Diuretiki: seznam zdravil, delovanje

Diuretiki (diuretiki) so zdravila, ki pospešujejo nastajanje in odstranjevanje urina iz telesa. Njihovo imenovanje je potrebno za bolnike z edematoznim sindromom zaradi bolezni srca, ledvic ali jeter, pa tudi v primeru akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje količine tekočine v telesu..

Mehanizem delovanja

Vsi diuretiki se kljub enemu diuretičnemu učinku razlikujejo po mehanizmu njegovega doseganja. Delovanje teh zdravil je koncentrirano v epiteliju, ki tvori ledvične tubule, kjer nastaja urin. Nekateri diuretiki vplivajo tudi na delovanje nekaterih hormonov in encimov, ki sodelujejo pri uravnavanju delovanja ledvic. Z enostavnimi besedami so bili mehanizmi, s katerimi diuretiki uresničujejo svoj namen, preučeni z vseh strani in so osnova za njihovo razvrstitev..

Klasifikacija diuretikov

Načelo razvrščanja diuretikov vključuje mehanizem njihovega delovanja, pa tudi moč diuretičnega učinka. Nekateri diuretiki so najprimernejši za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem, nekateri za edeme zaradi odpovedi jeter ali ledvic.

1. Tiazid

Tiazidni diuretiki imajo v glavnem zadosten antihipertenzivni učinek. Z zmerno diuretično močjo so glavni razred diuretikov pri zdravljenju hipertenzije (pogosto v kombinaciji z zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev). Sekundarne indikacije za njihovo imenovanje vključujejo tudi:

• edem v ozadju odpovedi srca ali ledvic, debelost;
• glavkom;
• diabetes insipidus.

Z naraščajočimi odmerki se učinek teh diuretikov ne poveča in poveča se tveganje za neželene učinke (elektrolitsko neravnovesje, aritmije, zlatenica, omotica itd.). V velikih odmerkih tiazidni diuretiki negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, povečujejo koncentracijo glukoze, celotnega holesterola in sečnine v krvi. Ne sme se predpisovati za:

• huda disfunkcija jeter in ledvic;
• nenadzorovan diabetes mellitus, protin;
• alergije na sulfonamidi.

Hidroklorotiazid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

100-140

Ciklopentiazid

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

60-110

2. Tiazidu podoben

So tudi glavni diuretiki za kombinirano zdravljenje hipertenzije. Po svojih značilnostih in seznamu kontraindikacij so podobni tiazidnim diuretikom.

Indapamid

Značilnosti: ni priporočljivo za doječe bolnike, previdno za nosečnice

100-130

320-380

340-390

20-40

Klortalidon

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 2-2,5 dni; kontraindicirano pri doječih bolnikih, previdno pri nosečnicah

25-150

3. Loopback

Zdravila, ki sestavljajo razred diuretikov z zanko, imajo izrazit in neposredno odvisen od odmerka učinek. S povečanjem odmerka furosemida ali torasemida se poveča tudi tveganje za neželene reakcije (padec krvnega tlaka, aritmija, vodno-elektrolitske motnje, dispepsija, motena zavest itd.). Loko diuretiki nevtralno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Furosemid je najboljši diuretik za akutna stanja, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje volumna krvi v obtoku (pljučni edem, dekompenzacija kronične srčne, ledvične ali jetrne odpovedi, opekline, zastrupitve, eklampsija). Z uvedbo intravenskega furosemida se diuretični učinek razvije po 5 minutah in traja približno 2 uri, pri peroralni uporabi pa po 15-30 minutah, ki trajajo do 8 ur. Kontraindicirano je za:

• alergije, vključno s sulfonamidi;
• huda jetrna, ledvična odpoved;
• hudo neravnovesje elektrolitov (zlasti hiperkalemija);
• dehidracija različnega izvora;
• zastrupitev s srčnimi glikozidi.

Torasemid deluje kot najvarnejši diuretik, vendar ne povzroča močnega povišanja kalija v krvi, njegov učinek pa je nekoliko daljši. Torasemid lahko tudi upočasni procese prestrukturiranja miokarda, zaradi česar je najboljši srčni diuretik (skupaj s spironolaktonom) za kronično srčno popuščanje.

Furosemid

Značilnosti: izključi za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let (oralno)

Torasemid

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

4. Antagonisti aldosterona (varčujejo s kalijem)

Spironolakton in eplerenon sta glavna skupina diuretikov za srčni edem. Imajo šibek in blag diuretični učinek, izboljšujejo parametre presnove lipidov in ogljikovih hidratov. Učinek te skupine diuretikov, ki varčuje s kalijem, jim omogoča uporabo kot kratkotrajno zdravljenje hipokalemije, vendar ustvarja kontraindikacijo za bolnike, ki prejemajo kalijeve pripravke.

Pri bolnikih z Addisonovo boleznijo, hudo ledvično odpovedjo, ne smete predpisovati antagonistov aldosterona. Dolgotrajna uporaba eplerenona lahko pri moških povzroči ginekomastijo in impotenco, neravnovesje v menstrualnem ciklusu in moteno plodnost pri ženskah.

Spironolakton

Značilnosti: učinek se pojavi po 2-5 dneh zdravljenja; izključiti za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let

90-310

Eplerenone

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

2700-2900

650-700

5. Osmotski

Manitol, edini predstavnik razreda osmotskih diuretikov, se trenutno v srčni praksi ne uporablja. Njegova intravenska uporaba je indicirana za bolnike z:

• napad glavkoma;
• akutna jetrna odpoved v ozadju nedotaknjene ledvične funkcije;
• zastrupitev (bromidi, salicilati, litij).

Seznam kontraindikacij za osmotske diuretike vključuje:

• kronična ledvična odpoved;
• vrste hemoragične kapi;
• alergija na zdravilo;
• huda dehidracija;
• vodno-elektrolitske motnje.

