bogate izkušnje z zdravljenjem hipertenzije in njenih posledic, vključno z možgansko kapjo.

Na posvet z vodilnimi strokovnjaki klinike se lahko prijavite po telefonu ali na spletnem mestu bolnišnice Yusupov prek obrazca za povratne informacije.