Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom: znaki in posledice

Nevrologija je zapletena veja medicine. Konec koncev so področje njegove dejavnosti procesi, ki potekajo na najtanjšem področju človeškega telesa - osrednjem in perifernem živčnem sistemu. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je le ena od težav na tem področju in je obravnavana z vidika nevrologije.

Dva koncepta v enem

Ime "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" vsebuje dva glavna izraza, zaradi česar gre za dva resna problema - hipertenzijo in hidrocefalus. Hipertenzija je povišanje tlaka, hidroencefalija pa presežek tekočine v možganih. Oba simptoma sta resna indikatorja težav s telesom in sta v veliki meri odvisna drug od drugega, njihova simbioza pa postane točno to, kar imenujemo hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

Kaj je GGS?

V zdravem organizmu delujejo vsi sistemi in organi, kot jih je določila narava, s svojimi lastnostmi, določenimi zaporedji različnih procesov. Včasih se zgodi, da neki sistem začne delovati nepravilno, to vodi do razvoja težav pri delu enega ali drugega organa ali samega sistema, kar vpliva na počutje in zdravje človeka. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je kršitev proizvodnje cerebrospinalne tekočine (CSF), njene izmenjave in absorpcije s postopnim kopičenjem v komorah in pod membrano možganov. Nastane hidrocefalus, ki vodi do hipertenzije - povečanja intrakranialnega tlaka. Vse skupaj je hipertenzivno-hidrocefalni sindrom.

Oblike sindroma

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je posebno stanje možganov, ki ga povzroča kopičenje cerebrospinalne tekočine (CSF) in posledično zvišanje intrakranialnega tlaka (hipertenzija). Kliniki ločijo več vrst tega simptoma. Glavna razdelitev je odprta (nekomunikacijska) in zaprta (komunikacijska, obstruktivna) oblika bolezni, za katero so značilne značilnosti zbiranja likvorja.

Odprto, neobstruktivno obliko hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma zdravniki delijo na tri vrste:

• hipersekretorna, ki jo določa samo prisotnost papiloma vaskularnega pleksusa, pa tudi pri akutnih vnetnih boleznih možganov in njihovih membran;
• hiporesorpcija (neresorpcijska);
• hipersekretorno-hiporesorpcijska (mešana) oblika.

Zaprto pa je razdeljeno na:

• monoventrikularni - asimetrični;
• biventrikularni - prizadeti so tako ventrikuli kot interventrikularni prostori;
• triventrikularni - z blokado akvadukta možganov se stranski prekati razširijo;
• tetraventrikularni - prizadeti so vsi deli ventrikularnega sistema, interventrikularne odprtine, možganski vodovod.

Blagi hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je povsem običajen vsakdanji izraz. Ne pomeni sprememb v možganih zaradi prisotnosti HHC, z rahlim zvišanjem intrakranialnega tlaka in pozitivnim potencialom za okrevanje..

Možni vzroki bolezni

Povišanje intrakranialnega tlaka kot posledica kopičenja odvečne cerebrospinalne tekočine se imenuje hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Pri otrocih in odraslih se ta patologija lahko razvije iz več razlogov:

• presnovna bolezen;
• novotvorbe;
• hematomi v delih možganov;
• hipertenzija;
• možganska kap;
• virusne bolezni - encefalitis, malarija;
• drobljena travma na lobanji;
• parazitske ciste.

HGS pri novorojenčkih

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom pri dojenčkih je neonatološki izraz, ki opredeljuje celo vrsto kazalnikov, ki označujejo možnost, da se predlaga zvišanje intrakranialnega tlaka pri novorojenčku kot posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganih. V veliki večini primerov se ta težava razvije pri dojenčku, ki je še v maternici. Njeni razlogi so lahko:

• hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda;
• patologije otrokovega razvoja kot posledica genskih bolezni, zastrupitve ploda z alkoholom ali tobakom;
• poškodba ploda;
• travma ob prehodu skozi porodni kanal.

Tveganje za razvoj HGS pri otroku se močno poveča v naslednjih primerih:

• zgodnji ali, nasprotno, pozni porod;
• toksikoza (eklampsija in preeklampsija);
• patologija nosečnosti (placenta previa, odvajanje posteljice);
• prezgodnje odvajanje (več kot 12 ur) plodovnice;
• kronične bolezni matere;
• virusne ali nalezljive bolezni, ki jih je mati prenašala med nosečnostjo;
• večplodna nosečnost.

Prisotnost težav pri razvoju novorojenčka ocenjujemo s posebno tehniko, imenovano "Apgarjeva lestvica". Upošteva nabor nekaterih kazalnikov v točkovnem sistemu. Otrok, rojen s HGS, ima kazalnike znotraj 6 točk, medtem ko ima popolnoma zdrav novorojenček 10 točk.

HGS pri otrocih

Kršitev kroženja cerebrospinalne tekočine, njeno kopičenje v interventrikularnih prostorih in pod membrano možganov se imenuje hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Pri dojenčkih, rojenih s takšno zdravstveno težavo, povišan intrakranialni tlak in hidrocefalus vplivata ne samo na zdravstveno stanje in razvoj, temveč tudi na videz. Prostornina dojenčkove glave presega običajne vrednosti za 1-2, v nekaterih primerih pa tudi več kot centimetre. Značilni zunanji znak so tudi "potopljene" oči in previsni grebeni. Toda HGS ni lahko samo prirojena bolezen, temveč tudi pridobljena v starejših letih. Za otroke od 3. do 12. leta bodo značilni znaki HGS:

• jutranji glavobol;
• dezorientacija v vesolju med napadi glavobola;
• letargija in zaspanost;
• nepazljivost;
• okvara spomina;
• manifestacija fotofobije in strahu pred glasnimi zvoki;
• mišični tonus;
• pojavi se škiljenje.

To stanje se pogosto razvije po nalezljivih ali virusnih boleznih, pa tudi po poškodbah glave..

HGS pri odraslih

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom ni težava samo za novorojenčke in otroke. Lahko se razvije tudi pri odraslih. Vzroki za to stanje pri odraslih so lahko poškodbe glave, bolezni, tumorji, velike anevrizme. Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom pri odraslih se kaže na ta način:

• močan glavobol, ki se pogosteje ponavlja;
• sistematična slabost in bruhanje;
• motnje vida;
• apatija;
• razdražljivost;
• konvulzije;
• omotica;
• izguba zavesti;
• koma.

