Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje: zakaj se pojavi, kako se kaže, kako zdraviti

Glavna Bolezni možganov Drugo Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje: zakaj se pojavi, kako se kaže, kako zdraviti

Številne možganske bolezni imajo podobne vzroke, manifestacije, simptome in včasih celo enako zdravljenje. Sodobna medicina se nenehno spreminja in pogosto odstopa od običajnih standardov diagnoze in zdravljenja. Tako diagnoza "discirkulatorna encefalopatija" v zahodni medicini velja za zastarelo, "sovjetsko" in ne obstaja. Toda domači znanstveniki in nevrologi, ki se ukvarjajo s prakso, niso pripravljeni sprejeti takšnega pristopa, saj DEP štejejo za resno bolezen s svojim posebnim potekom..

Kaj je discirkulatorna encefalopatija možganov 2. stopnje

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) je kronično napredujoča možganska bolezen z multifokalno ali popolno poškodbo snovi, ki se kaže v obliki določenih motenj v delovanju možganov. Opredelitev ni povsem natančna, toda za skoraj 125-letno zgodovino raziskav DEP znanstveniki niso mogli oblikovati natančnejšega opisa bolezni.

Pravilneje bi bilo DEP pripisati ne posameznim boleznim, temveč sindromom - skupinam simptomov, ki jih povzroča en vzrok. Od polnopravne bolezni se razlikuje po odsotnosti posebnih vzrokov in natančnih diagnostičnih metod, zato tudi ni popolnega zdravljenja..

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje je zmerna različica bolezni. Od prve stopnje se razlikuje po izrazitejših manifestacijah:

• motnje spanja;
• cerebralni simptomi (glavobol, slabost, šibkost, omotica, tinitus in drugi);
• pomanjkanje koordinacije;
• izrazitejša okvara zavesti in vedenja.

Vzroki in dejavniki tveganja

"Encefalopatija" je iz latinščine prevedeno kot "bolezen možganov". Kršitev pretoka krvi vodi do poslabšanja prehrane nevronov. Ko celice prejemajo manj kisika in hranil, začnejo delovati manj učinkovito.

Razlogov za razvoj patologije majhnih arterij je veliko:

• arterijska hipertenzija (esencialna hipertenzija), ki traja dlje časa;
• splošna ateroskleroza in ožilje;
• kršitev odtoka venske krvi iz možganov;
• sistemski vaskulitis (pogoste vnetne bolezni krvnih žil);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva (npr. sistemski eritematozni lupus);
• diabetes mellitus in druge endokrine motnje;
• kajenje;
• dednost in drugi vzroki.

Isti razlogi so dejavniki tveganja za razvoj DEP ali njegovo poslabšanje. Glavna tveganja so kajenje, alkohol, prekomerna telesna teža in neaktiven življenjski slog. Z njimi se je mogoče boriti in jih odpraviti ter tako preprečiti pojav encefalopatije..

Glavni razlog za ne popolnoma razumljen vpliv je starost. DEP je bolezen, ki skoraj vedno prizadene starejše.

Razvrstitev bolezni

Uporabljeni sta dve glavni klasifikaciji: glede na stopnjo in glavni razlog, če je pojasnjen..

• Prvi
• Drugi
• Tretjič

Prva stopnja - manjše spremembe v vedenju: agresivnost, pozabljivost, spremembe razpoloženja, "skoki misli" - nedosledno razmišljanje.

Druga stopnja so izrazitejše spremembe v vedenju. K zgornjemu bodo dodane ostre spremembe razpoloženja, motnje spanja, slabe sanje, zmanjšana inteligenca in včasih manjše halucinacije. Poleg duševnih motenj se pojavijo tudi težave z gibanjem: tresenje, ataksija (motena koordinacija), nestabilnost hoje.

Tretja stopnja so najhujše manifestacije. Znatno zmanjšanje inteligence, nezmožnost opravljanja osnovnih dejavnosti samooskrbe.

Obrazci (zaradi pojavljanja):

• aterosklerotična;
• arterijski hipertenziv;
• flebotični (venska patologija);
• kombinirano (več dejavnikov).

Če je mogoče ugotoviti glavni vzrok, ga zdravnik navede v diagnozi in izbere ustrezno zdravljenje. Torej, z aterosklerozo so predpisana zdravila za zniževanje lipidov, s hipertenzijo - znižanje tlaka. Običajno se ti dve obliki dopolnjujeta..

Simptomi

Manifestacije discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje so nespecifične. Ni posebnih manifestacij, ki jih najdemo samo pri DEP.

Simptomi se razvijajo postopoma. Ena od diagnostičnih težav so blagi simptomi na začetku in običajno počasno poslabšanje. Pogosto svojci bolnikov pripisujejo nenavadno čudno vedenje starejši starosti. Izkazalo se je, da je bolezen, če jo diagnosticiramo, v poznejših fazah, kjer zdravljenje ne bo izboljšalo stanja.

Simptomi discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje so razdeljeni na:

• cerebralna;
• kognitivno (razmišljanje);
• motor (motor).

Znake DEP pogosto imenujemo tudi podobne manifestacije sočasnih bolezni..

Med pogoste spadajo omotica, glavobol, splošna šibkost, tinitus, "utripajoče muhe" in "tančica" pred očmi, slabost (redko - bruhanje).

Kognitivne spremembe vplivajo predvsem na čustveno sfero, inteligenco in spomin. Kombinacija takšnih kršitev še poslabša manifestacije patologije. Torej, bolnik postane agresiven do drugih, pozabljiv. Krši se običajno logično razmišljanje, sposobnost sprejemanja sklepov. Pogosto obstajajo neupravičeni strahovi, ki motijo ​​življenje tako bolnika kot okolice.

Gibalne motnje se nanašajo na koordinacijo, natančnost majhnih gibov. Obstaja nestabilnost hoje, majhen tremor prstov, obrazne mišice. Moč okončin se zmanjša, obseg gibanja sklepov se zmanjša. Omejitev telesne aktivnosti negativno vpliva na razvoj bolezni in poslabša njen potek.

Diagnostika

Diagnozo discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje mora opraviti zdravnik. Za postavitev končne diagnoze potrebujete popoln pregled terapevta, posvetovanje z nevrologom in diagnostičnimi zdravniki.

Vsaka diagnoza se začne s komunikacijo s pacientom in njegovim spremstvom. Zaželeno je, da so v bližini bližnji sorodniki, ki poznajo pacienta in živijo z njim. Njihova mnenja in pritožbe z njihove strani bodo pomagali postaviti natančno diagnozo..

Po prejemu pritožb, podobnih zgoraj opisanim simptomom, lahko zdravnik že sumi na DEP in postavi predhodno diagnozo. Za potrditev morate zbrati anamnezo bolezni (zgodovino njenega razvoja od samega začetka do trenutka), zgodovino življenja (kratek opis bolnikovega življenja, njegovih staršev in ožjih sorodnikov).

Po tem mora zdravnik nadaljevati z objektivnim pregledom - preveriti prisotnost cerebralnih in žariščnih simptomov, motenj pri delu drugih organov in sistemov (kardiovaskularni, dihalni, endokrini, mišično-skeletni, endokrini in drugi). Popoln pregled bo pomagal pri diferencialni diagnozi - odkrivanju razlik od drugih bolezni.

