Odpoved srca

Odpoved srca

Splošne informacije

Glavna naloga srca je oskrba s kisikom in hranili v vseh tkivih, organih in telesnih sistemih. Telo potrebuje različne količine krvi, odvisno od vrste dejavnosti. Na preskrbo telesa s potrebno količino krvi vplivajo lumen posode, moč in srčni utrip..

Izraz "kardiovaskularna odpoved" se uporablja, kadar srce izgubi sposobnost oskrbe organov in tkiv s količino hranil in kisika, potrebnih za normalno življenje. Stanje je lahko akutno ali kronično.

Patogeneza

Po vsem svetu je na desetine milijonov bolnikov, ki trpijo zaradi srčnega popuščanja. Ta številka vsako leto narašča. Najpogostejši vzrok je zožitev lumna koronarnih arterij, ki hranijo miokard. Kljub dejstvu, da se žilna patologija razvije v razmeroma mladi dobi, pri starejših najpogosteje opazimo pojave kongestivnega srčnega popuščanja..

10 od 1000 bolnikov, starejših od 70 let, ima znake srčnega popuščanja. Patologijo najpogosteje opazimo pri ženskah. Ta pojav je razložen z visoko stopnjo umrljivosti moške polovice. Pri ženskah bolezni srca vodijo do srčnega popuščanja, pri moških pa so koronarne bolezni zapletene in pogosteje usodne. Razvoj srčnega popuščanja povzročajo:

  • spremembe v ventilskem aparatu srca;
  • arterijska hipertenzija;
  • bolezni ščitnice;
  • odvisnost od mamil in alkohola;
  • miokarditis in druge vnetne bolezni srčne mišice.

Kateri mehanizmi se sprožijo v telesu pri srčnem popuščanju?

Kot odgovor na določene spremembe telo sproži obrambne mehanizme. V začetni fazi se srčne votline povečajo, ker bolj si prizadevajte za črpanje dovolj krvi. Poveča se tudi srčni utrip. Sistem renin-angiotenzin se sproži kot kompenzacijski mehanizem. Z zmanjšanjem volumna krvi, ki jo izloči srce, ob nezadostni oskrbi organov s kisikom, ledvični sistem proizvaja renin, ki zadržuje vodo in sol. To vodi do zvišanja krvnega tlaka in povečanja količine obtočne krvi. Ta mehanizem je učinkovit le v začetnih fazah bolezni. Srce že dolgo ne more delovati v izboljšanem načinu.

Razvrstitev srca

Po naravi tečaja klasifikacija srčnega popuščanja vključuje delitev na:

  • ostro;
  • kronični.

Akutno srčno popuščanje

V skladu z ICB-10 koda ustreza I50.9, nedoločeno srčno popuščanje. Vzroki za akutno srčno popuščanje in nujno oskrbo bodo opisani spodaj. Akutna odpoved cirkulacije pogosto vodi do smrti (smrti), če ni pravočasno kompetentne terapije.

Kronično srčno popuščanje

Koda za kodo mkb-10 ustreza I50 - Srčno popuščanje. Klasifikacija NYHA velja za sodobno. Simptomi in zdravljenje bodo opisani spodaj. Kronična odpoved krvnega obtoka pogosto napreduje v kongestivno srčno popuščanje.
Klinične faze po Strazhesko-Vasilenko:

  • z diastolično disfunkcijo levega prekata (iztisni delež nad 40%);
  • s sistolično disfunkcijo (iztisni delež manjši od 40%).

Glavna razvrstitev po stopnjah:

  • Faza I Za začetno stopnjo je značilna latentna odpoved krvnega obtoka, ki se kaže le med fizičnim naporom v obliki hitre utrujenosti, razbijanja srca in zasoplosti. Vsi simptomi izginejo sami v mirovanju. Brez hemodinamskih motenj.
  • Faza IIA Odpoved krvnega obtoka napreduje, vendar so simptomi zmerni. Kršitve hemodinamike opazimo v obliki stagnacije v velikih ali majhnih krogih krvnega obtoka.
  • Faza IIB Hemodinamske motnje so močno izražene, pojave stagnacije opazimo hkrati v obeh krogih krvnega obtoka (velikem in majhnem).
  • III. Stopnja Zadnja faza s hudimi hemodinamskimi motnjami. Nepovratne spremembe vplivajo na vse organe in sisteme, trajne presnovne motnje, popolna nezmožnost samopostrežbe.

Glede na simptome, ki se kažejo na različnih stopnjah bolezni, se resnost bolnika razlikuje po funkcionalnih razredih (vrstah) srčnega popuščanja:

  • I - bolezen nima vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Srčno popuščanje 1. stopnje in pacienta na noben način ne omejuje pri telesni aktivnosti. Pomanjkanje 1. stopnje se dobro odziva na terapijo.
  • II - bolnika ne skrbi ničesar v mirovanju, med telesno aktivnostjo se zabeležijo šibke omejitve.
  • III - v mirovanju ni simptomov, vendar se opazno zmanjša delovna sposobnost.
  • IV - bolečina v prsih in znaki srčnega popuščanja se zabeležijo v mirovanju, bolnik delno ali popolnoma ne deluje.

Postopno srčno popuščanje

Stagnacija v majhnem krogu krvnega obtoka s hkratnim porazom velikega kroga vodi do stagnacije, ko srce izgubi absolutno sposobnost potiskanja krvi skozi žile. Simptomi kongestivnega srčnega popuščanja so progresivni in v večini primerov usodni.

Dekompenzirano srčno popuščanje

Dekompenzirana oblika je končna stopnja. Dekompenzirano srčno popuščanje, kaj je to: pojavi se kot posledica popolne poškodbe srčne mišice, ki izgubi sposobnost dovajanja krvi v vse sisteme človeškega telesa. Simptomi se pojavijo ne le med telesno aktivnostjo, ampak tudi v mirovanju. Pogosto se pri dekompenziranem srčnem popuščanju sprožijo kardinalne patološke in funkcionalne transformacije, ki so nepopravljive..

Vzroki za srčno popuščanje, kaj se zgodi

Kardiovaskularna odpoved se lahko razvije iz različnih razlogov. Najpogostejši vzrok je nezadostna oskrba miokarda s krvjo in koronarna srčna bolezen. Ishemične spremembe se lahko tvorijo postopoma kot posledica blokade žile s holesterolskimi oblogami.

Srčno popuščanje pri odraslih se lahko razvije kot posledica miokardnega infarkta, potem ko del srčne mišice odmre in na tem območju nastane brazgotina. Pri moških je srčno popuščanje v tem primeru izrazitejše kot pri ženskah, kar je razloženo z veliko pogostnostjo zapletov pri močnejši polovici. V starosti se kompenzacijske sposobnosti zmanjšajo, zato srčno popuščanje napreduje in se še bolj kaže, kar poslabša kakovost življenja bolnika z miokardnim infarktom.

Neuspeh se lahko razvije v ozadju arterijske hipertenzije. Za premikanje krvi skozi stisnjene krčevite žile si mora srce bolj prizadevati, kar vodi do povečanja srčnih komor, predvsem levega prekata, ki postopoma izgublja kontraktilno sposobnost.

Motnje ritma izzovejo tudi razvoj odpovedi srčne mišice. Še posebej močno se motijo ​​procesi polnjenja in izmeta, ko se srce krči pogosteje kot 140 utripov na minuto.

Spremembe srčnega ventila motijo ​​polnjenje srčnih komor. Stanje se poslabša pri revmatični patologiji in pri vnetnih boleznih miokarda. Neuspeh se lahko razvije kot posledica toksičnih ali alkoholnih poškodb.

Če osnovni vzrok ni ugotovljen, se omenja idiopatsko srčno popuščanje..

Vzroki za akutno srčno popuščanje

  • Zaplet CHF po fizični preobremenitvi in ​​močnem psiho-čustvenem stresu.
  • Trombembolija pljučne arterije in njenih majhnih vej. Preobremenitev desnega prekata se pojavi zaradi zvišanja tlaka v pljučnih žilah.
  • Akutne motnje srčnega ritma. Srčna mišica je preobremenjena s hitrim srčnim utripom.
  • Hipertenzivna kriza. Z močnim zvišanjem tlaka pride do krča majhnih arterij, ki hranijo srčno mišico, se razvije ishemija. Kompenzacijski srčni utrip se poveča, kar vodi do preobremenitve srca.
  • Akutni, hudi miokarditis. Z vnetjem miokarda se črpalna funkcija srca močno zmanjša, spremembe zadevajo srčni utrip in prevodnost.
  • Akutna kršitev pretoka krvi v srce. Stanje lahko povzroči pretrganje tetive, poškodba srčnega ventila, infarkt interventrikularnega septuma, perforacija zaklopk ven, odcep papilarne mišice, ki je odgovorna za delovanje ventila.
  • Miokardni infarkt.
  • Disekcija aorte.
  • Akutna motnja ritma.
  • Tamponada srca.

Vzroki za srčno popuščanje, ki niso srčni:

  • Napad bronhialne astme. Ob akutnem pomanjkanju kisika in živčnem vznemirjenju je moten srčni ritem.
  • Zloraba alkohola.
  • Huda možganska kap. Nevrohumoralna regulacija srca je oslabljena.
  • Nepravilna terapija. Zloraba drog in samozdravljenje srčnih bolezni lahko stanje poslabšata.
  • Zastrupitev z bakterijskimi toksini pri sepsi, septikemiji, pljučnici.

Simptomi srčnega popuščanja

Kako se srčno popuščanje kaže pri odraslih??

