Atrijska fibrilacija

Po standardni definiciji je atrijska fibrilacija postopek kaotičnega krčenja anatomskih struktur mišičnega organa (sinonim za atrijsko fibrilacijo).

Število spontanih utripov se giblje od 150 do 400 ali več na minuto. Pacient jih ne čuti, saj gre za krče z nizko intenzivnostjo. Registrirani so le s strojno metodo.

Med težavami srčnega profila lahko ločimo razmeroma neškodljive in nevarne. V drugo spada tako imenovana atrijska fibrilacija, okrajšana na AF.

Diagnostika in zdravljenje patološkega aritmičnega procesa je prednost kardiologa. V manjši meri drugi sorodni strokovnjaki za centralni živčni sistem in druge strukture.

Razvrstitev problemov

Tipizacija postopka se izvede na podlagi različnih meril. V praksi specializiranih zdravnikov se uporabljajo tri metode.

Odvisno od trenutka zaznavanja:

• Novo diagnosticirana oblika. Pojavlja se pretežno pri mladih bolnikih, mlajših od 30 let. Manj pogosti pri starejših ljudeh.
• Ponavljajoči se videz. Pojavi se po predhodnem zdravljenju. Razlikuje se v večji resnosti manifestacij, saj bolniki pogosto razvijejo odpornost na farmakološka zdravila.

Razvrstitev glede na trajanje dogodka:

• Paroksizmalni tip. Napadi trajajo približno 10-30 minut in se končajo z obilnim pretokom urina. Sčasoma je možna tvorba sekundarne ledvične odpovedi, ki pa s standardnimi metodami ni popravljena.
• Vztrajen tip. Razlikuje se dlje, vendar še vedno ne zasleduje bolnika. Trajanje ene epizode ni daljše od nekaj dni. Verjetnost smrtnih zapletov je nekajkrat večja, vse lahko povzroči hude poškodbe srčne mišice ali organov.
• Stalna sorta. Ne mine, dokler ga ne odpravim z zdravili ali operacijo. Sčasoma pacient preneha čutiti težavo, nastopi namišljena remisija. Pravzaprav bolezen ne gre nikamor, vse ostane na svojem mestu. V okviru diagnostike se izkaže, da je pojav očiten.

Ustrezna terapija je izbrana glede na vrsto. Pacientu z zgodnjimi vrstami AF ni smiselno predpisovati operacije itd. Za vztrajno obliko atrijske fibrilacije je značilna potreba po kompleksni terapiji: zdravilih in radikalni tehniki.

Pojav lahko ločite tudi po prevladujoči kršitvi ritma:

• Tahistolna sorta. Določa se s pospeševanjem srčnega utripa v širokem razponu.
• Bradikardija. Res je ravno nasprotno. Telo upočasni.

Vse predstavljene klasifikacije AF so klinično pomembne (za določitev taktike terapije).

Mehanizem razvoja procesov

Za razumevanje načinov popravljanja je potrebna razlaga metode oblikovanja patologije.

Običajno srce deluje avtonomno, brez podpore drugih organov in sistemov. Možgani medtem zagotavljajo že samo dejstvo delovanja srca. Spreminjanje srčnega utripa je možno s stimulacijo s hormoni itd..

Kardiomiociti so edini, ki so sposobni spontanega samozdravanja in nadaljnjega krčenja. To je naravni mehanizem za zagotavljanje dela. Tako imenovano sinusno vozlišče je odgovorno za ustrezno generiranje električnega impulza..

Če signal začnejo ustvarjati druge srčne strukture, pride do prekomerne aktivnosti organa. Preddverji so praviloma vir razvoja patologije (80% primerov), redkeje prekati.

Vzrok za prepoznavanje so instrumentalne metode: elektrokardiografija in dnevno spremljanje. Na podlagi njihovih rezultatov lahko govorimo o načinu odprave.

Razlogi za razvoj patologije

Dejavniki nastanka procesa so vedno patogeni. Naravnega izvora ne more biti. Verjetne diagnoze:

Stenoza mitralne zaklopke

Prirojen ali pogosteje pridobljen pojav. Srčna bolezen. Nastane kot posledica obsežnega miokardnega infarkta, vnetja srčnih struktur.

Običajno je anatomska tvorba luknja od 4 do 7 centimetrov, ki zagotavlja primeren prodor krvi in ​​njeno sproščanje. Z okužbo ali stenozo se okno zoži, pride do okvare pri delu organa.

Simptomi se povečujejo, ko se postopek premika naprej. V poznejših fazah je zdravljenje načeloma nemogoče, paliativna oskrba je namenjena zagotavljanju minimalnega sprejemljivega življenjskega standarda do smrtnega izida. Zagotavlja trajno obliko atrijske fibrilacije. V zgodnjih fazah so možni napadi. Odločnost - 35%.

Posledica kirurgije

Radikalno zdravljenje samo po sebi predstavlja nevarnost za življenje in zdravje bolnikov.

Tovrstne aritmije vplivajo na stanje mišičnega organa z izzivanjem umetne začasne okvare. Zato so operirani bolniki še posebej skrbno nadzorovani. Vsaj 7-14 dni. Morda bolj, ob neugodnem poteku rehabilitacijskega obdobja.

Rezultat terapije je paroksizmalna oblika atrijske fibrilacije. Napadi trajajo nekaj minut, vendar lahko povzročijo prekinitve dela.

Arterijska hipertenzija

Sama po sebi povzroča motnje v delovanju mišičnega organa. Še posebej v ozadju dolge poti. Stopnja ima manjšo vlogo, hkrati pa povečuje verjetnost aritmije.

Pogosteje se kaže v obliki kratkotrajne tahisistole. Prehaja brez zdravil. Hipertenzivni bolniki z izkušnjami bolj tvegajo smrt zaradi zapletov.

