Angiopatija mrežnice - vrste, vzroki, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Uvod

Angiopatija mrežnice ni samostojna bolezen, temveč simptom različnih bolezni, ki so povzročile disfunkcijo očesnih žil in spremembe v strukturi žilne stene. Manifestacija žilnih lezij je sprememba njihovega tona, začasni reverzibilni krči.

Dolgotrajne angiopatije vodijo do nepopravljivih posledic: nekrotične spremembe na območju mrežnice, ki jo je prizadeta žila oskrbovala s krvjo, njeno redčenje, raztrganje in odlepitev. Vse te posledice so združene pod imenom retinopatija..

Stanje mrežnice je močno odvisno od kakovosti oskrbe s krvjo, in ko se pojavijo prizadeta območja, je vid slab, ne da bi si pozneje opomogel. Če je prizadeto območje v makularni regiji, je oslabljen osrednji vid. V primeru popolne ločitve mrežnice se razvije slepota.

Vzroki za angiopatijo mrežnice

Angiopatija mrežnice je lahko simptom katere koli bolezni, ki vpliva na zdravje ožilja. Spremembe na posodah očesnega dna posredno označujejo stopnjo poškodbe posod celotnega organizma. Angiopatija mrežnice se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pri ljudeh po 30 letih še vedno pogosteje razvije.

Najpogostejši vzroki za angiopatijo mrežnice:

• hipertenzija katerega koli izvora;
• diabetes;
• ateroskleroza;
• mladoletna angiopatija;
• hipotonična angiopatija (z nizkim krvnim tlakom);
• skolioza;
• travmatična angiopatija.

Angiopatija se lahko pojavi tudi pri osteohondrozi vratne hrbtenice, pri sistemskem avtoimunskem vaskulitisu (vnetne žilne lezije), krvnih boleznih.

Obstajajo tudi predisponirajoči dejavniki, ki prispevajo k razvoju mrežnične angiopatije:

• kajenje;
• škodljivi učinki na proizvodnjo;
• različne zastrupitve;
• prirojene anomalije pri razvoju krvnih žil;
• starost.

Vrste angiopatije mrežnice

Simptomi angiopatije mrežnice

Diabetična angiopatija (retinopatija)

Hipertenzivna angiopatija (retinopatija)

Povišan krvni tlak deluje na žilno steno, uniči njen notranji sloj (endotelij), žilna stena postane gostejša, fibrozirana. Retinalne žile pri prehodu stisnejo žile, krvni obtok je moten. Ustvarjajo se pogoji za nastanek krvnih strdkov in krvavitev: krvni tlak je visok, nekatere žile počijo, - angiopatija se spremeni v retinopatijo. Zvite žile fundusa so značilen znak hipertenzije.

Po statističnih podatkih je v prvi fazi hipertenzije opazen normalen fundus pri 25-30% bolnikov, v drugi fazi - pri 3,5%, v tretji fazi pa so spremembe na fundusu prisotne pri vseh bolnikih. V napredni fazi se pogosto pojavijo krvavitve v zrklu, motnost mrežnice, destruktivne spremembe v mrežničnem tkivu.

Hipotonična angiopatija

Travmatska angiopatija

Juvenilna angiopatija

Diagnostika

Angiopatijo mrežnice odkrijemo, ko jo pregleda okulist očesnega dna. Mrežnico pregledamo z razširjeno zenico pod mikroskopom. Ta pregled razkrije vazokonstrikcijo ali dilatacijo, prisotnost krvavitev, položaj makule.

Dodatne metode preiskave, s katerimi lahko diagnosticiramo angiopatijo:

• Ultrazvok krvnih žil z dupleksnim in doplerskim skeniranjem mrežničnih žil omogoča določanje hitrosti pretoka krvi in ​​stanja žilne stene;
• Rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva v posode vam omogoča določitev prehodnosti posod in hitrosti pretoka krvi;
• računalniška diagnostika;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) - omogoča oceno stanja (strukturnega in funkcionalnega) mehkih očesnih tkiv.

Angiopatija mrežnice pri otrocih

Ob upoštevanju osnovne bolezni (vzroki angiopatije) ločijo diabetične, hipertenzivne, hipotonične, travmatične angiopatije.

Diabetična angiopatija se pri otrocih razvije v poznih fazah diabetesa in pozneje, prej kot se začne zdravljenje. V očesnem dnu je razširitev in vijugavost žil, edem mrežnice in manjše krvavitve. Družine, ki jim grozi razvoj sladkorne bolezni, morajo skrbno spremljati otrokov sladkor v krvi.

Pri takih otrocih se razvije zgodnja ateroskleroza žil, kar dokazuje pojav mikroanevrizme arterij (štrlenje arterijske stene zaradi njenega redčenja). Pri otrocih se ostrina vida zmanjša, periferni vid je oslabljen.

Pri hipertenzivni angiopatiji najprej pride do zožitve arterij in razširitve ven (zaradi kršitve odtoka), kasneje pa se tudi arterije razširijo. V primeru hipotonične angiopatije pa se arterije najprej razširijo, njihovo razvejanje se pojavi in ​​poveča..

Tudi travmatična angiopatija je pri otrocih precej pogosta, saj so otroci pogosto poškodovani, tudi modrice v očeh. Pri travmatični angiopatiji otroka skrbijo bolečine v očesu, pojavijo se krvavitve na zrklu in mrežnici, zmanjša se ostrina vida.

Juvenilna angiopatija je opisana zgoraj (glejte poglavje Vrste angiopatij).

Glede na to, da je angiopatija le simptom druge bolezni, je treba pred odločitvijo za zdravljenje ugotoviti in diagnosticirati to osnovno bolezen. Po razjasnitvi diagnoze se predpiše kompleksno zdravljenje s poudarkom na zdravljenju osnovne bolezni. Za neposredno zdravljenje angiopatije se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi.

Angiopatija mrežnice pri novorojenčkih

Spremembe mrežnice je mogoče zaznati celo v bolnišnici. Toda v zgodnjem poporodnem obdobju to ni patologija. Spremembe mrežnice v poznejšem obdobju, ko očesno dno pregleda po navodilih nevrologa, so lahko patološke.

Ni lahko samostojno prepoznati manifestacije patologije. V nekaterih primerih se lahko pojavi en sam simptom - rdeča kapilarna mrežica ali majhne lise na zrklu. Takšni simptomi se lahko pojavijo pri travmatični angiopatiji. Pri drugih boleznih je priporočljivo posvetovanje z oftalmologom.

Pri otrocih se spremembe mrežnice lahko pojavijo zaradi čustvenega in fizičnega stresa, tudi tako majhne kot sprememba položaja telesa. Zato vsaka sprememba mrežnice novorojenčka ne kaže na patologijo. Če se na očesnem dnu odkrijejo polnokrvne žile v odsotnosti vazokonstrikcije in sprememb na vidnem živcu, se je treba otroka posvetovati z nevrologom in najverjetneje te spremembe ne bodo prepoznane kot patološke.

S povečanjem intrakranialnega tlaka se pojavi edem vidnega živca, njegov disk postane neenakomeren, arterije se zožijo, žile pa so polnokrvne in zvite. Ko se takšne spremembe pojavijo, otroci potrebujejo nujno hospitalizacijo in temeljit pregled..

Angiopatija mrežnice med nosečnostjo

Toda angiopatija se lahko razvije pri nosečnici v drugem ali tretjem trimesečju s pozno toksikozo in visokim krvnim tlakom. Če je imela ženska angiopatijo v ozadju hipertenzije pred spočetjem, lahko med nosečnostjo napreduje in povzroči najresnejše zaplete. Potrebno je stalno spremljanje krvnega tlaka, spremljanje očesnega dna in jemanje antihipertenzivnih zdravil.

V primeru napredovanja angiopatije, ko se pojavi nevarnost za življenje ženske, se odloči o prekinitvi nosečnosti. Indikacije za prekinitev nosečnosti so odmik mrežnice, tromboza centralne vene in progresivna retinopatija. Operativni porod se izvaja glede na indikacije.

