Ultrazvok hepatobiliarnega sistema
5 minut Avtor: Irina Bredikhina 562
- GBS ali hepatobiliarni sistem
- Indikacije za postopek
- Pripravljalni ukrepi in postopek
- Rezultati ankete
- Sorodni videoposnetki
Pregled trebušnih organov z ultrazvokom je najbolj zahteven diagnostični postopek. Posebna pozornost je namenjena ultrazvoku organov hepatobiliarnega sistema. V nekaterih primerih zdravnik to študijo predpiše ločeno. Prednostni vidiki diagnostike so varnost, nebolečnost, odsotnost kontraindikacij in visoka vsebnost študije..
GBS ali hepatobiliarni sistem
Kaj je GBS? Ta sistem je skupek notranjih organov, ki aktivno sodelujejo v vitalnih procesih:
- v prebavi;
- metabolizem (metabolizem);
- hemokoagulacija (interakcija krvnih celic);
- krvni obtok;
- razstrupljanje;
- sinteza beljakovin.
Motnje delovanja GBS negativno vplivajo na delovanje prebavnega sistema in celotnega organizma. Glavne sistemske komponente so rezervoar za kopičenje in poznejše sproščanje žolča (žolčnik), sistem intrahepatičnih in zunajhepatičnih kanalov (žolčni trakt), žleza zunanje sekrecije, ki proizvaja žolč (jetra).
Indikacije za postopek
Ultrazvok hepatobiliarnega sistema se opravi v treh primerih: simptomatske pritožbe bolnikov, nadzor dinamike v prisotnosti kroničnih patologij po operativnih posegih. GBS se preiskuje kot sestavni del prebavnega sistema s popolno diagnostiko glede na indikacije ali s predvidenim profilaktičnim zdravniškim pregledom. Za postopek ni prepovedi. Ultrazvočna diagnostika se izvaja brez omejitev za nosečnice in dojenčke.
Simptomi
Značilni znaki, pri katerih je predpisan ultrazvočni pregled organov hepatobiliarnega sistema:
- otežena in boleča prebava (dispepsija);
- stalna slabost;
- redno refleksno sproščanje želodčne vsebine z nečistočami žolča (bruhanje z žolčem);
- teža v epigastrični (epigastrični) regiji in desnem hipohondriju;
- ostre ali boleče bolečine v desnem trebuhu;
- grenkoba v ustih;
- otekanje obraza;
- rumena barva zrkel in kože;
- izmenično zaprtje (zaprtje) in driska (driska);
- izguba ali povečanje telesne mase brez spreminjanja prehranjevalnih navad;
- draženje kožnih receptorjev (srbenje);
- razbarvanje urina proti temnenju;
- razbarvanje blata;
- rumena ali bela plošča na jeziku ali simptom "jetrnega jezika" (svetlo rdeča barva organa).
Kombinacija naštetih znakov je nujna indikacija za ultrazvočni pregled. Ultrazvok je predpisan za odstopanja v kazalnikih biokemijskih in kliničnih krvnih preiskav:
- povečana vsebnost jetrnih encimov ALT, AST, bilirubina, alfa-amilaze, alkalne fosfataze;
- stalno visoke stopnje levkocitov in ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov);
- nizka raven ščitničnih hormonov.
Kronične patologije
Spremljanje ultrazvočnih parametrov je ena od metod kvalitativnega zdravljenja diagnosticiranih bolezni hepatobiliarnega sistema. Spremljanje dinamike terapije pomaga zdravniku, da določi najučinkovitejše taktike zdravljenja. Ultrazvok je predpisan ob prisotnosti naslednjih diagnosticiranih patologij:
- ciroza;
- vnetje tkiv in hepatocitov (celic) jeter virusne ali nevirusne narave (hepatitis);
- vnetje žolčnika (holecistitis);
- nalezljivo vnetje žolčnih kanalov (holangitis);
- distrofija hepatocitov (hepatoza);
- kršitev odtoka žolča (diskinezija žolča);
- dekompenzacija jeter;
- sinhrono vnetje trebušne slinavke in žolčnika (holecistopankreatitis);
- kamni v žolčniku in kanalih (holelitiaza);
- novotvorbe v GBS (abscesi, ciste, tumorji).
Pripravljalni ukrepi in postopek
Priprava testa je bistvenega pomena za optimalne rezultate. Če se priporočila prezrejo, bodo kazalniki resno izkrivljeni. Posledično zdravnik ne bo mogel natančno postaviti diagnoze in predpisati pravilne terapije. Tri dni pred postopkom prilagodite svojo prehrano in prehranjevalno vedenje. Glavni pogoji za pripravo so opisani v nadaljevanju..
Iz menija se izločijo:
- zelje vseh vrst;
- fižol, leča, grah in druge stročnice ter jedi iz njih;
- sveže mleko;
- kruh in sladko pecivo;
- sadje in zelenjava, ki povzroča intenzivno tvorjenje plinov (hruške, jabolka, grozdje, redkev, redkev);
- sladke sladice;
- peneča voda, kvass.
Treba je omejiti uporabo mastnih mesnih in ribje jedi, omake na osnovi majoneze. Alkohol je strogo prepovedan. Jutranji pregled predpostavlja zadnji obrok zjutraj pred 19:00. Na dan postopka ne morete zajtrkovati. Za bolnike, ki so nagnjeni k napenjanju, se priporoča tridnevni karminativni učinek. Na študijo se lahko pripravite z uporabo Espumisana ali aktivnega oglja.
Ultrazvok se izvaja v običajnem položaju bolnika, ki leži na hrbtu. Po potrebi vas bo zdravnik prosil, da spremenite položaj. Pretvornik in trebuh se obdelata z medicinskim ultrazvočnim gelom. Z doslednim premikanjem senzorja po pacientovem telesu zdravnik spremlja projekcijo notranjih organov na monitorju. Za oceno obsega pretoka krvi in hitrosti krvnega obtoka v žilah hepatobiliarnega sistema se uporablja ultrazvok z doppelerografijo (USDG). Postopek se ne razlikuje od običajnega ultrazvočnega pregleda. Časovni interval za diagnostiko običajno ne presega pol ure.
Rezultati ankete
Dešifriranje rezultatov raziskav ne traja veliko časa. V standardnem protokolu za indikatorje dekodiranja so navedeni naslednji parametri:
- velikost, oblika, anatomska razporeditev organov;
- struktura in obrisi (konture);
- stanje ven in krvnih žil;
- ehogenost (prevodnost).
