Diuretiki: seznam zdravil, delovanje

Diuretiki (diuretiki) so zdravila, ki pospešujejo nastajanje in odstranjevanje urina iz telesa. Njihovo imenovanje je potrebno za bolnike z edematoznim sindromom zaradi bolezni srca, ledvic ali jeter, pa tudi v primeru akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje količine tekočine v telesu..

Mehanizem delovanja

Vsi diuretiki se kljub enemu diuretičnemu učinku razlikujejo po mehanizmu njegovega doseganja. Delovanje teh zdravil je koncentrirano v epiteliju, ki tvori ledvične tubule, kjer nastaja urin. Nekateri diuretiki vplivajo tudi na delovanje nekaterih hormonov in encimov, ki sodelujejo pri uravnavanju delovanja ledvic. Z enostavnimi besedami so bili mehanizmi, s katerimi diuretiki uresničujejo svoj namen, preučeni z vseh strani in so osnova za njihovo razvrstitev..

Razred diuretikovMehanizem
TiazidDelovanje v spodnjem delu ledvičnih tubulov. Preprečujejo reabsorpcijo natrijevih kationov, klorovih anionov in molekul vode v kri, kar povečuje količino izločenega urina. Poleg tega povečajo izločanje kalijevih in magnezijevih kationov, upočasnijo kalcijeve katione.
Tiazidu podobenDelovanje v spodnjem delu ledvičnih tubulov. Učinek je podoben tiazidnim diuretikom. Poleg tega zmanjšajo odpornost žilne stene kapilar zaradi zmanjšanja vsebnosti natrija v krvi in ​​občutljivosti žil na učinke angiotenzina II. Indapamid je diuretik, ki deluje vazodilatacijsko in s povečevanjem prostaciklina.
LoopbackAkcija v naraščajočem delu Henlejeve zanke. Preprečuje, da bi se natrijevi ioni in molekule vode vrnili nazaj v kri. Poveča izločanje kalcijevih, kalijevih, magnezijevih, bikarbonatnih ionov v lumen ledvičnih tubulov.
Antagonisti aldosterona (varčujejo s kalijem)Delovanje v spodnjem delu ledvičnih tubulov. Imajo nasprotni učinek aldosterona: povečajo izločanje natrijevih kationov, klorovih anionov in molekul vode ter zavirajo izločanje kalijevih kationov.
Zaviralci karboanhidrazeDelovanje na vrhu ledvičnih tubulov. Zavirajo aktivnost ledvične karboanhidraze, encima, odgovornega za kemijsko reakcijo tvorbe bikarbonatnih ionov. Zmanjša se povratni pretok molekul vode hidrogenkarbonata, natrijevega in kalijevega kationa iz urina.
OsmotskoS povečanjem ravni osmotskega tlaka krvne plazme zagotavlja prehod tekočine v krvni obtok (povečanje volumna krvi v obtoku). Poveča tudi osmotski tlak v ledvičnih tubulih, kar vodi do zadrževanja vode, natrijevih in klorovih ionov v urinu, ne da bi to vplivalo na izločanje kalija.

Klasifikacija diuretikov

Načelo razvrščanja diuretikov vključuje mehanizem njihovega delovanja, pa tudi moč diuretičnega učinka. Nekateri diuretiki so najprimernejši za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem, nekateri za edeme zaradi odpovedi jeter ali ledvic.

1. Tiazid

Tiazidni diuretiki imajo v glavnem zadosten antihipertenzivni učinek. Z zmerno diuretično močjo so glavni razred diuretikov pri zdravljenju hipertenzije (pogosto v kombinaciji z zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev). Sekundarne indikacije za njihovo imenovanje vključujejo tudi:

  • edem v ozadju odpovedi srca ali ledvic, debelost;
  • glavkom;
  • diabetes insipidus.

Z naraščajočimi odmerki se učinek teh diuretikov ne poveča in poveča se tveganje za neželene učinke (elektrolitsko neravnovesje, aritmije, zlatenica, omotica itd.). V velikih odmerkih tiazidni diuretiki negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, povečujejo koncentracijo glukoze, celotnega holesterola in sečnine v krvi. Ne sme se predpisovati za:

  • huda disfunkcija jeter in ledvic;
  • nenadzorovan diabetes mellitus, protin;
  • alergije na sulfonamidi.

Hidroklorotiazid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

100-140

Ciklopentiazid

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

60-110

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Tablete (25, 100 mg): jemljite peroralno 25-50 mg; povprečni odmerek na dan - 25-100 mg.
Za lajšanje zabuhlosti vzemite 500 mcg peroralno zjutraj; če je klinično potrebno, je odmerek mogoče povečati na 1,0-1,5 mg. Za nadzor krvnega tlaka - 500 mcg peroralno vsako jutro.

2. Tiazidu podoben

So tudi glavni diuretiki za kombinirano zdravljenje hipertenzije. Po svojih značilnostih in seznamu kontraindikacij so podobni tiazidnim diuretikom.

Indapamid

Značilnosti: ni priporočljivo za doječe bolnike, previdno za nosečnice

100-130

320-380

340-390

20-40

Klortalidon

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 2-2,5 dni; kontraindicirano pri doječih bolnikih, previdno pri nosečnicah

25-150

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe (tablete, dnevni odmerek)
Kapsule (2,5 mg): Vzemite 2,5 mg zjutraj; kapsulo pogoltnite celo.
Tablete (1,5 mg): Vzemite 1,5 mg zjutraj; tableto pogoltnite celo.
Tablete (2,5 mg): Vzemite 2,5 mg zjutraj; tableto pogoltnite celo.
Kapsule (2,5 mg): Vzemite 2,5 mg zjutraj; kapsulo pogoltnite celo.
Tablete (50 mg): Za lajšanje edema jemljite peroralno 50 mg x 2-krat na dan zjutraj (2 tableti) vsak drugi dan; za nadzor krvnega tlaka 1 tableta 3-krat na teden.

3. Loopback

Zdravila, ki sestavljajo razred diuretikov z zanko, imajo izrazit in neposredno odvisen od odmerka učinek. S povečanjem odmerka furosemida ali torasemida se poveča tudi tveganje za neželene reakcije (padec krvnega tlaka, aritmija, vodno-elektrolitske motnje, dispepsija, motena zavest itd.). Loko diuretiki nevtralno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Furosemid je najboljši diuretik za akutna stanja, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje volumna krvi v obtoku (pljučni edem, dekompenzacija kronične srčne, ledvične ali jetrne odpovedi, opekline, zastrupitve, eklampsija). Z uvedbo intravenskega furosemida se diuretični učinek razvije po 5 minutah in traja približno 2 uri, pri peroralni uporabi pa po 15-30 minutah, ki trajajo do 8 ur. Kontraindicirano je za:

  • alergije, vključno s sulfonamidi;
  • huda jetrna, ledvična odpoved;
  • hudo neravnovesje elektrolitov (zlasti hiperkalemija);
  • dehidracija različnega izvora;
  • zastrupitev s srčnimi glikozidi.

Torasemid deluje kot najvarnejši diuretik, vendar ne povzroča močnega povišanja kalija v krvi, njegov učinek pa je nekoliko daljši. Torasemid lahko tudi upočasni procese prestrukturiranja miokarda, zaradi česar je najboljši srčni diuretik (skupaj s spironolaktonom) za kronično srčno popuščanje.

