Razlogi za razvoj hidroperikardija med nosečnostjo in pri novorojenčkih

Z nabiranjem tekočine med listi perikarda se pojavi takšno patološko stanje, kot je hidroperikardij. Njegova posebnost je narava transudata (kri, ki je prešla skozi žilno steno). V njem ni znakov vnetnega procesa. Simptomi se pojavijo po večjem stiskanju srca: bolečina v prsih, težko dihanje, otekanje rok in skrbi za obraz.

Za zdravljenje se uporabljajo diuretiki, z veliko količino tekočine je indicirana punkcija.

Vzroki za pojav hidroperikardija pri plodu, otrocih in odraslih

Pojav tekočine v perikardialni votlini je neugoden znak, saj je najpogosteje pokazatelj dekompenzacije procesa. To stanje je mogoče zaznati tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Poleg tega so vzroki za patologijo pri otrocih in odraslih različni.

Majhen hidroperikardij pri otroku

Tekočino v perikardialni vrečki lahko vidite od 20. tedna nosečnosti. Običajno razdalja med plastmi perikarda presega 2 mm. Če je več tekočine, kot je potrebno za mazanje, je to lahko znak:

• srčna bolezen,
• vodna kapljica ploda,
• rezus nezdružljivost,
• beljakovinsko stradanje,
• anemija,
• imunske motnje,
• infekcijski proces,
• tumorji.

Pri otrocih po 3. letu starosti je merilo majhnega hidroperikardija neskladje listov do 10 mm. Pojavlja se pri revmatičnih in avtoimunskih boleznih, srčnih napakah, miokarditisu.

Priporočamo branje članka o kroničnem perikarditisu. Iz nje boste izvedeli o vzrokih za razvoj patologije, vrstah kroničnega perikarditisa, diagnostiki in zdravljenju.

In tukaj je več o eksudativnem perikarditisu.

Etiologija v odrasli dobi

Najpogosteje to stanje otežuje potek srčnega popuščanja in je znak njegove dekompenzacije. Poleg tega so lahko dejavniki, ki povzročajo pojav presežne tekočine v perikardialni votlini:

• modrice, poškodbe prsnega koša;
• tumorji mediastinuma;
• kardiokirurgija;
• nefrotski sindrom;
• izčrpanost, stradanje beljakovin;
• tuberkuloza;
• miksedem;
• avtoimunski procesi;
• zdravljenje s sevanjem in kemoterapijo.

Reaktivni hidroperikardij za srčni napad

Pojavi se v prvih dneh bolezni, je značilno za transmuralno nekrozo, to pomeni, da poškodba zajema vse plasti srčne stene. To se zgodi tudi pri majhnem goriščnem infarktu, ki se nahaja pod zunanjo lupino srca. Najpogosteje ne traja dolgo in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Značilnosti pri novorojenčkih

Pri nedonošenčkih se lahko tekočina v perikardialni votlini kopiči zaradi dolgotrajne kateterizacije osrednjih ven. V veliki večini primerov injicirana snov skozi popkovno veno konča v perikardialni vrečki.

Klinični znaki bolezni pri novorojenčkih:

• težko dihanje z napadi zadušitve,
• razširjene vratne žile,
• padec krvnega tlaka,
• bradikardija,
• bleda koža ali cianoza.

Znaki patologije

S povečanjem vsebnosti perikardialne votline na 100 ml morda ne bo simptomov hidroperikardija. Poslabšanje bolnikovega stanja opazimo le s hitrim ali pomembnim vnosom tekočine:

• občutek teže v prsih
• pritiskajoča bolečina v srcu, poslabša se pri upogibanju naprej,
• naraščajoča šibkost,
• težave z dihanjem med naporom in v mirovanju,
• napadi srčne astme (zadušitev),
• otekanje okončin in obraza,
• otekanje ven na vratu z vidnim utripanjem,
• težave pri požiranju.

Ob poslušanju srca se zvoki pridušijo, pojavi se aritmija. Če ne začnete z oživljanjem, je lahko rezultat tamponade kardiogeni šok in srčni zastoj..

Oglejte si video o zdravljenju perikarditisa:

Diagnostične metode

Za potrditev diagnoze so predpisane instrumentalne diagnostične metode. Najbolj informativni, ki omogočajo hitro vedenje, so rentgenska slika prsnega koša, EchoCG (ultrazvok srca), EKG.

Za določitev vzroka kopičenja tekočine so predpisane splošne klinične študije krvi in ​​urina, biokemični in imunološki kompleks. Pri prebadanju perikarda analiziramo nastalo tekočino, da dobimo idejo o viru.

RTG

Ob kopičenju do 70 ml tekočine se konture srca ne spremenijo. Če je več, potem pride do širjenja meja srčne sence, poravnave leve konture. Srce je videti kot trikotnik in njegovo utripanje je nizko.

Hydropericardium na rentgenskem slikanju

Ehokardiografija

Znaki so odvisni od količine perikardialnega izliva:

• rahlo prosti prostor za levim prekatom,
• zmerna količina - na sprednji steni se doda lumen, ki je pri sistolični kontrakciji bolje viden,
• pomemben transudat - obstajajo območja razhajanja perikardialnih listov v različnih projekcijah tako v sistoli kot diastoli.

Ventrikularni kompleksi z majhno amplitudo ali znaki nihanja napetosti QRS, P in T zaradi sprememb v položaju srca, njegovega gibanja v prsih z velikim volumnom perikardialne vsebine.

Rezultat EKG s hidroperikardijem

Analiza perikardialne tekočine

Izvajajo se raziskave o naslednjih kazalnikih:

• prisotnost tumorskih celic (atipično),
• mikrobiološka kultura,
• imunološki testi.

Zdravljenje pri odraslih in otrocih

Pojav hidroperikardija je pokazatelj nujne hospitalizacije. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od količine izliva v perikardialno vrečko in kazalnikov srčne aktivnosti. S svojim nepomembnim volumnom so predpisani diuretiki, z znaki rasti je indicirana perikardialna punkcija.

Terapija je usmerjena predvsem na vzrok tega zapleta. Če želite to narediti, uporabite:

• srčni glikozidi z nezadostnim delovanjem srca,
• kortikosteroidni hormoni pri alergijskih in avtoimunskih procesih,
• plazemski nadomestki za kardiogeni šok,
• zdravila proti tuberkulozi za določeno okužbo.

Napoved za bolnike

Običajno ima ta patologija s pravočasno diagnozo in zdravljenjem ugodno prognozo. Majhen izliv se lahko sam razreši. Izvedena punkcija tudi zmanjša tveganje za nevarne zaplete. Dolgoročne rezultate določa osnovna bolezen, proti kateri je nastal hidroperikardij.

Priporočamo, da preberete članek o fibrinoznem perikarditisu. Iz nje boste izvedeli o vzrokih za razvoj patologije, klasifikaciji fibrinoznega perikarditisa, simptomih in znakih bolezni, metodah zdravljenja.

In tukaj je več o anasarci in ascitesu.

Hidroperikardij se pojavi, ko se v perikardialni vrečki nabere nevnetna tekočina. Ta postopek velja za sekundarni in otežuje potek bolezni srca, tumorjev in avtoimunskih bolezni. Lahko ga zaznamo pri plodu s srčnimi napakami, boleznimi krvi. nedonošenčki so v nevarnosti za hidroperikardij s kateterizacijo centralne vene.

Potek bolezni in medicinska taktika sta odvisna od količine vsebine perikardialne votline. Velika količina transudata povzroči tamponado srca, izvaja se punkcija perikarda, da se prepreči zastoj srca.

Perikarditis pri otrocih se lahko po operaciji pojavi spontano ali v prisotnosti drugih srčnih patologij. Lahko je več vrst, vključno z eksudativnim. Simptomi bodo staršem povedali, kdaj nujno potrebujejo pomoč in zdravljenje.

Vzroki za fibrinozni perikarditis so druge patologije. Lahko je suha, gnojna, serozna, akutna. Le pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne zaplete..

V okviru ukrepov oživljanja se opravi srčna punkcija. Vendar imajo tako bolniki kot svojci veliko težav: kdaj je potrebna, zakaj se izvaja med tamponado, kakšna igla se uporablja in seveda, ali je možno med postopkom preboditi miokard.

Če ima oseba perikarditis, postane operacija prava odločitev. Po potrebi se izvede srčna punkcija, s katero se odvzame odvečna tekočina in odstranijo odvečni listi perikarda.

Pridobivanje travmatičnega perikarditisa ni enostavno. Vzroki so lahko vbodne rane, posledice posega. Simptomi se kažejo v zvokih in drugih. Takoj sta potrebna diagnoza in zdravljenje.

Pogosto perikardialni izliv ni samostojna bolezen. Razlogi za pojav so tuberkuloza, onkologija in drugi. Znaki so izraziti, glede na vrste so lahko akutni, lepilni, kronični. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja bo bolnik umrl.

Razlogi za razvoj takšne patologije, kot je srčna tamponada, so lahko različni. Znaki so zamegljeni zaradi kroničnih bolezni miokarda. Nujna oskrba je potrebna za akutno obliko in zdravljenje za katero koli. Beckova triada bo pomagala prepoznati bolezen.

Če se sumi na kakršno koli odstopanje, se predpiše rentgen srca. Lahko razkrije normalno senco, povečanje velikosti organa, napake. Včasih se radiografija izvaja s kontrastom požiralnika, pa tudi v eni do treh in včasih celo štirih projekcijah.

Če gre za kronični perikarditis in še bolj za karapaško srce, je zdravljenje potrebno takoj. Rentgenski znaki bodo pomagali določiti vrsto - eksudativni, konstriktivni, lepilni.

Metode za diagnozo in zdravljenje perikarditisa pri otrocih

Perikarditis pri otrocih je vnetje zunanje zaščitne lupine srca (vrečke). Je posledica posledic drugih preteklih bolezni. Zelo redko kot neodvisna patologija.

Vzroki

Vzroki za perikarditis do danes niso bili dovolj raziskani. Po etiologiji je bolezen nalezljiva (tuberkulozna, virusna, glivična) in nenalezljiva (aseptični perikarditis). Aseptični vključujejo:

• Uremič;
• Revmatoidni;
• Avtoimunski;
• Alergični;
• Postinfarkt;
• Perikarditis kot posledica izpostavljenosti sevanju itd..

Če narava bolezni ni določena, se bolniku diagnosticira idiopatski perikarditis. Večina znanstvenikov je prepričana, da so vzroki za idiopatski perikarditis virusni.

Patogeni nalezljivega izvora so lahko:

• Virusi Coxsackie iz skupin A in B;
• Virus gripe;
• Virusi ECHO;
• Parotitis;
• Herpes simplex;
• Glive;
• Razne bakterije.

Problem etiologije te bolezni je opisan v delu A.A. Gercke, kjer je bil predmet raziskav klinični in sekcijski material. Po znanstvenih raziskavah so vzroki vnetja perikarda naslednji:

• Revmatizem;
• Pnevmokokna bolezen;
• Streptokokne in stafilokokne bolezni;
• Bacili tuberkuloze;
• Poškodba.

V medicinski praksi ločimo tudi presnovne vzroke perikardialne bolezni, kot so protin, Dreslerjev sindrom, tirotoksikoza in drugi..

Razvrstitev

Po naravi poteka perikarditis je: kroničen (s podaljšanim razvojem bolezni), subakutni in akutni (hitro napredovanje bolezni).

Kronično

Kronični perikarditis je razvrščen na naslednji način:

• Eksudativni (eksudativni) - ko se v perikardu nabere odvečna tekočina, zaradi česar se srce krči;
• Adhezivno - ko pride do nastanka adhezij in proliferacije tkiva v vezni membrani srca in njegovi votlini, zaradi česar je srčne komore težko napolniti s krvjo;
• Kompresija je zadebelitev sten perikarda kot posledica zapletov po prejšnjih oblikah bolezni.

Kronični perikarditis lahko zunanjo lupino srca spremeni v trdo lupino, kar vodi do pomembne motnje krvnega obtoka v telesu.

Akutna

Akutni perikarditis delimo na:

• Akutni fibrinozni - ko srce stopi v stik s perikardom zaradi izginotja serozne tekočine;
• Eksudativni (izliv). Po naravi izlivnega eksudata se ločijo: serozno-fibrinozni, hemoragični in gnojni perikarditis.

Za subakutni perikarditis je značilno trajanje razvoja bolezni od 6 tednov do 6 mesecev. Vrste subakutnega perikarditisa:

• Stiskanje;
• Konstriktivno-eksudativni - kombinacija simptomov izlivnega perikarditisa z zgoščevanjem in zbijanjem notranje plasti perikarda.

Simptomi

Simptomi bolezni so odvisni od vrste in stopnje vnetnega procesa. V akutnem poteku se simptomi bolezni pojavijo takoj. Če vnetje napreduje počasi, so simptomi opazni šele po določenem obdobju po začetni fazi patologije.

• Bolečina v predelu srca drugačne narave: eksudativni perikarditis se kaže z dolgočasno bolečino, fibrinozni - z ostrimi in ostrimi bolečinskimi občutki;
• Povečani napadi fizične bolezni;
• Dispneja;
• Tahikardija;
• Suh kašelj;
• Povečana telesna temperatura;
• Znaki akutnega srčnega popuščanja (če otrokove ustnice, nos in ušesa postanejo modre);
• Otekanje nog;
• Otekle žile na vratu;
• Nizek krvni tlak.

Akutni suhi perikarditis se pogosto začne s povišano telesno temperaturo in trajnimi bolečinami. Pri dojenčkih se reakcija na bolečino izraža z zaskrbljenostjo in kričanjem. Bolečine zahtevajo v bližini popka. Starejši otroci čutijo bolečine v prsih in levem ramenu, ki se povečajo z globokim vdihom ali spremembo položaja telesa.

Z razvojem akutnega izlivnega perikarditisa se bolnikovo zdravstveno stanje hitro poslabša. Zaradi mučne bolečine v srcu mora biti otrok v polovičnem sedečem položaju in nagniti glavo naprej. Pojavijo se značilni znaki:

• Napadi kašlja;
• Kolcanje;
• Hripavost;
• Bruhanje;
• Indikator krvnega tlaka pade;
• Bolečine v jetrih.

Nadalje pride do razvoja sindroma stiskanja srčnih votlin. Pri dojenčkih se kažejo simptomi zvišanja intrakranialnega tlaka, ki jih spremlja bruhanje, izboklina velike fontanele, otipljive žile roke. Ko se volumen eksudata v bursi podvoji, lahko pride do tamponade. Znaki tamponade srca:

• Otroška tesnoba;
• Nenaden strah;
• Intenzivnost kratke sape;
• Hladen pot.

Za kronični eksudativni perikarditis pri otrocih je značilna astenija in boleče občutke v srcu, ki se poslabšajo pri fizičnem naporu. Pri adhezivni obliki bolezni morda sploh ni kliničnih znakov. Kronični konstriktivni perikarditis se kaže z otekanjem obraza, razširitvijo in utripanjem vratnih ven ter občutkom teže v bližini desnega hipohondrija.

Pri diagnosticiranju zdravniki opazijo tudi posebne simptome patologije:

• Povečana jetra;
• Pridušeni srčni zvoki;
• Nakopičena tekočina v perikardu;
• Rentgen razkrije postopek širjenja meja srca v vse smeri.

Diagnostika

Diagnostika bolezni se začne s podrobnim pregledom in zaslišanjem otroka s strani kardiologa ali terapevta. Namen pregleda je poslušati srce in določiti njegove meje. Nadalje se uporabljajo bolj informativne diagnostične metode: laboratorijski testi, EKG, ECHOkg in rentgenski pregled prsnega koša. Diferencialna diagnoza je namenjena razlikovanju med vnetjem perikarda s posameznimi patologijami in njihovimi posledicami.

Laboratorijske raziskave

Laboratorijska diagnostika se izvaja v treh glavnih študijah: splošna analiza krvi in ​​urina, imunološke in biokemijske študije. Splošni krvni test ponuja priložnost za zaznavanje rahlega povečanja ESR, trombocitoze, levkocitoze in odstopanja števila levkocitov v levo. Biokemijska analiza prikazuje dinamiko C-reaktivnih beljakovin in encimov.

Da bi ugotovili vzrok patologije in namen terapije, se zatečejo k dodatnim raziskavam. Za prepoznavanje DNK mikobakterij se opravi tuberkulinski test in PCR s krvjo.

EKG se uporablja za spremljanje dinamike sprememb pri vseh oblikah bolezni, če obstaja vodilni subepikardni sloj miokarda. Z vnetjem perikarda EKG prikaže spremembo svojega električnega stanja. Elektroda, nameščena nad ozemljem miokarda, beleži te "tokove".

Namen proučevanja rezultatov EKG je tako imenovani segment ST. Za vsako vrsto patologije je značilna določena stopnja zvišanja segmenta ST. Glede na študijo EKG bo bolnik s perikarditisom pokazal skladen premik segmenta ST v več odvodih na EKG. Ta premik kaže na poškodbo subepikardialnega miokarda, ki meji na perikardij..

Ehokardiografija

ECHOkg je metoda ultrazvočnega pregleda srca. Ehokardiografija (ECHOkg) je znana po svoji natančnosti in informativnosti pri diagnozi bolezni srca. ECHOkg omogoča strokovnjakom, da prepoznajo še tako majhen volumen eksudata v perikardialni votlini ter spremljajo gibanje srca in prisotnost adhezij.

Ehokardiografija velja za popolnoma varen test in nima kontraindikacij za bolnike. Zato je metodo priporočljivo uporabljati v dinamiki, kar vam omogoča nadaljnjo oceno učinkovitosti terapije..

RTG

Rentgen prsnega koša lahko pomaga zaznati nepravilnosti v velikosti in silhueti srca. Metoda je primerna za preučevanje samo perukarditisa v obliki eksudata. Tako rentgen prikazuje konfiguracijo sferičnih srčnih senc in krajšanje žilnega snopa. Pomen radiografije ocenjujemo z možnostjo izključitve drugih patologij v predelu prsnega koša.

Zdravljenje

Perikarditis pri otrocih je zapletena bolezen, katere zdravljenje je treba izvajati v mirujočem načinu. Kardiolog predpisuje metode terapije vsakemu posebej, odvisno od oblike in stopnje patologije. Otrokova zdravstvena anamneza se natančno preuči, da pri jemanju zdravil ne pride do neželenih učinkov.

Zdravila

Terapija z zdravili se izvaja v dveh smereh: osnovna - ki je predpisana vsem bolnikom z diagnozo "perikarditis" in zdravljenje, ki odpravlja glavni vzrok bolezni.

Osnovno zdravljenje je protivnetno in lajšanje bolečin. Protibolečinska zdravila se jemljejo le za hude bolečinske sindrome.

Osnovna sredstva so namenjena odpravljanju simptomov patologije, vendar ne uničijo njenega patogena. Če narava bolezni ni ugotovljena, potem protivnetna in analgetična zdravila postanejo glavni nosilec terapije. Najbolj priljubljena protivnetna zdravila so:

• Ibuprofen - ima širok spekter terapevtskih učinkov in blagodejno vpliva na koronarni pretok krvi;
• Aspirin - zmanjšuje strjevanje krvi;
• Diklofenak - alternativa Ibuprofenu pri ishemični bolezni srca;
• Indometacin - predpisan le, če obstajajo kontraindikacije za jemanje Ibuprofena, Aspirina ali Diklofenaka zaradi številnih neželenih učinkov.

Vsa zdravila se jemljejo samo v kombinaciji z zdravili, ki ščitijo želodec pred poškodbami sluznice.

Če je zdravljenje pravilno, potem po 2 tednih opazimo dinamiko izboljšanja otrokovega stanja. Izbrani režim zdravljenja je treba nadaljevati, dokler znaki patologije popolnoma ne izginejo in še en teden postopoma zmanjšujte odmerek zdravil. Če ni rezultata, je treba protivnetna zdravila nadomestiti z analogi..

Antibiotiki se uporabljajo skupaj z osnovnimi zdravili. Penicilin je predpisan za boj proti nalezljivemu perikarditisu. Toda pozorno morate poslušati zdravnikova priporočila o uporabi zdravila, saj je prepovedano ljudem, ki so alergični na peniciline. Zato najpogosteje strokovnjaki svetujejo ampicilin in amoksicilin. Zdravljenje tuberkuloznega perikarditisa je možno s pomočjo intramuskularnih injekcij streptomicina. Revmatoidno obliko običajno zdravimo z glukokortikoidi (prednizolon).

Delovanje

Operacija za disekcijo prsnega koša za odstranitev prizadetih območij perikarda se izvaja le v hudih fazah bolezni. Operacija je bolniku indicirana v takih primerih:

• Zaradi pospešenega tvorjenja tekočine (eksudata) obstaja nevarnost tamponade srca;
• Če se tekočina v perikardu ne absorbira dlje časa;
• Gnojna tekočina, ki jo je treba izčrpati;
• Treba je odstraniti perikardij, da se prepreči pojav konstruktivne oblike patologije.