Zdravljenje angiopatije mrežnice

Glavna stvar pri zdravljenju angiopatij je zdravljenje osnovne bolezni. Uporaba zdravil, ki normalizirajo krvni tlak, hipoglikemična sredstva in upoštevanje prehrane, upočasni ali celo ustavi razvoj žilnih sprememb mrežnice. Stopnja patoloških sprememb na mrežnicah je neposredno odvisna od učinkovitosti zdravljenja osnovne bolezni.

Zdravljenje je treba izvajati celovito pod nadzorom ne samo oftalmologa, temveč tudi endokrinologa ali terapevta. Poleg zdravil se uporabljajo fizioterapija, lokalno zdravljenje, dietna terapija.

Pri diabetesu mellitusu je prehrana enako pomembna kot zdravila. Živila, bogata z ogljikovimi hidrati, so izključena iz prehrane. Živalske maščobe je treba nadomestiti z rastlinskimi; v prehrano obvezno vključite zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, ribe. Sistematično je treba spremljati telesno težo in krvni sladkor.

Zdravljenje z zdravili

• Ko se odkrije angiopatija, se bolnikom predpišejo zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Ksantinol nikotinat, Actovegin, Pentoksifilin, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Ta zdravila so kontraindicirana v nosečnosti in dojenju ter v otroštvu. Toda v nekaterih primerih so v majhnih odmerkih še vedno predpisani tej kategoriji bolnikov..
• Uporabljajo se tudi zdravila, ki zmanjšujejo prepustnost žilne stene: Parmidin, Ginkgo biloba, Kalcijev dobezilat.
• Zdravila, ki zmanjšujejo adhezijo trombocitov: tiklodipin, acetilsalicilna kislina, dipiridamol.
• Vitaminska terapija: vitamini skupine B (B_1., AT_2., AT_6., AT_12., AT_petnajst), C, E, P.

Tečaje zdravljenja je treba izvesti v 2-3 tednih 2 r. v letu. Vsa zdravila se uporabljajo samo po navodilih zdravnika.

Pri diabetesu mellitusu je treba dosledno upoštevati odmerek insulina ali drugih hipoglikemičnih učinkovin, ki jih predpiše endokrinolog. V primeru hipertenzije in ateroskleroze se poleg zdravil, ki znižujejo krvni tlak, uporabljajo tudi zdravila, ki normalizirajo raven holesterola. Stabilna normalna raven krvnega tlaka in kompenzirani diabetes mellitus znatno odložita spremembe na mrežnicah, ki so pri tej patologiji neizogibne..

Solze

Fizioterapija

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina se lahko in mora uporabljati, vendar se najprej posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da ni posamezne nestrpnosti do sestavin recepta.

Nekaj ​​receptov iz tradicionalne medicine:

• V enakih delih (po 100 g) vzemite šentjanževko, kamilico, rman, brezove popke, smilje. 1 žlica zbiranje, prelijemo z 0,5 litra vrele vode, pustimo 20 minut, precedimo in segrejemo do 0,5 litra; Pijte 1 kozarec zjutraj na tešče in 1 kozarec ponoči (po večerni uporabi infuzije ne pijte in ne jejte ničesar). Porabite vsak dan, preden uporabite celotno zbirko.
• Vzemite 15 g korenine baldrijana in listov melise, 50 g zelišč rmana. 2 žlički zbiranje, vlijemo 250 ml vode, vztrajamo 3 ure na hladnem. Nato jo 15 minut hranimo v vodni kopeli, ohladimo, filtriramo in prostornino povečamo na 250 ml. Infuzija se pije v majhnih delih čez dan. Potek zdravljenja je 3 tedne.
• Vzemite 20 g poljske preslice, 30 g ptičjega dresnika, 50 g cvetov gloga. 2 žlički sesekljana zelišča prelijemo z 250 ml vrele vode, vztrajamo 30 minut. in vzemite 30 minut. pred obroki, 1 žlica. 3 str. na dan, v enem mesecu.
• Vzemite 1 žličko. bela omela (predhodno zmleta v prah) vlijemo 250 ml vrele vode v termo, vztrajamo čez noč in popijemo po 2 žlici. 2 str. na dan, 3-4 mesece.

Koristno je tudi jemati infuzijo semen kopra, infuzijo semen kumine in koruznih zelišč, čaj iz plodov črnega gorskega pepela in listov črnega ribeza.

Angiopatija mrežnice - kaj je to, vzroki, simptomi, zdravljenje

Danes bomo razpravljali o sočasnem simptomu, ki ga pogosto najdemo v medicinski praksi - mrežnični angiopatiji, analizirali bomo, kaj to pomeni za zdravje ljudi, kateri znaki in simptomi lahko kažejo na težavo, na vzrokih, vrsti in stopnjah, diagnozi in zdravljenju tega bomo govorili na alter-zdrav.ru očesna patologija.

Angiopatija mrežnice - kaj je to, kaj to pomeni, fotografija

Angiopatija mrežnice je patologija, ki nastane kot posledica drugih bolezni drugačne narave in se kaže v funkcionalni spremembi krvnih žil, ki, če se ne zdravi, znatno poslabša vid ali slepoto.

Ta patologija ne more nastati sama, zato se v znanstvenih medicinskih krogih ne imenuje bolezen, temveč simptom.

Mehanizem delovanja bolezni je postopno redčenje sten krvnih žil, ki prodrejo na dno očesa. Sčasoma je prizadeto tkivo prekrito z nekrozo. Prehrana tkiv očesnih membran se poslabša in pride do stradanja kisika.

Odmrlih celic ali odcepljenega področja mrežnice ni mogoče vrniti v prvotno zdravo stanje. Toda s pravilnim zdravljenjem in preprečevanjem je mogoče postopek ustaviti in preprečiti njegovo širjenje. Med pregledom oftalmolog vidi, da so žile zožene ali razširjene, zvite ali zavite v zanke. Odvisno od osnovnega vzroka očesne angiopatije.

Vzroki za angiopatijo mrežnice

Sodobni življenjski ritem vztrajno vodi v razvoj različnih bolezni srčno-žilnega sistema. V bistvu so predhodniki angiopatije žil fundusa.

1. Prisotnost ali nagnjenost k trombozi.
2. Nizek ali visok krvni ali intrakranialni tlak.
3. Vaskulitis (vnetje krvnih žil).
4. Diabetes.
5. Ukrivljenost drže.
6. Visok holesterol, kar vodi do zamašitve lumna krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki.
7. Dedna bolezen srca ali ožilja.
8. Naravne spremembe pri starejših ali mladih. Pri slednjem pride do angiopatije zaradi prestrukturiranja hormonskega ozadja in sprememb v vseh telesnih sistemih.
9. Poškodba očesa, travmatična poškodba možganov ali nenadna močna stisitev prsnega koša.
10. Debelost.
11. Obdobje nosečnosti.
12. Cervikalna osteohondroza.

Predisponirajoči dejavniki

Poleg razlogov zaradi različnih poškodb in bolezni obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo možnost za razvoj patologije.

Sem spadajo delo v nevarnih panogah, sevanje, močno onesnaževanje okolja, redni nepotrebni stres na organe vida, dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, ki imajo toksičen učinek na ožilje, kajenje.

Ta kategorija prebivalstva bi morala redno opravljati preventivne preglede pri oftalmologu, da bi že v zgodnji fazi odkrila angiopatijo..

Glede na stanje, ki povzroča angiopatijo, ločimo sedem glavnih vrst patologije..

