Hemangiom prsne hrbtenice: zdravljenje, simptomi, nevarnosti

Hemangiom hrbtenice - kaj je to, zdravljenje in vzroki za nastanek Hemangiom je benigna vaskularna tvorba v obliki mola, ki se dviga nad površino. Večina ljudi ima rdeče vozličke na prsih, trebuhu, redkeje na rokah.

Vsi ne vedo, da se žilni izrastek včasih nahaja v različnih delih hrbtenice. Na tem področju hemangioma ni vidna, vendar je tveganje za nastanek veliko večje kot na odprtem predelu telesa. Zakaj pride do izraščanja žil? Kaj storiti, če odkrijemo hemangiom hrbtenice? Poskusimo ugotoviti.

Vzroki za pojav

Kot katera koli druga tumorska bolezen tudi hemangiom nastane pod vplivom kompleksa dejavnikov, ki posamezno in skupaj vodijo do nastanka patologije. Vzroki bolezni so lahko:

1. Prekomerne obremenitve.
2. Učinek ionizirajočega sevanja.
3. Dedna nagnjenost.
4. Poškodba hrbtenice.
5. Jemanje rakotvornih zdravil in hrane.

Običajno ni mogoče ugotoviti zanesljivega dejavnika za razvoj bolezni, zato je pojav hemangioma povezan s kršitvijo človeškega zarodnega razvoja. Vendar velika pogostost odkrivanja tumorjev v starejših letih postavlja to teorijo pod vprašaj..

Hemangiolipom je različica bolezni, ko tumor poleg žil tvori maščobno tkivo. Opaziti je treba, da se ta oblika novotvorbe pogosto nahaja znotraj telesa vretenca, medtem ko je dejanski hrbtenični hemangiom vzdolž oboda kosti. Hemangiolipom ima enake klinične manifestacije, diagnostiko in metode zdravljenja kot klasična različica tumorja..

Vrste in stopnje

Pogosto se razvoj hemangioma pojavi v desnem režnju jeter. Ima precej gosto, a elastično strukturo, zaobljeno ali rahlo podolgovato, prav tako pa je obarvano rdeče. V skladu s strukturnimi enotami tumorja je hemangiom razdeljen na dve vrsti:

Za kapilarni hemangiom je značilno, da pogosto tvori več majhnih tumorjev. V notranjosti je vsak od njih napolnjen s krvjo. Zato vsaka posamezna novotvorba pogosto hrani eno od žil organa - veno ali arterijo. Premer kapilarne tvorbe v redkih primerih presega 20-30 milimetrov.

Kavernozni hemangiom je ločena tvorba, medsebojno povezana z mrežo plovil. Med njimi se nahajajo majhne žilne stene, ki ograjujejo sosednje votline. Vsi so napolnjeni s krvjo in lahko dosežejo ogromne velikosti - pogosto zrastejo tudi do več kot 20 centimetrov. Zato lahko v celoti nadomestijo eno od njegovih jeter ali celo počijo.V zgodnjih fazah bolezen prehaja po svojem običajnem razvojnem scenariju, v poznejših fazah pa lahko tumor včasih preide v netipičen hemangiom jeter. Njegova posebnost je nestandardna zgradba, saj imajo vse votline s krvjo, ki so njen del, na robovih keratinizirani delci. Ta sprememba se lahko zgodi iz dveh razlogov:

• kot posledica človekovega prenosa somatske bolezni;
• zaradi tvorbe brazgotinskega tkiva v ozadju vnetja.

Da se hemangiom ne bi razvil v atipičen tumor, je treba redno spremljati njegov razvoj in povečevati.

Razvrstitev

Ni natančne razvrstitve vaskularnih tumorjev. Po številu hemangiomov v hrbtenici obstajajo:

• Samski se pojavijo 2-krat pogosteje kot večkratni.
• Večkrat - od 2 do 5 ali več kosov (redko).

Če upoštevamo lokalizacijo tumorjev v vretencih, potem je večina koncentrirana v telesu vretenc. Manj pogosti so hemangiomi v procesih in lokih vretenc. Najmanjše število tumorjev mehkega telesa najdemo v hrbteničnem kanalu. Nevarni so, ker lahko stisnejo živčne končiče in hrbtenjačo. Hemangiomi so lokalizirani v vseh delih hrbtenice, vendar so pogostejši v prsnem in ledvenem delu. Če prikažete odstotek novotvorb po oddelkih, dobite naslednjo sliko (po Shmorlu):

• vratna hrbtenica - 5,5%;
• torakalna regija - 60%;
• ledveni del - skoraj 30%;
• sakralni - 4,7%.

Po vrsti so vretenčni angiomi razvrščeni na naslednji način:

• kapilarni - razvijejo se iz več kapilar - posod, obdanih z vlaknastim in maščobnim tkivom;
• kavernozni - sestavljeni iz več ločenih votlin, povezanih s kostnimi tvorbami (nosilci);
• mešano - tvorijo tankostenske posode in kavernozne votline.

V zgornjih vratnih vretencih se tumorji nikoli ne pojavijo. V prsnem predelu je pogosteje prizadet 3. vretenec.

Glavni simptomi

Znaki hemangioma v telesu vretenc so zelo redki. Med glavnimi simptomi prisotnosti benigne novotvorbe je prisotnost bolečine. V tem primeru se boleče občutke postopoma povečujejo in napadi postanejo intenzivnejši..

Travmatska poškodba bližnjih živčnih končičev povzroči otrplost in omejitev gibljivosti okončin. Včasih napredovanje bolezni spremljajo patološke razpoke ali zlomi vretenc.

Hemangiom prsnega telesa vretenc se tvori predvsem pri bolnikih, starih od 40 do 60 let. V začetni fazi je patologija neboleča. Bolezen diagnosticiramo povsem po naključju med celovitim pregledom stanja tkiv hrbtenice. Nekateri bolniki sprva opazijo nelagodje v hrbtu in mravljinčenje v okončinah..

V poznejših fazah se simptomi vedno bolj stopnjujejo in v tem primeru se pojavijo intenzivne bolečine v hrbtu, ki se postopoma širijo na druge dele telesa. Poleg tega obstaja omejitev gibljivosti zaradi mišičnega krča. Z poslabšanjem patološkega procesa se lahko v mirovanju pojavijo celo zlomi.

Simptomi

Hemangiom hrbtenice se redko pokaže s kakršnimi koli simptomi. S tumorjem, ki ne štrli v hrbtenični kanal in ne stisne živčnih korenin, lahko oseba dolgo živi, ​​ne da bi sploh vedela o njeni prisotnosti.

V primeru, ko se gostota kostnega tkiva naravno zmanjša, hemangiom pa poslabša položaj tako, da absorbira tkiva vretenc in njegov "brez kosti" del pritiska na živce in ožilje, se lahko razvijejo najrazličnejši simptomi, katerih narava je odvisna od lokacije poškodovanega vretenca in kateri. z njo se stisnejo živci in žile. Seznam pritožb, ki jih imajo ljudje s hemangiomom, vključuje ogromno simptomov - od otrplosti konic prstov na rokah do težav z delom notranjih organov (prebavne motnje, srčni ritem, težko dihanje itd.).

Za torakalni hemangiom so značilne naslednje manifestacije:

• Prebavne težave;
• Nastanek kamnov v žolčniku;
• Šibkost, parestezija in bolečina v okončinah;
• Aritmični simptomi;
• Pri ženskah v ozadju hemangioma prsnega vretenca lahko nastane neplodnost.

Če je hemangiotični tumor lokaliziran v enem od segmentov materničnega vratu, so zanj značilni naslednji simptomi:

• Omotica;
• Okvara vida in sluha;
• Glavoboli;
• Motnje spanja;
• Mravljinčenje po dlaneh in prstih, otrplost.

Če se vretenčni hemangiom nahaja v ledvenem vretencu, lahko to kažejo naslednje manifestacije:

• Motnje iztrebljanja;
• Inkontinenca;
• Slabost v nogah itd.;
• Bolečine v presredku in dimljah;
• Atrofija mišic;
• Driska;
• Pri moških s podobno lokacijo tumorja je možen razvoj erektilne disfunkcije..

