Flebektomija: kaj je, kako se izvaja in čemu služi?

Datum objave članka: 01.06.2018

Datum posodobitve članka: 9.10.2018

Flebektomija (venektomija) je kirurška metoda za odstranjevanje ven, ki jih prizadene krčne žile.

Krčne žile so videti ne samo zelo grdo, ampak imajo tudi precej neprijetne simptome bolečine..

Ta operacija odstranjevanja ven spodnjih okončin pomaga pacientu, da se znebi bolečine in oteklin v nogah, ki so posledica motene oskrbe s krvjo in prehrane tkiv..

Za kaj je predpisana flebektomija??

Naloga te operacije je normalizirati krvni obtok v nogah in preprečiti nadaljnje poškodbe ven..

Flebektomija je predpisana, kadar konzervativno zdravljenje ne uspe. Za kirurški poseg se odločimo po zdravljenju z zdravili, tečajih masaže, terapevtski gimnastiki.

Fotografije - pred in po

Švicarski zdravnik R. Müller je postal ustanovitelj metode miniflebektomije. Njeno bistvo je, da je bila igla uporabljena za prodor v veno. V zaključni fazi operacije so mesta vboda vzdolž robov zategnili z obližem brez dodatnih šivov.

Flebektomija po Müllerju se izvaja tako v sistemu majhne safenske vene kot na velikih glavnih žilah. Ta metoda odstranjevanja krčnih žil je znana po svojem varnostnem in kozmetičnem učinku..

Danes to operacijo izvajajo flebologi z uporabo posebne opreme in sodobnih tehnik. Splošna načela izvajanja postopka so ostala enaka, pristopi pa so postali varnejši in manj travmatični za bolnike.

Flebektomija se izvaja ambulantno ali stacionarno, odvisno od resnosti bolezni in izbrane tehnike izvajanja operacije.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacija za flebektomijo spodnjih okončin je krčne žile (koda ICD - I83 "Krčne žile spodnjih okončin").

To patologijo v blagi obliki je mogoče odpraviti z zdravljenjem z zdravili, vendar je ob prisotnosti naslednjih simptomov indiciran kirurški poseg:

• bolečine v nogah in pekoč občutek v žilah;
• otekanje spodnjih okončin in njihova kronična utrujenost;
• prisotnost razjed, ki se ne odzovejo na zdravljenje in se sčasoma ne zacelijo;
• širjenje bolezni na območje do kolena in zgoraj;
• venska vozla so otekla in štrlijo skozi kožo;
• stagnacija krvi v okončinah.

Poleg tega je venektomija indicirana za varikotromboflebitis. Nastane kot posledica krčnih žil in je značilen za razvoj tromboze safenskih ven spodnjih okončin. Nastali krvni strdek moti normalen pretok krvi. Zaradi tega se v veni oblikuje krvni strdek in ob palpaciji se čuti grudasti pečat. Ko se krvni strdek znatno poveča in doseže globoko veno, se poveča tveganje za razvoj pljučne embolije. To stanje je življenjsko nevarno in lahko povzroči nenadno smrt..

Kljub svoji varnosti ima flebektomija žil spodnjih okončin številne kontraindikacije:

• hipertonična bolezen;
• zmanjšana imunost;
• srčna ishemija;
• nalezljive in vnetne bolezni kože nog (erizipela, ekcem, vre na operiranem območju);
• nalezljive bolezni v akutni fazi;
• starejša starost;
• nosečnost (2 - 4 trimesečja) in dojenje;
• menstruacija pri ženskah (veliko tveganje za krvavitev);
• ateroskleroza spodnjih okončin;
• globoka venska tromboza v akutni obliki;
• diabetes.

Sodobne vrste flebektomije

Izboljšanje medicinskih instrumentov in opreme je privedlo do pojava različnih vrst flebektomije. Bolniki lahko sami izberejo enega od načinov izvedbe te operacije.

1. Kombinirana metoda.
2. Obliteracija radijskih frekvenc (RAO).
3. Laserska koagulacija.
4. Ehoskleroterapija.

Kombinirana metoda

Klasična kombinirana flebektomija je razdeljena na naslednje stopnje:

1. Krossektomija (operacija Troyanov-Trendelenburg) je postopek za ligacijo velike safenske vene in njen nadaljnji prerez. Manipulacija se izvaja na mestu, kjer vena teče v globoki venski sistem. Rezultat je prenehanje pretoka krvi skozi prizadete žile. Ta stopnja je lahko prva, včasih pa se operacija z njo konča. To se običajno naredi, kadar je tveganje za globoko vensko trombozo veliko. V preponi ali za kolenom se naredi prerez krosektomije.
2. Stripping (operacija Bebcock) - odstranitev vene po prečkanju. Ta tehnika velja za radikalno, saj njena izvedba vključuje popolno izrezovanje poškodovane posode s pomočjo kovinske sonde s kavljem na koncu. S tehniko kratkega odstranjevanja se ne odstrani celotna žila, temveč le majhen njen del.
3. Po odstranitvi safenskih ven se izvede ligacija perforirajočih posod (tehnika Narath). Perforacijske žile opravljajo funkcijo povezovanja globokih ven s površinskimi. Postopek je potreben, da se prepreči vstop krvi v površinski sistem..
4. Miniflebektomija (Varadijeva operacija ali mikroflebektomija) se lahko izvede kot zadnja faza klasične flebektomije. Lahko deluje tudi kot samostojna operacija odstranjevanja venskih vej z majhnimi luknjami v koži. Operacija poteka v lokalni anesteziji, ne pušča brazgotin in daje dober kozmetični učinek.

Nekatere stopnje kombinirane flebektomije je mogoče nadomestiti z bolj varčnimi minimalno invazivnimi posegi - laserjem ali radiofrekvenco.

Te metode ne zahtevajo splošne anestezije, saj ne vključujejo odstranjevanja ven. Izvajajo se skupaj z ultrazvočno kontrolo v zgodnjih fazah krčnih žil..

Obliteracija radijskih frekvenc (RAO)

Tehnika izvajanja operacije ima več zaporednih stopenj:

1. Po vbodu v prizadeto veno se vstavi poseben kateter z radiofrekvenčnimi elektrodami.
2. Vanj se odda radijski val, zaradi katerega se segreje.
3. Kateter se premika znotraj vene, segreva in lepi njene stene.
4. Nato se počasi odstrani iz votline posode.
5. Ko so stene posode popolnoma zaprte, mesto vboda razkužimo, zatesnimo z obližem in si nataknemo antiembolično nogavico.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, ima kratko obdobje okrevanja in estetski rezultat.

Laserska koagulacija

Laserska koagulacija ima podoben mehanizem izvedbe kot radiofrekvenčna obliteracija. Njegova posebnost je uporaba laserskega sevanja.

Desno ali levo pod kolenom kirurg naredi punkcijo, nato vstavi kateter. V lumen posode je nameščen laserski vodnik za svetlobo, ki se segreje in opeče njegove stene.