Klinična slika

Povečanje cerebrospinalne tekočine in njeno kopičenje v interventrikularnih prostorih in pod možganskimi membranami vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka. Ta bolezen se imenuje hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Njeni znaki so jasno vidni med posebnim pregledom - računalniško tomografijo: razširitev votlin s cerebrospinalno tekočino in stiskanje, zmanjšanje medule. Prav ti procesi so podlaga za klinično sliko HGS - glavoboli, slabost, motnje vida, pozornost, sposobnost obdelave prejetih informacij, apatija in razdražljivost..

Značilnost glavnega simptoma - glavobol pri otrocih in odraslih - je njegova manifestacija zjutraj, ko se oseba zbudi in vstane iz postelje. Spreminjanje položaja telesa iz vodoravnega v navpični položaj je razlog za težave pri kroženju cerebrospinalne tekočine, povzroči zvišanje intrakranialnega tlaka in posledično glavobol. Znatno povečanje ICP lahko povzroči slabost, bruhanje, epileptične napade in celo komo. Bolniki v starosti ugotavljajo poslabšanje spomina in pozornosti, motnje zmožnosti kakršne koli obdelave prejetih informacij, kar vodi do težav v poklicni dejavnosti in v vsakdanjem življenju. Pri dojenčkih se opazovanje klinične slike zmanjša na tesnobo, jok, otrok lahko izpljune "vodnjak". Otrokov spanec je moten, pogosto se zbudi, je muhast. Vse zdravstvene težave ne zahtevajo samozdravljenja, temveč kompetentno diagnostiko.

Diagnostika HGS

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je precej težaven diagnostični problem, težko je postaviti celo predhodno diagnozo na podlagi zunanjih znakov in bolnikove anamneze. Edina stvar je prirojena hidrocefalus in posledično povečanje intrakranialnega tlaka vizualizirajo zunanji znaki: povečanje velikosti glave, globoko postavljene oči, previsne obrvi. Za posredno diagnozo HGS je treba izvesti celovit pregled:

• RTG lobanje za odkrivanje deformacije kosti lobanje;
• posvetovanje z oftalmologom za prepoznavanje edema sluznice, žilnih sprememb;
• ehoencefalografija.

Natančna diagnostika, ki lahko pokaže povečanje volumna cerebrospinalne tekočine in zvišanje intrakranialnega tlaka, se izvaja samo v specializiranih zdravstvenih ustanovah, ki se ukvarjajo z nevrokirurgijo. Ker pa je HGS le sindrom, ki ga povzroča neka patologija ali bolezen, ga je treba ugotoviti. Ustrezno zdravljenje HCV se izvaja na podlagi zdravljenja osnovne bolezni ali patologije.

Posledice SHS

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom pri novorojenčkih je nevarno stanje, ki lahko privede do invalidnosti in smrti otroka. Razvoj intrakranialnega tlaka povzroči poškodbe možganskih tkiv ali njihovih membran. Na možne posledice HGS vplivata glavni vzrok hidrocefalusa in cerebralne hipertenzije. S kakovostnim zdravljenjem je lahko hiter in ne povzroči resnih posledic, lahko pa ima resno patologijo razvoja možganov, kar v vsakem primeru vodi v brezupno prognozo.

Za odrasle sta pomembna tudi glavni vzrok za pojav HGS in možnost, da se vzroka znebimo. Napoved HGS in njene posledice bodo odvisne od klinike osnovne bolezni..

Zdravljenje

Terapija hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma uporablja integriran pristop. Zdravljenje predpiše nevrolog v povezavi z nevrokirurgom in oftalmologom. Pacientu so predpisana zdravila, ki odstranjujejo odvečno količino cerebrospinalne tekočine - posebni diuretiki, nootropna zdravila, ki izboljšujejo cerebralno cirkulacijo, pomirjevala. Predpisane so tudi masaže in fizioterapevtski postopki. V skrajnih primerih se zdravljenje izvaja s kirurškim posegom. Ker je napoved HGS lahko ključnega pomena, je treba pravočasno sprejeti ukrepe za odpravo hidrocefalusa in cerebralne hipertenzije ter za odpravo vzrokov, ki so jih povzročili.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom je resen zdravstveni problem tako za odraslega kot za otroka. Pojavi se lahko iz različnih razlogov in ima težko napoved zdravljenja in posledic. Ne moremo prezreti glavnih znakov - glavobola, razdražljivosti, joka in razpoloženja. Z ustreznim pregledom in pravočasno predpisanim zdravljenjem bomo težavo nadomestili z najmanj patološkimi posledicami.

Hidrocefalni sindrom pri otroku, mlajšem od enega leta - klinični simptomi

Veliko otrok se sooči z diagnozo hidrocefalnega sindroma pri otroku, mlajšem od enega leta.

Vendar pa v 90-95% vseh primerov diagnoza ni potrjena z dodatnimi raziskovalnimi metodami..

Hidrocefalni sindrom je presežek cerebrospinalne tekočine pod možganskimi ovojnicami in v možganskih komorah. Stanje povzroči povišanje intrakranialnega tlaka, kar posledično povzroči zamudo pri razvoju otroka.

Razlogi za razvoj patologije

Slednje je pogosto posledica vnetnih procesov v možganskih tkivih..

Veliko redkeje neposredna hiperprodukcija cerebrospinalne tekočine deluje kot etiološki dejavnik..

Izzivalni dejavniki

Dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj tega patološkega procesa, so lahko prirojeni in pridobljeni.

Prirojeni provokativni dejavniki:

1. nalezljive bolezni, ki jih je mati prenesla v katerem koli trimesečju nosečnosti. Najnevarnejše so: toksoplazmoza, gripa, okužba s citomegalovirusom;
2. prisotnost poslabšanega diabetesa mellitusa v snovi, zlasti v stanju dekompenzacije;
3. težko delo;
4. prezgodaj ali po nosečnosti;
5. rojstna travma glave. Pogosto se pojavi pri uporabi porodniških klešč in drugih instrumentov za porodniške koristi;
6. prirojene nepravilnosti v strukturi in razvoju otrokovih možganov;
7. žarišča ishemije ali hipoksije možganov;
8. zaviranje intrauterine rasti.

Kar zadeva pridobljene dejavnike, so med njimi:

1. travmatične poškodbe kosti lobanje in neposredno možganskih struktur;
2. tujka v možganih;
3. encefalitis, ki ga povzroči ugriz klopa;
4. kršitev presnovnih procesov;
5. predhodno prenesene nalezljive bolezni (zlasti malarija);
6. novotvorbe v možganih - ciste, tumorji, hematomi, abscesi.