Značilnosti: z nego nosečnic in doječih žensk

100-160

115-150

6. Zaviralci karboanhidraze

Sprejem diuretikov tega razreda je namenjen predvsem bolnikom z glavkomom in edematoznim sindromom, povezanim s srčnim popuščanjem. To je nekaj najvarnejših diuretikov na trgu danes. Kapljice z dorzolamidom so hkrati namenjene lajšanju akutnih napadov glavkoma, ne pa tudi dolgoročnemu zdravljenju glavkoma. Seznam kontraindikacij je podoben seznamu antagonistov aldosterona..

Acetazolamid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

240-300

Značilnosti: ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

400-440

700-1300

Diuretiki rastlinskega izvora

Kemikalije v nekaterih rastlinah lahko vodijo tudi do izločanja odvečne tekočine iz telesa. Najpogosteje so to flavonoidi, glikozidi, alkaloidi, silicijeva kislina. Zeliščni diuretiki, ki jih lahko uporabljate doma, vključujejo:

1. Njivska preslica. 1-2 grama rastline preslice prelijte z vrelo vodo, pustite, da se piva. Vzemite peroralno 3-4 krat na dan.
2. Lingonberry. Način priprave decokcije iz njenih listov je podoben receptu z uporabo preslice.
3. Brezov sok. Priporočljivo je piti 1 kozarec trikrat na dan.

Zeliščne diuretike lahko najdete tudi v farmacevtskih pripravkih (glejte celoten seznam vseh zeliščnih diuretikov):

70-120

Zbirka: juho vzemite 3-krat na dan; tečaj 2-4 tedne.

100-130

Zbirka diuretikov št

70-110

Hujšanje z diuretiki

Trenutno mnogi bolniki s prekomerno telesno težo poskušajo uporabljati diuretike za hujšanje. Najpogosteje so to zančni diuretiki, za katere je značilen najbolj izrazit diuretični učinek. Vendar je ta praksa v osnovi napačna..

Z uporabo diuretičnega zdravila oseba z debelostjo v določeni ali drugačni meri iz telesa odstrani le tekočino in nekaj vitalnih elektrolitov. V tem primeru se masa maščobnega tkiva ne zmanjša. Če se izgube tekočine nadoknadijo, se skupna teža neizogibno povrne..

Hkrati obstaja tveganje neželenih učinkov zaradi neravnovesja elektrolitov. Zato mora hujšanje vključevati pravilno prehrano, zavračanje škodljivih zastrupitev (kajenje, alkoholne pijače, droge) in zadostno telesno aktivnost.

Diuretiki so resna zdravila na recept. Le usposobljeni strokovnjak lahko pojasni, kaj so diuretiki in kateri diuretik je treba uporabljati v določeni klinični situaciji..

Diuretična zdravila: seznam in značilnosti

Diuretiki ali diuretiki so kemično heterogena skupina zdravil. Vsi povzročajo začasno povečanje izločanja vode in mineralov (predvsem natrijevih ionov) iz telesa skozi ledvice. Bralca opozarjamo na seznam diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo v sodobni medicini, njihovo razvrstitev in značilnosti.

Razvrstitev

Diuretiki so razvrščeni glede na "točko uporabe" v nefronu. Nefron v poenostavljeni obliki je sestavljen iz glomerula, proksimalnega tubula, Henlove zanke in distalne tubule. V nefronskem glomerulu se voda in presnovni produkti sproščajo iz krvi. V proksimalnem tubulu se ves protein, ki se sprosti iz krvi, reabsorbira. Skozi proksimalni tubul nastala tekočina prehaja v Henlejevo zanko, kjer se voda in ioni, zlasti natrij, ponovno absorbirajo. V distalnem tubulu se reverzna absorpcija vode in elektrolitov zaključi in sprostijo se vodikovi ioni. Distalni tubuli so združeni v zbiralne kanale, skozi katere se nastali urin izloči v medenico.
Glede na mesto delovanja diuretikov ločimo naslednje skupine zdravil:

1. Deluje v glomerularnih kapilarah (aminofilin, srčni glikozidi).

2. Delovanje v proksimalnem tubulu:

• zaviralci karboanhidraze (diakarb);
• osmotski diuretiki (manitol, sečnina).

3. Delovanje v Henlejevi zanki:

• povsod: zančni diuretiki (furosemid);
• v kortikalnem segmentu: tiazid in tiazidom podobni (hipotiazid, indapamid).

4. Delovanje v proksimalnem tubulu in naraščajočem delu Henlejeve zanke: urikozurično (indakrinon).

5. Deluje v distalnem tubulu: varčuje s kalijem:

• konkurenčni antagonisti aldosterona (spironolakton, veroshpiron);
• nekonkurenčni antagonisti aldosterona (triamteren, amilorid).

6. Delovanje v zbiralnih kanalih: akvareli (demeklociklin).

Značilno

Glomerularno delujoči diuretiki

Eufillin širi ledvične žile in poveča pretok krvi v ledvičnih tkivih. Posledično se poveča glomerulna filtracija in diureza. Ta zdravila se najpogosteje uporabljajo za povečanje učinkovitosti drugih diuretikov..

Srčni glikozidi povečajo tudi glomerulno filtracijo in zavirajo reabsorpcijo natrija v proksimalnih kanalih.

Zaviralci karboanhidraze

Ta zdravila upočasnjujejo sproščanje vodikovih ionov. Pod njihovim vplivom se v urinu znatno poveča vsebnost kalijevih in bikarbonatnih ionov..

Ta zdravila so predpisana za zdravljenje srčnega popuščanja, glavkoma, epilepsije. Uporabljajo se tudi za zastrupitve s salicilati ali barbiturati, pa tudi za preprečevanje višinske bolezni..

Glavno zdravilo v tej skupini je diakarb. Predpisan je v obliki tablet, ima šibek diuretični učinek. Neželeni učinki vključujejo zaspanost, šibkost, tinitus, bolečine v mišicah, kožni izpuščaj. Sredstvo povzroča hipokalemijo in presnovno acidozo.