Kirurški poseg je kontraindiciran pri hudih spremembah miokarda in pljuč, pa tudi če ima otrok ledvično odpoved ali hemoragično diatezo.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina svetuje uživanje diuretikov in zdravil. Protivnetne zeliščne infuzije lahko uporabimo šele na koncu zdravljenja z zdravili.

Priljubljena ljudska zdravila za zdravljenje vnetja perikarda:

• Infuzija igel mladih iglic. Za pripravo iglice mlade smreke, bora ali brina prelijemo z 0,5 skodelice vrele vode in na ognju zavremo. Infuzijo kuhamo na majhnem ognju približno 10 minut. Zdravilo je treba infundirati v toplem prostoru 6-8 ur. Stopnja sprejema: 0,5 skodelice 4-5 krat na dan.
• Zeliščni kompleks, ki vključuje: materino travo, močvirsko plaznico, cvetove gloga in kamilice. Vsa ta zelišča v kombinaciji naj bodo 1 žlica. žlico. Zbirko prelijte z 1 kozarcem vrele vode, pustite, da se infuzira 8 ur in odcedite. Užijte 0,5 skodelice po obroku 3-krat na dan.
• Učinkovitost je opažena pri drugem ljudskem zdravilu - balzamu za perikarditis. Za pripravo balzama vzemite 100 ml tinkture zdravilnega regrata, brbončic brbončic, trave burde, dresnika, hmeljevih storžkov, melise in koruznih stolpcev ter v temni posodi združite z mešanico timijana, spomladanskega adonisa in poprove mete (po 200 ml). Zdravilo je treba jemati pred obroki, 3-krat na dan, 1 žlica. žlico.

Zdravljenje perikarditisa z ljudskimi zdravili je priporočljivo kot dodatno metodo skupaj z glavno terapijo, vendar le z dovoljenjem lečečega zdravnika.

Napoved

Napoved bo ugodna, če se otrokovo zdravljenje začne pravočasno. Z učinkovito terapijo bolni otroci hitro povrnejo svojo delovno sposobnost. Neprijetna prognoza se zgodi z gnojnim vnetjem perikardialne vrečke. Adhezivni perikarditis lahko povzroči zaplete, če je operacija neučinkovita.

Preprečevanje

Preventiva je preprečevanje manifestacije bolezni, ki izzovejo nastanek te bolezni. Pravilna in ustrezna terapija nalezljivih bolezni ter zaščita otroka pred poškodbami - priložnost za zmanjšanje verjetnosti manifestacij srčnih patologij.

Otroci, ki so imeli perikarditis, potrebujejo sekundarno profilakso. Naloga preventivnih ukrepov je ambulantni pregled otroka pri specialistih, sistematično preverjanje EKG in ECHOkg, izboljšanje virov kronične okužbe, zdrav način življenja in majhna telesna aktivnost.

Ocenite članek: 81 Prosimo, ocenite članek

Trenutno ima članek 81 pregledov, povprečna ocena: 4,04 od 5

BabyMother

Hydropericardium - bolezen ali zaplet?

Srce ima svoj obrambni mehanizem v obliki votline, ki jo tvorita dve plasti perikarda (visceralni in parietalni). Imenuje se "srčna vrečka", ker vsebuje do 50 ml sterilnega maziva.

Med krčenjem ima votlina vlogo odbijača in ne dovoli, da notranji organi in rebra stisnejo ali omejijo volumen gibanja prekatov.

Patološke razmere lahko privedejo do povečanja količine tekočine, ki presega potrebe. Prevedeno iz latinščine se imenuje "hidroperikardij". V votlini se nabere od 150 do 1000 ml nevnetnega transudata. Vsebuje endotelijske celice, fibrin, peptide.

Vzroki, ki so povzročili poplavitev perikardialne votline pri odraslih, so najpogosteje bolezni srca in poškodbe:

• poškodbe z modricami na prsih, srčne kirurgije;
• srčno popuščanje v kroničnem poteku v fazi dekompenzacije;
• srčni tumorji.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu hidroperikardija, vključujejo:

• kakršne koli bolezni srca in ožilja, ki vodijo do preobremenitve in dekompenzacije njegovega dela (malformacije, revma, miokardni infarkt, kardioskleroza, miokardiopatija, hipertenzija), edemski sindrom;
• anemična stanja različnih vrst;
• posledice vnetne ledvične bolezni s simptomatsko hipertenzijo;
• kaheksija;
• okužba s tuberkulozo;
• miksedem;
• post v fazi anoreksije;
• hude alergijske reakcije, bolezni z avtoimunskim mehanizmom (sistemski lupus, revmatoidni artritis);
• obsevanje in kemoterapija za levkemijo, rak;
• negativni učinek dolgotrajne uporabe vazodilatatorjev.

Zunanji znaki poškodbe prsnega koša zahtevajo obvezen pregled, da se izključi poškodba srca

Razlog za kopičenje tekočine v "srčni vrečki" pri novorojenčkih je najpogosteje malformacija ploda. Na stopnji nastanka srčnih votlin se zaradi šibke stene v predelu vrha oblikuje štrlina (divertikulum) levega prekata. Hkrati se pojavi hidroperikardij. Običajno je vzrok za plodovo smrt, lahko pa se pokaže v obdobju novorojenčka..

Zelo redko bolezen sproži nosečnost, opazimo jo v starosti brez očitnih znakov drugih resnih bolezni.

Hidroperikardija ne more povzročiti le transudat (krvni serum, ki je prešel skozi stene krvnih žil), temveč tudi druge telesne tekočine:

• hemoperikardij - veliko kopičenje krvi v perikardialni votlini med rupturo anevrizme aorte, srca, travme, debelosti;
• hiloperikardij - posledica tvorbe fistule (prosta komunikacija) perikardialne vrečke s prsnim kanalom, ki nastane zaradi travme, mehanske kompresije s tumorjem dojke.

Z nizko vsebnostjo tekočine v perikardialni votlini oseba ne opazi ničesar. Stanje se poslabša, če je v "vrečki" 80-100 ml. Bolniki najdejo pritisk pred prsnico, ki se poveča, ko trup nagnemo naprej.

Poleg tega se pojavijo simptomi oslabljene srčne aktivnosti:

• splošna šibkost;
• težko dihanje, ni odvisno od telesne aktivnosti;
• bolečina za prsnico pritiskajočega značaja, zelo dolgotrajna zaradi stiskanja koronarnih žil in povečanja miokardne ishemije;
• paroksizmalno zadušitev;
• obraz in roke so otekli, videti so zabuhli;
• otekanje stopal in nog se poveča.

Cervikalne vene postanejo vidne brez palpacije

Pri pregledu pacienta je zdravnik pozoren na:

• utripajoče žile na vratu (zaradi stiskanja ust v votli veni);
• vztrajna tahikardija;
• težnja po zniževanju krvnega tlaka;
• pridušeni srčni zvoki ob avskultaciji.

V izraziti fazi zaradi stiskanja požiralnika obstajajo težave pri požiranju, kolcanje zaskrbljeno.

Če je perikardialna votlina polna, se pojavijo simptomi začetne srčne tamponade:

• šibkost narašča;
• občutek teže v prsih je stalen in se stopnjuje;
• težko dihanje v mirovanju;
• koža je prekrita z obilnim hladnim znojem;
• bolnik je vznemirjen, obstaja strah pred smrtjo;
• tahikardija se poveča, srčni zvoki so komaj slišni;
• padec krvnega tlaka povzroči omotico in omedlevico;
• dihanje je plitko, frekvenca doseže 30 na minuto.

Pomanjkanje zdravljenja je povezano z akutnim srčnim popuščanjem, kardiogenim šokom, zastojem srca in smrtjo..

Strokovnjaki za oživljanje novorojenčkov ugotavljajo povezavo med razvojem hidroperikardija pri novorojenčkih z:

• nedonošenost;
• zaplet kateterizacije centralne vene pri iskanju katetra 3-4 dni.

Popkovna vena je najbolj dostopna za potrebno intravensko dajanje zdravila

To dokazuje enaka sestava tekočine v perikardialni votlini in vbrizgana skozi sistem (v 97% primerov). Incidenca srčne tamponade, povezane s hidroperikardijem, doseže 3%. In stopnja umrljivosti novorojenčkov s katetri v popkovni veni je 0,7 na 1000.

Drugi vzroki za kopičenje tekočine so izjemno redki, bolj povezani z vnetnimi stanji.

O vlogi konca katetra in njegovi ravni še vedno obstajajo spori med oživljali:

1. Nekateri predlagajo, da se pri kateterizaciji osrednje vene pri novorojenčku pri nedonošenčkih ne sme približati 1 cm od sence srca med rentgenskim pregledom in 2 cm pri donošenih dojenčkih. S to lokalizacijo konec katetra ne doseže mesta pritrditve perikardialnih listov.
2. Drugi menijo, da je vstavljanje katetra neposredno v desni atrij varno..

Še eno nič manj kontroverzno vprašanje: učinek na atrijsko steno vbrizganih raztopin povečane koncentracije. Dokazano je, da povzročajo poškodbe srčne stene "zapoznele narave" (3-4 dni), kar sovpada s časom pojava hidroperikardija.

Diagnostični postopki vključujejo:

• popolna krvna slika in biokemični testi (za potrditev vloge miokardne nekroze);
• analiza urina za odstranitev suma vnetja ledvic;
• Rentgensko slikanje srca in drugih organov prsnega koša;
• ultrazvočni postopek.

Ultrazvok srca je trenutno najbolj dostopna in zanesljiva diagnostična metoda. Ker je treba bolnika nujno pregledati brez prevoza na rentgenski oddelek, je ultrazvočna oprema dokaj skladna glede kompaktnosti in možnosti prenosa na oddelek za intenzivno nego. Poleg tega lahko isto napravo uporabite za preverjanje rezultatov nujnega zdravljenja..

Stopnjo hidroperikardija ocenjujemo po velikosti razhajanja (ločitve) perikardialnih plošč na ravni zadnje stene levega prekata. Običajni indikator - do 5 mm.

• V začetni fazi je opazen razmik 6–10 mm;
• 10–20 mm - velja za zmerno stopnjo;
• več kot 20 mm - izrazito.

Količina transudata je količinsko opredeljena:

• vse vrednosti do 100 ml se štejejo za nepomembne;
• do zmerne - do 500;
• do velikega - več kot 500.

Za zdravljenje je pomembno razlikovati transudat od vnetnega eksudata po sestavi tekočine. Za transudat je značilno:

• vrednost relativne gostote je manjša od 1,016;
• koncentracija beljakovin - do 3%.

Zdravljenje hidroperikardija se izvaja nujno v stacionarnih pogojih in je odvisno od resnosti bolezni. V začetni in zmerni fazi se uporabljajo diuretiki.

Pri novorojenčkih odstranitev katetra vodi do spontane resorpcije tekočine.

Na stopnji izrazitih sprememb je potrebna perikardiocenteza - punkcija perikardialnih listov s sesanjem tekočine z brizgo.

Po ugotovitvi vzroka je potrebna terapija osnovne bolezni. V nasprotnem primeru se lahko sčasoma vsi simptomi ponovijo. Hydropericardium ni glavna patologija, ampak njen zapleten potek. Prej ko se odkrijejo simptomi, več možnosti je, da bolnik preživi in ​​se vrne k aktivnemu delu..

Vir: normalno med parietalno in visceralno plastjo perikarda je bistra rumenkasta tekočina, ki zagotavlja stalno vlago in normalno delovanje srčne majice. Bolezni, ki jih spremljajo hemodinamske motnje, edematozni, hemoragični sindrom, pa tudi tumorski procesi lahko privedejo do povečanja količine perikardialne tekočine. Zaradi povečane prepustnosti žil in malabsorpcije v perikardialnih listih se lahko v perikardialni vrečki nabere od 150 do 300 ml (včasih tudi do 1 litra) transudata nevnetnega izvora. Vsebuje majhno količino endotelijskih celic, nekaj beljakovin, sledi fibrina in drugih krvnih celic. Kardiologi to patologijo imenujejo hidroperikardij..

Povečanje količine transudata v perikardu pogosto povzroči edematozni sindrom, ki ga lahko opazimo, kadar:

• prirojeni divertikulum levega prekata;
• odpoved srca;
• ledvične patologije;
• stagnacija;
• z neposredno komunikacijo med peritonealno in perikardialno votlino;
• vnetne bolezni;
• alergijske reakcije;
• rane;
• anemija;
• izčrpanost;
• anoreksija.

V bolj redkih primerih hidroperikardij sprožijo tumorji mediastinuma, miksedem, jemanje vazodilatatorjev ali radioterapija. Hidroperikardij lahko opazimo tudi pri nosečnicah ali starejših (v izolirani obliki).

Vrste hidroperikardija so:

• hemoperikardij: kopičenje krvi v perikardialni vrečki, ki ga lahko povzroči ruptura anevrizme srca ali žil, ki se nahajajo v perikardialni votlini, miokardni infarkt, travma, huda debelost srca itd.;
• hiloperikardij: kopičenje mlečne tekočine v perikardialni vrečki, ki nastane zaradi tvorbe fistule med perikardialno votlino in prsnim kanalom, travme in stiskanja prsnega kanala s tumorjem.

Ko se v perikardu nabere velika količina tekočine, bolnik kaže znake srčne disfunkcije, ki so posledica stiskanja srca in težav pri njegovem delu:

• vztrajna kratka sapa;
• nelagodje v prsih (pri upogibanju naprej);
• bolečina v prsnem košu;
• napadi astme;
• otekanje spodnjih okončin;
• zabuhlost obraza in rok;
• znižanje sistoličnega tlaka;
• povečan srčni utrip;
• povečan venski tlak.

Pri poslušanju srčnih zvokov opazimo njihovo šibkost in gluhost. Na območju vratnih ven opazimo njihovo depresijo in prelivanje.

Z znatnim prelivanjem perikardialne votline se lahko razvije srčna tamponada, to pomeni, da se njene komore ne morejo normalno sprostiti in črpati zahtevane količine krvi. Pacient razvije akutno srčno popuščanje:

• naraščajoča šibkost;
• teža v prsih;
• huda kratka sapa;
• strah pred smrtjo;
• obilen hladen znoj;
• psihomotorična vznemirjenost;
• tahikardija;
• močno znižanje krvnega tlaka (do omedlevice);
• plitvo in hitro dihanje;
• povečan venski tlak;
• gluhost srčnih zvokov.

Če nujne medicinske pomoči ni, lahko srčna tamponada povzroči akutno srčno popuščanje, šok, srčni zastoj in smrt.

Razvoj hidroperikardija pri plodu povzroča intrauterina motnja v razvoju miokarda levega prekata. Ta patologija vodi do diverkulitisa: štrlenje stene levega prekata v vrhu srca. Med plastmi perikarda se kopiči tekočina, kar ovira delo plodovega srca in lahko povzroči njegovo tamponado.

Da bi preprečila to prirojeno malformacijo srca nerojenega otroka, nosečnica potrebuje stalen zdravniški nadzor in plodovo kardiografijo. V nekaterih primerih je možno spontano izginotje tekočine iz perikardialne votline, pogosteje pa je treba izvesti perikardiocentezo (punkcijo perikarda) pri plodu. To manipulacijo je težko izvesti in se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, saj jo spremlja veliko tveganje za travmo ploda in bodoče matere.

Za prepoznavanje hidroperikardija mora zdravnik zbrati anamnezo bolezni in opraviti številne diagnostične preiskave:

1. Echo-KG;
2. rentgensko slikanje prsnega koša;
3. klinične analize urina in krvi;
4. kemija krvi.

Najbolj informativna diagnostična metoda za to patologijo je Echo-KG. Med njo zdravnik določi velikost neskladja (ločitve) med parietalno in visceralno plastjo perikarda. Običajno ne sme presegati 5 mm. S tem parametrom lahko zdravnik sklepa o stopnji hidroperikardija:

Izvede se tudi kvantitativna ocena količine transudata:

• nepomembno - do 100 ml;
• zmerno - do 500 ml;
• velika - več kot 500 ml.

Pri ločevanju perikardialnih listov več kot 20 mm mora bolnik opraviti punkcijo perikarda pod nadzorom Echo-KG ali radiografije. V transudatu najdemo znake njegove razlike od eksudata:

• relativna gostota - manj kot 1,016;
• raven beljakovin - manj kot 1-3%.

Izvajajo se tudi mikrobiološke in citološke laboratorijske študije transudata, pridobljenega med punkcijo perikarda..

Z majhno količino tekočine v perikardialni vrečki pacientov ne motijo ​​nobeni simptomi, takšni hidroperikardiji pa ne potrebujejo posebne terapije in izginejo sami. V takih situacijah je treba ugotoviti vzrok za znatno kopičenje transudata in njegovo izločanje..

Z pomembnejšim kopičenjem tekočine v listih perikarda je glavni cilj zdravljenja hidroperikardija odprava primarne bolezni in se izvaja v bolnišnici. Za vsakega pacienta se priporočajo posamezne taktike. V začetni ali zmerni fazi z razjasnjeno etiologijo lahko uporabimo konzervativno terapijo z diuretiki, in ko so perikardialni listi ločeni bolj kot namm in iz nepojasnjenega razloga, bolnik opravi perikardno punkcijo za diagnostične in terapevtske namene.

Vir: Funkcionalna in strukturna bolezen srca je zaradi hudih zapletov potencialno nevarna. Hidroperikardij je stanje, povezano s kopičenjem odvečne tekočine v perikardialni votlini. Ta patologija lahko moti črpalno funkcijo srčne mišice..

Pri hidroperikardiju obstaja nevarnost motenj srčnega ritma

Hydropericardium je patološko stanje, za katerega je značilno izločanje odvečne tekočine med srcem in posebno tvorbo vezivnega tkiva, perikardij.

V večini primerov to stanje ne povzroča nevarnih zapletov, toda ko se sprosti velika količina tekočine, obstaja nevarnost motenega krčenja srca. Poleg tega so lahko bolezni, ki so povzročile to stanje, izredno nevarne..

Perikard je posebna vrečka, ki obdaja srčno mišico. Funkcije te strukture vključujejo zaščito srca pred fizičnim stresom in blaženje trenja med popadki. Brez perikarda bi se srčna mišica med krčenjem dotaknila okoliških prsnih organov..

Majhna količina tekočine, ki se nenehno sprošča v perikardialno votlino, zmehča tudi trenje med perikardialno vrečko in samim srcem. Pri različnih boleznih se lahko količina tekočine v vrečki poveča.

Običajno količina perikardialne tekočine ne presega 2-3 žlice. S hidroperikardijem nastane od 100 mililitrov do 2 litra tekočine.

Hidroperikardij se lahko pojavi, kadar so moteni različni organi in sistemi telesa. V večini primerov se stanje razvije pri akutnem srčnem popuščanju, ki ga spremlja kršitev črpalne funkcije srca. Nezadostno sproščanje krvi med krčenjem srca povzroči kopičenje tekočine v drugih tkivih, vključno s perikardijom.

Oglejte si video o srčnem popuščanju:

Drugi vzroki za stanje:

• Vnetni proces v perikardu, ki ga spremlja povečano izločanje tekočine.
• Poškodba prsnega koša ali samega perikarda.
• Vnetje struktur po operaciji srca ali srčnem napadu.
• Avtoimunske motnje, vključno z revmatoidnim artritisom in sistemskim eritematoznim lupusom.
• Širjenje malignega tumorja (metastaz) v perikardialno vrečko. To je lahko rak pljuč ali dojk, melanom, levkemija in limfom.
• Zaplet radioterapije za raka na prsih.
• Neželeni učinki zdravljenja kemoterapije raka. Stanje se lahko pojavi pri jemanju doksorubicina, ciklofosfamida in drugih zdravil.
• Ledvična odpoved.
• Neaktivna ščitnica (hipotiroidizem).
• Virusne, bakterijske, glivične in parazitske okužbe.
• Nekatera zdravila na recept. Na primer hidralazin, izoniazid in fenitoin.

Obstaja tudi idiopatski hidroperikardij, ki ni povezan z nekaterimi zdravstvenimi stanji.

Z veliko količino tekočine v perikardialni vrečki pride do srčne tamponade

Perikardialna tekočina se kopiči postopoma. Ko se količina tekočine poveča, se stanje črpalne funkcije srca poslabša in nastanejo drugi zapleti.

V zgodnjih fazah patologije se lahko pojavi vlaknasto zgostitev perikardialne vrečke, ki ga ne spremlja kršitev srčnih kontrakcij. Za kasnejše faze je značilna stiskanje (tamponada) srca.

Glede na hitrost kopičenja tekočine v perikardu se stanje perikardialne vrečke spremeni. Struktura vezivnega tkiva je sprva močno raztegnjena in ne pritiska na srce, vendar z močnim izlivom pride do tamponade.