Laboratorijski in instrumentalni pregled bo obvezen. Za diagnozo discirkulatorne encefalopatije je zaželena 2. stopnja:

• klinični (splošni) krvni test;
• klinična (splošna) analiza urina;
• lipidni profil (ravni holesterola, lipoproteini v krvi);
• merjenje glukoze v krvi;
• merjenje krvnega tlaka;
• elektroencefalogram (EEG);
• računalniška tomografija (CT) glave;
• slikanje glave z magnetno resonanco (MRI);
• angiografija možganskih žil (vizualizacija možganskih žil);
• oftalmoskopija;
• pregled koronarnih žil (arterij srca);
• druge metode.

Nekatere opisane raziskovalne metode veljajo za obvezne za diagnozo katere koli bolezni, druge pa so specifične. Torej, oftalmoskopija je študija fundusa (notranje površine očesnega jabolka), ki jo je opravil oftalmolog za odkrivanje sprememb na posodah. Arterije in žile očesa se skoraj vedno spremenijo na enak način kot podobne možganske žile, zato je mogoče opraviti predhodno neinvazivno diagnozo stanja možganskih žil.

Angiografija bo pokazala spremembe v možganskih žilah, vendar zahteva uporabo rentgenskih enot in pomeni sevalno obremenitev. MRI lahko daje manj natančne rezultate, vendar brez sevanja za bolnika.

Metode zdravljenja

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje - nepopravljiva sprememba krvnih žil v možganih, vendar je s pomočjo zdravljenja mogoče ustaviti razvoj patologije in preprečiti njene zaplete.

Zdravila

Zdravila je treba usmeriti v zdravljenje osnovnega vzroka. Če ima bolnik arterijsko hipertenzijo, so potrebna antihipertenzivna zdravila, ki lahko znižujejo krvni tlak in ga vzdržujejo na normalni ravni - ne več kot 130/90 mm Hg..

Zdravila za zniževanje holesterola bodo znižala raven holesterola in lipoproteinov v krvi, s čimer bodo ustavili razvoj ateroskleroze in pomagali krčiti obloge. Obvezno zdravljenje sočasne diabetes mellitus, če obstaja.

Pogosto predpišejo nevrologi "žilna" zdravila, nootropics, presnova nima dokazane učinkovitosti, zato sodobna medicina ne priporoča njihove uporabe.

Dietna terapija

Pravilna prehrana ni pomembna samo za zdravljenje DEP, ampak tudi za njegovo preprečevanje. Nobenih prehranskih lastnosti ni. Moral bi biti popoln, dosleden in vsebovati manj mastne, ocvrte hrane. Potrebujete rehidracijo - stalno pitje tekočine v starostno ustreznih količinah, ob upoštevanju drugih bolezni.

Ljudska zdravila

Za zdravljenje DEP 2. stopnje obstaja preprost ljudski recept, ki je primeren za ljudi, ki živijo v regijah, kjer raste detelja. Posušene liste damo v kozarec in ga napolnimo za tretjino. Preostanek prostornine je vroča voda, vendar ne vrela voda. Po 3 dneh infundiranja pijte tinkturo največ eno žlico.

Napoved, zapleti in posledice

Ob pravilnem zdravljenju vseh sočasnih bolezni je napoved ugodna. Ljudje lahko desetletja živijo z discirkulacijsko encefalopatijo 2. stopnje. Možni zapleti - akutne motnje cerebralne cirkulacije (kapi in prehodni ishemični napadi.

Dodelitev invalidnosti

Discirkulatorna encefalopatija sama po sebi ni razlog za dodelitev invalidnosti. Hkrati običajno teče z drugimi boleznimi, pri katerih lahko pripiše invalidnost ali pa se zaradi takšnih bolezni zaplete..

Preprečevanje

Sestoji iz spoštovanja zdravega načina življenja, dobre prehrane, minimalnega športa in opuščanja slabih navad. Zdravljenje komorbidnih stanj je potrebno tudi za preprečevanje razvoja ali poslabšanja DEP..

Kaj je discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje in kako dolgo lahko živite??

Iz članka boste izvedeli značilnosti discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje, mehanizem razvoja patologije, vzroke, glavne simptome, diagnostične metode, zdravljenje, preprečevanje, prognozo.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje je poškodba možganov zaradi kronične motnje cerebralne cirkulacije različnih etiologij, ki jo spremljajo očitne kognitivne in gibalne motnje, poslabšanje čustvenih motenj.

skupni podatki

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) je zelo razširjena bolezen v nevrologiji. Po statističnih podatkih discirkulatorna encefalopatija prizadene približno 5-6% prebivalstva Rusije. Skupaj z akutnimi možganskimi kapi, malformacijami in možganskimi anevrizmami DEP spada v vaskularno nevrološko patologijo, v strukturi katere zavzema prvo mesto po pogostnosti.

Tradicionalno se discirkulatorna encefalopatija šteje za bolezen predvsem starejših. Vendar pa je v primerjavi z DEP opaziti tudi splošno težnjo k "pomlajevanju" bolezni srca in ožilja. Skupaj z angino pektoris pri ljudeh, mlajših od 40 let, vse pogosteje opazimo miokardni infarkt, možgansko kap, discirkulacijsko encefalopatijo.

Vzroki za DEP 2 stopnji

Mnogo dejavnikov lahko privede do pojava discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje. Obstajata dve glavni skupini:

Prva je povezana s prirojenimi nepravilnostmi, ki povzročajo moteno oskrbo možganov s krvjo..

Drugi je povezan s pridobljenimi napakami zaradi nevroloških bolezni ali poškodb glave.

Do danes zdravniki poznajo naslednje glavne razloge za pojav stopnje DEP 2 stopnji:

• ateroskleroza arterij in posod, ki jo spremlja discirkulatorna aterosklerotična encefalopatija 2. stopnje;
• vaskularno vnetje ali vaskulitis;
• osteohondroza vratne hrbtenice, zaradi katere so krvne žile stisnjene, kar vodi do pojava simptomov bolezni;
• vegetativno-žilna distonija igra pomembno vlogo pri pojavu discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje;
• vdor različnih vrst toksinov v krvni obtok z boleznimi notranjih organov, zastrupitvami, alkoholizmom in kajenjem;
• krvni strdki v žilah;
• prisotnost povečane ravni holesterola, ki se lahko odloži na stenah krvnih žil in povzroči njihovo oviranje.

Toda najbolj osnovni razlog za pojav discirkulacijske encefalopatije 2. stopnje je ateroskleroza..

Patogeneza

Etiološki dejavniki DEP na tak ali drugačen način vodijo do poslabšanja možganske cirkulacije in zato do hipoksije in kršitve trofizma možganskih celic. Posledično pride do smrti možganskih celic z nastankom območij redčenja možganskega tkiva (levkoaraioza) ali več majhnih žarišč ti "tihih srčnih napadov".

Najbolj ranljive pri kroničnih motnjah cerebralne cirkulacije so bela snov globokih delov možganov in subkortikalne strukture. To je posledica njihove lege na meji vertebrobazilarnega in karotidnega bazena. Kronična ishemija globokih delov možganov vodi do motenj povezav med subkortikalnimi gangliji in možgansko skorjo, kar imenujemo "pojav odklopa". V skladu s sodobnimi koncepti je prav "pojav ločevanja" glavni patogenetski mehanizem razvoja discirkulatorne encefalopatije in določa njene glavne klinične simptome: kognitivne motnje, motnje čustvene sfere in motorične funkcije. Značilno je, da se discirkulatorna encefalopatija na začetku svojega poteka kaže s funkcionalnimi motnjami, ki so s pravilnim zdravljenjem lahko reverzibilne, nato pa postopoma nastane trdovratna nevrološka okvara, ki pogosto vodi do pacientove invalidnosti..