Furosemid

Značilnosti: izključi za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let (oralno)

Torasemid

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

SnovTrgovsko imeNačin uporabe, cena (rub.)
LasixTablete (40 mg): jemlje se peroralno na tešče, 20-80 mg; odmerek lahko ponovite najpozneje 6-8 ur kasneje. 40-60 rub.
Raztopina za parenteralno uporabo: intravensko dajanje 20-40 mg; ponovitev odmerka je možna najpozneje 2 uri kasneje. 80-100 rubljev.
FurosemidTablete (40 mg): jemlje se peroralno na tešče, 20-80 mg; odmerek lahko ponovite najpozneje 6-8 ur kasneje. 20-30 rub.
Raztopina za parenteralno uporabo: intravensko dajanje 20-40 mg; ponovitev odmerka je možna najpozneje 2 uri kasneje. 20-30 rub.
TorasemidTablete (2,5; 5; 10 mg): znotraj, 5 mg na dan zjutraj; za zdravljenje arterijske hipertenzije začnite z 2,5 mg na dan; če je klinično potrebno, se lahko odmerek poveča na 5 mg na dan. 240-300 rubljev.
DiuverTablete (5, 10 mg): znotraj, 5 mg na dan zjutraj; za zdravljenje arterijske hipertenzije začnite z 2,5 mg na dan; če je klinično potrebno, se lahko odmerek poveča na 5 mg na dan. 360-1100 rub.
Britomar

4. Antagonisti aldosterona (varčujejo s kalijem)

Spironolakton in eplerenon sta glavna skupina diuretikov za srčni edem. Imajo šibek in blag diuretični učinek, izboljšujejo parametre presnove lipidov in ogljikovih hidratov. Učinek te skupine diuretikov, ki varčuje s kalijem, jim omogoča uporabo kot kratkotrajno zdravljenje hipokalemije, vendar ustvarja kontraindikacijo za bolnike, ki prejemajo kalijeve pripravke.

Pri bolnikih z Addisonovo boleznijo, hudo ledvično odpovedjo, ne smete predpisovati antagonistov aldosterona. Dolgotrajna uporaba eplerenona lahko pri moških povzroči ginekomastijo in impotenco, neravnovesje v menstrualnem ciklusu in moteno plodnost pri ženskah.

Spironolakton

Značilnosti: učinek se pojavi po 2-5 dneh zdravljenja; izključiti za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let

90-310

Eplerenone

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

2700-2900

650-700

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Kapsule (25, 50.100 mg): znotraj 0,5-1,0 gr. na dan zjutraj.
Tablete (25, 50 mg): znotraj, 25-50 mg na dan, ne glede na vnos hrane.

5. Osmotski

Manitol, edini predstavnik razreda osmotskih diuretikov, se trenutno v srčni praksi ne uporablja. Njegova intravenska uporaba je indicirana za bolnike z:

  • napad glavkoma;
  • akutna jetrna odpoved v ozadju nedotaknjene ledvične funkcije;
  • zastrupitev (bromidi, salicilati, litij).

Seznam kontraindikacij za osmotske diuretike vključuje:

  • kronična ledvična odpoved;
  • vrste hemoragične kapi;
  • alergija na zdravilo;
  • huda dehidracija;
  • vodno-elektrolitske motnje.

Značilnosti: z nego nosečnic in doječih žensk

100-160

115-150

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Raztopina za infundiranje: Intravensko počasno ali intravensko kapanje, 1-1,5 gr. na kg telesne teže; dnevni odmerek ne sme biti večji od 140-180 g.; za profilaktične namene - 0,5 gr. na kg telesne teže.

6. Zaviralci karboanhidraze

Sprejem diuretikov tega razreda je namenjen predvsem bolnikom z glavkomom in edematoznim sindromom, povezanim s srčnim popuščanjem. To je nekaj najvarnejših diuretikov na trgu danes. Kapljice z dorzolamidom so hkrati namenjene lajšanju akutnih napadov glavkoma, ne pa tudi dolgoročnemu zdravljenju glavkoma. Seznam kontraindikacij je podoben seznamu antagonistov aldosterona..

Acetazolamid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

240-300

Značilnosti: ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

400-440

700-1300

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Tablete (250 mg): znotraj, 1 tableta x 1-krat na dan zjutraj vsak drugi dan ali dva zaporedna dneva z nadaljnjim enodnevnim premorom; v primeru akutnega napada glavkoma po ustih 1 tableta x 4-krat na dan.
Solze: vkapati 1 kapljico v oči trikrat na dan; ne da bi se konice steklenice dotaknili oči ali veznice.

Diuretiki rastlinskega izvora

Kemikalije v nekaterih rastlinah lahko vodijo tudi do izločanja odvečne tekočine iz telesa. Najpogosteje so to flavonoidi, glikozidi, alkaloidi, silicijeva kislina. Zeliščni diuretiki, ki jih lahko uporabljate doma, vključujejo:

  1. Njivska preslica. 1-2 grama rastline preslice prelijte z vrelo vodo, pustite, da se piva. Vzemite peroralno 3-4 krat na dan.
  2. Lingonberry. Način priprave decokcije iz njenih listov je podoben receptu z uporabo preslice.
  3. Brezov sok. Priporočljivo je piti 1 kozarec trikrat na dan.

Zeliščne diuretike lahko najdete tudi v farmacevtskih pripravkih (glejte celoten seznam vseh zeliščnih diuretikov):

70-120

Zbirka: juho vzemite 3-krat na dan; tečaj 2-4 tedne.

100-130

Zbirka diuretikov št

70-110

SnovTrgovsko ime, cena (rub.)Način uporabe
Bearberry + ognjič + koper + Eleutherococcus + poprova meta
Lingonberry + šentjanževka + vrvica + šipekZbirka: juho jemljite notri 3-4 krat na dan.
Bearberry + sladki koren + brinZbirka: jemljite peroralno 60-70 ml x 3-krat na dan; tečaj 2-4 tedne.

Hujšanje z diuretiki

Trenutno mnogi bolniki s prekomerno telesno težo poskušajo uporabljati diuretike za hujšanje. Najpogosteje so to zančni diuretiki, za katere je značilen najbolj izrazit diuretični učinek. Vendar je ta praksa v osnovi napačna..

Z uporabo diuretičnega zdravila oseba z debelostjo v določeni ali drugačni meri iz telesa odstrani le tekočino in nekaj vitalnih elektrolitov. V tem primeru se masa maščobnega tkiva ne zmanjša. Če se izgube tekočine nadoknadijo, se skupna teža neizogibno povrne..

Hkrati obstaja tveganje neželenih učinkov zaradi neravnovesja elektrolitov. Zato mora hujšanje vključevati pravilno prehrano, zavračanje škodljivih zastrupitev (kajenje, alkoholne pijače, droge) in zadostno telesno aktivnost.

Diuretiki so resna zdravila na recept. Le usposobljeni strokovnjak lahko pojasni, kaj so diuretiki in kateri diuretik je treba uporabljati v določeni klinični situaciji..

Diuretiki: mehanizem delovanja, razvrstitev, seznam zdravil in neželeni učinki

Diuretiki so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje številnih stanj, zaradi katerih se odvečna tekočina kopiči v telesu. Sem spada širok spekter zdravil, ki pomagajo zmanjšati otekanje in normalizirati količino tekočine v celicah in tkivih. Poleg medicinskega področja se diuretiki pogosto uporabljajo v športu in prehrani..

Mehanizem delovanja diuretikov

Diuretiki so zdravila, ki upočasnijo absorpcijo soli in tekočin v ledvičnih tubulih in s tem povečajo količino tekočine, ki jo izloča sečni sistem. Kaj so diuretiki - z enostavnimi besedami so diuretiki, ki pospešujejo pretok urina. Diuretik v medicini je zdravilo, katerega učinek temelji na sposobnosti zaviranja reabsorpcije elektrolitov v ledvicah. Okrepljeno izločanje elektrolitov spremlja povečanje količine tekočine, ki se izloča iz telesa.