Prehrana

Danes zdravniki ne priporočajo posebne diete za bolnike z jetrnim hemangiomom. To je posledica majhnega vpliva tega, kar jeste, na razvoj tumorja. V tem primeru je vredno zmanjšati obremenitev jeter in jih ne preobremeniti preveč. Zato mora biti na splošno pacientova prehranska prehrana v viziji zdrave in racionalne prehrane:

• Najbolje je omejiti količino ocvrte, začinjene in mastne hrane, saj to pogosto negativno vpliva na stanje jeter in prebavil.
• Močno kavo, soda in sladoled je treba uživati ​​tudi previdno..
• Čim pogosteje uživajte svežo zelenjavo in sadje..
• Jetra se dobro odzivajo na peso, korenje, agrume in jagode.
• Uravnotežena prehrana mora vključevati tudi ribe in mlečne izdelke ter živalska jetra.
• Slednje je posledica visoke vsebnosti vitamina B12 v njem..

Če pravilno skrbite za svoje zdravje in skrbno zdravite diagnostični postopek, potem celo bolezen, kot je hemangiom jeter, za človeka morda ne bo problem. Upoštevajoč vsa priporočila visoko usposobljenih zdravnikov je rezultat poteka bolezni ugoden.

Hemangiom v jetrih je najpogostejša benigna novotvorba, ki prizadene enega ali dva režnja jeter. Pogosto njegova prostornina ne presega petih centimetrov, zaradi česar se prirojena napaka ne počuti precej dolgo. Značilnost take izobrazbe je, da se pri novorojenčkih lahko samostojno nazaduje. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima takšna motnja svojo kodo - D13.4.

Trenutno gastroenterologi še niso povsem ugotovili razlogov za nastanek takšne bolezni, vendar ne izključujejo dedne nagnjenosti. Simptomi bolezni se morda dolgo ne pokažejo, še posebej, če je hemangiom majhen. Šele ko tumor doseže znaten obseg, se začne izražanje nekaterih znakov.

Odkrivanje takšne tvorbe se v večini primerov zgodi povsem po naključju, ko bolnik pregleduje povsem drugo motnjo. Instrumentalne tehnike, zlasti CT, ultrazvok in MRI, pomagajo potrditi diagnozo. Zdravljenje hemangioma jeter le kirurško.

Nevarna velikost tumorja

Vertebralni angiom raste zelo počasi, vendar povečanje njegove količine povzroči uničenje vretenc. Ko raste, pride do kršitve stabilnosti in celovitosti kostnih struktur. Posledično se izgubi moč hrbtenice, kar vodi do velikega tveganja za kompresijske zlome, ki se pojavijo ob najmanjšem fizičnem naporu..

Posledica tega je močan pritisk na hrbtenično snov, kar dokazujejo naslednji simptomi:

1. Noge izgubijo občutljivost;
2. Razvije se paraliza okončin;
3. Okvareni so urinski procesi.

Dejansko so hemangiotske tvorbe, manjše od centimetra, razvrščene kot neškodljive, zato njihovo zdravljenje ni potrebno. Ampak, če so parametri vretenčnega angioma več kot centimeter, potem specialist predpiše potrebno terapijo.

Diagnostika

Najpogosteje je diagnoza hrbteničnega hemangioma MRI - slikanje z magnetno resonanco in spondilografija vretenc.

MRI omogoča ne samo prepoznavanje bolezni, določitev njene lokalizacije, temveč tudi ugotavljanje škode na bližnjih tkivih in stopnjo njene zapletenosti, zato je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ne glede na to, kateri odsek je prizadet. Računalniška tomografija in mielografija sta tudi učinkoviti diagnostični tehniki..

Slednja metoda omogoča uporabo rentgenskih žarkov za pregled hrbtenjače in živcev po vnosu kontrastnega sredstva v telo ter prepoznavanje stisnjenih živčnih končičev.

Zdravljenje hemangioma hrbtenice

Učinkovito zdravljenje hemangioma hrbtenice je lahko zaradi posebne lokalizacije težko. Preprosta odstranitev tumorja lahko povzroči nestabilnost vretenc, kompresijski zlom in poškodbe hrbtenjače ali njenih korenin. Izbira racionalne metode zdravljenja si pridrži nevrokirurg po oceni bolnikovega stanja in značilnosti tumorja..

Za zdravljenje vretenčnega hemangioma so bile predlagane različne tehnike:

1. Embolizacija tumorskih žil;
2. Klasična odstranitev tumorja in resekcija vretenčnega dela;
3. Alkoholizacija neoplazme;
4. Radioterapija;
5. Vertebroplastika perkutane punkcije.

Indikacije za operacijo so:

1. Agresivni potek tumorja;
2. Hitra rast tumorja;
3. Prizadeta je več kot tretjina vretenca;
4. Razvoj zapletov (stiskanje hrbtenjače, njenih korenin, patološki zlom).

Bolnikom z asimptomatskim majhnim hemangiomom se lahko ponudi dinamično opazovanje z rednim nadzorom z magnetno resonanco. [adsen]

Značilnosti patologije

O takem tumorju so začeli govoriti v medicini pred kratkim, po pojavu tomografije. Ker je patologija asimptomatska, v večini primerov ni diagnosticirana. In tak tumor najdemo po naključju. Imenuje se nastanek hemangioma telesa vretenc, saj je rad lokaliziran v hrbtenici. Najpogosteje je prizadeta torakalna regija - vretenci od th2 do th12. Tumor manj pogosto izbere druga področja hrbtenice.

Poleg teh lastnosti so za hemangiom značilni še drugi znaki:

• gre za benigno lezijo, ki raste počasi in se ne širi;
• najpogosteje ga odkrijejo pri ljudeh po 40 letih, predvsem pri ženskah;
• v večini primerov je prizadet en vretenc, na primer l2 ali l3, včasih pa lahko pride do hemangiomatoze - več tumorjev;
• takšno izobraževanje se običajno ne kaže na noben način in pogosto poteka brez zdravljenja;
• od 3 do 10% primerov takšnih tumorjev zraste do takšne velikosti, da lahko stisnejo hrbtenjačo ali živčne korenine ter povzročijo kompresijski zlom hrbtenice.

Pogosto povečane obremenitve hrbtenice ali poškodbe postanejo povod za nastanek tumorja

Punkcijska vertebroplastika

Pravi preboj pri zdravljenju vretenčnih hemangiomov je bila uporaba punkcijske vertebroplastike, ki so jo predlagali francoski zdravniki. Bistvo metode je vnos v vretenc posebne cementne snovi, pomešane z barijevim sulfatom (radio nepropustna snov) in titanom.

V tem primeru je doseženih več ciljev hkrati: tumor se zmanjša in preneha rasti, telo vretenc se stabilizira s kostnim cementom in zgosti, tveganje za zlom je minimalno. Punkcijska vertebroplastika velja za izbrano metodo za vretenčni hemangiom, zlasti v primerih agresivnega poteka tumorja. Možno je kot glavna metoda terapije ali kot del kombiniranega zdravljenja.

Kirurški poseg

Med indikacijami za kirurško poseganje je treba izpostaviti dejavnike, kot so hitra rast novotvorbe, pa tudi povečanje velikosti tumorja do približno 50-60% telesa vretenc. V sodobnih zdravstvenih centrih se perkutana vertebroplastika še naprej izvaja. Takšna operacija velja za najboljši način zdravljenja benignih novotvorb v hrbtenici..

Bistvo kirurškega posega je, da se v vretenčno vretino vbrizga poseben kostni cement. Pacient je v lokalni anesteziji. Igla za prebadanje prebode kožo in telo vretenca, nato pa se v votlino benigne novotvorbe vbrizga tekoči material, ki čez nekaj časa kristalizira.

Marsikdo po takem posegu začuti takojšnje olajšanje. Zmanjšajo se intenzivnost bolečih občutkov in pogostost napadov bolečine. Sčasoma bolečina popolnoma izgine in oseba se vrne k svojemu običajnemu načinu življenja..

Embolizacija tumorskih žil

Sestavljen je iz uvedbe posebne raztopine, ki vodi do embolije posod novotvorbe in motenj njene prehrane. Zdravilno učinkovino lahko injiciramo neposredno v tumor (selektivna embolizacija) in v bližnje žile.