Opazili so, da se v približno polovici primerov discirkulatorna encefalopatija pojavi v kombinaciji z nevrodegenerativnimi procesi v možganih. To je posledica skupnih dejavnikov, ki vodijo k razvoju obeh možganskih žil in degenerativnih sprememb v možganskem tkivu..

Klasifikacija DEP 2 stopnja

Obstaja več glavnih vrst discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje, za katere je značilna njihova klinična slika in posebnosti poteka:

• Discirkulatorna encefalopatija hipertenzivnega tipa se lahko pojavi v zelo mladih letih, medtem ko je bolezen zelo akutna in hitra. Zanj je značilno pogosto pojavljanje hipertenzivnih kriz, med katerimi se lahko poslabša, kar poslabša potek bolezni. Glavni simptomi so kršitev nevropsiholoških procesov, letargija, nihanje razpoloženja.
• Najpogostejša vrsta DEP 2 stopnje je aterosklerotična discirkulatorna encefalopatija. Vzrok te bolezni je ateroskleroza možganskih žil. Napredovanje bolezni vodi do motenega pretoka krvi in ​​motenega delovanja možganov.
• Venska discirkulatorna encefalopatija se pojavi zaradi kršitve odtoka venske krvi, kar vodi do kopičenja krvi v žilah in njihovega stiskanja. Sčasoma to privede do otekanja možganov, kar povzroči oslabljeno možgansko aktivnost.
• Obstaja tudi mešani tip, ki združuje značilnosti hipertenzivne in aterosklerotične discirkulatorne encefalopatije.

Klinična slika

Težko je nedvoumno reči, kako se manifestira discirkulatorna encefalopatija. Vsi znaki bolezni so podobni različnim manifestacijam drugih patologij, povezanih z moteno oskrbo s krvjo. Zato je v začetni fazi razvoja težko prepoznati bolezni..

Za drugo stopnjo so značilni naslednji simptomi:

• Psiho-čustvene motnje. Pojavijo se šele v drugi fazi.
• Motnje spomina, koncentracija, amnezija za nedavne dogodke.
• Apatija, nezanimanje za hobije, letargija.
• Glavoboli različnih vrst. Pogosto močna in ostra.
• Zmanjšana pozornost, motečnost.
• Slabost, omotica in šibkost.
• Nezmožnost popolnega zaznavanja velikega pretoka informacij.

V večji meri se znaki pojavijo zvečer, bližje pred spanjem in po daljšem čustvenem stresu. Če vas simptomi motijo ​​že nekaj časa, se morate posvetovati z zdravnikom, saj bo le pravočasno zdravljenje pomagalo preprečiti resne posledice.

Encefalopatija 2. stopnje - bolezen, ki se pojavi v ozadju ateroskleroze ali hipertenzije.

Diagnostika

Vzpostavitev diagnoze "Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje" je v pristojnosti specialista nevrologa. Zdravnik vedno kolektivno oceni pacientove pritožbe, pri čemer upošteva pritožbe pacientovih sorodnikov in prijateljev ter kazalnike objektivnega pregleda.

Kompleks instrumentalnih pregledov nujno vključuje:

• Računalniško in magnetno resonančno slikanje možganov - te študije odražajo najbolj popolno sliko stanja možganskega tkiva v času
• Reoencefalografija možganskih žil - vam omogoča, da ocenite stanje samih možganskih žil glede na njihovo stopnjo razširitve in polnjenja s krvjo.

Potreben nasvet strokovnjaka:

• Nevrolog;
• Kardiolog;
• Oftalmolog;
• Endokrinolog;
• Psihoterapevt.

Zapleti

Brez ustreznega zdravljenja in ambulantnega opazovanja bolnikov je možno napredovanje bolezni in naslednji zapleti:

• Možganska krvavitev in možganska kap;
• Možganski edem;
• Srčni napad;
• Demenca.

Ogrožene skupine

Bolniki, stari od 35 do 55 let, ki pa še niso dosegli upokojitvene starosti, so dovzetni za diagnozo stopnje DEP 2. stopnje. To velja predvsem za ljudi, katerih poklic je povezan z aktivno možgansko aktivnostjo, saj so v njihovem primeru možgani v stalni napetosti in ni nobene telesne aktivnosti.

Po 60 letih se tveganje za razvoj discirkulatorne encefalopatije poveča za 5-6 krat. Ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma, nevroloških bolezni, diabetesa mellitusa, so zelo dovzetni za bolezen..

Statistika, tveganje za invalidnost

Trenutno je disciplinska aterosklerotična encefalopatija 2. stopnje eden glavnih vzrokov invalidnosti ali celo smrti. V zadnjih letih število bolnikov začne vedno bolj naraščati, kar je privedlo do dejstva, da po statističnih podatkih približno 6% svetovnega prebivalstva trpi za to boleznijo..

Tveganje invalidnosti z DEP 2. stopnje je v primerjavi z 1. stopnjo te bolezni precej veliko. Invalidnost se ugotovi, če pacient zaradi različnih vrst simptomov ne more več opravljati svojih poklicnih dolžnosti.

Invalidi pa so lahko različne skupine, odvisno od bolnikovega stanja:

3. skupina invalidnosti je namenjena bolnikom z 2 stopnjama DEP. Hkrati vitalna aktivnost ni preveč oslabljena, vendar ima pacient pri opravljanju svojih delovnih nalog nekaj težav.

Invalidnost 2. skupine lahko dobi samo bolnik z 2 ali 3 stopnjami DEP. V tem primeru je pacientova življenjska dejavnost okvarjena, ima izpad spomina, lahko pride do kapi in svoje delovne funkcije sploh ne more opravljati.

1 skupina invalidnosti je dana samo z DEP 3 stopinj. Tako je ta vrsta bolezni precej resna in k njenemu zdravljenju je treba pristopiti z vso odgovornostjo in je ne izpustiti..

Značilnosti zdravljenja

Najučinkovitejše pri discirkulacijski encefalopatiji je zapleteno etiopatogenetsko zdravljenje. Namenjen naj bi bil kompenzaciji obstoječe povzročitelje bolezni, izboljšanju mikrocirkulacije in cerebralne cirkulacije ter zaščiti živčnih celic pred hipoksijo in ishemijo..

Etiotropna terapija discirkulatorne encefalopatije lahko vključuje individualno izbiro antihipertenzivnih in hipoglikemičnih zdravil, antiklerotično prehrano itd. Če pride do discirkulatorne encefalopatije zaradi visokih ravni holesterola v krvi, ki se z dieto ne zmanjšajo, potem zdravila za zniževanje holesterola (lovastrosil, probukfibol).

Osnovo patogenetskega zdravljenja discirkulatorne encefalopatije sestavljajo zdravila, ki izboljšujejo cerebralno hemodinamiko in ne vodijo do učinka "kraje". Sem spadajo zaviralci kalcijevih kanalov (nifedipin, flunarizin, nimodipin), zaviralci fosfodiesteraze (pentoksifilin, ginko biloba), antagonisti adrenergičnih receptorjev A2 (piribedil, nicergolin). Ker discirkulacijsko encefalopatijo pogosto spremlja povečana agregacija trombocitov, bolnikom z DEP priporočamo, da jemljejo skoraj vseživljenjska trombocitna zdravila: acetilsalicilno kislino ali tiklopidin in ob prisotnosti kontraindikacij zanje (čir na želodcu, krvavitev iz prebavil itd.).