Indikacije za uporabo diuretikov

Zaradi specifičnega mehanizma delovanja se diuretiki uporabljajo pri zdravljenju bolezni, povezanih s prekomernim edemom. V farmakologiji so diuretiki predpisani v naslednjih primerih:

  • odpoved srca in ožilja;
  • glavkom, ki ga spremlja povečan očesni tlak;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezen jeter;
  • tiazidni diuretiki so predpisani za osteoporozo;
  • ledvične patologije, ki jih spremlja edem;
  • pospeševanje izločanja strupenih snovi pri različnih zastrupitvah.

Povečana zabuhlost je pogosto posledica patologij kardiovaskularnega in sečnega sistema. Kopičenje odvečne tekočine se razvije v ozadju zadrževanja natrija v telesu. Diuretiki za hipertenzijo in srčno popuščanje so posebej namenjeni odstranjevanju odvečne količine natrija, kar vodi do krčenja, zoženja in povečanega mišičnega tonusa. Diuretična zdravila odstranjujejo odvečni natrij, zaradi česar se žile razširijo, raven krvnega tlaka se zmanjša. V takih primerih so predpisani tiazidom podobni diuretiki..

Zaradi mehanizma delovanja se tiazidni diuretiki uporabljajo v primerih akutne zastrupitve zaradi prisilne diureze. To je nujni postopek, med katerim se bolnikom intravensko injicira velika količina raztopine, ki ji sledi diuretik, ki pospeši izločanje strupenih snovi iz telesa..

Klasifikacija diuretikov

Diuretiki so sintetičnega ali zeliščnega izvora. Vse skupine diuretikov imajo drugačno kemijsko zgradbo, na podlagi katere temelji njihova razvrstitev. Razvrstitev diuretikov po mehanizmu delovanja:

  • osmotski;
  • ki vsebuje kalij;
  • tiazid;
  • povratna zanka.

Vsaka od teh skupin ima določeno vrsto delovanja na telo. Na podlagi značilnosti farmakološkega delovanja zdravnik izbere diuretik za bolezen, povezano s povečano oteklino.

Osmotski diuretiki

Osmotski diuretiki so močni diuretiki v klasifikaciji diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja najhujših, akutnih primerov. Takšna sredstva niso predpisana s tečaji, ampak enkratno. Njihovo načelo delovanja temelji na zmanjšanju tlaka v krvni plazmi, kar povzroči pospešeno izločanje tekočine iz celic in tkiv ter odpravljanje zabuhlosti. Ta zdravila se uporabljajo za edeme možganov ali pljuč, akutne zastrupitve, šok stanja.

Diuretiki sulfanilamida

Zdravila s sulfanilamidom so velika skupina zdravil, ki vključujejo diuretike z zanko in tiazide. Tiazidi so predpisani za hipertenzijo. Najmanjši odmerek teh zdravil se uporablja za preprečevanje možganske kapi. Povečevanja profilaktičnega odmerka ni priporočljivo, saj lahko to povzroči hipokalemijo. Po potrebi se tiazidi uporabljajo sočasno z diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Diuretiki z zanko zagotavljajo takojšen diuretični učinek tako, da delujejo na filtracijo ledvic in pospešijo izločanje tekočin in soli iz telesa. Zdravila te skupine delujejo na območju naraščajočega dela nežne zanke. Odlikuje jih hiter diuretični učinek, zaradi česar se uporabljajo za nujno lajšanje simptomov ledvične in kardiovaskularne odpovedi..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so diuretiki z blagim, nežnim učinkom. Aktivirajo izločanje natrijevih in kloridnih ionov, hkrati pa zmanjšajo donos kalija. Zdravila delujejo neposredno na distalne tubule, "odgovorne" za izmenjavo natrijevih in kalijevih ionov. Diuretiki te skupine so predpisani za prirojeni Liddleov sindrom, cirozo, glavkom. Na glomerulno filtracijo nimajo negativnega vpliva.

Diuretiki za hujšanje

V zadnjem času so diuretiki za hujšanje postali zelo razširjeni. Priljubljenost tega načina hujšanja je posledica dejstva, da je maščobno tkivo 90% zgrajeno iz vode. Pospešeno izločanje tekočine pomaga zmanjšati količino telesne maščobe. Racionalna kombinacija diuretikov ima res antiaterogeni učinek, zaradi česar se holesterolski plaki uničijo. Toda mnenje, da se odvečnih kilogramov lahko znebite s pomočjo diuretikov, ni nič drugega kot mit..
V procesu jemanja diuretikov se iz telesa izloči le tekočina. Na maščobne celice nimajo vpliva. Po koncu jemanja zdravil se vsi izgubljeni kilogrami vrnejo.

Nekontroliran vnos diuretikov vodi v kršitev ravnovesja vode in soli v telesu, dehidracijo in druge resne patologije. V najhujših primerih prevelikega odmerjanja diuretikov so možne disfunkcije ledvic, vidne in slušne halucinacije ter koma. Zdravila, ki so uvrščena med diuretike, se uporabljajo tudi na športnem področju. Nekateri športniki verjamejo, da izločanje odvečne tekočine iz telesa prispeva k tako imenovani "definiciji mišic". Diuretik pomaga pri skrivanju sledi uporabe različnih dopinških zdravil.

Diuretiki, ki povečajo količino izločenega urina, znatno zmanjšajo koncentracijo dopinških zdravil in njihovih produktov razgradnje v krvnem obtoku. Nekateri športniki uporabljajo diuretična zdravila za hitro izgubo telesne teže, da bi se lahko udeležili različnih sparingov in tekmovanj v manjši kategoriji.

Po smrti enega od športnikov, ki jemlje diuretike za nujno hujšanje, so diuretična zdravila v športu prepovedana.

Diuretiki v bodybuildingu

Diuretična zdravila pogosto uporabljajo športniki, ki se ukvarjajo s bodybuildingom. Najpogosteje uporabljeni diuretiki so zančni diuretiki, ki imajo takojšen učinek. Uporaba takšnih zdravil mora biti zelo previdna, saj v pogojih povečanega fizičnega napora povzročajo hudo dehidracijo.
Pri bodybuildingu se pred tekmovanjem uporabljajo diuretiki za zmanjšanje količine tekočine v podkožju - to pomaga telesu dvigovalca uteži bolj poudariti. Obstaja tudi posebna športna prehrana, ki že vsebuje snovi z diuretičnim učinkom. Dolgo ga ni mogoče uživati..

Seznam diuretikov

  • Furosemid
  • Britomar
  • Diuver
  • Bufenox
  • Lasix

Neželeni učinki diuretikov

Diuretike je treba jemati zelo previdno, saj lahko nenadzorovana uporaba resno škoduje zdravju.

Neželeni učinki diuretikov:

  • Povečana koncentracija sečne kisline v krvi.
  • Suha usta.
  • Zaspanost, letargija, apatija.
  • Mišični krči.
  • Motnje blata.
  • Povečan krvni sladkor.
  • Poslabšanje libida.
  • Glavoboli, omotica.

Posledica uporabe furosemida so pogosto slabost, driska, zmanjšanje kalcija, kalija in magnezija. Možni neželeni učinki diuretikov so tudi bruhanje, kožni izpuščaji, pri moških - poslabšanje erektilne funkcije, pri ženskah opazimo menstrualne nepravilnosti.

Zeliščni diuretiki

Diuretiki brez recepta so resna zdravila, ki imajo ob nenadzorovanem jemanju nevarne zdravstvene posledice. Zato za doseganje diuretičnega učinka mnogi raje uporabljajo zeliščne diuretike - zdravilne rastline, hrano.

Zeliščni diuretiki

  • brezovi listi;
  • radič;
  • pastirska torba;
  • šipka;
  • tansy;
  • preslica;
  • kamilica;
  • medvedja jagoda;
  • brin;
  • laneno seme.

Naravni diuretiki se uporabljajo v obliki infuzij ali decokcij. Toda preden jih uporabite, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj ima katera koli zdravilna rastlina številne kontraindikacije.