1. Hipertenzivna angiopatija se pojavi pri bolnikih z visokim krvnim tlakom. Pogosto se bolezen razvije, kadar se hipertenzija ne zdravi. Med pregledom zdravnik opazi opazno arterijsko zožitev in razširitev ven. Če pod vplivom hipertenzivne krize krvne žile počijo, potem že govorimo o hipertenzivni retinopatiji.
2. Hipotonična s kroničnim nizkim krvnim tlakom. Krvne žile dobijo stisnjeno obliko. Obstaja utripanje žil, omotica, odvisnost dobrega počutja od vremena.
3. Diabetična retinopatija je značilna za ljudi z diagnozo diabetes mellitus. Žilne spremembe nastanejo zaradi njihove "zastrupitve" s presnovki odvečne glukoze. Ta vrsta vključuje dve podvrsti - mikroangiopatsko (poškodba kapilar) in makroangiopatsko (velika plovila). Diabetiki imajo 20-krat več možnosti, da bodo oslepeli kot tisti, ki nimajo te endokrine patologije.
4. Travmatska vrsta patologije je posledica različnih poškodb.
5. Juvenilna angiopatija (bolezen ILZA) se odkrije pred 30. letom starosti in se pojavi zaradi predhodnih okužb. Na primer toksoplazmoza, tuberkuloza, revma in drugi. Poškodbe oči, ukrivljenost hrbtenice, obstoječe ledvične bolezni, diabetes mellitus in hipertenzija prispevajo k razvoju angiopatije v otroštvu in mladosti.
6. Pri nedonošenčkih. Lahko sta prizadeti obe očesi. Patologijo povzročajo travme ob rojstvu ali škodljivi dejavniki v prenatalnem obdobju.
7. Angiopatija pri nosečnicah med nosečnostjo. V prvem trimesečju je bolezen izjemno redka. Razlog so pogosto hipertenzija, gestoza, poslabšanje kroničnih bolezni ali pridobitev novih. Če se simptom kaže v blagi obliki, ne zahteva terapije in izgine sam po uspešnem porodu v 2-3 mesecih. Če angiopatija hitro napreduje, je celo priporočljivo prekiniti nosečnost iz zdravstvenih razlogov, kasneje pa je carski rez indiciran za varno ekstrakcijo ploda in ohranitev materinega vida.

Simptomi angiopatije

Za pomoč pri angiopatiji mrežnice je oko v glavnem naslovljeno že v poznejših fazah. Ker človek na začetku bolezni bodisi manifestacij bolezni sploh ne čuti ali pa jih po delovnem dnevu odpiše na banalno utrujenost.

1. Močni ali šibki glavoboli, ki se pogosto pojavljajo.
2. Boleče oči.
3. Nelagodje v zrklah, občutek pritiska nanje, krči, mravljinčenje, utripanje.
4. Poslabšanje vida, ki se kaže v oslabitvi stranskega vida, zamegljenosti, izgubi določenih con, predmetov, ki se nahajajo na oddaljeni razdalji, je težko razlikovati.
5. Pojavijo se svetle ali bele lise, krogi, bliskavice in muhe.
6. Krvavitev iz nosu.
7. Občutek prekomerne rasti zrkla.
8. Nekateri bolniki imajo hematurijo in bolečine v spodnjih okončinah..

Klinične manifestacije opazujemo tako redno kot občasno. To je odvisno od stopnje zanemarjanja bolezni in posameznih značilnosti..

Faze razvoja simptomov

Na razvojni stopnji se deli patologija, ki jo povzroča hipertenzija. Z zunanjim pregledom zrkla stopnje ni mogoče določiti. To lahko opravi le optometrist pri pregledu očesnega dna..

1. Krvne žile postanejo vijugaste in opazne razlike med seboj - nekatere se zožijo, druge pa razširijo. Premer krvne žile po celotni dolžini ni enak.
2. Dno očesa pobledi in vaskularne poškodbe napredujejo, njihova vijugavost se znatno poveča.
3. Premer se tako zoži, da spominja na bakreno žico. Opaženi so krvni strdki in krvavitve.
4. Najresnejše stanje angiopatije. Na očesnem dnu so vidne bele lise. Optični živec je otekel, mrežnica je prekrita z mrežo krvavitev.

Diagnoza angiopatije, koda ICD 10

Za postavitev te diagnoze morate:

• Jemanje anamneze.
• Vizualni in instrumentalni pregled očesnega očesa pri oftalmologu pod mikroskopom. Kapljice pred kapljanjem za trajno razširitev ikone.
• Ultrazvočno skeniranje v kombinaciji z doplerskim ali dupleksnim pregledom krvnih žil, merjenje hitrosti pretoka krvi.
• Rentgen z uporabo kontrastnega sredstva za odkrivanje vaskularne prehodnosti.
• MRI.

Oznaka ICD 10 za angiopatijo mrežnice - H35.

Za uspešnejše zdravljenje je treba prepoznati glavni vzrok opisanega simptoma in istočasno zdraviti to bolezen.

Zdravljenje angiopatije mrežnice pri odraslih in otrocih

Zdravljenje angiopatije zagotavlja individualni pristop do vsakega bolnika. Terapija je predpisana ob upoštevanju osebnih lastnosti in je sprva namenjena odpravi dejavnikov, ki so povzročili ta zaplet. Zato pri zdravljenju pacienta sodeluje ne samo oftalmolog, temveč tudi drugi potrebni strokovnjaki..

Terapija z zdravili

1. Sredstva, ki izboljšajo pretok krvi, povečajo mikrocirkulacijo, okrepijo membrane krvnih žil in zmanjšajo njihovo prepustnost. Actovegin, Cavinton, Parmidin, Vasonit, Pentoksifilin, Piracetam, Arbiflex, kalcijev dobezilat.
2. Vitaminski kompleksi z visoko vsebnostjo B, E, P, C.
3. Zdravila, ki zmanjšujejo tveganje za trombozo. Lospirin, dipiridamol, tiklopidin, acetilsalicilna kislina.
4. Zdravila v obliki kapljic za oko, predpisana za dopolnitev vitaminov ali izboljšanje mikrocirkulacije krvi in ​​krepitev krvnih žil. Taufon, antocianin forte, emoksipin.
5. Obvezno zdravljenje poškodb, zvišanje ali znižanje krvnega tlaka, osteohondroza, diabetes, normalizacija teže in drugi začetni vzroki.
6. Potek zdravljenja z zdravili se običajno izvaja vsaj nekajkrat na leto, vendar se glede na posamezne indikacije lahko jemljejo pogostejša zdravila.
7. Fizioterapija.
8. Akupunktura.
9. Laser.
10. Magnetoterapija.

Zdravljenje angiopatije z ljudskimi zdravili

Alternativna terapija, tradicionalna medicina, je precej aktivna pri zdravljenju angiopatije in se zato pogosto uporablja. Zdravilna zelišča se uporabljajo v obliki infuzij in decokcij. Preden pa uporabite posebno zdravilo, je priporočljivo, da se posvetujete s svojim zdravnikom, da preprečite poslabšanje stanja..

Uporabljajo se zeliščni čaji:

knapweed.
Ptičji gornik.
Brezini brsti.
Semena kopra in kumine.
Smilje.
Valerijana.
Melissa.
Preslica.
Kamilica.
Glog.
Rman.
Ribez.
Rowan.
Šentjanževka.

Zelo pomemben je tudi pri diabetes mellitusu, hipertenziji - najpogostejših vzrokih očesne patologije, spoštovanju diete z zmanjšanjem ogljikovih hidratov, nadzoru krvnega sladkorja, odvečnih kilogramih.

Lasersko zdravljenje mrežnične angiopatije

Uporaba laserja je pri zdravljenju očesnih bolezni zelo razširjena. Laserska koagulacija vključuje dve vrsti - panretinalno in fokalno.

1. Panretinal pomeni nanos do dva tisoč posebnih točk na mrežnico (z izjemo rumenega območja). Zaradi tega mrežnica postane manj potrebna za kisik in žile, ki jih bolezen poškoduje, ne vodijo do njenega odklopa. Hkrati se poveča oskrba makularne pege s kisikom in bolnikov vid se izboljša.
2. Focal se uporablja za hujše poškodbe vidnih organov, kadar opazimo edem makule. Bistvo metode je tesnjenje poškodovanih posod.