Diacarb je kontraindiciran pri hudi odpovedi dihal in ledvic, diabetes mellitusu in cirozi jeter.

Osmotski diuretiki

Te snovi iz krvi se filtrirajo v glomerulih, ne da bi se absorbirale nazaj v kri. V kapsuli in tubulih ustvarjajo visok osmotski tlak, "vlečejo" nase vodo in natrijeve ione, kar preprečuje njihovo reabsorpcijo.

Osmotski diuretiki so predpisani predvsem za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in preprečevanje možganskega edema. Poleg tega se lahko uporabljajo v začetni fazi akutne ledvične odpovedi..

Glavna zdravila v tej skupini so manitol in sečnina. Kontraindicirani so pri hudi srčni, ledvični in jetrni odpovedi, pa tudi zaradi možganske krvavitve.

Loko diuretiki

To so najučinkovitejši diuretiki z izrazitim natriuretičnim učinkom. Učinek se začne hitro, vendar ne traja dolgo in zato zahteva večkratno uporabo čez dan.
Loko diuretiki motijo ​​reabsorpcijo natrija in povečajo glomerulno filtracijo. Predpisani so za edeme, ki jih povzročajo kronična srčna, jetrna, ledvična odpoved, disfunkcija žlez z notranjim izločanjem. Ta zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in hipertenzivnih kriz. Prikazani so za pljučni edem, možganski edem, akutno ledvično odpoved, številne zastrupitve.

Najpogosteje se uporabljajo furosemid, torasemid in etakrinska kislina.

Lahko povzročijo izrazito pomanjkanje kalijevih, magnezijevih, natrijevih in klorovih ionov, dehidracijo in zmanjšanje tolerance na ogljikove hidrate. Pod njihovim delovanjem se koncentracija sečne kisline in lipidov v krvi poveča. Etakrinska kislina je ototoksična.

Loko diuretiki so kontraindicirani pri hudi sladkorni bolezni, diatezi sečne kisline, hudi okvari jeter in ledvic. Ni jih mogoče uporabljati med dojenjem, pa tudi v primeru intolerance za zdravila sulfa.

Tiazidi in tiazidom podobni diuretiki

Ta zdravila zavirajo reabsorpcijo natrija, povečajo izločanje natrija in drugih ionov z urinom. Ne motijo ​​kislinsko-bazičnega ravnovesja. V primerjavi z diuretiki z zanko začnejo tiazidna zdravila delovati kasneje (2 uri po zaužitju), vendar ostanejo učinkovita 12 do 36 ur. Zmanjšajo glomerulno filtracijo in zmanjšajo tudi izločanje kalcija v urinu. Ta zdravila nimajo povratnega učinka..

Ta zdravila so indicirana za kakršne koli edeme, arterijsko hipertenzijo, diabetes insipidus.
Niso indicirani za pomembno odpoved ledvic, hudo sladkorno bolezen in protin z okvaro ledvic.

Najpogosteje uporabljeni zdravili sta hidroklorotiazid in indapamid. Hidroklorotiazid se uporablja samostojno in je vključen tudi v številna kombinirana zdravila za zdravljenje hipertenzije. Indapamid je sodobno antihipertenzivno zdravilo, predpisano enkrat na dan, ima manj izrazit diuretični učinek, manj pogosto povzroča motnje v presnovi ogljikovih hidratov.

Urikozurični diuretiki

Iz te skupine se najpogosteje uporablja indakrinon. V primerjavi s furosemidom močneje aktivira diurezo. To zdravilo se uporablja za nefrotski sindrom, hudo arterijsko hipertenzijo. Njena uporaba za zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja ni izključena..

Zdravila, ki varčujejo s kalijem

Ta zdravila nekoliko povečajo izločanje urina in izločanje natrija v urinu. Njihova značilnost je sposobnost zadrževanja kalija in s tem preprečuje razvoj hipokalemije..

Glavno zdravilo v tej skupini je spironolakton (veroshpiron). Zdravilo je indicirano za preprečevanje in zdravljenje pomanjkanja kalija, ki se pojavi z uporabo drugih diuretikov. Spironolakton lahko kombiniramo s katerim koli drugim diuretikom. Uporablja se za hiperaldosteronizem in hudo hipertenzijo. Uporaba spironolaktona je še posebej upravičena pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja.

Neželeni učinki vključujejo zaspanost in menstrualne nepravilnosti. To sredstvo ima antiandrogeno delovanje in lahko pri moških povzroči povečanje mlečnih žlez (ginekomastija).
Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so kontraindicirani pri hudi ledvični bolezni, hiperkaliemiji, urolitiazi, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Akvareli

Zdravila iz te skupine povečajo izločanje vode. Ta zdravila delujejo proti antidiuretičnemu hormonu. Uporabljajo se pri cirozi jeter, kongestivnem srčnem popuščanju, psihogeni polidipsiji. Glavni predstavnik je demeklociklin. Neželeni učinki vključujejo fotoobčutljivost, zvišano telesno temperaturo, spremembe nohtov in eozinofilijo. Zdravilo lahko povzroči okvaro ledvičnega tkiva z zmanjšanjem glomerulne filtracije.

Skupina akvarelov vključuje litijeve soli in antagoniste vazopresina.

Stranski učinki

Diuretiki odstranjujejo vodo in sol iz telesa, spreminjajo ravnovesje v telesu. Povzročajo izgubo vodikovih ionov, klora, bikarbonata, kar vodi do motenj v kislinsko-bazičnem ravnovesju. Presnova se spremeni. Diuretiki lahko povzročijo tudi poškodbe notranjih organov.