Ishemija srca

Nezadostna prehrana miokarda. V 100% primerov se konča s srčnim infarktom. To je vprašanje časa. Alarmne predhodnice - aritmije flutterja (fibrilacija).

Kardiomiopatija

Prirojene in pridobljene malformacije srca in njegovih struktur. Potencialno usodna. V poznejših fazah povzročajo kompleks simptomov. V zgodnjih dneh, vse do nastopa smrtonosnega stanja, se morda ne bodo nikakor manifestirali.

• Motnje presnove lipidov. Debelost je le posledica, znak, ki spodbudi misli o izvoru patologije. Rezultat ateroskleroze velikih telesnih arterij.
• Bolezni nadledvične žleze, ki jih spremlja presežek ali pomanjkanje kortizola in drugih hormonov. Običajno ga povzroča feokromocitom ali rak. Manj pogosto zaradi insuficience hipofize.
• Diabetes. Splošna patologija. Spremlja ga množica manifestacij. Latentne oblike lahko trajajo leta brez izrazitih znakov.
• Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov. Tirotoksikoza.

Določeno povečanje tveganja je opaziti pri kadilcih, ki trpijo zaradi alkoholizma (odmerek alkohola na dan ne sme presegati 40 ml).

Ker ni podatkov o organskih lezijah, govorijo o idiopatski vrsti aritmije. Vključuje dolgotrajno zdravljenje brez možnosti odprave osnovnega vzroka..

Simptomi

V zgodnjih fazah sploh ni nobenih manifestacij ali pa je klinična slika tako slaba, da ne pritegne zadostne pozornosti pacienta. Z ustrezno odgovornostjo za svoje življenje lahko najdete naslednje znake:

• Slabost. Dolgotrajno pomanjkanje sposobnosti za delo in opravljanje gospodinjskih funkcij. Lahko jo spremlja apatija. Oseba se ne more gibati in takšne želje ni. Pomanjkanje volje, zaspanost in drugi trenutki postanejo stalni spremljevalci.
• Sprememba srčnega utripa: pospešek (od 100 utripov na minuto ali več) ali pojemek (do 60). V prvih fazah je vse omejeno na posamezne napade. Paroksizem atrijske fibrilacije se pojavi 1-3 krat na teden, 15-30 minut na epizodo. Karkoli več je že osnova za revizijo diagnoze..
• Omotica. Motnje normalne prehrane malih možganov in možganskih struktur povzročijo nemogoče orientacije v vesolju. Lahko gre tako daleč, da oseba ne more vstati iz postelje.
• Dispneja. Vzrok je nezadosten krvni obtok v pljučih in s tem padec intenzivnosti izmenjave plinov.
• Srčne bolezni: prekinitve, bledenje, preskakovanje utripov.
• Nelagodje v prsih. Bolečina ali teža. Običajno kratkoročne narave, brez potrebe po zdravilih in prvi pomoči.

Zvečer so otekline nog, zadušitev, slabši vid in sluh. Odvisno od trajanja fibrilacije in njene oblike.

Obstajajo tudi bolj nevarne manifestacije, ki kažejo na nujne razmere:

• Oster glavobol. Bales, poganjki, neusmiljeno sledi srčnemu utripu.
• Zadušitev.
• Nevrološke motnje, do popolne slepote, gluhosti.
• Paraliza, pareza. Otrplost okončin. Ponavadi ena stran.

V takšnih razmerah je vredno poklicati rešilca. Zamuda grozi z zapleti. Možna možganska kap ali srčni napad.

Pacient v nobenem primeru ne čuti dejanskega stanja. Srčni utrip doseže 300-400 utripov ali več, vendar so slabši. To so le majhni krči in trzanje mišic, ki jih ne spremlja popolno sproščanje krvi..

Srce nima časa za počitek, diastola kot taka ni. Zato hitro propadanje organa in v prihodnosti nemogoča njegova obnova..

Diagnostika

Ugotavljanje narave težave, izjava in preverjanje se izvajajo pod nadzorom kardiologa ali specializiranega operacijskega kirurga.

Če obstajajo razlogi, so vključeni zunanji strokovnjaki, ki ocenijo etiologijo procesa in po potrebi prilagodijo terapevtski potek.

Metode zgodnjega presejanja vključujejo:

• Intervju bolnika. Pojasnitev pritožb, njihove starosti, izvora in narave. Je izrednega pomena v poznejših fazah postopka.
• Jemanje anamneze. Uporablja se za ugotavljanje geneze problema. Treba je oceniti družinsko anamnezo (pomembni so genetski dejavniki), življenjski slog, prisotnost slabih navad, somatske bolezni, trenutne ali pretekle.
• Spremembe krvnega tlaka, srčnega utripa.
• Poslušanje tonov. Med fibrilacijo so nenavadno glasni, kaotični. Normalnega ritma ni. To je dokaz v prid ugotovljeni diagnozi.
• Vsakodnevno Holterjevo spremljanje. Glavna tehnika preučevanja pojava v dinamiki. Bolje ambulantno. Tako se bo bolnik počutil bolj mirno. Poleg tega bo narava telesne dejavnosti dobro poznana, kar je pomembno.
• Elektrokardiografija. Zlati standard za zgodnjo diagnozo patološkega procesa. Uporablja se za hitro prepoznavanje zdravstvene težave. Toda za natančno dešifriranje so potrebne visoke kvalifikacije. Zato so verjetne napake, napačne presoje vrednosti.
• Ehokardiografija. Ultrazvočna tehnika. Vizualizacija omogoča ugotavljanje odstopanj v organski strukturi srca.
• Angiografija.
• MRI in CT. Zdravniki dobijo podrobno sliko. Uporabite lahko kontrast z gadolinijevimi ali jodnimi pripravki. Alternativ za zgodnjo diagnozo tumorjev ni.