Zaradi krča posode, ki ga povzroči izpostavljenost temperaturi, se njegove stene držijo skupaj. Čez nekaj časa bo mesto opekline poraslo z vezivnim tkivom in posoda bo za vedno izginila..

Za postopek je značilno ugodno pooperativno obdobje, dober kozmetični učinek.

Ehoskleroterapija

Ehoskleroterapija je sodobna minimalno invazivna metoda, pri kateri se v veno vbrizga posebno zdravilo - penasti sklerozant.

Z delovanjem na stene žil jih ta snov zlepi in prekine pretok krvi. Postopek se izvaja ambulantno, po njegovem zaključku je treba uporabiti elastični povoj ali obleči kompresijsko spodnje perilo. Za boljšo porazdelitev snovi bolniku svetujemo, da prvo uro po operaciji hodi.

Manipulacija zaradi stopnje razvoja bolezni traja do 1,5 ure, odvisno od njene zapletenosti.

Usposabljanje

Na začetku je pacientu v pripravi na operacijo predpisano ultrazvočno dupleksno skeniranje ven, ki označuje vsako prizadeto območje.

Pacientu se lahko ponudi tudi flebografija - pregled s kontrastnim sredstvom. Tako je mogoče videti proces krvnega obtoka in določiti vplivna območja.

Na podlagi rezultatov ultrazvoka in flebografije zdravnik prejme popolno sliko bolezni, odloči o izbiri metode flebektomije. Podatki ankete so vzeti kot osnova za končno formulacijo diagnoze..

V naslednji fazi bolnik opravi standardni predoperativni pregled:

1. Fluorografija, kardiogram.
2. Splošna analiza krvi, urina.
3. Biokemijski krvni test, hemostasiogram (koagulogram).
4. Testi za HIV, hepatitis, sifilis.
5. Analiza za določitev krvne skupine, ki pripada Rh.
6. Posvet terapevta za obstoječe kontraindikacije za operacijo.

Pri pripravi na operacijo je priporočljivo:

1. Pred sprejemom v bolnišnico pacient, kot mu je predpisal flebolog, sam izbere kompresijske nogavice ali elastične povoje.
2. Pred postopkom obrišite lase na nogah in predelu dimelj..
3. Na predvečer operacije mora bolnik opraviti posvet s kirurgom in anesteziologom.
4. Pri splošni anesteziji je treba zadnji obrok in tekočino vzeti vsaj 12 ur pred operacijo. Če se uporablja hrbtenična ali lokalna anestezija, ni treba spreminjati urnika obrokov. Alkoholne pijače so izključene vsaj 24 ur.

Potek operacije

Potek operacije bo odvisen od stopnje poškodbe ven in stopnje krčnih žil.

Če se zdravnik odloči za kombinirano flebektomijo, bo postopek trajal približno 2 uri.

Ta operacija zahteva hospitalizacijo in se izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji. Takoj po manipulacijah se opravi elastični povoj pacientovih nog.

Da bi preprečili pojav hematomov in krvavitev, je treba pravilno previti okončine. Hitrejši in enostavnejši način je uporaba kompresijskega oblačila. Praviloma je kombinirana flebektomija predpisana za hude stopnje krčnih žil..

V primeru obsežne krčne žile se operacija izvaja po Cockettovi metodi. Njegov namen je podvezati krvne žile v spodnjem delu noge. Narežemo rez po površini spodnjega dela noge do zgornjega dela gležnja.

Pri blažjih oblikah lezije se uporabljajo druge intervencijske tehnike - miniflebektomija, radiofrekvenca ali laserska flebektomija. Izvajajo se ambulantno v lokalni anesteziji in trajajo 30-40 minut..

Pooperativna rehabilitacija

Popolno okrevanje ob upoštevanju zdravnikovih priporočil in ustrezne pooperativne oskrbe nastopi šest mesecev kasneje.

Rehabilitacija po kombinirani flebektomiji se začne v bolnišnici, saj bolnik tam preživi še 1-2 tedna. En teden po flebektomiji se šivi odstranijo z rezom v predelu dimelj, po 10-12 dneh - v predelu pod kolenom.

En mesec po operaciji mora bolnik neprekinjeno nositi kompresijske nogavice ali uporabljati elastične povoje.

To uvaja določene omejitve običajnega režima osebne higiene..

Nogo lahko zmočite šele po odstranitvi šivov. Po enem mesecu zdravnik spremeni obdobje nošenja kompresijskega spodnjega perila ali vrstni red obvezovanja v skladu s posameznimi indikacijami. Praviloma jo je 4 tedne po flebektomiji dovoljeno sneti ponoči in temeljito umiti.

Še 2-3 mesece bolnik čez dan še naprej nosi kompresijske nogavice. V tem obdobju je prepovedano obiskati savno, kopališče in plavati v vroči kopeli.

V prvih dveh dneh po operaciji se anestezija izvaja s pomočjo analgetikov, predpišejo se flebotoniki (Phlebodia, Detralex).

V istem obdobju se preprečuje tromboza z zdravili, ki preprečujejo povečano strjevanje krvi (Cardiomagnyl, Aspirin, Fraxiparine injekcije, Clopidogrel in drugi).

Po operaciji lahko bolnik občuti vročinski tok v nogah ali občutek, kot da bi iglo zabodel v spodnji del noge. To je lahko posledica kopičenja krvi pod kožno plastjo in posledičnega edema. Če na koži ni pordelosti in je telesna temperatura znotraj 37,5 ° C, naj vas to ne skrbi. Če se temperatura dvigne nad to vrednost in se na koži pojavijo znaki vnetja, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.

Priporočila po vrnitvi domov:

1. V obdobju okrevanja bodo koristni plavanje, pohodništvo in kolesarjenje.
2. Ni priporočljivo dvigovati težkih predmetov, nositi neudobne čevlje z visoko peto.
3. Izogibajte se daljšemu bivanju v statičnem položaju (sede ali stoje), vsakih 30 minut morate izmenično iztegniti obe nogi.
4. Potrebna je redna in zmerna telesna aktivnost (plezanje po stopnicah, izvajanje terapevtskih vaj).
5. Med počitkom naj bodo za boljši odtok krvi noge na hribu..
6. Odpovedati se morate slabim navadam (kajenje in pitje alkohola).

Prehrana med rehabilitacijo

Med rehabilitacijo ni potrebna ozka specializirana prehrana. Vendar zdravniki oblikujejo splošna prehranska priporočila, ki jih je treba upoštevati v pooperativnem obdobju..