Motnje presnove vodno-elektrolitov

Ob prevelikem odmerjanju tiazidnih in zančnih diuretikov se lahko razvije zunajcelična dehidracija. Da bi jo popravili, je treba odpraviti diuretike, v notranjosti predpisati vodne in solne raztopine.
Zmanjšanje vsebnosti natrija v krvi (hiponatriemija) se razvije z uporabo diuretikov in ob upoštevanju diete z omejenim številom natrijevega klorida. Klinično se kaže kot šibkost, zaspanost, apatija in zmanjšana količina urina. Za zdravljenje se uporabljajo raztopine natrijevega klorida in sode.

Zmanjšanje koncentracije kalija v krvi (hipokalemija) spremljajo mišična oslabelost do paralize, slabost in bruhanje, motnje srčnega ritma. To stanje se pojavi predvsem pri prevelikem odmerjanju diuretikov v zanki. Za popravek je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo kalija, kalijevi pripravki peroralno ali intravensko. Priljubljeno zdravilo, kot je Panangin, zaradi nizke vsebnosti elementov v sledovih ne more obnoviti pomanjkanja kalija..

Povečano vsebnost kalija v krvi (hiperkalemija) opazimo precej redko, predvsem pri prevelikem odmerjanju kalijev, ki varčujejo. Kaže se kot šibkost, parestezija, upočasnitev pulza, razvoj srčnih blokad. Zdravljenje je sestavljeno iz uvedbe natrijevega klorida in ukinitve zdravil, ki varčujejo s kalijem.

Zmanjšana raven magnezija v krvi (hipomagneziemija) je lahko zaplet pri zdravljenju s tiazidnimi, osmotskimi in zančnimi diuretiki. Spremljajo ga krči, slabost in bruhanje, bronhospazem, motnje srčnega ritma. Značilne so spremembe v živčnem sistemu: letargija, dezorientacija, halucinacije. Ta bolezen je pogostejša pri starejših ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. Zdravi se s predpisovanjem panangina, diuretikov, ki varčujejo s kalijem, magnezijevih pripravkov.

Zmanjšana raven kalcija v krvi (hipokalcemija) se razvije z uporabo zančnih diuretikov. Spremljajo ga parestezije rok, nosu, krči, krči bronhijev in požiralnika. Za popravek je predpisana prehrana, bogata s kalcijem, in pripravki, ki vsebujejo ta element v sledovih.

Kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja

Presnovno alkalozo spremlja "alkaliziranje" notranjega telesa, pojavi se pri prevelikem odmerjanju tiazidnih in zančnih diuretikov. Spremlja ga neukrotljivo bruhanje, konvulzije, oslabljena zavest. Za zdravljenje se uporabljajo amonijev klorid, natrijev klorid, kalcijev klorid intravensko.

Presnovna acidoza je "zakisljevanje" notranjega okolja telesa, ki se razvije pri jemanju zaviralcev karboanhidraze, sredstev, ki varčujejo s kalijem, osmotskih diuretikov. S pomembno acidozo se pojavi globoko in hrupno dihanje, bruhanje, letargija. Za zdravljenje tega stanja se diuretiki odpovejo, predpiše se natrijev bikarbonat.

Kršitve menjave

Kršitev presnove beljakovin je povezana s pomanjkanjem kalija, kar vodi do kršitve ravnovesja dušika. Najpogosteje se razvije pri otrocih in starejših, kadar je v prehrani malo beljakovin. Da bi to stanje popravili, je treba prehrano obogatiti z beljakovinami in predpisati anabolične steroide..

Pri uporabi tiazidnih in zančnih diuretikov se koncentracija holesterola, beta-lipoproteinov, trigliceridov v krvi poveča. Zato je treba pri predpisovanju diuretikov omejiti lipide v prehrani in jih po potrebi kombinirati z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)..

Zdravljenje s tiazidnimi diuretiki lahko povzroči zvišanje koncentracije glukoze v krvi (hiperglikemija), zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali debelostjo. Da bi to stanje preprečili, je priporočljivo omejiti prehrano lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (sladkorja), uporabo zaviralcev ACE in kalijevih pripravkov..

Pri osebah s hipertenzijo in okvarjenim metabolizmom purina je verjetno povečanje koncentracije sečne kisline v krvi (hiperurikemija). Verjetnost takega zapleta je še posebej velika pri zdravljenju z diuretiki z zanko in tiazidi. Za zdravljenje se dieta z omejeno količino purinov, alopurinol in diuretiki kombinirajo z zaviralcem ACE.

Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov diuretikov je verjetnost disfunkcije ledvic z razvojem azotemije (povečanje koncentracije dušikovih toksinov v krvi). V teh primerih je treba redno spremljati kazalnike azotemije..

Alergijske reakcije

Nestrpnost do diuretikov je redka. Najbolj značilen je za tiazidne in zančne diuretike, predvsem pri bolnikih z alergijo na sulfonamide. Alergijska reakcija se lahko kaže kot kožni izpuščaj, vaskulitis, fotoobčutljivost, zvišana telesna temperatura, motnje v delovanju jeter in ledvic.

Terapija alergijske reakcije se izvaja po običajni shemi z uporabo antihistaminikov in prednizolona.

Poškodbe organov in sistemov

Uporabo zaviralcev karboanhidraze lahko spremlja disfunkcija živčnega sistema. Pojavijo se glavobol, nespečnost, parestezija, zaspanost.

Intravensko dajanje etakrinske kisline lahko povzroči toksične poškodbe slušnega aparata.

Skoraj vse skupine diuretikov povečajo tveganje za razvoj urolitiaze..

Pojavi se lahko disfunkcija prebavil, ki se kaže v pomanjkanju apetita, bolečinah v trebuhu, slabosti in bruhanju, zaprtju ali driski. Tiazidni in zančni diuretiki lahko povzročijo razvoj akutnega holecistopankreatitisa, intrahepatične holestaze.

Verjetne so spremembe v hematopoetskem sistemu: nevtropenija, agranulocitoza, avtoimunska intravaskularna hemoliza, hemolitična anemija, limfadenopatija.