In po rojstvu otroka je posebna pozornost namenjena ne le zdravstvenemu stanju matere, temveč tudi preprečevanju okužb in poškodb pri otroku..

Klinični simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta

Klinika za hipertenzivno-hidrocefalni sindrom nima manifestacij, ki bi omogočale diagnozo samo na podlagi simptomov. Bolezen se lahko kaže na naslednji način:

• tesnoba, povečana razdražljivost in solznost otroka;
• letargija, pasivnost, povečana zaspanost, slab apetit;
• pozitiven simptom Graefe - videz belega traku med zenico in zgornjo veko;
• pozitiven simptom "zahajajočega sonca" - zanj je značilno delno pokrivanje šarenice s spodnjo veko;
• edem vidnega živca med oftalmološkim pregledom;
• pogosto metanje glave nazaj;
• strabizem;
• napadi;
• nenehno prekomerno izbočenje fontanele;
• nenormalno povečanje obsega glave;
• divergenca šivov lobanje;
• tresenje zgornjih okončin;
• hipo- ali hipertoničnost mišic spodnjih okončin. Jasno je vidno, ko otrok namesto da bi počival na celotnem stopalu, ko poskuša hoditi, stoji na prstih;
• znatno zmanjšani refleksi: prijemanje, samodejna hoja, opora, plazenje.

Tako kot pri otrocih v prvih dneh življenja se njihov hidrocefalni sindrom lahko kaže v obliki:

1. zavrnitev jesti. Otrok morda niti ne poskuša dojiti;
2. obilna regurgitacija (vodnjak) po jedi;
3. pogosto nerazumno histerično jokanje;
4. dajanje novorojenčkom nenavadnih zvokov in jamranja, ki niso zdravi za zdravega otroka.

Diagnoza bolezni

Temeljit začetni pregled pediatra in nevrologa nam omogoča sum, da se otrokovo telo ne razvija, kot bi moralo biti glede na njegove starostne norme..

Potem ko usposobljeni strokovnjak sumi na možnost razvoja hidrocefalnega sindroma, se dodelijo številne študije za potrditev ali, nasprotno, zavračanje tega patološkega procesa.

Diagnostični algoritem hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma temelji na laboratorijskih in instrumentalnih študijah, kot so:

1. Ultrazvok, ki preučuje stanje možganskih prekatov, njihovo velikost in obliko;
2. punkcija hrbteničnega kanala;
3. slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija možganskih struktur;
4. oftalmološka ocena žil fundusa in vidnega živca.

Diagnostični algoritem se dodeli individualno.

Če so starši otroka opazili nenavadno vedenje ali stanje svojega otroka, čim prej poiščite zdravniško pomoč..

Zagotavljanje zdravstvene oskrbe otrok

Otroci s potrjeno diagnozo hidrocefalnega sindroma morajo opraviti tečaj kompleksne terapije, ki ne bo samo odpravila patološkega procesa, temveč tudi pomagala preprečiti njegove močnejše zaplete.

Strokovnjaki ozkega profila bi morali predpisovati in spremljati zdravljenje: nevrologi, nevrokirurgi, oftalmologi.

Zdravljenje otrok, starih manj kot šest mesecev, lahko izvajamo doma pod skrbnim nadzorom lokalnega pediatra.

V središču učinka zdravila je vnos takšnih skupin zdravil, kot so:

1. diuretiki (Diacarb) - pomagajo zmanjšati tvorbo cerebrospinalne tekočine in odpraviti odvečno tekočino;
2. nootropics (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin) - izboljšajo trofizem vseh struktur otrokovih možganov;

• pomirjevala (Diazepam, Tazepam) - pomagajo zmanjšati prekomerno vznemirjenost in tesnobo;

1. vaskularni (Cavinton, Cinnarizin) - zagotavljajo izboljšano oskrbo krvnih žil in aktivnejšo dostavo hranil iz krvnega obtoka v živčne celice možganov;
2. venotoniki (Detralex) - prav tako izboljšajo krvni obtok, pomagajo podpirati vensko mrežo;
3. antibiotiki - v prisotnosti povzročitelja bakterijske narave;

• citostatiki in zdravila za specifično zdravljenje raka v prisotnosti maligne ali benigne tvorbe.

Določeno zdravilo in njegov odmerek sta predpisana šele po temeljitem pregledu.

Zapleti in posledice sindroma

• delna ali popolna izguba vidne funkcije;
• izguba sluha;
• epileptični napadi;
• kršitev procesov uriniranja in fekalije (inkontinenca);
• splošna zaostalost v telesnem in duševnem razvoju.

Pri starostni skupini dojenčkov opazimo ugodno prognozo. To je posledica prehodnega zvišanja krvnega tlaka in cerebrospinalne tekočine, ki naj bi se starali s starostjo..

Tudi starejša starostna skupina ima ugodno prognozo, ki bo odvisna od pravočasnega in ustreznega terapevtskega procesa in razloga, ki je povzročil patologijo.

Preprečevanje

Najprej, za preprečevanje hidrocefalnega sindroma in drugih patoloških stanj, mora biti bodoča mama še posebej previdna pri načrtovanju nosečnosti.

Med rojenjem otroka se mora ženska izogibati psiho-čustveni in fizični izčrpanosti ter spremljati možen pojav nalezljivih bolezni in biti pozorna na njihovo pravočasno zdravljenje.

Zavrnitev slabih navad, pravilna uravnotežena prehrana so prav tako pomembni sestavni deli uspešne nosečnosti in polnega razvoja ploda..

Hidrocefalni sindrom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Hidrocefalni sindrom (okrajšava: HS) je kompleks nevroloških simptomov, ki jih povzroča prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah. V mednarodni klasifikaciji bolezni iz 10. revizije (ICD-10) je hidrocefalus označen s kodo G91.

Kaj je hidrocefalni sindrom?

Hidrocefalni sindrom - stanje, za katerega je značilno povečanje možganskih prekatov in kopičenje cerebrospinalne tekočine

Hidrocefalus (sinonim: kapljica možganov) je patološko povečanje vsebnosti cerebrospinalne tekočine v možganskem ventrikularnem sistemu. CSF se v glavnem tvori v možganskih prekatih - horoidnih pleksusih; teče okoli zunanje strani možganov in hrbtenjače ter se nato sprosti v krvni obtok.