Po potrebi se lahko predpišejo druge tehnike. Laboratorijski testi niso informativni, vendar se uporabljajo za oceno splošnega zdravstvenega stanja.

EKG znaki

• Popolna odsotnost vala P..
• Deformacijski tip T-ST.
• Nepravilni intervali R-R.
• Stopnja krčenja je 300-600. To niso polni udarci, ampak trema. Vrhovi so veliko manjši kot običajno.

Možne so tudi druge točke. Analizo predstavljenih značilnosti bi morali opraviti strokovnjaki za kardiologijo in funkcionalno diagnostiko..

Zdravljenje

Terapevtska taktika je mešana, z uporabo zdravil, minimalno invazivnimi tehnikami in kirurškim odpravljanjem osnovnega vzroka.

V zgodnjih fazah je dovolj opustiti kajenje in alkohol, vzdrževati telesno aktivnost na ravni 2 uri na dan, prehrano obogatiti z vitamini.

Tehnike zdravljenja

Uporabljajo se naslednje farmacevtske skupine:

• Antagonisti kalcija in natrija. Diltiazem, Verapamil, nekateri drugi po presoji zdravnika.
• Kalijev in magnezijev kompleks. Asparkam B6. Obnovite normalno prevodnost miokarda in sorodnih struktur.
• Glikozidi. Umetno podpira normalno kontraktilno funkcijo. Tinktura digoksina in šmarnice.
• Antiaritmična zdravila. Amiodaron kot glavni.
• Karvedilol, Metoprolon, Anaprilin in njihovi analogi.

Električna kardioverzija

Izvaja se skozi kožo prsnega koša s pomočjo sond. Anestezija ni potrebna; možna je parenteralna sedacija. Interna tehnika je predpisana manj pogosto, s hudimi oblikami aritmije.

Sestoji iz kratkotrajnega vpliva na miokard in srčne strukture z impulzom. Prekine paroksizem, odstrani pacienta pred dolgim ​​vztrajnim napadom. Hkrati je nevarnost minimalna.

Ablacija katetra

Sestoji iz vnosa v srčne tvorbe skozi žile posebnega radijskega valovanja.

Patološki del je kauteriziran, kar ga "izklopi" iz funkcionalnega načina. Preneha delovati, ustvarja in delno izvaja signal. Uporablja se v primeru odpornosti bolezni na druge metode terapije.

Namestitev srčnega spodbujevalnika

Predpisano je za vzporedni potek patologije v srčnih strukturah in sinusnem vozlu. Zahteva vseživljenjsko spremljanje kardiologa.

Če je ritma popolnoma nemogoče obnoviti, je indicirana presaditev. Indikacije - hipertrofija organov in levega atrija. To je praktično stavek.

Napoved in možni zapleti

Izid je odvisen od stopnje, v kateri so bile ugotovljene kršitve. V zgodnjih fazah se verjetnost popolnega okrevanja približa 100%.

Če so organske spremembe odšle, je srce zraslo, možnosti za uspešno zdravljenje močno padejo na 60-70%. Pozne faze sploh ni mogoče popraviti in tudi vzdrževanje vitalne aktivnosti se ne zdi verjetno. Potrebna presaditev organa.

Zapleti so tudi dejavniki smrti bolnikov:

• Odpoved srca. Spontano ali v ozadju razvijajočega se poslabšanja. V hudem splošnem stanju nima možnosti za oživljanje.
• Kardiogeni šok.
• Trombembolija in kasnejša možganska kap ali miokardni infarkt. Akutna podhranjenost struktur.

Odpravljanje posledic izrednih razmer je tudi zaman, če postopek traja že dolgo in se je začel..

Končno

Fibrilacija je patološko krčenje srčnih struktur (v tem primeru preddverja), ki vodi do kaosa pri delu organa.

Izid je nepredvidljiv. Verjetna smrt osebe. Opazimo ga nenadoma, zato ni smiselno napovedovati. Da bi preprečili tako nezavidljivo usodo, je priporočljivo opraviti preventivni pregled kardiologa in EKG vsakih 6-12 mesecev.

Če obstaja sum na težave, je indiciran globlji pregled. Zdravljenje je predpisano po potrebi.

Vse o atrijski fibrilaciji (atrijska fibrilacija): vrste, simptomi in zdravljenje

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija (v nadaljevanju MA) se imenuje takšna kršitev srčnega ritma, za katero so značilna kaotična pogosta vznemirjenost, trzanje in krčenje atrijev, pa tudi fibrilacija nekaterih skupin mišičnih atrijskih vlaken.

Pomembno: pogostost atrijskih kontrakcij z MA doseže 350-600 utripov / 60 sekund. Dolgotrajni napad takšne odpovedi srčnega ritma (ki traja dlje kot 2 dni) znatno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov in razvoj ishemične kapi.

Stalna oblika atrijske fibrilacije je dejavnik, ki povzroča hitro napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Pomembno: po statističnih podatkih je 30% kliničnih primerov, povezanih z hospitalizacijo bolnikov z aritmijami, posledica atrijske fibrilacije. Razširjenost AF je neposredno sorazmerna s starostjo "žrtev": atrijska fibrilacija je diagnosticirana pri 1% bolnikov, mlajših od 60 let, in pri 6% bolnikov, ki so prestopili to starostno mejo.

Zakaj je težava

Vzroki za atrijsko fibrilacijo so tako "lokalne" miokardne patologije kot "tuje" bolezni. Na primer, MA pogosto spremlja takšne bolezni:

• srčne napake revmatične narave;
• arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
• miokardni infarkt;
• patološke spremembe v srcu vnetnega in nalezljivega izvora.