Pomanjkljivost tega zdravljenja je ponovitev zaradi ohranjanja majhnih posod, ki hranijo hemangiom, pa tudi kršitev strukture vretenc. V nekaterih primerih je embolizacija tehnično zelo težka in celo neizvedljiva, akutne motnje krvnega obtoka v hrbtenjači pa lahko postanejo zaplet..

Alkoholizacija novotvorb

To pomeni vnos raztopine etilnega alkohola v tumorske žile, medtem ko se novotvorba zmanjša zaradi skleroze žil. Takojšnji rezultati alkoholizacije so lahko zadovoljivi, ker se bo tumor zmanjšal, toda na hrbtni strani kovanca bo nekaj mesecev po posegu izčrpanost kostnega tkiva vretenca, njegova destabilizacija in posledično patološki zlom. Ta okoliščina ne omogoča široke uporabe alkoholizacije pri hemangiomu hrbtenice, čeprav je učinek pri drugih lokalizacijah lahko dober.

Konzervativne tehnike

Do nedavnega je konzervativno zdravljenje hemangioma telesa prsnega vretenca pomenilo radioterapijo. Zelo aktivni rentgenski žarki pomagajo stabilizirati rast tumorja in v nekaterih primerih zmanjšati velikost tumorja.

Toda nedavne medicinske raziskave so dokazale nizko stopnjo učinkovitosti radioterapije ob prisotnosti žilnih patologij. Sodoben pristop k terapiji je taktika čakanja. Če se bolnik popolnoma ne pritožuje, zdravniki preprosto spremljajo njegovo stanje..

Strokovnjaki priporočajo, da bolniki s takšnimi benignimi novotvorbami redno opravljajo preventivne preglede. Pri izvajanju takšne diagnoze zdravnik določi velikost in lokacijo tumorja. Takšno študijo morate opraviti vsako leto..

Dokazana metoda je uporaba ljudskih metod za zdravljenje hemangiomov. Za to je prikazana uporaba tinktur iz zdravilnih zelišč, na primer pelina, šentjanževke, potonike. V prisotnosti hemangioma hrbtenice je zdravljenje z ljudskimi zdravili in tehnikami priporočljivo kombinirati s konzervativno terapijo, da dosežemo največji možni rezultat. Pred začetkom terapije se morate posvetovati s strokovnjakom, saj lahko po uporabi nekaterih zelišč pride do alergijske reakcije.

Radioterapija

Spada med klasične metode zdravljenja hemangioma hrbtenice, varnejša je od odprte kirurgije za odstranitev tumorja. Ta način zdravljenja bi lahko uporabili pri mnogih bolnikih, ker je sevanje precej učinkovito, vendar zapleti v obliki mielopatije, radikulitisa, poškodb živčnih vlaken in kožnih reakcij ne omogočajo njegove široke uporabe. Poleg tega je za odpravo tumorja potreben znaten odmerek sevanja..

Otrokom in nosečnicam je radioterapija kontraindicirana. Druga nerešljiva težava v radioterapiji je kršitev integritete vretenca po krčenju tumorja, kar prispeva k patološkim zlomom po zdravljenju. Trenutno je radioterapijo mogoče predpisati starejšim bolnikom z velikim operativnim tveganjem. [adsense3]

Zapleti

Če ignorirate simptome, začnete zdravljenje pozno ali poškodujete prizadeti organ, se lahko razvijejo številni naslednji zapleti:

• ruptura sten neoplazme - pogost vzrok smrti pri bolnikih z diagnozo hemangioma jeter;
• krvavitev v trebuhu;
• ciroza jeter;
• odpoved jeter ali srca;
• razvoj zlatenice in trebušne vodenice;
• degeneracija tumorja v onkologijo;
• nastanek krvnih strdkov;
• pristop vnetnega procesa.

Napoved za majhne tumorje in zgodnje zdravljenje je ugodna. Preventiva vključuje vzdrževanje zdravega načina življenja, upoštevanje prehranskih priporočil in skrbno pripravo na nosečnost.

Česa ne

Hemangiom vretenca, četudi je majhen, ne raste, ne kaže simptomov, pa je patološka tvorba in celo napolnjen s krvjo, zato ima številne kontraindikacije za imenovanje različnih postopkov in terapevtskih ukrepov.

1. Zmanjšajte telesno aktivnost na hrbtenici.
2. Če želite iz svoje prakse izključiti pogosto zelo priljubljeno masažo hrbtenice, zlasti prihranite prsni in ledveni del, saj so tam pogosteje lokalizirani hemangiomi. Kar zadeva vratno hrbtenico, lahkotno božanje morda ne bo povzročilo veliko škode, vendar previdnost v tem primeru ne bo škodovala..
3. Ko predpisujete fizioterapevtske postopke in ročno terapijo za zdravljenje druge patologije, vedite, da so lahko pri hrbteničnem hemangiomu kontraindicirani, in na to opozorite zdravnika.
4. Za zaščito hemangioma pred vplivi toplote in doma - vse vrste ogrevanja, ogrevanja duše, tumorji niso zelo koristni.
5. Uporabljajte ljudska zdravila, ignorirajte nasvete prijateljev na podlagi njihovih osebnih izkušenj, poslušajte samo zdravnika.

Ljudem, ki imajo žalosten obstoj "iti pod nož" (kot sami pravijo), zdravniki kategorično prepovedujejo fizioterapijo in termične postopke za vse dele hrbtenice, masažo in telesno aktivnost. Če je operacija neizogibna, je bolje poslušati zdravnike in ne kuhati vseh vrst korenin, listov in stebel doma - še vedno ne bodo pomagali.

Koga lahko kontaktirate za pomoč?

Za začetek je bolje, da se obrnete na nevrologa ali travmatologa. Oba zdravnika vam lahko pomagata pri pregledu hrbtenice in pravilni diagnozi..

Nevrolog in ortoped sta dva zdravnika, s katerima se morate obrniti, če sumite, da je v telesu nastal hemangiom
Po ugotovitvi bolnikove anamneze bo zdravnik predpisal pregled.

Po prejemu rezultatov preiskav, ki potrjujejo prisotnost hemangioma, bo nevrolog pacienta napotil na posvet k nevrokirurgu. To je edini zdravnik, ki ima pravico predpisati ustrezen potek zdravljenja.

Zakaj je hemangiom hrbtenice nevaren??

Benigni vaskularni tumor vretenc ima lahko naslednje zaplete:

1. Zlom hrbtenice, ki se lahko pojavi brez travmatičnega dejavnika.
2. Paraliza spodnjih okončin zaradi poškodbe velikih živčnih vlaken.
3. Poškodba hrbtenjače zaradi stiskanja, ki negativno vpliva na delo vseh organov in sistemov.
4. Notranja krvavitev je izredno nevarno stanje, ki se razvije kot posledica rupture tkiv novotvorbe.

Napoved

V večini primerov vretenčni hemangiom sploh ne moti življenja. Na stotine in tisoče generacij ljudi je popolnoma mirno živelo s temi žilnimi tumorji in umrlo v starosti iz drugih razlogov..

In le napredek slikovnih diagnostičnih metod je privedel do tega, da so ljudje začeli vedeti o teh formacijah, skrbeti in poskušati sprejeti kakršne koli ukrepe. V primeru, da je tumor majhen in ne povzroča nelagodja, potem ne smete skrbeti.

Edino, kar je mogoče storiti, je izključiti dvigovanje težkih delov in ne pridobivati ​​odvečne teže..

Kaj je vretenčni hemangiom in kako ga zdraviti

Z diagnostičnim pregledom vretenčnih odsekov, računalniško ali magnetno resonančno slikanjem določimo hemangiom v telesu vretenc. Pogosto takšno novotvorbo odkrijemo v prsnih osteoartikularnih delih hrbtenice, vendar niso redki primeri, ko se v vratni ali ledveno-križni hrbtenici oblikujejo vretenčni hemangiomi. Kaj je hemangiom v vretencu, glavni vzroki in klinične manifestacije (simptomi) ter metode terapevtskega delovanja bodo obravnavane v tem članku..