Simptomi kroničnega srčnega popuščanja se začnejo pojavljati zaradi upočasnitve hitrosti splošnega krvnega pretoka, zvišanja tlaka v votlinah srca, zmanjšanja količine krvi, ki jo srce izloča ven. Tudi v začetnih fazah ni težko določiti tega stanja. Srce se ne more spopasti s celotno količino krvi in ​​odstrani odvečno tekočino v "depo" - trebušno votlino in spodnje okončine, kar se kaže v obliki edema na stopalih, bokih, teletih in trebuhu. Prvi simptomi so prekomerna utrujenost in močna šibkost. Srčno popuščanje se začne s kratko sapo in utrujenostjo.

Vzporedno se razvijajo tudi drugi znaki srčnega popuščanja. S povečanjem tlaka in kopičenjem tekočine v pljučnem sistemu se razvije dispneja - kršitev dihanja. Dispneja s srčnim popuščanjem se postopoma povečuje, napreduje. Zdravljenje zasoplosti pri srčnem popuščanju je zapleteno in vključuje uporabo diuretikov.

Srčna dispneja zahteva kompetentno diferencialno diagnozo, ker pogosto se pomanjkanje zraka pojavi pri boleznih pljučnega sistema. Srčna dispneja se slabo odziva na zdravljenje z zdravili. V normalnem stanju kisik prosto teče skozi kapilarno bogato pljučno tkivo in vstopi v sistemski obtok. Ko se tekočina kopiči v pljučih, kisik ne more v celoti vstopiti v kapilare, kar vodi v tahikardijo - hiter srčni utrip.

Bolniki se lahko ponoči zbudijo zaradi napadov zadušitve. Ko tekočina zapusti krvni obtok v organe in tkiva, motnje opazimo ne le pri dihanju in spanju. Bolniki pridobijo pomembno težo zaradi izrazitega otekanja mehkih tkiv v trebuhu, bokih, nogah in stopalih.

Otekanje nog s srčnim popuščanjem se zvečer poveča po telesni aktivnosti. Tudi rahlo otekanje nog lahko ugotovimo s pritiskom na prst na mehka tkiva na označenih mestih. Fotografija edema nog s srčnim popuščanjem je prikazana spodaj..

Tekočina se lahko v hudih primerih kopiči v trebušni votlini. Razvije se precej nevarno stanje - ascites, kot manifestacija napredovalega srčnega popuščanja.

Ko tekočina zapusti krvni obtok v pljuča, se razvije nevarno stanje "pljučni edem". Tekočina v pljučih je pogosta pri kroničnem srčnem popuščanju in jo lahko med kašljanjem spremlja krvav rožnat sputum. Kašelj pri srčnem popuščanju je neproduktiven.

Kašelj pri boleznih srca je običajno brez sluzi. V jutranjih urah lahko izkašljeva skop, skoraj prozoren sputum. Kašelj je slabši v ležečem položaju. V starosti se zmanjšuje mentalna sposobnost.

Srčno popuščanje desnega in levega prekata

Simptomi se lahko zelo razlikujejo glede na to, ali ima bolnik odpoved desnega ali levega prekata. Iz levega atrija kri napolnjena s kisikom iz pljuč vstopi v levi prekat, iz katerega kri teče v vse druge organe. Obstaja kršitev diastolične funkcije levega prekata. Pri odpovedi levega prekata se kri vrže nazaj v pljučne žile, odvečna kri pa skozi kapilare pronica v alveole in oteži dihanje. Odpoved levega prekata se pojavi s hudo šibkostjo in odvečno sluzjo (morda nečistočami krvi).

Kaj je diastolična disfunkcija levega prekata tipa 1?

Za diastolično disfunkcijo je značilna neustrezna sprostitev srčne mišice takoj po krčenju. Diastolična disfunkcija LV je opažena predvsem pri starejših, predvsem pri ženskah.

Sistolična disfunkcija levega prekata je nezmožnost srčne mišice, da v celoti iztisne kri iz srčne votline. Sistolična disfunkcija označuje stanje srčne mišice in močno vpliva na prognozo.

Odpoved desnega prekata se razvije kot posledica oviranega odtoka iz desnega preddvora v desni prekat, kar pogosto opazimo pri patologiji aparata srčne zaklopke.

Odpoved desnega prekata vodi do povečanega tlaka in kopičenja tekočine v venah nog in jeter. Pacientove noge zatečejo, jetra se povečajo, zabeleži se nokturija (pogosto nočno uriniranje).

Glavni simptomi kongestivnega srčnega popuščanja so povezani z dejstvom, da ledvice ne morejo obvladati velike količine tekočine in se razvije ledvična odpoved. Običajno se sol izloča iz telesa skozi ledvice, pri kongestivnem srčnem popuščanju pa se upočasni, poslabša stanje in povzroči še večje otekanje. S pravilno terapijo za srčno popuščanje se ledvice normalizirajo. Kardiopulmonalna odpoved zahteva skrbno izbiro zdravil za zdravljenje.

Simptomi srčnega popuščanja pri moških

Klinična slika bolezni se ne razlikuje veliko od znakov, ki jih diagnosticirajo pri nežnejšem spolu. Znaki pri moških so lahko izrazitejši zaradi resnosti zapletov.

Simptomi srčnega popuščanja pri ženskah

Znaki pri ženskah so povsem običajni, vendar so lahko zaradi skrbnega odnosa do svojega zdravja in pravočasne terapije manj izraziti kot pri moških.

Znaki diastolične disfunkcije levega prekata

Glavni znaki okvarjene diastolične funkcije:

  • dispneja;
  • otekanje nog;
  • napadi apneje;
  • suh kašelj.

Analize in diagnostika srčnega popuščanja

Pacient posluša patološke zvoke v pljučih, ki nastanejo zaradi kopičenja tekočine v alveolah. Prisotnost odvečne tekočine v organih in tkivih potrdi rentgenski pregled. Opažena je cianoza - modra obarvanost okončin, ki jo pogosto spremlja mrzlica in kaže na nizko vsebnost kisika v krvi s srčnim popuščanjem.

Diagnozo določimo z rezultati radionuklidnega kardiograma in ehokardiografije. Skozi vene in arterije se izvaja srčna kateterizacija, ki omogoča merjenje tlaka v votlinah srca in prepoznavanje mest blokade koronarnih arterij. Diagnostika se izvaja v 24-urni bolnišnici. EKG beleži spremembe v srčnem utripu. Zgodovina bolezni omogoča oceno učinkovitosti terapije, ki se izvaja v dinamiki glede na kardiogram.

Zdravljenje srčnega popuščanja

Kako se srčno popuščanje zdravi v starosti? Seveda, da bi preprečili njegov razvoj od mladih nog. Pravočasno zdravite arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, vodite zdrav način življenja in jejte pametno.

Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja je običajno zapleteno in vključuje vpliv na več povezav hkrati. Za zdravljenje kronične patologije se uporabljajo tradicionalne metode in predpisovanje zdravil ter kirurški poseg..

Zdravila in zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja

Za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja z zdravili se uporabljajo zdravila iz različnih skupin:

  • diuretiki, diuretiki;
  • antagonisti aldosterona;
  • srčni glikozidi;
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • nitrati (vazodilatacijska zdravila);
  • beta blokatorji;
  • presnova;
  • Zaviralci ACE.

Če tablete nimajo želenega učinka, se zatečejo k kirurškim metodam terapije..

Zdravljenje edema nog pri srčnem popuščanju

Otekline na nogah se pojavijo zaradi poskusa telesa, da se znebi odvečne tekočine in olajša delo srca. Otekanje nog je nekakšen pokazatelj napredovanja srčnega popuščanja. Predpisani so diuretiki, pod vplivom katerih se presežek soli in vode izloča iz telesa skupaj z urinom. To vodi do zmanjšanja volumna krvi v obtoku, lažjega pretoka krvi in ​​nižjega krvnega tlaka..

Zdravljenje kratkega dihanja pri srčnem popuščanju

Glavno zdravilo za težko dihanje pri srčnem popuščanju je diuretik. težko dihanje povzroča tekočina v pljučih. Zdravljenje kratkega dihanja vključuje imenovanje Veroshpirona ali Espira, Torasemida, srčnih glikozidov (Digoxin). Dovoljena je razširitev režima zdravljenja z ljudskimi zdravili.

Nujna oskrba za akutno srčno popuščanje

Prva pomoč pri akutnem srčnem popuščanju naj bo na mestu napada. Glavni cilj je zmanjšati obremenitev srčne mišice miokarda za čim bolj pravilno prerazporeditev krvi. Simptomi akutnega srčnega popuščanja:

  • povečana zasoplost (pri poskusu vodoravnega položaja se zasoplost poveča);
  • hrupno dihanje;
  • kašelj;
  • anksioznost;
  • cianoza ustnic, prstov, konice nosu;
  • občutek strahu.

Simptomi akutnega srčnega popuščanja pred smrtjo so slabši. Občutek pomanjkanja zraka pred smrtjo se stopnjuje, akutno srčno popuščanje narašča, kar zahteva takojšnjo pomoč. Nujna pomoč vključuje naslednje ukrepe:

  • Pacienta namestite v udoben položaj s čim višjim hrbtom. Potopite pacientove noge in roke v vročo vodo, da zmanjšate pretok krvi v srce.
  • Prva pomoč vključuje klic reševalcev z natančnim opisom dispečerjev vseh simptomov.
  • Poskrbite za svež zrak, tako da odstranite omejena oblačila in odprete okno.
  • Po potrebi pomirite pacienta.
  • Izmerite raven krvnega tlaka in odvisno od njegovih kazalnikov dajte pacientu tableto nitroglicerina in diuretik (Lasix, Furosemid). Nitrate lahko dajemo vsakih 10 minut, vendar največ tri tablete, dokler se stanje ne izboljša in nadzira raven tlaka.