Glavni digitalni ultrazvočni kazalniki organov hepatobiliarnega sistema so normalni
Desni reženj jeter:
debelina (polnost) | od 11 do 13 cm |
poševna navpična dimenzija | ne presega 15 cm |
dolžina | od 11 do 16 cm |
kot desnega režnja | optimalnih 75 stopinj |
Leva polovica jeter:
višinska (kraniokaudalna) velikost | 10 cm |
debelina ali velikost anteroposterior | 7 cm |
kot levega režnja | 45 stopinj |
Skupne velikosti žleze se ne sme povečati ali zmanjšati. Normativni kazalniki:
dolžina | 14-18 cm |
dolžina prečnega premera | 19-23 cm |
debelina ali velikost jeter v sagitalni ravnini | 10-12 cm |
Obrisi jeter morajo biti jasno vidni. Prevodnost - ni zmanjšana, ni povečana. Strukturo predstavlja homogena homogena drobnozrnata masa.
jetrni portal | Ne več kot 1,3 cm |
votle | 1,5 cm |
vranica | 1 cm |
arterija | 0,7 cm |
Velikost skupnega žolčnega kanala je v idealnem primeru polovica velikosti vene cave. Intrahepatični kanali ne smejo biti patološko razširjeni.
Žolčnika. Žolčnik je v obliki valja ali hruške. Standardne mere v milimetrih:
široko | 30-50 |
v dolžino | 60-100 |
premer režastih kanalov | 3. |
Skupna prostornina organa je od 30 do 70 cm³. Optimalna debelina stene je 0,4 cm. V protokolu je treba upoštevati odsotnost novotvorb, kamnov, sprememb v žilnem vzorcu. To velja za vse organe GBS. Po pregledu se izda protokol z rezultati. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik, ki je pacienta poslal na ultrazvočni pregled, postavi diagnozo. Pravočasen pregled hepatobilijarnega sistema omogoča preprečevanje razvoja več patologij, katerih odprava pogosto zahteva kirurški poseg..
Premakni svojega
strokovnost
Enterohepatična cirkulacija - patogenetska osnova ultrazvočne diagnostike hepatobiliarne cone
Dynnik O.B., Pavlik I.V..
Medicinsko znanstveno in praktično združenje "Medstroy"
Medicinsko podjetje "Boris"
Uvod
Količina žolčnih kislin v človeškem telesu je konstantna in enaka 4-6 g, odvisno od telesne teže. Polovica dnevnega volumna žolča, ki nastane v jetrih, je odvisna od količine žolčnih kislin, ki se reabsorbirajo iz portalne krvi (od kisline odvisen del), polovica pa od reabsorpcije natrijevih in klorovih ionov (od kisline neodvisen del). Izločanje žolča je stalen proces, izločanje žolča v črevesje pa je diskretni proces in je odvisen predvsem od dražljaja v hrani. Vodilna funkcija žolčnega sistema (BS) je dušilec (usklajevanje kontinuitete jetrnega izločanja s pogostostjo izločanja žolča).
Cilj
Pridobite merila ultrazvoka (US) za patologijo hepatobiliarnega sistema (GBS) na podlagi ocene rezerve njegove funkcije dušilca v primeru preobremenitve s količino žolča s spremembo bazena žolčnih kislin.
Materiali in metode
Z ultrazvokom GBS so pregledali 49 zdravih posameznikov (34 žensk, 15 moških, starih od 16 do 35 let) in 84 bolnikov (47 žensk, 37 moških, starih od 16 do 60 let) s kroničnim brezkamenskim (CBC) in 65 kroničnim kamnom (53 žensk)., 12 moških, starih od 28 do 64 let) holecistitis (CCH). Študije so bile izvedene zjutraj na tešče z uporabo naprav EnVisor HD C, HD11 in HD 3 (Philips Medical Systems) s širokopasovnimi konveksnimi pretvorniki C5-2 in linearnimi pretvorniki L12-5, L12-3 od 2 do 12 MHz in EchoCamera SSD-256 (Aloka) z senzor 3,5 MHz. Ocenili so položaj, strukturo in velikost jeter, žolčevodov in mehurja (GB). Izmerjeni so bili dolga os, prečni premer in vzdolžni prerez žolčnika - PlPrS ZhP.
Za oceno strukturnega in funkcionalnega stanja GBS smo uporabili kompleks ultrazvočnih tehnik, ki smo jih razvili: dinamična eholecistografija (DEHG) [Dynnik OB, 1990] z 2 rumenjakoma 180 minut. vnos žolčnih kislin (henofalk / ursofalk 10 mg / kg teže / dan) zvečer na predvečer ponovljenega ultrazvoka) [Dynnik OB, 1990], dnevna eholecistografija (PEHG) [Pavlik IV, Dynnik OB, 1991].
Rezultati in razprava
Ugotovljeno je bilo, da so bile na tešče dimenzije žolčnika pri zdravih osebah: vzdolžne - 6,5 ± 0,7 cm (od 5,8 do 7,1 cm), premer - 2,5 ± 0,5 cm (od 1,7 do 3, 3 cm), vendar je bil po naših podatkih najbolj celovit in ehoanatomsko racionalen PlPrS - 12,7 ± 0,4 kvadratnih cm. (od 10,1 do 15,8 kvadratnih cm.). Pri 60 bolnikih s kroničnim hepatitisom na tešče so bile mere žolčnika: vzdolžne - 8,6 ± 0,9 cm (od 5,5 do 107,2 cm), premer - 3,5 ± 0,7 cm (od 1,4 do 5,3 cm ), PlPrS - 14,7 ± 0,5 kvadratnih cm. (od 11,3 do 29,2 kvadratnih cm.). Trend (str 0,05). Pri 54 bolnikih s kronično ledvično boleznijo je prišlo do ustreznega povečanja velikosti zaradi zmanjšanja koncentracijske funkcije žolčnika: 1. dan - 12,7 ± 0,7 cm2, II. Dan - 15,8 ± 0,9 cm2 (p
Kako se pripraviti na ultrazvočni pregled za otroke in odrasle
Splošna pravila za pripravo na ultrazvočni pregled:
Ko nas boste obiskali na ultrazvoku, vam ni treba vzeti s seboj plenice za posteljnino in serviete, da po postopku odstranite gel. Naša ultrazvočna soba je opremljena z vsem potrebnim, da je ultrazvočna diagnostična seja prijetna in prijetna za vas in vašega otroka.
Otroka oblecite tako, da boste zlahka dostopali do prostora za pregled.