Tamponada srca je nevarna s hudimi posledicami nezadostne oskrbe tkiv s krvjo.

Obstajajo nalezljive, vnetne, idiopatske in druge oblike hidroperikardija. Kemična sestava tekočine pomaga določiti obliko bolezni.

Simptomatska slika je odvisna od stopnje in oblike hidroperikardija. Če se stanje razvija počasi in je količina tekočine zanemarljiva, bolnik morda nima pritožb. Pogosto se stanje poslabša z globokim dihanjem in upogibanjem telesa.

Možni simptomi in klinični znaki:

• Vročina
• Utrujenost
• Bolečine v mišicah
• Zasoplost
• Slabost, bruhanje in driska (virusno)
• Povečan srčni utrip (tahikardija)
• Omotica
• Hladen pot
• Občutek teže v prsih
• Srčne bolečine

Z razvojem teh simptomov je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Številni znaki ne kažejo samo na hidroperikardij, temveč tudi na osnovni vzrok bolezni, srčno popuščanje..

Občasno se hidroperikardij pojavi tudi med intrauterinim razvojem.

V redkih primerih se hidroperikardij pojavi v intrauterini fazi razvoja..

To je nevarno stanje, ki lahko moti naravne procese otrokovega razvoja. Nevarnost je povezana tudi z nezmožnostjo prepoznavanja simptomov bolezni v zgodnjih fazah..

Najpogostejši vzroki bolezni pri plodu so intrauterine okužbe in razvojne motnje prsnih organov. Za zdravljenje se lahko uporabljajo kirurške metode.

EKG je ena od metod za diagnosticiranje hidroperikardija

Diagnostika hidroperikardija vključuje raziskavo, fizični pregled, instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.

Najprej zdravnik prepozna glavne pritožbe in preuči bolnikovo zgodovino.

Fizični pregled z avskultacijo, palpacijo in tolkanjem ugotovi primarne znake bolezni srca in ožilja.

Za natančnejšo diagnozo so predpisane naslednje metode:

1. Ehokardiogram je metoda pregleda srca z zvočnimi valovi. Zdravnik v realnem času prejme sliko srca na monitor, tako da lahko preučite velikost srca, ocenite njegove funkcije in poiščete vir bolezni. Ta študija omogoča tudi določitev resnosti hidroperikardija. Poleg tega transezofagealni ehokardiogram daje natančnejše rezultate in omogoča oceno stopnje disfunkcije organov..
2. Elektrokardiografija je metoda preučevanja električne aktivnosti miokarda, ki omogoča odkrivanje tudi manjših funkcionalnih motenj. Nekateri znaki na kardiogramu bodo pokazali prisotnost tamponade.
3. Rentgen prsnega koša je glavna metoda slikanja, ki lahko zazna tekočino v perikardu in ugotovi vir patologije.
4. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco - natančnejše slikovne metode, ki olajšajo iskanje izvora bolezni.
5. Preskusi krvi in ​​izliva za ugotavljanje infekcijskih in vnetnih virov hidroperikardija.

Pravočasna diagnoza pomaga pri učinkovitih ukrepih zdravljenja.

Aspirin se uporablja pri zdravljenju hidroperikardija

Namen hidroperikardialne terapije mora biti odprava osnovnega vzroka bolezni. Ne da bi ugotovili osnovni vzrok bolezni, lahko bolnikovo stanje olajšate samo s prebadanjem perikardialne vrečke in odstranjevanjem odvečne tekočine.

Hkrati vnos tekočine omogoča laboratorijsko diagnostiko za ugotavljanje nalezljive ali vnetne narave bolezni..

Zdravila lahko vključujejo aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, kolhicin, kortikosteroide in protivirusna zdravila. Pri hudih stanjih bo morda potrebna operacija na odprtem srcu.

Posebnega preprečevanja stanja ni. Priporočljivo je pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in redno spremljanje delovanja srca pri kroničnih kardiovaskularnih patologijah.

Tako je hidroperikardij strukturna patologija burse, ki vpliva na delovanje miokarda. Včasih ima bolezen resne posledice.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam sporočite.

© 2018 Organsko srce · Kopiranje gradiva na spletnem mestu brez dovoljenja je prepovedano

Spletno mesto je namenjeno samo v informativne namene. Za zdravljenje se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vir: Med različicami vnetne bolezni srca - perikardialni izliv - lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. Hitro kopičenje tekočine v perikardialni vrečki vodi do stiskanja (tamponada) in zastoja srca. Pojav izliva v perikardij je mogoč v kateri koli fazi človekovega življenja - v ozadju intrauterinega razvoja in v odrasli dobi. Hidroperikardij pri plodu se pojavi s hemolitično boleznijo v ozadju hude intrauterine okužbe in z nastankom prirojenih malformacij. Pri odraslih so glavni vzroki okužbe, akutne bolezni srca in tumorji..

Perikardialna vrečka je elastična perikardialna membrana, sestavljena iz 2 plasti - notranjega epikardija in zunanjega perikarda. Med njima je vedno tekočina (ne več kot 50 ml), ki zagotavlja naslednje funkcije:

• pritrditev;
• hidrostatična (izravnava in prerazporeditev hidrostatičnih sil);
• zaščitna (preprečuje akutno širjenje srčnih komor).

Rahlo povečanje perikardialne tekočine (do 80 ml) nikakor ne vpliva na zdravje ljudi, še posebej, če se izliv kopiči počasi. Hitro povečanje eksudata na 200 ml vodi do pojava življenjsko nevarnih stanj.

Hidroperikardij pri človeku je ena od oblik vnetne bolezni perikardialne vrečke. Obstajajo 3 vrste perikarditisa:

Za akutni perikarditis je značilno suho vnetje, ko v perikardialni vrečki ni odvečne tekočine, v konstriktivni obliki pa nastanejo zgoščevanje in zlitje srčnih plošč s pomanjkanjem tekočine. Zato lahko kapljico srca imenujemo eksudativni perikarditis - takšna različica bolezni, ko se tekočina počasi ali hitro kopiči v perikardialni votlini..

Glavni vzroki za hidroperikardij, ki se pojavi med intrauterinim razvojem ploda, vključujejo:

• Rh-konfliktna nosečnost z razvojem edematozne oblike hemolitične bolezni;
• prirojena fetopatija (srčna bolezen - povečanje velikosti levega prekata z nastankom divertikulitisa na vrhu srca);
• intrauterina virusna okužba ploda.

Huda vodna kap v predelu srca, ki jo odkrije ultrazvok ploda, je indikacija za prekinitev nosečnosti, saj s to različico prirojene patologije ženska nima možnosti, da bi rodila zdravega otroka.

Razloge za kopičenje tekočine v perikardialni vrečki pri odraslih lahko razložimo z naslednjimi boleznimi in stanji:

• virusna infekcija;
• tuberkuloza;
• bakterijska ali glivična okužba;
• revmatizem;
• sistemski eritematozni lupus;
• postopno srčno popuščanje;
• miokardni infarkt;
• bolezni ščitnice (hipotiroidizem);
• hudo pomanjkanje beljakovin v krvi (hipoalbuminemija);
• ledvična odpoved;
• izpostavljenost sevanju;
• benigni in maligni tumorji;
• travmatična poškodba;
• zapleti po operaciji srca.

Glavni vzročni dejavnik so zapleti, ki nastanejo ob hudi virusni okužbi. Mikrobi vstopijo v perikardialno vrečko in sprožijo vnetni proces. Ugoden izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasnosti odkrivanja patologije.

Resnost simptomov perikarditisa je posledica hitrosti kopičenja tekočine: ob počasnem vnetju je lahko v perikardialni vrečki več kot 1000 ml eksudata in manifestacije bolezni bodo minimalne. Hkrati bo v ozadju akutne faze perikarditisa hitro povečanje količine doml tekočine dalo klasično klinično sliko, ki vključuje naslednje znake:

• hude bolečine v prsih;
• dispneja;
• povečan srčni utrip (tahikardija);
• padec krvnega tlaka;
• začasna izguba zavesti.

Na prvi stopnji diagnoze lahko takšne simptome zamenjamo z manifestacijami miokardnega infarkta, toda po EKG in ultrazvoku srca bo zdravnik postavil pravilno diagnozo.

Pri počasnem eksudativnem perikarditisu so možni naslednji simptomi:

• teža v prsih ali bolečina v prsih;
• zmerna kratka sapa;
• kašelj v odsotnosti kataralnih simptomov;
• težave pri požiranju zaradi stiskanja požiralnika in živčnih trupel;
• manifestacije vaskularne insuficience (znižanje krvnega tlaka s povečanim srčnim utripom).

Zdravnik bo po pregledu posumil na srčno patologijo in jo poslal na pregled. Potrebne bodo naslednje študije:

• splošni klinični krvni testi;
• elektrokardiografija;
• ultrazvočno slikanje srca;
• Rentgen dojk v več projekcijah.

Najučinkovitejša in najbolj zanesljiva je ultrazvočna diagnostična metoda, s katero lahko natančno določimo stopnjo vodenja, resnost stiskanja in znake srčne tamponade. Običajno je pri ehokardiografiji razdalja med listi burse 5 mm. Ultrazvočna diagnostika določa naslednje stopnje hidroperikardija:

• nepomembno (do 10 mm);
• zmerno izrazit (do 20 mm);
• izrazito (več kot 20 mm).

Glede na indikacije ali v primeru dvoma je treba pri izvajanju kakršnih koli diagnostičnih študij opraviti slikanje z magnetno resonanco.

Obsežen hidroperikardij, ki je nastal v maternici v ozadju hemolitične bolezni ali prirojene malformacije, je stavek za nerojenega otroka: plod ni sposoben preživeti, zato je potreben splav. Z majhnim ali zmernim kopičenjem tekočine v srcu ploda je veliko odvisno od trajanja nosečnosti - zgodnji porod s hemolitično boleznijo lahko reši otrokovo življenje. Glede na intrauterino okužbo je treba izvesti tečaj protivirusne ali antibiotične terapije, da bi ustvarili pogoje za izginotje eksudata iz perikardialne vrečke ploda in nadaljevanje nosečnosti.

Pri odrasli osebi lahko v ozadju eksudativnega perikarditisa pričakujemo naslednje zaplete:

• akutna srčna tamponada;
• motnje krvnega obtoka s hepatomegalijo in ascitesom;
• konstriktivni perikarditis, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Pozno diagnosticiranje in zdravljenje lahko privedeta do življenjsko nevarnih stanj, zato morate za kakršne koli znake bolezni srca poiskati zdravniško pomoč.

Predpogoj za uspešno zdravljenje eksudativnega perikarditisa je protimikrobna terapija: zdravnik bo glede na vzročni dejavnik predpisal protibakterijska ali protivirusna zdravila. Bistvena pomoč pri terapiji bodo protivnetna zdravila - nesteroidna in hormonska. Dober učinek bodo dala simptomatska zdravila.

S povečanjem simptomov srčne tamponade je treba izvesti operacijo odvajanja perikardialne vrečke (perikardiocenteza), ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja. V težkih primerih in po strogih indikacijah je potrebna operacija srca - perikardiektomija.

Pri prepoznavanju vodenice perikardialne vrečke je najpomembnejši dejavnik za uspešno zdravljenje odkrivanje glavnega povzročitelja. To še posebej velja za virusni in tuberkulozni perikarditis, pri katerem najpogosteje nastajajo zapleti - srčna tamponada in stiskalna oblika perikarditisa. Pravočasno začeta terapija v bolnišnici bo zagotovila ugodno prognozo za življenje.

Med nosečnostjo sem imel Rh-konflikt in velika verjetnost nastanka vodne kapljice srca. A se ni zgodilo nič in rodil se je zdrav otrok.

Vir: - glavni simptomi:

• Slabost
• Dispneja
• Bolečina v prsnem košu
• Izguba zavesti
• Hitri utrip
• Zadušitev
• Nizek krvni tlak
• Modrina kože
• Kolcanje
• Hitro dihanje
• Hladen pot
• Otekanje okončin
• Agitacija
• Plitvo dihanje
• Povečan venski tlak
• Nelagodje v prsih
• Cianoza sluznice
• Sprememba srčnega utripa

Hydropericardium je kopičenje tekočine v atrijski obleki. Takšna bolezen kaže na potek resnih težav v človeškem telesu. Ta pojav zahteva zdravniško pomoč in nujno oskrbo. Vsak človek je podvržen bolezni, ne glede na spol in starost. Poleg tega je bolezen mogoče diagnosticirati tudi na stopnji intrauterinega razvoja ploda..

Podobno stanje je posledica motenj krvnega obtoka in kongestivnih srčnih dogodkov. Poleg tega lahko potek drugih patologij in prevelikega odmerjanja zdravil povzročijo bolezen.

Resnost kliničnih znakov je neposredno odvisna od resnosti poteka same bolezni. Na primer, v začetni fazi so lahko simptomi popolnoma odsotni, a ko se težava poslabša, se izrazi težko dihanje, povečan srčni utrip, otekanje okončin in sproščanje velike količine hladnega znoja..

Diagnoza se postavi na podlagi podatkov instrumentalnih preiskav, ki jih nujno dopolnijo laboratorijski testi. Poleg tega diagnostični postopek vključuje manipulacije, ki jih izvaja kardiolog.

Zdravljenje bolezni vključuje jemanje zdravil, uporabo receptov tradicionalne medicine in kirurški poseg..

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 takšna patologija nima ločene kode. Vendar se omemba takšne bolezni pojavlja v kategoriji "druge vrste perikarditisa", zato bo koda I31.

Dropsija srca je sekundarna motnja, ki se razvije v ozadju drugih patoloških procesov v človeškem telesu. Vzrokov za pojav hidroperikardija je veliko, vendar so vsi običajno razdeljeni v kategorijo pogostih in bolj redkih.

V prvo skupino spadajo:

• kongestivni srčni dogodki, ki jih povzroči kršitev lokalnega krvnega obtoka;
• srčno popuščanje, akutno in kronično;
• hipoproteinemija;
• anemija ali anemija;
• hipoalbuminemija;
• akutna ali kronična vnetna okvara ledvic;
• prirojene srčne napake;
• hipotiroidizem;
• anoreksija in kaheksija;
• dolgotrajna radioterapija;
• širok spekter alergijskih reakcij;
• poškodba prsnega koša;
• prisotnost neposredne komunikacije med peritonealno in perikardialno votlino;
• sprememba sestave krvi, in sicer zmanjšanje ravni hemoglobina in eritrocitov;
• akutna zastrupitev telesa.

Najpogostejši vzroki za hidroperikardij so:

Hidroperikardij pri plodu nastane v ozadju oslabljenega intrauterinega razvoja, in sicer zaradi tvorbe divertikuluma levega prekata srca. V takih primerih je takoj po rojstvu otroka potrebna nujna zdravniška pomoč, saj to stanje ogroža življenje dojenčka..

Glavna delitev bolezni vključuje obstoj več stopenj njenega poteka, ki se razlikujejo po količinah nakopičene tekočine v perikardialni vrečki. Tako obstajajo:

• majhen hidroperikardij - količina transudata ne presega 100 mililitrov;
• zmerni hidroperikardij - prostornine patološke tekočine se gibljejo od 100 do 500 mililitrov;
• velik hidroperikardij - je tak, če se v atrijski majici nabere več kot 500 mililitrov transudata. V takih primerih se lahko v perikardu nabere do 1 liter tekočine..

Bolezen se običajno deli tudi glede na sestavo transudata, zato se hidroperikardij deli na:

• hemoperikardij - to pomeni, da se kri kopiči v perikardialni regiji. K temu pripomore ruptura krvnih žil, ki hranijo srce. To stanje je lahko posledica miokardnega infarkta, travmatične poškodbe ali debelosti srca;
• hiloperikardij - razlikuje se po tem, da se limfa zbira v perikardu. To se izvaja v ozadju stiskanja limfnih vodov, kar povzroči kršitev procesa odtoka limfne tekočine.

Najbolj informativna diagnostična tehnika je EchoCG, ki omogoča določitev resnosti poteka bolezni. Običajno divergenca perikardialnih listov vzdolž zadnje stene levega prekata srca ne sme presegati 5 milimetrov. Stopnja odstopanja je lahko:

• začetne - velikosti se gibljejo od 6 milimetrov do 1 centimeter;
• zmerno - odstopanje od norme je 1-2 centimetra;
• izrazito - razhajanje cvetnih listov presega 2 centimetra.

Resnost kliničnih manifestacij določa različica poteka hidroperikardija. Na primer, v začetni fazi so kakršni koli zunanji znaki popolnoma odsotni, ni motenj v delovanju srca in bolnikovo počutje se ne poslabša.

Za srednje do zmerni hidroperikardij so značilni naslednji simptomi:

• težko dihanje, ki se pojavi šele po telesni aktivnosti;
• nelagodje v prsih, ki se lahko poveča, ko se telo upogne naprej;
• povečan srčni utrip;
• otekanje okončin;
• pogosto in plitvo dihanje;
• hladen pot.

Znaki najhujše oblike bolezni so:

• zmanjšanje vrednosti krvnega tona;
• psihomotorična vznemirjenost;
• težko dihanje, ki se pojavi tudi v mirovanju;
• cianoza sluznice in kože na stopalih, rokah, gležnju in prstih;
• napadi zadušitve;
• hude bolečine v prsih;
• huda šibkost;
• zvišanje venskega tlaka;
• kršitev srčnega utripa;
• napadi izgube zavesti;
• kolcanje, ki se kaže v ozadju povečanja volumna srca, kar vodi do stiskanja požiralnika in kršitve prehoda kepe hrane skozi njega.

Neupoštevanje teh simptomov pri otrocih in odraslih lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov..

Samo klinik lahko postavi pravilno diagnozo na podlagi preučevanja podatkov celovitega pregleda.

Najprej mora kardiolog samostojno izvesti več dejavnosti, in sicer:

• preučiti anamnezo - poiskati patološki provokativni dejavnik;
• prebrati in analizirati bolnikovo zgodovino življenja;
• opravite palpacijo in tolkanje prsnega koša v predelu srca;
• poslušajte pacienta s posebnim instrumentom;
• ocenite stanje kože in sluznice;
• izmerite srčni utrip in krvni ton;
• podrobno opraviti razgovor s pacientom - ugotoviti resnost simptomatske slike, ki bo pokazala resnost poteka takega patološkega procesa.

Med laboratorijskimi testi je treba izpostaviti:

• splošni klinični test krvi;
• biokemija krvi;
• splošna analiza urina;
• mikrobiološka in citološka študija transudata.

Predstavljeni so najbolj informativni diagnostični ukrepi:

Možno je odkriti bolezen pri plodu s pomočjo kardiografije ploda, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Vendar je tak postopek nevaren tako za bodočo mamo kot za otroka..

Shema, kako odpraviti vodeno kapljico srca, je odvisna od resnosti poteka te bolezni. Z majhnim in zmernim hidroperikardijem se obrnejo na konzervativne metode, vključno z:

• zdravljenje osnovne bolezni - sestavljeno posebej za vsakega bolnika;
• peroralni vnos diuretikov;
• metode alternativne medicine.

Ljudska zdravila lahko zmanjšajo raven transudata v atrijski majici, vendar jih je mogoče uporabiti šele po odobritvi lečečega zdravnika. V takih primerih lahko doma pripravite zdravilne decokcije in poparke na podlagi:

V primerih kopičenja velike količine tekočine v perikardu je edini način terapije terapevtska punkcija, s pomočjo katere se odstrani patološki transudat.

Če se klinične manifestacije prezrejo in ob popolni zavrnitvi zdravstvene oskrbe je verjetnost zapletov velika. Ti naj vključujejo:

Karkoli od naštetega je lahko usodno.

Ne moremo se izogniti nastanku hidroperikardija v plodu, saj se to zgodi med intrauterinim razvojem. Poleg tega vzroki za pojav nepravilnosti v levem prekatu še vedno niso znani..

V vseh drugih primerih lahko naslednji preventivni ukrepi zmanjšajo verjetnost razvoja vodne kapljice srca:

• popolna zavrnitev odvisnosti;
• uravnotežena in hranljiva hrana;
• preživljanje veliko časa na svežem zraku;
• izogibanje telesnemu sevanju;
• aktiven življenjski slog;
• uporaba zdravil, strogo upoštevanje navodil lečečega zdravnika, in sicer upoštevanje dnevnega odmerka in trajanja dajanja;
• preprečevanje poškodb srca in prsnega koša;
• preprečevanje zastrupitve in izčrpanosti telesa;
• kompleksno zdravljenje patologij, ki vodijo do kopičenja tekočine v perikardu;
• redni obiski kardiologa in drugih specialistov - za popoln preventivni zdravniški pregled.