Pojmi, vzroki in klinična slika patologije

Vsako leto se hemangiom na hrbtu ali drugih delih telesa določi pri več sto tisočih bolnikih v nevroloških klinikah v Ruski federaciji. Vsak deseti prebivalec države v različni meri trpi zaradi te tumorju podobne krvno-žilne novotvorbe. V veliki večini je lezija teles vretenc določena pri ženskah, starih od 25 do 35 let. Do konca se ne loti niti enega svetovnega svetila, ki bi razložilo takšno dinamiko in vzročno-posledično povezavo pojava vretenčnega hemangioma. Vendar pa je možno, da je odločilni dejavnik nevrološke klinike dedna nagnjenost.

Naključno odkrit tumor (vretenčni hemangiom) pri rentgenskem skeniranju zahteva nadaljnja medicinska prizadevanja za njegovo odpravo. In kot pravijo strokovnjaki, zdrave celice benigne tvorbe ne težijo k temu, da bi prerasle v rakast tumor, kljub temu pa v vertebralni strukturi kostnega okostja vedno obstaja nevarnost nevarnih zapletov.

Kaj je to, hemangiom v telesu vretenc

Hemangiom je benigna krvno-žilna novotvorba, sestavljena iz endotelijskih celic, ki se navadno razmnožujejo, torej razmnožujejo.

Pomembno je vedeti! Tumorju podobna tvorba praviloma prizadene enega od vretenc katerega koli dela vretenčnega okvira.

V zelo redkih primerih diagnostiki identificirajo hemangiom v dveh segmentnih komponentah hrbtenice. Nevrološka anomalija (hemangiom telesa vretenc) lahko ostane dolgo nevidna, ne da bi lastniku povzročala nelagodje. Vendar pa že sama prisotnost tumorja zahteva terapevtsko zdravljenje vretenčnega hemangioma, saj tuja proliferacija prispeva k strukturni destrukciji, povečani krhkosti sklepov, nestabilnosti, polni premika, nevarnosti zlomov in drugih motenj sklepne površine hrbtenice.

Najpogostejša lokalizacija lezij telesa vretenc je vretenec Th12 prsnega koša in / ali L1-L14 ledvene regije. Vendar se lahko vaskularna novotvorba pojavi kjer koli v hrbtenici. Glede na stopnjo rasti se določajo agresivni in neagresivni hemangiomi teles hrbtenice.

Na noto! Simptomi in znaki hemangioma so odvisni od velikosti in lokacije tumorja v telesu vretenc.

Upoštevajte glavne simptome bolečine pri porazu določene vretenčne regije.

Znaki bolečine in simptomi prsnega hemangioma, ki se kažejo na najpogostejših predelih hrbtenice - Th2, Th9, Th10, Th11 in Th12 vretenc:

• težave pri upogibanju in obračanju telesa, izražene v nelagodju in bolečini;
• kršitev srčnega ritma;
• ko vzdihnete, je bolečina v hrbtu;
• splošno stanje prsnega koša povzroča človeku živčnost in psihološko nelagodje.

Hemangiom vratne hrbtenice se kot najbolj gibljiv sklepni segment hrbtenice bolj občutljivo odziva na rast tumorja. Manj aktiven sedmi vretenc C7 vratne hrbtenice, ki se členi s prvim vretencem prsnega koša, je z vidika nevrološke patologije najbolj ranljiv. Zato je hemangiom vratnega vretenca na tem območju najbolj problematično področje za terapevtske ukrepe. Možne posledice tumorju podobne lezije enega od sedmih vratnih vretenc:

• vztrajni napadi glavobola;
• nezmožnost jasnega usklajevanja gibov vratu;
• moten je pretok krvi v možgane;
• delovanje slušnega in / ali vidnega aparata se poslabša.

Hemangiom vratne hrbtenice ne omejuje le motorične aktivnosti vratu, temveč vodi tudi do njegovega otekanja, uhajanja ožilja in zmanjšane duševne zmogljivosti..

Zdravljenje hemangioma L1, L2, L3, L4 in L5 ledvenega vretenca je mogoče le po temeljitem diferenciranem instrumentalnem pregledu, saj so simptomi bolečine na teh predelih hrbtenice zelo podobni drugim znakom in simptomom nevroloških bolezni, na primer osteohondrozi ali kili ledvene hrbtenice. sakralni oddelek. Prizadene drugo, tretjo, četrto ledveno in / ali L5 - S1 sakro-ledveno regijo, hemangiom, lokaliziran na teh mestih, povzroča različne simptome bolečine, na primer otrplost spodnjih okončin, funkcionalno blokado kolčnega sklepa, parezo itd. Vendar bolečina v ledvenem delu hrbtenice ostaja stalen in klasičen simptom, ki vpliva na splošno fizično stanje osebe. Pogosto je vzrok intimne omejitve pri moških ravno tumor podobna novotvorba v ledvenem segmentu hrbteničnega okvira. Vztrajno nastajanje in rast nevrološke anomalije ima lahko neprijetne posledice za zdravje in včasih nepopravljive posledice.

Metode za zdravljenje tumorjev na hrbtenici

Benigna novotvorba (hemangiom) na vratni hrbtenici, torakalnem in / ali ledvenem segmentu hrbtenice zahteva zelo kvalificirano zdravstveno oskrbo, saj lahko kirurška korekcija privede do poškodbe hrbtenice, nevarnosti zloma kompresije, nestabilnosti vretenčnega segmenta in drugih posledic. Izbira racionalne metode zdravljenja je v pristojnosti nevrokirurga, ki upošteva ne le zdravstvene značilnosti novotvorbe, temveč tudi osebne parametre pacienta, njegov spol, starost in fiziološke značilnosti..

Pomembno! Nekirurško zdravljenje je možno le pri asimptomatskem stanju hemangioma.

Terapevtsko zdravljenje v tem primeru temelji na dinamičnem opazovanju in nadzoru stanja s pomočjo slikanja z magnetno resonanco. Terapija z zdravili vam omogoča, da z manjšimi nevrološkimi izrastki odpravite samo simptome bolečine in zmanjšate vnetne procese.

Indikacija za kirurško korekcijo je:

• Agresivni (hitri) razvoj celične proliferacije.
• Prizadeta je več kot 1/3 vretenčnega segmenta.
• Razvoj zapletenih dejavnikov, na primer pospešeni pritisk na krvne žile in živčne veje, kar vodi do stiskanja hrbteničnih odsekov hrbtenice.

Nehirurško zdravljenje vključuje različne metode za odpravo lokalizacije hemangioma:

• Alkoholizacija tumorja je vnos 96% etilnega alkohola v benigno rast, kar bo prispevalo k nastanku vaskularne skleroze. Takšna terapevtska tehnika je pogosta le v primeru rahle proliferacije tumorskih celic, katerih velikost ne presega 3-5 mm.
• Žilna embolizacija je minimalno invazivna metoda terapevtskega zdravljenja, ki zajema vnos intravaskularnega substrata v krvni obtok hrbteničnega kanala.
• Klasična metoda nekirurškega terapevtskega zdravljenja je izpostavljenost sevanju. Elektromagnetni valovi rentgenskega obsevanja problematičnih predelov hrbtenice omogočajo blokiranje procesa razvoja tumorja na celični ravni. Vendar je ta postopek nesprejemljiv za otroke, mlajše od 12 let, in nosečnice..
• Punkcijska vertebroplastika je napredna metoda nekirurškega zdravljenja hemangioma hrbtenice. Bistvo tehnologije zdravljenja je naslednje: v problematično območje hrbtenice se vnese posebna cementna snov, ki omogoča "zamrzovanje" rasti novonastalih celic in zaustavi njihov nadaljnji razvoj.

Katero koli od zgoraj nehirurških metod zdravljenja je treba izvajati v specializiranih nevroloških klinikah.

Priporočilo strokovnjaka

Pomembno je vedeti, da v primeru, ko hemangiom nima tendence rasti, kar potrjuje mesečno slikanje z magnetno resonanco, se ne bi smeli zateči k pomoči fizioterapevtskih in ročnih načinov zdravljenja, kakršne koli metode zdravljenja hemangioma s tradicionalno medicino pa so kategorično izključene. Medicinsko odgovornost za izločanje ali terapevtski učinek na benigno novotvorbo lahko prevzame le usposobljen zdravnik ozkega profila z ustreznim znanjem, izkušnjami in kvalifikacijami..