Tvorba in odtok likvorja sta v ravnovesju. Če je odtok težaven, se razvije hidrocefalus. Če se likvor nabere v lobanji, se bo intrakranialni tlak znatno povečal: komore se bodo začele širiti in stiskati možgansko snov. Pri odraslih je količina CSF približno 120-200 ml. Če se ta količina poveča, se pritisk na možgane poveča..

S počasi razvijajočim se hidrocefalusom bolniki čutijo stalno utrujenost, negotovo hojo in trpijo zaradi polinevropatije.

Razlogi za kršitev

Hidrocefalus je lahko prirojen in pridobljen.

Vzroki za prirojeno patologijo so:

• razvojne motnje v maternici (okvare nevralne cevi);
• Malformacija Arnold-Chiari (nenormalen razvoj možganskih struktur zadnje lobanjske jame);
• Dandy-Walkerjev sindrom;
• malformacije (vaskularne malformacije).

Tudi nalezljive bolezni pri nosečnici lahko pri mladih novorojenčkih povzročijo razvoj hidrocefalnega sindroma. Hidrocefalus se lahko razvije kot posledica možganske krvavitve pri nedonošenčkih.

Pridobljena možganska kapljica ima naslednje glavne razloge:

• možganska krvavitev;
• meningitis;
• tumorji.

Simptomi po starosti

Tipični simptomi hidrocefalnega sindroma so motnje vida.

Simptomi zaradi intrakranialne hipertenzije in hidrocefalusa.

Splošni znaki HS:

• slabost;
• bruhanje;
• glavobol;
• osebnostne spremembe ali epileptični napadi.

Pri otrocih in odraslih pa se simptomi hidrocefalnega sindroma bistveno razlikujejo..

Pri dojenčkih

Otrok, mlajši od enega leta s hidrocefalnim sindromom, ima zmanjšan mišični tonus, šibek tremor, pozitiven Grefejev simptom ("zahajajoče sonce").

Poveča se obseg glave (približno 1-2 cm na mesec). Otroška glava je videti nesorazmerno velika.

Včasih pri dojenčkih s hidrocefalnim sindromom zaznamo edem očesnega diska.

Pri otrocih in mladostnikih

Simptomi HS pri mladostnikih in otrocih;

• okvara vida (strabizem, izguba vidnega polja), zmanjšana ostrina vida do slepote;
• kršitve fine motorike;
• motnje koncentracije;
• osebnostne spremembe, vedenjske težave (tesnoba, nestrpnost, kategoričnost), preobčutljivost za hrup;
• motnje dihanja, govora in požiranja;
• endokrinološke (presnovne) motnje;
• zgodnja puberteta pred 8. letom starosti (zelo redko).

Pri odraslih

Simptomi HGS pri odraslih bolnikih:

• cefalalgija, bruhanje, omotica zjutraj;
• okvara vida (diplopija - dvojni vid);
• krči;
• skrajna utrujenost;
• nemirno vedenje.

Simptomi hidrocefalusa z normalnim intrakranialnim tlakom:

• zmerne motnje hoje;
• demenca in / ali osebnostne spremembe (pozabljivost, povečana razdražljivost);
• hidrocefalni jok;
• urinska in fekalna inkontinenca.

Oblike motnje

Notranja oblika hidrocefalusa - kopičenje velikih količin cerebrospinalne tekočine

V medicini obstaja več vrst hidrocefalusa:

• hipersekretorno - prekomerno tvorjenje likvorja;
• resorptivno - oslabljena resorpcija likvorja
• okluzijska - blokada odvodnega trakta CSF;
• zunanji - povečanje vsebnosti notranjega CSF;
• zunanja - povečanje količine zunanje cerebrospinalne tekočine.

Zakaj je hidrocefalni sindrom nevaren??

Zapleti hidrocefalnega sindroma lahko negativno vplivajo tako na fizično kot na duševno zdravje, kar bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja in lahko povzroči resne posledice.

Pogosto se močno poveča pritisk v lobanji, kar lahko povzroči glavobol. V mnogih primerih se bolečina širi na druga področja telesa.

Bolniki z motnjami vida (nistagmus ali diplopija).

V hujših primerih se pojavijo epileptični napadi.

Z napredovanjem bolezni lahko pride do paralize ali senzoričnih motenj (nevropatija).

Včasih se pojavijo motnje hoje.

Prizadenejo pacientove vsakodnevne dejavnosti. Bolniki pogosto izgubijo zavest ali padejo v komo.

Zapleti se običajno pojavijo le, če se zdravljenje začne prepozno ali če pride do nepopravljivih sprememb v možganih.

Diagnostika

Patologijo lahko diagnosticiramo s transkranialnim ultrazvokom

Izbrano diagnostično orodje za vizualizacijo možganskega prekatnega sistema je računalniška tomografija. MRI se izvaja za odkrivanje malformacij, cist ali tumorjev, ki vodijo v hidrocefalus.

Druge metode za diagnosticiranje hidrocefalusa pri otrocih ali odraslih:

• merjenje intrakranialnega tlaka;
• transkranialni ultrazvok: pri otrocih pomaga natančno prepoznati velikost prekatov in možne vzroke za hidrocefalus;
• ocena žil fundusa;
• ledvena (ledvena) punkcija: odvzem 30-50 ml cerebrospinalne tekočine iz hrbteničnega kanala pomaga izmeriti tlak v sistemu CSF;
• nevrološki testi;
• prilagoditveni test: s spreminjanjem prostornine in dodajanjem tekočine od zunaj v sistem CSF se preuči prilagodljivost sistema različnim spremembam.

Zdravljenje hidrocefalnega sindroma

Če hidrocefalnega sindroma ne zdravimo, lahko povzroči nepopravljivo poškodbo živčnih celic. V redkih primerih je lahko patologija usodna. Napoved bolezni je odvisna od pravočasne terapije z zdravili in kirurškega zdravljenja..

Ni učinkovitih zdravil, ki bi dolgoročno vplivala na proizvodnjo CSF.

Če je mogoče, se kirurško odstrani vzrok hidrocefalusa (na primer možganski tumor). Obstajata dve možnosti za kirurško zdravljenje:

• endoskopska ventrikulostomija (ETV) tretjega prekata;
• ranžiranje.

V ETV se prekat odpre z endoskopom in katetrom, da se v prekatnem sistemu ustvari obvodni sistem za likvor. Indikacija za ta kirurški poseg je zaprti hidrocefalus.