Pomemben del zdravljenja discirkulatorne encefalopatije so zdravila z nevroprotektivnim učinkom, ki povečujejo sposobnost delovanja nevronov v pogojih kronične hipoksije. Od teh zdravil so bolnikom z discirkulacijsko encefalopatijo predpisani derivati ​​pirolidona (piracetam itd.), Derivati ​​GABA (N-nikotinoil-gama-aminomaslena kislina, gama-aminomaslena kislina, aminofenilmaslena kislina), zdravila za živali (hemodializat iz krvi molznih telet, cereb, korteksin), zdravila za stabilizacijo membrane (holin alfoscerat), kofaktorji in vitamini.

V primerih, ko discirkulacijsko encefalopatijo povzroči zoženje lumna notranje karotidne arterije, ki doseže 70%, in je značilno hitro napredovanje, epizode PNMK ali manjša možganska kap, je indicirano kirurško zdravljenje DEP. S stenozo je operacija sestavljena iz karotidne endarterektomije, s popolno okluzijo - v nastanku ekstra-intrakranialne anastomoze. Če discirkulacijsko encefalopatijo povzroči anomalija vretenčne arterije, se izvede njena rekonstrukcija.

Zdi se, da je zdravljenje stopnje DEP stopnje 2 veliko težje kot stopnje 1, vendar je v primerjavi z discirkulacijsko encefalopatijo 3. stopnje še vedno mogoče. Najtežje je ozdraviti DEP 3. stopnje in zdravljenje v tem primeru je zelo težko in neučinkovito. S to boleznijo je predpisano veliko število zdravil, ki pomagajo zniževati krvni tlak, krepijo in ščitijo ožilje, izboljšujejo pretok krvi v možgane ter obnavljajo spomin in razmišljanje. Zdravljenje te bolezni, predvsem zdravila, lahko pa jo spremljajo tudi druge metode. Torej so glavne metode zdravljenja discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje:

• spoštovanje diete;
• zavračanje slabih navad;
• fizioterapija;
• terapevtske vaje;
• akupunktura;
• terapevtske masaže;
• zmanjšanje tlaka;
• izboljšanje normalnega krvnega obtoka;
• refleksoterapija.

Napoved in preprečevanje

V večini primerov lahko pravočasno, ustrezno in redno zdravljenje upočasni napredovanje encefalopatije stopnje I in celo stopnje II. V nekaterih primerih pride do hitrega napredovanja, pri katerem se vsaka naslednja stopnja razvije v 2 letih od prejšnje. Neugoden prognostični znak je kombinacija discirkulatorne encefalopatije z degenerativnimi spremembami v možganih, pa tudi hipertenzivne krize, ki se pojavijo v ozadju DEP, akutne cerebrovaskularne nesreče (TIA, ishemične ali hemoragične kapi), slabo nadzorovana hiperglikemija.

Da se zaščitite pred tveganjem za discirkulacijsko encefalopatijo katere koli stopnje, upoštevajte nekatere preventivne ukrepe:

• Pravočasno zdravite morebitne sistemske bolezni in redno pregledujte ob prisotnosti kroničnih bolezni.
• Upoštevajte načela zdrave prehrane. Iz prehrane izločite maščobno, prekajeno in slano hrano, povečajte delež zelenice, sadja, zelenjave in morskih sadežev.
• Vodi zdrav način življenja. Opustite slabe navade, redno hodite na svež zrak in se ukvarjajte s športom.
• Zmanjšajte število travmatičnih situacij, naučite se spoprijeti s stresom.
• Zgornjim priporočilom je enostavno slediti, če želite. Pomagali bodo ne le preprečiti razvoj zapletene bolezni, temveč tudi izboljšali kakovost življenja..

Bolezen, kot je discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje, zahteva pravočasno odkrivanje in kompetentno zdravljenje. S to boleznijo lahko živite normalno. Pomembno je le, da se držite vseh predpisov lečečega zdravnika in redno opravljate preventivne preglede, da odpravite tveganje za prehod v hujšo fazo..

DEP 2 stopinji: opredelitev, simptomi in zdravljenje

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje je proces ishemične poškodbe možganov, ki se pojavi v kronični obliki. Patologija je povezana z organskimi poškodbami medule. To je ena najpogostejših žilnih bolezni možganov. Eden vodilnih dejavnikov tveganja, ki povzročajo razvoj ishemične kapi.

Značilnosti bolezni

Discirkulatorna encefalopatija 2 žlici. za katero je značilno počasno napredovanje možganske disfunkcije, kar je povezano z dolgotrajno odpovedjo oskrbe s krvjo. DEP 2 stopnji je stanje, ki se razvije kot posledica primarne bolezni, ki določa sekundarno naravo procesa motenj krvnega obtoka. Patogeneza temelji na motenem pretoku krvi v možganskih tkivih in discirkulaciji (hemodinamski premiki).

Ti mehanizmi povzročajo hipoksično-ishemične procese, vodijo do hiperemije (prelivanja krvnih žil) možganskega tkiva. Kot posledica anoksije (pomanjkanja kisika) se v možganih pojavijo funkcionalne motnje, nato pa strukturne spremembe v morfološki strukturi možganske snovi. V drugem primeru so patološki procesi nepovratni..

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje kompleksne geneze je bolezen, ki odraža multiformni proces poškodbe možganskega tkiva, ki je posledica kronične odpovedi cerebralne cirkulacije ali ponavljajočih se epizod akutne motnje krvnega pretoka. Med akutnimi motnjami krvnega obtoka velja omeniti TIA (tranzistorski ishemični napad) in možgansko kap.

Ločite med multifokalno ali difuzno (difuzno) encefalopatijo druge stopnje. V prvem primeru se med instrumentalno diagnostiko razkrije več predelov tkiva z nekrotičnimi spremembami. V drugem primeru so meje med žarišči nekroze in zdravim tkivom zamegljene, nejasne. Obstaja več možnosti za potek bolezni:

1. Anomalije strukture in deformacije krvnih žil v ozadju poškodb velikih arterij in ven.
2. Segmentarna dilatacija (dilatacija) posod z nastankom anevrizme (trajno razširjena območja v sistemu krvnega obtoka) v ozadju poškodb majhnih žil in arteriol zaradi odlaganja amiloidnih (beljakovinskih) tvorb na stenah. Značilen je pojav več majhnih žarišč cerebralnega infarkta.
3. Trombembolija (blokada lumna s trombom) v ozadju atrijske fibrilacije, srčne napake (prirojene, pridobljene), miokardni infarkt, anevrizma aorte.
4. Hemostaziopatija (okvara sistema hemostaze) v ozadju patološkega zgoščevanja krvi.
5. Arterijska hipotenzija v ozadju venske disfunkcije in srčnih motenj.

Discirkulatorna hipertenzivna encefalopatija 2. stopnje je ena najpogostejših diagnoz v nevrološki praksi. Bolezen spremljajo patomorfološke spremembe v možganskih tkivih:

• Mikroglioza (postopek nadomestitve poškodovanih ali mrtvih nevronov z mikroglijalnimi celicami).
• Astroglioza (postopek nadomestitve poškodovanih ali mrtvih nevronov z astrociti).
• Demijelinizacijski procesi (uničenje mielinske ovojnice živčnih vlaken).
• Zmanjšanje gostote bele snovi.
• Preoblikovanje (strukturna sprememba) kapilar.