Največje tveganje za na videz nepomembno "modrico" na tkivu hrbtenice je tveganje za morebitno notranjo krvavitev. Obstajajo številne kontraindikacije in priporočila, ki jih mora bolnik z diagnozo hemangioma hrbtenice dosledno upoštevati:

1. Najpogosteje se ruptura novotvorbe pojavi kot posledica tope travme, zato je treba izključiti dvigovanje uteži in zmanjšati učinek silanih obremenitev na težavna področja hrbtenice..
2. Prezrite nasvete zeliščarjev in strokovnjakov za tradicionalno medicino.
3. Pri zdravljenju bolezni notranjih organov z ročno terapijo, masažo ali drugimi fizioterapevtskimi zdravili je treba strokovnjaka opozoriti na prisotnost benigne tvorbe na vretencu.
4. Toplotni učinki na problematična področja hrbtenice so strogo prepovedani. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi na območju tumorja. Bolniku s hemangiomom ni priporočljivo daljše bivanje v savnah, vročih kopelih in drugih prostorih s temperaturo okolice nad 40 stopinj Celzija.
5. Ne jemljite imunostimulirajočih zdravil, saj bodo spodbujala aktivno razmnoževanje evolucijskih endotelijskih celic.

Če upoštevamo ta priporočila in nenehno spremljanje benigne novotvorbe s strani zdravstvenih delavcev, je napoved hemangioma vretenčnih segmentov v večini primerov ugodna..
Pazite nase in bodite vedno zdravi!

Hemangiom hrbtenice: vzroki in zdravljenje

Avtor Evdokimenko · Objavljeno 28. novembra 2019 · Posodobljeno 20. marca 2020

Zelo pogosto med slikanjem z magnetno resonanco v bolnikovi hrbtenici najdemo hemangiom - enega ali celo več.

Hemangiom telesa vretenc - kaj je to? To je nevarno? - to so vprašanja, ki mi jih zaskrbljeni pacienti pogosto zastavljajo. Pohitim te pomiriti.

Pravzaprav je hemangiom precej nedolžna vaskularna tvorba. Pravzaprav gre le za mol, ki je zrasel v telesu vretenc..

Najpogosteje nastane v vretencih prsne hrbtenice. Toda v vratnih in ledvenih vretencih obstajajo hemangiomi.

Na tomogramu je hemangiom videti kot svetlo okroglo mesto.

Če skeniramo bodice vseh ljudi zapored, imamo mnogi med nami vsaj en ali dva hemangioma v hrbtenici. Še posebej za starejše od 40 let. To je normalno..

Poleg tega hemangiomi običajno ne povzročajo bolečin ali drugih simptomov.

In čeprav konec "ohma" (hemangi-ohma) v medicinski terminologiji vključuje besedo "tumor", se hemangiom ne razvije v nobenega raka ali sarkoma ali v drug nevaren tumor.

Največ, kar se ji lahko zgodi, je, da se bo postopoma, zelo počasi povečeval. Ampak samo.
Vzroki za hemangiom

Hemangiomi nastanejo iz nenormalno zaraščenih krvnih žil, ki prodirajo v telo vretenc. Zakaj pride do takšnega širjenja krvnih žil, ni znano..

Menijo, da razvoj hemangiomov olajša dednost, pa tudi nekateri zunanji dejavniki, na primer predolga izpostavljenost soncu. Vendar je to le predpostavka..

Običajno se hemangiomi odkrijejo pri odraslih. Vendar obstaja velika verjetnost, da se nekateri ljudje rodijo z njimi in se mnogi, verjetno, pojavijo hemangiomi v mladosti..

Prej, pred pojavom tomografije, so včasih na običajnih rentgenskih žarkih našli hemangiome. Ker pa je na rentgenskem slikanju mogoče videti le velik hemangiom, je bilo njihovo odkrivanje redka diagnostična ugotovitev..

Zato so pred pojavom tomografije številni hemangiomi ostali neopaženi. Oseba je lahko celo življenje živela mirno s svojim hemangiomom, ne da bi sploh vedela zanj, in umrla v starosti zaradi neke druge bolezni. In šele s pojavom tomografije so odkrivanje hemangiomov "postavili v tok".

Še enkrat poudarjam - prej mnogi ljudje sploh niso vedeli za svoje hemangiome in so zato z njimi živeli mirno. In zdaj se ljudje včasih s hemangiomi ustrašijo prave histerije..

Vzroki za hemangiom

Hemangiomi nastanejo iz nenormalno zaraščenih krvnih žil, ki prodirajo v telo vretenc. Zakaj prihaja do tega širjenja krvnih žil, ni znano..

Menijo, da razvoj hemangiomov olajša dednost, pa tudi nekateri zunanji dejavniki, na primer predolga izpostavljenost soncu. Vendar je to le predpostavka..

Običajno se hemangiomi odkrijejo pri odraslih. Vendar obstaja velika stopnja verjetnosti, da se nekateri ljudje rodijo z njimi, in mnogi, verjetno, hemangiomi se pojavijo v mladosti..

Prej, pred pojavom tomografije, so včasih na običajnih rentgenskih žarkih našli hemangiome. Ker pa je na rentgenskem slikanju mogoče videti le velik hemangiom, je bilo njihovo odkrivanje redka diagnostična ugotovitev..

Zato so pred pojavom tomografije številni hemangiomi ostali neopaženi. Oseba je lahko celo življenje živela mirno s svojim hemangiomom, ne da bi sploh vedela zanj, in umrla v starosti zaradi neke druge bolezni. In šele s pojavom tomografije so odkrivanje hemangiomov "postavili v tok".

Še enkrat poudarjam - prej mnogi ljudje sploh niso vedeli za svoje hemangiome in so zato z njimi živeli mirno. In zdaj se ljudje včasih s hemangiomi ustrašijo prave histerije..

Iz prakse dr. Evdokimenka.

Dobesedno v dneh, ko so bile napisane te vrstice, je na moj sestanek prišla 28-letnica, ki jo je zdravnik z oddelka za tomografijo "prestrašil do vraga" in jo skoraj pripeljal v depresijo.

Evo kako je bilo. Med tečaji aerobike je deklica neuspešno obrnila glavo in si stisnila levi del vratu. Nevropatolog, ki se mu je posvetovala z bolečinami v vratu, je deklici svetoval, naj opravi slikanje vratne hrbtenice z magnetno resonanco.

Na tomogramu, "o moj bog, kakšna groza!", Sta bila najdena dva majhna hemangioma. Vsak zdravnik bi moral razumeti, da ščipanje vratu nima nič skupnega s temi hemangiomi, ampak:

- Nujno moraš k nevrokirurgu, draga, sicer imaš dva majhna tumorja, dva hemangioma v vratu, - je deklici rekel specialist, ki je razvozlal podatke pridobljene tomografije, in ji izročil vizitko nevrokirurga iz drage plačane klinike.

Seveda bi v normalnem stanju deklica takoj razumela, v čem je stvar - da diagnostik z oddelka za tomografijo preprosto "sodeluje" s to plačano kliniko in tam "nevsiljivo" dostavi stranke.

Toda po besedah ​​"dva majhna tumorja" je deklica zašla v paniko in izgubila sposobnost kritičnega mišljenja. Zato je poslušno upoštevala nasvet, naj obišče omenjenega nevrokirurga.
Seveda se je takoj ponudil za "preprosto operacijo" - zacementiranje obeh hemangiomov.

Načeloma gre zdaj za standardno operacijo odkrivanja zelo velikih hemangiomov - v primeru, da je hemangiom že "zajel" skoraj celotno telo vretenc in obstaja nevarnost zloma. Vendar naj vas spomnim, da so bili dekanski hemangiomi majhni in niso predstavljali nobene nevarnosti. In kar je najpomembneje: nimajo nič skupnega s tem, zakaj se je dekle sploh obrnilo na zdravnike - na ščipanje vratu.