Postopki in postopki

Za odpravo osnovne bolezni se izvaja kirurški poseg:

  • revaskularizacija miokarda;
  • neprekinjena biventrikularna sinhronizirajoča elektrostimulacijska sinhronizacija srca (PACS);
  • protetični in plastični ventili;
  • stentiranje, ranžiranje;
  • implantacija kardioverter-defibrilatorja;
  • kombinirana uporaba PEX in ICD.

Zdravljenje srčnega popuščanja z ljudskimi zdravili

Eden od neprijetnih simptomov srčnega popuščanja je oteklina. Da bi jo odpravili, lahko uporabimo sintetične diuretike, vendar je v nekaterih primerih njihova nadomestitev z ljudskimi zdravili z diuretičnim učinkom dovoljena. Med, pomešan s sokom redkvice, se je dobro izkazal pri edemih (kontraindiciran pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij na med).

Diuretični učinek imajo:

  • šmarnica;
  • infuzija ognjiča;
  • Šentjanževka;
  • sok rowan;
  • cvetoč sok dresnika.

Iz teh rastlin lahko v posušeni obliki pripravimo zdravilne decokcije..

Infuzija korenine lovage. Zdrobljeno suho korenino lovage (100 g) prelijemo s čistim alkoholom (300 ml) in postavimo v temen prostor za 2 tedna. Pripravljeno infuzijo je treba jemati trikrat na dan po 1 žlico.

Infuzija brina, preslice in pšenične trave. Zmešajte 1 del korenike pšenične trave in po 2 dela brinove jagode in preslice. 1 čajno žličko mešanih zelišč vlijemo v kozarec vrele vode in pustimo, da se kuha 20 minut, nato precedimo. Nastalo infuzijo vzemite trikrat na dan, 1 žlico 20 minut pred obroki.

Infuzija koruznice, angelike in brina. Zmešajte 4 dele brinovih jagod in po 3 dele koruznice in angelike. Čajno žličko mešanice skuhajte v kozarcu vrele vode, pustite, da se kuha 20 minut, nato jo dobro precedite. Nastalo infuzijo je treba jemati 1 žlico 4-krat na dan. Zdravilo velja za najboljše za odpravo hudega edema..

Preslice in breze listi. Pripravite zbirko enakih delov obeh komponent. 2 žlici prelijte z 0,5 litra vrele vode, pokrijte s pokrovom in nastavite, da se ohladi. Vsak dan morate zaužiti 0,5 skodelice pred obroki 4-krat na dan.

Medveja in kila. Zmešajte posušeno hernijo in medveje jagode v enakih razmerjih. V žlico vlijemo 2 žlici mešanice in zalijemo 0,5 litra vrele vode, vremo 10 minut. Ohladite in filtrirajte juho. Trikrat na dan morate vzeti 1/3 skodelice.

Pri srčnem popuščanju pomagajo tudi ljudski recepti za glog. Blagodejne sestavine rastline spodbujajo delo srca, lajšajo utrujenost in tonizirajo miokard. Priporočeni recepti:

  • V čajnik nalijte 70-100 gramov črnega čaja in mešanico 1 čajne žličke cvetov kamilice, poprove mete, maternice, baldrijana. Dodajte 1-2 žlici šipka. Mešanico skuhajte do največje moči in pijte kot običajni čaj.
  • Kozarcu odmrznjenega ali svežega sesekljanega sadja gloga dodajte 1 skodelico vode. Počasi segrejte na 30-35 stopinj in zavijte v gazo. Sok jagode. Dobljeno raztopino je treba vzeti 3-4 krat na dan 1 uro pred jedjo, 1 žlico.
  • Zmeljemo 1 žlico jagod gloga in pokrijemo z 1 kozarcem vode, pustimo, da se pol ure polni. Infuzijo precedite skozi gazo in pijte po pol kozarca vsako jutro in zvečer.
  • Tinktura korenin ginsenga. Suho korenino zmeljemo in zalijemo z vodko. Ginseng dajte 4 tedne, občasno stresite. Za preventivne namene je treba nastalo tinkturo vzeti 30 minut pred obroki dvakrat na dan, po 20 kapljic. Za zdravljenje se odmerek po posvetovanju z lečečim zdravnikom poveča na 30-40 kapljic.

Preprečevanje srčnega popuščanja

V navadi je ločiti med primarno in sekundarno preventivo, ne glede na to, ali bolnik trpi za srčnim popuščanjem ali samo želi preprečiti njegov razvoj. Glavni cilj primarne preventive je pravočasno odkrivanje in odpravljanje obstoječih bolezni srčno-žilnega sistema, kar lahko služi kot sprožilec za razvoj srčnega popuščanja..

Primarna preventiva vključuje spoštovanje osnovnih načel dobre prehrane in zdravega načina življenja:

  • redna, ustrezna telesna aktivnost;
  • zavrnitev mastne in presladke hrane;
  • nadzor indeksa telesne mase;
  • prenehanje kajenja;
  • spoštovanje režima dela in počitka;
  • zavrnitev uporabe alkoholnih in gaziranih pijač.

Priporočljivo je, da se čim bolj izolirate od stresnih situacij, ker ob živčnem prekomernem vzbujanju se tvori stresni hormon kortizol, ki v presežku vodi do okvare srčno-žilnega sistema in lahko celo do miokardnega infarkta. Pod vplivom kortizola se arterije krčijo, kar povzroči razvoj srčnega popuščanja..

Sekundarna profilaksa se izvaja, če ima bolnik že eno ali več bolezni. Sekundarna preventiva je namenjena odpravi glavnih vzrokov za razvoj patologije in zatiranju posameznih simptomov.

Srčno popuščanje pri otrocih

Pri novorojenčkih srčno popuščanje v večini primerov izzovejo srčne napake, zlasti kombinirane in hude. Pri dojenčkih se patologija razvije ne samo zaradi prirojenih nepravilnosti, temveč tudi zaradi prirojenega miokarditisa. Če je dojenčku diagnosticirana bolezen zaklopk, infekcijski endokarditis, lahko to privede tudi do srčnega popuščanja..

Pri starejših otrocih (7 let in več) se zaradi revmatizma razvije kardiopulmonalna insuficienca, ki se kaže v poškodbah srčne mišice in pridobljenih okvarah zaklopk.

Pljučna srčna bolezen pri otrocih katere koli starosti se lahko razvije kot posledica:

  • kronične tahiaritmije;
  • kardiomiopatija;
  • bolezni ledvičnega sistema (začne se z oligurijo ali anurijo);
  • huda anemija;
  • preobremenitev srca zaradi prekomerne terapije s tekočino;
  • travmatične poškodbe;
  • operacija srca.

Dieta za srčno popuščanje

Dieta za srčno popuščanje

  • Učinkovitost: terapevtski učinek po 20 dneh
  • Čas: nenehno
  • Stroški izdelkov: 1700-1800 rubljev. v tednu

Eden od pogojev za uspešno terapijo in ohranjanje zdravja bolnika s srčnim popuščanjem je prehranski nadzor. Pogosto zloraba alkoholnih pijač, nepravilen življenjski slog, kajenje negativno vplivajo na potek bolezni. Pomembno je razumeti, da so pri srčnem popuščanju prizadeti vsi organi in sistemi. Zato bi morala biti prehrana uravnotežena in pravilna. V prehrano je treba vključiti naslednja živila:

  • sorte rtov z nizko vsebnostjo maščob;
  • morski sadeži;
  • špinača;
  • oreški;
  • ajda;
  • ovsena kaša;
  • žita;
  • Trska jeter;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Jedi je treba kuhati na pari ali kuhati. Uporaba začinjene, začinjene, ocvrte in konzervirane hrane je nesprejemljiva. Prednostna naloga je zeleni čaj. Treba je popolnoma opustiti uživanje črnega čaja in kave.

Napoved

Vsak drugi bolnik z ugotovljeno diagnozo živi več kot 5 let. Napovedi pa so v veliki meri odvisne od sočasne patologije, resnosti, učinkovitosti predpisane terapije, starosti in življenjskega sloga. Zdravljenje je namenjeno izboljšanju delovanja levega prekata, izboljšanju kakovosti življenja in obnovi delovne sposobnosti. Terapija, ki se je začela v najzgodnejših fazah, bistveno izboljša bolnikovo življenjsko prognozo.

Seznam virov

  • Galyavich AS, „Diagnostika in zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja danes
  • ", Redne številke" RMZh "št. 12 z dne 02.06.2014
  • Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. "Kakovost življenja kot merilo za uspešno terapijo bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem", Redne številke "RMZh" št. 2 z dne 26.01.1999
  • Tereshchenko S.N. "Priložnosti in obeti inotropne terapije kroničnega srčnega popuščanja", Redne številke "RMZh" št. 2 z dne 26.01.1999

Izobrazba: Diplomirala je na Državni medicinski univerzi v Baškirju in diplomirala iz splošne medicine. Leta 2011 je prejela diplomo in potrdilo o specialnosti "Terapija". Leta 2012 je prejela 2 certifikata in diplomi iz specialnosti "Funkcionalna diagnostika" in "Kardiologija". Leta 2013 je obiskovala tečaje na temo "Aktualna vprašanja otorinolaringologije v terapiji". Leta 2014 je obiskovala izpopolnjevalne tečaje iz specialnosti "Klinična ehokardiografija" in tečaje iz specialnosti "Medicinska rehabilitacija". Leta 2017 je zaključila tečaje za izpopolnjevanje iz specialnosti "Žilni ultrazvok".