Tej vključujejo:

1. Vzdržati se mastne, slane in začinjene hrane. Izključeni so prekajeno meso, sladke pijače, konzervirana hrana in polizdelki.
2. Prehrana mora vsebovati hrano, bogato z vlakninami, rastlinskimi vlakni in pektinom.
3. Dnevni jedilnik naj vsebuje zeleno zelenjavo (solata, fižol, zelje), živila, bogata s polinenasičenimi maščobnimi kislinami (morski sadeži, alge).
4. Priporočljivo je povečati vnos sadja in jagodičja, ki vsebuje velike količine vitamina C (črni ribez, brusnice, citrusi).
5. Vsak dan morate spiti vsaj 2 litra čiste vode brez plina.
6. Jedilnik mora vsebovati izdelke, ki vsebujejo kumarine (čebula, česen, češnje, češnje, oljčno olje).
7. Treba je nadzorovati količino obroka, izogibati se je treba prenajedanju. Namesto črnega čaja in kave uporabite zeliščne poparke (koprive, akacija in šentjanževka) in zeliščne čaje (šipkov, rakit).
8. Alkoholne pijače so izključene za celotno obdobje rehabilitacije in so dovoljene po 3 mesecih v zmernih odmerkih (na primer kozarec suhega vina ob obroku).

Vadbena terapija in fizioterapija

Pacient preživi v ležečem položaju prvi dan po operaciji. Hkrati pa se tudi na bolniški postelji nekaj ur po posegu priporoča minimalna telesna aktivnost..

Začeti morate s preprostimi gibi - upogibanjem in iztegovanjem nog v kolenih, obračanjem spodnjega dela noge, vrtenjem stopal. To je potrebno, da se obnovi krvni obtok v nogah in prepreči stagnacija..

Pacient sme drugi dan hoditi, od tega trenutka naj se poveča njegova telesna aktivnost, da se preprečijo neželene posledice. Priporočena telesna aktivnost v naslednjih 10 dneh je redna vadba in zmerna hoja.

Učinkovite terapevtske vaje vključujejo:

• imitacija kolesarjenja, ki leži na hrbtu;
• dviganje ravnih (ali upognjenih) nog, čemur sledi spuščanje;
• risanje kolen na prsni koš;
• izmenično hojo po prstih in petah;
• rotacijski gibi gleženjskega sklepa;
• vaja "škarje".

Terapevtska gimnastika in telesna aktivnost - učinkovito sredstvo proti pooperativnim zapletom.

Preprečujejo nastanek edema, spodbujajo krvni obtok, spodbujajo limfno drenažo.

In tudi v tem obdobju je dovoljena lahka masaža, ki izboljša pretok krvi in ​​preprečuje nastanek krvnih strdkov..

Da bi spodbudil proces celjenja šivov in brazgotin na tkivih, zdravnik predpiše fizioterapevtske postopke - magnetoterapijo in ultrafrekvenčno terapijo.

Kreme in mazila

Poleg terapije z zdravili se v obdobju rehabilitacije uporabljajo tudi zunanja sredstva - kreme, geli in mazila. Imajo analgetične in spazmolitične učinke, lajšajo vnetja in tonizirajo stene ven..

V prisotnosti tesnil, modric in hematomov - uporaba teh sredstev prispeva k njihovi hitri resorpciji. Pripravke je treba nanašati na kožo 2-3 krat na dan, dokler notranja tesnila popolnoma ne izginejo..

Ta sredstva v njihovi sestavi so lahko:

1. Naravni (izvlečki in izvlečki zdravilnih zelišč, rastlin).
2. Kemična (na osnovi heparina in troxerutina).

Uporaba kakršnih koli zunanjih pripravkov se izvaja le, če na koži ni odprtih lezij..

Prednosti in slabosti te operacije

Kot vsak drug medicinski postopek ima tudi flebektomija prednosti in slabosti..

Pozitivne značilnosti vključujejo naslednje:

• je radikalen in najučinkovitejši način zdravljenja krčnih žil spodnjih okončin;
• minimalna verjetnost ponovitve in pojav novih ven;
• možnost prejema te zdravstvene storitve v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja (MHI);
• manjša poškodba celovitosti kože (nevidna brazgotina, majhna brazgotina);
• dobra toleranca za paciente in kozmetični učinek;
• kratko obdobje okrevanja.

Pomanjkljivosti postopka vključujejo naslednje:

• uporaba anestezije (tveganje za neželene učinke in nestrpnost njegovih sestavnih delov);
• sprva mesta kirurške izpostavljenosti lahko bolijo in nabreknejo;
• obstaja možnost pooperativnih zapletov;
• pojav starostnih peg, hematomov in modric na mestu odstranjevanja ven;
• po operaciji ostane brazgotina na mestu reza.

Pogosta vprašanja

Zahteva se operacija odstranjevanja ven, saj so krčne žile bolezen, ki se pogosto pojavi pri odrasli populaciji.

Ljudje so zaskrbljeni nad spremembami, ki jih bo v njihovo običajno življenje prineslo soglasje za operacijo..

Ali se je mogoče po flebektomiji ukvarjati s športom?

V prvih treh mesecih je indicirana le zmerna telesna aktivnost.

Prepovedani so močni športi, aerobika, fitnes, tek, dolga hoja in kolesarjenje. V obdobju rehabilitacije spodnjih okončin ne smemo preobremeniti z močnimi, dinamičnimi in udarnimi obremenitvami..

V celotnem obdobju okrevanja so dovoljene le terapevtske vaje.

Po uspešni rehabilitaciji se lahko postopoma vrnete k predoperativnim obremenitvam pod nadzorom zdravnika.

Ali je mogoče hoditi v petah?

Lahko hodite v petah, glavna stvar je, da izberete pravo višino pete. Čevlji z visoko peto niso priporočljivi niti v pripravah na operacijo niti po njej.

Toda peta na čevlju mora biti prisotna, njena višina pa mora biti od 2 do 4 centimetre.

Flebologi ne priporočajo čevljev z absolutno ravnimi podplati ali s petami nad 5 centimetrov..

Trajanje bolniške odsotnosti

Vsak bolnik prejme bolniško odsotnost najmanj 7 dni, ne glede na vrsto opravljene flebektomije.

Medicinska praksa kaže, da obdobje rehabilitacije ni omejeno na en teden in je možno podaljšati bolniško odsotnost glede na posamezne indikacije.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Napačna tehnika izvajanja postopka in neupoštevanje pooperativnih priporočil lahko privede do različnih zapletov:

1. Vnetje, okužba in suppuration v območju hematoma.
2. Krvavitev.
3. Nastanek trombov v globokih venah.
4. Trombembolija.
5. Podkožne kepe in modrice.
6. Ponovitev bolezni (pojav novih ven nad rezom ali brazgotino).
7. Poškodbe živcev in senzorične motnje, otrplost okončine v spodnjem delu noge (notranja stran), stopalu in gležnju.
8. Poškodbe limfnih žil (limforeja).

Ukrepi za preprečevanje krčnih žil

Da bi se izognili ponovnemu širjenju žil, je treba sprejeti preventivne ukrepe:

1. Nadzor telesne teže in pravilna prehrana.
2. Zavračanje slabih navad.
3. Nošenje kompresijskih oblačil.
4. Redna telesna aktivnost in izvajanje fizioterapevtskih vaj.