Samo sreča je dekle rešila pred operacijo, na kar se je že strinjala, - medtem ko je vsa ta "zmeda" trajala, se ji je vrat nenadoma izpustil. In deklici se je zdelo nenavadno operirati vrat, ki ga ne boli.

Zato je začela poizvedovati in brati internet in se sčasoma prišla posvetovati z mano. A čeprav je v tem času deklica že začela razumeti, da je "rahlo" zavedena, sem jo moral eno uro umiriti in prepričati, da tako majhni hemangiomi ne predstavljajo nobene nevarnosti.

In potem nisem prepričan, da se je deklica tudi po teh dolgih opominih popolnoma umirila glede svojih "vrst tumorjev".

Kako zdraviti hemangiom: zdravljenje ali odstranjevanje hemangioma

Mimogrede, kaj pa operacija, ki jo je dekletu ponudilo? Kaj je to cementiranje vretenc?

Znanstveno se temu reče perkutana punkcijska vertebroplastika. Metodo sta v 80. letih 20. stoletja razvila francoski nevrokirurg R. Gaibert in nevroradiolog N. Deramond.

Bistvo tehnike je, da se mešanica posebnega kostnega cementa vbrizga neposredno v telo vretenca, v hemangiom, s pomočjo posebne igle.

Zmes napolni votlino hemangioma in se postopoma strdi. Posledično vretenec postane močnejši in nevarnost njegovega zloma izgine..

Izkazalo se je, da je metoda punkcijske vertebroplastike resnično revolucionarna. Uporabljali so ga (v spremenjeni različici) celo za zdravljenje hudih kompresijskih zlomov hrbtenice..

Operacija je preprosta, najpogosteje se izvaja v lokalni anesteziji: nevrokirurg naredi punkcijo, vbrizga cementno raztopino in končali ste. Po takem posegu bolniki običajno vstanejo že naslednji dan. Bolečina, če sploh, se zmanjša že v prvih dneh in celo v prvih urah po vertebroplastiki.

Seveda se zgodijo tudi zapleti, vendar ne pogosto. Danes po statističnih podatkih v približno 1-7% primerov.

Še enkrat poudarjam - metoda je zelo dobra. Samo uporabljajo ga pogosteje, kot je potrebno. In včasih se, tako kot pri omenjeni 28-letni deklici, pri iskanju denarja nevrokirurgi zavežejo, da bodo "zacementirali" tudi majhne hemangiome, ki se jih sploh ni treba dotikati.

In kaj storiti s takšnimi hemangiomi?

Pozabi! Če je hemangiom majhen, ne raste v velikosti in, kot se najpogosteje zgodi, ne povzroča težav, se morate omejiti na opazovanje. Za nadzor občasno naredite računalniško tomografijo ali slikanje z magnetno resonanco (najprej približno enkrat na leto, nato manj pogosto) in to je to. Zdravljenje ni potrebno!

Skrbeti morate le, če se hemangiom hitro povečuje ali že zaseda več kot 50–60% telesa vretenc. V tem primeru morate res razmišljati o operaciji - o perkutani vertebroplastiki..

Dejansko je na mestu, kjer se nahaja velik hemangiom, uničena kostna struktura vretenca. In če hemangiom zasede več kot polovico telesa vretenca, se lahko z neuspešnim gibanjem ali dvigovanjem teže poškodovano vretence zlomi. Pojavil se bo tako imenovani kompresijski zlom hrbtenice. Kar pa lahko ozdravimo tudi z isto perkutano vertebroplastiko.

Torej, ne pozabite: velike hemangiome - cementiramo, majhne - opazujemo. In ničesar se ne bojimo. Hemangiom v našem času absolutno ni razlog za paniko!

Vodja dr. Evdokimenka © iz knjige "BODI ZDRAV V DRŽAVI".
Vse pravice pridržane.

Hemangiom vretenca: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in operacija

Takoj morate dati majhno pripombo: "hrbtenični hemangiom" je napačen izraz, pravilno je reči "vretenčni hemangiom", tako kot je napačno reči "kila hrbtenice", morate reči - medvretenčna kila. Zato je v primeru, da srečate zdravnika s podobnim strokovnim besediščem, potem bolje poiskati drugega strokovnjaka..

Diagnoza na MRI.

Definicija

Vsak hemangiom, vključno z vretencem, je vaskularni tumor. Ime tega tumorja lahko razberemo kot hem (kri) + angio (žila) + "-oma", to je tumor, ki izvira iz krvnih žil. Edini kraj, kjer se hemangiom ne more srečati, je kraj, kjer ni žil: optično prozorni mediji očesa in sklepne površine, kjer je hrustančno tkivo. Katere celice so vir tumorja? To je endotelij, notranja obloga posod.

Bolniki s hemangiomom ne smejo skrbeti, da bo ta tumor postal maligni. Hemangiom je ena redkih novotvorb, ki nikoli ne postane maligna, torej se ne spremeni v maligno.

Hemangiom te lokalizacije se vedno nahaja v globinah mehurjaste kostne snovi telesa vretenc, nasičene s krvnimi žilami. To je ugodno mesto, saj je žilna krogla z vseh strani zaščitena s kostmi. Hemangiomi, ki se nahajajo v parenhimu notranjih organov, na primer znotraj jeter, niso zaščiteni pred zunanjimi vplivi in ​​so v primeru poškodbe lahko vir močne krvavitve.

Od konca osemdesetih let 20. stoletja in do danes se je število ugotovljenih hemangiomov notranjih organov, vključno z vretenci, znatno povečalo zaradi množičnega uvajanja novih slikovnih vrst diagnostike - računalniške in magnetne resonance. Skoraj vedno gre za naključno najdbo, kadar se raziskave izvajajo iz povsem drugega razloga..

Razlogi za pojav hemangiomov in statistika

Sodobna medicina ne more navesti niti enega natančnega vzroka za pojav hemangiomov, vključno z lokalizacijo vretenc. Najpogosteje gre za prirojeni videz tumorjev, povezanih z genetsko nagnjenostjo. V tem primeru se hemangiom vedno položi tudi na stopnji intrauterinega razvoja ali takoj po rojstvu..

Občasno lahko pri novorojenih otrocih preštejemo več kot tri različne lokalizacije hemangiomov na koži. V tem primeru obstaja velika verjetnost pojava tumorjev v notranjih organih, vključno z vretenci. To večplastno stanje se imenuje hemangiomatoza..

Predlagano je, da se lahko pojavijo pridobljeni hemangiomi, vendar kako natančno ni jasno. Morda s podaljšano izpostavljenostjo sončnim žarkom ultravijoličnim žarkom, vendar do zdaj ni bilo nobenega prepričljivega dokaza. Če ste med CT ali MRI po naključju našli hemangiom, ne morete reči, kdaj je nastal. Pojavila se je lahko v zadnjih mesecih intrauterinega razvoja ali pred letom dni.

Tako pri moških kot pri ženskah najdemo te tvorbe z enako pogostostjo pri vsakem 10. človeku. Če domnevamo, da ima vsak izmed nas 24 vretenc, ne da bi upoštevali križnico in kokico, bo verjetnost, da bo hemangiom v življenju prizadel katerokoli vretence, 1/240. Ker vzroki niso znani, so tudi načini preprečevanja neznani, tako kot je mogoče, še neraziskani in neodprti dejavniki tveganja.

Kakšna nevarnost je hemangioma?

Hemangiom lahko raste ali je stabilen. Stabilen majhni hemangiom ne predstavlja nobene nevarnosti. Pred uvedbo rentgenskega slikanja in magnetne resonance v klinično prakso so med rentgenskim pregledom odkrili tudi hemangiome, svetlo točko v ozadju telesa vretenc, kot redčenje kostnega tkiva. Posebnih znakov hemangioma ni bilo, zato so le redko postavljali življenjsko diagnozo, le v primeru naraščajočega tumorja, ki je povzročil zlome vretenc. Diagnoza je bila postavljena med operacijo, po biopsiji intraoperativnega materiala in histološkem pregledu.

Ker hemangiom ni sposoben maligne bolezni, nosi izključno nevarnost mehaničnega uničenja vretenčnih tkiv in v tem primeru pojav treh zapletov:

• kompresijski zlom telesa vretenca (najpogostejši);
• stiskanje osrednjega kanala z razvojem kompresijske mielopatije in razvojem ustreznih nevroloških simptomov, odvisno od ravni (manj pogosto);
• stiskanje kanala s poškodbo kostnih fragmentov trde ovojnice in / ali prodorno poškodbo hrbtenjače (zelo redko).