Pri obvodni operaciji se v možganski sistem možganov vstavi kateter. Na ta kateter je priključen ventil, ki uravnava drenažo CSF. Sledi še en kateter, ki se konča v desnem atriju in zmanjša prostornino likvora..

Lumbalna ali ventrikularna drenaža se kratkoročno uporablja za zdravljenje nenadnih težav s krvnim obtokom, zlasti kot posledica krvavitve v možganski sistem.

Napoved

Na žalost te bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Hidrocefalus je neozdravljiv; v večini primerov je mogoče uspešno zdraviti samo simptome.

Prognoza je pogojno ugodna, če je bolniku pravočasno zagotovljena pomoč. V odsotnosti zdravljenja je napoved razmeroma slaba; v nekaterih primerih lahko bolezen privede do smrti bolnika.

Po operativnem posegu običajno prihaja do pozitivnega trenda bolnikovega stanja..

Zgodnja diagnoza pomaga preprečevati nevrološke zaplete. Odločilni dejavnik je odsotnost trajnih okvar živčnega tkiva.

Pomembno je razlikovati med napovedmi za novorojenčke in otroke ter odrasle.

Za otroke s pravočasnim zdravljenjem je napoved precej ugodna. Raziskave potrjujejo učinkovitost zgodnje bypass operacije. 2/3 bolnikov lahko hodi v šolo, vendar vsakih 10 bolnih umre zaradi hidrocefalusa.

Možnosti za odrasle niso popolnoma razumljene. Napoved je v veliki meri odvisna od tega, kako dolgo traja hidrocefalni sindrom. V nekaterih primerih lahko odrasli bolnik potrebuje tudi kirurški poseg.

Vzroki in klinične manifestacije hidrocefalnega sindroma

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS) je patologija, pri kateri se poveča izločanje cerebrospinalne tekočine. Zaradi tega se cerebrospinalna tekočina kopiči v določenih delih možganov in pade pod njegove membrane. Treba je opozoriti, da hidrocefalni sindrom pri otroku ni samostojna patologija, ampak velja za posledico sočasne bolezni. Pogosto diagnozo HGS postavimo pomotoma, resnični primeri bolezni so redki.

1. Vrste in klinične manifestacije
2. Vrste GGS
3. Simptomi HGS
4. Vzroki patologije
5. Diagnostika
6. Terapevtske dejavnosti
7. Napoved in posledice
8. Preprečevanje

Vrste in klinične manifestacije

Pojav izrazitih simptomov je povezan z dvema med seboj povezanima patološkima procesoma, ki se pojavita v ozadju hidrocefalnega sindroma pri dojenčkih. Z aktivno proizvodnjo cerebrospinalne tekočine se raven intrakranialnega tlaka dvigne. Hkrati se razvije hidrocefalus - pojav, pri katerem se količina cerebrospinalne tekočine postopoma povečuje, zaradi česar se novorojenčkova lobanja deformira, pritisk na možgane.

Vrste GGS

Glavno merilo razvrstitve je resnost patologije in reverzibilnost njenih posledic..

Razlikujejo se naslednje oblike:

• Nadomestilo. Zanj je značilna sposobnost obnavljanja prizadetih predelov možganov ali opravljanja njihovih funkcij z neokrnjenimi živčnimi centri.
• Subkompenzirano. Razlikuje se v delni sposobnosti možganov za kompenzacijo funkcij, vendar se v odsotnosti podporne terapije patološki proces poslabša.
• Dekompenzirano. Prizadeta živčna tkiva ne obnovijo dela in njihove funkcije se izgubijo.

Kompenzirana oblika se šteje za blago, saj otrokovega življenja ne ogroža neposredno. Dekompenzirani hipertenzivno-hidrocefalni sindrom pri otrocih velja za hudo bolezen, ki v večini primerov vodi do vseživljenjske invalidnosti.

Simptomi HGS

Narava simptomov se lahko razlikuje glede na raven pritiska na možgane, lokacijo prizadetih območij in druge dejavnike. Najbolj izrazit in nevaren je hidrocefalni sindrom pri novorojenčku.

• slab mišični tonus;
• majhna resnost prirojenih oblik refleksne aktivnosti (prijemanje, požiranje);
• tresenje ali krči;
• strabizem;
• sistematično bruhanje;
• odpiranje fontanelskih šivov.

Zaradi nenehnega izločanja cerebrospinalne tekočine se lobanja poveča, njena oblika se spremeni. V povprečju obseg zraste za 1 cm na mesec. Fotografija prikazuje povečano in deformirano lobanjo pri dojenčku s HGS.

Pri starejšem otroku ali mladostniku hidrocefalni sindrom spremljajo glavoboli, slabost, omotica, bolečine pri premikanju oči, povečana občutljivost na dražljaje.

Tako obstajajo različne oblike hidrocefalnega sindroma, ki se razlikujejo po resnosti, simptomatskih manifestacijah in posledicah za bolnikovo zdravje..

Vzroki patologije

Običajno dejavnike, ki povzročajo hidrocefalus, delimo na prirojene in pridobljene. Na podlagi tega se predstavljena patologija lahko pojavi ne samo pri novorojenčkih, temveč tudi pri odraslih..

Prirojeni vzroki za HGS:

• zapletena nosečnost ali porod;
• kisikovo stradanje ploda;
• rojstne travme;
• nedonošenost;
• intrauterina zastrupitev ali okužba;
• dolgotrajno bivanje v maternici po prehajanju vode;
• mati ima kronične bolezni.

Vpliv takih dejavnikov ne povzroča vedno hidrocefalusa, vendar se verjetnost patologije poveča. Otroke, rojene z zapleti, je priporočljivo skrbno pregledati v prvih mesecih življenja.

• patološke novotvorbe v možganih;
• travmatična poškodba možganov;
• prodorne rane na glavi;
• intrakranialna hipertenzija;
• nalezljive lezije možganov;
• endokrine patologije.

Hidrocefalus pri odraslih je veliko manj pogost kot v otroštvu in je za bolnika običajno težji.

Na splošno obstajajo različni vzroki za HGS, ki so prirojeni in pridobljeni..

Diagnostika

Če se pojavijo simptomi HGS, se obrnite na otroškega nevrologa. Morda boste potrebovali tudi posvet z nevrokirurgom in oftalmologom. Za predhodno diagnozo se zbere anamneza in pregleda dojenček. V prihodnosti so predpisani diagnostični postopki za potrditev diagnoze in ugotavljanje vzroka bolezni.

• ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• radiografija;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• ledvena punkcija (odvzem vzorca likvora za laboratorijsko analizo);
• ehoencefalografija.

Na podlagi rezultatov otrokovega diagnostičnega pregleda je predpisano nadaljnje zdravljenje.

Terapevtske dejavnosti

Pomembno je vedeti, da je hidrocefalni sindrom pri dojenčkih mogoče zdraviti le z zdravniško odobrenimi metodami. Samozdravljenje je strogo prepovedano zaradi možnosti škodovanja otrokovemu telesu.

Terapija je zapletena. Terapevtski ukrepi so predpisani individualno, ob upoštevanju resnosti, značilnosti klinične slike, starosti bolnika. Glavna metoda terapije je jemanje zdravil..

Za zdravljenje se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• diuretiki;
• pomirjevala;
• nootropni;
• antibiotiki;
• venotoniki;
• antineoplastični.

Za številne pozitivne ocene so značilni razredi, ki otroku omogočajo, da oblikuje določene veščine in sposobnosti, razvije svoje sposobnosti in ga prilagodi družbenemu življenju. Za terapevtsko masažo, zmerno telesno aktivnost je značilen dober učinek. HSV lahko zdravite tudi s pomočjo številnih fizioterapevtskih postopkov..

Napoved in posledice

Ugoden izid hidrocefalnega sindroma opazimo pri novorojenčkih in dojenčkih. To je posledica dejstva, da se stopnja intrakranialnega tlaka postopoma stabilizira in izločanje cerebrospinalne tekočine upočasni. Če se zdravi takoj in kompetentno, je verjetnost okrevanja velika..

Izpuščanje fontanela je pogost zaplet HHS pri novorojenčkih. S to patologijo se šivi na lobanji ne zaprejo popolnoma, zaradi česar so možgani ranljivi in ​​dovzetni za zunanje negativne vplive.

Pri mladostnikih in odraslih so zapleti HGS odvisni od vzrokov za njegov razvoj. V nekaterih primerih patologija povzroči resne posledice..

Tej vključujejo:

• zamude pri razvoju;
• poslabšanje vida;
• gluhost;
• paraliza nekaterih mišičnih skupin;
• nehoteno odvajanje blata in uriniranje;
• razvoj epilepsije.

V hudih primerih lahko hidrocefalni sindrom povzroči obsežno paralizo, padanje v komo in smrt..

Preprečevanje

Po mnenju znanega pediatra Jevgenija Komarovskega in drugih avtoritativnih strokovnjakov lahko posledice HGS preprečimo, če upoštevamo določena pravila.

Preprečevanje patologije se začne tudi v obdobju rojenja otroka. S pomočjo sodobnih diagnostičnih metod lahko bolezen odkrijemo že v zgodnjih fazah nosečnosti. Tako je prva profilaktična metoda odkrivanje HGS še pred rojstvom otroka. Motnje izločanja cerebrospinalne tekočine so jasno vidne v 2. in 3. trimesečju.

Tudi med nosečnostjo morajo bodoče matere skrbno spremljati svoje zdravje. Ženske potrebujejo dober počitek, zmanjšano telesno aktivnost, uravnoteženo prehrano. Pomembno je pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni z zdravili, varnimi za plod, in nefarmakološkimi sredstvi..

Po rojstvu je preventiva cepljenje otroka. Otrok je cepljen proti nalezljivim boleznim, ki prizadenejo možgansko tkivo. Enako pomembno je zdravljenje sočasnih patologij, kot so ošpice, rdečke, norice, herpes, gripa. Drug način preprečevanja je preprečevanje poškodb glave in hrbtenice..

Tako se preprečevanje HGS začne še pred rojstvom otroka in se nadaljuje v prihodnosti s cepljenjem, odpravo travmatične izpostavljenosti in ohranjanjem zdravega načina življenja..

Hidrocefalni sindrom je bolezen, ki jo spremlja prekomerna tvorba cerebrospinalne tekočine, zaradi česar se poveča intrakranialni tlak in vplivajo možgani. Posledice in prognoze patologije so neposredno odvisne od pravočasnosti in učinkovitosti terapije.

Hidrocefalni sindrom: vzroki za razvoj, simptomi, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Hidrocefalni sindrom (HS) je patološko stanje, ki ga povzročajo hipersekrecija, motena absorpcija in discirkulacija cerebrospinalne tekočine. Kot posledica takšnih sprememb se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskih komorah in med njihovimi membranami. To vodi do povečanega tlaka v venskih sinusih, epiduralnem in subarahnoidnem prostoru. Raztegnjeni možganski prekati se vnamejo in obseg glave se poveča. Pogosteje se to stanje razvije pri dojenčkih, manj pogosto pri mladostnikih in odraslih..

Vzrok hidrocefalnega sindroma pri dojenčkih je perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema, ki jo povzročijo hipoksija, okužba, porodne travme. Sindrom ima kodo I91-10 G91 in ime "Hydrocephalus". V sodobni neonatologiji se imenuje sindrom cerebrospinalne tekočine. To je dokaj redka bolezen, katere diagnozo in zdravljenje izvajajo otroški nevrologi in pediatri. Pri otrocih se poslabša apetit, pojavijo se tresenje v zgornjih okončinah in krči, zaostajajo v psihofizičnem in govornem razvoju vrstnikov.

Glede na starost bolnikov so izolirani HS novorojenčkov, HS otrok in HS odraslih. HS se pojavlja predvsem pri novorojenčkih s perinatalno encefalopatijo. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja sindrom napreduje in se spremeni v organsko bolezen možganov - hidrocefalus.

Etiologija

Vsi etiopatogenetski dejavniki HS so razdeljeni v dve veliki skupini - prirojene in pridobljene.

Prirojeni vzroki za hidrocefalni sindrom vključujejo:

• Perinatalna hipoksija,
• Intrauterina zastrupitev z alkoholom ali zdravili,
• Možganska ishemija,
• Rojstna travma glave,
• Krvavitev v subarahnoidni prostor,
• Intrauterina okužba virusne ali bakterijske etiologije,
• Prirojena toksoplazmoza,
• Prirojene malformacije možganov.