Pomembno: srčne napake so glavni dejavniki MA. Sčasoma stenoza ali odpoved zaklopke povzroči razvoj kardiomiopatije (patološke strukturne in funkcionalne spremembe v srčni mišici). Torej, običajna vlakna se zgostijo, povečajo velikost, pojavijo se težave s pulzno prevodnostjo..

Bolezen koronarnih arterij povzroča tudi simptome atrijske fibrilacije. Aritmija pri IHD se razvije na enak način kot v prejšnjem primeru, le zdrava mišična vlakna ne nadomestijo zgoščena, temveč nekrotični (mrtvi) analogi.

Kardioskleroza - rast brazgotin namesto kardiomiocitov - provokator miokarditisa (vnetne srčne patologije virusnega ali bakterijskega izvora), ki vodijo tudi v aritmije.

Različne oblike atrijske fibrilacije so pogosto posledica tirotoksikoze (okvara ščitnice), zastrupitve telesa med jemanjem nekaterih skupin zdravil (srčni glikozidi, adrenomimetiki) ali zlorabe alkohola. Poleg tega MA povzročajo stres in druge oblike psihoemocionalnih preobremenitev, pojavlja pa se tudi v pomanjkanju kalija.

Dejavniki tveganja za pojav, kot je atrijska fibrilacija, vključujejo:

• pripadnost ženskemu spolu;
• starost (po statističnih podatkih je MA pogosteje diagnosticirana pri bolnikih, ki so prestopili 50-letno mejo);
• prekomerna telesna teža (debelost);
• diabetes.

Napadi aritmije so težava pri bolnikih z motnjami avtonomne regulacije srca. Torej, okvare pri delu miokarda pri takih ljudeh so nujno "vezane" na vnos hrane, lahko se pojavijo ob vsaki nenadni spremembi položaja telesa, med nočnim spanjem. Vsa stanja, ki jih spremlja močno sproščanje hormonov noradrenalina in adrenalina v kri (občutek strahu, povečana telesna aktivnost, aktivne psiho-čustvene izkušnje), lahko povzročijo tudi napad MA.

Pomembno: zdravniki so pozorni na obstoj takega pojava, kot je idiopatska atrijska fibrilacija. Razlogi za njegovo pojavljanje običajno ostanejo neznani tudi po temeljiti diagnozi bolnikovega telesnega stanja.

Vrste MA

Atrijsko fibrilacijo lahko razvrstimo na različne načine. Tako so sorte MA izolirane na podlagi etioloških (pogojnih) dejavnikov, kliničnega poteka in elektrofizioloških mehanizmov pojavljanja.

Torej, glavna klasifikacija atrijske fibrilacije vključuje obstojne, kronične (trajne), paroksizmalne (prehodne) oblike. Trajanje napada paroksizmalnega MA je od 1 do 7 dni, znake kroničnega in obstojnega MA pa lahko določimo več kot 1 teden.

Vrste atrijske fibrilacije glede na to, kako natančno so okvarjene funkcije miokarda:

1. Šimer.
2. Atrijsko trepetanje.

Pri utripanju se zmanjšajo le nekatere skupine mišičnih vlaken, zato kot takšno ni določeno usklajeno delo atrija. V atrioventrikularnem križišču se konvergira veliko število električnih impulzov: nekateri ostanejo "na mestu", drugi se razhajajo v smeri prekatov, zaradi česar delujejo z drugačnim ritmom.

Glede na pogostost krčenja prekatov strokovnjaki ločijo naslednje oblike atrijske fibrilacije (merske enote - utripi / minuto):

• tahisistolični (od 90);
• normosistolični (60-90);
• bradistolični (manj kot 60).

Atrijsko trepetanje je vrsta aritmije, za katero so značilne hitre kontrakcije (200–400 utripov / 60 sek), pod pogojem, da se ohrani dogovorjeni „zdrav“ atrijski ritem.

Klinična slika

Pri atrijski fibrilaciji simptome povzročajo naslednji dejavniki:

• oblike odpovedi srčnega ritma;
• stanje miokarda;
• valvularni srčni aparat.

Tahiistolno obliko MA je najtežje prenašati pri bolnikih. Znaki te vrste atrijske fibrilacije:

• težko dihanje tudi ob minimalni telesni aktivnosti;
• bolečina v prsnem košu;
• tahikardija;
• pordelost (ali nasprotno pretirana bledica) obraza;
• občutek omotice, slabost;
• telo se slabo spopada s povečanim stresom (fizičnim, čustvenim).

V začetnih fazah atrijske fibrilacije se simptomi pojavijo paroksizmalno (njihovo trajanje je individualno).

Paroksizmalno atrijsko fibrilacijo različni bolniki čutijo na različne načine. Torej, nekateri bolniki o obstoju take težave izvedo šele med pregledom. Za druge "žrtve" MA privede do naslednjih klasičnih simptomov:

• kaotično močno bitje srca;
• hiperhidroza (prekomerno potenje);
• tresenje v telesu;
• šibkost, zmanjšana sposobnost za delo;
• pojav stalnega in hkrati nerazumnega občutka strahu;
• poliurija (povečana proizvodnja urina).

Pri tahiistolični obliki atrijske fibrilacije bolniki trpijo zaradi omedlevice, soočajo se z nenehno omotico. Omeniti je treba, da takoj, ko se sinusni srčni utrip obnovi, vsi opisani simptomi MA izginejo sami od sebe. "Izkušeni" bolniki, ki trpijo za MA, niti napadov motenj srčnega ritma ne opazijo.

Med celovito diagnozo atrijske fibrilacije med avskultacijo (poslušanjem) miokarda zdravnik določi nepravilne tone različnih glasnosti. Utrip bolnikov z MA je aritmičen.