Na srečo hemangiom telesa vretenc nikoli ne povzroči obilne krvavitve, ker v nasprotju s parenhimskim tkivom jeter, ledvic ali vranice kost zahteva majhen obseg oskrbe s krvjo. Zapleta, kot je krvavitev, pri vretenčnem hemangiomu niso zabeležili. Če pa se je zlom že zgodil, vendar operacija ni sledila, lahko hemangiom krvavi v zaprti prostornini, poškodovan z drobci vretenca.

Nevarne velikosti

Obstajajo kritične velikosti tumorjev, ki znatno povečajo tveganje za zgoraj zaplete. Toda samo abstraktna velikost ni dovolj. Če torej imate vi ali vaši najbližji hemangiom velikosti 1 cm, potem to ni dovolj za določitev prognoze. V primeru, da ima velik, masiven moški ta hemangiom v četrtem ali petem ledvenem vretencu, potem ni nič narobe. In če je pri enaki deklici v tretjem vratnem vretencu odkrit enako velik tumor, je to izredno nevarno in v tem primeru je treba zdraviti, ne da bi čakali na zaplete.

Velik hemangiom s stiskanjem hrbteničnega kanala.

Položaj poslabša dejstvo, da s hipotetičnim zlomom 4. ledvenega vretenca hrbtenjača na tej ravni ne obstaja več, v skrajnih primerih pa je mogoč sindrom cauda equina z razvojem bolečin v nogah, otrplosti presredka, razvojem erektilne disfunkcije in motenj uriniranja. V primeru zloma tretjega vratnega vretenca in progresivne mielopatije ali poškodbe hrbtenjače govorimo o kvadriplegiji, torej popolni ohromelosti rok in nog, globoki okvari in istih motnjah sečil. To pomeni "1 cm" za prognozo brez natančne določitve ravni hemangioma.

Tveganje za hemangiom se prav tako poveča sorazmerno s stopnjo rasti. Zato je pri odkritju tumorja nekritične velikosti potrebno samo eno: ponovni pregled po enem letu, če ni pritožb, nato še eno leto, nato po 3 letih, nato po 5 letih. In če je tumor resnično stabilen, potem ni treba skrbeti.

Drugo pomembno merilo nevarnosti je lokacija v telesu vretenc. Če je hemangiom majhen in se nahaja približno v središču ter je z vseh strani obdan z nepoškodovanimi kostnimi žarki, ki tvorijo en sam niz, potem obstaja velika verjetnost, da bo vretenec še dolgo ostalo trdno, četudi raste enakomerno navzven. Če pa je hemangiom blizu vretenčne meje, če ga od zunanjega prostora loči le tanek kostni rob, je tveganje za kompresijski zlom veliko večje.

Hemangiom vratne hrbtenice s stiskanjem hrbteničnega kanala

Nenazadnje morate vedno upoštevati stanje kostnega tkiva. Če govorimo o vretenčnem hemangiomu pri mladem moškem, potem ni treba skrbeti za gostoto kosti. A če se pri starejši ženski v obdobju po menopavzi odkrije hemangiom, bo že imela veliko tveganje za osteoporozo, v vsakem primeru pa bo njena krhkost gobastih kosti veliko večja. Zato bo tudi majhen hemangiom pri bolniku z velikim tveganjem za osteoporozo prognostično bolj nevaren kot nekoliko večji tumor pri zdravi osebi..

Iz tega izhaja, da glavni dejavnik, ki prestraši bolnike (in sicer velikost hemangioma, ki ga vzamemo sam), nima odločilne vloge pri določanju stopnje tveganja. Ampak, če se še vedno osredotočate na ta kazalnik, potem v primeru, da začne tumor zavzemati prostornino, ki je enaka 55-60% telesa vretenc, hkrati pa je težnja k njegovi rasti, potem je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju.

Zdravnik mora pacientu razložiti, da počasna rast hemangioma sploh ne pomeni maligne rasti, še bolj pa nima nič skupnega z metastazami. Če tega ne storite, je bolnik lahko prestrašen, depresiven in, kot veste, sta kronična depresija in tesnoba eden od dejavnikov tveganja za kronične bolečine v hrbtu. Hemangiom, skrit znotraj vretenca, nikoli ne boli, dokler ne pride do uničenja kosti. Če pa je bolnik pod stresom, se lahko nenehno pritožuje nad lažnimi bolečinami v hrbtu, kar bo znatno poslabšalo kakovost življenja..

Klinični simptomi

Vretenčni hemangiomi imajo popolnoma enako klinično sliko kot Schmorlove kile, oziroma nobena. Čeprav imata veliko skupnega: uničujeta kostno tkivo vretenc, sta obe tvorbi nagnjeni k povečanju, vendar sta oba procesa povsem asimptomatska. Tudi če vzamemo najbolj občutljivo vratno hrbtenico, še vedno ni znakov, dokler se ne pojavi eden od zgornjih zapletov, hemangiom ne kaže.

In le v najredkejših primerih, ko je tumor dosegel znatno velikost, lahko pride do tako imenovanega kolapsa vretenca, pri katerem se dejansko zgodi kompresijski zlom, vendar ne nastanejo ločeni drobci, vzporednost zgornjih in spodnjih medvretenčnih ploščic ostaja, sam zlom pa je kovan vzdolž celotnega oboda telesa vretenc. Z drugimi besedami, vretenec se tako rekoč povesi, njegova višina se zmanjša. V tem primeru seveda pride do kršitve naravnega poteka živčnih korenin v ustreznih luknjah in pojavijo se akutni radikularni simptomi.

O radikularnih simptomih

V tem primeru govorimo o pojavu ostrih, streljajočih bolečin, ki spominjajo na električni udar. Izzove jih vsako gibanje, pretres možganov, to je kašljanje, smeh, kihanje, napenjanje na stranišču. Takšna bolečina se pojavi pri znanih starejših ljudeh lumbago v križu ali lumbago.

Z dolgotrajnim obstojem radikularnih simptomov je pritrjen sekundarni, miofascialno-tonični sindrom. Globoko ležeče mišice hrbta v bližini prizadetega vretenca reagirajo na okoliško vnetje, na predrt zlom, s stalnim, kroničnim krčem. Zaradi krča je mišica prikrajšana za takojšnjo odstranitev mlečne kisline, torej odpadnih snovi. Prikrajšana je za prehrano arterijskih kapilar, ki so prav tako krčevite. Ta situacija tvori začaran krog in jo je mogoče prekiniti bodisi z odpravo okvarjenega vretenca bodisi, če je iz kakršnega koli razloga nemogoče izvesti rekonstruktivno operacijo - imenovanje centralnih mišičnih relaksantov in nošenje steznika z omejeno gibljivostjo v hrbtu, vendar to ni najboljši izhod določbe.

Kako pogosto se pojavijo radikularne bolečine pri hemangiomih? Zelo redko se od števila vseh diagnosticiranih hemangiomov vretenc v vseh delih diska kolaps z razvojem radikularnih simptomov pojavi v 0,1% primerov. Zato lahko izbokline in kile medvretenčnih ploščic štejemo za glavne "dobavitelje" radikularnih simptomov..

Diagnostika

Pri diagnozi hemangiomov je prevladujoče računalniško in magnetno resonančno slikanje. Tudi izraz "diagnostika vretenčnih hemangiomov" je absurden, saj ne bolijo in se na noben način ne kažejo, zato jih nima smisla iskati. To je mogoče storiti le med znanstveno študijo o incidenci vertebralnih vaskularnih tumorjev..

Zato skoraj 100% vseh hemangiomov najdemo po naključju. Začnejo se nadzorovati in z razumnim pristopom, ko po doseganju določene velikosti opazimo naraščajoči vaskularni tumor in ob upoštevanju zgoraj opisanih dejavnikov tveganja in nevarnosti, izvedemo radikalno zdravljenje, zaradi katerega bolnik pozabi na hemangiom. V nekaterih primerih se pri rentgenskem pregledu hrbtenice na začetku sumi na hemangiom, vendar je za natančno potrditev diagnoze bolnik še vedno poslan na tomografijo. Drugih diagnostičnih metod ni, tako kot se ne izvajajo laboratorijski testi za hemangiom.