Kako zdraviti angiopatijo mrežnice z injekcijami

Vbrizgavanje zdravil v oko oko je najprimernejša metoda, zaradi katere je mogoče v nekaterih oblikah zdraviti angiopatijo. Zahvaljujoč sodobnim tehnikam je za ta postopek značilna minimalna travma in nebolečnost..

Deksametazon in ranibizumab se injicirajo v debelino steklastega telesa. Odpravljajo edeme in ustvarjajo ugodne pogoje za nastanek novih krvnih žil.

Angiopatija mrežnice lahko človeka nepopravljivo pusti brez videnja, v odsotnosti zdravljenja vodi do razvoja sive mrene, glavkoma, vendar je ob pravočasnem iskanju pomoči pri medicinskih strokovnjakih mogoče odpraviti vse neprijetne simptome in popolno obnovo vida.

Angiopatija mrežnice

Splošne informacije

Angiopatija je patološki proces v makro / mikrocirkulacijskih žilah, ki je manifestacija različnih bolezni, ki jih spremljajo poškodbe in oslabljen tonus krvnih žil ter motnje živčne regulacije. Angiopatija mrežnice je sprememba mikrocirkulacijskih žil fundusa, ki se kaže v motenem krvnem obtoku v mrežničnih tkivih, ki se razvije pod vplivom primarnega patološkega procesa. Posledično pride do njihovega zoženja, zavihanosti ali razširitve, krvavitev v steklastem telesu / subretinalnem prostoru, nastanka mikroanevrizm, nastanka aterosklerotičnih plakov in tromboze mrežnične arterije, kar povzroči spremembo hitrosti pretoka krvi in ​​oslabljeno živčno regulacijo..

Tako je angiopatija sekundarno stanje, ki ga lahko povzročijo tako oftalmični kot splošni dejavniki. Če se ne zdravi, povzroči nepovratne spremembe mrežnice zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, kar lahko povzroči hipoksijo očesnih tkiv in distrofične spremembe mrežnice, atrofijo vidnega živca, poslabšanje kakovosti vida ali njegovo popolno / delno izgubo. Pojavi se predvsem pri odraslih, lahko pa tudi pri otrocih kot odgovor na poslabšanje kroničnega rinosinusitisa ali okužbe dihal, ki je posledica tesne anatomske povezave orbite (skupna inervacija, limfni / obtočni sistem) in obnosnih votlin. Možna je tudi prirojena vijugavost krvnih žil pri otroku. Ker angiopatija mrežnice ni neodvisna nozološka oblika, po μb-10 ni ločenega koda angiopatije mrežnice..

Patogeneza

Patogenezo angiopatije določa določen etiološki dejavnik.

• Hipertenzivna angiopatija - stabilno povišan krvni tlak negativno vpliva na splošno hemodinamiko in endotelij mrežničnih žil mrežnice. Visok pritisk na žile povzroči njihovo patološko zožitev (hipertoničnost) mrežničnih arteriol in razširitev mrežničnih ven, neenakomeren kaliber in vijugavost mrežničnih žil, uničenje notranje plasti (zbijanje in ruptura), ki povzroča lokalno žilno disfunkcijo in postopno razvijajoče se motnje mrežnične venske (arterijske / ) in nastanek krvnih strdkov.
• Hipotonična angiopatija - tonus krvnih žil se zmanjša, kar povzroči njihovo razvejanje in nastanek krvnih strdkov, naredi stene mikroživ prepustne in negativno vpliva na pretok krvi.
• Diabetična angiopatija mrežnice - kronična hiperglikemija, aktivacija sistema renin-angiotenzin aldosteron, zmanjšana sinteza glikozaminoglikanov so glavne patogene povezave diabetične angiopatije. Razvoj morfoloških / hemodinamskih sprememb na posodah mikrovaskularne celice je posledica distrofičnih sprememb endotelijskih celic in posledične okvare prepustnosti stene mikrožil v beljakovinah krvne plazme, aktivacije pericitov, izgube elastičnosti, krvavitev in novotvorb nesposobnih žil.
• Travmatska angiopatija - osnova njenega razvoja je izrazito zvišanje intrakranialnega tlaka, ki ga povzročijo poškodbe zrkel, lobanje, vratne hrbtenice, dolgotrajno stiskanje prsnega koša, kar povzroči rupture sten mikrožil in krvavitev v mrežnici.

Razvrstitev

Glavni dejavnik pri razvrstitvi mrežnične angiopatije so različne bolezni, ki so vzroki za njen pojav, v skladu s katerimi ločujejo:

• Diabetična angiopatija - pojavi se pri diabetes mellitusu.
• Hipertenzivni (hipertenzivni tip) - zaradi dolgotrajne in trajne hipertenzije. Hipertenzivna angiopatija mrežnice obeh očes je pogostejša.
• Hipotonični (hipotonični tip) - povzroča hipotenzija.
• Travmatično - pojavi se pri travmatičnih poškodbah možganov, poškodbah vratne hrbtenice, podaljšanem stiskanju prsnega koša.
• Mladoletnik (mladina).
• Angiopatija mešanega tipa - se pojavi, ko je več oblik angiopatije večplastnih.

Vzroki za angiopatijo mrežnice

Glavni etiološki dejavnik žilne angiopatije mrežnice so različne bolezni:

• Hipertonična bolezen.
• Ateroskleroza.
• Diabetes.
• Ledvična disfunkcija.
• Revmatizem.
• Hematološke okvare.
• Motnje v delovanju ščitnice.
• Vaskularni sindromi (Burger, Raynaud, periflebitis, periarteritis).

Med fiziološke razmere, ki prispevajo k razvoju angiopatije, so: nosečnost (zgodnja / pozna toksikoza) in starost.

Izključno "očesni" vzroki za angiopatijo so različne akutne motnje prekrvavitve mrežnice (embolija, tromboza), dolgotrajna hipotonična stanja centralne mrežnične arterije. Retinalna vaskularna angiopatija se lahko razvije pri pogosti zlorabi alkoholnih pijač, kajenju, radioaktivni izpostavljenosti telesu, delu v nevarnih panogah.

Simptomi

Praviloma v začetni fazi razvoja mrežnične angiopatije praktično ni simptomov, bolniki pa poiščejo zdravniško pomoč šele, ko se pojavijo težave z vidom. Glavni simptomi mrežnične angiopatije:

• zamegljen (zamegljen) vid;
• zmanjšana ostrina vida in zožitev vidnih polj;
• oslabljena barvna občutljivost / zmanjšana prilagoditev temi;
• pojav plavajočih "muh" v očeh;
• bolečina, utripanje in pritisk v očesu;
• videz črnih slepih peg;
• pogosto razpokanje krvnih žil v očesu.

Analize in diagnostika

Diagnoza angiopatije temelji na podatkih oftalmoskopije. Po potrebi se izvedejo dodatne diagnostične metode (MRI, CT, Dopplerjev ultrazvok mrežničnih žil, radiografija s kontrastnim sredstvom).

Zdravljenje angiopatije mrežnice

Če obravnavamo zdravljenje angiopatije kot celote, mora biti usmerjeno k izboljšanju mikrocirkulacije v krvnih žilah in izboljšanju metabolizma v očesnih strukturah..

Uporabljajo se naslednje skupine zdravil, ki vplivajo na prekrvavitev mrežnice:

• Vazodilatator.
• Protitrombociti in antikoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin kardio, Dipiridamol, Tiklopidin).
• Tisti, ki izboljšajo presnovo v očesnih tkivih, so antioksidanti, vitamini, antihipoksanti, aminokislinski pripravki. Med zdravili lahko poimenujemo kokarboksilazo, ATP, riboksin (predhodnik ATP), anthocyanin forte, kompleks Lutein, nevrubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite komplement, Super Vision, vitamine B, C, E, A nikotinska kislina. Kompleksni vitamini za oči vsebujejo antioksidante iz skupine karotenoidov lutein in zeaksantin, resveratrol, vitamine, elemente v sledovih in esencialne maščobne kisline. Tiotriazolin poleg antioksidativnega učinka izboljša pretok krvi.
• Izboljšanje mikrocirkulacije (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Zmanjšanje prepustnosti žilne stene (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• Venotonični (Flebodia, Normoven, Venolek, Vasoket), če je potrebno.