Pomembno: tahisistolična kronična atrijska fibrilacija pogosto povzroči anomalijo, kot je pulzni primanjkljaj - patološki pojav, pri katerem je srčni utrip (srčni utrip) na minuto večji od števila pulznih valov v istem časovnem obdobju. Ta patološki proces je posledica dejstva, da pri MA sproščanje krvi v aorto ni izvedeno z vsakim krčenjem miokarda..

Bradistolična oblika atrijske fibrilacije se "pozna" po počasnem močnem srčnem utripu, napadih bolečin v prsih, cervikalne vene takšnih bolnikov od časa do časa začnejo utripati.

Pomembno: alarmni signal je močan skok (s 150 mm Hg) ali zmanjšanje (manj kot 90 mm Hg) krvnega tlaka. V prvem primeru se poveča tveganje za ishemično kap, v drugem pa obstaja velika nevarnost srčnega popuščanja ali aritmogenega šoka.

Ne glede na vzrok atrijske fibrilacije so ponavadi simptomi tega patološkega procesa svetlejši, višji je srčni utrip. Res je, v medicinski praksi obstajajo tudi primeri, ko se bolnik s pulzom 120-150 utripov na minuto počuti veliko bolje kot "žrtev" bradikardije.

Kako najti težavo

V večini kliničnih primerov je MA že med fizičnim pregledom. Tako palpacija perifernega pulza vzpostavi neurejen ritem, napetost in polnjenje. Poslušanje srca razkrije znatna nihanja v glasnosti, nepravilnosti v tonih.

Za razjasnitev diagnoze atrijske fibrilacije zdravnik usmeri pacienta na elektrokardiografsko študijo. Kako se atrijska fibrilacija kaže na EKG: valov P ni, namesto njih so atrijski valovi; QRS so nepravilni.

Takšna diagnostična tehnologija, kot je dnevno spremljanje EKG, pomaga natančno določiti:

• obrazec MA;
• pogostost paroksizmov, njihovo "vezavo" na telesno aktivnost in druge spremembe stanja telesa.

Študija značilnosti dela srčne mišice pod obremenitvijo (test tekalne steze, kolesarska ergometrija) je namenjena razkrivanju manifestacij atrijske fibrilacije pri bolezni koronarnih arterij.

• prisotnost (odsotnost) krvnih strdkov znotraj miokarda;
• velikost srčnih votlin;
• znaki poškodbe mišic;
• študija vam omogoča, da ocenite funkcijo levega prekata.

Pomembno: opisana kompleksna diagnoza atrijske fibrilacije je potrebna za imenovanje antiaritmične antitrombotične terapije.

Dodatni pregled bolnikov z MA vključuje uporabo MRI in MSCT srca.

Kako se spoprijeti s težavo

Ne glede na vzroke, simptome atrijske fibrilacije, zdravljenje vključuje reševanje naslednjih zdravstvenih težav:

• vzdrževanje "zdravega" sinusnega ritma;
• preprečevanje ponovitve atrijske fibrilacije;
• nadzor srčnega utripa;
• preprečevanje zapletov (glavna stvar je ishemična kap zaradi srčnega popuščanja in trombembolije).

Terapija z zdravili za bolnike z diagnozo atrijske fibrilacije vključuje uporabo:

1. Novokainamid (intravenska injekcija, peroralno).
2. Amiodaron.
3. Kinidin.
4. Propafenon.
5. Varfarin.

Pomembno: zdravljenje srčne fibrilacije z zdravili poteka pod nadzorom, zdravnik spremlja spremembe krvnega tlaka, redno izvaja elektrokardiogram.

Propranolol, digoksin, verapamil omogočajo minimalizacijo simptomov MA (lajšajo težko sapo, ukrotijo ​​srčni utrip, lajšajo bolečine).

Pomembno: če so simptomi atrijske fibrilacije tisto, kar je postalo posledica osnovne bolezni, si je vredno usmeriti prizadevanja za njeno odpravo.

Negativni "odziv" srca na uporabo nekaterih zdravil je indikacija za tak postopek, kot je električna kardioverzija (EC). Torej se na miokard nanese pulzni električni izpust, da se povrne zdrav ritem. Takšne manipulacije kažejo dober klinični učinek v 90% kliničnih primerov..

EC se torej izvaja načrtno ali v sili z uporabo defibrilatorja. Postopek se izvaja samo v intenzivni negi in v anesteziji.

V 5% kliničnih primerov pri tistih bolnikih, ki redno ne jemljejo antikoagulantov in antitrombocitov, ne glede na vzrok atrijske fibrilacije, kardioverzija povzroča trombembolijo.

Operacija atrijske fibrilacije je neizogiben terapevtski ukrep, če med zdravljenjem z zdravili ni pozitivne dinamike. Radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven - radikalno kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije.

Kronična ali obstojna atrijska fibrilacija lahko postane indikacija za tak postopek, kot je RFA srca - "prižiganje" (izvedeno s posebno elektrodo) atrioventrikularnega vozla.

Številne bolnike, ki so naleteli na MA, zanima, ali se je mogoče s pomočjo ljudskih receptov boriti proti njegovim simptomom. Ne uporabljajo se kot samostojna terapija. Kot pomožni ukrep je dovoljeno uporabljati pomirjujoče naravne spojine (lahko so na osnovi mete, gloga, melise). Samozdravljenje z MA ni možnost, vsekakor morate obvestiti kardiologa, da nameravate izvesti takšno terapijo na domu.

Možne posledice

Glavni zapleti atrijske fibrilacije:

1. Odpoved srca.
2. Trombembolija.

Ne glede na vzroke atrijske fibrilacije in srčnega popuščanja, ki ga povzroča AF, lahko bolniki doživijo aritmogeni šok.

Kombinacija MA z mitralno stenozo je dejavnik, ki povzroča blokado leve atrioventrikularne odprtine. Srčno popuščanje, povezano s tem ozadjem, je pogost vzrok smrti..