Ocene in povprečne cene

Flebektomija hitro in učinkovito reši problem krčnih žil. Če so prejete negativne ocene, so povezane predvsem z nekvalificiranim delom medicinskega osebja in zapleti, ki jih povzroči kršitev tehnike njegovega izvajanja..

Skrbi, vsakdanja opravila, časa ni bilo. Po 10 letih je zanosila z drugim otrokom, nato pa so se razmere še poslabšale..

Krčne žile so se začele v celoti. Postalo je neprijetno iti poleti z golimi nogami, v nogah je bila težka. Na pete sem moral popolnoma pozabiti. Pet let se nisem mogel odločiti za operacijo - čakal sem, da najmlajši odrastejo. Zbral sem pogum in se obrnil na eno od klinik. Rezultat se res splača! Grozljivo je pogledati svoje noge, stare fotografije, zdaj pa nisem presrečen. Ne bom rekel, da je zelo boleče.

Poleg tega ste ves čas v anesteziji. Bolečina je bila prvi teden po operaciji. Toda v treh mesecih se je vse vrnilo v normalno stanje in spet lahko nosim svoje najljubše obleke in stiletto. In nikogar se ne sramujte!

Pri izbiri klinike, opremljene s sodobno opremo in kompetentnimi strokovnjaki, je verjetnost negativnih posledic čim manjša.

Stroški postopka bodo odvisni od izbrane metode, zahtevnosti operacije in usposobljenosti kirurga. Bolj kot bo napredovala uporabljena tehnika, dražja bo njena cena..

V povprečju stroški kombinirane flebektomije v Moskvi znašajo 40.000 - 50.000 rubljev. Laserska koagulacija in radiofrekvenčna obliteracija bosta v povprečju stala 35.000 rubljev.

Treba je opozoriti, da je kombinirana flebektomija vključena na seznam storitev police obveznega zdravstvenega zavarovanja. Napotnico za operacijo izda flebolog ali vaskularni kirurg.

Flebektomija (venektomija) - kako se to izvaja? Okrevanje po operaciji

Krčne žile so sistemska venska patologija, ki jo najpogosteje najdemo na spodnjih okončinah. Bolezen spremlja edem in povečana utrujenost nog, sčasoma se v tkivih pojavi pomanjkanje hranil, kar povzroča krče, akutne bolečine in trofične razjede. Če je mogoče v zgodnjih fazah odstraniti krčne žile s pomočjo zdravil in minimalno invazivne metode, potem je z napredovalo boleznijo vse veliko težje: le flebektomija ven bo pomagala znebiti neprijetnih simptomov.

Zdravniki to operacijo na venah nog imenujejo najučinkovitejši način za odpravo simptomov in zunanjih manifestacij krčnih žil. Kljub temu, da je ta radikalna metoda ena najbolj travmatičnih, po učinkovitosti prekaša minimalno invazivne metode. Poleg tega je to operacijo pri krčnih žilah mogoče izvesti, kadar drugi posegi niso bili učinkoviti..

Kaj je flebektomija? Bistvo operacije

Flebektomija (sinonim za venektomijo) je eden najstarejših načinov kirurškega odstranjevanja krčnih žil na nogah skozi odprtine na koži. Sodobna medicina ima več tehnik za flebektomijo ven spodnjih okončin, ki so jih poimenovali po njihovih ustvarjalcih: po Madelungu, Müllerju, Bebkotu in Naratu. Ne glede na ime operacije odstranjevanja delov ven na nogah je pričakovani rezultat enak - izključitev posode iz splošnega krvnega pretoka in normalizacija oskrbe s krvjo v tkivih, v katerih opazimo trofične spremembe.

Med operacijo odstranjevanja krčnih žil strokovnjaki preusmerijo pretok krvi skozi globoke vene. Prizadete žile so odrezane iz krvnega obtoka, ločene od okoliškega tkiva in izvlečene skozi rezove na koži. Kljub zapletenosti je ta operacija vene tako varna in učinkovita kot minimalno invazivni posegi v začetni fazi krčnih žil - skleroterapija ali laserska koagulacija. Zdravniki te metode pogosto kombinirajo s kirurškim zdravljenjem krčnih žil, da bi dosegli boljši rezultat..

Poleg ublažitve splošnega stanja in obnove prehrane tkiv lahko flebektomija izboljša estetski videz spodnjih okončin: venski vzorec postane neviden.

Ali naj naredim operacijo?

Klasična ali kombinirana flebektomija, tako kot kateri koli kirurški poseg, pogosto prestraši pacienta, zaradi česar dvomi, ali se v njegovem primeru splača opraviti operacijo ali pa je konzervativne metode mogoče odpovedati. Strokovnjaki ga ne predpisujejo, če je mogoče oslabiti simptome in odpraviti krčne žile na druge načine. Če ne bodo privedli do pozitivnih rezultatov, je malo verjetno, da se bo mogoče izogniti operaciji odstranjevanja vene na nogi..

Pacient se ne sme zadrževati na strahovih in misliti, da je tak poseg lahko nevaren. Sodobne tehnike so praktično brez pomanjkljivosti, ki lahko vodijo do negativnih posledic..

Kako poteka operacija? Vrste posegov

Vse vrste operacij vene na nogah se začnejo s klasičnim nizom ukrepov. Za začetek zdravnik na koži z označevalcem označi, kje bodo narezani rezi ali preboji. Označevanje je potrebno tudi zato, da označite meje odstranjene vene. Po tem bolnika premestijo v operacijsko sobo, kjer ga položijo na mizo, okončine pa zdravijo z antiseptikom. Po tem se uporablja anestezija: lokalna, če je treba s kombinirano metodo opraviti operacijo krčnih žil ali splošna, če se načrtuje odstranitev globoke hrbtne vene ali drugega velikega trupa.

Zdravnik izbere anestetik in vrsto lajšanja bolečine po oceni pričakovanega obsega posega in posameznih značilnosti bolnika, vključno s splošnim stanjem, prisotnostjo sočasnih bolezni in stopnjo bolečine.