Če vaš predpisani ultrazvok zahteva pripravo, natančno upoštevajte vsa navodila. Tako boste lahko dobili najbolj popolne informacije o stanju organov..
Ni potrebno posebno usposabljanje:
- Ultrazvok možganov (nevrosonografija);
- Ultrazvok kolčnih sklepov;
- Ultrazvok srca;
- Ultrazvok timusne žleze (timus) - v času študije morate vedeti samo težo in višino otroka;
- Ultrazvok ščitnice - v času študije morate vedeti samo težo in višino otroka;
- Ultrazvok bezgavk;
- Ultrazvok žlez slinavk;
- Žilni ultrazvok;
- Ultrazvok mišic;
- Ultrazvok mehkih tkiv;
- Ultrazvok mošnje;
- Ultrazvok mlečnih žlez - izveden v prvih 10 dneh menstrualnega ciklusa;
- Ultrazvok ledvic - pri normalni teži; s prekomerno telesno težo in povečano tvorbo plinov v črevesju je potrebna enaka priprava kot za ultrazvok trebušne votline.
Zahteva predhodno pripravo:
- Ultrazvok jeter;
- Ultrazvok žolčnika;
- Ultrazvok vranice;
- Ultrazvok trebušne slinavke;
- Ultrazvok nadledvičnih žlez;
- Ultrazvok želodca;
- Ultrazvok mehurja;
- Ultrazvok trebušne votline;
- Ultrazvok majhne medenice;
Priprava na ultrazvok jeter in drugih trebušnih organov (vranica, žolčnik, trebušna slinavka):
Glavna naloga tukaj je, da se znebite plinov v črevesju. Pri pripravi na ultrazvok jeter, vranice in drugih trebušnih organov 3-4 dni pred določenim datumom je treba iz prehrane izključiti izdelke, ki tvorijo plin (surova zelenjava, bogata z vlakninami; sadje; stročnice; črni kruh; polnomastno mleko; pijače s plinom; visokokalorična slaščica izdelki - pecivo, pecivo itd.). Če je telo nagnjeno k povečanemu tvorjenju plinov, je priporočljivo jemati enterosorbente in encimske pripravke: aktivno oglje, festal, mezima-forte, espumisan. Pred ultrazvokom je prepovedano opravljati gastro- in / ali kolonoskopijo. Ultrazvok trebuha se izvaja na tešče, zato se 8-12 ur pred postopkom ne jejte.
Priprava na ultrazvok jeter pri dojenčkih:
Če se ultrazvok trebušne votline opravi za dojenčka, je naloga poenostavljena. Dojenčka hranite kot običajno.
Priprava na DEHG (dinamična eholecistografija) ali ultrazvok žolčnika z določitvijo funkcije:
Metoda vključuje pregled obsega žolčnika pred in po zaužitju holeretičnega zajtrka. Študija se izvaja strogo na prazen želodec, 8 do 12 ur pred postopkom, ne jejte. Glede na potrebo po tako dolgi "pavzi lakote" je primerneje to študijo razporediti za jutranje ure.
S seboj vam ni treba imeti kisle smetane, jogurta, čokolade. Kot choleretic zajtrk v naši kliniki uporabljamo zdravilo chophytol, ki omogoča natančnejšo oceno motorično-evakuacijske funkcije žolčnika.
Priprava na ultrazvok mehurja:
Neposredno na dan ultrazvočnega pregleda, 40 minut pred začetkom diagnoze, morate spiti pol litra nesladkane in mirne vode ali čaja. Takoj, ko se pojavi želja po razbremenitvi, pride najboljši trenutek za raziskovanje..
Priprava na ultrazvok mehurja z določitvijo količine preostalega urina poteka na podoben način. Ta postopek poteka v dveh fazah: najprej se izvede klasični ultrazvok mehurja, nato pacient prosi, da obišče stranišče, nato pa študijo ponovi, pri čemer je pozoren na to, koliko urina ostane v mehurju, to je, ali je popolnoma izpraznjen.
Priprava na ultrazvok mehurja pri dojenčku je enostavnejša: dovolj bo, da otroka hranite ali pijete 15-20 minut pred postopkom.
Priprava na ultrazvok prostate:
Ultrazvok prostate se izvaja skozi trebuh (transabdominalni dostop) ali skozi rektum (transrektalni dostop). Tudi mehur se transrektalno pregleda pri zelo debelih moških. Pri pripravi na ultrazvok prostate, ki ga bomo opravili skozi trebušno steno, bodo vsi pripravljalni ukrepi podobni tistim, ki se uporabljajo za pregled mehurja.
Pri TRUS-u prostate, ko pretvornik vstavimo v danko, "oblečen" v kondom, da preprečimo okužbo, v mehurju ni treba polniti tekočine. Priprava na takšno študijo vključuje le lahko večerjo dan prej in čistilni klistir eno uro pred pregledom..
Priprava na ultrazvok želodca:
Priprava na ultrazvok želodca je preprosta: 6-8 ur ne jejte in prinesite 200-400 ml bistrega soka (jabolko, jabolko-grozdje). Potem ko zdravnik s senzorjem skenira prazen želodec, bo otrok shranjen sok spil skozi cev ali stekleničko, diagnostik pa bo opazoval, kako tekočina teče iz požiralnika v želodec. Prav tako voda omogoča vizualizacijo spodnjega dela požiralnika..
Priprava na ultrazvok želodca pri dojenčkih ne pomeni tako dolgega premora med hranjenjem. Dovolj bo, da zdrži 3–3,5 ure, kot pri ultrazvoku trebušne votline.
Priprave na ultrazvok medenice:
Priprava na ultrazvok medenice za dečke:
Ultrazvok mošnje pri dečkih ne zahteva priprave, dovolj je, da pred postopkom opravimo običajno higiensko nego zunanjih spolovil.
Za ultrazvok prostate morate priti s polnim mehurjem. Priprava na to študijo poteka na enak način kot priprava na ultrazvok mehurja (glej zgoraj).
Priprava na ultrazvok medenice za deklice:
Ultrazvok maternice in dodatkov pri deklicah se izvaja samo transabdominalno (skozi trebušno steno) in s polnim mehurjem. Priprava se izvaja na enak način kot priprava na ultrazvok mehurja (glej zgoraj).
Priprava novorojenčka na presejalni ultrazvok pri 1–1,5 mesecih:
Načrtovani presejalni ultrazvok se dodeli vsakemu dojenčku v starosti 1–1,5 meseca in nujno vključuje ultrazvok možganov (nevrosonografija), ledvic in kolčnih sklepov. Vse tri ultrazvoke je mogoče opraviti v eni seji. Priprava ni potrebna.