Diuretični izdelki

  • jagode;
  • brusnica;
  • lubenica;
  • melona;
  • kumare;
  • buča;
  • zelena;
  • peteršilj in koper;
  • brusnice;
  • ananas.

Naravni diuretiki imajo več prednosti pred zdravili - na telo delujejo blago in varčno, primerni so za dolgotrajno uporabo in ne povzročajo hudih neželenih učinkov. Tako blage diuretike je dovoljeno kombinirati z zdravili..

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Diuretiki v farmakologiji so razvrščeni v ločene skupine, vendar izstopajo številne absolutne kontraindikacije, pri katerih je uporaba kakršnih koli diuretikov strogo prepovedana. Kontraindikacije za diuretike:

  • hipokalemija;
  • dekompenzirana ciroza jeter;
  • akutna ledvična in dihalna odpoved.

Tiazidi se ne uporabljajo pri nobeni vrsti diabetes mellitusa, saj lahko povzročijo močno povečanje ravni sladkorja v krvi. Osmotski diuretiki so prepovedani v primerih nezadostne srčne aktivnosti.

Izhod

Diuretiki so diuretiki, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni s povečano oteklino. To so močna zdravila, ki jih je priporočljivo jemati le po navodilih zdravnika. Nekontroliran vnos diuretikov lahko povzroči nevarne posledice za telo..

Načelo delovanja diuretikov, kaj je to, katere vrste obstajajo, indikacije in kontraindikacije za imenovanje

Danes seznam farmakoloških snovi vsebuje veliko različnih skupin. Eden od teh so diuretiki ali diuretiki.

Kaj je diuretik, kako vpliva na telo?

Za katere bolezni so koristne in v katerih primerih se jim je treba izogibati?

Kaj so diuretiki?

Kaj so diuretiki? Katere vrste diuretikov obstajajo? Vsako zdravilo, zaradi katerega urinirate, se imenuje diuretik.

Uporablja se pri zdravljenju številnih bolezni (na primer kot diuretik za visok krvni tlak).

splošne informacije

Po izvoru ločimo organske in anorganske vrste..

Med organske spadajo decokcije in poparki rastlin, ki so v zgodovini človeštva splošno znani. Anorganske so kemikalije, ki imajo diuretični učinek.

Prvi anorganski diuretiki so bili uporabljeni že v začetku 9. stoletja. To so bile žive spojine. Danes se živosrebrni diuretiki zaradi visoke toksičnosti ne uporabljajo..

Sčasoma je bilo vzporedno z razvojem kemije in napredkom farmakologije sintetiziranih veliko snovi z diuretičnimi lastnostmi. Trdno so uveljavili svojo nišo na seznamu zdravil.

Vsaka zdravilna snov, ki vstopi v telo, deluje na določene receptorje. To pomeni, da njegov vpliv vodi do točno določene reakcije..

Krvne žile se razširijo ali, nasprotno, zožijo, število srčnih utripov postaja pogostejše ali počasnejše, živčna aktivnost se aktivira ali zatre.

Ena od teh reakcij na injicirano snov je diuretični učinek. Ta izraz izhaja iz starogrške besede, ki pomeni "uriniranje". Iz imena sledi, da je delovanje takega zdravila diuretik.

Indikacije za uporabo so odvečne tekočine v telesu.

Razvrstitev

Da bi razumeli, kako deluje ta ali tisti diuretik, morate poznati mehanizem nastanka urina..

Urin v telesu se pojavi med filtracijo krvi s posebnimi ledvičnimi tvorbami - nefroni. V tem primeru tekoči del krvne plazme prehaja skozi nefronsko membrano in vstopi v ledvične tubule.

V teh bioloških cevastih tvorbah nastane in zgosti tekoča snov (tako imenovani primarni urin). Voda in hranila se vrnejo v krvni obtok, toksini pa se odstranijo iz telesa.

Človeško telo vsebuje približno 2 milijona nefronov. Skozi ledvične glomerule prehaja približno 200 litrov tekočine na dan. V istem obdobju se sprosti približno 1,5 - 2 litra urina.

Če želite povečati količino urina, lahko pospešite filtracijo v glomerulih ali zmanjšate absorpcijo primarnega urina v ledvičnih tubulih..

Glede na mehanizem njihovega delovanja je danes sprejeta naslednja klasifikacija diuretikov:

  • zankasto;
  • tiazid;
  • varčevanje s kalijem;
  • osmotski;
  • kombinirano.

Potreba po razvrstitvi diuretikov se je pojavila zaradi razlike v mehanizmu njihovega delovanja..

Loopback

Ta vrsta zdravil vpliva na eno od področij nastajanja urina, imenovano Henlejeva zanka. Loop diuretiki vključujejo zdravila, kot so "Furosemid", "Bumetanid", "Etakrinska kislina".

Z dihalnim sredstvom, ki deluje na receptorje epitelijskih celic, upočasni absorpcijo natrijevih in klorovih ionov. To vodi do povečanja tekočine, ki se izloča skozi ledvice. Ta skupina snovi ima poleg diuretika tudi močan hipotenzivni učinek..

Škodljiv učinek zdravil je prekomerno izločanje kalija iz telesa, kar je negativno za delovanje kardiovaskularnega sistema. Ta vrsta diuretikov spada v skupino močnih zdravil. Učinek se začne hitro in traja od 10 do 18 ur.

Tiazid

Ime izvira iz snovi benzotiadiazin, iz katere izhaja ta skupina. Imenuje se tiazidni diuretiki. Zdravila vplivajo tudi na območje Henlejeve zanke..

Zmanjšajo aktivno absorpcijo klora in pasivno absorpcijo natrija. Glede na resnost učinka spadajo v srednjo skupino.

Diuretični učinek se pojavi v obdobju od 30 minut do 1 ure in traja do 10 ur.

Med slabostmi tiazidom podobnih je treba omeniti pomanjkanje kalijevih in magnezijevih ionov. Hkrati tiazidi prispevajo k kopičenju derivatov sečne kisline v telesu, kar je nesprejemljivo pri osebah, ki trpijo za protinom, in lahko privede do povečanja pogostnosti protinskih napadov..

Najpogosteje se ta zdravila uporabljajo za medicinsko zmanjšanje edema pri ascitesu. Skupaj z antihipertenzivnimi zdravili se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije..

Varčuje s kalijem

Naslednja skupina zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje tekočine v telesu, so diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Sem spadajo antagonisti aldosterona in zaviralci natrijevih kanalov. Tipičen predstavnik prve skupine je "Spironolactone".

Njegov diuretični učinek je šibek in se razvije šele konec drugega dne. Medtem se zmanjša izločanje kalijevih ionov z urinom že v prvih urah po dajanju. Eden od zaviralcev natrijevih kanalov - Triamteren.

Njegov učinek je tudi šibek. Razvije se v 1-2 zaporednih urah po dajanju. Akcija traja do 10-16 ur. Učinek ohranjanja kalija je izrazit.

Osmotsko

Sem spadajo kemikalije z nizko molekulsko maso, ki dosežejo diuretični učinek s povečanjem osmoze v tekoči komponenti krvi. Zaradi tega pride do dotoka tekočine iz tkiv v žile, čemur sledi izločanje v obliki urina..

Predstavniki - osmotska zdravila manitol, sečnina, glicerin. Njihova uporaba ne povzroča hipokalemije in kislo-baznega neravnovesja. Uporabite osmotske diuretike kot raztopine za intravensko infuzijo.