Napoved hidroperikardija je pogojno ugodna - specifičnost bolezni je v tem, da so simptomi v zgodnjih fazah popolnoma odsotni ali niso bistveno izraženi. To vodi do dejstva, da bolezen napreduje do hude stopnje, pri kateri vsaka zamuda pri zagotavljanju nujne oskrbe povzroči nastanek zapletov in smrt bolnika - zlasti za otroke, starejše ali ljudi z imunsko pomanjkljivostjo.

Če menite, da imate hidroperikardij in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: kardiolog, terapevt.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnosticiranje bolezni, ki na podlagi vpisanih simptomov izbere verjetne bolezni.

Pnevmotoraks pljuč je nevarna patologija, pri kateri zrak vstopa tam, kjer fiziološko ne bi smel biti - v plevralno votlino. To stanje je v današnjem času vse pogostejše. Poškodovanec mora čim prej začeti z nujno oskrbo, saj je lahko pnevmotoraks usoden.

Kardiopulmonalna insuficienca je patologija dihalnega in kardiovaskularnega sistema, ki napreduje zaradi povišanja tlaka v pljučnem obtoku. Posledično začne desni prekat srca delovati intenzivneje. Če bolezen napreduje dlje časa in se zdravljenje ne izvaja, potem mišične strukture desnega dela srca postopoma povečujejo svojo maso (zaradi povečanega dela).

Hiperkapnija (sin. Hiperkarbija) - povečanje vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi, ki je posledica kršitve dihalnih procesov. Delni stres presega 45 milimetrov živega srebra. Bolezen se lahko razvije pri odraslih in otrocih..

Kot verjetno že veste, je miokardni infarkt nujno zdravstveno stanje, ki zahteva kirurški poseg. Iz tega razloga je pomembno, da pravočasno prepoznamo to stanje na podlagi tega ob upoštevanju njegovih glavnih simptomov. Predinfarktno stanje, katerega simptome je pomembno pravočasno prepoznati, je upravičeno izolirati v ločeno klinično stanje, saj je zaradi pravočasnih sprejetih ukrepov mogoče preprečiti glavno grožnjo, to je miokardni infarkt.

Bolezen, za katero je značilno tvorjenje pljučne insuficience, predstavljene v obliki velikega sproščanja transudata iz kapilar v pljučno votlino in posledično prispeva k infiltraciji alveolov, se imenuje pljučni edem. Preprosto povedano, pljučni edem je situacija, ko tekočina zastaja v pljučih in pronica skozi krvne žile. Bolezen je označena kot neodvisen simptom in se lahko oblikuje na podlagi drugih resnih bolezni telesa.

Z gibanjem in abstinenco večina ljudi lahko brez zdravil..

Simptomi in zdravljenje človeških bolezni

Ponatis gradiva je mogoč le z dovoljenjem uprave in navedbo aktivne povezave do vira.

Vse posredovane informacije se morajo obvezno posvetovati z lečečim zdravnikom!

Vprašanja in predlogi:

Vir: Nabiranje tekočine med listi perikardialne vrečke povzroča tako patološko stanje, kot je hidroperikardij. Njegova posebnost je narava transudata (kri, ki je prešla skozi žilno steno). V njem ni znakov vnetnega procesa. Simptomi se pojavijo po večjem stiskanju srca: bolečina v prsih, težko dihanje, otekanje rok in skrbi za obraz.

Za zdravljenje se uporabljajo diuretiki, z veliko količino tekočine je indicirana punkcija.

Pojav tekočine v perikardialni votlini je neugoden znak, saj je najpogosteje pokazatelj dekompenzacije procesa. To stanje je mogoče zaznati tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Poleg tega so vzroki za patologijo pri otrocih in odraslih različni.

Tekočino v perikardialni vrečki lahko vidite od 20. tedna nosečnosti. Običajno razdalja med plastmi perikarda presega 2 mm. Če je več tekočine, kot je potrebno za mazanje, je to lahko znak:

• srčna bolezen,
• vodna kapljica ploda,
• rezus nezdružljivost,
• beljakovinsko stradanje,
• anemija,
• imunske motnje,
• infekcijski proces,
• tumorji.

Pri otrocih po 3. letu starosti je merilo majhnega hidroperikardija neskladje listov do 10 mm. Pojavlja se pri revmatičnih in avtoimunskih boleznih, srčnih napakah, miokarditisu.

Priporočamo branje članka o kroničnem perikarditisu. Iz nje boste izvedeli o vzrokih za razvoj patologije, vrstah kroničnega perikarditisa, diagnostiki in zdravljenju.

In tukaj je več o eksudativnem perikarditisu.

Najpogosteje to stanje otežuje potek srčnega popuščanja in je znak njegove dekompenzacije. Poleg tega so lahko dejavniki, ki povzročajo pojav presežne tekočine v perikardialni votlini:

• modrice, poškodbe prsnega koša;
• tumorji mediastinuma;
• kardiokirurgija;
• nefrotski sindrom;
• izčrpanost, stradanje beljakovin;
• tuberkuloza;
• miksedem;
• avtoimunski procesi;
• zdravljenje s sevanjem in kemoterapijo.

Pojavi se v prvih dneh bolezni, je značilno za transmuralno nekrozo, to pomeni, da poškodba zajema vse plasti srčne stene. To se zgodi tudi pri majhnem goriščnem infarktu, ki se nahaja pod zunanjo lupino srca. Najpogosteje ne traja dolgo in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Pri nedonošenčkih se lahko tekočina v perikardialni votlini kopiči zaradi dolgotrajne kateterizacije osrednjih ven. V veliki večini primerov injicirana snov skozi popkovno veno konča v perikardialni vrečki.

Klinični znaki bolezni pri novorojenčkih:

• težko dihanje z napadi zadušitve,
• razširjene vratne žile,
• padec krvnega tlaka,
• bradikardija,
• bleda koža ali cianoza.

S povečanjem vsebnosti perikardialne votline na 100 ml morda ne bo simptomov hidroperikardija. Poslabšanje bolnikovega stanja opazimo le s hitrim ali pomembnim vnosom tekočine:

• občutek teže v prsih
• pritiskajoča bolečina v srcu, poslabša se pri upogibanju naprej,
• naraščajoča šibkost,
• težave z dihanjem med naporom in v mirovanju,
• napadi srčne astme (zadušitev),
• otekanje okončin in obraza,
• otekanje ven na vratu z vidnim utripanjem,
• težave pri požiranju.

Ob poslušanju srca se zvoki pridušijo, pojavi se aritmija. Če ne začnete z oživljanjem, je lahko rezultat tamponade kardiogeni šok in srčni zastoj..

Oglejte si video o zdravljenju perikarditisa:

Za potrditev diagnoze so predpisane instrumentalne diagnostične metode. Najbolj informativni, ki omogočajo hitro vedenje, so rentgenska slika prsnega koša, EchoCG (ultrazvok srca), EKG.

Za določitev vzroka kopičenja tekočine so predpisane splošne klinične študije krvi in ​​urina, biokemični in imunološki kompleks. Pri prebadanju perikarda analiziramo nastalo tekočino, da dobimo idejo o viru.

Ob kopičenju do 70 ml tekočine se konture srca ne spremenijo. Če je več, potem pride do širjenja meja srčne sence, poravnave leve konture. Srce je videti kot trikotnik in njegovo utripanje je nizko.

Hydropericardium na rentgenskem slikanju

Znaki so odvisni od količine perikardialnega izliva:

• rahlo prosti prostor za levim prekatom,
• zmerna količina - na sprednji steni se doda lumen, ki je pri sistolični kontrakciji bolje viden,
• pomemben transudat - obstajajo območja razhajanja perikardialnih listov v različnih projekcijah tako v sistoli kot diastoli.

Ventrikularni kompleksi z majhno amplitudo ali znaki nihanja napetosti QRS, P in T zaradi sprememb v položaju srca, njegovega gibanja v prsih z velikim volumnom perikardialne vsebine.

Rezultat EKG s hidroperikardijem

Izvajajo se raziskave o naslednjih kazalnikih:

• prisotnost tumorskih celic (atipično),
• mikrobiološka kultura,
• imunološki testi.

Pojav hidroperikardija je pokazatelj nujne hospitalizacije. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od količine izliva v perikardialno vrečko in kazalnikov srčne aktivnosti. S svojim nepomembnim volumnom so predpisani diuretiki, z znaki rasti je indicirana perikardialna punkcija.

Terapija je usmerjena predvsem na vzrok tega zapleta. Če želite to narediti, uporabite:

• srčni glikozidi z nezadostnim delovanjem srca,
• kortikosteroidni hormoni pri alergijskih in avtoimunskih procesih,
• plazemski nadomestki za kardiogeni šok,
• zdravila proti tuberkulozi za določeno okužbo.

Običajno ima ta patologija s pravočasno diagnozo in zdravljenjem ugodno prognozo. Majhen izliv se lahko sam razreši. Izvedena punkcija tudi zmanjša tveganje za nevarne zaplete. Dolgoročne rezultate določa osnovna bolezen, proti kateri je nastal hidroperikardij.

Priporočamo, da preberete članek o fibrinoznem perikarditisu. Iz nje boste izvedeli o vzrokih za razvoj patologije, klasifikaciji fibrinoznega perikarditisa, simptomih in znakih bolezni, metodah zdravljenja.

In tukaj je več o anasarci in ascitesu.

Hidroperikardij se pojavi, ko se v perikardialni vrečki nabere nevnetna tekočina. Ta postopek velja za sekundarni in otežuje potek bolezni srca, tumorjev in avtoimunskih bolezni. Lahko ga zaznamo pri plodu s srčnimi napakami, boleznimi krvi. nedonošenčki so v nevarnosti za hidroperikardij s kateterizacijo centralne vene.

Potek bolezni in medicinska taktika sta odvisna od količine vsebine perikardialne votline. Velika količina transudata povzroči tamponado srca, izvaja se punkcija perikarda, da se prepreči zastoj srca.

Kronični perikarditis - dolgotrajno vnetje perikarda, ki povzroči kopičenje tekočine med njegovimi listi ali njihovo zgoščevanje.

Anasarca je predhodnica razvoja plevritisa, ascitesa in perikarditisa. Razlogov za to patologijo je veliko..

Serozni perikarditis. Če tekočina še naprej teče v perikardij, postane klinična slika hujša..

Akutni perikarditis. Lahko se pojavi po stopnji suhega (fibrinoznega) vnetja perikarda.

nenormalen srčni ritem; drgnjenje plevre ali perikarda. miokardni infarkt, vnetje burse (perikarditis), srčne aritmije

V kratkem bomo objavili informacije.

Hidroperikardij pri plodu

Možen zaplet pri razvoju zarodka je fetalni hidroperikardij - kopičenje tekočine med zaščitnimi plastmi perikarda. Bolezen je bila malo preučena, vzroke za nastanek je težko ugotoviti.

Diagnostika in zdravljenje patologije morata izključiti možna tveganja za otroka.

Med nosečnostjo se lahko pojavi hidroperikardij, vendar ni dokazov, da bi nosečnost povečala dovzetnost za perikardialno bolezen. Patologijo opažamo v prvem in drugem trimesečju (15-20% primerov), pogosteje se pojavljajo pri nosečnicah v tretjem trimesečju (40% bolezni).

Perikardialna vrečka je zasnovana za zaščito srca pred možnimi mehanskimi poškodbami. To je posebna votlina okoli miokarda, ki jo ustvarjata dve plasti perikarda. Med rjuhami je tekočina za mazanje tkiv, ki ustvarja varen prostor, zaščitno pregrado. Perikardij preprečuje notranjim organom stiskanje srčne mišice, kar prispeva k normalnemu delovanju srca.

Obstajajo 3 oblike razvoja perikardialne bolezni.

1. Ostro. Vnetje perikarda brez nakopičene tekočine.
2. Eksudativni (izliv). Postopno kopičenje tekočine med stenami perikarda. Ta oblika se imenuje hidroperikardij ali kapljica srca..
3. Konstriktivno (stiskanje). Listi perikarda postanejo debelejši, kar vodi do povečanja prostornine perikarda. Tekočina je v mejah normale.

Zaradi različnih razlogov se lahko količina tekočine med plastmi perikarda poveča. Patologija se imenuje hidroperikardij (iz latinskega "hidro" - voda). Več tekočine kot običajno povzroči povečanje obremenitve srca. Pod vplivom nakopičene tekočine pride do kršitve krčenja srca.

Nenormalno povečanje količine tekočine vodi do popolne tamponade srca in smrti. Pravočasno odkrita patologija, diagnoza in zdravljenje povečajo možnost normalizacije bolnikovega stanja.

Hidroperikardij se lahko pojavi pri bolnikih katere koli starosti. V intrauterinem razvoju ploda obstaja patologija. Med ustvarjanjem srčne mišice se pojavi izboklina (divertikulum) - odstopanje oblike levega prekata navzgor, ki zoži prostor perikarda in povzroči kopičenje tekočine v perikardialni vrečki.

Po 20 tednih nosečnosti je majhna količina perikardialne tekočine (

Z nabiranjem tekočine med listi perikarda se pojavi takšno patološko stanje, kot je hidroperikardij. Njegova posebnost je narava transudata (kri, ki je prešla skozi žilno steno). V njem ni znakov vnetnega procesa. Simptomi se pojavijo po večjem stiskanju srca: bolečina v prsih, težko dihanje, otekanje rok in skrbi za obraz.

Za zdravljenje se uporabljajo diuretiki, z veliko količino tekočine je indicirana punkcija.

Pojav tekočine v perikardialni votlini je neugoden znak, saj je najpogosteje pokazatelj dekompenzacije procesa. To stanje je mogoče zaznati tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Poleg tega so vzroki za patologijo pri otrocih in odraslih različni.

Tekočino v perikardialni vrečki lahko vidite od 20. tedna nosečnosti. Običajno razdalja med plastmi perikarda presega 2 mm. Če je več tekočine, kot je potrebno za mazanje, je to lahko znak:

• srčna bolezen,
• vodna kapljica ploda,
• rezus nezdružljivost,
• beljakovinsko stradanje,
• anemija,
• imunske motnje,
• infekcijski proces,
• tumorji.

Pri otrocih po 3. letu starosti je merilo majhnega hidroperikardija neskladje listov do 10 mm. Pojavlja se pri revmatičnih in avtoimunskih boleznih, srčnih napakah, miokarditisu.

Priporočamo branje članka o kroničnem perikarditisu. Iz nje boste izvedeli o vzrokih za razvoj patologije, vrstah kroničnega perikarditisa, diagnostiki in zdravljenju.

In tukaj je več o eksudativnem perikarditisu.

Etiologija v odrasli dobi

Najpogosteje to stanje otežuje potek srčnega popuščanja in je znak njegove dekompenzacije. Poleg tega so lahko dejavniki, ki povzročajo pojav presežne tekočine v perikardialni votlini:

• modrice, poškodbe prsnega koša;
• tumorji mediastinuma;
• kardiokirurgija;
• nefrotski sindrom;
• izčrpanost, stradanje beljakovin;
• tuberkuloza;
• miksedem;
• avtoimunski procesi;
• zdravljenje s sevanjem in kemoterapijo.

Pojavi se v prvih dneh bolezni, je značilno za transmuralno nekrozo, to pomeni, da poškodba zajema vse plasti srčne stene. To se zgodi tudi pri majhnem goriščnem infarktu, ki se nahaja pod zunanjo lupino srca. Najpogosteje ne traja dolgo in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Pri nedonošenčkih se lahko tekočina v perikardialni votlini kopiči zaradi dolgotrajne kateterizacije osrednjih ven. V veliki večini primerov injicirana snov skozi popkovno veno konča v perikardialni vrečki.

Pri intenzivnem zdravljenju z zdravili in potrebi po oživljanju lahko dojenček doživi takšen zaplet hidroperikardija, kot je

. Tveganje se poveča, če je kateter več kot 5 dni v veni.

Klinični znaki bolezni pri novorojenčkih:

• težko dihanje z napadi zadušitve,
• razširjene vratne žile,
• padec krvnega tlaka,
• bradikardija,
• bleda koža ali cianoza.

S povečanjem vsebnosti perikardialne votline na 100 ml morda ne bo simptomov hidroperikardija. Poslabšanje bolnikovega stanja opazimo le s hitrim ali pomembnim vnosom tekočine:

• občutek teže v prsih
• pritiskajoča bolečina v srcu, poslabša se pri upogibanju naprej,
• naraščajoča šibkost,
• težave z dihanjem med naporom in v mirovanju,
• napadi srčne astme (zadušitev),
• otekanje okončin in obraza,
• otekanje ven na vratu z vidnim utripanjem,
• težave pri požiranju.

Napredovanje bolezni vodi do stiskanja srca zaradi nakopičene tekočine - pride do tamponade. Pri bolnikih lahko sumimo na težko zasoplost, padec krvnega tlaka, razbijanje srca, vznemirjenost, hladen znoj.

Ob poslušanju srca se zvoki pridušijo, pojavi se aritmija. Če ne začnete z oživljanjem, je lahko rezultat tamponade kardiogeni šok in srčni zastoj..

Oglejte si video o zdravljenju perikarditisa:

Za potrditev diagnoze so predpisane instrumentalne diagnostične metode. Najbolj informativni, ki omogočajo hitro vedenje, so rentgenska slika prsnega koša, EchoCG (ultrazvok srca), EKG.

Za določitev vzroka kopičenja tekočine so predpisane splošne klinične študije krvi in ​​urina, biokemični in imunološki kompleks. Pri prebadanju perikarda analiziramo nastalo tekočino, da dobimo idejo o viru.

Ob kopičenju do 70 ml tekočine se konture srca ne spremenijo. Če je več, potem pride do širjenja meja srčne sence, poravnave leve konture. Srce je videti kot trikotnik in njegovo utripanje je nizko.

Hydropericardium na rentgenskem slikanju

Znaki so odvisni od količine perikardialnega izliva:

• rahlo prosti prostor za levim prekatom,
• zmerna količina - na sprednji steni se doda lumen, ki je pri sistolični kontrakciji bolje viden,
• pomemben transudat - obstajajo območja razhajanja perikardialnih listov v različnih projekcijah tako v sistoli kot diastoli.

Ko se pojavi tamponada, najdemo znake stiskanja desnega atrija in diastolične odpovedi prekata. Obstaja slika plavajočega srca. Spodnja votla vena se razširi in ob navdihu ne propade.

Ventrikularni kompleksi z majhno amplitudo ali znaki nihanja napetosti QRS, P in T zaradi sprememb v položaju srca, njegovega gibanja v prsih z velikim volumnom perikardialne vsebine.

Rezultat EKG s hidroperikardijem

Izvajajo se raziskave o naslednjih kazalnikih:

• prisotnost tumorskih celic (atipično),
• mikrobiološka kultura,
• imunološki testi.

Pojav hidroperikardija je pokazatelj nujne hospitalizacije. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od količine izliva v perikardialno vrečko in kazalnikov srčne aktivnosti. S svojim nepomembnim volumnom so predpisani diuretiki, z znaki rasti je indicirana perikardialna punkcija.

Terapija je usmerjena predvsem na vzrok tega zapleta. Če želite to narediti, uporabite:

• srčni glikozidi z nezadostnim delovanjem srca,
• kortikosteroidni hormoni pri alergijskih in avtoimunskih procesih,
• plazemski nadomestki za kardiogeni šok,
• zdravila proti tuberkulozi za določeno okužbo.

Običajno ima ta patologija s pravočasno diagnozo in zdravljenjem ugodno prognozo. Majhen izliv se lahko sam razreši. Izvedena punkcija tudi zmanjša tveganje za nevarne zaplete. Dolgoročne rezultate določa osnovna bolezen, proti kateri je nastal hidroperikardij.

Priporočamo, da preberete članek o fibrinoznem perikarditisu. Iz nje boste izvedeli o vzrokih za razvoj patologije, klasifikaciji fibrinoznega perikarditisa, simptomih in znakih bolezni, metodah zdravljenja.

In tukaj je več o anasarci in ascitesu.

Hidroperikardij se pojavi, ko se v perikardialni vrečki nabere nevnetna tekočina. Ta postopek velja za sekundarni in otežuje potek bolezni srca, tumorjev in avtoimunskih bolezni. Lahko ga zaznamo pri plodu s srčnimi napakami, boleznimi krvi. nedonošenčki so v nevarnosti za hidroperikardij s kateterizacijo centralne vene.

Potek bolezni in medicinska taktika sta odvisna od količine vsebine perikardialne votline. Velika količina transudata povzroči tamponado srca, izvaja se punkcija perikarda, da se prepreči zastoj srca.

Hydropericardium - bolezen ali zaplet?

Srce ima svoj obrambni mehanizem v obliki votline, ki jo tvorita dve plasti perikarda (visceralni in parietalni). Imenuje se "srčna vrečka", ker vsebuje do 50 ml sterilnega maziva.

Med krčenjem ima votlina vlogo odbijača in ne dovoli, da notranji organi in rebra stisnejo ali omejijo volumen gibanja prekatov.

