EKG diagnostika atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija je kaotičen, neusklajen atrijski ritem s frekvenco 400-600 utripov na minuto, če ni usklajene atrijske sistole.

EKG za atrijsko fibrilacijo

Kriterij EKG za diagnozo atrijske fibrilacije je odsotnost valov P in nepravilnih supraventrikularnih prekatnih kompleksov. Valovi f niso nujno vidni.

Oblike atrijske fibrilacije

Glede na število prekatnih odzivov obstajajo:

• tahizitolična oblika - več kot 100 prekatnih odzivov na minuto
• bradistolična oblika - več kot 60 prekatnih odzivov na minuto
• normosistolična oblika - manj kot 60 prekatnih odzivov na minuto

EKG diagnostika atrijske fibrilacije

• brez vala P
• prisotnost valov fibrilacije f, več kot 400 na minuto
• pogosto je nepopoln AV blok 2. stopnje (vmesni seštevek)

Odvisno od amplitude je atrijska fibrilacija lahko velikovalovna (več kot 1 mm) in majhna (manj kot 1 mm v katerem koli svincu)

EKG za atrijsko fibrilacijo

• električna aktivnost atrijev je zabeležena v obliki šibkih nepravilnih nihanj različnih amplitud in oblik - val f.
• ni učinkovite mehanske kontrakcije atrija
• frekvenca 350-600 na minuto
• prekatni odzivi so nepravilni in manj pogosti zaradi nepopolnega AV bloka. Običajno 100-160 na minuto.
• pri anomalijah prevodnega sistema je možna visoka stopnja ventrikularnih odzivov.

EKG prekatov s atrijsko fibrilacijo

• nepravilnost kompleksov QRS, povezanih z AV blokom
• AV blok je odvisen od frekvence impulzov v AV povezavi in ​​odpornosti AV povezave
• AV blok je lahko ne le fiziološki, ampak tudi organski, vse do vmesnega seštevka ali popoln
• poleg AV bloka lahko na prekat vpliva tudi pojav latentne AV prevodnosti
• dodelijo tahisistolično, normosistolično in bradistolično obliko atrijske fibrilacije

EKG za atrijsko fibrilacijo

Za atrijsko fibrilacijo z enakimi ali skoraj enakimi intervali R-R:

• običajno se diagnosticira celoten AV blok - Friderickov sindrom
• s pogostim rednim ritmom s širokimi kompleksi QRS - ventrikularna tahikardija
• možen prehod v atrijsko trepetanje

Značilnosti atrijske fibrilacije pri bolnikih s WPW sindromom

Z učinkovitim refraktarnim obdobjem je anterogradna pripomočna pot krajša od efektivnega refraktarnega obdobja AV stika. Pomemben del fibrilacijskih valov lahko po dodatnih poteh vodimo v prekate. Stopnja ventrikularnega odziva je običajno več kot 180 na minuto, na nekaterih območjih pa lahko doseže tudi 360 na minuto.

Atrijska fibrilacija ekg

Za atrijsko fibrilacijo (AF) je značilen absolutno nepravilen ventrikularni ritem in odsotnost valov P. Lahko je paroksizmalna, trajna ali trajna (v ruski jezikovni literaturi za trajno AF se pogosto uporabljajo izrazi "konstantna" ali "kronična"). Vzroki vključujejo arterijsko hipertenzijo, MI, kardiomiopatijo, zaklopke srca, hipertiroidizem, CVS in uživanje alkohola. Aritmija je pogosto idiopatska. Njegova razširjenost narašča s starostjo, življenjska verjetnost je 26%.

Zahtevan je individualen pristop k zdravljenju, pri čemer se upoštevajo etiološki dejavniki, klinične manifestacije in tveganja same aritmije. Čeprav lahko v večini primerov kardioverzija obnovi sinusni ritem, se aritmije pogosto ponovijo. Možno je nadzorovati in / ali preprečiti ponovitev AF z uporabo flekainida, amiodarona in sotalola, ne pa tudi digoksina. Hitrost prekatov v AF je mogoče nadzorovati z zaviralci kalcijevih kanalov ali BAB; uporaba digoksina morda ne bo dovolj za nadzor ritma, zlasti med vadbo.

Stratifikacija tveganja za sistemsko embolijo s pomočjo lestvice CHA2DS2VASc omogoča izbiro načina preprečevanja teh zapletov pri nevalvularni AF: jemanje aspirina, indirektnih antikoagulantov (na primer varfarin ali dabigatran) ali izvedba posega za zamašitev levega atrijskega dodatka (LA) s posebno napravo.

Tipični f valovi in ​​popolnoma nepravilen prekatni ritem pri atrijski fibrilaciji (AF).

Atrijska fibrilacija (AF) je najpogostejša aritmija. Zaradi podaljšanja pričakovane življenjske dobe tako v celotni populaciji kot med bolniki s srčnimi boleznimi se njegova razširjenost nenehno povečuje..

Pomembno je dobro poznati različne vzroke in klinične manifestacije aritmije ter razumeti, da je treba taktike zdravljenja prilagoditi posamezniku, odvisno od etiologije, tveganja, povezanega z aritmijo, in prisotnih simptomov..

Pri atrijski fibrilaciji (AF) se atriji aktivirajo s hitrostjo od 350 do 600 ppm. Aritmijo povzroča obstoj številnih vzbujevalnih valov, ki krožijo v naključnih smereh znotraj atrijskega miokarda. Zelo visoka frekvenca električne aktivnosti vodi do izgube učinkovite mehanske atrijske sistole.

1) Atrijska aktivnost pri atrijski fibrilaciji. Visokofrekvenčna in kaotična atrijska električna aktivnost med AF povzroči zelo pogoste, nizko amplitudne in nepravilne f valove. Amplituda teh valov se razlikuje pri različnih bolnikih in pri različnih odvodih EKG: pri nekaterih odvodih so lahko valovi f nevidni, medtem ko so v drugih odvodih (zlasti v odvodu V1) lahko tako izraziti, da je mogoče domnevati TP, čeprav je atrijska aktivnost bolj višjo frekvenco, kot je običajno pri flutterju. P valovi so naravno odsotni.

2) Atrioventrikularna prevodnost pri atrijski fibrilaciji. Na srečo AV vozlišče ne more izvajati vseh atrijskih impulzov v prekata: če bi bilo mogoče, bi bil rezultat VF! Nekateri impulzi so popolnoma blokirani, drugi le delno prodrejo v AV vozlišče in zato ne vzbudijo prekatov, lahko pa blokirajo ali zadržijo prehod naslednjih impulzov. Ta postopek "latentnega prevajanja" je odgovoren za nepravilen prekatni ritem, ki je značilnost te aritmije..