Delovne izkušnje: Od leta 2011 do 2014 je delala kot terapevtka in kardiologinja v Polikliniki MBUZ št. 33 v Ufi. Od leta 2014 je delala kot kardiologinja in zdravnica funkcionalne diagnostike v Polikliniki MBUZ št. 33 v Ufi. Od leta 2016 dela kot kardiolog v Polikliniki št. 50 v Ufi. Član Ruskega kardiološkega društva.

Dekompenzirano srčno popuščanje - vzroki in mehanizem razvoja

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije

Dekompenzacija srca je zadnja stopnja srčnega popuščanja in se kaže v številnih simptomih. Ob prvih znakih morate začeti zdravljenje, tako da ni potrebe po presaditvi srca.

Razvrstitev

Srčno popuščanje je zelo nevarno stanje, v katerem srce ne more opravljati svojih funkcij v zadostni meri. Posledično organi in vsa telesna tkiva ne dobijo potrebne količine krvi, iz katere se oskrbujejo s kisikom in hranili. Ta bolezen ima več stopenj razvoja, najnevarnejša, tretja je dekompenzacija.

Dekompenzirano srčno popuščanje je pogosto usodno. V tem primeru se srce ne spopade s svojo nalogo, ne samo med fizičnim ali čustvenim stresom, ampak tudi, če je oseba v mirnem stanju. Ta oblika je nepopravljiva in zato tako nevarna.

Za dekompenzirano srčno popuščanje je značilno:

  • Povečanje miokarda, oziroma njegovo raztezanje in redčenje.
  • Zadrževanje tekočine v telesu.
  • Hitro zmanjšanje minutnega volumna srca.
  • Otekanje miokarda.

Kronična oblika dekompenzacije je dolg proces, to pomeni, da se ta patologija z leti razvija in hkrati napreduje. Njegova posebnost je v tem, da se zaradi poškodb organov (nekroza, vnetja, displazija) miokardne celice spremenijo. To se kaže v njegovem delovanju. Toda celice, ki še niso prizadete, svoje delo opravijo tako, da kompenzirajo disfunkcijo prizadetih miocitov. Nadalje pride do dekompenzacije in srce ne more črpati krvi v zahtevani količini.

Dekompenzirano srčno popuščanje delimo glede na lokalizacijo:

  1. Patologija levega prekata. Diastolični tip - medtem ko votlina ne more sprejeti zahtevane količine krvi. To je preobremenjeno z levim atrijem in zastoji v pljučih. Toda srčni volumen v aorti je še vedno ohranjen. Sistolični tip - levi prekat je razširjen, srčni volumen se zmanjša. Zmanjšana je kontraktilna funkcija prekata.
  2. Patologija desnega prekata. Zanj je značilen stagnirajoč proces v sistemskem obtoku, majhna pa ni dovolj preskrbljena s krvjo.
  3. Mešana oblika. Zelo je redka. Zanj je značilna disfunkcija levega in desnega prekata.

Simptomi

Patologija kaže veliko simptomov. Ni posebnih znakov, s katerimi bi lahko natančno diagnosticirali bolezen.

Dekompenzirano srčno popuščanje je posledica drugih srčnih bolezni, zato je klinična slika precej raznolika, saj se nekateri simptomi nalagajo drugim.

Glavni simptomi dekompenziranega srčnega popuščanja so:

  • Dispneja. Kaže se pod majhnimi obremenitvami, če pa ni ustreznega zdravljenja, potem patologija napreduje in skrbi, tudi če je oseba v mirnem stanju. To je posledica stagnirajočih procesov v pljučih..
  • Otekanje nog in rok. Pojasnijo jih z motenim odtokom tekočine iz telesa. V tem primeru je prizadeta tudi srčna mišica..
  • Suh kašelj.
  • Bolečina ali nelagodje v desnem hipohondriju.
  • Ascites je vodenica v trebušni votlini. Hkrati se trebuh in teža osebe znatno povečata.
  • Splošna šibkost, občutek preobremenjenosti.
  • Hladne noge in roke.
  • Majhne količine urina, redke potrebe po uriniranju.

Med pregledom zdravniki odkrijejo piskanje v pljučih, aritmijo in zastoje. Poveča se tlak v vratni veni.

Vzroki

Vzroki za kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije so različne bolezni srčno-žilnega sistema, ki niso bile pravočasno zdravljene.

Dekompenzirano srčno popuščanje se pojavi iz naslednjih razlogov:

  • Hipertenzijo ali nepovratni proces lahko sproži hipertenzivna kriza.
  • Prirojene srčne napake. To so nepravilnosti srčnih zaklopk, ki povzročajo okvare srca..
  • Miokarditis.
  • Stabilna tahiaritmija.
  • Kardiomiopatija hipertrofičnega tipa.

Zgornji razlogi so povezani s srčnimi patologijami. Tudi drugi dejavniki lahko povzročijo srčno popuščanje:

  • Kronični alkoholizem.
  • Zastrupitev bakterijsko-toksičnega tipa.
  • Bronhialna astma, ki je niso zdravili in je prešla v zapostavljeno obliko.
  • Nepravilno zdravljenje ali njegova odsotnost na prvi stopnji patologije.
  • Debelost.
  • Diabetes.

Zdravljenje

Pred predpisovanjem metode terapevtske terapije in določenih zdravil zdravnik opravi popoln pregled. To vključuje študijo anamneze, saj če se je razvila zadnja stopnja bolezni, ima oseba že zgodovino bolezni. Opravi se tudi fizični pregled.

Nujno je, da bolnik opravi preiskave krvi in ​​urina. Iz instrumentalnih študij je predpisana rentgenska in ECHO-kardiografija. Sodobne diagnostične metode vključujejo MRI in CT. So zelo informativni, lahko jih predpišemo namesto rentgena in ultrazvoka. Po potrebnih raziskavah so predpisana zdravila.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo dekompenzacije telesa in obnovo njegovih glavnih funkcij, nevtralizacijo stagnirajočih procesov. Terapija nujno poteka pod nadzorom zdravnikov, torej le v bolnišnici. Pacient potrebuje počitek v postelji, vsak stres (fizični in čustveni) je nujno izključen. Pacient mora občasno sedeti ali narediti več korakov. To bo pomagalo preprečiti stagnacijo in krvne strdke..

Terapija z zdravili

Dekompenzirano srčno popuščanje se zdravi z različnimi zdravili. Pomembno je, da vzamete:

  • Zaviralci ACE.
  • Zaviralci beta. Ta zdravila pomagajo zmanjšati potrebe miokarda.
  • Srčni glikozidi. Ta zdravila povečajo srčni volumen.
  • Antagonisti aldosterona. Ta zdravila zvišujejo krvni tlak in odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa..
  • Antiaritmična zdravila.

Pomembno je jemati antihipertenzivna zdravila, zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti presnove krvi in ​​lipidov. Dodatno potrebni diuretiki.

Pri napredovalem srčnem popuščanju so predpisana druga zdravila. Ker celo telo trpi zaradi srčne disfunkcije, je treba jemati hepatoprotektorje, imunomodulatorje in vitaminske komplekse.

Pomembno je, da kompleks zdravil predpiše usposobljeni strokovnjak, ker imajo vsa srčna zdravila precej velik seznam neželenih učinkov. Samo zdravnik lahko predpiše terapijo na podlagi vseh individualnih značilnosti bolnikovega telesa, da zmanjša verjetnost takšnih dejanj na telo..

Kirurške operacije

Za srčno dekompenzacijo je najpogosteje predpisano kirurško zdravljenje. Te metode vključujejo:

  • obvodno cepljenje;
  • angioplastika koronarnega tipa;
  • namestitev defibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika.

Radikalno kirurško zdravljenje je predpisano za bolnike, ki imajo nepovratne spremembe v strukturi organov. To lahko zahteva presaditev pljuč, srca ali velike arterije.

Pri srčnem popuščanju levega prekata se bolnikom vsadi poseben aparat, ki zanj deluje. Pred časom so zdravniki to napravo namestili začasno, pred presaditvijo srca, zdaj pa je dokazano, da pacientom bistveno podaljša življenje.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije je resno stanje, pri katerem v večini primerov pride do smrti. Zato je samozdravljenje v tem primeru preprosto kontraindicirano. Po statističnih podatkih približno 75% moških in 62% žensk s takšno patologijo ne živi več kot 5 let. Toda takšne številke so posledica dejstva, da ljudje ne hodijo pravočasno k zdravnikom..

Za pripravo gradiva so bili uporabljeni naslednji viri informacij.

2. Patofiziologija srca, srčno popuščanje.

Srčno popuščanje je tipična oblika patologije srčne aktivnosti, pri kateri obremenitev srca presega njegovo sposobnost opravljanja dela, ki ustreza potrebam telesa.

Hemodinamični parametri pri srčnem popuščanju:

-zmanjšanje udarnega volumna - UO, kompenzacija - zaradi tahikardije;

-zmanjšanje minutnega volumna srca (IOC), kompenzacija - zaradi hetero- in homeometričnih mehanizmov in tahikardije;

-povečanje preostalega sistoličnega volumna krvi je posledica nepopolnega praznjenja prekatov med sistolo;

-povišanje končnega diastoličnega tlaka v prekata srca kot posledica povečanja količine krvi, ki se kopiči v njihovi votlini, in kršitve miokardne sprostitve;

-čas krvnega obtoka se poveča;

-odvajanje krvi skozi ranžiranje, kar vodi do zmanjšanja kapilarnega pretoka krvi in ​​tkivne hipoksije;

-BCC se v kroničnih primerih poveča, v akutnih pa zmanjša zaradi odlaganja krvi;

-venski tlak se v kroničnih primerih poveča, v akutnih pa zmanjša.