Destruktivni procesi, ki vplivajo na strukturo možganskega tkiva, izzovejo druge obsežne motnje - levkoaraiozo (poškodba krvnega obtoka, ki oskrbuje belo snov s krvjo), kortikalno atrofijo, čemur sledi povečanje subarahnoidnih (pod arahnoidnimi) prostori, širjenje možganskih prekatov.

Vzroki za pojav

Diagnoza DEP stopnje 2 je bolezen, ki spada v skupino cerebrovaskularnih bolezni (KVB), kar kaže na odločilno vlogo v patogenezi žilnih patologij. Med pogostimi vzroki za discirkulacijsko encefalopatijo 2. stopnje je treba omeniti trombozo arterij in ven, aterosklerozo, patologije glavnih možganskih arterij, ki jih spremlja stenoza (vztrajno zožitev žilnega lumena).

Kršitev nevrohumoralne regulacije, oslabitev tona sten žil in arterij, blokada krvnih žil povzroči poslabšanje oskrbe možganov s krvjo. Rezultat nezadostnega pretoka krvi so ishemični procesi. Dejavniki tveganja za razvoj DEP 2. stopnje:

1. Arterijska hipertenzija v kronični obliki.
2. Arterijska hipotenzija, dolgoročna.
3. Hiperholesterolemija (vztrajno zvišanje ravni holesterola v krvi).
4. Atrijska fibrilacija (razpršena, neusklajena kontrakcija) atrij.
5. Diabetes.
6. Ishemična bolezen srca.
7. Zgodovina miokardnega infarkta.
8. Hiperhomocisteinemija (zvišana koncentracija homocisteina v krvi, sulfhidrilne aminokisline nebeljakovinskega tipa).
9. Kršitev hemostaze (samoregulacija delovanja krvnega obtoka - vzdrževanje tekočega stanja krvi, zaustavitev krvavitve, raztapljanje krvnih strdkov, ki so imeli funkcijo blokiranja poškodovane žilne stene).

Encefalopatija 2. stopnje se pogosto razvije kot posledica dolgotrajne arterijske hipertenzije. Patogeneza vključuje več zaporednih procesov in mehanizmov:

• Vztrajno zvišanje vrednosti krvnega tlaka.
• Mikroangiopatija (poškodba možganskih arterij majhnega premera).
• Arterioloskleroza (zadebelitev sten arteriol).
• Lifialinoza (distrofija žilnih beljakovin z nadomestitvijo normalnega tkiva žilne stene s hrustančnimi strukturami v kombinaciji z lipoproteini - kompleksni proteini z maščobno frakcijo v sestavi).
• Strukturna sprememba v endotelijski plasti posode.
• Nagnjenost k trombozi.
• Levkoaraioza (razpršena poškodba bele snovi).

Patogeneza DEP stopnje 2, ki je nastala kot posledica aterosklerotičnih lezij ekstracerebralnih (ki se nahajajo zunaj možganov) in intracerebralnih (ležijo v možganih) posod, kaže na zaporedje patoloških procesov in stanj:

1. Epizode akutne ishemije, ki se kažejo v obliki prehodnih ishemičnih napadov in kapi ishemičnega tipa.
2. Napredovanje aterosklerotične encefalopatije brez možganske kapi.
3. Poslabšanje možganskega krvnega pretoka zaradi mikroembolije - pojav in kroženje tujih mikrodelcev v krvnem obtoku, ločenih od aterosklerotičnih oblog. Patološki proces povzroči blokado posod majhnega premera, kar vodi do kršitve lokalne oskrbe s krvjo.

Dejavniki tveganja za razvoj mikroembolije vključujejo povečano viskoznost krvi, aktivacijo tvorbe krvnih strdkov in povečanje sposobnosti agregacije (vezave) trombocitov. Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje mešane geneze je oblika patologije, ki se razvije kot posledica več patogenetskih dejavnikov, zaradi česar je potrebna temeljita diferencialna diagnoza.

Simptomi patologije

Za patologijo je značilno povečanje nevroloških simptomov, kar je povezano z poslabšanjem in širjenjem destruktivnih procesov v živčnem tkivu. Simptomi discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje:

• Cefalgični sindrom. Bolečina v predelu glave je običajno utripajoča, močna, nepravilna, pogosto jo spremlja slabost, tinitus.
• Omotica, prehodna, kratkotrajna omotica.
• Poslabšanje kognitivnih sposobnosti (spomin, razmišljanje).
• Zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost.
• Nenadne spremembe razpoloženja (čustvena labilnost).
• Motnje spanja.

Discirkulatorna encefalopatija 1 stopnje je lahko asimptomatska ali se kaže v subtilnih znakih. Pri stopnjah DEP 2 se simptomi jasno izsledijo, opredelitev patologije te faze nakazuje potrebo po zdravljenju z zdravili. Znaki nevroloških motenj so odvisni od stopnje (stopnje) bolezni:

1. 1 stopnja (stopnja kompenzacije). Kompenzacijski mehanizmi vzpostavljajo ravnovesje in normalno delovanje možganskih struktur. Bolezen se ne kaže s hudimi simptomi. Za to stopnjo so značilni simptomi: astenija, tesnoba, razvoj depresivnega stanja in fobije. Nevrološke motnje se kažejo v anisorefleksiji, motorični motorični koordinaciji, motnjah vida, ustnem avtomatizmu.
2. 2. stopnja (stopnja subkompenzacije - hudi klinični simptomi se postopoma povečujejo zaradi poslabšanja patoloških procesov in oslabitve kompenzacijskih mehanizmov). Žariščni nevrološki simptomi so delno reverzibilni. Ko nastane 1-2 žarišča, se piramidalni sistem poškoduje z razvojem motoričnih (finih motoričnih sposobnosti, zapletenih gibov) motenj. Drugi tipični znaki: ataksija (nekoordinacija gibov), amiostatični sindrom (omejen obseg gibanja, počasno gibanje), pareza lobanjskih živcev.
3. 3 stopnja (stopnja dekompenzacije - hude motnje, ki niso podvržene mehanizmom naravne samoregulacije). Obstaja bruto nevrološki primanjkljaj - bruto ataksija, amiostatične motnje (upočasnitev in zmanjšanje obsega motorične aktivnosti), pareza in paraliza, psevdobulbarne in bulbarne motnje (disartrija - motnje govora, disfonija - sprememba kakovostnih lastnosti glasu, disfagija - težave pri požiranju), ki jih povzročajo poškodbe in prekinitev kortikalno-jedrskih poti. Za to stopnjo so značilne paroksizmalne razmere (omedlevica, padci, epileptični napadi).

Na 3. stopnji poteka patologije se pogosto razvije demenca žilnega izvora v kombinaciji z apraksijo (kršitev namenskih gibov) in agnozijo (kršitev vidnega, slušnega, otipnega zaznavanja). V ozadju kognitivnih motenj se obseg pritožb pacientov zmanjša, kritična ocena lastnega stanja in dejanj se zmanjša.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb bolnika in kliničnih manifestacij (nevrološki in nevropsihološki simptomi), kar kaže na poškodbe možganov.

Instrumentalne diagnostične metode:

• CT, MRI.
• Angiografija.
• Doppler ultrazvok.
• Ehoencefalografija.