Odsotnost valov P (tudi ob odsotnosti opaznih f valov) in nepravilen prekatni ritem kažeta na AF. AF z visoko prekatno frekvenco pogosto ni diagnosticiran. Napakam se lahko izognemo tako, da se spomnimo, da je značilnost aritmij nepravilen ritem prekatov. Če pa se v ozadju AF razvije popoln AV blok, potem ritem prekatov seveda postane počasen in pravilen. Prekatna hitrost pri AF je odvisna od prevodne sposobnosti AV vozla, na kar pa vpliva avtonomni živčni sistem..

Atrijska fibrilacija (AF): f valovi so v svincu V1 vidni, v svincu II komaj vidni in v svincu V5 niso vidni.

AV prevodnost se poveča s povečanjem simpatične aktivnosti in se zatre s povečanjem tonusa vagusnega živca. Običajno je v obdobjih pacientove aktivnosti hitrost prekata visoka (do 200 utripov / min) in se zmanjša v mirovanju ali med spanjem.

Popolnoma nepravilen ventrikularni ritem kaže na AF, ne glede na to, kako nizka ali visoka je hitrost prekata.

3) Intraventrikularna prevodnost. Ventrikularni kompleksi pri AF imajo normalno trajanje, razen v primerih blokade snopov, sindroma WPW ali motnje v intraventrikularni prevodnosti, tj. frekvenčno odvisen blok veje.

Aberantna intraventrikularna prevodnost. Aberantna prevodnost je posledica drugačnega trajanja obdobja okrevanja (tj. Obdobja okrevanja iz stanja neodzivnosti) v veji dveh snopov. Zgodnji atrijski impulz lahko doseže prekate v trenutku, ko je ena od vejnih snopov po prejšnjem srčnem ciklu še odporna na aktivacijo, druga pa je že sposobna voditi.

Atrijska fibrilacija (AF) z visoko stopnjo odziva prekata (srčni utrip 180 utripov / min). Ritem prekatov je popolnoma nepravilen. Valovi f niso jasno vidni.

Posledično bo imel ventrikularni kompleks konfiguracijo, značilno za blokado ustrezne veje snopa. Ker ima desna noga običajno daljše refrakcijsko obdobje, motnje prevodnosti običajno povzročijo blokado PNBI. Trajanje refrakcijskega obdobja nog snopa His je odvisno od trajanja prejšnjega srčnega cikla. Zato je verjetneje opaziti prevodno aberacijo, kadar kratek cikel sledi dolgemu ("Ashmanov pojav"). Včasih je vrsto nepravilnih utripov napačno interpretirano kot paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

Tudi če je prekatna frekvenca zelo visoka, je mogoče zaznati izrazito nepravilnost srčnega cikla; poleg tega je legitimno vprašanje: zakaj naj bi med AF prišlo do "jogginga" drugih aritmij?

Začetek atrijske fibrilacije. AF ponavadi sprožijo atrijski prezgodnji utripi. Včasih se TP ali AVRT spremeni v fibrilacijo.

Atrijska fibrilacija (AF) v kombinaciji s popolnim AV blokom. Ritem prekatov je pravilen, srčni utrip je 39 utripov na minuto.

EKG znaki atrijske fibrilacije:

- Atrijska aktivnost:
P valovi so odsotni
Običajno so valovi f vidni vsaj v nekaterih vodih

- Ventrikularna aktivnost:
Popolnoma nepravilno
Trajanje QRS je normalno, če ni trajnega ali od frekvence odvisnega bloka vejice

Primeri atrijske fibrilacije:
Normoaritmična oblika atrijske fibrilacije. Prekatna hitrost je približno 80 na minuto. Ishemična bolezen srca. Utripajoči valovi niso jasno vidni.
b Tahiaritmična oblika atrijske fibrilacije pri koronarni arterijski bolezni. Prekati se krčijo s hitrostjo 150 na minuto. Utripanje na EKG ni vidno.
c Bradiaritmična oblika atrijske fibrilacije pri bolniku z mitralno insuficienco. Prekati se krčijo s hitrostjo približno 35 na minuto. Na EKG so vidni utripajoči valovi. Atrijska fibrilacija (AF) v kombinaciji z blokado LPH. Ritem prekatov je popolnoma nepravilen. Atrijska fibrilacija (AF). Po 7 normalno izvedenih ventrikularnih utripih je mogoče videti 2 utripa s konfiguracijo bloka PNBB (zgornja krivulja je zabeležena v svincu V1). Atrijska ekstrasistola, "naložena" na T val 3. sinusnega kompleksa, sproži atrijsko fibrilacijo (AF). 2. in 3. kompleks med AF sta bila izvedena na komorah z aberacijo.

Atrijska fibrilacija

Substrat aritmije: pri atrijski fibrilaciji (AF) ritma ne postavlja eno samo sinusno vozlišče, temveč večkratna, kaotična žarišča vzbujanja, ki se istočasno pojavljajo v vseh delih preddvorov. Posledično ni usklajene atrijske sistole in posledično ni normalnih valov P. Namesto njih je na EKG zabeležen tako imenovani val f, bomo nadalje razmislili.

AV vozlišče ne trpi zaradi prevodnosti, zato se prekati normalno krčijo. Toda glede na to, da pri AF impulz v AV vozlišče vsakič pride z drugačnim intervalom, tudi intervali ventrikularnih kontrakcij (RR) izgubijo svoj ritem. Poleg tega impulz neprestano lovi prekate v različnih fazah okrevanja, kar vpliva na napetost zob, najprej pa pride do njihove spremembe R valovi.

Tako lahko ob razumevanju mehanizma aritmije zlahka ugotovimo njene glavne znake EKG..

2. Prisotnost kaotičnega vala f namesto valov P (bolje vidno v vodih II in V1). Vendar ne pozabite, da je ni vedno mogoče jasno videti ali razlikovati od premika osnovne črte..

3. Različni interval RR.

4. Sprememba valov R (njihove različne amplitude) pomaga v težkih primerih.

In še en trik: če na EKG opazite nepravilen srčni utrip in "nesinusni" ritem (in že smo se naučili, kako razlikovati sinus od nesinusa), potem poiščite atrijsko fibrilacijo. AF je ena najpogostejših aritmij, zlasti pri starejših bolnikih.

No, kot vedno začnemo vaditi.

EKG št. 1

Klasičen primer atrijske fibrilacije so vsi znaki jasno vidni.

Valov P ni. Čeprav se morda zdi nekaj takega kot P, če se spomnite, bi morali biti za sinusni ritem zobje med seboj podobni in na isti razdalji od R, vendar ni nič takega.

Interval RR od 92 do 148.

Obstajajo f valovi, ki jih najbolje opazimo pri običajnih vodnikih.

Prišlo je do spremembe R-ja. Opazite, kako se napetost R. spreminja, recimo v vodi V2, V4.

Če srčni utrip med atrijsko fibrilacijo preseže 90 na minuto, potem se ta oblika imenuje tahisistolična, vendar je ne morete poudarjati in preprosto zapisati: atrijska fibrilacija s prekatnim srčnim utripom 149 na minuto (povprečje za prve komplekse).