Med pridobljenimi razlogi:

1. Hematomi, povezani s travmo glave,

zvišanje intrakranialnega tlaka zaradi krvavitve pod možgansko sluznico

Idiopatski sindrom se razvije, ko je nemogoče ugotoviti njegov vzrok.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju patologije pri novorojenčkih:

• toksikoza pri nosečnici - preeklampsija, eklampsija,
• arterijska hipertenzija pri bodoči materi,
• pitje alkohola med nosečnostjo,
• porod do 36 tednov,
• zapozneli porod - po 42 tednih,
• dolgotrajno bivanje ploda v maternici brez vode,
• večplodna nosečnost,
• kronične materine patologije - diabetes mellitus, hipo- ali hipertiroidizem, kolagenoza,
• mati je stara več kot 40 let,
• dedna nagnjenost.

CSF aktivno proizvajajo horoidni pleksusi možganskih prekatov, ependima in možganske ovojnice. Pasivna tvorba cerebrospinalne tekočine se pojavi kot posledica sprememb osmotskega tlaka in gibanja ionov zunaj žilne postelje.

CSF absorbirajo celice arahnoidne membrane, vaskularni elementi membran možganov in hrbtenjače, ependim, parenhim, vlakna vezivnega tkiva vzdolž lobanjskega in hrbtenjačnega živca.

Mehanizmi, ki zagotavljajo pretok CSF:

1. padec hidrostatskega tlaka,
2. proces izločanja cerebrospinalne tekočine,
3. gibanje vilic ependime,
4. utripanje možganov.

Patogeneza hidrocefalnega sindroma temelji na procesih obstrukcije in obstrukcije likvornih poti z oslabljeno reabsorpcijo cerebrospinalne tekočine.

Patogenetski dejavniki sindroma:

• Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine v možganih,
• Kopičenje cerebrospinalne tekočine,
• Širjenje možganskih prekatov,
• Prodor cerebrospinalne tekočine v medulo,
• Brazgotinjenje v možganskem tkivu.

Količina tekočine za liker v lobanji se spremeni, ko se poruši ravnovesje med njeno proizvodnjo in absorpcijo. Akumulacija cerebrospinalne tekočine v možganskih komorah nastane zaradi nastanka ovir na poti njenega običajnega odtoka. Smrt je možna, če se ne zdravi.

Simptomi

Klinični znaki hidrocefalnega sindroma se razlikujejo pri novorojenčkih, starejših otrocih in odraslih. Simptomatologija bolezni je odvisna od individualne občutljivosti telesa na spremembe cerebrospinalnega tlaka in splošnega stanja bolnikov.

Pri otrocih

Bolni otroci se rodijo v resnem stanju in imajo nizko oceno Apgar. Akutni razvoj sindroma pri dojenčkih se kaže v tesnobi, joku, bruhanju in zmedenosti. Bolni otrok dojk ne jemlje dobro, kriči in jamra brez razloga. Pri bolnikih se volumen glave hitro poveča, venske žile na glavi se razširijo, šivi lobanje se raztezajo, napetost fontanele, mišični tonus se zmanjša, prirojeni refleksi oslabijo, pojavijo se tresenje in konvulzije, pojavi se horizontalni nistagmus, opazi se konvergirajoči strabizem, možna je regurgitacija vodnjaka. Za postopni začetek je značilna zamuda pri psihofizičnem razvoju otroka.

Strokovnjaki opažajo mesečno povečanje obsega glave za 1-2 cm. Glava novorojenčkov dobi posebno obliko - s previsnim zatiljem ali velikimi čelnimi tuberkulacijami. Povečanje in deformacijo dojenčkove glave je mogoče videti s prostim očesom. Pri pregledu očesnega dna ugotovimo otekanje glave vidnega živca. Odziv očesnih jabolk na dražljaje se zmanjša, kar prej ali slej pripelje do popolne slepote. Skozi raztegnjeno lasišče so vidne krvne žile. Kosti deformirane lobanje se tanjšajo. Pri novorojenčkih je zaznana diskoordinacija gibov. Bolni otroci ne morejo sedeti, plaziti in se držati za glavo. Njihov psiho-čustveni razvoj je zaviran.

Če se sindrom ne zdravi, je zapleten zaradi atrofije možganskega tkiva. Pri bolnikih so sprva okvarjene funkcije mišično-skeletnega sistema, nato pa še vidni analizator in ščitnica. Bolni otroci začnejo postopoma zaostajati v razvoju od vrstnikov, razvijajo duševne motnje različne resnosti.

Pri odraslih

Pri odraslih se nenadoma pojavijo topi in boleči glavoboli v templjih in čelu, tinitus, paroksizmalna omotica, začasna dezorientacija v vesolju, bruhanje zjutraj, krči v okončinah in motnje hoje. Spijo nemirno, med spanjem pogosto zdrznejo, so preveč vznemirjeni ali letargični, apatični. Čustveno-voljne motnje segajo od čustvene nestabilnosti, nevrastenije, nerazumne evforije do popolne brezbrižnosti in apatije. V nekaterih primerih opazimo epizodne psihoze s halucinacijskim ali blodnim sindromom. Z močnim zvišanjem intrakranialnega tlaka je možno agresivno vedenje. Glava postane velika zaradi kronične hipertenzije. Na njem so jasno vidne polnokrvne žile - venski vzorec je okrepljen.

Možen je pojav bolečih občutkov v vratu, slabosti, diplopije, občutka pritiska na oči, zamegljenega vida, izgube vidnih polj, urinske inkontinence. Bolniki težko dvignejo oči in spustijo glavo. Njihova koža postane bleda, pojavljajo se šibkost in letargija, letargija, odsotnost, zaspanost, hipertoničnost mišic nog, mežikanje. Proces razmišljanja se upočasni, spomin in pozornost sta oslabljena, pojavi se neustrezna reakcija na močno svetlobo in glasen zvok. Motnje zavesti je možno do razvoja kome.

Med hidrocefalnim sindromom sta možni dve možnosti:

• ugoden izid patologije, ki je temeljil le na funkcionalnih motnjah - popolno izginotje simptomov v enem letu ali njihova postopna regresija,
• neugoden izid - povečani simptomi in oblikovanje slike organske poškodbe možganov z razvojem hidrocefalusa.

Zapleti HS pri otrocih:

1. epilepsija,
2. kršitev splošnega razvoja,
3. zapozneli psihofizični razvoj,
4. izguba sluha in vida,
5. koma,
6. paraliza,
7. težave pri gibanju,
8. inkontinenca urina in blata,
9. možganska atrofija,
10. demenca,
11. mišična oslabelost v rokah in nogah,
12. motnja termoregulacije,
13. kršitev presnove maščob in ogljikovih hidratov,
14. usoden izid.