Med pregledom v formatu MRI se razkrije sprememba morfološke strukture medule, vključno z žarišči levkoaraioze s premerom več kot 10 mm, žarišči lakunarnih infarktov - 3-5, zmerno atrofijo možganskega tkiva. Za primerjavo, za 3. stopnjo bolezni so značilna žarišča levkoaraioze s premerom več kot 20 mm, žarišča lakunarnih infarktov - več kot 5 kosov, izrazita atrofija možganskega tkiva. Prikazana so posvetovanja nevrologa, kardiologa, terapevta.

Metode zdravljenja

Na podlagi rezultatov fizičnega pregleda in diagnostičnega pregleda vam bo zdravnik povedal, kako zdraviti bolezen. Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje spada v skupino KVB (cerebrovaskularne bolezni), ki določa naravo zdravljenja. Terapija se izvaja na celovit način in je osredotočena na primarno bolezen ožilja. Glavni cilji zdravljenja:

1. Preprečevanje ponovnega motenja pretoka krvi v možganskih tkivih.
2. Obnova možganske cirkulacije.
3. Normalizacija funkcionalne možganske aktivnosti.

Popravek kazalnikov krvnega tlaka je eno prednostnih področij terapije. Stabilizacija vrednosti krvnega tlaka preprečuje napredovanje cerebrovaskularnih bolezni. Program zdravljenja vključuje zdravila in zdravila brez zdravil. Glavne usmeritve zdravljenja brez zdravil:

1. Popravek telesne teže (teža ne sme presegati 115% norme).
2. Zmanjšanje deleža nasičenih maščobnih kislin v prehrani.
3. Omejitev vnosa soli (ne več kot 4-6 g / dan).
4. Vnos dovolj pomembnih elementov v sledovih s hrano - magnezij, kalij, kalcij.
5. Prenehanje slabih navad (zloraba alkohola, kajenje).
6. Odmerjena telesna aktivnost.

Bolezen, ki se pojavi v dveh fazah, je treba zdraviti z zdravili. Zelo pomembna so zdravila in preprečevanje razvoja možganske kapi..

Terapija z zdravili

V kompleksni terapiji se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo celični metabolizem, izboljšujejo prekrvavitev možganskega tkiva in preprečujejo poškodbe nevronov. Zdravljenje discirkulatorne encefalopatije 2. stopnje vključuje jemanje zdravil, ki stabilizirajo kazalnike krvnega tlaka:

• Zaviralci ACE (encim za pretvorbo angiotenzina) - Ramipril, Enalapril, Perindopril, Capoten.
• Beta-blokatorji (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol).
• Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (Eprosartan, Losartan).
• Zaviralci kalcijevih kanalov (Verapamil, Nifedipin).
• Diuretiki (furosemid, triamteren).

Statistični podatki kažejo, da normalizacija kazalnikov krvnega tlaka upočasni napredovanje patologije za 40%. V odsotnosti izrazite stenoze in okluzije karotidnih arterij zdravnik želi doseči normalne vrednosti: sistolični - 120-130 mm. rt. Art., Diastolična - 80-85 mm. rt. st.

V primeru stenoze karotidnih arterij normalizacija vrednosti krvnega tlaka ni učinkovita. Če se odkrije hiperholesterolemija, se predpišejo statini (Simvastatin, Pravastatin), ki normalizirajo raven lipidov v krvi. Pri dolgotrajni uporabi statinov pogosto opazimo popolno regresijo aterosklerotičnih plakov..

Dolgotrajna uporaba trombolitikov zmanjša tveganje za možgansko kap za 30%. Prikazani so nootropi (Cerakson, Actovegin), ki izboljšajo prenos živčnih impulzov, in nevroprotektorji (Cortexin), ki ščitijo nevrone pred poškodbami in upočasnjujejo razvoj cerebrovaskularne insuficience. Zdravila je treba kombinirati z zdravljenjem brez zdravil.

etnoznanost

Zdravljenje discekulatorne encefalopatije 2. stopnje z ljudskimi zdravili je neučinkovito. Prikazana so zdravila, pripravljena na osnovi zdravilnih rastlin z antihipertenzivnimi, protivnetnimi, imunostimulirajočimi in pomirjevalnimi lastnostmi. Priporočene tinkture, decokcije, ki vsebujejo sestavine: meta in melisa, maternica, glog in šipki, travniška sladica in trava detelje. Uporabni domači recepti na osnovi baldrijanovih korenin in hmeljevih storžkov, trpotca, propolisa.

Prehrana

Obroki naj bodo popolni in uravnoteženi, vključujejo rastlinske maščobe, večkrat nenasičene maščobne kisline (morske ribe, morski sadeži), beljakovine, počasne ogljikove hidrate. Priporočljivo je uvajanje živil z določenimi lastnostmi v prehrano:

1. Spodbuja presnovo lipidov (krompir, čebula, česen, banane, paradižnik, peteršilj).
2. Vsebuje visoko koncentracijo vitamina C (pomaranče, limone, grenivke, paprika).
3. Vsebuje visoko koncentracijo vitamina E (avokado, olivno olje, druga rastlinska olja).
4. Vsebuje visoko koncentracijo rastlinskih vlaken (zrna, stročnice, zelenjava, sadje).
5. Izboljšati stanje žilne stene - povečati elastičnost in prožnost (maline, češnje, grozdje, slive).

Antioksidanti, ki jih najdemo v sadju in zelenjavi, zmanjšujejo intenzivnost oksidativnih stresnih procesov, ki igrajo vodilno vlogo pri napredovanju nevrodegenerativnih sprememb.

Napoved in preprečevanje

Zdravnik bo lahko odgovoril na vprašanje, kako dolgo lahko živite z discirkulacijsko encefalopatijo 2. stopnje. Napoved je narejena individualno, ob upoštevanju bolnikove starosti, narave poteka bolezni, prisotnosti poslabšanih patologij, splošnega zdravstvenega stanja.

Discirkulatorna encefalopatija 2. stopnje je bolezen, ki se kaže s hudimi nevrološkimi simptomi in nevropsihološkimi motnjami. Pacient potrebuje natančno diferencialno diagnozo, zdravljenje z zdravili in zdravljenje brez zdravil.

Discirkulatorna encefalopatija (DEP) 2 stopinji: kaj je to, simptomi, zdravljenje in življenjska napoved

Cirkulatorna encefalopatija E stopnje 2 je kronična bolezen, za katero je značilno postopno povečanje cerebralne ishemije zaradi nezadostnega krvnega obtoka.

Na tej stopnji patološkega procesa ni več mogoče popolnoma ozdraviti, vendar obstaja velika verjetnost, da bo kršitev nadomestila in vsaj delno obnovila prehrano.

Napoved in koliko časa bo bolnik živel, je odvisno od uspeha zdravljenja.

Klinika je že dobro vidna. Terapija je konzervativna, redkeje operativna. Če obstaja fizični dejavnik vpliva (tumor, vaskularna tvorba itd.).

Razvojni mehanizem, razlike od začetne faze

Discirkulatorna encefalopatija (skrajšano DEP) je kot celota najbližji "sorodnik" možganske kapi, razen prehodnega ishemičnega napada.

Za postopek so značilni enaki pojavi z edino razliko, da odstopanje v prehrani ni hitro in se ne pojavi v enem trenutku.

Encefalopatija raste in nastaja postopoma, postopoma. Včasih desetletja, dokler ne doseže določene faze in ne izzove motenj v delovanju možganskih struktur.