Poleg tega je priporočljivo opraviti ultrazvok timusne žleze (timusa), srca in trebušnih organov. Otroku se ni treba pripraviti na vse te študije..
Če ste za isti dan v našem centru načrtovali več preiskav ali drugih postopkov, začnite obisk z ultrazvočno diagnostiko. Da bi dobili jasne in zanesljive rezultate otroškega ultrazvoka, je pomembno, da se otrok počuti mirno in sproščeno..
Kaj je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija?
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je ena najučinkovitejših diagnostičnih metod. Njegova občutljivost je 71-93%, specifičnost 89-100%. To govori o njegovi visoki natančnosti in zmožnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja z njeno pomočjo. Lahko se uporablja za endoskopsko odstranjevanje žolčnega kamna (litoekstrakcija), stentiranje katerega koli žolčnega kanala, kadar je zožen, ali za namene sfinkterotomije.
Kaj je ERCP in kakšen je princip delovanja?
ERCP je kombinirana metoda za odkrivanje motenj v žolčnem traktu in Wirsungovem kanalu trebušne slinavke (PZ). Sestavljen je iz endoskopskega in kontrastnega rentgenskega pregleda, ki se izvaja zaporedoma in omogoča preverjanje nejasne diagnoze. Nanaša se na invazivne postopke, ki vodijo do resnih zapletov.
Načelo študije temelji na uvajanju posebnega kontrasta v kanale trebušne slinavke in žolčevodov ter hkratnem izvajanju rentgenskih slik. Tako se razkrijejo kamni, ciste, polipi in druge tvorbe, ki blokirajo kanale, njihova natančna lokacija in velikost..
Na katerem koli mestu vodov, vključno z veliko dvanajstniško papilo dvanajstnika, se lahko tvori kalcinat, ki blokira njegov lumen. To vodi do hudih poškodb tkiva trebušne slinavke ali motenj odtoka žolča in holestaze.
Tehnika ERCP je sestavljena iz uvedbe endoskopskega aparata s stransko optiko v lumen dvanajstnika. Skozi cev naprave se potegne kateter z obstoječim kanalom za dovajanje kontrastnega sredstva skozi usta Vater-papile. Ko kontrast vstopi v kanale, se posnamejo rentgenske slike, po njihovem preučevanju se vzpostavi natančna diagnoza.
Holangiografija, vrsta MRI, se uporablja za diagnosticiranje sprememb v kanalskem sistemu. Zanj je značilno:
- neinvazivnost,
- pomanjkanje izpostavljenosti telesu sevanju,
- natančne slike vseh kanalov in notranjega prostora žolčnika.
V tej študiji niso uvedena posebna kontrastna sredstva, saj se lahko osredotočimo na naravni kontrast - žolč samega bolnika, katerega stalni izhod iz Vater-papile je viden med opazovanjem.
Indikacije za imenovanje postopka holangiopankreatografije
Upoštevani diagnostični postopek je tehnično težaven in nevaren, saj so lahko posledica laboratorijskih znakov holestaze in citolize hepatocitov. V zvezi s tem se antegradna holangiopankreatografija (holecistoholangiografija), pri kateri se kontrast vbrizga neposredno v žolčni kanal, po strogih indikacijah uporablja predvsem za diagnozo, čeprav se v nekaterih primerih uporablja za zdravljenje.
Med ERCP je mogoče najti naslednje:
- ovira Wirsung-ovega kanala trebušne slinavke,
- spremembe v majhnih kanalih,
- kamen ali druge tvorbe, ki motijo prehodnost kanala,
- rak trebušne slinavke.
Indikacije za postopek so klinične manifestacije bolezni in rezultati dodatnih preiskav bolnika, ki omogočajo sum na zgoraj navedeno patologijo.
Statistični podatki kažejo na naslednje zaznavne nepravilnosti v ERCP:
- kamni v žolčnih kanalih (32%),
- divertikuli Vaterjeve papile (15%),
- strikture skupnega žolčnega kanala (10%),
- akutni pankreatitis,
- holecistolitiaza,
- cista trebušne slinavke,
- raka.
V zvezi s tem indikacije ERCP vključujejo:
ERCP je dokaj informativna metoda za diagnosticiranje vseh zgoraj navedenih bolezni. V povezavi z rentgensko izpostavljenostjo, ki ji je bolnik izpostavljen, se v odsotnosti kontraindikacij uporablja MR holangiopankreatografija. V njenem primeru je slika dobljena z uporabo slikanja trebušne slinavke z magnetno resonanco. Zaradi visokih stroškov študija ni široko uporabljena.
ERCP tehnika
Za uporabo ERCP pacientu ni treba anestezirati. Pred pregledom pacientovo grlo obdelamo s posebnim anestetičnim gelom ali anestetičnim pršilom. Ko endoskop vstavimo skozi požiralnik, je zdravnik v nenehni komunikaciji s pacientom in izve za njegovo zdravje.
Priprava na postopek
Pred študijo je treba opraviti dodaten pregled bolnika, da bi izključili kontraindikacije ali ugotovili hudo sočasno patologijo. Uporabljajo se običajne metode:
- preiskave krvi in urina (splošne in biokemične),
- rentgensko slikanje prsnega koša,
- EKG,
- Ultrazvok,
- test tolerance za kontrast in anestetik.
Po potrebi strokovnjak podrobno razloži bistvo postopka, tako da ima pacient predstavo o študiji. Določi se alergijska anamneza, po možnosti odpovedana zdravila.
Ker se študija izvaja na prazen želodec, je na predvečer dovoljena lahka večerja najkasneje v 18 urah, pred spanjem je priporočljivo očistiti klistir in jemati pomirjevalo..
Vsa hrana je izključena zjutraj. To je namenjeno preprečevanju metanja želodčne vsebine v dihalne poti in zmanjšanju verjetnosti bruhanja pri občutljivih bolnikih. Na dan študije ni priporočljivo piti vode..
Premedikacija se izvede 20-30 minut pred začetkom manipulacije. Običajno se injicirajo atropin (za zmanjšanje slinjenja), no-shpa (kot antispazmodik za sprostitev gladkih mišic črevesja), difenhidramin ali drug antihistaminik. Pogosto se za zmanjšanje boleče črevesne gibljivosti uporablja benzoheksonij ali buscopan..