Zdravljenje bolnikov z vretenčnim hemangiomom

Ker sta stabilna in rastoča hemangioma zanesljivo skrita, tako kot znotraj lupine, znotraj vretenca, so popolnoma vse konzervativne metode popolnoma neučinkovite, nesmiselne in če so vam na voljo, potem to ni nič drugega kot goljufija.

Goljufije vključujejo poskuse "zdravljenja" hemangioma pri takih bolnikih z masažo, akupunkturo, osteopatijo, ročno terapijo, pijavkami, opeklinami s pelinovimi cigarami, električno stimulacijo, elektroforezo in drugimi tehnikami, ki jih imajo tako radi naši ljudje. Po porabi denarja ima bolnik drugi MRI. Hemangioma ni nikamor odšel! Jezen pride k zdravniku, zdravnik pa z očarljivim nasmehom pove pacientu, da »… imeli ste rastoči hemangiom in mi smo na koncu z edinstvenimi tehnikami ustavili njegovo rast in dosegli stabilizacijo. Zdaj vam nič ne ogroža in na operacijo lahko pozabite "..... Komentarji, kot pravijo, so nepotrebni.

Ne smemo pozabiti, da tvorbe, ki je skrita znotraj vretenca, ni mogoče niti odpraviti niti ustaviti njene rasti, ne da bi prišla znotraj samega vretenca. Na srečo je hemangiom mogoče zdraviti s preprosto, nebolečo in minimalno invazivno kirurško metodo, brez kakršnih koli zarez..

Vertebroplastika perkutane punkcije

Punkcijska vertebroplastika je sodoben in zelo priročen način odstranjevanja. Cilj je odpraviti votlino znotraj vretenca, jo napolniti s posebnim cementom, ki se ob rahlem segrevanju razširi, popolnoma uniči žilni snop in popolnoma zapolni ves prostor znotraj vretenca.

Shematski prikaz postopka.

Za to vam ni treba narediti nobenih kosov. Dovolj je natančno določiti projekcijo želenega vretenca na kožo. Da bi se izognili napakam, pod rentgenskim nadzorom v lokalno anestezijo v vretenec vstavimo iglo. Potem ko igla pade v notranjo votlino, napolnjeno z žilnim tumorjem, se v notranjost dovede poseben biopolimer, ki se segreje na razmeroma visoko temperaturo, približno 60 ° C. Ta temperatura je povsem dovolj za popolno uničenje tumorskih celic in sposobnost polimera, da se med strjevanjem rahlo razširi, omogoča zapolnitev vseh praznin z garancijo. Tako vretenec spet postane en sam monolit..

V tem primeru je cementna snov, ki jo sestavljajo:

• dejanski cement;
• radiopropusni material (tako da je postopek polnjenja mogoče videti neposredno pod rentgenskim nadzorom "v realnem času");
• antibakterijski dodatek po gostoti in mehanskih lastnostih podoben kostnemu tkivu, tako da vretenec še naprej opravlja svojo funkcijo kot prej.

V grobem približku je ta kirurški poseg podoben polnjenju obolelega zoba. Brez rezov, brez krvi, dolgega bivanja v bolnišnici. Naslednji dan lahko bolnik že sam zapusti bolnišnico, lokalna anestezija pa omogoča perkutano punkcijsko vertebroplastiko pri bolnikih s sočasno patologijo, tudi v starosti.

Kontraindikacije za operacijo

Številne zasebne klinike se ob izkoriščanju nepismenosti prebivalstva dobro ogrejejo za nasproten posel - uvedbo neupravičenega kirurškega zdravljenja. Torej, če so na magnetni resonanci pri lahkoverni, sugestibilni osebi našli vretenčni hemangiom, potem lahko z njim dobro zaslužijo. Uporabljajo se argumenti, kot so "potencialna nevarnost", "tveganje hitre, nenadzorovane rasti" in "zlom vretenc dobesedno v nekaj tednih ali v skrajnih primerih tudi v mesecih". Običajno se ponudi nujna vertebroplastika, pogovor pa se konča z besedami: "Zelo ste srečni, da ste prišli k nam in smo pravočasno opravili magnetno resonanco." Še posebej arogantni "strokovnjaki" morda celo namignejo na možnost malignosti in "preobrazbe v raka". Kot se spomnimo, je to nemogoče: hemangiomi katere koli lokalizacije se ne spremenijo v "raka".

To je zelo ugodna situacija. Vertebroplastika je operacija z minimalnim tveganjem za bolnika, precej preprosta, vendar lahko traja precej denarja. Torej, za uvedbo kostnega cementa v eno vretence lahko enostavno vzamete 20 tisoč rubljev in celo več. Bolniki bi morali vedeti, da tega sploh ni treba storiti in tudi ni vredno slediti takšnim zdravnikom..

Kontraindikacija za izvajanje tega majhnega kirurškega posega bo le: majhnost hemangioma in njegova stabilnost. Če ste torej nujno potrebni vertebroplastike, morate v vsakem primeru vsaj 6 mesecev po odkritju tumorja narediti drugo tomografijo, da se prepričate o resnični rasti tumorja in morebitni nevarnosti.

Malo zgodovine

Treba je povedati, da je vertebroplastika izjemno uspešen in lep način za odpravo tumorja in ustvarjanje enega samega kostnega bloka. Pred tem je bila pred uvedbo te tehnike uporabljena skleroterapija. V tem primeru je bila v hemangiom odstranjena sklerozirajoča snov, na primer etilni alkohol. Toda votlina je ostala: čeprav je sam hemangiom umrl, je alkohol zmanjšal trdnost kostnega tkiva in posledično je pogosto prišlo do patološkega zloma. V nekaterih primerih tumor ni popolnoma umrl in prišlo je do ponovitve bolezni.

Poleg skleroterapije je bila uporabljena tudi embolizacija tumorja, to je poskus odprave pretoka krvi skozi žile. Tehnično je bilo težje in ena punkcija tu ni bila dovolj. Potrebna je bila spretnost žilnega kirurga, ki pri sodobni vertebroplastiki sploh ni potrebna. Ker pa je tumor sam ostal, smrt emboliziranih žil ni imela velike vloge. Žile so sicer odmrle, vendar so nenehno polagali nove žilne snope, ker je pritisk na arterijsko mesto ostal.

Napoved

Kot ste že uganili, v veliki večini primerov stabilen majhen hemangiom ne vpliva niti na kakovost življenja niti na njegovo trajanje. Pred široko uporabo tomografije je na desetine in celo stotine generacij popolnoma živelo s hemangiomi, s kalcifikacijo epifize v možganih in z drugimi naključnimi ugotovitvami, ki dandanes povzročajo stres in paniko. Kadar se v vašem telesu odkrijejo neznane tvorbe, ni nujno sprejeti kakršnih koli nujnih ukrepov..

Če najdemo "nemi" vretenčni hemangiom, lahko le svetujemo, da ohranite svojo težo blizu idealne, da izključite težko dvigovanje, dvigovanje uteži in težke vrste borilnih veščin. Ženskam lahko svetujemo, naj po menopavzi redno izvajajo denzitometrijo, saj se lahko ob prisotnosti osteoporoze patološki zlom pojavi veliko preden hemangiom doseže teoretično končno moč v območju od 50 do 60% volumna vretenca..

In če se že zgodi kompresijski zlom, boste morali iti na obsežno operacijo. Da, nekateri kompresijski zlomi vretenc ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, rastejo sami. Toda ne pozabite, da bo v tem primeru vaskularni tumor ležal med kostnimi drobci, hemangiom pa bo dejavnik "nesojenosti", ustvaril bo medsebojno umeščanje tkiv med drobci in, če prosto leži, ki ga vretenc ne bo več zaprl, bo ustvaril dodatno tveganje za krvavitev.

Zato bo osnova pravilnega pristopa k zdravljenju hemangiomov dinamično opazovanje ob upoštevanju dodatnih dejavnikov tveganja.