Pomembno: po statističnih podatkih je vsaka 6. ishemična možganska kap zaplet atrijske fibrilacije.

Preventiva in napovedi

Da bi preprečili razvoj MA, je treba pravočasno diagnosticirati in izvesti (če je potrebno) zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo motnje ritma..

Sekundarno preprečevanje atrijske fibrilacije - izogibanje stresu in drugim oblikam psiho-čustvenega preobremenjenosti, izogibanje cigaretam in alkoholu, zmeren reden "premišljen" trening.

Da bi se izognili trombemboličnim zapletom AF, bi morali bolniki z ustrezno diagnozo redno jemati antikoagulante (preprečujejo nastanek krvnih strdkov) in antiagregacijske snovi (redčijo kri). Učinkovitost takih zdravil se spremlja mesečno (kontrola INR), po potrebi odmerek zdravil prilagodi lečeči zdravnik (da ne pride do krvavitve).

Vzroki za atrijsko fibrilacijo in njeni zapleti so glavni dejavniki, ki vplivajo na napovedno oceno. MA, ki ga povzročijo hude poškodbe miokarda, se lahko v kratkem času razvije v srčno popuščanje. Slaba prognoza pri idiopatski trombemboliji, ki jo povzroča atrijska fibrilacija. Bolniki, ki trpijo za AF, po statističnih podatkih pogosteje umrejo zaradi različnih srčnih patologij 1,7.

Če pri delu miokarda (zlasti prekatov) ni resnih težav, so možnosti za bolnike ugodnejše. Res je, da se lahko bolniki, ki iz lastnih izkušenj vedo, kaj je atrijska fibrilacija, poslabšajo kakovost življenja.

Omeniti velja, da idiopatska oblika bolezni ne vpliva posebej na počutje bolnikov - dobro prenašajo telesno aktivnost s povečano intenzivnostjo, se spopadajo s kakršnim koli delom in se na splošno počutijo samozavestno.

Torej, če veste, kaj so vzroki in simptomi atrijske fibrilacije, pa tudi s pravočasnim iskanjem izkušenega kardiologa se lahko izognete njegovim negativnim posledicam in na splošno izboljšate kakovost svojega življenja..

Atrijska fibrilacija

Kaj je atrijska fibrilacija?

Atrijska fibrilacija (AF) ali atrijska fibrilacija je stanje, za katerega so značilni hitri in zelo nepravilni srčni utripi. Čeprav AF sama po sebi ni življenjsko nevarna, pogosto povzroči pomembne simptome, vključno s hitrim srčnim utripom (tahikardijo), težko dihanjem in blago utrujenostjo. To lahko povzroči resnejše težave, zlasti možgansko kap, in - pri ljudeh s srčnimi boleznimi - poslabšanje srčnega popuščanja..

Obstaja več možnosti zdravljenja atrijske fibrilacije, vendar izbira najboljše ni vedno enostavna. Če imate atrijsko fibrilacijo, se poskusite naučiti vsega o tej srčni bolezni, da se lahko skupaj s svojim zdravnikom odločite, katera terapija je primerna za vas..

Kaj se zgodi s fibrilacijo?

Atrijska fibrilacija (AF) je motnja srčnega ritma, za katero so značilni hitri in neredni krči, ki jih povzročajo izredno hitri in kaotični električni impulzi, ki se pojavijo v srčnih atrijih (dveh zgornjih komorah srca). Ta vrsta hitre, kaotične električne aktivnosti v srcu se imenuje fibrilacija..

Ko se atriji začnejo fibrilirati, se lahko zgodijo 3 stvari:

1. Srčni utrip postane hiter in nepravilen. AV vozlišče je izpostavljeno pogostim, nepravilnim električnim impulzom iz preddvorja. Mnogi od teh impulzov - do 200 na minuto ali več - se prenašajo v prekate. To vodi do hitrega in zelo neenakomernega bitja srca in zaskrbljujočih simptomov...
2. Ko se atriji fibrilirajo, ne premagajo več učinkovito. Tako se izgubi normalna koordinacija med preddverji in prekati. Posledično srce deluje manj učinkovito in sčasoma lahko začne odpovedovati..
3. Ker se preddverji ne krčijo več učinkovito, lahko sčasoma nastanejo krvni strdki (običajno približno 24 ur ali več). Ti krvni strdki lahko sčasoma počijo in potujejo v različne dele telesa, na primer v možgane..

Čeprav atrijska fibrilacija pogosto povzroča pomembne simptome, je njena resnična nevarnost ta, da ogroža bolnika zaradi bolezni, ki lahko vodijo do invalidnosti ali srčnega zastoja in s tem do smrti..

Simptomi atrijske fibrilacije

Simptomi atrijske fibrilacije se lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe in celo pri isti osebi v različnih obdobjih. Razbijanje srca je najpogostejši simptom. Čeprav AF sama po sebi ni življenjsko nevarna aritmija, lahko vodi do zapletov (zlasti kapi), ki lahko vodijo do invalidnosti ali smrti.

V večini primerov vsaj pred ustreznim zdravljenjem atrijske fibrilacije povzroči znatno tesnobo, če ne celo povsem nevzdržno..

Pogosti simptomi

Najpogostejši simptomi AF so:

• hiter srčni utrip;
• lahka utrujenost;
• težko dihanje;
• nelagodje v prsih;
• epizode blage vrtoglavice.

Cardiopalmus

Srčne palpitacije so najpogosteje povezane s to patologijo. To so nenavadni in grozljivi trenutki zavedanja srčnega utripa. Pri AF hiter srčni utrip povzroča hiter, nepravilen srčni utrip, ki je pogost pri tej aritmiji..