Med vazodilatatorji lahko ločimo ksantinol nikotinat in pentoksifilin (zdravila Trental, Agapurin, Pentoksifilin-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoksifilin lahko imenujemo zdravilo s kompleksnim delovanjem, ki združuje delovanje vazodilatatorja, angioprotektorja in antiagregacijskega sredstva. Ta zdravila se pogosto uporabljajo za angiopatije različnega izvora. Prve dva do tri tedne začnejo jemati pentoksifilin s 100-200 mg trikrat na dan, nato pa mesec dni preidejo na dvakratni odmerek 100 mg.

Od lokalno delujočih zdravil (kapljice v očesu), ki izboljšujejo presnovo, so predpisani Taufon, Emoxy-optic (učinkovina emoxipin, ki ima skupaj z antioksidativnim učinkom tudi angioprotektivni in antikoagulantni učinek).

Na očesnem dnu lahko zaznamo krč žil in ishemične procese, venski zastoj ali aterosklerotične spremembe. Glede na to je zdravljenje prilagojeno. S prevladujočimi ishemičnimi procesi v mrežničnih žilah je predpisan Sermion (ima vazodilatacijski učinek predvsem na možganske žile), kapljice Emoxy-optic Zdravljenje vključuje tudi vitaminsko-mineralni kompleks v mesečnem tečaju. V primeru motenega venskega odtoka in venskega zastoja so predpisana venotonska zdravila (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Poleg venotoničnega delovanja imajo tudi angioprotektivni učinek in izboljšajo limfno drenažo. Zelo pomembno je zdraviti osnovno bolezen, proti kateri se je razvila angiopatija..

Zdravljenje diabetične angio- in retinopatije vključuje:

• Najprej je pomembno nenehno spremljati raven sladkorja v krvi - bolniki naj jemljejo hipoglikemično zdravilo, ki ga priporoča zdravnik, in se držijo diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Bolnikom je prikazana zmerna telesna aktivnost, ki prispeva k racionalnejši porabi glukoze v mišicah..
• Ključni vidiki nadzora diabetične angiopatije mrežnice so nadzor krvnega tlaka in lipidov (statini in fibrati).
• Za hipotenzivni namen pri diabetesu mellitusu je najbolje uporabiti zdravila iz skupine zaviralcev angiotenzinske konvertaze (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), ki omogočajo ne samo nadzor tlaka, temveč tudi upočasnitev nastanka in napredovanja ledvične odpovedi - tudi pomemben zaplet diabetesa angiopatije. Ta zdravila s sladkorno dibeto preprečujejo pojav proteinurije in ko se pojavijo, preprečujejo razvoj kronične ledvične odpovedi..
• Uporaba antioksidantov - visoki odmerki tokoferola (1200 mg na dan), vitamini C, probukol, α-lipoična kislina (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoksipin, meksidol, kompleks lutein-zeaksantina in prehransko dopolnilo Eikonol, ki vsebuje polinenasičene maščobne kisline... Pripravki alfa-lipoične kisline so pomembni pri diabetesu mellitusu, saj imajo kompleksen učinek - protisklerotični, antioksidativni in uravnavajo krvni sladkor. Priporočen je tudi Okyuwait-Reti-Nat forte, ki vsebuje ribje olje, vitamin E.
• Pri diabetesu mellitusu se krhkost krvnih žil poveča in pogost zaplet očesnega očesa je pojav krvavitev. Pri dolgotrajni uporabi doksija (kalcijev dobesilat) 4-8 mesecev se krvavitve razblinijo in nove se ne pojavijo.

Vsem bolnikom, ne glede na stopnjo odškodnine za sladkorno bolezen, priporočamo, da takšne tečaje izvajajo dvakrat letno..

Zdravljenje hipertenzivne angiopatije mrežničnih žil temelji na zdravljenju hipertenzije. Uporabljajo se različne skupine zdravil, ki jih lahko priporoči kardiolog. Pomembno je spremljati raven lipidov v krvi. Med zdravili iz skupine statinov je zdravilo Rosuvastatin kontraindicirano pri hudo okvarjenem delovanju ledvic, ob zmernem zmanjšanju delovanja ledvic pa odmerek zdravila Rosuvastatin ne sme presegati 40 mg. Atorvastatin nima takšnih omejitev, zato je njegova uporaba varna pri bolnikih z ledvično patologijo. To je še posebej pomembno za bolnike z diabetesom mellitusom, ki imajo pogosto ledvično okvaro zaradi osnovne bolezni..

Pri revmatičnih lezijah mrežnice je pozornost namenjena zdravljenju osnovne bolezni. Z izrazitimi spremembami na očesnem dnu se poleg zdravljenja, ki ga predpiše revmatolog, izvede tudi potek para- ali retrobulbarnih injekcij glukokortikoidov. Za resorpcijo eksudatov in krvavitev je predpisana tkivna terapija (ekstrakt aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, steklovina), injekcije lidaze ali kimotripsina, elektroforeza lidaze.

Travmatska angiopatija se razvije po hudih splošnih poškodbah, ki jih spremlja šok: stiskanje, razmnoževanje, zlomi okončin in dna lobanje, poškodbe možganov. Pravočasno zdravljenje in zdravljenje šoka zmanjšata tveganje za hude angiopatije.

Drug mehanizem travmatične angiopatije je povezan s stiskanjem prsnega koša, vratu in glave, kar spremlja povišanje intrakranialnega tlaka in resne spremembe žilnega tonusa mrežnice. Zdravljenje poteka z namenom znižanja intrakranialnega tlaka in izboljšanja krvnega obtoka v možganskih žilah in mrežnici.

Angiopatija mrežnice: vzroki, simptomi in zdravljenje krvnih žil

Angiopatija je simptom, ki nastane zaradi drugih bolezni, ki prizadenejo krvne žile v mrežnici. To patologijo je treba zdraviti na prvi manifestaciji, saj lahko privede do slepote..

Angiopatija se pojavi skupaj z boleznimi, kot sta diabetes mellitus ali hipertenzija, ki se običajno razvijeta na obeh očesih hkrati. Bolezen diagnosticirajo pri ljudeh po 30. letu starosti, enkrat ali dvakrat na leto morajo opraviti diagnostiko vida. Ko opazite poslabšanje vida, se morate na splošno nemudoma posvetovati z oftalmologom.

V tem članku bomo govorili o mrežnični angiopatiji, njenih manifestacijah, vzrokih, razvrščanju in metodah zdravljenja..

Angiopatija mrežnice

Danes se tej motnji posveča veliko pozornosti, saj lahko povzroči izjemno žalostne posledice za telo, vključno z izgubo vida. Angiopatija žil očesnega tkiva se pojavlja tako pri otrocih kot pri odraslih, najpogosteje pa se kaže v starosti nad 30 let.

Človeško telo je enotna celota in patološki procesi, ki se pojavljajo v enem organu ali sistemu, se pogosto kažejo na povsem drugem mestu. Na primer, mrežnična angiopatija je sekundarna manifestacija ali posledica nekaterih bolezni.

Angiopatija mrežnice je lezija krvnih žil, ki jo najpogosteje povzročajo splošne bolezni (vegetativno-vaskularna distonija, hipertenzija, diabetes mellitus itd.)

Angiopatija je posledica bolezni, ki prizadenejo ožilje po telesu in se običajno razvije na obeh očesih hkrati.

Predmet poraza

Mrežnica je edinstvena tvorba, ki jo na eni strani sestavljajo fotoreceptorske celice, na drugi pa živčne celice..

Fotosenzibilni del mrežnice zavzame notranjo površino očesa od zobne črte do točke, kjer izvira optični živec (disk). Fotosenzibilnih celic sploh ni, dolgi procesi ganglijskih celic pa se prepletejo in povzročijo vidni živec.