Kot že ime pove, mehanizem temelji na oslabitvi možganske cirkulacije ("discirkulatorno" - indikacija distrofičnih procesov).

Zakaj se pojavi, je individualno vprašanje. Glavni dejavnik je ateroskleroza.

Se pravi zožitev arterij zaradi odlaganja lipidnih spojin, holesterola. Ali krč, patološka napetost gladkih mišic posode.

Ne glede na razlog, bistvo ostaja enako: lumen arterije se zmanjša, tlak naraste, prehrana in oskrba s kisikom oslabita.

Druga možna možnost so prirojene anomalije pri tvorbi struktur za oskrbo s krvjo, vendar je to razmeroma redek pojav..

Obstajajo tudi dejavniki, kot so tumorji, težave z ožiljem, malformacije, anevrizme. Veliko možnosti.

Tako ali drugače je rezultat vedno enak. Kršitev možganskega pretoka krvi najprej spremlja kompenzacija stanja zaradi zvišanja tlaka in povečanja srčnega utripa.

To je prva stopnja. Formalno je intenzivnost hranjenja še vedno normalna. In potem telo preneha pravilno obvladovati. Najprej se bolezen "razvije" v 2. stopnjo, nato pa preide v končno, tretjo, popolnoma dekompenzirano fazo.

Od druge faze najdemo strukturne spremembe v možganih: razširitev prekatov in druge.

V prihodnosti je povsem mogoče razviti akutno motnjo možganskega pretoka krvi - možgansko kap. Tudi če je ni, se nevrološke disfunkcije postopoma, a neizprosno povečujejo in stopnja nastajanja primanjkljaja narašča z napredovanjem motnje..

Na drugi stopnji se učinkovitost okrevanja zmanjša, popolnega zdravljenja ni več mogoče doseči. Še vedno pa obstajajo možnosti, da stanje nadomestite z zdravili..

Kakšna je razlika med prvo fazo discirkulatorne encefalopatije in drugo?

Za pozno fazo so značilne številne posebne značilnosti:

• Izrazitejša klinična slika. Intenzivnost simptomov je večja, večje je tudi njihovo trajanje. Prisotni so dodatni znaki.
• Splošna resnost bolnikovega stanja. Dobro počutje ovira izvajanje strokovnih veščin. A poslovna sposobnost je še vedno ohranjena.
• Prisotnost izrazitih strukturnih sprememb.
• Možnosti za popolno okrevanje so slabe. Kot je bilo rečeno, ni več možnosti ozdravitve. Na prvi stopnji obstajajo vse možnosti za odpravo kršitve.

Iz očitnih razlogov so tudi napovedi drugačne..

Simptomi

Klinična slika je spremenljiva, v mnogih pogledih je kompleks manifestacij odvisen od posameznih značilnosti organizma, lokalizacije ishemičnega procesa, tudi od starosti in nekaterih drugih dejavnikov.

Približen seznam manifestacij lahko predstavimo na naslednji način:

• Glavoboli sproti. Njihova intenzivnost je pomembna, težko jo je prenašati. Narava nelagodja je streljanje, pritiskanje, razpokanje. Lokalizacija - zadnji del glave. Parietalna regija. Po lobanji se širijo difuzne bolečine.

Če se v prvi fazi nelagodje nadaljuje z manjšimi napadi, potem je v naslednji fazi trajanje veliko večje, za več ur ali večino dneva.

Intenzivnost se poveča zjutraj po neprijetnem položaju vratu na blazini. Tudi zvečer, na koncu obremenitve.

• Omotica. Svet se dobesedno vrti. Običajna koordinacija je oslabljena, oseba ne more krmariti v vesolju. To vodi do tega, da pacient sprejme prisilni položaj telesa in manj gibanja..

Simptom ni trajen, pojavi se v napadih in izgine po nekaj urah. Sorazmerno dobro odstranjena s specializiranimi zdravili.

• Kršitev intelektualno-mnestične sfere. Hitrost razmišljanja se zmanjša, bolnik postane raztresen, pozabljiv. Slabo usmerjen v abstraktne koncepte, morda kršitev razumevanja časa, to je simptom, ki se pojavlja z napredovanjem, bližje tretji stopnji, motnje dosežejo kritično točko.

Na drugi stopnji je kršitev mišljenja že očitna in vidna tudi brez posebnega pregleda. Vključno s samim pacientom, ki še vedno ohranja razum.

• Discirkulacijsko encefalopatijo 2. stopnje spremlja oslabljeno delovanje senzoričnih organov. Zmanjšana ostrina vida, sluha, zaznan hrup in zvonjenje v ušesih. Zmanjša se tudi intenzivnost otipnih občutkov..

Pacient slabše dojema svet okoli sebe. In v povezavi z motnjami v duševnem razvoju obstaja tudi letargija. Kar bistveno zmanjša kognitivne sposobnosti.

• Motnje artikulacije, nezmožnost nadzora obraznih mišic. Obraz dobi značaj zamrznjene maske, izraz, izražanje čustev je težko.

Obnova te sfere predstavlja velike težave. Razlog za ta pojav je motnja čelnega in parietalnega režnja..

• Slabost, zaspanost, utrujenost. Astenija je del nevrološkega primanjkljaja. Razvije se skoraj takoj po začetku postopka.

Na drugi stopnji ima kršitev katastrofalne razsežnosti. Človek ne more normalno delati, se uresničiti v družbi, prisiljen je več počivati.

Produktivnost pade, kar znatno oteži poklicno dejavnost. Toda bolnik je še vedno sposoben.

• Simptomi DEP 2. stopnje vključujejo motnje spanja. Motnjo spremljajo hitra in pogosta prebujanja takoj po potopitvi v nezavest.

Po taki noči se bolnik počuti še slabše kot zvečer. Takšna motnja vodi v poslabšanje stanja, poslabša se prehrana možganov.

• Kršitev motorične aktivnosti. Če so v prvi fazi prizadete le fine motorične sposobnosti in bolnik ne more nadzorovati lastnih prstov, se v drugi fazi intenzivnost simptoma poveča.

Koordinacija je oslabljena, motorična aktivnost je težja zaradi šibkosti mišic. To je nevaren pojav.

• Opažene so tudi duševne in vedenjske motnje. Čustvena nestabilnost, povečana agresivnost, solzljivost, razdražljivost.

Tipične značajske lastnosti se poslabšajo, odvisno od poudarjanja. Običajno se negativne lastnosti ojačajo. Skrb za bolnike v drugi fazi zaradi neustreznih reakcij ni več enostavna.

Klinika discirkulatorne encefalopatije slabi s sistematično uporabo zdravil. Še posebej, če je smer pravilno izbrana. Popolnega okrevanja pa ne smemo pričakovati..

Brez terapije patološki proces po nekaj letih preide v novo fazo (od 1 do 3, običajno vzdolž spodnje imenovane meje).

Terapija prav tako ne more popolnoma ustaviti napredovanja, vendar je časovni okvir pomemben (več kot 5 let) ali neomejeno dolg, če imate srečo.

Vzroki

Discirkulatorna encefalopatija se razvije kot posledica motene cerebralne cirkulacije. Ta pa nastane kot posledica vpliva enega ali skupine dejavnikov:

• Hipertenzija 2. stopnje ali simptomatsko zvišanje krvnega tlaka ob ohranjanju stabilnih spremenjenih števil. Patološki proces ne vodi vedno do kršitve, vendar so tveganja izjemno velika. Pri starejših bolnikih je negativni scenarij skoraj neizogiben..
• Ateroskleroza žil možganskih struktur. Kot posledica odlaganja ali krča holesterola kot odziv na uporabo drog, kajenje, uživanje kofeina, alkohola. Zdravljenje vam omogoča, da se hitro spopadete s težavo in popolnoma odpravite kršitev krvnega obtoka.