Lokalni anestetiki (lidokain) se uporabljajo v obliki aerosola za lajšanje bolečin in zmanjšanje gag refleksa. Priznajmo njihovo zaužitje v obliki raztopine za pitje.
Uporablja se tudi medicinski spanec - dosežen z intravenskim dajanjem anestetikov. Po strukturi spominja na fiziološko. V tem stanju pacient med postopkom ne čuti nelagodja in bolečine, črevesna stena je maksimalno sproščena, endoskop prosto doseže cilj.
ERCP tehnika
Med manipulacijo bolnik zavzame položaj, ki leži na levi strani. Čeljusti so pritrjene s posebnim obročem - skozi njega se vstavi transduodenalni endoskop. Cev endoskopa skozi usta, požiralnik in želodec prodre v prostor s čebulicami. Na tej stopnji se postopek ne razlikuje od EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopija - manipulacija, ki se dnevno izvaja v kateri koli kliniki za preučevanje želodca in dvanajstnika). Antiseptik v raztopini novokaina za anestezijo predhodno vlijemo v skupni potek skupnega žolčnega kanala in trebušne slinavke skozi poseben teflonski kateter skozi papilne vode (BDS). To je potrebno za kanilacijo do globine približno 1,5 cm. Skozi vzpostavljeno kanilo se vbrizga 30 ml kontrasta. Celoten postopek spremlja slika na zaslonu: hkrati se posnamejo rentgenske slike kanalskega sistema ter oceni njegovo stanje in prehodnost. Po zaključku manipulacije se v kanale vlijejo raztopine antiseptikov in zaviralcev proteaz.
Ali moram za poseg v bolnišnico??
Ker je študija invazivna in jo lahko zaplete huda patologija trebušne slinavke in žolčnega trakta, se postopek za ERCP izvaja v stacionarnih pogojih. Pacient je hospitaliziran 2-3 dni pred študijo. Potrebno je:
- za pregled, da se izključijo kontraindikacije za RCP,
- za izvajanje alergijskih testov na toleranco za anestetike in druga zdravila, ki jih je treba uporabiti med rentgensko študijo.
Če bolnik sam opravi vse potrebne pripravljalne preglede v drugi bolnišnici, je priporočljivo, da ne zavrne predhodne hospitalizacije.
Nekaj dni pred predpisanim postopkom bo morda potrebna posebna korekcija zdravila. To še posebej velja za bolnike z visoko anksioznostjo in labilno psiho - 3-4 dni pred študijo jim predpišejo pomirjevala, pogovori in pojasnila o prihajajočem postopku.
Vrste kontrasta
Pri izvajanju pankreatoholangiografije se uporabljajo kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod: Holevid, Yopagnost, Telepak, Bilimin. Njihov vnos v glavni kanal trebušne slinavke lahko povzroči alergijsko reakcijo različne resnosti in povzroči razvoj pankreatitisa (takšni zapleti so zabeleženi pri 1-5% bolnikov).
Poleg ERCP se uporablja še ena metoda, ki je prejela pozitivne povratne informacije številnih strokovnjakov, kar je alternativa ERCP. To je magnetna resonančna holangiopankreatografija (MRCP). Gre za posebno vrsto magnetne resonance, s katero dobimo jasno in podrobno sliko trebušne slinavke in hepatobiliarnega sistema, ki ima glede kakovosti in varnosti pregleda številne prednosti pred računalniško tomografijo. Tehnika je razvita na podlagi uporabe magnetnega polja, stik s škodljivim rentgenskim sevanjem je popolnoma izključen. Prav tako se razlikuje v uporabljenem kontrastu: za tomografijo se uporablja gadolinij brez joda. Ta kontrast ne povzroča alergijskih reakcij..
Pomanjkljivost je nezmožnost odkrivanja kalcinacij (kopičenja kalcija).
Zapleti po posegu
Med ERPCG se lahko razvijejo zapleti zaradi retrogradne metode dajanja kontrasta, ki se dovaja pod pritiskom. Njihova pogostnost je 0,8-36%, smrtnost po manipulaciji pa 0,15-1% primerov.
Več kot polovica bolnikov po ERPCG ima naslednje pritožbe:
- napihnjenost in ropotanje,
- občutek polnosti,
- težnost v hipohondriju,
- bolečina.
Če to bolezen spremlja visoka vročina, bruhanje, ki ne olajša, driska, je lahko vzrok za razvoj akutnega pankreatitisa. Njegova incidenca po ERCP je približno 7,1%.
Hudi zapleti v obliki krvavitev različne resnosti in perforacije dvanajstnika so pri diagnostičnem ERCP redki, vendar značilni za terapevtski ERCP.
Po statističnih podatkih multicentričnih študij so najpogostejši zapleti po ERPC:
- akutni pankreatitis,
- vnetje žolčnih kanalov,
- sepsa,
- alergija na jod, ki je del uporabljenega kontrasta,
- perforacija dvanajstnika in skupnega žolčnega kanala,
- različna resnost krvavitve,
- preveliko odmerjanje pomirjeval,
- aspiracija želodčne vsebine.
Incidenca zapletov se po zdravljenju z ERCP znatno poveča v primerjavi z diagnostičnim postopkom. Najpogostejši akutni pankreatitis in krvavitve po endoskopski papilosfinkterotomiji (EPST).
Notranja krvavitev
Ker bolnik po pregledu po nekaj urah zapusti kliniko, se lahko doma pojavijo črni kašasti blato. To je opozorilni znak tudi, če bolečine v trebuhu ni. Tako lahko pride do notranje krvavitve. V tem primeru morate pred prihodom zdravnika poklicati rešilca in zavzeti vodoravni položaj ter odpraviti fizični stres.
Perforacija dvanajstnika
Perforacija dvanajstnika se med papilotomijo pojavi pri 1% bolnikov. V teh primerih se nujni kirurški poseg ne izvede vedno - taktike zdravljenja so individualne. Po opažanjih strokovnjakov pride do perforacije pri izvajanju medicinske papilotomije, ki se izvaja za odpravo prirojenih strukturnih anomalij.
Po odkritju perforacije se ekstrakcija zobnega kamna ali nadaljnje stentiranje pogosto ustavi. Če se pravočasno izvede ustrezna drenaža žolčnih kanalov, je nadaljnje širjenje okužbe v retroperitonealni prostor omejeno. V ta namen se izvede nazobiliarna drenaža (vgradijo se drenaže majhnega premera - 6-8 mm) in potek antibakterijske terapije. Pacient je nujno pripravljen na operacijo za obnovitev prehodnosti žolčnih kanalov.