V nasprotju s tem območjem ima mrežnica prostor z največjo koncentracijo barvno občutljivih celic - storžkov. To je makula (rumena pega) in njena osrednja depresija. Zagotavlja najbolj jasno zaznavanje in ostrino vida.

Te celice so zelo občutljive na svetlobo in nam v mraku zagotavljajo vid, vendar ne zaznajo barve. Zaradi takšne ureditve zaznavanja celic človek razvije osrednji in periferni vid..

Bolezni mrežnice se kažejo predvsem z zmanjšanjem ostrine vida, okvarami polja in okvarjenim prilagajanjem. Ker ta membrana nima inervacije, so bolezni neboleče..

Tudi mrežnica sama nima krvnih žil, njena prehrana pa se izvaja po zaslugi žilnice. Vendar ločevanje teh struktur nima funkcionalnega smisla.

Kaj je torej mrežnična angiopatija? To je ime motnje mehanizmov regulacije krčenja in širjenja v njenih žilah. Posledično nevroangiopatija privede do prehranjevalne motnje mrežnice, v njej se pojavijo distrofični procesi, katerih možne posledice so ločenost in izguba vida..

Kako se kaže bolezen?

Običajno je ta bolezen značilna za starejšo starostno skupino. Tu je pomembno opraviti pregled za razjasnitev diagnoze, saj prezbiopija - senilno poslabšanje vida - daje podobne simptome. Arteriospazem mrežničnih žil se lahko pojavi v ozadju napadov glavobola, krvavitve iz nosu in hipertenzije.

Simptomi mrežnične angiopatije:

1. Poslabšanje ali zamegljen vid;
2. Izguba vida;
3. Krvavitve iz nosu;
4. Napredovanje kratkovidnosti;
5. Distrofija mrežnice;
6. Strela v očeh.

Bolezen se kaže kot poslabšanje delovanja žil fundusa. To se zgodi v ozadju redčenja sten posode. Nadalje pride do postopne nekroze teh celic. Pogosteje je prizadeto samo eno oko, angiopatija mrežnice obeh oči je manj pogosta, kar se v poznejših fazah lahko kaže kot popolna izguba vida.

Prej ko začnete zdravljenje, večja je verjetnost. Če se terapija ne začne v kratkem času, se lahko razvije retinopatija - resna bolezen, ki samo privede do popolne slepote.

Izguba vida se pojavi zaradi dejstva, da se mrežnica preprosto lušči, razpoči ali pride do hudih nekrotičnih sprememb na posodah.

Pogosto bolniki v začetni fazi bolezni nanjo morda sploh niso pozorni, simptome razlagajo s preprostim prekomernim delom. Mislijo, da bo mrežnica, ko je poškodovana, kmalu izginila sama od sebe..

V sodobnem ritmu je veliko ljudi povezanih z delom na računalnikih, zato morajo biti oči izpostavljene povečanemu stresu. V tem primeru je natančno tisto, kar je treba čim pogosteje pregledovati, da ne bi zamudili pomembnih znakov, ki lahko samo kažejo na razvoj resne in zapletene patologije..

V poznejših fazah se pojavi resna okvara vida, ki postopoma vodi do njene popolne izgube. Običajno bolezen ne napreduje prehitro in zato je povsem mogoče imeti čas, da poiščete pomoč pri zdravniku. Okvara vida je že zadosten razlog za odhod v bolnišnico..

Vzroki za angiopatijo mrežnice

Dejansko se angiopatija mrežnice ne pojavi sama po sebi brez osnovne bolezni. Ta težava se razvije v ozadju zapletene spremembe v delovanju telesnih žil..

Pogosto se spremembe na posodah pojavijo v ozadju niti bolezni, ampak stanja telesa, na primer mrežnične angiopatije med nosečnostjo.

Težava je v tem, da je prekrvavitev očesnega dna oslabljena. V tem ozadju postanejo posode preveč krhke, njihove stene se tanjšajo in posode se zlahka sesedejo. Situacijo zapleta dejstvo, da so takšne spremembe nepovratne.

Če se je območje mrežnice že razlušilo ali so se začele nekrotične spremembe na posodah, potem tam ni več mogoče vzpostaviti normalne oskrbe s krvjo..

Angioneuropatija ima lahko drugačen izvor, vendar ima običajno ozadje zaradi neke patologije, zato se imenuje angiopatija v ozadju mrežnice..

Tako bi lahko bilo:

• zastrupitev telesa;
• levkemija;
• visok krvni pritisk;
• Motnja živčne regulacije, ki je odgovorna za tonus žilnih sten;
• vaskulitis avtoimunskega izvora, revmatoidni artritis;
• prirojena patologija žilnega vezivnega tkiva;
• krvne bolezni (anemija);
• zvišan intrakranialni tlak;
• kršitev živčne regulacije žilnega tona;
• poškodbe vratne hrbtenice ali osteohondroza.
• Angiodistonija mrežnice je pogosta in je lahko v ozadju kadilcev ali ljudi, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na splošni vaskularni tonus.

Če podrobneje preučimo vzroke za večino angiopatij, moramo najprej takoj določiti odtenek: ta patologija ni neodvisna bolezen, temveč simptom. Zato je pomembno ugotoviti, katere bolezni so povzročile takšne manifestacije..

Na podlagi tega je treba razumeti, da če ima oseba nekakšno bolezen, ki lahko povzroči takšno diagnozo, je treba vsaj čim bolj zmanjšati vpliv dejavnikov, ki samo poslabšajo situacijo in dodatno izzovejo to bolezen.

Pojavi se lahko tudi pri različnih boleznih krvi ali imunskega sistema in pri različnih vrstah starostnih sprememb (na primer v mladosti, ko se telo in vsi njegovi sistemi reorganizirajo).

Če upoštevamo potencialno rizično skupino, potem lahko ločimo takšne kategorije ljudi, ki so sprva najbolj nagnjeni k razvoju takšnih bolezni:

1. Starejši ljudje. Po statističnih podatkih pri ljudeh, mlajših od 30 let, diagnoza praktično ne kaže prisotnosti te bolezni..
2. Kadilci.
3. Nosečnica.
4. Ljudje s prekomerno telesno težo.
5. Strokovnjaki, katerih mrežnica je v proizvodnji nenehno pod velikim pritiskom (na primer varilci, delavci v metalurških podjetjih).
6. Ljudje, katerih telo je sistematično izpostavljeno zastrupitvam. To se ne nanaša samo na delavce v takšnih panogah, ampak tudi na bolnike, ki morajo dolgo časa stabilno jemati škodljiva zdravila..
7. Tisti, ki imajo prirojene vaskularne motnje.

To ne pomeni zajamčenega razvoja takšne bolezni, če ima oseba nekatere osnovne patologije ali izzivalne dejavnike. Temu se je mogoče povsem izogniti. Mimogrede, jasno je, da to ne pomeni, da morate nujno zapustiti službo, tudi če ni simptomov..

To samo pomeni, da če je oseba na začetku ogrožena, potem ne sme pozabiti na periodično diagnostiko. To je tisto, kar bo preprečilo resen razvoj problema do pozne faze..

S pravočasnim zdravljenjem je povsem mogoče kmalu pozabiti na to bolezen..

Poleg tega je ob prisotnih izzivalnih dejavnikih pomembno upoštevati osnovne previdnostne ukrepe in ne pozabiti na gimnastiko za oči, ustrezen počitek, sončna očala, omejen čas za gledanje televizije in delo za računalnikom ter osnovne vlažilne in antibakterijske kapljice.

Vrste bolezni

Razvrstitev je temeljila na boleznih, ki so postale vzroki za angiopatijo mrežnice. Angiopatija se zgodi:

V tem primeru pride do poškodbe krvnih žil vlaken zaradi zanemarjanja diabetesa mellitusa, pri katerem niso prizadete samo kapilare očesne mrežnice, temveč tudi vse krvne žile telesa. To vodi v znatno upočasnitev pretoka krvi, blokado krvnih žil in posledično slabši vid.