EKG št. 2

Tu je situacija bolj zapletena, a vseeno gremo po načrtih: valov P ni? Ne So intervali drugačni? Različno! Ali obstaja val f? Gledano samo v vodi II. To se slabo vidi, lahko pa rečemo, da skoraj ne (smo pa rekli, da se to zgodi). Ali obstaja kakšna sprememba? Absolutno (najbolje vidno v V6). To pomeni, da je AF evistolična različica (ker je tu pogostnost več kot 60, vendar manj kot 90).

EKG 3

Bradistolična oblika atrijske fibrilacije. Valovi f niso zelo jasni, vendar so. Izgubi se tudi sprememba pri nizkem srčnem utripu, vendar odsotnost P in nepravilnosti kažeta na atrijsko fibrilacijo.

Morda je mogoče opaziti, da se večina težav pri razlagi lahko pojavi pri bradiformni AF. V takih primerih morate "preizkusiti" druge aritmije na EKG in ravnati "v nasprotju", če se ne ujemajo, AF ostane.

EKG št. 4

Spet obstajajo vsi znaki, razen vala f. Toda prav ta val f se najbolj spominja iz knjig, vendar v praksi prihaja do razhajanj.

Mislim, da ti štirje primeri jasno dokazujejo vso atrijsko fibrilacijo, vendar ima "brata", ne dvojčka, ampak podobnega - atrijsko trepetanje in naučiti se morate razlikovati med njimi. "Dokončajmo" teorijo, nato pa bomo opravili nalogo, kjer se bo mešala fibrilacija s flutterjem. Klikni tukaj

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite "Ctrl + Enter"

Kako se znebiti atrijske fibrilacije na EKG s sodobnimi postopki

Srce je vitalni organ. Periodični pregled dela srca s pomočjo elektrokardiograma bo omogočil pravočasno odkrivanje nepravilnosti in njihovo ozdravitev. Pri dekodiranju rezultatov študije bo kardiolog ugotovil, ali na EKG obstaja atrijska fibrilacija, in predpisal potek zdravljenja.

1. Postopek dekodiranja kardiograma
2. Kaj je fibrilacija
3. Kako zaznati atrijsko fibrilacijo
4. Vrste fibrilacije
5. Razlika med fibrilacijo in flutterjem
6. Kako pravilno jemati kardiogram
7. Priprava pacienta
8. Potek postopka
9. Kaj izzove razvoj bolezni
10. Zdravljenje s kardioverzijo
11. Kdaj je potrebna kardioverzija?
12. Kdo je postopek kontraindiciran
13. Vrste kardioverzije
14. Farmakološka kardioverzija
15. Električna kardioverzija
16. Posledice kardioverzije

Postopek dekodiranja kardiograma

Dekodiranje elektrokardiograma opravi zdravnik. Pri diagnosticiranju katere koli bolezni veljajo osnovna načela dekodiranja.

Zdravnik bo pozoren na naslednje kazalnike:

• EKG napetost,
• srčni ritem in prevodnost,
• električna os,
• raven atrijskega vala P,
• delo prekatnega kompleksa QRST.

Po natančnem preučevanju podatkov bo zdravnik sklenil.

Kaj je fibrilacija

Trajna oblika atrijske fibrilacije je patologija, pri kateri pride do kršitve električnega impulza srca. Prej se je to odstopanje imenovalo atrijska fibrilacija. Pri zdravih ljudeh so utripi srca dosledni in urejeni. EKG z očitno ventrikularno fibrilacijo kaže, da sistemskosti ni, pogostost krčenja pa je veliko večja od običajne. Električni impulz se giblje s hitrostjo 350-700 utripov na minuto, kar moti normalno krčenje srčnih mišic.

Atrijska fibrilacija je pogosta. Patologija je registrirana pri 2% svetovnega prebivalstva. Bolezen povzroča hude zaplete in znatno skrajša življenjsko dobo.

Ventrikularno trepetanje na EKG je, tako kot fibrilacija, jasno vidno. Kardiolog bo s tem pregledom odkril patologijo. Bolezen je nevarna, zato je pomembno vedeti, kakšni so simptomi patologije in zakaj se pojavi.

Kako zaznati atrijsko fibrilacijo

Najprej se opravi EKG za atrijsko fibrilacijo ali sum nanjo. Nekateri zdravniki diagnosticirajo s poslušanjem srca in merjenjem srčnega utripa.

Znaki atrijske fibrilacije na EKG so naslednji:

• popolna odsotnost vala P.,
• nepravilen val F,
• povečanje njenih nihanj na 350 in več,
• razlika v časovnih intervalih med prekatnimi kompleksi.

Atrijsko trepetanje na EKG, katerega znaki so opisani zgoraj, se odpravi s terapevtskimi metodami. Ista načela veljajo pri zdravljenju fibrilacije. Najprej se izvede obnova in vzdrževanje sinusnega ritma. V prihodnosti je cilj kardiologa stabilizirati prekat.

Ventrikularne fibrilacije se ne zdravi s kirurškim posegom. Ta tehnika je v večini primerov neučinkovita. Z zdravili je nemogoče preprečiti ponovni razvoj atrijske fibrilacije.

Vrste fibrilacije

Atrijska fibrilacija se lahko sčasoma spreminja. Obstajajo paroksizmalne fibrilacije, ko se v času patološke spremembe v kratkem času določi odstopanje od norme.

Pomembno! Kronična fibrilacija se imenuje fibrilacija, pri kateri negativni simptomi vztrajajo 7 ali več dni. V opisu bolezni zdravnik navede, s katero vrsto bolezni je treba ravnati.

Razlika med fibrilacijo in flutterjem

Atrijska fibrilacija na EKG je skoraj enaka trepetanju. Vendar je pri flutterju krčenje manjše in ritem je bolj gladek..

Obe patologiji imata podobne simptome. Oseba doživlja skoraj enake občutke.

Atrijsko trepetanje na EKG je določeno z naslednjimi znaki:

• v desnih odvodih prsnega koša so vidni žagasti F valovi,
• med tresljaji ni vmesnih intervalov,
• valovi v intrakardnih odvodih prehajajo drug v drugega,
• opazimo nepopoln atrioventrikularni blok.

Ventrikularne fibrilacije na EKG v nasprotju s flutterjem ne spremlja odpoved ritma prekatnih kontrakcij.

Na EKG so znaki atrijske fibrilacije in znaki flutterja podobni. Ena bolezen lahko napreduje v drugo in obratno. Tudi elektrokardiogram ne razlikuje vedno jasno med obema patologijama..

Atrijsko trepetanje je težko zdraviti z zdravili in operacijami, zato je pomembno ohranjanje zdravja srca.

Kako pravilno jemati kardiogram

Za pridobitev zanesljivih podatkov je treba upoštevati poslovnik. Metoda je poceni, a informativna. EKG-aparat je v vsaki bolnišnici, v reševalnih ekipah.

Pomembno! Na rezultate študije vplivajo usposobljenost zdravnika in priprava pacienta. Pomembno je, da elektrodi pravilno postavite pred elektrokardiogram.