Nadalje je potek operacije odvisen od izbrane metode:

1. Krossektomija se izvaja, kadar je načrtovana kombinirana flebektomija. Operacija je ligacija velike safenske vene, da se prepreči pretok krvi nazaj. Po nanosu zoženja na vene na nogah se odpravi tveganje za krvavitev in nastanek krvnih strdkov. Ob prisotnosti vnetja, ki je kontraindikacija za odstranitev velike safenske vene, se sama flebektomija prestavi na kasnejši datum.
2. Stripping ali Madelung flebektomija, pri kateri se žila ekstrahira skozi dva majhna reza vzdolž zgornje in spodnje meje spremenjenega dela posode. Spodnji del vene je podvezan, zgornji pa prečkan. Vene se podaljša ali zadrži, odvisno od njenega stanja. Zaradi pomanjkanja polnjenja krvi se žila sesede in jo postopoma nadomesti vezivno tkivo.
3. Müllerjeva miniflebektomija, znana tudi kot klasična flebektomija, se izvaja z odstranjevanjem ven skozi majhne reze na koži vzdolž njenega poteka. Spodnji konec vene je podvezan, zgornji pa prečkan. Odseki posode se s posebnimi orodji, ki spominjajo na trnke, odstranijo in izrežejo. Metoda se lahko uporablja skupaj z lasersko terapijo in krossektomijo.
4. Safenektomija ali Bebcockova flebektomija je postopek za vezavo vseh pritokov velike safenske vene skozi rez v dimljah, gležnju in vzdolž vene. Po prenehanju pretoka krvi se v posodo vstavi sonda, skozi katero bo ven potegnjen ven. Ta postopek je primeren za napredne primere.
5. Flebektomija po Naratu se izvaja pod nadzorom ultrazvoka, da lahko zdravnik med operacijo spremlja kakovost manipulacij. Metoda se uporablja za močno vijugaste žile, pa tudi za odstranjevanje posameznih krčnih žil. Pred operacijo zdravnik z ultrazvokom locira patološka območja ven in naredi ustrezne oznake. Po tem se na označenih mestih na koži naredijo rezi, dolgi približno 20 mm, in se vene po delih odstranijo.
6. Flebektomija po Cockettu je najbolj travmatična, zato se uporablja le ob obsežnem venskem prizadetosti. Operacija se opravi z disekcijo kože na notranji površini spodnjega dela noge od zgornje tretjine do gležnja. Po tem zdravnik veže posode, ki so bile podvržene najpomembnejšim spremembam, in kožo zašije. Po operaciji so indicirani dnevni povoji, dokler se pooperacijski šiv popolnoma ne pozdravi..

Postopek traja od 1 do 3 ure, odvisno od stanja in dolžine žil ter anatomskih značilnosti pacienta. V hujših primerih odstranitev traja do 5 ur.

Po koncu kakršnega koli posega površino kože spet obdelamo z antiseptiki, operacijsko polje pokrijemo s prtičkom in nekaj ur nanesemo mraz. Pomagal bo zmanjšati pooperativne grudice in preprečil podplutbe in podplutbe. V večini primerov dolgotrajno bivanje v operaciji ni potrebno. Dan kasneje se bolnik vrne domov.

Zapleti

Tveganje za različne zaplete po kirurškem zdravljenju krčnih žil je nepomembno, če zdravniški ukrepi sledijo običajnemu algoritmu. Ker operacija odstranjevanja žil na nogah vključuje poškodbe kože in mehkih tkiv, v katerih se nahajajo živci, limfne žile in krvne kapilare, je zelo verjetno, da bo noga po flebektomiji bolela, rahlo nabreknila ali imela modrice. Če so živci poškodovani, se na nekaterih predelih pojavi odrevenelost.

Takšni pojavi veljajo za normo in ne zahtevajo posebnih ukrepov, razen za jemanje protibolečinskih tablet..

Rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije po operaciji krčnih žil je odvisno od številnih dejavnikov, ki vključujejo začetno stanje bolnika, dolžino oddaljene vene, prisotnost sočasnih bolezni in druge. V večini primerov traja vsaj 3 mesece: natanko toliko potrebuje telo, da v celoti ali delno obnovi pretok krvi in ​​ga preusmeri v stranski sistem za oskrbo s krvjo. Čas se lahko razlikuje glede na uporabljeno metodo: kombinirano pooperativno obdobje je vedno krajše, še posebej, če so bili med posegom uporabljeni sklerozanti, laser in druge sodobne tehnologije.

Da bi zagotovili, da je ta postopek uspešen in da ni težav z drugimi žilami, okrevanje po flebektomiji vključuje:

1. Preprečevanje zapletov - okužba pooperativnih ran, nastanek krvnih strdkov in drugi. Takoj po operaciji zdravnik opravi pogovor s pacientom, v katerem se objavijo zahteve za higieno. Odvisne bodo od uporabljene metode. Na primer, po Kokketovi flebektomiji ni priporočljivo umivati ​​gleženjskega dela nog, dokler se šiv ne zategne, medtem ko se po operaciji odstranjevanja krčnih žil, izvedeni z mikrorezami, lahko prvi dan stuširate. Po higienskih postopkih rane obdelamo z antiseptiki za sušenje: briljantno zelena, jod. Za zmanjšanje tveganja za trombozo lahko zdravnik predpiše sredstva za redčenje krvi, vendar le, če ni nagnjenosti k krvavitvam.
2. Vzdrževanje mišičnega sistema na območju, kjer je bila izvedena intervencija za krčne žile na nogah, v zadostnem tonu. Kot veste, krčenje mišic pomaga aktivneje potiskati vensko kri navzgor, kar razbremeni nekaj žilnih sten. V prvem tednu obstajajo omejitve, ki prepovedujejo povečano aktivnost in dvigovanje uteži. Pomembni so za kakršno koli posredovanje, vendar ne smete iti v počitek v postelji: prej ko se začnete premikati, manjša je nevarnost stagnacije in s tem tromboze. Od 5-7 dni je bolnikom prikazana vadbena terapija, gimnastika, fizioterapevtske vaje pod nadzorom strokovnjaka. Po obvladovanju vaj lahko to storite sami.
3. Pospeševanje celjenja in obnavljanja tkiv s pomočjo fizioterapije: UHF terapija, kremenčevo obsevanje in drugi. Z njimi bo rehabilitacija po flebektomiji potekala veliko hitreje, v kombinaciji z masažo in refleksoterapijo pa bodo zmanjšali tveganje za trofične spremembe. Postopke zdravnik predpiše individualno.

V prvih 7-10 dneh po posegu lahko bolnik občuti bolečino in nelagodje v nogah. Za njihovo odpravo zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam. Ni priporočljivo, da sami izbirate sredstva, saj nekatera sredstva prispevajo k prekomernemu redčenju krvi ali, nasprotno, k povečanju viskoznosti.

Pomembno! Če se med tednom nelagodje ne zmanjša, ampak okrepi, je vredno o tem obvestiti zdravnika.

Prehrana

Vloga racionalne in polnovredne prehrane po flebektomiji je pogosto podcenjena, čeprav ni nič manj pomembna od režima in gibanja, higiene in zdravil. Prvič, posebna prehrana in vključitev nekaterih živil v prehrano bo pripomogla k zmanjšanju viskoznosti krvi. Drugič, izključitev nekaterih živil, ki zadržujejo tekočino v telesu, bo odpravila edeme. Tretjič, med fazo okrevanja po operaciji nog za krčne žile bo prehrana omejila povečanje telesne mase ali jo pri normalni vrednosti pri debelih bolnikih.