Slabo počutje dan po posegu
Med postopkom se pojavi nelagodje v grlu. Po postopku bo grlo bolelo več dni. Zato bo v določenem času treba slediti dieti - tabela številka 5 po Pevznerju. Omejuje hrano: izključeno je začinjeno, mastno, ocvrto, prekajeno, alkohol je kategorično kontraindiciran. Poleg tega mora biti hrana nežna: kašasto konsistenco in udobno temperaturo za maksimalno varčevanje sluznice ustne votline in požiralnika. Trajanje diete bo določil zdravnik.
Kontraindikacije za ERCP
ERCP je kontraindiciran pri naslednjih boleznih:
- alergija ali nestrpnost uporabljenega kontrasta,
- obstoječe bolezni trebušne slinavke, žolčnika ali hepatitisa v aktivni (akutni) fazi v času načrtovanega pregleda,
- striktura požiralnika,
- deformacija žarnice KDP,
- divertikulum ali stenoza papile večjega dvanajstnika,
- ciste trebušne slinavke.
Poleg tega je postopek prepovedan:
- med nosečnostjo kadarkoli,
- z bronhialno astmo in drugimi hudimi patologijami dihalnega sistema,
- z boleznimi srčno-žilnega sistema (okvare, dekompenzirano srčno popuščanje, miokardni infarkt v anamnezi).
Postopka ni priporočljivo izvajati v ozadju insulinske terapije ali antikoagulantne terapije. ERCP se opravi po prekinitvi, če je mogoče, ali prilagoditvi odmerka predpisanega zdravila.
Kje lahko naredimo holangiopankreatografijo??
Raziskavo lahko opravite v katerem koli glavnem regionalnem središču Rusije in kateri koli državi neodvisnega držav. Skoraj v vsaki večji klinični bolnišnici so visoko usposobljeni strokovnjaki, ki tekoče govorijo tehniko RCPG..
V Rusiji
Postopek se izvaja v skoraj vseh večjih mestih Rusije. Sankt Peterburg nudi storitve holangiopankreatografije v 22 zdravstvenih ustanovah v Moskvi - na 55 naslovih.
V državah SND
V Kijevu se postopek ERCP uspešno izvaja v več zdravstvenih ustanovah, med njimi: v Glavnem vojaško-medicinskem kliničnem centru Reda Rdeče zvezde, v glavni vojaški klinični bolnišnici (stroški študije znašajo 730 grivn), v Dobrobutu, Diagnostičnem centru za zdravljenje otrok in odraslih, regionalnem klinična bolnišnica, v kateri se te raziskave izvajajo že vrsto let. Povprečna cena v glavnem mestu Ukrajine je 1500 UAH na storitev.
V Kazahstanu se v Alma-Ati nahajajo medicinski centri, opremljeni s sodobno tehnologijo, med njimi pa je tudi Medicinski center "Zasebna klinika Almaty (Privat Clinic Almaty)".
Koliko stane postopek?
Cena je v veliki meri odvisna od klinike in mesta, usposobljenosti strokovnjakov, razpoložljive medicinske opreme in količine opravljenih manipulacij. Najnižja je 2.900 rubljev; pri vzporednih raziskavah terapevtskih ukrepov se lahko stroški povečajo na 80.000 rubljev in več.
ERCP je ena najbolj obetavnih metod, zahvaljujoč kateri je v enem postopku mogoče diagnosticirati patologijo in sprejeti terapevtske ukrepe za njeno odpravo. Je alternativa številnim kirurškim posegom.
Malignost tumorja: pomen črke G pri diagnozi
Na podlagi histoloških ugotovitev. Malignost tumorja neposredno vpliva na izid bolezni: večja je stopnja, bolj agresiven je rak in slabša je napoved za okrevanje.
Histolog bo ocenil stopnjo malignosti
Malignost tumorja
Morfološki pregled odstranjenih rakavih tkiv kot obvezen diagnostični korak pomaga določiti malignost tumorja. V človeškem telesu obstajajo bilijoni celičnih struktur, katerih osnova je približno 100 različnih vrst celic: vsaka od njih se lahko prerodi v rakavo. V tem primeru je lahko rezultat degeneracije-transformacije morfološko zelo blizu prvotno normalni celici. Ali tako drugačen, da se zdi, da ni s čim primerjati.
Malignost tumorja je stopnja celičnih sprememb, ki kažejo na agresivnost karcinoma: večja kot je številka za črko G, bolj se maligna novotvorba razlikuje od prvotnega tkiva na mestu raka.
Stopnja malignosti
Histološka diagnoza je morfološka različica tumorja in stopnja malignosti. Obstajajo 3 stopinje:
- Visoka stopnja diferenciacije tumorskega tkiva (G1) - celice primarnega žarišča se razlikujejo od običajnih celičnih struktur odstranjenega organa ali tkiva, vendar so si morfološko podobne: histolog ne dvomi, da so celice tega organa ali tkiva postale osnova maligne transformacije;
- Povprečna stopnja diferenciacije (G2) - podobne značilnosti prvotnega tkiva ostajajo, vendar je več razlik: histološko se tumor zelo razlikuje od norme, vendar se do zdaj še ni premaknil;
- Nizka stopnja (G3) - rakave celice so zelo malo podobne organu ali tkivu v primarnem žarišču: histolog takoj razume, da je to tuja in agresivna žival.
Pri diagnozi je treba biti pozoren na številčno vrednost kriterija G: slabo diferencirani tumorji so vedno prognostično slabši, pri G1 so možnosti za okrevanje veliko večje.
Pomen celičnih tumorskih sprememb
Pomembno je razumeti: malignost tumorja je eden od pomenov diagnoze, ki je potreben za resnično razumevanje moči karcinoma. To sploh ne pomeni, da z G3 ni možnosti za preživetje, z G1 pa lahko z veseljem premetavate kape - na primer, sovražnika smo že skoraj premagali.
Zelo diferencirani tumorji so:
- Relativno počasna stopnja napredovanja;
- Nizko tveganje za hitre in zgodnje metastaze;
- Visoka občutljivost na zdravljenje z zdravili;
- Visoke možnosti za dolgoročno remisijo.
Nizkokakovostni raki so:
- Hitra rast primarnega žarišča tumorja;
- Zgodnje metastaze v bezgavke in oddaljene organe;
- Pomanjkanje pozitivnega odziva na kemoterapijo;
- Nizke možnosti za preživetje.