Patološke razmere lahko privedejo do povečanja količine tekočine, ki presega potrebe. Prevedeno iz latinščine se imenuje "hidroperikardij". V votlini se nabere od 150 do 1000 ml nevnetnega transudata. Vsebuje endotelijske celice, fibrin, peptide.

Vzroki, ki so povzročili poplavitev perikardialne votline pri odraslih, so najpogosteje bolezni srca in poškodbe:

• poškodbe z modricami na prsih, srčne kirurgije;
• srčno popuščanje v kroničnem poteku v fazi dekompenzacije;
• srčni tumorji.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu hidroperikardija, vključujejo:

• kakršne koli bolezni srca in ožilja, ki vodijo do preobremenitve in dekompenzacije njegovega dela (malformacije, revma, miokardni infarkt, kardioskleroza, miokardiopatija, hipertenzija), edemski sindrom;
• anemična stanja različnih vrst;
• posledice vnetne ledvične bolezni s simptomatsko hipertenzijo;
• kaheksija;
• okužba s tuberkulozo;
• miksedem;
• post v fazi anoreksije;
• hude alergijske reakcije, bolezni z avtoimunskim mehanizmom (sistemski lupus, revmatoidni artritis);
• obsevanje in kemoterapija za levkemijo, rak;
• negativni učinek dolgotrajne uporabe vazodilatatorjev.

Zunanji znaki poškodbe prsnega koša zahtevajo obvezen pregled, da se izključi poškodba srca

Razlog za kopičenje tekočine v "srčni vrečki" pri novorojenčkih je najpogosteje malformacija ploda. Na stopnji nastanka srčnih votlin se zaradi šibke stene v predelu vrha oblikuje štrlina (divertikulum) levega prekata. Hkrati se pojavi hidroperikardij. Običajno je vzrok za plodovo smrt, lahko pa se pokaže v obdobju novorojenčka..

Zelo redko bolezen sproži nosečnost, opazimo jo v starosti brez očitnih znakov drugih resnih bolezni.

Hidroperikardija ne more povzročiti le transudat (krvni serum, ki je prešel skozi stene krvnih žil), temveč tudi druge telesne tekočine:

• hemoperikardij - veliko kopičenje krvi v perikardialni votlini med rupturo anevrizme aorte, srca, travme, debelosti;
• hiloperikardij - posledica tvorbe fistule (prosta komunikacija) perikardialne vrečke s prsnim kanalom, ki nastane zaradi travme, mehanske kompresije s tumorjem dojke.

Z nizko vsebnostjo tekočine v perikardialni votlini oseba ne opazi ničesar. Stanje se poslabša, če je v "vrečki" 80-100 ml. Bolniki najdejo pritisk pred prsnico, ki se poveča, ko trup nagnemo naprej.

Poleg tega se pojavijo simptomi oslabljene srčne aktivnosti:

• splošna šibkost;
• težko dihanje, ni odvisno od telesne aktivnosti;
• bolečina za prsnico pritiskajočega značaja, zelo dolgotrajna zaradi stiskanja koronarnih žil in povečanja miokardne ishemije;
• paroksizmalno zadušitev;
• obraz in roke so otekli, videti so zabuhli;
• otekanje stopal in nog se poveča.

Cervikalne vene postanejo vidne brez palpacije

Pri pregledu pacienta je zdravnik pozoren na:

• utripajoče žile na vratu (zaradi stiskanja ust v votli veni);
• vztrajna tahikardija;
• težnja po zniževanju krvnega tlaka;
• pridušeni srčni zvoki ob avskultaciji.

V izraziti fazi zaradi stiskanja požiralnika obstajajo težave pri požiranju, kolcanje zaskrbljeno.

Če je perikardialna votlina polna, se pojavijo simptomi začetne srčne tamponade:

Pomanjkanje zdravljenja je povezano z akutnim srčnim popuščanjem, kardiogenim šokom, zastojem srca in smrtjo..

Strokovnjaki za oživljanje novorojenčkov ugotavljajo povezavo med razvojem hidroperikardija pri novorojenčkih z:

• nedonošenost;
• zaplet kateterizacije centralne vene pri iskanju katetra 3-4 dni.

Popkovna vena je najbolj dostopna za potrebno intravensko dajanje zdravila

To dokazuje enaka sestava tekočine v perikardialni votlini in vbrizgana skozi sistem (v 97% primerov). Incidenca srčne tamponade, povezane s hidroperikardijem, doseže 3%. In stopnja umrljivosti novorojenčkov s katetri v popkovni veni je 0,7 na 1000.

Drugi vzroki za kopičenje tekočine so izjemno redki, bolj povezani z vnetnimi stanji.

O vlogi konca katetra in njegovi ravni še vedno obstajajo spori med oživljali:

1. Nekateri predlagajo, da se pri kateterizaciji osrednje vene pri novorojenčku pri nedonošenčkih ne sme približati 1 cm od sence srca med rentgenskim pregledom in 2 cm pri donošenih dojenčkih. S to lokalizacijo konec katetra ne doseže mesta pritrditve perikardialnih listov.
2. Drugi menijo, da je vstavljanje katetra neposredno v desni atrij varno..

Še eno nič manj kontroverzno vprašanje: učinek na atrijsko steno vbrizganih raztopin povečane koncentracije. Dokazano je, da povzročajo poškodbe srčne stene "zapoznele narave" (3-4 dni), kar sovpada s časom pojava hidroperikardija.

Diagnostični postopki vključujejo:

• popolna krvna slika in biokemični testi (za potrditev vloge miokardne nekroze);
• analiza urina za odstranitev suma vnetja ledvic;
• Rentgensko slikanje srca in drugih organov prsnega koša;
• ultrazvočni postopek.

Ultrazvok srca je trenutno najbolj dostopna in zanesljiva diagnostična metoda. Ker je treba bolnika nujno pregledati brez prevoza na rentgenski oddelek, je ultrazvočna oprema dokaj skladna glede kompaktnosti in možnosti prenosa na oddelek za intenzivno nego. Poleg tega lahko isto napravo uporabite za preverjanje rezultatov nujnega zdravljenja..

Stopnjo hidroperikardija ocenjujemo po velikosti razhajanja (ločitve) perikardialnih plošč na ravni zadnje stene levega prekata. Običajni indikator - do 5 mm.

• V začetni fazi je opazen razmik 6–10 mm;
• 10–20 mm - velja za zmerno stopnjo;
• več kot 20 mm - izrazito.

Količina transudata je količinsko opredeljena:

• vse vrednosti do 100 ml se štejejo za nepomembne;
• do zmerne - do 500;
• do velikega - več kot 500.

Za zdravljenje je pomembno razlikovati transudat od vnetnega eksudata po sestavi tekočine. Za transudat je značilno:

• vrednost relativne gostote je manjša od 1,016;
• koncentracija beljakovin - do 3%.

Zdravljenje hidroperikardija se izvaja nujno v stacionarnih pogojih in je odvisno od resnosti bolezni. V začetni in zmerni fazi se uporabljajo diuretiki.

Pri novorojenčkih odstranitev katetra vodi do spontane resorpcije tekočine.

Na stopnji izrazitih sprememb je potrebna perikardiocenteza - punkcija perikardialnih listov s sesanjem tekočine z brizgo.

Po ugotovitvi vzroka je potrebna terapija osnovne bolezni. V nasprotnem primeru se lahko sčasoma vsi simptomi ponovijo. Hydropericardium ni glavna patologija, ampak njen zapleten potek. Prej ko se odkrijejo simptomi, več možnosti je, da bolnik preživi in ​​se vrne k aktivnemu delu..

Vir: (kapljica srca) - patologija, ki jo povzroča kopičenje transudata v perikardialni vrečki. V prevodu iz latinščine izraz "hidroperikardij" pomeni kapljico srčne majice. Bolezen kaže na resne težave s srcem v telesu in se običajno razvije pri ljudeh s srčnim popuščanjem, ledvično boleznijo, kaheksijo, rakom, tuberkulozo.

Pri zdravih ljudeh je med notranjo in zunanjo plastjo perikarda majhna količina bistre tekočine. Vlaži vezivno-tkivno membrano srca, deluje kot mazivo in zagotavlja njeno normalno delovanje: srcu omogoča gibanje in zmanjšuje njegovo trenje ob sosednjih organih. Pod vplivom neugodnih dejavnikov se poveča količina perikardialne tekočine, kar vodi do razvoja patologije. Poveča se prepustnost krvnih žil, motijo ​​se absorpcijski procesi, nastane presežek transudata.

Običajno je količina serozne tekočine v perikardialni votlini ml. S patologijo se njen volumen poveča na 300 ml, v hujših primerih pa celo na liter. Transudat vsebuje endotelijske celice, beljakovine, fibrin, krvne celice. Ob tem se perikardij makroskopsko ne spremeni, le nekoliko je edematičen. Pri hudo bolnih bolnikih se v perikardialni vrečki pogosto nahaja eksudat - vnetni izliv z ustrezno sestavo (hidroperikarditis).

Če je količina perikardialne tekočine majhna, je bolezen težko diagnosticirati, saj glavni klinični znaki že dolgo niso prisotni. V hudih primerih hidroperikardij otežuje delo srca, kar se kaže v kratkem dihanju, hipotenziji in razvoju stagnacije krvi v notranjih organih. Pri hidroperikardiju se velikost srca poveča, srčni zvoki oslabijo, vene vratu nabreknejo, potek srčnega popuščanja se poslabša. Če pride do stiskanja srca, se izvede perikardiocenteza - transudat se aspirira skozi posebno iglo, vstavljeno v perikardialno votlino.

Razvoj hidroperikardija olajšajo hemodinamske motnje, tumorski procesi, hemoragični sindrom.

• Hydropericardium v ​​ozadju kroničnega srčnega popuščanja je neugoden znak, ki kaže na prehod osnovne bolezni v zadnjo fazo.
• Zapleti katere koli operacije, vključno s kirurškim posegom na srcu, so okužba in krvavitev. V tem primeru se najprej razvije hidroperikardij, nato hemoperikardij in pioperikardij, za katerega je značilno kopičenje krvi in ​​gnoja v srčni vrečki.
• Travmatska poškodba srca povzroči kopičenje nevnetnega perikardialnega izliva.
• Avtoimunske bolezni pogosto povzročajo hidroperikardij - ankilozirajoči spondilitis, sistemski eritematozni lupus, Reiterjev sindrom, revmatoidni artritis.
• V redkejših primerih so vzroki za hidroperikardij: miokarditis, nefritis, uretritis, bolezni krvi, izčrpanost telesa, okužba s tuberkulozo, maligne novotvorbe, sevanje.
• Pri otrocih se hidroperikardij razvije kot posledica oslabljenega intrauterinega razvoja, pri katerem nastane divertikulum levega prekata, ki ga spremlja kopičenje transudata v perikardialni votlini.

Akutno kopičenje tekočine v perikardialni votlini pri novorojenčku je izjemno resno stanje, ki zahteva takojšnjo diagnozo, nujno zdravljenje in neposredno ogroža življenje dojenčka..

izrazit hidroperikardij na sliki

Diagnoza hidroperikardija temelji na pritožbah bolnikov, podatkih o anamnezi, pregledu bolnikov, poslušanju in tapkanju srca, rezultatih laboratorijskih preiskav, ultrazvoku srca (Echo-KG) ali rentgenskem pregledu prsnega koša.

V posebnih primerih so bolniki napoteni na mikrobiološki in citološki pregled transudata, pridobljenega med punkcijo perikarda.

O resnosti bolezni sodi tudi volumen transudata v perikardialni votlini:

• Do 100 ml - majhen hidroperikardij,
• Do 500 ml - zmerni hidroperikardij,
• Več kot 500 ml - velik hidroperikardij.

Echo-KG je najbolj informativna in najpomembnejša diagnostična metoda za določanje resnosti patologije. Običajno mora biti neskladje med listi perikarda vzdolž zadnje stene levega prekata največ 5 mm. Če je to odstopanje znotraj 6-10 mm, govorijo o začetni stopnji patologije, mm - o zmerni, 20 mm in več - o izrazitem hidroperikardiju, ki zahteva nujno punkcijo.

Zdravljenje s hidroperikardijem poteka v bolnišnici. Če je v perikardni votlini majhna količina transudata, se patologija ne kaže klinično in ne zahteva terapevtskih ukrepov. Če so perikardialni listi oddaljeni več kot 20 mm, je indicirana punkcija.

V vsakem primeru se taktike zdravljenja izberejo posebej. Najprej je treba ugotoviti vzrok za hidroperikardij in ga odpraviti. Konzervativna terapija je sestavljena iz predpisovanja diuretikov bolnikom.

Bolnikom je prikazano intramuskularno ali peroralno dajanje "Furosemida", "Bumetonida", "Torasemida". Hidroperikardij preprečuje, da bi oboleli organ polno deloval.

Ob znatnem kopičenju transudata je potrebna nujna medicinska oskrba. V nasprotnem primeru večina bolnikov umre, smrt se zgodi precej hitro. V hudih primerih s hitrim napredovanjem patologije bolnikom predpišemo "Furosemid" skupaj z "Veroshpironom".

Prepovedana je samostojna uporaba diuretikov!

Vir: Nabiranje tekočine med listi perikardialne vrečke povzroča tako patološko stanje, kot je hidroperikardij. Njegova posebnost je narava transudata (kri, ki je prešla skozi žilno steno). V njem ni znakov vnetnega procesa. Simptomi se pojavijo po večjem stiskanju srca: bolečina v prsih, težko dihanje, otekanje rok in skrbi za obraz.

Za zdravljenje se uporabljajo diuretiki, z veliko količino tekočine je indicirana punkcija.

Pojav tekočine v perikardialni votlini je neugoden znak, saj je najpogosteje pokazatelj dekompenzacije procesa. To stanje je mogoče zaznati tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Poleg tega so vzroki za patologijo pri otrocih in odraslih različni.

Tekočino v perikardialni vrečki lahko vidite od 20. tedna nosečnosti. Običajno razdalja med plastmi perikarda presega 2 mm. Če je več tekočine, kot je potrebno za mazanje, je to lahko znak:

• srčna bolezen,
• vodna kapljica ploda,
• rezus nezdružljivost,
• beljakovinsko stradanje,
• anemija,
• imunske motnje,
• infekcijski proces,
• tumorji.

Pri otrocih po 3. letu starosti je merilo majhnega hidroperikardija neskladje listov do 10 mm. Pojavlja se pri revmatičnih in avtoimunskih boleznih, srčnih napakah, miokarditisu.

Priporočamo branje članka o kroničnem perikarditisu. Iz nje boste izvedeli o vzrokih za razvoj patologije, vrstah kroničnega perikarditisa, diagnostiki in zdravljenju.

In tukaj je več o eksudativnem perikarditisu.

Najpogosteje to stanje otežuje potek srčnega popuščanja in je znak njegove dekompenzacije. Poleg tega so lahko dejavniki, ki povzročajo pojav presežne tekočine v perikardialni votlini:

• modrice, poškodbe prsnega koša;
• tumorji mediastinuma;
• kardiokirurgija;
• nefrotski sindrom;
• izčrpanost, stradanje beljakovin;
• tuberkuloza;
• miksedem;
• avtoimunski procesi;
• zdravljenje s sevanjem in kemoterapijo.

Pojavi se v prvih dneh bolezni, je značilno za transmuralno nekrozo, to pomeni, da poškodba zajema vse plasti srčne stene. To se zgodi tudi pri majhnem goriščnem infarktu, ki se nahaja pod zunanjo lupino srca. Najpogosteje ne traja dolgo in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Pri nedonošenčkih se lahko tekočina v perikardialni votlini kopiči zaradi dolgotrajne kateterizacije osrednjih ven. V veliki večini primerov injicirana snov skozi popkovno veno konča v perikardialni vrečki.

Klinični znaki bolezni pri novorojenčkih:

• težko dihanje z napadi zadušitve,
• razširjene vratne žile,
• padec krvnega tlaka,
• bradikardija,
• bleda koža ali cianoza.

S povečanjem vsebnosti perikardialne votline na 100 ml morda ne bo simptomov hidroperikardija. Poslabšanje bolnikovega stanja opazimo le s hitrim ali pomembnim vnosom tekočine:

• občutek teže v prsih
• pritiskajoča bolečina v srcu, poslabša se pri upogibanju naprej,
• naraščajoča šibkost,
• težave z dihanjem med naporom in v mirovanju,
• napadi srčne astme (zadušitev),
• otekanje okončin in obraza,
• otekanje ven na vratu z vidnim utripanjem,
• težave pri požiranju.

Ob poslušanju srca se zvoki pridušijo, pojavi se aritmija. Če ne začnete z oživljanjem, je lahko rezultat tamponade kardiogeni šok in srčni zastoj..

Oglejte si video o zdravljenju perikarditisa:

Za potrditev diagnoze so predpisane instrumentalne diagnostične metode. Najbolj informativni, ki omogočajo hitro vedenje, so rentgenska slika prsnega koša, EchoCG (ultrazvok srca), EKG.

Za določitev vzroka kopičenja tekočine so predpisane splošne klinične študije krvi in ​​urina, biokemični in imunološki kompleks. Pri prebadanju perikarda analiziramo nastalo tekočino, da dobimo idejo o viru.

Ob kopičenju do 70 ml tekočine se konture srca ne spremenijo. Če je več, potem pride do širjenja meja srčne sence, poravnave leve konture. Srce je videti kot trikotnik in njegovo utripanje je nizko.

Hydropericardium na rentgenskem slikanju

Znaki so odvisni od količine perikardialnega izliva:

• rahlo prosti prostor za levim prekatom,
• zmerna količina - na sprednji steni se doda lumen, ki je pri sistolični kontrakciji bolje viden,
• pomemben transudat - obstajajo območja razhajanja perikardialnih listov v različnih projekcijah tako v sistoli kot diastoli.

Ventrikularni kompleksi z majhno amplitudo ali znaki nihanja napetosti QRS, P in T zaradi sprememb v položaju srca, njegovega gibanja v prsih z velikim volumnom perikardialne vsebine.

Rezultat EKG s hidroperikardijem

Izvajajo se raziskave o naslednjih kazalnikih:

• prisotnost tumorskih celic (atipično),
• mikrobiološka kultura,
• imunološki testi.

Pojav hidroperikardija je pokazatelj nujne hospitalizacije. Izbira taktike zdravljenja je odvisna od količine izliva v perikardialno vrečko in kazalnikov srčne aktivnosti. S svojim nepomembnim volumnom so predpisani diuretiki, z znaki rasti je indicirana perikardialna punkcija.

Terapija je usmerjena predvsem na vzrok tega zapleta. Če želite to narediti, uporabite:

• srčni glikozidi z nezadostnim delovanjem srca,
• kortikosteroidni hormoni pri alergijskih in avtoimunskih procesih,
• plazemski nadomestki za kardiogeni šok,
• zdravila proti tuberkulozi za določeno okužbo.

Običajno ima ta patologija s pravočasno diagnozo in zdravljenjem ugodno prognozo. Majhen izliv se lahko sam razreši. Izvedena punkcija tudi zmanjša tveganje za nevarne zaplete. Dolgoročne rezultate določa osnovna bolezen, proti kateri je nastal hidroperikardij.

Priporočamo, da preberete članek o fibrinoznem perikarditisu. Iz nje boste izvedeli o vzrokih za razvoj patologije, klasifikaciji fibrinoznega perikarditisa, simptomih in znakih bolezni, metodah zdravljenja.

In tukaj je več o anasarci in ascitesu.

Hidroperikardij se pojavi, ko se v perikardialni vrečki nabere nevnetna tekočina. Ta postopek velja za sekundarni in otežuje potek bolezni srca, tumorjev in avtoimunskih bolezni. Lahko ga zaznamo pri plodu s srčnimi napakami, boleznimi krvi. nedonošenčki so v nevarnosti za hidroperikardij s kateterizacijo centralne vene.

Potek bolezni in medicinska taktika sta odvisna od količine vsebine perikardialne votline. Velika količina transudata povzroči tamponado srca, izvaja se punkcija perikarda, da se prepreči zastoj srca.

Kronični perikarditis - dolgotrajno vnetje perikarda, ki povzroči kopičenje tekočine med njegovimi listi ali njihovo zgoščevanje.

Anasarca je predhodnica razvoja plevritisa, ascitesa in perikarditisa. Razlogov za to patologijo je veliko..

Serozni perikarditis. Če tekočina še naprej teče v perikardij, postane klinična slika hujša..

Akutni perikarditis. Lahko se pojavi po stopnji suhega (fibrinoznega) vnetja perikarda.

nenormalen srčni ritem; drgnjenje plevre ali perikarda. miokardni infarkt, vnetje burse (perikarditis), srčne aritmije

V kratkem bomo objavili informacije.

Vir: Funkcionalna in strukturna bolezen srca je zaradi hudih zapletov potencialno nevarna. Hidroperikardij je stanje, povezano s kopičenjem odvečne tekočine v perikardialni votlini. Ta patologija lahko moti črpalno funkcijo srčne mišice..