Priprava pacienta

Da bi lahko EKG pokazal znake ventrikularne fibrilacije, mora bolnik upoštevati pravila:

• ne prejedite se pred kardiogramom,
• opustite kajenje v zadnjih 12 urah pred EKG,
• ne jemljite alkoholnih pijač,
• ne uporabljajte zdravil, katerih delovanje lahko vpliva na rezultate kardiograma,
• izogibajte se fizičnemu preobremenjenosti in težkim naporom,
• ne pijte kave.

Kršitev priporočil lahko privede do dejstva, da bo elektrokardiogram pokazal patologije, ki dejansko ne obstajajo, na primer: tahikardija in druga resna stanja.

Po prihodu v bolnišnico mora biti bolnik nekaj časa v mirnem stanju, kar bo zdravniku omogočilo, da bo videl resnično sliko delovanja srca.

Potek postopka

Ko se odpravljate na EKG, se oblecite tako, da jih lahko enostavno odstranite. Ne skrbite zaradi nečesa, tako da to ne bo vplivalo na delovanje.

Kožo na mestih, kjer so nameščene elektrode, mažemo s posebnim sredstvom za povečanje oprijema. Zdravnik priklopi napravo in vzame podatke.

Kaj izzove razvoj bolezni

Z izvajanjem EKG z očitno atrijsko fibrilacijo pred predpisovanjem zdravljenja ugotovijo vzrok za razvoj patologije. V nekaterih primerih se aritmije različnih vrst razvijejo kot zaplet po opravljenih posegih. Če ni bilo nobenih operacij ali je bilo, vendar dolgo časa, bodite pozorni na naslednje bolezni:

• motnje mitralne zaklopke,
• revmatske bolezni,
• ishemija,
• kardiomiopatija,
• odpoved srca,
• kronične bolezni dihal.

Več podrobnosti o tem, kaj povzroča težavo, si lahko ogledate v videoposnetku:

Če ni bolezni srca, oseba vodi zdrav način življenja, potem je tveganje za nastanek atrijske fibrilacije zanemarljivo. Redni pregled vam omogoča, da opazite manjša odstopanja od norme in se podprete.

Zdravljenje s kardioverzijo

Kardioverzija je tehnika zdravljenja, ki se uporablja za različne oblike aritmij, zlasti: pri atrijski fibrilaciji. Metoda mnogim ustreza, vendar ima kontraindikacije.

Kdaj je potrebna kardioverzija?

Kardioverzija se izvaja pri tistih bolnikih, pri katerih simptomi atrijske fibrilacije trajajo več dni. Terapija za obnovitev delovanja srca se začne takoj.

Ko atrijska fibrilacija traja dlje, je bolj verjetno, da se v srčni mišici tvorijo krvni strdki. V tem primeru je zdravljenje zapleteno in bolnik bo potreboval dodatne rehabilitacijske ukrepe. V naprednih fazah atrijske fibrilacije se tveganje za možgansko kap močno poveča.

Obe obliki kardioverzije se izvajata pri bolnikih, mlajših od 65 let. Postopek je dovoljen pod pogojem normalnega fiziološkega stanja prekatov in preddvorov. Brez zgodovine večjih kardiokirurških posegov.

Kdo je postopek kontraindiciran

Kardioverzija ni vedno mogoča. Postopek je kontraindiciran:

• z aktivnim miokarditisom,
• s prirojenimi okvarami zaklopk,
• o naprednih oblikah atrijske fibrilacije,
• z bradistolično fibrilacijo,
• s sindromom šibkega sinusa.

Kardioverzije ni mogoče izvesti, če premer levega atrija presega 4,5 cm. Kazalnik lahko ugotovite z medicinsko opremo.

Vrste kardioverzije

Obstajata dve vrsti kardioverzije:

• farmakološki,
• električni.

Nianse vsakega postopka so opisane spodaj..

Farmakološka kardioverzija

Ta vrsta kardioverzije je predpisana, če je preiskava pokazala, da je hemodinamika normalna. Intravenska terapija z nekaterimi zdravili.

Za lajšanje stanja je predpisana uporaba zdravil "Propafenone", "Amiodaron" in "Procainamide". Odmerjanje zdravil predpiše zdravnik po popolnem pregledu.

Električna kardioverzija

Električna kardioverzija je indicirana v primeru farmakološke neučinkovitosti ali v nujnih primerih. Na drug način se ta tehnika imenuje elektro-pulzna terapija..

Najpogosteje se električna kardioverzija izvaja v sili. Indikacije za naslednje:

• znižanje srčnega utripa in krvnega tlaka na kritično raven,
• akutno srčno popuščanje,
• pljučni edem.

Z električno kardioverzijo se mišična vlakna srca zaradi močnega odvajanja toka začnejo normalno krčiti. To je glavni namen postopka.

Redna električna kardioverzija se izvaja v bolnišnici. Pred začetkom postopka dobi bolnik anestezijo. Za največji učinek bolnik jemlje zdravila za lajšanje aritmije.

Tehnika se uporablja kot nujna terapija. Električni impulzi pomagajo pri zastoju srca. V več kot 90% primerov vam omogoča, da rešite življenje in obnovite normalen srčni ritem.

Posledice kardioverzije

Čeprav je postopek v večini primerov učinkovit, se mnogi bojijo, ali je primeren zanje. V nekaterih primerih obstaja več nevarnosti pri zdravljenju starejših bolnikov in pri daljšem poteku atrijske fibrilacije.

Normalni srčni ritem se vedno obnovi z električno kardioverzijo. Težava je v tem, da ima le malo ljudi dolgo časa normalen srčni utrip..

Postopek praktično nima negativnih posledic. Prva stopnja tveganja ne vključuje samega postopka, temveč nevarnost splošne anestezije, katere uporaba je za kardioverzijo obvezna. Možni so tudi zapleti, povezani s tvorbo krvnih strdkov. Vendar je to bolj izjema kot pravilo..

V nekaterih primerih se lahko razvijejo hipotenzija, pljučni edem in ventrikularna aritmija. Če se med operacijo pojavijo zapleti, bo morda potrebna električna stimulacija.

Da bi se izognili morebitnim zapletom, je pomembno, da redno obiskujete kardiologa in spremljate stanje srca. Odsotnost aritmije je izvrstno preprečevanje drugih bolezni srca in krvnih strdkov. Zdrav življenjski slog in telesna dejavnost bosta srce in ožilje ohranili v dobri kondiciji.

Atrijsko trepetanje na EKG

Atrijsko trepetanje se nanaša na kompleks bolezni srca, za katerega so značilne okrnjene kontraktilne aktivnosti, odpoved ritma in pogostost kapi (aritmije). Srčnih utripov ne nadzirajo živčne celice v možganih. Kontraktilni impulz izvira v desnem atriju, ustvarjenem v sinusnem vozlu.