Kombinirano

Kaj pomeni ta izraz? Kombinacije se štejejo za zdravila, sestavljena iz več diuretičnih snovi z različnimi mehanizmi delovanja. Danes ta zdravila veljajo za zelo dobra. Pogoji za kombinacijo učinkovin so naslednji:

  • dopolnjevanje med seboj z učinkovinami;
  • zmanjšanje tveganja neželenih učinkov v kombinaciji;
  • izboljšanje učinka pri skupni uporabi.

Primeri takšne kombinacije: tiazidni diuretik - in kalijev antagonist, zaviralec aldosterona - in kalijev antagonist. Za zdravljenje hude hipertenzije se pogosto uporablja kombinacija različnih skupin.

Ljudska zdravila

Pred sintezo anorganskih diuretikov so za diuretični učinek uporabljali le naravna zdravila. Ta ljudska zdravila vključujejo infuzije, decokcije in čaje iz zdravilnih rastlin in zelišč. Najbolj znani zeliščni diuretiki so:

  • šipka;
  • preslica;
  • glog;
  • brin;
  • koren kalamusa;
  • list medveje jagode.

Najlažja in najpogostejša uporaba je varjenje ali nabiranje ene od teh rastlin. Takšen odvar se imenuje tudi ledvični ali diuretični čaj..

Ljudski diuretik, ki se uporablja za hipertenzijo, poleg diuretičnih zelišč običajno vsebuje tudi rastline, ki delujejo pomirjevalno (na primer baldrijan ali maternica)..

Zaradi nežnega, varnega in neškodljivega delovanja zeliščnih pripravkov so še vedno tako priljubljeni..

S hipertenzijo

Diuretiki so pri glavnem zdravljenju visokega krvnega tlaka. Krvožilni sistem je zaprt krog krvnih žil. Povišan krvni tlak nastane zaradi spazma sten majhnih perifernih arterij.

Odvzem dela tekočine za hipertenzivne bolnike je vedno koristen. To prispeva k zmanjšanju celotnega volumna krvi, kar vodi do zmanjšanja tlaka v tem zaprtem sistemu..

Sprememba razmerja natrijevih, kalijevih in klorovih ionov pomaga tudi oslabiti krč arteriole. Iz tega razloga so diuretiki pogosto predpisani za hipertenzijo..

Vsa zdravila nimajo izrazitega hipotenzivnega učinka. Kateri diuretik je najboljši za hipertenzijo?

Če se povišanje tlaka pojavi v obliki redkih kriz, so predpisani šibki diuretiki (na primer antagonisti aldosterona).

Če hipertenzijo spremljajo številke visokega krvnega tlaka - do 200 mm Hg. in višje se v skladu s shemo uporabljajo pripravki diklotiazida.

Zdravila te skupine so predpisana za strogo določeno omejeno obdobje v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.

V tem primeru vsako zdravilo deluje drugače. Antispazmodiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev vodijo do širjenja perifernih žil, diuretiki za hipertenzijo pa zmanjšajo količino tekočine v obtoku.

Ne smemo pozabiti, da je nenadzorovana uporaba diuretikov (zlasti v kombinaciji z zdravili s hipotenzivnim učinkom) nesprejemljiva.

To lahko privede do močnega padca krvnega tlaka in akutne srčno-žilne odpovedi..

Diuretiki za izbrane bolezni

Področje uporabe diuretikov niso le diuretiki za hipertenzijo, temveč tudi kronično srčno popuščanje..

Ta patologija se razvije pri dolgotrajni bolezni srca. V primeru bolezni srca in ožilja lahko pride do stagnacije v krvnem obtoku.

Rezultat oviranja pretoka krvi je sproščanje tekočega dela krvi v okoliška tkiva in njegovo kopičenje v anatomskih votlinah..

Prodor plazme v tkivo se imenuje edem. Takšen "srčni" edem nastane pri kroničnih bolnikih v spodnjih okončinah.

Če je v portalni veni jeter oviran pretok krvi, se bo tekočina kopičila v trebuhu. Ta pojav imenujemo ascites. Količina tekočine v ascitesu lahko doseže 5 litrov ali več.

Diuretiki za kronično srčno bolezen zmanjšajo količino krvi v obtoku in s tem zmanjšajo obremenitev srčne mišice.

Prednost imajo diuretiki, ki varčujejo s kalijem in ne kršijo ionske sestave krvi. V primerih akutnega srčnega popuščanja, ki ga spremlja pljučni edem, se kot intravenska infuzija uporabljajo močni diuretiki z zanko.

S sladkorno boleznijo tipa 2

Diabetes mellitus zaradi poškodb majhnih žil povzroči zvišanje krvnega tlaka. Sladkorna bolezen tipa 2 se razvije z rumenimi spremembami v tkivu trebušne slinavke v fazi kroničnega vnetja.

Ali je vredno predpisati diuretik pri hipertenziji, ki jo povzroča diabetes?

Bolniki z diabetesom mellitusom morajo diuretike uporabljati zelo previdno. Mnoga zdravila (na primer tiazidi) poleg diuretičnega učinka zavirajo tudi delo otočnega aparata, kar vodi v zvišanje krvnega sladkorja.

Osmotski diuretiki pri diabetikih lahko celo izzovejo hiperosmolarno komo. Bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 diuretike predpisujejo le za nujne indikacije. V preostalem času je varnejša uporaba tradicionalne medicine..

Z zastrupitvijo

V primerih akutne zastrupitve je skupaj z infuzijskim zdravljenjem indicirano imenovanje diuretikov. To je potrebno za najhitrejše izločanje strupa iz telesa. Neposredna indikacija za uporabo je zastrupitev z vodotopnimi strupi, ki vključujejo:

  • alkohol in njegovi nadomestki;
  • soli težkih kovin;
  • narkotične snovi;
  • snovi, ki blokirajo presnovne procese;
  • kateri koli drugi strupi, ki jih izločajo ledvice.

V primeru zastrupitve je zaželena prisilna diureza. Za to so predpisana zdravila z dolgotrajnim delovanjem iz zanke. Osmotska zdravila se lahko uporabljajo tudi skupaj z intravenskim dajanjem raztopin za razstrupljanje..

Prisilno izločanje tekočine pri zdravljenju zastrupitev je včasih lahko varno. Predpisuje se zelo previdno v primerih hude jetrne odpovedi, hude srčne dekompenzacije in pljučnega edema nekardiogenega izvora..

Če vas bolijo ledvice

Pri kateri koli ledvični patologiji je v takšni ali drugačni meri prisoten edemski sindrom. Najpogostejša ledvična bolezen je kronični pielonefritis..

Kronično vnetje ledvičnega tkiva vodi do sprememb brazgotin in zmanjšanja števila filtrirajočih glomerulov. To vodi do zmanjšanja izločanja urina skozi ledvice in mehur..

Pri tej bolezni so diuretiki blagega delovanja predpisani za dolge tečaje. To so lahko na primer antagonisti aldosterona.

Pri glomerulonefritisu, ki ga spremljajo izrazitejši pojavi kronične ledvične dekompenzacije ter oslabitev delovanja ledvic in jeter, so primernejši pripravki iz skupine, ki varčuje s kalijem.

Za katero koli bolezen sečil so zeliščni pripravki koristni za dolgotrajno uporabo..

Prednost

Ali zdravila za prisilno izločanje tekočine iz urina koristijo bolniku? V primeru, ko je treba zmanjšati količino tekočine, ki se v telesu tvori med patološkim procesom, so koristi uporabe diuretikov nedvomne..

Vpliv na izločevalni mehanizem ledvic, ki spodbuja izločanje natrija iz telesa, neboleče in zagotovljeno lajšanje pacienta odvečne tekočine.

Pomagajo diuretiki z zanko "Furasemid" in "Piretanid". V primerih hudih oblik arterijske hipertenzije, z edemi in akutnimi zastrupitvami so diuretiki preprosto nenadomestljivi.