Kaj lahko jeste po operaciji krčnih žil:

• Juhe z zelenjavno juho ali vodo, enolončnice, enolončnice in solate z zelenjavo, obarvano zeleno, rumeno in oranžno. Vsebujejo vitamin C, rutin in snovi, ki spodbujajo redčenje krvi in ​​regeneracijo ožilja ter vlaknine, ki so koristne v fazi okrevanja..
• Kaša iz žit za vzdrževanje gibljivosti črevesja.
• Sadje in jagodičevje, vedno rdeče ali črno (borovnice, maline, ribez, borovnice, robide, češnje), citrusi - vsebujejo vitamine C, P in kumarine, potrebne za preprečevanje tromboze. Jejte sveže, v solatah. Iz njih lahko pripravimo sokove, kompote in sadne napitke.
• Morski sadeži, morske ribe, alge kot vir kislin omega-3 in omega-6, tavrin, železo in jod, potrebni za ohranjanje elastičnosti in obnovo krvnih žil. Zaželeno je, da ribe parite, iz morskih alg pa lahko kuhate solate in juhe.
• Če želite obnoviti mehka tkiva, dopolniti raven elastina in beljakovin v telesu, je koristno jesti belo meso, perutninska jetra. Priporočljivo je, da jih zavremo, skuhamo v dvojnem kotlu ali pečemo. Dietno pašteto lahko pripravimo iz jeter.

Ne glede na stopnjo okrevanja bolnikom po flebektomiji svetujemo, da zaužijejo več tekočine. Lahko je negazirana mineralna voda, zeliščni čaj (medveja jagoda, brusnice in šipek), naravni sokovi in ​​kompoti, sadne pijače.

Pri pripravi jedilnika bodite pozorni na prenosljivost izdelkov. Mnogi od njih lahko povzročijo alergije ali povzročijo črevesno stisko (alergije na hrano).

Seznam prepovedanih živil po operaciji krčnih žil vključuje:

• začinjene in slane jedi, prekajeno meso, hitra hrana, ki vsebuje veliko soli;
• kava in močan čaj;
• alkohol;
• sladkarije, pecivo in kalorična hrana z minimalno vsebnostjo vlaknin in vitaminov.

Ti izdelki prispevajo k zadrževanju tekočine v telesu, dražijo stene krvnih žil in povzročajo njihov krč. Poleg tega lahko v ozadju omejene telesne aktivnosti privedejo do povečanja telesne teže, kar je za krčne žile zelo nezaželeno..

Flebektomija: komu je indicirana, vrste in ravnanje, rehabilitacija

Avtor: Averina Olesya Valerievna, dr.med., Patologinja, učiteljica oddelka za pat. anatomije in patološke fiziologije, za operacijo.Info ©

Krčne žile spodnjih okončin so zelo pogosta patologija. Po statističnih podatkih več kot polovica celotne populacije planeta trpi za eno ali drugo stopnjo krčnih žil. Bolezen ne povzroča le estetskega nelagodja, temveč tudi takšne negativne manifestacije, kot so bolečina, oteklina, hude trofične spremembe. V takih primerih je flebektomija (venektomija) edini način, da se enkrat za vselej znebite bolezni..

Operacije odstranjevanja ven so začeli izvajati konec 19. stoletja, vendar so bili ti posegi zelo travmatični, spremljali so jih zapleti in dajali nezadovoljiv kozmetični rezultat. Danes imajo kirurgi v svojem arzenalu sodobne mikrokirurške tehnike, metode flebektomije pa postajajo vse bolj nežne, ne da bi pri tem izgubile svojo učinkovitost..

Flebektomija se izvaja skozi majhne reze, ki puščajo komaj vidne brazgotine. Operacija je nizko travmatična, varna in jo je mogoče izvesti celo ambulantno, odvisno od tehnike, ki jo kirurg izbere v skladu s potekom bolezni.

Posegi na žilah zahtevajo veliko izkušenj, potrpljenja in skrbnega dela kirurga, zato se tovrstne operacije izvajajo izključno v specializiranih bolnišnicah, kjer je na voljo ustrezna oprema in visoko usposobljeni flebologi.

Izbira metode odstranjevanja ven je odvisna od stopnje bolezni, splošnega stanja bolnika, v primeru visokotehnoloških posegov pa tudi od bolnikove plačilne sposobnosti, saj vse metode flebektomije niso na voljo kot brezplačno zdravljenje.

Indikacije in vrste operacij na posodah nog

Kirurško zdravljenje bolezni venskega sistema nog je radikalne narave in se uporablja v primerih, ko druge metode ne prinašajo več rezultatov. Glavna indikacija za odstranjevanje ven spodnjih okončin je krčne žile, ki jih lahko spremljajo:

• Razširitev lumena krvnih žil za več kot 1 cm;
• Tvorba trofičnih razjed v ozadju krčnih žil;
• Oteklina in bolečina v okončinah, tudi brez očitnega dilatacije safenskih ven.

Običajno se operacija izvede po načrtih, če pa obstaja nevarnost krvavitve ali predhodno razpokanih krčnih žil, je indicirano nujno kirurško zdravljenje.

Obstajajo pogoji, pri katerih je tradicionalna flebektomija kontraindicirana. Tako je ne bi smeli izvajati nosečnicam in doječim materam z lezijami kože nog zaradi infekcijskega in vnetnega procesa, z razširjeno trombozo globokih in površinskih ven, pa tudi, če v pooperativnem obdobju ni mogoče zagotoviti ustrezne kompresije in motoričnega režima. Huda sočasna patologija notranjih organov lahko postane kontraindikacija zaradi potrebe po splošni anesteziji.

Namen kirurgije krčnih žil na nogah je odpraviti ne samo posode, ki jih je bolezen spremenila, in doseči dober kozmetični rezultat, temveč tudi preprečiti pretok krvi v žilah in ustvariti pogoje, v katerih refluks ni mogoč, to je obratno gibanje venske krvi. Skozi safenske vene teče le desetina vse venske krvi okončin, zato je odstranjevanje teh žil varno in ne vodi do motenj krvnega obtoka.

Priprave na operacijo

Priprave na prihajajočo flebektomijo se začnejo že pred hospitalizacijo. Pacient bo moral opraviti vrsto pregledov in obiskati različne strokovnjake. Tradicionalno je pred posegom treba opraviti preiskave krvi in ​​urina, opraviti teste strjevanja krvi, fluorografijo in kardiogram. Poleg tega bo potrebno testiranje na okužbo s HIV, sifilis, hepatitis, krvno skupino in Rh faktor..

Naštete postopke lahko v lokalni polikliniki opravite 7–10 dni pred določenim datumom hospitalizacije. Ko so testi pripravljeni, bolnika pošljejo k terapevtu, ki odloči o varnosti in možnosti kirurškega zdravljenja, ker lahko nekatere bolezni notranjih organov postanejo resna ovira za poseg. Če so vsi organi v redu, je tveganje izključeno, potem terapevt soglaša s kirurškim posegom.

Po prihodu v bolnišnico bolnika pregleda kirurg in se pogovori z anesteziologom, ki izbere način lajšanja bolečine. Za razjasnitev obsega in stopnje bolezni je potrebno dupleksno skeniranje ven.