Kot veste, v ozadju diabetesa na splošno pride do okvare krvnega obtoka, ki prizadene velika in majhna plovila. Diabetična angiopatija se pojavi, ko endotelno plast mikroživ poškoduje visoka koncentracija glukoze, zaradi česar je njihova prepustnost oslabljena in pride do edema kapilarne stene..

S kombinacijo teh sprememb se mrežnične žile zožijo, pretok krvi v njih pa se upočasni ali popolnoma ustavi. To vodi do motene oskrbe tkiva s krvjo, stradanja kisika in posledično do atrofije..

Poleg majhnih krvnih strdkov in edematoznih žil se pri diabetesu pogosto pojavijo mikrokrvavitve na mrežnici, saj se žile zlahka poškodujejo. Zaradi kopičenja glukoze in produktov presnove v stenah so kapilare izredno krhke.

• Hipertenzivni.

Hipertenzija osebe zelo pogosto vodi v angiopatijo mrežnice. To se kaže v razvejanju ven, njihovem širjenju, pogostih pikčastih krvavitvah v zrklu, motnosti zrkla.

Angiopatijo mrežnice še vedno pogosteje povzroča visok krvni tlak.

Slika očesnega dna je mešana, saj spremembe prizadenejo tako žile kot tkivo mrežnice, vendar je vedno neposredno odvisna od stopnje razvoja bolezni in njene resnosti.

Drug mehanizem vaskularnih poškodb in zmanjšanja njihovega notranjega premera je odlaganje aterosklerotičnih plakov. Poškodba mrežnice je v glavnem posledica potenja eksudata, ki razpusti tkivo.

Hipertenzivna vazopatija daje posodam razvejan videz (Gvistov simptom), so razširjene, premer je neenakomeren in ponekod opazimo drobne krvavitve. Običajno se lahko angiopatije mrežničnih posod hipertenzivnega tipa med zdravljenjem osnovne bolezni razvijejo obratno.

• Hipotonična.

Simptomi angiopatije mrežnice se lahko pojavijo tudi z znižanjem celotnega krvnega tlaka (hipotenzije) v perifernih žilah. Pretok krvi se upočasni, kar je predpogoj za zgoščevanje krvi in ​​strjevanje krvi.

Kršitev odpornosti na krvni tlak v perifernih posodah se praviloma pojavi s patologijo v vazomotornem središču možganov ali vagusnega živca.

Hipotonična angiopatija mrežnice daje očitno sliko z oftalmoskopijo:

1. majhne posode so jasno vidne, vendar imajo bled videz;
2. ni "podvojitve" stene;
3. oblika je počasna, vijugasta, namesto da bi bila bolj enostavna.
4. Lumen arterij se poveča, tlak se zmanjša, lahko nastanejo krvni strdki, pri dolgotrajnem zastoju krvi se poveča oteklina, na mrežnici se pojavi zamegljenost.

• Travmatično.

Lahko se razvije s poškodbami hrbtenice vratne hrbtenice, možgansko travmo ali nenadnim stiskanjem prsnega koša. Pojav mrežnične angiopatije je v tem primeru povezan s stiskanjem krvnih žil v vratni hrbtenici ali z zvišanjem intrakranialnega tlaka.

Najbolj neugodna vrsta žilne angiopatije mrežnice, katere vzroki niso popolnoma razumljeni. Najpogostejši znaki: vnetje žil, pogoste krvavitve tako v mrežnici kot v steklastem telesu. Možno je tudi tvorjenje vezivnega tkiva na mrežnici.

Ti simptomi pogosto vodijo do sive mrene, glavkoma, odmika mrežnice in slepote..

• Angiopatija mrežnice pri otrocih

Poškodbe mrežnice pri novorojenčkih so običajno povezane z dednostjo, prirojeno boleznijo ali porodom.

Ozke arterije, otekanje glave optičnega živca, krvavitve vzdolž žil fundusa lahko določimo pri glomerulonefritisu ali nagubanih ledvicah. To je manifestacija ledvične retinopatije. Angiodistonija v tem primeru zahteva odpravo ledvičnega vnetja kot osnovnega vzroka..

Retinalna angiopatija pri otroku v obliki omejenih vrečkastih ali fuziformnih dilatacij in vijugavosti krvnih žil, ki se širi najprej na obrobje in nato v osrednji del očesnega dna, je manifestacija diabetesa mellitusa..

Glede na dedno naravo te bolezni je treba narediti analizo diabetesa pri dojenčkih, da bi pravočasno začeli zdravljenje te endokrine bolezni. To bo omogočilo, da se izognemo nadaljnjim poškodbam žil in glave vidnega živca, diabetični slepoti..

V otroški in mladostniški starostni skupini lahko po nalezljivih boleznih - tuberkulozi, toksoplazmozi, virusnih okužbah pride do nenadnega zmanjšanja ostrine vida zaradi vaskularne patologije in manjših krvavitev.

Posebnost tako imenovane Ealesove bolezni (angiopatija mrežnice pri otroku) so pogosto ponavljajoče se pikčaste krvavitve, ki se kažejo v nenadnem pojavu temne lise ali boleči izgubi vida zaradi krvavitev.

• Angiopatija mrežnice med nosečnostjo

Toksična hipertenzija pri ženskah v položaju se pogosto odraža v stanju mrežničnih žil. Visok krvni tlak povzroča povečanje volumna krvi za zagotovitev rasti ploda, spremembe v ravni hormonov, nihanja tlaka med čustvenimi reakcijami ženske.

Pojavi se hipertenzivna angiopatija. Hkrati postanejo stene posod vse bolj raztegljive. Angiopatija mrežnice med nosečnostjo je nevarna zaradi možnosti porušitve krvnih žil in nastanka velikih krvavitev, ki grozijo z izgubo vida in odmikom mrežnice.

Ženska z oftalmološko diagnozo se mora vsekakor pripraviti na porod pod nadzorom lečečega zdravnika, v primeru nevarnosti odmika mrežnice pa porod poteka s carskim rezom.

Raziskovalne metode

Podrobnejša študija se izvede z metodo fluorescentne vazografije. V krvni obtok se vbrizga posebna snov. Širi se po krvnem obtoku. Vazokonstrikcijo fundusa lahko zelo natančno zaznamo in fotografiramo v kontrastni svetlobi pri določeni valovni dolžini.

Angiopatijo diagnosticiramo s celovitim oftalmološkim pregledom. Glavna diagnostična metoda - različne možnosti za oftalmoskopijo - pregled očesnega dna.

Pri diagnozi in zdravljenju angiopatije mrežnice mora biti vključen visokokvalificiran specialist. V primeru angiopatije zdravnik vedno predpiše zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v posodah zrkla: pentilin, solkoseril, trental, vazonit, arbiflex, emoksipin in druga.

Ta zdravila povečajo upogljivost rdečih krvnih celic, kar pomaga normalizirati pretok krvi v kapilarah. Za bolnike s krhkimi žilami je predpisan kalcijev dobesilat. Zdravilo redči kri, bistveno izboljša krvni obtok v posodah, normalizira prepustnost žilnih sten.

Kar vidi zdravnik?

Za angiopatijo je značilna kršitev lumna krvnih žil ali njihovega poteka: lahko se zožijo, razširijo, zvijejo, polnokrvijo itd., Odvisno od razloga, ki je povzročil njihovo spremembo.

Bolezen se običajno razvije na obeh očesih hkrati. V zapletenih situacijah se določijo patološke spremembe na delu mrežnice in / ali glave vidnega živca.

Bolezen diagnosticira oftalmolog ob upoštevanju simptomov angiopatije mrežnice in splošnega pregleda bolnika.

Za razjasnitev diagnoze se uporabljajo posebne študije, kot so ultrazvočno skeniranje krvnih žil (ki se izvede za pridobitev informacij o hitrosti krvnega obtoka in prouči stanje žilnih sten) in rentgenski pregled (izveden z uvedbo radioaktivne snovi).