Zdi se, da je vse preprosto: G1 je ugoden, G3 je slab. Toda v življenju je vse veliko bolj zapleteno, saj na prognozo v onkologiji vpliva veliko dejavnikov. Malignost tumorja je pomemben element diagnoze, na katerega je treba biti pozoren: nizka stopnja diferenciacije rakavih celic kaže na to, da je sovražnik močan, jezen, neprincipilen in agresiven. Vojna bo izčrpno dolga, ne bo vsaka bitka uspešna, po vsaki bitki se bo zdelo, da je karcinom močnejši, a kljub temu vedno obstaja možnost za zmago.
Kaj je hormon DEAS pri ženskah: norma, vzroki odstopanj in načini za popravljanje ravni dehidroepiandrosterona
Pri ženskah ni redke panike, če hormonski testi pokažejo zvišanje ravni dehidroepiandrosterona. Mnogi imajo informacije o estradiolu, testosteronu, prolaktinu, progesteronu, vendar neznano ime regulatorja sproža veliko vprašanj..
DEAS hormon: kaj je pri ženskah? Kakšne so funkcije steroidov? Kaj ogroža telo z visoko koncentracijo spolnega hormona? Ali DHEA sulfat vpliva na nosečnost? Kako znižati raven regulatorja? Preberite članek in poiščite koristne informacije.
Kaj je
Manj aktivna oblika androgena, dehidroepiandrosteron sulfat, je steroidni moški hormon. V ženskem telesu regulator proizvajajo nadledvične žleze (približno 95%), najmanjši odstotek pa jajčniki (skoraj 5%). Z visoko stopnjo DHEA v večini primerov zdravniki odkrijejo bolezni nadledvične žleze.
Za oblikovanje regulatorja so potrebni nekateri encimi. Hormon DHEA nastane iz holesterola, nato pride do preoblikovanja v estrogene. Rezultati študije za razjasnitev vrednosti dehidroepiandrosterona kažejo intenzivnost izločanja steroidov v določenem območju: z znižanjem ravni DEA SO4 jajčniki proizvedejo glavno količino regulatorja s povečanjem nadledvičnih žlez.
Med puberteto se koncentracija dehidroepiandrosterona poveča, vendar je bila najvišja stopnja ženskega ploda med intrauterinim razvojem. Med nosečnostjo se z vsakim trimesečjem raven androgena znižuje. Pri ženskah po 30. letu starosti so stopnje regulatorja steroidov še nižje.
Nekatere ženske imenujejo dehidroepiandrosteron DEAS hormon, ki spreminja natančnejše ime DEA C ali DEA-SO4 (sulfat). To točko je treba upoštevati pri proučevanju prepisa z rezultati analize. Moški spolni hormon dehidroepiandrosteron ima več okrajšav: DHEA S, DHEA S, DEA S, DEA SO4.
Spoznajte vzroke dermoidne ciste na jajčniku in kako zdraviti novotvorbo.
Na tem naslovu preberite o vzrokih za pekoč občutek v mlečnih žlezah pri ženskah in o načinih za odpravo nelagodja.
Vloga DEAS-a v ženskem telesu
Moški spolni hormon je potreben za pravilen potek številnih fizioloških procesov. Kršitev koncentracije DEA C vpliva na moč libida.
Obstajajo še druge pomembne funkcije steroidnega hormona:
- uravnava potek menstrualnega ciklusa,
- ohranja dobro stanje las in povrhnjice,
- zagotavlja optimalno koncentracijo estrogena,
- upočasni staranje telesa,
- poveča moč imunosti,
- izboljša počutje,
- med nosečnostjo zagotavlja proizvodnjo estrogena v celicah posteljice,
- znižuje raven slabega holesterola in trigliceridov,
- stabilizira telesno težo.
Raven hormonov
Za pravilno delovanje ženskega telesa mora biti raven DEA-SO4 v optimalnih mejah. V skladu z mednarodnimi standardi je minimalno odstopanje sprejemljivo: rezultati se lahko nekoliko razlikujejo glede na reagente in raziskovalne metode v različnih laboratorijih.
Raven hormona DEAS pri ženskah (merjena v μmol / l) ob upoštevanju starostnih kazalcev:
- 915 let od 1 do 9.2,
- 1530 let od 2.4 do 14.5.
Po tridesetih v ženskem telesu raven steroida pade:
- 3040 let od 1,8 do 9,7,
- 4050 let od 0,66 do 7,2.
V odrasli dobi so vrednosti še nižje:
- 5060 let od 0,94 do 3,3,
- po 60 manj kot 3.
Kazalniki hormona DEAS pri nosečnicah po trimesečju (merjenje vrednosti v μmol / l):
- najprej: 3,1212,48,
- drugič: 1,77,
- tretji: 0,093,7.
Na noto! Pri novorojenčkih so kazalci moškega spolnega hormona zelo visoki, vendar v prvih dneh življenja raven dehidroepiandrosteron sulfata hitro pade.
Posledice odstopanj
V večini primerov testi pokažejo povečano izločanje hormona DEAS. Težava ni pretirana koncentracija steroidne snovi, temveč patologije, ki povzročajo odstopanja. Raven spolnega hormona se normalizira šele po zdravljenju osnovne bolezni.
Pomembno je vedeti: v telesu ima dehidroepiandrosteron šibkejšo androgeno aktivnost kot druge vrste moških steroidnih hormonov. V procesu transformacije iz DEA-SO4 se tvorita androstenedion in testosteron, kar lahko vodi v razvoj hiperandrogenizma ob presežku hormona DEAS.
Ko je norma androgena presežena, se pojavi kompleks negativnih procesov in znakov:
- kopičenje odvečne telesne maščobe,
- razvoj hirzutizma patološke rasti dlak pri ženskah,
- staranje telesa je bolj aktivno,
- menstrualni ciklus je moten, zanositev ne pride,
- ženska postane razdražljiva, zaskrbljena zaradi napadov panike, živčni zlomi kažejo na poškodbe centralnega živčnega sistema,
- potek nosečnosti poteka z odstopanji: pogosteje se pojavijo prezgodnji porodi, verjetnost spontanega splava je velika.
Dolgotrajno zmanjšanje koncentracije DEA SO4 povzroči:
- disfunkcija nadledvičnih žlez,
- nepravilno, zapoznelo oblikovanje spolnih značilnosti,
- težave s spočetjem,
- tumorski proces v nadledvični skorji.