• Vaskulitis. Žilno vnetje različne etiologije. Večinoma arterije. Takšna diagnoza je razmeroma redka, vendar jo spremlja hud potek in lahko povzroči smrt tkiva zunaj kapi..

• Kršitev anatomske strukture karotidnih in / ali vretenčnih arterij. Kot posledica pridobljenih ali prirojenih bolezni. Bistvo je približno enako. V možgane se dovaja premalo krvi s kisikom in hranili. Nujno je treba okrevanje. Ker se encefalopatija skoraj zagotovo kratkoročno konča z ishemično možgansko kapjo.

• Sladkorna dieta. Daje zaplet v obliki ateroskleroze. Ob tako zapleteni verigi se razvije kršitev trofizma živčnih tkiv..
• Srčno popuščanje v sub- in dekompenzirani fazi.
• Tromboza. Delna okluzija (blokada) tako možganskih žil kot karotidnih ali vretenčnih arterij.

• Možganski tumorji. Benigna ali agresivna. To ne igra velike vloge. Ker je glavni dejavnik stiskanje tkiv in krvnih žil.
• Nevarni so tudi hematomi, anevrizme in malformacije..

Seznam je nepopoln, a prav te točke imajo največji vpliv.

Diagnostika

Pregled opravi nevrolog. V stacionarnih pogojih je zaželeno hitro odkriti značilnosti procesa in po potrebi hitro popraviti potek zdravljenja.

Seznam dogodkov je skoraj vedno enak:

• Intervju s pacientom za določitev simptomov.
• Jemanje anamneze. Družinska anamneza, čas nastanka encefalopatije, ali je bila diagnosticirana že prej, življenjski slog, navade, zlasti škodljive, narava prehrane. Druge pomembne točke, kot so pretekle in sedanje bolezni.

Tehnika je namenjena ugotavljanju verjetnega vzroka stanja. Brez vedenja o izvoru ni mogoče učinkovito zdraviti osebe. Obe opisani metodi: zbiranje anamneze in anketa sta postavili diagnostični vektor. So zelo pomembni.

• Doppler ultrazvok, dupleksno skeniranje glave in vratu. Cilj je oceniti naravo in kakovost pretoka krvi v možganskih tkivih. Tudi stopnja motenj običajnega procesa.
• Angiografija.
• MRI možganov. Arterije. Uporablja se za odkrivanje strukturnih sprememb, vključno s tumorji in drugimi. Šteje se za zlati standard za raziskavo.
• EKG, ECHO, dnevno spremljanje v okviru kardiološke diagnostike. Ni vedno potrebno.
• Endokrine tehnike. Krvni test za sladkor, test glukoze, študija za hormone hipofize, ščitnice, skorje nadledvične žleze. Po potrebi.
• Oftalmoskopija. Za odkrivanje nepravilnosti fundusa.

Z neposrednimi in posrednimi znaki zdravniki postavijo diagnozo. Če obstaja kakršen koli dvom, je treba preglede v določenem delu ponoviti..

Kako zdraviti DEP v 2. fazi

Terapija je namenjena reševanju dveh težav. Prva je odprava vzroka. Drugi je lajšanje simptomov in hkrati preprečevanje napredovanja bolezni. Potrebna je predvsem medicinska korekcija.

Kar zadeva temeljno nalogo boja proti izzivalnemu dejavniku, je vse odvisno od vrste bolezni:

• tromboza zahteva uporabo antikoagulantov in fibrinolitikov;
• diabetes - spremembe prehrane in dajanja insulina;
• ateroskleroza vključuje imenovanje statinov;
• hipertenzija - skupina zdravil za zniževanje krvnega tlaka itd. To je individualno vprašanje;
• tumorje, anevrizme in malformacije odstranimo le s kirurškim posegom. Obseg posega je drugačen. Odvisno od primera.

Kar zadeva dejansko odpravljanje simptomov in preprečevanje napredovanja bolezni, so predpisana zdravila več skupin:

• Cerebrovaskularna sredstva. Normalizirajo pretok krvi v možganih. Piracetam kot primarni. Možna je tudi uporaba zdravila Cavinton.
• Zdravila za zaustavitev ishemije. Actovegin in analogi.
• Nootropna zdravila. Uporabljajo se za pospeševanje presnovnih procesov in zaščito tkiv pred uničenjem. Glicin, fenibut in drugi.
• Vrtoglavico lajšajo zdravila Tagistibo, Vestibo in podobna zdravila.

Ta zdravila se ne smejo jemati za tumorje, zlasti za maligne. Ker bodo prispevali k hitri rasti novotvorb: ne samo živčna tkiva, temveč tudi nenormalne strukture začnejo bolje jesti.

Ali pa morate skrbno izbrati imena pod nadzorom strokovnjaka in jasno slediti shemi.

Diagnoza DEP vključuje sistematično zdravljenje, ker je bolezen kronična in ne omogoča popolnega okrevanja.

Priporočljivo je jemati vitaminske in mineralne komplekse, prilagoditi prehrano (manj soli, več rastlinskih izdelkov), čeprav prehrana ni kritična.

Treba je opustiti kajenje, pitje alkohola, kofeina, pomembno je optimizirati mehanski stres. Izvedljiva dejavnost bo prispevala k normalizaciji možganske cirkulacije. Zato ne morete zanemarjati športne vzgoje..

Možna je fizioterapija, masaža sindroma vretenčne arterije. Elektroforeza. Po potrebi, če pomaga doseči cilje zdravljenja.

Napoved

Težko je reči kaj konkretnega. Encefalopatija 2 stopinje se razlikuje po toku, agresivnosti, za razjasnitev morate upoštevati veliko dejavnikov.

Obeti so vsekakor slabši kot pri prvi stopnji patološkega procesa. Nobeno zdravilo ni mogoče.

Vendar to ni razsodba. S kompetentno kompleksno terapijo obstaja možnost, da se bolezen prenese v počasno fazo, kompenzira glavne nevrološke funkcije in se vrne v aktivno življenje.

Nadalje je scenarij odvisen od starosti, splošnega zdravstvenega stanja in pacientove pripravljenosti, da upošteva priporočila. Včasih morate korenito spremeniti svoj življenjski slog, to je resen preizkus vaše volje.

Običajno je mogoče začetek kritične faze prestaviti za 5-10 let. Možno in neomejeno dolgo ohranjanje običajnega stanja. Vključno do konca življenja. Ta napoved se imenuje pogojno ugodna..

Možne posledice

Ključni med njimi:

• Ishemična možganska kap.
• Totalna vaskularna demenca. Demenca.
• Popolna invalidnost. Prav tako si človek ne more služiti v vsakdanjem življenju. To je globoka invalidnost.
• Smrt zaradi kritične motnje možganskega pretoka krvi.

DEP 2 stopnja je kronična bolezen, povezana z degenerativnimi procesi v centralnem živčnem sistemu.

Nemogoče ga je ozdraviti, je pa povsem mogoče popraviti stanje in doseči dober rezultat, podaljšati življenje in izboljšati kakovost..

Pomembno je, da ne odlašate s stikom z nevrologom in jasno upoštevate vse sestanke.