Kršitev hemodinamskih parametrov pri srčnem popuščanju povzroči poslabšanje prekrvavitve organov in zmanjšanje metabolizma in funkcionalne aktivnosti možganov, ledvic, jeter, prebavil itd..

Razvrstitev srca.

1) Srčno popuščanje zaradi preobremenitve - preobremenitev srčnega popuščanja;

2) Srčno popuščanje s poškodbo miokarda - srčna frekvenca miokarda;

3) Ekstramiokardno srčno popuščanje.

II.Po primarni okvari kontraktilne funkcije miokarda ali pretoku venske krvi v srce:

1) primarni (kardiogeni) - kot posledica primarnega zmanjšanja kontraktilne funkcije srca s skoraj normalno vrednostjo pretoka venske krvi vanj;

2) sekundarni (nekardiogeni) - kot rezultat primarnega zmanjšanja venskega pretoka v srce s skoraj normalno vrednostjo kontraktilne funkcije miokarda.

III Za pretežno prizadeti del srca:

IV. Po stopnji razvoja:

1) kompenzirana - v mirovanju je zaradi kompenzacijskih mehanizmov zagotovljena oskrba telesa s krvjo, neustrezna oskrba s krvjo pa nastopi le med fizičnim naporom;

2) dekompenzirano - znaki srčnega popuščanja se pojavijo tudi v mirovanju.

Manifestacije srčnega popuščanja

V procesu razvoja srčnega popuščanja pride do številnih sprememb v srčni aktivnosti, ki so pomembne tako za diagnozo kot za razumevanje mehanizmov razvoja dekompenzacije srčne aktivnosti..

Če kompenzacijski mehanizmi zagotavljajo telesne potrebe, je to kompenzirana oblika ali latentno srčno popuščanje, ki se lahko kaže s povečanjem obremenitve ali v ekstremnih razmerah.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije se kaže z rahlo obremenitvijo ali v mirovanju s tahikardijo, težko sapo, cianozo (zlasti akrocianozo, cianozo nazolabialnega trikotnika), zastoji in edemi.

Patogeneza razvoja teh manifestacij je zelo zapletena, včasih deluje kot kompenzacijski pojav, vključeni so v povezave patogeneze.

Tahikardija - glej mehanizme nujne prilagoditve srca.

Dispneja se pojavi kot kompenzacijski pojav kot posledica hipoksije, hipotenzije in acidoze. Dispneja je še posebej izrazita med naporom. Zmanjšanje globine vdiha s pogostim plitkim dihanjem vodi do tega, da se prezračuje predvsem le mrtvi prostor. Zaradi tega je prezračevanje poslabšano. (Glej tudi »Patofiziologija zunanjega dihanja.«) Venska vrnitev je povezana z navdihom. S tahipnojem povečanje sesalne sposobnosti prsnega koša vodi do prenapolnjenosti desnega srca s krvjo. Delo desnega srca se izvaja z večjo porabo energije. Dolgotrajna in huda tahipneja lahko privede do popolne dihalne odpovedi, ob izraziti stagnaciji v pljučnem obtoku pa do pljučnega edema.

Drug razlog za poslabšanje bolnikovega stanja z zasoplostjo je povezan z visoko ceno kisika takšnega iracionalnega dihanja, to je, na splošno se razvije dihalna hipoksija.

Cianoza je značilna za razvoj dveh vrst hipoksije: cirkulacijske in dihalne. Upočasnitev pretoka krvi in ​​stagnacija v sistemskem obtoku vodi do največjega okrevanja hemoglobina. Obstoječe zmanjšanje linearne in volumetrične hitrosti pretoka krvi ne olajša pojava hipoksije, saj se organov in tkiv.

V manifestaciji cianoze je dejstvo, da se med stradanjem kisika razvije eritrocitoza - policitemija (rezultat stimulacije kostnega mozga z eritropoetini, katerih sinteza je okrepljena s hipoksično aktivacijo celic jukstaglomerularnega aparata ledvic), kar spremeni reološke lastnosti krvi in ​​spodbuja tudi razvoj cianoze. Zgodnja manifestacija cirkulatorne hipoksije je akrocianoza, saj se v distalnih delih krvnega obtoka hitrost pretoka znatno zmanjša in na okončinah se pojavijo prvi znaki cianoze..

Povečan končni diastolični tlak v prekatni votlini.

Običajno po vsaki sistoli ni popolnega praznjenja srčnih votlin. Količina krvi, ki ostane po votlinah prekatov srca po sistoli, se imenuje končni diastolični volumen. V pogojih srčnega popuščanja, ko je kontraktilna funkcija miokarda oslabljena, se ta volumen poveča. Zaradi povečanja preostalega sistoličnega volumna krvi med diastolo prihaja do povečanja tlaka v votlinah prekatov srca. To povišanje intrakavitarnega diastoličnega tlaka lahko po eni strani nekoliko izboljša vaskularizacijo miokarda, saj lahko s povišanjem tlaka v prekatnih votlinah krv skozi vaskularni sistem Viesenna-Tebezia začne teči retrogradno, to je iz srčne votline v koronarne žile, ki pod na primer, koronarna kardioskleroza je nedvomno sanogenetski dejavnik. Po drugi strani pa zvišanje intraventrikularnega diastoličnega tlaka poveča obremenitev miokarda. Ne presega norme 5-10 mm Hg. Art., Končni diastolični tlak v primeru odpovedi levega prekata naraste na 20-30 mm Hg. Art., V primeru okvare desne pa do 30-40 mm Hg. st.

Razširitev srca. Razširitev srčnih votlin ima lahko različen prognostični in patogenetski pomen, odvisno od oblike srčnega popuščanja in v kateri fazi se je pojavil ta simptom. Če se dilatacija srčnih votlin razvije v zgodnjih fazah preobremenitvene oblike srčnega popuščanja, je po naravi sanogenetska. V tem primeru se miokard ne spremeni in spoštuje Frank-Starlingov zakon, v skladu s katerim povečanje raztezanja miokarda v diastoli povzroči povečanje njegovega krčenja med sistolo. Zahvaljujoč temu se razširjeno srce lahko spopada s povečanim stresom. Če pride do dilatacije pri miokardni ali mešani obliki srčnega popuščanja, je to neugoden prognostični znak, ki kaže na znatno oslabitev kontraktilnosti srčne mišice.

Spremembe minutnega volumna srca Dolgo časa so verjeli, da srčno popuščanje spremlja obvezno zmanjšanje minutnega volumna srca. Klinična opazovanja v zadnjih letih pa so pokazala, da obstajajo oblike srčnega popuščanja, ki se pojavijo s povečanjem minutnega volumna. Poleg tega je znano, da se v mnogih primerih srčno popuščanje, ki vodi do kongestivne odpovedi krvnega obtoka, pojavi z visoko minutno glasnostjo, kar je slab napovedni znak..

Povišan tlak v žilah Značilna manifestacija srčnega popuščanja je povišanje tlaka v tem delu krvnega obtoka, skozi katerega kri teče v dekompenzirano srce. Torej, če se na primer odpoved levega prekata razvije zaradi miokardnega infarkta ali revmatične lezije levega prekata, pride do povečanja tlaka v levem preddvoru in v venah pljučnega obtoka, kar lahko v zadnjih fazah procesa realizira pljučni edem. Z odpovedjo desnega prekata se tlak v žilah sistemske cirkulacije dvigne.

Edem. Mehanizem razvoja srčnega edema v skladu s sodobnimi koncepti je naslednji. Oslabitev sile krčenja srca vodi do zmanjšanja minutnega volumna krvi, tj. Srčnega utripa, ki vključuje štiri mehanizme.

1. Intenzivnost pretoka krvi v ledvicah se zmanjša, zaradi česar celice jukstaglomerularnega aparata začnejo proizvajati povečano količino renina. Slednji preko zapletenega sistema presnovnih reakcij aktivira izločanje aldosterona z nadledvičnimi žlezami, kar vodi do povečane reabsorpcije natrija v ledvičnih tubulih. Poudariti je treba, da samo čezmerno izločanje aldosterona ne more dolgoročno zadržati natrija v telesu, saj po nekaj dneh ledvice "uidejo" pred njegovo delovanje. Zato bolezni, imenovane "primarni aldosteronizem" (s hiperfunkcijo nadledvične skorje), ne spremljajo hudi edemi. Vendar pa je prekomerno izločanje aldosterona pri srčnem popuščanju sprožilec zadrževanja natrija, ki ga okrepi drugi mehanizem.

2. Zmanjšanje minutnega volumna srca povzroči vzbujanje volumskih receptorjev velikih krvnih žil, kar ima za posledico zožitev ledvičnih arterij, zožijo se le žile ledvične skorje in ožilje medule se ne krči. Kot rezultat, v ledvicah pride do "odvajanja" krvi v medularne nefrone, katerih tubuli so veliko daljši kot v nefroni skorje. Zato se s takšno porazdelitvijo ledvičnega krvnega pretoka poveča reabsorpcija, vključno z reabsorpcijo natrija, v ozadju čezmernega izločanja aldosterona pa se poveča.

Tako kombinacija prvih dveh mehanizmov povzroči pomembno in dolgotrajno zadrževanje natrija v telesu. Zadrževanje natrija vodi do pojava zunajcelične hiperosmije, zaradi česar se osmoreceptorji tkiv vzbudijo, refleksno pa se poveča izločanje antidiuretičnega hormona, kar poveča reabsorpcijo vode v ledvicah, kar prispeva k njenemu zadrževanju v telesu in razvoju edema.