Ljudje, ki občutijo hiter srčni utrip z atrijsko fibrilacijo, se običajno pritožujejo nad občutkom "trepetanja" v prsih, ki ga pogosto spremlja "zgrešen" občutek utripov in včasih kratke epizode omotice. Palpitacije, povezane s to aritmijo, lahko povzročijo ne le rahel strah pred pacientom, temveč se razvijejo tudi v hudo tesnobo. Njihova resnost se lahko poslabša ali zmanjša.

V nekaterih primerih je resnost srčnega utripa odvisna od čustvenega stanja, od tega, ali oseba sedi ali leži, od hidracije, pomanjkanja spanja ali številnih drugih dejavnikov, povezanih z vsakdanjim življenjem. Vendar v večini primerov ni posebnih združenj..

Simptomi atrijske kontrakcije

Atrijska fibrilacija (AF) je pogosta tudi pri zmanjšani toleranci za vadbo, utrujenosti, zasoplosti in celo omotici na skoraj vseh stopnjah vadbe. Ti simptomi so običajno povezani z izgubo srčnega delovanja, ki se pojavi, ko atrijske komore ne morejo več učinkovito premagati..

Z izgubo atrijske kontrakcije se lahko zmanjša količina krvi, ki jo lahko ventrikli sprostijo z vsakim srčnim utripom. Omejen srčni volumen zmanjša strpnost do telesne vadbe. Poleg tega, ko atrijske komore prenehajo učinkovito utripati, se kri ponavadi "vrne" v pljuča in povzroči zadihanost..

Za mnoge ljudi z AF je srčna zmogljivost lahko povsem primerna v mirovanju, vendar pa lahko pri vadbi, ko mora srce bolj delati, simptomi postanejo precej močni..

Redki simptomi

Vasovagalna sinkopa ali epizode izgube zavesti niso pogoste pri atrijski fibrilaciji. Ko pride do omedlevice, je resen znak, da ima lahko bolnik tudi osnovno sinusno bolezen ali sindrom bolnega sinusa (SSS, disfunkcija sinusnih vozlov).

Nekateri ljudje z atrijsko fibrilacijo sploh nimajo simptomov, aritmija pa se zazna šele, ko zdravnik odmeri pulz ali vzame elektrokardiogram (EKG).

Zapleti

Simptomi, ki jih povzroči izguba učinkovitih atrijskih kontrakcij, so ponavadi veliko bolj problematični pri ljudeh, ki imajo poleg atrijske fibrilacije še srčne bolezni, pri katerih so komore razmeroma "otrdele". Pogoji, ki pogosto vodijo do nastanka togih prekatov, vključujejo hipertrofično kardiomiopatijo, diastolično disfunkcijo, aortno stenozo in celo kronični visok krvni tlak (arterijska hipertenzija).

Pri ljudeh s temi stanji pojav atrijske fibrilacije običajno povzroči zaplete, ki so še posebej resni.

Angina pektoris.

Pri ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo lahko povečan srčni utrip, povezan z AF, povzroči angino napora (nelagodje v prsih).

Sindrom bolnega sinusa.

Sindrom bolnega sinusa (SSS) je splošna motnja električnega sistema srca, ki se kaže v počasnem srčnem utripu (bradikardija).

AF je pogost pri bolnikih s CVS. Fibrilacija v nekem smislu "ščiti" bolnike s KVB, ker običajno povzroči zvišanje srčnega utripa, ki je dovolj za zatiranje simptomov bradikardije, kot sta omotica in šibkost..

Vendar se AF pogosto pojavi in ​​se s prekinitvami razreši. Ko se aritmija nenadoma ustavi, pogosto prihaja do velike zamude, preden bolno sinusno vozlišče spet začne delovati. Dolga pavza pred srčnim utripom je tisto, kar vodi do omedlevice.

Zdravljenje SSS zahteva uporabo stalnega spodbujevalnika. Za ljudi s KVB in AF je običajno najbolje, da se pred agresivnim zdravljenjem atrijske fibrilacije vstavi srčni spodbujevalnik (saj to zdravljenje pogosto povzroči počasen srčni utrip).

Odpoved srca.

Pri ljudeh s srčnim popuščanjem lahko dodatno poslabšanje srčnega delovanja, ki ga povzroča AF, znatno poslabša simptome - predvsem težko dihanje, šibkost in otekanje nog.

V redkih primerih lahko atrijska fibrilacija sama po sebi povzroči srčno popuščanje. Vsaka aritmija, ki lahko tedne ali mesece povzroči hiter srčni utrip (tahikardijo), lahko oslabi srčno mišico in povzroči srčno popuščanje.

Na srečo je to stanje (srčno popuščanje, ki ga povzroči tahikardija) razmeroma redka posledica AF..

Kap.

AF poveča tveganje za možgansko kap petkrat. Povečano tveganje za možgansko kap je glavni razlog, zakaj je vedno pomembno skrbno pretehtati optimalno zdravljenje AF - tudi če stanje dobro prenaša in se ne zdi velika težava.

Nekateri imajo ponavljajoče se epizode AF brez kakršnih koli simptomov, dokler jih končno ne kap. Šele po možganski kapi ugotovijo, da imajo atrijsko fibrilacijo.

Razpoložljivi dokazi kažejo, da je "subklinična" atrijska fibrilacija pogostejša, kot so menili strokovnjaki, in da je neprepoznana AF lahko pomemben vzrok kriptogene možganske kapi, to je možganske kapi brez očitnega vzroka..

Vzroki za atrijsko fibrilacijo

Atrijsko fibrilacijo (AF) lahko povzroči več bolezni srca, vključno s koronarno arterijsko boleznijo, mitralno regurgitacijo, kronično hipertenzijo, perikarditisom, srčnim popuščanjem ali skoraj vsemi drugimi težavami s srcem. Ta aritmija je precej pogosta tudi pri hipertiroidizmu, pljučnici ali pljučni emboliji..