V preddverjih (zgornjih delih organa) pride do prvega krčenja, nato pa se impulz upočasni v območju atrioventrikularnega vozla (AV). V tem času kri prehaja v srčne prekate in pride do drugega krčenja. Oba krčenja skupaj ustvarita en srčni utrip. Impulzi, ki se pojavijo zunaj sinusnega vozla, prvič ne dosežejo AV vozla ali pa vozlišče samo ne more prenesti povečanega števila impulzov. V tem primeru v atriju preidejo več krogov..

Tkiva, ki bi v tem trenutku morala mirovati, sodelujejo v kontraktilnem procesu, ki povzroči hitre atrijske kontrakcije (več kot 200 utripov / min.). V tem primeru ritem popadkov ni moten. Atrijski flutter se diagnosticira na EKG med avskultacijo (poslušanje z medicinskim stetoskopom), sindrom je težko razlikovati od drugih podobnih patologij.

Vzroki za atrijsko trepetanje (AT)

Po spolu in starosti so moški, stari 55 let ali več, najbolj izpostavljeni TA. V večini primerov se atrijski flutter razvije v ozadju obstoječih funkcionalnih nepravilnosti srčne aktivnosti. Razlogi so lahko naslednji:

• prirojena ali pridobljena okvara v strukturi organa (napaka);
• Ishemična bolezen srca (ishemična bolezen);
• stanje po infarktu;
• ateroskleroza;
• vnetna lezija srca in njegove serozne membrane (miokarditis in perikarditis);
• hipertonična bolezen;
• kronično vnetje vezivnega srčnega tkiva (revmatizem);
• prekomerna rast vezivnega tkiva v miokardu (kardioskleroza).

Atrijsko trepetanje je lahko neželeni učinek po kardiografski operaciji. Drugi dejavniki, ki prispevajo k nastanku in razvoju TP, vključujejo: nepravilno delovanje endokrinega sistema (vključno s sladkorno boleznijo, hiper- in hipotiroidizmom), kratkotrajni zastoj dihanja med spanjem (sindrom apneje), pomanjkanje kalija v telesu (hipokalemija) huda zastrupitev z alkoholom.

Simptomi atrijskega flutterja

Kršitve te vrste so najpogosteje paroksizmalne narave (paroksizmalna tahikardija). Nevarnost zdravja med napadi je pomanjkanje oskrbe miokarda in možganov s kisikom. To je posledica dejstva, da s hitrim srčnim utripom ni črpana dovolj krvi za polno delovanje organov. Za napade močnih popadkov je značilen nepričakovan videz in nenadno izginotje.

V tem primeru bolnik ne potrebuje vedno zdravniške pomoči. Paroksizmalni pojavi se ponavadi spontano ustavijo. Časovni interval posamezne funkcionalne okvare (paroksizma) je mogoče izmeriti v minutah ali dneh.

Med napadom ima oseba naslednje simptome:

• težnost, boleči občutki v prsih in retrosternalnem prostoru;
• težave z dihanjem (težko dihanje);
• značilno povečanje srčnega utripa (aritmija);
• omotica;
• padec krvnega tlaka;
• izguba energije, nezmožnost gibanja.

Pojav napadov ni stabilen in se lahko giblje od vsakodnevnega do letnega. Paroksizmi običajno izzovejo uporabo alkoholnih pijač, zasvojenost z nikotinom, presežek kofeina, nevro-čustvene preobremenitve, pretiran fizični stres in črevesno disfunkcijo. Razlog za pospešitev krčenja srca je pacientova meteorološka odvisnost. V vročem vremenu so napadi pogostejši.

Atrijsko trepetanje je lahko pred razvojem atrijske fibrilacije. Glavna razlika med obema patologijama je stabilen ali nereden ritem. Z atrijsko fibrilacijo (drugo ime za atrijsko fibrilacijo) je način krčenja pogostejši do 300-400 utripov / min, ne da bi imel stabilen ritem. Simptomatski znaki atrijske fibrilacije in atrijskega trepetanja so skoraj enaki.

Določanje TP na kardiogramu

Elektrokardiogram je grafična slika dela srca, ki je pridobljena kot posledica pretvorbe srčnih impulzov z elektrokardiografom v določenem časovnem intervalu. Na vodoravni črti grafa je označen čas, pogostost in globina sprememb srčne aktivnosti ustrezata navpičnim kotom (zobje označene z latinskimi črkami Q, R, S, P, T, U).

Smer toka do aktivne elektrode označuje zob (+), odstranitev - zob (-). Na grafu so pozitivni zobje nameščeni navzgor od vodoravne črte, negativni zobje usmerjeni navzdol. Za stopnjo depolarizacije (ali vzbujanja) v atrijih je na grafu odgovoren val P. Čas depolarizacije je določen z intervalom PQ (od vala P do vala Q). Ker flutter prekine glavni kontraktilni impulz, se val P na EKG ne prikaže, nazobčani F-valovi pa zavzamejo sinusni ritem, katerega frekvenca doseže 250-300.

Zanje je značilna majhna amplituda nihanja, enakomernost, enakomeren porast in nenaden upad. V odvodih je opazen svetel izbor valov: V1 in V2 (prikaz desnega prekata), I in II standardni odvod (vizualizirajte sprednjo in zadnjo steno srca). Poleg tega ni določen odsek ali razmik ravne izoelektrične črte..

Spremembe na kardiogramu s TP lahko predstavimo s prisotnostjo funkcionalnega atrioventrikularnega bloka prve stopnje, kadar je interval PQ večji od 200 ms. To odraža največjo sposobnost vodenja impulzov AV-vozla. Običajno je to razmerje 2: 1, 3: 1, 4: 1. Se pravi vsak drugi, tretji ali četrti impulz. S temi spremembami je treba vzdrževati stabilen srčni utrip in obliko segmenta QRST (ti zobje odražajo stanje srčnih prekatov). Če je ritem nenormalen, je večja verjetnost, da bo EKG zaznal atrijsko fibrilacijo.

Dodatni pregled

Ker so simptomi fluttinga in utripanja med seboj precej podobni, če dvomite v diagnozo, kardiolog predpiše dodaten pregled z dnevnim Holterjevim nadzorom. To je vrsta kardiograma, ki beleži delo miokarda za 24 ur (po potrebi lahko interval podaljšate na več dni).

Posebna naprava majhne velikosti je pritrjena na bolnikovo telo in registrira srčno aktivnost, kot je običajni kardiogram. V tem primeru bolnik živi v vsakdanjiku, vključno s telesno aktivnostjo in mirnim stanjem (spanje, počitek). Za natančnost študije pacient zabeleži vsa izvedena dejanja v posebnem protokolu. Kot eno od možnosti za dodatno diagnozo lahko opravimo ehokardiografijo (ultrazvok srca).