Pri hidroperikardiju obstaja nevarnost motenj srčnega ritma

Hydropericardium je patološko stanje, za katerega je značilno izločanje odvečne tekočine med srcem in posebno tvorbo vezivnega tkiva, perikardij.

V večini primerov to stanje ne povzroča nevarnih zapletov, toda ko se sprosti velika količina tekočine, obstaja nevarnost motenega krčenja srca. Poleg tega so lahko bolezni, ki so povzročile to stanje, izredno nevarne..

Perikard je posebna vrečka, ki obdaja srčno mišico. Funkcije te strukture vključujejo zaščito srca pred fizičnim stresom in blaženje trenja med popadki. Brez perikarda bi se srčna mišica med krčenjem dotaknila okoliških prsnih organov..

Majhna količina tekočine, ki se nenehno sprošča v perikardialno votlino, zmehča tudi trenje med perikardialno vrečko in samim srcem. Pri različnih boleznih se lahko količina tekočine v vrečki poveča.

Običajno količina perikardialne tekočine ne presega 2-3 žlice. S hidroperikardijem nastane od 100 mililitrov do 2 litra tekočine.

Hidroperikardij se lahko pojavi, kadar so moteni različni organi in sistemi telesa. V večini primerov se stanje razvije pri akutnem srčnem popuščanju, ki ga spremlja kršitev črpalne funkcije srca. Nezadostno sproščanje krvi med krčenjem srca povzroči kopičenje tekočine v drugih tkivih, vključno s perikardijom.

Oglejte si video o srčnem popuščanju:

Drugi vzroki za stanje:

• Vnetni proces v perikardu, ki ga spremlja povečano izločanje tekočine.
• Poškodba prsnega koša ali samega perikarda.
• Vnetje struktur po operaciji srca ali srčnem napadu.
• Avtoimunske motnje, vključno z revmatoidnim artritisom in sistemskim eritematoznim lupusom.
• Širjenje malignega tumorja (metastaz) v perikardialno vrečko. To je lahko rak pljuč ali dojk, melanom, levkemija in limfom.
• Zaplet radioterapije za raka na prsih.
• Neželeni učinki zdravljenja kemoterapije raka. Stanje se lahko pojavi pri jemanju doksorubicina, ciklofosfamida in drugih zdravil.
• Ledvična odpoved.
• Neaktivna ščitnica (hipotiroidizem).
• Virusne, bakterijske, glivične in parazitske okužbe.
• Nekatera zdravila na recept. Na primer hidralazin, izoniazid in fenitoin.

Obstaja tudi idiopatski hidroperikardij, ki ni povezan z nekaterimi zdravstvenimi stanji.

Z veliko količino tekočine v perikardialni vrečki pride do srčne tamponade

Perikardialna tekočina se kopiči postopoma. Ko se količina tekočine poveča, se stanje črpalne funkcije srca poslabša in nastanejo drugi zapleti.

V zgodnjih fazah patologije se lahko pojavi vlaknasto zgostitev perikardialne vrečke, ki ga ne spremlja kršitev srčnih kontrakcij. Za kasnejše faze je značilna stiskanje (tamponada) srca.

Glede na hitrost kopičenja tekočine v perikardu se stanje perikardialne vrečke spremeni. Struktura vezivnega tkiva je sprva močno raztegnjena in ne pritiska na srce, vendar z močnim izlivom pride do tamponade.

Tamponada srca je nevarna s hudimi posledicami nezadostne oskrbe tkiv s krvjo.

Obstajajo nalezljive, vnetne, idiopatske in druge oblike hidroperikardija. Kemična sestava tekočine pomaga določiti obliko bolezni.

Simptomatska slika je odvisna od stopnje in oblike hidroperikardija. Če se stanje razvija počasi in je količina tekočine zanemarljiva, bolnik morda nima pritožb. Pogosto se stanje poslabša z globokim dihanjem in upogibanjem telesa.

Možni simptomi in klinični znaki:

• Vročina
• Utrujenost
• Bolečine v mišicah
• Zasoplost
• Slabost, bruhanje in driska (virusno)
• Povečan srčni utrip (tahikardija)
• Omotica
• Hladen pot
• Občutek teže v prsih
• Srčne bolečine

Z razvojem teh simptomov je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Številni znaki ne kažejo samo na hidroperikardij, temveč tudi na osnovni vzrok bolezni, srčno popuščanje..

Občasno se hidroperikardij pojavi tudi med intrauterinim razvojem.

V redkih primerih se hidroperikardij pojavi v intrauterini fazi razvoja..

To je nevarno stanje, ki lahko moti naravne procese otrokovega razvoja. Nevarnost je povezana tudi z nezmožnostjo prepoznavanja simptomov bolezni v zgodnjih fazah..

Najpogostejši vzroki bolezni pri plodu so intrauterine okužbe in razvojne motnje prsnih organov. Za zdravljenje se lahko uporabljajo kirurške metode.

EKG je ena od metod za diagnosticiranje hidroperikardija

Diagnostika hidroperikardija vključuje raziskavo, fizični pregled, instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode.

Najprej zdravnik prepozna glavne pritožbe in preuči bolnikovo zgodovino.

Fizični pregled z avskultacijo, palpacijo in tolkanjem ugotovi primarne znake bolezni srca in ožilja.

Za natančnejšo diagnozo so predpisane naslednje metode:

1. Ehokardiogram je metoda pregleda srca z zvočnimi valovi. Zdravnik v realnem času prejme sliko srca na monitor, tako da lahko preučite velikost srca, ocenite njegove funkcije in poiščete vir bolezni. Ta študija omogoča tudi določitev resnosti hidroperikardija. Poleg tega transezofagealni ehokardiogram daje natančnejše rezultate in omogoča oceno stopnje disfunkcije organov..
2. Elektrokardiografija je metoda preučevanja električne aktivnosti miokarda, ki omogoča odkrivanje tudi manjših funkcionalnih motenj. Nekateri znaki na kardiogramu bodo pokazali prisotnost tamponade.
3. Rentgen prsnega koša je glavna metoda slikanja, ki lahko zazna tekočino v perikardu in ugotovi vir patologije.
4. Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco - natančnejše slikovne metode, ki olajšajo iskanje izvora bolezni.
5. Preskusi krvi in ​​izliva za ugotavljanje infekcijskih in vnetnih virov hidroperikardija.

Pravočasna diagnoza pomaga pri učinkovitih ukrepih zdravljenja.

Aspirin se uporablja pri zdravljenju hidroperikardija

Namen hidroperikardialne terapije mora biti odprava osnovnega vzroka bolezni. Ne da bi ugotovili osnovni vzrok bolezni, lahko bolnikovo stanje olajšate samo s prebadanjem perikardialne vrečke in odstranjevanjem odvečne tekočine.

Hkrati vnos tekočine omogoča laboratorijsko diagnostiko za ugotavljanje nalezljive ali vnetne narave bolezni..

Zdravila lahko vključujejo aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila, kolhicin, kortikosteroide in protivirusna zdravila. Pri hudih stanjih bo morda potrebna operacija na odprtem srcu.

Posebnega preprečevanja stanja ni. Priporočljivo je pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni in redno spremljanje delovanja srca pri kroničnih kardiovaskularnih patologijah.

Tako je hidroperikardij strukturna patologija burse, ki vpliva na delovanje miokarda. Včasih ima bolezen resne posledice.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam sporočite.

© 2018 Organsko srce · Kopiranje gradiva na spletnem mestu brez dovoljenja je prepovedano

Spletno mesto je namenjeno samo v informativne namene. Za zdravljenje se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vir: drugače se imenuje vodenica perikardialne vrečke ali preprosto vodenica srca. Ime ima dve korenini: hidro- in perikardij. Jasno je, da se prvi del nanaša na določeno tekočino. In drugi del (perikardij) je zunanja dvoslojna lupina, ki ji pravimo srčna vrečka (ali perikardij).

Med plastmi burse (perikarda in epikardija) je običajno majhen volumen nevnetne tekočine. Količina perikardialne tekočine ne moti normalnega delovanja srca. Patoloških simptomov ne opazimo.

Toda številne patologije lahko privedejo do znatnega kopičenja te tekočine, kar bo takoj vplivalo na počutje osebe. Prekomerna količina tekočine bo ovirala delo srca, ki se navzven kaže v obliki kratkega dihanja, v zvišanju venskega tlaka z morebitnim zastojem krvi v organih.

Takšen patološki proces ni samostojna bolezen, temveč posledica drugih bolezni. To potrjuje dejstvo, da hidroperikardij nima kode ICD 10, ampak je zapisan pod drugimi vrstami perikarditisa pod kodo I31.

Perikard je sestavljen iz dveh plasti - zunanje vlaknaste in notranje serozne. V seroznem tkivu nastane tekočina določene sestave, ki zapolni prostor med epikardom in perikardom. Pravzaprav je takšna tekočina naravno mazivo, ki olajša trenje.

Glavne funkcije perikarda so:

• Podporna funkcija, zaradi katere ni pretiranega raztezanja srca in njegovega vzdrževanja v določenih položajih.
• Vzdrževanje tkivnega tlaka.
• Vlaženje - zmanjšanje trenja, ko se srce krči.

Pri zdravi osebi običajno perikardialna votlina vsebuje do 80 ml bistre tekočine, ki ni vnetna in se imenuje transudat, ki vsebuje krvne celice, fibrin, beljakovine, endotelijske celice.

V primeru razvoja patoloških procesov in vpliva neugodnih dejavnikov se količina takšne tekočine poveča na 1000 ml, kar vodi do perikardialnega edema.

Odvisno od količine transudatnega volumna, ki se nabere v perikardialni vrečki, je hidroperikardij:

• Majhna - s prostornino tekočine, ki ne presega 100 ml.
• Zmerno - količina nakopičene tekočine ni večja od 500 ml.
• Velika - količina transudata od 500 ml ali več.

Transudat se lahko razlikuje po naravi:

• Hemoperikardij - kopičenje krvi v perikardialni votlini, kar je značilno za miokardni infarkt, rupture krvnih žil, ki hranijo perikardialno tkivo, travme, veliko kopičenje maščobnega tkiva okoli srca.

Osnova za razvoj hidroperikardija so stalne hemodinamske motnje, zlasti s kongestivnimi manifestacijami, onkološkimi boleznimi in hemoragičnim sindromom..

Za najbolj neugoden dejavnik, ki je označevalec razvoja zadnje stopnje hidroperikardija s prisotnostjo velikih količin tekočine, se šteje kronično srčno popuščanje in druge bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije.

Naslednji razlogi za razvoj hidroperikardija so:

• Avtoimunske bolezni - revmatoidne. Artritis, sistemski eritematozni lupus, Reiterjev sindrom, ankilozirajoči spondilitis.

Patološki procesi praviloma vodijo do kopičenja približno 300 ml transudata, vendar je njegova količina pogosto določena na 1000 ml ali več. Če se količina tekočine začne kopičiti, to običajno kaže na razvoj vnetja, ki vodi do nastanka eksudata. To je lahko v kateri koli fazi bolezni. Zato kombinacija ekstravazacije in izločanja vodi do prisotnosti velikih količin tekočine v perikardialni votlini..

V primeru kopičenja transudata v majhnih količinah so lahko simptomi bolezni dalj časa odsotni, dokler se količina tekočine ne začne povečevati.

Ko se njen volumen poveča od 80 ml in več, se začnejo pojavljati klinični znaki.

Začetni simptomi hidroperikardija pri bolnikih so:

• Splošna šibkost, utrujenost.
• Stalna zasoplost, ki ni odvisna od telesne aktivnosti.
• Pojav bolečine za prsnico pritiskajočega značaja, ki se okrepi pri upogibanju naprej. Takšne bolečine so dolgotrajne, saj se stisnejo koronarne arterije in razvije ishemija miokarda.
• Paroksizmalno zadušitev.
• Otekanje obraza, zgornjih okončin, stopal in nog.
• Otekanje vratnih žil.
• Tahikardija, ki se nenehno beleži.
• Znižanje krvnega tlaka.

S povečanjem vsebnosti transudata se bolnikovo stanje poslabša in razvijejo se naslednji simptomi:

• Pojavi se kolcanje, stiskanje požiralnika vodi do kršitve procesa požiranja.
• Slabost raste.
• Resnost in bolečina v prsih se poslabšata.
• Srce se poveča.
• Zasoplost se v mirovanju ne zmanjša, hitrost dihanja doseže 30 na minuto.
• V notranjih organih je zaznana stagnacija krvi.
• Cianoza sluznice in kože.
• Neprijeten, hladen znoj prekrije kožo.
• Bolniki postanejo vznemirjeni, ko se pojavi strah pred smrtjo.
• Nizek krvni tlak lahko privede do izgube zavesti.

Razlog za razvoj takšnega stanja, kot je hidroperikardij pri plodu, je razvojna motnja v intrauterini dobi zaradi tvorbe divertikuluma levega prekata, kar vodi do kopičenja tekočine v perikardialni votlini in nedonošenosti. Tudi na stopnji nastanka srčnih votlin oslabelost sten na vrhu srčne mišice vodi do razvoja hidroperikardija.

Poleg tega vodenje centralne venske kateterizacije s katetrom, ki ostane od 3 do 4 dni, pogosto vodi tudi do razvoja hidroperikardija..

Tudi z uvedbo raztopin z visoko koncentracijo pri otrocih se razvije zapoznela poškodba srca, ki se kaže 3. - 5. dan.

Hidroperikardij pri otrocih je zelo življenjsko nevarno stanje, zato je potrebno stalno spremljanje otrokovega zdravstvenega stanja, saj se pogosto bolezen pokaže takoj v akutni fazi.

Klinični znaki se ne razlikujejo od tistih pri odraslih, razlika pa je v tem, da je bradikardija bolj značilna za otroke - upočasnitev srčnega utripa.

Podatki ehokardiografije se uporabljajo za izključitev ali potrditev, perikardiocenteza pod ultrazvočnim vodstvom pa otroku v pomoč.

Najbolj zanesljiva diagnostična metoda je ultrazvok srca. V skladu s to študijo je mogoče oceniti velikost ločitve (razhajanja) perikardialnih listov na ravni zadnje stene levega prekata:

• Začetna stopnja - velikost reže je 6-10 mm.
• Zmerna stopnja - od 10 do 20 mm.
• Izražena stopnja - od 20 mm ali več, kar zahteva nujno perikardiocentezo.

Zdravilo Hydropericardium se zdravi samo v bolnišnici. Vsak poseben primer zahteva ločen terapevtski pristop. Za pravilno vodenje pacienta se zdravi vzrok bolezni in neposredno zdravi hidroperikardij.

Pri hidroperikardiju srca zdravljenje v primeru majhne količine tekočine in brez simptomov ni potrebno.

Če stanje napreduje, je nujno imenovanje diuretikov (furosemid, torasemid, veroshpiron).

Pri določanju volumna transudata v količini 20 ml ali več sta indicirana perikardiocenteza in nujna oskrba, da se prepreči razvoj srčne tamponade in smrt bolnika.

Najnevarnejši zaplet hidroperikardija je srčna tamponada - močno stiskanje srčnih votlin z zvišanjem intraperikardialnega tlaka. To vodi do nemožnosti normalnega krčenja miokarda. Rezultat srčne tamponade pri bolnikih je razvoj akutnega srčnega popuščanja, šoka in srčnega zastoja.

Kaj je karditis, simptomi in zdravljenje

Kaj je srčna astma, simptomi in zdravljenje

PMK 1 stopnja

Kaj je revma srca - simptomi, zdravljenje

Pustite svoj komentar X

novi vnosi

Copyright © 18 Enciklopedija srca

Vir: Hydropericardium pri novorojenčkih A. Ylukhova. N. * Vodja oddelka za novo diagnostiko Y, Otroške mestne klinike, Moskva Bolnitsa, YV. Vladimira G. Soskva Kritične kršitve možganskega krvnega obtoka pri novorojenčkih in dojenčkih Olchova E. B. Povzetek Članek povzema izkušnje z ehografsko presojo hidroperikardija pri novorojenčkih v praksi novorojenčkove patologije, neonatalne kirurgije in oddelkov za intenzivno nego. Predstavljen je obsežen pregled literature o etiologiji patologije, načelih diagnoze in zdravljenja. Prikazani so ehogrami, ki jih v kardiološkem in trebušnem načinu izvajajo splošni zdravniki ultrazvočne diagnostike. Poleg samega hidroperikardija se obravnava tudi vprašanje ultrazvočnega slikanja centralnih venskih katetrov, zlasti v njihovem nenormalnem položaju. Ključne besede: ultrazvočna diagnostika, novorojenčki, hidroperikardij. Izvleček V članku so posplošene izkušnje z ehografskimi ocenami perikardialnega izliva pri novorojenčkih v praksi oddelkov patologije novorojenčkov, operacij novorojenčkov in oživljanja. Predstavljen je obsežen pregled literature o etiologiji patologije, diagnostiki in načelih zdravljenja. Prikazani so ehogrami, izvedeni tako v kardiološkem kot v trebušnem načinu zdravniki ultrazvočne diagnostike splošne prakse. Z dejansko perikardialnim izlivom se razpravlja o vprašanju ultrazvočne vizualizacije centralnega venskega katetra, zlasti pri njihovem nenormalnem položaju. Ključne besede: ultrazvok, novorojenček, perikardialni izliv. Uvod Akutno kopičenje tekočine v perikardialni votlini je izjemno resno stanje novorojenčka, ki zahteva takojšnjo diagnozo in nujno zdravljenje in neposredno ogroža življenje dojenčka. Glede etiologije tega stanja trenutno ni enoznačnega mnenja, toliko bolj zanimiva je možnost popolnejšega zajema tako lastnih izkušenj kot tudi podatkov iz literature o tej patologiji. Pravzaprav je ultrazvočna diagnostika hidroperikardija izjemno preprosta in jo lahko (in bi moral!) Izvaja vsak zdravnik ultrazvočne diagnostike, ne glede na njegovo specializacijo na opremi katerega koli * Olkhova Elena Borisovna, doktorica medicinskih znanosti, profesorica na Oddelku za sevalno diagnostiko MGMSU, vodja odv. UZD DGKB Sveti Vladimir; naslov za dopisovanje: Moskva, st. Rubtsovsko-Dvortsovaya, 1/3, 10. stavba, oddelek za ultrazvočno diagnostiko, tel.: +7 (495) RADIOLOŠKA PRAKSA

2. stopnja brez obvezne uporabe načinov srčnega pregleda. Glavna stvar pri diagnozi hidroperikardija je, da se spomnimo na možnost te patologije in jo poiščemo posebej pri novorojenčkih z nenadnim, nerazložljivim poslabšanjem njihovega stanja ob prisotnosti centralnih venskih katetrov. Materiali in metode Z ultrazvokom so pri otrocih, starih od 6 do 63 dni, diagnosticirali 17 primerov hidroperikardija. V vseh primerih so imeli otroci katetre v subklavijskih žilah. Poleg tega je bil v 4 primerih konec osrednjega venskega katetra vizualiziran v desnem atriju, v dveh primerih v projekciji odprtega ovalnega okna, v 11 primerih konice katetra ni bilo mogoče zanesljivo vizualizirati. Ultrazvočna diagnostika hidroperikardija je bila sprva opravljena med trebušnim pregledom z mikrokonveksnim (novorojenčkim) pretvornikom v B-načinu. Po potrebi je bila opravljena polnopravna ehokardiografska študija. Rezultati in razprava Akutno kopičenje tekočine v perikardialni votlini (perikardialni izliv) je dobro znan zaplet pri oživljanju novorojenčkov, ki se pojavlja predvsem pri nedonošenčkih in je jasno etiološko povezan s prisotnostjo katetra v osrednji veni. Neizpodbiten dokaz takšnega mehanizma za pojav hidroperikardija je sovpadanje kemične sestave vsebine srčne majice, pridobljene med perikardiocentezo, s sestavo raztopin, vbrizganih skozi centralni kateter v 36 od 37 primerov (97%) opravljene analize. Hidroperikardij pri dojenčkih, ki ni povezan s kateterizacijo centralne vene, je izjemno redek in etiologija tega stanja še vedno ni jasna, čeprav je nekaj pomena pripisano neonatalni sepsi. Izjema je akutni gnojni perikarditis, katerega povzročitelji so lahko Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, virusi Coxsackie in drugi mikroorganizmi, kar je izjemno redko tudi pri novorojenčkih. V zvezi s tem problemom v literaturi obstajajo številne objave; tako je bilo do leta 1999 47 opisov opazovanj. Hkrati avtorji v veliki večini primerov navajajo lastna osamljena opažanja, ki ne omogočajo splošnih zaključkov. Najbolj zanimiva dela, ki analizirajo lastne multicentrične podatke in razpoložljive literarne vire, segajo v preteklost, medtem ko je skupno število opazovanj, analiziranih v eni publikaciji, več deset primerov. Po transumbiličnih ali drugih različicah kateterizacije centralne vene incidenca tamponade pri novorojenčkih doseže 1,8-3%, kar pri 0,7 / 1000 novorojenčkih z osrednjimi venskimi katetri vodi do smrti. Omeniti velja, da obstaja nedvoumno razmerje med pogostostjo zapletov in izkušnjami novorojenčkov pri namestitvi centralnih venskih katetrov. Torej od 82 primerov hidroperikardija, ki so jih opazili RADIOLOŠKA PRAKSA