Na predvečer operacije se morate stuširati, obrijeti lase s predela okončin in dimelj. Zadnji obrok in vnos tekočine je dovoljen najkasneje do 18. ure pred posegom. Pred splošno anestezijo bo morda potreben čistilni klistir, zlasti pri starejših bolnikih z disfunkcijo črevesja.

Ko so opravljene vse pripravljalne faze, kirurg označi območja prizadetih žil in pacienta prepelje v operacijsko sobo, kjer ga pričaka anesteziolog. Možna je splošna ali hrbtenična anestezija. Slednjo možnost bolje prenašamo in bolnik je lahko ves čas operacije buden (po želji).

Tudi v predoperativnem obdobju je vredno pobrati dobre elastične povoje ali posebne pletenine, ker jih bo bolnik moral uporabljati do mesec dni po flebektomiji, rezultat zdravljenja pa je v veliki meri odvisen od kakovosti stiskanja.

Tehnika flebektomije

Flebektomija je namenjena odstranjevanju površinskih ven in vključuje več stopenj, od katerih je vsaka lahko samostojna operacija. Poleg tega nekatere kirurške posege uspešno nadomestimo z minimalno invazivnimi postopki, vključno z lasersko koagulacijo, dajanjem sklerozantov in izpostavljenostjo radiofrekvenci..

Kombinirana flebektomija zahteva hospitalizacijo bolnika in se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. Intervencija traja približno dve uri, na koncu pa na vse reze nanesemo še kozmetične šive. Predpogoj za vaskularno kirurgijo je elastični povoj, ki ga zdravnikov pomočnik izvaja še v operacijski sobi. To vam omogoča, da se izognete hematomom in krvavitvam v pooperativnem obdobju..

Če katero koli stopnjo kombinirane operacije nadomestimo z minimalno invazivno tehniko, se hospitalizacija ne izvede, prav tako ni potrebna splošna anestezija. Poseg se izvaja ambulantno v lokalni anesteziji. V primerih napredovale krčne žile je običajno potrebna klasična flebektomija v skladu z vsemi stopnjami operacije. Intervencija je visokotehnološka, ​​rezultat pa je v veliki meri odvisen od spretnosti in izkušenj flebologa.

Kombinirana flebektomija je sestavljena iz več stopenj:

1. Crossectomy.
2. Odstranjevanje.
3. Povezovanje perforiranih posod.
4. Miniflebektomija.

Običajno se najprej opravi krosektomija, lahko pa je tudi končna možnost zdravljenja, kadar obstaja nevarnost širjenja krvnih strdkov v globoki venski sistem. Operacija je sestavljena iz previjanja in rezanja safne vene na mestu, kjer teče v globoke vene. Ta manipulacija se doseže s prenehanjem pretoka krvi skozi krčne žile in povratnim pretokom krvi (refluks). Rez za crosssectomy je v dimljah ali poplitealni jami, odvisno od lokacije lezije in končnega cilja postopka.

primer kombinirane flebektomije, ki običajno vključuje krossektomijo

Krossektomijo lahko nadomestimo z lasersko ali radiofrekvenčno izpostavljenostjo, katere prednosti se štejejo za manjšo travmo in možnost ambulantnega izvajanja. Teh postopkov ne spremljajo rezi ali splošna anestezija..

Druga stopnja kombinirane flebektomije je odstranjevanje. Po prečkanju safenskih ven jih je treba odstraniti. Predoperativni ultrazvočni pregled vam omogoča natančno določitev območja, na katerem je vena, pri večini pacientov pa gre le za stegno, zato se lahko omejite na odstranjevanje samo dela safenske vene (kratko odstranjevanje), ne da bi pri tem ogrozili radikalnost in učinkovitost zdravljenja.

Odstranjevanje se izvaja z različnimi orodji in tehnikami, ki določajo vrsto manipulacije:

• S pomočjo sonde Bebcock;
• Odstranjevanje invaginacije;
• Cryostripping;
• Odstranjevanje kode PIN.

trakasta flebektomija

Odstranjevanje vene s sondo Bebcoccus je najučinkovitejša in hkrati najbolj travmatična metoda. Sonda Bebcoccus je opremljena z podaljškom in rezalnim elementom na koncu, ki jo pri napredovanju skozi veno odreže od okoliških tkiv, perforiranih ven in limfnih žil.

Po krossektomiji pride do zareze v dimljah, drugi kirurg pa naredi gleženj ali zgornjo nogo. V katero koli luknjo lahko vstavite sondo Bebcoccus, ki doseže nasprotni konec posode in je pritrjena nanjo, nato kirurg potegne sondo k sebi in odstrani veno.

Invaginacijsko odstranjevanje se izvaja na podoben način, razlika pa je v uporabi sonde brez rezalnega elementa. Konec instrumenta je pritrjen na posodo, ko zdravnik potegne sondo k sebi, žila se obrne navzven in odstrani v rano. Metoda je manj travmatična, saj okoliške strukture niso poškodovane in je žila preprosto ločena od njih.

Odstranjevanje PIN je še bolj nežna modifikacija venektomije, ko kirurg potrebuje le en rez, ki je že na voljo po krossektomiji. Na strani drugega konca vene se naredi prebod, skozi katerega se odstrani sonda in z nitjo priveže na steno posode. Nato se vena obrne navznoter in odstrani.

Cryostripping je sodoben način odstranjevanja ven na nogah, vendar se zaradi potrebe po dragi opremi uporablja razmeroma redko. Njeno bistvo je v uvedbi sonde, katere konec, ko dosežemo distalni segment vene, zmrzne, zaradi česar se zdi, da je posoda prilepljena na napravo, nato pa se žila obrne na običajen način. Prednosti te manipulacije so v tem, da v predelu gležnja ni potreben dodaten rez ali prebadanje, in ko se hladni aparat premika po veni, se perforatorji zožijo, zaradi česar se tveganje za hematome in krvavitve znatno zmanjša.

Tako kot krossektomijo lahko tudi to stopnjo kombinirane flebektomije nadomestimo z minimalno invazivnimi možnostmi (laser, radiofrekvenčna obliteracija), o katerih bomo razpravljali nekoliko kasneje..

Po crosssektomiji in ekstrakciji glavnih trupov safenskih ven je treba ligirati perforirajoče žile, skozi katere se lahko pretok krvi nadaljuje. To je preobremenjeno z recidivi, hematomi in krvavitvami. Z majhno količino škode te žile ligiramo, ne da bi prerezali mišično fascijo, kar je najmanj travmatično. Če je treba zaviti večje število žil, je kirurg prisiljen poseči po disekciji fascije, kar daje trajni rezultat, vendar slab kozmetični učinek.

Za zmanjšanje kirurške travme se uporablja tehnika endoskopske venektomije, pri kateri se vene ligirajo z majhnimi zarezami. Endoskopski povoj je zelo estetski, vendar zahteva drago opremo in visoko usposobljenost flebologa, zato postopek ni poceni in v običajnih bolnišnicah ni vedno na voljo.