Razvrstitev vrst TP

Razlika v vrstah flutterja temelji na krožnem kroženju impulza v atriju pred prehodom skozi atrioventrikularno vozlišče (AV). Obstajata dve glavni vrsti:

• Tipičen pogled. Zanj je značilen klasičen prehod impulznega vala v desni atrij v smeri urnega kazalca ali v nasprotni smeri. Ta vrsta ima ime isthmus-odvisna in jo je mogoče odpraviti s kirurško operacijo za stabilizacijo srca - ablacija (krioablacija - zamrzovanje območja srca, ki prehaja nepotrebne impulze, RFA ali radiofrekvenčna ablacija - tvorba umetne brazgotine, ki blokira impulz s tehniko kauterizacije).
• Isthmus neodvisen ali netipičen. V tej izvedbi impulzni val ne kroži v klasičnem krogu v levem in desnem atriju. V tem primeru se lahko pogostost flutterjev podvoji..

Zapleti atrijskega flutterja

Ko srčna patologija (TP) postane kronična, lahko ogrozi ishemično miokardno nekrozo (infarkt), razvoj srčne dekompenzacije ali popolno prenehanje srčne aktivnosti (srčni zastoj). Najpogostejši zapleti, ki jih povzroča LT, vključujejo:

• atrijska fibrilacija (utripanje);
• TJ (trepetanje prekatov);
• VF (ventrikularna fibrilacija).

Slednje velja za najbolj nevarno. Za razliko od TP, ko je gibanje impulza pravilno in krožno, pri VF ni jasnega ritma, val naključno hiti in število kontrakcij se lahko poveča na 500 utripov / min. Ventrikularna fibrilacija na EKG se določi takoj, saj je zanjo značilna popolna odsotnost zob, intervalov in kompleksov.

Če je grafični val večji od 50 mm, to pomeni utripanje velikega vala, ki grozi, da bo ohromilo srce. Napoved za TP ni preveč optimistična. Sindrom se lahko kadar koli spremeni v nevarnejšo patologijo. Pacient s podobno diagnozo mora biti registriran pri kardiologu. Elektrokardiografski pregled je indiciran vsaj enkrat na četrtletje..

Atrijska fibrilacija, zaznana z EKG (atrijska fibrilacija)

EKG atrijska fibrilacija.

Z elektrokardiogramom (EKG) lahko zabeležimo električne izpuste iz srca.

Zgodovina elektrokardiograma se začne s prvim snemanjem z elektrodami britanskega fiziologa Augusta Desiree Waller pred več kot 100 leti. Najprej je na testnem psu, kasneje pa na ljudeh, dokazal, da je s tako imenovanim kapilarnim elektrometrom pridobil EKG s telesne površine. Ta derivat srčnih tokov je postavil temelje za razumevanje srčnih aritmij. Toda sprva klinične posledice niso bile prepoznane. Šele kasneje sta fiziologa Willem Einthoven in Thomas Lewis pokazala, da lahko meritve pomagajo registrirati atrijsko fibrilacijo in diagnosticirati bolezni srca..

Namen merjenja je sprejemanje električnih signalov neposredno iz srca. Meri spremembo električne napetosti, ki se prenaša na površino telesa. Elektrode, pritrjene na kožo, nenehno absorbirajo ta nihanja napetosti. Posledično naprava EKG snema signale z elektrod in jih prikazuje v krivulji.

EKG in atrijska fibrilacija

Na običajnem EKG so vidne tri točke. Valov P ustreza vzbujanju (krčenju) dveh srčnih atrij. Val QRS ustreza vzbujanju srčnih komor in se pojavi, ko se komore potegnejo. In val T je skladen z ventrikularno regresijo po regresiji ekscitacije. Tako postane viden električni impulz, ki potuje kot srce v valu. Zdravnik vidi ponavljajočo se sliko električnega delovanja srca: s tvorbo, prenosom in regresijo vzbujanja srčne mišice. Tako je EKG zelo primeren za izključitev ali potrditev srčnih aritmij..

Med atrijsko fibrilacijo je veliko električnih praznjenj, ki povzročajo električno "nevihto" v atrijih. Neujemajoči se vzbujalni tokokrogi povzročajo atrijsko fibrilacijo in vodijo do dejstva, da se komore prenehajo redno klicati. To nepravilno tvorjenje vznemirjenja v srcu, to je nenormalni srčni ritem, lahko predstavimo z elektrokardiogramom. Za atrijsko fibrilacijo je značilna nepravilnost tako imenovanih razdalj RR in preslikava cilij namesto rednih atrijskih dražljajev (tj. Pravilnih p-valov). Plazeči valovi, ki so posledica nepravilnega vzbujanja prekatov, so lahko fini ali grobi

Vrste merjenja EKG

Meritev EKG za odkrivanje atrijske fibrilacije je pomembna zaradi terapevtskih posledic. EKG tipi so pogosto izvajani EKG v mirovanju, dolgoročni EKG in vadbeni EKG, ki se uporabljajo za posebna vprašanja. Diagnozo srčne aritmije običajno potrdimo z EKG v mirovanju ali v primeru dvoma s podaljšanim EKG. EKG v mirovanju običajno zadostuje za diagnosticiranje kronične atrijske fibrilacije. Diagnostični problem je merjenje paroksizmalne atrijske fibrilacije, zato zdravniki vedno bolj začnejo izvajati dolgoročni EKG. 3Ker se lahko zgodi, da pacientove pritožbe le slabo ustrezajo izmerjenim epizodam atrijske fibrilacije. Ali po več dneh brez aritmije nastopi obdobje pogostih epizod utripanja. Zlasti za boljšo oceno zdravstvenega tveganja kot tudi za odkrivanje drugih aritmij je zato upravičeno intenzivno tako imenovano spremljanje EKG (dolgoročno EKG več kot 24 ur, včasih 72 ur).

Intenzivno iskanje poveča stopnjo diagnostike

Dolgoročno spremljanje je še posebej pomembno pri diagnozi in spremljanju atrijske fibrilacije. Na podlagi predhodnih raziskav lahko atrijsko fibrilacijo najdemo pri približno 10% pregledanih. Kanadska študija, ki je preučevala srčni nadzor pri 12.000 bolnikih s kapjo, je pokazala veliko večjo pojavnost atrijske fibrilacije. Posebno pozornost smo namenili dolgoročnemu iskanju, zato je bila v nadzor vključena uporaba mobilnih zapisovalnikov dogodkov. V zgodnji fazi hospitalizacije je bila pogostost atrijske fibrilacije 7,7%. V drugi fazi bolnišničnega zdravljenja, vključno s stalnim spremljanjem EKG, je bila ta številka 5,1%. Tretja in četrta faza sta vključevala dolgoročni ambulantni EKG 7 dni, čemur so sledili zunanji ali implantirani zapisovalniki dogodkov, ki so jih nosili več tednov. Incidenca diagnostike atrijske fibrilacije po možganski kapi je bila 10,7% in 16,9%. Skupno je 23,7% bolnikov doživelo atrijsko fibrilacijo šele po možganski kapi.