Po potrebi se uporablja tudi slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča vizualno določitev strukture in stanja mehkih tkiv..

Zdravljenje angiopatije mrežnice

Kako zdraviti angioedem, je odvisno od njegove vrste in vzroka. Diagnoza mrežnične angiopatije kaže samo na naravo sprememb, ki so doletele to strukturo.

Če je vzrok sprememb visok krvni tlak, se najprej hipertenzija zdravi z različnimi skupinami antihipertenzivnih zdravil..

Sprostitev sten zoženih žil dosežemo z vazodilatatorji - skupino vazodilatacijskih zdravil. Običajno jih opravijo na tečaju v skladu z navodili.

V kritičnih situacijah jih dajemo na naslednji način: nitroglicerin - podjezično, retrobulbar - raztopina atropina in papaverin sulfata, intravensko - aminofilin, intramuskularno - raztopina nikotinske kisline, pod veznico - raztopina kofeina 10%.

Uporabljajo se tudi angioprotektorji. Ta skupina zdravil je indicirana za uporabo pri kateri koli vrsti angioretinopatije. Glede na mehanizem delovanja blokirajo nastajanje vnetnih mediatorjev in žilnih škodljivih dejavnikov (hialuronidaz).

Poleg tega spodbujajo vazodilatacijo, izboljšujejo mikrocirkulacijo in zmanjšujejo edem zdravil dicinone, parmidin, pritomin, doksij, peritol. Krepi kapilarne stene enalapril, prestarij, tritace, vitamini K in rutin.

Skupina retinoprotektorjev običajno predstavlja sredstva, ki izboljšajo presnovo mrežnice in odpravijo angioedem njenih žil. Kapljice za angiopatijo, ki jih lahko predpiše oftalmolog - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Optic.

Poleg tega se je treba spoprijeti s kršitvijo prepustnosti kapilar in odpraviti povečano prepustnost žil..

Zdravljenje temelji na korekciji prehrane, antidiabetikih, nadzoru krvnega tlaka, angio- in retinoprotektorjih. V nekaterih primerih bo morda potrebna kirurška intervencija - fotokoagulacija mrežnice ali odstranjevanje velikih krvavitev, okrevanje po odstranitvi mrežnice.

Ljudska zdravila za zdravljenje angiopatije

Rastline se v glavnem uporabljajo za "čiščenje" krvnih žil iz aterosklerotičnih oblog, za krepitev žilne stene, bogate z vitamini in antioksidanti.

Glede na to, kako zdraviti takšno bolezen, je treba takoj opozoriti, da je treba najprej obvladati glavni vzrok patologije. Če pravilno razvijete taktiko zdravljenja, lahko simptome hitro odpravite. Vazopatija je bolj simptom kot neodvisna patologija, zato je pomembno odpraviti glavni vzrok.

Brez prepoznavanja vzroka in njegove popolne odprave niti najbolj idealno zdravljenje ne bo moglo doseči želenih rezultatov. S preostalim razlogom bo provocirajoči dejavnik nenehno povzročal vedno več žilnih nekroz in povzročil recidive.

To pomeni, da se je treba osredotočiti ne le na spopadanje s tem simptomom, temveč tudi na glavni vzrok. Šele če bomo obe manifestaciji obravnavali celovito, bo mogoče doseči želeni rezultat..

Zdravila

Če govorimo o neposrednem zdravljenju te patologije, potem obstaja več skupin zdravil, ki jih zdravnik predpiše v kombinaciji. Tečaj je treba opraviti 2-krat na leto. Odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja je v povprečju 2-3 tedne.

Skupine zdravil, ki jih je treba predpisati pri postavitvi diagnoze, vključujejo:

1. Sredstva, ki zmanjšujejo sposobnost lepljenja trombocitov (acetilsalicilna kislina).
2. Vitaminski kompleksi (različni vitamini skupin B, C, E).
3. Zdravila, katerih delovanje je namenjeno krepitvi sten krvnih žil in zmanjšanju njihove prepustnosti (Parmidin).
4. Sredstva, ki izboljšujejo krvni obtok in oskrbo s krvjo (Pentylin, Vasonite). Najpogosteje so ta zdravila prepovedana za uporabo med nosečnostjo ali za majhne otroke..

V različnih situacijah se lahko predpišejo različna zdravila, katerih imena in odmerki so izbrani glede na značilnosti organizma, stopnjo in značilnosti patologije, sočasne diagnoze.

Pomembno je, da ne pozabite na jemanje zdravil za normalizacijo krvnega sladkorja in krvnega tlaka..

Tudi če na začetku ni diagnoz, kot sta hipertenzija ali diabetes mellitus, morate še vedno stalno spremljati kazalnike in se po potrebi posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše primerno zdravilo za stabilizacijo stanja.

Dieta je zelo pomembna pri takih težavah s krvnimi žilami. Prav od prehrane so odvisni ključni kazalniki telesa, ki so odgovorni za delo krvnih žil in njihovo pravilno stanje. Zato je pomembno, da smo najprej pozorni na prehrano..

Treba je nadzorovati raven sladkorja v krvi in ​​telesno težo. Pomembno je razumeti, da je treba upoštevati vsa ta priporočila, tudi če v tem trenutku oseba ni debela in je krvni sladkor normalen..

Če manjša odstopanja niso kritična za zdravo osebo, lahko to za nekoga, ki je v nevarnosti, včasih poveča tveganje za razvoj nepovratnih procesov v posodah.

Priporočila za hrano vključujejo:

• zmanjšanje vnosa ogljikovih hidratov, zlasti tistih, ki so lahko prebavljivi (pecivo, sladkarije);
• izključitev iz prehrane čokolade, kave, močnega čaja;
• zmanjšanje porabe maščobnega mesa in rib je bolje, da jih nadomestite z nizko vsebnostjo maščob, opustite ocvrto in prekajeno hrano - te izdelke je bolje kuhati na pari ali vreti;
• bolje je ne jesti živalskih maščob (maslo, jajca, kisla smetana);
• prehrano je treba razširiti z zelenjavo, sadjem, mlečnimi izdelki (kefir z nizko vsebnostjo maščob, skuta).

Če je potrebno, lahko celo kupite posebne izdelke za bolnike s sladkorno boleznijo - ne vsebujejo sladkorja.

Priporočljivo je piti kompote iz suhega sadja, pa tudi sokove, zeliščne čaje. Pijte dovolj tekočine, vendar ne več kot 3 litre na dan, da ne bi povzročili močnega edema.

Napovedi

Če se zdravljenje angiopatije mrežnice ne začne pravočasno, se lahko postopoma lušči. Ko taka težava prizadene obe očesi hkrati, lahko v prihodnosti popolnoma izgubite vid.

Toda glede tega ni treba preveč skrbeti. Če se izvede pravočasna diagnostika in začne kompleksno zdravljenje, bo mogoče obnoviti ostrino vida. Najpomembneje je, da obiščete zdravnika takoj, ko se pojavijo prvi simptomi..

Da bi sprva preprečili angiopatijo mrežnice, morate skrbno spremljati svoje zdravje na splošno. Če je oseba ogrožena, je pomembno, da se izognemo slabim navadam.

Če ima diagnozo, ki lahko postane glavni vzrok patologije, je pomembno, da pristopite odgovorno in začnete celovito zdravljenje. Če zavirate patologije, ki povzročajo razvoj te težave, potem angiopatija mrežnice na začetku ne bo nastala.

V tem primeru se lahko s to težavo enostavno in hitro spopadete brez pomembnih posledic..

Potreba po diagnostiki traja tudi po zdravljenju. Tudi s popolno obnovo vida morate kljub temu občasno opraviti pregled. Pogosto ni mogoče popolnoma odpraviti izzivalnih dejavnikov, zato je pomembno, da se osredotočimo na to, da se ta manifestacija na žalost lahko spet vrne..

Predpisana zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi v posodah zrkla, pa tudi zdravila, ki izboljšujejo očesni metabolizem.