3. Kot rezultat zmanjšanja minutnega volumna krvi pride do cirkulatorne hipoksije, to je kisikovega stradanja tkiv, povezanega z okvarjenim krvnim obtokom v žilnem sistemu. Kot posledica cirkulatorne hipoksije se poveča prepustnost kapilarnih sten in plazma, ki vstopa v tkiva, poveča edem..

4. V primerih, ko srce v arterije izloči manj krvi, kot se vanj pretaka po žilah, se venski tlak zviša in razvije se venska hipertenzija. To vodi do kršitve odtoka limfe iz tkiv, povečanega filtriranja vode iz posod in končno postane vzrok stagnacije krvi v jetrih. V "stagnirajočih" jetrih se sinteza albumina zmanjša, kar povzroči hipoonkijo v plazmi. Posledično onkotični tlak v tkivih postane višji kot v žilni postelji in voda iz posod začne intenzivno filtrirati v tkiva..

Tako imajo pri razvoju srčnega edema vlogo osmotski, membranski, hidrodinamični, limfni in onkotični dejavniki..

Cor pulmonale. Ta izraz je sinonim za kardiopulmonalno odpoved. Patološki proces je v močnem povečanju odpornosti na srčni volumen v žilah pljučnega obtoka in posledično v razvoju dekompenzacije aktivnosti desnega prekata srca.

Ločite med akutno in kronično srčno-pljučno insuficienco. Akutno pljučno srce se razvije kot posledica hitrega povečanja upora v pljučnem obtoku (z masivno embolijo njegovih žil z majhnimi embolijami, masivno trombozo). Kronična kardiopulmonalna insuficienca, ki po mnenju nekaterih avtorjev predstavlja 15-20% vseh bolezni srca, se pojavi s postopnim povečevanjem odpornosti v ožjem krogu: s kroničnimi vnetnimi pljučnimi boleznimi, pnevmosklerozo, pljučnim emfizemom, primarno arterijsko hipertenzijo pljučne cirkulacije itd..d.

Pri akutni pljučni srčni bolezni pridejo do izraza simptomi akutne preobremenitve desnega prekata in relativne koronarne insuficience tega dela srca. Pri kronični kardiopulmonalni insuficienci postopoma narašča dekompenzacija srčne aktivnosti v desnem prekatnem tipu. Napoved procesa je izredno neugodna.

Pri nastanku srčnega popuščanja je zelo pomembno, kateri od kompenzacijskih mehanizmov je vključen.

S preobremenitvijo volumna krvi, ki se pojavi pri insuficienci mitralne zaklopke, ko večja količina krvi priteče v prekat v vsaki naslednji diastoli zaradi njene regurgitacije nazaj v atrij med sistolo. V tem primeru je heterometričnakompenzacijski mehanizem (Frank-Starling). Če se v tem primeru delo podvoji ali več, poraba O2. poveča za samo 26%. Zato so z mitralno okvaro rezervne zmožnosti srca velike, obstaja stabilna kompenzacija, ljudje se spopadajo z veliko obremenitvijo (fizično delo, porod).

Če obstaja stenoza ali zvišan tlak, je treba s sistolo več truda izločiti kri, se vklopi homeometričnakompenzacijski mehanizem, napetost močno naraste, potrebno je več prizadevanj srca, da se ohrani stalnost IOC, medtem ko poraba O2.miokard se lahko podvoji ali več. Rezervne zmogljivosti takega srca so majhne in lahko se razvije dekompenzacija..

Kaj je dekompenzirano srčno popuščanje

Za dekompenzirano srčno popuščanje je značilna nezmožnost srca za oskrbo organov in tkiv s krvjo. To je zadnja stopnja v razvoju patologije. Hkrati srce ne more normalno delovati niti v mirovanju, še bolj pa med fizičnimi napori..

Značilnosti manifestacije

Na tej stopnji je telo že izčrpalo sposobnost kompenzacije patologije in srce je toliko poškodovano, da se ne more spoprijeti s svojim delom.

To je zadnja stopnja razvoja srčnega popuščanja, pri kateri pride do nepopravljivih sprememb v organu. V enem krčenju srce izloči premalo krvi in ​​normalna ledvična diureza postane nemogoča. To spremlja zadrževanje tekočine v telesu, pojav edema, ki se postopoma povečuje. Hkrati se aktivnost srčne mišice zmanjša, postane prenapeta in nabrekne.

Zaradi nenehnega zadrževanja tekočine se bolnikovo stanje vedno bolj poslabša. Z zmanjšanjem sproščanja krvi in ​​pospešenim kopičenjem tekočine pride do padca krvnega tlaka v arterijah.

Končno močni edemi in napihnjenost srca vodijo do smrti bolnika. V ozadju teh zapletov pride do razvoja pljučnega edema in kisikovega stradanja celotnega organizma..

Razlogi za razvoj

Natančni vzroki za razvoj problema niso popolnoma razumljeni. Številne študije so pokazale, da je pojav dekompenziranega srčnega popuščanja povezan z:

  • hipertenzivna kriza;
  • hipertrofični procesi v miokardu;
  • deformacija strukture srčne mišice zaradi srčnega napada, mehanske travme, miokarditisa, ishemije;
  • močno povečanje krvnega tlaka v pljučnem obtoku;
  • motnje srčnega ritma.

Razvoj patologije se pogosto kombinira s stagnacijo v organih dihal. Bolezen vstopi v to stopnjo, ko je srčna mišica preobremenjena in preobremenjena..

Obrazci

Patološki proces se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Glede na mesto lezije je bolezen desni in levi prekat.

Ostro

V tem primeru stalne spremembe vodijo do dejstva, da jim telo ne sledi. Razvoj oblike levega prekata povzroča miokardni infarkt ali mitralna stenoza. Kot rezultat tega procesa se pljučne žile prelivajo s krvjo in v organu se razvijejo edematozni procesi..

Desno ventrikularno obliko povzroča blokada pljučne arterije s trombom, srčni napadi, pri katerih se pretrga septum med komorami. To spremlja zastoj v sistemskem obtoku, močno povečanje velikosti jeter, kopičenje krvi v pljučih.

Srce ne more črpati dovolj krvi, pojavi se edem organov ali pljučni infarkt.

Akutna oblika bolezni zahteva nujno zdravniško pomoč. Bolnika je treba hospitalizirati in namestiti v enoto za intenzivno nego.

Kronično

Dekompenzacijo kroničnega srčnega popuščanja spremlja tudi disfunkcija desnega ali levega prekata. V tem patološkem procesu trebuh, mošnja, jetra, perikardialna regija nabreknejo, bolnik trpi zaradi kratkega dihanja in hitrega bitja srca, tudi če ni obremenitve.

Patologija se lahko pojavi v mešani obliki, kadar sta prizadeta oba prekata.
Bolniki pogosto trpijo zaradi težav z dihali. Poleg tega, če bolnik laže, se v pljučih zasliši piskanje. To je posledica velike količine krvi, ki teče v pljuča. Nezadostna oskrba možganov s kisikom in hranili vodi v zameglitev zavesti.

Manifestacije

Bolezen je heterogene narave. Pogosto je kombiniran z drugimi patologijami, kar poslabša splošno sliko. Ni natančnega simptoma, ki bi nakazoval to bolezen.

Dekompenzirano srčno popuščanje ima simptome v obliki:

  1. Poškodba srčne mišice.
  2. Težave z dihanjem v mirovanju in med napori, ne glede na čas dneva.
  3. Splošna šibkost, ki je povezana s stradanjem telesa s kisikom.
  4. Oteklina, ki povzroči povečano telesno težo.
  5. Tekoča zastoj, ki se kaže v mokrem kašlju.
  6. Povečanje srca in povečanje krčenja. To je posledica potrebe po izločanju krvi.

V kronični obliki ni svetlih manifestacij. Odkrivajo jih postopoma z razvojem bolezni. Klinična slika temelji na stagnirajočih procesih v telesu in nezadostni oskrbi s krvjo.

Različni simptomi kažejo, da se je tekočina začela kopičiti v tkivih in organih:

  • vzpenjanje po stopnicah, dvigovanje uteži spremlja zasoplost;
  • pojavi se vztrajen kašelj;
  • telesna teža se brez razloga poveča;
  • gležnji nabreknejo.

Ker telo trpi zaradi nezadostne oskrbe bolnika s kisikom in hranili:

  • potemni v očeh in se vrti v glavi;
  • zaskrbljen zaradi šibkosti;
  • pogostost popadkov se poveča;
  • pogostejše uriniranje ponoči;
  • zmanjšan apetit.

Poslabšanje telesne kondicije spremljajo izkušnje, depresivna stanja.

V akutni obliki se močno razvijejo simptomi. Če je prizadet desni prekat, potem:

  • žile na vratu nabreknejo;
  • prsti, noge, nos postanejo modri;
  • okončine nabreknejo;
  • povečanje jeter vodi do porumenelosti kože.
  • dihalna funkcija je oslabljena;
  • motijo ​​napadi ostrega kašlja s flegmom in včasih s peno;
  • olajšanje prihaja iz sedenja;
  • avskultacija pokaže prisotnost mokrega sopenja.

Klinične manifestacije pri predstavnikih različnih spolov se lahko razlikujejo. Ženske trpijo:

  • pekoče bolečine v predelu srca;
  • ostra izguba teže zaradi slabega apetita;
  • visok krvni pritisk;
  • otekanje rok in stopal.

Pri moških je opaziti:

  • bolečine v prsih pritiskajoče narave, ki se pogosto razširijo na levo roko;
  • moker kašelj s kašljanjem krvi;
  • otekanje okončin;
  • pordelost kože na prsih;
  • izguba zavesti.