Jemanje amfetaminov ali drugih poživil (na primer zdravil za prehlad, ki vsebujejo psevdoefedrin) lahko pri nekaterih ljudeh povzroči AF in popivanje ene ali dveh alkoholnih pijač, kar je znano kot sindrom prazničnega srca. Medtem ko zdravniki tradicionalno pravijo, da kofein povzroča tudi AF, nedavni klinični dokazi kažejo, da pri večini ljudi ni tako..

Večina ljudi z atrijsko fibrilacijo tudi nima določenega vzroka. To, imenovano idiopatska atrijska fibrilacija, je pogosto stanje, povezano s staranjem. Čeprav je AF pri ljudeh, mlajših od 50 let, redek, je dokaj pogost pri osebah, starih od 80 do 90 let..

Novejše študije so pokazale, da je ta vrsta aritmije v mnogih primerih povezana z življenjskim slogom. Na primer, ljudje s prekomerno telesno težo in sedeči posegi imajo veliko večje tveganje za AF. Pri ljudeh z AF, povezanimi z življenjskim slogom, lahko intenziven program spreminjanja življenjskega sloga pomaga popraviti aritmije.

Diagnostika

Diagnoza atrijske fibrilacije je običajno enostavna. Preprosto zahteva elektrokardiogram (EKG) med epizodo AF. Ta zahteva ni težava za ljudi s kronično ali trajno AF, ki imajo lahko aritmije vsakič, ko opravijo EKG..

Pri ljudeh, pri katerih se aritmija pojavlja občasno, bo za diagnozo morda potrebno dolgoročno ambulantno spremljanje EKG. To je lahko še posebej koristno za ljudi, ki so imeli kriptogene možganske kapi, saj zdravljenje atrijske fibrilacije (če je prisotna) lahko pomaga preprečiti ponovitev možganske kapi.

Razvrstitev

Zdravniki atrijsko fibrilacijo razvrščajo v različne vrste. Dejansko je bilo uporabljenih več zmedenih sistemov za razvrščanje FP. Da se boste lažje odločili, kateri pristop zdravljenja je primeren za vas, je koristno, da vrste AF združite v samo dve skupini:

1. Ponovni pojav ali občasna atrijska fibrilacija. Tu je aritmija nova težava ali pa se pojavi le občasno. Intermitentna AF se pogosto imenuje paroksizmalna atrijska fibrilacija. Ljudje v tej kategoriji imajo v veliki večini primerov normalen srčni utrip, njihove epizode atrijske fibrilacije pa so ponavadi razmeroma kratke in običajno redke..
2. Kronična ali trajna atrijska fibrilacija. Tu je aritmija prisotna ves čas ali se pojavlja tako pogosto, da so obdobja normalnega srčnega ritma razmeroma redka ali kratkotrajna..

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Če bi bilo to zelo enostavno in zelo varno, se zdi jasno, da bi bilo najboljše zdravljenje atrijske fibrilacije obnovitev in vzdrževanje normalnega srčnega utripa. Na žalost v mnogih primerih tega ni enostavno doseči..

Še posebej, če je AF prisoten več tednov ali mesecev, je izjemno težko vzdrževati normalen ritem več ur ali dni. To nesrečno dejstvo je zahtevalo dva različna splošna pristopa k zdravljenju atrijske fibrilacije:

• Cilj pristopa nadzora ritma je obnoviti in vzdrževati normalen srčni utrip. Verjetneje je, da bo deloval pri ljudeh z rekonstruktivno ali občasno atrijsko fibrilacijo, pri ljudeh s kronično ali pogosto AF pa je veliko manj učinkovit. Za nadzor ritma so običajno potrebna antiaritmična zdravila, ablacijska terapija ali oboje..
• Pristop regulacije srčnega utripa odpravlja potrebo po okrevanju in vzdrževanju normalnega srčnega utripa. Atrijsko fibrilacijo dojemamo kot "normalno", terapija pa se osredotoča na uravnavanje srčnega utripa, da se zmanjšajo simptomi, ki jih povzroča ta aritmija. Zdravljenje vključuje zdravila za nadzor srčnega utripa, kot so digitalis, zaviralci beta in zaviralci kalcijevih kanalov.

Dolgoročne študije so pokazale, da so klinični izidi s pogosto nadzorovanim pristopom na splošno tako ugodni kot pri pristopu z nadzorovanim srčnim utripom.

Ne glede na terapevtski pristop je pomembna dodatna značilnost zdravljenja atrijske fibrilacije sprejetje potrebnih ukrepov za zmanjšanje tveganja kapi. To običajno zahteva jemanje antikoagulantnih zdravil, obstajajo pa tudi druge možnosti zdravljenja, vključno s kirurškim posegom ali postopkom katetra za izolacijo epididimisa levega atrija.

Spremembe življenjskega sloga so pomembna sestavina zdravljenja za zmanjšanje znakov in tveganj kapi ali bolezni srca in ožilja.

Normalno in normalno je, da občutite strah, tesnobo, jezo ali žalost, ko se prilagajate diagnozi in začnete težko sprejemati odločitve glede načrta zdravljenja..

Zmanjšanje stresa, izguba odvečne teže, pravilno prehranjevanje srca in druge spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo obvladati diagnozo in zmanjšati simptome. Če vi ali nekdo blizu vas, ki ima AF, naredite vse spremembe v življenju naenkrat - to bo imelo največ možnosti za uspeh..

Življenjska napoved

Milijoni ljudi kljub AF živijo povsem normalno. Medtem ko so pravilne odločitve o zdravljenju lahko izzivi, medtem ko upravljanje terapije lahko traja nekaj časa in truda, bi se morali, ko se to zgodi, povrniti v normalno stanje. Ko se z zdravnikom pogovarjate o možnostih zdravljenja, poskrbite, da bodo od vas pričakovali enako.