Neželeni učinki in možna škoda

Katero koli zdravilo lahko zdravi in ​​pacientu povzroči nepopravljivo škodo. Diuretiki niso nobena izjema..

Zdravila z zanko znatno zmanjšajo količino kalija v telesu, kar negativno vpliva na zdravje bolnikov s kronično boleznijo srca.

Neželeni učinek tiazidov je zvišanje ravni sladkorja, kar je nezaželeno pri diabetesu..

Ta skupina zdravil povzroča povečanje koncentracije derivatov sečne kisline, kar je kontraindikacija za uporabo pri bolnikih s protinom..

Predpisovanje diuretikov nosečnicam mora biti zelo previdno. Uporaba diuretikov med nosečnostjo je po možnosti omejena. V prvih treh mesecih nosečnosti je priporočljivo, če je mogoče, se vzdržati kakršnih koli zdravil..

Stranski učinki številnih zdravil so tukaj absolutna kontraindikacija. Po potrebi je bolje uporabiti zeliščne diuretike.

Kasneje so diuretiki predpisani samo za zdravljenje zapletov, ki so nevarni za življenje in zdravje. To je dovoljeno za nefropatije, ki jih spremlja edematozni sindrom. Pri blagih edemih nosečnicam priporočajo prehrano brez soli.

zaključki

Vsakdo mora vedeti, kaj so diuretiki in kdaj se uporabljajo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali so diuretiki koristni za določeno bolezen..

Da si ne škodujete, se vzdržite nenadzorovanega jemanja te skupine zdravil..

Farmakološka skupina - diuretiki

Zdravila iz podskupin so izključena. Omogoči

Opis

Diuretiki ali diuretiki so snovi, ki povečajo izločanje urina iz telesa in zmanjšajo vsebnost tekočine v tkivih in seroznih votlinah telesa. Povečanje uriniranja, ki ga povzročajo diuretiki, je povezano z njihovim specifičnim učinkom na ledvice, ki je predvsem zaviranje reabsorpcije natrijevih ionov v ledvičnih tubulih, kar spremlja zmanjšanje reabsorpcije vode. Izboljšana filtracija v glomerulih igra veliko manjšo vlogo..

Diuretike zastopajo predvsem naslednje skupine:

a) diuretiki "zanke", ki delujejo na kortikalni segment Henlejeve zanke;

b) diuretiki, ki varčujejo s kalijem;

Diuretiki imajo različno moč in trajanje vpliva na nastajanje urina, kar je odvisno od njihovih fizikalno-kemijskih lastnosti, mehanizma delovanja in njegove lokalizacije (različni deli nefrona).

Najmočnejši obstoječi diuretiki so zančni diuretiki. Po kemijski strukturi gre za derivate sulfamoilantranilne in diklorofenoksiocetne kisline (furosemid, bumetanid, etakrinska kislina itd.). Loop diuretiki delujejo skozi naraščajoči del nefronske zanke (Henlejeva zanka) in močno zavirajo reabsorpcijo klorovih in natrijevih ionov; poveča se tudi sproščanje kalijevih ionov.

Tiazidi, derivati ​​benzotiadiazina (hidroklorotiazid, ciklopentiazid itd.), So zelo učinkoviti diuretiki. Njihov učinek se razvije predvsem v kortikalnem segmentu nefronske zanke, kjer je reabsorpcija kationov (natrija in kalija) blokirana. Zanje je značilna hipokalemija, včasih zelo nevarna..

Tako zankasti diuretiki kot benzotiadiazini se uporabljajo pri zdravljenju hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja. S povečanjem diureze zmanjšajo BCC, njegovo vensko vračanje v srce in obremenitev miokarda ter zmanjšajo kongestijo v pljučih. Tiazidi poleg tega neposredno sprostijo žilno steno: presnovni procesi v celičnih membranah arteriol se spremenijo, zlasti se zmanjša koncentracija natrijevih ionov, kar vodi do zmanjšanja otekline in zmanjšanja perifernega žilnega upora. Pod vplivom tiazidov se reaktivnost žilnega sistema spremeni, pritisne reakcije na vazokonstrikcijske snovi (adrenalin itd.) Se zmanjšajo in depresijska reakcija na ganglijske blokatorje se poveča..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, prav tako povečajo sproščanje natrijevih ionov, hkrati pa zmanjšajo sproščanje kalijevih ionov. Delujejo v območju distalnih tubulov na mestih izmenjave natrijevih in kalijevih ionov. Po moči in trajanju učinka so bistveno slabši od "zančnih", vendar ne povzročajo hipokalemije. Glavni predstavniki te skupine zdravil - spironolakton, triamteren - se razlikujejo po mehanizmu delovanja. Spironolakton je antagonist aldosterona in njegova terapevtska aktivnost je večja, višja je raven in proizvodnja aldosterona v telesu. Triamteren ni antagonist aldosterona; pod vplivom tega zdravila se prepustnost membran epitelijskih celic distalnih tubulov selektivno zmanjša na natrijeve ione; slednja ostane v lumnu tubula in zadrži vodo, kar vodi do povečanja izločanja urina.

Osmodiuretična zdravila edina ne zavirajo nastajanja urina. Filtrirani povečajo osmotski tlak "primarnega urina" (glomerularni filtrat), ki preprečuje reabsorpcijo vode v proksimalnih tubulih. Najaktivnejši osmotski diuretiki (manitol itd.) Se uporabljajo za induciranje prisilne diureze pri akutnih zastrupitvah (barbiturati, salicilati itd.), Akutni ledvični odpovedi in pri akutnem srčnem popuščanju pri bolnikih z zmanjšano ledvično filtracijo. Predpisani so kot sredstva za dehidracijo pri možganskem edemu..

Uporaba zaviralcev karboanhidraze (glej. Encimi in antiencimi) kot diuretikov je posledica zaviranja aktivnosti tega encima v ledvicah (predvsem v proksimalnih ledvičnih tubulih). Posledično se tvorba in kasnejša disociacija ogljikove kisline zmanjša, reabsorpcija bikarbonatnih ionov in ionov Na + v epiteliju tubulov se zmanjša in zato znatno poveča izločanje vode (povečana diureza). To poveča pH urina in kompenzacijsko, kot odgovor na zamudo ionov H +, poveča presnovno izločanje ionov K +. Poleg tega se izločanje amonija in klora zmanjša, razvije se hiperkloremična acidoza, proti kateri zdravilo preneha delovati.

Diuretiki (diuretiki)

Zdravila, ki pospešujejo izločanje urina iz telesa, imenujemo diuretiki. Ta zdravila zmanjšujejo sposobnost ledvic, da reabsorbirajo elektrolite, zaradi naraščajoče koncentracije tekočine, ki se izloča.

Prvi diuretik, ki so ga ljudje uporabljali, je bilo živo srebro. V 19. stoletju so to snov uporabljali za zdravljenje sifilisa. Izkazalo se je, da je proti tej bolezni praktično nemočen, vendar diuretični učinek živega srebra zdravnikom ni ušel. Kasneje so se pojavile varnejše spojine, katerih izboljšanje je omogočilo pridobivanje učinkovitih in nestrupenih diuretikov.

Obseg diuretikov

Jemanje diuretikov pomaga:

  • odpravljanje zabuhlosti s srčno in žilno odpovedjo;
  • znižanje krvnega tlaka s hipertenzijo;
  • lajšanje simptomov ledvične bolezni;
  • odstranjevanje toksinov med zastrupitvijo.

Vnetje je pogost spremljevalec bolezni sečil in ožilja, srca. Patologija se razvije kot posledica zadrževanja natrija v telesu. Diuretiki pomagajo izprazniti odvečno količino. Zahvaljujoč temu se oteklina opazno zmanjša.