Spironolakton lahko povzroči ginekomastijo pri moških in menstrualne nepravilnosti pri ženskah.
Ko so predpisani veliki odmerki diuretikov, se krv zgosti, posledično pa se poveča tveganje za trombembolične zaplete.

Interakcija z drugimi zdravili

Diuretiki se pogosto uporabljajo skupaj z drugimi zdravili. Posledično se učinkovitost teh zdravil spremeni in lahko pride do neželenih učinkov..

Kombinirana uporaba tiazidnih diuretikov in srčnih glikozidov poveča toksičnost slednjih zaradi hipokalemije. Sočasna uporaba s kinidinom povečuje tveganje za njegovo toksičnost. Kombinacija tiazidnih zdravil z antihipertenzivi ima povečan antihipertenzivni učinek. Pri sočasni uporabi z glukokortikosteroidi je verjetnost hiperglikemije velika..

Furosemid poveča ototoksičnost aminoglikozidov, poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. Ko se diuretiki v zanki kombinirajo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, je diuretični učinek oslabljen.

Spironolakton pomaga povečati koncentracijo srčnih glikozidov v krvi, poveča hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. S hkratnim imenovanjem tega zdravila in nesteroidnih protivnetnih zdravil se diuretični učinek zmanjša.
Uregit povzroča povečano toksičnost aminoglikozidov in seporina.

Kombinacija tiazidnih in zančnih diuretikov in zaviralca ACE vodi do povečanja diuretičnega učinka.

Načela racionalne diuretične terapije

Diuretike je dovoljeno uporabljati le, kadar se pojavijo edemi. Z rahlim edemskim sindromom lahko uporabimo diuretike rastlinskega izvora (infuzija brezovih listov, brusnic, decoction preslice, zbiranje diuretikov), grozdni sok, jabolka in lubenice.

Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki tiazida ali tiazidom podobnih diuretikov. Po potrebi se terapiji dodajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, in nato sredstva zanke. S povečanjem resnosti edemskega sindroma se poveča število kombiniranih diuretikov in njihov odmerek.

Odmerek je treba izbrati tako, da dnevna diureza ne presega 2500 ml.
Priporočljivo je jemati tiazidna, tiazidom podobna in kaliju varčna zdravila zjutraj na tešče. Dnevni odmerek zančnih diuretikov se običajno daje v dveh deljenih odmerkih, na primer ob 20. in 14. uri. Spironolakton lahko jemljete enkrat ali dvakrat na dan, ne glede na vnos hrane in čas dneva.
V prvi fazi zdravljenja je treba diuretike jemati vsak dan. Le ob stalnem izboljšanju počutja, zmanjšanju zasoplosti in oteklinah jih je mogoče uporabljati občasno, le nekaj dni v tednu..

Terapijo za edeme v kroničnem srčnem popuščanju je treba dopolniti z zaviralcem ACE, ki znatno izboljša učinek diuretikov.

TV kanal "Rusija-1", program "O najpomembnejših" na temo "Diuretiki"

Najučinkovitejši diuretik: ocena diuretika

Glavna naloga takšnih zdravil je odstraniti odvečno tekočino iz človeškega telesa. Skupaj z njo odhajajo soli, pa tudi kemikalije, ki se kopičijo v tkivih in krvnih žilah. Kako pravilno izbrati dober diuretik, ugotovite v blogu "Tovariki".

Tu obstajajo številne značilnosti, saj je za vsako vrsto izdelka značilno lastno trajanje, mehanizem in hitrost delovanja. Kot del tega gradiva si bomo podrobneje ogledali seznam najboljših zdravil, da boste lahko ocenili njihove koristi in se pravilno odločili..

Kaj je pomembno vedeti o diuretikih

Osnovno načelo zdravil za odstranjevanje tekočin je aktivno delovanje na ledvice. Komponente izbranega zdravila upočasnijo absorpcijo vode in soli v ledvičnih kanalih in s tem povečajo nastajanje urina. S pomočjo predstavljene skupine se lahko znebite zabuhlosti, učinkovito očistite telo toksinov in normalizirate kislinsko-bazično ravnovesje.

Razvrstitev

Te kategorije je nemogoče razdeliti v eno celoto, saj so za vse izdelke značilne različne kemične sestave. Obstajajo 4 glavne vrste izdelkov, od katerih ima vsak svoje farmakološko delovanje. V skladu s tem in glede na posamezno bolnikovo bolezen zdravnik predpiše potrebno zdravilo. Nemogoče je nedvoumno reči, kateri diuretik je boljši - za vsako osebo bo individualen.

Varčuje s kalijem

Povečajo izločanje kloridnih in natrijevih ionov, medtem ko se proces sproščanja kalija iz telesa zmanjša. Diuretiki te skupine so precej šibki in so po svoji učinkovitosti bistveno slabši od zdravil drugih sort. Pogosto se uporabljajo skupaj z drugimi zdravili, ki zagotavljajo nezaželeno sproščanje elementov, kot sta magnezij in kalcij, priporočajo pa jih tudi za zdravljenje hipertenzije. Potek sprejema se oblikuje iz majhnih odmerkov zdravila.

Osmotsko

Uporabljajo se za zdravljenje akutnih primerov sepse, motenj nastajanja urina, med napadi glavkoma z možganskim edemom. Predpisani so tudi za pospešitev postopka odstranjevanja strupenih snovi zaradi zastrupitve ali prevelikega odmerjanja diuretikov. Spadajo v kategorijo močnih, zato jih dodelijo enkrat.

Loopback

Privede do povečanega izločanja kalija skupaj z urinom. Priporočljivo je uporabljati zdravila iz te kategorije peroralno (s požiranjem) pred obroki. Lahko pa razmislimo tudi o možnosti intramuskularnih injekcij, ki pospešijo doseganje želenega učinka.Imajo močan učinek, zato te vrste ni dovoljeno jemati s protivnetnimi nesteroidnimi tabletami..