Končna stopnja kombinirane flebektomije je miniflebektomija. To operacijo lahko uporabite tudi samostojno, če se pacient želi znebiti posameznih krčnih žil, ki prinašajo subjektivno kozmetično nelagodje..

Potem ko je kirurg predhodno označil operacijsko območje, naredi majhen vbod, le 1-2 mm, skozi katerega izvleče veno in jo navija na objemko. Intervencija je nizko travmatična, ne zahteva šivanja in omogoča odstranjevanje očesu vidnih majhnih spremenjenih predelov krvnih žil.

Operacija ne pušča brazgotin in bolnik bo z rezultatom nedvomno zelo zadovoljen. Mimogrede, z miniflebektomijo so pregledi še posebej pozitivni med lepim spolom, ki želi odstraniti celo majhne posode, ki pokvarijo videz nog. Možnost izvajanja manipulacij v lokalni anesteziji je na voljo tistim bolnikom, ki se bojijo splošne anestezije ali imajo zanjo določene kontraindikacije. Poleg odstranjevanja posod nog lahko miniflebektomijo uporabimo tudi pri lokalizaciji patologije na obrazu, rokah, nogah, vendar bo takšno zdravljenje zahtevalo še več muke in izkušenj kirurga.

Minimalno invazivne in sodobne metode odstranjevanja krčnih žil vključujejo uporabo laserja, visokofrekvenčnih radijskih valov, sklerozantov. Te metode se uporabljajo ambulantno, predvsem v zgodnjih fazah krčnih žil in praktično nimajo kontraindikacij. Kot smo že omenili, lahko nadomestijo posamezne stopnje klasične flebektomije, hkrati pa dajejo dobre kozmetične rezultate z enako stopnjo učinkovitosti. Minimalno invazivni posegi se izvajajo pod ultrazvočnim vodstvom.

Endovazalna laserska flebektomija je sestavljena iz vnosa svetlobnega vodnika v lumen posode, skozi katerega se laserski žarek dovaja v veno. Ogrevanje povzroči spajkanje sten posode in sklerozo. Punkcija v projekciji prizadete žile ne zahteva šivanja, vendar je na ta način težko odstraniti orjaške konglomerate krčnih žil, zato, če želite izvesti zdravljenje z "malo krvi", razmislite o tej možnosti flebektomije, ko bolezen ne postane grozeča.

Naprave miniflebektomije nove generacije dokazujejo sposobnost odstranjevanja ven brez prebadanja. Dovolj je, da zdravnik drži manipulator nad žilnim trupom, ki bo izginil tik pred našimi očmi. Seveda je ta možnost zdravljenja primerna za majhne vidne posode, lahko pa dopolni klasično operacijo, da dosežemo čudovit videz okončin..

Radiofrekvenčna ablacija krčnih žil je podobna laserski koagulaciji, vendar temelji na uporabi radijskih valov. Poseben vodnik se premika vzdolž vene, kar povzroča segrevanje in oprijem njenih sten, to je načelo enako kot pri laserskem zdravljenju.

Kaj storiti in čemu se izogniti po flebektomiji

Pooperacijsko obdobje je običajno ugodno. Po kombinirani flebektomiji ostane bolnik en do dva tedna v bolnišnici, nato pa se šivi odstranijo. Kozmetične šive lahko odstranite do konca prvega tedna po zdravljenju. Možni zapleti vključujejo krvavitve in podplutbe, suppuration pooperativne rane. V primeru poškodbe limfnih žil - edem in limfostaza.

Po flebektomiji rehabilitacija vključuje izvajanje preprostih gibov nog, ki jih je mogoče izvesti tudi med ležanjem v postelji. Možna je lahka masaža okončine. Za preprečevanje zapletov so predpisani venotoniki, glede na indikacije - antikoagulanti, za boleče občutke - analgetiki. Za nekaj časa se boste morali odpovedati prhanju, kopeli in še več savni ter bazenu. Tudi po odstranitvi šivov se mora bolnik izogibati vročim kopelim.

Mesec dni po odstranitvi ven je treba neprekinjeno nositi kompresijske nogavice ali elastične povoje. Snemiti jih ni dovoljeno niti nekaj časa, zato se v tem obdobju pacient ne bo mogel popolnoma umiti. Po enem mesecu kompresija ostane samo podnevi, ponoči pa lahko snamete nogavice (povoje) in se stuširate.

Po flebektomiji so priporočila omejena na nošenje kompresijskih oblačil in zadostno telesno aktivnost. To sta glavna pogoja za uspešno zdravljenje. Naslednji dan po operaciji lahko in celo morate vstati in hoditi. Zgodnja aktivacija je učinkovit ukrep za preprečevanje tromboze in drugih pooperativnih zapletov..

Ko je glavni cilj dosežen - krčne žile so odstranjene, ne pozabite na življenjski slog, ki izključuje dvigovanje uteži, dolgotrajno sedenje ali stoje. Če je zaradi narave storitve pacient prisiljen dolgo časa stati ali sedeti, če je nemogoče zamenjati službo, je treba izmenično menjati obremenitev na obeh nogah, občasno vstati in hoditi.

Na splošno je okrevanje po flebektomiji precej enostavno in bolniki so skoraj vedno zelo zadovoljni z rezultatom, kar dokazuje množica pozitivnih ocen in zahvale zdravnikom. Po tretmaju noge nehajo boleti in otekniti, kozmetični učinek pa je tako dober, da se dame spet vrnejo v obleke in visoke pete..

V nekaterih primerih pa lahko izkušnjo zdravljenja pokvarijo neželeni učinki anestezije (na primer močan glavobol). Poleg tega so nekatere negativne ocene povezane z nezadostnimi kvalifikacijami in izkušnjami kirurga, zato morate biti pri izbiri klinike zelo previdni.

Operacije odstranjevanja ven so visokotehnološke, pogosto zahtevajo zelo drago opremo in vrhunskega kirurga, zato lahko njihovi stroški resno prizadenejo bolnikovo denarnico. Dokler se ohranijo kvote za tradicionalno flebektomijo, je zdravljenje po sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja še vedno mogoče brezplačno, vendar se v tem primeru lahko bolnik sooči s čakalno vrsto za zdravljenje in ne bo imel možnosti izbire zdravnika. Visokotehnološke operacije se izvajajo samo za plačilo.

Plačljivo zdravljenje je možno tako v državnih ustanovah kot v zasebnih klinikah. V povprečju flebektomija stane 25-30 tisoč, vendar je možna in dražja, odvisno od stopnje klinike in flegolovih regalij. Laserska koagulacija, ki se izvaja samo plačano, je še dražja - približno 30-35 tisoč. Z miniflebektomijo so cene bolj dostopne: zdravljenje bo stalo približno 10-12 tisoč rubljev.