Hipotenzija (visok krvni tlak) v ozadju povečanega natrija negativno vpliva na krvne žile. Krčijo se in krčijo. Diuretiki, ki se uporabljajo kot zdravila za zniževanje tlaka, ne samo izplaknejo natrij, temveč tudi razširijo stene krvnih žil. To delovanje zdravila vodi do zmanjšanja tlaka..

Izločanje toksinov z uporabo diuretikov v klinični medicini se imenuje "prisilna diureza". Ta metoda je v tem, da se po intravenskem dajanju raztopin bolniku na podoben način daje določen odmerek zelo učinkovitega diuretika. To vodi do dejstva, da se strupene snovi iz telesa izperejo hkrati s tekočino..

Klasifikacija diuretikov

Obstaja več vrst diuretikov, ki se razlikujejo po mehanizmu delovanja in se uporabljajo pri zdravljenju različnih patologij.

Diuretiki so treh vrst:

  1. Vpliv na delovanje epitelijskega tkiva ledvičnih tubulov. Skupina teh zdravil vključuje naslednje: triamteren, hidroklorotiazid, bumetanid, ciklometiazid, klortalidon, bendroflumetiazid, etakrinska kislina, klopamid, metiklotiazid, amilorid, metolazon, furosemid, indapamid, torasemid.
  2. Varčevanje s kalcijem, povezano z antagonisti aldosteronskih (mineralokortikoidnih) receptorjev. Ta vrsta diuretikov vključuje spironolakton, ki je znan pod trgovskim imenom Veroshpiron..
  3. Osmotski, kot je manitol (monitol).

Diuretiki niso razvrščeni samo po mehanizmu delovanja, temveč tudi po stopnji izpiranja natrija:

  • zelo učinkovit (izpiranje več kot 15%);
  • povprečna učinkovitost (10%);
  • neučinkovit (5%).

Kako delujejo diuretiki

Učinkovitost diuretikov pri hipotenziji je neposredno povezana z dejstvom, da znižujejo raven natrija in širijo krvne žile. Vzdrževanje žilnega tonusa in zniževanje koncentracije tekočine vam omogoča, da ustavite arterijsko hipertenzijo.

Jemanje diuretikov sprosti miokardne celice, zmanjša adhezijo trombocitov, izboljša mikrocirkulacijo v ledvicah in zmanjša obremenitev levega prekata srčne mišice. Ta mehanizem delovanja vodi v dejstvo, da miokard potrebuje veliko manj kisika. Osmotski diuretiki poleg svojega neposrednega namena povečujejo raven osmolarnega tlaka hranilnega medija celičnih elementov - intersticijske tekočine.

Antispazmodični učinek zdravil temelji na sposobnosti sproščanja gladkih mišic arterij, žolčnega trakta, bronhijev.

Diuretiki in hujšanje

Želja, da bi se rešili osovraženih kilogramov, ljudi potisne v precej dvomljive poskuse. Ista usoda je doletela tudi diuretike. Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da vam ta zdravila pomagajo shujšati. To napačno predstavo povzroča dejstvo, da je devetdeset odstotkov maščobnega tkiva voda..

Diuretiki imajo antiaterogene učinke. Leži v sposobnosti uničevanja holesterola v plakih. Zdravilo, kot je Indapamid, znižuje raven slabega holesterola v krvi. To nikakor ne pomeni, da vam jemanje diuretikov pomaga pri izgubi maščobe. Ostane na svojem mestu, le tekočina odide. Pozitiven učinek zdravila je, da zmanjšuje tveganje za možgansko kap, aterosklerozo, srčno popuščanje..

Diuretična zdravila vplivajo na različne sisteme, v večji meri pa na sečni sistem. Ko se zdravila jemljejo le po navodilih, normalizirajo ravnovesje vode in elektrolitov. Nekontrolirana uporaba diuretikov nasprotno vodi do številnih zdravstvenih težav, možna je celo smrt..

Odstranjevanje tekočine iz telesa je nemogoče brez izgube ionov. Slednji urejajo delo vsakega notranjega organa. Do izgube teže torej ne pride zaradi zmanjšanja telesne maščobe, temveč zaradi dehidracije, ki jo spremlja ionsko neravnovesje. V ozadju tega se razvije srčna aritmija, hipotenzija, vid se zmanjša, čuti splošno slabost in pojavijo se napadi omotice. V primeru hudega prevelikega odmerjanja so možne halucinacije in kolaps.

Tisti, ki želijo uporabljati diuretik za izgubo teže, se morajo zavedati, da so ta zdravila za športnike prepovedana. Razlog za to je bila smrt športnika, ki zlorablja diuretike, da bi dobil olajšave. Le ljudje, ki so daleč od medicine, lahko ta zdravila priporočajo za hujšanje..

Indikacije za uporabo diuretikov

Diuretiki so predpisani tistim, ki trpijo zaradi arterijske hipertenzije, ki je še posebej akutna v starosti, s presežkom natrija, zaradi zamude in kopičenja te snovi v telesu. Slednje stanje opazimo pri kronični srčni in ledvični odpovedi, ascitesu. Ljudem z osteoporozo se priporoča jemanje tiazidov, ljudem s prirojenim Liddleovim sindromom - diuretiki, ki varčujejo s kalijem, od srčnega edema, glavkoma, očesnega tlaka, ciroze - zdravil, ki vplivajo na delovanje ledvic.

Diuretikom podobna zdravila so indicirana za zdravljenje in za preprečevanje arterijske hipotenzije. Pri zmerno visokem krvnem tlaku se jemljejo majhni odmerki. Uporaba teh zdravil profilaktično zmanjša tveganje za možgansko kap. Ni priporočljivo jemati velikih odmerkov teh zdravil brez potrebe. To lahko privede do razvoja hipokalemije. Da bi preprečili padec ravni kalija v krvi, tiazidne diuretike kombiniramo z vnosom varčevalnega kalija.

Diuretična terapija je aktivna in podpira. Pri aktivnem zdravljenju z diuretiki so bolnikom predpisani zmerni odmerki močnih zdravil, na primer furosemida, z vzdrževanjem pa reden vnos zdravil z diuretičnim učinkom..

Kontraindikacije za jemanje diuretikov

Kontraindikacije za imenovanje diuretikov so:

  • hipokalemija;
  • diabetes;
  • odpoved ledvic in dihal;
  • dekompenzirana ciroza.

Ta zdravila ne smejo jemati bolniki z individualno intoleranco za derivate sulfanidamida. Tiazidna zdravila, kot so metiklotiazid, bendroflumetiazid, ciklometiazid, hidroklorotiazid, lahko močno povečajo krvni sladkor.

Pri bolnikih z ventrikularno aritmijo lahko jemanje diuretikov poslabša stanje in je pod strogim zdravniškim nadzorom. Kombinacija diuretične terapije z uporabo litijevih soli in srčnih glikozidov zahteva največjo previdnost. Osmotski diuretiki niso predpisani za bolnike s srčnim popuščanjem.

Neželeni učinki in tveganja za zdravje

Tiazidna zdravila lahko povečajo sečno kislino v krvi. Ta neželeni učinek uporabe zdravil v tej skupini morajo upoštevati bolniki s protinom. Uporaba tiazidov pri tej patologiji lahko povzroči poslabšanje bolezni in poslabša bolnikovo stanje.

Zmerno učinkoviti diuretiki, kot sta hidroklorotiazid ali hipotiazid, zahtevajo natančno odmerjanje. Če odmerek ni pravilno izračunan, lahko bolnik občuti slabost, šibkost, povečano zaspanost, glavobol, suha usta. Preveliko odmerjanje lahko spremlja driska. Podobne simptome opazimo pri posameznikovi nestrpnosti do drog. Ob neravnovesju ionov se lahko razvije mišična oslabelost, krči skeletnih mišic, aritmija, alergije, povečanje sladkorja in zmanjšanje moškega libida.