Tiazid

Uporabljajo se dokaj aktivno. Zlahka se absorbirajo v prebavila in jih bolniki dobro prenašajo. V primerjavi z zgoraj opisanimi so značilni manj moči, vendar trajajo dlje, zato so indicirani za bolnike s kroničnimi patologijami.

Katera zdravila izbrati

Dobiti najboljši diuretik je lahko precej težko, saj je ponudba na sodobnem trgu impresivna. Za poenostavitev naloge smo za vas pripravili seznam možnosti, ki vam bodo pomagale obvladati bolezen.Pred nakupom tega ali onega zdravila se obvezno dogovorite z zdravnikom. Diuretiki lahko povzročijo številne neželene učinke, nekatere sorte pa celo povzročijo resne zaplete, če jih vzamete nepravilno.V postopku izbire se seznanite s ponudbo v katalogu "Blago". Kupcem ponujamo le najučinkovitejše izdelke na domačem trgu po dostopni ceni. Tu ne bo težko najti blagega diuretika..

Najboljši v skupini s saluretiki

Zanje je značilen dolgoročni hipotenzivni učinek. Glavna značilnost je povečano izločanje natrija s sečnino.

"Furosemid"

Spada v kategorijo močnih diuretikov. Uporablja se za hitro odpravljanje različnih vrst zabuhlosti in zmanjšanje pritiska, ni primeren za dolgotrajno uporabo. Strokovnjaki zdravilo uvrščajo med nevarna (če ga jemljete brez upoštevanja predpisanih tečajev). Aktivne sestavine ne samo odstranijo tekočino iz telesa, temveč tudi izločajo tako pomembne elemente, kot so kalij, magnezij in železo. Pri izbiri najmočnejšega diuretika pa morate vsekakor preučiti to skupino..

Prednosti:

• Resnično učinkovit diuretik
• Rezultat se pojavi v eni uri po zaužitju
• Velja do 6 ur
• Olajša delo srca
• Je poceni

Slabosti:

• Ni primerno za dolgotrajno uporabo
• Širok seznam kontraindikacij: pankreatitis, ledvična odpoved, diabetes
• Lahko povzroči alergije, težave z živčnim in kardiovaskularnim sistemom, moti delovanje čutov

"Bumetanid"

Zdravniki priporočajo uporabo, če jemanje furosemida ne prinese želenega učinka. Pomaga pri cirozi jeter, motnjah krvnega tlaka, lajša zabuhlost.

Prednosti:

• Eden najmočnejših saluretikov
• Hitro se absorbira, zaradi česar začne delovati hitreje
• Dobro odpravlja edeme

Slabosti:

• Učinek ne traja dolgo
• Znižuje krvni tlak
• Skupaj s tekočino iz telesa odstrani koristne elemente v sledovih
• Zdravila ne smete jemati predolgo
• Ni primerno za ljudi, starejše od 60 let
• Lahko povzroči bolečine v trebuhu, omotico, slabost

"Indapamid"

Po zaužitju se začne širiti v tkivih in krvnih žilah ledvic. Zdravilna učinkovina zdravila lahko spremeni strukturo membran in s tem zmanjša njihovo prepustnost za kalcij.

Prednosti:

• Spodbuja delovanje srca
• Primerno za dolgotrajno zdravljenje
• Učinkovito čez dan
• Odpravlja otekline
• Ni drag

Slabosti:

• Povprečje moči med podobnimi zdravili
• Ne smejo ga uporabljati nosečnice in doječe matere
• Lahko nekoliko zniža krvni tlak
• Neželeni učinki vključujejo zaprtje, dehidracijo, kašelj

Najboljši med varčevanjem s kalijem

Ta zdravila pomagajo pospešiti izločanje natrija. Posebnost je skoraj popolna odsotnost toksičnosti. Ta skupina je najpogosteje predpisana bolnikom, ki trpijo zaradi edema zaradi srčnega popuščanja..

"Triamteren"

Zanj je značilen mehak princip delovanja. Predpisano je v primerih hipertenzije, pomaga izboljšati stanje ciroze jeter. Pozitivna reakcija se pojavi po 2 urah.

Prednosti:

• Učinkovito in nežno sredstvo za odstranjevanje tekočine iz telesa
• Primerno za zdravljenje otrok
• Lahko ga jemljete dolgo časa brez škode za zdravje
• Čas delovanja - približno 12 ur
• Znebite se natrija, vendar zadržite kalij

Slabosti:

• Slaba topnost
• Včasih povzroča ledvične kamne
• Ni primeren za uporabo med dojenjem
• Lahko povzroči dehidracijo

"Amilorid"

Precej šibek diuretik, vendar z dolgotrajnim učinkom. V glavnem se uporablja za zdravljenje hipertenzije, boj proti edemom zaradi bolezni srca.

Prednosti:

• Odlično za visok krvni tlak
• Ne škodi jetri in ledvicam
• Kalija skoraj ne odstrani iz telesa
• Lahko se jemlje dlje časa
• Učinek traja ves dan

Slabosti:

• Lahko povzroči presežek kalija v telesu
• Moti delo prebavil

Najboljši med osmotskimi

Od trenutka, ko taka zdravila vstopijo v kri, povečajo njen osmotski tlak, kar pomeni sproščanje tekočine iz tkiv v žile. Po tem se sredstvo filtrira v ledvicah in brez reabsorpcije. Natrij in voda se ne vračata, ampak se aktivno odstranjujeta iz telesa.

"Manitol"

Izvede se v obliki raztopine v ampulah. Če iščete hiter diuretik, je to kar potrebujete..

Prednosti:

• Ima močan diuretični učinek
• Dobro olajša otekanje
• Odstrani natrij in zadrži kalij
• Stroški poceni

Slabosti:

• Na voljo le na recept
• Dolg seznam kontraindikacij, vključno s hiponatremijo in hemoragično kapjo
  
• Preveliko odmerjanje dehidracija in halucinacije

Druge možnosti

"Klonidin"

Vsebuje močno snov z istim imenom, ki prodre v skoraj vse strukture, vendar je bolj koncentrirana v centralnem živčnem sistemu.