Če se zdravljenje začne pravočasno, se resne posledice ne razvijejo, napoved sindroma pa se šteje za precej ugodno. Če zdravniške oskrbe ni, pride do motenj v vseh vitalnih sistemih telesa. Otrok preneha normalno videti, slišati in razumeti. Pri bolnih otrocih hidrocefalus nastane do leta. V primeru poslabšanja bolezni obstaja velika nevarnost smrti..

Zmogljive kompenzacijske sposobnosti telesa omogočajo stabilizacijo procesa za 2 leti. Popolno okrevanje brez posledic je zabeleženo v 30% primerov.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo je dovolj, da strokovnjaki pregledajo otroka in poslušajo pritožbe staršev. Simptomi patologije so tako značilni, da jih z dodatnimi tehnikami ni mogoče potrditi. Novorojenčkom in dojenčkom se redno meri obseg glave in refleksi. Odstopanje antropometričnih podatkov od starostnih norm je pomemben znak nastanka hidrocefalusa.

Strokovnjaki pregledajo možgane, da ugotovijo stopnjo in obliko bolezni. Za to se izvede:

• radiografija,
• elektroencefalografija,
• ehoencefalografija,
• reoencefalografija,
• nevrosonografija,
• tomografija,
• doplerografija možganskih žil,
• oftalmoskopija, določanje ostrine vida, perimetrija,
• PCR diagnostika za določitev vrste okužbe, ki je povzročila sindrom.

Zdravniki ocenjujejo žile fundusa na krče, zastoje in edeme. Lumbalna punkcija vam omogoča, da vzamete likvor, preučite njegovo celično sestavo in izmerite tlak. Pri bolnikih s hidrocefalnim sindromom cerebrospinalna tekočina hitro odteče, vsebuje eritrocite in makrofage.

Podrobnejše informacije je mogoče dobiti z jedrsko magnetno resonanco. Ta metoda daje jasno sliko možganskih struktur in natančno prepozna obstoječe nepravilnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje hidrocefalnega sindroma izvajajo v nevrološki bolnišnici strokovnjaki s področja nevrologije, nevrokirurgije, oftalmologije in psihiatrije.

Terapija z zdravili je sestavljena iz imenovanja naslednjih skupin zdravil:

1. Diuretiki, ki olajšajo izločanje tekočine iz telesa in povečajo količino izločenega urina - "Furosemid", "Diakarb", "Veroshpiron";
2. Zdravila, ki izboljšujejo možganski trofizem in imajo presnovne, nevroprotektivne, antihipoksantne in mikrocirkulacijske učinke - "Cortexin", "Actovegin", "Curantil";
3. Nootropna zdravila - nevrometabolni stimulanti, ki imajo specifičen učinek na višje duševne funkcije možganov - "Piracetam", "Phezam", "Vinpocetin";
4. Zdravila, ki širijo krvne žile in izboljšajo možgansko cirkulacijo - "Cinnarizin", "Drotaverin";
5. Antikoagulanti in sredstva proti trombocitom, ki redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov - "Ecotrin", "Warfarin", "Kleksan";
6. Venotoniki, ki izboljšajo stanje žilne stene kapilar in zmanjšajo njihovo prepustnost - Detralex, Flebodia;
7. Pomirjevala, ki delujejo anksiolitično, antikonvulzivno, mišično relaksirajoče - Diazepam, Relanium, Seduxen;
8. Multivitaminski kompleksi.

Ta standardni režim zdravljenja dopolnjujejo druga zdravila, odvisno od etiologije. Če je vzrok sindroma nalezljiva bolezen, so predpisani antibiotiki in protivirusna zdravila. Če je tumor v možganih, se izvaja zdravljenje s citostatiki - "Metotreksat", "Ciklosporin". Po odstranitvi akutnih pojavov se zatekajo k učinkom brez zdravil: bolnikom je predpisan tečaj fizioterapije, vključno s splošno masažo in fizioterapevtskimi vajami. Te postopke izvajajo samo posebej usposobljeni zdravniki z izkušnjami pri delu z bolnimi otroki. Bolnikom so prikazani logopedski in popravni razredi, pomoč defektologa, psihologa, psihoterapevta. Prepovedano jim je naporno gibanje, gledanje televizije, igranje računalniških igric, glasna glasba..

Ledvena punkcija ima terapevtski učinek v primeru akutnega poslabšanja bolnikovega stanja. Kirurško zdravljenje se izvaja za odpravo prirojenih anomalij cerebrospinalnega sistema in obnovo odtoka cerebrospinalne tekočine iz lobanjske votline. Če je novotvorba vzrok sindroma, jo kirurško odstranimo. Pri TBI je indicirana tudi operacija. Po indikacijah se odstranijo intrakranialni hematomi, odprejo se abscesi, secirajo se adhezije zaradi arahnoiditisa.

Če vzrok sindroma ni znan, se izvedejo postopki obvoda in drenaže:

• Bypass - ustvarjanje obvoda za pretok cerebrospinalne tekočine. Ta operacija daje dobre terapevtske rezultate, a ko otrok raste in se razvija, jo bo treba izvajati letno. Zapleti obvodne kirurgije so epi epileptični napadi.
• Drenaža je endoskopska operacija, med katero je nameščen ranžirni sistem, ki sesa likvor. Takšna manipulacija znatno zmanjša tveganje za okužbo in razvoj drugih zapletov..

Preventiva in napovedi

Klinična priporočila strokovnjakov za preprečevanje rojstva otroka s HS:

1. pripravite se na načrtovanje nosečnosti,
2. za izvajanje preprečevanja nevroinfekcijskih bolezni,
3. izogibajte se konfliktom, stresu in psiho-čustvenim motnjam,
4. ne pretiravajte, popolnoma počivajte,
5. pravočasno zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni,
6. zavrniti slabe navade,
7. pravilno jesti.

Napoved HS je dvoumna. Odvisno od vzroka bolezni, pravočasnosti in ustreznosti terapije, starosti in stanja bolnika. Otroci s sindromom imajo lahko invalidnost, vendar lahko stopnja okvare ostane blaga. Pri dojenčkih je napoved patologije najugodnejša, saj imajo prehodno zvišanje krvnega tlaka in cerebrospinalna tekočina se s starostjo stabilizira..

Hidrocefalni sindrom je resen predpogoj za razvoj hudih posledic pri bolnikih. Pozno odkrita bolezen brez pravilno predpisanega zdravljenja vodi do zapletov in celo smrti..