Furosemid ima lahko naslednje neželene učinke: zmanjša magnezij, kalcij, kalij, povzroči slabost, pogoste nagnjenja k uriniranju, omotica, suha ustna sluznica. Motnje v izmenjavi ionov povzročajo zvišanje glukoze, sečne kisline in kalcija. Visoka vsebnost teh snovi škodljivo vpliva na sluh, kar se kaže v paresteziji, izpuščajih na koži.

Uregit je zdravilo s povečanim dražilnim učinkom. Jemanje lahko negativno vpliva na vaš sluh..

Antagonisti aldosterona lahko povzročijo epileptične napade, drisko, bruhanje, kožne izpuščaje, ginekomastijo. Nepravilno predpisovanje teh zdravil povzroča menstrualne nepravilnosti pri ženskah in moškim ogroža impotenco..

Osmotska zdravila z napačnim pristopom k zdravljenju srčnega popuščanja lahko povečajo obremenitev srčne mišice s povečanjem volumna plazme. Ta neželeni učinek povzroči pljučni edem.

Priljubljeni diuretiki: kako vplivajo na telo

Zdravila, katerih farmakološko delovanje je usmerjeno na ledvične tubule, odstranjujejo natrij skupaj z urinom.

Diuretiki iz tiazidom podobne skupine, na primer metiklotiazid, zmanjšujejo absorpcijo ne samo natrija, temveč tudi klora. Ta zdravila pogosto najdemo pod splošnim imenom "saluretiki", ki so jih dobili od angleške besede "sol", kar pomeni "sol".

Diuretiki s srednjo učinkovitostjo, ki spodbujajo izločanje natrija, so praviloma predpisani pri oteklinah in boleznih ledvic pri bolnikih s srčnim popuščanjem. Hipotiazid se najpogosteje uporablja kot antihipertenzivno sredstvo. To je posledica dejstva, da to zdravilo izpira odvečni natrij, stabilizira visok krvni tlak. Ta zdravila povečajo učinke hipertenzivnih zdravil.

Da bi se izognili učinkom na krvni tlak, se ti diuretiki jemljejo v velikih in ne zmernih odmerkih. Aktivne snovi v sestavi hipotiazida znižujejo raven kalcijevih ionov in preprečujejo kopičenje soli v ledvicah. Pogosto je predpisan za zdravljenje diabetesa insipidusa, urolitiaze.

Indapamid (znan pod trgovskim imenom Arifon) je zdravilo, ki se od drugih diuretikov razlikuje po sposobnosti širjenja krvnih žil in lajšanja krčev..

Furosemid (trgovsko ime Lasix) je najučinkovitejši diuretik, ki začne delovati v desetih minutah po intravenski uporabi. Predpisano je bolnikom z arterijsko hipotenzijo, perifernim edemom, akutno odpovedjo levega prekata s pljučnim edemom, da se iz telesa odstranijo toksini. Takšen diuretik, kot je Uregit, ima tudi podobne farmakološke lastnosti. Razlika je v tem, da traja dlje.

Konkurenčni antagonisti aldosterona, znani pod trgovskimi imeni Aldactone ali Veroshpiron, so diuretiki, katerih delovanje temelji na zmanjšanju kalijevih in magnezijevih ionov in zavira absorpcijo natrijevih ionov. Indikacije za imenovanje diuretikov iz te skupine so: hipertenzija, edemi, zastoji v ozadju akutnih ali kroničnih motenj srčne mišice.

Osmotski diuretiki imajo majhno penetracijo membrane. Najpogostejše in najučinkovitejše zdravilo v tej skupini diuretikov je Monitol, ki se daje intravensko. Zmanjša intrakranialni in intraokularni, vendar poveča osmotski tlak v plazmi. Predpisano je bolnikom z oligurijo, v ozadju katerih obstajajo hude izgube krvi, travme, opekline, cerebralni edem, glavkom, tudi v obdobju rehabilitacije po operaciji glavkoma.

Naravni diuretiki

Obstaja veliko naravnih diuretikov, ki so po svojem delovanju slabši od umetnih analogov, vendar so jih ljudje uporabljali že veliko pred pojavom sintetičnih diuretikov. Manjšo učinkovitost ljudskih metod kompenzira neškodljivost in blagost. Pravilno izbran odmerek vam omogoča, da decokcije uporabljate dovolj dolgo, brez stranskih učinkov in škode. Naravne diuretike, tako kot sintetična zdravila, je treba jemati šele potem, ko ugotovimo pravi razlog, zakaj se tekočina zadržuje v telesu..

Če je zadrževanje tekočine posledica otekanja in okvare srca, popijte decokcijo iz brezovih listov ali jagod. Brezini listi se uporabljajo kot obkladki za otekanje zgornjih in spodnjih okončin. Vnetja mehurja in ledvic zdravimo s tansy, brusnicami, pastirsko torbico. Za zdravljenje zabuhlosti se najpogosteje uporabljajo lanena semena, medveja, divja vrtnica, ortosifon. Šipkov čaj se jemlje med dolgotrajnim antibakterijskim zdravljenjem in okrevanjem po operaciji.

Ortosiphon je tradicionalni ledvični čaj, ki deluje tako diuretično kot antispazmodično, protivnetno. Naravni diuretiki niso le zelišča, temveč tudi druge zelenjavne rastline. Izločanje tekočine olajša uporaba buče, melon, zelene, peteršilja. Namesto svežih zelišč lahko za pripravo solate, ki zmanjša zabuhlost, uporabite liste kumar in regrata..

Jemanje diuretikov med nosečnostjo in dojenjem

Številne bodoče matere, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti, trpijo zaradi edemov. Pojavijo se kot posledica rastoče maternice, ki stisne veno votlino. Zabuhlosti ni mogoče prezreti. Lahko signalizira razvoj patoloških stanj, kot sta ledvična odpoved in gestoza. Kadar upoštevanje prehranske prehrane ne prinese vidnega rezultata, so za nosečnico predpisani sintetični ali naravni diuretiki.

Večina diuretikov je kontraindicirana v kateri koli fazi nosečnosti. Zdravilne diuretike je treba jemati le po navodilih zdravnika in zelo previdno. V zgodnjih fazah so skoraj vsa zdravila prepovedana, v poznejših fazah pa le nekaj, ki jih predpiše specialist. Nepravilno izbran diuretik ali odmerek lahko spremeni sestavo krvi, postane spodbuda za pojav težav z ledvicami, sluhom, vidom in celo privede do bolezni, kot je zlatenica.

Tudi ljudska zdravila lahko škodujejo nosečnici in plodu. Redna uporaba zeliščnih čajev poruši ravnovesje elektrolitov in negativno vpliva na nadaljnjo nosečnost. Ne morete jemati brina, jagode, korenine peteršilja. Najvarnejše zdravilo je ortosifon. Uporablja se lahko med nosečnostjo in dojenjem.

Več O Tahikardijo

Znižani protrombin, kaj storitiPoleg zdravljenja z zdravili morate spremljati tudi prehrano. Naslednja živila niso priporočljiva:Kruh in živalske maščobe.

Visok krvni sladkor spodkopava zdravje in naša naloga je, da ga znižamo na normalno (5,5 -6,0 mmol / l). Kako znižati krvni sladkor z ljudskimi zdravili, se naučimo iz izbora moje hranilnice.

Otečene bezgavke na vratu so običajno posledica stika z bakterijami in virusi. Če povečanje povzroči okužba, se imenuje limfadenitis. Manj pogosto je vzrok lahko rak..

Vsako leto po vsem svetu 6 milijonov ljudi doživi možgansko kap in je pogosto posledica cerebrovaskularne bolezni (KVB). Slednje je ena od glavnih zdravstvenih težav v razvitih državah, ne prizadene le starejših - vsako leto je mlajše..