Prednosti:

• Učinkovit diuretik
• Širok spekter delovanja

Slabosti:

• Lahko povzroči suha usta
• Neželeni učinki vključujejo zaspanost, glavobol, duševno in erektilno disfunkcijo, slabost
• Ne smejo jemati nosečnice in otroci, mlajši od 15 let

"Rezerpin"

Vpliva na živčni sistem, odgovoren je za zmanjšanje proizvodnje noradrenalina (on širi krvne žile). Zdravilo pozitivno vpliva na krvni obtok v možganih, zaradi česar je nepogrešljivo pri zdravljenju duševnih bolezni. V psihiatrični praksi se pogosto uporablja kot pomožna sestavina za povečanje sedativov..

Prednosti:

• Dobro se kombinira z drugimi diuretiki
• Hitro deluje
• Primerno za kratke tečaje zdravljenja

Slabosti:

• Ni za uporabo pri bolnikih z razjedami na želodcu in ledvično boleznijo
• Neželeni učinki vključujejo depresijo, draženje kože, šibkost in prebavne motnje

"Anaprilin"

Enkratni odmerek zadostuje za znižanje krvnega tlaka. Po 3 tednih opazimo stabilen učinek. Jemanje zdravil za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo lahko pomaga zmanjšati pogostost napadov angine. Izboljšajo se, tako da lažje prenašajo telesno aktivnost..

Prednosti:

• Hitro absorbira
• Velja 5 ur
• Lahko se uporablja za zdravljenje otrok
• Ni kontraindicirano pri nosečnicah
• Primerno za uporabo v primeru motenj centralnega živčnega sistema

Slabosti:

• Pri starejših je treba zdravilo jemati previdno.
• Znižuje krvni tlak

"Diklotiazid"

Omogoča ne samo povečanje izgube tekočine. Ena glavnih značilnosti je zmanjšanje občutljivosti gladkih mišic ožilja.

Prednosti:

• Ima močan, a blag diuretični učinek
• Iz telesa izloča natrij in klor
• Primerno za dolgotrajno uporabo
• Izboljša delovanje ledvic
• Pomaga zmanjšati žejo
• Največji učinek opazimo 3 ure po zaužitju
• Zdravilo deluje 16 ur

Slabosti:

• Kontraindicirano pri akutni ledvični odpovedi
• Lahko povzroči neželene učinke: slabost in šibkost

"Magnezijev sulfat"

Zanj so značilni holeretični, sedativni, antikonvulzivni učinki. Razširi arterije in s tem zmanjša preobremenitev srca.

Prednosti:

• Deluje v eni uri po zaužitju
• Ima antispazmodičen in pomirjujoč učinek
• Poveča uriniranje

Slabosti:

• Kot diuretik, ki se daje intravensko ali intramuskularno
• Ne traja dovolj dolgo

"Dibazol"

Spada v kategorijo miotropnih antispazmodikov, širi kapilare. Zaradi te lastnosti je sredstvo nepogrešljivo v postopku terapevtskih ukrepov za znižanje krvnega tlaka..

Prednosti:

• Lajša bolečino
• Sprošča krvne žile, odpravlja krče
• Primerno za čir na želodcu in gastritis

Slabosti:

• Ni je mogoče uporabljati med nosečnostjo in dojenjem
• Kontraindicirano pri ljudeh z boleznimi ledvic in jeter.
• Možni neželeni učinki: znojenje, omotica, alergije, znižanje krvnega tlaka

"Kaptopril"

Pri bolnikih s CHF zniža odstotek natrija v telesu. Ima vazodilatacijski učinek.

Prednosti:

• Širok spekter delovanja
• Lahko se uporablja z drugimi diuretiki
• Blag diuretični učinek
• Odpravlja bolečino
• Primerno za redno uporabo

Slabosti:

• To zdravilo je treba uporabljati previdno pri otrocih in starejših.
• Kontraindicirano pri bolnikih s srčno in ledvično odpovedjo

Nekatera velika farmacevtska podjetja

• Eurofarm. Gre za celo mrežo lekarn v evropskem slogu. Kupcem ponuja več kot 10.000 imen zdravil, med katerimi lahko najdete učinkovita in dokazana zdravila, ki so bila podvržena kliničnim preskušanjem.
• "Biosinteza". To je cela delniška družba, ki združuje 10 velikih podjetij, odgovornih za proizvodnjo farmacevtskih izdelkov.
• "Organsko". Blagovna znamka se ukvarja s proizvodnjo kakovostnih in popolnoma varnih izdelkov. Proizvodne tehnologije se nenehno izboljšujejo. Paleta izdelkov se redno širi in posodablja.
• Hemofarm je podjetje, ki je bilo ustanovljeno leta 1960. Izdelke prodajajo v Evropi, vključno z ruskim trgom.
• Sandoz je mednarodna organizacija, ki proizvaja skoraj vse farmakoterapevtske skupine zdravil. V ponudbi so tudi najboljši močni diuretiki.

Zakaj so predstavljeni izdelki pijani za hujšanje

V telesu vsake osebe je odvečna tekočina. Skupaj z uživanjem hrane se postopoma kopiči v telesnih celicah. Maščobno tkivo je tudi nekakšna posoda za vodo, ki ne izhaja naravno. To je težava, v zvezi s katero se je treba zateči k pomoči diuretikov.Koristni elementi v sledovih se aktivno izločajo z urinom. Če upoštevate zdravnikova priporočila in pravilno jemljete zdravila, ne bo težav. Toda pri poskusu samozdravljenja lahko primanjkuje kalija in drugih snovi, potrebnih za vitalno aktivnost. To se ne bo dobro končalo, ker je na ta način moteno delovanje notranjih sistemov in posameznih organov..