Kdaj darovati kri za hormon DEAS
Indikacije za test:
- zdravniki sumijo na tumorski proces v nadledvičnih žlezah,
- prejšnje nosečnosti, ki so se končale s splavi, ali pa se je porod zgodil prezgodaj,
- deklica ima pozni ali zgodnji začetek pubertete,
- v postopku celovite diagnostike razjasniti potek faz menstrualnega ciklusa, iskati odstopanja v procesu zorenja folikla,
- obstaja sum na nastanek adenoma hipofize: adrenokortikotropni hormon vpliva na izločanje DEAS.
Analiza dehidroepiandrosteron sulfata je pomembna pri diagnozi nadledvičnih bolezni in reproduktivnih motenj. Zaradi presežka testosterona pojasnitev vrednosti DEA-SO4 omogoča razumevanje, katere organe prizadene patološki proces: jajčniki ali nadledvične žleze.
Priprava na raziskave
Za razliko od drugih regulatorjev raven dehidroepiandrosterona ni odvisna od ure dneva. Zdravniki predpišejo testiranje zjutraj. Za raziskave je potreben biomaterial iz vene.
Bolniki morajo upoštevati preprosta pravila priprave:
- zmanjšati fizični in živčni stres tri do štiri dni pred analizo,
- spolni odnosi so prepovedani 48 ur pred testiranjem,
- izključite kavo in alkohol čez dan. Če želite v tem obdobju opozarjati na netočne kazalnike, ne jejte slane in mastne hrane, imen s sintetičnimi okusi,
- zvečer morate jesti, vendar ne zelo gosto,
- prenehajte kaditi nekaj ur pred študijo, najbolje zvečer,
- zjutraj pred vzorčenjem biomateriala je prepovedano piti in jesti kakršno koli hrano,
- pred obiskom laboratorija so prepovedani tudi fizioterapija, diagnostični testi (rentgen, CT, ultrazvok, magnetna resonanca, scintigrafija skeleta, druge vrste preiskav),
- zdravila lahko jemljete po opravljeni analizi ravni dehidroepiandrosterona.
Kri za hormon DEAS je treba darovati v določeni fazi cikla: od 5 do 7 dni po nastopu menstruacije.
Razlogi za odstopanja
V večini primerov so spremembe koncentracije dehidroepiandrosterona povezane z različnimi patološkimi procesi. Pomembna stopnja odstopanj zahteva razjasnitev vzrokov za popravek kazalnikov.
Povišani vzroki za hormon DEAS:
- Cushingova bolezen in sindrom nastanek tumorja v nadledvični žlezi ali možganih,
- adrenogenitalni sindrom s pomanjkanjem nekaterih encimov. V ozadju patologije se poveča proizvodnja moških steroidov, vključno z DEA-SO4,
- razvoj hormonsko aktivnega tumorja nadledvične žleze, izobraževanje proizvaja androgene,
- policistični jajčnik z nastankom številnih nerazvitih foliklov. Posledica problema s spočetjem,
- zunajmaternično izločanje hormonov skorje nadledvične žleze,
- slabo delovanje posteljice med 12. in 15. tednom nosečnosti.
Spoznajte simptome endometrioidne ciste desnega jajčnika in kako zdraviti tvorbo brez kirurškega posega.
Kako se kaže hiperaldosteronizem in kako zdraviti odvečno izločanje aldosterona, je zapisano na tej strani.
Pojdite na https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/zastudila-yaichniki.html in preberite, kako zdraviti preobremenjene jajčnike in preprečiti razvoj aktivnega vnetnega procesa.
Vzroki DHEA hormona pod normalnimi vzroki:
- razvoj osteoporoze,
- nekatere vrste onkopatologij,
- Addisonova bolezen, proti kateri se razvije hipofunkcija nadledvične žleze,
- nepravilno delovanje pomembne endokrine žleze hipofize.
Pravila in metode zdravljenja
Glavna naloga je izvajanje terapije patologije, v ozadju katere se stopnja DEAS poveča ali zmanjša. Narava in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste ugotovljene bolezni.
Poudarki terapije:
- ob odkritju tumorja je predpisana operacija odstranjevanja novotvorbe; v primeru malignega procesa pacient dodatno opravi kemoterapijo. Z zgodnjo diagnozo tumorja je v nekaterih primerih dovoljeno zdravljenje z zdravili z uporabo hormonskih zdravil,
- v primeru menstrualnih nepravilnosti morate opraviti druge teste za razjasnitev ravni hormonov, kot so FSH, testosteron, TSH, prolaktin, lutropin, progesteron, estradiol, T4, T3. V Centrih za načrtovanje družine, klinikah za reproduktivno medicino, zdravniki uporabljajo sodobne in zelo učinkovite metode zdravljenja neplodnosti različnih etiologij.,
- če ženska ne načrtuje nosečnosti, je mogoče predpisati hormonske pripravke, da se popravijo kazalniki dehidroepiandrosterona. Tehnika se v skrajnem primeru uporablja, če so druge metode popravljanja kazalcev neučinkovite. Hormonska terapija stabilizira vrednosti DEA C, vendar ne odpravi vzroka odstopanj. Če se patologija v ozadju nadaljuje, se lahko raven steroidov čez nekaj časa zmanjša ali poveča,
- ko odkrijejo visoke ravni DHEA sulfata pri ženskah, ki so bližje menopavzi, zdravniki ocenijo zdravstveno tveganje. Če ni resnih odstopanj, hormonska zdravila niso predpisana: po 50 letih se kazalci dehidroepiandrosterona postopoma zmanjšujejo. V primeru tumorskega procesa je treba zdravljenje opraviti ob upoštevanju vrste tvorbe (maligne ali benigne, hormonske ali neaktivne),
- za stabilizacijo hormonskega ozadja naj se ženske ne samo zdravijo z zdravili ali se strinjajo z operacijo nadledvičnih žlez ali tumorjev jajčnikov, temveč tudi spremenijo prehrano, stabilizirajo psiho-čustveno stanje, opustijo težko fizično delo in prekomerno delo.
Če je indicirano, si vzemite analizo, da razjasnite raven moških steroidov. Raven dehidroepiandrosterona ali hormona DEAS je pomemben znak patologij nadledvične žleze in jajčnikov. Če se odkrijejo nepravilnosti, zdravniki predpišejo zdravljenje z zdravili ali operacijo za odstranitev tvorbe tumorja. Pri prekomerni proizvodnji DHEA sulfata pri nosečnicah je pomembno nadzorovati hormonsko ozadje in delovanje posteljice v celotnem obdobju pred porodom..