V kronični obliki zdravljenje poteka skozi vse življenje. Akutni primeri zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Diagnoza

Dekompenzirano srčno popuščanje je zdravstveno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje. Da bi ugotovili težavo, se poslužujejo instrumentalnih diagnostičnih metod. Diagnoza se postavi po:

  1. Elektrokardiografija.
  2. Rentgenski pregled prsnega koša.
  3. Definicije natriuretičnega in nevtralnega peptida. Te snovi so odgovorne za uravnavanje presnove vodne soli v telesu. Če se tlak v levem prekatu poveča in je miokard napet, se njihova proizvodnja poveča. S kršitvami funkcij kardiovaskularnega sistema z uporabo peptidov se določi kontraktilna aktivnost miokarda.

Diagnostika vključuje tudi splošen pregled krvi in ​​urina. Preverite vsebnost glukoze, sečnine in drugih snovi v njih. Ocenjujejo tudi stanje ščitnice in raven krvnega tlaka.

Včasih se uporablja transtorakalna ehokardiografija. Na podlagi njegovih rezultatov določimo delo levega prekata v sistoli in diastoli ter tlak v votli veni.

Določi se tudi srčni volumen. Če je potrjena dekompenzacija srčnega popuščanja, je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje

Terapevtske tehnike za takšno diagnozo so predpisane za:

  • odprava zastojev v telesu;
  • povečanje količine črpane krvi v enem zmanjšanju;
  • prepoznavanje sočasnih bolezni, ki lahko vodijo do poslabšanja poteka bolezni;
  • odprava provokativnih dejavnikov;
  • zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov;
  • določitev možnosti dolgoročnega zdravljenja.

Če je srčno popuščanje prešlo v to fazo, je potrebno nujno zdravljenje.

Pacientu injicirajo zdravila in občasno izčrpajo tekočino, ki se nabira v trebušni votlini.

Zahvaljujoč uporabi sodobnih tehnik je bilo mogoče zmanjšati število smrtnih primerov zaradi bolezni. Stanje se izboljša z:

  • zaviralci angiotenzinske konvertaze;
  • zaviralci angiotenzinskih receptorjev;
  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
  • zaviralci receptorjev aldosterona.

V nekaterih primerih je nameščen defibrilator. Zdravljenje poteka v bolnišnici. V postopku terapije je treba upoštevati bolezni, ki so povzročile srčno popuščanje. Uporabljajo se diuretiki. Pod njihovim vplivom se tekočina hitreje odstrani, to lajša otekline, težave z dihanjem in tlak v arterijah se zmanjša. Uporabljajo se lahko oralno, v nujnih primerih pa vadijo injiciranje drog..

Pacient mora biti v stanju popolnega počitka. Če pa nenehno laže, se verjetnost nastanka krvnih strdkov v posodah spodnjih okončin poveča..

Vsi terapevtski ukrepi se izvajajo v sedečem položaju. Pacient je opremljen z ustreznim srčnim spodbujevalnikom. Pomaga normalizirati srčni utrip, ga upočasniti in povečati kontraktilnost organa..

Stabilizacijo miokarda dosežemo z zaviralci beta. Verjetnost smrti in hitrost razvoja patologije se zmanjšata pod vplivom zaviralcev angiotenzinske konvertaze.

Srčno popuščanje v fazi dekompenzacije se zdravi tudi z uporabo vazodilatatorjev. Spodbujajo vazodilatacijo. Da bi preprečili zamašitev krvnih strdkov na žilah, se uporabljajo antikoagulanti.

Za ljudi s to diagnozo je pomembno, da se pravilno prehranjujejo. Hrano je treba jesti v majhnih delih. Najprej morate zmanjšati vnos soli. Pomembno je, da popolnoma nehate piti in kaditi.

Takšne terapevtske tehnike dajejo rezultate le v primeru poteka bolezni zmerne resnosti. Zadnje faze puščajo možnost za preživetje le, če se presadi zdravo srce, vendar je to precej drag in zapleten postopek, ki ga ne morejo izvesti vse bolnišnice..

Dekompenzirano srčno popuščanje

Če prizna svojo malomarnost v zvezi z lastnim zdravjem in naključno izda "svojo" arterijsko hipertenzijo (AH), človek malo razmišlja o posledicah. Morda se nekdo popolnoma ne zaveda, da je hipertenzija pogosto vzrok za srčno popuščanje..

1 Opredelitev pojma

Kongestivno srčno popuščanje je ena od stopenj kroničnega srčnega popuščanja (CHF), pri kateri pride do zmanjšanja črpalne funkcije srca, zaradi česar ne more zagotoviti izmenjave v tkivih in organih na zahtevani ravni. Kri v dobesednem pomenu besede "stagnira", pri čemer ne zagotavlja hranilnih snovi ne samo celotnemu telesu, temveč tudi sami srčni mišici - miokardu. Iz tako začaranega kroga se bolnikovo stanje samo poslabša. Trenutno je koncept kongestivnega ali dekompenziranega srčnega popuščanja vključen v koncept "akutnega srčnega popuščanja".

2 Razširjenost in vzroki bolezni

Glavni razlogi za razvoj

Po podatkih raziskav je približno 20 odstotkov hospitalizacij CHF. Rezultati študije Framingham kažejo, da je petletno preživetje od diagnoze 75 odstotkov za moške in 62 odstotkov za ženske. V prvem letu po diagnozi umre 26-29 odstotkov bolnikov s CHF.

Glavni razlogi za razvoj dekompenziranega srčnega popuščanja so ishemična srčna bolezen (IHD), arterijska hipertenzija, kardiomiopatije, srčne napake različnih etiologij, aritmije, toksični učinki alkohola in nekaterih zdravil na srčno mišico, anemija, tirotoksikoza, perikarditis, zaklopke, pljučna hipertenzija (povečana pritisk v pljučni arteriji) itd..

3 Kompenzacijski mehanizmi pri CHF

Dekompenzirano srčno popuščanje se ne razvije čez noč ali takoj. Pred njim so faze kroničnega srčnega popuščanja, vključno z asimptomatskim ali latentnim srčnim popuščanjem. Kljub temu, da CHF že poteka, krvni obtok vključuje kompenzacijske mehanizme, namenjene ohranjanju srca v "formi". Glavna točka CHF je kršitev črpalne funkcije srca in padec srčnega utripa.

Srčni volumen je skupni volumen krvi, ki ga leva in desna prekata izčrpata v minuti. Na začetnih stopnjah zmanjšanja črpalne funkcije v tkivih kot odziv na pomanjkanje kisika (hipoksija) se spodbudi rdeči kalček - nastanejo eritrociti, ki so nosilci kisika, v tkivih pa se optimizira absorpcija kisika. Toda takšni "varčevalni" mehanizmi ne morejo dolgo nadomestiti srčnega popuščanja..

Kot odziv na zmanjšanje črpalne funkcije in naraščajočo hipoksijo začne srčna mišica hipertrofirati (zgostiti) in povečevati minutni volumen (srčni utrip) s povečanjem srčnega utripa in razširitvijo votlin s povečanjem njihove prostornine. V tem primeru govorimo o patološki hiperfunkciji srca, ki je za razliko od fiziološke kontinuirana. V razmerah osnovne bolezni, ki je bila razlog za zagon takšnih kompenzacijskih mehanizmov, se srce postopoma obrablja in v odsotnosti zdravljenja prehaja v fazo dekompenzacije.

4 Simptomi

Simptomi zastojne srčne odpovedi

Klinična slika srčnega popuščanja v fazi dekompenzacije se kaže postopoma in je neposredno povezana s funkcionalnim stanjem krvnega obtoka.

Za prvo stopnjo dekompenziranega srčnega popuščanja je značilno zmanjšanje tolerance za vadbo (zmanjšana toleranca za vadbo). Bolniki se med vadbo pritožujejo nad palpitacijami, zasoplostjo. Do konca dneva se na nogah lahko pojavijo otekline.

Druga stopnja "A" ima klinično sliko, odvisno od tega, v katerem krogu krvnega obtoka obstajajo stoječi pojavi. S stagnacijo v ožjem krogu pride do izražene dispneje z zmerno telesno aktivnostjo (FN), ponoči lahko motijo ​​napade zadušitve, ki jih spremlja suh kašelj s hemoptizo. Koža je bleda, možen je modrikast odtenek ušesnih konic, konice nosu, konic prstov. Pri stagnaciji v velikem krogu se bolniki pritožujejo zaradi zasoplosti s FN, bolečine v desnem hipohondriju. Ponoči se lahko pojavi ali poveča uriniranje, bolniki so žejni.

Za drugo stopnjo "B" je značilna stagnacija v majhnih in velikih krogih krvnega obtoka. Pomanjkanje krvnega obtoka se poslabša, zastoj opazimo v drugih organih in sistemih.

Tretja stopnja nadomešča prejšnjo v pogojih napredovanja srčnega popuščanja. V dolgotrajnem "primanjkljaju" kisika se v notranjih organih pojavijo nepopravljive spremembe z zmanjšanjem njihove funkcije. Zgornji simptomi (težko dihanje, kašelj, hemoptiza) se pojavijo v mirovanju, poveča se otekanje nog in edem votline. Moteno je delovanje prebavnega in sečnega sistema. Hrana se slabo absorbira, pojavijo se slabost, bruhanje, tekoče blato. Razvija se "srčna kaheksija".

5 Diagnostika

Paroksizmalna dispneja ponoči in prisilni sedeči položaj bolnika

Pri diagnozi CHF se uporabljajo velika in majhna merila, predlagana med Framinghamovo študijo..