Kateri so varni

Ni popolnoma neškodljivih zdravil. Vsako zdravilo ima lahko negativen učinek, če ga uporabljamo nepravilno ali ne da bi upoštevali, da ima bolnik kontraindikacije. Odmerjanje ima tudi pomembno vlogo. Na podlagi tega je lahko isto zdravilo koristno in obratno nevarno za zdravje. Pri izbiri najmočnejših diuretičnih tablet ne smete misliti, da bo njihovo redno uživanje le pozitivno vplivalo na stanje vašega imunskega sistema.Večina diuretikov je nevarnih, saj je njihova glavna naloga aktivno odstranjevanje tekočine iz telesa. Zaradi tega pride do kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja. Kljub zgoraj navedenim dejstvom med celotnim razpoložljivim asortimanom ločimo še posebej varna zdravila - to sta "Triamteren" in "Spironolactone".

Diuretični izdelki in nosečnost

V iskanju učinkovitih izdelkov proti zabuhlosti ženske, ki nosijo otroka, izberejo različna zelišča kot alternativo zdravilom. Na trgu res obstajajo pripravki ali čaji, ki so postavljeni kot popolnoma neškodljiva sredstva za toniranje in čiščenje telesa, med nosečnostjo pa se materina količina krvi poveča na 60%. To je potrebno za normalno delovanje jeter in za prehransko ravnovesje ploda.Diuretiki to znižajo in ledvice začnejo izločati snov, imenovano renin. Kapilare zoži, da lahko pretok krvi, za katerega se izkaže, da je majhen, teče do najpomembnejših organov. Ob upoštevanju aktivne proizvodnje te komponente se tlak poveča. Jemanje dodatnih zdravil z diuretiki bo samo poslabšalo položaj, kar bi lahko privedlo do razvoja hipertenzije, vendar je dovoljeno, da ženske uporabljajo takšna zdravila, če imajo hud predmenstrualni sindrom, ki ga običajno spremljajo močno napenjanje, glavoboli in teža po telesu..

Pravila za sprejem

Upoštevajte posebne značilnosti izdelka, ki ga nameravate uporabiti. Tiazidni diuretiki imajo močan učinek, iz telesa odplaknejo elemente, kot sta klor in natrij. Poleg tega je posebnost njihove uporabe v tem, da se čez nekaj časa raven učinka teh diuretikov ne zmanjša.Tablica začne delovati dve uri po zaužitju in ohrani učinek naslednjih 12 ur. Strokovnjaki priporočajo odmor po tedenskem tečaju. V prvih dneh je bolje odmerek zmanjšati. Prav tako ne škodi prilagajanju prehrane v obdobju uporabe zdravil te skupine: jesti morate več živil, ki vsebujejo kalij, zanka pa je še ena kategorija močnih zdravil. Aktivirajo se po vstopu v prebavila po samo eni uri in ostanejo aktivni 4 ure, vnos pa je bolje načrtovati zjutraj, ne več kot 1-krat na dan. ga vsebuje. Učinkovitost se običajno pojavi 2 uri po absorpciji, včasih se lahko upočasni in se pojavi šele po dveh dneh. Zeliščni diuretiki se jemljejo po obrokih. Med tečajem je bolje popolnoma opustiti začimbe in vse vrste omak. Pomembno je, da zaužijemo čim več vode.

Zelišča in zelenjava z diuretičnim učinkom

• Korijander je naravno zdravilo za odstranjevanje tekočin. Omogoča zmanjšanje tlaka. Ko se uporablja pri kuhanju, lahko nevtralizira nevarne rakotvorne snovi, ki se sprostijo med pripravo ocvrtega mesa.
• Kopriva vas lahko razbremeni ledvične bolezni in prepreči nastanek kamnov. Bori se z bakterijami v telesu. Blaži vnetja in pozitivno vpliva na črevesno mikrofloro.
• Bearberry. Suhe liste te rastline je enostavno najti v kateri koli lekarni. Je varen in ima močan diuretični učinek. Glavna prednost je prisotnost ozkega seznama kontraindikacij. Dodatna lastnost je protivnetni učinek na genitourinarni sistem. Tudi nosečnice in doječe matere lahko rastlino uporabljajo za diuretike. Pomembno je le, da upoštevate pogoje - tečaj naj traja največ 5 dni, nato pa se za en teden vzame odmor.
• Cvetovi rmana - decokcije na njihovi osnovi vam omogočajo večjo odtok tekočine. Ženske v predmenstrualnem obdobju lahko to sestavo jemljejo 2-krat na dan, da zmanjšajo intenzivnost krvavitve in zmanjšajo bolečino..

Bodite pozorni na zeliščni čaj "Zdravilni dar Altaja", ki je na voljo v katalogu trgovske platforme "Tovarika". Aktivno odpravlja zabuhlost, zanjo je značilno protivnetno delovanje.

Najučinkovitejši diuretik je enostavno najti med hrano, ki jo jeste vsak dan. Nekaj ​​jih je:

• Komarček (lahko se uporablja za čiščenje črevesja). Pomaga pri napenjanju, vnetju, zaprtju.
• Česen je dobro znana zelenjava, ki se bori proti virusom in bakterijam. Njegove zdravilne lastnosti spodbujajo odstranjevanje škodljivih mikroorganizmov. Da bi dosegli želeni učinek, je treba nageljnove žbice uživati ​​surove..
• Peteršilj ni samo sestavina številnih jedi, temveč tudi dober način za odstranjevanje tekočine iz telesa..

Razumeti je treba, da če aktivno uživate diuretike in pijete malo vode, obstaja nevarnost dehidracije, kar bo samo poslabšalo položaj. Najboljše diuretike za vas lahko priporoči le strokovnjak. Ne pozabite, da je izbira izdelka in sprejemanje izdelka brez kakršnega koli premišljenega sistema nevarno za zdravje.