3 v Združenem kraljestvu so v petih letih poročali o 34 (41%) na oddelkih z manj kot 50 centralnimi venskimi katetri na leto in le 20 (24%) na oddelkih z več kot 100 katetri na leto (p = 0005). V 20 od 82 primerov so diagnozo postavili šele ob obdukciji. Drugi zapleti centralnih venskih katetrov pri novorojenčkih vključujejo aritmije, intrakardialne trombe, sistemsko in pljučno embolijo, endokarditis, srčno perforacijo, plevralni izliv, pljučni infarkt in okužbo s katetrom. Večina avtorjev priznava, da je mehanski učinek konice katetra na žilno steno ali srčno votlino (običajno desni atrij) bistven pri nastanku plevralnega izliva. Podatki o tem, kje naj bo konica osrednjega venskega katetra, so sporni. Večina avtorjev meni, da mora biti konec katetra na ravni spodnje (s kateterizacijo popkovnične vene) ali zgornje (s kateterizacijo subklavijske ali vratne vene) vene v desni atrij, ne pa v sam atrij, v vsakem primeru nad črto pritrditve perikarda, radiografsko - približno na ravni Th2. V obsežni študiji so Nowlen T. T. et al. Vsekakor je priporočljivo, da se vrh osrednjega venskega katetra postavi zunaj perikardialne votline: za rentgensko kontrolo mora biti konec katetra zunaj sence srca, znotraj spodnje votle vene (govorimo o transumbiličnih katetrih) 1 cm od sence srca pri nedonošenčkih in 2 cm zunaj sence srca v dojenčki dojenčki. Hkrati obstajajo obsežne študije o posebnostih položaja centralnih venskih katetrov, ki niso razkrile pomembnejših zapletov, ko so v desnem atriju našli konec katetra. Tako je bila leta 2004 objavljena študija 2186 kateterizacij osrednjih ven pri 1862 dojenčkih, skupno dni (povprečno trajanje katetra v centralni veni je bilo 14 dni, razpon od 1 do 99 dni). Konica katetra je bila v desnem atriju v 1282 (58,6%) primerih. Umrlo je 142 dojenčkov (7,6%), vključno z 89 (4,8%) s konico katetra v desnem atriju. V 32 od teh 89 primerov je bila opravljena obdukcija in ni bilo mogoče najti niti hidro- ali hiloperikardija. Samo v enem primeru, ko je bila konica katetra v desnem atriju, se je v perikardialni votlini nabrala tekočina, ki ni usodna. Vendar je to morda edina publikacija o odsotnosti negativnega učinka nenormalnega položaja centralnega venskega katetra: v drugih primerih je temu dejavniku velik pomen. Tako je podano opazovanje 5 primerov tamponade v enem oddelku novorojenčkov v 4-letnem obdobju, medtem ko je bila konica katetra pri vseh otrocih postavljena v desni atrij, v vseh 5 primerih pa je bil kateter zvit ali upognjen na rentgenu. Avtorji navajajo literarne podatke o smrti 11 novorojenčkov s simptomi srčne tamponade, pri katerih je bil osrednji venski kateter v desnem atriju in upognjen ali zvit. Seveda to ni povsem slaba prognoza - 60 RADIOLOŠKA PRAKSA

4 ični znak: avtorji so večkrat zabeležili tako nenormalen položaj katetra brez zapletov na perikardu; vendar verjamejo, da konica katetra ne sme biti v desnem atriju, da se izogne ​​nevarnosti tamponade. Lastne izkušnje imajo veliko deset primerov lokacije konca subklavijskega katetra v votlini desnega atrija, manj pogosto v projekciji odprtega ovalnega okna in ni bilo kliničnih in ehografskih manifestacij hidroperikardija. Očitno dejanske lokacije konca katetra v votlini desnega atrija ne bi smeli obravnavati kot nedvoumno nevarnega prognostičnega znaka za razvoj hidroperikardija (slika 1). Za razliko od odraslih bolnikov, pri katerih je radiografska diferenciacija fragmentov srca dobro poznana, pri dojenčkih ni mogoče jasno ločiti srčnih lokov, senca srca zavzema pomembnejši del prsnega koša, vendar ni težko določiti lokacije radioaktivnega katetra. Slika: 1. rentgenski pregled srca: lok sence srca (odrasli bolnik); na desni konturi zgornji lok tvorijo naraščajoča aorta ali zgornja votla vena (1); spodnja stranska stena desnega atrija (2); na levi konturi srca 1 aortni lok; 2 lok pljučne arterije; 3 levi atrijski dodatek; 4 stranska stena levega prekata; b novorojenček s katetrom v projekciji desnega atrija (puščice). Poleg povsem mehanskega učinka konice katetra na posodo ali atrijsko steno je zelo pomembna uvedba hiperosmolarnih raztopin. To lahko privede do kasnejše migracije katetra skozi napako stene (posoda, atrij) zaradi njegove nekroze zaradi vnosa hiperosmolarnih raztopin. Menijo, da je uvedba hiperosmolarne RADIOLOŠKE PRAKSE

5 rešitev samo po sebi brez mehaničnega dejavnika lahko privede do transmuralnih poškodb stene. Očitno je ta dejavnik zelo pomemben, ker se v večini primerov hidroperikardij razvije na 3-4. Dan katetra, ki stoji v osrednji veni, tj. v času namestitve katetra dejansko ni poškodb žilne stene, ampak tako rekoč zapoznele poškodbe. Vendar pa so tudi podatki o učinku hiperosmolarnih raztopin protislovni. Obstajajo torej številni opisi hidroperikardija pri dojenčkih, ki so prejemali samo antibiotike in dekstrozo preko katetrov v osrednjih žilah. Rezultati obdukcije novorojenčkov, ki so umrli v ozadju srčne tamponade v prisotnosti centralnih venskih katetrov, potrjujejo pomen obeh mehanizmov: na primer v 6 primerih je bila odkrita miokardna nekroza s tvorbo krvnih strdkov, vendar brez neposredne perforacije katetra; v 9 primerih perforacija s katetrom brez miokardne nekroze, v 2 primerih kombinacija perforacije in nekroze. Nekroza in tromboza sta bili lokalizirani na naslednji način: seveda je bil najpogosteje prizadet desni atrij (9); nato levi preddvor (3) in desni prekat (2). Preostale različice zgornje votle vene, zgornje votle vene + desni atrij in leva subklavijska vena so se srečali enkrat. Omeniti velja, da se zapleti v obliki hidroperikardija ne pojavijo le pri punkciji in kateterizaciji centralnih ven, temveč tudi pri uporabi dolgih katetrov, vstavljenih v periferne vene in vodenih v centralne vene. Pogostost razvoja hidroperikardija na splošno ni statistično povezana z vrsto katetra, možnostjo njegove namestitve in uporabljenim materialom. Naše izkušnje so pokazale, da je ehografsko odkrivanje katetrov v srčnih votlinah mogoče med rutinskim ultrazvokom s konvencionalnim "novorojenčkim" pretvornikom. Kateter je prikazan kot dve svetli vzporedni ehogeni črti. Običajno se kateter v lumnu srčnih votlin ne vizualizira, temveč se določi le v lumnu zgornje ali spodnje votline vene, odvisno od kraja namestitve. Sorazmerno pogosto je bilo mogoče opazovati, kako je kateter prodrl iz desnega atrija v levi skozi odprto ovalno okno (slika 2). Kot casuistry so opazili migracijo konice katetra v jetrno veno. Tega stanja niso spremljale nobene patološke klinične manifestacije. Klinične manifestacije hidroperikardija pri novorojenčkih so različne: od asimptomatskih oblik do nenadne smrti. V večini primerov obstaja klinična slika akutne srčne ali kardiopulmonalne odpovedi, kardiogenega šoka, bradikardije. Naglušnost srčnih zvokov se določi z avskultacijo. Vsi avtorji brez pridržka priznavajo, da je treba nenadno poslabšanje stanja dojenčka s centralnim venskim katetrom obravnavati kot potencialni primer akutnega hidroperikardija z možno srčno tamponado.... Diagnostiko hidroperikardija v bistvu je treba opraviti z rentgenskim slikanjem neposredno na oddelku za novorojenčke (intenzivna nega), ne da bi se dojenčka prevažalo na ledvični oddelek.62 RADIOLOŠKA PRAKSA

6 Slika 2. Kateterizacija subklavijske vene (različni otroci): kateter (puščica) v lumnu zgornje votle vene, zunaj srčnih votlin; b kateter (puščica) v projekciji ovalnega okna, skozi katerega prodira iz desnega atrija v levo (asimptomatski bolnik); na koncu katetra (puščica) iz desnega atrija migrira v jetrno veno (asimptomatski bolnik). pisarna tgenovsky. S tem mnenjem bi se morali popolnoma strinjati. V obsežni študiji Nowlen T. T. et al., Ki je štela 14 lastnih opažanj in 47, opisanih v literaturi, je bilo dokazano, da je bil v času diagnoze hidroperikardija konica centralnega venskega katetra radiografsko v projekciji perikarda pri 56 otrocih (92%). Zanesljivo so opazili tudi razširitev srčne sence. V zadnjih letih se pogosto uporablja ehokardiografija, katere prednosti so očitne: enostavnost, hitrost, neinvazivnost, možnost uporabe neposredno ob bolnikovi postelji. Med našimi lastnimi opažanji se je v 12 od 17 primerov stanje dojenčkov postopoma in katastrofalno poslabšalo, 5 otrok je bilo brez simptomov, torej so naše izkušnje povsem skladne s podatki iz literature. Pri izvajanju punkcije perikarda in evakuacije vsebine (ali evakuacije vsebine skozi nepravilno stoječi subklavijski kateter) pod ultrazvočnim nadzorom je bilo jasno opaziti izginotje kopičenja tekočine v perikardialni votlini. Ehografsko vsebnost tekočine v perikardialni votlini zlahka vizualiziramo tako od levega pastraternalnega kot od subksifoidnega ali medrebrnega pristopa s standardnim "novorojenčkim" pretvornikom s frekvenco 5-8 MHz. Perikardialni izliv je vizualiziran kot anehogeni "ovoj" srca bolj ali manj enakomerne širine. V primerih akutnega kopičenja tekočine v perikardialni votlini ima čisto tekočo RADIOLOŠKO PRAKSO

7 struktura in enakomerno porazdeljena po celotnem srcu; pri daljšem zadrževanju tekočine v perikardialni votlini je možno, da se v njej pojavijo občutljivi nitasti vključki, neenakomerna debelina tekočine v različnih delih srčne majice. Običajno lahko sledove vsebnosti tekočine v perikardialni votlini pri novorojenčkih opazimo le na vrhu srca in / ali v bližini desnih odsekov, medtem ko debelina tekoče plasti ne presega 2-3 mm. Poleg dejanske vizualizacije vsebine srčne majice je treba biti pozoren tudi na stanje spodnje votline vene: pri srčni tamponadi propad žile na vdihu izgine ali močno oslabi (slika 3). V perikardni votlini v nobenem primeru ni bil vizualiziran subklavijski kateter. Zdravljenje hidroperikardija je treba obravnavati na vseh oddelkih, kjer je ustrezen kontingent bolnikov. Večina avtorjev se strinja, da je glavna metoda perikardiocenteza, ki jo je treba izvesti takoj, "ob bolnikovi postelji", tudi pri zelo nedonošenčkih, katerih možnost preživetja po posegu se znatno poveča. V asimptomatskih primerih je možno odstraniti kateter, čemur sledi spontana resorpcija hidroperikardija, tudi pri nedonošenčkih. Spremljanje stanja srčne majice se izvaja tako radiografsko kot tudi z ehokardiografijo, kar je zaželeno. V prisotnosti kliničnih manifestacij srčne tamponade perikardiocenteza bistveno izboljša prognozo bolezni: na primer, glede na literaturo je na primer od 61 primerov hidroperikardija med tistimi, ki so bili podvrženi perikardiocentezi, umrlo 8%, med tistimi, ki niso bili podvrženi perikardiocentezi, pa 75%. Zaradi lastnih izkušenj se popolnoma strinjam z mnenjem navedenih avtorjev. Hitrost diagnoze in zdravljenja dojenčka določa uspeh zdravljenja. Enostavnost ehografske diagnostike določa možnost, da jo izvede kateri koli zdravnik, ki pozna osnove ehografije. Slika: 3. Hydropericardium (različni otroci): hydropericardium ob obdukciji; b, v različnih skeniranjih. 64 RADIOLOŠKA PRAKSA

8 Sklepi 1. Naglo poslabšanje stanja dojenčka z osrednjim venskim katetrom je lahko povezano z razvojem hidroperikardija. 2. Diagnozo hidroperikardija je treba opraviti čim prej, "ob bolnikovi postelji". 3. Optimalna metoda za diagnosticiranje hidroperikardija je ehografija. 4. Pregled mora opraviti kateri koli ultrazvočni zdravnik, ne glede na njegovo specializacijo. 5. Za ehografsko diagnozo hidroperikardija se lahko uporabljata način EchoCG in običajni način "trebuha". 6. Z ultrazvokom lahko spremljamo učinkovitost perikardiocenteze. Literatura 1. Monteiro AJ, Canale LS, Barbosa R, Méier M. Tamponada srca zaradi centralnega venskega katetra pri dveh novorojenčkih // Rev Bras Cir Cardiovasc V.23. N.3. P Nowlen TT, Rosenthal GL, Johnson GL et al. Perikardialni izliv in tamponada pri dojenčkih s centralnimi katetri // Pediatrija V.110. N.1. Pt.1. P Pezzati M, Filippi L, Chiti G et al. Centralni venski katetri in srčna tamponada pri nedonošenčkih // Intensive Care Med V.30. Št. 12. P Schlapbach LJ, Pfammatter JP, Nelle M, McDougall FJ. Kardiomegalija pri nedonošenčku po venski popkovnični kateterizaciji // Eur. J. Pediatr V.168. N.1. P Sehgal A, Cook V, Dunn M. Perikardialni izliv, povezan z ustrezno nameščenim popkovničnim venskim katetrom // J. Perinatol V. 27. N.5. P Wirrell EC, Pelausa EO, Allen AC et al. Masivni perikardialni izliv kot vzrok za nenadno poslabšanje dojenčka z zelo majhno porodno težo // Am. J. Perinatol V. 10. N.6. P Bussillet A, Salle BL, Gay C, Claris O. Neonatalni idiopatski perikardialni izliv // Arch Fr Pediatr V. 47. Št. 9. P Stanek J, Willett GD, Lage JM. Idiopatski hidroperikardij kot vzrok smrti nedonošenčka // Pediatr Pathol V. 13. N.1. P El Hassan N, Dbaibo G, Diab K et al. Pseudomonas pericarditis pri imunokompetentnem novorojenčku: nenavadna predstavitev s pregledom literature // J. Infect V.44. N.1. P S.D. Mentzelopoulos, M. Tzoufi, G. Kostopanagiotou Infantilna glavna stenoza dihalnih poti in akutna dihalna stiska, povezana s srčno tamponado // Anesth. Analg V.100. N.6. P Bagtharia R, Kempley ST, Hla TM. Akutni neonatalni kolaps zaradi perikardialnega izliva // Eur. J. Pediatr V. 160. Št. 12. P Thomson TL, Levine M, Muraskas JK et al. Perikardialni izliv pri nedonošenčku zaradi namestitve popkovničnega venskega katetra // Pediatr. Cardiol V. 31. N.2. P Cartwright DW. Centralne venske črte pri novorojenčkih: študija 2186 katetrov // Arch. Dis. Otroški plod. Ed za novorojenčke V.89. N.6. P Towbin R. Znak upognjenega katetra: tveganje za tamponado perikarda // RADIOLOŠKA PRAKSA

9 Pediatr. Radiol V. 38. N.3. P Darling JC, Newell SJ, Mohamdee O et. Al. Konica osrednjega venskega katetra v desnem atriju: dejavnik tveganja za tamponado srca novorojenčka // J. Perinatol V. 21. N.7. P Mueller P, Horn LC, Buehrdel P, Boehme HJ. Hidroperikardij, ki povzroča nenadno smrt dojenčka pri glikogenozi tipa I: osmotska poškodba zaradi perkutane silastične kateterizacije // Klin. Pediater V.216. N.5. P Fusco FP, poslanec De Carolis, Costa S et al. Srčni zapleti pri nedonošenčkih s perkutanimi dolgimi črtami: pomen zgodnje diagnoze // Reanimacija V.79. N.3. P Bargy F, Barbet P, Houette G. Perikardij novorojenčka. Anatomska in radio-anatomska študija z namenom boljšega pozicioniranja centralnih katetrov v zgornji votli veni // Bull. Izr. Anat. (Nancy) V.70. N.210. P RADIOLOŠKA PRAKSA

Ultrazvočna diagnoza akutnih zapletov invazivnih posegov pri bolnikih s srčnimi aritmijami Mareev Yu.V., Vlodzyanovskiy VV, Shitov VN, Pevzner DV, Zyuryaev IT, Saidova MA Tamponada

Drugi zapleti miokardnega infarkta Richard C. Pasternak, Eugene Braunwald, Joseph S. Alpert (prevedeno iz angleščine) Mitralna regurgitacija. Apex sistolični šum mitralne regurgitacije

Hematokela pri novorojenčkih kot marker intrapartumne travme v trebuhu Å. Á. Lukhova 1, *,. Ñ. Vrstica 2, A. Â. Irisanov 1 1 ÃÁÎÓ VV " Ruska državna medicinska univerza in Moskovska državna univerza

Običajni prsni koš pri novorojenčkih po navdihu. Brez etiologije / patofiziologije. Pri interpretaciji rentgenskega slikanja prsnega koša pri novorojenčkih je treba pregledati celotno sliko in ne

KARDIOLOGIJA Klinične smernice za kardiologijo 7. izdaja, popravljena in razširjena Uredil profesor F.I. Belyalova 2016 Poglavje 1 INFARKT MIOKARDOV 1.1. EPIDEMIOLOGIJA Ishemična bolezen

MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE DRŽAVNA PRORAČUNSKA IZOBRAŽEVALNA USTANOVA VISOKEGA STROKOVNEGA IZOBRAŽEVANJA SEVERNA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA

Oddelek 9: Medicinske vede ZHANGELOVA SHOLPAN BOLATOVNA Kandidat za medicinske vede, izredni profesor, profesor na oddelku za interno medicino 2, ALMUKHAMBETOVA RAUZA KADYROVNA kandidat za medicinske vede, izredni profesor, profesor na oddelku za interno medicino 2, ZHANGELOVA

Vojaško medicinska akademija poimenovana po S.M. Kirova Ultrazvok v primeru nediferenciranega šoka L A KHINROMANEVGENEVICH 2015 Hitri ultrazvočni pregled v primeru šoka Izpit RUSH. Faza 1: Srčni namen iskanja

Vojaško-medicinska akademija Oddelek za anesteziologijo in reanimatologijo ULTRAZVUK PLUČA L A H I N R O M A N E V G E N E H E C T E L. +7111 D O C T O R - L A H I N @ YA N D E X. R U 2015

Metoda ultrazvočnega pregleda v pooperativnem obdobju je zelo razširjena, njegova glavna prednost pa je neinvazivnost. Hkrati so slabosti metode sonografije v diagnostiki dobro znane.

Radiološki testi za kardiovaskularni sistem PREDHODNA DIJAGNOZA: prolaps mitralne zaklopke. Izberite najboljšo raziskovalno metodo - selektivna angiografija * ehokardiografija PREDHODNO

Pripis akademske discipline "B1.B.12 Kardiovaskularna kirurgija" smeri usposabljanja 08.31.67 Kirurgija Disciplina kurikuluma za usposabljanje specialistov v smeri 31.08.67 Kirurgija, kirurg.