Velika (glavna) merila:

  • paroksizmalna dispneja ponoči in prisilni sedeči položaj bolnika,
  • otekle vratne žile,
  • hrupa v pljučih,
  • povečane srčne votline (kardiomegalija),
  • pljučni edem,
  • galopski ritem,
  • zvišanje venskega tlaka nad 160 mm Hg.,
  • hepatojugularni refleks (otekanje ven na vratu pri pritisku na desni hipohondrij),
  • čas pretoka krvi nad 25 sekund.

Otekanje spodnjih okončin z insuficienco

  • otekanje spodnjih okončin,
  • nočni kašelj,
  • dispneja s FN,
  • povečana jetra,
  • tekočina v plevralni votlini,
  • povečanje srčnega utripa (HR) nad 120 na minuto v sinusnem ritmu,
  • zmanjšana pljučna kapaciteta.

Druga pomembna točka v diagnozi je razmerje med simptomi in poškodbami srca. Za to se uporabljajo številne študije - elektrokardiografija, ehokardiografski pregled srca, rentgenski pregled prsnega koša, laboratorijski testi itd..

6 Zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja

Nadzor telesne teže

Pri zdravljenju kongestivne CHF se uporabljajo zdravila brez zdravil in medicine. Cilj zdravljenja je odpraviti simptome, izboljšati prognozo in zmanjšati število hospitalizacij bolnikov. V prvem primeru (zdravljenje brez zdravil) je pozornost namenjena nadzoru telesne teže (BM), omejevanju FN, omejevanju vnosa soli, omejevanju vnosa tekočine. Pri zdravljenju z zdravili je terapija osnovne patologije obvezna. Glavna zdravila pri zdravljenju kongestivne srčne srčne populacije so srčni glikozidi, zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE), antiaritmična in diuretična zdravila.

Simptomi srčnega popuščanja desnega prekata, dekompenziranega srčnega popuščanja levega prekata

Srčno popuščanje (HF) se nanaša na nezmožnost srca, da črpa najmanjšo potrebno količino krvi za normalno delovanje telesa. HF je lahko kompenziran (kroničen) in dekompenziran (akutni). Kaj je dekompenzirano srčno popuščanje? Razlikuje se od kronične stopnje pojava simptomov. Dekompenzirano srčno popuščanje lahko povzroči huda poškodba srčne mišice ali pa je rezultat slabega izida pri kompenziranem srčnem popuščanju..

Kako deluje srce

Vzroki in mehanizem razvoja dekompenziranega srčnega popuščanja

Srčno popuščanje je posledica različnih patoloških procesov v srcu in koronarnih žilah. Najpogostejši vzrok srčnega popuščanja je srčni napad in bolezen koronarnih arterij (CHD) (60% vseh primerov). Revmatske bolezni in okvare zaklopk predstavljajo 14% vzrokov za srčno popuščanje, razširjena kardiomiopatija - do 11%. Preostali primeri so HF zaradi hipertenzije, diabetesa mellitusa itd. 50% bolnikov preseže petletni prag preživetja zaradi akutnega srčnega popuščanja.

Vzroki za akutno srčno popuščanje

HF s hipertenzijo se lahko z leti razvijejo okvare zaklopk. V takih primerih govorijo o kroničnem (kompenziranem) srčnem popuščanju. Telo kompenzira razvito pomanjkanje srčne aktivnosti s povečanjem krčenja miokarda, povečanjem srčnega utripa, znižanjem diastoličnega tlaka, povečanjem perfuzije tkiva.

Pri hudi okvari miokarda (transmuralni infarkt, akutni miokarditis, hude aritmije, pljučna embolija) ali ko količina izločanja krvi med razvojem kroničnega srčnega popuščanja pade pod kritično raven, potrebno za normalno odvajanje urina skozi ledvice, se razvije HF dekompenzacija, ki se lahko razvije v nekaj urah ali celo minutah konča s smrtjo bolnika.

Splošni mehanizem razvoja akutnega srčnega popuščanja

Če črpalna funkcija miokarda ne more črpati dovolj krvi za ledvični odtok urina, se tekočina začne kopičiti v telesu. Posledično se v srcu poveča pritisk polnjenja. Prekatom je še težje izločiti kri, kar vodi v še večjo insuficienco. Prelivanje desnega prekata vodi do njegovega raztezanja, edema.

Obstaja refleksno zoženje perifernih žil, ki si prizadeva vzdrževati normalen tlak. S to boleznijo se razvije vazokonstrikcija ledvic, ki poslabša pomanjkanje diureze in poveča intenzivnost procesa kopičenja tekočine. Hipofizni hormoni povečajo tkivno reabsorpcijo vode, kar poveča tudi količino krvi in ​​stres na srcu.

Zaradi te patološke kaskade je srce prenapeto in popolnoma izgubi sposobnost črpanja krvi. Če ne sprejmeš nujnih ukrepov, oseba umre.

Glede na to, kateri od prekatov se ne spopade s svojo funkcijo, so izolirani HF v levem, desnem in biventrikulu. Najpogostejše je akutno srčno popuščanje levega prekata. Najpogosteje se razvije po srčnem napadu s stenozo mitralne zaklopke. Majhen krog krvnega obtoka je prepoln in tlak v pljučnih kapilarah naraste. Ko se plazemski tlak dvigne nad normalno, bo tekočina pronicala v alveole in razvila pljučni edem.

Akutno (kongestivno) srčno popuščanje desnega prekata se razvije kot posledica srčnega napada, razširjene kardiomiopatije, pljučne embolije. Zanj je značilno stagniranje kroženja velikega kroga. Kaže se v obliki edema spodnjih okončin, povečanja jeter. Nevarno zaradi razvoja tromboze, anevrizme.

Vrste srčnega popuščanja

HF se ne zadržuje v eni obliki in ko eden od prekatov postane pomanjkljiv, je celotno srce postopoma vključeno v patološki proces.

Simptomi in zdravljenje

Funkcionalno srčno popuščanje se kaže z naslednjimi simptomi:

Motnje izmenjave plinov

Ob nezadostnem prenosu kisika v tkiva začnejo telesne celice absorbirati več kisika iz arterijske krvi. To poveča razliko v nasičenosti arterijske in venske krvi s kisikom. Posledično se razvije acidoza. Stradanje organov s kisikom vodi do refleksnega povečanja hitrosti dihanja, pojava kratke sape. Navzven se to kaže s cianozo kože (akrocianoza).

Edem

Naslednji dejavniki so vzrok edema:

  • Povečan kapilarni tlak.
  • Zadrževanje natrijevih ionov.
  • Povišan onkotski tlak v krvni plazmi.
  • Zaviranje procesa inaktivacije aldosterona, antidiuretičnega hormona, kot posledica razvoja odpovedi jeter zaradi stagnacije krvi v njem.

Primarni edem je sprva latenten, kar se izraža v povečanju telesne teže in zmanjšanju izločanja mečev. Vidni edem se najprej pokaže v spodnjih okončinah, nato se razvijejo ascites, hydropericardium, hydrotorax (tekočina v trebušni, perikardialni in plevralni votlini).

Patološki procesi v organih, povezani s stagnacijo krvi

Pljučni edem pri srčnem popuščanju se kaže v kongestivnem bronhitisu, sklerozi, pljučnem infarktu (hemoptiza).

Stagnacija krvi v jetrih vodi do hepatomegalije z nadaljnjo fibrozo in prekomerno rastjo vezivnega tkiva. Jetrni simptomi so značilni za srčno popuščanje desnega prekata..

Stagnacija krvi v ledvicah vodi do povečanja gostote urina, razvoja hematurije, proteinurije.

Disfunkcija centralnega živčnega sistema se kaže v hitri utrujenosti, zmanjšanju splošne aktivnosti, depresiji, tesnobi, motnjah spanja.

Zdravljenje

Bolnik z akutnim srčnim popuščanjem je na intenzivni negi za zdravljenje. Za normalizacijo hemodinamike so predpisani srčni glikozidi, vazodilatatorji (širijo krvne žile in zmanjšajo njihovo odpornost na polnjenje s krvjo), nitrati, adrenergični blokatorji, antikoagulanti (za preprečevanje tromboze).

VF zdravila

Za zmanjšanje količine tekočine so predpisani diuretiki, po potrebi odstranite tekočino iz trebušne ali plevralne votline s pomočjo punkcije.

Terapija s kisikom se izvaja za lajšanje kisikovega stradanja.

Vzroki in zdravljenje VF:

V prisotnosti mehanskih ovir za normalno sproščanje krvi (okvara, adhezije) se izvaja kirurško zdravljenje osnovne bolezni.

Več O Tahikardijo

Vsako leto kap povzroči na tisoče ljudi resne zdravstvene težave in včasih celo smrt. Posledice takšne kršitve, kot je močna možganska kap, so v veliki meri odvisne od tega, kako veliko je območje poškodbe možganov in kako hitro je bila žrtev deležna zdravniške pomoči..

Če je kapilara na obrazu počila, morate obiskati zdravnika, saj lahko tak pojav kaže na nepravilnosti v žilnem sistemu. Rdeče pike, ki se pojavijo na licih, v bližini oči, na nosu, so posledica motenega krvnega obtoka.

iserdceRazvrstitev angine pektoris po stopnjahEna od manifestacij miokardne ishemije je angina pektoris. Ta bolezen lahko, odvisno od resnosti in pogostosti simptomov, na različne načine vpliva na življenje in zdravje bolnika.

9 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1215 Beljakovine v krvnem testu in norme vsebnosti Glavni vzroki hipoproteinemije Simptomatski znaki hipoproteinemije Možne posledice Načini za obnovitev ravni beljakovin Izid Sorodni videoposnetkiHipoproteinemija - stanje, ko se celotna beljakovina v krvi zniža - se odkrije med biokemijsko študijo.