Druga študija je pokazala, da je pri bolnikih z možgansko kapjo s sprva neznanim vzrokom atrijsko fibrilacijo mogoče odkriti v povprečju šele po 35 dneh. Štiritedenski snemalnik bi zamudil veliko število epizod atrijske fibrilacije. Nemška študija FIND-AF je pred kratkim preučila koristi dolgoročnega EKG takoj po možganski kapi, 3 mesece in 6 mesecev kasneje (3 x 10 dni vsak) v primerjavi s 24-urnim EKG. Ta neinvazivni postopek je razkril tudi atrijsko fibrilacijo pri 13,5% bolnikov. V primerjavi s 6,1% bolnikov s 24-urnim EKG. Intenzivno iskanje epizod atrijske fibrilacije si zasluži pozornost: če atrijsko fibrilacijo odkrijemo z dolgotrajnim nadzorom EKG, lahko te bolnike zdravimo z ustreznimi antikoagulanti in bodo zdaj veliko bolje zaščiteni pred možgansko kapjo..

Prednosti mobilnih zapisovalnikov dogodkov

Ker se srčne aritmije pogosto pojavijo nepričakovano, je natančna diagnoza težavna. Tako so že nekaj časa na voljo tako imenovani zapisovalniki dogodkov (zapisovalniki dogodkov). S temi priročnimi napravami lahko pacienti samostojno posnamejo EKG (elektrokardiogram) takoj, ko srčna aritmija postane akutna.

Običajno so mobilni snemalniki dogodkov pritrjeni neposredno na kožo z uporabo lepilnih elektrod, tako da lahko naprava neprekinjeno beleži srčni utrip. Večina naprav lahko posnete podatke prenese po telefonu. Če se vam srčni utrip spremeni, se lahko obrnete na svojega družinskega zdravnika ali ambulantni oddelek za telemedicino, ki bo po klicu začel zapisovati vaš srčni utrip. Če telefon ni na voljo, se podatki prenesejo pozneje, na primer po e-pošti. Vendar je zaradi pritrditve kože ta oblika mobilnega pridobivanja EKG časovno omejena. Pri vsadljivih napravah je časovna omejitev presežena, vendar je za to potrebna operacija (invazivna kirurgija). V ta namen se pod kožo vsadijo samo naprave velikosti palca. Prednost vseh mobilnih naprav je, da jih je mogoče uporabljati dlje časa. Zlasti implantacijski monitorji lahko dlje beležijo srčno aktivnost in olajšajo natančno diagnozo..

Tele EKG za diagnozo srčnih aritmij

Pri Tele-EKG se meritve EKG (elektrokardiogram) mobilne naprave najprej prenesejo na bazno postajo in nato pošljejo v center za telemedicino. Tu se podatki beležijo in vrednotijo. Zdravnik dobi dostop do podatkov prek interneta in si zagotovi oseben dostop. Tako imenovani EKG telemonitoring se uporablja tako za zanesljivo diagnozo srčnih aritmij kot za spremljanje bolnika po ablaciji katetra ali med zdravljenjem z zdravili. Srčne aritmije se lahko pojavijo pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi in brez njih. Atrijska fibrilacija je najpogostejša srčna aritmija glavni dejavnik tveganja za možgansko kap in srčno-žilno smrt..

Atrijska fibrilacija pogosto ostane neopažena ali simptomi so pogosto nespecifični in se pojavljajo nepravilno. Tudi s podaljšanimi EKG, ki trajajo 24 ur ali 7 dni, aritmij ni mogoče vedno zaznati. Zato je dolgoročno spremljanje še posebej pomembno pri diagnozi in spremljanju atrijske fibrilacije. Za natančnejšo diagnozo asimptomatske atrijske fibrilacije se uporablja Tele-EKG, ki je pri odkrivanju epizod atrijske fibrilacije boljši od običajnega EKG in 24-urnega dolgotrajnega EKG..

Zgodnja diagnoza atrijske fibrilacije

EKG na telesu lahko bolj zanesljivo spremlja srčne aritmije, podobne napadom, ki so pogosto povezane z občutki tesnobe. Med napadom lahko bolniki na prsi preprosto položijo naprave v velikosti čekovne kartice, ki nato samodejno posnamejo EKG..

Zato je uporaba mobilnega EKG snemalnika pristop k diagnozi atrijske fibrilacije, ki zahteva zgodnejše zdravljenje in zgodnejšo uvedbo ustrezne terapije. Za oceno zanesljivosti meritev EKG in nadaljnjega prenosa po telekomunikacijah so v Hamburgu izvedli študijo, v kateri je sodelovalo skoraj 800 bolnikov. V obdobju 6 let je bilo prek 24-urne vroče telefonske linije z medicinskim osebjem poslanih približno 12.000 zapisov EKG in o simptomih bolnikov. Tele-EKG odkrijemo pri 73% bolnikov s srčno aritmijo in pri vsaki sedmi - atrijski fibrilaciji. Skoraj polovica bolnikov je imela prvo diagnozo, druga polovica pa ponovitev ali ponovitev atrijske fibrilacije. Posledično je bilo izvedeno ciljno začetno zdravljenje ali pa je zdravljenje mogoče prilagoditi.

EKG tele je torej koristen in koristen dodatek pri zgodnji diagnozi nejasnih težav s srcem in je vse bolj pomemben za hitrejše diagnosticiranje in zdravljenje atrijske fibrilacije. Druga prednost: naknadno oskrbo je mogoče bolj individualizirati in prilagoditi pacientu.

Srčne bolezni | EKG atrijske fibrilacije

Vabimo vas, da preberete članek:

Atrijska in ventrikularna fibrilacija na EKG

Fibrilacija v kardiologiji je opredeljena kot kaotično krčenje mišičnih vlaken srca. Pojavi se nesinhronizirano, zaradi česar miokard ne more razviti hkratnega napora za črpanje krvi. Namesto tega se pojavijo zelo pogosti nepravilni krči preddvorov ali prekatov, ki utripajo kot plamen v vetru. Atrijska fibrilacija na EKG (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) se zabeleži, ko ta frekvenca preseže 350 impulzov na minuto.

Razlog za to stanje je:

• bolezni srca in ožilja, kot so arterijska hipertenzija, ishemična srčna bolezen, kronično srčno popuščanje, vnetni procesi srčne mišice;
• številne nekardiološke bolezni - hipertiroza, diabetes mellitus, KOPB, sindrom apneje v spanju;
• starostne spremembe prevodnega sistema srca;
• pitje alkohola in drugih toksinov;
• električni šok;
• telesna aktivnost, stres, vročina;
• električna stimulacija s fizioterapevtskimi postopki;
• dedna nagnjenost.

Razvojni mehanizem

V normalnem stanju se vzbujevalni impulz za krčenje kardiomiocitov tvori in širi iz sinusnega vozla, ki se nahaja v desnem atriju. Ko gre za atrijsko fibrilacijo, se ta impulz premika po preddvorih v krogih, zaradi česar se določeni deli miokarda nenehno krčijo. Tega postopka ni mogoče zaključiti sam in pride do tako imenovanega ponovnega vstopa vzbujevalnega vala (ponovni vstop v angleško literaturo). Drugi dejavnik pri razvoju atrijske fibrilacije je povečanje avtomatizma depolarizacije.