ODOBRENO na seji 2. oddelka za interno medicino BSMU "30." avgust 2016, zapisnik 1 predstojnik. Oddelek, profesor N.F.Soroka Vprašanja za kreditno internistiko za študente 4. letnika Fakultete za splošno medicino

Neonatalne linije, epruvete, katetri. Andrey Yurievich Datum objave 11.8.2014, 23:38 Povezava do vira: Neonatal OGK. Zapleti novorojenčka

Algoritem za izbor in vodenje bolnikov z ACS za izvajanje nujnih invazivnih diagnostičnih in terapevtskih manipulacij Stelmashok V.I., vodilni raziskovalec, laboratorij za nujne primere in intervencije

1. Spoštovani predsedniki, dragi kolegi! 2. V obdobju od 95 do 2008 je bilo v Kemerovskem kardiološkem centru 603 bolnikov operirano zaradi mitralne okvare. Disk proteza "MIX"

Klinični primer KIRURGIJA ZA ODSTRANITEV TUMORJA VELIKE VELIKOSTI PRI NOVOORODČKU Ena izmed prednostnih usmeritev Onkološkega oddelka Znanstveno-raziskovalnega centra za zdravstveno oskrbo otrok Moskovskega zdravstvenega centra je zagotoviti

E.I. Borzyak G. von Hagens I.N. Putalova FOTOGRAFSKI ATLAS ČLOVEKOVE ANATOMIJE Uredil profesor E.I. Borzyaka V treh zvezkih letn. KARDIOVASKULARNI SISTEM. LIMFNI SISTEM Ministrstvo za šolstvo

5. VSEBINA USTNIH RAZPISOV O POSEBNI "KARDIOLOGIJI" 1. Zaviralci alfa pri zdravljenju arterijske hipertenzije, 2. Antagonisti kalcija pri zdravljenju arterijske hipertenzije, 3. Antagonisti

Seznam vprašanj za pripravo na kvalifikacijski izpit za PM. 03 "Zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih" Posebnost "Zdravstvena nega" 1. Srčna astma.

Zvezna državna proračunska institucija "Zvezni center za medicinske raziskave po imenu V.A. Almazov "z Ministrstva za zdravje Ruske federacije" ODOBRENO "Direktor Zvezne državne proračunske institucije" FMIC

MOSKVA DRŽAVNA MEDICINSKA STOMATOLOŠKA UNIVERZA Oddelek za nujno medicinsko pomoč, Fakulteta za splošno medicino PRVA POMOČ ZA DIHALNO IN KRVSKO OBRAT. POTREBNO IN MOŽNO ZA

Ključna značilnost bolnih starejših starostnih skupin je visok odstotek žensk, pri katerih povprečna pričakovana življenjska doba in značilnosti razvoja koronarne arterije določajo ta trend. Stalna rast

Pripis k delovnemu programu discipline (modul) "Ehokardiografija" 1. Namen in cilji študija discipline (modul) Namen obvladovanja modula je obvladati znanje, spretnosti in

Kolmakova oa I.V. Prutkin M.E. Regionalna otroška klinična bolnišnica 1, Jekaterinburg Čas je omejen Potreba po kontinuiteti zdravljenja Protislovna priporočila svetovalcev Poročilo

Pol J Radiol. 2015; 80: 1 9. Objavljeno na spletu 2015 1. januarja. Doi: 10.12659 / PJR.PMCID: PMC Uporabnost ultrazvočnih preiskav pri diagnostiki nekrotizirajočega enterokolitisa Joanna Staryszak, Joanna

VORONEZH DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA njih. N.N. BURDENKO ODDELEK ZA PATOLOŠKO ANATOMIJO Bolezni srca 1 Profesor Danilenko V.I. Predavanje-Tema-14 Srčne bolezni.1 3D-slike, vizualizacija

PROGRAM PRAKSE (P.O.00) PODIPLOMSKO STROKOVNO IZOBRAŽEVANJE ZDRAVNIKOV V POSEBNOSTI "OTROŠKA KIRURGIJA" (pripravništvo) Namen: utrditev teoretičnega znanja, razvoj praktičnih veščin in

Zapiranje dodatka levega atrija kot alternativa antikoagulantom je eden glavnih vzrokov za možgansko kap in smrt. Epidemiologija atrijske fibrilacije Framingham Study, Wolf, 1991% 50-59

Poškodba prsnega koša in trebuha Manifestacije torakoabdominalne travme - Odpoved dihanja - Hipoksija - Hemoragični šok zunanja notranja krvavitev Začetni pregled Zunanji znaki - zavoji - hematomi

Kategorija: Država in pravo. Zadeva: Civilno pravo. Vrsta dela: Izpitne naloge. Datum zaključka: 06.02.2010. Ruski jezik. Opis 5 Disiminirana intravaskularna koagulacija, kritična

EchoCG diagnostika PERIKARDNIH BOLEZNI Izr. S.V. Potašev Oddelek za kardiologijo in funkcionalno diagnostiko, N.M. P.L. Shupika perikardialni pregled Indikacije za ehokardiografijo: sum na eksudativno /

Možnosti multispiralne računalniške tomografije pri presejanju koronarne srčne bolezni dr. Aleksakhina T.Yu. ODDELEK RENGENSKE RAČUNALNIŠKE TOMOGRAFIJE 2011 POMEMBNOST PROBLEMA V vseh

1 N.V. Zatoloka, 2 M. L. Dotsenko, 2P.A. Zatoloka Stanje srca in naraščajoče aorte pri bolnikih, okuženih s HIV, po presejalni ultrazvočni diagnostiki 1Republican Scientific and Practical

Dodatek 6 k OPOP VO za usposabljanje visoko usposobljenega osebja (rezidenca) po posebnosti 31.08.63 "Kardiovaskularna kirurgija" MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE RUSKE FEDERACIJE državni proračun

Vsebina Predgovor glavnega urednika ruske izdaje. xv Predgovor Evropskega združenja za kardiologijo. xvii Udeleženci ruske izdaje. xix Seznam avtorjev. xxi Zahvala. xxvi seznam

Irkutska podružnica Programa ruske kardiološke družbe za razvoj kardiološke službe mesta Irkutsk 2016 Bolezni krvnega obtoka (BCS) predstavljajo skoraj polovico (48%) začetnih

Osnove klinične medicine v kardiologiji NAČRT PREDAVANJA Opredelitev koncepta Cilji in cilji Glavni simptomi in sindromi Bolezni Navodila za zdravljenje Pritožbe Glavne pritožbe pri bolnikih s srčno patologijo:

dejavnosti. Patološke (turbulentne) tokove zvok zabeleži kot hrapave, brušene in imajo široko frekvenčno območje. Pojavijo se bodisi v tej fazi srčne aktivnosti,

ODOBRENO MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE Prvi namestnik ministra D.L. Pinevich 05/07/2015 METODA PRIJAVE ZA PREDVIDJANJE REZULTATOV ZDRAVLJENJA BOLNIKOV Z AORTO

Tabela 2.12. Stopnje dokazov in stopnje priporočljivosti (ACC / AHA / SCAI, 2011, revidirano) Stopnje dokazov Vir podatkov A Številna randomizirana klinična preskušanja

TYUKHTENEVA E. B., NAUMENKO E. I. ELEKTROKARDIOGRAFSKE ZNAČILNOSTI VNETNIH BOLEZNIH MIOKARDIJA PRI OTROKIH PRVE LETE ŽIVLJENJA Danes je problem diagnostike še posebej pereč

100 radiogramov Jonathan Korn svetovalec za pnevmologijo, Univerzitetna bolnišnica Nottingham, Nottingham, Združeno kraljestvo Kate Poynton svetovalec za radiologijo, oddelek

ZDRUŽENJE KARDIOVASKULARNIH KIRURGOV RUSIJE VSERUSKO ZNANSTVENO DRUŠTVO KARDIOLOGOV NACIONALNA PRIPOROČILA ZA UPRAVLJANJE, DIAGNOZO IN OBRAVNAVO VALVALNIH SRČNIH BOLEZNI 616 Moskva.

Oddelek za anesteziologijo in intenzivno terapijo, P.L. Shupyka, Državna ustanova Inštitut za srce Ministrstva za zdravje Ukrajine Intenzivno zdravljenje akutnega miokardnega infarkta v primeru ivernih ran srca Loskutov O.A., Kvasha A.I..,

Zvezni državni proračunski zavod "Zvezni center za medicinske raziskave po imenu A. A. Almazov" Ministrstva za zdravje Ruske federacije "ODOBRENO" Direktor Zveznega državnega proračunskega zavoda "FMIC

Organizacija oskrbe bolnikov z akutnim koronarnim sindromom v Novosibirsku in Novosibirski regiji. T.N. Raider Glavni kardiolog MoH NSO Deset glavnih vzrokov smrti po vsem svetu WHO Fact Sheet

Državna avtonomna strokovna izobraževalna ustanova v Tjumenski regiji "Tyumen Medical College" Oddelek za stalno strokovno izobraževanje Pregledal CMC Protokol 1 z dne

ODSTRANITEV VEČ VOZILOV EPITELIOIDNEGA HEMANGIO-ENDOTELIOMA JETRE PRI OTROKU 9 LET Z UPORABO VODENEGA HIRURGIJSKEGA IN VISOKO ČESTOČNEGA TERMOABLACIJE Epithelioid hemangioendothelialoma

Metoda kliničnega pregleda otroka GOU VPO Saratov Medical University of Roszdrav Oddelek za propedevtiko otroških bolezni Avtorji: dr. Med., Profesor N.V. Bolotova, dr. V. K. Poljakov, dr..,

Nekateri vidiki zdravstvene nege onkoloških bolnikov na oddelku za intenzivno nego anesteziologije in reanimacije 4 GBUZ "OOD" Irkutsk Potanina Valentina Andreevna Naloge oddelka: 1. Preventiva

Državna proračunska visokošolska ustanova "Smolenska državna medicinska univerza" Ministrstva za zdravje Ruske federacije za pediatrijo

Pripis k delovnemu programu za specialnost 31.08.63. Kardiovaskularna kirurgija Namen obvladovanja discipline: Namen študija je usposobiti usposobljenega kardiovaskularnega zdravnika

ELEKTRONSKI ZNANSTVENI ČASOPIS „APRIORI. SERIJA: NARAVNE IN TEHNIČNE ZNANOSTI »UDK 616.314 ŠTUDIJA EMOCIONALNEGA OZADJA CHD V BOLEZNIH V NUJNI NEGI Sergey Vsevolodovich Mokhnyuk Vodja

Etiologija plevralnega izliva. Eksudat in transudat 1 Etiologija plevralnega izliva je povezana z izločanjem ali transudacijo. Krvavitev v plevralno votlino spremlja razvoj hemotoraksa. Chylothorax

Različne možnosti za odprt in rentgenski endovaskularni p dostop za disekcijo aorte z uporabo nepokritega stenta Djumbodis Sokolov V. V., Moskva, 2012 Kirurško zdravljenje disekcije

2 pomemben napredek sodobne medicine pri zagotavljanju visokotehnološke kardiokirurgije, ishemična srčna bolezen (CHD) je še vedno eden vodilnih vzrokov invalidnosti in umrljivosti

www.printo.it/pediatric-rheumatology/en/intro KAWASAKI BOLEZEN Različica. DIJAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE 2.1 Kako diagnosticiramo to bolezen? Diagnoza CD je klinična diagnoza (tj.

OU 144 ur Splošno izboljšanje (certifikacijski cikel) (OU) 144 ur Poklicno prekvalificiranje več kot 500 ur VRSTE USPOSABLJANJA ZA NADALJNJE KVALIFIKACIJE Kardiologija Pediatrična I RTG endovaskularna

KAJ JE MIOKARDITIS? Miokarditis je vnetna bolezen miokarda (srčne mišice), ki jo povzroči neposredna izpostavljenost povzročiteljem okužb in / ali okvara imunskega sistema, kar pomeni avtoimunsko

RUSKI LJUDJI PRIJATELJSTVO UNIVERZA MEDICINSKA FAKULTETA ODDELEK BOLNIČNE KIRURGIJE S TEČAJOM OTROŠKE KIRURGIJE Seznam vprašanj za tečajni izpit iz bolnišnične kirurgije (cikel "

Zvezna državna institucija "Ruski red Rdečega prapora za delo" Inštitut za travmatologijo in ortopedijo po imenu R.R. Vreden "Ministrstva za zdravje in social

Priročnik za izvajalce STANDARDI ZA ZAGOTAVLJANJE KARDIOLOGIJE ZDRAVSTVENE NEGE Moskva 2013 Priročnik za izvajalce Standardi zdravstvene oskrbe. KARDIOLOGIJA 18+ Naročila Ministrstva za zdravje

GMPB 2 Mestni center za kardiokirurgijo Sankt Peterburg Shloydo E.A. Zapiranje transkatetra postinfarktne ​​pregrade ventrikularnega septuma z uporabo Amplatzer okluderja Postinfarkt VSD

Kardioembolična možganska kap: različni vzroki in pristopi k preprečevanju A. V. FONYAKIN Znanstveni center za nevrologijo v Moskvi Incidenca kardioembolične kapi 70%

14. november 2017 Novosibirsk VIII letna znanstvena in praktična konferenca TRENUTNI PROBLEMI ULTRAZVONSKE DIJAGNOSTIKE PATOLOGIJE SRCA IN ŽIL Ultrazvočna diagnoza prirojenih srčnih napak

ODOBRENO MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE Prvi namestnik ministra 4. decembra 2002 Registracija V.V. Kolbanov DIAGNOSTIKA OSNOVNEGA VEČSTRUČNEGA RAKA PLUČEV Navodilo

POLIKLINIKA JSC "GAZPROM" Diagnostika patoloških procesov v pljučih Namestnik vodje oddelka za sevalno diagnostiko, dr. Ya.A. Lubashev Sodobna diagnostika sevanja je ločena

ODOBRENO MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE Prvi namestnik ministra D.L. Pinevich 30.9.2011. METODA ODKRIVANJA TIMOMEGALIJE PRI MLADIH OTROCIH ZA NAMEN PREDVIDENJA

Dinamični vzorec sevanja pljučnice, ki jo povzroča virus gripe H1N1. BUZ VO Voroneška regionalna klinična bolnišnica 1 Kostina N.E., Evteev V.V., Ermolenko S.V., Pershin E.V., Shipilova I.A., Khvostikova

PROGRAM PREDPISNIH PRESKUSOV PO POSEBNOSTI 31.08.36 Kardiologija 1. Ruska zakonodaja v zdravstvu. Teoretične osnove varovanja zdravja in organizacije kardiološke oskrbe v Ljubljani

ODOBRENO MINISTRSTVO ZA ZDRAVJE REPUBLIKE BELORUSIJE Prvi namestnik ministra R.A. Chasnoit 17. septembra 2009 METODA VSEBINSKE ULTRAZVOČNE OCENE SEKUNDARNEGA LIMFEDEMA

Dautov T.B., Bastarbekova L.A., Em A.V. Oddelek za radiologijo Nacionalnega znanstvenega centra za kardiokirurgijo februar 2016 Sankt Peterburg Nenormalna drenaža pljučnih ven (ADPV) je okvara

NAČRT PREDAVANJ za spomladanski semester študijskega leta Modul III Klinični sindromi v terapevtski praksi 1. Glavni simptomi in sindromi pri diagnostiki bolezni dihal. 2. Srčni

Objavljeno na JSC "Republikanski specializirani znanstveni in praktični medicinski center za terapijo in medicinsko rehabilitacijo" (http://therapy.uz) Dopplerjeva študija je ena od metod študija

Medicinska fakulteta, Univerzitetni laboratorij za neinvazivno kardiovaskularno ultrazvočno diagnostiko in hemodinamične raziskave Oddelka za terapevtsko fakulteto Oddelek za propedevtiko notranjih bolezni

1 Vpliv študije CSK venskega kanala na diagnozo plodovih srčnih napak in kromosomskih nepravilnosti. Venski sistem daje pomembne informacije o delovanju srca in možnih srčnih nepravilnostih, ki vplivajo

UDK. 616,12-008,46; 616.146.2 Stanje ledvične hemodinamike in ledvične funkcije pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem Feruz Khusanovich Elmuradov Abdigaffor Gadaevich Gadaev Matluba Eshbaevna Rakhimova

LOGO Znanstveni in praktični medicinski center za otroško kardiologijo in srčno kirurgijo Ministrstva za zdravje Ukrajine Oddelek za kardiologijo in funkcionalno diagnostiko, NMAPE Prirojene srčne bolezni v nosečnosti N. N. Nosenko.

KNJIŽNICA NEPREKINSKE MEDICINSKE IZOBRAŽEVANJA E.K. Tsybulkin Ogrožajoči pogoji v pediatrični nujni medicinski pomoči 2014 Splošna načela diagnoze in zdravljenja. 11 Poglavje 1 SPLOŠNA NAČELA DIAGNOSTIKE

Pregled uradnega nasprotnika glavnega zdravnika regionalne klinične kardiološke ambulante v Samari, predstojnika oddelka za kardiologijo in kardiokirurgijo Inštituta za strokovno izobraževanje

Sistemske okužbe so pomemben vzrok obolevnosti in umrljivosti nedonošenčkov. Te okužbe so razdeljene v 2 skupini, ki se razlikujejo tako po etiologiji kot po kliničnih izidih:

Vprašanje 1. Ultrazvok je po svoji naravi: 1. Elektromagnetne vibracije 2. Mehanski prečni val 3. Mehanski vzdolžni val 4. Pretok onesnaženih delcev 5. Bremsstrahlung ionizirajoče sevanje Ultrazvočno

http://www.biometrica.tomsk.ru/ 16 1.2. Epidemiologija miokardnega infarkta. Specifična teža miokardnega infarkta pri starejših in senilnih ljudeh. V zadnjem času je miokardni infarkt pogost pri starejših

UDK 616.12-008.46 LBC 51.1 (2) 2 Metodična priporočila za zdravnike zdravstvenih organizacij avtonomnega okrožja Hanti-Mansijsk-Yugra TERAPEVTSKI IN DIJAGNOSTIČNI UKREPI NA POLIKLINIČNEM ODERU PRI BOLNIKIH

ZDRAVSTVENE ZNANOSTI Dmitrij N. Semenov, kandidat. srček. Sci., Izredni profesor Medicinski inštitut FGAOU VPO Severovzhodna zvezna univerza poimenovana po M.K. Ammosova "Ignatiev Victor Georgievich dr. Med. znanosti,

"RTG-DIJAGNOSTIKA NEBOLNIŠNIČNE PNEUMONIJE" Yanchuk VP Diagnostična merila Zaradi odsotnosti ali nedostopnosti radiografske potrditve je diagnoza pljučnice netočna (negotova), če med pregledom

INFEKCIJSKI ENDOKARDITIS: EhoCG diagnostika izr. S.V. Potašev Oddelek za kardiologijo in funkcionalno diagnostiko, N.M. P.L. Shupika Srčne bolezni / bolniki z visokim tveganjem - V rizične situacije

Ministrstvo za zdravje Republike Tatarstan Nujni žilni dostop v multidisciplinarni bolnišnici v Kazanu Koguashvili G.E., Zakirov.I. ОАиР 1 и 2 DRKB MH RT www.drkbmzrt.ru Žilni dostop

ODOBRENO na seji 2. oddelka za interno medicino BSMU "30." avgust 2016, zapisnik 1 predstojnik. Odsek, profesor N.F.Soroka Vprašanja za kredit v interni medicini za študente 5. letnika medicinske fakultete

Seznam vprašanj za pripravo na sprejemne izpite v programih za usposabljanje znanstvenega in pedagoškega osebja na podiplomskem študiju Smer - 31.06.01 Profil klinične medicine (usmeritev)

Državna proračunska izobraževalna ustanova za visoko strokovno izobraževanje "Saratov State Medical University named V.I. Razumovsky" Ministrstva za zdravje in socialne zadeve

Srčni zastoj ali nenadna smrt Vsakih 10 minut ljudje umrejo zaradi nenadnega srčnega zastoja ali približno ena oseba na leto. Praviloma so to starejši ljudje, ki trpijo zaradi različnih srčno-žilnih bolezni

ZDRAVSTVENE ZNANOSTI Savchuk Ksenia Sergeevna endokrinologinja, podiplomska študentka MBUZ GKP 8, SBEE HPE "South Ural State Medical University", Chelyabinsk, Chelyabinsk Region Ryabova Liana Valentinovna

ZGODO RODENI OTROCI KOT PROBLEM RAZVOJNE DRŽAVE Otroci, rojeni prezgodaj, zasedajo posebno mesto med novorojenčki. Pri teh otrocih je 10-krat večja verjetnost, da imajo različne malformacije.,

Pridobljene srčne napake profesor R.F.Hamitov Vodja oddelka za interno medicino 2, KSMU Mitralna stenoza (MS) Zoženje (stenoza) levega atrioventrikularnega (mitralnega) odprtja s težavo pri praznjenju

Cistitis je vnetje mehurja, njegova najpogostejša bolezen. Akutni in kronični cistitis sta predvsem patomorfološka razlika. Etiologija. V večini primerov cistitis povzroči okužba

Specialnost KARDIOLOGIJA: 1. Osnove organizacije in strukture kardiološke službe. 2. Prispevek kardiologov ruske šole k razvoju kardiologije. 3. Razširjenost glavnih oblik kardiovaskularnih bolezni