Najpogosteje patološke žarišča vzbujanja nastanejo v zgornjih pljučnih venah in v desnem atriju veliko manj pogosto - v zgornji votli veni in koronarnem sinusu. Posebnost atrijske fibrilacije od drugih vrst aritmije je prisotnost več zank za ponovni vstop, kar pravzaprav podpira veliko število kontrakcij.

EKG spremembe

Pri atrijski fibrilaciji je prva stvar, na katero je posnet posnetek EKG, popolna nepravilnost ritma in izginotje valov P (označuje sinusni ritem). Povzroča ga pojav mnogih vzbujevalnih impulzov, ki se širijo po različnih vektorjih v miokardu.

Posledično se na kardiogramu zabeležijo f (fibrilacijski) valovi, ki so zelo pogosti, nepravilni in imajo majhno amplitudo. F-valovi so videti drugače v vodih, najbolj berljivi so v V1, V2, aVF. Prikazujejo več goriščnih vzbujanj atrijskih mest po principu ponovnega vstopa. Imajo različne amplitude in trajanja.

Drug značilen znak prisotnosti atrijske fibrilacije na EKG je nepravilen ventrikularni ritem. Pojavi se zaradi delne blokade v atrioventrikularnem vozlišču vzbujajočih impulzov iz preddvorja. Nekateri impulzi so popolnoma zapozneli, nekateri prodrejo v AV vozlišče le delno in zato ne morejo povzročiti vzbujanja spodnjih delov srca, vendar tudi upočasnijo impulze, ki sledijo..

Ker na delovanje AV vozla vpliva avtonomni živčni sistem, se njegova prevodna sposobnost med aktiviranjem simpatične delitve poveča in zmanjša, ko vagusni živec vstopi v ton. Zato med budnostjo večji odstotek impulzov prehaja v prekate in pogostost njihovega krčenja doseže 200 krat / min. Ponoči gre navzdol.

Hkrati imajo na EKG kompleksi, ki označujejo aktivnost prekatov, običajno trajanje, vendar ne v primeru blokade snopa vej. Nato ventrikularni ritem postane popolnoma nepravilen. Valovi f niso jasni in električni kompleks prekatov na ekg dobi lastnosti, ki ustrezajo blokadi ene od snopov.

Atrijska fibrilacija se sproži kot posledica ekstrasistole, utripanja atrijev ali AV - ponovne vstopa tahikardije (vzbujevalni impulz se nenehno vrača, kar preprečuje vstop srca v diastolo - sprostitev).

Če povzamemo zgoraj, lahko na standardnem 12-odvodnem EKG ločimo naslednje znake atrijske fibrilacije:

• iz preddvorja - prisotnost patoloških valov f, glajenje P-vala, neenakomerni intervali med vrhovi R;
• iz prekatov - nepravilen ritem, normalna dolžina kompleksa QRS, če ni snopa His;
• srčni utrip v območju od 350 do 500 utripov / min;
• začetek atrijske fibrilacije v sinusnem ritmu je označen z intraatrijskim blokom (val P se podaljša v 0,12 sekunde, v odvodih II, III, aVF pa postanejo dvofazni).

Diagnostika

Pomembno vlogo ima diferencialna diagnoza atrijskega trepetanja zaradi njihove fibrilacije. Ker slednje stanje neposredno ogroža zastoj srca.

Torej, pri trepetanju je frekvenca impulzov v območju 150–200, vzbujanje je zabeleženo v obliki velikih ritmičnih valov F, ki imajo profil žage. Intervali med njimi so enakomerni.

S pomočjo kardiograma zdravnik določi tudi razmerje med številom vzbujevalnih valov, ki prihajajo iz preddvorov pred pojavom ventrikularnega kompleksa.Tudi razmerja 1 do 2 in 1 do 4 označujejo flutter in čudna - fibrilacijo in so bolj neugoden kazalnik. Ta razmerja med fibrilacijo so nepravilna in se nenehno spreminjajo, pri delovanju srčne mišice pride do popolne asinhronosti.

Razvrstitev

• Bradistolična fibrilacija - pulz je normalen ali nižji, srčni utrip je manjši od 60 utripov na minuto.
• Tahisistolični - povečan srčni utrip nad 100 utripov / min.
• Normosistolični - pogostnost v normalnih mejah - 72-90 utripov / min.

Valovna oblika f vam omogoča, da fibrilacijo razdelite na velike valove (redki valovi odražajo atrijsko preobremenitev) in majhne valove (pogosti majhni zobje se pojavijo pri kardiosklerozi).

Glede na trajanje aritmičnih kontrakcij se sprejme naslednja klasifikacija:

• Prva ugotovljena - prva epizoda potrditve fibrilacije.
• Paroksizmalno - nastane in izgine sam od sebe, simptome daje največ dva dni.
• Vztrajno - nenehno se vrača skozi vse leto, simptomi trajajo približno en teden in jih lajšajo z zdravili.
• Konstanta - govori sama zase - je trajna kršitev ritma. Taktika zdravljenja je namenjena ponovni vzpostavitvi običajnega števila srčnih utripov in ne njegovega ritma..

Zapleti

EKG omogoča ugotavljanje funkcionalnosti srčnega prevodnega sistema, zlasti ugotavljanje zapletov zaradi atrijske fibrilacije - srčnega popuščanja, trombembolije, pretvorbe v ventrikularno fibrilacijo, predhodnikov alveolarnega pljučnega edema in srčne astme.

Ventrikularna fibrilacija z ekg ima obliko neurejenih valov z različnimi amplitudami in oblikami, ki nastajajo kaotično in nihajo v območju od 350 do 600 na 1 minuto. Praviloma je amplituda najprej večja od 5 mm (visoko valovna dolžina), vendar je nemogoče razločiti zobe kot pri običajnem EKG. Nato se višina valov zmanjša (faza majhnih valov) in med njimi se pojavijo območja enakih izolin, v odsotnosti ukrepov za oživljanje ima kardiogram obliko vodoravne črte, enake izoliniji, ki odraža konec vzbujanja v srcu.

Lahko se pojavi ne le kot posledica atrijske fibrilacije, temveč tudi po ventrikularnih ekstrasistolah v ozadju AV blokade, paroksizmalne tahikardije in flutterja.

Izhod

Motnje sinhronega in ritmičnega delovanja vseh srčnih komor vodi v neustrezno krčenje miokarda. Srce ni več sposobno potiskati krvi v obtok s potrebno silo. Razvija se akutna srčno-žilna odpoved, stagnacija krvi v srčnih votlinah prispeva k nastanku intrakardialnih trombov, splošno stanje telesa se močno poslabša zaradi nezadostne oskrbe vitalnih organov s krvjo, bolnik izgubi zavest, s prekatno fibrilacijo pulz izgine in nastopi klinična smrt. Zato je treba na EKG ujeti znake fibrilacije in nujno sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev normalnega ritma..